Εισαγωγή …………………………………………………………………… ... 3
1. Ανεξάρτητα μέσα ………………………………………………… 4
2. Δηλητηριώδη και ισχυρά φάρμακα ……………… .5
3. Κανόνες αποθήκευσης και λογιστικής δηλητηριώδους και ισχυρής
φάρμακα………………………………………………………8
Συμπέρασμα ………………………………………………………………… .11
Λογοτεχνία …………………………………………………………………… ..12

Εισαγωγή
Φάρμακα, ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία, διάγνωση και πρόληψη ασθενειών. Ο κατάλογος των φαρμάκων που έχουν εγκριθεί για χρήση και παραγωγή παρατίθεται στο Κρατικό Μητρώο.
Σήμερα St. 5 χιλιάδες φάρμακα που παράγονται με τη μορφή περισσότερων από 50 χιλιάδων μορφών δοσολογίας ενός συστατικού και συνδυασμένης δοσολογίας με ονόματα μη ιδιοκτησίας (διεθνούς) και διπλώματος ευρεσιτεχνίας (εμπορικές). Τις περισσότερες φορές υποδιαιρούνται σε φαρμακοθεραπευτικές ομάδες σύμφωνα με την κυρίαρχη κατεύθυνση της επιρροής τους στις λειτουργίες των επιμέρους συστημάτων του σώματος. Σε κάθε φαρμακοθεραπευτική ομάδα, τα φάρμακα ταξινομούνται σύμφωνα με το κύριο φαρμακολογικό τους αποτέλεσμα (για παράδειγμα, φάρμακα για αναισθησία, αντιφλεγμονώδη, καθαρτικά κ.λπ.) ή σύμφωνα με τη φαρμακοθεραπευτική αρχή (για παράδειγμα, αντιαρρυθμικά, αντικαταθλιπτικά κ.λπ.).
Όλα τα φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές τοξικές επιδράσεις στο ανθρώπινο σώμα, εάν χρησιμοποιούνται λανθασμένα, χωρίζονται σε τρεις ομάδες. Ο κατάλογος αυτών των φαρμάκων παρουσιάζεται στην Κρατική Φαρμακοποιία.
Ο κατάλογος Α (Venena - δηλητήρια) περιλαμβάνει φάρμακα, ο διορισμός, η χρήση, η δοσολογία και η αποθήκευση των οποίων, λόγω της υψηλής τοξικότητάς τους, πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή. Αυτή η λίστα περιλαμβάνει φάρμακα που προκαλούν εθισμό.
Ο κατάλογος Β (ηρωική - ισχυρή) περιλαμβάνει φάρμακα, ο διορισμός, η χρήση, η δοσολογία και η αποθήκευση των οποίων πρέπει να πραγματοποιείται με προσοχή σε σχέση με πιθανές επιπλοκέςόταν εφαρμόζεται χωρίς ιατρική επίβλεψη... Η τρίτη ομάδα είναι φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

1. Ανεξάρτητα μέσα
Ανεξάρτητα φάρμακα, αυτοί είναι ουδέτεροι εξωτερικοί παράγοντες που δεν περιέχουν δραστικά δραστικά συστατικά, συνταγογραφούνται κυρίως στο προοδευτικό στάδιο της νόσου.
Με ενδοαγγειακή ένεση, το φάρμακο εισέρχεται πλήρως στην κυκλοφορία του αίματος. Όταν χορηγείται από του στόματος, ενδομυϊκά, υποδορίως, πρέπει να διέρχεται από έναν αριθμό βιολογικών μεμβρανών κυττάρων (βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου, του ήπατος, των μυών κ.λπ.) και μόνο μέρος αυτού εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία. Η επίδραση του φαρμάκου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο μεγάλο είναι αυτό το μέρος. Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει τη βιοδιαθεσιμότητα ενός φαρμακευτικού προϊόντος. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η βιοδιαθεσιμότητα είναι 100%. Με άλλες οδούς χορήγησης (ακόμη και με ενδομυϊκή και υποδόρια), η βιοδιαθεσιμότητα σχεδόν ποτέ δεν φτάνει το 100%. Η βιοδιαθεσιμότητα μιας φαρμακευτικής ουσίας επηρεάζεται από την οδό χορήγησης του φαρμάκου, ατομικά χαρακτηριστικάτο σώμα του ασθενούς, την κατάσταση γαστρεντερικός σωλήνας, καρδιο-αγγειακού συστήματος, συκώτι, νεφρά, καθώς και βιοφαρμακευτικοί παράγοντες (μορφή δοσολογίας, σύνθεση, χαρακτηριστικά της τεχνολογίας παραγωγής του φαρμάκου). Τα τελευταία είναι ιδιαίτερα σημαντικά στη χρήση φαρμάκων από το στόμα (εντερικά) με τη μορφή δισκίων, καψουλών. Κατά κανόνα, τα έκδοχα που απαρτίζουν το φάρμακο είναι αδιάφορα και δεν έχουν καμία φαρμακολογική επίδραση, αλλά μερικές φορές επηρεάζουν τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου. Για τη συμπίεση των δισκίων και την πλήρωση των καψουλών, χρησιμοποιούνται ουσίες που μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς τον ρυθμό διάλυσης της δραστικής ένωσης. Διάλυση φαρμακευτικές ουσίεςΗ χαμηλή ικανότητα διασποράς των σωματιδίων πλήρωσης μπορεί να παρεμποδίζεται, και τασιενεργά ή άλλες ουσίες που επηρεάζουν τις ηλεκτροστατικές ιδιότητες των σωματιδίων συμβάλλουν στην αποδόμηση τους.

