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Reanimation bei Kindern unterschiedlichen Alters. Herz-Lungen-Wiederbelebung bei Kindern. Was ist reanimation

Bei Kindern kommt es sehr selten zu Kreislaufstillständen aufgrund kardialer Ursachen. Bei Neugeborenen und Säuglingen können die Ursachen für einen Kreislaufstillstand sein: Asphyxie, Syndrom plötzlicher Tod Neugeborene, Lungenentzündung und Bronchospasmus, Ertrinken, Sepsis, neurologische Erkrankungen. Bei Kindern der ersten Lebensjahre sind die Haupttodesursachen Verletzungen (Straße, Fußgänger, Fahrrad), Asphyxie (infolge von Krankheiten oder Aspiration von Fremdkörpern), Ertrinken,

Verbrennungen und Schusswunden. Die Technik der Manipulation ist ungefähr die gleiche wie bei Erwachsenen, es gibt jedoch einige Merkmale.

Es ist ziemlich schwierig, den Puls an den Halsschlagadern bei Neugeborenen aufgrund des kurzen und zu bestimmen Rundhals. Daher wird empfohlen, den Puls bei Kindern unter einem Jahr an der Arteria brachialis und bei Kindern über einem Jahr an der Arteria carotis zu überprüfen.

Die Durchgängigkeit der Atemwege wird erreicht, indem einfach das Kinn angehoben oder der Unterkiefer nach vorne geschoben wird. Kommt es bei einem Kind der ersten Lebensjahre zu keiner Spontanatmung, ist die wichtigste Reanimationsmaßnahme die maschinelle Beatmung. Bei der Durchführung einer mechanischen Beatmung bei Kindern werden sie angeleitet die folgenden Regeln. Bei Kindern unter 6 Monaten erfolgt die mechanische Beatmung durch gleichzeitiges Einblasen von Luft in Mund und Nase. Bei Kindern, die älter als 6 Monate sind, wird von Mund zu Mund geatmet, während die Nase des Kindes mit den Fingern I und II eingeklemmt wird. Auf das Volumen der geblasenen Luft und den durch dieses Volumen erzeugten Atemwegsdruck muss geachtet werden. Für 1-1,5 s wird langsam Luft eingeblasen. Das Volumen jedes Atemzugs sollte ein sanftes Anheben der Brust bewirken. Die Frequenz der mechanischen Beatmung für Kinder der ersten Lebensjahre beträgt 20 Atembewegungen pro 1 Minute. Wenn sich der Brustkorb während der mechanischen Beatmung nicht hebt, deutet dies auf eine Obstruktion hin. Atemwege. Am meisten gemeinsame Sache Obstruktion - unvollständige Öffnung der Atemwege aufgrund einer unzureichend korrekten Position des Kopfes des wiederbelebten Kindes. Sie sollten die Position des Kopfes vorsichtig verändern und dann wieder mit der Beatmung beginnen.

Das Atemzugvolumen wird nach folgender Formel bestimmt: DO (ml) = Körpergewicht (kg) x 10. In der Praxis wird die Wirksamkeit der mechanischen Beatmung anhand der Brustexkursion und des Luftstroms während der Ausatmung beurteilt. Die Beatmungsrate bei Neugeborenen beträgt ungefähr 40 pro Minute, bei Kindern über 1 Jahr 20 pro Minute und bei Jugendlichen 15 pro Minute.

Die externe Herzmassage bei Säuglingen wird mit zwei Fingern durchgeführt, und der Kompressionspunkt befindet sich 1 Finger unterhalb der Internippellinie. Die Pflegekraft stützt den Kopf des Kindes in einer Position, die die Durchgängigkeit der Atemwege gewährleistet.

Die Kompressionstiefe des Brustbeins beträgt 1,5 bis 2,5 cm, die Druckfrequenz beträgt 100 pro Minute (5 Kompressionen in 3 Sekunden oder schneller). Kompressionsverhältnis: Belüftung = 5:1. Wenn das Kind nicht intubiert wird, beträgt der Atemzyklus 1-1,5 s (in der Pause zwischen den Kompressionen). Nach 10 Zyklen (5 Kompressionen: 1 Atemzug) sollten Sie 5 Sekunden lang versuchen, den Puls an der Arteria brachialis zu bestimmen.

Bei Kindern im Alter von 1-8 Jahren drücken sie mit der Basis der Handfläche auf das untere Drittel des Brustbeins (Fingerdicke über dem Schwertfortsatz). Die Kompressionstiefe des Brustbeins beträgt 2,5 bis 4 cm, die Massagefrequenz beträgt mindestens 100 pro Minute. Auf jede 5. Kompression folgt eine Inspirationspause. Das Verhältnis der Kompressionsfrequenz zur Beatmungsfrequenz sollte bei Kindern der ersten Lebensjahre 5:1 betragen, unabhängig davon, wie viele Personen an der Reanimation beteiligt sind. Der Zustand des Kindes (Karotispuls) wird 1 Minute nach Beginn der Reanimation und dann alle 2-3 Minuten erneut beurteilt.

Bei Kindern über 8 Jahren ist die HLW-Technik die gleiche wie bei Erwachsenen.

Dosierung von Medikamenten bei Kindern mit CPR: Adrenalin - 0,01 mg / kg; Lidocain - 1 mg / kg = 0,05 ml 2% ige Lösung; Natriumbicarbonat - 1 mmol / kg \u003d 1 ml einer 8,4% igen Lösung.

Bei der Einführung von 8,4% iger Natriumbicarbonatlösung bei Kindern sollte diese mit isotonischer Natriumchloridlösung halbiert werden.

Die Defibrillation bei Kindern unter 6 Jahren wird mit einer Entladung von 2 J / kg Körpergewicht durchgeführt. Wenn eine wiederholte Defibrillation erforderlich ist, kann der Schock auf 4 J/kg Körpergewicht erhöht werden.

POST-Wiederbelebungsphase

Patienten, die einen Herzstillstand erlitten haben, sollten unter ständiger ärztlicher Überwachung stehen. Zuallererst sollten eine vollständige klinische Bewertung des Zustands des Patienten und Daten aus nicht-invasiven Forschungsmethoden berücksichtigt werden. Indikationen für andere, aufwändigere Untersuchungsmethoden (Monitoring des Hirndrucks, Messung des PAWP etc.) müssen streng begründet werden.

Überwachung des Herz-Kreislauf-Systems beinhaltet die ständige Überwachung von Blutdruck, Herzfrequenz, CVP, ECT, BCC. Es ist wichtig, eine Hyperperfusion zu verhindern und eine Normotension aufrechtzuerhalten. Zur Beseitigung der Stase der Mikrozirkulation wird empfohlen: leichte arterielle Hypertonie einzuschalten eine kurze Zeit, die Verwendung von rheologischen Mitteln und moderate Blutverdünnung. Es ist wichtig, Herzrhythmusstörungen je nach anfänglicher Pathologie (Ischämie, AV-Blockade usw.) und katecholamininduzierten Störungen, die mit der Verwendung von inotropen und anderen Mitteln verbunden sind, umgehend zu erkennen und zu beseitigen. Die EKG-Diagnose von Rhythmusstörungen erfordert eine klare Interpretation der Welle R und komplex QRS(V und II Standardableitung). Diese Indikatoren reichen nicht aus, um eine Ischämie zu erkennen. Episoden einer latenten Ischämie können unbemerkt bleiben. Die Brustableitung V5 oder ihre Modifikationen zeigen eine Ischämie des Septums und der linken Seitenwand an, und die bipolare Ableitung II von den Extremitäten zeigt eine Ischämie des unteren Teils des Myokards im Bereich der rechten Koronararterie an.

Wichtige Informationen liefert die Messung der Parameter der zentralen Hämodynamik. Hierfür ist das Haushaltsgerät „Reodin“ zu empfehlen.

Zur Vermeidung rezidivierender Kammerflimmern nach erfolgreicher Kardioversion und zur Behandlung multipler ventrikulärer Extrasystolen kann Lidocain in Form einer intravenösen Infusion von 1-4 mg/min verschrieben werden.

Bei Bradyarrhythmien (Sinusbradykardie, kompletter AV-Block), die nicht auf eine Atropinbehandlung ansprechen, kann eine Stimulation erforderlich sein, insbesondere in Fällen, in denen ein AV-Block oder ein langsamer idioventrikulärer Rhythmus von hämodynamischen Störungen begleitet wird.

