임신 3기의 마취. 치과에서 마취주사로 임신 중에 치아를 치료할 수 있나요? 치과에서 발생할 수 있는 위험

04.05.2019

모든 임신이 완벽하지는 않습니다. 9개월 이내에 임산부는 종종 다음과 같은 상황에 직면하게 됩니다. 비상 상황마취가 필요한 경우. 수술 중이나 수술 중에 마취가 필요할 수 있으며 수술은 즉시 수행해야 합니다.

하지만 마취가 태아에게 부정적인 영향을 미칠 수 있나요? 진통제는 언제 가장 위험한가요? 임신 중에 어떤 약물이 허용되고 어떤 약물이 금지됩니까? 이에 대해서는 우리 기사에서 논의 될 것입니다.

임신 중 어떤 경우에 통증 완화가 필요할 수 있나요?

일반적으로 임신 중에 의사는 마취제를 포함한 약물을 사용하여 의료 절차를 수행하지 않으려고 노력합니다. 따라서 작업을 무기한 연기할 수 있는 경우 사용됩니다. 기다려 보는 전술- 아기가 태어날 때까지. 예외는 다음과 같습니다.

임산부의 진통제 사용빈도는 평균 1~2% 정도이다.

마취제는 태아와 임산부에게 어떤 위험을 초래합니까?

마취는 다른 것과 마찬가지로 약물, 어떤 단계에서든 임신 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 다음과 같은 몇 가지 주요 요인에 기인합니다.

기형 발생 가능성(약물은 태아 기능 장애 및 심각한 기형을 유발할 수 있음)
마취제 사용시 산모의 저산소증으로 인한 태아 질식 및 사망 가능성
높은 확률증가하면 자연 유산이나 조산으로 이어질 수 있습니다.

가장 위험한 것은 아기의 모든 기관과 시스템이 형성되고 형성되는 임신 2~8주 사이에 마취를 사용하는 것입니다. 또 다른 위험한 시기- 임신 3기: 이 시기는 산모의 신체에 가해지는 생리적 부하가 최대이고 조산 가능성도 높습니다. 노동 활동. 그러므로 의사들은 가능할 때마다 다음을 수행하려고 노력합니다. 외과 적 개입두 번째 삼 분기 - 14 주에서 28 주 사이에 태아의 모든 기관과 시스템이 형성되고 자궁이 외부 영향에 최소한으로 반응합니다.

일반적으로 통계에 따르면 임신의 모든 단계에서 마취를 이용한 외과적 개입은 큰 위험과 관련이 없습니다.

마취 중 산모 사망률은 임신하지 않은 여성의 사망률을 초과하지 않습니다.
발달 빈도 선천적 기형단일 마취를 사용하는 것은 그러한 영향에 노출되지 않은 임산부의 병리 발달과 유사합니다.
태아 사망 확률은 평균 6%(2분기 및 3분기에 수술을 수행할 때), 11%(최대 8주 동안 개입을 수행할 때)입니다.
마취로 인한 조산 위험은 8%를 넘지 않습니다.

수술을 집도하는 전문의는 수술의 복잡성과 개인별 요인에 따라 최적의 통증 관리 방법을 선택합니다. 임신을 보존하는 것이 주요 임무입니다.

임산부의 마취를 위해 어떤 유형의 진통제와 약물이 사용됩니까?

최근 연구에 따르면 대부분의 진통제는 산모와 태아에게 적절한 수준의 안전성을 갖고 있는 것으로 나타났습니다. 전문가들도 그렇게 믿고 있다. 큰 역할이후의 편차 발생에서 편차가 있는 것은 마취제 자체가 아니라 마취 기술입니다. 급격한 감소를 방지하는 것이 매우 중요합니다. 혈압임산부와 혈액 내 산소 수치.

임산부의 마취에 사용 다른 약물. 따라서 최소 복용량에서는 모르핀, 글리코피롤레이트 및 프로메돌이 산모와 태아에게 해를 끼치지 않습니다. 케타민은 또한 정맥 마취를 위한 다른 약물과 함께 소량으로 사용되며 장기간 사용하면 용량이 증가합니다. 리도카인은 국소마취에 사용되는데, 이는 태반을 관통하지만 아기의 몸에서 빠르게 제거된다.

극히 드물게 통증 완화를 위해 아산화질소와 디아제팜이 사용되는데, 이는 특히 임신 초기에 태아에 악영향을 미칠 수 있습니다. 또한 일부 전문가들은 아드레날린이 함유된 국소 마취제(예: 치과에서 사용되는 울트라카인)도 임산부에게 사용해서는 안 된다고 주장합니다. 혈관이 급격히 좁아지고 태반으로의 혈류가 중단될 가능성이 있습니다.

