Fachpublikationen von Ärzten 

Merkmale der Wiederbelebung bei Kindern. Künstliche Lungenbeatmungsgeräte für Kinder. Merkmale der Herz-Lungen-Wiederbelebung bei Kindern

Ausrüstung: Windeln, Wachstuch, Servietten. 1 Paar sterile Handschuhe, Tablett in Nierenform, Gummidose, abgekochtes Wasser. Behälter für Abfälle der Klasse "B", sterile Mullservietten.

Vorbereitung zur Manipulation:

1. Erklären Sie der Mutter den Ablauf des Verfahrens, holen Sie die Zustimmung ein.

2. Hände desinfizieren

Manipulation durchführen:

1. Legen Sie das Kind mit erhobenem Kopfende hin, drehen Sie den Kopf zur Seite.

2. Bedecken Sie Hals und Brust des Babys mit Wachstuch und Windel.

3. Legen Sie das nierenförmige Tablett über den Mund des Kindes.

4. Verwenden Sie nach Beendigung des Erbrechens einen Gummikanister mit kochendem Wasser, um die Mundhöhle zu spülen und den Kopf des Kindes über das Tablett zu neigen. Wischen Sie die Lippen des Kindes mit einer Serviette ab.

5. Geben Sie 1-2 Teelöffel abgekochtes Wasser zu trinken.

Abschluss der Manipulation:

3. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände.

19. Die Technik der Durchführung von IVL beim Kind nach verschiedenen Methoden a. Eine Tüte Ambu mit Maske

Ausrüstung: Stoffrolle, sterile Mulltücher, Maske, Ambu-Beutel,

elektrische Pumpe, Behälter für Abfälle der Klasse "B", sterile Handschuhe.

Vorbereitung zur Manipulation:

Durchführung von Manipulationen:

1. Nehmen Sie den Kopf des Kindes zurück, legen Sie eine Rolle unter die Schultern, entfernen Sie Unterkiefer vorne (relativ zur Position des Kindes).

2. Befestigen Sie die Ambu-Tasche an der Maske.

3. Legen Sie die Maske fest auf Nase und Mund des Kindes.

4. Halten Sie die Maske mit einer Hand auf das Gesicht des Kindes: Drücken Sie mit dem 1. Finger auf das Nasenteil und mit dem 2. Finger auf das Kinn, mit dem 3., 4. und 5. Finger ziehen Sie das Kinn des Kindes nach oben.

5. Freihand Drücken Sie den Beutel zusammen, bis sich die Brust hebt, lassen Sie den Beutel dann zum Ausatmen los und atmen Sie dann wieder ein.

6. Die Beatmungsfrequenz sollte mindestens 40 Schläge pro Minute betragen. (bei Neugeborenen) und 20 Sprühstöße (bei älteren Kindern).

7. Lüften Sie weiter, bis spontane Atmung oder die Ankunft eines Arztes.

Abschluss der Manipulation:

1. Wiederverwendbare Medizinprodukte gemäß Industriestandard und Vorschriften für Desinfektion und Reinigung vor der Sterilisation verarbeiten.

2. Desinfektion medizinischer Abfälle gemäß San.PiN.2.1.3 durchführen. 2630 -10 "Regeln für die Sammlung, Lagerung und Entsorgung von Abfällen aus medizinischen und präventiven Einrichtungen."

3. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände.

B. Atmung von Mund zu Mund

Ausrüstung: Stoffrolle, sterile Mullservietten, elektrische Absaugung, Abfallbehälter Klasse B, sterile Handschuhe.

Vorbereitung zur Manipulation:

1. Desinfizieren Sie Ihre Hände. Trag Handschuhe.

2. Legen Sie das Kind auf eine ebene, feste Fläche und frei von Kleidung.

3. Obere Atemwege untersuchen, ggf. Erbrochenes oder Schleim mit elektrischer Absaugpumpe, Finger, Gewebe entfernen.

Durchführung von Manipulationen:

1. Nehmen Sie den Kopf des Kindes zurück, legen Sie eine Rolle unter die Schultern,

Bringen Sie den Unterkiefer nach vorne (relativ zur Position des Kindes).

2. Legen Sie eine Serviette auf den Mund- und Nasenbereich des Kindes.

3. Atmen Sie ein und drücken Sie Ihren Mund fest auf Mund und Nase des Kindes.

4. Atmen Sie den Inhalt Ihrer Lunge kräftig aus, ohne eine Ausatmung zu erzwingen.

5. Nehmen Sie zwei tiefe Atemzüge im Abstand von 5 Sekunden und einer Dauer von jeweils 1,5-2 Sekunden.

6. Prüfen Sie beim Ausatmen auf Brustatmung und Luftbewegung aus Mund und Nase des Babys.

7. Die Beatmungsfrequenz sollte mindestens 40 Schläge pro Minute betragen. (bei Neugeborenen) und 20 Sprühstöße (bei älteren Kindern).

8. Mechanische Beatmung fortsetzen, bis Spontanatmung auftritt oder ein Arzt eintrifft.

Abschluss der Manipulation:

1. Wiederverwendbare Medizinprodukte gemäß Industriestandard und Vorschriften für Desinfektion und Reinigung vor der Sterilisation verarbeiten.