2. Δηλητηριώδη και ισχυρά φάρμακα
Μεταξύ του τεράστιου αριθμού των ναρκωτικών που χρησιμοποιούνται σύγχρονη ιατρική, υπάρχει μια ομάδα φαρμάκων, η φυσιολογική επίδραση των οποίων στο σώμα εκδηλώνεται ακόμη και σε μικρές και πολύ μικρές εφάπαξ δόσεις. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται δηλητηριώδη και ισχυρά.
Η διαφορά μεταξύ δηλητηριώδους και ισχυρά φάρμακακυρίως μόνο ποσοτικά: τα πρώτα χρησιμοποιούνται συνήθως σε δόσεις της τάξης των χιλιοστών και δέκα χιλιοστών του γραμμαρίου, και ισχυρά - σε εκατοστά και δέκατα του γραμμαρίου.
Ορισμένοι ειδικοί θεωρούν ότι τα δηλητηριώδη και ισχυρά φάρμακα είναι δυνητικά επικίνδυνες ενώσεις που έχουν ψυχοδραστική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα, οι οποίες, εάν κακοποιηθούν, προκαλούν συμπτώματα εθισμού και τελικά μη αναστρέψιμες διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα, μέχρι και συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.
Κατά την αναφορά ουσιών στην κατηγορία - ισχυροί και δηλητηριώδεις παράγοντες, λαμβάνεται επίσης υπόψη ο βαθμός δημόσιου κινδύνου και βλάβης στην υγεία σε περίπτωση κατάχρησης · δεδομένα που λαμβάνονται από εμπειρογνώμονες από ιατρικές, δικαστικές και υπηρεσίες επιβολής του νόμου σχετικά με τα γεγονότα της μη ιατρικής χρήσης τοξικολογική και φαρμακολογική αξιολόγηση της δράσης μιας συγκεκριμένης ισχυρής ουσίας.
Ποια φάρμακα είναι δηλητηριώδη και ποια θα πρέπει να θεωρούνται ισχυρά αναφέρονται στη φαρμακοποιία. Όλα τα δηλητηριώδη φάρμακα συλλέγονται σε μια ειδική περιγραφή, που ονομάζεται λίστα Α, ισχυρή - στη λίστα Β, που τοποθετείται στην "Εισαγωγή" της φαρμακοποιίας. Επιπλέον, οι μονογραφίες φαρμακοποιίας υπό τον τίτλο "Αποθήκευση" αναφέρονται στην κατοχή ενός φαρμακευτικού προϊόντος σε μια συγκεκριμένη λίστα.
Οι ισχυρές ουσίες περιλαμβάνουν όχι μόνο τις ουσίες που αναφέρονται σε αυτούς τους καταλόγους, αλλά και τη δοσολογία μορφές δοσολογίαςυπό την προϋπόθεση ότι η σύνθεση του φαρμάκου δεν περιλαμβάνει άλλα φαρμακολογικά δραστικές ουσίεςπροσδιορισμός της ειδικής δραστηριότητας του φαρμάκου. Εάν μια συγκεκριμένη σύνθεση συνδυασμένη θεραπείαπεριέχει, εκτός από την κύρια ελεγχόμενη ουσία, άλλες φαρμακολογικά δραστικές ουσίες και δεν περιλαμβάνεται στις λίστες, τότε το ζήτημα επιλύεται με συμβουλές από ειδικούς. Αυτή η διάταξη ισχύει επίσης για μορφές δοσολογίας υπό τη μορφή υπόθετων (υπόθετα) και για παρατεταμένες μορφές (μακρές, καθυστερημένες). Κατά συνέπεια, εάν αυτές οι μορφές δοσολογίας δεν αναφέρονται στον κατάλογο για μια συγκεκριμένη ουσία, τότε δεν εμπίπτουν επίσης στον έλεγχο αυτών των Προγραμμάτων.
Μετά την ειδική γνώμη του PKKN ότι αυτή η συγκεκριμένη σύνθεση του φαρμάκου ή η αντίστοιχη μορφή δοσολογίας (υπόθετα, καθυστερημένο, μακρύ) αναγνωρίζεται ως ισχυρό, από τότε από νομική άποψη είναι ισχυρό και με την επόμενη έκδοση της αναθεωρημένης Λίστες, η σύνθεση συνταγών ενός συγκεκριμένου συνδυασμένου φαρμάκου.
Για να επιλυθεί το ζήτημα της ταξινόμησης μιας συγκεκριμένης ουσίας ως ελεγχόμενης ουσίας, είναι απαραίτητο να περιέχει η πρόταση χημικός χαρακτηρισμόςουσία και εάν αυτή η ουσία είναι φυτική, τότε τα βοτανικά της χαρακτηριστικά.
Για να επιλύσετε το ζήτημα της ταξινόμησης μιας συγκεκριμένης ουσίας ως ναρκωτικού ή ψυχοτρόπου ουσίας, είναι απαραίτητο να έχετε απαντήσεις στις ακόλουθες ερωτήσεις:
1. Έχει αυτή η ουσία τη δυνατότητα:
- προκαλούν κατάσταση εθισμού.
- έχουν διεγερτικό ή καταθλιπτικό αποτέλεσμα στο κέντρο νευρικό σύστημαπροκαλώντας ψευδαισθήσεις ή διαταραχές στη λειτουργία του κινητήρα, ή σκέψη ή συμπεριφορά ή αντίληψη ή διάθεση.
- οδηγεί σε κατάχρηση και επιβλαβείς συνέπειεςπαρόμοια με οποιαδήποτε ουσία που περιλαμβάνεται στα Παραρτήματα I, II, III ή IV της Ενιαίας Σύμβασης στις ναρκωτικά 1961 γραμ.
2. Υπάρχουν επαρκή αποδεικτικά στοιχεία ότι η ουσία έχει καταχραστεί ή είναι πιθανό να γίνει κατάχρηση που συνιστά ή μπορεί να παρουσιάζει πρόβλημα δημόσιας υγείας και κοινωνικό πρόβλημαπου οδηγούν στην εφαρμογή μέτρων ελέγχου σε αυτήν την ουσία.
Καθώς αλλάζει η ονοματολογία των φαρμάκων, αλλάζει επίσης το περιεχόμενο των καταλόγων Α και Β. Στο GFH, η λίστα Α περιλαμβάνει 116 ονόματα δηλητηριωδών φαρμάκων. Από τα 116 είδη, 26 περιλαμβάνονται στη λίστα με το σύμβολο P. Αυτό το σημάδι επισημαίνει ναρκωτικά και άλλες ουσίες που υπόκεινται σε χορήγηση από τα φαρμακεία σύμφωνα με το Ειδικές ΟδηγίεςΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ. Η λίστα Β περιλαμβάνει 326 αντικείμενα. Τα δηλητηριώδη και ισχυρά φάρμακα, σε σύγκριση με άλλα, απαιτούν ιδιαίτερα προσεκτικό χειρισμό.
Προκειμένου να αποφευχθούν ατυχήματα, καθώς και κακοποίηση, το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας έχει θεσπίσει ειδικούς "Κανόνες για την αποθήκευση, τη λογιστική και τη διανομή δηλητηριωδών, ναρκωτικών και ισχυρών φαρμάκων". Οι κανόνες παρέχουν, καταρχάς, την απομόνωση δηλητηριωδών και ισχυρών φαρμάκων από όλα τα άλλα.

3. Κανόνες αποθήκευσης και λογιστικής δηλητηριώδους και ισχυρού φαρμάκου
Τα φάρμακα φυλάσσονται από την ηλικιωμένη νοσοκόμα, η οποία έχει σφραγισμένο σημειωματάριο υπογεγραμμένο από τον επικεφαλής ιατρό. Η μεγαλύτερη αδελφή καταγράφει τον αριθμό των χορηγηθέντων φαρμάκων, σημειώνει το όνομα του ασθενούς, τον αριθμό του ιατρικού ιστορικού. Τα κλειδιά για το ντουλάπι "A" και "B" κρατούνται μόνο από τα άτομα που είναι υπεύθυνα για την αποθήκευση δηλητηριωδών και ισχυρών φαρμάκων. Τη νύχτα, τα κλειδιά παραδίδονται στον γιατρό που είναι εν ενεργεία ή στο άτομο που είναι σε υπηρεσία. νοσοκόματι αντίστοιχη εγγραφή γίνεται σε ειδικό περιοδικό; αναφέροντας τα αποθέματα φαρμακευτικών ουσιών, το άτομο που αποδέχθηκε τα βασικά σημάδια σε αυτό το περιοδικό.
Τα φάρμακα που περιέχουν δηλητηριώδεις και ναρκωτικές ουσίες σε τμήματα και γραφεία υπόκεινται σε ποσοτική λογιστική σε ένα ειδικό βιβλίο με αρίθμηση, δέσιμο και υπογραφή από τον επικεφαλής ιατρό (στη μορφή). Τα βιβλία για την καταχώριση ναρκωτικών και οξείας ανεπάρκειας ναρκωτικών πρέπει πάντα να είναι σε καλή κατάσταση και να παρουσιάζονται κατόπιν αιτήματος του ελέγχου.
Τα φάρμακα που λαμβάνονται από φαρμακείο που περιέχουν δηλητηριώδη και ισχυρά φάρμακα πρέπει να έχουν ακριβή και σαφή ένδειξη στην ετικέτα: "Εσωτερικό", "Εξωτερικό", "Για ένεση", "οφθαλμικές σταγόνες" κ.λπ., καθώς και το όνομα του τμήμα (γραφείο), τον αριθμό του φαρμακείου που έκανε το φάρμακο, τη σύνθεση του φαρμάκου που αντιστοιχεί στη συνταγή που ορίζεται στην απαίτηση, την ημερομηνία παρασκευής και την υπογραφή του ατόμου που έκανε το φάρμακο, ο οποίος το έλεγξε και το χορήγησε . Στις ετικέτες των φαρμάκων που περιέχουν δηλητηριώδη φάρμακα, θα πρέπει να τοποθετηθεί μια σφραγίδα με μαύρο μελάνι "A", στις ετικέτες των φαρμάκων που περιέχουν ισχυρά φάρμακα - μια σφραγίδα με κόκκινη μελάνη "B".
Τα δηλητηριώδη φάρμακα αποθηκεύονται σε ξεχωριστό μεταλλικό ή ξύλινο ντουλάπι κάτω από κλειδαριά και κλειδί, ναρκωτικά - σε χρηματοκιβώτια ή σιδερένια ντουλάπια. Στο εσωτερικό της πόρτας του θαλάμου θα πρέπει να υπάρχει μια επιγραφή "Α" και μια λίστα με τοξικές φαρμακευτικές ουσίες με ένδειξη των υψηλότερων εφάπαξ και ημερήσιων δόσεων.
Τα ισχυρά φάρμακα αποθηκεύονται σε ξεχωριστό ντουλάπι με κλειδαριά και κλειδί. Τα αποθέματα δηλητηριωδών και ναρκωτικών ναρκωτικών σε τμήματα και γραφεία δεν πρέπει να υπερβαίνουν την απαίτηση 5 ημερών για αυτά και τα ισχυρά ενεργά δεν πρέπει να υπερβαίνουν την απαίτηση των 10 ημερών. Υπεύθυνος για την αποθήκευση και παράδοση δηλητηριωδών, ναρκωτικών και ισχυρών φαρμάκων στους ασθενείς είναι ο επικεφαλής του τμήματος (γραφείο) και η ανώτερη ιατρική νοσοκόμα. Φάρμακα που περιέχουν δηλητηριώδεις και ναρκωτικές ουσίες πρέπει να χορηγούνται σε ασθενείς ξεχωριστά από άλλα φάρμακα.
Εκτός από το κύριο - θεραπευτικό - αποτέλεσμα, τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες. Ιατρικός εργαζόμενοςπρέπει να γνωρίζουν ποιοι συνδυασμοί φαρμακευτικών ουσιών είναι απαράδεκτο για χρήση. Οι αρνητικές αντιδράσεις του σώματος σε ορισμένα φάρμακα συχνά εξαλείφονται όταν μειώνεται η δόση ή μετά τις πρώτες ημέρες θεραπείας. Αυτές οι αντιδράσεις πρέπει να διακρίνονται από τη δυσανεξία, η οποία αποτελεί έκφραση της έλλειψης αντίληψης του οργανισμού για ένα συγκεκριμένο φάρμακο και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές... Ο επαγγελματίας υγείας πρέπει να γνωρίζει τη δοσολογία των φαρμακευτικών ουσιών.
Η δόση του φαρμάκου συνταγογραφείται ανάλογα με το σωματικό βάρος και την ηλικία (παιδί, ενήλικας).
Υπάρχει μία εφάπαξ δόση - ταυτόχρονα,
την υψηλότερη εφάπαξ δόση - το όριο για μία δόση,
ημερήσια δόση - το όριο λήψης μιας φαρμακευτικής ουσίας κατά τη διάρκεια της ημέρας,
τοξική δόση - το όριο, που υπερβαίνει το οποίο οδηγεί σε δηλητηρίαση. και θανατηφόρα.
Οι υψηλότερες θεραπευτικές δόσεις (εφάπαξ και ημερησίως) για δηλητηριώδη και ισχυρά φάρμακα δίνονται στην Κρατική Φαρμακοποιία σε άρθρα για μεμονωμένα φάρμακα, καθώς και σε δύο συνοπτικούς πίνακες στους οποίους οι υψηλότερες θεραπευτικές δόσεις για ενήλικες και παιδιά παρουσιάζονται ξεχωριστά. Για παιδιά, χορηγούνται σύμφωνα με την ηλικία (για παιδιά κάτω των 6 μηνών, από 6 μηνών έως 1 έτους, σε 2 ετών, σε 3-4 ετών, 5-6 ετών, 7-9 και 10-14 ετών παλαιός). Το θεραπευτικό εύρος δόσεων, δηλ. Το διάστημα μεταξύ του κατωφλίου και της υψηλότερης θεραπευτικής δόσης δηλώνεται με τον όρο "θεραπευτικό εύρος". Δεδομένου ότι οι δόσεις κατωφλίου χρησιμοποιούνται σπάνια στην πράξη, το θεραπευτικό εύρος των φαρμάκων κρίνεται συνήθως από το διάστημα μεταξύ της μέσης και της υψηλότερης θεραπευτικής δόσης. Όσο μεγαλύτερο είναι το θεραπευτικό εύρος του φαρμάκου, τόσο ασφαλέστερη είναι η χρήση του (λιγότερος κίνδυνος υπερδοσολογίας).
Οι δόσεις συνήθως αναφέρονται σε γραμμάρια ή κλάσματα ενός γραμμαρίου. Με ένα μικρό θεραπευτικό φάσμα φαρμάκων, χορηγούνται μερικές φορές ανά 1 κιλό σωματικού βάρους (για παράδειγμα, 1 mg / kg) ή ανά μονάδα επιφάνειας σώματος (για παράδειγμα, 1 mg / m2). Δόσεις φαρμακευτικών ουσιών που υπερβαίνουν τις υψηλότερες θεραπευτικές αυτές χαρακτηρίζονται ως τοξικές. Σε αυτές τις δόσεις, τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν τοξικές επιδράσεις επικίνδυνες για τον οργανισμό. Επιπλέον, απελευθερώνονται θανατηφόρες δόσεις.

