Bukuri dhe dhëmbët e shëndetit 

Anatomia klinike e hundës. Hunda: Hoc është fillimi i traktit të frymëmarrjes. Në të njëjtën kohë ai shërben

Zgavra e hundës (Fig. 1, 2) është departamenti fillestar i frymëmarrjes, qëndron në kafkën e fytyrës, lart nga zgavrën me gojë dhe të ndahet nga ajo një Neba e fortë. Pjesa e sipërme e fytyrës që kufizon gjysmën e hundës quhet hundë.

Coziness rastësor formohet nga kockat e kafkës dhe kërcit. Jashtë, është e mbuluar me muskujt dhe lëkurën, brenda me një mukozë. Kaviteti i hundës raportohet: me mjedis i jashtëm - Inlets, ose hunda, me një zgavër të vrimave të nxjerrjes-output, ose chohanami. Particioni i hundës së kërcimit të mesëm është i ndarë në dy gjysma - djathtas dhe majtas. Në çdo gjysmë, dy mbytet e hundës po vijnë - sipërme dhe të ulëta - dhe labirinti i kockave të grilës.

Nga pjesa e përparme e buzës së sipërme dhe të poshtme të ndarjes së hundës së kërcit, karamet anësore që formojnë muret anësore të zgavrës së hundës janë larguar. Me fundin fillestar të ndarjes së hundës, karrierat e mrekullueshme janë të lidhura, të cilat shërbejnë si një hundë e jashtme. Çdo kërc të mrekullueshëm përbëhet nga një pllakë kërc dhe një shtrirje e lakuar. Formojnë hunda në kafshë specie të ndryshme Ndryshe: nga gjysëm i ngushtë në ovalin e rrethit. Flokët janë të kufizuara në krahët e brendshëm dhe të jashtëm të hundës, të formuara nga foldat e lëkurës, të cilat bazohen në kërc. Krahët e hundës kontrollohen nga muskujt që zgjerojnë hundën. Në cepin e poshtëm të çdo hundtrili, ka një vrimë të kanalit të lotës-hundës.

Fik. 1. Numërimi i hundës së bagëtisë: 1 - Fundi i kockave të hundës; 2 - prerja e kockave; 3 - nofulla e sipërme; 4 - Hundë me anë të hundës; 5 - pjatë e kërcit me mure; 6 - Procesi i tij (Handka); 7 - fundi i ndarjes së hundës; B është një pasqyrë nasolabial me gjëndra.


Fik. 2. zgavrën e kafshëve të hundës; 1 - hunda e sipërme; 2, 2-1, 2-2 të mesëm; 3 - hunda e poshtme; 4 - lavaman i sipërm i hundës; 6 - Largimi i hundës së poshtme, 6-1- Labirint; 7, Sinus 7-1-frontal; 8 - Sinusi i kockave në formë pykë; 9 - Sky Daze.

Në kuaj, shumica e murit anësor të zgavrës së hundës është i privuar nga baza e kërcit dhe formon një hundë të butë që përbëhet nga një pllakë e indeve lidhëse, lëkurë dhe mukoze. Në pjesën e sipërme të hundës së butë ka një bashkim të lëkurës së formës në formë kon, verbim i verbër i të cilave është duke u përballur me ndalimin. Ky piercing quhet një diverticulum hundës ose një daulle hundë. Gjatësia e saj është 5-7 cm. Hyrja në diverticulus është e vendosur në krye të hundës.

Mbulon lëkurën Midis hundës është e pajisur me gjëndra dhe forma: në ripërtypës të mëdhenj - pasqyra nasolabial, në ripërtypës të vegjël dhe qen - pasqyrë hundore, në trot omnivorous. Pasqyra dhe trumbetat janë gjithmonë të lagura dhe për shkak të avullimit prej tyre lagështi të ftohur.

Mukoza e mureve të zgavrës së hundës, predhat dhe labirinti i kockave të grilës formon folds, për shkak të së cilës embarciability është krijuar me ajrin e thithur.

Kaviteti i hundës ndahet në tri fusha: më në fund, nuhatje dhe respirator. Zona e mbizotërimit është e vendosur në hyrje të zgavrës së hundës dhe është e veshur me epiteli të sheshtë multilayer. Rajoni i nuhatjes quhet gomari, departamenti i zgavrës së hundës. Mukoza e saj ngjyrë të verdhëAi përmban qeliza të nuhatjes që i shërbejnë ndjenjës së erës. Zona e frymëmarrjes zë pjesën më të madhe të zgavrës së hundës - nga pragu i Hoanit. Ajo është joshur nga epiteli fiskal prizmatik me qeliza lustrim dhe përmban gjëndra që e dallojnë mukozën. Pastrimi i flokëve janë të drejtuara drejt Hoanam. Sekreti i syzeve me xham mukozë të hundës, dhe, rrjedhimisht, thithur ajrit.

Në shtresën sublifting të zgavrës së hundës, shumë anije të mëdha arteriale dhe venoze që formojnë pleksuse venoze. Prandaj, ajri i thithur këtu nuk korrur vetëm, por edhe të nxehtë.

Mbytet e hundës (sipërme dhe më e ulët) ndajnë zgavrën e hundës në katër goditje të hundës: 1) sipërme ose të nuhatjes, kthesa është e ngushtë, qëndron midis kockave të hundës dhe shellit të sipërm; 2) mes Qëndron në mes të mbytet dhe është e nuhatshme dhe e frymëmarrjes; Komunikon me sinsi, ose sinuse, eshtra të kafkës; 3) Kthesa e ulët është e gjerë, qëndron në mes të shellit të poshtëm dhe në fund të zgavrës së hundës (ose netbud solid); Ajo çon nëpër hoans në zgavrën e faringut, kështu që quhet frymëmarrës; 4) Të gjitha këto lëvizje janë të kombinuara në progresin e bazuar në hundë, të vendosura në mes të mbytet hundës dhe ndarjes së hundës mesatare të kërcit.

Keqtrajtimet, ose sinuset, të cilat përmes goditjes së hundës të mesme komunikohen me zgavrën e hundës, të mbushur me ajër. Mekrane mukoze është e mbuluar me epitelin fiskal prismatik.

Kuajt dallojnë sinuset e mëposhtme (ose sinuset): frontal, topless, pulë, kockave në formë pykë, zgavrën e predhave dhe curls e një labirint të labirizmit të nuhatjes.

Sinus frontal i bagëtive është e gjerë dhe shtrihet në një proces në formë korrozioni, kockë të errët dhe me rastin e kockave të zverkave. Sinusi maxillar është i madh dhe i komunikuar me sinusin e qetë dhe me kockën e lotëve të sinusit.

Në derra, sinus maxillary është e vendosur në kockat maxillare dhe lotore, dhe kafshët e vjetra shtrihen në rrënjë dhe kocka skylty. Sinusi i formuar në pykë është i gjerë, hyn në jastëkun e kockave të përkohshme.

Nuk ka sinuse topless në qen, ajo zëvendëson zgjerimin e zgavrës së hundës midis grilës dhe kockave maxillare.

Hunda është rajoni fillestar i traktit të sipërm të frymëmarrjes, ndarja periferike e sistemit ndijor të nuhatjes, në funksionin e fjalës - pjese e Abandon Aparatet e Tube Voice. Hunda përbëhet nga një hundë e jashtme dhe një zgavër hundës me sinuset e saj të dukshme. Hunda e jashtme mbulon zgavrën e hundës, formohet nga një skelet i kockave të kockave, muskujt, të mbuluar me lëkurë. Muskujt ofrojnë zgjerimin dhe ngushtimin e hundës. Falë kërcit, hunda janë të hapura dhe të ndara nga njëri-tjetri. Zgavra e hundës është e ndarë nga një ndarje e kockave të hundës në dy gjysma. Sipër fund Ndarjet formohen nga një pllakë pingulare e kockave të grilës, pjesa më e ulët është një Coulter, i përforcuar në kockat maxillare dhe të qiellit. Pjesa udhëheqëse e ndarjes formohet nga kërc elastike. Në zgavrën e hundës, ajri atmosferik hyn në hunda, nga zgavra e hundës në nasopharynk - përmes vrimave - hoans. Çdo gjysma e zgavrës së hundës ka 4 mure: sipërme, më e ulët, e brendshme dhe e jashtme. Mur i lartë Ose kulmi është formuar kryesisht me një pjatë me një kockë grilë, ajo përbën një pjesë të kafkës, është përshkuar me vrima të shumta, përmes të cilave fibrat e nervave të nuhatjes po kalojnë në zgavrën. Nëpërmjet këtyre vrimave në zgavrën e kafkës mund të depërtojnë lehtësisht infeksionin, procesi i puristik në zgavrën e hundës është veçanërisht i rrezikshëm. Muri i poshtëm ose fundi i zgavrës së hundës është muri i sipërm i zgavrës me gojë, formohet nga një qiell solid. Muri i brendshëm i zgavrës së hundës formohet nga ndarja e hundës dhe është e zakonshme për të dy gjysmën. Muri i jashtëm (lateral) është më i vështiri, i formuar nga disa eshtra të kafkës. Ajo ka 3 zgjatime në formën e pllakave të lakuara - mbytet hundës. Mbytet e sipërme (më të vogla) dhe të mesme (më të vogla) formohen nga eshtrat e rrjetit, lavamani më i ulët është një kockë e pavarur. Ekzistojnë 3 goditje hundore midis mbytet:

  • më e ulët - në mes të fundit dhe lavamanit të ulët;
  • medium - midis mbytet më të ulëta dhe të mesme;
  • e sipërme - midis predhave të mesme dhe të sipërme.