2. Führen Sie die Desinfektion von medizinischen Abfällen gemäß San.PiN.2.1.3.2630 - 10 "Regeln für die Sammlung, Lagerung und Entsorgung von Abfällen aus medizinischen und präventiven Einrichtungen" durch.

3. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände.

Technik künstliche Belüftung Die Lunge wird in diesem Review als eine Kombination aus Physiologie, Medizin und technischen Prinzipien betrachtet. Ihre Vereinigung trug zur Entwicklung der mechanischen Lüftung bei, identifizierte den dringendsten Bedarf zur Verbesserung dieser Technologie und die vielversprechendsten Ideen für die zukünftige Entwicklung dieser Richtung.

Was ist Reanimation

Reanimation ist ein Aktionskomplex, der Maßnahmen zur Wiederherstellung plötzlich verlorener Vitalfunktionen des Körpers umfasst. Ihr Hauptziel ist es, Methoden der künstlichen Beatmung der Lunge einzusetzen, um die Herzaktivität, Atmung und Vitalfunktionen des Körpers wiederherzustellen.

Der Endzustand des Körpers impliziert die Anwesenheit pathologische Veränderungen... Sie betreffen Bereiche aller Organe und Systeme:

  • Gehirn und Herz;
  • und Stoffwechselsysteme.

Die Durchführungsmethoden erfordern es, die Besonderheit des Organismus zu berücksichtigen, dass das Leben von Organen und Geweben etwas weitergeht, nachdem Herz und Atmung vollständig aufgehört haben. Durch rechtzeitige Reanimation können Sie das Opfer effektiv zur Besinnung bringen.

Künstliche Beatmung, auch künstliche Beatmung genannt, ist jedes Mittel zur Unterstützung oder Stimulierung der Atmung, einem Stoffwechselprozess, der mit allgemeiner Austausch Gase im Körper durch Belüftung der Lunge, äußere und innere Atmung. Es kann in Form einer manuellen Luftzufuhr zu einer Person erfolgen, die nicht atmet oder keine ausreichende Anstrengung zum Atmen ausübt. Oder es könnte eine mechanische Beatmung mit einem Gerät sein, das Luft aus der Lunge entfernt, wenn die Person nicht in der Lage ist, selbst zu atmen, beispielsweise während einer Operation. Vollnarkose oder wenn die Person im Koma liegt.

Die Aufgabe der Reanimation besteht darin, folgende Ergebnisse zu erzielen:

  • die Atemwege müssen frei und frei sein;
  • Sie müssen rechtzeitig eine mechanische Beatmung durchführen;
  • es ist notwendig, die Durchblutung wiederherzustellen.

Merkmale der maschinellen Beatmungstechnik

Die Lungenbeatmung wird durch ein manuelles Gerät zum Blasen von Luft in die Lunge erreicht, entweder durch einen Retter, der sie dem Organ des Patienten durch Mund-zu-Mund-Beatmung zuführt, oder durch Verwendung eines für dieses Verfahren entwickelten mechanischen Geräts. Die letzte Methode erwiesen sich als wirksamer als solche, bei denen die Brust oder die Arme des Patienten manuell manipuliert werden, wie die Sylvester-Methode.

Auch die Mund-zu-Mund-Beatmung gehört zu den unverzichtbaren Erste-Hilfe-Fähigkeiten. In einigen Situationen wird diese Methode als die effektivste verwendet, wenn keine Spezialausrüstung, zum Beispiel bei Opiatüberdosierungen. Die Methodenleistung ist derzeit bei den meisten Protokollen für medizinisches Fachpersonal eingeschränkt. Jünger medizinische Fachkräfte Eine mechanische Beatmung wird in jedem Fall empfohlen, wenn der Patient nicht richtig atmet.

Reihenfolge der Aktionen

Die Technik der künstlichen Beatmung der Lunge besteht in der Durchführung von folgende Maßnahmen:

  1. Das Opfer liegt auf dem Rücken, seine Kleider sind aufgeknöpft.
  2. Der Kopf des Opfers wird zurückgeworfen. Dazu wird eine Hand unter den Nacken geführt, die andere hebt das Kinn sanft an. Es ist wichtig, den Kopf so weit wie möglich nach hinten zu werfen und den Mund des Opfers zu öffnen.
  3. In einer solchen Situation, in der Sie Ihren Mund nicht öffnen können, sollten Sie versuchen, Druck auf den Kinnbereich auszuüben und Ihren Mund automatisch öffnen zu lassen.
  4. Wenn die Person bewusstlos ist, schieben Sie den Unterkiefer nach vorne, indem Sie einen Finger in den Mund stecken.
  5. Wenn Sie vermuten, dass es sich um eine Verletzung handelt Halswirbelsäule Wirbelsäule ist es wichtig, den Kopf vorsichtig nach hinten zu neigen und zu prüfen, ob die Atemwege nicht verstopft sind.

Verschiedene mechanische Beatmungstechniken

Um einen Menschen zur Besinnung zu bringen, werden entwickelt folgende Wege Durchführung einer künstlichen Beatmung:

  • Mund zu Mund;
  • Mund zu Nase;
  • "Mund-Gerät-Mund" - mit Einführung einer S-förmigen Röhre.

