Θεραπεία κυστιδικής ολίσθησης μετά από απόξεση. Φούσκα ολίσθησης - τι είναι; Γιατί αναπτύσσονται φουσκάλες;

Πόσο συχνά οι γυναίκες ανυπομονούν για αυτές τις αγαπημένες δύο ρίγες στη δοκιμασία που θα ανατρέψουν τη ζωή τους! Όμως, δυστυχώς, η χαρά της εγκυμοσύνης δεν διαρκεί πάντα όσο θα θέλαμε. Υπάρχει μεγάλο ποσόπαθολογίες, ως αποτέλεσμα των οποίων αυτή η διαδικασία πρέπει να διακοπεί. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν για την αποβολή. Πέραν αυτών όμως υπάρχει και μια άλλη απόκλιση, με αποτέλεσμα μια γυναίκα να μην απολαμβάνει τη μητρότητα. Αυτό είναι το λεγόμενο bubble skid. Λοιπόν, ποια είναι αυτή η παθολογία και γιατί εμφανίζεται; Ας αναλύσουμε αυτη η ερωτησηπερισσότερο.

Τι συμβαίνει όταν αρρωσταίνεις;

φούσκα ολίσθησης- αυτή είναι μια ασθένεια του χορίου, κατά την οποία οι λάχνες του μετατρέπονται σε σχηματισμούς από κυστίδια, το μέγεθος των οποίων μπορεί να φτάσει το μέγεθος ενός μεγάλου μούρου σταφυλιού και ακόμη περισσότερο. Συνδέονται μεταξύ τους με γκρίζους κορμούς που μοιάζουν με δέντρα που περιέχουν ένα διαυγές υγρό με λευκωματίνη ή βλεννίνη.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η υδάτινη μετατόπιση εμφανίζεται σε μία έγκυο γυναίκα στις εκατό. Η έκβαση της νόσου είναι σχεδόν πάντα η ίδια - είτε ο ανεξάρτητος θάνατος του εμβρύου με την επακόλουθη αποβολή του από την κοιλότητα της μήτρας είτε η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης. Η γέννηση ενός παιδιού, ειδικά ενός υγιούς, είναι δυνατή με αυτήν την παθολογία, αλλά αυτό είναι μάλλον μια εξαίρεση στον κανόνα, ο οποίος έχει 1 ευκαιρία στο εκατομμύριο.

Αιτίες της νόσου

Ο ακριβής παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου δεν έχει ακόμη εντοπιστεί. Προηγουμένως, πιστευόταν ότι η κυστική μετατόπιση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αποτέλεσμα παθολογιών όπως η σύφιλη, η αναιμία, η χλώρωση, η νεφρίτιδα κ.λπ. Αλλά σε πρόσφατους χρόνουςΗ γνώμη των γιατρών έχει αλλάξει σημαντικά. Οι ειδικοί χωρίζονται σε δύο στρατόπεδα.

Οι πρώτοι διαβεβαιώνουν ότι η κυστική μετατόπιση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του τοιχώματος της μήτρας και η διαδικασία εκφυλισμού των χοριακών λαχνών σε κυστίδια είναι ήδη ένα δευτερεύον φαινόμενο. Αυτή η θεωρία μάλιστα έχει επιστημονική απόδειξη. Για παράδειγμα, σε μια γυναίκα που μένει έγκυος με διαφορετικούς άνδρες, αυτή η παθολογία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια κάθε σύλληψης. Ταυτόχρονα, οι επιστήμονες έχουν υποδείξεις ότι μπορεί να επηρεαστεί όχι ολόκληρη η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας, αλλά μόνο μέρος της. Για να αποδειχθεί αυτή η εικασία, δίνεται ένα παράδειγμα όταν, κατά τη διάρκεια μιας δίδυμης εγκυμοσύνης, μόνο το ένα εμβρυϊκό ωάριο εκφυλίστηκε, ενώ το άλλο παρέμεινε υγιές και δεν αρρώστησε.

Το δεύτερο στρατόπεδο γιατρών και επιστημόνων πιστεύει ότι τα αίτια της παθολογίας είναι τα ακόλουθα: η πρωτογενής ασθένεια του ωαρίου, η οποία εμφανίζεται ακόμη και στο στάδιο της παρουσίας του στην ωοθήκη, και δευτερογενείς παραβιάσεις της ανάπτυξής του ήδη πέρα ​​από την ανακατανομή του αυγό. Ταυτόχρονα, η θεωρία τους επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της νόσου υπάρχουν πολύ συχνά περιπτώσεις που εμφανίζεται λεπτόκοκκος εκφυλισμός και των δύο ωοθηκών. Στη συνέχεια, τέτοιοι σχηματισμοί θα οριστούν ως ένας όγκος σε σχήμα λουκάνικου ή σφαιρικός με ανώμαλη επιφάνεια.

Ένας άλλος λόγος που μπορεί να προκαλέσει υδατιδίμορφη μετατόπιση είναι η παρουσία ενός συνόλου χρωμοσωμάτων του πατέρα στο έμβρυο, ενώ από τη μητέρα δεν επαρκούν ή απουσιάζουν καθόλου. Μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται όταν υπάρχει ταυτόχρονη γονιμοποίηση ενός ωαρίου από δύο σπερματοζωάρια.

Αρκετοί τύποι ασθενειών

Μια απλή υδάτινη μετατόπιση εμφανίζεται στους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Ο λόγος για την ανάπτυξη της απόκλισης είναι η παρουσία στο γονιμοποιημένο ωάριο μόνο πατρικών χρωμοσωμάτων. Παράλληλα, απουσιάζουν παντελώς τα μητρικά. Ο διπλασιασμός των πατρικών χρωμοσωμάτων οδηγεί στο γεγονός ότι ο σχηματισμός του εμβρύου δεν συμβαίνει, δεν υπάρχει πλακούντας και γονιμοποιημένη κύστη. Μια πλήρης κυστική μετατόπιση μπορεί να ανιχνευθεί με υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα φανεί ότι το μέγεθος της μήτρας διαφέρει σημαντικά από την αναμενόμενη ηλικία κύησης (είναι διευρυμένη). Επίσης, μπορεί να παρατηρηθεί ο σχηματισμός κακοήθους όγκου και η εμφάνιση μεταστάσεων.

Η μερική υδάτινη μετατόπιση χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο γονιμοποιημένο ωάριο ενός συνόλου μητρικών χρωμοσωμάτων και δύο πατρικών. Τέτοιες καταστάσεις συμβαίνουν όταν ένα ωάριο γονιμοποιείται από δύο σπερματοζωάρια. Μπορεί επίσης να συμβεί όταν τα πατρικά χρωμοσώματα διπλασιάζονται. Αυτός ο τύπος κρεατοελιάς αναπτύσσεται μετά από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ο σχηματισμός μιας δομής πλακούντα κυστικής φύσης και ιστού πλακούντα.

Υπάρχει επίσης μια επεμβατική μορφή της νόσου, στην οποία οι λάχνες αναπτύσσονται στα ίδια τα βάθη του μυομητρίου, καταστρέφοντας όλους τους ιστούς. Αυτή η παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση αιμορραγίας.

ανάπτυξη της νόσου

Τις περισσότερες φορές, η κυστική μετατόπιση εμφανίζεται όταν:

• επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες?
• η παρουσία πολλών αμβλώσεων.
• ανοσοανεπάρκεια?
• έκτοπη εγκυμοσύνη?
• έλλειψη βιταμίνης Α και ζωικών λιπών στα τρόφιμα.
• θυρεοτοξίκωση (ασθένεια θυρεοειδής αδένας);
• πρώιμη (πριν από 18 χρόνια) ή καθυστερημένη εγκυμοσύνη (μετά από 40 χρόνια).
• στενά συνδεδεμένες στενές σχέσεις.

Φούσκα ολίσθησης: συμπτώματα

Το πιο εμφανές σημάδι της παρουσίας της νόσου είναι η εμφάνιση εκκρίσεων από τη γεννητική οδό ενός σκούρου κόκκινου χρώματος με μια πρόσμιξη απορριφθέντων κυστιδίων σπίλων. Δεν είναι πολύ άφθονα και ακανόνιστα. Εάν όμως διαπιστωθεί αυτή η απόκλιση, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία της εγκύου, αφού υπάρχει κίνδυνος θανάτου. Εάν εμφανιστεί βαθιά ανάπτυξη στοιχείων κυστικής μετατόπισης στο πάχος του μυομητρίου, τότε είναι δυνατή η ενδοκοιλιακή αιμορραγία.

Η παρουσία παθολόγων μπορεί επίσης να υποδεικνύεται από την απουσία των απλούστερων συμπτωμάτων της εγκυμοσύνης: τα οποία δεν μπορούν να ακουστούν ακόμη και με τη βοήθεια υπερήχου, την κίνησή του, καθώς και την ανίχνευση τμημάτων του παιδιού. Με όλα αυτά, ένα τεστ εγκυμοσύνης δείχνει θετικό αποτέλεσμα, αλλά η συγκέντρωση της hCG υπερβαίνει ημερομηνία λήξηςκανόνας. Σε μια τέτοια κατάσταση, μια κυστική ολίσθηση είναι αρκετά εμφανής.

Σημάδια που μπορεί επίσης να υποδηλώνουν παθολογία:

• τοξίκωση, συνοδευόμενη από έμετο.
• αύξηση της ηπατικής ανεπάρκειας?
• άφθονη σιελόρροια?
• απώλεια βάρους;
• συμπτώματα εκλαμψίας και προεκλαμψίας στο πρώτο τρίμηνο.
• πρωτεΐνη στα ούρα?
• οίηση;
• στομαχόπονος;
• πονοκέφαλο;
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• αδυναμία.

Επίσης, η υδάτινη μετατόπιση, τα συμπτώματα της οποίας, όπως ήδη αναφέρθηκε, μπορούν να εμφανιστούν τόσο στο πρώτο όσο και στο δεύτερο εξάμηνο, χαρακτηρίζεται από ενεργή αύξηση του μεγέθους της μήτρας. Κατά κανόνα, υπερβαίνουν σημαντικά τον κανόνα για την καθορισμένη περίοδο.

Φούσκα ολίσθησης: συνέπειες

Η κύρια επιπλοκή της νόσου είναι η ανάπτυξη χοριακού καρκινώματος. Πρόκειται για μια κακοήθη μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από τη βλάστηση παθολογικών ιστών στη μήτρα, το ήπαρ, τους πνεύμονες και τον εγκέφαλο. Και αυτό ήδη οδηγεί στο θάνατο.

Υπάρχουν διάφορα στάδια των όγκων κύησης:

• η ίδια η κυστική μετατόπιση, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία κακοήθειας εντός της μήτρας.
• το λεγόμενο κρεβάτι του πλακούντα - ο εντοπισμός του όγκου στους μύες του οργάνου και στη θέση προσκόλλησης του πλακούντα.
• μη μεταστατικός όγκος - βλάστηση στη μήτρα παρόμοιων ιστών τοκετού ή κυστικής μετατόπισης.
• μεταστατικοί όγκοι με καλή πρόγνωση - ένας κακοήθης όγκος δεν φεύγει από την κοιλότητα της μήτρας (μια θετική έκβαση της νόσου είναι δυνατή εάν τελευταία εγκυμοσύνηήταν λιγότερο από 4 μήνες πριν, δεν υπάρχουν μεταστάσεις στον εγκέφαλο και το ήπαρ, ο ασθενής δεν έκανε χημειοθεραπεία, το επίπεδο της βήτα-CHG δεν υπερβαίνει τον κανόνα).
• μεταστατικοί όγκοι με κακή πρόγνωσηΟ καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από τη μήτρα σε άλλα όργανα.