συμπέρασμα
Τα φάρμακα είναι ουσίες που χρησιμοποιούνται σε ορισμένες δόσεις με σκοπό τη θεραπεία μιας ασθένειας ή για την πρόληψή της. Η πηγή λήψης μιας φαρμακευτικής ουσίας είναι μια φαρμακευτική πρώτη ύλη. Οι πιο διαδεδομένες και γνωστές φαρμακευτικές πρώτες ύλες περιλαμβάνουν πολλά φυτά, τόσο άγρια ​​όσο και καλλιεργημένα από εξειδικευμένες εκμεταλλεύσεις. Η δεύτερη πηγή φαρμακευτικών πρώτων υλών είναι όργανα και ιστοί διαφόρων ζώων, απόβλητα μυκήτων και βακτηρίων, από τα οποία λαμβάνονται ορμόνες, ένζυμα, αντιβιοτικά και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες. Η τρίτη πηγή είναι μερικά φυσικά και συνθετικά παράγωγα. Μετά την κατάλληλη επεξεργασία φαρμακευτικών πρώτων υλών, λαμβάνουν ενεργά δραστική ουσία... Μια φαρμακευτική ουσία είναι μία ή ένα μείγμα ουσιών φυσικής ή συνθετικής προέλευσης, που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία ασθενειών. Φαρμακευτικό προϊόνείναι ένα φαρμακευτικό προϊόν σε μορφή έτοιμη προς χρήση.
Ανήκει στις λίστες Α και Β όλων των φαρμάκων που παράγονται με διάφορες εμπορικές ονομασίες και τις διάφορες μορφές δοσολογίας τους καθορίζεται από αυτά ενεργό συστατικό... Η καταχώριση, η αποθήκευση, η συνταγή, η χορήγηση και η χρήση φαρμακευτικών προϊόντων που περιλαμβάνονται στον κατάλογο Α θα πρέπει να πραγματοποιείται με εξαιρετική προσοχή.
Η καταχώριση, η αποθήκευση, η συνταγή, η χορήγηση και η χρήση φαρμάκων που περιλαμβάνονται στη λίστα Β πρέπει να πραγματοποιείται με προσοχή σε σχέση με πιθανές επιπλοκές όταν τα χρησιμοποιείτε χωρίς ιατρική παρακολούθηση.

Λογοτεχνία

1. Gayevy M.D. Φαρμακοθεραπεία με τα βασικά της κλινικής φαρμακολογίας. Βόλγκογκραντ. 1996 - 22δ.
2. Mashkovsky M.D. Φάρμακα, εδ. 1-2. Μ., 1988;
3. Mikhailov I.B. Κλινική φαρμακολογία και θεραπεία S.-Pb .: 1998 - 6s.
4. Τοξικολογική χημεία. / Εκδ. Ν.Ι. Καλετίνα. - M .: Geotar-media, 2008 - 116 σελ.

μέγεθος γραμματοσειράς

ΘΕΣΗ - ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗ ΥΛΙΚΩΝ POT RO-14000-007-98 (εγκρίθηκε από το Υπουργείο Οικονομίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας από 25-02-98) (2017) Πραγματικό το 2017

7.8. Αποθήκευση τοξικών και διαβρωτικών χημικών

7.8.1. Ανάλογα με τη φυσική - Χημικές ιδιότητεςκαι ο βαθμός δυνητικού κινδύνου δηλητηριώδης και καυστικός ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣπρέπει να αποθηκεύονται σε ειδικές αποθήκες ή σε ειδικά εξοπλισμένους χώρους.

7.8.2. Τα περισσότερα χημικά υλικά πρέπει να αποθηκεύονται ξεχωριστά, καθώς μπορούν να αναφλεγούν σε επαφή μεταξύ τους, να παράγουν εκρηκτικά μείγματα, να απελευθερώσουν τοξικά αέρια κ.λπ. Τα δεδομένα σχετικά με την ασυμβατότητα της αποθήκευσης χημικών υλικών δίνονται στον πίνακα. πέντε.

Πίνακας 5

ΧΗΜΙΚΑ ΥΛΙΚΑ ΑΣΥΜΒΑΤΑ ΓΙΑ ΚΟΙΝΗ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗ

Χημική ονομασία	Μη αποδεκτές ουσίες για κοινή αποθήκευση
Ενεργός άνθρακας	Υδροχλωρικό ασβέστιο και όλα τα οξειδωτικά προϊόντα
Αμμωνία (αέριο)	Υδράργυρος, χλώριο, υδροχλωρικό ασβέστιο, ιώδιο, βρώμιο, υδροφθορικό οξύ (άνυδρο)
Νιτρικό οξύ αμμωνίου (νιτρικό αμμώνιο)	Οξέα, μέταλλα σε σκόνη, εύφλεκτα υγρά, χλωρικά, νιτρικά, ενώσεις θείου, εύφλεκτα μικροποιημένα βιολογικά προϊόντα
Ασετυλίνη	Χλώριο, βρώμιο, χαλκός, φθόριο, ασήμι, υδράργυρος
Υπεροξείδιο του βαρίου	Αιθυλ και μεθυλ αλκοόλες, οξικό οξύ, οξικός ανυδρίτης, βασικές αλδεϋδες, δισουλφίδιο του άνθρακα, γλυκερίνη, αιθυλενογλυκόλη, οξικός μεθυλεστέρας, φουρφουρά
Βρώμιο	Αμμωνία, ακετυλένιο, βουτάνιο, μεθάνιο, προπάνιο (ή άλλα αέρια πετρελαίου), υδρογόνο, τερεβινθίνη, βενζόλιο, λεπτές μεταλλικές σκόνες
Διοξείδιο του χλωρίου	Αμμωνία, φωσφορικά άλατα, διοξείδιο του θείου, μεθάνιο, ιώδιο, ανόργανα και οργανικά οξέα, ακετυλένιο, αμμωνία, νερό αμμωνίας, υδρογόνο
Μεταλλικό κάλιο
Υπερχλωρικό οξύ	Οξεικός ανυδρίτης, βισμούθιο και τα κράματά του, αλκοόλ, χαρτί, ξύλο
Χαλκός	Ακετυλένιο, υπεροξείδιο του υδρογόνου
Μεταλλικό νάτριο	Τετραχλωράνθρακας, διοξείδιο του άνθρακα, νερό
Υπεροξείδιο του υδρογόνου	Χαλκός, χρώμιο, σίδηρος, πολλά μέταλλα και τα άλατά τους, αλκοόλη, ακετόνη, οργανικά προϊόντα, ανιλίνη, νιτρομεθάνιο, όλα τα εύφλεκτα υγρά και εύφλεκτες ουσίες
Μόνιμο ένυδρο κάλιο	Γλυκερίνη, αιθυλενογλυκόλη, βενζαλδεϋδη, θειικό οξύ
Ερμής	Ακετυλένιο, οξυϋδρογόνο, αμμωνία (αέριο)
Ασήμι	Ακετυλένιο, συμπυκνωμένο νιτρικό οξύ, ενώσεις αμμωνίας, οξαλικό οξύ, τρυγικό οξύ
Θειικό οξύ	Χλωρικό κάλιο, υπερχλωρικό κάλιο, υπερμαγγανικό άλας και άλλες ενώσεις με ελαφρά μέταλλα παρόμοια με το νάτριο, το λίθιο
Υδρόθειο	Νιτρικό οξύ, οξειδωτικά αέρια
Υδρογονάνθρακες (βουτάνιο, προπάνιο, βενζόλιο, πτητικοί διαλύτες, τερεβινθίνη κ.λπ.)	Φθόριο, βρώμιο, χρωμικό οξύ, οξειδωτικά
Οξικό οξύ	Χρωμικό οξύ, νιτρικό οξύ, αιθυλενογλυκόλη, υπερχλωρικό οξύ, υπεροξείδια, υπερμαγγανικά
Φθόριο	Πρέπει να απομονωθεί από όλα τα ενεργά χημικά υλικά
Υδροφθορικό οξύ (άνυδρο)	Οξικό οξύ, ανιλίνη, χρωμικό οξύ, υδροκυανικό οξύ, υδρόθειο, εύφλεκτα υγρά και αέρια

7.8.3. Τα δηλητηριώδη και διαβρωτικά χημικά πρέπει να διατηρούνται κλειστά σε δοχεία. Οι κύριοι τύποι δοχείων δίνονται στον πίνακα. 6.

Πίνακας 6

ΔΟΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗ ΤΩΝ ΟΡΙΣΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΒΡΩΤΙΚΩΝ ΧΗΜΙΚΩΝ

Ν p / p	Ουσία	Δοχείο για αποθήκευση
1	Νιτρικό οξύ: Οποιαδήποτε συγκέντρωση μέσης συγκέντρωσης	Τύμπανα και δεξαμενές αλουμινίου Τύμπανα και δεξαμενές από ανοξείδωτο χάλυβα (για παράδειγμα, 12X18M9T)
2	Θειικό οξύ	Βαρέλια και δεξαμενές από ανθεκτικό στη διάβρωση χάλυβα (για παράδειγμα, 12X18M9T)
3	Υδροχλωρικό οξύ οποιασδήποτε συγκέντρωσης	Χαλύβδινα βαρέλια και δεξαμενές
4	Υδροφθορικό (υδροφθορικό) οξύ	Δοχεία εβονίτη χωρητικότητας έως 20 λίτρων, κυλίνδρων πολυαιθυλενίου χωρητικότητας έως 50 λίτρων
5	Υδροξείδιο του νατρίου	Βαρέλια σιδήρου, βαρέλια

Σημειώσεις. 1. Τα νιτρικά και θειικά οξέα σε ποσότητες έως 40 λίτρα μπορούν να αποθηκευτούν σε γυάλινες φιάλες.

2. Σε δοχεία με καυστική σόδα (καυστική) πρέπει να υπάρχει η επιγραφή "Επικίνδυνο - καυστικό".

7.8.4. Τα δοχεία με χημικά πρέπει να έχουν σαφείς επιγραφές, ετικέτες με το όνομα της ουσίας, GOST και τον αριθμό των τεχνικών συνθηκών.

7.8.5. Απαγορεύεται η αποθήκευση διαβρωτικών ουσιών σε υπόγεια, ημιυπόγεια και πάνω ορόφουςπολυώροφα κτίρια.

7.8.6. Οι φιάλες με οξέα πρέπει να τοποθετούνται σε ομάδες (όχι περισσότερες από 100 φιάλες σε μια ομάδα) σε δύο ή τέσσερις σειρές με κλίτη μεταξύ ομάδων πλάτους τουλάχιστον 1 m.

7.8.7. Απαγορεύεται η εγκατάσταση φιαλών με οξύ σε ράφια σε ύψος άνω των δύο βαθμίδων. Σε αυτήν την περίπτωση, τα ράφια της δεύτερης βαθμίδας πρέπει να βρίσκονται σε ύψος όχι περισσότερο από 1 m από το δάπεδο.

7.8.8. Μην τοποθετείτε φιάλες οξέος κοντά σε συσκευές θέρμανσης.

7.8.9. Κατά την έκχυση οξέος από μια φιάλη, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές για τη σταδιακή κλίση της φιάλης και του ακροφυσίου για την αποφυγή διαρροών οξέων και πιτσίλισμα.

7.8.10. Κατά τη μεταφορά και αποθήκευση οξέων και άλλων διαβρωτικών υγρών, πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο κωνικά μπουκάλια, τα οποία πρέπει να συσκευάζονται σφιχτά σε κωνικά καλάθια ή ξύλινα κιβώτια, στο κάτω μέρος και στις πλευρές των οποίων πρέπει να τοποθετούνται άχυρα ή ξέσματα.

7.8.11. Κατά την αποθήκευση του νιτρικού οξέος, το άχυρο ή τα ξέσματα πρέπει να εμποτιστούν σε διάλυμα χλωριούχο ασβέστιοή χλωριούχο μαγνήσιο.

7.8.12. Πρέπει να προσέχετε όταν ανοίγετε δοχεία με οξύ, διότι είναι δυνατή η εκπομπή ατμών και αερίων που συσσωρεύονται στο πάνω μέρος της δεξαμενής.

7.8.13. Προκειμένου να αποφευχθεί η έκρηξη των φιαλών κατά τη θερμική διαστολή, πρέπει να γεμίζουν όχι περισσότερο από 0,9 του όγκου τους.

7.8.14. Οι γεμισμένες φιάλες πρέπει να μεταφέρονται από τουλάχιστον δύο άτομα χρησιμοποιώντας ειδικό φορείο. Επιτρέπεται η ανύψωση των καλαθιών με φιάλες με οξύ από τις λαβές μόνο μετά από προκαταρκτικό έλεγχο της ακεραιότητας και της αξιοπιστίας του πυθμένα και των λαβών του καλαθιού.

7.8.15. Η μεταφορά δοχείων με οξύ επιτρέπεται μόνο σε ειδικά εξοπλισμένα καρότσια.

7.8.16. Κατά τη μεταφορά καυστικών ουσιών σε φιάλες, τα ξέσματα για τη συσκευασία τους σε κλουβιά πρέπει να εμποτιστούν με πυρίμαχη ένωση. Οι φιάλες δεν πρέπει να είναι περισσότερο από 0,9 φορές γεμάτες και σφραγισμένες προσεκτικά.

7.8.17. Η μεταφορά οξέων πρέπει να γίνεται σε ειδικές δεξαμενές με εσωτερική επένδυση ανθεκτική στα οξέα.

7.8.18. Τα οξέα και άλλα διαβρωτικά υγρά σε μικρή συσκευασία (έως 1 kg) πρέπει να μεταφέρονται σε κατάλληλη συσκευασία που προστατεύει το δοχείο από θραύση και πτώση. Γυάλινα δοχείαμε καυστικές ουσίες πρέπει να σφραγίζονται καλά και να συσκευάζονται σε κουτιά από ξύλο ή κόντρα πλακέ χρησιμοποιώντας φως υλικό συσκευασίας... Το βάρος αυτών των κιβωτίων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50 kg.

7.8.19. Σε αποθήκες αποθήκευσης και σε χώρους όπου χρησιμοποιούνται οξέα, θα πρέπει να υπάρχουν εφεδρικές δεξαμενές για επείγουσα αποστράγγιση οξέων.

7.8.20. Σε χώρους όπου αποθηκεύονται χημικά και διαλύματα, οι οδηγίες για τον ασφαλή χειρισμό τους πρέπει να δημοσιεύονται σε ορατά και προσβάσιμα μέρη.

7.8.21. Απαγορεύεται η τοποθέτηση δοχείων με ισχυρές τοξικές ουσίες (SDYAV) το ένα πάνω στο άλλο και χύμα. Το SDYAV που είναι συσκευασμένο σε σίδερο τύμπανα μπορεί να εγκατασταθεί σε δύο επίπεδα ύψους.

