Macrolides τρόπος χορήγησης, μηχανισμός δράσης, παρενέργειες, ενδείξεις και αντενδείξεις, δοσολογία. Μακρολίδια αντιβιοτικά.

30.01.2019

Παλιά πιστεύαμε ότι τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα έσχατης ανάγκης, αλλά υπάρχουν και σχετικά ασφαλή φάρμακα, τα οποία σε καμία περίπτωση δεν αντιμετωπίζουν τη μόλυνση και ταυτόχρονα έχουν τουλάχιστον αρνητικό αντίκτυποστο σώμα του ασθενούς. Αυτά τα "λευκά και χνουδωτά" φάρμακα είναι μακρολίδια. Τι το ιδιαίτερο έχουν;

"Ποιοι" είναι οι μακρολίδες;

Αυτά τα αντιβιοτικά έχουν πολύπλοκη χημική δομή, των οποίων οι ιδιαιτερότητες, ω, πόσο δύσκολο είναι να καταλάβεις, αν δεν είσαι βιοχημικός. Θα προσπαθήσουμε όμως να το καταλάβουμε. Έτσι, μια ομάδα μακρολιδίων είναι μια ουσία που αποτελείται από ένα μακροκυκλικό δακτύλιο λακτόνης, στον οποίο μπορεί να υπάρχει διαφορετικός αριθμός ατόμων άνθρακα. Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, αυτά τα φάρμακα χωρίζονται σε μακρολίδια 14 και 16 μελών και αζαλίδια, τα οποία περιέχουν 15 άτομα άνθρακα. Αυτά τα αντιβιοτικά ταξινομούνται ως φυσικές ενώσεις.

Η πρώτη ανακαλύφθηκε ερυθρομυκίνη (το 1952), η οποία εξακολουθεί να γίνεται σεβαστή από τους γιατρούς. Αργότερα, στη δεκαετία του 70-80, ανακαλύφθηκαν σύγχρονα μακρολίδια, τα οποία ξεκίνησαν αμέσως και εμφανίστηκαν εξαιρετικά αποτελέσματαστον αγώνα κατά των λοιμώξεων. Αυτό χρησίμευσε ως κίνητρο για περαιτέρω μελέτη των μακρολιδίων, λόγω των οποίων σήμερα η λίστα τους είναι αρκετά εκτεταμένη.

Πώς λειτουργούν τα μακρολίδια;

Αυτές οι ουσίες διεισδύουν στο κύτταρο του μικροβίου και διαταράσσουν τη σύνθεση πρωτεΐνης στα ριβοσώματα του. Φυσικά, μετά από μια τέτοια επίθεση ύπουλη μόλυνσηπρος ενοικίαση. Εκτός από την αντιμικροβιακή δράση, τα μακρολιδικά αντιβιοτικά έχουν ανοσορρυθμιστική (ρυθμίζουν την ανοσία) και αντιφλεγμονώδη δράση (αλλά πολύ μέτρια).

Αυτά τα φάρμακα κάνουν εξαιρετική δουλειά με θετικούς κατά gram κόκκους, άτυπα μικροβακτήρια και άλλες κακοτυχίες που προκαλούν κοκκύτη, βρογχίτιδα, πνευμονία, ιγμορίτιδα και πολλές άλλες ασθένειες. ΣΕ πρόσφατους χρόνουςπαρατηρείται αντίσταση (τα μικρόβια έχουν συνηθίσει και δεν φοβούνται τα αντιβιοτικά), αλλά τα μακρολίδια νέας γενιάς διατηρούν τη δράση τους ενάντια στα περισσότερα παθογόνα.

Τι θεραπεύουν τα μακρολίδια;

Μεταξύ των ενδείξεων για τη χρήση αυτών των φαρμάκων είναι ασθένειες όπως:

λοιμώξεις αναπνευστικής οδού- διφθερίτιδα, κοκκύτης, SARS, έξαρση χρόνιας βρογχίτιδας, οξεία ιγμορίτιδα.
λοιμώξεις των μαλακών ιστών, του δέρματος - θυλακίτιδα, φουρούνωση, παρωνυχία.
σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις - χλαμύδια, σύφιλη.
λοιμώξεις στοματική κοιλότητα- περιοστίτιδα, περιοδοντίτιδα.

Επίσης, τα μακρολίδια τελευταίας γενιάς θεραπεύουν την τοξοπλάσμωση, την ακμή (σοβαρή), τη γαστρεντερίτιδα, την κρυπτοσπορίωση και άλλες ασθένειες που προκαλούνται από λοιμώξεις. Τα αντιβιοτικά της ομάδας των μακρολιδίων χρησιμοποιούνται επίσης για προφύλαξη - στην οδοντιατρική, τη ρευματολογία και κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στο παχύ έντερο.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Όπως όλα τα φάρμακα, τα μακρολίδια έχουν μια λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών και αντενδείξεων, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι αυτός ο κατάλογος είναι πολύ μικρότερος από αυτόν των άλλων αντιβιοτικών. Τα μακρολίδια θεωρούνται τα πιο μη τοξικά και ασφαλέστερα μεταξύ παρόμοιων φαρμάκων. Αλλά σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατές οι ακόλουθες ανεπιθύμητες αντιδράσεις:

πονοκέφαλο, ζάλη, διαταραχές ακοής.
ναυτία, διάρροια, έμετος, κοιλιακή δυσφορία.
εξάνθημα, κνίδωση.

Τα παρασκευάσματα της ομάδας μακροειδών αντενδείκνυνται:

Οι ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή με αυτά τα φάρμακα.

Τι είναι τα μακρολίδια;

Ας απαριθμήσουμε τις πιο διάσημες μακρολίδες νέας γενιάς, με βάση την ταξινόμησή τους.

Φυσικά: ελαιοανδομυκίνη, ερυθρομυκίνη, σπιραμυκίνη, μιδεκαμυκίνη, λευκομυκίνη, γιοζαμυκίνη.
Ημισυνθετικά: ροξιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, διριθρομυκίνη, φλουριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, ροκιταμυκίνη.

Αυτές οι ουσίες είναι δραστικές σε αντιβιοτικά φάρμακα, τα ονόματα των οποίων μπορεί να διαφέρουν από τα ονόματα των μακρολιδίων. Για παράδειγμα, στο παρασκεύασμα "Azitrox" ενεργό συστατικόείναι μακρολίδη -αζιθρομυκίνη, και στη λοσιόν "Zinerit" - ερυθρομυκίνη.

Πολλοί είναι πεπεισμένοι ότι τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο ως έσχατη λύση. Ωστόσο, αυτή δεν είναι εντελώς σωστή γνώμη, καθώς ο κατάλογος αυτών των φαρμάκων συμπληρώνεται από φάρμακα που είναι σχετικά ασφαλή - μακρολίδια. Τέτοια αντιβιοτικά, γενικά, χωρίς να ασκούν αρνητική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα, είναι σε θέση να καταπολεμήσουν τη μόλυνση «σε χρόνο μηδέν». Το ασφαλές προφίλ επιτρέπει τη συνταγογράφηση μακρολιδίων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε εξωτερική και εσωτερική θεραπεία, καθώς και σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών και άνω (υπό την επίβλεψη γιατρών).

Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν για τις ιδιότητες, την προέλευση και τη δράση τέτοιων «αβλαβών» φαρμάκων. Και αν θέλετε να εξοικειωθείτε με τέτοια φάρμακα και να μάθετε λεπτομερέστερα τι είναι το αντιβιοτικό μακρολίδιο, προτείνουμε να διαβάσετε το άρθρο μας.

Πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι τα μακρολίδια ανήκουν στην ομάδα των αντιβιοτικών φαρμάκων που είναι το λιγότερο τοξικά για τον ανθρώπινο οργανισμό και είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς.