Εκτός από αυτή την παθολογία, η κυστική ολίσθηση έχει πολλές άλλες αρνητικές συνέπειες. Για παράδειγμα:

Διάγνωση της νόσου. Μέθοδοι

Ανίχνευση παθολογίας πρώιμα στάδιασχεδόν αδύνατο χωρίς υπερηχογράφημα. Εξάλλου, η εμφάνιση ναυτίας, κόπωσης και πολλών άλλων ενδείξεων ασθένειας είναι επίσης χαρακτηριστικό μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, μια γυναίκα μαθαίνει για μια κυστική μετατόπιση είτε κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης διαδικασίας υπερήχων είτε μόνο μετά την εμφάνιση αιμορραγίας ή την απουσία εμβρυϊκών κινήσεων σε εύθετο χρόνο.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της νόσου:

• γυναικολογική εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί την πυκνά ελαστική συνοχή της μήτρας και να καθορίσει την αύξηση του μεγέθους της.
• Υπερηχογράφημα - δείχνει την παρουσία κύστεων ωοθηκών και ομοιογενούς λεπτόκοκκου ιστού.
• φωνοκαρδιογραφία - ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου, ο οποίος απουσιάζει κατά τη διάρκεια της νόσου.
• μελέτες χοριακής γοναδοτροπίνης (σε σπάνιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ανάλυση του προσδιορισμού του πηκτώματος και της κρεατινίνης και λαμβάνονται επίσης δείγματα ήπατος).
• Υστεροσκόπηση?
• βιοψία?
• διαγνωστική λαπαροσκόπηση?
• ακτινογραφία κοιλίας και στήθος, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου - διενεργήθηκε για να αποκλειστούν οι προβολές υδατιδίμορφου σπίλου.
• λαπαροσκοπική ηχογραφία.

Αναλύσεις απαραίτητες για την ανίχνευση της παθολογίας:

• βιοχημεία αίματος?
• γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος.

Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με ασθένεια θα πρέπει να συμβουλευτεί ογκολόγο, χειρουργό, ενδοκρινολόγο και νεφρολόγο.

Λύση

Αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση της «κυστικής μετατόπισης», η θεραπεία της οποίας στοχεύει στην αφαίρεση του νεοπλάσματος από την κοιλότητα της μήτρας, η γυναίκα αποστέλλεται στο νοσοκομείο. Εάν η νόσος δεν έχει επιπλοκές και η ηλικία κύησης δεν ξεπερνά τις 12 εβδομάδες, τότε γίνεται διαδικασία απόξεσης. Για να γίνει αυτό, ο λαιμός τεντώνεται, γεγονός που παρέχει καλύτερη πρόσβαση στην κοιλότητα του, και με τη βοήθεια μιας κιρέτας (ειδικού εργαλείου), αφαιρείται όλο το περιεχόμενο της μήτρας.

Η αναρρόφηση κενού χρησιμοποιείται ακόμη και όταν η μήτρα είναι 20 εβδομάδων έγκυος. Είναι αυτή τη διαδικασίαστην αναρρόφηση του περιεχομένου της κοιλότητας με χρήση ειδικού εξοπλισμού. Συχνά εκτελείται μαζί με απόξεση.

Με αύξηση του όγκου της μήτρας σε μέγεθος που αντιστοιχεί σε 24 εβδομάδες κύησης, εκτελούν επίσης λέπτυνση των τοιχωμάτων της, διάτρηση με κυστική μετατόπιση και παρουσία μεταστάσεων στους πνεύμονες ή στον κόλπο. Σε αυτή την περίπτωση, οι ωοθήκες δεν αφαιρούνται.

Μετά την αφαίρεση της κυστικής μετατόπισης από την κοιλότητα της μήτρας, οι ιστοί της αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση για να αποκλειστεί το χοριοεπιθηλίωμα. Εάν αυτή η διαδικασία έδειξε κακοήθεια του σχηματισμού, το επίπεδο της hCG μετά από κυστική μετατόπιση τείνει να αυξηθεί και εντοπιστούν εστίες μεταστατικής προέλευσης στους πνεύμονες, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται χημειοθεραπεία.

Για τη θεραπεία της παθολογίας, χρησιμοποιούνται τα μέσα "Methotrexate" και "Dactinomycin" ή ένα φάρμακο που συνδυάζει αυτά τα δύο φάρμακα - "Leucovorin". Η κύρια κατεύθυνση δράσης αυτών των φαρμάκων είναι η καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Η λήψη αυτών των φαρμάκων συνταγογραφείται μέχρι να ομαλοποιηθεί το επίπεδο της hCG και ο εμμηνορροϊκός κύκλος, να εξαφανιστούν οι παθολογικές εστίες στους πνεύμονες και τη μήτρα. Αφού απαλλαγεί από αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής συνταγογραφείται αρκετά ακόμη προληπτικά μαθήματα χημειοθεραπείας με τα ίδια φάρμακα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η ακτινοθεραπεία με τη μορφή ακτίνων Χ και άλλων τύπων ακτινοβολίας. Πραγματοποιείται τόσο έξω, με τη βοήθεια συσκευών, όσο και από μέσα. Στην τελευταία περίπτωση, χρησιμοποιούνται τα λεγόμενα ραδιοϊσότοπα, τα οποία παράγουν ακτινοβολία στην περιοχή όπου βρίσκονται τα κακοήθη κύτταρα, χρησιμοποιώντας λεπτούς πλαστικούς σωλήνες.

Παρακολούθηση του ασθενούς μετά τη θεραπεία

Για περίπου δύο χρόνια μετά την επέμβαση, η γυναίκα βρίσκεται κάτω προσεκτικός έλεγχοςογκολόγος. Αυτή τη στιγμή ακολουθεί τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Έλεγχος πάνω επίπεδο hCGκάθε εβδομάδα για 1-2 μήνες μέχρι το αποτέλεσμα να είναι αρνητικό 3 φορές στη σειρά. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται αυτή η ανάλυση, αλλά πολύ λιγότερο συχνά.
• εκτελούνται σε διαστήματα μία φορά το μήνα μέχρι να ομαλοποιηθεί το επίπεδο της hCG.
• 14 ημέρες μετά την επέμβαση αφαίρεσης του σπίλου, γίνεται υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Στη συνέχεια η διαδικασία εκτελείται κάθε μήνα έως ότου τα επίπεδα της hCG είναι αρνητικά.

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη μετά την ασθένεια;

Η μετατόπιση των φυσαλίδων, οι συνέπειες της οποίας μπορεί να είναι πολύ αξιοθρήνητες, δεν είναι ασθένεια που οδηγεί σε πλήρη υπογονιμότητα. Αλλά αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι καθ 'όλη τη διάρκεια της παρακολούθησης της ασθενούς από τον ογκολόγο, δεν συνιστάται να μείνει έγκυος. Η κύρια μέθοδος αντισύλληψης αυτή τη στιγμή είναι η λήψη ορμονικά φάρμακα. Αυτό οφείλεται σε αυτούς θετική επίδρασησχετικά με τη ρύθμιση της λειτουργίας των ωοθηκών, που έχει εξασθενήσει ως αποτέλεσμα της νόσου.

Είναι απαραίτητο να προγραμματίσετε την επόμενη εγκυμοσύνη όχι νωρίτερα από 2 χρόνια μετά την επέμβαση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ο ασθενής υποβαλλόταν σε χημειοθεραπεία. Μετά την έναρξη της σύλληψης, μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται υπό στενή επίβλεψη ιατρικού προσωπικού, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.

Μια ασθενής που έχει τυφλοπόντικα και θέλει να μείνει ξανά έγκυος δεν πρέπει να προετοιμαστεί για χειρότερη έκβαση και αδυναμία τεκνοποίησης. Χάρη στη σύγχρονη ιατρική, σχεδόν το 70% των γυναικών βιώνουν τη χαρά της μητρότητας αφού ξεπεράσουν αυτή την ασθένεια.

Μπορεί η ασθένεια να επιστρέψει;

Κατά κανόνα, η υποτροπή της νόσου εκδηλώνεται με τη μορφή μοχθηρίαστο πάγκρεας, στους πνεύμονες και σε άλλα όργανα και ιστούς.

φούσκα ολίσθησης- αυτό είναι σπάνια παθολογίαεγκυμοσύνη που σχετίζεται με κατώτερη λειτουργία γονιμοποίησης του ωαρίου, ασυμβίβαστη με την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και τη γέννηση ενός ζωντανού εμβρύου.

Το αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας στην κυστική μετατόπιση είναι ο σχηματισμός στη μήτρα αντί για φυσιολογικό πλακούνταένας ασυνήθιστος ιστός που αποτελείται από συστάδες κυστιδίων που μοιάζουν με αμπέλια. Η πηγή αυτής της μεταμόρφωσης είναι οι χοριακές λάχνες. Εάν η παθολογική ανάπτυξη γεμίσει ολόκληρη την κοιλότητα της μήτρας, ο υδατίμορφος σπίλος ταξινομείται ως πλήρης (κλασικός). Η μερική κυστική μετατόπιση εντοπίζεται μόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή της εμβρυϊκής μεμβράνης.

Μερικές φορές υπάρχει ένα άλλο όνομα για την κυστική μετατόπιση - χοριοναδένωμα.

Υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα για τον πιθανό κακοήθη μετασχηματισμό οποιασδήποτε μορφής υδατιδίμορφου σπίλου. Η κακοήθης, και πιο σοβαρή, μορφή της νόσου ονομάζεται καταστροφικός υδατιδίμορφος σπίλος.

Για να κατανοήσουμε την παθογένεια της παθολογίας, είναι απαραίτητο να θυμηθούμε τα γεγονότα μετά τη γονιμοποίηση. Θυμηθείτε ότι δύο σεξουαλικά κύτταρα - ένα ωάριο και ένα σπέρμα - συγχωνεύονται σε ένα. Ταυτόχρονα, κάθε ένα από τα «γονικά» κύτταρα προικίζει το μελλοντικό έμβρυο με χρωμοσώματα - θηλυκό (Χ) και αρσενικό (Υ), 23 χρωμοσώματα από το καθένα. Από τα 46 χρωμοσώματα που ανήκουν στους γονείς, το γονιμοποιημένο ωάριο κληρονομεί μόνο 23 και η αναλογία αρσενικών/θηλυκών καθορίζει το φύλο του εμβρύου.

Λίγες ώρες μετά τη γονιμοποίηση, το ωάριο αρχίζει να διαιρείται, μετατρέποντας σε μια πολυκύτταρη δομή, η οποία σταδιακά κινείται προς την κοιλότητα της μήτρας κατά μήκος της σάλπιγγας. Μετά από πέντε ημέρες, η αρχή μιας νέας ζωής φτάνει στη μήτρα και εισάγεται (εμφυτεύεται) στο βλεννογόνο στρώμα της.

Δεδομένου ότι το έμβρυο πρέπει να αναπτύσσεται και να μεγαλώνει συνεχώς, το εξωτερικό του κέλυφος πρέπει να στερεώνεται σταθερά στο σημείο της εμφύτευσης. Για το σκοπό αυτό, η εξωτερική εμβρυϊκή μεμβράνη (χόριο) στη θέση σύνδεσης του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας (η μελλοντική θέση του πλακούντα) σχηματίζει ιδιόμορφες εκβολές - διακλαδισμένες λάχνες, οι οποίες, όπως οι ρίζες ενός δέντρου, είναι βαθιά βυθισμένες στο βλεννογόνο και συνδεθεί με τα αιμοφόρα αγγεία της μήτρας, στη συνέχεια αυτές οι λάχνες θα γίνουν πηγή σχηματισμού πλακούντα. Τα υπόλοιπα κύτταρα του εξωτερικού κελύφους του εμβρύου μετασχηματίζονται στον ομφάλιο λώρο και τις εμβρυϊκές μεμβράνες.

Με την κυστική μετατόπιση, οι λάχνες που περιβάλλουν το γονιμοποιημένο ωάριο δεν σχηματίζουν τον πλακούντα, αλλά ξαναγεννιούνται σε μια εντελώς μη βιώσιμη δομή - έναν ασυνήθιστο ιστό παρόμοιο με τα κυστίδια. Το στρώμα γύρω από τις λάχνες διογκώνεται, αναπτύσσονται με το σχηματισμό προεκτάσεων που μοιάζουν με φυσαλίδες (κύστεις). Συνδέοντας, αυτές οι προεκτάσεις γίνονται σαν σταφύλια. Κάθε κύστη είναι γεμάτη με ιριδίζον κιτρινωπό υγρό που εκκρίνει hCG. χοριακή γοναδοτροπίνη(ορμόνη εγκυμοσύνης), επομένως οι αριθμοί της hCG σε υδατιδίμορφο mole έχουν σημαντική διαγνωστική σημασία.