Die Technik der künstlichen Beatmung der Lunge erfordert die Kenntnis einiger Merkmale.

Bei der Durchführung solcher Operationen ist es wichtig zu überwachen, ob das Herz zum Stillstand gekommen ist.

Anzeichen für diesen Zustand können sein:

  • Das Auftreten von schwerer Zyanose oder Blässe auf der Haut.
  • Fehlender Puls in Teilen der Halsschlagader.
  • Mangel an Bewusstsein.

Wenn dein Herz aufhört

Bei Herzstillstand sollte eine geschlossene Herzmassage durchgeführt werden:

  • Eine Person passt schnell auf den Rücken, es ist wichtig, dafür eine harte Oberfläche zu wählen.
  • Der Beatmungsbeutel kniet auf der Seite.
  • Es ist notwendig, die Handfläche der Basis auf den Bereich des Brustbeins des Opfers zu legen. Vergessen Sie dabei nicht, dass Sie den Xiphoid-Prozess nicht berühren können. Auf der einen Hand liegt die andere Hand auf der Handfläche.
  • Die Massage erfolgt mit energetischen ruckartigen Bewegungen, deren Tiefe vier bis fünf Zentimeter betragen sollte.
  • Jeder Druck sollte sich mit einer Begradigung abwechseln.

Ausführung impliziert folgende Verfahren bei der Durchführung einer künstlichen Beatmung der Lunge:

  • Das maximale Zurückwerfen des Kopfes, damit die Atemwege begradigt werden.
  • Den Unterkiefer nach vorne schieben, damit die Zunge nicht einsinkt.
  • Leichtes Öffnen des Mundes.

Merkmale der "Mund-zu-Nase"-Methode

Die Technik der künstlichen Beatmung der Lunge nach der "Mund-zu-Nase"-Methode impliziert die Notwendigkeit, den Mund des Opfers zu schließen und den Unterkiefer nach vorne zu drücken. Sie müssen auch den Bereich der Nase mit Ihren Lippen bedecken und dort Luft einblasen.

Es ist notwendig, gleichzeitig mit Vorsicht in die Mund- und Nasenhöhle zu blasen, um das Lungengewebe vor einer möglichen Ruptur zu schützen. Dies betrifft zunächst die Besonderheiten der Durchführung einer maschinellen Beatmung (künstliche Beatmung der Lunge) bei Kindern.

Regeln für die Durchführung von Thoraxkompressionen

Herzauslösende Verfahren müssen in Verbindung mit der Beatmung durchgeführt werden. künstlich... Es ist wichtig sicherzustellen, dass der Patient auf einem harten Boden oder Planken gelagert wird.

Sie müssen ruckartige Bewegungen mit der Schwerkraft ausführen eigener Körper Rettungsschwimmer. Die Ruckfrequenz sollte 60 Hübe in 60 Sekunden betragen. Danach müssen zehn bis zwölf Drücke im Brustbereich durchgeführt werden.

Die Technik der künstlichen Beatmung der Lunge zeigt große Effizienz, wenn sie von zwei Rettern durchgeführt wird. Die Reanimation sollte fortgesetzt werden, bis Atmung und Herzschlag wiederhergestellt sind. Es wird auch notwendig sein, Maßnahmen zu stoppen, wenn der biologische Tod des Patienten eingetreten ist, der festgestellt werden kann durch Charakteristische Eigenschaften.

Wichtige Überlegungen bei der Verabreichung künstlicher Beatmung

Verhaltensregeln mechanisch:

  • Die Beatmung kann mit einem Gerät erfolgen, das als Beatmungsgerät bezeichnet wird;
  • Führen Sie das Gerät in den Mund des Patienten ein und aktivieren Sie es von Hand, wobei Sie das erforderliche Intervall beim Einführen von Luft in die Lunge einhalten;
  • Die Atmung kann von einer Krankenschwester, einem Arzt, einer Arzthelferin, einem Atemtherapeuten, einem Sanitäter oder anderen unterstützt werden geeignete Person Kompressionsbeutelventilmaske oder Faltenbalgset.

Mechanische Beatmung wird als invasiv bezeichnet, wenn es sich um ein Instrument handelt, das durch den Mund (z. B. einen Endotrachealtubus) oder die Haut (z. B. eine Trachealkanüle) eingeführt werden kann.

Es gibt zwei Hauptmodi der mechanischen Beatmung in zwei Abschnitten:

  • Zwangsbeatmung, bei der Luft (oder ein anderes Gasgemisch) in die Luftröhre eintritt;
  • Unterdruckbeatmung, bei der Luft im Wesentlichen in die Lunge gesaugt wird.

Die tracheale Intubation wird häufig zur kurzfristigen mechanischen Beatmung eingesetzt. Der Tubus wird durch die Nase (nasotracheale Intubation) oder den Mund (orthotracheale Intubation) eingeführt und in die Trachea vorgeschoben. In den meisten Fällen werden Produkte mit aufblasbaren Manschetten als Auslauf- und Aspirationsschutz verwendet. Es wird angenommen, dass die Intubation des Manschettenschlauchs besserer Schutz vom Streben. Trachealtuben verursachen unweigerlich Schmerzen und Husten. Sofern der Patient nicht bewusstlos ist oder sich aus anderen Gründen einer Narkose unterzieht, Beruhigungsmittel normalerweise verschrieben, um der Röhre Toleranz zu verleihen. Weitere Nachteile sind Schäden an der Nasen-Rachen-Schleimhaut.

