Πονάει ο κακοήθης όγκος; Όλα για τους κακοήθεις όγκους και τη θεραπεία του καρκίνου
ВreastCare.ru - 2008
Ποιος πόνος σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού;
Η κατανόηση της αιτίας του πόνου σας βοηθά να τον κατανοήσετε καλύτερα και να τον διαχειριστείτε. Όταν μόλις ξεκινήσατε τη θεραπεία, μπορεί να είναι δύσκολο να καταλάβετε τι προκαλεί τον πόνο - ο ίδιος ο όγκος ή κάτι άλλο. Ο πόνος είναι πάντα μια προειδοποίηση. Μπορεί να υποδεικνύει τι συμβαίνει στο σώμα και πώς επηρεάζει μια συγκεκριμένη θεραπεία. Νέος πόνος μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση νέου όγκου ή μετάστασης. Η αύξηση της έντασης του πόνου υποδηλώνει επίσης αντίστοιχη αλλαγή. Τι είναι, λοιπόν, χαρακτηριστικό του καρκινικού πόνου και τι του πόνου διαφορετικής προέλευσης;
Ο πόνος από τον καρκίνο του μαστού μπορεί να προκληθεί από:
- Ο ίδιος ο όγκος του μαστού. Μερικές φορές μπορεί να σημειωθεί πόνος στον όγκο. Στον φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού, είναι ήπιος έως μέτριος επειδή σχετίζεται με δερματικές βλάβες. Αυτό συνοδεύεται από το σχηματισμό ομοιόμορφων πληγών στο δέρμα.
- Μεταστάσεις. Γνωρίζετε ήδη ότι οι μεταστάσεις είναι η εξάπλωση ενός καρκινικού όγκου σε άλλες περιοχές του σώματος. Οι μεταστάσεις μπορούν να εξαπλωθούν μέσω της λέμφου ή της κυκλοφορίας του αίματος. Μπορούν να εκπλήξουν διάφορα σώματα: συκώτι, πνεύμονες, εγκέφαλος, καθώς και οστικός ιστός. Ένα από τα κύρια σημάδια της μετάστασης είναι ο πόνος. Με μετάσταση της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται πόνος στην πλάτη και με ηπατική βλάβη - στο δεξί μισό της κοιλιάς.
- Πόνος που σχετίζεται με τη θεραπεία. Μερικές φορές ορισμένες θεραπείες μπορεί να επιδεινώσουν τον πόνο. Για παράδειγμα, ορμονική θεραπείαή η έκθεση σε ακτινοβολία σε οστικές μεταστάσεις μπορεί να προκαλέσει πόνους στο κάψιμο. Ο λόγος για αυτό είναι συνήθως ότι ως απάντηση στη θεραπεία, εμφανίζεται οίδημα του όγκου, το οποίο σχετίζεται με πόνο.
- Πόνος στο στήθος. Αν και ο πόνος του μαστού δεν είναι καρκινικός, ο πόνος μόνο σε ένα στήθος είναι ανησυχητικός για τους ασθενείς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν εμφανίζεται πόνος μαζί κανένας σαφής λόγος... Εάν συμβαίνει αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη βιοψίας της περιοχής ενδιαφέροντος.
Πόνος που δεν σχετίζεται με οίδημα του μαστού
Η αιτία του πόνου μπορεί να μην είναι μόνο ένας όγκος:
- Χειρουργική επέμβαση.
- Ακτινοθεραπεία.
- Χημειοθεραπεία.
- Η περίοδος ανάρρωσης.
- Αλλαγές στον μαστικό αδένα μη καρκινικής προέλευσης.
Μετεγχειρητικός πόνος και πόνος μετά από ακτινοβολία
Ο πόνος μετά την επέμβαση δεν είναι τόσο κακός, αλλά μπορεί να κουράσει και να ενοχλήσει τον ασθενή. Αυτός ο πόνος συνήθως συνδέεται με το γεγονός ότι κατά την εκτέλεση μιας τομής μαλακών ιστών, οι μικρές νευρικές ίνες καταστρέφονται. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι σε αυτόν τον τομέα η ευαισθησία είναι αυξημένη. Το πρήξιμο των ιστών μετά την επέμβαση είναι επίσης μία από τις αιτίες αυτού του πόνου. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εκτελεί διάφορους χειρισμούς με ιστούς, γεγονός που προκαλεί επίσης πρόσθετο τραύμα.
Μετά την ογκεκτομή, ο πόνος εντοπίζεται στη θέση του αφαιρεθέντος όγκου. Οι λόγοι για αυτό περιγράφονται παραπάνω. Σταδιακά, αυτός ο πόνος υποχωρεί καθώς η πληγή επουλώνεται και οι νευρικές ίνες αποκαθίστανται.
Μετά τη μασχαλιαία λεμφαδενεκτομή, παρατηρείται επίσης πόνος. Μπορεί να επιδεινωθεί μετά από έκθεση σε ακτινοβολία. Όταν αφαιρούνται οι λεμφαδένες, η εκροή της λέμφου από άνω άκρο... Αυτό οδηγεί σε μια πολύ γνωστή πάθηση που ονομάζεται λεμφοίδημα. Το λεμφοίδημα είναι λεμφοίδημα μαλακών μορίων. Επιπλέον, σε απαλά χαρτομάντηλαδημιουργείται πίεση, η οποία είναι και η αιτία του πόνου σε αυτή την περιοχή. Το λεμφοίδημα μπορεί να είναι επίμονο, αν και υπάρχει ειδικές ασκήσεις, το οποίο μπορεί να βοηθήσει να μετριάσει κάπως τη σοβαρότητά του.