Bei kardiogenem Schock, der durch eine Abnahme der Pumpfunktion des Herzens verursacht wird, sind Dobutamin (3-12 mcg / kg / min) und Dopamin (2-10 mcg / kg / min) intravenös angezeigt.

Überwachung des Atmungssystems. In der Zeit nach der Wiederbelebung ist es wichtig, die Konzentration von Oz in der eingeatmeten Luft auf 50 % zu reduzieren, um die Folgen einer Hyperoxygenierung zu vermeiden. Es ist notwendig, PaOz auf einem Niveau nahe 100 mm Hg zu halten. Kunst. Das empfohlene PaCO2-Niveau beträgt 25-35 mm Hg und bei einem Anstieg des intrakraniellen Drucks durchschnittlich 25 mm Hg. Die Korrektur der Blutgase wird durch mechanische Beatmung im leichten PEEP-Modus erreicht. IVL wird fortgesetzt, bis die wichtigsten Funktionen vollständig wiederhergestellt sind (Bewusstsein, ausreichende Spontanatmung, stabile Hämodynamik).

Überwachung neurologischer Funktionen. Eine verlässliche Grundlage zur Überwachung des ZNS bei Patienten mit Kreislaufstillstand ist die Glasgow-Skala mit Augenöffnungsreaktion, motorischer und verbaler Reaktion in Kombination mit EEG-Daten. v medizinische Zwecke"Gehirnschutz" wird durch die Ernennung hoher Dosen von Kortikosteroiden angezeigt (z. B. Celeston 8-12 mg alle 6 Stunden intravenös).

Bei einer Zunahme der EEG-Aktivität und einer Neigung zu Krämpfen ist Diazepam (Seduxen, Valium, Relanium, Sibazon, Apaurin) angezeigt - ein Anxiolytikum, Antikonvulsivum, Beruhigungsmittel. Mit ausgeprägt Krampfsyndrom- Natriumthiopental (5 mg / kg), je nach Indikation - Beruhigungsmittel und Analgetika. Die Aufrechterhaltung der Normothermie ist wichtig.

Wasser-Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt. Führen Sie eine ständige Überwachung der injizierten Flüssigkeitsmenge, Diurese und möglicher extrarenaler Verluste durch. Zur Infusion werden isotonische Elektrolytlösungen in Kombination mit nichtwässrigen 10%igen Glucoselösungen empfohlen. Ht wird bei 0,30–0,35 gehalten; Plasma-CODE - 20-25 mm Hg; Die Plasmaosmolarität und der darin enthaltene Gehalt an Elektrolyten und Glukose liegen im normalen Bereich. Eine mäßige metabolische Azidose ist akzeptabel und wünschenswert (pH = 7,25–7,35), da unter diesen Bedingungen die Gewebe besser mit Sauerstoff versorgt werden und CO steigt. Darüber hinaus sind die Serum-KK-Spiegel nach erfolgreicher Wiederbelebung oft reduziert, und eine Überkorrektur der Azidose kann die Hypokaliämie verschlimmern und zu einem erneuten Herzstillstand führen.

Das Ergebnis der Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache des Herzstillstands, der Dauer der Auswirkungen, der Aktualität und Qualität der Wiederbelebung und der hohen Qualifikation ab Intensivstation in der Zeit nach der Wiederbelebung. Das wichtigste Glied in der Therapie ist die Wiederherstellung der ZNS-Funktion. Die CPR-Technik wird ständig verbessert und wird möglicherweise in naher Zukunft bedeutende Änderungen erfahren.


Kapitel 33

NEUE GRUNDSÄTZE DER REANIMATION

Bis in die letzten Jahre galt es als unerschütterliche Verhaltensregel HLW nach dem bekannten Wiederbelebungsalgorithmus, der die Hauptpunkte der Wiederbelebung enthält.

Stufe A (Luftweg) in der Standardtranskription bedeutet Durchführung Notfallmaßnahmen zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege, d.h. Verhinderung des Zurückziehens der Zunge, frühzeitige tracheale Intubation ist mit möglich vollständige Genesung Durchgängigkeit des Tracheobronchialbaums.

Stufe B (Atmung) erfordert sofortiges Lüften verschiedene Wege, von der einfachsten ("Mund-zu-Mund", "Mund-zu-Nase") bis zur fortschrittlichsten (mechanische Beatmung).

Stufe C (Umlauf) sorgt für die Wiederherstellung der Durchblutung, die in letzten Jahren wurde als indirekte oder geschlossene Methode der Herzmassage interpretiert. Historisch gesehen war die Methode der direkten Herzmassage früher, aber in den 60er Jahren wurde sie tatsächlich durch die geschlossene Methode ersetzt.

Herzmassage und offene Massage wurde nur für begrenzte Indikationen durchgeführt.

Stufe D (Differenzierung, Medikamente, Defibrillation) erforderte eine schnelle Diagnose einer Form von Herzstillstand, die Anwendung einer medikamentösen Therapie und eine elektrische Defibrillation des Herzens bei Vorliegen eines tonischen Kammerflimmerns.

Unabhängig von der Form des Herzstillstands wurden alle oben genannten Phasen der Wiederbelebung empfohlen. Es muss gesagt werden, dass diese Doktrin der Wiederbelebung gehalten wurde lange Zeit, es wird heute noch verwendet. Dank der klaren Argumentation der Stufen von ABCD erhielten wieder sehr viele Menschen das Recht auf Leben.

In den letzten Jahren wurden experimentelle und klinische Studien von neuen alternative Methoden, das den Blutfluss während der HLW und das Überleben des Patienten verbessern sollte. Es wurden Technologien vorgeschlagen, die Verfahren zur intermittierenden Kompression von Brust und Abdomen bei gleichzeitiger Belüftung der Lunge umfassen. Klinische Studien haben gezeigt, dass das Überleben mit diesen Methoden im Vergleich zur konventionellen HLW zur Reanimation im Krankenhaus verbessert wird. Für die CPR werden meist mechanische Kompressoren eingesetzt, die die manuelle Thoraxkompression nicht ersetzen, sondern nur ergänzen. Die erzielten Ergebnisse erlauben uns einen neuen Blick auf die Möglichkeit von mehr effektive Wege HLW.

Das Verfahren zur Wiederbelebung bei durch Arrhythmien verursachtem Herzstillstand hat die größten Veränderungen erfahren - VF und VT. Die schnelle Wiederherstellung des intrinsischen Herzrhythmus mit Hilfe einer sofortigen antiarrhythmischen Therapie (hauptsächlich Herzdefibrillation, seltener - präkordialer Schock) noch vor der Anwendung der ABC-Stufen ist durchaus möglich und wird durch eine Vielzahl klinischer Beobachtungen bestätigt.

Wir glauben, dass es in allen Stadien der HLW zu erheblichen Veränderungen kommen wird. Die Argumentation neuer Ansichten stützt sich darauf, dass Thoraxkompressionen in I'm besten fall stellt 30 % der richtigen Durchblutung bereit und kann daher keinen ausreichenden zerebralen und koronaren Blutfluss wiederherstellen. Die Unzufriedenheit mit der Standardmethode der CPR mit manueller Thoraxkompression, die zur Wiederherstellung der niedrigen Blutzirkulation führt, erfordert die Entwicklung neuer Ansätze zur Lösung dieses Problems. Derzeit gibt es keine guten prognostischen Kriterien zur Bewertung der Wirksamkeit von CPR. Tierstudien haben gezeigt, dass das beste prognostische Kriterium der Aorten-, Myokard- und rechtsatriale Druck ist, der mit erfolgreichen Reanimationsergebnissen korreliert. Höchster Wert dem koronaren Perfusionsdruck gegeben, von dem der Erfolg der Reanimation direkt abhängt. Wenn der koronare Perfusionsdruck weniger als 15 mmHg beträgt, ist der Prozentsatz der Überlebenden 0. Wenn der koronare Perfusionsdruck größer als 25 mmHg ist. Hg, dann ist die Wiederbelebung in 80% der Fälle wirksam. Der Aufbau eines hohen koronaren Perfusionsdrucks ist nur unter bestimmten Bedingungen möglich. Dazu ist es notwendig, den intraaortalen Druck zu erhöhen, einen signifikanten Druckgradienten zwischen der Aorta und dem rechten Vorhof zu erzeugen, d.h. Druck so weit wie möglich reduzieren. Einer dieser Zustände ist eine Abnahme des intramyokardialen Widerstands, der mit dem Fortschreiten der Ischämie des Herzmuskels und seiner Compliance zunimmt.