Methodenhistorie

Allgemeine Methode Die 1858 eingeführte externe mechanische Manipulation war die Sylvester-Methode, die von Dr. Henry Robert Sylvester erfunden wurde. Der Patient liegt auf dem Rücken, wobei die Arme zum Einatmen über den Kopf gehoben und dann gegen die Brust gedrückt werden.

Unzulänglichkeiten in der mechanischen Manipulation führten Ärzte in den 1880er Jahren dazu, verbesserte Methoden der mechanischen Beatmung zu entwickeln, darunter die Methode von Dr. George Edward Fell und die zweite, die aus einem Blasebalg und einem Atemventil bestand, um Luft durch eine Tracheotomie zu leiten. Die Zusammenarbeit mit Dr. Joseph O "Dwyer führte zur Erfindung des Fell-O" Dwyer-Apparats: Faltenbalg und Instrumente zum Einführen und Entfernen eines Tubus, der in die Luftröhre von Patienten vorgeschoben wurde.

Fassen wir zusammen

Die Besonderheit der künstlichen Beatmung der Lunge in Notfallsituation ist, dass es nicht nur von Angehörigen der Gesundheitsberufe verwendet werden kann (Mund-zu-Mund-Methode). Für eine höhere Effizienz muss jedoch ein Schlauch durch das gemachte Loch in den Atemweg eingeführt werden chirurgisch, die nur von medizinischem Personal oder Rettungskräften durchgeführt werden kann. Dies ähnelt einem Tracheostoma, aber die Koniotomie ist dem Notfallzugang zur Lunge vorbehalten. Es wird normalerweise nur verwendet, wenn der Pharynx vollständig blockiert ist oder wenn eine massive maxillofaziale Verletzung vorliegt, die die Verwendung anderer Personen verhindert. Hilfsgeräte.

Die Besonderheiten der künstlichen Beatmung der Lunge bei Kindern liegen in der sorgfältigen Durchführung von Eingriffen gleichzeitig in der Mund- und Nasenhöhle. Die Verwendung einer Atemschutzmaske und eines Sauerstoffbeutels erleichtert das Verfahren.

Bei der künstlichen Beatmung der Lunge muss die Arbeit des Herzens überwacht werden. Reanimationsverfahren werden beendet, wenn der Patient beginnt, selbst zu atmen oder Anzeichen eines biologischen Todes zeigen.

Herzlich- Lungenreanimation Kinder

HLW bei Kindern unter 1 Jahr

Sequenzierung:

1. Schütteln oder klopfen Sie Ihr Kleinkind leicht, wenn Sie vermuten, dass es bewusstlos ist

2. Legen Sie das Baby auf den Rücken;

3. Rufen Sie jemanden um Hilfe;

4. Befreie deine Atemwege

Erinnern! Vermeiden Sie es, den Kopf des Babys zu beugen!

5. Überprüfen Sie, ob eine Atmung vorhanden ist, wenn nicht, beginnen Sie mit der mechanischen Beatmung: Atmen Sie tief ein, bedecken Sie Mund und Nase des Babys mit dem Mund und machen Sie zwei langsame, flache Schläge;

6. Prüfen Sie für 5-10 Sekunden auf einen Puls. (bei Kindern unter 1 Jahr wird der Puls an der Armarterie bestimmt);

Erinnern! Wenn Ihnen zu diesem Zeitpunkt Hilfe angeboten wird, bitten Sie darum, einen Krankenwagen zu rufen.

7. Wenn kein Puls vorhanden ist, legen Sie den 2. und 3. Finger auf das Brustbein, einen Finger unterhalb der Brustwarzenlinie und beginnen Sie mit der Thoraxkompression

Die Frequenz beträgt nicht weniger als 100 pro Minute;

Tiefe 2 - 3 cm;

Das Verhältnis von Stößen zu Brustbein und Schlägen beträgt 5:1 (10 Zyklen pro Minute);

Erinnern! Wenn ein Puls vorhanden ist, aber keine Atmung erkannt wird; Die mechanische Beatmung erfolgt mit einer Frequenz von 20 Schlägen pro Minute. (1 Schlag alle 3 Sek.)!

8. Nach der indirekten Massage des Herzens schalten sie auf mechanische Beatmung um; 4 volle Zyklen machen

Bei Kindern unter 1 Jahr wird die Ateminsuffizienz am häufigsten durch einen Fremdkörper in den Atemwegen verursacht.

Wie ein erwachsenes Opfer ist die Blockade Atemwege kann teilweise oder vollständig sein. Bei einer teilweisen Blockierung der Atemwege hat das Baby Angst, hustet, atmet schwer und geräuschvoll ein. Bei vollständiger Blockierung der Atemwege - Haut werden blass, Lippen werden zyanotisch, kein Husten.

Die Abfolge der Maßnahmen zur Wiederbelebung eines Babys mit vollständiger Blockierung der Atemwege:

1. Legen Sie das Baby mit dem Gesicht nach unten auf Ihren linken Unterarm, so dass der Kopf des Babys von der Hand des Retters "hängt".