지역(경막외) 및 임신 중 국소 마취- 최대 안전한 방법통증 완화. 사용이 불가능한 경우(금기 사항이 있거나 복잡한 수술 사례가 있는 경우) 다음을 사용하여 다성분 마취에 의존합니다. 인공 환기폐. 후에 외과 적 개입자궁 흥분성을 감소시키고 예방하기 위해 자궁 용해 요법이 수행됩니다. 자연유산또는 조산.

따라서 임신 중 마취를 이용한 수술은 특히 임신 초기에 태아에게 해를 끼칠 수 있습니다. 따라서 문제를 피하기 위해서는 계획을 세우기 전에 모든 만성 감염원을 제거하는 것이 필요합니다(예: 치료가 필요하지 않도록 치료). 임신 중 치과 마취) 완전히 검사를 받습니다.

임신 중에 개입이 여전히 필요하지만 나중에까지 연기할 수 있는 경우(급성 통증이 없고 산모의 건강에 명백한 위협이 없는 경우) 임신 2기에 수술을 수행하는 것이 가장 좋습니다. .

그리고 가장 중요한 것은 임산부는 우리의 건강이 주로 우리 자신에게 달려 있다는 것을 기억해야 한다는 것입니다. 그러므로 이 멋진 기간특히 조심해야 합니다.

임신 중 약 5%의 여성은 마취 하에 응급 치과 치료가 필요합니다. 그러한 조작을 위한 가장 안전한 기간은 모든 아동의 장기가 이미 형성되는 14-28주입니다. 마취를 시행할 때에는 안전한 약물을 선택하는 것뿐만 아니라 투여방법도 중요합니다.

임신 중에 마취가 가능한가요?

당신은 고통을 참을 수 없습니다. 이는 임산부와 아이 모두에게 스트레스가 됩니다. 다음 절차를 수행할 때 마취 없이는 할 수 없습니다.

근관 치료를 포함한 치과 치료 - 치아 신경은 약간의 반응에도 반응합니다. 기계적 충격, 전화 날카로운 통증;
치아 추출 - 치아가 폐포에서 제거되면 폐포가 손상됩니다. 신경 종말, 물론, 참을 수 없는 고통이 발생합니다. 마취제를 사용하지 않으면 고통스러운 쇼크가 발생할 수 있습니다.
보철물 - 보철물의 설치에는 법랑질의 준비(연삭)가 필요하며 이는 다소 불쾌하고 고통스러운 절차입니다.

그러나 모든 종류의 마취는 임신 중에 잠재적으로 위험할 수 있습니다. 다양한 응용 약물마취제를 포함한 약물은 태아 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

따라서 치과의사의 진료 예약 시 환자는 의사에게 임신 사실을 경고하고 전화를 걸어야 할 의무가 있습니다. 정확한 날짜. 그러면 의사는 특수 마취제를 선택할 수 있고, 활성 물질극복할 수 없는 것 태반 장벽아기에게 해를 끼치 지 마십시오.

임산부 치과 마취의 특징

국소마취를 위한 안전한 약물

국소(국소)마취가 가장 안전한 모습통증 완화. 임신 중 여성에게 사용됩니다. 일반적으로 리도카인 용액이 주사에 사용됩니다. 이 약은 소량 투여 시 태반에 침투할 수 있습니다. 초기 단계임신이지만 아이의 몸에서 빨리 제거되어 해를 끼치 지 않습니다.

노보카인은 임신 중에도 사용할 수 있지만 일반적으로 복용량을 줄입니다.

아드레날린을 함유한 마취제인 울트라카인(Ultracaine)과 프리마카인(Primacaine)은 치과에서 매우 인기가 있습니다. 그러나 임신 중에는 사용할 수 없습니다. 실수로 아드레날린이 혈류로 유입되면 혈관이 급격히 좁아지고 태반으로의 혈류가 중단될 수 있습니다.

약물의 복용량은 환자의 체중, 통증 역치 및 계획된 절차의 복잡성에 따라 다릅니다. 여성에게는 원칙적으로 1앰플 또는 절반을 투여하며, 초과 중량- 앰플 2개. 마취제의 작용시간은 40분에서 2시간이다.

국소 마취에 대한 주요 금기 사항:

세 번째 삼 분기는 또한 치과 치료에 위험한 기간입니다. 특히 9개월째에는 자궁 긴장도 증가 및 조산의 위험이 높으므로 수술을 수행하지 않는 것이 좋습니다.

임신 중에 마취가 해롭나요? 의사들은 그렇다고 말합니다. 이러한 유형의 마취는 임산부의 혈압을 급격히 감소시키는 반면 혈액의 산소 포화도는 악화시킬 수 있습니다.

전신 마취의 위험한 결과:

마취하에 수술은 산모의 생명에 위협이 되는 극단적인 경우에 시행됩니다. 표면 진정(아산화질소 흡입)도 금기입니다. 따라서 치과치료에는 국소마취만을 사용합니다.