Τα αντιβιοτικά όπως τα μακρολίδια, από την άποψη της βιοχημείας, είναι σύνθετες ενώσεις φυσικής προέλευσης, οι οποίες αποτελούνται από άτομα άνθρακα, τα οποία διαφορετικά ποσάβρίσκονται στον δακτύλιο της μακροκυκλικής λακτόνης.

Εάν λάβουμε αυτό το κριτήριο, το οποίο είναι υπεύθυνο για τον αριθμό των ατόμων άνθρακα ως βάση για την ταξινόμηση των φαρμάκων, τότε όλοι αυτοί οι αντιμικροβιακοί παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε:

Το αντιβιοτικό της ομάδας μακρολίδων "Ερυθρομυκίνη" ανακαλύφθηκε ένα από τα πρώτα, το 1952. Φάρμακα νέας γενιάς εμφανίστηκαν λίγο αργότερα, στη δεκαετία του '70. Δεδομένου ότι έχουν δείξει εξαιρετικά αποτελέσματα στην καταπολέμηση των λοιμώξεων, η έρευνα για αυτήν την ομάδα φαρμάκων συνεχίστηκε ενεργά, χάρη στην οποία έχουμε σήμερα έναν αρκετά εκτενή κατάλογο φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία τόσο ενηλίκων όσο και παιδιών.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

Μηχανισμός δράσης και πεδίο εφαρμογής

Το αντιμικροβιακό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την επίδραση στα ριβοσώματα μικροβιακών κυττάρων, διαταράσσοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών. Φυσικά, κάτω από μια τέτοια επίθεση μακρολιδίων, η μόλυνση αποδυναμώνεται και «παραδίδεται». Επιπλέον, τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι σε θέση να ρυθμίσουν την ανοσία, παρέχοντας ανοσορρυθμιστική δράση. Επίσης παρόμοια φάρμακαέχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, που επηρεάζουν τόσο το σώμα των ενηλίκων όσο και των παιδιών, αρκετά μέτρια.

Τα μέσα της ομάδας αντιβακτηριακών παραγόντων μιας νέας γενιάς είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν άτυπα μικροβακτήρια, gram-θετικούς κόκκους και παρόμοιες ατυχίες, οι οποίες συχνά γίνονται αιτιολογικοί παράγοντες ασθενειών όπως βρογχίτιδα, κοκκύτης, διφθερίτιδα, πνευμονία κ.λπ.

Οι μακρολίδες δεν είναι λιγότερο δημοφιλείς στην εθιστική κατάσταση που έχει αναπτυχθεί τα τελευταία χρόνια. ένας μεγάλος αριθμόςμικρόβια σε αντιβιοτικά (αντοχή). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα φάρμακα νέας γενιάς που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα είναι σε θέση να διατηρήσουν τη δραστηριότητά τους σε σχέση με μια ποικιλία παθογόνων.

Συγκεκριμένα, τα παρασκευάσματα μακρολιδίων χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία και την ποιότητα των προληπτικά μέτρααπό τις ακόλουθες ασθένειες:

Χρόνια βρογχίτιδα.
οξεία ιγμορίτιδα
περιοστίτιδα?
περιοδοντίτιδα?
ρευματισμός;
ενδοκαρδίτιδα
γαστρεντερίτιδα
βαριές μορφέςτοξοπλάσμωση, ακμή, μυκοβακτηρίωση.

Ο κατάλογος των ασθενειών που μπορούν να ξεπεραστούν χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά νέας γενιάς, τα οποία έχουν ένα κοινό όνομα - μακρολίδια, μπορούν να συμπληρώσουν τις σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις - σύφιλη, χλαμύδια και λοιμώξεις που επηρεάζουν μαλακό ιστόκαι το δέρμα - φουρουλκίαση, θυλακίτιδα, παρονυχία.

Αντενδείξεις για χρήση

Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει ένα παρόμοιο αντιβιοτικό για εσάς, διαβάστε αμέσως τις αντενδείξεις που αναφέρονται στις οδηγίες για το φάρμακο. Σε αντίθεση με τα περισσότερα συμβατικά αντιβιοτικά, τα μακρολίδια νέας γενιάς είναι ασφαλή, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, και λιγότερο τοξικά. Επομένως, ο κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών των αντιβιοτικών αυτής της ομάδας δεν είναι τόσο μεγάλος όσο αυτός των παρόμοιων φαρμάκων.

Πρώτα απ 'όλα, δεν συνιστάται η χρήση μακρολιδίων για έγκυες γυναίκες και μητέρες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων για παιδιά κάτω των 6 μηνών αντενδείκνυται, καθώς η αντίδραση στο φάρμακο δεν έχει ακόμη μελετηθεί. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε τέτοια φάρμακα ως θεραπεία για άτομα που έχουν ατομική ευαισθησία.

Μακρολιδικά αντιβιοτικά με ιδιαίτερη προσοχήθα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρούς σε ασθενείς ώριμη ηλικία... Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι περισσότερες από τις παλαιότερες γενιές έχουν διαταραχές στη λειτουργία των νεφρών, του ήπατος και της καρδιάς.

Παρενέργειες μπορεί επίσης να εμφανιστούν κατά τη χρήση ήπιων μακρολιδίων - αδυναμία και αδιαθεσία που εμφανίζονται μετά τη λήψη τους. Αλλά μπορεί επίσης να υπάρχουν:

κάνω εμετό;
ναυτία;
πονοκέφαλος και πόνοςστην κοιλια?
μειωμένη όραση, ακοή.
αλλεργική αντίδραση με τη μορφή εξανθήματος, κνίδωσης (συχνότερα εμφανίζεται σε παιδιά).

Για να μην υπάρχουν προβλήματα και ανεπιθύμητες συνέπειεςμετά τη χρήση φαρμάκων της ομάδας μακρολίδων, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού, να τηρείτε αυστηρά τη δοσολογία και να απέχετε από την κατανάλωση αλκοόλ. Επίσης απαγορεύεται αυστηρά ο συνδυασμός της χρήσης αντιβιοτικών νέας γενιάς με αντιόξινα σκευάσματα. Είναι επίσης σημαντικό να μην χάσετε ραντεβού.

Βασικά, είναι απαραίτητο να παίρνετε αντιβιοτικά νέας γενιάς 1 ώρα πριν από το γεύμα ή 2 ώρες μετά το γεύμα. Πίνετε τα δισκία με ένα ολόκληρο ποτήρι νερό. Εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει αντιβιοτικό της ομάδας μακρολίδων, η μορφή απελευθέρωσης του οποίου είναι σκόνη για την παρασκευή εναιωρήματος, ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες κατά την προετοιμασία του φαρμάκου και ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού.

Εφαρμογή και ραντεβού στα παιδιά

Στην καταπολέμηση βακτηριακών και άλλων ασθενειών που έχουν προκύψει στα παιδιά, τα αντιβιοτικά - μακρολίδια - καταλαμβάνουν την πρώτη θέση σήμερα. Αυτή είναι μια από τις λίγες ομάδες φάρμακα, τα οποία έχουν κερδίσει το σεβασμό των ειδικών και χρησιμοποιούνται με τόλμη στην παιδιατρική. Το πλεονέκτημα τέτοιων θεραπευτικών παραγόντων, σε αντίθεση με άλλους παρόμοιους, είναι ότι πρακτικά δεν προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις σε νέους ασθενείς. Ειδικότερα, αυτό ισχύει για φάρμακα που έχουν τα ονόματα - "Πενικιλλίνη" και "Κεφαλοσπορίνη".