Hapësira elastike midis ndarjes së hundës dhe kthesave të hundës quhen hundë të përbashkët. Mbytet hundës rrisin sipërfaqen e përgjithshme të zgavrës së hundës. Një kanal i hundës hapet në hundën e poshtme, përgjatë së cilës një e tepërt e lëngjeve të lotës është e ekspozuar nga zgavra. Nga brenda në zgavrën e hundës është e veshur me një membranë mukoze, e cila është e mbuluar me epitelin fiskal, vetëm në pjesën fillestare të hundës, në prag të epitelit të sheshtë, përmban flokë, të yndyrshëm dhe gjëndra e ëmbël. Sipas shtresës së epitelit fokusim, gjëndrat e lëshuara janë të vendosura. Grimcat e ponderuara të pluhurit u vendosën në pritje të parashikimit, mukusit dhe lëvizjeve të mukusit të epitelit të klientit, së bashku me këto pjesë, hiqet nga muret e zgavrës së hundës, duke siguruar pastrimin dhe ajrin hidratues të thithur. Për shkak të lizozimeve të përfshira në mukus dhe posedojnë vetitë baktericidale, ajri i thithur neutralizohet. Mekrane mukoze e zgavrës së hundës është e pajisur shumë me enët e gjakut, aq të thithur ajrin, duke kaluar nëpër hapësirën e ngushtë të zgavrës së hundës, të nxehtë. Temperatura dhe lagështia e ajrit atmosferik, të cilat marrim frymë mund të luhaten në kufizime shumë të mëdha në varësi të sezonit të vitit. Megjithatë, në çdo rast, temperatura e ajrit që vjen nga zgavrën e hundës në nasopharynk është 28-300 me frymëmarrje normale është e mundur vetëm me patencën e lirë të lëvizjeve të hundës. Çdo pengesë për kalimin e ajrit në zgavrën e hundës (hypertrophy e predhave hundës, polips, ënjtje të mukozës gjatë inflamacionit, etj.) frymëmarrje hundoreDhe ajo kryhet përmes gojës. Në këtë rast, funksioni mbrojtës i mukozës së zhytjes së hundës është i shqetësuar, gjë që çon në inflamacion të shpeshtë të traktit të frymëmarrjes.

Në membranën mukoze të goditjes së sipërme të hundës, gjenden receptorët e nuhatjes, kjo pjesë e zgavrës së hundës quhet rajoni i nuhatjes, lëvizjet e hundës së mesme dhe të ulëta - shtigjet e frymëmarrjes. Në membranën mukoze të predhave të hundës, sidomos në më të ulët, ka një të ashtuquajtur pëlhurë shpellore të formuar nga pleksuse venoze të zgjeruara. Për ndikime të ndryshme (kimike, temperatura, emocionale, dhe gjithashtu nën veprimin barna) Ënjtje e këtij indi ndodh për shkak të zgjerimit të refleksit të anijeve dhe mbushjes së gjakut të tyre, gjë që shkakton kalimin e hundës. Në membranën mukoze të pjesës së mesme të ndarjes së hundës, rreth 1 cm yll nga hyrja në hundë, ka një komplot me një rrjet sipërfaqe të rreme të enëve të gjakut - një zonë gjakderdhje që është një burim i gjakderdhjes së hundës. Në funksionin e fjalës, zgavra e hundës luan rolin e rezonatorit të tingujve të formuar në laring. Me shqiptimin e duhur të tingujve, rezonancë hundore merr pjesë vetëm në shqiptimin e tingujve m dhe n dhe opsionet e tyre të buta.

Hoc është fillimi i traktit të frymëmarrjes. Në të njëjtën kohë, shërben si një autoritet i nuhatjes, dhe gjithashtu merr pjesë në formimin e të ashtuquajturit tub adhurues të aparatit zanor. Hunda përbëhet nga një hundë në natyrë dhe një zgavër hundës me sinuset e saj të dukshme.

Hunda e jashtme përbëhet nga një skelet e kockave të kockave dhe pjesëve të buta. Fundi i sipërm i ngushtë i hundës, duke filluar nga ballë, quhet rrënja e hundës; Mbrapa e hundës, duke i dhënë fund majës së hundës shtrihet prej saj. Pjesët anësore të lëvizjes së hundës quhen krahët e hundës, skajet e tyre të lira formojnë vrima të hundës në natyrë, ose hunda. Skeleti i hundës së jashtme përfshin proceset ballore të eshtrave maxillare, kockat e hundës dhe pikat e hundës (Figura 42). Pjesët e buta formohen me muskujt dhe lëkurën. Emërimi i muskujve është kryesisht në zgjerimin dhe ngushtimin e hundës (Figura 43, 44).

1 - kocka hundore; 2 - Pastrimi lateral i hundës; 3 - evilchry i madh; 4 - krahë hundë; 5 - kërc të vogël; 6 - Kufijtë nofulla e sipërme

/ - shell të ulët; 2 - lavaman mesatare; 3 - Shell i sipërm; 4 - hundë e ulët; 5 - Masa mesatare; 6 - hunda e lartë; 7 - Gaimorët e sinusit; 8 - qelizat e grilave; 9 - Sinusi kryesor; dhjetë- hundë

Zgavra e hundës përbëhet nga dy gjysma, të ndara nga njëri-tjetri me një ndarje hundës. Ndarja e pasme është kocka, dhe kërcit e përparme në fund.

Secili prej dy gjysmës së zgavrës së hundës ka katër mure: sipër, më të ulët, të brendshëm dhe të jashtëm.

Muri i lartë, ose çatia, zgavra e hundës formohet kryesisht nga një pllakë e sitë e kockave të grilës. Kjo pllakë është e përhapur me vrima të shumta. Në sipërfaqen e sipërme, përballë kafkës, qëndron llamba e një nervore të nuhatjes. Nga bulbs, twigs hollë janë larguar nga bulbs - të ashtuquajturat temat e nuhatjes (fibrave të nervit të nuhatjes), të cilat depërtojnë në zgavrën e hundës përmes vrimave të pllakës së azotit.

Muri i poshtëm, ose në fund, zgavrën e hundës është në të njëjtën kohë muri i sipërm i zgavrës me gojë (qielli i ngurtë). Fundi i zgavrës formohet nga dy polemika mesi Pllakat e kockave maxillare dhe plotësohet nga prapa me pllaka horizontale të kockave të qiellit.

Brendshme, ose mesatare, muri i zgavrës së hundës është i zakonshëm për të dy trupat - është formuar nga një ndarje hundës.

Outdoor, ose anën, muret e zgavrës së hundës në strukturën e saj është më e komplikuar. Ajo ka tre ndërprerje të rregullta horizontale të kockave që i ngjan formës së gjysmës së një shell bivalve. Këto janë mbytet hundës - të ulët, të mesme dhe të lartë. Më i madhi prej tyre - më e ulët - është një kockë e pavarur, dhe mesatarja dhe majat janë proceset e kockave të grilës. Nën mbytet e hundës ka tre goditje të hundës: midis lavamanit të poshtëm dhe në fund të zgavrës së hundës - hundës së poshtme, midis lavamanëve të mesëm dhe të ulët - mes, mes mbytet e sipërme dhe të mesme është hunda e sipërme. Hapësira elastike midis ndarjes së hundës dhe sipërfaqeve të të tre mbyteve të hundës quhen sipërfaqet e të tre tre mbyteve të hundës.

Pjesa e përparme e zgavrës së hundës është e mbuluar me një hundë në natyrë dhe vetëm në pjesën e poshtme të pjesës së saj hapet përmes hyrjes në hundë. Muri i pasmë është zgavra e hundës dhe raportohet të pasme me zgavrën e faringut me anë të vrimave të mëdha ovale - hoan (një vrimë në secilën gjysmën e hundës). E gjithë zgavrën e hundës është e veshur me membranë mukoze. Në atë pjesë të membranës mukoze që mbulon top Ndarja e hundës, e sipërme dhe pjesërisht e hundës së mesme, degëzon sprigs e nervit të nuhatjes, duke përfunduar me qelizat e nuhatjes. Kjo pjesë e zgavrës së hundës quhet zona e nuhatjes. Pjesa tjetër e zgavrës së hundës quhet zona e frymëmarrjes.

Mekrane mukoze e zonës së frymëmarrjes është e veshur me epiteli fiskal. Nën shtresën e epitelit ka shumë gjëndra që excreasing.