Die neuen Methoden, die noch keine allgemeine Anerkennung gefunden haben, fördern nicht nur die Anwendung der Kompression, sondern auch die Thoraxdekompression und die Erzeugung eines negativen intrathorakalen Drucks. Zwischen aufeinanderfolgenden Thoraxkompressionen wird eine Kompression des Abdomens erzeugt, die den Druck in der Aorta erhöht. Im Moment der passiven Entspannung der Brust werden das rechte Herz und die Lungenvenen gefüllt.

Selten, aber es gibt solche Fälle: Eine Person ging gleichmäßig und selbstbewusst die Straße entlang, und plötzlich fiel sie hin, hörte auf zu atmen, wurde blau. In solchen Fällen rufen die Leute in der Nähe normalerweise einen Krankenwagen und warten lange. Fünf Minuten später ist das Eintreffen von Spezialisten nicht mehr erforderlich – die Person ist gestorben. Und äußerst selten ist eine Person in der Nähe, die den Algorithmus zur Durchführung der Herz-Lungen-Wiederbelebung kennt und in der Lage ist, seine Maßnahmen in der Praxis anzuwenden.

Ursachen für Herzstillstand

Grundsätzlich kann jede Krankheit einen Herzstillstand verursachen. Daher ist es sinnlos und unnötig, all diese Hunderte von Krankheiten aufzulisten, die Fachleuten bekannt sind. Die häufigsten Ursachen für einen Herzstillstand sind jedoch:

  • Herzkrankheiten;
  • Trauma;
  • Ertrinken;
  • Elektroschocks;
  • Rausch;
  • Infektionen;
  • Atemstillstand bei Aspiration (Inhalation) eines Fremdkörpers - diese Ursache tritt am häufigsten bei Kindern auf.

Unabhängig von der Ursache bleibt der Aktionsalgorithmus für die Herz-Lungen-Wiederbelebung jedoch immer gleich.

Filme zeigen sehr oft die Versuche von Helden, einen Sterbenden wiederzubeleben. Normalerweise sieht es so aus - ein positiver Charakter rennt auf ein bewegungsloses Opfer zu, fällt neben ihm auf die Knie und beginnt, intensiv auf seine Brust zu drücken. Mit all seiner Artistik zeigt er die Dramatik des Augenblicks: Er springt über eine Person, zittert, weint oder schreit. Tritt der Fall im Krankenhaus auf, melden die Ärzte immer: "Er geht, wir verlieren ihn." Wenn das Opfer nach dem Plan des Drehbuchautors leben sollte, wird es überleben. Allerdings steigen die Heilschancen wahres Leben eine solche Person nicht, da der "Beatmungsbeutel" alles falsch gemacht hat.

1984 schlug der österreichische Anästhesist Peter Safar das ABC-System vor. Dieser Komplex bildete die Basis moderne Empfehlungen in der Herz-Lungen-Wiederbelebung und seit mehr als 30 Jahren wird diese Regel von ausnahmslos allen Ärzten angewendet. Im Jahr 2015 veröffentlichte die American Heart Association einen aktualisierten Leitfaden für Praktiker, der alle Nuancen des Algorithmus im Detail abdeckt.

ABC-Algorithmus- Dies ist eine Abfolge von Aktionen, die dem Opfer die maximale Überlebenschance geben. Seine Essenz liegt in seinem Namen:

  • Atemweg- Atemwege: Erkennung ihrer Blockade und deren Beseitigung, um die Durchgängigkeit von Kehlkopf, Luftröhre, Bronchien sicherzustellen;
  • Atmung- Atmung: Durchführung künstlicher Beatmung spezielle Technik mit einer bestimmten Häufigkeit;
  • Verkehr- Sicherstellung der Blutzirkulation während des Herzstillstands durch seine externe (indirekte Massage).

Reanimation nach dem ABC-Algorithmus kann von jeder Person durchgeführt werden, auch ohne medizinische Ausbildung. Das ist das Grundwissen, das jeder haben sollte.

Wie wird die Herz-Lungen-Wiederbelebung bei Erwachsenen und Jugendlichen durchgeführt?

Zuallererst sollten Sie für die Sicherheit des Opfers sorgen und sich selbst nicht vergessen. Wenn Sie eine Person aus einem verunfallten Auto entfernen, ziehen Sie sie sofort davon weg. Wenn in der Nähe ein Feuer wütet, tun Sie dasselbe. Bringen Sie das Opfer in die Nähe sicherer Ort und fahren Sie mit dem nächsten Schritt fort.

Jetzt müssen wir sicherstellen, dass die Person wirklich HLW benötigt. Fragen Sie ihn dazu: "Wie heißt du?" Es ist diese Frage, die die Aufmerksamkeit des Opfers am besten auf sich zieht, wenn es bei Bewusstsein ist, sogar bewölkt.

Wenn er nicht antwortet, rütteln Sie ihn auf: Kneifen Sie ihm leicht in die Wange, klopfen Sie ihm auf die Schulter. Bewegen Sie das Opfer nicht unnötig, da Sie nicht sicher sein können, dass es keine Verletzungen gibt, wenn Sie es bereits bewusstlos vorfinden.

Bei Bewusstlosigkeit prüfen, ob Atmung vorhanden oder nicht vorhanden ist. Legen Sie dazu Ihr Ohr an den Mund des Opfers. Hier gilt die Regel „Siehe. Hören. Berühren":

  • Sie sehen Brustbewegungen;
  • Sie hören das Geräusch der ausgeatmeten Luft;
  • Du spürst die Luftbewegung mit deiner Wange.

In Filmen geschieht dies oft, indem man das Ohr an die Brust legt. Diese Methode ist nur dann relativ effektiv, wenn der Brustkorb des Patienten vollständig freigelegt ist. Schon eine Schicht Kleidung verzerrt den Ton und Sie werden nichts verstehen.

Gleichzeitig mit dem Atemtest können Sie prüfen, ob ein Puls vorhanden ist. Suchen Sie es nicht an Ihrem Handgelenk: Der beste Weg Pulserkennung - Palpation der Halsschlagader. Platzieren Sie dazu den Index und Ringfinger am oberen Ende des "Adamsapfels" und bewegen sie in Richtung Nacken, bis die Finger auf dem von oben nach unten verlaufenden Muskel aufliegen. Wenn es keine Pulsation gibt, hat die Herzaktivität aufgehört und es ist notwendig, Leben zu retten.

Aufmerksamkeit! Sie haben 10 Sekunden Zeit, um Puls und Atmung zu überprüfen!

Der nächste Schritt besteht darin, sicherzustellen, dass sich keine Fremdkörper im Mund des Opfers befinden. Suchen Sie auf keinen Fall durch Berührung nach ihnen: Eine Person kann Krämpfe haben und Ihre Finger werden einfach abgebissen, oder Sie können versehentlich eine künstliche Zahnkrone oder -brücke abreißen, die in die Atemwege gelangt und Erstickung verursacht. Sie können nur die Fremdkörper entfernen, die von außen sichtbar sind und sich in der Nähe der Lippen befinden.

Ziehen Sie jetzt die Aufmerksamkeit anderer auf sich, bitten Sie sie, einen Krankenwagen zu rufen, und wenn Sie alleine sind, tun Sie es selbst (der Notruf ist kostenlos) und beginnen Sie dann mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung.

Legen Sie die Person mit dem Rücken auf eine harte Oberfläche - Erde, Asphalt, Tisch, Boden. Neigen Sie den Kopf nach hinten, drücken Sie Unterkiefer nach vorne und öffnen Sie den Mund des Opfers leicht - dies verhindert das Zurückziehen der Zunge und ermöglicht eine effektive künstliche Beatmung ( dreifaches Safar-Manöver).