Ενώ τα μακρολίδια είναι ασφαλή για τα παιδιά, παρέχουν επαρκή αποτελεσματική δράση... Η επίδρασή τους σε ήπια μορφή σε παιδικός οργανισμόςπαρέχουν φαρμακοκινητικές ιδιότητες εγγενείς στα φάρμακα. Μερικοί από τους πιο δημοφιλείς παράγοντες που αντιπροσωπεύουν την ομάδα μακρολίδης είναι:

Κλαριθρομυκίνη;
Ροξιθρομυκίνη;
Σπιραμυκίνη κ.λπ.

Η δοσολογία χρήσης τέτοιων φαρμάκων για παιδιά εξαρτάται από τον τύπο της νόσου και το βάρος του παιδιού. Επομένως, προσπαθήστε να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σας. Γενικά, οι διαθέσιμες μορφές τέτοιων παραγόντων είναι πολύ εύχρηστες. Μερικά από αυτά έχουν τη μορφή τοπικών αλοιφών και προορίζονται επίσης για παρεντερική χορήγηση της μορφής, η οποία, με τη σειρά της, είναι σημαντική για παιδιά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Συνοψίζοντας, μπορούμε με ασφάλεια να πούμε ότι τα μακρολίδια, όπως τα αντιβιοτικά, είναι "λευκά και αφράτα". Πρακτικά χωρίς να προκαλούν παρενέργειες και ανεπιθύμητες συνέπειες, αυτά τα φάρμακα νέας γενιάς έχουν βρει την αποδοχή τους σε πολλούς γιατρούς και ειδικούς. Αποτελεσματικά και ικανά να αντιμετωπίσουν ακόμη και σοβαρές μορφές ασθένειας, τέτοια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ακόμη και στη θεραπεία των παιδιών.

Τα μακρολίδια είναι μια νέα γενιά αντιβακτηριακών παραγόντων. Η δομή αυτού του τύπου αντιβιοτικών βασίζεται στον μακροκυκλικό δακτύλιο λακτόνης. Αυτό το γεγονός έδωσε το όνομα σε μια ολόκληρη ομάδα ναρκωτικών. Ανάλογα με τον αριθμό των ατόμων άνθρακα που περιέχονται στον δακτύλιο, όλα τα μακρολίδια είναι: 14, 15 και 15-μελή.

Αντιβιοτικά - τα μακρολίδια είναι δραστικά έναντι gram -θετικών κόκκων, καθώς και ενδοκυτταρικών παθογόνων: μυκόπλασμα, χλαμύδια, καμπυλοβακτηρίδιο, λεγεωνέλλα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων ανήκει στα λιγότερο τοξικά αντιβιοτικά και ο κατάλογος των φαρμάκων που περιλαμβάνονται σε αυτήν είναι αρκετά εκτεταμένος.

Σήμερα θα μιλήσουμε για μακρολίδια αντιβιοτικών, ονόματα, εφαρμογές, ενδείξεις χρήσης που εξετάζουμε - θα τα μάθετε όλα αυτά, θα μάθετε και θα συζητήσετε:

Ονόματα αντιβιοτικών μακρολίδης

Η ομάδα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνει πολλά φάρμακα - αντιβιοτικά νέας γενιάς. Τα πιο διάσημα από αυτά:

Φυσικά μακρολίδια: Φωσφορική ολεανδομυκίνη, Ερυθρομυκίνη, Ερικυκλίνη σπιραμυκίνη, καθώς και μιδεκαμυκίνη, λευκομυκίνη και ιωσαμυκίνη.

Ημι-συνθετικά μακρολίδια: ροξιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, διριθρομυκίνη. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης: Φλουριθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη και Ροκιταμυκίνη.

Συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα όπως: Wilprafen, Kitazamycin, Midekamycin. Το φαρμακείο πιθανότατα θα συστήσει τα ακόλουθα ονόματα: Roxithromycin, Sumamed, Tetraolean και Eriderm.

Πρέπει να ειπωθεί ότι τα ονόματα των αντιβιοτικών συχνά διαφέρουν από τα ονόματα των ίδιων των μακρολιδίων. Για παράδειγμα, το δραστικό συστατικό γνωστό φάρμακοΤο "Azitrox" είναι η μακρολίδη Αζιθρομυκίνη. Λοιπόν, το φάρμακο "Zinerit" περιέχει το αντιβιοτικό μακρολίδιο Ερυθρομυκίνη.

Από ποια αντιβιοτικά βοηθούν τα μακρολίδια; Ενδείξεις χρήσης

Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:

Λοιμώδη νοσήματα του αναπνευστικού συστήματος: διφθερίτιδα, κοκκύτης, οξεία ιγμορίτιδα. Συνιστώνται για τη θεραπεία της άτυπης πνευμονίας, χρησιμοποιούνται για παροξύνσεις της χρόνιας βρογχίτιδας.

Λοιμώδεις ασθένειες μαλακών ιστών, δέρμα: θυλακίτιδα, φουρουλκίαση, παρονυχία.

Σεξουαλικές λοιμώξεις: χλαμύδια, σύφιλη.

Βακτηριακές λοιμώξειςστόμα: περιοστίτιδα, περιοδοντίτιδα.

Επιπλέον, τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της τοξοπλάσμωσης, της γαστρεντερίτιδας, της κρυπτοσπορίωσης, καθώς και για τη θεραπεία της σοβαρής ακμής. Ανάθεση με άλλους μεταδοτικές ασθένειες... Μπορούν επίσης να προταθούν για χρήση για την πρόληψη λοιμώξεων στην οδοντιατρική πρακτική, τη ρευματολογία, καθώς και για χειρουργική θεραπείαστο παχύ έντερο.

Πώς και πόσο να λαμβάνετε αντιβιοτικά μακρολίδης; Εφαρμογή, δοσολογία

Η ομάδα των αντιβιοτικών μακρολιδίων παρουσιάζεται σε διαφορετικές μορφές δοσολογίας: δισκία, κόκκοι, εναιωρήματα. Τα φαρμακεία θα προσφέρουν επίσης: κεριά, σκόνη σε φιαλίδια και παρασκεύασμα με τη μορφή σιροπιού.

Ανεξάρτητα φόρμα δοσολογίας, τα φάρμακα που προορίζονται για εσωτερική χρήση συνταγογραφούνται για ώρα, τηρώντας ίσο χρονικό διάστημα. Συνήθως λαμβάνονται 1 ώρα πριν από το γεύμα ή 2 ώρες μετά από αυτό. Μόνο μια μικρή ποσότητα απότα ονόματα αυτών των αντιβιοτικών είναι ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Επομένως, διαβάστε προσεκτικά το ένθετο της συσκευασίας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Επιπλέον, οποιοδήποτε φάρμακο αυτής της ομάδας μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ιατρικές ενδείξειςόπως συνταγογραφείται από γιατρό. Αφού τεθεί η διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει το φάρμακο που θα βοηθήσει στην ασθένειά σας και ακριβώς τη δοσολογία που χρειάζεστε. Το δοσολογικό σχήμα λαμβάνει υπόψη την ηλικία, το σωματικό βάρος του ασθενούς, την παρουσία χρόνιες ασθένειεςκαι τα λοιπά.

Για ποιον είναι επικίνδυνα τα μακρολιδικά αντιβιοτικά; Αντενδείξεις παρενέργειες

Όπως τα περισσότερα σοβαρά φάρμακα, τα μακρολίδια έχουν ολόκληρη γραμμήαντενδείξεις για χρήση. Έχουν επίσης παρενέργειες. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι ο αριθμός τους είναι σημαντικά μικρότερος από αυτόν των αντιβιοτικών άλλων ομάδων. Τα μακρολίδια είναι λιγότερο τοξικά και ως εκ τούτου ασφαλέστερα από άλλα αντιβιοτικά.