Ένα έμβρυο που χρειάζεται οξυγόνο και διατροφή για να αναπτυχθεί φυσιολογική εγκυμοσύνηλαμβάνει ό,τι χρειάζεται από τον πλακούντα, και στην περίπτωση του υδατιδίμορφου σπίλου, απλώς δεν υπάρχει τέτοια πηγή, οπότε επέρχεται η αναπόφευκτη υποβάθμιση και θάνατος των γεννητικών κυττάρων.

Ο αναγεννημένος ιστός δεν περιορίζεται στη θέση του πρωτοβάθμια εκπαίδευση, αρχίζει να μεγαλώνει και η περιοχή της ζημιάς αυξάνεται. Η παρόμοια συμπεριφορά των ιστών του υδατιδίμορφου μορίου καθιστά δυνατή τη σύγκριση του με έναν όγκο.

Τα αίτια της κυστικής μετατόπισης παραμένουν ασαφή, ωστόσο, αξιόπιστες μελέτες έχουν δημιουργήσει μια σύνδεση μεταξύ της ανάπτυξης της παθολογίας και της διαδικασίας γονιμοποίησης, όταν κατά τη σύντηξη των γεννητικών κυττάρων, εμφανίζεται η απώλεια μητρικών και ο διπλασιασμός των αρσενικών χρωμοσωμάτων.

Τα κλινικά συμπτώματα του υδατιδίμορφου σπίλου είναι διφορούμενα και εξαρτώνται από τη συμπεριφορά του πολλαπλασιαζόμενου χορίου και την ηλικία κύησης. Πόνος της μήτρας, αιματηρή λευκόρροια και αναντιστοιχία στο μέγεθος της εγκύου μήτρας παρατηρούνται συχνότερα. ημερομηνία λήξης. Σωματική δραστηριότητα(κίνηση) του εμβρύου φυσικά δεν τηρείται.

Η παρουσία ενός υδατιδίμορφου σπίλου φαίνεται καλά κατά τη σάρωση με υπερήχους, καθώς ο τροποποιημένος ιστός έχει Χαρακτηριστικά. Δεν υπάρχουν ενδείξεις παρουσίας εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας κατά τη σάρωση. Η τελική διάγνωση πραγματοποιείται μετά την εκκένωση της υδατιδίμορφης μετατόπισης και τη μελέτη των ληφθέντων ιστών στο ιστολογικό εργαστήριο.

Δυστυχώς, στη θεραπεία της κυστικής μετατόπισης δεν παρέχεται η διατήρηση της εγκυμοσύνης, διότι η μη βιωσιμότητα του εμβρύου σε συνθήκες πλήρους απομόνωσης από τα απαραίτητα για την ανάπτυξη στοιχεία είναι αναμφισβήτητη.

Η αφαίρεση του υδατιδίμορφου σπίλου είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας. Η απρόβλεπτη συμπεριφορά του αναπτυσσόμενου ασυνήθιστου ιστού απαιτεί την πλήρη εξάλειψή του, επομένως, χρησιμοποιούνται μόνο χειρουργικές τεχνικές. Μοναδικότητα αυτή η ασθένειαείναι ότι με την επιθετικότητά της, η διαδικασία μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως αν εντοπιστεί σωστά και έγκαιρα, χωρίς καμία συνέπεια.

Η εγκυμοσύνη μετά από κρεατοελιά είναι πιθανή, αλλά είναι απαραίτητο πρώτα να εξεταστεί για να αποτραπεί η επανάληψη του θλιβερού σεναρίου. Δεν έχει τεκμηριωθεί ξεκάθαρο μοτίβο υποτροπής του υδατιδίμορφου σπίλου, οπότε το επόμενο μπορεί να προχωρήσει και να τελειώσει σωστά.

Η συχνότητα εμφάνισης υδατιδίμορφου σπίλου είναι πολύ χαμηλή (λιγότερο από 1%), αλλά μερικές φορές φαίνεται στα συμπεράσματα των ειδικών στην υπερηχογραφική διάγνωση, κάτι που φοβίζει πολύ τους ασθενείς. Εν τω μεταξύ, κανένα συμπέρασμα ενός λειτουργιστή δεν είναι διάγνωση, επειδή για μια σωστή διάγνωση είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν διάφορα μέτρα που θα υποδεικνύουν αναμφίβολα μια συγκεκριμένη παθολογία. Μερικές φορές ο υδατόμορφος σπίλος (ειδικά μερικός) προσομοιώνεται από άλλες, λιγότερο επικίνδυνες, παθολογίες που μοιάζουν πολύ στην οθόνη και ο ειδικός γράφει μια πιθανή, και όχι τελική, διάγνωση υδατιδίμορφης μετατόπισης, η οποία, ευτυχώς, συχνά δεν επιβεβαιώνεται.

Τι είναι φουσκάλες

Ένας σπίλος είναι το αποτέλεσμα χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Μπαίνει μέσα ειδική ομάδαπαθολογίες, που ενώνονται με τον όρο «τροφοβλαστική νόσος», ο οποίος περιλαμβάνει διάφορες καταστάσεις που σχετίζονται με ανωμαλίες του τροφοβλάστη (το πιο εξωτερικό κέλυφος του εμβρύου).

Οι τροφοβλαστικές ασθένειες είναι πάντα είτε όγκοι είτε καταστάσεις κοντά τους σε δομή και συμπεριφορά, που τελικά στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούν μια καρκινική διεργασία. Είναι μοναδικά και πολύ σπάνια, καθώς έχουν μοναδικό δρόμο ανάπτυξης - εμφανίζονται από τα προϊόντα σύλληψης, δηλαδή διαγιγνώσκονται μόνο σε έγκυες γυναίκες.

Ως αποτέλεσμα της φυσιολογικής γονιμοποίησης, το ωάριο έχει 46 χρωμοσώματα - 23 θηλυκά και 23 αρσενικά. Η μετατόπιση κυστιδίων μπορεί να αναπτυχθεί σύμφωνα με πλήρης έκδοση, όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο στερείται εντελώς μητρικών, θηλυκών γονιδίων, και αντί για αυτά υπάρχουν διπλά γονίδια του πατέρα, αρσενικά σε ποσότητα 46. Μπορεί επίσης να προκληθεί από ένα ωάριο χωρίς πυρήνα που γονιμοποιήθηκε ταυτόχρονα από δύο σπερματοζωάρια. Δεδομένου ότι τα χρωμοσώματα οποιουδήποτε κυττάρου βρίσκονται στον πυρήνα του, ένα ωάριο χωρίς πυρήνα δεν τα περιέχει και δύο σπερματοζωάρια παρέχουν ένα διπλό σύνολο αρσενικών χρωμοσωμάτων.

Πλήρης υδατιδίμορφος τυφλοπόντικαςδεν περιλαμβάνει την ανάπτυξη του εμβρύου, υπάρχει μόνο σημαντική ανάπτυξη των λαχνών.

Μερικός υδατιδίμορφος τυφλοπόντικαςσχηματίζεται με διαφορετικό τρόπο: το ωάριο έχει τον απαραίτητο πυρήνα με τα θηλυκά χρωμοσώματα (υπάρχουν 23 από αυτά), αλλά το σπέρμα που το γονιμοποιεί έχει ένα διπλό σύνολο ανδρικών χρωμοσωμάτων (46). Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν 96 (46 + 23) χρωμοσώματα στο ωάριο, και το έμβρυο, ωστόσο, αρχίζει να αναπτύσσεται, αλλά έχει πολλαπλές δυσπλασίες λόγω ένας μεγάλος αριθμόςεπιπλέον χρωμοσώματα, επομένως δεν είναι επίσης βιώσιμο.

Οι ιστοί του κυστικού σπίλου συμπεριφέρονται σαν κακοήθης όγκος - όχι μόνο αναπτύσσονται σημαντικά, αναπτύσσονται μέσω του τοιχώματος της μήτρας, αλλά μπορούν επίσης να «απλωθούν» (μετάσταση) από την κοιλότητα της μήτρας στους πνεύμονες. Η αναγεννημένη τροφοβλάστη εκκρίνει ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη και καθώς ο ιστός διαστέλλεται υπερβολικά, η συγκέντρωση της ορμόνης γίνεται υπερβολική.

Υπάρχουν υποθέσεις σχετικά με την επίδραση των μολυσματικών διεργασιών στον εκφυλισμό των χοριακών λαχνών και οι ιογενείς λοιμώξεις ονομάζονται επίσης ιδιαίτερα επικίνδυνες από αυτή την άποψη.

Είναι αδύνατο να απορριφθούν τα επιχειρήματα μιας άλλης δημοφιλής θεωρίας για την προέλευση του υδατιδίμορφου σπίλου, που συνδέει τη λανθασμένη γονιμοποίηση με την ορμονική δυσλειτουργία. Όπως είναι γνωστό, για πλήρης ανάπτυξητο αυγό απαιτείται αρκετάοιστρογόνα, παρέχουν τις διαδικασίες της ωοθυλακιογένεσης και της επακόλουθης ωορρηξίας. Σε συνθήκες ανεπάρκειας οιστρογόνων, σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, το ωάριο μπορεί να αναπτυχθεί ελαττωματικό.

Σε πολύ εγκυμονούσες γυναίκες, καθώς και σε γυναίκες που έχουν κάνει εκτρώσεις, η πιθανότητα εμφάνισης υδατιδίμορφου σπίλου τριπλασιάζεται.

Συμπτώματα και σημεία υδατιδίμορφου σπίλου

Η μετατόπιση φυσαλίδων ταξινομείται σε πλήρη και μερική. Ξεχωρίζει μια σπανιότερη επεμβατική (καταστροφική) μορφή.

Το κύριο κριτήριο είναι ο βαθμός εκφυλισμού των χοριακών λαχνών: εάν η ζώνη του παθολογικού μετασχηματισμού τους καλύπτει ολόκληρο το χορίο, η μετατόπιση θεωρείται πλήρης και εάν το χορίο δεν τροποποιηθεί πλήρως, είναι μερική. Ανεξάρτητα από τη μορφή της κυστικής μετατόπισης, το έμβρυο πεθαίνει και η παθολογική διαδικασία συνεχίζεται. Οι τροποποιημένες δομές του χορίου μεγαλώνουν αρκετά γρήγορα, έτσι και η μήτρα γίνεται μεγαλύτερη. Είναι η ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του και της εκτιμώμενης ηλικίας κύησης που υποδηλώνει δυσμενή εξέλιξη της εγκυμοσύνης.

Ο χρόνος σχηματισμού μιας υδάτινης μετατόπισης είναι εξαιρετικά μεταβλητός: μια πρώιμη υδάτινη μετατόπιση μπορεί να ανιχνευθεί ήδη από την 9η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μερικές φορές ανιχνεύεται μόνο μέχρι την 34η εβδομάδα.

Η κλινική της κυστικής μετατόπισης είναι όσο πιο έντονη, τόσο μεγαλύτερη είναι η έκτασή της, επομένως, όταν διαφορετικές μορφέςαν και έχει παρόμοια συμπτώματα, είναι ελαφρώς διαφορετικό.

1. Μερική υδάτινη μετατόπιση - συμπτώματα ενεργά πρώιμες ημερομηνίες.

Οι μερικές κυστικές παρασύρσεις, όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν επηρεάζουν ολόκληρο το χόριο. Στο σύνολο χρωμοσωμάτων με αυτή τη μορφή, υπάρχουν και αρσενικά (Y) και θηλυκά (X), ωστόσο, ο αριθμός και η αναλογία τους δεν αντιστοιχούν στον κανόνα: για ένα μόνο γυναικείο χρωμόσωμαδιπλάσιος αριθμός ανδρών. Ο υπερτροφισμένος ιστός του αναπτυσσόμενου χορίου περιέχει θραύσματα ενός αμετάβλητου εμβρύου και πλακούντα, λάχνες χορίου σε κατάσταση έντονο οίδημα.