2. Geben Sie dem Opfer 4 Schläge mit dem Handballen auf den Rücken;

3. Legen Sie das Baby mit dem Gesicht nach oben auf den anderen Unterarm.

4. Drücken Sie 4 Mal auf die Brust, wie bei der Brustkompression;

5. Befolgen Sie die Schritte 1 bis 4, bis die Durchgängigkeit der Atemwege wiederhergestellt ist oder das Baby das Bewusstsein verliert;

Erinnern! Der Versuch, einen Fremdkörper blindlings zu entfernen, wie bei Erwachsenen, ist nicht zulässig!

6. Wenn das Baby das Bewusstsein verloren hat, machen Sie einen Zyklus von 4 Schlägen auf den Rücken, 4 Stößen auf das Brustbein;

7. Untersuchen Sie den Mund des Opfers:

Wenn ein Fremdkörper sichtbar ist, entfernen Sie ihn und führen Sie eine mechanische Beatmung durch (2 Injektionen);

Wenn der Fremdkörper nicht entfernt wird, wiederholen Sie die Schläge auf den Rücken, das Drücken auf das Brustbein, die Untersuchung des Mundes und die Belüftung, bis sich die Brust des Babys hebt:
- Prüfen Sie nach 2 erfolgreichen Schlägen den Puls in der Arteria brachialis.

Merkmale der mechanischen Beatmung bei Kindern

Um die Atmung bei Kindern unter 1 Jahr wiederherzustellen, wird bei Kindern über 1 Jahr die mechanische Beatmung "von Mund zu Mund und Nase" nach der "Mund-zu-Mund"-Methode durchgeführt. Beide Methoden werden mit dem Kind in Rückenlage durchgeführt. Bei Kindern unter 1 Jahr wird eine niedrige Rolle unter den Rücken gelegt (z. B. eine gefaltete Decke) oder leicht erhöht oberer Teil Oberkörper mit einer Hand unter den Rücken geführt, der Kopf des Kindes ist leicht nach hinten geworfen. Die Bezugsperson atmet flach ein, bedeckt Mund und Nase eines Kindes unter 1 Jahr hermetisch oder bei Kindern nur den Mund über ein Jahr alt, und bläst Luft in die Atemwege, deren Volumen kleiner als sein sollte weniger Kind... Bei Neugeborenen beträgt das Volumen der eingeatmeten Luft 30-40 ml. Wenn eine ausreichende Luftmenge eingeblasen wird und Luft in die Lunge (und nicht in den Magen) gelangt, treten Brustbewegungen auf. Nach Beendigung des Aufblasens müssen Sie sicherstellen, dass die Brust nach unten geht.

Das Einblasen von zu viel Luft für das Baby kann zu schwerwiegende Folgen- zum Bruch des Alveolen- und Lungengewebes und zum Freisetzen von Luft in die Pleurahöhle.

Erinnern!

Die Häufigkeit der Inhalation sollte der altersbedingten Häufigkeit der Atembewegungen entsprechen, die mit zunehmendem Alter abnimmt.

Der durchschnittliche Barwert pro Minute beträgt:

Bei Neugeborenen und Kindern unter 4 Monaten - 40

Bei Kindern 4-6 Monate - 35-40

Bei Kindern im Alter von 7 Monaten - 35-30

Kinder 2-4 Jahre alt - 30-25

Für Kinder 4-6 Jahre alt - ca. 25

Für Kinder von 6-12 Jahren - 22-20

Kinder 12-15 Jahre - 20-18 Jahre alt.

Merkmale der Herzdruckmassage bei Kindern

In Kindern Brustwand elastisch, daher wird die indirekte Herzmassage mit weniger Kraftaufwand und mit größerer Effizienz durchgeführt.

Die Methode der Herzdruckmassage bei Kindern hängt vom Alter des Kindes ab. Bei Kindern unter 1 Jahr reicht es, mit 1-2 Fingern auf das Brustbein zu drücken. Dazu legt die Bezugsperson das Kind mit dem Kopf zu ihm auf den Rücken, umarmt es so, dass Daumen die Hände befanden sich auf der Vorderseite der Brust und ihre Enden befanden sich im unteren Drittel des Brustbeins, der Rest der Finger lag unter dem Rücken.

Bei Kindern über 1 bis 7 Jahren wird die Herzmassage seitlich stehend mit einer Hand und bei älteren Kindern mit beiden Händen (wie Erwachsene) durchgeführt.

Während der Massage sollte sich die Brust bei Neugeborenen um 1-1,5 cm, bei Kindern im Alter von 1-12 Monaten um 2-2,5 cm, bei Kindern über einem Jahr um 3-4 cm beugen.

