Εισαγωγή στην ογκοπαθολογία Αρχές ταξινόμησης όγκων. Μορφολογικά χαρακτηριστικά καλοήθων και κακοήθων επιθηλιακών όγκων. Μορφολογική ταξινόμηση όγκων

18.07.2019

Μορφολογική ταξινόμηση όγκων

Η Γενική Ονοματολογία Ανθρώπινων Όγκων (ΠΟΥ το 1959) βασίστηκε σε ιστογενετικές και εντοπιστικές αρχές, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική πορεία της νόσου. Αργότερα, δημιουργήθηκε μια διευρυμένη ονοματολογία όγκων, η οποία αποτέλεσε τη βάση για τις ταξινομήσεις όγκων του ΠΟΥ.

Στο πλαίσιο των ταξινομήσεων του ΠΟΥ, υπάρχει μια ταξινόμηση σύμφωνα με το σύστημα TNM (όγκος - όγκος, οζώδης - μεταστάσεις στους λεμφαδένες, μετάσταση - αιματογενείς μεταστάσεις). Αυτή η ταξινόμηση έχει επιπτώσεις στην πρόγνωση και τις θεραπευτικές συνταγές.

Αρχές μορφολογικής ταξινόμησης

Με βάση την ιστογενετική αρχή, εντοπίστηκαν 7 ομάδες όγκων.

1. Επιθηλιακοί όγκοι χωρίς συγκεκριμένο εντοπισμό (ειδικά για όργανα).

2. Όγκοι εξω- και ενδοκρινών αδένων, καθώς και επιθηλιακά ενθέματα (ειδικά για όργανα).

3. Μεσεγχυματικοί όγκοι.

4. Όγκοι ιστού που σχηματίζει μελανίνη.

5. Όγκοι νευρικό σύστημακαι τις μήνιγγες.

6. Όγκοι του συστήματος αίματος.

7. Τερατώματα.

Η διαίρεση των επιθηλιακών όγκων σε ειδικά για όργανα και ειδικά για όργανα δεν δικαιολογείται, επειδή για την πλειοψηφία των όγκων υπάρχουν δείκτες για συγκεκριμένα όργανα, κάτι που είναι σημαντικό στη μορφολογική διάγνωση των όγκων.

Επιθηλιακοί όγκοι χωρίς συγκεκριμένο εντοπισμό

Αυτοί οι όγκοι, που αναπτύσσονται από ένα επίπεδο ή αδενικό επιθήλιο που δεν εκτελεί συγκεκριμένη λειτουργία, χωρίζονται σε καλοήθεις και κακοήθεις.

Καλοήθεις όγκοι

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει θηλώματα και αδένωμα.

Θηλώματα.Όγκος από πλακώδες ή μεταβατικό επιθήλιο. Έχει θηλώδη εμφάνιση (μοιάζει κουνουπίδι), χτισμένο από κύτταρα του πλήρους επιθηλίου, ο αριθμός των στρωμάτων αυξάνεται. Το στρώμα εκφράζεται καλά και αναπτύσσεται με το επιθήλιο.

Το θηλώματα διατηρεί τις ιδιότητες του επιθηλίου: πολικότητα, πολυπλοκότητα, βασική μεμβράνη. Εντοπίζεται στο δέρμα, τους βλεννογόνους του στόματος, τον οισοφάγο, τις φωνητικές χορδές, τη νεφρική λεκάνη, τους ουρητήρες, Κύστη.

Αδένωμα.Όγκος από πρισματικό και αδενικό επιθήλιο. Βρίσκεται σε βλεννώδεις μεμβράνες επενδεδυμένες με πρισματικό επιθήλιο και σε αδενικά όργανα. Τα αδενώματα των βλεννογόνων που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια με τη μορφή πολύποδα ονομάζονται αδενωματώδεις (αδενικοί) πολύποδες. Εάν το στρώμα αναπτύσσεται έντονα στο αδένωμα, τότε μιλούν για ινοαδένωμα. Διάκριση μεταξύ κυψελιδικού, τραβηγικού, θηλώδους αδενώματος. Εάν σχηματιστούν κοιλότητες στο αδένωμα, τότε μιλούν για κυσταδένωμα.

Κακοήθεις όγκοι

Κακοήθης όγκος από το επιθήλιο - καρκίνος. Αναπτύσσεται από ελάχιστα διαφοροποιημένα επιθηλιακά κύτταρα.

Μικροσκοπικές μορφές καρκίνου

"Ο καρκίνος στη θέση του"(carcinomainsitu) - χωρίς διηθητική ανάπτυξη, με έντονο κυτταρικό ατυπισμό. Η βασική μεμβράνη δεν βλασταίνει.

Ακανθοκυτταρικός (επιδερμικός) καρκίνος.Αναπτύσσεται στο δέρμα και τους βλεννογόνους που καλύπτονται με πλακώδες επιθήλιο.

Δύο επιλογές:

1. Κερατινοποιητικός Καρκίνος - Σχηματίζονται καρκινικά μαργαριτάρια.

2. Μη κερατινοποιητικό πλακώδες καρκίνωμα - χαμηλή διαφοροποίηση και χωρίς κερατινοποίηση.

Αδενοκαρκίνωμα (καρκίνος των αδένων).Αναπτύσσεται από το πρισματικό επιθήλιο που καλύπτει τους βλεννογόνους και το επιθήλιο των αδένων.

Ανάλογα με το βαθμό διαφοροποίησης, υπάρχουν:

1. Μεγάλη διαφοροποίηση.

2. Μέτρια διαφοροποιημένη.

3. Κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα.

Βλεννώδης (κολλοειδής) καρκίνος.Τα καρκινικά κύτταρα παράγουν πολλή βλέννα. Ο καρκίνος του βλεννογόνου είναι μία από τις μορφές αδενοκαρκινώματος χαμηλού βαθμού.

Στερεός καρκίνος.Μια μορφή κακώς διαφοροποιημένου καρκίνου. Διαθέτει δοκώδη δομή.

Μικροκυτταρικό καρκίνωμα.Μια μορφή κακώς διαφοροποιημένου καρκίνου. Κατασκευασμένο από κύτταρα που μοιάζουν με λεμφοκύτταρα.

Ινώδης καρκίνος (skirr).Είναι χτισμένο από ένα μικρό αριθμό άτυπων κυττάρων και ένα εξαιρετικά ανεπτυγμένο στρώμα.

Μυελικός καρκίνος.Κακώς διαφοροποιημένος καρκίνος, που χαρακτηρίζεται από την υπεροχή του παρεγχύματος επί του στρώματος.

Όγκοι των εξω- και ενδοκρινών αδένων, καθώς και των επιθηλιακών ενοτήτων

Τα κύτταρα αυτών των όγκων, ενώ διατηρούν τα λειτουργικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά των οργάνων από τα οποία αναπτύσσονται, βρίσκονται στα επιθηλιακά σύνολα, εξω- και ενδοκρινείς αδένες.

Όγκοι των εξωκρινών αδένων και των επιθηλιακών ενοτήτων

Συκώτι

Ηπατοκυτταρικό αδένωμα.Ένας καλοήθης όγκος που προέρχεται από ηπατοκύτταρα σχηματίζει τραβηγμούς.

Ηπατοκυτταρικός (ηπατοκυτταρικός) καρκίνος.Κατασκευασμένο από άτυπα ηπατοκύτταρα. Μπορεί να αναπτυχθεί ως ένας ή περισσότεροι κόμβοι. Έχει δοκούς ή σωληνοειδείς δομές. Το στρώμα είναι κακώς εκφρασμένο, υπάρχουν πολλά αγγεία.

Νεφρό .

Αδένωμα.Καλοήθης όγκος, σωληνοειδής ή δοκοειδής δομή. Διακρίνω:

1. Σκούρο κύτταρο.

2. Διαυγές κύτταρο (υπερνεφροειδές).

3. Οξύφιλο αδένωμα.

Καρκίνος νεφρικών κυττάρων (υπερνεφροειδές).Κακοήθης όγκος. Χαρακτηριστική είναι η ανάπτυξη μέσω των φλεβών και οι πρώτες αιματογενείς μεταστάσεις στους πνεύμονες, τα οστά, το συκώτι και τον αντίθετο νεφρό.

Κατανομή μικροσκοπικών μορφών:

1. Διαυγές κελί.

2. Κοκκώδης.

3. Αδένα?

4. Σαρκώματος.

5. Μικτή κυψέλη.

Νεφροβλάστωμα (εμβρυϊκός καρκίνος νεφρού, όγκος Wilms).Ένας κακοήθης όγκος μικτής δομής, αποτελείται από επιθηλιακά κύτταρα που σχηματίζουν στερεές και σωληνοειδείς δομές και ραβδωτούς μύες, λιπώδη ιστό, χόνδρους και αιμοφόρα αγγεία. Εμφανίζεται στα παιδιά.

Στήθος

Οι όγκοι είναι πολύ διαφορετικοί, συχνά αναπτύσσονται στο πλαίσιο της δυσορμονικής δυσπλασίας.

Ινοαδένωμα.Ένας καλοήθης όγκος του αδενικού επιθηλίου με ένα εξαιρετικά ανεπτυγμένο στρώμα. Διακρίνω:

1. Περιαναλλακτική;

2. Ενδοκοιλιακή?

3. Μικτή?

4. Όγκος που μοιάζει με φύλλο (φυλοειδές).

Καρκίνος του μαστού.

Που υποβλήθηκε από:

· Μη διεισδυτικός λοβιακός και ενδοαγωγικός καρκίνος.