Në membranën mukozë të predhave të hundës, sidomos sa më i ulët, të ashtuquajturat pëlhura shpellore është hedhur, e përbërë nga pleksuse venoze të zgjeruara. Muret e këtyre pleksuse përmbajnë nje numer i madh i Fibra të butë të muskujve. Kur ekspozohen ndaj stimujve të ndryshëm (temperatura, kimike), si dhe faktorë mendorë Pëlhurë shpellë është në gjendje të rritet shpejt për shkak të zgjerimit të refleksit të pleksuseve venoze dhe mbushjen e gjakut të tyre. Të tilla ënjtje dhe nganjëherë paraqitjen e papritur të hundës.

Në membranën mukoze të pjesës së mesme të ndarjes së hundës, rreth 1 cm për hyrjen në hundë, ekziston një komplot me një rrjet të vendosur sipërfaqësisht të enëve të gjakut. Kjo faqe u emërua zonën e gjakderdhjes së ndarjes së hundës dhe është burimi më i shpeshtë i gjakderdhjes së hundës.

Zgavra e hundës ka një numër të sinuseve të dukshme (ndarjes). Ata janë kavitete të mbushura me ajër, dhe janë të vendosura në eshtrat e përfshira në formimin e mureve të zgavrës së hundës. Këto sinuse komunikohen me zgavrën e hundës me anë të vrimave të vendosura në lëvizjet e sipërme dhe të mesme të hundës.

Të gjitha sinuset e dukshme janë çiftëzuar (Fig. 45). Kockat ballore janë sinuset frontale; në nofullën e sipërme - maxillary, ose gaymors, sinuse; Në kockën kryesore - formë pykë dhe në kockën e grilës - qelizat e grilës. Muret e sinuseve të veshjes janë të joshur nga një membranë e hollë mukoze, e cila është një vazhdim i mukozës së hundës.

Fik. 45.

(otolonic) sinuset e hundës (dhe para. B - në anën):

1 - Gaimes Bosom; 2 - Sinus frontal; 3 - qelizat e grilave; 4 - Sinusi kryesor

Të porsalindurit, sinuset e dukshme janë në fillimet, dhe mungojnë sinuset frontale. Qelizat e papërpunuara po zhvillohen më shpejt. Sinuset e Gaimorovit arrijnë zhvillimin e plotë vetëm deri në fund të prerjes së dhëmbëve të përhershëm dhe sinuset frontale fillojnë të formojnë vetëm 4-6 vjet dhe të përfundojnë zhvillimin me 20-25 vjet.

Hunda e ndjeshme e innervacionit dhe sinuset e dukshme merren nga degët e 1 dhe të 2-të të nervit trigeminal (v avull). Nervat motorike me muskujt e krahëve të hundës dhe të ashtuquajturit "muskujve të gords" (muskujt që formojnë lëkurën e mbivendosjes së ballit) janë sprigs të nervit fytyrën (palë VII).

me temën: "embriologjia dhe anatomia e hundës"

Hundë - ndjenjën e erës; Është gjithashtu pjesa fillestare e traktit të frymëmarrjes.

Embriologji. Nga fundi i tretë java embrionale W. embrion njerëzor Nën fundin e trurit dhe kopedët nga flluska e syrit janë hedhur në të dy anët fushat e nuhatjes në formën e një trashje të epitelit të veshjes. Nga epiteli i zënë dhe thellimit, këto trashje kthehen në gropa të nuhatjes. Në fillim të zhvillimit, hapja e depresionit oral është një vrimë e gjerë pentagonike, e rrethuar me pesë shkurre: procesi i papaguar (procesi i parregullt), dy majat e çiftëzuara (proceset maxillare), dy procese më të ulëta (procese mandibulare). Njëkohësisht me këtë, një e zakonshme është e diferencuar në procesin frontal. Procesi jonormal malnal dhe dy procese anësore të hundës. Më tej, fossa është zhytur thellë në formën e një qese të nuhatjes, e kufizuar, përveç proceseve të hundës, është ende në anën e procesit maxillary ngjitur të delit të parë të brendshëm. Ky i fundit mbulon një qese të nuhatjes edhe më poshtë; Roli i ndarjes midis saj dhe procesit të hundës mesatare luan një faring të hollë dhe të vogël, e cila është pjesë e ndarjes midis qeseve të nuhatjes dhe primare zgavër me gojë. Kjo membranë po thyen më tej me gropa të thella të nuhatjes, e cila përfundon prapa në zgavrën primare me gojë, duke formuar vrima të vogla (joans primar). Proceset maxillare rriten ndjeshëm dhe gradualisht të rriten me proceset anësore të hundës (duke shkaktuar groove lotsjellës të zhdukur) dhe me një procesion mesatar frontal (duke formuar së bashku me të fundit rajonin e sipërm vrima me gojë).

Më vonë në brendësi të të dy proceseve topless, zgjatjet kanë filluar të formojnë - rollers qielli në rritje në drejtim të njëri-tjetrit dhe gradualisht ndan zgavrën primare me gojë në departamentin e sipërm, ose në zgavrën e hundës, e cila hap boaanët primar dhe Departamenti i poshtme janë në të vërtetë një zgavër gojë. Gjatë muajit të dytë të jetës embrionale, formimi i një personi dhe N. Kjo e fundit duket së pari në formën e një tërthorazi, të ashtuquajtur, rul i krijuar në procesin mesatar frontal dhe është një bookmark i majës së hundës; Vrimat e gropave të nuhatjes kthehen në vrimat e hundës së jashtme, dhe proceset e hundës anësore japin krahët e N. në të njëjtën kohë, në brendësi të procesit mesatar frontal, pingul me parallers, të ashtuquajturat hundës, ndarjes, Rritja gradualisht brenda dhe ndarja e zgavrës së hundës për dy gjysma. Skajet e qiellit proceset gradualisht rriten së bashku me skajin e poshtëm të ndarjes së hundës dhe me njëri-tjetrin, gjë që çon në formimin e qiellit. Skajet e pasme të proceseve të qiellit formojnë rritjen e vogël, nga të cilat gjuha është formuar më pas; Dy vrimat e mbetura mbi ta dhe udhëheqësit në kavitetet e hundës janë joans sekondare. I rëndësishëm Për formimin e zgavrës së hundës, formacionet e ngjashme me kancerin që shfaqen në murin e saj në natyrë. Këtu ju mund të dalloni midis tyre formojnë lavamanin e ulët dhe labirint grilë. Nga epiteli i fushës së nuhatjes, dhe më vonë nga epiteli i qeseve të çantës me diferencim të veçantë ndodh epiteli i mukozës së hundës me qelizat e saj të nuhatjes dhe mbështetëse. Fols që dalin në sipërfaqet anësore të formimit të dëmtimeve të dhëmbëve të hundës, më pas mbytet hundës, të cilat të porsalindurit kanë katër.

Anatomia. Hunda është e ndarë në hundën e jashtme dhe në zgavrën e hundës me sinuset e dukshme. Forma e hundës ndryshon në kufizime të mëdha jo vetëm për shkak të veçantive të strukturës së skeletit të fytyrës, por edhe në varësi të moshës (në periudhën e rritjes) në të njëjtën temë. Me qëllim të ekzaminimit antropologjik, Martin i theu të gjitha format në 15 grupe. Secili grup karakterizohet nga 5 karakteristika kryesore: forma e shpinës (e drejtë, konveks, konkave), gjatësia e saj (e shkurtër, e gjatë, e mesme), vendndodhja e rrënjës (e thellë, e lartë, mesatare), forma e tipit (budalla, e mprehtë , të mesëm) dhe drejtimin e bazës (lart, libër, horizontal).

Hunda e jashtme ka formën e piramidës së gabuar tre-si, baza e të cilit përputhet me skeletin e fytyrës, kulmi është maja e hundës dhe një nga fytyrat, e cila ndodhet në mënyrë të pjerrët , është prapa hundës. Fundi i sipërm i krahut të hundës në ballë quhet rrënjë; Është mbi të është një platformë disi e thellë në mes të ARCs anormale - Superchard. Sipërfaqet anësore të hundës së librit janë rockped, janë dorëzuar nga një zakon i theksuar, i luajtshëm dhe përbëjnë krahët e hundës; Një pjesë e luajtshme e ndarjes së hundës formohet midis skajeve të tyre më të ulëta. Hunda e jashtme përbëhet nga kocka, kërc (hyaline kërc) dhe pjesë të buta. Coster kockave në pjesën e sipërme formohet nga pjesa e hundës e kockave frontale dhe kockave të hundës. Nga fundi dhe ana e kockave të hundës në secilën anë, procesi jonormal i nofullës së sipërme është ngjitur. Hunda mendon hapësirën midis tendencave ballore të nofullave të sipërme dhe të marrë pjesë në formimin e pasme të hundës; Edge kryesore është e lidhur me kockën frontale, nofullën e jashtme me qarkullimin frontal të nofullës së sipërme, të brendshmen - me të njëjtën anë të anës tjetër, më e ulët toke e lire Formon kufirin e lartë të vrimës në formë dardhe.