Ο πόνος μετά τη λεμφαδενεκτομή έχει άλλη πηγή - αυτό είναι το νευρικό πλέγμα στη μασχάλη. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την αφαίρεση των λεμφαδένων, αυτά τα νεύρα πρέπει να ωθηθούν προς τα πίσω, γεγονός που προκαλεί επιπλέον τραύμα. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος στη μασχάλη μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες ή και χρόνια. Τα απλά αναλγητικά (αναλγίνη, ιβουπροφαίνη κ.λπ.) είναι αναποτελεσματικά σε αυτή την περίπτωση και συνήθως χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα που επηρεάζουν τον νευρικό ιστό - αυτά είναι αντισπασμωδικά και αντικαταθλιπτικά.
Ο πόνος μετά από μαστεκτομή - αφαίρεση όλου του μαστού - μπορεί να συνδυαστεί με μούδιασμα και αδυναμία στο χέρι και τον ώμο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα συνδέονται με τραύμα στους μαλακούς ιστούς: την ανατομή και το τέντωμα τους.
Πόνος μετά από έκθεση σε ακτινοβολία
Η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει πόνο διαφορετικής έντασης. Μερικές φορές είναι παροξυσμικό, και σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι σημαντικά έντονο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο πόνος εκφράζεται μέτρια και σταδιακά εξαφανίζεται μετά την πορεία ακτινοθεραπεία... Γιατί η ακτινοβολία προκαλεί πόνο;
- Ερεθισμός των νεύρων
- Οίδημα γύρω από τον ουλώδη ιστό και την ακτινοβολημένη περιοχή
- Δερματικές βλάβες (όπως ηλιακά εγκαύματα)
- Τριβή ερεθισμένων περιοχών δέρματος μεταξύ τους (για παράδειγμα, όταν ακτινοβολείται η μασχάλη).
- Μερικές φορές μόλυνση.
Πόνος που σχετίζεται με χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία έχει αρνητικό αντίκτυποόχι μόνο τον όγκο, αλλά και τα υγιή κύτταρα του σώματος, ειδικά αυτά που πολλαπλασιάζονται και διαιρούνται γρήγορα. Αυτά περιλαμβάνουν κύτταρα του επιθηλίου της γαστρεντερικής οδού, της στοματικής κοιλότητας, της μύτης και θύλακες των τριχών... Μία από τις εκδηλώσεις αυτής της παρενέργειας της χημειοθεραπείας είναι αλλαγές στον στοματικό βλεννογόνο: στοματίτιδα με σχηματισμό ελκών και διαβρώσεων. Αυτές οι βλάβες είναι επώδυνες και ανταποκρίνονται σε τροφή και υγρά. Όταν προσκολληθεί μια μόλυνση σε αυτά, εμφανίζεται φλεγμονή, η οποία επιδεινώνει τον πόνο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που συνήθως χρησιμοποιούν οι οδοντίατροι για να ανακουφίσουν τον στοματικό πόνο. Δεν συνιστάται η χρήση τέτοιων φαρμάκων μόνοι σας.
Επιπλέον, ορισμένα από τα φάρμακα χημειοθεραπείας όπως το Taxol και το Taxotere μπορούν να προκαλέσουν πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις. Οι υπολοιποι παρενέργειααπό αυτά τα κεφάλαια είναι η λεγόμενη πολυνευροπάθεια - οδυνηρές αισθήσειςστα χέρια και τα πόδια, η οποία σχετίζεται με βλάβες στα περιφερικά νεύρα.
Πόνος κατά την περίοδο αποκατάστασης
Μερικοί ασθενείς, αφού μάθουν για τη διάγνωσή τους, παραμένουν ανενεργοί καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Ως αποτέλεσμα, παίρνουν βάρος, χάνουν το προηγούμενο τη φυσική κατάσταση, με αποτέλεσμα πόνο. Η διέξοδος από αυτή την κατάσταση είναι σταδιακή επιστροφήστο προηγούμενο επίπεδο σωματική δραστηριότητα- Άσκηση, αερόμπικ κ.λπ.
Ο ΟΓΚΟΣ ΔΕΝ ΠΟΝΑΕΙΑλλά αρχικό στάδιοΟ καρκίνος του μαστού δεν μπορεί να χαθεί
Ο καρκίνος του μαστού έχει γίνει μια πραγματική καταστροφή για σύγχρονες γυναίκες... Σύμφωνα με την Αμερικανική Εθνική Συμμαχία Οργανισμών κατά αυτής της νόσου (NABCO), το 1950, βρέθηκε σε έναν ασθενή στους 18-19, το 1960 - σε έναν στους 14, σήμερα - σε έναν στους 11 στο Ηνωμένο Βασίλειο, σε 9 στις ΗΠΑ και τη Ρωσία.
ΠΡΟΣ ΤΟΚάθε 30-35 χρόνια διπλασιάζεται ο αριθμός των γυναικών με καρκίνο του μαστού. Αυτός είναι όμως ο μέσος όρος στον πλανήτη και στη χώρα μας, για παράδειγμα, υπήρχαν δύο τέτοιοι ασθενείς περισσότερες φορέςτα περισσότερα τα τελευταία 15 χρόνια.
Ο πρίγκιπας Κάρολος αναζητά την αρχή του καρκίνου
Η Εθνική Υπηρεσία Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου εισήγαγε το πρώτο παγκόσμιο πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του μαστού το 1988. Εδώ και 14 χρόνια, η βασίλισσα Ελισάβετ, όπως και κάθε υπήκοός της, που έχει ανταλλάξει τα πενήντα του, δέχεται κάθε τρία χρόνια πρόσκληση για μαστογραφία. Βρετανοί γιατροί εξετάζουν 1.250.000 γυναίκες ετησίως.