Ωστόσο, αντενδείκνυνται σε έγκυες γυναίκες, θηλάζουσες μητέρες, βρέφη έως 6 μηνών. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περίπτωση ατομικής ευαισθησίας του οργανισμού στα συστατικά από τη σύνθεση του παρασκευάσματος. Αυτά τα χρήματα συνταγογραφούνται με προσοχή σε άτομα με σοβαρές παραβιάσεις της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας.

Με λάθος ραντεβού ή ανεξέλεγκτη χρήση, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες: πονοκέφαλος, ζάλη. Η ακοή μπορεί να είναι εξασθενημένη, συχνά υπάρχει ναυτία, έμετος, κοιλιακή δυσφορία, εμφανίζεται διάρροια. Παρατηρούνται αλλεργικές εκδηλώσεις: εξάνθημα, κνίδωση.

Θυμηθείτε ότι η αυτοχορήγηση, η λήψη αντιβιοτικών χωρίς ιατρική συνταγή, μπορεί να επιδεινώσει σοβαρά την κατάσταση του ασθενούς. Να είναι υγιής!

Οξεική μιδεκαμυκίνη Ροξιθρομυκίνη

Ταξινόμηση αντιβιοτικών μακρολίδων (διεθνής ονομασία και γενόσημα) Πίνακας 2

14μελής δακτύλιος λακτόνης	Int. όνομα		Γενικά παρασκευάσματα

		Klacid, Klacid SR, Klacid V.V.	Klabaks, Klabaks OD, Cleimed, Claricit, Klasan-KMP, Klamed, Clarimax, Lecoclar, Clarithrocin, Fromilid, Fromilid Uno, Claromine κ.λπ.
			Ρενικίνη, Roxid, Roxid Kidtab, Roxylid, RoxyHexal
15μελής δακτύλιος λακτόνης (αζαλίδια)		Sumamed, Sumamed forte	Azivok, Aziklar, Azicin-D, Azimed-KMP, Azinom, Azitrox, Azro, Zatrin, Zitrox, Zomax, Hemomycin, Azax κ.λπ.
16μελής δακτύλιος λακτόνης		Ροβαμυκίνη		Wilprafen	Macropen

Μηχανισμός δράσης

Η αντιμικροβιακή δράση οφείλεται σε παραβίαση της πρωτεϊνικής σύνθεσης στα ριβοσώματα του μικροβιακού κυττάρου. Κατά κανόνα, τα μακρολίδια έχουν βακτηριοστατική δράση, αλλά σε υψηλές συγκεντρώσεις είναι ικανά για βακτηριοκτόνο δράση σε παθογόνα GABHS, πνευμονιόκοκκο, κοκκύτη και διφθερίτιδα. Τα μακρολίδια εκθέτουν PAE έναντι gram-θετικών κόκκων. Εκτός από την αντιβακτηριακή δράση, τα μακρολίδια έχουν ανοσορρυθμιστική και μέτρια αντιφλεγμονώδη δράση.

Φάσμα δραστηριότητας

Τα μακρολίδια είναι δραστικά έναντι θετικών κατά gram κόκκων όπως π.χ. S.pyogenes, S.pneumoniae, S.aureus(εκτός από το MRSA). ΣΕ τα τελευταία χρόνιασημειώθηκε αύξηση της αντοχής, αλλά ταυτόχρονα 16μελή μακρολίδια σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παραμείνουν ενεργά έναντι πνευμονιόκοκκων και πυογενών στρεπτόκοκκων ανθεκτικών σε φάρμακα 14 και 15 μελών.

Τα μακρολίδια δρουν στους αιτιολογικούς παράγοντες του κοκίτη και της διφθερίτιδας, της μορακέλλας, της λεγεωνέλλας, του καμπυλοβακτηριδίου, της λιστέριας, της σπιροχάτης, των χλαμυδίων, του μυκοπλάσματος, του ουρεόπλασματος, των αναερόβιων (εκτός Β.fragilis).

Τα μακρολίδια ανήκουν σε αντιβιοτικά ιστών, αφού οι συγκεντρώσεις τους στον ορό τους είναι πολύ χαμηλότερες από τα αντιβιοτικά ιστών και διαφέρουν μεταξύ των φαρμάκων. Οι υψηλότερες συγκεντρώσεις στον ορό βρίσκονται στην ροξιθρομυκίνη, οι χαμηλότερες στην αζιθρομυκίνη.

Τα μακρολίδια συνδέονται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος σε διάφορους βαθμούς. Η υψηλότερη σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος παρατηρείται στη ροξιθρομυκίνη (περισσότερο από 90%), η χαμηλότερη στη σπιραμυκίνη (λιγότερο από 20%). Είναι καλά κατανεμημένα στο σώμα, δημιουργώντας υψηλές συγκεντρώσειςσε διάφορα υφάσματακαι όργανα (συμπεριλαμβανομένου του αδένα του προστάτη), ειδικά με φλεγμονή. Σε αυτή την περίπτωση, τα μακρολίδια διεισδύουν στα κύτταρα και δημιουργούν υψηλές ενδοκυτταρικές συγκεντρώσεις. Κακή διέλευση από το BBB και το αίμα-οφθαλμικό φράγμα. Περάστε από τον πλακούντα και μπείτε μητρικό γάλα.

Τα μακρολίδια μεταβολίζονται στο ήπαρ με τη συμμετοχή του μικροσωμικού συστήματος του κυτοχρώματος P-450, οι μεταβολίτες απεκκρίνονται κυρίως στη χολή. Ένας από τους μεταβολίτες της κλαριθρομυκίνης έχει αντιμικροβιακή δράση. Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται κυρίως στη χολή, η νεφρική απέκκριση είναι 5-10%. Ο χρόνος ημίσειας ζωής των φαρμάκων κυμαίνεται από 1 ώρα (μιδεκαμυκίνη) έως 55 ώρες (αζιθρομυκίνη). Σε νεφρική ανεπάρκεια, τα περισσότερα μακρολίδια (εκτός από την κλαριθρομυκίνη και τη ροξιθρομυκίνη) δεν αλλάζουν αυτήν την παράμετρο. Με κίρρωση του ήπατος, είναι δυνατή μια σημαντική αύξηση του χρόνου ημίσειας ζωής της ερυθρομυκίνης και της ιωσαμυκίνης.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Οι μακρολίδες είναι μία από τις ασφαλέστερες ομάδες AMP. Τα HP είναι γενικά σπάνια.

Γαστρεντερικός σωλήνας:πόνος ή δυσφορία στην κοιλιά, ναυτία, έμετος, διάρροια (τις περισσότερες φορές προκαλούνται από ερυθρομυκίνη, η οποία έχει προκινητική δράση, λιγότερο συχνά - σπιραμυκίνη και ιωσαμυκίνη).

Συκώτι:παροδική αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών, χολοστατική ηπατίτιδα, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως ίκτερος, πυρετός, γενική αδιαθεσία, αδυναμία, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος (συχνότερα όταν χρησιμοποιείται ερυθρομυκίνη και κλαριθρομυκίνη, πολύ σπάνια όταν χρησιμοποιείται σπιραμυκίνη και γιοζαμυκίνη).

ΚΝΣ:πονοκέφαλος, ζάλη, προβλήματα ακοής (σπάνια με ενδοφλέβια χορήγηση μεγάλων δόσεων ερυθρομυκίνης ή κλαριθρομυκίνης).

Μια καρδιά:επιμήκυνση του διαστήματος QT στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (σπάνια).