Στο αρχικούς όρουςΤο hydatidiform drift μιμείται τα συμπτώματα της εγκυμοσύνης, επομένως είναι δύσκολο να διαγνωστεί χωρίς πρόσθετη εξέταση.

Δεδομένου ότι η κυστική μετατόπιση δεν καλύπτει ολόκληρη την κοιλότητα της μήτρας, η ανάπτυξη του τροποποιημένου ιστού είναι πιο αργή, η μήτρα διατηρεί το κανονικό της μέγεθος για την ηλικία κύησης ή είναι κάπως μικρότερη. Επομένως, στην αρχή της ανάπτυξης της παθολογίας, τα συμπτώματά της μπορεί να μην είναι εμφανή, αλλά ύποπτες αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος.

Η ατελής κυστική μετατόπιση δεν αποκλείει την ανάπτυξη εγκυμοσύνης, καθώς η παθολογική διαδικασία ξεκινά μετά τον τρίτο μήνα της κύησης και επηρεάζει μόνο μέρος του πλακούντα. Το έμβρυο μπορεί να πεθάνει εάν ο πλακούντας επηρεαστεί περισσότερο από το ένα τρίτο.

2. Πλήρης υδατιδίμορφος σπίλος – συμπτώματα στα αρχικά στάδια.

Διαγιγνώσκεται την 11η - 25η εβδομάδα κύησης. Όλα τα διαθέσιμα χρωμοσώματα είναι αποκλειστικά αρσενικά. Τα σημάδια της ανάπτυξης του εμβρύου και του εμβρύου απουσιάζουν εντελώς, η μήτρα είναι γεμάτη με τροποποιημένες οιδηματώδεις λάχνες και κυστίδια. Η ολίσθηση της φυσαλίδας σε αυτή τη μορφή μεγαλώνει γρήγορα, έτσι η μήτρα γίνεται μεγάλη στα αρχικά στάδια.

3. Καταστροφική μορφή κρεατοελιάς. Είναι ακόμη πιο σπάνιο από τις άλλες δύο μορφές του. Χαρακτηρίζεται από επιθετική βλάστηση των λαχνών σε όλο το βάθος του τοιχώματος της μήτρας, ακολουθούμενη από καταστροφή των γύρω ιστών του μυομητρίου. Διαφέρει στις εκφρασμένες εσωτερικές αιμορραγίες.

Ο διεισδυτικός υδατιδίμορφος σπίλος είναι, στην πραγματικότητα, παρόμοιος με τη διαδικασία του όγκου. Τα χαρακτηριστικά του διεισδυτικού υδατιδίμορφου σπίλου είναι:

- ο όγκος είναι συνήθως τοπικός, με διεισδυτική (εσωτερική) ανάπτυξη.

- σπάνια (20-40%) δίνει μεταστάσεις στον παρακείμενο κόλπο και τον αιδοίο, λιγότερο συχνά οι μεταστάσεις "πηγαίνουν" στους πνεύμονες.

- πολύ πιο συχνά από άλλες μορφές μετατόπισης, μετατρέπεται σε κακοήθη δομή - χοριοκαρκίνωμα.

- παρά την επιθετική πορεία και την πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού, ανταποκρίνεται πολύ καλά στη θεραπεία και θεραπεύεται στο 100%.

Το μέγεθος της μήτρας, που δεν συμπίπτει με τον όρο, με κυστική μετατόπιση δεν επιτρέπει σε κάποιον να υποψιαστεί τη συγκεκριμένη παθολογία χωρίς πρόσθετα συμπτώματα. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να προσδιοριστεί η πρώιμη υδάτινη μετατόπιση σε μερική μορφή σε αυτή τη βάση. Διάφορα άλλα συμπτώματα υποδηλώνουν την παρουσία χοριοναδενώματος:

- Αιμορραγία. Έχει ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό - την παρουσία τυπικών φυσαλίδων μετατόπισης στη σύνθεση της αιματηρής εκκένωσης.

Όταν οι εκφυλισμένες χοριακές λάχνες μεγαλώνουν, ο περίσσιος ιστός με φυσαλίδες σταδιακά διαχωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας και «πέφτει» στην κοιλότητα της μήτρας και από εκεί εκκενώνεται μαζί με το αίμα.

Η απώλεια αίματος προκαλεί τυπικά σημάδιααναιμία και επιδεινώνει την ευημερία της εγκύου.

- Τοξίκωση. Ανάλογα με την περίοδο, έχουν κλινική πρώιμης τοξίκωσης (ναυτία, έμετος, αδυναμία κ.λπ.) ή προεκλαμψίας (και).

- Απουσία σημείων που υποδεικνύουν την παρουσία εμβρύου. Το έμβρυο στο φόντο ενός κυστικού σπίλου (αν αρχίσει να σχηματίζεται καθόλου) πεθαίνει πολύ νωρίς, επομένως όλες οι συνεχιζόμενες μελέτες δείχνουν την απουσία του. Οι έγκυες σημειώνουν ότι δεν αισθάνονται πώς κινείται το έμβρυο.

Διάγνωση υδατιδίμορφου σπίλου

Η κλινική της κυστικής μετατόπισης δεν είναι πάντα εμφανής και μπορεί να προσομοιώσει άλλες παθολογίες. Τα συμπτώματα του υδατιδίμορφου σπίλου, δηλαδή η μεγέθυνση της μήτρας που είναι ασύμμετρη χρονικά, πρέπει να διαφοροποιούνται από εκείνα με πολυϋδράμνιο και εγκυμοσύνη με φόντο τα ινομυώματα. Η αιμορραγία που εμφανίζεται μπορεί να υποδηλώνει αυθόρμητη αποβολή.

Το πιο αξιόπιστο σημάδι είναι η εμφάνιση τυπικών κυστιδίων στο κολπικό έκκριμα, κατά κανόνα η εμφάνισή τους προαναγγέλλει την «απώθηση» του υδατιδίμορφου σπίλου.

Μια εξωτερική εξέταση δεν σας επιτρέπει να νιώσετε τα μέρη του εμβρύου και να ακούσετε την καρδιά του. Η κολπική εξέταση βοηθά στην ψηλάφηση των περιοχών μαλακώματος της μήτρας και επίσης στο να διαπιστωθεί ότι το μέγεθός της δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης.

Η σάρωση με υπερήχους δείχνει μια εικόνα που είναι αρκετά χαρακτηριστική για υδατίδιμορφο σπίλο:

- αύξηση της μήτρας, μη συγκρίσιμη με την ηλικία κύησης.

- απουσία σάκος κύησηςνωρίς και έμβρυο μεταγενέστερες ημερομηνίες, με μια μερική μορφή ολίσθησης, μπορούν να απεικονιστούν διατηρημένα μέρη του εμβρύου.

- η παρουσία ενός ομοιογενούς ιστού λεπτόκοκκου τύπου (σύμπτωμα "χιονοθύελλας") που γεμίζει την κοιλότητα της μήτρας.

- σε κάθε δεύτερη έγκυο γυναίκα, στο πλαίσιο της ορμονικής δυσλειτουργίας κατά τη διάρκεια της κυστικής μετατόπισης, καταγράφονται ωχρινικές κύστεις στις ωοθήκες μεγάλων μεγεθών (πάνω από 8 cm) και στις δύο ωοθήκες συμμετρικά.

Με την αύξηση της ηλικίας κύησης, η υπερηχογραφική εικόνα μιας υδατιδίμορφης μετατόπισης γίνεται όλο και πιο εμφανής.

Δεδομένου ότι ένας σπίλος προκαλεί υπερβολική συσσώρευση της ορμόνης της εγκυμοσύνης, εργαστηριακό ορισμόη συγκέντρωσή του είναι σημαντική διαγνωστική αξία. Η συγκέντρωση της hCG σε ένα mole αλλάζει διαφορετικά από ό,τι σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη: υπερβαίνει τα 100.000 mIU / ml και δεν μειώνεται μετά από μια περίοδο μιας εβδομάδας.

Η παρουσία της hCG μετά από ένα σπίλο, ή μάλλον, η συγκέντρωσή της, είναι επίσης ένας σημαντικός δείκτης στη διάγνωση. Κατά κανόνα, μετά επαρκή θεραπείαη ποσότητα της hCG μετά από ένα σπίλο αρχίζει να μειώνεται και ομαλοποιείται μέχρι την 8η εβδομάδα. Εάν δεν παρατηρηθεί τέτοια δυναμική, και η ποσότητα της ορμόνης παραμένει υψηλή, υπάρχει πιθανότητα επικίνδυνη επιπλοκή- κακοήθεις όγκοι τροφοβλαστών.

Η μετατόπιση φυσαλίδων μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές:

- τοξίκωση με τη μορφή νεκρωτικής εμέτου.

— πρώιμη ανάπτυξη αρτηριακή υπέρτασηκαι προεκλαμψία?

- υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα ();

- ρήξη των σχηματισμένων κύστεων ωοθηκών.

- μόλυνση του περιεχομένου της μήτρας και η επακόλουθη σηπτική διαδικασία.

- αιμορραγία, ειδικά στην επεμβατική μορφή.

- τροφοβλαστικός εμβολισμός: διείσδυση κυστιδίων από την κοιλότητα της μήτρας στον πνεύμονα (μέσω των αγγείων) και ανάπτυξη κλινικής εμβολής.

- έντονες παραβιάσεις των διεργασιών πήξης του αίματος, που οδηγούν σε.

Θεραπεία υδατιδίμορφου σπίλου

Οποιαδήποτε επιλεγμένη τακτική για τη θεραπεία του σπίλου βασίζεται στην ανάγκη απομάκρυνσης του παθολογικά κατάφυτου τροφοβλάστη. Ο ειδικός βρίσκεται αντιμέτωπος με το καθήκον να επιλέξει τον καταλληλότερο τρόπο για την εξάλειψη της παθολογίας.

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας για υδατιδίμορφο σπίλο είναι παρόμοιο με τον τερματισμό της εγκυμοσύνης με αναρρόφηση κενού. Η μέθοδος είναι κατάλληλη ακόμη και για σημαντικά μεγέθη (έως 20 εβδομάδες) της μήτρας. Μετά την αναρρόφηση του περιεχομένου της κοιλότητας της μήτρας, εκτελείται πρόσθετη απόξεση ελέγχου για την αφαίρεση εκείνων των μικρών λαχνών που είναι πολύ σφιχτά προσκολλημένες στον βλεννογόνο. Για να επιστρέψει η μήτρα στην αρχική της κατάσταση όσο το δυνατόν γρηγορότερα μετά την επέμβαση, χρησιμοποιούνται μητροτονικά - μέσα που μειώνουν τη μήτρα (ωκυτοκίνη, πιτουϊτρίνη).

Η μηχανική αφαίρεση του υδατιδίμορφου μόριου είναι τόσο θεραπευτικός όσο και διαγνωστικός χειρισμός, καθώς η μελέτη των ληφθέντων ιστών βοηθά στην αποσαφήνιση της διάγνωσης και στη διερεύνηση της εργαστηριακής κυτταρικής σύνθεσης του υλικού που λαμβάνεται. Η παρουσία τροποποιημένων χοριακών λαχνών στο υλικό υποδηλώνει την αξιοπιστία της διάγνωσης του υδατιδίμορφου σπίλου.

Η παρουσία μιας σπάνιας και μερικές φορές «επικίνδυνης» διάγνωσης στο ταψί των συνεπειών της διάγνωσης τρομάζει πολύ τους ασθενείς, ειδικά εάν αναζητούν πρόσθετες πληροφορίες από πηγές που δεν είναι απολύτως αξιόπιστες. Επιπλέον, καθένας από αυτούς βιώνει άγχος από τη σκέψη του χαμένη εγκυμοσύνηκαι θάνατος παιδιού. Επομένως, πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητη μια λεπτομερής συζήτηση που:

- αυτή η εγκυμοσύνη άρχισε να αναπτύσσεται λανθασμένα και δεν έχει καμία πιθανότητα να γίνει "φυσιολογική".