Κληρονόμος βρετανικό στέμμαμε επικεφαλής φιλανθρωπικος ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣΑνάπτυξη μεθόδου χρηματοδότησης από το φιλανθρωπικό οργανισμό για τον καρκίνο του μαστού έγκαιρη διάγνωσηκαρκίνου του μαστού και έρευνα για τα αίτια του. Βρετανοί επιστήμονες ξόδεψαν ένα εκατομμύριο λίρες από το βασιλικό ταμείο σε μια μεγάλης κλίμακας μελέτη, στην οποία συμμετείχαν 37 χιλιάδες γυναίκες με καρκίνο του μαστού. Μετά την αφαίρεση του όγκου, όλοι τους υποβλήθηκαν σε μια πορεία χημειοθεραπείας και οι υποτροπές της νόσου σε αυτήν την ομάδα εμφανίστηκαν 2 φορές λιγότερο συχνά σε σύγκριση με ασθενείς που περιορίζονταν σε χειρουργική επέμβαση. Οι συντάκτες του πειράματος ισχυρίζονται: ο συνδυασμός χειρουργική επέμβασημε χημειοθεραπεία θα σώζει τις ζωές 20 χιλιάδων γυναικών σε όλο τον κόσμο κάθε χρόνο.
Ο ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗΣ ΚΟΙΤΑΕΙ ΣΤΑ ΓΟΝΙΔΙΑ
Μια άλλη σημαντική ανακάλυψη, που έγινε με την οικονομική υποστήριξη του Ιδρύματος Πρίγκηπα της Ουαλίας, είναι η ηλεκτρονική διάγνωση του καρκίνου του μαστού με DNA. Περισσότερες από 15.000 Βρετανίδες πεθαίνουν από καρκίνο του μαστού κάθε χρόνο. Ακόμη και μια έγκαιρη επέμβαση δεν σταματά πάντα τον κακοήθη μετασχηματισμό - κακοήθεια ιστού.
Με ενεργό παθολογική διαδικασίαδεν αρκεί η αφαίρεση του όγκου - απαιτείται ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία. Επιλέγω σωστή τακτικήοι ειδικοί της θεραπείας θα βοηθήσουν νέα μέθοδοςδιαγνωστικά - υπολογιστική ανάλυση DNA για την παρουσία μεταλλάξεων στο λεγόμενο γονίδιο p53, που υποδηλώνουν υψηλό ογκολογικό κίνδυνο.
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΕΝΤΕ ΠΙΣΩ
Πριν από εκατό χρόνια, ο καρκίνος του μαστού ήταν αρκετές φορές λιγότερο συχνός από ό,τι είναι τώρα, αλλά η διάγνωση ισοδυναμούσε με ποινή. V τέλη XIXΓια αιώνες, η αφαίρεση ενός όγκου ήταν ένα ριψοκίνδυνο εγχείρημα, που συχνά περιπλέκεται από εξόγκωση και δηλητηρίαση αίματος, επειδή δεν υπήρχαν ακόμη αντιβιοτικά. Πλαστική χειρουργικήεπίσης δεν ήταν, πράγμα που σημαίνει ότι δεν ήταν απαραίτητο να υπολογίζουμε στην αποκατάσταση του μαστικού αδένα. Επιπλέον, η διάγνωση έγινε πολύ αργά: τελικά, με τα δάχτυλά σας μπορείτε να νιώσετε έναν όγκο στο στήθος μόνο στο μέγεθος ενός μεγάλου μπιζελιού, όχι λιγότερο. Αυτό σημαίνει ότι εμφανίστηκε τουλάχιστον πριν από πέντε χρόνια, ή και νωρίτερα. Και όλα αυτά τα χρόνια κανείς δεν έχει αντιμετωπίσει την ασθένεια. Και η μόνη θεραπεία για αυτή την ασθένεια στο παρελθόν ήταν ένα νυστέρι.
Σήμερα, τα πράγματα είναι διαφορετικά: οι δυνατότητες διάγνωσης και θεραπείας έχουν διευρυνθεί και τα αποτελέσματα εμπνέουν ελπίδα, χωρίς να αφήνουν περιθώρια φόβου και απελπισίας. Εάν ο καρκίνος εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, η πιθανότητα ότι όλα θα τελειώσουν καλά είναι σχεδόν εκατό τοις εκατό.
ΤΡΕΙΣ ΛΟΓΟΙ ΣΥΝΑΓΕΡΜΟΥ
Αλλά εκείνοι των οποίων η διαδικασία έχει προχωρήσει πολύ δεν πρέπει να απελπίζονται. Στο οπλοστάσιο των σύγχρονων γιατρών υπάρχουν πολλά μέσα για την καταπολέμηση του καρκίνου του μαστού.
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ
Κρυοκαταστροφή.Εάν ο όγκος είναι πολύ μικρός, ένας ειδικός κρυοανιχνευτής φέρεται σε αυτόν, καταψύχεται πέντε φορές και στη συνέχεια αφαιρείται. Μια ελάχιστα αισθητή ουλή παραμένει στη μνήμη της επέμβασης.
Αφαίρεση μόνο του όγκουΚάθε πέμπτη γυναίκα που πάσχει από καρκίνο του μαστού γίνεται μέσω μιας μικρής τομής κοντά στη θηλή, εάν εντοπιστεί έγκαιρα (ο όγκος είναι μικρός, με σαφή όρια). Μερικές φορές αφαιρούνται και οι κοντινοί λεμφαδένες. Μετά την επέμβαση συνήθως χορηγείται ακτινοθεραπεία.
Μερική εκτομή μαστού.Ο όγκος αφαιρείται μαζί με τον αντίστοιχο τομέα του μαστού - περιβάλλοντες ιστούς, δέρμα, μασχαλιαίους λεμφαδένες. Να καταστρέψουν καρκινικά κύτταραπου θα μπορούσε να παραμείνει στο στήθος, συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία.
Ριζική μαστεκτομή.Εάν ο όγκος είναι αρκετά μεγάλος αλλά δεν εκτείνεται πέρα από το στήθος και οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται, ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο τον μαστό και παραπέμπει τον ασθενή σε ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία. Υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες; Πραγματοποιείται μια τροποποιημένη έκδοση της χειρουργικής επέμβασης - αφαιρούνται επίσης. Σήμερα είναι η πιο συχνή επέμβαση για τον καρκίνο του μαστού.
ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ
Ακτινοθεραπεία- αποτελεσματική σε πρώιμα στάδιαόταν ο όγκος είναι μικρός και δεν είχε χρόνο να κάνει μετάσταση. Το μάθημα διαρκεί συνήθως 6 εβδομάδες, 5 ημέρες την εβδομάδα. Προσπαθήστε να μην ξεπλύνετε τα σημάδια στον αδένα στον οποίο παρέχεται η πηγή ακτινοβολίας, διαφορετικά δεν θα φτάσει στην επιθυμητή περιοχή. Μην σκουπίζετε το δέρμα σε αυτό το μέρος με οινόπνευμα, μην λιπαίνετε με κρέμα, βεβαιωθείτε ότι τα ρούχα δεν τρίβονται.
Χημειοθεραπεία- τα κυτταροστατικά φάρμακα σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, και τα προϊόντα αποσύνθεσής τους προκαλούν μέθη - δηλητηρίαση του οργανισμού. Τα σημάδια του είναι αδυναμία, ναυτία, έμετος, έλλειψη όρεξης. Για να βελτιώσετε την ευεξία σας, θα σας χορηγηθούν στάγδην και θα σας προτείνουν φάρμακα για την ανακούφιση της πάθησης.
Ορμονική θεραπεία- Καταστέλλει την παραγωγή οιστρογόνων από τις ωοθήκες, τα οποία συμβάλλουν στον καρκίνο του μαστού.
ΜΕΤΑ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ
ΣΥΝ ΑΣΠΙΡΙΝΗ - ΜΕΙΟΝ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ
Σύμφωνα με ογκολόγους στο Πανεπιστήμιο Κολούμπια, η λήψη ασπιρίνης μία φορά την εβδομάδα για έξι μήνες μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού που εξαρτάται από οιστρογόνα (εμφανίζεται σε 60-70 στους 100 ασθενείς) κατά 20 τοις εκατό και με καθημερινή χρήση κατά 28. Ωστόσο , οι επιστήμονες απέχουν πολύ από το να σκεφτούν ότι συνιστούν αυτόν τον παράγοντα για την πρόληψη του καρκίνου: η ασπιρίνη μπορεί να προκαλέσει άσθμα, αιμορραγία στομάχου και άλλες επιπλοκές. Αλλά οι γυναίκες που το λαμβάνουν σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, όπως για καρδιακά προβλήματα, μπορούν να βασίζονται σε πρόσθετη προστασία κατά του καρκίνου.
ΔΙΑΓΡΑΦΗ "ΣΕ ΚΑΘΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ"
Στο 10-15 τοις εκατό των περιπτώσεων, ο καρκίνος του μαστού είναι κληρονομικός. Η τάση για πάθηση μεταδίδεται μέσω της μητρικής γραμμής μαζί με συγκεκριμένα ογκογονίδια. Μεταξύ 50 και 95 στους εκατό ασθενείς στους οποίους βρέθηκαν κατά τη διάρκεια γενετικών εξετάσεων κινδυνεύουν να αναπτύξουν καρκίνο κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Εάν δεν έχετε φονικά γονίδια, η πιθανότητα να αναπτύξετε καρκίνο είναι μόνο 2 τοις εκατό.
Τι γίνεται όμως με όσες το στήθος τους είναι «προγραμματισμένο» για καρκίνο; Υπάρχουν 5 τοις εκατό από αυτούς ανάμεσά μας. Ξένοι γιατροίεγκαθίστανται ριζικά: εκτός κινδύνου, αφαιρούν υγιείς μαστικούς αδένες σε γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο. Φανταστείτε επτά στις δέκα Αμερικανίδες που έχουν βρεθεί ότι έχουν επικίνδυνα γονίδια συμφωνούν σε μια προληπτική μαστεκτομή. Παρεμπιπτόντως, σε ορισμένα μακρινά όργανα, υγιή στην εμφάνιση, όταν εξετάζονται στο μικροσκόπιο, εντοπίζονται καρκινικά κύτταρα. Ωστόσο, μεμονωμένα ιστολογικά ευρήματα δεν δικαιολογούν τον μαζικό διαχωρισμό των φοβισμένων ασθενών με μαστικούς αδένες.
Η γνώμη του Επίτιμου Ιατρού της Ρωσίας, Προϊσταμένου του Ογκολογικού Τμήματος του Ρώσου κλινικό νοσοκομείο, υποψήφιος Ιατρικές ΕπιστήμεςΒλαντιμίρ Ιβάνοβιτς ΚΟΒΑΛΕΦ:
Η προληπτική χειρουργική είναι το δυνατό σημείο των Αμερικανών χειρουργών. Στα μέσα του περασμένου αιώνα, τα παραρτήματα αφαιρέθηκαν για ολόκληρο σχεδόν τον πληθυσμό των ΗΠΑ. Το αποτέλεσμα είναι λυπηρό - η ανάπτυξη μολυσματικών και ογκολογικών ασθενειών του εντέρου. Άλλωστε, η σκωληκοειδής απόφυση είναι υπεύθυνη για την ανοσολογική και αντικαρκινική προστασία πεπτικό σύστημα, αλλά έγινε σαφές μόλις σχετικά πρόσφατα.
Στη δεκαετία του '80, μια άλλη μόδα εμφανίστηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες - οι γυναίκες αφαιρέθηκαν μαζικά από υγιείς ωοθήκες και μήτρα, έτσι ώστε να μην αναπτύξουν καρκίνο στο μέλλον. Θεωρήθηκε ότι μετά τη γέννηση των προγραμματισμένων απογόνων, αυτά τα όργανα έχουν εξυπηρετήσει το σκοπό τους και δεν χρειάζονται πλέον. Αλλά δεν υπάρχει τίποτα περιττό στο σώμα! Σήμερα, κάθε τρίτη Αμερικανίδα έχει υποβληθεί σε αυτήν την επέμβαση και η συχνότητα του καρκίνου δεν έχει μειωθεί καθόλου.