· Νόσος Paget.

Μη διηθητικό λοβιακό καρκίνωμα (λοβιακό «καρκίνωμα στη θέση του»). RΤο Astet μέσα στον λοβό, έχει αδενικές ή στερεές παραλλαγές.

Μη διεισδυτικός ενδοαγωγικός καρκίνος (σωλήνας «καρκίνος στη θέση του»).Μπορεί να είναι θηλώδες, τριχωτό και να μοιάζει με ακμή (καρκίνωμα των ούλων). Αναπτύσσεται εντός του αγωγού, συχνά υφίσταται νέκρωση, είναι δυνατά τα καλυκινικά.

Νόσος Paget.Αναπτύσσεται από την επιδερμίδα ή τα επιθηλιακά κύτταρα μεγάλων αγωγών. Μεγάλα φωτοκύτταρα (κύτταρα Paget) σχηματίζονται στα βασικά και μεσαία στρώματα της επιδερμίδας. Ο όγκος εντοπίζεται στην περιοχή της θηλής και της αρίολας.

Όλες αυτές οι μορφές καρκίνου του μαστού, με εξέλιξη, μετατρέπονται σε διεισδυτικό καρκίνο του πόρου και του λοβίου του μαστού.

Μήτρα

Οι επιθηλιακοί όγκοι είναι καταστροφικοί Χοληδόχος κύστιςκαι χοριοεπιθηλίωμα.

Καταστρεπτική (κακοήθης) κυστική μετατόπιση.Αντιπροσωπεύεται από μεγάλες χοριακές λάχνες που αναπτύσσονται στα τοιχώματα των φλεβών της μήτρας και της μικρής λεκάνης. Οι λάχνες κυριαρχούνται από συγκυτικά κύτταρα.

Χωριονεπιθήλιο (χοριοκαρκίνωμα).Κακοήθης όγκος της τροφοβλάστης, αναπτύσσεται από τα υπολείμματα του πλακούντα. Αποτελείται από στοιχεία κυτο- και συγκυτιοτροφοβλάστης. Το στρώμα του όγκου απουσιάζει, τα αγγεία μοιάζουν με κοιλότητες στις οποίες επιπλέουν τα κύτταρα του όγκου. Οι αιματογενείς μεταστάσεις είναι χαρακτηριστικές. Ο όγκος είναι ορμονικά ενεργός, προσομοιώνοντας την εγκυμοσύνη. Μερικές φορές υπάρχουν εκτοπικά χοριοεπιθηλιώματα: στο μεσοθωράκιο, όρχεις στους άνδρες, κύστη, ωοθήκη στις γυναίκες.

Δέρμα

Συριγγοαδένωμα.Ένας καλοήθης όγκος από το επιθήλιο των αγωγών του ιδρωτοποιού αδένα.

Υδραδένωμα.Ένας καλοήθης όγκος από το εκκριτικό επιθήλιο των ιδρωτοποιών αδένων, σχηματίζει τις θηλές.

Τριχοεπιθηλίωμα.Ένας καλοήθης όγκος από το επιθήλιο του θύλακα της τρίχας, τυπικές κύστεις γεμάτες με την κεράτινη στιβάδα.

Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (βασικοκυτταρικό καρκίνωμα).Ο όγκος αναπτύσσεται από τα βασικά κύτταρα της επιδερμίδας, τα κύτταρα είναι διατεταγμένα σε κλώνους ή φωλιές. Ο όγκος αναπτύσσεται ακτινικά, καταστρέφοντας τον παρακείμενο ιστό, αλλά δεν δίνει μεταστάσεις, υποτροπιάζει.

Οι κακοήθεις όγκοι των παραγώγων του δέρματος αντιπροσωπεύονται από τον καρκίνο του ιδρώτα, σμηγματογόνων αδένωνκαι τριχοθυλάκια.

Όγκοι ενδοκρινών αδένων Πίνακας 3. Όγκοι των ενδοκρινών αδένων

Ωοθήκες

Οι όγκοι μπορεί να αναπτυχθούν από το επιθήλιο, το στρώμα, τον γεννητικό ιστό και τον γεννητικό ιστό και μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις.

Serous cystadenoma.Ένας καλοήθης επιθηλιακός όγκος που μοιάζει με κύστη γεμίζει με ορώδες υγρό. Μερικές φορές σε κύστεις, είναι δυνατή η θηλώδης ανάπτυξη του επιθηλίου.

Βλεννώδες κυσταδένωμα.Καλοήθης επιθηλιακός όγκος. Οι κύστεις είναι επενδεδυμένες με πρισματικό επιθήλιο, βλέννα στην κοιλότητα. Μερικές φορές το επιθήλιο της επένδυσης σχηματίζει θηλές. Σε περίπτωση ρήξης κύστης, είναι επίσης δυνατό να εμφυτευθούν κύτταρα κύστεων κατά μήκος του περιτοναίου.

Ορώδες κυσταδενοκαρκίνωμα.Κακοήθης επιθηλιακός όγκος, έχει θηλώδη δομή. Χαρακτηρίζεται από μεταστάσεις εμφύτευσης στο περιτόναιο.

Udευδοβλεννοκυστικό καρκίνωμα.Κακοήθης επιθηλιακός όγκος που σχηματίζει συμπαγείς, αδενικές, κυστώδεις δομές.

Tekoma.Καλοήθης όγκος από το στρώμα των γεννητικών οργάνων. Σε δομή, μπορεί να μοιάζει με ινομυώματα. Αυτός ο τύπος όγκου είναι συνήθως ορμονικά ανενεργός.

Κακόηθες τεκόμα.Χαρακτηρίζεται από έντονο πολυμορφισμό και ατυπία κυττάρων, μοιάζει με σάρκωμα και είναι ορμονικά ανενεργό.

Όγκος κοκκιώδους κυττάρου (θυλάκωμα).Καλοήθης όγκος του στρώματος του φύλου. Αναπτύσσεται από κοκκώδη. Ο όγκος είναι ορμονικά ενεργός και παράγει οιστρογόνα.

Κακοήθης όγκος κοκκιώδους κυττάρου.Διαφέρει στον πολυμορφισμό υψηλών κυττάρων, την ταχεία ανάπτυξη και τις μεταστάσεις.

Δισερμινώμα.Ένας κακοήθης όγκος που σχηματίζεται από τα κύτταρα του υποτυπώματος του αρσενικού αναπαραγωγικού αδένα μοιάζει με ένα σεμινώμα, τα λεμφοκύτταρα βρίσκονται στο στρώμα.

Όρχεις

Διακρίνω:

1. Όγκοι βλαστικών κυττάρων.

2. Όγκοι από κύτταρα του γεννητικού στρώματος.

3. Όγκοι που προκύπτουν από τις μεμβράνες των όρχεων και την επιδιδυμίδα.

4. Όγκοι που αναπτύσσονται από γεννητικά κύτταρα και κύτταρα του γεννητικού στρώματος.

Σεμινωμα (δυσγερμινωμα).Κακοήθης όγκος κατασκευασμένος από άτυπο επιθήλιο γεννητικών κυττάρων. Το συνηθέστερο. Δίνει μεταστάσεις νωρίς.

Όγκος κυττάρων Leydig (λεϋδίωμα).Αναπτύσσεται από αδενοκύτταρα - κύτταρα του γοναδικού στρώματος, καλοήθη, ορμονικά ενεργά.

Όγκος κυττάρων Sertoli.Ο καλοήθης όγκος των σουδεντοκυττάρων, ορμονικά ενεργός, προκαλεί πρόωρο εφηβείαστα παιδιά.

Όγκοι από γεννητικά κύτταρα και κύτταρα του γοναδικού στρώματος (γοναδοβλάστωμα).Αναπτύσσονται από κύτταρα τύπου σεμινώματος και κύτταρα που μοιάζουν με σουστεντοκύτταρα και κοκκιώδη κύτταρα. Το συστατικό των γεννητικών κυττάρων κάνει μεταστάσεις.

ΘΥΡΟΕΙΔΗΣ.Οι όγκοι μπορεί να προκύψουν από τα κύτταρα Α, Β, Γ, είναι καλοήθεις και κακοήθεις.

Θυλακικό αδένωμα.Προέρχεται από τα κύτταρα Α και Β, σε δομή μοιάζει με τον θυρεοειδή αδένα.

Στερεό αδένωμα.Αναπτύσσεται από κύτταρα C που παράγουν καλσιτονίνη. Σχηματίζει θηλώματα. Η παρουσία του τελευταίου είναι ένα δυσμενές σημάδι σε σχέση με την κακοήθεια.

Καρκίνος θυρεοειδή αδένα

1. Καρκίνος των ωοθυλακίων.Κατασκευασμένο από άτυπα ωοθυλακικά κύτταρα. Δίνει αιματογενείς μεταστάσεις στους πνεύμονες και τα οστά.

2. Θηλώδης καρκίνος.Ο πιο κοινός κακοήθης όγκος του θυρεοειδούς αδένα. Έχει θηλώδη δομή.

3. Στερεός (μυελικός) καρκίνος.Αναπτύσσεται από κύτταρα C που παράγουν καλσιτονίνη. Σε αυτόν τον καρκίνο, το αμυλοειδές ανιχνεύεται στο στρώμα, το οποίο σχηματίζεται από κύτταρα όγκου του συστήματος APUD.

4. Αδιαφοροποίητος καρκίνος.