7.8.22. Δεν επιτρέπεται η κοινή αποθήκευση δηλητηρίων με άλλα υλικά, καθώς και δηλητήρια διαφόρων κατηγοριών.

7.8.24. Για τη μεταφορά του SDYAV εντός του οργανισμού, πρέπει να εκδοθεί μια παραγγελία - είσοδος για την παραγωγή έργων ειδικού κινδύνου.

7.8.25. Η μεταφορά του SDYAV επιτρέπεται μόνο σε ένα κλειστό δοχείο με δυνατότητα επισκευής με την ένδειξη του ονόματος του φυτοφαρμάκου και την επιγραφή "YAD".

7.8.26. Η παράδοση του SDYAV κατά τη διάρκεια βροχής ή χιονόπτωσης πρέπει να πραγματοποιείται με το κάλυμμα τους με μουσαμά, το οποίο πρέπει να αποθηκεύεται παρόμοιες περιπτώσειςσε αποθήκη σε κλειστό κουτί.

7.8.27. Η αποδοχή του SDYAV για αποθήκευση στην αποθήκη πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από τον υπάλληλο που είναι υπεύθυνος για την αποθήκευσή του και παρουσία του υπαλλήλου που είναι υπεύθυνος για τη μεταφορά τους.

7.8.28. Η αποδοχή του SDYAV στην αποθήκη θα πρέπει να γίνεται την ημέρα που το φορτίο φτάνει στον οργανισμό.

Εάν το φορτίο έφτασε τη νύχτα, τότε γίνεται αποδεκτό στην αποθήκη το πρωί.

Πριν από την αποδοχή στην αποθήκη, το φορτίο με SDYAV σε σφραγισμένη μορφή πρέπει να φυλάσσεται.

7.8.29. Πριν αποδεχθεί φορτίο από την SDYAV στην αποθήκη, ο υπάλληλος που είναι υπεύθυνος για την αποθήκευση της SDYAV πρέπει να ελέγξει προσεκτικά την ορθότητα και την ακεραιότητα της συσκευασίας και της επισήμανσης κάθε μεμονωμένου φορτίου.

7.8.30. Κατά την εκφόρτωση δηλητηρίων, ο υπάλληλος που είναι υπεύθυνος για την αποθήκευση του SDYAV πρέπει να διασφαλίσει ότι λαμβάνονται προφυλάξεις ώστε το δοχείο με SDYAV να μην υποστεί ζημιά, να μην χτυπηθεί, να πεταχτεί, να μην σέρνεται κ.λπ.

7.8.31. Εάν δεν υπάρχουν τυπικά διάτρητα στο εμπορευματοκιβώτιο, ο διαχειριστής αποθήκης (αποθηκευτής) πρέπει να τα επαναφέρει και να το σημειώσει στο πιστοποιητικό αποδοχής.

7.8.32. Εάν εντοπιστεί δυσλειτουργία δοχείου, τα δηλητήρια σε ελαττωματικό δοχείο (χωρίς υπερπλήρωση) πρέπει να μεταφερθούν σε νέο καθαρό δοχείο. μεγαλύτερο μέγεθοςκαι σφραγίζονται ερμητικά με καπάκι. Όλες οι εργασίες πρέπει να εκτελούνται σε μάσκα αερίων.

7.8.33. Εκτός των ωρών εργασίας, το δωμάτιο όπου αποθηκεύονται τα δηλητήρια πρέπει να είναι κλειστό, σφραγισμένο (σφραγισμένο) και να φυλάσσεται.

7.8.34. Η είσοδος στο χώρο αποθήκευσης δηλητηριάσεων μετά από διακοπή της εργασίας για περισσότερο από μία ώρα επιτρέπεται μόνο μετά την ενεργοποίηση του εξαερισμού και τη συνεχή λειτουργία του για τουλάχιστον 30 λεπτά.

7.8.35. Κατά την αποθήκευση αλάτων κυανιούχων, πρέπει κανείς να καθοδηγείται από τους υγειονομικούς κανόνες για το σχεδιασμό και τη συντήρηση αποθηκών για την αποθήκευση ισχυρών τοξικών ουσιών.

7.8.36. Τα άλατα κυανιδίου πρέπει να αποθηκεύονται σε απομονωμένους, μη καύσιμους, θερμαινόμενους χώρους, η πρόσβαση στα οποία επιτρέπεται μόνο σε ειδικά καθορισμένο προσωπικό.

7.8.37. Οι αποθηκευτικοί χώροι για τα άλατα κυανιδίου πρέπει να είναι στεγνοί και εξοπλισμένοι με αποτελεσματικό αερισμό. Νιπτήρες με ζεστό και κρύο νερό, ντουλάπες για ρούχα εργασίας, υποδήματα και άλλο ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό, κιτ πρώτων βοηθειών, τηλέφωνο.

7.8.38. Στο ντουλάπι αποθήκευσης αλάτων κυανιούχων, πρέπει πάντα να υπάρχουν ζυγαριές, βάρη, ένα εργαλείο για το άνοιγμα δοχείων, μια κουτάλα, μια βούρτσα, ένα δοχείο για τη συλλογή απορριμμάτων, το οποίο απαγορεύεται η χρήση ή η μεταφορά σε άλλους χώρους και πρέπει να εξουδετερώνεται χωρίς καθυστέρηση.

7.8.39. Μια μικρή σφιχτά κλειστή τρύπα θα πρέπει να είναι τοποθετημένη στην πόρτα ενός ντουλαπιού για την αποθήκευση αλάτων κυανιούχου για να προσδιοριστεί η παρουσία υδροκυανίου (υδροκυανικό οξύ) στον αέρα του δωματίου, η παρουσία του οποίου προσδιορίζεται από χαρτί litmus που εισάγεται στο δωμάτιο μέσω του υποδεικνυόμενου άνοιγμα πριν ανοίξετε την πόρτα.

7.8.40. Εάν ανιχνευθεί παρουσία κυανιούχου υδρογόνου στον αέρα του ντουλαπιού, ο χώρος πρέπει να αερίζεται και να επαναλαμβάνεται το δείγμα αέρα.

Η είσοδος στο χώρο του ντουλαπιού, όπου αποθηκεύονται άλατα κυανιούχου, επιτρέπεται μόνο εάν δεν υπάρχει αντίδραση στο κυανιούχο υδρογόνο στα παραγόμενα δείγματα.

7.8.41. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, η είσοδος στο ντουλάπι αποθήκευσης κυανιούχων επιτρέπεται μόνο σε μάσκα αερίων.

7.8.42. Το άνοιγμα των εμπορευματοκιβωτίων, η συσκευασία ή η ανάρτηση των αλάτων κυανιδίου πρέπει να πραγματοποιούνται από ειδικά εκπαιδευμένους εργαζόμενους - αποθηκευτές.

Ταυτόχρονα, πρέπει να τηρείται αυστηρή καταγραφή της κατανάλωσης και της άφιξης αλάτων κυανιδίου με εγγραφή σε ειδικό περιοδικό.

7.8.43. Η εργασία με κυανιούχα άλατα πρέπει να πραγματοποιείται με τη χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού - λαστιχένια γάντια, μάσκες αερίου.

7.8.44. Το άνοιγμα των δοχείων με κυανιούχο αλάτι πρέπει να γίνεται με ένα εργαλείο χωρίς σοκ σε απαγωγό.

7.8.45. Οι διαρροές κυανιούχων αλάτων πρέπει να συλλέγονται προσεκτικά και να τοποθετούνται σε ειδικό μεταλλικό σφραγισμένο δοχείο για απόβλητα και στον τόπο όπου η διαρροή πρέπει να εξουδετερωθεί.

7.8.46. Η σκόνη που συλλέγεται από τον εξοπλισμό πρέπει να εξουδετερώνεται σε ειδικά καθορισμένα μέρη.

7.8.47. Για την αποθήκευση νιτρικών, πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μεταλλικά δοχεία με σφιχτό καπάκι. Απαγορεύεται η αποθήκευση νιτρικών σε σάκους, ξύλινα δοχεία.

7.8.48. Είναι απαραίτητο να αποθηκεύετε ουσίες που περιέχουν βόριο σε ξηρούς και θερμαινόμενους χώρους, καθώς αυτές οι ουσίες είναι πολύ υγροσκοπικές.

Λειτουργικός σκοπός:θεραπεία

Συνθήκες εκτέλεσης: εξωτερικοί ασθενείς, εσωτερικοί ασθενείς

Η αποθήκευση ναρκωτικών, ψυχοτρόπων φαρμακευτικών ουσιών πραγματοποιείται σύμφωνα με τις τυπικές απαιτήσεις τεχνικής αντοχής, που εγκρίθηκαν με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 330 της 12.11.97. Οι ίδιες απαιτήσεις ισχύουν και για την αποθήκευση δηλητηριωδών και ισχυρές ουσίες.