Το ίδιο συμβαίνει και με την αφαίρεση υγιών μαστών. Είναι πολύ τραυματικό χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία ουσιαστικά γίνεστε ανάπηροι - θα είστε εκτός λειτουργίας για μεγάλο χρονικό διάστημα (λαμβάνοντας υπόψη τα επερχόμενα πλαστική χειρουργική), δεν θα μπορείτε να θηλάσετε το μωρό σας. Εάν υπάρχει τουλάχιστον μία στις εκατό πιθανότητες να σας παρακάμψει ο καρκίνος, δεν μπορείτε να αφαιρέσετε τους μαστικούς αδένες. Αλλά η πιθανότητα να μην σας ξεπεράσει η ασθένεια είναι πολύ μεγαλύτερη - από 5 έως 50 τοις εκατό! Μια τέτοια εξάπλωση υποδηλώνει ότι οι επιστήμονες δεν μπορούν ακόμη να δώσουν ακριβή πρόβλεψη κατά την ανίχνευση κακοήθων γονιδίων. Αξίζει λοιπόν να ληφθούν δραστικά μέτρα με βάση ανεπαρκώς επαληθευμένα δεδομένα;
Μην βιαστείτε να πάτε κάτω από το νυστέρι - απλώς κάντε την πρόληψη του καρκίνου του μαστού. Ελέγξτε τακτικά με μαστολόγο και κάντε μαστογραφία. Προσπαθήστε να γεννήσετε μέσα νεαρή ηλικία, θηλάζουν μωρά. Αποφύγετε την έκτρωση, μην πάρετε ορμονικά αντισυλληπτικάμε οιστρογόνα. Και οι πιθανότητες να μην σας επηρεάσει η ασθένεια θα αυξηθούν σημαντικά.
Ετοιμος
Irina BEREZINA, γιατρός
Το πρήξιμο πονάεισυνήθως επάνω μεταγενέστερα στάδιαανάπτυξη της ογκολογίας. Αυτή είναι η ύπουλα της ογκολογικής νόσου. Η ένταση και ο εντοπισμός εξαρτάται από τον τύπο της καρκινικής βλάβης και το όργανο στο οποίο έχει σχηματιστεί το κακοήθη νεόπλασμα. Για επαρκή θεραπεία σύνδρομο πόνουο γιατρός πρέπει να διαπιστώσει τη φύση του πόνου.
Ποιοι είναι οι τύποι καρκινικού πόνου;
Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται: « Πονάει ο όγκοςσε πρώιμο στάδιο;». Για την αρχική περίοδο της ανάπτυξης της παθολογίας, οι χρόνιες κρίσεις πόνου χαμηλής έντασης θεωρούνται τυπικές. Η εξάπλωση της καρκινικής διαδικασίας έξω από το προσβεβλημένο όργανο συνοδεύεται από παρατεταμένες επιθέσεις που απαιτούν φαρμακευτική θεραπεία.
Το σύνδρομο οξέος πόνου υποδηλώνει βλάβη στις νευρικές ίνες και στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτές οι αισθήσεις, κυρίως, μπορούν να σταματήσουν από τα παραδοσιακά αναληπτικά. Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, μια οξεία κρίση πόνου μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια πορεία. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται την εισαγωγή ναρκωτικών αναλγητικών.
Θεραπεία εάν το πρήξιμο πονάει. Βήμα προς βήμα θεραπεία του πόνου του καρκίνου
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει αναπτύξει την ακόλουθη προσέγγιση για τη θεραπεία του καρκινικού πόνου:
Πρώτο στάδιο
Το πρώτο στάδιο της βεντούζας δυσάρεστες αισθήσειςπραγματοποιείται παρουσία μέτριου πόνου μέτριας έντασης. Οι καρκινοπαθείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συνταγογραφούνται να λαμβάνουν μη ναρκωτικά αναληπτικά. Τα κύρια φαρμακευτικά προϊόντα αυτής της ομάδας είναι: ασπιρίνη, παρακεταμόλη, αναλγίνη κ.λπ.
Συνοδευόμενο από χρόνιο πόνο, στα αρχικά στάδια της εξέλιξης, περιλαμβάνει λήψη ασπιρίνης σε δόση 1000 mg και παρακεταμόλης (500-600 mg) ανά διαστήματα κάθε πέντε ώρες.
Κατά τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι πιθανές παρενέργειες. Για την ασπιρίνη, οι δυσλειτουργίες θεωρούνται τυπικές επιπλοκές. γαστρεντερικός σωλήνας, ελαττωματική πήξη του αίματος και αλλεργικές αντιδράσειςαργού τύπου. Για τα παρασκευάσματα παρακεταμόλης, οι τοξικές επιδράσεις στον ηπατικό ιστό είναι χαρακτηριστικές. Η συχνότητα των επιπλοκών είναι ευθέως ανάλογη με την ηλικία του ασθενούς.
Στην περίπτωση διάγνωσης οστικών μεταστάσεων υψηλής απόδοσηςέχει τη χρήση συνδυασμού αναληπτικών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (Ινδομεθακίνη, Βολταρέν κ.λπ.). Αυτά τα φάρμακα έχουν περιορισμένες ευκαιρίεςνα ανακουφίσει τον πόνο. Με την αύξηση των δυσάρεστων αισθήσεων, η οποία οφείλεται στο γεγονός ότι η ογκολογία έχει αυξηθεί σε μέγεθος, καθίσταται απαραίτητο να προχωρήσουμε στην επόμενη φάση της θεραπείας.
Δεύτερο επίπεδο
Ο αυξημένος καρκινικός πόνος περιλαμβάνει τη χρήση αδύναμων οπιούχων με τη μορφή κωδεΐνης και τραμάλης. V εξωτερικός ασθενής νοσοκομείουιδιαίτερα βολικό στη χρήση είναι ένα φάρμακο όπως το Tramal, το οποίο διατίθεται με τη μορφή καψουλών, αμπούλων και σταγόνων. Η θεραπευτική δόση αυτού του φαρμακολογικού παράγοντα είναι 50-100 mg κάθε έξι ώρες. Όταν η αποτελεσματικότητα αυτών των κεφαλαίων μειώνεται, εμφανίζεται μια μετάβαση στην τρίτη φάση της θεραπείας ανακούφισης από τον πόνο.