Bei Verdacht auf eine Nackenverletzung oder wenn die Person bereits bewusstlos aufgefunden wurde, beschränken Sie sich auf Unterkiefervorwölbung und Mundöffnung ( doppeltes Safar-Manöver). Manchmal reicht dies aus, damit eine Person zu atmen beginnt.

Aufmerksamkeit! Das Vorhandensein von Atmung ist ein fast hundertprozentiger Beweis dafür, dass das menschliche Herz arbeitet. Wenn das Opfer atmet, sollte es auf die Seite gedreht und in dieser Position bis zum Eintreffen der Ärzte belassen werden. Beobachten Sie den Verunfallten und prüfen Sie minütlich Puls und Atmung.

Wenn kein Puls vorhanden ist, beginnen Sie mit einer externen Herzdruckmassage. Wenn Sie Rechtshänder sind, legen Sie dazu die Basis Ihrer rechten Handfläche auf das untere Drittel des Brustbeins (2-3 cm unterhalb der durch die Brustwarzen verlaufenden Bedingungslinie). Legen Sie die Basis Ihrer linken Handfläche darauf und verschränken Sie Ihre Finger, wie in der Abbildung gezeigt.

Die Hände müssen gerade sein! Drücken Sie mit dem ganzen Körper Brust das Opfer mit einer Frequenz von 100-120 Klicks pro Minute. Die Presstiefe beträgt 5-6 cm Machen Sie keine langen Pausen - Sie können sich nicht länger als 10 Sekunden ausruhen. Lassen Sie die Brust nach dem Pressen vollständig ausdehnen, aber nehmen Sie die Hände nicht davon.

Die meisten effektive Methode künstliche Beatmung - "Mund zu Mund". Um es auszuführen, bedecken Sie nach dem dreifachen oder doppelten Safar-Manöver den Mund des Opfers mit Ihrem Mund, kneifen Sie seine Nase mit den Fingern einer Hand und atmen Sie 1 Sekunde lang kräftig aus. Lassen Sie den Patienten atmen.

Die Wirksamkeit der künstlichen Beatmung wird durch die Bewegungen des Brustkorbs bestimmt, der sich beim Ein- und Ausatmen heben und senken muss. Ist dies nicht der Fall, sind die Atemwege der Person verstopft. Überprüfe deinen Mund noch einmal – vielleicht siehst du es fremder Körper, die herausgezogen werden kann. Unterbrechen Sie auf keinen Fall die Herz-Lungen-Wiederbelebung.

AUFMERKSAMKEIT! Die American Heart Association empfiehlt, dass Sie keine künstliche Beatmung durchführen müssen, da die Herzdruckmassage den Körper versorgt notwendiges Minimum Luft. Künstliche Beatmung erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit positiver Effekt von HLW. Daher sollte es nach Möglichkeit dennoch durchgeführt werden, wobei daran zu denken ist, dass eine Person an einer Infektionskrankheit wie Hepatitis oder einer HIV-Infektion erkrankt sein kann.

Eine Person kann nicht gleichzeitig auf die Brust drücken und künstliche Beatmung durchführen, daher sollten die Aktionen abgewechselt werden: Nach jeweils 30 Drücken sollten 2 Atembewegungen durchgeführt werden.

Halten Sie alle zwei Minuten an und prüfen Sie den Puls. Wenn es erscheint, sollte das Drücken auf die Brust gestoppt werden.

Ein detaillierter Algorithmus zur Durchführung der Herz-Lungen-Wiederbelebung für Erwachsene und Jugendliche wird in der Videoübersicht vorgestellt:

Wann CPR gestoppt werden sollte

Beendigung der Herz-Lungen-Wiederbelebung:

  • Wenn spontane Atmung und Puls;
  • wenn Anzeichen eines biologischen Todes auftreten;
  • 30 Minuten nach Beginn der Reanimation;
  • wenn der Retter völlig erschöpft ist und die HLW nicht fortsetzen kann.

Zahlreiche Studien zeigen, dass eine HLW von mehr als 30 Minuten zu einer Herz-Lungen-Wiederbelebung führen kann Pulsschlag. Während dieser Zeit stirbt jedoch die Großhirnrinde und die Person kann sich nicht erholen. Deshalb wurde ein halbstündiges Intervall festgelegt, in dem das Opfer eine Chance auf Genesung hat.

v Kindheit eine häufigere klinische Todesursache ist Asphyxie. Daher ist es für diese Patientengruppe besonders wichtig, das gesamte Spektrum der Reanimationsmaßnahmen – sowohl externe Herzmassage als auch künstliche Beatmung – durchzuführen.

Beachten Sie: darf ein Erwachsener für einen Hilferuf sehr kurz allein gelassen werden, muss das Kind zunächst zwei Minuten lang HLW durchführen, erst dann darf es für einige Sekunden fehlen.

Brustkompressionen bei einem Kind sollten mit der gleichen Häufigkeit und Amplitude wie bei Erwachsenen durchgeführt werden. Je nach Alter kann man mit zwei oder einer Hand drücken. Bei Säuglingen besteht eine effektive Methode darin, die Brust des Babys mit beiden Handflächen zu umfassen, die Daumen in der Mitte des Brustbeins zu platzieren und den Rest fest gegen die Seiten und den Rücken zu drücken. Klicks produzieren Daumen.

Das Verhältnis von Kompressionen und Atembewegungen bei Kindern kann entweder 30:2 oder bei zwei Beatmungsgeräten 15:2 betragen. Bei Neugeborenen beträgt das Verhältnis 3 Klicks pro Atemzug.


Ein Herzstillstand ist nicht so selten, wie es scheint, und rechtzeitige Hilfe kann einer Person eine gute Chance geben späteres Leben. Lernen Sie den Aktionsalgorithmus in Notfallsituationen Jeder kann. Dazu muss man nicht einmal Medizin studieren. Es reicht aus, sich hochwertige Schulungsvideos zur Herz-Lungen-Wiederbelebung anzusehen, ein paar Lektionen mit einem Ausbilder und regelmäßig Ihr Wissen zu aktualisieren - und Sie können Rettungsschwimmer werden, wenn auch ein unprofessioneller. Und wer weiß, vielleicht gibst du eines Tages jemandem eine Chance im Leben.

Bozbey Gennady Andreevich, Notarzt

Es gibt drei Gruppen von Patienten, die sich in ihrer Herangehensweise an die Herz-Lungen-Wiederbelebung unterscheiden.

  1. Herz-Lungen-Wiederbelebung bei Kindern mit plötzlichem Kreislaufstillstand - in diesem Fall dauert der Sterbeprozess so lange an, wie die Wiederbelebung andauert. Die Hauptergebnisse von Wiederbelebungsmaßnahmen sind: erfolgreiche Wiederbelebung und anschließende Krankheit nach der Wiederbelebung (mit unterschiedlichem Ausgang), Entwicklung eines anhaltenden vegetativen Zustands, erfolglose Wiederbelebung, nach deren Beendigung der Tod erklärt wird.
  2. Die Durchführung einer HLW vor dem Hintergrund einer schweren, potenziell heilbaren Pathologie - meistens handelt es sich um eine Gruppe von Kindern mit schwerem Begleittrauma, Schock, schweren eitrig-septischen Komplikationen - in diesem Fall ist die Prognose der HLW oft ungünstig.
  3. Durchführung einer HLW vor dem Hintergrund einer unheilbaren Pathologie: angeborene Fehlbildungen, mit dem Leben unvereinbares Trauma, onkologische Patienten - ein sorgfältiges, möglichst vorgeplantes Vorgehen bei der HLW ist erforderlich.

Die Hauptaufgabe der Herz-Lungen-Wiederbelebung bei Kindern besteht darin, die Durchblutung und mechanische Beatmung aufrechtzuerhalten, die keine irreversiblen Veränderungen im Gehirn und Myokard bis zur Wiederherstellung der Durchblutung und Atmung zulassen.

Zunächst sollte das Vorhandensein von Bewusstsein durch Schreien und Schütteln festgestellt werden (keine Notwendigkeit, den Kopf plötzlichen Bewegungen auszusetzen, bis eine Verletzung ausgeschlossen ist). Überprüfen Sie das Vorhandensein von Ausatmung und Puls; wenn sie nicht erkannt werden, sollte sofort mit der HLW begonnen werden. Revitalisierung besteht aus einer Reihe von Aktivitäten:

Primäre Wiederbelebung - lebenserhaltende Maßnahmen, die in Form der "ABC" -Regel formuliert sind. Rufen Sie Kollegen oder andere Personen in der Nähe um Hilfe, wenn Sie mit der HLW bei Kindern beginnen.