- ακόμη και η πιο δυσμενής πορεία της κυστικής μετατόπισης δεν αποκλείει την πλήρη θεραπεία.

- η επόμενη εγκυμοσύνη μετά από κυστική ολίσθηση έχει όλες τις πιθανότητες να είναι απολύτως φυσιολογική, υπό την προϋπόθεση της κατάλληλης αποκατάστασης.

Συχνά, η αυτο-απώθηση της κυστικής μετατόπισης είναι επίσης δυνατή, όταν, στο πλαίσιο της εισαγωγής αναγωγικών παραγόντων, η μήτρα εκκενώνει ανεξάρτητα το παθολογικό περιεχόμενο.

Η ποιότητα του χειρισμού εξάλειψης της ολίσθησης ελέγχεται υπερηχογράφημα, πραγματοποιείται πολλές φορές με μεσοδιάστημα δύο εβδομάδων για να βεβαιωθείτε ότι η μήτρα και οι περιβάλλοντες ιστοί έχουν «καθαριστεί».

Η ακτινογραφία των πνευμόνων ενδείκνυται για όλους τους επιζώντες της διαδικασίας αφαίρεσης σπίλων για να αποκλειστεί η παρουσία μεταστάσεων.

Μετά την αφαίρεση της κυστικής μετατόπισης, είναι επίσης απαραίτητος ο έλεγχος της δυναμικής της hCG. Ο εργαστηριακός έλεγχος διενεργείται εβδομαδιαία για τους επόμενους δύο μήνες.

Ο ασθενής θεωρείται υγιής εάν:

- Το HCG μετά από υδατίδιμορφο mole μετά από δύο μήνες δεν υπερβαίνει τα 15 MIU / ml.

- Ο έλεγχος με υπερήχους δεν ανιχνεύει όγκους ή μεταστάσεις.

- ακτινογραφικά οι πνεύμονες είναι «καθαροί».

- η εμμηνορροϊκή λειτουργία αποκαθίσταται.

Εάν το επίπεδο της χοριακής γοναδοτροπίνης παραμένει υψηλό οκτώ εβδομάδες μετά την αφαίρεση του σπίλου, υπάρχει λόγος να υποπτευόμαστε την παρουσία τροφοβλαστικών κυττάρων που παραμένουν μετά την επέμβαση (στη μήτρα ή άλλα όργανα) που συνεχίζουν να εκκρίνουν γοναδοτροπίνη ή έναν κακοήθη όγκο του τροφοβλάστη, επομένως, λαμβάνονται πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα: εξέταση, διαγνωστικά με υπερήχουςκαι ακτινογραφία των πνευμόνων. ΣΤΟ παρόμοια κατάστασηαπαραίτητη περαιτέρω θεραπείαφάρμακα χημειοθεραπείας, χρησιμοποιήστε μεθοτρεξάτη και δακτινομυκίνη μόνα τους ή σε συνδυασμό με λευκοβερίνη. Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι την πλήρη διαγνωστική ευεξία, κριτήριο της οποίας είναι η απουσία παθολογικών εστιών και η ανάρρωση. κανονικούς δείκτες HCG. Προκειμένου να αποφευχθούν οι υποτροπές, τα φάρμακα χημειοθεραπείας σε δόση πορείας λαμβάνονται σε δύο ακόμη κύκλους.

Η θεραπεία με φάρμακα χημειοθεραπείας καθιστά δυνατή τη θεραπεία του 100% (όλων) των ασθενών με παθολογία τροφοβλάστης και στο 90% η έμμηνος ρύση επιστρέφει στο φυσιολογικό και δεν χρειάζεται πρόσθετη διόρθωση.

Όταν ένας υδατίμορφος σπίλος επιπλέκεται από απειλητική αιμορραγία, προεκλαμψία ή άλλο επικίνδυνα κράτη, αλλάζουν οι θεραπευτικές τακτικές: πρώτα αντισταθμίζουν την απειλητική κατάσταση, και μετά εξαλείφουν την κυστική ολίσθηση.

Είναι αδύνατο να εξαλειφθεί μια καταστροφική υδάτινη μετατόπιση με τη μέθοδο της αναρρόφησης, επειδή κυριολεκτικά μεγαλώνει στο τοίχωμα της μήτρας και στον κόλπο. Υψηλή πιθανότητα επικίνδυνη αιμορραγίακαι η ρήξη της μήτρας αποτελούν τη βάση για τη χρήση μιας πιο ριζικής χειρουργικής τεχνικής - που γίνεται (υστερεκτομή) μαζί με παθολογικούς ιστούς.

Εάν ο σπίλος θεραπευθεί επιτυχώς, ο ασθενής εξακολουθεί να παρακολουθείται από ειδικό για τουλάχιστον ένα χρόνο και στη συνέχεια πρέπει να επανεξεταστεί. Μια επόμενη εγκυμοσύνη, εάν χρειαστεί, θα πρέπει να προγραμματιστεί με το γιατρό. Κατά κανόνα, η εγκυμοσύνη μετά από υδατίδιμορφο σπίλο συνιστάται μετά την τελική παρακολούθηση παρακολούθησης, δηλαδή μετά από ένα χρόνο ή περισσότερο, εφόσον καλά αποτελέσματα. Αυτή η σύσταση εξηγείται από το γεγονός ότι εάν εντός ενός έτους μετά τη θεραπεία, όταν μια γυναίκα είναι υπό παρακολούθηση και περάσει τεστ ελέγχου, συμβεί εγκυμοσύνη, το επίπεδο της χοριακής γοναδοτροπίνης αρχίζει να αυξάνεται και καθίσταται αδύνατο να κατανοήσουμε ποιος είναι ο λόγος της ανάπτυξη - ένας όγκος που επέστρεψε ή μια πραγματική εγκυμοσύνη.

Πρόληψη υδατιδίμορφου σπίλου

Όπως κάθε παθολογία, η κυστική μετατόπιση αφήνει αρνητικές συνέπειες. Μερικές φορές μια γυναίκα που έχει βιώσει ένα επεισόδιο υδατιδίμορφης μετατόπισης έχει προβλήματα με την επακόλουθη σύλληψη, εμφανίζεται δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως ή αυξάνεται ο κίνδυνος παθολογικής πορείας μεταγενέστερων τοκετών. Σε παιδιά που γεννιούνται σε εγκυμοσύνες μετά από υδατίδιμορφο σπίλο, οι παθολογίες καταγράφονται συχνότερα. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο παθολογίας στον τοκετό σε όσους γεννούν μετά από υδάτινο σπίλο.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μετά τη θεραπεία, στη θέση των εστιών κυστικής μετατόπισης, όπου κι αν βρίσκονται (μήτρα, κόλπος, πνεύμονες), παραμένουν μικρές ουλές - περιοχές συνδετικού ιστού. Επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ακόμη και μετά την πλήρη ανάρρωση, αλλά διαλύονται με την πάροδο του χρόνου, επομένως δεν ανήκουν σε επιπλοκές.

Και τέλος, τα περισσότερα αρνητική επίδρασηυδατίμορφο μόριο είναι ο σχηματισμός κακοήθους εκφυλισμού (έως 20%).

Η μετατόπιση της ουροδόχου κύστης είναι μια σπάνια και ακόμη ελάχιστα μελετημένη παθολογία. Του κύριο χαρακτηριστικόυπάρχει σαφής σχέση με την εγκυμοσύνη, οπότε μπορούμε να πούμε ότι η απουσία εγκυμοσύνης είναι το μόνο αξιόπιστο μέτρο για την πρόληψη της νόσου. Ωστόσο, ένα τέτοιο μέτρο, για προφανείς λόγους, μπορεί να συνιστάται μόνο σε όσες γυναίκες δεν σχεδιάζουν την επιθυμητή εγκυμοσύνη.

Ωστόσο, η έλλειψη αποτελεσματικής προληπτικά μέτραδεν παρεμβαίνει στην εξάλειψη παραγόντων που, σύμφωνα με τους ειδικούς, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης υδατιδίμορφου σπίλου. Αυτά μπορούν να ταξινομηθούν υπό όρους σε εκείνα που είναι απαραίτητα για τις γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη και σε αυτά που είναι ήδη κατάλληλα για έγκυες γυναίκες.

Όταν σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη, οι γυναίκες θα πρέπει πρώτα να εξετάσουν την κατάσταση της υγείας τους και να ανακαλύψουν πόσο έτοιμες είναι για μια δύσκολη και μεγάλη περίοδο εγκυμοσύνης, καθώς και για τον τοκετό. Δεδομένου ότι υπάρχουν ενδείξεις υψηλότερου κινδύνου εμφάνισης υδατιδίμορφου σπίλου σε άτομα με μολυσματικές ασθένειες και ορμονική δυσλειτουργίαασθενείς, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η πηγή μόλυνσης και να αποκατασταθεί ο κανονικός εμμηνορροϊκός ρυθμός.

Εάν η εγκυμοσύνη έχει ήδη πραγματοποιηθεί και συνοδεύεται από υδατιδίμορφη μετατόπιση, η διάγνωση πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Εκτός από έγκαιρη διάγνωσηβοηθάει Προσεκτική στάσηασθενείς για εγκυμοσύνη και την εφαρμογή όλων των συστάσεων που δίνει ο γιατρός.

Η ολίσθηση της φυσαλίδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια από τις πιο σπάνιες επιπλοκές στη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού. Μια τέτοια απόκλιση συμβαίνει λόγω παραβιάσεων της διαδικασίας γονιμοποίησης, η οποία προκαλεί κακή ανάπτυξηκύτταρα που σχηματίζουν τον πλακούντα.

Με υδατιδίμορφο drift, δείτε μια ειδική Veronica
κίνδυνος παθολογίας ακρίβεια εγκύου
ο γιατρός έχει συσπάσεις ρούχα

Ο κυστιδωτός σπίλος αναφέρεται σε ασθένειες που έχουν την κοινή ονομασία «τροφοβλαστικοί όγκοι». Συνήθως είναι μη καρκινικά. Αν και υπάρχει πιθανότητα εξάπλωσής τους έξω από τη μήτρα, οι όγκοι είναι ιάσιμοι.

Στάδια και σημεία της νόσου

Η ολίσθηση φυσαλίδων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει διάφορες ποικιλίες, που φαίνονται στη φωτογραφία:

• πλήρης κυστική μετατόπιση (συνήθης) - αντιπροσωπεύει παθολογικές αλλαγές σε ολόκληρο το χόριο.
• μερική κυστική μετατόπιση - οι αλλαγές καλύπτουν μόνο ένα μέρος του χορίου.
• καταστρέφοντας την κυστική μετατόπιση - οι τροποποιημένες λάχνες διεισδύουν στα τοιχώματα της μήτρας. Αυτή είναι η πιο δύσκολη μορφή. αυτή η ασθένεια, αφού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επικίνδυνης ενδοκοιλιακής και εξωτερικής αιμορραγίας και ο όγκος να γίνει κακοήθης.

Απώλεια μητρικών γονιδίων και διπλασιασμός των πατρικών χρωμοσωμάτων

Ο πλήρης υδατιδίμορφος σπίλος χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη στην αρχή ενδιαφέρουσα θέση», σε διάστημα τριών μηνών. Η φυσιολογική σύλληψη συνεπάγεται την παρουσία 23 πατρικών και 23 μητρικών χρωμοσωμάτων στο ωάριο. Εάν παρατηρηθεί πλήρης υδατιδίμορφος μύλος, το γονιμοποιημένο ωάριο περιέχει μόνο πατρικά χρωμοσώματα, αλλά δεν έχει μητρικά. Δεδομένου ότι συμβαίνει διπλασιασμός των πατρικών χρωμοσωμάτων, το ωάριο περιέχει 2 σετ από αυτά. Ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός του εμβρύου δεν συμβαίνει, και το φυσικό πλακούντα ιστόκαι ένα γονιμοποιημένο κυστίδιο απουσιάζει.