여성이 주사를 두려워하는 경우 먼저 마취 젤로 점막을 마비시킨 다음 잇몸에 주사 할 수 있습니다.

사립 치과 진료소에는 큰 선택임신 중에 처방되는 마취제. 믿을 수 있는 치과를 찾으신다면 저희 홈페이지의 편리한 검색엔진을 이용해 보시기 바랍니다.

임산부 치료에 사용하는 안전성은 현재 해결되지 않은 문제로 남아 있습니다. 의사의 의견 범위는 가능한 한 넓습니다. "언제든지 사용할 수 있으며 절대적으로 무해합니다"부터 "일주일 동안은 절대 허용되지 않습니다. 산모와 아이의 합병증 위험은 혜택을 정당화하지 않습니다." 치과 치료 중입니다.” 이러한 판단 범위를 갖는 이유는 거의 다음과 같습니다. 완전 부재임신 중 국소 마취제의 독성/무해성에 대한 증거 기반. 약리학 회사는 임산부를 대상으로 약을 테스트하는 데 서두르지 않습니다. 과학적 연구이 주제에 대해서는 비극적으로 거의 없습니다. 따라서 중요한 정보 필터링이 필요합니다. 이 문제에 대한 전문가는 전 세계에 없기 때문에 전문가의 의견에 의존하는 것은 불가능합니다. 러시아뿐만 아니라 의학이 발달한 국가에서도 임신 중 마취 사용 문제(일반적으로 치과 치료 가능성까지)는 각 의사가 독립적으로 결정합니다. 엄격한 기준임산부를 위한 지원은 없습니다.

의사와 환자의 고민

독일의 702개 사립치과의사를 대상으로 한 조사에 따르면, 그 중 61%만이 임신한 환자를 치료하고 있으며, 35.5%는 임신까지 치료를 미루는 것으로 나타났습니다. 산후 기간, 3.5%는 다른 진료소로 의뢰되었습니다. 치과의사 중 10%만이 필요한 모든 치료를 수행하고, 14%는 국소마취를 거부합니다. 치과 의사의 거의 절반이 첫 번째 삼분기에는 치료를 하지 않을 것이라고 밝혔고, 두 번째에는 8.5%가 치료를 하지 않을 것이라고 밝혔습니다. 1

미국 코네티컷주 치과의사 116명을 대상으로 한 조사에서 치과의사 중 97%가 임산부 진료를 해본 적이 있다고 답했지만, 진료를 받는 것이 편안하다고 느낀 비율은 45%에 불과했습니다. 2

산부인과 의사와 상담을 해도 상황이 많이 명확해지지는 않습니다. 미국 노스캐롤라이나주 산부인과 의사 138명을 대상으로 한 조사에 따르면 49%는 환자에게 치과 검진을 거의 또는 전혀 권장하지 않는 것으로 나타났습니다. 삼

여성 스스로는 임신 중 치료를 거부할 위험에 대해 거의 알지 못합니다. 2012년 조사에서 호주 여성의 3분의 2는 문제가 있어도 임신 중에 치과 진료를 받지 않았다고 말했습니다. 4

임신 중에 치과치료가 필요한가요?

변경 사항 구강임신 중 음식 섭취는 발병률을 증가시킬 수 있습니다. 5 치료 부족으로 인해 및. 치주염은 골막염과 더 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

임산부의 호르몬 변화로 인해 발생률이 증가합니다. 6 일부 연구에 따르면 치료되지 않은 치주염은 위험을 증가시킵니다. 낮은 체중출생 시 아이, 7건의 조산, 유산 및 자간전증. 8

치주 문제를 적시에 제거하면 산모뿐만 아니라 신생아의 건강도 향상됩니다. 9 그러므로 임신 중에는 구강 건강을 적절히 모니터링하고 필요하다면 치료하는 것이 좋습니다. 10

국소마취에 대한 일반적인 오해

임산부를 위한 특수 마취제가 있습니다.

아니요, 임산부에게는 다른 모든 사람들과 동일한 마취가 시행됩니다. 동일한 아르티카인, 메피바카인, 리도카인 및 노보카인.

임신 중 마취는 아이의 IQ를 낮추고 기타 인지 장애를 초래할 수 있습니다.

이 사실은 의학문헌에서도 언급된 바 있지만, 치과에서 사용되는 국소마취와는 아무런 관련이 없습니다. 어머니가 전신 마취를 받은 어린이에게서 IQ 감소가 관찰되었습니다. 열하나

이전에 사용된 마취제는 위험했지만 현대의 마취제는 태반 장벽을 통과하지 못하므로(또는 거의 침투하지 않음) 전혀 무해합니다. 대부분 이것은 articaine (ultracaine)에 대해 언급됩니다.