Wiederherstellung der Vitalfunktionen - Wiederherstellung des unabhängigen Blutkreislaufs, Aktivität des Lungensystems; Einführung von pharmakologischen Präparaten, Infusion von Lösungen, Elektrographie und gegebenenfalls elektrische Defibrillation.

Primäre Wiederbelebung

Stufe 1 der Herz-Lungen-Wiederbelebung bei Kindern umfasst 3 Stufen:

  • A (Luft) - Durchgängigkeit der Atemwege.
  • B (Atmung) - Belüftung der Lunge.
  • C (Kreislauf) - künstliche Aufrechterhaltung des Blutkreislaufs (Herz).

Durchgängigkeit der Atemwege

Stufe 1 ist die wichtigste. Es ist notwendig, dem Patienten eine angemessene Position zu geben: auf den Rücken legen; Kopf, Hals und Brust sollten auf einer Ebene liegen. Bei Hypovolämie sollten Sie Ihre Beine leicht anheben. Neigen Sie Ihren Kopf nach hinten - wenn keine Nackenverletzung vorliegt, entfernen Sie gegebenenfalls den Unterkiefer. Eine übermäßige Überdehnung des Kopfes bei Säuglingen kann die Obstruktion der Atemwege verschlimmern. Eine falsche Kopfposition ist eine häufige Ursache für ineffektive Beatmung.

Reinigen Sie bei Bedarf den Mund von Fremdkörpern. Legen Sie einen Atemweg ein oder, wenn möglich, intubieren Sie die Trachea; wenn nicht, nehmen Sie zwei Mund-zu-Mund- oder Mund-zu-Mund-Nase-Atemzüge.

Das Zurückwerfen des Kopfes ist eine wichtige und primäre Aufgabe der Wiederbelebung.

Kreislaufstillstand bei Kindern ist oft sekundär zu einer Obstruktion der Atemwege, wobei letztere verursacht wird durch:

  • ansteckend oder Krankheit;
  • das Vorhandensein eines Fremdkörpers;
  • Zurückziehen der Zunge, Schleim, Erbrochenes, Blut.

Künstliche Lungenbeatmung

Sie erfolgt durch mechanische Beatmung durch aktives Einblasen von Luft in die Lunge mittels Mund-zu-Mund- oder Mund-zu-Mund-Nase-Methode; aber besser durch einen Luftkanal, eine Gesichtsmaske mit einem Ambu-Beutel.

Um eine Hyperdehnung des Magens zu verhindern, muss eine mechanische Beatmung durchgeführt werden, damit nur eine Exkursion der Brust beobachtet wird, aber nicht Bauchdecke. Die Methode der Gasentleerung des Magens durch Drücken auf das Epigastrium vor dem Hintergrund der Seitendrehung ist nur im präklinischen Stadium akzeptabel (aufgrund der Gefahr des Aufstoßens und Aspiration des Mageninhalts). In solchen Situationen müssen Sie die Sonde in den Magen einführen.

Sequenzierung:

Legen Sie den Patienten auf harte Oberfläche, neige deinen Kopf leicht.

Die Atmung wird 5 s lang beobachtet, in Abwesenheit werden 2 Atemzüge genommen, wonach eine Ausatmungspause eingelegt wird. Das Kind wird sehr vorsichtig in die Luft geblasen, um einen Lungenriss zu vermeiden (bei einem Neugeborenen, einem Säugling - mit Hilfe der Wangen); achten Sie darauf, die Brust zu beobachten - beim Blasen steigt sie an; die Inspirationszeit beträgt 1,5-2 s.

Wenn sich die Brust hebt, wird die Einatmung gestoppt und eine passive Ausatmung zugelassen.

Nach dem Ende der Ausatmung erfolgt ein zweites Aufblasen; danach wird das Vorhandensein eines Pulses bestimmt.

Bei erhaltener Herzaktivität werden unabhängig vom Alter des Patienten künstliche Atemzyklen der Lunge 8-12 Mal / Minute (alle 5-6 s) wiederholt; Wenn kein Puls vorhanden ist, beginnen Herzmassage und andere Aktivitäten.

Wenn das Blasen fehlschlägt, überprüfen Sie die Position des Kopfes, wiederholen Sie das Blasen; bei erneuter Unwirksamkeit sollte ein Fremdkörper in den Atemwegen vermutet werden. Öffnen Sie in diesem Fall den Mund und räuspern Sie sich; Die Flüssigkeit wird durch Drehen des Kopfes zur Seite herausgeholt (bei einer Wirbelsäulenverletzung ist dies nicht möglich).

Die Extraktion von Fremdkörpern bei Säuglingen hat ihre eigenen Besonderheiten. Bei ihnen ist die von Heimlich beschriebene Technik (ein scharfer Stoß in der Magengegend in Richtung Zwerchfell) aufgrund dessen nicht akzeptabel echte Bedrohung Traumatisierung von Organen Bauchhöhle vor allem die Leber. Säuglinge so auf den Unterarm gelegt, dass der Kopf tiefer liegt als der Körper, aber nicht passiv herunterhängt, sondern vom Zeigefinger gestützt wird, Daumen hinter dem Unterkiefer. Danach werden 5 sanfte Schläge zwischen den Schulterblättern ausgeführt.

Wenn die Größe des Kindes es Ihnen nicht erlaubt, diese Technik vollständig auszuführen und sie mit einer Hand zu halten, werden der Oberschenkel und das Knie des Arztes als Stütze verwendet. Schläge auf den Rücken sind in der Tat ein künstlicher Husten, mit dem Sie einen Fremdkörper "ausstoßen" können.

Geschlossene Herzmassage

Stufe 3 zielt darauf ab, die Durchblutung wiederherzustellen. Die Essenz der Methode ist die Kompression des Herzens. Die Durchblutung wird weniger durch Kompression als durch eine Erhöhung des intrathorakalen Drucks gewährleistet, der zum Ausstoß von Blut aus der Lunge beiträgt. Die maximale Kompression fällt auf das untere Drittel des Brustbeins: bei Kindern - die Breite des Querfingers unterhalb der Linie der Brustwarzen in der Mitte des Brustbeins; bei Jugendlichen und Erwachsenen - 2 Finger über dem Xiphoid-Prozess. Die Drucktiefe beträgt etwa 30 % der anterior-posterioren Größe des Brustkorbs. Die Technik der Herzmassage unterscheidet sich je nach Alter:

  • Kinder unter einem Jahr - Kompressionen werden mit den Daumen durchgeführt,
  • Kinder von einem Jahr bis 8 Jahren - Kompressionen werden mit einer Hand durchgeführt,
  • Kinder ab 8 Jahren, Erwachsene - Druck auf die Brust erfolgt mit beiden Händen, gerade an den Ellbogen.

Bei der Arbeit eines Arztes beträgt das Verhältnis von Beatmung: Massage in jedem Alter 2:30 (für jeweils 30 Kompressionen des Brustbeins werden 2 Atemzüge erzeugt). Wenn zwei Ärzte arbeiten, verwenden sie die 2:15-Technik (2 Atemzüge, 15 Kompressionen) Bei der mechanischen Beatmung durch den Endotrachealtubus wird ohne Pausen massiert, sie ist nicht mit künstlichen Atemzyklen synchronisiert, die Beatmungsfrequenz beträgt 8 -12 pro Minute.

Ein präkordialer Schlaganfall wird auch bei Erwachsenen nicht empfohlen, insbesondere im außerklinischen Bereich. Auf der Intensivstation (bei Erwachsenen) wird es nur unter der Bedingung der EKG-Überwachung durchgeführt. Das Schlagen vor dem Hintergrund einer ventrikulären Tachykardie kann zu Asystolie oder der Entwicklung von Kammerflimmern führen.

Die Häufigkeit der Kompressionen ist altersunabhängig, sie beträgt mindestens 100, aber nicht mehr als 120 Kompressionen pro Minute. Bei Neugeborenen wird die Wiederbelebung (einschließlich Herzmassage) mit einer Rate von 60 pro Minute begonnen.