Το μερικό υδατιδίμορφο μόριο υποδηλώνει τριπλωδία, με άλλα λόγια, τα κύτταρα περιέχουν 69 χρωμοσώματα. Ένα επιπλέον σύνολο χαρακτηρίζεται από πατρική καταγωγή.

Το έμβρυο με αυτή τη μορφή παθολογίας έχει επίσης σημάδια τριπλωδίας: ενδομήτρια κατακράτηση, καθώς και διάφορες αναπτυξιακές αποκλίσεις, για παράδειγμα, υδροκεφαλία και συνδακτυλία.

Ένας ατελής μόριο εμφανίζεται όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο έχει 23 μητρικά χρωμοσώματα και ένα διπλό σύνολο πατρικών χρωμοσωμάτων. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται όταν δύο σπερματοζωάρια γονιμοποιούν το ωάριο ταυτόχρονα. Για το λόγο αυτό, σχηματίζεται φυσικός πλακουντικός ιστός και μια κυστική δομή του πλακούντα. Μετά από ραντεβού σωστή θεραπείακαι τη συνεχή ιατρική παρακολούθηση, η ανάπτυξη τυχόν ανωμαλιών που σχετίζονται με την τροφοβλαστική νόσο είναι απίθανη.

Τα χαρακτηριστικά σημεία της παθολογίας είναι.

1. Αιμορραγία που προκαλείται από αποκόλληση του πλακούντα από το decidua.
2. Αυξημένο μέγεθος της μήτρας που προκαλείται από τη συσσώρευση αίματος και την ανάπτυξη του χορίου.
3. Προεκλαμψία (μερικές φορές εκλαμψία), η οποία συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους της μήτρας.
4. Το HCG με κυστική ολίσθηση έχει πολύ υψηλό επίπεδο.
5. Έμετος σε γυναίκες που κυοφορούν ένα παιδί, ο οποίος προκαλείται από πολύπλοκες παραβιάσεις της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
6. Εμβολή τμημάτων της πνευμονικής αρτηρίας.
7. Πολύ σπάνια - θυρεοτοξίκωση, η οποία συνοδεύεται από τρόμο, ταχυκαρδία, υψηλή θερμοκρασίατην υγρασία του σώματος και του δέρματος.
8. Κύστη ωχράς ωοθήκης υψηλό επίπεδοορμόνες που διεγείρουν τις ωοθήκες, και εξαφανίζεται από μόνη της μετά από μερικούς μήνες.

Διάγνωση επιπλοκών σε γυναίκα

Κατά τη διάγνωση, πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τις καταγγελίες μέλλουσα μητέρα. Για παράδειγμα, έμμεσα υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας μπορεί:

• Αιμορραγία;
• κατανομή πυώδους και ορογόνου λευκόρροιας.
• πόνος στην κοιλιά, στο στήθος, στο κάτω μέρος της πλάτης.
• σοβαρός πονοκέφαλος που οδηγεί σε έμετο, οπτικές διαταραχές.
• νευρολογικά σημεία.

Πρέπει να ελεγχθεί από ειδικό

Εξίσου σημαντική είναι και η ανάλυση του ιστορικού. Οι κύριες παθολογίες που είναι χαρακτηριστικές αυτής της ασθένειας είναι:

• προεκλαμψία στα πρώτα στάδια της γέννησης ενός παιδιού.
• συνεχής έμετος στη μέλλουσα μητέρα.
• θυρεοτοξίκωση;
• εμβολή τμημάτων της πνευμονικής αρτηρίας.

Ένα άλλο διαγνωστικό εργαλείο είναι η διάγνωση με υπερήχους. Με μια τέτοια ασθένεια, μπορεί να υπάρχουν:

• διευρυμένη μήτρα?
• απουσία εμβρύου.
• έλλειψη καρδιακού παλμού στο έμβρυο.
• έλλειψη τμημάτων του εμβρύου.
• η παρουσία μιας ομοιογενούς μικρής κυστικής ουσίας.
• την παρουσία μιας κύστης ωοθηκών τεταλουτεΐνης.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι για αυτήν την ασθένεια περιλαμβάνουν:

• εργαστηριακή έρευνα ( γενική ανάλυσηαίμα);
• βιοχημικές μελέτες (προσδιορισμός του επιπέδου κρεατινίνης, μελέτη νεφρικής λειτουργίας, πήξη).
• εξέταση από γυναικολόγο (εξέταση της σκληρότητας, του σχήματος, του μεγέθους της μήτρας, του κολπικού βλεννογόνου).
• υστεροσκόπηση, λαπαροσκόπηση;
• ακτινογραφια θωρακος;
• προσδιορισμός του καρυότυπου.
• Η αξονική τομογραφία;
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Βασικές θεραπείες

Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί διαφορετικές μεθόδους. Ορισμένες προσεγγίσεις θεωρούνται τυπικές, άλλες μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Μια τέτοια έρευνα χρειάζεται για να βελτιωθεί γνωστές μεθόδουςθεραπεία, καθώς και απόκτηση πληροφοριών σχετικά με την αποτελεσματικότητα νέων προσεγγίσεων. Μάθετε επίσης πώς και γιατί είναι επικίνδυνο.

Εξετάστε τις κύριες μεθόδους θεραπείας για την ασθένεια που φαίνεται στη φωτογραφία.

Μέθοδος θεραπείας	Περιγραφή
Χειρουργικός	Η απόξεση και η διαστολή με σταδιακή απόξεση είναι η διάταση του τραχήλου της μήτρας για πρόσβαση και εξάλειψη ολόκληρου του περιεχομένου της μήτρας χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές κενού. Τα τοιχώματα της μήτρας ξύνονται προσεκτικά για να μπορέσει να αφαιρεθεί εντελώς όλο το περιεχόμενο. Κατά κανόνα, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά την απόξεση.
	Η υστερεκτομή είναι πλήρης αφαίρεσημήτρα. Με αυτή την ασθένεια, οι ωοθήκες δεν αγγίζονται.
Χημειοθεραπεία	Για την εφαρμογή της χημειοθεραπείας για τη θεραπεία μιας πλήρους ολίσθησης, χρησιμοποιούνται φάρμακα, η κύρια δράση των οποίων στοχεύει στην εξάλειψη καρκινικά κύτταρα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με τη βοήθεια δισκίων όσο και με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων. Η χημειοθεραπεία ταξινομείται ως συστηματική θεραπεία, αφού όλα τα φάρμακα περνούν από την ίδια κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, καταστρέφοντας τα κακοήθη κύτταρα στο πέρασμά τους.
Ακτινοθεραπεία	Η ακτινοθεραπεία για την αφαίρεση των καρκινικών κυττάρων και τη μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος περιλαμβάνει τη χρήση ακτίνων Χ και άλλων τύπων ακτινοβολίας. Αυτή η μέθοδος μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που βρίσκεται έξω (εξωτερική θεραπεία) ή μέσα χρησιμοποιώντας υλικά που εκπέμπουν ακτινοβολία μέσω λεπτών σωλήνων απευθείας στη θέση των κακοήθων κυττάρων (εσωτερική θεραπεία).

Λαϊκές μέθοδοι θεραπείας

Η Veronica officinalis χρησιμοποιείται στη θεραπεία αυτής της παθολογίας

Τα συμπτώματα της παθολογίας στα αρχικά στάδια της "ενδιαφέρουσας κατάστασης" επιδεινώνονται από το γεγονός ότι ο όγκος αναπτύσσεται σύμφωνα με τους νόμους της εγκυμοσύνης, με άλλα λόγια, αυξάνεται καθημερινά. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός ανάπτυξης είναι πολύ μεγαλύτερος από ό,τι κατά την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Γι' αυτό, όταν παίρνετε αποφάσεις για αυτοθεραπείαασθένειες, ρισκάρεις τη ζωή σου.

Είναι διαφορετικό αν συνδυάσεις λαϊκές συνταγέςμε τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή παρενεργειών και περισσότερων τέτοιων εγκυμοσύνων.

Βάμμα Veronica officinalis:

• 2 κ.σ. κουτάλια γρασίδι?
• 500 ml νερό;
• αλέστε γρασίδι?
• να βράσει νερό?
• κλείστε το καπάκι?
• επιμείνετε 2 ώρες?
• ένταση.

Εφαρμογή.

1. Πάρτε 3 φορές την ημέρα, 150 ml.
2. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 2 μήνες.

Μπάνια με λακφιόλη:

• 4 κ.σ. κουτάλια γρασίδι?
• 2 λίτρα νερό?
• αλέστε γρασίδι?
• να βράσει νερό?
• ρίξτε ψιλοκομμένο γρασίδι με βραστό νερό.
• βράστε για 15 λεπτά.
• ένταση;
• κρυώσει στους 40 C.

Εφαρμογή.

1. Ρίξτε το παρασκευασμένο διάλυμα σε μια λεκάνη.
2. Κάντε ένα καθιστικό μπάνιο για περίπου 20 λεπτά.
3. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 εβδομάδα.

Καρότα με συκώτι μπακαλιάρου:

• 1 μέτριο καρότο?
• 50 g συκώτι μπακαλιάρου;
• ψιλοκόψτε τα καρότα?
• σιγοβράζουμε για 5 λεπτά σε στεγνό τηγάνι.
• ανακατεύουμε με μαγειρεμένο συκώτι μπακαλιάρου.

Εφαρμογή.

1. Τρώτε αυτή τη σαλάτα κάθε μέρα.
2. Κάντε ένα διάλειμμα για μια εβδομάδα.
3. Επαναλάβετε 2 ακόμη μαθήματα.
4. Πραγματοποιήστε τη θεραπεία 2 φορές / έτος.

Κίνδυνοι ανάπτυξης και πρόληψη

Μία από τις επιπλοκές είναι αυξημένος κίνδυνοςπαθολογία του τοκετού

Η κύρια επιπλοκή αυτής της ασθένειας είναι η ανάπτυξη χοριοκαρκινώματος - μια κακοήθης νόσος που περιλαμβάνει τη βλάστηση παθολογικών ιστών στη μήτρα, τους πνεύμονες, το ήπαρ και τον εγκέφαλο. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια των όγκων.

1. Χοριοεπιθηλίωμα της μήτρας ή κυστική ολίσθηση, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η παρουσία νεοπλάσματος εντός της μήτρας.
2. Το κρεβάτι του πλακούντα είναι η θέση του όγκου στο μυ του οργάνου, καθώς και η θέση προσκόλλησης του πλακούντα.
3. Μη μεταστατικό νεόπλασμα - διείσδυση στη μήτρα ιστών παρόμοιων με αυτήν μετά τον τοκετό, αποβολή.
4. Μεταστατικό νεόπλασμα με καλή πρόγνωση κακοήθης όγκος, η οποία δεν φεύγει από την κοιλότητα της μήτρας (θετική δυναμική είναι δυνατή εάν η τελευταία εγκυμοσύνη ήταν λιγότερο από 4 μήνες πριν, δεν υπάρχουν μεταστάσεις στον εγκέφαλο και το ήπαρ).
5. Μεταστατικός όγκος με κακή πρόγνωση - ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από τη μήτρα σε άλλα όργανα.

Άλλες επιπλοκές:

• η αδυναμία επακόλουθων κυήσεων (στειρότητα) - μια τέτοια συνέπεια παρατηρείται σχεδόν στο 30% των γυναικών που είχαν αυτή την ασθένεια.
• αμηνόρροια - μόνιμη ή προσωρινή απουσία εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική για το 12% των γυναικών.
• θρόμβωση;
• σηπτικές ασθένειες.

Μεταξύ των μεθόδων πρόληψης αυτής της ασθένειας είναι:

• προετοιμασία για εγκυμοσύνη, έγκαιρη διέλευση όλων των εξετάσεων και δοκιμών.
• να κόψει το κάπνισμα, αλκοολούχα ποτάκαι ναρκωτικών ουσιών;
• ρεσεψιόν φολικό οξύ 3 μήνες πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, καθώς και εντός 1 μήνα από την "ενδιαφέρουσα κατάσταση".
• τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.
• έγκαιρη εγγραφή στην προγεννητική κλινική.

Προσοχή!

Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Οι επισκέπτες του ιστότοπου δεν πρέπει να τα χρησιμοποιούν ως ιατρική συμβουλή! Οι συντάκτες του ιστότοπου δεν συνιστούν αυτοθεραπεία. Ο καθορισμός της διάγνωσης και η επιλογή μεθόδου θεραπείας παραμένει αποκλειστικό προνόμιο του γιατρού σας! Θυμηθείτε ότι μόνο μια πλήρης διάγνωση και θεραπεία υπό την επίβλεψη γιατρού θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε εντελώς από την ασθένεια!

Φυσιδιακός σπίλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή είναι μια σπάνια επιπλοκή, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου και απειλή για την υγεία της μητέρας.

Και τώρα ας σταθούμε σε αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τι είναι το "bubbly drift";

Η ολίσθηση φυσαλίδων είναι μια απόκλιση στην ανάπτυξη του εμβρυϊκού ωαρίου. Εάν εμφανιστεί αυτή η παθολογία, ο σχηματισμός του πλακούντα δεν συμβαίνει. Οι χοριακές λάχνες ξαναγεννιούνται σε φουσκάλες, μέσα στις οποίες υπάρχει ένα υγρό. Έχει κιτρινωπό χρώμα και αποτελείται από:

• αμινοξέα;
• χοριακή γοναδοτροπίνη;
• λευκωματίνη.

Η διάμετρος των φυσαλίδων δεν υπερβαίνει τα 25 ml. Φυσαλιδώδης σπίλος εμφανίζεται στο 0,02-0,8% των κυήσεων. Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες της νόσου, ο κατάλογος των οποίων περιλαμβάνει:

1. Πλήρης ή απλός υδατιδίμορφος τυφλοπόντικας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παθολογικές αλλαγές σε όλο το χόριο.
2. Μερικός υδατιδίμορφος τυφλοπόντικας. Οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν το χόριο μόνο εν μέρει.
3. Καταστροφικός υδατιδίμορφος τυφλοπόντικας. Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Είναι κακοήθης.

Ο πρώτος τύπος παθολογίας εμφανίζεται σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια. Με την παρουσία αυτής της μορφής της νόσου, το έμβρυο πεθαίνει και στη συνέχεια υποχωρεί.

Μετά από αυτό μπορεί να εμφανιστεί μερικός υδατιδίμορφος τυφλοπόντικας. Σε αυτή την περίπτωση, η εγκυμοσύνη δεν διακόπτεται. Υπάρχει πιθανότητα να τελειώσει με τη γέννηση ενός ζωντανού παιδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τοκετός συμβαίνει πρόωρα. Ωστόσο, το παιδί μπορεί να εμφανιστεί στην ώρα του. Εάν η παθολογία εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια πολύδυμη εγκυμοσύνη, είναι σε θέση να επηρεάσει μόνο έναν πλακούντα ή και τους δύο.

Πώς μοιάζει μια μετατόπιση φυσαλίδων με μια φωτογραφία

Εάν μια γυναίκα εμφανίσει σπίλο, οι λάχνες της εξωτερικής βλαστικής μεμβράνης μετατρέπονται σε κύστεις. Αυτό είναι το όνομα που δίνεται στις φυσαλίδες που περιέχουν υγρό. Επιπλέον, παρατηρείται ανάπτυξη του επιθηλίου των λαχνών. Η παθολογία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του εμβρύου. Για να κατανοήσετε καλύτερα πώς μοιάζει μια κυστική ολίσθηση, συνιστάται να εξοικειωθείτε με τη φωτογραφία.

Εάν η παθολογία έχει αναπτυχθεί στις πρώτες 1-2 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όλες οι πρωτεύουσες λάχνες του εμβρυϊκού ωαρίου ξαναγεννιούνται. Στα στρώματα των τροφοβλαστών υπάρχει έντονη υπερπλασία. Σε αυτή την κατάσταση, μιλάμε για την εμφάνιση 1 μορφής παθολογίας. Μερικές φορές ένας τύπος ασθένειας ονομάζεται πρώιμος υδατιδίμορφος σπίλος. Αυτό οφείλεται στο χρονοδιάγραμμα έναρξης της παθολογίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της εγκυμοσύνης, η κυστική μετατόπιση χαρακτηρίζεται από:

• πολλαπλασιασμός των τροφοβλαστών που επενδύουν τις λάχνες από το εσωτερικό.
• υπάρχει οίδημα των λαχνών και αύξησή τους.
• το επιθήλιο των λαχνών δεν είναι καθορισμένο ή υφίσταται δυστροφικές αλλαγές.
• δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία στις λάχνες.
• το έμβρυο απορροφάται.

Εάν η παθολογία αναπτύχθηκε στην περίοδο από 3 μήνες έως και 34 εβδομάδες, συνήθως μόνο ένα μέρος των χοριακών λαχνών αναγεννιέται. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για τον λεγόμενο ατελή υδατιδίμορφο μόριο. Σε αυτή την περίπτωση, οι λάχνες που δεν έχουν ξαναγεννηθεί έχουν κανονική εμφάνιση. Η παροχή αίματος τους διατηρείται. Στην περίπτωση αυτή παρατηρείται το έμβρυο στη μήτρα. Ωστόσο, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατό του.

Στην περίπτωση πολύδυμων κυήσεων, το πρόβλημα μπορεί να επηρεάσει μόνο έναν πλακούντα. Ταυτόχρονα, το 2 μπορεί να παραμείνει στην κανονική του μορφή και να συνεχίσει να λειτουργεί.

Διηθητικός υδατίδιμορφος σπίλος μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο μιας πλήρους ή μερικής ποικιλίας παθολογίας. Οι ποικιλίες της νόσου χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Τα κυστίδια μπορούν να αναπτυχθούν στα μυϊκά στρώματα της μήτρας.
• Οι λάχνες μπορούν να διεισδύσουν στα αιμοφόρα αγγεία και το λεμφικό δίκτυο, να αναπτυχθούν μέσω του ορογόνου καλύμματος της μήτρας και του μυομητρίου, να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα και επίσης να επηρεάσουν τα εσωτερικά όργανα.
• διατηρείται η πλακουντιακή δομή των λαχνών.

Η καταστροφική μορφή της νόσου είναι η πιο σοβαρή. Εμφανίζεται στο 5-6% των περιπτώσεων.

Τα πρώτα σημάδια του υδατιδίμορφου σπίλου

Εάν μια γυναίκα έχει αναπτύξει υδατίμορφο σπίλο, ένα από τα σημάδια της νόσου είναι πρώιμη τοξίκωση. Μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, καθώς και υγρασία στο δέρμα. Ο ασθενής έχει συχνά ναυτία. Στο πλαίσιο της ναυτίας εμφανίζεται. Εμφανίζεται λόγω σοβαρών παραβιάσεων της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

Ένα ανησυχητικό σημάδι είναι η εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα αιμορραγίας της μήτρας. Αιματηρά θέματαμπορεί να συμβεί στην αρχή της εγκυμοσύνης και να συνεχιστεί μέχρι τον τοκετό ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ωαρίου. Οι εκκρίσεις έχουν σκούρο χρώμα και παχύρρευστο υγρό. Δεν είναι άφθονα, αλλά εμφανίζονται τακτικά.

Ένα άλλο σημάδι είναι το μη φυσιολογικό μέγεθος της μήτρας. Άρα, ένα τρίμηνο σε μέγεθος μπορεί να αντιστοιχεί σε 5 μήνες.

Συμπτώματα σημάδια υδατιδίμορφου σπίλου

Τα συμπτώματα ενός σπίλου μπορεί να διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα. Το γεγονός είναι ότι η παθολογία μπορεί να σχηματιστεί σε διαφορετικές περιόδους γέννησης παιδιού. Οι μορφές της νόσου διαφέρουν επίσης. Όλα αυτά επηρεάζουν την κλινική εικόνα της παθολογίας.

Συνήθως μια γυναίκα που βρίσκεται αντιμέτωπη με ένα πρόβλημα αρχίζει να ενοχλείται αιμορραγία της μήτρας. Η έκκριση είναι σκούρου χρώματος. Η αιμορραγία κυμαίνεται από ελαφριά έως έντονη. Υπάρχουν συμπτώματα τοξίκωσης. Οι γυναίκες συχνά τις μπερδεύουν ως σημάδια εγκυμοσύνης. Ο ασθενής συχνά ανησυχεί για ναυτία και. Μπορεί να παρουσιάσει αυξημένη σιελόρροια και ζάλη. Δεν υπάρχει όρεξη. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να εμφανιστεί εξάντληση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κυστική μετατόπιση μπορεί να αναπτυχθεί στα τοιχώματα της μήτρας. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητάς του, η οποία με τη σειρά της προκαλεί την εμφάνιση ενδοκοιλιακής αιμορραγίας. Τα συμπτώματα απαιτούν άμεση νοσηλεία και επαρκή θεραπεία. Διαφορετικά, υπάρχει πιθανότητα θανάτου.

Το οπτικό μέγεθος της μήτρας δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης. Αυτό μπορεί να επιβεβαιωθεί με οπτική επιθεώρηση και υπερηχογράφημα. Σε μια γυναίκα που πάσχει από παθολογία, ανιχνεύονται αμφοτερόπλευρες υγρές κύστεις ωοθηκών. Το μέγεθός τους μπορεί να φτάσει τα 10 cm ή περισσότερο. Οι κύστεις εντοπίζονται εύκολα κατά τον υπέρηχο. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα δεν εμφανίζεται σε όλες τις γυναίκες που έρχονται αντιμέτωπες με υδάτινο σπίλο. Η θεραπεία σε αυτή την κατάσταση δεν πραγματοποιείται. Θα εξαφανιστούν από μόνα τους αφού καθαριστεί η κοιλότητα της μήτρας από υδατιδίμορφο σπίλο.

Στην παθολογία, είναι αρκετές φορές υψηλότερο από τον κανόνα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός θα ελέγξει αναγκαστικά αυτόν τον δείκτη μέχρι να επανέλθει στο φυσιολογικό. Ακόμη και όταν το επίπεδο επανέλθει στο φυσιολογικό, μια γυναίκα θα πρέπει να κάνει αυτό το τεστ τακτικά για έξι μήνες. Η δράση εκτελείται με προληπτικό σκοπό. Τα συμπτώματα σπίλων μπορεί να εμφανιστούν νωρίς στην εγκυμοσύνη και να μιμούνται τα συμπτώματα εγκυμοσύνης. Επομένως, η διάγνωση του προβλήματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι αρκετά προβληματική.

Εάν η ασθένεια έχει γίνει κακοήθη, τα κυστίδια μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλα όργανα, κυρίως στους πνεύμονες. Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι δυσμενής. Αρκετά συχνά υπάρχει θανατηφόρο αποτέλεσμα. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η παθολογία όσο το δυνατόν νωρίτερα και να ξεκινήσει η θεραπεία της. Αυτό θα σας επιτρέψει να υπολογίζετε στο γεγονός ότι η διαδικασία θα υποχωρήσει αμετάκλητα και η υγεία της γυναίκας θα υποφέρει ελάχιστα. Υπάρχουν και άλλες επιπλοκές ασθενειών, ο κατάλογος των οποίων περιλαμβάνει:

• η εμφάνιση της υπογονιμότητας?
• η εμφάνιση μιας ενδομήτριας λοίμωξης.
• σηψαιμία;
• η εμφάνιση θρόμβωσης?

Αιτίες και σημεία πρόληψης του υδατιδίμορφου σπίλου

Ξεχωριστά, υπάρχουν κατηγορίες γυναικών που κινδυνεύουν να αναπτύξουν τη νόσο περισσότερο από άλλες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κορίτσια που δεν είναι ακόμη ώριμα για εγκυμοσύνη. Το πρόβλημα μπορεί να προκύψει εάν η σύλληψη έγινε σε ηλικία 14-15 ετών. Ο κίνδυνος παθολογίας υπάρχει επίσης εάν μια γυναίκα είναι μεγαλύτερη από 40 ετών. Άλλοι λόγοι που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης υδατιδίμορφου σπίλου είναι:

• η γυναίκα γέννησε πολλές φορές?
• η σύλληψη συνέβη μεταξύ στενών συγγενών.
• υπάρχει ανοσοανεπάρκεια.
• στη διατροφή μιας γυναίκας στερούνται κάποια ιχνοστοιχεία και βιταμίνες.