Τοπικές αντιδράσεις:φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα με ενδοφλέβια χορήγηση, που προκαλούνται από τοπικό ερεθιστικό αποτέλεσμα (τα μακρολίδια δεν μπορούν να χορηγηθούν σε συμπυκνωμένη μορφή και πίδακα, χορηγούνται μόνο με αργή έγχυση).

Αλλεργικές αντιδράσεις(εξάνθημα, κνίδωση κ.λπ.) είναι πολύ σπάνια.

Ενδείξεις

Λοιμώξεις URT: στρεπτοκοκκική αμυγδαλοφαρυγγίτιδα, οξεία ιγμορίτιδα, CCA σε παιδιά (αζιθρομυκίνη).

ΛΔ λοιμώξεις: έξαρση χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονία κοινοτικής απόκτησης (συμπεριλαμβανομένης της άτυπης).

Γαστρεντερίτιδα Campylobacter (ερυθρομυκίνη).

Εκρίζωση H. pyloriστο πεπτικό έλκοςστομάχι και δωδεκαδάκτυλο(κλαριθρομυκίνη σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη, μετρονιδαζόλη και αντιεκκριτικά φάρμακα).

Πρόληψη και θεραπεία της μυκοβακτηρίωσης που προκαλείται από M.aviumσε ασθενείς με AIDS (κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη).

Προληπτική χρήση:

πρόληψη του κοκκύτη σε άτομα που έρχονται σε επαφή με ασθενείς (ερυθρομυκίνη).

αποκόλληση μηνιγγιτιδοκοκκικών φορέων (σπιραμυκίνη).

καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους πρόληψη ρευματισμών σε περίπτωση αλλεργίας στην πενικιλίνη (ερυθρομυκίνη).

πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας στην οδοντιατρική (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη).

απολύμανση του εντέρου πριν από χειρουργική επέμβαση στο παχύ έντερο (ερυθρομυκίνη σε συνδυασμό με καναμυκίνη).

Αντενδείξεις

Αλλεργική αντίδραση στα μακρολίδια.

Προειδοποιήσεις

Εγκυμοσύνη.Υπάρχουν ενδείξεις για ανεπιθύμητες ενέργειες της κλαριθρομυκίνης στο έμβρυο. Δεν υπάρχουν πληροφορίες που να αποδεικνύουν την ασφάλεια της ροξιθρομυκίνης και της μιδεκαμυκίνης για το έμβρυο, επομένως δεν πρέπει επίσης να συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ερυθρομυκίνη, η γιοζαμυκίνη και η σπιραμυκίνη δεν επηρεάζουν αρνητικά το έμβρυο και μπορούν να χορηγηθούν σε έγκυες γυναίκες. Η αζιθρομυκίνη χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Γαλουχιά.Τα περισσότερα μακρολίδια περνούν στο μητρικό γάλα (δεν υπάρχουν δεδομένα για αζιθρομυκίνη). Πληροφορίες ασφαλείας για βρέφος που θηλάζει διατίθενται μόνο για ερυθρομυκίνη. Η χρήση άλλων μακρολιδίων σε γυναίκες που θηλάζουν πρέπει να αποφεύγεται όποτε είναι δυνατόν.

Παιδιατρική.Η ασφάλεια της κλαριθρομυκίνης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών δεν έχει τεκμηριωθεί. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της ροξιθρομυκίνης σε παιδιά μπορεί να αυξηθεί έως και 20 ώρες.

Γηριατρική.Ωστόσο, δεν υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση μακρολιδίων σε ηλικιωμένους αλλαγές ηλικίαςλειτουργία του ήπατος επίσης αυξημένος κίνδυνοςδιαταραχή της ακοής κατά τη χρήση ερυθρομυκίνης.

Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.Με μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min, ο χρόνος ημίσειας ζωής της κλαριθρομυκίνης μπορεί να αυξηθεί σε 20 ώρες και ο ενεργός μεταβολίτης της-έως 40 ώρες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της ροξιθρομυκίνης μπορεί να αυξηθεί σε 15 ώρες με μείωση κάθαρση κρεατινίνης στα 10 ml / min. Σε τέτοιες καταστάσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να προσαρμοστεί το σχήμα δοσολογίας αυτών των μακρολιδίων.

Τα μακρολίδια αναστέλλουν το μεταβολισμό και αυξάνουν τη συγκέντρωση στο αίμα έμμεσων αντιπηκτικών, θεοφυλλίνης, καρβαμαζεπίνης, βαλπροϊκού οξέος, δισοπυραμίδης, παρασκευάσματα ergot, κυκλοσπορίνη, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητες ενέργειεςχαρακτηριστικό αυτών των φαρμάκων και μπορεί να απαιτήσει διόρθωση της δοσολογίας τους. Δεν συνιστάται ο συνδυασμός μακρολιδίων (εκτός από τη σπιραμυκίνη) με τερφεναδίνη, αστεμιζόλη και σισαπρίδη λόγω του κινδύνου σοβαρών διαταραχών ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣπροκαλείται από παράταση του διαστήματος QT.

Τα μακρολίδια μπορούν να αυξήσουν τη βιοδιαθεσιμότητα της διγοξίνης όταν λαμβάνεται από το στόμα, αποδυναμώνοντας την αδρανοποίησή της από την εντερική μικροχλωρίδα.

Τα αντιόξινα μειώνουν την απορρόφηση των μακρολιδίων, ιδιαίτερα της αζιθρομυκίνης, στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Η ριφαμπικίνη αυξάνει το μεταβολισμό των μακρολιδίων στο ήπαρ και μειώνει τη συγκέντρωσή τους στο αίμα.

Τα μακρολίδια δεν πρέπει να συνδυάζονται με λινκοσαμίδια λόγω παρόμοιου μηχανισμού δράσης και πιθανού ανταγωνισμού.

Η ερυθρομυκίνη, ειδικά όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, είναι σε θέση να ενισχύσει την απορρόφηση του αλκοόλ στο γαστρεντερικό σωλήνα και να αυξήσει τη συγκέντρωσή του στο αίμα.

Πληροφορίες ασθενούς

Τα περισσότερα μακρολίδια πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα 1 ώρα πριν ή 2 ώρες μετά το γεύμα και μόνο η κλαριθρομυκίνη, η σπιραμυκίνη και η ιωσαμυκίνη μπορούν να ληφθούν με ή χωρίς τροφή.

Η ερυθρομυκίνη, εάν λαμβάνεται από το στόμα, πρέπει να λαμβάνεται με ένα γεμάτο ποτήρι νερό.

Προετοιμάστε και λάβετε υγρές μορφές δοσολογίας για στοματική χορήγηση σύμφωνα με τις συνημμένες οδηγίες.

Τηρήστε αυστηρά το σχήμα και το θεραπευτικό σχήμα καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείψετε τη δόση και πάρτε τη σε τακτά διαστήματα. Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε το το συντομότερο δυνατόν. μην πάρετε εάν είναι σχεδόν ώρα για την επόμενη δόση. μην διπλασιάσετε τη δόση. Διατηρήστε τη διάρκεια της θεραπείας, ειδικά με στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα με ημερομηνία λήξης.

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν δεν υπάρξει βελτίωση μέσα σε λίγες ημέρες ή εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Μην πάρετε μακρολίδια με αντιόξινα.

Μην πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ερυθρομυκίνη.