사실, 아르티카인도 다른 모든 마취제와 마찬가지로 침투합니다. 그러나 태아 혈액의 비율은 산모 혈류의 32%로 매우 낮습니다. 리도카인도 비슷한 수치(52-58%), 메피바카인(64%)을 가지고 있습니다. 12 아드레날린도 태반을 통과하여 태아에게 영향을 미칩니다. 13

임산부에게 마취를 실시할 수 있지만 아드레날린 없이만 가능합니다.

이러한 이유로 많은 치과 의사들은 혈관 확장 효과가 없어 혈관 수축 없이 사용되는 마취제인 메피바카인을 사용합니다. 그러나 진통 효과는 평균 25~40분 정도만 지속됩니다. 14 이는 대부분의 치과 시술에 충분하지 않습니다. 메피바카인은 태반에 더 많이, 심지어 더 빠른 속도로 침투합니다(리도카인 및 아드레날린과 비교하여). 그리고 FDA 분류에 따르면 카테고리 C를 가지고 있습니다. 이게 제일 아니지 최선의 선택대부분의 여성에게. 동맥 고혈압, 발작성 심실 빈맥, 심방세동, 기관지 천식 및 아황산염 알레르기(아드레날린을 안정화하기 위해 카풀에 첨가됨)가 있는 환자에게 사용됩니다.

아드레날린 자체에도 카테고리 C가 있습니다. 그러나 실험 동물에게 이 약물을 천문학적인 용량으로 투여한 결과 심각한 기형 유발 효과가 확인되었습니다. 예를 들어, 1981년에 체중 1kg당 500mg의 아드레날린을 투여하면 햄스터의 생식 능력이 감소했습니다. 15 인간의 경우 아나필락시스 쇼크나 심정지의 경우에도 이러한 말 투여량(체중으로 계산)은 사용되지 않습니다. 치과용 카풀에는 0.009mg 또는 0.018mg의 아드레날린이 들어 있으며, 한 번에 7~8개 이상의 카풀을 만들 수 없으며, 가장 우아한 여성의 질량도 햄스터의 질량보다 몇 배 더 큽니다.

이론적으로 혈관수축제는 자궁태반 혈류를 감소시켜 태아 저산소증을 유발할 수 있다고 제안되었습니다. 양에 대한 실험에서 몇 분 동안 태아 혈류가 감소하는 것으로 나타났습니다. 16 그러나 현재까지 이것이 인간 태아에 미치는 부정적인 영향에 대한 단 하나의 증거도 얻지 못했습니다.

또한 아드레날린은 신체 자체의 호르몬이므로 외인성 투여 여부에 관계없이 혈류에 존재한다는 점을 기억해야 합니다. 그리고 내인성 호르몬은 고통, 두려움, 공황의 경우에 강렬하게 방출됩니다. 즉, 약하고 아드레날린이 없는 마취로는 통증을 충분히 완화할 수 없습니다.

아드레날린은 자궁의 탄력을 증가시켜 유산이나 조산으로 이어질 수 있습니다.

이는 상황을 자세히 설명할 가치가 있을 정도로 흔한 오해입니다. 아드레날린은 자궁의 알파 수용체(긴장 증가)와 베타 수용체(긴장 감소)를 모두 활성화합니다. 따라서 β2-아드레날린 수용체에 대한 효과가 우세합니다. 아드레날린은 자궁 긴장도를 감소시킵니다. 17 더욱이 분만 중 경막외 마취 시 아드레날린은 무력증을 유발하고 2단계를 억제하므로 금기입니다. 국소 마취 하에 치과 치료 중 유산은 아직 세계 어느 곳에서도 발생하지 않았습니다(또는 적어도 전문 문헌에는 이에 대한 언급이 단 한 번도 없습니다).

이전에 포함됨 마취 용액아드레날린뿐만 아니라 노르에피네프린도 추가되었습니다. 이제는 완전히 버려졌습니다. 따라서 노르에피네프린은 α-아드레날린 수용체를 더 많이 활성화하고 자궁 긴장도를 증가시켰습니다. 아마도 이것이 그러한 오해의 근원일 것입니다.

임신 중 국소 마취는 절대적으로 무해합니다(올바르게 수행된 경우).

실제로 오랫동안 아이와 엄마에게 특별한 기형 유발 또는 독성 영향에 대한 설득력 있는 증거는 발견되지 않았습니다. 이 문제에 대한 연구는 산발적이고 표본 수가 적습니다. 그러나 2015년에는 1999~2005년 이스라엘에서 임산부 210명을 대상으로 국소마취하에 치과치료를 실시한 연구 결과가 발표됐다. 그들은 수술을 받지 않은 794명의 임산부와 비교되었습니다. 첫 번째 그룹 어린이의 이상 빈도는 4.8%, 두 번째 그룹은 3.3%였습니다. 저자들은 그 차이가 중요하지 않다고 생각하고 임신 중 치과용 국소 마취제와 치과 치료를 사용하는 것이 심각한 기형 유발 위험을 초래하지 않는다고 결론지었습니다. 18 이 문제를 다룬 기사의 후속 저자들은 이 결론을 국소 마취의 안전성에 대한 추가 증거로 사용하기 시작했습니다.