Nosecents cartiaginous është një vazhdim skelet e kockave Dhe spiunuar fort rreth perimetrit të vrimës në formë dardhe me këtë të fundit. Muri anësor i hundës së jashtme në secilën anë formon një pjatë kërcitëse të formës gabimisht trekëndore. Buzë e sipërme e këtij kërcit vjen disa vjet më parë, nën kockat e hundës dhe procesin frontal të nofullës së sipërme, të bashkangjitur me ta me anë të indeve të dendura lidhëse. Buzë e brendshme në zonën e hundës mbrapa është e lidhur me buzën e përparme të kërcit të ndarjes së hundës. Këndi kryesor i kërcit trekëndësh vjen në një kërmill të madh të hundës. Krahët e mëdha të krahut të hundës është gjithashtu një palë, veçanërisht e hollë dhe ka formë e larmishme. Ai përbëhet nga dy pllaka, nga të cilat një është më e gjerë, e quajtur këmbën e jashtme, formon krahun e hundës, dhe tjetri, i brendshëm, është i vendosur me të njëjtën këmbë të palës tjetër dhe është pjesë e ndarjes së hundës nazale, të cilat gëlltisin lidhjen me të dhe me ndarjet e hundës së kërcit. Krahët e hundës së vogël të kërcit janë të vogla forma e gabuar Copa të kërcit, në sasi të ndryshme E vendosur në oborrin e oborrit të secilës prej krahëve të hundës.

Pllaka të vogla cartilaginous në numrin e një dy, të vendosura në mes të kërcit trekëndësh dhe kërci të mëdha të krahut të hundës, quhen kërcitë shtesë. Pjesa e krahut të hundës në departamentin e pasardhës nuk përmban kërc dhe është formuar vetëm duke dyfishuar lëkurën. Në departamentin e kërthizës së hundës së jashtme ende i referohet kërcit të katërt të ndarjes së hundës, e cila është një pllakë dërrasë e rrënjosur e kuadërve, e cila është pjesë e ulët Ndarja e hundës po lëviz midis pllakës pingule të kockave të grilës, dhe buza e pasme e vijës bie në grooves e Coulter dhe Departamenti i Frontit të Scallop hundës të nofullës së sipërme. Buzë e buzës së formave të kërcit përpara kufirit të lartë të ndarjes së hundës së hundës përpara, pozita ulet pak më poshtë dhe është e bashkangjitur në hundën e përparme. Nën kulmin e kutisë së hundës, Jacobson përshkruan një shirit të vogël cartilagjin, i cili drejtpërdrejt ngjitur në të dyja anët për përfundimin e ndarjes së hundës menjëherë nën hundën e mëparshme.

Muskujt e hundës së jashtme tek njerëzit janë të suksesshëm dhe praktik nuk kanë rëndësi praktike. Trarëve muskulorë që kanë më shumë ose më pak rëndësi. Kjo është një muskul i vendosur sipërfaqësisht, duke hequr krahun e hundës dhe buzën e sipërme; Fillon nga pjesa e prapme e nofullës së sipërme dhe është e bashkangjitur në skajin e pasmë të krahut të hundës, do të shkojë pjesërisht në lëkurë buza e sipërme.. Një tjetër muskul hundësh përbëhet nga dy trarëve: vrima të tërthorta, të ngushta, dhe një krah, e cila tërheq librin e krahëve të hundës. Muskujt, precipitojnë ndarjen e hundës, tërheq poshtë ndarjen e hundës. Lëkura e hundës së hundës është shumë e hollë dhe me pjesët e thata janë të lidhura në krye me një ind të lirshëm, të dobët të kryqëzimit, dhe në krahët e hundës është e lidhur ngushtë me anë të indit elastik të lidhës me këtë temë Mbulesa muskulare. Lëkura e hundës ka gjëndra të shumta të slurry, të cilat, sidomos në pjesën e pasme të krahëve të hundës në majë të hundës, është jashtëzakonisht e madhe; Vrimat janë të dukshme syri i thjeshtë. Në lëkurën e hundës, përveç çantave të flokëve dhe flokë të hollëKa edhe gjëndra djerse. Në zonën e hundës, lëkura kthehet brenda hundës dhe në zonën e deleve sipërfaqja e brendshme Krahët, të quajtura pragu i hundës, gradualisht shkon në membranën mukoze të zgavrës së hundës. Në pjesën fillestare, drejtpërdrejt në hyrje të hundës, zgavrën e hundës është ende në lëkurë, e cila është e vendosur dhe e pajisur me flokë dhe gjëndra të sallës. Flokët e vendosur këtu; Ata mund të arrijnë një gjatësi të konsiderueshme. Pastaj rrip i ndërmjetëm vijon, i cili shkon më tej në membranën aktuale mukoze.

Hunda e jashtme është e pajisur shumë me anije. E vendosur kryesisht nën lëkurë Rrjeti arterial i hundës së jashtme ka anastomoza të shumta në zonën e hundës sistem arterial Kavitetet e hundës. Hundë e jashtme e Vjenës, e degëzuar në pothuajse të ngjashme me arteriet, por jo kudo që shoqëron këtë të fundit, derdhur nga disa degë.

Limfa, anijet e hundës derdhen në limfa të mëdha, anijet e fytyrës, të cilat, nga ana tjetër, dërgohen në limfa, nyjet e rajonit submandibular. Bollëku i gjakut dhe anijeve limfatike në fushën e hundës në natyrë kontribuon shërimi i shpejtë Ras, që lind në këtë zonë, ardhja e lëkurës flaps pas operacione plastike dhe zgjidhjen e proceseve lokale inflamatore. Së bashku me këtë, duke pasur gjak të pasur dhe sistemet limfatike Nën rrethana të caktuara, ajo lehtëson përhapjen e infeksionit të futur në gjakun dhe shtigjet limfatike.

Zgavra e hundës (hunda e brendshme) është e vendosur në mes të pjesës së përparme të bazës së tretë të kafkës, futbollit dhe zgavrës me gojë. Ajo hapet para sipërfaqes së poshtme të hundës së jashtme dhe grimcuar vetëm me hunda të lëkurës, të cilat kanë një formë shumë të larmishme dhe disa osos janë të vendosura. Prapa zgavrës së hundës raportohet në faringun e sipërm (nasophaling) nga dy aty pranë formë ovale Vrimat e hundës së pasme të quajtur hohanami. Mesatarja zakonisht devijuar pjesërisht në një ose në anën tjetër të ndarjes së hundës (e gjithë zgavrën është e ndarë në dy më shumë ose më pak se gjysma e njëjtë. Epërme dhe prapa, pjesë e ndarjes - kockave, pjesa e përparme formohet nga një katërfish kërc, përpara dhe në fund për të i pëlqen ndarjen në internet. Çdo gjysmë hundë ka katër mure që formojnë atë: të brendshëm, të jashtëm, të sipërm dhe të poshtëm.

Muri i brendshëm është ndarja e hundës, pjesa e eshtrave të së cilës në departamentin e asshole formohet nga një pllakë pingule e kockave të grilës dhe në departamentin e shikimit të pasmë - një kockë e pavarur e ndarjes së hundës - një shpirt. Në pjesën e poshtme të ndarjes, më afër fuqisë, në kufirin e Coulter, ekziston një hapje e organit të bashkimit; Në njerëz, pothuajse nuk është zhvilluar, ka një gjatësi prej disa milimetra, kafshët gjithashtu kanë formën e një qese të zgjatur me një epitel të nuhatjes. Ndalesa dhe nën stacionin e tubave, në pjesën e poshtme të zgavrës së hundës, shpesh ka një vrimë të vogël që çon në kanalin, të quajtur kanal gome; Ky rezultat zakonisht do të përfundojë verbërisht, edhe pse mund të hapet nga një vrimë shumë e hollë e palidhur në një papilla të ngurta pule. Ky kanal është një rudiment i zhvilluar mirë në shumë gjitarë të kanalit këndor.