Τραπέζι. Παρασκευάσματα της ομάδας μακρολιδίων.
Κύρια χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά εφαρμογής

ΠΑΝΔΟΧΕΙΟ	Lecform LS	φά (μέσα),%	Т½, h *	Δοσολογικό σχήμα	Χαρακτηριστικά των ναρκωτικών
Ερυθρομυκίνη	Αυτί. 0,1 g; 0,2 g; 0,25 g και 0,5 g Γκραν. δ / ανάρτηση 0,125 g / 5 ml. 0,2 g / 5 ml. 0,4 g / 5 ml Κεριά, 0,05 g και 0,1 g (για παιδιά) Αναστολή δ / κατάποση 0,125 g / 5 ml. 0,25 g / 5 ml Por. δ / μέσα 0,05 g; 0,1 g; 0,2 g ανά φιάλη.	30-65	1,5-2,5	Εσωτερικά (1 ώρα πριν από τα γεύματα) Ενήλικες: 0,25-0,5 g κάθε 6 ώρες. με στρεπτοκοκκική αμυγδαλωτίτιδα - 0,25 g κάθε 8-12 ώρες. για την πρόληψη των ρευματισμών - 0,25 g κάθε 12 ώρες Παιδιά: έως 1 μήνα: δείτε την ενότητα "Χρήση του AMP σε παιδιά". άνω του 1 μήνα: 40-50 mg / kg / ημέρα σε 3-4 δόσεις (μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το ορθό) I / O Ενήλικες: 0,5-1,0 g κάθε 6 ώρες Παιδιά: 30 mg / kg / ημέρα σε 2-4 εισαγωγές Πριν από την ενδοφλέβια χορήγηση, μία εφάπαξ δόση αραιώνεται σε τουλάχιστον 250 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%, εγχέεται μέσα σε 45-60 λεπτά	Η τροφή μειώνει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα. Συχνή ανάπτυξη HP από το γαστρεντερικό σωλήνα. Κλινικά σημαντική αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα (θεοφυλλίνη, καρβαμαζεπίνη, τερφεναδίνη, σισαπρίδη, δισοπυραμίδη, κυκλοσπορίνη κ.λπ.). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού
Κλαριθρομυκίνη	Αυτί. 0,25 g και 0,5 g Αυτί. επιβραδύνθηκε vysv. 0,5 γρ Por. δ / ανάρτηση 0,125 g / 5 ml Por. δ / μέσα 0,5 g ανά φιάλη.	50-55	3-7	Ενήλικες: 0,25-0,5 g κάθε 12 ώρες. για την πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας - 0,5 g 1 ώρα πριν από τη διαδικασία Παιδιά άνω των 6 μηνών: 15 mg / kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις. για την πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας - 15 mg / kg 1 ώρα πριν από τη διαδικασία I / O Ενήλικες: 0,5 g κάθε 12 ώρες Πριν από την ενδοφλέβια χορήγηση, μία εφάπαξ δόση αραιώνεται σε τουλάχιστον 250 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%, χορηγούμενη εντός 45-60 λεπτών	Διαφορές από την ερυθρομυκίνη: - υψηλότερη δραστηριότητα σε σχέση με H. pyloriκαι άτυπα μυκοβακτηρίδια. - καλύτερη βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα. - παρουσία ενεργού μεταβολίτη · - σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, είναι δυνατή η αύξηση της T½ · - δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού
Ροξιθρομυκίνη	Αυτί. 0,05 g; 0,1 g; 0,15 g; 0,3 γρ	50	10-12	Μέσα (1 ώρα πριν από τα γεύματα) Ενήλικες: 0,3 g / ημέρα σε 1 ή 2 δόσεις Παιδιά: 5-8 mg / kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις	Διαφορές από την ερυθρομυκίνη: - υψηλότερη βιοδιαθεσιμότητα, - υψηλότερες συγκεντρώσεις στο αίμα και τους ιστούς. - τα τρόφιμα δεν επηρεάζουν την απορρόφηση · - σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, είναι πιθανή αύξηση του T½ · - καλύτερα ανεκτή ·
Αζιθρομυκίνη	Καπάκια. 0,25 g Καρτέλα. 0,125 g; 0,5 γρ Por. δ / ανάρτηση 0,2 g / 5 ml σε μια φιάλη. 15 ml και 30 ml το καθένα. 0,1 g / 5 ml σε μια φιάλη. 20 ml το καθένα Σιρόπι 100 mg / 5 ml. 200 mg / 5 ml	37	35-55	Εσωτερικά (1 ώρα πριν από τα γεύματα) Ενήλικες: 0,5 g / ημέρα για 3 ημέρες ή την 1η ημέρα 0,5 g, 2-5 ημέρες - 0,25 g το καθένα, ταυτόχρονα. με οξεία χλαμυδιακή ουρηθρίτιδα και τραχηλίτιδα - 1,0 g μία φορά Παιδιά: 10 mg / kg / ημέρα για 3 ημέρες ή την 1η ημέρα - 10 mg / kg, 2-5 ημέρες - 5 mg / kg, σε μία δόση. σε CCA - 30 mg / kg μία φορά ή 10 mg / kg / ημέρα για 3 ημέρες	Διαφορές από την ερυθρομυκίνη: - πιο ενεργός σε σχέση με H.influenzae; - δρα σε ορισμένα εντεροβακτήρια. - η βιοδιαθεσιμότητα εξαρτάται λιγότερο από την πρόσληψη τροφής, αλλά είναι σκόπιμο να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. - τις υψηλότερες συγκεντρώσεις μεταξύ των μακρολιδίων στους ιστούς, αλλά χαμηλές σε αίμα, - καλύτερα ανεκτή · - λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, - είναι δυνατά σύντομα μαθήματα (3-5 ημέρες) - σε οξεία ουρογεννητικά χλαμύδια και CCA σε παιδιά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία φορά
Σπιραμυκίνη	Αυτί. 1,5 εκατομμύρια IU και 3 εκατομμύρια IU Γκραν. δ / ανάρτηση 1,5 εκατομμύρια IU. 375 χιλιάδες IU. 750 χιλιάδες IU ανά συσκευασία. Por. λυόφ. δ / μέσα 1,5 εκατομμύρια IU	10-60	6-12	Εσωτερικά (ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής) Ενήλικες: 6-9 εκατομμύρια IU / ημέρα σε 2-3 δόσεις Παιδιά: σωματικό βάρος έως 10 kg - 2-4 συσκευασία. 375 χιλιάδες IU την ημέρα σε 2 δόσεις. 10-20 κιλά-2-4 συσκευασία. 750 χιλιάδες IU την ημέρα σε 2 δόσεις. άνω των 20 kg - 1,5 εκατομμύρια IU / 10 kg / ημέρα σε 2 δόσεις I / O Ενήλικες: 4,5-9 εκατομμύρια IU / ημέρα σε 3 δόσεις Πριν από την ενδοφλέβια χορήγηση, μία εφάπαξ δόση διαλύεται σε 4 ml ενέσιμου νερού και στη συνέχεια προστίθενται 100 ml διαλύματος γλυκόζης 5%. παρουσιάζω μέσα σε 1 ώρα	Διαφορές από την ερυθρομυκίνη: - δρα κατά ορισμένων στρεπτόκοκκων ανθεκτικών σε μακρολίδια 14 και 15 μελών. - δημιουργεί υψηλότερες συγκεντρώσεις στους ιστούς. - καλύτερα ανεκτή · - δεν έχει αποδειχθεί κλινικά σημαντική αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα; - χρησιμοποιείται για τοξοπλάσμωση και κρυπτοσπορίωση. - τα παιδιά συνταγογραφούνται μόνο μέσα.
Josamycin	Αυτί. 0,5 g Εναιώρημα. 0,15 g / 5 ml ανά φιάλη. 100 ml και 0,3 g / 5 ml ανά φιάλη. 100 ml το καθένα	ΝΔ	1,5-2,5	Μέσα Ενήλικες: 0,5 g κάθε 8 ώρες Με χλαμύδια σε έγκυες γυναίκες - 0,75 mg κάθε 8 ώρες για 7 ημέρες Παιδιά: 30-50 mg / kg / ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις	Διαφορές από την ερυθρομυκίνη: - δρα κατά ορισμένων στελεχών στρεπτόκοκκων και σταφυλόκοκκων ανθεκτικών στην ερυθρομυκίνη. - τα τρόφιμα δεν επηρεάζουν τη βιοδιαθεσιμότητα · - καλύτερα ανεκτή · - οι αλληλεπιδράσεις με φάρμακα είναι λιγότερο πιθανές. - δεν ισχύει για το θηλασμό
Μιδεκαμυκίνη	Αυτί. 0,4 γρ	ΝΔ	1,0-1,5	Μέσα (1 ώρα πριν από τα γεύματα) Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών: 0,4 g κάθε 8 ώρες	Διαφορές από την ερυθρομυκίνη: - η βιοδιαθεσιμότητα εξαρτάται λιγότερο από το φαγητό, αλλά συνιστάται να λαμβάνεται 1 ώρα πριν από τα γεύματα. - υψηλότερες συγκεντρώσεις στους ιστούς. - καλύτερα ανεκτή · - οι αλληλεπιδράσεις με φάρμακα είναι λιγότερο πιθανές. - δεν ισχύει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας
Οξεική μιδεκαμυκίνη	Por. δ / ανάρτηση για στοματική χορήγηση 0,175 g / 5 ml σε φιάλη. 115 ml το καθένα	ΝΔ	1,0-1,5	Εσωτερικά (1 ώρα πριν από τα γεύματα) Παιδιά κάτω των 12 ετών: 30-50 mg / kg / ημέρα σε 2-3 δόσεις	Διαφορές από τη μιδεκαμυκίνη α: - πιο ΕΝΕΡΓΟΣ in vitro; - απορροφάται καλύτερα στην πεπτική οδό. - δημιουργεί υψηλότερες συγκεντρώσεις στο αίμα και τους ιστούς