그러나 이 결론은 다른 전문가들 사이에서 이의를 제기했다. 19 모든 사람이 1.5% 차이가 대수롭지 않다고 생각한 것은 아닙니다. 결국, 이상 현상의 비율이 5% 장벽을 조금이라도 넘었다면 통계 분석에 따르면 결론은 정반대로 바뀌어야 합니다. 즉, 국소 마취는 기형 발생 위험을 크게 증가시킵니다.

제 생각에는 1.5%는 여전히 위험이 크게 증가한 것입니다. 하지만 매 미래의 엄마그녀는 이것을 스스로 결정할 권리가 있으며 치과 의사는 그녀에게 자신의 의견을 강요해서는 안됩니다.

최적의 마취제를 선택하는 방법은 무엇입니까?

1. 먼저, 통증 완화가 정말 필요한지 결정해야 합니다. 많은 치과 시술은 통증이 없거나 약간 고통스럽습니다. 전문적인 치아 세척, 무수 치아의 치료 및 보철, 어떤 경우에는 우식증이나 살아있는 치아의 치료가 불쾌하지만, 견딜 수 없는 고통을 겪지 않고 견딜 수 있는 경우가 많습니다. 따라서 가장 안전한 방법을 시도해 보는 것이 좋습니다. 심각한 통증이 발생하면 스스로를 고문할 필요가 없습니다. 국소 마취에 동의하는 것이 현명합니다.

미용 시술(치아 미백, 베니어판 설치)은 임신 중에 완전히 부적절합니다. 연기할 수 있고 연기해야 합니다.

2. 전체 마취제 중에서 금기 사항이 없으면 아드레날린 1:200,000의 4% 아르티카인을 선택하는 것이 바람직하며, 아르티카인은 FDA 분류에 따라 카테고리 C에 속하지만 다른 마취제보다 안전합니다. 기형 유발 효과는 실험실 토끼와 쥐에게 1:100,000 아드레날린(인간에 대한 최대 허용 농도의 2~4배)과 함께 4% 아르티카인의 부하 용량을 투여했을 때 발견되었습니다. 인간에게 허용되는 최대 농도 수준에서 약물을 사용한 경우, 실험 동물에서는 기형 유발 영향이 발견되지 않았습니다. 20 더욱이 1:200,000의 농도는 절반 수준으로, 임산부에게 한번에 7카풀(최대 허용량)을 사용하는 사람은 아무도 없습니다.

3. 이러한 마취가 효과가 없는 것으로 판명되면 아르티카인과 아드레날린의 비율을 1:100,000으로 두 번째 카풀을 사용하는 것이 좋습니다. 깊은 통증 완화 효과를 얻을 확률이 크게 증가합니다.

4. 아드레날린이 완전히 금기이거나 합병증의 위험이 현저히 증가하는 경우( 동맥 고혈압, 발작성 심실성 빈맥, 심방세동, 기관지 천식, 갑상선 기능 항진증, 갈색 세포종 등), 아드레날린 없이 3% 메피바카인을 사용해야 합니다.

5. 임산부의 경우 아드레날린 농도가 1:200,000 또는 1:100,000인 리도카인을 사용하는 것이 허용됩니다. 리도카인은 카테고리 B에 속하지만 마취 효과는 아티카인보다 1.5배 낮습니다. 21 위험 알레르기 반응– 더 높습니다(아나필락시스 쇼크까지).

결론

임산부에게 마취를 실시할 수 있습니다. 그리고 (필요한 경우) 필요합니다.
임산부를 위한 특별한 마취제는 없습니다.
마취의 위험성에 관한 일부 이야기는 다음과 같습니다. 전신마취, 그리고 로컬이 아닙니다 (그리고 여전히 많은 불확실성이 있습니다).
현대 마취제는 기존 마취제보다 우수하지만 완전히 무해하지는 않습니다.
아드레날린을 이용한 마취가 가능하며 대부분의 경우 바람직합니다.
아드레날린은 자궁의 색조를 감소시키고 국소 마취로 인한 유산은 없습니다.
치과에서 국소마취는 완전히 안전하지 않습니다. 예상되는 이점과 발생할 수 있는 위험 사이의 균형을 유지하는 것이 필요합니다.
약물 중 아드레날린 농도가 1:200,000인 4% 아르티카인이 바람직합니다.
아드레날린 농도가 1:100,000인 아티카인, 아드레날린이 없는 메피바카인, 아드레날린이 있는 리도카인을 사용할 수도 있습니다.

문학

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이 기사에서 배울 내용은 다음과 같습니다.