Παραθυρεοειδείς αδένες

Αδένωμα. σολ Monally active. Συνοδεύεται από υπερπαραθυρεοειδισμό, ο οποίος προκαλεί την ανάπτυξη ινώδους οστεοδυστροφίας.

Καρκίνος των παραθυρεοειδών αδένων. Vσπάνια συναντιέται.

Επινεφρίδια

Οι όγκοι προκύπτουν από το φλοιώδες και το μυελικό στρώμα. Μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη.

Καλοήθεις όγκοι του φλοιώδους στρώματος.

Διαυγές κυτταρικό αδενώδες αδένωμα.Παράγει αλδοστερόνη και προκαλεί το σύνδρομο Cohn. Αυτό το αδένωμα ονομάζεται επίσης αλδοστερόμα.

Σκοτεινό κύτταρο αδρενοκορδικό αδένωμα.Παράγει ανδρογόνα (ανδροστερώματα), οπότε υπάρχουν ενδείξεις virilism, λιγότερο συχνά το σύνδρομο Cushing.

Μικτό αδενώμα επινεφριδίου (έως ορτικοστερόμα).Εκδηλώνεται με υπερκορτιζολισμό (σύνδρομο Cushing).

Σπειραματικό αδένωμα κυττάρων.Εκδηλώνεται με αυξημένη παραγωγή ορυκτοκορτικοειδών.

Κακοήθης όγκος του φλοιού των επινεφριδίων.

Καρκίνος των επινεφριδίων.Είναι χτισμένο από άτυπα πολυμορφικά κύτταρα, δίνει αιματογενή μετάσταση.

Καλοήθης όγκος του μυελού.

Φαιοχρωμοκύτωμα.Ένας ορμόνος-ενεργός όγκος απελευθερώνει κατεχολαμίνες, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Κακοήθης όγκος του μυελού των επινεφριδίων.

Κακόηθες φαιοχρωμοκύτωμα.Χαρακτηρίζεται από έντονο κυτταρικό άτυπο, συνήθως ορμονικά ανενεργό.

Θύμος

Οι όγκοι που προέρχονται από φλοιώδη και μυελικά κύτταρα είναι καλοήθεις και κακοήθεις. Κλινικά ασυμπτωματικά ή προκαλούν μυασθένεια, σύνδρομα ανοσοανεπάρκειας και αυτοάνοσα νοσήματα.

Υπάρχουν 4 τύποι θυμωμάτων.

1. Θύωμα φλοιώδους κυττάρου.

2. Θυμώματος μυελικού κυττάρου.

3. Μικτό κυτταρικό θυμόμα.

4. Κοκκιωματώδες θύμα.

Βλεννογόνος

Αδένωμα.Διακρίνονται ιστολογικά χρωμοφοβικά, ηωσινόφιλα, βασόφιλα αδενώματα. Οούτε έχουν ορμονική δραστηριότητα. Ανάλογα με την ορμονική δραστηριότητα, τα αδενώματα διακρίνονται:

1. Σωματοτροπική.

2. Προλακτίνη.

3. Αδένωμα από κύτταρα που εκκρίνουν ACTH.

4. Αδένωμα που εκκρίνει ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς.

5. Αδένωμα κυττάρων που εκκρίνουν ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων.

Καρκίνος.Κακόηθες ανάλογο των αδενωμάτων της υπόφυσης.

Επίφυση

Πινέλομα.Καλοήθης όγκος από το αδενικό επιθήλιο και τη νευρογλοία. προκαλεί μεταβολικές και ορμονικές διαταραχές.

Παγκρέας

Οι όγκοι της συσκευής νησιδίων του παγκρέατος ανήκουν σε όγκους του συστήματος APUD (αποδώματα). Διακρίνω:

Insuloma.Αναπτύσσεται από τα Β κύτταρα της συσκευής νησιδίων. Η δομή μοιάζει με σκωληκοειδές ή σωληνοειδές αδένωμα. Τα κύτταρα παράγουν ορμονικά ενεργά ένας μεγάλος αριθμός απόινσουλίνη, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη υπογλυκαιμικού συνδρόμου.

Γαστρίνωμα.Αναπτύσσεται από τα κύτταρα G. Μπορεί να είναι πολλαπλή. Η δομή μοιάζει με σπογγώδες αδένωμα. Είναι ορμονικά ενεργό, παράγει γαστρίνη, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη του συνδρόμου Zollinger-Ellison.

Glucagonoma.Από Α κύτταρα που συνθέτουν γλυκαγόνη. Η δομή μοιάζει με σκωληκοειδές αδένωμα. Προκαλεί υπεργλυκαιμική κατάσταση και ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη.

Vipoma.Αναπτύσσεται από κύτταρα D 1 που παράγουν μια ορμόνη όπως η αγγειοδραστική εντερική πολυπεπτιδική ορμόνη (VIP). Είναι στερεό-δοκώδες σε δομή, προκαλώντας υποκαλιαιμία και αφυδάτωση.

Σεροτονίνωμα.Προέρχεται από κύτταρα Ε c που παράγουν 5-υδροξυτρυπταμίνη. Έχει συμπαγή δοκιδωτή δομή, προκαλεί καρκινοειδές σύνδρομο.

Σωματοστατίνωμα.Αδένωμα κυττάρων D Η δομή μοιάζει με στερεό-σπειροειδές αδένωμα. χαρακτηρίζεται από υπο -ινσουλιναιμία, υπογλυκοναιμία, στεατόρροια, αχλωρυδρία.

Όλοι αυτοί οι όγκοι έχουν κακοήθη ανάλογα που μπορούν να είναι ορμονικά ενεργά.

Γαστρεντερικός σωλήνας

Καρκινοειδές.Αναπτύσσεται στο βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα από κύτταρα εντεροχρωμαφίνης (κύτταρα Kulchitsky) που παράγουν βιογενείς αμίνες (σεροτονίνη). Σε δομή, μοιάζει με στερεό-σπειροειδές αδένωμα, δίνει αντίδραση αργενταφίνης και χρωμαφίνης. Οι ασθενείς αναπτύσσουν καρκινοειδές σύνδρομο.

Οι καλοήθεις όγκοι χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη, οριοθετούνται από τους περιβάλλοντες ιστούς με κάψουλα, τα κύτταρα του όγκου δεν εξαπλώνονται σε όλο το σώμα με ροή αίματος ή λέμφου, δηλαδή δεν κάνουν μεταστάσεις. Ένας καλοήθης όγκος δεν επηρεάζει γενική κατάστασηο ασθενής μέχρι να αρχίσει να πιέζει τους γύρω ιστούς και όργανα. νευρικούς κορμούς, αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας βλάβη στη λειτουργία τους. Ένας καλοήθης όγκος μπορεί να αφαιρεθεί ριζικά αμέσως. Οι καλοήθεις όγκοι ταξινομούνται ως επιθηλιακοί, μη επιθηλιακοί και φλεγμονώδεις..

Οι επιθηλιακοί όγκοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Θηλώματα- όγκος, η βάση του οποίου είναι συνδετικός ιστός καλυμμένος με επιθήλιο. Εμφανίζεται στο δέρμα, στους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα, στην ουροδόχο κύστη, στον λάρυγγα. Τα θηλώματα μπορεί να είναι διαφόρων σχημάτων(με τη μορφή λαχνών, κουνουπιδιών, κονδυλωμάτων, θηλωμάτων). Όταν τραυματιστούν, τα θηλώματα μπορούν να αιμορραγήσουν, να διαταράξουν τη λειτουργία των οργάνων και να μετατραπούν σε κακοήθη όγκο. Μπορούν να είναι εκ γενετής και επίκτητα. Ένας ή άλλος τύπος θηλωμάτων βρίσκεται σχεδόν σε κάθε άτομο. Οι εντατικές ανοσολογικές και ιολογικές μελέτες των τελευταίων δεκαετιών αποκάλυψαν μια μεγάλη ομάδα ανθρώπινων ιών θηλωμάτων. Η εξάπλωση των θηλωμάτων θεωρείται ως ένα είδος αντιδραστικού πολλαπλασιασμού της επιδερμίδας ως απάντηση στην έκθεση στον ιό σε συνθήκες μειωμένης ανοσίας.
Αδένωμα- αναπτύσσεται από τους αδένες και έχει τη δομή του οργάνου από το οποίο αναπτύσσεται (αδένωμα προστάτη, αδένωμα θυρεοειδούς). Το επιθήλιο του αδενώματος εκκρίνει ένα μυστικό χαρακτηριστικό του κύριου αδενικού ιστού από τον οποίο σχηματίστηκε ο όγκος.
Δερμοειδής (δερμοειδής κύστη)είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από τα εμβρυϊκά στοιχειώδη στοιχεία του εξωδερμίου. Αποτελείται από το δέρμα και τα προσαρτήματά του, οπότε στην κοιλότητά του μπορεί να υπάρχει όχι μόνο η επιδερμίδα, αλλά και τα μαλλιά και το λίπος.