Τρίτο στάδιο
Πότε καρκίνουςβρίσκονται στα τελευταία στάδια της κακοήθους διαδικασίας και ταυτόχρονα ο όγκος είναι πολύ επώδυνος, στους ασθενείς συνταγογραφείται μια πορεία λήψης ισχυρών οπιούχων. Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμακολογικούς παράγοντεςείναι: Μορφίνη και MST-Continus.
- Η μορφίνη παράγεται σε αμπούλες του 1 ml για ενδομυϊκή ένεσηκαι σε μορφή δισκίου, 0,2-0,4 mg. Το φάρμακο έχει έντονες παρενέργειες, οι οποίες μπορεί να εκδηλωθούν ως ναυτία, έμετος, καταθλιπτικές καταστάσειςκαι παραισθήσεις.
- V πρόσφατους χρόνουςΈνα τέτοιο φάρμακο όπως το MST-Continus, το οποίο περιέχει μορφίνη και διατίθεται σε μορφή δισκίου, έχει γίνει ευρέως διαδεδομένο. Αναισθητική δράση αυτό το εργαλείοδιαρκεί περίπου 12 ώρες.
Σε αυτή τη φάση της θεραπείας, όταν ο καρκίνος είναι πολύ επώδυνος, μεγάλη αξίαΕχει μοιρασιά ορμονικά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά και φάρμακα που βοηθούν στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Συνιστάται η συνταγογράφηση αυτών των μέτρων σε περιπτώσεις χαμηλής αποτελεσματικότητας ναρκωτικών αναληπτικών και εμφάνισης παρενέργειεςαπό την αναλγητική θεραπεία.
Η παρουσία νευρολογικού πόνου ανακουφίζεται με μία εφάπαξ δόση 25 mg αμιτριπτυλίνης. Ο οξύς πόνος συνεπάγεται μια συνδυασμένη φαρμακευτική πορεία θεραπείας που περιλαμβάνει αναλγητικά και αντισπασμωδικά.
Ο όγκος πονάει - οι αρχές της συνταγογράφησης αναισθητικής θεραπείας
Το καλύτερο αποτέλεσμα της αναλγησίας μπορεί να επιτευχθεί εάν χρησιμοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις ώρες εισαγωγής (σε αντίθεση με τη χρήση αναληπτικών όταν είναι απολύτως απαραίτητο). Αυτό το σχήμα θεραπείας σας επιτρέπει να μειώσετε την καθημερινή ανάγκη για ναρκωτικά.
Μια άλλη θεμελιώδης αρχή για την ανακούφιση του καρκινικού πόνου θεωρείται η μέθοδος αναλγησίας από κάτω προς τα πάνω, η οποία συνίσταται στη σταδιακή μετάβαση από τα συντηρητικά αναλγητικά στα ναρκωτικά.
Όπως δείχνει η πρακτική, τα περισσότερα βολική μορφήΤα αναληπτικά θεωρούνται μορφή δισκίου, η οποία συνεπάγεται την από του στόματος μέθοδο λήψης φαρμάκων. Τα φαρμακευτικά προϊόντα με τη μορφή δισκίων και καψουλών είναι η πιο άμεσα διαθέσιμη μορφή θεραπείας σε εξωτερική βάση.
Παθολογικοί σχηματισμοί που έχουν αναπτυχθεί χωρίς προφανή λόγο μέσω του πολλαπλασιασμού των κυττάρων. Διαφέρουν ως προς τον πολυμορφισμό της δομής και την απομόνωση της ανάπτυξης. Οι αληθινοί όγκοι έχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά που τους διακρίνουν από σχηματισμούς παρόμοιους σε εξωτερικά σημάδια. Άρα, θα πρέπει να διακρίνονται από τα οιδήματα, που είναι σύμπτωμα παθήσεων όπως κύστη, βρογχοκήλη κ.λπ., υπάρχουν και αιματώματα, υδρωπικίες, διάφορα φλεγμονώδεις διεργασίεςκαι τραυματισμοί. Η αντιδραστική διόγκωση των ιστών του σώματος εξαφανίζεται μετά την εξάλειψη των αιτιών. Η έναρξη της ανάπτυξης ενός όγκου συνεχίζεται πάντα, σαν να βγαίνει από τη ρυθμιστική δράση του σώματος, αφού έχει «αυτονομία» ανάπτυξης.
Οι ιδιότητες του όγκου μπορούν να εμφανιστούν στα κύτταρα οποιουδήποτε ιστού του σώματος που είναι ικανό να αναπαραχθεί. Έχοντας γίνει καρκινικό κύτταρο, το αρχικό κύτταρο μεταφέρει νέες ιδιότητες στους άμεσους κυτταρικούς απογόνους του, οι οποίοι μοιάζουν με αυτό στα μορφολογικά και χημικά τους χαρακτηριστικά, εκδηλώνοντας μια σειρά από κανονικότητες.
Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης και της κλινικής πορείας, διακρίνονται οι καλοήθεις και οι κακοήθεις σχηματισμοί.
Καλοήθεις όγκοι αναπτύσσονται αργά, περιβάλλονται από μια κάψουλα, δεν βλασταίνουν, αλλά απομακρύνονται γειτονικούς ιστούς και όργανα. Ανάλογα με τον εντοπισμό, ένας τέτοιος όγκος σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί (να υπάρχει σε όλη τη ζωή του ασθενούς χωρίς να του προκαλεί μεγάλη βλάβη. Σε άλλες περιπτώσεις, καθώς μεγαλώνει, ασκεί πίεση σε ένα κοντινό όργανο, προκαλεί την ατροφία του, συμπιέζει αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Ένας καλοήθης όγκος δεν δίνει μεταστάσεις και μετά τη ριζική αφαίρεσή του υπάρχει ίαση (δεν υποτροπιάζει).