Effizienzkontrolle kardiopulmonale Wiederbelebung bei Kindern wird von einem Arzt durchgeführt, der die Beatmung der Lunge durchführt; Er prüft den Puls eine Minute nach Beginn der Reanimation, dann alle 2-3 Minuten am Ende der Massage (für 5 Sekunden). In regelmäßigen Abständen überwacht derselbe Arzt den Zustand der Pupillen. Das Auftreten ihrer Reaktion weist auf die Wiederherstellung des Gehirns hin, ihre anhaltende Expansion ist ein ungünstiger Indikator. Die Reanimation sollte nicht länger als 5 Sekunden unterbrochen werden, außer während der Zeit, in der eine tracheale Intubation oder Defibrillation durchgeführt wird. Die Intubationspause sollte 30 s nicht überschreiten.

Der Artikel wurde erstellt und bearbeitet von: Chirurg

Statistiken zeigen, dass die Zahl der Kinder, die in der frühen Kindheit sterben, jedes Jahr stetig zunimmt. Aber wenn neben richtiger Moment stellte sich als eine Person heraus, die weiß, wie man Erste Hilfe leistet und kenntnisreich Herz-Lungen-Wiederbelebung bei Kindern ... In einer Situation, in der das Leben von Kindern auf dem Spiel steht, sollte es kein "wenn" geben. Wir Erwachsenen haben kein Recht auf Vermutungen und Zweifel. Jeder von uns ist verpflichtet, die Technik der Herz-Lungen-Wiederbelebung zu beherrschen, einen klaren Aktionsalgorithmus im Kopf zu haben, falls der Fall uns plötzlich zwingt, zur gleichen Zeit am selben Ort zu sein ... Immerhin das Wichtigste Auf das richtige, koordinierte Handeln vor dem Eintreffen eines Krankenwagens kommt es an - ein Leben kleiner Mann.

1 Was ist Herz-Lungen-Wiederbelebung?

Dabei handelt es sich um eine Reihe von Maßnahmen, die von jeder Person an jedem Ort vor dem Eintreffen eines Rettungswagens durchgeführt werden sollten, wenn Kinder Symptome aufweisen, die auf einen Atem- und/oder Kreislaufstillstand hindeuten. Darüber hinaus konzentrieren wir uns auf grundlegende Wiederbelebungsmaßnahmen, die keine spezielle Ausrüstung oder medizinische Ausbildung erfordern.

2 Ursachen, die zu lebensbedrohlichen Zuständen bei Kindern führen

Atem- und Kreislaufstillstand tritt am häufigsten bei Kindern in der Neugeborenenzeit sowie bei Kindern unter zwei Jahren auf. Eltern und andere müssen sehr aufmerksam auf die Kinder sein Alterskategorie. Oft können die Ursachen für die Entwicklung eines lebensbedrohlichen Zustands eine plötzliche Blockade der Atmungsorgane durch einen Fremdkörper und bei Neugeborenen durch Schleim den Mageninhalt sein. Oft gibt es ein Syndrom des plötzlichen Todes, angeborene Fehlbildungen und Anomalien, Ertrinken, Ersticken, Verletzungen, Infektionen und Atemwegserkrankungen.

Es gibt Unterschiede im Mechanismus der Entwicklung von Kreislauf- und Atemstillstand bei Kindern. Sie sind wie folgt: Wenn bei einem Erwachsenen Durchblutungsstörungen häufiger direkt mit Problemen des Herzplans (Herzinfarkt, Myokarditis, Angina pectoris) in Verbindung gebracht werden, ist bei Kindern ein solcher Zusammenhang fast nicht erkennbar. An vorderster Front bei Kindern kommt eine progressive Atemstillstand ohne Schädigung des Herzens, und dann entwickelt sich ein Kreislaufversagen.

3 Wie ist zu verstehen, dass eine Durchblutungsstörung aufgetreten ist?

Wenn der Verdacht besteht, dass mit dem Baby etwas nicht stimmt, müssen Sie ihn anrufen und fragen einfache Fragen„Wie heißt du?“, „Ist alles in Ordnung?“ Wenn Sie ein Kind im Alter von 3-5 Jahren und älter haben. Wenn der Patient nicht reagiert oder völlig bewusstlos ist, muss sofort überprüft werden, ob er atmet, ob er einen Puls oder einen Herzschlag hat. Eine Verletzung der Durchblutung zeigt an:

  • Mangel an Bewusstsein
  • Verletzung / Atemnot,
  • Puls an großen Arterien wird nicht bestimmt,
  • herzschläge sind nicht hörbar,
  • die Pupillen sind geweitet,
  • Reflexe fehlen.

Die Zeit, in der festgestellt werden muss, was mit dem Kind passiert ist, sollte 5-10 Sekunden nicht überschreiten. Danach muss bei Kindern mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung begonnen werden Ambulanz. Wenn Sie nicht wissen, wie Sie den Puls bestimmen, verschwenden Sie keine Zeit damit. Stellen Sie zunächst sicher, dass das Bewusstsein erhalten bleibt? Beugen Sie sich über ihn, rufen Sie an, stellen Sie eine Frage, wenn er nicht antwortet - kneifen Sie, drücken Sie seinen Arm, sein Bein.

Wenn das Kind nicht auf Ihre Handlungen reagiert, ist es bewusstlos. Sie können sicherstellen, dass keine Atmung erfolgt, indem Sie Ihre Wange und Ihr Ohr so ​​nah wie möglich an sein Gesicht lehnen, wenn Sie die Atmung des Opfers nicht auf Ihrer Wange spüren und auch darauf achten, dass sich seine Brust nicht durch Atembewegungen hebt, deutet dies darauf hin ein Mangel an Atmung. Du kannst nicht zögern! Es ist notwendig, bei Kindern zu Reanimationstechniken überzugehen!

4 ABC oder CAB?

Bis 2010 gab es einen einzigen Standard für die Bereitstellung von Reanimationsversorgung, der die folgende Abkürzung hatte: ABC. Es hat seinen Namen von den Anfangsbuchstaben englisches Alphabet. Nämlich:

  • A - Luft (Luft) - Gewährleistung der Durchgängigkeit der Atemwege;
  • B - für das Opfer atmen - Belüftung der Lunge und Zugang zu Sauerstoff;
  • C - Durchblutung - Kompression der Brust und Normalisierung der Durchblutung.

Nach 2010 änderte der European Resuscitation Council die Empfehlungen, wonach Herzdruckmassagen (Punkt C) und nicht A bei der Reanimation an erster Stelle stehen, die Abkürzung änderte sich von „ABC“ zu „CBA“. Aber diese Veränderungen wirkten sich auf die erwachsene Bevölkerung aus, bei der die Ursache kritische Situationen handelt es sich meist um Herzerkrankungen. In der Kinderpopulation überwiegen, wie oben erwähnt, Atemwegserkrankungen gegenüber Herzpathologien, daher wird bei Kindern immer noch der ABC-Algorithmus geführt, der in erster Linie die Durchgängigkeit der Atemwege und die Atemunterstützung sicherstellt.

5 Wiederbelebung

Wenn das Kind bewusstlos ist, keine Atmung vorhanden ist oder Anzeichen einer Verletzung vorliegen, muss sichergestellt werden, dass die Atemwege passierbar sind, und 5 Mund-zu-Mund- oder Mund-zu-Nase-Atemzüge durchgeführt werden. Wenn sich ein Baby unter 1 Jahr in einem kritischen Zustand befindet, sollten Sie angesichts der geringen Kapazität kleiner Lungenflügel nicht zu stark künstlich in seine Atemwege einatmen. Nach 5 Atemzügen in die Atemwege des Patienten sollten die Vitalfunktionen erneut überprüft werden: Atmung, Puls. Wenn sie fehlen, ist es notwendig, eine indirekte Herzmassage zu beginnen. Bisher beträgt das Verhältnis der Anzahl der Thoraxkompressionen zur Anzahl der Atemzüge bei Kindern 15 zu 2 (bei Erwachsenen 30 zu 2).