Μη επιθηλιακοί όγκοι - όγκοι προέλευσης συνδετικού ιστού:

Ίνωμα- αποτελείται από ινώδη συνδετικό ιστό με μικρό αριθμό αιμοφόρων αγγείων και ελαστικές ίνες. Τα ινομυώματα μπορεί να είναι απλά και πολλαπλά, μαλακά και πυκνά, μπορούν να εντοπίζονται οπουδήποτε υπάρχει συνδετικός ιστός (στο δέρμα, υποδόριος λιπώδης ιστός, περιτονία, απονεύρωση, νευρικοί κορμοί, μήτρα). Εάν υπάρχουν άλλοι ιστοί στον όγκο, τότε σχηματίζονται ινομυώματα, ινομυώματα, ινοαδενώματα. Ένα ίνωμα σε ένα στενό πόδι βάσης ονομάζεται πολύποδας.
Λίπομα- καλοήθη όγκο από λιπώδη ιστό με κάψουλα. Βρίσκεται στον υποδόριο λιπώδη ιστό με τη μορφή μονών ή πολλαπλών κόμβων. Πιο συχνά εντοπίζεται στο λαιμό, την πλάτη, το αντιβράχιο. Το λιπόμα μπορεί να εντοπιστεί βαθύτερα. Ο όγκος έχει μαλακή-ελαστική συνοχή και λοβιακή δομή.
Το χόνδρομα είναι ένας καλοήθης όγκος ιστού χόνδρου. Πυκνή συνέπεια, αναπτύσσεται αργά.
Το οστεόμα είναι όγκος ώριμου ιστού οστού. Αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεν υπάρχουν πόνοι και μια ψηλαφητή μάζα, στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται το πρώτο σημάδι της νόσου.

Όγκοι από μυϊκούς, αγγειακούς και νευρικούς ιστούς:

μυωμα- ένας καλοήθης όγκος από μυϊκό ιστό.
λειομύωμα- όγκος από λείες μυϊκές ίνες.
ραβδομύωμα- πρήξιμο και ραβδωτοί μύες. Ο συνδυασμός όγκων μυών και συνδετικού ιστού είναι ινομυώματα? συχνότερα αναπτύσσονται ινομυώματα στη μήτρα.
αγγειωμα- όγκος που αναπτύσσεται από τα αγγεία. Τα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται αιμαγγειώματα, από λεμφικό - λεμφαγγειώματα... Συχνά εκ γενετής?
απλό (τριχοειδές) αιμαγγείωμαέχει την εμφάνιση μικρών χρωματισμένων κηλίδων κόκκινου ή μπλε-κόκκινου χρώματος, που προεξέχουν κάπως πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Όταν πιέζεται, το μέγεθος του όγκου μειώνεται. Μερικές φορές το μέγεθος του όγκου μπορεί να είναι σημαντικό.
σπηλαιώδες αγγείωμα- μοιάζει με σκούρους μπλε κόμβους ή επίπεδη διόγκωση, έχει σπογγώδη δομή με κοιλότητες γεμάτες αίμα.
διακλαδισμένο αγγείωμα- αποτελείται από διασταλμένα στρεβλά αγγεία, λάμπει στο δέρμα με τη μορφή παλλόμενου πρηξίματος.
νεύρωμα- όγκος από τον νευρικό ιστό, που συχνά συνοδεύεται από έντονο πόνο.
γλοίωμα- όγκος που αποτελείται από νευρογλοία του εγκεφαλικού ιστού του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού ·
γαγγλιονεύρωμα- ένας όγκος από τα συμπαθητικά νεύρα, μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη.

Μικτός όγκοςείναι ένα νεόπλασμα που αποτελείται από διάφορους ιστούς που αναπτύσσονται ανεξάρτητα. Προκύπτουν όταν μια παράβαση εμβρυϊκή ανάπτυξη. Οι μικτοί όγκοι χωρίζονται σε δύο ομάδες:

απλοί μικτοί όγκοι - σχηματίζονται από δύο στρώματα μικροβίων.
σύνθετοι όγκοι - από τρία στρώματα μικροβίων.

Απλοί μικτοί όγκοισυχνότερα στην παρωτίδα ή άλλους σιελογόνους αδένες, στον μαστικό αδένα. Αποτελούνται από χόνδρο, λιπώδη, βλεννώδη ιστό, επιθηλιακά κύτταρα και αδενικούς σχηματισμούς. Περιτριγυρισμένο από κάψουλα, που δεν έχει κολληθεί σε παρακείμενους ιστούς, αναπτύσσεται αργά.

Σύνθετοι μικτοί όγκοιχωρίζονται σε τερατοειδή και τερατώματα. Τερατοειδήςοι όγκοι μοιάζουν με δερμοειδείς κύστεις, αλλά η σύνθεσή τους είναι πιο περίπλοκη (μαλλιά, δόντια, οστικές πλάκες).

Τερατώματαείναι συγγενείς σχηματισμοί. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται στην επιφάνεια, στην περιοχή του κρανίου και της κοκκυγικής περιοχής. Περιέχει μέρη οργάνων και ολόκληρα όργανα.

Δείτε την ογκολογία

Saenko I.A.

Πηγές:

Barykina N.V. Χειρουργική / N.V. V. Barykina. - Rostov n / a: Phoenix, 2007.
Barykina N.V. Νοσηλευτική στη χειρουργική: σχολικό βιβλίο. εγχειρίδιο / Ν. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya. - Εκδ. 14η. - Rostov n / a: Phoenix, 2013.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι καλοήθεις όγκοι μπορούν να εκφυλιστούν σε κακοήθεις υπό την επίδραση διαφόρων δυσμενών εξωτερικών και εσωτερικών επιδράσεων.

Όγκοι με εντοπισμένη ανάπτυξη καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση μεταξύ καλοήθων και κακοήθων όγκων. Σε αντίθεση με τους καλοήθεις όγκους, εμφανίζουν σημάδια διείσδυσης της ανάπτυξης. Διαφορετικός κακοήθεις όγκοι, δεν κάνουν μεταστάσεις.

ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΟΓΚΟΥ

Ανάλογα με το ρυθμό ανάπτυξηςδιακρίνει τους όγκους γρήγορα και αργάαυξανόμενη(αρκετές εβδομάδες ή μήνες και πολλοί μήνες ή χρόνια).

Ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία διάδοσης(από τα λατινικά dissemino-spread) οι όγκοι αναπτύσσονται είτε με μεταστάσεις (δείτε την επόμενη ενότητα), ή χωρίς μεταστάσεις .

Ανάλογα με το βαθμό διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρωνυπάρχουν δύο κύριοι τύποι ανάπτυξης όγκου : 1) επεκτατική και 2) διείσδυση .

Εκτεταμένη (σπρώχνοντας πίσω) ανάπτυξητυπικό για καλοήθεις όγκους και ορισμένους κακοήθεις (καρκίνος νεφρού, ινοσάρκωμα). Έντονα διαιρούμενα, ωριμάζοντας κύτταρα παρέχουν αργή ανάπτυξηο όγκος από μόνος του, οδηγώντας σε ώθηση προς τα πίσω , σπρώχνοντας πίσω τους γύρω ιστούς.

Διεισδυτική (επεμβατική) ανάπτυξηχαρακτηριστικό των περισσότερων κακοήθων όγκων. Εξαιρετικά ταχέως διαιρούμενα κύτταρα που δεν φτάνουν σε μια ώριμη κατάσταση οδηγούν σε ταχεία ανάπτυξη ενός όγκου ικανού για μετάσταση (βλ. Επόμενη ενότητα), δηλ. εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και σχηματίζεται έξω από τον πρωτογενή όγκο διαφορετικού αριθμού δευτερογενών εστιών ανάπτυξης όγκου σε απομακρυσμένους ιστούς και όργανα.

Σε σχέση με τον αυλό ενός κοίλου οργάνου, η ανάπτυξη του όγκου μπορεί να είναι: 1) εξωφυτική(εκτεταμένη ανάπτυξη όγκου στην κοιλότητα του οργάνου, για παράδειγμα, στην κοιλότητα του στομάχου, της μήτρας) και 2) ενδοφυτικό(διεισδυτική ανάπτυξη όγκου μέσα στο τοίχωμα ενός κοίλου οργάνου).

21.4. ΠΡΟ-ΒΛΑΣΤΙΚΕΣ (ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΕΣ) ΣΥΝΘΗΚΕΣ

Με τον όρο προκαρκινικός,σύμφωνα με τον ακαδημαϊκό L.M. Shabad, νοείται ως « παθολογική κατάστασηχαρακτηρίζεται από μακροχρόνια συνύπαρξη ατροφικών, δυστροφικών και πολλαπλασιαστικών διαδικασιών, η οποία προηγείται της ανάπτυξης κακοήθους όγκου και, σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, με αυξημένη πιθανότητα περνά σε αυτόν ».

Στην πραγματικότητα, ο όρος "προ-καρκίνος" αναφέρεται σε μια ποικιλία, και όχι μόνο επιθηλιακής προέλευσης, προ-βλαστομικών καταστάσεων.

Συγκεκριμένα, σε προκαρκινικές συνθήκες σχετίζομαι:

- χρόνια πολλαπλασιαστική φλεγμονώδεις διεργασίεςκαι ασθένειεςσυνοδεύεται από φαινόμενα τόσο εντατικού πολλαπλασιασμού (πολλαπλασιασμός δομών κυτταρικού ιστού), όσο και δυστροφίας και ατροφίας (συγκεκριμένα παραδείγματα είναι χρόνια γαστρίτιδα, έλκος στομάχου και δωδεκαδάκτυλο, διάβρωση του τραχήλου της μήτρας κ.λπ.)