임산부가 치아치료 및 발치를 하는 동안 마취가 가능한가요?
임산부가 먹어도 되는 진통제,
임산부는 어떤 항생제를 복용해도 되나요?

의약품과 임신 –

임산부의 약물 사용에는 두 가지 주요 문제가 있습니다.

임신 중에 여성의 신체에는 약물 대사에 영향을 미치는 변화가 발생합니다. 체내 흡수, 분포, 신장을 통한 약물 배설 속도에 관한 정보입니다. 이로 인해 의사는 때때로 자신이 원하는 것보다 더 높은 농도의 약물을 처방해야 한다는 사실로 이어집니다.

그러나 반면에, 약을 복용하는 엄마뿐만 아니라 아이에게도 위험이 있습니다. 태아에게 영향을 미칠 수 있음 유해한 영향약물의 치료를 목적으로 하는 산모의 질병. 따라서 의사는 약을 처방하기로 결정할 때 항상 이러한 위험을 고려해야 합니다. 또한, 각 약물에는 고유한 역치 농도가 있어 이를 초과하면 태아에 장애가 발생할 수 있지만, 역치 미만의 농도에서는 장애가 발생하지 않습니다.

게다가, 에 다른 날짜임신 태반을 통한 약물 침투에는 일정한 차이가 있습니다 –

임신 초기에는 태반이 상대적으로 두꺼워서 투과성이 떨어집니다.
~에 나중에임신 중에는 태반의 두께가 감소하여 약물의 투과성이 증가합니다.

심각한 태아 발달 장애는 대개 다음과 같은 약물에 노출된 결과입니다. 중요한 시기태아 기관 형성(임신 초기). 임신 2기와 3기에 동일한 약물에 노출되면 일반적으로 임신 1기에 발생하는 것처럼 장기의 기능 장애가 발생하고 발아는 발생하지 않습니다.

오늘날 인간에게 기형 유발 활성이 입증된 약 30가지 약물이 알려져 있으며, 이들 중 대부분은 오늘날 더 이상 사용되지 않습니다. 이전에는 아스피린, 글루코코르티코이드, 디아제팜과 같은 많은 일반적인 약물이 기형을 유발하는 것으로 생각되었지만 광범위한 연구를 통해 이러한 약물의 안전성이 입증되었습니다.

기형 유발 효과는 일반적으로 위반으로 이해됩니다. 배아 발달어린이 (이상 및 발달 결함 발생) - 기형 유발 요인에 노출되어 발생합니다. 제외하고 화학적 요인(특정 약물) 기형 유발 요인에는 일부 신체적 및 생물학적 요인(예: 바이러스).

의사 처방의 중요성 –
의사가 처방전이 필요하다고 판단하는 경우 의약품, 임신한 환자는 의사의 인감과 서명이 인증된 올바르게 실행된 처방의 형태로 예약을 받아야 합니다. 레시피는 공식 문서. 의사가 처방전에 인감하고 서명하여 인증을 거부하는 처방전이 있는 약은 복용해서는 안 된다고 생각합니다.

1. 임산부의 치과 마취 -

그렇다면 임산부는 어떤 마취를 할 수 있을까요?
치과에서 임신 중 마취는 아드레날린(에피네프린)을 1:200,000 농도로 함유한 유비스테진 등 국소마취제로 시행하는 것이 바람직하다.

에피네프린은 마취제가 혈액으로 흡수되는 속도를 늦추어 마취제의 독성을 줄여 혈액 내 최고 농도를 낮춥니다. 또한 에피네프린을 첨가하면 통증 완화에 필요한 마취제의 총량이 감소합니다.

그러나 아드레날린은 부정적인 특성을 가질 수도 있습니다. 고농도에서는 자궁 혈류를 감소시킬 수 있습니다. 이에 대한 수많은 연구 주제에서는 건강한 임산부에게 1:200,000 농도의 아드레날린(에피네프린)을 사용하는 것이 안전하다는 것을 보여주었습니다. 물론 여성의 임신이 복잡하지 않다면 고혈압그리고 만성 저산소증태아

2. 임산부 진통제 –

임산부용 진통제에 대해서는 표 1을 참조하십시오. 하지만 바로 말해 봅시다. 안전한 약파라세타몰과 이부프로펜이 있습니다. 여기서는 이부프로펜이 임신 후기의 임신부에게 금기라는 점만 주의하면 됩니다(임신 1기와 2기 사용이 승인됨).

약 복용, 복용량, 사용 기간은 의사와 협의해야 합니다. 예를 들어, 건강한 임산부의 경우 산모의 신체에 특정 상태 및 만성 질환이 있어 이러한 약물의 안전성이 떨어질 수 있기 때문입니다.