Κακοήθεις όγκοι
Διακρίνονται από την ταχεία διεισδυτική ανάπτυξη, δεν οριοθετούνται από τους γειτονικούς ιστούς με μια κάψουλα και, βλαστάνοντας, τους καταστρέφουν.
Τα κύτταρα των κακοήθων όγκων, που αναπτύσσονται στα λεμφικά και τα αιμοφόρα αγγεία, μπορούν να αποκοπούν και να μεταφερθούν από μια ροή υγρού (αίμα, λέμφος) σε άλλα όργανα, προκαλώντας την ανάπτυξη νέων όγκων - μεταστάσεων. Η ανάπτυξη ενός καρκινικού όγκου στο σώμα μεταβάλλει το μεταβολισμό, προκαλώντας επιδείνωση γενική κατάσταση, σοβαρή εξάντληση και δυστροφία. Η έναρξη της ανάπτυξής του είναι συχνά ασυμπτωματική, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη θεραπείαασθενείς και καθυστερημένη διάγνωση. Η διεισδυτική ικανότητα εξάπλωσης δημιουργεί δυσκολίες στον καθορισμό των ορίων της βλάβης / γεγονός που καθιστά απαραίτητη την αφαίρεση κατά τη διάρκεια της επέμβασης όχι μόνο του όγκου, αλλά και του περιβάλλοντος υγιούς ιστού, που μπορεί να περιέχει καρκινικά κύτταρα. Ωστόσο, ακόμη και μετά από αυτό, μπορεί να εμφανιστεί ξανά υποτροπή στο ίδιο σημείο.
Η διαίρεση των όγκων σε καλοήθεις και κακοήθεις είναι υπό όρους και επιτρέπεται μόνο για την κλινική εκτίμηση της νόσου. Δεδομένου ότι καλοήθεις, αλλά βρίσκονται κοντά σε ζωτικά όργανα και διαταράσσουν τη λειτουργία τους, μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς (όγκοι του εγκεφάλου, του μεσοθωρακίου κ.λπ.).
Η εξέταση ενός ασθενούς με ύποπτο όγκο θα πρέπει να απαντήσει, πρώτα απ 'όλα, στις ακόλουθες ερωτήσεις: 1) έχει πραγματικό όγκο αυτό το μεγάλο ή ο σχηματισμός που λαμβάνεται για αυτό είναι σύμπτωμα άλλης ασθένειας; 2) καλοήθης ή κακοήθης όγκος, είτε υπάρχουν μεταστάσεις. 3) είναι δυνατή η αφαίρεση του όγκου, δηλ. αν υπάρχει τεχνική (ανατομική) και λειτουργική λειτουργικότητα. Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις λαμβάνονται μετά από λεπτομερή διευκρίνιση των παραπόνων, του ιστορικού της εξέλιξης της νόσου και κλινικών, ενδοσκοπικών, ακτινολογικών, παθοφυσιολογικών και άλλων ειδικές μεθόδουςεπισκόπηση.
Συμπτώματα και πορεία. Οι καλοήθεις όγκοι συνήθως δεν προκαλούν παράπονα και συχνά εντοπίζονται τυχαία, στα εσωτερικά όργανα εμφανίζονται μόνο ως συμπτώματα μηχανικής διαταραχής της δραστηριότητάς τους. Η γενική κατάσταση του ασθενούς, κατά κανόνα, δεν υποφέρει. Κατά την εξέταση ενός επιφανειακά τοποθετημένου σχηματισμού, εφιστάται η προσοχή στη στρογγυλότητα του σχήματός του ή στη λοβωτικότητα της δομής. Ο όγκος είναι κινητός, δεν προσκολλάται στους περιβάλλοντες ιστούς, η συνοχή του μπορεί να είναι διαφορετική, οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι, η ψηλάφηση είναι ανώδυνη.
Η αρχή της ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου είναι κρυμμένη για τον ίδιο τον ασθενή, και εν τω μεταξύ, είναι ακριβώς η ισότιμη διάγνωση που είναι σημαντική. Από αυτή την άποψη, κατά την εξέταση ατόμων, ειδικά άνω των 35 ετών, για ασαφή παράπονα, έναρξη απώλειας βάρους, μακροχρόνια συνεχή και αυξανόμενα συμπτώματα της νόσου χωρίς προφανή λόγο, θα πρέπει να εκδηλώνεται ογκολογική εγρήγορση. Αυτή η έννοια περιλαμβάνει: 1) υποψία παρουσίας καρκίνου, 2) λεπτομερή λήψη ιστορικού, 3) χρήση γενικών και ειδικών μεθόδων έρευνας. 4) βαθιά ανάλυση και γενίκευση των ληφθέντων υλικών για τη διάγνωση.
Συχνά ασθενείς με κακοήθη νεόπλασμαπαραπονιούνται για παραβίαση της γενικής κατάστασης: απώλεια φυσιολογικού τόνου στην εργασία, απάθεια, έλλειψη όρεξης. ναυτία το πρωί, απώλεια βάρους κ.λπ. Σε αυτό μπορούν επίσης να προστεθούν περισσότερα τοπικά συμπτώματα - η παρουσία χρόνιας νόσου του στομάχου, του ορθού, η εμφάνιση ενός όγκου στον μαστικό αδένα κ.λπ. Αρχικά, αυτά τα φαινόμενα μπορεί να μην είναι συνοδεύεται από πόνο, αλλά στη συνέχεια, όταν ο όγκος αρχίζει να μεγαλώνει στους νευρικούς κορμούς, εμφανίζονται πόνοι, παίρνοντας όλο και πιο επώδυνο χαρακτήρα. Ο καρκινικός όγκος αναπτύσσεται γρήγορα. Οι ουσίες για τη διατροφή των κυττάρων προέρχονται από ολόκληρο τον οργανισμό, προκαλώντας την ανεπάρκειά τους σε άλλους ιστούς και όργανα. Επιπλέον, παρά ένας μεγάλος αριθμός απόαιμοφόρα αγγεία σε έναν καρκινικό όγκο, η κατωτερότητά τους συχνά οδηγεί σε υποσιτισμό σε ορισμένες περιοχές του και σε φθορά τους. Τα προϊόντα της νέκρωσης απορροφώνται στον οργανισμό, οδηγώντας σε μέθη, προοδευτική εξάντληση, εξάντληση, καχεξία.