- υπερπλαστικές διαδικασίες και ασθένειεςσυνοδεύεται από την ανάπτυξη εστιών κυτταρικής υπερπλασίας, συχνότερα αδενικού ιστού, χωρίς τα φαινόμενα ιστού και κυτταρικής καταπλασίας ( συγκεκριμένο παράδειγμαμπορεί να σερβίρει κυστική ινώδης μαστοπάθειακαι τα λοιπά.);

- καλοήθεις όγκοι(θηλώματα, αδενώματα, ινώματα, λιπώματα, ινομυώματα, οστεώματα, γλοιώματα, σπίλοι), τα οποία υπό την επίδραση διαφόρων καρκινογόνων μπορούν να μετατραπούν σε κακοήθεις όγκους (καρκίνος επί τόπου, καρκίνος, αδενοκαρκίνωμα, σάρκωμα, γλοιοβλάστωμα, μελάνωμα κ.λπ.).

Ορισμένες προκαρκινικές καταστάσεις που έχουν κληρονομική προδιάθεση εξυμνούνται πάντα - αυτές είναι οι λεγόμενες υποχρεωτικά προκαταρκτικά... Άλλοι δεν μετατρέπονται πάντα σε κακοήθεις όγκους - αυτοί είναι οι λεγόμενοι προαιρετικά (προαιρετικά) προκατασκευαστές.

Ορισμένες προκαρκινικές καταστάσεις εμφανίζονται σε ιστούς και όργανα. Σε επαφή με εξωτερικό περιβάλλον(βλεννώδεις μεμβράνες των ματιών, πεπτικές και αναπνευστικές οδούς, δέρμα). Συχνά συνοδεύονται από παρατεταμένη φλεγμονή, που χαρακτηρίζεται από την ενεργοποίηση των πολλαπλασιαστικών, καθώς και δυστροφικές και ατροφικές διαδικασίες.

Άλλες προκαρκινικές καταστάσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια εσωτερικά όργαναδεν έρχεται σε άμεση επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον. Συνήθως δεν συνοδεύονται από παρατεταμένη φλεγμονώδη διαδικασία.

21.5. ΒΙΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΩΝ ΚΑΛΥΠΤΩΝ ΟΓΚΩΝ

Σε αντίθεση με τις φυσιολογικές και άλλες παθολογικά είδηανάπτυξη ιστού, η ανάπτυξη κακοήθων όγκων χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά.

Έλλειψη ελέγχου και αυτονομία ανάπτυξης.Αυτή η ποιότητα των κυττάρων του όγκου σχετίζεται με πλήρη ή μερική διαταραχή των διαφόρων μηχανισμών ρύθμισης της διαδικασίας του πολλαπλασιασμού τους. Ευαισθησία σε διάφορους παράγοντεςανάπτυξη. Η επαφή και άλλοι τύποι αναστολής της διαίρεσης και της ωρίμανσης αυτών των κυττάρων μειώνονται ή και απουσιάζουν.

Άπειρο ανάπτυξης.Είναι γνωστό ότι τα φυσιολογικά (υγιή) κύτταρα ωριμάζουν γρήγορα και κατά τη διάρκεια της ζωής τους έχουν καθορίσει γενετικά ορισμένους (περιορισμένους) τόσο τον αριθμό των διαιρέσεων όσο και τη διάρκεια ζωής. Πίσω στο 1961 ο L. Haytflick P.S. και Moorhead διαπίστωσαν ότι τα κύτταρα των θηλαστικών έχουν περιορισμένο αριθμό διαιρέσεων (50-60). Αυτό το φαινόμενο περιορισμένου αριθμού διαιρέσεων ονομάζεται γήρανση κυττάρων (όριο κυττάρων του Hayflick). Σε αντίθεση με τα υγιή, τα κακοήθη καρκινικά κύτταρα δεν έχουν τέτοιο όριο διαίρεσης, λόγω του οποίου ο πληθυσμός τους είναι σχεδόν αθάνατος. Ένας κλώνος καρκινικών κυττάρων, για πάντα νέος και ανίκανος να ωριμάσει και να μεγαλώσει, μπορεί να ζήσει για δεκαετίες (αυτό το φαινόμενο ονομάζεται κυτταρική αθανασία). Γρήγορη ανάπτυξηο όγκος σχετίζεται όχι μόνο με την αύξηση του ρυθμού της κυτταρικής διαίρεσης, αλλά με την αναστολή ή την έλλειψη ρύθμισης της αναστολής του πολλαπλασιασμού τους, καθώς και με την ενεργοποίηση της αγγειογένεσης και της μικροκυκλοφορίας στον όγκο. Το τελευταίο εξαρτάται από την αύξηση της ποσότητας και της δραστηριότητας ορισμένων ρυθμιστικών ουσιών (αγγειογενίνη, αυξητικοί παράγοντες μετασχηματισμού α και β, αυξητικός παράγοντας ηπατοκυττάρων, ιντερλευκίνη-3.8 κ.λπ.) και μείωση του αριθμού και της δραστηριότητας άλλων (αγγειοστατίνη , ιντερφερόνες α- και β, ηπαρινάση, αναστολέας ιστών της μεταλλοπρωτεΐνης μικρό, θρομβοσπονδίνη).

Διεισδυτική (επεμβατική) ανάπτυξη.Οι κακοήθεις όγκοι εισβάλλουν όχι μόνο στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, αλλά στους γύρω ιστούς τους, καταστρέφοντάς τα. Αυτή η ιδιότητα, όπως και η ικανότητα των καρκινικών κυττάρων να αποκολλώνται εύκολα από τα γειτονικά κύτταρα, σχετίζεται με αύξηση της ενζυματικής (πρωτεολυτικής) δραστηριότητάς τους και μείωση της πυκνότητας (πρόσφυση) των μεσοκυττάριων επαφών.

Αναπλασία (καταπλασία).Υπό αναπλασία(από τα ελληνικά. ana - ένα πρόθεμα που σημαίνει την αντίθετη δράση) επιστροφή κυττάρων και ιστών σε αδιαφοροποίητη κατάσταση. ταυτόχρονα, παύουν να εκτελούν συγκεκριμένες λειτουργίες Καταπλασία(από τα ελληνικά. kata - καθοδική κίνηση και πλαστική - σχηματισμός, σχηματισμός) - μερική ή πλήρης απώλεια ιστικών ειδικών σημείων ως αποτέλεσμα της εμφάνισης κακώς διαφοροποιημένων ή αδιαφοροποίητων κυττάρων. Διανέμω τους παρακάτω τύπουςαναπλασία όγκου.

· Μορφολογική αναπλασία... Μπορεί να είναι και ιστικός και κυτταρικός.

Η αναπλασία των ιστών εκδηλώνεται με αύξηση της αναλογίας: παρεγχυματικός όγκος / στρωματικός όγκος, μείωση του αριθμού των μεγάλων αγγείων και αύξηση της σχετικής ποσότητας μικρά σκάφη(τριχοειδής τύπος), μείωση του αριθμού των λεμφικών τριχοειδών και των νευρικών απολήξεων.

Η κυτταρική αναπλασία εκδηλώνεται με την αναζωογόνηση (απλοποίηση) των κυττάρων, την επιστροφή της δομής τους στην εμβρυϊκή οργάνωση, τον πολυμορφισμό των κυττάρων (αύξηση μεγέθους, εμφάνιση μιας τυπικής μορφής για έναν συγκεκριμένο ιστό), αύξηση του αριθμού πολυπυρηνικών κυττάρων, αύξηση του αριθμού των χρωμοσωμάτων, αλλαγή στον αριθμό, το μέγεθος, το σχήμα και τη δομή των πυρήνων, τα ριβοσώματα, τα μιτοχόνδρια, τη συσκευή Golgi και άλλα οργανίδια, καθώς και αλλαγές στη δομή των κυτταρικών και υποκυτταρικών μεμβρανών.

Μεταβολική αναπλασία.Η σοβαρότητα του τελευταίου αντιστοιχεί συνήθως στον βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων και στον ρυθμό ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Οι ακόλουθες εκδηλώσεις καταπλασίας είναι οι πιο χαρακτηριστικές γι 'αυτούς:

Σοβαρή ενδοκυτταρική οξέωση (λόγω της συσσώρευσης γαλακτικού και άλλων υπο-οξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων που προκύπτουν από την ενεργοποίηση τόσο των αναερόβιων όσο και των αερόβιων διεργασιών, της γλυκόλυσης, ειδικά μετά από φόρτωση γλυκόζης και ακόμη και παρουσία οξυγόνου).

Αύξηση της ενδοκυτταρικής περιεκτικότητας σε νερό, κάλιο, νάτριο, σίδηρο, ιόντα ψευδαργύρου κ.λπ.

Ποσοτική και ποιοτική αλλαγήσύνθεση πρωτεϊνών σε ιστούς όγκου (αύξηση των διαδικασιών αναβολισμού και μείωση των διαδικασιών καταβολισμού πρωτεϊνών, μερικές φορές ενεργοποίηση της σύνθεσης εμβρυϊκών πρωτεϊνών - α -φετοπρωτεΐνη κ.λπ., αλλαγή στην ενζυματική σύνθεση των κυττάρων (από η ενζυματική σύνθεση του όγκου κυττάρου πιο στενος φιλοςσε έναν φίλο παρά σε φυσιολογικά κύτταρα), αύξηση της σύνθεσης του DNA.

Μια απότομη αύξηση της χρήσης γλυκόζης, αμινοξέων από τον όγκο («παγίδα γλυκόζης και αμινοξέων»), καθώς και βιταμινών, FAV και ορισμένων άλλων ουσιών.

Ανοσολογική (αντιγονική) καταπλασία.Η αντιγονική σύνθεση κακοήθων όγκων είναι σαφώς διαφορετική από τους φυσιολογικούς ιστούς. Συγκεκριμένα, οι ακόλουθοι τύποι αντιγόνων όγκων μπορούν να βρεθούν σε αυτά.