Η αποθήκευση πρέπει να πραγματοποιείται σε τεχνικά ενισχυμένα δωμάτια σε χρηματοκιβώτια. Τα χρηματοκιβώτια (μεταλλικά ερμάρια) πρέπει να είναι κλειστά. Τα κλειδιά για το χρηματοκιβώτιο φυλάσσονται από τα οικονομικά υπεύθυνα πρόσωπα εξουσιοδοτημένα να το πράξουν με εντολή του επικεφαλής της υγειονομικής περίθαλψης, και τη νύχτα αυτά τα κλειδιά παραδίδονται στον γιατρό που είναι εν ενεργεία, για τον οποίο γίνεται η αντίστοιχη εγγραφή σε ειδικό περιοδικό, όπου τοποθετούνται οι υπογραφές του ατόμου που μετέφερε και έλαβε τα κλειδιά και την ποσότητα των αναφερόμενων φαρμάκων. Ο κατάλογος Α περιλαμβάνει δηλητηριώδεις και ναρκωτικές ουσίες. Στη λίστα Β - ισχυρό.

Τα αποθέματα ναρκωτικών και ψυχοτρόπων φαρμάκων σε τμήματα δεν πρέπει να υπερβαίνουν την ανάγκη των 3 ημερών (πρ. Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αρ. 330 με ημερομηνία 11/12/97), δηλητηριώδη φάρμακα - 5ήμερη ανάγκη, ισχυρή - 10-ημέρα χρειάζομαι.

Για την παροχή επείγοντο βράδυ και τη νύχτα, για λόγους υγείας, επιτρέπεται η δημιουργία 5 ημερών αποθεματικών ναρκωτικών στα τμήματα εισαγωγής του νοσοκομείου. Το καθορισμένο αποθεματικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλα τα τμήματα του νοσοκομείου.

Στο εσωτερικό των θυρών ασφαλείας, πρέπει να αναφέρεται ένας κατάλογος ναρκωτικών, ψυχοτρόπων, δηλητηριωδών και ισχυρών φαρμακευτικών ουσιών, υποδεικνύοντας τις υψηλότερες εφάπαξ και ημερήσιες δόσεις. Στις θέσεις των νοσοκόμων, θα πρέπει επίσης να υπάρχουν πίνακες με τις υψηλότερες εφάπαξ και ημερήσιες δόσεις δηλητηριωδών, ισχυρών, ναρκωτικών και ψυχοτρόπων φαρμάκων, καθώς και πίνακες αντίδοτων για δηλητηρίαση.

Σε τμήματα και γραφεία υγειονομικής περίθαλψης υπόκεινται σε αντικείμενο ποσοτική λογιστική:

1. Τα ναρκωτικά και οι ψυχοτρόποι ουσίες των καταλόγων II και III, που εγκρίθηκαν με το διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 681 της 30.06.98.

2. Φάρμακα που περιλαμβάνονται στη λίστα PKKN Νο. 1 "Ισχυρές ουσίες"

3. Φάρμακα που περιλαμβάνονται στον κατάλογο PKKN αρ. 2 "Δηλητηριώδεις ουσίες"

4. Φάρμακα του καταλόγου Α, κατάλογος Β, αιθυλική αλκοόλη.

Η λογιστική των παραπάνω φαρμάκων τηρείται σε ένα ειδικό βιβλίο, αριθμημένο, δεμένο, υπογεγραμμένο από τον επικεφαλής και σφραγισμένο από το κέντρο υγείας. Η μορφή του βιβλίου εγκρίνεται από το Παράρτημα 5 της Διάταξης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 330 - 1997.

Το ιατρικό προσωπικό που, λόγω των επίσημων καθηκόντων του, αποκτά πρόσβαση σε ναρκωτικά και ψυχοτρόπους ουσίες, πρέπει να έχει άδεια να συνεργάζεται με τα παραπάνω φάρμακα σύμφωνα με το διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 892 με ημερομηνία 06.08.98 "Έγκριση των κανόνων για την αποδοχή ατόμων σε εργασία με ναρκωτικά μέσα και ψυχοτρόπους ουσίες.

Το νοσηλευτικό προσωπικό έχει το δικαίωμα να ανοίξει την αμπούλα και να εγχύσει ένα ναρκωτικό αναλγητικό στον ασθενή μόνο αφού ο γιατρός καταγράψει αυτό το ραντεβού στο ιατρικό αρχείο και παρουσία του. Γίνεται κατάλληλη καταχώριση σχετικά με την ένεση που γίνεται στην "Ιατρική κάρτα", πιστοποιημένη από τις υπογραφές του θεράποντος ιατρού και m / s, αναφέροντας το όνομα, τη δόση και τον χρόνο χορήγησης του φαρμάκου. Μετά την εισαγωγή του ναρκωτικού από τον σωλήνα της σύριγγας, η κάψουλα του κόβεται.

1. Η από του στόματος και η εξωτερική χορήγηση ενός ναρκωτικού πραγματοποιείται επίσης παρουσία ιατρού και ιατρικού βοηθού και αναφέρεται στην «Ιατρική κάρτα» σύμφωνα με το ίδιο σχήμα.

2. Οι άδειες φύσιγγες και οι σωλήνες της σύριγγας από κάτω από ναρκωτικά φάρμακα m / s δεν πετούν, αλλά τα διατηρούν σε ασφαλή και καθημερινή παράδοση στον υπεύθυνο λογιστικής και αποθήκευσης

3. Κατά τη μεταφορά των καθηκόντων, ελέγχεται η αντιστοιχία των εγγραφών στο ημερολόγιο (ο αριθμός των χρησιμοποιημένων αμπούλων και των σωλήνων σύριγγας και τα υπόλοιπα) με τον πραγματικό αριθμό των αμπούλων και των σωλήνων σύριγγας.

4. Οι άδειες φύσιγγες και οι σωλήνες της σύριγγας καταστρέφονται μόνο από ειδική επιτροπή εγκεκριμένη από τον επικεφαλής του ιατρικού ιδρύματος.

Το ημερολόγιο για τη μεταφορά κλειδιών και το περιεχόμενο της θυρίδας.

Κλαδί _____________________________

Μορφή του βιβλίου για την καταχώριση ναρκωτικών σε τμήματα και γραφεία.

_____________________________________________________

Το όνομα του ιατρικού ιδρύματος

ΒΙΒΛΙΟ

Λογιστική για τα ναρκωτικά

Σε τμήματα και γραφεία

Ονομασία προϊόντος _____________________________________________

Μονάδα μέτρησης_________________________________________________

Για παραβίαση Ομοσπονδιακός νόμος RF "Σχετικά με ναρκωτικά και ψυχοτρόπους ουσίες" αξιωματούχοικαι οι πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας ευθύνονται σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Αριθμός εισιτηρίου 19

Ασκηση 1

Εργασία 2

Εργασία 3

Φροντίδα για εμετό.

Πακέτο αριθ. 19 του εξεταστή

Ασκηση 1

Ένας ασθενής με δεξιά ημιπληγία αποβάλλεται στο σπίτι. Ο ασθενής ζει σε ένα διαμέρισμα με την 30χρονη κόρη του. Η κόρη αγαπά τον πατέρα της πάρα πολύ και είναι πεπεισμένη ότι θα αντιμετωπίσει την αποχώρηση. Ποτέ δεν είχε φροντίσει ένα σοβαρά άρρωστο άτομο.

Παραβάσεις αναγκών: η ανάγκη για ασφάλεια.

Το πρόβλημα του ασθενούς: έλλειψη γνώσεων σχετικά με τη φροντίδα ενός σοβαρού ασθενή μεταξύ των συγγενών του ασθενούς.

Σκοπός: η κόρη θα επιδείξει επαρκή γνώση του οργανισμού κατ 'οίκον φροντίδασε 4 ημέρες και θα είναι σε θέση να παρέχει πλήρη φροντίδα για τον πατέρα στο σπίτι.

Σχέδιο νοσηλευτικές παρεμβάσεις

1. Πραγματοποιήστε ανάλυση της ικανότητας του ασθενούς να εξυπηρετηθεί μαζί με την κόρη του.

2. Δείξτε στην κόρη σας απαραίτητα είδηφεύγοντας.

3. Εξηγήστε τους κανόνες για τη χρήση ειδών φροντίδας.

4. Εισαγάγετε την κόρη στη σχετική βιβλιογραφία φροντίδας στο σπίτι.

5. Οργανώστε την εκπαίδευση ανά ημέρα:

Ημέρα 1 - σίτιση ενός σοβαρά άρρωστου ασθενούς, πρωινή τουαλέτα

Ημέρα 2 - υποβολή του αγγείου, σακούλα συλλογής ούρων, φροντίδα εξωτερικών γεννητικών οργάνων

σώματα

Ημέρα 3 - αλλαγή κλινοσκεπασμάτων και εσωρούχων για σοβαρά ασθενή

Ημέρα 4 - διάφορες θέσεις του ασθενούς στο κρεβάτι, πρόληψη

πληγές κατάκλισης

6. Επιβεβαιώστε τις πληροφορίες που λάβατε την προηγούμενη μέρα.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της περίθαλψης

Η κόρη του ασθενούς επέδειξε γνώση της φροντίδας ενός σοβαρά άρρωστου ασθενούς στο σπίτι. Ο στόχος έχει επιτευχθεί.