Αναγνώριση. Στην αναμνησία δίνεται προσοχή χρόνιες ασθένειες, το επάγγελμα του ασθενούς, κακές συνήθειες... Μετά από μια γενική εξέταση του ασθενούς, διαπιστώνεται με ψηλάφηση το μέγεθος του όγκου (εάν υπάρχει), η φύση, η συνοχή και η σχέση του με τους περιβάλλοντες ιστούς. Προσδιορίστε την παρουσία εξέλκωσης, απομακρυσμένων μεταστάσεων, αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.
Κατά την εξέταση κοίλων οργάνων (έντερα, χολή, Κύστηκ.λπ.) χρησιμοποιείται ευρέως η ενδοσκόπηση, η οποία πραγματοποιείται με ενδοϊνοσκόπια με οπτικό σύστημα και φωτισμό. Καθιστά δυνατή όχι μόνο την επιθεώρηση μιας ύποπτης περιοχής του οργάνου, αλλά και τη λήψη ενός κομματιού για ιστολογική εξέταση. Βιοψία (εκτομή) ακολουθούμενη από εξέταση με μικροσκόπιοείναι μια πολύ πολύτιμη μέθοδος ογκολογικής διάγνωσης. Σε περίπτωση ασθένειας εσωτερικά όργανα, όταν, παρ' όλες τις ερευνητικές μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν, η διάγνωση της νόσου παραμένει ασαφής και η υποψία καρκινικής διαδικασίας δεν έχει αρθεί, καταφεύγουν σε μια διαγνωστική επέμβαση (λαιμαργία, θωρακοτομή κ.λπ.) για τον προσδιορισμό της φύσης ή της έκτασης. της διάδοσης της διαδικασίας.
Πρόληψη. Έχει πλέον διαπιστωθεί ότι ορισμένοι από τους όγκους αναπτύσσονται με βάση διάφορες μακροχρόνιες φλεγμονώδεις και άλλες ασθένειες των οργάνων. Για παράδειγμα, με τη χρόνια αναόξινη γαστρίτιδα, τα χρόνια σκληρά έλκη και τους πολύποδες στομάχου, ο καρκίνος του στομάχου μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου. Η χρόνια βρογχίτιδα και η μακροχρόνια υποτροπιάζουσα διάμεση πνευμονία προηγούνται του καρκίνου του πνεύμονα. Παρατεταμένες μη επουλωτικές ρωγμές και έλκη, που αυξάνονται σκοτεινά σημεία, τα αυξανόμενα κονδυλώματα, τα θηλώματα και η υπερκεράτωση προηγούνται του καρκίνου του δέρματος. Όλα αυτά κατέστησαν δυνατή τη δημιουργία του δόγματος των προκαρκινικών, προκαρκινικών ασθενειών, η ανίχνευση και η θεραπεία των οποίων αποτελεί τη βάση για την πρόληψη του καρκίνου.
Θεραπεία καλοηθής όγκος χειρουργική: εκτομή μαζί με την κάψουλα, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση. Με μικρό και επιφανειακά εντοπισμένο, που δεν ενοχλεί τον ασθενή, είναι δυνατό να περιμένει. Απόλυτες ενδείξεις για την αφαίρεσή του είναι: 1) η παρουσία ενός συμπτώματος συμπίεσης οργάνων, απόφραξης που προκαλείται από νεόπλασμα. 2) συνεχές τραύμα από ρούχα σε επιφανειακά εντοπισμένο όγκο. 3) επιταχυνόμενη ανάπτυξη και υποψία κακοήθους εκφυλισμού.
Θεραπεία κακοήθων όγκων εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Η διαμορφωμένη εστία ανάπτυξης του όγκου αρχικά περιορίζεται από ένα όργανο ή ιστό, αλλά αργότερα, λόγω της εισβολής στους περιβάλλοντες ιστούς και της μετάστασης των καρκινικών κυττάρων, η διαδικασία γενικεύεται. Από αυτή την άποψη, διακρίνονται τέσσερα στάδια της ανάπτυξης της νόσου: Στάδιο Ι - μια εντοπισμένη διαδικασία. Στάδιο II - βλάβη σε κοντινούς (όργανο) λεμφαδένες. Στάδιο III - βλάβη στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Στάδιο IV - η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.
Οι κακοήθεις όγκοι υπόκεινται σε άμεση ριζική χειρουργική θεραπεία... Η επέμβαση συνίσταται σε πλήρη ή μερική εκτομή ιστού ή οργάνου μαζί με αναπτυγμένο όγκο και ιστό με περιφερειακούς λεμφαδένες. Ωστόσο, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια τέτοια ριζική επέμβαση μόνο σε ασθενείς με στάδια Ι και ΙΙ της εξέλιξης της διαδικασίας, λιγότερο συχνά σε ασθενείς με Στάδιο IIIλόγω της παρουσίας απομακρυσμένων μεταστάσεων και της βλάστησής τους σε ζωτικά όργανα.
V τα τελευταία χρόνια λειτουργική μέθοδοςΣυνδυάζεται ευρέως με ακτινοβολία με ακτίνες Χ και ράδιο, με ορμονοθεραπεία. Άρχισαν να χρησιμοποιούν χημικές και βιολογικές μεθόδους θεραπείας.