Die Anzahl des Drückens auf das Brustbein für 1 Minute sollte der durchschnittlichen altersbedingten Herzfrequenz entsprechen, die ist:

Bei Neugeborenen - 140

Bei Kindern im Alter von 6 Monaten - 130-135

Für Kinder 1 Jahr alt - 120-125

Für Kinder 2 Jahre alt - 110-115

Für Kinder 3 Jahre alt - 105-110

Für Kinder 4 Jahre alt - 100-105

Kinder 5 Jahre alt - 100

Für Kinder 6 Jahre alt - 90-95

Für Kinder 7 Jahre alt - 85-90

Für Kinder 8-9 Jahre alt - 80-85

Kinder 10-12 Jahre - 80

Kinder 13-15 Jahre - 75

Bildungsliteratur

UMP on Fundamentals of Nursing, herausgegeben von Ph.D. A. I. Shpirna, M., GOU VUNMTs, 2003, S. 683-684, 687-988.

S. A. Mukhina, I. I. Tarnovskaya, Atlas zu manipulativen Techniken der Pflege, M., 1997, S. 207-211.

Um die Atmung bei Kindern unter 1 Jahr wiederherzustellen, wird bei Kindern über 1 Jahr die mechanische Beatmung "von Mund zu Mund und Nase" nach der "Mund-zu-Mund"-Methode durchgeführt. Beide Methoden werden mit dem Kind in Rückenlage durchgeführt. Bei Kindern unter 1 Jahr wird eine niedrige Rolle unter den Rücken gelegt (z.B. eine gefaltete Decke), oder der Oberkörper wird mit der unter den Rücken geführten Hand leicht angehoben, der Kopf des Kindes wird leicht nach hinten geworfen. Die Bezugsperson atmet flach ein, bedeckt hermetisch Mund und Nase eines Kindes unter 1 Jahr oder nur den Mund bei Kindern über einem Jahr und bläst Luft in die Atemwege, deren Volumen umso kleiner sein sollte, desto kleiner das Kind. Bei Neugeborenen beträgt das Volumen der eingeatmeten Luft 30-40 ml. Wenn eine ausreichende Luftmenge eingeblasen wird und Luft in die Lunge (und nicht in den Magen) gelangt, treten Brustbewegungen auf. Nach Beendigung des Aufblasens müssen Sie sicherstellen, dass die Brust nach unten geht.

Die Injektion eines zu großen Luftvolumens für ein Kind kann zu schwerwiegenden Folgen führen - zum Bruch der Alveolen und des Lungengewebes und zur Freisetzung von Luft in die Pleurahöhle.

Erinnern!

Die Häufigkeit der Inhalation sollte der altersbedingten Häufigkeit der Atembewegungen entsprechen, die mit dem Alter abnimmt.

Der durchschnittliche Barwert pro Minute beträgt:

Bei Neugeborenen und Kindern unter 4 Monaten - 40

Bei Kindern 4-6 Monate - 35-40

Bei Kindern im Alter von 7 Monaten - 35-30

Kinder 2-4 Jahre alt - 30-25

Für Kinder 4-6 Jahre alt - ca. 25

Für Kinder von 6-12 Jahren - 22-20

Kinder 12-15 Jahre - 20-18 Jahre alt.

Merkmale der Herzdruckmassage bei Kindern

Bei Kindern ist die Brustwand elastisch, daher werden Thoraxkompressionen mit weniger Kraftaufwand und mit größerer Effizienz durchgeführt.

Die Methode der Herzdruckmassage bei Kindern hängt vom Alter des Kindes ab. Bei Kindern unter 1 Jahr genügt es, mit 1-2 Fingern auf das Brustbein zu drücken. Dazu legt die Hilfeleistende das Kind mit dem Kopf zu ihm auf den Rücken, bedeckt es so, dass sich die Daumen auf der Vorderseite der Brust befinden und ihre Enden im unteren Drittel des Brustbeins liegen, der Rest der Finger werden unter den Rücken gelegt.

Bei Kindern über 1 bis 7 Jahren wird die Herzmassage seitlich stehend mit einer Hand und bei älteren Kindern mit beiden Händen (wie Erwachsene) durchgeführt.

Während der Massage sollte sich die Brust bei Neugeborenen um 1-1,5 cm, bei Kindern im Alter von 1-12 Monaten um 2-2,5 cm, bei Kindern über einem Jahr um 3-4 cm beugen.

Die Anzahl des Drückens auf das Brustbein für 1 Minute sollte der durchschnittlichen altersbedingten Herzfrequenz entsprechen, die ist:

Bei Neugeborenen - 140

Bei Kindern im Alter von 6 Monaten - 130-135

Für Kinder 1 Jahr alt - 120-125

Für Kinder 2 Jahre alt - 110-115

Für Kinder 3 Jahre alt - 105-110

Für Kinder 4 Jahre alt - 100-105

Kinder 5 Jahre alt - 100

Für Kinder 6 Jahre alt - 90-95

Für Kinder 7 Jahre alt - 85-90

Für Kinder 8-9 Jahre alt - 80-85

Kinder 10-12 Jahre - 80

Kinder 13-15 Jahre - 75

Unter Reanimation versteht man die Wiederherstellung der Vitalaktivität mit vollständigem Herzstillstand und Atmung. Die Wiederaufnahme der Herztätigkeit und Atmung bedeutet keine endgültige Wiederbelebung. Schwieriger weitere Behandlung gezielt auf vollständige Genesung alle Körperfunktionen, hauptsächlich zentral nervöses System.