3. 임산부를 위한 항생제 -

그렇다면 임산부가 항생제를 복용해도 되는지, 임산부는 어떤 항생제를 복용해도 되는지...
임산부를 치료할 때 선택되는 약물은 베타락탐 항생제, 예를 들어 페니실린 계열입니다. 표 1에는 가장 안전한 항생제 목록(안전 범주 "B")이 나와 있습니다.

항생제 사용은 금지되어 있습니다. 다음 그룹: 테트라사이클린 및 플루오로퀴놀론. 주의해서 (바람직하지 않지만 어떤 경우에는 필요함) - 설폰아미드 및 아미노글리코사이드의 일부 대표자. 항생제를 시작하기 전에 산부인과 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.

의약품 및 모유 수유 –

수유부에게 약을 처방할지 여부를 결정할 때 의사는 다음을 고려합니다.

약물 독성 표시기,
약의 복용량과 복용 기간,
모유수유하는 아기의 나이
우유 소비량,
수유에 대한 약물의 효과.

약이 아기의 우유로 들어가는 것을 줄이는 방법 –

일시적으로 수유를 중단하고,
혈장 내 약물 농도가 최고조에 달하는 동안 어린이에게 먹이를 거부합니다 (이 경우 의사가 없으면 무엇이 무엇인지 이해할 수 없기 때문에 의사와의 상담이 필요합니다).
아이가 가장 오랫동안 자는 동안 약을 복용하는 경우.

임산부와 수유중인 여성이 사용할 수있는 항생제, 치과 치료를위한 진통제 및 주사제가 표 1에 나열되어 있습니다.

표 1. 임신과 수유 중에 치과에서 선택하는 약물.

약:	임신 중 위험 카테고리 *	수유 중 위험 범주 *
국소마취제(치과치료를 위한 주사) –
부분 마취 메피바카인	비(아마도) 씨(탐탁지 않은)	안전한 안전한
진통제 –
파라세타몰 이부프로펜	비(아마도) 1, 2분기에 -비(아마도) 3분기에 -디(절대적으로하지)	안전한 안전한
항생제 –
페니실린 세팔로스포린 클린다마이신 메트로니자졸	비(아마도) 비(아마도) 비(아마도) 비(아마도)	안전한 안전한 안전한 안전한
* - 통제국 분류에 따름 식료품및 약물 (FDA, 미국). 위험 범주 "B", "C", "D"에 대한 설명은 다음과 같습니다.

약물 안전 카테고리 –

현재 태아에 대한 약물의 안전성은 식품의약청 권고사항에 따라 분류됩니다. 이 분류는 미국에서 개발되었으며 일반적으로 모든 국가의 의사가 따릅니다. 표 1에서 임산부와 수유 중인 여성의 응급 치과 개입을 위해 선택되는 약물을 볼 수 있습니다.

자주하는 질문

우선 사용 중에 잇몸에 상처를 주지 않는 것. 동시에, 구강 위생의 질은 칫솔의 모양이나 종류보다는 치아를 올바르게 닦았는지 여부에 더 많이 좌우됩니다. 전동 브러시의 경우, 지식이 없는 사람들에게는 더 선호되는 옵션입니다. 간단한 (수동) 칫솔을 사용하면 치아를 효율적으로 닦을 수 있습니다. 또한, 칫솔만으로는 충분하지 않은 경우가 많습니다. 치아 사이를 청소하려면 치실(특수 치실)을 사용해야 합니다.

린스는 선택사항입니다. 위생용품, 구강 전체를 유해한 박테리아로부터 효과적으로 정화합니다. 이 모든 자금은 두 가지로 나눌 수 있습니다 대규모 그룹– 치료적, 예방적, 위생적입니다.

후자에는 불쾌한 냄새를 제거하고 신선한 호흡을 촉진하는 구강 청결제가 포함됩니다.

치료 및 예방 제품에는 항플라크/항염증/우식 방지 효과가 있고 단단한 치아 조직의 민감성을 줄이는 데 도움이 되는 린스가 포함됩니다. 이는 구성에 존재하기 때문에 달성됩니다. 다양한 종류생물학적으로 활성 성분. 따라서 린스는 각각에 맞게 선택해야 합니다. 특정인개인적으로도 그렇고 치약. 그리고 제품이 물로 씻어지지 않기 때문에 페이스트의 활성 성분의 효과 만 강화됩니다.

이러한 유형의 세척은 치아 조직에 완전히 안전하며 외상을 덜 유발합니다. 부드러운 직물구강. 사실 치과 진료소에서는 돌의 밀도에 영향을 미치고 구조를 파괴하며 법랑질에서 분리하는 특별한 수준의 초음파 진동이 선택됩니다. 또한 초음파 스케일러(치아 세척 장치의 명칭)로 조직을 처리한 곳에서는 특수한 캐비테이션 효과가 발생합니다(결국 물방울에서 산소 분자가 방출되어 처리 영역에 들어가 냉각됩니다). 악기 끝). 병원성 미생물의 세포막은 이러한 분자에 의해 파열되어 미생물이 죽게 됩니다.