Outdoor, ose anën, muret e zgavrës së hundës duket të jetë më e vështira. Përbërja e skeletit të eshtrave është e përfshirë, pastaj sipërfaqja mesatare e trupit të nofullës së sipërme me një proces frontal, pasuar nga një kockë e kapur, vijon, e ndjekur nga një sistem shirit i kockave të grilës dhe më në fund, shumica e pasme gjysma e murit të jashtëm formohet nga pjesa pingulare kockë e qiellit dhe pllakën e brendshme të procesit të murit të kockave kryesore. Në kockë të murit të jashtëm ka baza të tre predha hundës: më të ulët, të mesme dhe të lartë. Hapësira e lirë midis ndarjes së hundës dhe mbytet hundës në njërën anë dhe midis harkut të hundës dhe fundi i hundës në anën tjetër është i ashtuquajturi hundë e përgjithshme. Përveç tij, secili prej predhave të hundës dallon lëvizjet individuale të hundës; Midis lavamanit të ulët dhe fund të zgavrës së hundës është goditja e poshtme e hundës, midis lavamanit të mesëm dhe murit anësor të hundës - hunda e mesme dhe mbi lavamanin e mesëm është hunda e lartë. Pjesa më e prapme e zgavrës së hundës prapa skajeve të pasme të predhave të mesme dhe të poshtme, të cilat drejtpërdrejt i bashkohen Chowanam, quhet nasopharynx. Lundrja e ulët e hundës është një kockë e pavarur e bashkangjitur në rreshtin e nofullës së sipërme dhe kockave të qiellit. Mesatare I. predha të sipërme Përfaqësojnë pjesë të labirintit grilë. Në pikë më e lartë Goditja më e ulët e hundës nën pjesën e prapme të guaskës së poshtme në pjesën e tretë të pjesës së parë të kalimit (në një të rritur përafërsisht në një distancë prej 14 mm nga fundi i lavamanit) është një vrimë e kanalit të lotës-hundës. Gjerësia e kalimit të ulët të hundës varet nga madhësia e lavamanit dhe në pozitën e ndarjes së hundës. Mbi pjesën e poshtme të lavamanit është i mesëm, i cili as kobyond, as ndalesa nuk shtrihet deri tani si fundi; Hyrja vertikale e përparme e përparme e buzës së saj në një kënd të drejtë konvergon me fundin horizontal. Shpesh, një nga qelizat e labirintit të grilës zhvillohet në zare që përbën pjesën e përparme të guaskës së mesme dhe të fundit, duke u rritur ndjeshëm në madhësi. Në hundën e mesme, pothuajse të gjitha sinuset e dukshme të hundës (qelizat maxillare, frontale dhe të përparme të labirintit të grilës). Si rezultat i një qëndrimi të tillë anatomik ndaj sinuseve të dukshme, hunda mesatare në mënyrë klinike përfaqëson pjesën më të rëndësishme të murit anësor të N. nëse në kockë ose pjesë të butë të drogës pas heqjes ose zhvendosjes së lavamanit të mesëm për të shqyrtuar ose zhvendosje të lavamanit të mesëm për të shqyrtuar ose zhvendosur Muri anësor i goditjes së hundës, pastaj para së gjithash do të jetë e dukshme nga përpara dhe nga lart dhe libri është një slot pak konveks i një gjerësi prej 2-3 mm, i cili, në përputhje me rrethanat, forma e saj quhet gjysmë-lite ; Ndonjëherë është shumë e shprehur. Ky hendek u përshkrua për herë të parë nga n.i. Pirogov quhet "Spit Polokanal". Ky khodocut dhe mbrapa është i kufizuar në një proces të kockave të rrymës, dhe nga lart - një nga qelizat e labirintit grilë. Slot gjysmë hënor në pjesën e prapme është zgjerimi i kaçurrelës, duke formuar një thellim të veçantë të gypave. Në pjesën e poshtme të këtij gyp, pranë fundit të pasme, ka një hyrje të sinusit të nofullës. Nëse ju gjurmoni hetimin për hetimin e hetimit, atëherë ata bien kryesisht dhe nëpër të në sinusin frontal, më rrallë në një vrimë të çdo qelize tjetër të labirintit grilë. Nëse fundi i hetimit është dërguar përgjatë fundit të plasaritjes gjysmë të shkurtër, ajo hyn në vrimën e nofullës Sinus. Në pjesën e përparme të I. muret e pasme Çarje gjysmë të shkurtër ose afër saj zakonisht hap disa qeliza të përparme të labirintit grilë. Nëpërmjet procedurave delikate të kockave që shkojnë në post dhe një libër, një vrimë e madhe është e ndarë në disa më të vogla; Të dy më të ulëta të mbyllura me një membranë. Vrimat e kockave quhen fontale të përparme dhe të pasme. Në fontal të pasmë, në pothuajse 10% të rasteve ka një të dytë, duke komunikuar me vrima me sy të nofullës. Lavamanja e sipërme, predha më e ulët e hundës, është një zgjatje e dobët e kockave të labirintit të grilës në rajon mbi lavamanin e mesëm. Nën shell të sipërm është një goditje e lartë e hundës, në zonën e të cilave hapen qelizat e pasme të labirintit të grilës. Fundi i parë i saj është zakonisht i zakonshëm me një predhë të tillë të mesme. Hapja e sinusit kryesor hapet mbi fundin e pasme të guaskës së sipërme. Në të sapolindur, lavaman i sipërm, ose më mirë, fundi i pasmë i lavamanit të sipërm përfaqësohet nga një zakon i ndarës gjatësor, dhe formohet një lavaman i veçantë i hundës, i cili në raste të tilla quhet lavaman i katërt i hundës.

Muri i poshtëm i hundës (fundi i hundës) formohet kryesisht nga qielli nofulla e sipërme dhe prapa pllakës horizontale të kockave të qiellit. Fundi i zgavrës së hundës është pak konkave si në frontin dhe në aeroplanët e sagittal. Muri i sipërm i zgavrës së hundës, ose alumini, është formuar nga një zare e shtrembër horizontalisht, përmes vrimave të të cilave, nga zgavra e kafkës në zgavrën e hundës, janë nerva të nuhatjes. Prapa zgavrës së hundës është e lidhur me hapësirën nasopharynxiale përmes Hoanit. Këto të fundit janë të kufizuara në Coulter medial, duke fluturuar kockën kryesore, nga pllakat e poshtme horizontale të kockave të qiellit. Hoans nga ana janë të ndara me anë të pjesës hundore të faringut, në të cilën ata shkojnë.

Në membranën mukoze të zgavrës së hundës, me përjashtim të hapësirës së vogël të parashikimit të hundës, të dy zonat dallohen - respiratore dhe nuhatore. Parashikimi i hundës është temjan në fillim të lëkurës, e cila është e vendosur në hundë. Zona e nuhatjes është e kufizuar në sipërfaqen e guaskës së sipërme, pjesë e shellit të mesëm dhe pjesës korresponduese të ndarjes së hundës. Pjesa tjetër e zgavrës së hundës i takon zonës së frymëmarrjes.

Mekrane mukoze e zonës së frymëmarrjes ka një epitelë cilindrike cilindrike me shumë shtresa, flokët e të cilave e bëjnë lëvizjen drejt Hanamit. Mulbiliteti i mukozës është ngjitur më afër me një admiralitet dhe superior dhe në seksione të ndryshme të zgavrës së hundës ndryshon vetëm në trashësinë, e cila në mbytet e ulëta të hundës arrin 4 mm. Gjërat e degëzuara alveolare-tuba me karakter të përzier. Në membranën mukoze pranë qelizave cilindrike ka ende qeliza të veçanta të lustrimeve, procesi i formimit të mukusit në të cilin karakterizohet me intensitet të veçantë në inflamacion. Veçori i mukozës së zonës së frymëmarrjes është prania e anijeve të shumta venoze dhe pleksuse venoze në të, dhe mukoza merr formën dhe natyrën e indeve shpellore. Kjo pëlhurë shpellore është zhvilluar veçanërisht në sipërfaqen mesatare dhe në buzë të shell të ulët, në buzë të guaskës së mesme dhe në fund të pasme të guaskës së mesme. Ai përbëhet nga një rrjet më i thellë, më i trashë dhe sipërfaqësor, më i vogël, venoz. Muret e anijeve dallohen nga përmbajtja e bollshme e muskujve dhe fibrave elastike. Për shkak të labitalitetit emergjent të indeve shpellore, mukozës së hundës nën ndikimin e faktorëve fizikë, kimikë dhe psikogjenikë lehtë shtohen dhe gjithashtu reduktohet lehtë. Mbushja dhe zbrazja e anijeve ndodh kryesisht nën ndikimin e impulseve nervore që dalin nga nyja bazë.

Në ballë të ndarjes së hundës, dhe nganjëherë në fund të zgavrës së hundës në bazën e ndarjes ekziston një rrjet sipërfaqësor i anijeve arteriale, në muret e të cilave ka pak fibra të muskujve dhe elastik. Si rezultat, këto anije janë të plagosur lehtë, gjë që shkakton shfaqjen e gjakderdhjes së hundës. Kjo rrethanë ka një vlerë të madhe klinike, sepse Nga kjo pjesë e mukozës ka deri në 95% të të gjithë gjakderdhjes së hundës, kështu që në drejtësi mund të quhet një zonë gjakderdhje e ndarjes së hundës (V.S. Prebrazhensky). Duke u kthyer në të gjitha sinuset e duhura, mukoza fshin muret e tyre në formën e një të hollë (deri në 0.02 mm) në krahasim me të varfërit me gjëndrat. Ngjyra e mukozës është e kuqërremtë, me shkallë të ndryshme të intensitetit.