· Αντιγόνα όγκου που προκαλούνται από τη δράση διαφόρων καρκινογόνων. Ως αποτέλεσμα μεταλλάξεων που προκαλούνται από καρκινογόνες παράγοντες, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να συνθέσουν πρωτεΐνες που έχουν αντιγονικές ιδιότητες. Είναι αυστηρά ατομικά και διαφέρουν ως προς τον πολυμορφισμό, ανάλογα με τον τύπο των καρκινογόνων.

· Αντιγόνα ιικών όγκων. Όταν οι όγκοι προκαλούνται από τον ίδιο ιό, αυτά τα αντιγόνα είναι τα ίδια για πολλούς όγκους, τόσο στο ίδιο άτομο όσο και σε διαφορετικά άτομα.

Εμβρυϊκά αντιγόνα-πρωτεΐνες (για παράδειγμα, α-φετοπρωτεΐνη, καρκίνο-εμβρυϊκό αντιγόνο κ.λπ.) που προκύπτουν από αντιγονική αναστροφή.

· Ετεροοργανικά αντιγόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά με ανοσοκαταστολή ανεπάρκειας, οι όγκοι ορισμένων οργάνων μπορεί να περιέχουν αντιγόνα χαρακτηριστικά άλλων οργάνων ( αντιγονική απόκλιση).

Ο όγκος του όγκου συνήθως διαφεύγει της αυστηρής ανοσολογικής εποπτείας του σώματος που είναι χαρακτηριστικός για τους υγιείς ιστούς. Αυτό μπορεί να συμβεί κυρίως ως αποτέλεσμα:

Μείωση ειδικών ιστών και μεμονωμένων αντιγόνων με διατήρηση ειδικών ειδών αντιγόνων (στο τελευταίο, κάθε οργανισμός του ίδιου είδους έχει ανοσολογική ανοχή, δηλ. Ανοχή, αναισθησία).

- εμφανίσεις εμβρυϊκά αντιγόνα;

Κάλυψη αντιγόνων όγκου από ανοσολογική παρακολούθηση, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αντισωμάτων αποκλεισμού, επικάλυψης κυττάρων όγκου με φιλμ ινώδους ή ανάπτυξης ανοσοκαταστολής (δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια).

Λειτουργική καταπλασία.Εκδηλώνεται με έντονη αλλαγή στις συγκεκριμένες λειτουργίες των δομών κυτταρικού ιστού. Λειτουργική δραστηριότητα των καρκινικών κυττάρων στο ποικίλου βαθμούμπορεί να μειωθεί, να αυξηθεί ή να διαστρεβλωθεί. Για παράδειγμα, με όγκους των ενδοκρινών αδένων, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του σχηματισμού της ορμόνης ή μείωση της σύνθεσης της.

Μετάσταση, δηλ. η εξάπλωσή του και ο σχηματισμός θυγατρικών όγκων συμβαίνει με τρεις τρόπους:

Λεμφογενής κατά μήκος των οδών της λεμφικής ροής προς τους περιφερειακούς λεμφαδένες,

Μέσω του διάμεσου υγρού (μετάσταση στα πλησιέστερα όργανα),

Περινευρικά,

· Αιματογενές (μετάσταση σε μακρινά όργανα).

Το πιο επικίνδυνο είναι το αιματογενές μονοπάτι της μετάστασης, καθώς σε αυτή την περίπτωση μπορεί να σχηματιστούν θυγατρικοί όγκοι σε οποιοδήποτε όργανο και συχνά η παρουσία μεταστάσεων είναι η αιτία της αδράνειας του ασθενούς ή δεν ανιχνεύονται κατά την εξέταση του ασθενούς πριν από την επέμβαση και στη συνέχεια να προκαλέσει υποτροπή της νόσου. Η μετάσταση του όγκου είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με τους μηχανισμούς εισβολής, καθώς για να εισέλθουν τα κύτταρα του όγκου στη λέμφα, το αίμα ή τον διάμεσο χώρο, πρέπει να περάσουν από πολλά εμπόδια, ιδιαίτερα μέσω της εξωκυττάριας μήτρας.

Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια: αγγειογένεσηστον όγκο? εισβολήαποσπασμένο από την κύρια εστία του όγκου των κυττάρων του όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς, τον διάμεσο χώρο και τα αγγεία. η κυκλοφορία τους στο αίμα και τη λέμφο. προσκόλληση στο αγγειακό ενδοθήλιο. επανεισαγωγή των γύρω ιστών · κίνηση (κίνηση) στους ιστούς. αλληλεπίδραση με κύτταρα του μικροπεριβάλλοντος. πολλαπλασιασμός και σχηματισμός θυγατρικού όγκου (δευτερογενής εστίαση - μετάσταση).

Αγγειογένεση σε έναν όγκο.Η ανάπτυξη του πρωτογενούς όγκου συμβαίνει παράλληλα με την ανάπτυξη μικρών αιμοφόρων αγγείων (κυρίως τριχοειδών αγγείων). Ο όγκος αναπτύσσεται με αιμοφόρα αγγεία ως αποτέλεσμα της μετανάστευσης και του πολλαπλασιασμού των ενδοθηλιακών κυττάρων υπό την επίδραση παραγόντων που διεγείρουν την αγγειογένεση. Αυτοί οι παράγοντες παράγονται τόσο από τον ίδιο τον όγκο όσο και από μακροφάγα, τα οποία εκπροσωπούνται πλούσια στη ζώνη ανάπτυξης του όγκου. Στο πολύ ενεργούς παράγοντεςΗ αγγειογένεση περιλαμβάνει αυξητικό παράγοντα ινοβλαστών μακροφάγων, αυξητικούς παράγοντες μετασχηματισμού α- και β (TGF), αυξητικό παράγοντα αιμοπεταλίων (PRGF), αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα (EGF) κ.λπ.

Εισβολήτα καρκινικά κύτταρα στους περιβάλλοντες ιστούς, τον διάμεσο χώρο και τα αιμοφόρα αγγεία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα βήματα:

· Η αποκόλληση μεμονωμένων καρκινικών κυττάρων από την κύρια εστία του όγκου συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εξασθένησης της πρόσφυσης (συνδέσεων, επαφών) μεταξύ μεμονωμένων καρκινικών κυττάρων. Μεγάλης σημασίαςσε αυτόν τον μηχανισμό έχει μείωση στην έκφραση των πρωτεϊνών καδερίνες.

· Αλληλεπίδραση του αποσπασμένου καρκινικού κυττάρου με ινονεκτίνη, λαμινίνη, κολλαγόνο της εξωκυτταρικής μήτρας με τη βοήθεια υποδοχέων για αυτές τις ουσίες που σχηματίζονται στα κύτταρα του όγκου.

· Ενζυματική καταστροφή της εξωκυτταρικής μήτρας από κολλαγενάση, καθεψίνη D και άλλες πρωτεάσες που παράγονται τόσο από τον ίδιο τον όγκο όσο και από διεγερμένα μακροφάγα.

· Κίνηση του καρκινικού κυττάρου που παρέχεται από το σχηματισμό ψευδοπόδων και τη συσταλτική δραστηριότητα των νημάτων ακτομυοσίνης. Τα κύτταρα κινούνται προς την κατεύθυνση της δράσης των χημειοελκυστικών που παράγονται τόσο από τους περιβάλλοντες ιστούς όσο και από τον ίδιο τον όγκο.

Κυκλοφορία κυττάρων όγκου στο αίμα.Κατά τη διαδικασία της μεταφοράς, αυτά τα κύτταρα αλληλεπιδρούν ενεργά με αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα, ενδοθηλιακά κύτταρα και διάφορα PAV. Τα περισσότερα από τα κύτταρα του όγκου είναι κατεστραμμένα ανοσοποιητικό σύστημαοργανισμός, το άλλο (μικρότερο) μέρος τους παραμένει βιώσιμο (ανθεκτικό) λόγω προστασίας από ανοσολογική βλάβη που οφείλεται, πρώτα απ 'όλα, στο σχηματισμό συσσωματωμάτων αιμοπεταλίων και θρόμβων ινώδους γύρω τους. Αυτό διευκολύνεται από την ενεργοποίηση του συστήματος αιμόστασης από ένζυμα που απελευθερώνονται από κύτταρα όγκου. Τα αιμοπετάλια και οι θρόμβοι ινώδους με ένα κύτταρο όγκου στο κέντρο με τη μορφή μικροεμβολών μπορούν να φράξουν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία και να διαταράξουν τη μικροκυκλοφορία σε μια συγκεκριμένη περιοχή του αγγειακού στρώματος.

Προσκόλληση καρκινικών κυττάρων στο αγγειακό ενδοθήλιοεμφανίζεται ως αποτέλεσμα εμβολισμού μικροαγγείων στη σύνθεση συσσωματωμάτων αιμοπεταλίων και θρόμβων ινώδους. Το καρκινικό κύτταρο εκκρίνει έναν ενεργοποιητή πλασμινογόνου, ο οποίος οδηγεί στην ενεργοποίηση της ινωδόλυσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο θρόμβος λύνεται και το απελευθερωμένο καρκινικό κύτταρο προσκολλάται στο ενδοθήλιο.

Η επανεισαγωγή των καρκινικών κυττάρων στους περιβάλλοντες ιστούς στο σημείο πρόσφυσής τους συμβαίνει με τους ίδιους μηχανισμούς όπως στην κύρια εστίαση του όγκου.