* Με φυσιολογική λειτουργία των νεφρών

Τα αντιβιοτικά μακρολίδης είναι αντιβακτηριακοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται ευρέως στη σύγχρονη ιατρική πρακτική για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών. Αυτή η ομάδα φαρμάκων ανήκει στα λιγότερο τοξικά αντιβιοτικά, τα οποία έχουν λιγότερο έντονες παρενέργειες από άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Γενικές ιδιότητες και εφαρμογές

Κλινικές μελέτες επιβεβαιώνουν ότι τα μακρολίδια έχουν επίμονο μετααντιβιοτικό αποτέλεσμα, δηλαδή για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την κατάποση, καταστέλλουν τη ζωτική δραστηριότητα των βακτηριακών μικροοργανισμών. Επιπλέον, τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν μη αντιβακτηριακή δράση, η οποία εκφράζεται με τη μορφή αντιφλεγμονώδους και προκινητικής δράσης (η ικανότητα τόνωσης των κινητικών δεξιοτήτων γαστρεντερικός σωλήνας).

Τις περισσότερες φορές, τα αντιβιοτικά μακρολίδης χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:

αναπνευστικές λοιμώξεις (κοκκύτης, διφθερίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας).
λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (φουρουλκίαση, θυλακίτιδα).
βακτηριακές λοιμώξεις της στοματικής κοιλότητας (περιοδοντίτιδα, περιοοτίτιδα).
σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις (χλαμύδια, σύφιλη).
γαστρεντερίτιδα
λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος
σοβαρή ακμή.

Επιπλέον, μακρολιδικά αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών στη ρευματολογία και την οδοντιατρική πρακτική. Χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη μετεγχειρητικών λοιμώξεων μετά από ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις.

Ταξινόμηση και ονόματα φαρμάκων

Τα αντιβιοτικά μακρολίδης ταξινομούνται ανάλογα με τη χημική δομή και τη μέθοδο παρασκευής τους. Ανάλογα με τη χημική δομή, τα μακρολίδια χωρίζονται σε:

14μελής (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, ελαιοανδομυκίνη, διριθρομυκίνη).
15μελής (αζιθρομυκίνη).
16μελής (σπιραμυκίνη, μιδεκαμυκίνη, ιωσαμυκίνη).

Αυτή η ταξινόμηση είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της ασφάλειας των φαρμάκων, η οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά της χημικής δομής τους. Για παράδειγμα, τα 14μελή μακρολίδια χαρακτηρίζονται από διεγερτική επίδραση στην κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία μπορεί να προκαλέσει διάφορα εντερικές διαταραχές... 15μελή και 16μελή μακρολίδια μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτό το ανεπιθύμητο αποτέλεσμα, αλλά είναι πολύ λιγότερο έντονο.

Ανάλογα με τη μέθοδο παρασκευής, τα παρασκευάσματα της ομάδας μακρολίδης χωρίζονται σε φυσικά και συνθετικά. Ο κατάλογος των φυσικών αντιβακτηριακών παραγόντων περιλαμβάνει ερυθρομυκίνη, μιδεκαμυκίνη, ελαιοανδομυκίνη, σπιραμυκίνη, ιωσαμυκίνη. Τα ημισυνθετικά φάρμακα περιλαμβάνουν κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη.

Παρενέργειες

Τα αντιβιοτικά της ομάδας των μακρολιδίων είναι από τα περισσότερα ασφαλή είδηαντιβακτηριακοί παράγοντες. Έχουν σχετικά χαμηλή τοξικότητα, δεν έχουν έντονη επίδραση ανοσοποιητικό σύστημαείναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Σε σύγκριση με τα αντιβιοτικά άλλων ομάδων, τα μακρολίδια είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις... Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών σε νεογέννητα, παιδιά και έγκυες ασθενείς.

Ταυτόχρονα, αυτός ο τύπος αντιμικροβιακού φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει μια σειρά ανεπιθύμητων ενεργειών:

γαστρεντερικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος).
αυξημένος κίνδυνος σοβαρών καρδιακών διαταραχών.
μείωση πίεσης?
δυσλειτουργία του ήπατος (χολοστατική ηπατίτιδα).
αναστρέψιμη διαταραχή της ακοής.
αλλεργικές αντιδράσεις.

Η ροξιθρομυκίνη έχει την καλύτερη ανοχή μεταξύ των μακρολιδίων. Ακολουθεί αζιθρομυκίνη, ακολουθούμενη από σπιραμυκίνη και κλαριθρομυκίνη, ακολουθούμενη από ερυθρομυκίνη. Όσον αφορά τις αντενδείξεις για χρήση, καθορίζονται μεμονωμένα, ανάλογα με τον τύπο και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την κατάσταση του ασθενούς και τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου.

Ορισμένα μακρολιδικά αντιβιοτικά δεν επιτρέπονται για τη θεραπεία παιδιών, εγκύων και θηλάζων γυναικών, καθώς και ασθενών με σοβαρές ηπατικές δυσλειτουργίες.

Άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ηλικιωμένους ασθενείς, νεογέννητα, παιδιά νεότερη ηλικίακαι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και Θηλασμός... Ωστόσο, ένα τέτοιο ραντεβού επιτρέπεται μόνο με αυστηρές ενδείξεις και απαιτεί προσεκτική ιατρική παρακολούθηση καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

μακρολίδη

Διεθνές όνομα:

Φόρμα δοσολογίας:

φαρμακολογικό αποτέλεσμα:

Ενδείξεις:

Διεθνές όνομα:

Φόρμα δοσολογίας:

Φαρμακολογική δράση:

Ενδείξεις:

Διεθνές όνομα:Ροξιθρομυκίνη (ροξιθρομυκίνη)

Φόρμα δοσολογίας:δισκία διασπειρόμενα [για παιδιά], επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία

Φαρμακολογική δράση:Ημισυνθετικό αντιβιοτικό της ομάδας μακρολίδων για στοματική χορήγηση. Έχει βακτηριοστατική δράση: συνδέεται με την υπομονάδα 50S των ριβοσωμάτων.