6 Wie schafft man Atemwegsdurchgängigkeit?

Wenn ein kleiner Patient bewusstlos ist, sinkt oft die Zunge in seine Atemwege oder in Rückenlage trägt der Hinterkopf zur Beugung der Halswirbelsäule bei und die Atemwege werden verschlossen. In beiden Fällen bringt die künstliche Beatmung keine positiven Ergebnisse - die Luft ruht an den Barrieren und kann nicht in die Lunge gelangen. Was sollte getan werden, um dies zu vermeiden?

  1. Es ist notwendig, den Kopf im Halsbereich zu strecken. Einfach gesagt, neige deinen Kopf nach hinten. Zu starkes Kippen sollte vermieden werden, da dies den Kehlkopf nach vorne bewegen kann. Die Verlängerung sollte glatt sein, der Hals sollte leicht verlängert sein. Besteht der Verdacht, dass der Patient eine Verletzung der Wirbelsäule im Halsbereich hat, sollte keine Kippung durchgeführt werden!
  2. Öffne den Mund des Opfers und versuche, den Unterkiefer nach vorne und zu dir zu bringen. Inspizieren Sie die Mundhöhle, entfernen Sie überschüssigen Speichel oder Erbrochenes, Fremdkörper, falls vorhanden.
  3. Das Korrektheitskriterium, das die Durchgängigkeit der Atemwege gewährleistet, ist die folgende Position des Kindes, bei der sich seine Schulter und der äußere Gehörgang auf einer geraden Linie befinden.

Wenn nach den oben genannten Maßnahmen die Atmung wiederhergestellt ist, Sie die Bewegungen der Brust, des Bauches, des Luftstroms aus dem Mund des Kindes und einen Herzschlag spüren, der Puls zu hören ist, sollten andere Methoden der Herz-Lungen-Wiederbelebung bei Kindern nicht durchgeführt werden . Es ist notwendig, das Opfer in eine Seitenlage zu bringen, in der sein Oberschenkel nach innen gebeugt wird Kniegelenk und nach vorne geschoben, während Kopf, Schultern und Körper auf der Seite liegen.

Diese Position wird auch "sicher" genannt, weil. Es verhindert eine umgekehrte Obstruktion der Atemwege durch Schleim, Erbrechen, stabilisiert die Wirbelsäule und bietet einen guten Zugang zur Überwachung des Zustands des Kindes. Nachdem der kleine Patient in eine sichere Position gebracht wurde, seine Atmung erhalten bleibt und sein Puls gefühlt wird, die Herzkontraktionen wiederhergestellt sind, ist es notwendig, das Kind zu überwachen und auf das Eintreffen des Krankenwagens zu warten. Aber nicht in allen Fällen.

Nach Erfüllung des Kriteriums „A“ wird die Atmung wiederhergestellt. Geschieht dies nicht, sind Atmung und Herztätigkeit ausgeblieben, sollten sofort künstlich beatmet und Herzdruckmassagen durchgeführt werden. Zunächst werden 5 Atemzüge hintereinander durchgeführt, die Dauer jedes Atemzugs beträgt ca. 1,0-1,5 Sekunden. Bei Kindern, die älter als 1 Jahr sind, werden Mund-zu-Mund-Beatmungen durchgeführt, bei Kindern unter einem Jahr - Mund-zu-Mund, Mund-zu-Mund und Nase, Mund-zu-Nase. Wenn nach 5 Atemzügen immer noch keine Lebenszeichen vorhanden sind, fahren Sie mit einer indirekten Herzmassage im Verhältnis 15: 2 fort

7 Merkmale der Herzdruckmassage bei Kindern

Bei Herzstillstand bei Kindern kann eine indirekte Massage sehr effektiv sein und das Herz wieder „starten“. Aber nur, wenn es korrekt durchgeführt wird, unter Berücksichtigung Altersmerkmale kleine Patienten. Bei der Durchführung einer indirekten Herzmassage bei Kindern sollten folgende Merkmale beachtet werden:

  1. Die empfohlene Häufigkeit von Thoraxkompressionen bei Kindern beträgt 100-120 pro Minute.
  2. Die Drucktiefe auf der Brust beträgt bei Kindern unter 8 Jahren ca. 4 cm, über 8 Jahre ca. 5 cm Der Druck sollte stark und schnell genug sein. Scheuen Sie sich nicht, tiefen Druck auszuüben. Denn zu oberflächliche Kompressionen führen zu keinem positiven Ergebnis.
  3. Bei Kindern im ersten Lebensjahr wird der Druck mit zwei Fingern ausgeübt, bei älteren Kindern - mit der Basis der Handfläche einer Hand oder beiden Händen.
  4. Die Hände befinden sich an der Grenze des mittleren und unteren Drittels des Brustbeins.

Die Wiederherstellung der normalen Funktion des Kreislaufsystems, die Aufrechterhaltung des Luftaustauschs in der Lunge ist das primäre Ziel. Durch rechtzeitige Reanimationsmaßnahmen kann das Absterben von Neuronen im Gehirn und Myokard vermieden werden, bis die Durchblutung wiederhergestellt ist und die Atmung sich selbstständig macht. Ein Herzstillstand bei einem Kind aufgrund einer kardialen Ursache ist äußerst selten.

HLW bei Kindern

Bei Säuglingen und Neugeborenen werden folgende Ursachen unterschieden: Erstickung, SIDS - plötzlicher Kindstod, wenn eine Autopsie die Todesursache nicht feststellen kann, Lungenentzündung, Bronchospasmus, Ertrinken, Sepsis, neurologische Erkrankungen. Bei Kindern nach zwölf Monaten tritt der Tod am häufigsten durch verschiedene Verletzungen, krankheitsbedingte Strangulation oder Eindringen eines Fremdkörpers in die Atemwege, Verbrennungen, Schusswunden und Ertrinken ein.

Ärzte teilen kleine Patienten in drei Gruppen ein. Der Algorithmus zur Wiederbelebung ist für sie anders.

  1. Plötzlicher Kreislaufstillstand bei einem Kind. Klinischer Tod während der gesamten Dauer der Reanimation. Drei Hauptergebnisse:
  • CPR endete mit einem positiven Ergebnis. Gleichzeitig ist es unmöglich vorherzusagen, wie der Zustand des Patienten nach dem erlittenen klinischen Tod sein wird, wie weit die Funktion des Körpers wiederhergestellt wird. Es gibt eine Entwicklung der sogenannten postresuscitation disease.
  • Der Patient hat keine Möglichkeit spontaner geistiger Aktivität, es kommt zum Tod von Gehirnzellen.
  • Wiederbelebung bringt nicht positives Ergebnis, Ärzte stellen den Tod des Patienten fest.
  1. Die Prognose ist während der Herz-Lungen-Wiederbelebung bei Kindern mit schwerem Trauma, im Schockzustand und Komplikationen eitrig-septischer Natur ungünstig.
  2. Wiederbelebung eines Patienten mit Onkologie, Entwicklungsanomalien innere Organe, schwere Verletzungen wann immer möglich sorgfältig geplant. Fahren Sie sofort mit der Wiederbelebung fort, wenn kein Puls vorhanden ist, atmen Sie. Zunächst ist es notwendig zu verstehen, ob das Kind bei Bewusstsein ist. Dies kann durch Schreien oder leichtes Schütteln während des Ausscheidens erfolgen ruckartige Bewegungen Kopf des Patienten.

Indikationen zur Wiederbelebung - plötzlicher Kreislaufstillstand

Primäre Wiederbelebung

CPR bei einem Kind umfasst drei Phasen, die auch ABC genannt werden - Air, Breath, Circulation:

  • Luftweg offen. Die Atemwege müssen frei gemacht werden. Erbrechen, Zurückziehen der Zunge, Fremdkörper können die Atmung behindern.
  • Atem für das Opfer. Durchführung von Maßnahmen zur künstlichen Beatmung.
  • Zirkulation seines Blutes. Geschlossene Herzmassage.

Bei der Herz-Lungen-Wiederbelebung eines Neugeborenen sind die ersten beiden Punkte am wichtigsten. Primärer Herzstillstand bei jungen Patienten ist selten.

Sicherstellung der Atemwege des Kindes

Die erste Phase gilt als die wichtigste im CPR-Prozess bei Kindern. Der Aktionsalgorithmus ist der folgende.