Einfache Methoden Wiederherstellung der Herztätigkeit und Atmung sollte von allen Ärzten, Pflegepersonal und sogar einigen beherrscht werden organisierte Gruppen Population. Dies erklärt sich dadurch, dass Zellen der Großhirnrinde ohne Sauerstoff absterben normale Bedingungen nach 3-5 Minuten. Praktisch ist es derzeit nur mit Hilfe der künstlichen Aufrechterhaltung der Lungenbeatmung und der Herztätigkeit möglich, die vitale Aktivität der Gehirnzellen bei Herzstillstand und Atemstillstand aufrechtzuerhalten. Daher sollten die einfachsten Methoden zur Wiederherstellung der Herzaktivität und der Atmung von demjenigen eingeleitet werden, der sich als erster in der Nähe des verletzten Kindes befindet. Wenn in den nächsten Minuten nach Herzstillstand und Beatmung eine künstliche Aufrechterhaltung der Beatmung und Herztätigkeit nicht gewährleistet ist, sind alle weiteren Maßnahmen nutzlos. Im Folgenden werden die wichtigsten Methoden zur künstlichen Aufrechterhaltung der Belüftung und des Gasaustauschs angegeben, die unter allen Bedingungen mit Atemstillstand und Blutkreislauf durchgeführt werden. Der Kinderarzt muss diese Methoden nicht nur beherrschen, sondern das gesamte Personal der Einrichtung in den Grundlagen der Reanimation schulen und ein System zur Durchführung von Reanimationsmaßnahmen schaffen.

Künstliche Lungenbeatmung

Die effektivsten Methoden der künstlichen Beatmung basieren auf der Injektion von Luft, Sauerstoff in die Atemwege und die Lunge des Patienten. Die Inflation kann von Mund zu Mund, von Mund zu Nase, mit einem speziellen Atembeutel, durch die Maske des Anästhesiegeräts und einen in die Luftröhre eingeführten Endotrachealtubus erfolgen.

Vor Beginn der künstlichen Beatmung ist es notwendig, die Atemwege des Kindes frei zu machen Fremdkörper, Flüssigkeiten, Schleim. Für dieses Neugeborene oder Kleinkind Sie können die Beine anheben und den Inhalt mit der Hand aus dem Mund nehmen. Kleines Kind auf die Hüfte des Helfers gelegt, Kopf nach unten. Die Mundhöhle bei älteren Kindern wird auf die gleiche Weise oder mit den Fingern befreit. Weitere Maßnahmen Die Durchführung einer künstlichen Beatmung erfolgt in einer bestimmten Reihenfolge:

1) das Kind wird auf den Rücken gelegt, eine kleine Rolle wird unter seine Schultern gelegt und der Kopf wird scharf gebeugt und der Unterkiefer wird gehalten; der Erweckende atmet tief ein und bläst dann schnell die ausgeatmete Luft in den Mund des Kindes, während dem Kind die Nasenlöcher zugedrückt werden;

2) beim Ausatmen wird der Kopf des Kindes in einer stark gestreckten Position gehalten, der Unterkiefer wird so herausgezogen, dass sich die oberen und unteren Zähne berühren; die Ausatmung dauert doppelt so lange wie die Einatmung (Abb. 5).

Reis. 5. Künstliche Beatmung von Mund zu Mund. a - Luft durch den Mund in die Lunge blasen; b - passives Ausatmen.

In einem Atemzug muss das Kind mit einem Volumen in die Lunge blasen, das ungefähr dem 11/2-fachen seines Atemzugvolumens entspricht. Es werden 20-28 Schläge pro Minute ausgeführt.

Die Prinzipien sind die gleichen, wenn Sie einen Atembeutel oder ein Anästhesiegerät verwenden.

Rhythmische Bewegungen von Brustkorb und Zwerchfell zeigen an, dass die geblasene Luft in die Lunge gelangt.

Künstliche Restauration und Aufrechterhaltung der Herzfunktion. Bei vollständiger Beendigung der Herztätigkeit, keine Maßnahmen (intraarterieller Blutdruck, Medikamente) wird zusätzlich zur direkten Wirkung auf das Herz keine Wirkung haben.

Ein Herzstillstand wird diagnostiziert durch das Fehlen von Blutdruck, Puls- und Herztöne, Blässe der Haut und eine scharfe Erweiterung der Pupillen. Während der Operation stoppt die Blutung aus den Gefäßen.

In den meisten Fällen Wiederherstellung der Herzaktivität beginnt mit Herzdruckmassagen(Abb. 6).

Reis. 6. Indirekte Herzmassage (Diagramm). a - das Herz ist nicht komprimiert und mit Blut gefüllt (Diastole); b - das Herz wird zwischen Brustbein und Wirbelsäule komprimiert, Blut wird in die Gefäße gedrückt (Systole).

Indirektes Massageprinzip besteht in einem periodischen Zusammendrücken des Herzens zwischen dem Brustbein und der Wirbelsäule. Im Moment der Kompression wird Blut in die Gefäße gedrückt und im Moment, in dem das Herz nicht komprimiert ist, füllt es sich mit Blut.