Anatomia e hundës klinike

Hunda është pjesa fillestare e traktit të frymëmarrjes së sipërme dhe është i ndarë në tre departamente: - hunda e jashtme. - Zgavër hundore. - Sinuses occolone. Hundë në natyrë hunda e jashtme është një piramidë e kockave, e mbuluar me lëkurë. Elementet e mëposhtme të hundës së jashtme dallohen: rrënjë, mbrapa, shufra, krahë dhe tip. Muret e saj formohen nga indet e mëposhtme: kocka, kërc dhe lëkurë. 1. Kocka e ishullit përbëhet nga elementët e mëposhtëm: kockat e çiftëzuara të hundës; proceset ballore të nofullës së sipërme; Kreu i hundës së kockave frontale. 2. Numërimi i hundës së jashtme të çiftëzuar: trekëndëshi; Saldim; Shtesë. 3. Hunda e mbulimit të lëkurës ka karakteristikat e mëposhtme: bollëk hardware kënge, kryesisht në vendin e tretë të hundës së jashtme; një numër i madh i qimeve në prag të performancës së hundës funksioni mbrojtës; Bollëkun e enëve të gjakut, anastomozing mes tyre. Furnizimi me gjak në hundën e jashtme është si vijon: arterial gjaku vjen nga sistemi i arterieve të jashtme dhe të brendshme të karotit; Dalja venoze ndodh në venë të fytyrës në jetimore, pastaj në sinus shpellor, të vendosura në zgavrën e kafkës dhe më tej në venë të brendshme të jugut. Kjo strukturë e sistemit venoz ka një vlerë të rëndësishme klinike, pasi ajo mund të kontribuojë në zhvillimin e komplikimeve orbitale dhe intracraniale. Limfotok nga indet e hundës së jashtme kryhet kryesisht në nyjet limfatike submandibare. Innervation ofrohet nga sprigs nervore të përparme, dega e parë dhe e dytë e nervit trigeminal. Shpejtësia e hundës zgavrën e hundës është hapësira midis xhepit të frontit të kafkës dhe zgavrës me gojë. Kaviteti i hundës ndahet nga një ndarje në gjysmën e djathtë dhe të majtë dhe ka hapje të përparme - hunda dhe pasme - Joans që çojnë në nasophalc. Çdo gjysma e hundës ka katër mure. Muri mesatar, ose ndarja e hundës, formohet: kërc ku katërkëndësh në departamentin e përparmë; pjatë pingulare e kockave të grilave në pjesën e sipërme; Komunist në departamentin e verës më të ulët. Muri i sipërm përbëhet nga një pllakë e përforcuar e kockave të grilës, përmes të cilave kalojnë SPRIGS të nervit dhe anijeve të nuhatjes. Muri i poshtëm, ose në fund të zgavrës së hundës, të formuar: mbytja alveolare e nofullës së sipërme; nga procesi i nofullës së lartë; Kockave horizontale të qiellit. Muri anësor që ka vlerën më të madhe klinike është struktura më e vështirë. Është formuar nga kockat e mëposhtme: hunda, lot, grilë, themelore dhe parallers. Në sipërfaqen e brendshme të murit anësor ka tre rezidencë të kockave - predha hundës. Mbytet e sipërme dhe të mesme të hundës janë procesi i kockave të rënda, dhe fundi është një kockë e pavarur. Nën fundet janë lëvizjet korresponduese të hundës - sipërme, të mesme dhe më të ulëta. Hapësira midis ndarjes së hundës dhe skajeve të predhave të hundës formon një hundë të përgjithshme. Në fëmijë mosha e hershme Lundrja e ulët e hundës është fort e afërt me pjesën e poshtme të zgavrës së hundës, e cila çon në një mbyllje të plotë të frymëmarrjes së hundës, madje edhe me inflamacion të parëndësishëm të mukozës. Formacionet anatomike të vendosura në goditjen e hundës janë kryesisht domethënie klinike: hapja e daljes së kanalit të hundës hapet në lëvizjen e ulët të hundës, vonesa e hapjes së saj çon në shkelje të daljes së lotëve, zgjerimit cistik të kanalit dhe ngushtimit të goditjet e hundës në të sapolindur; Në hundën e mesme, hapet maxillary, në pjesën e përparme - kanali i sinusit frontal, në pjesën e mesme - qelizat e përparme dhe të mesme të kockave të grilës; Një sinus në formë pykë dhe qeliza të pasme të labirintit të grilave hapen në hundën e sipërme. Zgavra e hundës mund të ndahet në tri fusha: pritje, respirator dhe nuhatje. Eva e krahëve të hundës, buzë është e mbushur me një rrip të lëkurës prej 4-5 mm, të pajisur me një sasi të madhe të flokëve që kryejnë një funksion mbrojtës, por gjithashtu duke krijuar kushte për shfaqjen e vlon dhe sicosis. Zona e frymëmarrjes zë hapësirën nga fundi i zgavrës së hundës në skajin e poshtëm të shellit të hundës së mesme dhe është e veshur me një membranë mukoze me një epitel fiskal cilindrik. Ai përmban një numër të madh të qelizave të xhamit që ndan mukusin, dhe gjëndrat alveolare të degëzuara që prodhojnë një sekret serioz. Lëvizja e epitelit cilary është e drejtuar drejt Hoanit. Nën membranën mukoze të predhave të hundës ka një pëlhurë të përbërë nga pleksus vaskulare dhe i ngjan një inde shpellore. Kjo e fundit kontribuon në ënjtjen e menjëhershme të mukozës dhe ngushtimin e lëvizjeve të hundës nën ndikimin e stimujve fizikë, kimikë dhe psikogjenikë. Rajoni i nuhatjes është i vendosur në pjesën e sipërme të departamentit të zgavrës së hundës, kufiri i saj është skaji i poshtëm i predhave të hundës së mesme. Kjo zonë është e veshur me një epitel të nuhatjes që përmban qeliza të zeza me gisht, qelizat mbështetëse dhe gjëndra që prodhojnë një sekret të veçantë për shpërndarjen e substancave organike. Furnizimi me gjak i zgavrës së hundës: degët e arteries së jashtme karotide sigurojnë departamentet më të ulëta të përmbledhura; Degët e arteries së brendshme të karotit të brendshëm furnizojnë departamentet e sipërme të zgavrës së hundës; Anijet venoze shoqërojnë arterien. Nëpërmjet plexus venoz, ka një lidhje me venat e kafkës, një shoqëri, faring, e cila krijon mundësinë e përhapjes së infeksionit dhe zhvillimin e komplikimeve. Në pjesën e përparme të septumit të hundës është një pjesë e rrjetit sipërfaqësor kapilar, i cili e quajti zonën e gjakderdhjes ose zonën e Kisselbach. Limfottok kryhet në nyjet limfatike submantike dhe të thella të qafës së mitrës, përveç kësaj, për shkak të shtigjeve të nuhatjes, komunikimit me zgavrën e kafkës ka. Innervation ndahet nga speciet e ardhshme: i ndjeshëm, i cili sigurohet nga degët e para dhe të dyta të një nervi trigeminal të një nuhatjeje, të përfaqësuar nga një epitel i nuhatjes, një llambë e nuhatjes dhe pjesës qendrore të analiszerit të nuhatjes; Sekretori, i cili sigurohet nga fibrat e simpatike dhe parasympathetic sistemi nervor. Dhe tani më qartë, në detaje dhe të zgjuar.

Baza e Departamentit të Kartiagëzimit të hundës së jashtme - kërc anësor, buza e lartë e të cilave kufizohet me kockën e hundës të së njëjtës anë dhe pjesërisht me një proces të nofullës së sipërme të sipërme. Skajet e sipërme të kërcit anësor përbëjnë vazhdimin e pasme të hundës, ngjitur në këtë departament në pjesën e kërcit të sepjeve të sipërme të ndarjes së hundës. Skaji i poshtëm i kufirit të kërcit anësor me një kërc të madh të krahut, i cili është gjithashtu palë. Kartila e madhe e krahut ka një këmbë mesatare dhe anësore. Lidhja në mes, këmbët mesatare formojnë majën e hundës, dhe departamentet më të ulëta të këmbëve anësore janë buzë e vrimave të hundës (hunda). Midis kërcit anësor dhe të mëdhenj të krahut të hundës në trashësinë e indit lidhës mund të jenë kërc në formë të ndjeshme, e formave të ndryshme dhe madhësia. Krahu i hundës, me përjashtim të kërcit të madh, përfshin formacionet e indeve lidhës, nga të cilat formohen depozitat e pasme të vrimave të hundës. Departamentet e brendshme të hundës formohen nga pjesa e luajtshme e ndarjes së hundës. Hunda në natyrë është e mbuluar me të njëjtën lëkurë si një fytyrë. Hunda e jashtme ka muskujt që kanë për qëllim ngjeshjen e vrimave të hundës dhe nxjerrjen e krahëve të librit të hundës. Furnizimi me gjak në hundën e jashtme siguron arterien e syve (a. Ophtalmi), hundë dorsal (a. Dorsalis nasi) dhe fytyrës (a. Facialis) arterie. Dalja venoze kryhet përmes venave të fytyrës, këndore dhe pjesërisht të syve, të cilat në disa raste kontribuojnë në përhapjen e infeksionit sëmundjet inflamatore Hundë në natyrë në stinët e ngurta cerebrale. Limfotok nga hunda e jashtme ndodh në nyjet limfatike submnibulare dhe të sipërme limfatike. Innerware në natyrë të hundës ofron nervore të fytyrës të ndjeshme - degët e trefishtë (I dhe II). Anatomia e hundës është më e komplikuar. Zgavra e hundës është e vendosur në mes të fossa të frontit të kuq (nga lart), bazat (anash) dhe zgavrën me gojë (poshtë). Pjesa e përparme e gropës së hundës përmes hundës raportohet në mjedisin e jashtëm, nga prapa me ndihmën e Hoanit - me zonën nazofaling. Ekzistojnë katër mure të zgavrës së hundës: lateral (lateral), të brendshëm (media), sipërme dhe më të ulët. Struktura më komplekse ka një mur anësor të hundës të formuar nga disa eshtra dhe mbajtjen e predhave të hundës. Nga formacionet e kockave, është kockat e hundës, nofullën e sipërme, kockën e lotëve, kockën e grilës, lavamanin e poshtëm të hundës, pllakën vertikale të kockave të qiellit dhe procesin e mrekullueshëm të kockave në formë pykë. Në mur anësor ka tre shkurre gjatësore të formuara nga predha. Sa më i madh është fundi i hundës së ulët, ky është një kockë e pavarur, mesatarja dhe mbytet e sipërme janë grid të eshtrave të pjekur në skarë. Muri i poshtëm i zgavrës së hundës (fundi i zgavrës së hundës) është në të vërtetë qielli i vështirë, është formuar nga qielli i nofullës së sipërme (në seksionet e para) dhe pllakën horizontale të kockave të qiellit. Fundi i përparmë i pjesës së poshtme të hundës ka një kanal, i cili shërben për të kaluar nervin nasturor (Nasopalatinë) nga zgavrën e hundës në zgavrën me gojë. Pllaka horizontale e kockave të qiellit kufizon departamentet më të ulëta të Hoanit. Muri i brendshëm (medial) i zgavrës së hundës është një ndarje hundës (Fig. 2). Në seksionet më të ulëta dhe të pasme, ajo përfaqësohet nga formacionet e kockave (kreshta e hundës e qiellit të nofullës së nofullës së sipërme, pingul me pllakën e kockave të grilës dhe vetë-kockave - me një shpirt). Në departamentet e përparme, ky formim i kockave është ngjitur me kërcimin e formës katërkëndësh të ndarjes së hundës (Cratilage Sektori Nasi), buza e lartë e të cilave përbën pjesën e përparme të shpinës së hundës. Edge e pasme e Coulter kufizon sekomantikën. Në departamentin e kreut, pinches e ndarjes së hundës është ngjitur me procesin medial të kërcit të madh të krahut të hundës, e cila së bashku me lëkurën e ndarjes së hundës, përbën pjesën e tij të rrokullisur