Η κίνηση των αγγείων που προέκυψαν από αυτά στον ιστό των κυττάρων του όγκου διεξάγεται προς την κατεύθυνση των χημειοελκυστικών, τα οποία μπορούν να παραχθούν από το ίδιο το κύτταρο του όγκου (αυτοχημειοταξία).

Μετά την αλληλεπίδραση του καρκινικού κυττάρου με τα κύτταρα του μικροπεριβάλλοντος πολλαπλασιάζεται και σχηματίζει δευτερογενή εστία όγκου , το οποίο, ανάλογα με τον εντοπισμό και τον τύπο των κυττάρων του όγκου, έχει τοπική και γενική επιζήμια επίδραση διαφορετικής έντασης στο σώμα.

Έχει αποδειχθεί ότι ορισμένοι κακοήθεις όγκοι μπορούν να κάνουν μεταστάσεις διάφορα σώματα, άλλα - κυρίως σε ορισμένα όργανα (συγκεκριμένα, το αδενοκαρκίνωμα του μαστού συχνά κάνει μεταστάσεις στα οστά και τον εγκέφαλο · καρκίνος του στομάχου - στο ήπαρ κ.λπ.).

Επανάληψη(από το lat. recidivus -επιστροφή, ανανέωση) - εκ νέου ανάπτυξηόγκος, ο οποίος συνήθως συμβαίνει μετά από ατελή αφαίρεση του όγκου ή ως αποτέλεσμα της εμφύτευσης τόσο των καρκινικών κυττάρων όσο και των ογκογονιδίων στους γύρω φυσιολογικούς ιστούς.

Καχεξία(καχεξία, από τα ελληνικά kacos - κακή και hexis - κατάσταση) ή γενική ατροφία - σύνδρομο εξάντλησης του σώματος, που χαρακτηρίζεται από έντονη γενική αδυναμία, σωματική αδυναμία, μείωση της λειτουργίας ρυθμιστικών (νευρικών, ενδοκρινικών, ανοσολογικών, χυμικών, γενετικών), εκτελεστικών (καρδιαγγειακών, αιμοποιητικών, πεπτικών κ.λπ.) και μεταβολικών (μείωση σύνθεσης RNA, παράγοντας νέκρωσης όγκου, καταλάσης κ.λπ. ) συστήματα. Η σταδιακά αυξανόμενη πτώση του σωματικού βάρους συμβαίνει κυρίως λόγω της εξάντλησης του μυϊκού ιστού και των αποθεμάτων λίπους.

Εισαγωγή στην ογκοπαθολογία Αρχές ταξινόμησης όγκων. Μορφολογικά χαρακτηριστικά καλοήθων και κακοήθων όγκων από επιθηλιακούς και μεσεγχυματικούς ιστούς Αρχές ταξινόμησης όγκων. Μορφολογικά χαρακτηριστικά καλοήθων και κακοήθων όγκων από επιθηλιακούς και μεσεγχυματικούς ιστούς

Ονοματολογία και ταξινομήσεις Στα περισσότερα ονόματα όγκων, το όνομα ενός οργάνου ή ιστού εμφανίζεται ως ρίζα της λέξης, στην οποία προστίθεται η κατάληξη «ωμ». Παραδείγματα: ηπάτωμα, μηνιγγίωμα, νεύρωμα, ίνωμα λιπώματος κ.λπ. Υπάρχουν όμως εξαιρέσεις όσον αφορά τα κακοήθη νεοπλάσματα: το καρκίνωμα είναι κακοήθης όγκος από επιθηλιακό ιστό, το σάρκωμα είναι κακοήθης όγκος από μη επιθηλιακό ιστό. Στα περισσότερα ονόματα όγκων, το όνομα ενός οργάνου ή ιστού εμφανίζεται ως ρίζα της λέξης, στην οποία προστίθεται η κατάληξη «ωμ». Παραδείγματα: ηπάτωμα, μηνιγγίωμα, νεύρωμα, ίνωμα λιπώματος κ.λπ. Υπάρχουν όμως εξαιρέσεις όσον αφορά τα κακοήθη νεοπλάσματα: το καρκίνωμα είναι κακοήθης όγκος από επιθηλιακό ιστό, το σάρκωμα είναι κακοήθης όγκος από μη επιθηλιακό ιστό.

Διαφορές μεταξύ καλοήθων και κακοήθων όγκων Σημεία όγκου Καλοήθεις όγκοι Κακοήθεις όγκοι Μοτίβο ανάπτυξης: σε πυκνά υφάσματαΣε σωληνοειδή και κοίλα όργανα. Επεκτατικός. Το όριο με τον αμετάβλητο ιστό είναι σαφές. ο περιβάλλοντος ιστός μπορεί να συμπιεστεί. Εξωφυτικό (κατευθύνεται στον αυλό του οργάνου) Διηθητικό (διηθητικό). Το όριο με τον αμετάβλητο ιστό είναι απροσδιόριστο, ο ιστός μπορεί να καταστραφεί Ενδοφυτικός (κατευθύνεται στο πάχος του τοιχώματος του οργάνου και έξω από το τοίχωμα). Η ελκώδης διηθητική ανάπτυξη είναι συχνή. Ρυθμός ανάπτυξης Αργές ταχείες μεταστάσεις Ιστολογικά σημεία: - ατυπία ιστού - ο βαθμός ιστολογικής διαφοροποίησης - κυτταρικός ατυπισμός και πολυμορφισμός - αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα των κυττάρων - παρουσία ζωνών νέκρωσης Απουσία Διαθέσιμο Υψηλή, συχνά φυσιολογική Απουσία Συνήθως απουσία Συνήθως απουσιάζει Συχνά αναπτύσσεται Ναι Διάφορα Ναι Συχνά παρόντες Συχνά εμφανίζονται

Όγκοι ειδικοί για όργανα (και καλοήθεις και κακοήθεις) χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι αναπτύσσονται από τα επιθηλιακά κύτταρα ενός συγκεκριμένου οργάνου και διατηρούν τα μορφολογικά και μερικές φορές λειτουργικά σημεία αυτού του οργάνου (παραγωγή ορμονών και βιολογικά ενεργών ουσιών από τον ιστό του όγκου)

Αυτοί οι όγκοι θα μελετηθούν λεπτομερώς σε ένα ιδιωτικό μάθημα παθολογικής ανατομίας. Ας εξετάσουμε μόνο μερικά από αυτά.

Στήθος.Οι όγκοι είναι πολύ διαφορετικοί και συχνά αναπτύσσονται με φόντο την οζώδη μορφή της ινοκυστικής νόσου.

Ινοαδένωμα.Ένας καλοήθης όγκος του αδενικού επιθηλίου με ένα εξαιρετικά ανεπτυγμένο στρώμα. Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα σε 20-45 χρόνια. Ανάλογα με τη διάμετρο των αδενικών σωλήνων που σχηματίζουν τον όγκο και τη φύση της θέσης του συνδετικού ιστού, διακρίνονται περικοιλιακά και ενδοκοιλιακά ινοαδενώματα. ΕνδοκοινοτικήΤο ινοαδένωμα χαρακτηρίζεται από επιμήκυνση των αδενικών σωλήνων, διείσδυση τμημάτων μυξοματώδους συνδετικού ιστού στον αυλό τους, με αποτέλεσμα ο αυλός του αγωγού να μοιάζει με σχισμή. Με τον ομόκεντρο πολλαπλασιασμό του ενδολοβιακού συνδετικού ιστού γύρω από τους αγωγούς, οι οποίοι παραμένουν μικροί, υπάρχει περικανικάινοαδένωμα. Σπάνια βρίσκεται ένας όγκος σε σχήμα φύλλου (φυλλοειδές) στον οποίο υπάρχει έντονος πολλαπλασιασμός του στρωματικού συστατικού.

Καρκίνος του μαστού.Είναι η πιο κοινή νεοπλασία στις γυναίκες, κρίσιμο ρόλοοι γυναικείες ορμόνες φύλου (οιστρογόνα) παίζουν στην ανάπτυξή του. Ο καρκίνος του μαστού αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες κύριες μορφές: μη διηθητικός καρκίνος του λοβού και του πόρου, διηθητικές μορφές αυτών των καρκίνων, καρκίνος της θηλής (καρκίνος του Paget). Επιπλέον, υπάρχουν σπάνιες μορφές καρκίνου του μαστού, όπως ο βλεννογόνος, ο αποκρινικός κ.λπ.

Μη διηθητικός (μη επεμβατικός) καρκίνος της λοβίας.Κατά κανόνα, ανιχνεύεται με μικροσκοπική εξέταση του μαστού, αφαιρείται για καλοήθη νεόπλασμα. Μικροσκοπικά χτισμένο από άτυπα κύτταρα, αναπτύσσεται σε λοβό, έχει αδενικές ή στερεές παραλλαγές.

Μη διηθητικό (μη επεμβατικό) καρκίνωμα του πόρου.Μακροσκοπικά αντιπροσωπεύεται από διασταλμένους αγωγούς, από τους οποίους οι θρυμματισμένες κιτρινωπές μάζες συμπιέζονται σε τμήματα. Μικροσκοπικά, μπορεί να είναι θηλώδες, κυστώδες και να μοιάζει με ακμή (στερεά πολλαπλασιάζεται καρκινικά κύτταρα με μαζική νέκρωση στο κέντρο). Αναπτύσσεται εντός του αγωγού, συχνά εντοπίζονται μικροαποτιτανώσεις.