초음파 세척에는 복잡한 효과가 있는 것으로 나타났습니다(실제로 사용되는 경우). 품질 장비) 일반적으로 돌과 미생물 모두에서 청소합니다. 오 기계적 청소당신은 그렇게 말할 수 없습니다. 게다가, 초음파 세척환자에게 더 즐겁고 시간도 덜 걸립니다.

치과의사에 따르면 치과치료는 상황에 관계없이 진행되어야 한다고 합니다. 또한 임산부는 1 ~ 2 개월에 한 번씩 치과를 방문하는 것이 좋습니다. 아시다시피 아기를 낳을 때 치아가 크게 약해지고 인과 칼슘이 부족하여 충치가 발생할 위험이 있기 때문입니다. 또는 치아 손실이 크게 증가합니다. 임산부를 치료하려면 무해한 마취를 사용해야 합니다. 가장 적절한 치료 과정은 치아 법랑질을 강화하는 필수 약물을 처방할 자격을 갖춘 치과 의사에 의해서만 선택되어야 합니다.

사랑니 치료는 매우 어렵습니다. 해부학적 구조. 그럼에도 불구하고, 자격을 갖춘 전문가그들은 성공적으로 치료되었습니다. 사랑니 보철물은 인접한 치아 하나(또는 여러 개)가 없거나 제거해야 할 때 권장됩니다(사랑니도 제거하면 씹을 것이 아무것도 없게 됩니다). 또한 사랑니가 턱의 올바른 위치에 있고 자체 대합치가 있고 씹는 과정에 참여하는 경우 사랑니를 제거하는 것은 바람직하지 않습니다. 품질이 낮은 치료는 가장 심각한 합병증을 유발할 수 있다는 사실도 고려해야 합니다.

물론 여기에서는 사람의 취향에 따라 많은 것이 달라집니다. 따라서 치아 내부에는 전혀 보이지 않는 시스템(설측 시스템)이 부착되어 있고 투명한 시스템도 있습니다. 그러나 가장 인기 있는 것은 유색 금속/탄성 합자가 있는 금속 브래킷 시스템입니다. 정말 유행이에요!

우선, 그것은 단순히 매력적이지 않습니다. 이것이 충분하지 않다면 우리는 다음과 같은 주장을 제시합니다. 치아의 치석과 플라크는 종종 구취를 유발합니다. 이것으로 충분하지 않습니까? 이 경우 우리는 계속 진행합니다. 치석이 "성장"하면 필연적으로 잇몸의 자극과 염증으로 이어질 것입니다. 즉, 치주염 (치주 주머니가 형성되고 고름이 끊임없이 흘러 나오는 질병)에 유리한 조건을 만들 것입니다. 치아 자체가 움직이게 됩니다.) 그리고 이것은 건강한 치아를 잃는 직접적인 경로입니다. 또한, 유해균의 수가 증가하여 치아우식증의 원인이 됩니다.

잘 확립된 임플란트의 사용 수명은 수십 년입니다. 통계에 따르면 임플란트의 최소 90%는 설치 후 10년이 지나면 완벽하게 기능하며, 수명은 평균 40년입니다. 특징적인 것은 주어진 기간이는 제품 디자인과 환자가 제품을 얼마나 주의 깊게 관리하는지에 따라 달라집니다. 그렇기 때문에 청소할 때 필수적인관개 장치를 사용해야합니다. 또한, 적어도 1년에 한 번은 치과를 방문하는 것이 필요합니다. 이러한 모든 조치는 임플란트 손실 위험을 크게 줄여줍니다.

치아 낭종 제거는 치료적 또는 수술적으로 수행될 수 있습니다. 두 번째 경우에는 잇몸을 추가로 청소하여 치아 추출에 대해 이야기하고 있습니다. 게다가 그런 것들이 있는데 현대적인 방법치아를 살릴 수 있게 해주는 것입니다. 이것은 우선 방광 절제술입니다. 낭종과 영향을받은 뿌리 끝을 제거하는 다소 복잡한 수술입니다. 또 다른 방법은 반절개로, 그 위에 있는 치아의 뿌리와 조각을 제거한 후 그 부분(부분)을 크라운으로 복원합니다.

치료 방법은 근관을 통해 낭종을 제거하는 것입니다. 이것은 또한 어려운 선택이며, 특히 항상 효과적인 것은 아닙니다. 어떤 방법을 선택해야 합니까? 이는 의사와 환자가 함께 결정합니다.

첫 번째 경우, 카바마이드 과산화물 또는 과산화수소를 기반으로 한 전문 시스템을 사용하여 치아 색상을 변경합니다. 분명히 전문적인 미백을 선호하는 것이 좋습니다.