Muri i sipërm i zgavrës së hundës (çati) në departamentet e përparme formohet nga kockat e hundës, mbingarkesa frontale e nofullës së sipërme dhe pjesërisht pingul në pjatën e kockave të grilës. Në departamentet e mesme, muri i sipërm formon një pjatë grilë (dender) (lamina cribrosa) të kockave të grilës, në kockën e pasme - me pykë (muri i përparmë i sinusit në formë pykë). Kocka në formë pykë formon muret e sipërme të hoanit. Pllaka e grilës është e përhapur me një numër të madh (25-30) të vrimave përmes të cilave degët e nervit dhe venës së përparme që shoqërojnë arterien e grilës së përparme dhe lidhin zgavrën e hundës me xhepin e frontit të kuq. Hapësira midis ndarjes së hundës dhe mbytet hundës quhet një hundë e zakonshme. Në departamentet anësore të zgavrës së hundës, sipas tre mbyteve të hundës ka tre goditje hundore. Hunda e poshtme (Meatus Nasi inferior) është e kufizuar në fund të hundës së poshtme, në fund të zgavrës së hundës. Në pjesën e përparme të goditjes së ulët të hundës, në një distancë prej 10 mm nga fundi i pjesës së përparme, ka një vrimë të kanalit të rosal. Muri anësor i goditjes së ulët të hundës në departamentet më të ulëta është e trashë (ajo ka një strukturë spongy), më afër vendit të lidhjes së presidentit të ulët të hundës, dhe prandaj shpimi i sinusit maxillar është prodhuar pikërisht në këtë Site: thellësitë e 2 cm nga fundi i përparmë të ulët.

Hunda e mesme (Medius Nasi Medius) është e vendosur në mes të mbyteve të ulëta dhe të mesme të hundës. Muri i saj lateral është i përfaqësuar jo vetëm nga indet e eshtrave, por edhe membranën e zbehtë mukoze, e cila quhet "fontanela" (pranverë). Nëse pjesërisht hiqni fundin e novelit të mesëm, do të hapë një çarje gjysmë hënore (hiatus semilunaris), para departamenteve të kufizuara me pllaka të kockave, në flluskën e flluskës (Bulla etmoidalis). Në pjesët e përparme të hendekut të ulur, hapet goja e sinusit frontal, në seksionet e mesme - qelizat e para dhe të mesme të sinuseve të sinusit dhe në seksionet e pasme ekziston një thellim i formuar nga membrana mukoze duplicome dhe e quajti gyp (infundibulum), i cili përfundon me një vrimë që çon në sinusin maxillar. Hunda e lartë (Meatus Nasi Superiore) është e vendosur në mes të mbytet e sipërme dhe të mesme. Hap qelizat e pasme të kockave të grilës. Sinusi me formë pykë hapet në depresionin në formë të grilës (recessus spheno-etmoidalis). Zgavra e hundës është e veshur me një mukozë, e cila mbulon të gjitha muret e kockave të mureve, prandaj konturet e departamentit të kockave ruhen. Përjashtim është prag i zgavrës së hundës, i cili është i mbuluar me lëkurë dhe ka qime (vibrae). Në këtë fushë të epitelit mbetet një banesë me shumë shtresa, si në zonën e jashtme të hundës. Mekrane mukoze e zgavrës së hundës është e mbuluar me një epiteli fiskal fiskal multi-rresht. Në varësi të karakteristikave të strukturës së membranës mukoze të zgavrës së hundës, departamentet e frymëmarrjes dhe të nuhatjes dallohen. Departamenti i frymëmarrjes zë një zonë nga fundi i zgavrës së hundës në mes të shellit të hundës së mesme. Mbi këtë kufizim, epiteli i ndritshëm cilindrik zëvendësohet me një nuhant të veçantë. Për departamentin e frymëmarrjes të zgavrës së hundës, një trashësi e madhe e mukozës është karakteristike. Në departamentin e tij të nënpitheral, gjenden gjëndra të shumta alveolare-tuba, të cilat në natyrën e sekretit janë të ndara në mukoza, serioze dhe të përziera. Për pjesën e frymëmarrjes të mukozës, prania në trashësinë e saj të plexuseve shpellore - Vagina venoze e zgjeruar me varicose që ka një mur muskulor, i cili mund të reduktohet në vëllim. Plexuset shpellore (trupat e shpellës) sigurojnë rregullimin e temperaturës së ajrit që kalon nëpër zgavrën e hundës. Pëlhurë shpellore gjendet në trashësinë e mukozës së predhave të ulëta të hundës, të vendosura përgjatë buzës së poshtme të lavamanit të hundës së mesme, në pjesët e pasme të predhave të mesme dhe të sipërme të hundës. Në departamentin e nuhatjes, me përjashtim të një epiteli të veçantë të nuhatjes, ka qeliza mbështetëse që janë cilindrike, por të lirë nga ciliia. Gjëndrat që janë në dispozicion në këtë ndarje të zgavrës së hundës i fshehtë se gjëndrat në pjesën e frymëmarrjes. Furnizimi i gjakut në zgavrën e hundës kryhet nga sistemi i jashtëm (a. Carotis externa) dhe të brendshme (a. Carotis të përkohshme) të arterieve karotide. Nga arteria e parë fillon arterier kryesisht-qiell (a. Sphenopalatina); Duke kaluar nëpër vrimën kryesore të Paqësorit (formen sphenopalatinum) në zgavrën e hundës, ai jep dy degë - anteriet e pasme të hundës dhe të ndarjes (AA. Nasales posteriores laterales et septi), duke siguruar furnizimin me gjak në pjesët e pasme të zgavrës së hundës, të dy Muret anësore dhe mediale. Nga arteria e brendshme karotide merr fillimin e arteries së syve, nga të cilat degët e arterieve të përparme dhe të pasme të grilave (AA etmoidales anterior et po pasteria). Arteriet etmoidale të përparme janë në hundë përmes pllakës së grilës, pasme - përmes vrimës së rrjetit të pasmë (Formen Ethmoidale Post.). Ata sigurojnë fuqi në zonën e labirint grilë dhe pjesët e përparme të zgavrës së hundës. Dalja e gjakut kryhet në venat e fytyrës së përparme dhe të syve. Karakteristikat e daljes së gjakut shpesh përcaktojnë zhvillimin e komplikimeve të syrit dhe intracranial rhinogjenik. Në zgavrën e hundës, sidomos pleksuset venoze të theksuara janë në dispozicion në pjesët e para të ndarjes së hundës (Locus kilsselbachii). Vjelat limfatike formojnë dy rrjete - sipërfaqësore dhe të thella. Zona e nuhatjes dhe e frymëmarrjes, pavarësisht nga pavarësia relative, ka anastomose. Limfotok ndodh në të njëjtat nyje limfatike: nga pjesët e përparme të hundës në submandibular, nga pjesa e pasme - në qafën e mitrës së thellë. Innervimi i ndjeshëm i zgavrës së hundës sigurohet nga degët e para dhe të dyta të nervit trigeminal. Departamenti i përparmë i zgavrës së hundës është i innervuar nga dega e parë nervore trigeminal (forca e përparme e gërvishtur - n. Etmoidalis anterior-degë e Rheorest nervore - Nasociliaris). Nasal nervor nga zgavra e hundës depërton nëpër vrima rozantike (foramen nasociliariars) në zgavrën e kafkës, dhe nga atje - përmes një pllake lattice në zgavrën e hundës, ku është e degëzuar në zonën e ndarjes së hundës dhe pjesët e përparme të hundës. Dega e jashtme e hundës (Ramus nasalis ext.) Midis kockave të hundës dhe kërcit anësor vjen në pjesën e prapme të hundës, duke inrervuar lëkurën e hundës së jashtme. Hinds e zgavrës së hundës mund të inervuar nga dega e dytë e nervit trigeminal që depërton në zgavrën e hundës përmes vrimës së majtë dhe të degëzuar në mukozën e qelizave të pasme të kockave të grilës dhe sinuset e kockave të formës së pykës . Nga dega e dytë e nervit trigeminal, degët nodal dhe një nervore porzniknyh janë në depresion. Degët nodal janë pjesë e njësisë së magazinimit, por shumica e tyre kalojnë direkt në zgavrën e hundës dhe inanves gomarin në mur anësor të zgavrës së hundës në rajonin e mesit dhe predhat e sipërme të hundës, qelizat e pasme të kockat e grilave dhe sinuset e kockave në formë pykë në formën e Rr. Nasales. Përgjatë ndarjes së hundës në drejtim të shpinës, një degë e madhe është një nervore nasturale (nasopalatinë). Në pjesët e përparme të hundës, depërton përmes kanalit të prerjes në membranën mukoze të qiellit të ngurtë, ku ai anastomozon me degët e hundës të nervave alveolar dhe qielli. Sekretori dhe inervimi vaskulare kryhet nga asambleja e sipërme e qafës së mitrës, fibrat postganylicionike të të cilave depërtojnë në zgavrën e hundës në degën e dytë të nervit trekëndësh; Innervation parasympathetic kryhet përmes nyjes së prerjes (bandës. Pterigopalatinum) për shkak të nervit të kanalit të murmurit. Ky i fundit është formuar nga një nervor simpatik që niset nga nyja e sipërme e qafës së mitrës, dhe një nervor parasympathetic, me origjinë nga nyja e gju të nervit fytyrën. Innervation specifike të nuhatjes kryhet nga një nerv i nuhatjes (N. olfactorius). Qelizat bipolare të ndjeshme të nervit të nuhatjes (i neuron) janë të vendosura në zonën e nuhatjes së zgavrës së hundës. Threads olfactory (fileta olfactoriae), të ndara nga këto qeliza, depërtojnë në zgavrën e kafkës përmes një pllake të grilës, ku, lidhin, formojnë një llambë të nuhatjes (llambë olfactorius) të përfunduar në vaginë e formuar nga një shell solid cerebral. Fibrat metic të qelizave të ndjeshme të llambave të nuhatjes formojnë një trakt të nuhatjes (Tractus Olfactorius - II Neuron). Tjetra, rrugët e nuhatjes shkojnë në trekëndëshin e nuhatjes dhe përfundojnë në qendrat kortike (Gyrus Hippocampi, Gyrus Dentati, Sulcus Olfactorius).