Ενδείξεις:Λοιμώξεις του ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, βακτηριακές λοιμώξεις σε ΧΑΠ, πανβρογχιολίτιδα, βρογχιεκτασίες.

Διεθνές όνομα:Κλαριθρομυκίνη

Φόρμα δοσολογίας:κόκκοι για την παρασκευή εναιωρήματος για στοματική χορήγηση, κάψουλες, λυοφιλοποιημένο για παρασκευή διαλύματος προς έγχυση, σκόνη για την παρασκευή εναιωρήματος για χορήγηση από του στόματος, επικαλυμμένα δισκία, επικαλυμμένα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης

Φαρμακολογική δράση:Ημι-συνθετικό αντιβιοτικό μακρολίδης ευρέως φάσματος. Παραβιάζει την πρωτεϊνική σύνθεση μικροοργανισμών (συνδέεται με την υπομονάδα 50S της μεμβράνης.

Ενδείξεις:Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς: λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα).

Διεθνές όνομα:Ροξιθρομυκίνη (ροξιθρομυκίνη)

Φόρμα δοσολογίας:δισκία διασπειρόμενα [για παιδιά], επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία

Διεθνές όνομα: Josamycin

Φόρμα δοσολογίας:

Φαρμακολογική δράση:

Ενδείξεις:

Διεθνές όνομα:Ερυθρομυκίνη (Ερυθρομυκίνη)

Φόρμα δοσολογίας:κόκκοι για παρασκευή εναιωρήματος για στοματική χορήγηση, κόκκοι για παρασκευή εναιωρήματος για στοματική χορήγηση, λυοφιλοποίηση για παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση, σκόνη για παρασκευή ενέσιμου διαλύματος, υπόθετα από το ορθό [

Φαρμακολογική δράση:Ένα βακτηριοστατικό αντιβιοτικό από την ομάδα των μακρολιδίων συνδέεται αντιστρόφως με την υπομονάδα ριβοσώματος 50S, η οποία διαταράσσει τον σχηματισμό πεπτιδικών δεσμών.

Ενδείξεις:Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητα παθογόνα: διφθερίτιδα (συμπεριλαμβανομένων των βακτηριακών φορέων), κοκίτης (συμπεριλαμβανομένης της προφύλαξης), τραχώμα.

Διεθνές όνομα: Josamycin

Φόρμα δοσολογίας:πόσιμο εναιώρημα, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία

Φαρμακολογική δράση:Αντιβιοτικό από την ομάδα των μακρολιδίων, έχει βακτηριοκτόνο δράση. Συνδέεται με την υπομονάδα 50S της ριβοσωμικής μεμβράνης και εμποδίζει τη στερέωση της μεταφοράς.

Ενδείξεις:Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς: ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, διφθερίτιδα.

Διεθνές όνομα:Διριθρομυκίνη

Φαρμακολογική δράση:Ένα αντιβιοτικό από την ομάδα των μακρολιδίων. Καταστέλλει τη σύνθεση της ενδοκυττάριας πρωτεΐνης σε ευαίσθητους μικροοργανισμούς. Ενεργό έναντι θετικών κατά gram.

Ενδείξεις:Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από ευαίσθητα παθογόνα: φαρυγγίτιδα. αμυγδαλίτιδα; βρογχίτιδα (οξεία και έξαρση). πνευμονία; λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών · χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα.

Ονόματα αντιβιοτικών μακρολίδης

Η ομάδα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνει πολλά φάρμακα - αντιβιοτικά νέας γενιάς. Τα πιο διάσημα από αυτά:

Πρέπει να ειπωθεί ότι τα ονόματα των αντιβιοτικών συχνά διαφέρουν από τα ονόματα των ίδιων των μακρολιδίων. Για παράδειγμα, το δραστικό συστατικό του γνωστού φαρμάκου "Azitrox" είναι η μακρολίδη Αζιθρομυκίνη. Λοιπόν, το φάρμακο "Zinerit" περιέχει το αντιβιοτικό μακρολίδιο Ερυθρομυκίνη.

Από ποια αντιβιοτικά βοηθούν τα μακρολίδια; Ενδείξεις χρήσης

Λοιμώδεις ασθένειες των μαλακών ιστών, του δέρματος: θυλακίτιδα, φουρούνωση, παρονυχία.

Σεξουαλικές λοιμώξεις: χλαμύδια, σύφιλη.

Βακτηριακές λοιμώξεις του στόματος: περιοστίτιδα, περιοδοντίτιδα.

Επιπλέον, τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της τοξοπλάσμωσης, της γαστρεντερίτιδας, της κρυπτοσπορίωσης, καθώς και για τη θεραπεία της σοβαρής ακμής. Συνιστάται για άλλες μολυσματικές ασθένειες. Μπορούν επίσης να προταθούν για χρήση για την πρόληψη λοιμώξεων στην οδοντιατρική πρακτική, τη ρευματολογία, καθώς και στη χειρουργική θεραπεία του παχέος εντέρου.

Πώς και πόσο να λαμβάνετε αντιβιοτικά μακρολίδης; Εφαρμογή, δοσολογία

Ανεξάρτητα από τη μορφή δοσολογίας, τα φάρμακα που προορίζονται για εσωτερική χορήγηση συνταγογραφούνται για ώρα, τηρώντας ίσο χρονικό διάστημα. Συνήθως λαμβάνονται 1 ώρα πριν από το γεύμα ή 2 ώρες μετά από αυτό. Μόνο ένας μικρός αριθμός αυτών των αντιβιοτικών είναι ανεξάρτητα από τα τρόφιμα. Επομένως, διαβάστε προσεκτικά το ένθετο της συσκευασίας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Επιπλέον, οποιοδήποτε φάρμακο αυτής της ομάδας μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για ιατρικούς λόγους, όπως έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό. Αφού τεθεί η διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει το φάρμακο που θα βοηθήσει στην ασθένειά σας και ακριβώς τη δοσολογία που χρειάζεστε. Το δοσολογικό σχήμα λαμβάνει υπόψη την ηλικία, το σωματικό βάρος του ασθενούς, την παρουσία χρόνιων ασθενειών κ.λπ.

Για ποιον είναι επικίνδυνα τα μακρολιδικά αντιβιοτικά; Αντενδείξεις, παρενέργειες

Όπως τα περισσότερα σοβαρά φάρμακα, τα μακρολίδια έχουν μια σειρά αντενδείξεων για χρήση. Έχουν επίσης παρενέργειες. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι ο αριθμός τους είναι σημαντικά μικρότερος από αυτόν των αντιβιοτικών άλλων ομάδων. Τα μακρολίδια είναι λιγότερο τοξικά και ως εκ τούτου ασφαλέστερα από άλλα αντιβιοτικά.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Μηχανισμός δράσης και πεδίο εφαρμογής

Αντενδείξεις για χρήση

Εφαρμογή και ραντεβού στα παιδιά

Μηχανισμός δράσης

Φάσμα δραστηριότητας

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Ενδείξεις

Αντενδείξεις

Προειδοποιήσεις

Πληροφορίες ασθενούς

Τραπέζι. Παρασκευάσματα της ομάδας μακρολιδίων. Κύρια χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά εφαρμογής

Γενικές ιδιότητες και εφαρμογές

Ταξινόμηση και ονόματα φαρμάκων

Παρενέργειες

μακρολίδη

Τραπέζι. Παρασκευάσματα της ομάδας μακρολιδίων.
Κύρια χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά εφαρμογής