Οι επεμβατικές μορφές καρκίνου του πόρου και του λοβίου εκπροσωπούνται μακροσκοπικά κυρίως από πυκνούς αστρικούς κόμβους υπόλευκου χρώματος με κιτρινωπό στίγμα. Στη μικροσκόπηση, αποτελούνται από σκιρρωτικές, κίβριες, κυψελιδικές και σωληνοειδείς αδενικές δομές με κυτταρικό πολυμορφισμό.

Cancer of Paget.Αναπτύσσεται από την επιδερμίδα ή τα επιθηλιακά κύτταρα μεγάλων αγωγών. Μεγάλα φωτοκύτταρα (κύτταρα Paget) σχηματίζονται στα βασικά και μεσαία στρώματα της επιδερμίδας. Ο όγκος εντοπίζεται στην περιοχή της θηλής και της αρίολας.

Επί του παρόντος, παράλληλα με τις συνήθεις παθοϊστολογικές μελέτες, ανοσομορφικές και μοριακές βιολογικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως για να προβλέψουν την πορεία της νόσου και την πιθανή ανταπόκριση στη θεραπεία. Περίπου το 70% όλων των καρκίνων του μαστού είναι θετικοί στην έκφραση των υποδοχέων οιστρογόνων (ER) και / ή της προγεστερόνης (PR). Όγκοι που εκφράζουν ER και PR ανταποκρίνονται στην ορμονική θεραπεία. Η πρόγνωση της νόσου καθορίζεται ως αποτέλεσμα της μελέτης ER, PR, διαμεμβρανικών υποδοχέων για αυξητικούς παράγοντες HER-2 / neu και πυρηνική πρωτεΐνη Ki-67. Οι θετικές HER-2 περιπτώσεις καρκίνου του μαστού χαρακτηρίζονται από χαμηλή αποτελεσματικότητα όχι μόνο ορμονική, αλλά και χημειοθεραπεία, χαμηλότερο ποσοστό επιβίωσης και πιο κακοήθης ροή. Η πρωτεΐνη Ki-67 είναι ένας δείκτης κυτταρικού πολλαπλασιασμού. Όσο υψηλότερη είναι η πολλαπλασιαστική δραστηριότητα των καρκινικών κυττάρων, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

Όγκοι των ενδοκρινών αδένων.

Επινεφρίδια.Οι όγκοι προκύπτουν από το φλοιώδες και το μυελικό στρώμα. Μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη.

Καλοήθεις όγκοι του φλοιώδους στρώματος:Διαυγές κυτταρικό αδενώδες αδένωμα (παράγει αλδοστερόνη), σκουρόχρωμο κυτταρικό αδενοκορτικό αδένωμα (παράγει ανδρογόνα, λιγότερο συχνά γλυκοκορτικοστεροειδή, οπότε υπάρχουν ενδείξεις μολύνσεως, λιγότερο συχνά σύνδρομο Cushing), μικτό αδενώμα επινεφριδίου (εκδηλώνεται με υπερκορτιζολισμό - σύνδρομο Cushing), σπειραματοκυτταρικό αδένωμα (αυξημένη παραγωγή ορυκτοκορτικοειδών).

Κακοήθης όγκος του φλοιού των επινεφριδίων. Καρκίνος των επινεφριδίων : χτισμένο από άτυπα πολυμορφικά κύτταρα, χαρακτηρίζεται κυρίως από αιματογενή μετάσταση.

Καλοήθης όγκος στον εγκέφαλο. Φαιοχρωμοκύτωμα: ένας ορμόνος-ενεργός όγκος που απελευθερώνει μεγάλες ποσότητες κατεχολαμινών (επινεφρίνη και νορεπινεφρίνη), με αποτέλεσμα την υψηλή αρτηριακή πίεση (συνήθως κακοήθη υπέρταση, με σοβαρές κρίσεις).

Κακοήθης όγκος του μυελού των επινεφριδίων... Κακόηθες φαιοχρωμοκύτωμα (φαιοχρωμοβλάστωμα): χαρακτηρίζεται από έντονο κυτταρικό άτυπο, συνήθως αδρανοποιημένο με ορμόνες.

Νεφρό

Καλοήθεις όγκοι -αδενώματα . Το αδένωμα των νεφρών είναι συνήθως ένα τυχαίο εύρημα στη μελέτη χειρουργικού υλικού ή υλικού νεκροτομής. Οι όγκοι των όγκων μπορεί να είναι μονός ή πολλαπλός, που βρίσκονται στον φλοιό του νεφρού, φθάνοντας σε διάμετρο 10 cm ή περισσότερο. Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, μπορεί να είναι ακινικά, θηλώδη, σωληνοειδή και στερεά, κυστικά. Με το χρώμα του κυτταροπλάσματος, κάνουν διάκριση μεταξύ σκουρόκυτρου, ανοιχτοκύτταρου, οξέος. Το διαυγές κυτταρικό αδένωμα χτίζεται από ελαφριά πολυγωνικά κύτταρα με κενοποιημένο κυτταρόπλασμα που περιέχει μεγάλες ποσότητες λιπιδίων και γλυκογόνου. Διαφορική διάγνωση αυτού του τύπου όγκου με διαυγές καρκίνωματο νεφρο ειναι πολυ δυσκολο. Προτάθηκε ότι ένας καθαρός κυτταρικός όγκος με διάμετρο έως 3 cm πρέπει να αποδοθεί υπό όρους σε αδένωμα και μεγαλύτερος - σε καρκίνο. Ωστόσο, αυτό το κριτήριο δεν είναι επαρκώς αξιόπιστο, καθώς υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις μεταστάσεων διαυγούς κυτταρικού όγκου του νεφρού με διάμετρο 2 cm ή και μικρότερη. Σε περιπτώσεις ανίχνευσης καθαρού καρκίνου κυττάρων σε άλλο όργανο σε ασθενή που έχει υποβληθεί σε νεφρεκτομή για νεφρικό όγκο για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι μεταστάσεις καθαρού καρκίνου των κυττάρων μπορούν μερικές φορές να παρατηρηθούν 5-10 χρόνια ή περισσότερο μετά η επιχείρηση.

Νευροενδοκρινικοί όγκοι (αποδώματα)αναπτύσσονται από τα πρόδρομα κύτταρα των υποκυττάρων που βρίσκονται σχεδόν σε όλα τα όργανα και έχουν κοινή προέλευση με τα επιθηλιακά κύτταρα αυτού του οργάνου. Φυσιολογικά, τα ωτοκύτταρα πραγματοποιούν τοπική νευροενδοκρινή ρύθμιση οργάνων και συμβατικά συνδυάζονται σε ένα διάχυτο σύστημα APUD (διάχυτο ενδοκρινικό σύστημα). Τα κύτταρα αυτού του συστήματος παράγουν πολλές βιογενείς αμίνες και πολυπεπτιδικές ορμόνες (σεροτονίνη, καλσιτονίνη, ACTH, STH, εντερικές ορμόνες κ.λπ.).

Παλαιότερα, πίστευαν ότι τα αποδυώματα θα μπορούσαν να είναι καλοήθεις και τα ονόμαζαν καρκινοειδή (κακοήθεις παραλλαγές - άτυπα καρκινοειδή). Αλλά προς το παρόν, όλα τα καρκινοειδή θεωρούνται συνήθως ως δυνητικά κακοήθεις όγκοι (νευροενδοκρινικός καρκίνος). Τις περισσότερες φορές, καρκινοειδή (νευροενδοκρινικοί καρκίνοι) αναπτύσσονται στο προσάρτημα, στο στομάχι και στους πνεύμονες. Πολλά αδενοκαρκινώματα (πνεύμονας, ενδομήτριο, κόλον κ.λπ.) μπορεί να περιέχουν καρκινικά κύτταρα με νευροενδοκρινή διαφοροποίηση.

Νευροενδοκρινικοί καρκίνοι και άλλοι όγκοι με νευροενδοκρινικά κύτταρα είναι η αιτία ανάπτυξης έκτοπων ενδοκρινών συνδρόμων (Cushing, Zollinger-Ellison, Cohn, ακρομεγαλία κ.λπ.).

Δέρμα

Καλοήθεις όγκοι των ιδρωτοποιών αδένων -θηλώδες υδραδένωμα, εκρινικό σπιραδένωμα, σύριγγωμα κ.λπ. Κακόηθες αντίστοιχο- καρκίνο των ιδρωτοποιών αδένων.

Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (παρωχημένο - βασαλίωμα)- ο πιο κοινός κακοήθης όγκος του δέρματος. Ανήκει σε μια ομάδα όγκων με εντοπισμένη ανάπτυξη, συχνά υποτροπιάζει, αλλά ποτέ δεν κάνει μεταστάσεις (οι διαθέσιμες περιγραφές των μεταστάσεων είναι αμφίβολες). Εντοπίζεται συχνότερα στο πρόσωπο, το λαιμό, είναι πολλαπλό, συχνά έλκος. Μακροσκοπικά, είναι πλάκα, οζίδιο ή βαθύ έλκος. Μικροσκοπικά, είναι πολυμορφικά σκέλη και σύμπλοκα μικρών έντονα βαμμένων κυττάρων (παρόμοια με τα βασικά κύτταρα στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου), τα οποία έχουν πρισματικό σχήμα κατά μήκος της περιφέρειας του κλώνου και πολυγωνικό σχήμα στο πάχος του. Η μίτωση δεν είναι ασυνήθιστη.