Εργασία 2

Ο μηχανισμός δράσης ενός κλύσματος σιφώνου, ενδείξεις, αντενδείξεις και πιθανές επιπλοκές.

Εργασία 3

Φροντίδα για εμετό.

Βοήθεια για εμετό

Λειτουργικός σκοπός:θεραπευτικός

Συνθήκες εκτέλεσης: εξωτερικοί ασθενείς, εσωτερικοί ασθενείς

Ο έμετος είναι μια πολύπλοκη αντανακλαστική πράξη της ακούσιας εκτόξευσης του στομαχικού περιεχομένου.

Διάκριση μεταξύ εμετού της κεντρικής και περιφερειακής γένεσης.

Ο κεντρικός έμετος εμφανίζεται όταν ερεθίζεται το κέντρο εμετού στον εγκεφαλικό φλοιό. Εμφανίζεται χωρίς πρόδρομες ουσίες (σιελόρροια, επανατοποθέτηση) και δεν ανακουφίζει.

Ο περιφερικός έμετος συμβαίνει με μια γαστρεντερική νόσο, συμβαίνει με πρόδρομους και φέρνει ανακούφιση στον ασθενή.

ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ: 2 ποδιές, πετρέλαιο, γάντια, λεκάνη, ποτήρι νερό, δίσκος, χαρτοπετσέτα (ατομική πετσέτα).

Αλγόριθμος της διαδικασίας.

1. Διαβεβαιώστε τον ασθενή

2. Καθίστε τον ασθενή (εάν το επιτρέπει η κατάσταση) και φορέστε μια ποδιά πετρελαίου, φορέστε μια ποδιά και γάντια.

3. Τοποθετήστε τη λεκάνη στα πόδια.

4. Ενώ κάνετε εμετό, κρατήστε το κεφάλι του ασθενούς, τοποθετώντας την παλάμη σας στο μέτωπό του και με το άλλο χέρι στον ώμο.

5. Μετά τον εμετό, πλύνετε τον ασθενή με στόμα με νερό και φτύστε το στο δίσκο.

6. Βοηθήστε τον ασθενή να ξαπλώσει

7. Βγάλτε τη λεκάνη με το περιεχόμενο έξω από το θάλαμο, αλλά αφήστε τον εμετό στη λεκάνη για να το δείξετε στον γιατρό.

8. Εκτελέστε μέτρα απολύμανσης.

Αριθμός εισιτηρίου 20

Ασκηση 1

Ø Προσδιορίστε τις παραβιασμένες ανάγκες.

Ø Προσδιορίστε τα προβλήματα του ασθενούς.

Ø Διαμορφώστε τους στόχους και σχεδιάστε τις παρεμβάσεις νοσηλευτικής.

Εργασία 2

Εργασία 3

Πακέτο εξεταστικών 20

Ασκηση 1

Η Ksenia U, 18 ετών, έγινε δεκτή στην κλινική συνοδευόμενη από τη μητέρα της και μια ιατρική ομάδα. αδέλφια που μεταφέρουν τον ασθενή σε φορείο. Ο λόγος για την εισαγωγή είναι μια επιδείνωση της υγείας, η αδυναμία περπατήματος. Ο ασθενής είχε χειρουργική επέμβαση στο κεφάλι πριν από αρκετά χρόνια μηριαίο οστό... Ιατρική διάγνωση: σάρκωμα Ewing βαθμού 4. Ως αποτέλεσμα της νοσηλευτικής εξέτασης, οι m / s διαπίστωσαν ότι ο ασθενής δεν μπορούσε να περπατήσει λόγω γενικής αδυναμίας και ακινησίας στη δεξιά άρθρωση του ισχίου. Η μητέρα είναι πάντα κοντά στην κόρη της.

1. Προσδιορίστε τις παραβιασμένες ανάγκες.

2. Προσδιορίστε τα προβλήματα του ασθενούς.

3. Διαμορφώστε τους στόχους και σχεδιάστε τις παρεμβάσεις νοσηλευτικής.

Το πρότυπο για την επίλυση προβλημάτων ασθενούς

Οι ανάγκες είναι μειωμένες: να μετακινούνται, να εκκρίνονται, να τρώνε, να ντύνονται, να γδύνονται, να είναι καθαροί, να εργάζονται και να σπουδάζουν.

Πρόβλημα ασθενούς: περιορισμένη κινητικότητα λόγω ασθένειας των αρθρώσεων του ισχίου και έλλειψη αυτο-φροντίδας. Ο κίνδυνος έλκους πίεσης.

Στόχος: Ο ασθενής θα είναι ελεύθερος από έλκη πίεσης και θα του παρέχεται πλήρη φροντίδαστην κλινική.

Σχέδιο παρέμβασης νοσηλευτικής

1. Διδάξτε στη μητέρα του ασθενούς τα βασικά διαδικασίες υγιεινής, στοιχεία πρόληψης της καταπόνησης.

2. Τοποθετήστε το προσβεβλημένο πόδι στον κύκλο κατά της εφηβείας.

3. Διατηρήστε ένα άνετο και ασφαλές περιβάλλον.

4. Διαβεβαιώστε τον ασθενή.

5. Δημιουργήστε πλήρη ξεκούραση για να μειώσετε το άγχος για την ασθένεια και την ακινησία.

6. Εκπαιδεύστε τον ασθενή σύνθετη θεραπεία άσκησηςκαι αυτο-μασάζ του άκρου.

7. Ενθαρρύνετε τον ασθενή να σηκωθεί από το κρεβάτι με βοήθεια.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της περίθαλψης

Η μητέρα του ασθενούς δεσμεύεται καθημερινά απαραίτητες διαδικασίεςγια προσωπική υγιεινή. Ο ασθενής έχει γίνει πιο δραστήριος, ασχολείται με την άσκηση, προσπαθώντας να σηκωθεί με βοήθεια.

Εργασία 2

Ο μηχανισμός δράσης ενός καθαρισμού κλύσμα, ενδείξεις, αντενδείξεις και πιθανές επιπλοκές.

Εργασία 3

Προετοιμασία του ασθενούς και ρύθμιση κλύσματος λαδιού (σε φαντάσμα).

Ρύθμιση κλύσματος λαδιού

CLUE ΛΑΔΙ - το λάδι που εισάγεται στα έντερα τυλίγει περιττώματα... Μετά από κλύσμα λαδιού, η εκκένωση του εντέρου εμφανίζεται μετά από 6-10 ώρες. Μετά τη ρύθμιση του κλύσματος λαδιού, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται για αρκετές ώρες, διαφορετικά το λάδι που εγχέεται στο έντερο θα διαρρεύσει. Επομένως, είναι πιο βολικό να βάζετε ένα κλύσμα τη νύχτα.

ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ: ένα μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού ή μια σύριγγα Janet, ένας σωλήνας εξόδου αερίου (στη συσκευασία), μια σπάτουλα, βαζελίνη, λάδι (βαζελίνη, λαχανικά) 50-100 ml (όπως συνταγογραφείται από γιατρό), γάντια, χαρτί υγείας , χαρτοπετσέτες, πετρέλαιο, πάνα, οθόνη, δίσκος, θερμόμετρο νερού.

Αλγόριθμος της διαδικασίας

I. Προετοιμασία της διαδικασίας:

1. Διευκρινίστε την κατανόηση του ασθενούς για τον σκοπό και την πορεία της επερχόμενης διαδικασίας και λάβετε τη συγκατάθεσή του για τη διαδικασία. Εάν ο ασθενής δεν είναι ενημερωμένος, επικοινωνήστε με τον γιατρό για περαιτέρω τακτική.

2. Ζεσταίνετε το λάδι σε υδατόλουτρο στους 38 0 С.

3. Ελέγξτε τη θερμοκρασία του λαδιού (όχι το νερό!) Με ένα θερμόμετρο.

4. Χαμηλώστε το κεφάλι του κρεβατιού σε οριζόντιο επίπεδο και βοηθήστε τον ασθενή να γυρίσει στην αριστερή πλευρά, τα πόδια του κάμπτονται στα γόνατα και αρθρώσεις ισχίου, τοποθετήστε ένα ελαιόλαδο με πάνα κάτω από τον ασθενή.

5. Ρίξτε 50 (100) ml σε ένα μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού ζεστό λάδι(όπως συνταγογραφείται από γιατρό). Λιπάνετε με βαζελίνη σωλήνας εξόδου αερίου... Τοποθετήστε τη φιάλη και το σωληνάριο στο δίσκο.