Anatomia klinike e sinuseve jo të plota

Sinuset e ndarjes janë kaviteteve të avionëve të vendosura rreth zgavrës së hundës dhe komunikimit me të përmes hapjeve ose kanaleve të daljes. Ka katër palë sinuse: labirint maxillary, frontal, grilë dhe pykë në formë (themelore). Klinika dallon sinuset e para (grilë maxillare, frontale dhe të mesme) dhe të pasme (qelizat e pasme të kockave të grilës dhe pykë). Një ndarje e tillë është e përshtatshme nga pozita e diagnostifikimit, pasi sinuset e përparme të hapura në goditjen e hundës së mesme, dhe prapa është në hundën e sipërme. Sinus maxillary, (është gaimores) që ndodhet në trupin e kockave të zinxhirit të sipërm, është një piramidë me një formë të parregullt prej 15 deri 20 cm3. Muri i përparmë ose i përparmë i sinuseve ka një thellim, të quajtur një qeni përkëdhel. Në këtë zonë, sinus hapet zakonisht. Muri mesatar është muri anësor i zgavrës së hundës dhe përmban një prizë natyrale me një goditje të mesme të hundës. Ajo është e vendosur pothuajse nën çatinë e sinusit, gjë që e bën të vështirë për daljen e përmbajtjes dhe kontribuon në zhvillimin e proceseve inflamatore të ndenjur. Muri i lartë i sinusit është në të njëjtën kohë muri më i ulët i orbitës. Është mjaft delikate, shpesh ka pangopur kockave, të cilat kontribuojnë në zhvillimin e komplikimeve brenda. Muri i poshtëm formohet nga një përmbytje alveolare e nofullës së sipërme dhe zakonisht merr hapësirë \u200b\u200bnga varfëria e dytë në molarin e dytë. Pozita e ulët e fundit të sinusit kontribuon në vendndodhjen e ngushtë të rrënjëve të dhëmbëve në viktima. Në disa raste, maja e rrënjëve të dhëmbëve do të përfundojë në lumen të sinusit dhe mbulohen vetëm me mukozën, të cilat mund të kontribuojnë në zhvillimin e infeksionit me një hidrogjen të sinuseve, duke hyrë në materialin e nënshkrimit në Anët e anës ose formimin e një vrime rezistente perforative kur dhëmbi hiqet. Muri i pasmë i sinusit është i trashë, kufijtë me qelizat e labirintit të grilës dhe sinusit në formë pykë. Sinus frontal është në trashësinë e kockave frontale dhe ka katër mure: fundi i opozitës është më i miri, pjesa e përparme është më e madhe në 5-8 mm, e pasme, që ndan sinusin nga fossa e frontit kranial dhe Ndarja e brendshme. Sinusi frontal raportohet në zgavrën e hundës me një kanal të hollë dredha-dredha, e cila hapet në departamentin e përparmë të goditjes së hundës së mesme. Madhësia e sinusit varion nga 3 në 5 cm3, dhe në 10-15% të rasteve mund të mungojë. Labirinti i grilës ndodhet midis zgavrës jetimore dhe përbëhet nga 5-20 qeliza të avionëve, secila prej të cilave ka vrimat e veta të prodhimit në zgavrën e hundës. Tre grupe qelizash dallojnë: pjesën e përparme dhe të mesme, duke u hapur në hundën e mesme dhe hapjen e pasme në hundën e sipërme. Çështja në formë, ose themelore, sinus ndodhet në trupin e një kocke në formë pykë, të ndarë me një ndarje në dy gjysma, duke pasur një dalje të pavarur në zonën e goditjes së sipërme të hundës. Pranë sinusit të formuar në pykë ka sinus shpellë, arterie karotide, ndër-dyer, gjëndra të hipofizës. Në këtë mënyrë procesi inflamator Sinusi me formë pykë është një rrezik serioz. Furnizimi me gjak në sinuset jo të plota ndodh për shkak të degëve të arteries së jashtme dhe të brendshme të karotit. Veinat e sinusit maxillary formojnë anastomoza të shumta me venat e shoqërisë, hundës, shoqëritë e guaskës solide cerebrale. Anijet limfatike janë të lidhura ngushtë me anijet e zgavrës së hundës, anijet e dhëmbëve, kapakun dhe nyjet limfatike të qafës së mitrës. Innervation kryhet nga degët e para dhe të dyta të një nervi trigeminal. Tiparet e strukturës së sinuseve jo të plota në fëmijëri Të porsalindurit ka vetëm dy sinuse: Sinusi i pafund dhe labirinti i grilave. Sinus maxillary është një dele e një membar mukoze rreth 1 cm në këndi i brendshëm Orbits, anash, nën muret e poshtme të orbitës, ka dy rreshta të incidenteve të qumështit dhe dhëmbëve të vazhdueshëm. Deri në fund të vitit të parë të jetës, sinus fiton forme e rrumbullaket. Nga 6-7 vjet, dhëmbët gradualisht zënë pozicionin e tyre, dhe sinus bëhet shumëfacetuar. Në fëmijërinë e hershme, më afër është më afër sinusit, ka dy premolarë dhe një molar në 6 vjet. Me 12 vjet, vëllimi i rritjes së sinusit dhe topografia i afrohet normës së një të rrituri. Qelizat e labirintit të grilave në të sapolindur janë në fillimet dhe janë zhvilluar plotësisht nga 14-16 vjet. Sinuset në formë frontale dhe pykë në të sapolindur mungojnë dhe fillojnë të formohen nga mosha 3-4 vjeç. Sinuset frontale zhvillohen nga qelizat e përparme të labirintit të grilës dhe në 6 mosha e verës kanë një vëllim prej rreth 1 cm3. Sinuset me formë pykë formohen nga qelizat e labirintit të grilave të vendosura në trupin e një kocke në formë pykë. Zhvillimi përfundimtar i sinuseve përfundon në 25-30 vjet.