Technik der indirekten Herzmassage

Das Kind muss auf eine feste Unterlage (Tisch, Bett mit Holzbrettern, Boden) gestellt werden. Es ist besser, die Beine anzuheben. Drücken Sie dann regelmäßig 90-100 Mal pro Minute kräftig auf das untere Drittel des Brustbeins. Beim Drücken sollte die Bewegungsamplitude des Brustbeins 3-4 cm betragen.Bei Neugeborenen wird mit einem Finger auf das Brustbein gedrückt, in Kleinkinder- eine Handfläche mit erhobenen Fingern und bei Kindern über 8-9 Jahren - zwei Handflächen mit erhobenen Fingern (Abb. 7, 8).

Reis. 7. Indirekte Herzmassage bei einem älteren Kind

Reis. 8. Indirekte Herzmassage bei einem Neugeborenen oder Säugling

Während der indirekten Massage ist es sinnvoll, die Bauchschlagader durch Drücken der Faust auf den Nabelbereich zu drücken, bevor eigenständige Herzkontraktionen auftreten. Dadurch wird das zirkulierende Blutvolumen reduziert und die Durchblutung des Gehirns verbessert.

Wenn innerhalb von 11 / 2-2 Minuten der indirekten Massage kein Pulsieren an der Halsschlagader auftritt, sollten Sie mit der direkten Massage des Herzens fortfahren. Truheöffnen sich entlang des vierten oder fünften linken Interkostalraums von der mittleren Axillarlinie bis zum Brustbein. Auch das Perikard wird häufiger geöffnet. Die Herzkammern werden mit einer oder zwei Händen ebenfalls mit einer Geschwindigkeit von bis zu 100 Mal pro Minute und einer Kompressionsdauer von 0,3 s zusammengedrückt. Wenn während der Operation ein Herzstillstand auftritt Bauchhöhle, dann kann eine Herzmassage durch das Zwerchfell durchgeführt werden, wobei das Herz an das Brustbein gedrückt wird.

Drogen Therapie und Defibrillation

Die medikamentöse Therapie wird erst nach Beginn der Herzmassage und der künstlichen Beatmung durchgeführt.

1. In allen Fällen des klinischen Todes sollten 10-60 ml 4 % Natriumbicarbonat intravenös injiziert werden
2. In Fällen, in denen der Herzstillstand durch eine Blutung verursacht wurde, muss Blut unter Druck intravenös injiziert werden.
3. Wenn die Herzaktivität nicht innerhalb von 1-2 Minuten nach Beginn der Massage wiederhergestellt wird, injizieren Sie intrakardial (in den linken Ventrikel) oder intravenös 0,1-0,2 mg (besser auf 1 - 2 ml verdünnen) von 0,1% Adrenalin-Lösung.
4. Intravenös 1-4 ml 2%ige Calciumchloridlösung injizieren.

Bei Herzflimmern wird eine Defibrillation durchgeführt. Letzteres ist eines von die gefährlichsten Komplikationen Massage erfolgt entweder unabhängig von den gleichen Gründen wie Herzstillstand. Fibrillation wird auf die gleiche Weise wie ein Herzstillstand diagnostiziert, aber im EKG ist eine bestimmte Wellenform sichtbar. Wenn die Pleurahöhle geöffnet wird, wird ein chaotisches Zucken einzelner Muskelgruppen des Herzens festgestellt. Die meisten effektive Methode Die Behandlung des Flimmerns ist eine elektrische Defibrillation mit speziellen Defibrillatoren, die mehrmals wiederholt werden kann. Wenn das Herzflimmern aufhört, sollte die Herzmassage fortgesetzt werden.

Reanimationseffizienz

Bestimmt durch das Auftreten eines Pulses auf periphere Gefäße, eine Abnahme der Blässe und Zyanose, eine Verengung der Pupillen und das Auftreten eines Hornhautreflexes, die Wiederherstellung der unabhängigen Atmung und des Bewusstseins.

Durchführung einer Herz-Lungen-Wiederbelebung.

Oben wurden getrennt Methoden zur Wiederherstellung der Atmung und der Herzaktivität angegeben. Bei Herzstillstand und Atemstillstand werden künstliche Beatmung und Herzmassage gleichzeitig in der folgenden Reihenfolge durchgeführt:

1) schnelle Freisetzung der Atemwege;
2) 2-3 Einblasen von Luft oder Sauerstoff in die Lungen des Patienten;
3) 4-5 Druck auf das Brustbein;
4) anschließend - Wechsel von 1 Atemzug und 4-5 Drücken.

Zum Zeitpunkt der Inhalation sollten Sie nicht auf das Brustbein drücken. Wenn die Reanimation von einer Person durchgeführt wird, werden alle 2 Atemzüge 15-18 Drücke auf das Brustbein ausgeübt. Alle 2 Minuten werden Reanimationsmaßnahmen für einige Sekunden unterbrochen, um ihre Wirksamkeit zu überprüfen. Während der Reanimation werden Fachärzte hinzugezogen oder das Kind wird verlegt besondere Einrichtung, und während des Transports führen sie Reanimationen durch.

Der Schlüssel zum Erfolg von Reanimationsmaßnahmen ist die Organisation einer systematischen Schulung für alle medezinische Angestellte... Nur so kann eine zeitnahe und effektive Reanimation innerhalb weniger Minuten erfolgen.

Isakov Yu F. Kinderchirurgie, 1983.