Der Patient wird auf den Rücken gelegt, Nacken, Kopf und Brust befinden sich in einer Ebene. Wenn der Schädel nicht verletzt ist, muss der Kopf zurückgeworfen werden. Wenn das Opfer eine Verletzung am Kopf oder Oberkörper hat zervikale Region, ist es notwendig, den Unterkiefer nach vorne zu schieben. Bei Blutverlust wird empfohlen, die Beine hochzulegen. Verletzung des freien Luftstroms durch die Atemwege in Baby kann durch übermäßige Beugung des Halses verschlimmert werden.

Der Grund für die Wirkungslosigkeit von Maßnahmen zur Lungenbeatmung kann sein nicht Korrekte Position Kopf des Kindes relativ zum Körper.

Falls verfügbar in Mundhöhle Fremdkörper, die das Atmen erschweren, müssen entfernt werden. Wenn möglich, wird eine tracheale Intubation durchgeführt, ein Atemweg wird eingeführt. Wenn eine Intubation des Patienten nicht möglich ist, wird eine Mund-zu-Mund- sowie eine Mund-zu-Nase- und eine Mund-zu-Mund-Beatmung durchgeführt.


Aktionsalgorithmus zur Beatmung der Lunge "Mund zu Mund"

Die Lösung des Problems der Kopfneigung des Patienten ist eine der Hauptaufgaben der HLW.

Eine Obstruktion der Atemwege führt beim Patienten zum Herzstillstand. Dieses Phänomen verursacht Allergien, entzündliche Infektionskrankheiten, fremde Objekte in Mund, Rachen oder Luftröhre, Erbrochenes, Blutgerinnsel, Schleim, eingesunkene Zunge des Kindes.

Aktionsalgorithmus während der Beatmung

Optimal für die Umsetzung künstliche Beatmung Lunge wird die Anwendung eines Luftkanals oder sein Schutzmaske. Wenn es nicht möglich ist, diese Methoden zu verwenden, Alternative Möglichkeit Aktionen - aktives Einblasen von Luft in Nase und Mund des Patienten.

Um zu verhindern, dass sich der Magen ausdehnt, muss sichergestellt werden, dass es zu keiner Exkursion des Peritoneums kommt. Bei Maßnahmen zur Wiederherstellung der Atmung sollte lediglich das Volumen des Brustkorbs in den Intervallen zwischen Ausatmen und Einatmen abnehmen.


Kanalanwendung

Bei der Durchführung des Verfahrens der künstlichen Beatmung der Lunge werden die folgenden Maßnahmen durchgeführt. Der Patient wird auf eine harte, flache Oberfläche gelegt. Der Kopf ist leicht nach hinten geworfen. Beobachten Sie fünf Sekunden lang die Atmung des Kindes. Wenn Sie nicht atmen, nehmen Sie zwei Atemzüge von anderthalb bis zwei Sekunden. Danach einige Sekunden stehen lassen, um Luft abzulassen.

Wenn Sie ein Kind wiederbeleben, atmen Sie die Luft sehr vorsichtig ein. Unachtsame Handlungen können einen Bruch des Lungengewebes hervorrufen. Die Herz-Lungen-Wiederbelebung des Neugeborenen und Säuglings wird unter Verwendung der Wangen zum Blasen von Luft durchgeführt. Nach dem zweiten Einatmen von Luft und ihrem Austritt aus der Lunge wird ein Herzschlag untersucht.

Acht bis zwölf Mal pro Minute wird Luft in die Lungen eines Kindes geblasen, im Abstand von fünf bis sechs Sekunden, vorausgesetzt, das Herz funktioniert. Wenn der Herzschlag nicht festgestellt wird, fahren Sie mit anderen lebensrettenden Maßnahmen fort.

Sie müssen sorgfältig prüfen fremde Objekte in der Mundhöhle und den oberen Atemwegen. Diese Art von Obstruktion verhindert, dass Luft in die Lunge gelangt.

Die Reihenfolge der Aktionen ist wie folgt:

  • Das Opfer wird auf den am Ellbogen gebogenen Arm gelegt, der Oberkörper des Babys befindet sich über der Höhe des Kopfes, der mit beiden Händen am Unterkiefer gehalten wird.
  • Nachdem der Patient in die richtige Position gebracht wurde, werden fünf sanfte Streichbewegungen zwischen den Schulterblättern des Patienten ausgeführt. Die Schläge müssen eine gerichtete Wirkung von den Schulterblättern zum Kopf haben.

Kann das Kind nicht in der richtigen Position auf dem Unterarm platziert werden, werden der Oberschenkel und das am Knie angewinkelte Bein der Person, die an der Reanimation des Kindes beteiligt ist, als Stütze verwendet.

Geschlossene Herzmassage und Brustkompressionen

Die geschlossene Massage des Herzmuskels dient zur Normalisierung der Hämodynamik. Es wird nicht ohne den Einsatz von IVL durchgeführt. Ein Anstieg des intrathorakalen Drucks führt dazu, dass Blut aus der Lunge in die Lunge ausgestoßen wird Kreislauf. Der maximale Luftdruck in der Lunge eines Kindes fällt auf das untere Drittel der Brust.

Die erste Kompression sollte ein Versuch sein, sie wird durchgeführt, um die Elastizität und den Widerstand der Brust zu bestimmen. Der Brustkorb wird bei einer Herzmassage um 1/3 seiner Größe zusammengedrückt. Die Brustkompression wird für verschiedene Personen unterschiedlich durchgeführt Altersgruppen Patienten. Es wird durch Druck auf die Basis der Handflächen durchgeführt.


Geschlossene Herzmassage

Merkmale der Herz-Lungen-Wiederbelebung bei Kindern

Merkmale der Herz-Lungen-Wiederbelebung bei Kindern sind, dass aufgrund der geringen Größe der Patienten und des zerbrechlichen Körpers Finger oder eine Handfläche zur Kompression verwendet werden müssen.

  • Säuglinge werden nur mit den Daumen auf die Brust gedrückt.
  • Für Kinder von 12 Monaten bis acht Jahren wird die Massage mit einer Hand durchgeführt.
  • Bei Patienten über acht Jahren werden beide Handflächen auf die Brust gelegt. wie Erwachsene, messen aber die Druckkraft an der Körpergröße. Die Ellbogen der Hände bleiben während der Herzmassage in einem gestreckten Zustand.

Es gibt einige Unterschiede zwischen der kardialen HLW bei Patienten über 18 Jahren und der HLW infolge einer Strangulation bei Kindern mit kardiopulmonaler Insuffizienz, daher wird Beatmungsgeräten empfohlen, einen speziellen pädiatrischen Algorithmus zu verwenden.

Kompressions-Belüftungs-Verhältnis

Wenn nur ein Arzt an der Reanimation beteiligt ist, sollte er alle 30 Kompressionen zwei Atemzüge in die Lungen des Patienten abgeben. Wenn zwei Beatmungsgeräte gleichzeitig arbeiten - 15-fache Kompression für jeweils 2 Luftinjektionen. Bei Verwendung eines speziellen Schlauchs für IVL wird eine ununterbrochene Herzmassage durchgeführt. Die Beatmungsfrequenz beträgt in diesem Fall acht bis zwölf Schläge pro Minute.

Ein Schlag auf das Herz oder bei Kindern wird nicht verwendet - die Brust kann ernsthaft in Mitleidenschaft gezogen werden.

Die Frequenz der Kompressionen liegt zwischen einhundert und einhundertzwanzig Schlägen pro Minute. Wenn die Massage bei einem Kind unter 1 Monat durchgeführt wird, sollten Sie mit sechzig Schlägen pro Minute beginnen.


Denken Sie daran, dass das Leben des Kindes in Ihren Händen liegt.

Die HLW sollte nicht länger als fünf Sekunden unterbrochen werden. 60 Sekunden nach Beginn der Reanimation sollte der Arzt den Puls des Patienten kontrollieren. Danach wird der Herzschlag alle zwei bis drei Minuten in dem Moment überprüft, in dem die Massage für 5 Sekunden gestoppt wird. Der Zustand der Pupillen des Wiederbelebten weist auf seinen Zustand hin. Das Auftreten einer Lichtreaktion zeigt an, dass sich das Gehirn erholt. Ein ungünstiges Symptom ist eine anhaltende Pupillenerweiterung. Wenn der Patient intubiert werden muss, unterbrechen Sie die Reanimation nicht länger als 30 Sekunden.