II. Εκτέλεση της διαδικασίας.

6. Φορέστε γάντια. Εισαγάγετε το σωλήνα εξόδου αερίου 20-30 cm. (Εάν είναι αδύνατο να τοποθετήσετε τον ασθενή στην αριστερή πλευρά, τοποθετήστε το κλύσμα στη θέση του ασθενούς "ξαπλωμένο στην πλάτη του")

7. Συνδέστε έναν λαμπτήρα στο σωλήνα και εισάγετε αργά λάδι. Χωρίς ξεμπλοκάρισμα του κυλίνδρου σε σχήμα αχλαδιού, αποσυνδέστε τον από το σωλήνα εξόδου αερίου.

8. Αφαιρέστε το σωλήνα εξόδου αερίου και τοποθετήστε το με τη φιάλη σε σχήμα αχλαδιού στο δίσκο.

9. Σκουπίστε χαρτί υγείας(με χαρτοπετσέτα) την περιοχή του πρωκτού (σε γυναίκες με κατεύθυνση εμπρός προς τα πίσω) σε περίπτωση που ο ασθενής είναι αβοήθητος.

ΙΙΙ. Ολοκλήρωση της διαδικασίας.

10. Αφαιρέστε το πετρέλαιο, την πάνα, ρίξτε τα σε μια αδιάβροχη σακούλα.

11. Αφαιρέστε τα γάντια, τοποθετήστε τα στο δίσκο.

12. Καλύψτε τον ασθενή με μια κουβέρτα, βοηθήστε τον να πάρει μια άνετη θέση.

13. Πλύνετε τα χέρια σας.

14. Κάντε μια καταχώριση στο "Ιατρικό αρχείο" σχετικά με τη διαδικασία που πραγματοποιήθηκε και την ανταπόκριση του ασθενούς σε αυτήν.

15. Εκτελέστε μέτρα απολύμανσης.

16. Αξιολογήστε την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας σε 6-10 ώρες και δημιουργήστε ένα σχετικό αρχείο στο "Ιατρικό αρχείο".

Αριθμός εισιτηρίου 21

Ασκηση 1

Ø Προσδιορίστε τις παραβιασμένες ανάγκες.

Ø Προσδιορίστε τα προβλήματα του ασθενούς.

Ø Διαμορφώστε τους στόχους και σχεδιάστε τις παρεμβάσεις νοσηλευτικής.

Εργασία 2

Κλύσματα. Τύποι κλύσματα.

Εργασία 3

Πακέτο εξεταστών # 21

Ασκηση 1

Το Kalashnikova E.D. εισήχθη στο χειρουργικό τμήμα για ακρωτηριασμό κάτω άκρα... Μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, ο ασθενής παραπονιέται για φάντασμα πόνου στο ακρωτηριασμένο άκρο.

1. Προσδιορίστε τις παραβιασμένες ανάγκες.

2. Προσδιορίστε τα προβλήματα του ασθενούς.

3. Διαμορφώστε τους στόχους και σχεδιάστε τις παρεμβάσεις νοσηλευτικής.

Το πρότυπο για την επίλυση προβλημάτων ασθενούς

Παραβιάζονται οι ανάγκες: για τη διατήρηση ενός ασφαλούς περιβάλλοντος.

Πρόβλημα ασθενούς: βλάπτει φάντασμα στο ακρωτηριασμένο άκρο.

Στόχος: Ο ασθενής θα ξέρει πώς να ξεπεράσει τις φανταστικές αισθήσεις.

Σχέδιο παρέμβασης νοσηλευτικής

1. Πραγματοποιήστε μια συνομιλία με τον ασθενή, δημιουργήστε μια σχέση εμπιστοσύνης.

2. Δώστε στον ασθενή συμβουλές: οι αισθήσεις μειώνονται εάν κοιτάξετε τον τόπο ακρωτηριασμού.

3. Παρέχετε βιβλιογραφία σχετικά με υποβλητικές τεχνικές για την ανακούφιση από τον πόνο.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της περίθαλψης

Ο ασθενής ξέρει πώς να ξεπεράσει τις φανταστικές αισθήσεις, χρησιμοποιεί επιτυχώς τις αποκτηθείσες δεξιότητες όταν εμφανίζονται φανταστικοί πόνοι. Ο στόχος έχει επιτευχθεί.

Εργασία 2

Κλύσματα. Τύποι κλύσματα.

Εργασία 3

Προετοιμασία του ασθενούς και ρύθμιση ενός κλύσματος καθαρισμού (σε ένα φάντασμα).

Σελίδα 1

Απαγορεύεται η αποθήκευση τοξικών ουσιών σε ανοιχτούς χώρους και υπαίθρια.

Οι χώροι αποθήκευσης τοξικών ουσιών θα πρέπει να διαθέτουν ξεχωριστές μονάδες τροφοδοσίας και εξαερισμού που δεν συνδέονται με εγκαταστάσεις παραγωγής.

Η αποθήκευση και η αποθήκευση τοξικών ουσιών πραγματοποιούνται σε ειδικούς χώρους. Ο χώρος που προορίζεται για την προσωρινή αποθήκευση τοξικών ουσιών πρέπει να είναι εξοπλισμένος με εξαερισμό, ο οποίος εξασφαλίζει ότι το περιεχόμενο των επιβλαβών ακαθαρσιών στον αέρα δεν υπερβαίνει τα πρότυπα υγιεινής. Επιτρέπεται η αποθήκευση τοξικών ουσιών κάτω από ένα κουβούκλιο.

Μεταφορά και αποθήκευση τοξικών ουσιών μαζί με τρόφιμα, ζωοτροφές, αρώματα και καλλυντικά, φαρμακευτικά είδη, με φαρμακευτικά φυτά, ρούχα, πιάτα και άλλα είδη οικιακής χρήσης.

Δεν επιτρέπεται η μεταφορά και αποθήκευση τοξικών ουσιών σόγιας - τοπικά με τρόφιμα, ζωοτροφές, αρώματα και καλλυντικά, φαρμακευτικά φορτία, με φάρμακα, φυτά, ρούχα, πιάτα και άλλα είδη οικιακής χρήσης.

Στις εγκαταστάσεις που προορίζονται για την αποθήκευση τοξικών ουσιών, πρέπει να δημοσιεύονται προειδοποιητικές ειδοποιήσεις.

Η αναλώσιμη αποθήκη στο Κεντρικό Εργαστήριο Επιστημονικής Έρευνας και στο Κεντρικό Εργαστήριο για την αποθήκευση εύφλεκτων και τοξικών ουσιών και δειγμάτων θα πρέπει να βρίσκεται σε συμμόρφωση με τις πυρκαγιές από την πλευρά αυτών των κτιρίων απέναντι από την είσοδο των αυτοκινήτων.

Φυλάσσετε στεγνό αποθήκεςσύμφωνα με τους κανόνες για την αποθήκευση τοξικών ουσιών.

Μεταφέρονται και αποθηκεύονται σύμφωνα με τους κανόνες μεταφοράς και αποθήκευσης τοξικών ουσιών.

Μεταφέρονται και αποθηκεύονται σύμφωνα με τους κανόνες μεταφοράς και αποθήκευσης τοξικών ουσιών.

Η αιθυλενογλυκόλη πρέπει να αποθηκεύεται και να μεταφέρεται σύμφωνα με τους κανόνες μεταφοράς και αποθήκευσης τοξικών ουσιών.

ΣΕ κίτρινοςΤα καλύμματα παραλαβής και διανομής πηγαδιών (χοάνες), δοχεία για την αποθήκευση τοξικών ουσιών, μια πινακίδα προειδοποίησης στην είσοδο της αποθήκης είναι βαμμένα. Στα δεξιά της εισόδου, τοποθετείται μια ασπίδα στην οποία απεικονίζεται ένα κρανίο και εγκάρσια οστά και μια επιγραφή, για παράδειγμα, η μεθανόλη είναι ένα δηλητήριο. Κάτω από την επιγραφή υπάρχει ένα κείμενο σχετικά με τις τοξικές ιδιότητες της δηλητηριώδους ουσίας. Η εικόνα, οι επιγραφές και το κείμενο είναι μαύρα. Οι στύλοι του φράχτη είναι βαμμένοι κίτρινοι και το αγκαθωτό σύρμα μαύρο.

Τα καλύμματα παραλαβής και διανομής πηγαδιών (χοάνες), δοχεία αποθήκευσης τοξικών ουσιών, μια προειδοποιητική πινακίδα στην είσοδο της αποθήκης είναι βαμμένα κίτρινα. Στα δεξιά της εισόδου, τοποθετείται μια ασπίδα στην οποία απεικονίζεται ένα κρανίο και εγκάρσια οστά, και γίνεται επιγραφή, για παράδειγμα, μεθανόλη - - δηλητήριο. Κάτω από την επιγραφή υπάρχει ένα κείμενο σχετικά με τις τοξικές ιδιότητες της δηλητηριώδους ουσίας. Η εικόνα, οι επιγραφές και το κείμενο είναι μαύρα. Οι στύλοι του φράχτη είναι βαμμένοι κίτρινοι και το αγκαθωτό σύρμα μαύρο.