Το φαινόμενο είναι αρκετά σπάνιο. Κατά μέσο όρο, η παθολογία ανιχνεύεται σε 1 έγκυο γυναίκα στις χίλιες. Ωστόσο, ο αριθμός είναι αρκετά σχετικός.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, τα ακριβή αίτια της νόσου δεν έχουν εξακριβωθεί. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει ειδική πρόληψη του υδατιδίμορφου σπίλου. Ωστόσο, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει μια σειρά από μέτρα που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο παθολογίας. Η λίστα περιλαμβάνει:

• έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό για το γεγονός της εγκυμοσύνης. Πρέπει να εγγραφείτε πριν από 12 εβδομάδες.
• μια γυναίκα πρέπει να σταματήσει εντελώς να παίρνει ναρκωτικά, αλκοόλ και κάπνισμα.
• είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά τον μαιευτήρα-γυναικολόγο. Κατά τη διάρκεια του μαθήματος, θα πρέπει να εμφανίζεται στον γιατρό μία φορά το μήνα. Στο δεύτερο τρίμηνο, ο αριθμός των επισκέψεων αυξάνεται σε 1 φορά σε 2-3 εβδομάδες. Στο τρίτο τρίμηνο, πρέπει να πηγαίνετε σε έναν ειδικό μία φορά κάθε 7-10 ημέρες.
• η εγκυμοσύνη πρέπει να προγραμματιστεί συνειδητά. Προκαταρκτικά συνιστάται να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.
• εντός 3 μηνών πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη και κατά το 1ο τρίμηνο, συνιστάται η λήψη φυλλικού οξέος.

Θεραπεία για σημεία υδατιδίμορφου σπίλου

Η θεραπεία του υδατιδίμορφου σπίλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από μεμονωμένα χαρακτηριστικάτην πορεία της παθολογίας, την περίοδο γέννησης του παιδιού, καθώς και την ποικιλία της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το έμβρυο μπορεί να σωθεί. Ωστόσο, συχνά η ασθένεια οδηγεί σε αποβολή ή στην ανάγκη αφαίρεσης του εμβρυϊκού ωαρίου. Εάν γίνει ακριβής διάγνωση, δεν είναι ασυνήθιστο να προσφερθεί σε μια γυναίκα μια μικρή επέμβαση. Κατά τη διάρκειά της γίνεται απόξεση της μήτρας. Η δράση πραγματοποιείται με σκοπό την απομάκρυνση των υπολειμμάτων παθολογικών ιστών. Στη συνέχεια μέσα σε 8 εβδομάδες μετά την επέμβαση είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί σταθερά. Η γυναίκα θα πρέπει να κάνει τακτικές εξετάσεις και να υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα κάθε δύο εβδομάδες.

Μετά την αφαίρεση του υδατιδίμορφου σπίλου από τη μήτρα με χειρουργική επέμβασηπαρακολουθούνται τα επίπεδα αίματος. Η τιμή του δείκτη πρέπει να μειωθεί σταδιακά. Αυτό θα είναι το κύριο σημάδι ότι οι παθολογικές διεργασίες στη μήτρα έχουν σταματήσει. Μετά τη λήψη μιας αρνητικής τιμής, η ανάλυση λαμβάνεται αναγκαστικά ξανά. Λαμβάνονται μέτρα για να διασφαλιστεί ότι η ασθένεια θεραπεύεται πραγματικά. Επιπλέον, μια γυναίκα πρέπει να εξετάζεται από γυναικολόγο-ογκολόγο.

Εάν ο υπέρηχος δείξει ότι υπάρχει δραστηριότητα ενός σπίλου και η ακτινογραφία των πνευμόνων υποδεικνύει μεταστατική βλάβη, γίνεται χημειοθεραπεία. Μόλις επιτευχθεί ύφεση, και εργαστηριακούς δείκτεςεπιστροφή στο κανονικό, πραγματοποιούνται 2-3 επιπλέον μαθήματα. Η δράση πραγματοποιείται για την πρόληψη.

Ένας ασθενής που βρίσκεται αντιμέτωπος με υδατιδίμορφο σπίλο θα πρέπει να παρακολουθείται από ογκολόγο για έναν ακόμη χρόνο. Τα επίπεδα αίματος παρακολουθούνται μηνιαία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης δεν συνιστάται. Με τα καλύτερα μέσαπροστασία από την έναρξή του είναι τα ορμονικά αντισυλληπτικά. Σας επιτρέπουν να ομαλοποιήσετε τη λειτουργία των ωοθηκών αφού υποβληθείτε σε χημειοθεραπεία και απαλλαγείτε από τη νόσο. Η θεραπεία εφαρμόζεται μέχρι τη στιγμή που ο εμμηνορροϊκός κύκλος επανέλθει πλήρως στο φυσιολογικό.

Εάν δεν υπάρχει ανάγκη χημειοθεραπείας και η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με άλλους τρόπους, οι γιατροί συνιστούν την αποχή από την εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια του καιρού. Σε αντίθετη περίπτωση, η περίοδος παρατείνεται στους 12 μήνες. Εάν συμβεί σύλληψη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το επίπεδο σίγουρα θα αυξηθεί. Αυτό θα οδηγήσει στο γεγονός ότι οι γιατροί δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσουν με αξιοπιστία την αιτία του περιστατικού. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η κυστική ολίσθηση μπορεί να υποτροπιάσει. Η πιθανότητα αυτό είναι 1-2%. Ωστόσο, η υποτροπή της παθολογίας εξακολουθεί να είναι δυνατή. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η παθολογία δεν επηρεάζει την πιθανότητα απόκτησης παιδιού στο μέλλον. Μια μητέρα που είχε μια ασθένεια μπορεί να γεννήσει ένα υγιές παιδί. Ευκαιρία για πρόωρος τοκετόςεπίσης δεν αυξάνεται.

Ορισμένες γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έρχονται αντιμέτωπες με μια τέτοια έννοια όπως η υδατιδίμορφη κρεατοελιά, θα συζητηθούν τα αίτια, τα συμπτώματα, οι μέθοδοι διάγνωσης και ελέγχου.

Η έννοια της κυστικής μετατόπισης και ο μηχανισμός ανάπτυξής της

Η ολίσθηση της φυσαλίδας (συνώνυμη της μοριακής εγκυμοσύνης) είναι μια επιπλοκή κατά την οποία υπάρχει εκφυλισμός των λαχνών της χοριακής μεμβράνης σε φυσαλιδώδεις δομές με καλοήθη (συνήθως) πορεία. Στη δομή τους, αυτές οι φυσαλίδες μοιάζουν με τσαμπιά σταφυλιών, το μέγεθος των οποίων μπορεί να ποικίλλει από μικρά έως πολύ μεγάλα μεγέθη.

Οι κύστεις που μοιάζουν με σταφύλι είναι γεμάτες με ένα ανοιχτό κίτρινο υγρό, που περιέχει λευκωματίνες, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, γλοβουλίνες και διάφορα αμινοξέα.

Αυτή η παθολογική διαδικασία θεωρείται αρκετά σπάνια και εμφανίζεται σε περίπου 1 στις 1000 γυναίκες.

Η μετατόπιση των κυστιδίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναπτυχθεί με 2 διαφορετικούς μηχανισμούς:

1. όταν έγινε γονιμοποίηση ενός θηλυκού γεννητικού κυττάρου απαλλαγμένου από πυρήνα και ακολούθησε η αντικατάσταση των μητρικών χρωμοσωμάτων (που δεν είναι αρκετά) με πατρικά. Οι χοριακές λάχνες αντικαθίστανται από κύστεις. Ο σχηματισμός του εμβρύου σε αυτή την περίπτωση δεν συμβαίνει. Αυτός ο τύπος ονομάζεται πλήρης, συνήθως ανιχνεύεται κατά την περίοδο κύησης μεταξύ 11 και 25 εβδομάδων.
2. ως αποτέλεσμα της διείσδυσης σε ένα λειτουργικά πλήρες ωάριο 2 σπερματοζωάρια. Επομένως, σχηματίζονται 3 σετ χρωμοσωμάτων στο ζυγωτό. Ο θάνατος του εμβρύου φαίνεται σε πρώιμα στάδιατην ανάπτυξή του. Σύμφωνα με αυτόν τον μηχανισμό, εμφανίζεται μια ατελής ολίσθηση.

Λόγοι για την ανάπτυξη επιπλοκών

Επί του παρόντος, υπάρχουν περισσότερες από μία υποθέσεις για την εμφάνιση παθολογιών τροφοβλάστης.

Μεταξύ των κύριων είναι συνηθισμένο να ξεχωρίζουμε:

1. χρωμοσωμικές διαταραχές κύησης: μονογονεϊκή δισωμία, τριπλωδία ή ελάττωμα που προκύπτει από τη γονιμοποίηση ενός λειτουργικά ελαττωματικού ωαρίου από 2 σπερματοζωάρια.
2. έκθεση σε μολυσματικό παράγοντα: βακτήρια, ιούς, πρωτόζωα.
3. εντοπισμός του εμβρύου σε μία από τις σάλπιγγες.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν αυτήν την παθολογία. Αυτά θα πρέπει να περιλαμβάνουν:

• εγκυμοσύνη σε γυναίκες κάτω των 18 ετών και άνω των 45 ετών.
• ιστορικό αυτόματων αμβλώσεων.
• τροφοβλαστικές ασθένειες στο ιστορικό?
• διάφορες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• πολλαπλές γεννήσεις?
• θυρεοτοξίκωση;
• συγγενικούς γάμους.

Οι αιτίες του εκφυλισμού των τροφοβλαστών μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους, αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα εμφάνισής του στην παρούσα και στις επόμενες εγκυμοσύνες.

Κλινική εικόνα

Στα πρώτα στάδια ανάπτυξης του εμβρύου (μέχρι 4-12 εβδομάδες), είναι σχεδόν αδύνατο να υποψιαστεί κανείς μια παθολογία. Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί μια αρκετά φωτεινή κλινική εικόνα, βάσει της οποίας, ωστόσο, είναι αδύνατο να γίνει τελική διάγνωση.

Μπορείτε να υποψιαστείτε την ανάπτυξη μοριακής εγκυμοσύνης όταν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αιμορραγία της μήτρας, η οποία χαρακτηρίζεται από φωτεινό, πλούσιο κόκκινο-καφέ παθολογική απόρριψηαπό το γεννητικό σύστημα, μερικές φορές μετά από προσεκτικότερη εξέταση του οποίου, μπορεί κανείς να παρατηρήσει τις λάχνες του χορίου, σε σχήμα σταφυλιού. Εάν μιλάμε για την επεμβατική μορφή, είναι δυνατή η ανάπτυξη μαζικής ενδοκοιλιακής αιμορραγίας.
• διευρυμένο, που δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης, το μέγεθος της μήτρας ως αποτέλεσμα της ενεργού ανάπτυξης των κύστεων.
• έλλειψη καρδιακού παλμού του εμβρύου κατά τη διάρκεια του υπερήχου.
• μη ειδικά σημεία που είναι παρόμοια με την εκδήλωση της κλασικής τοξίκωσης, αλλά πολλές φορές ισχυρότερα: ναυτία, έμετος, σιελόρροια, εξουθενωτική αδυναμία, προεκλαμψία και εκλαμψία (οίδημα, ανυψωμένο επίπεδοπρωτεΐνη στα ούρα, αρτηριακή υπέρταση).
• αρτηριακή υπέρταση;
• αναιμία.

Λόγω του γεγονότος ότι το έμβρυο πεθαίνει στα πρώτα στάδια σχηματισμού και ανάπτυξης, στη συνέχεια με γυναικολογική εξέτασηο γιατρός δεν είναι πάντα σε θέση να διερευνήσει το εμβρυϊκό ωάριο. Επιπλέον, μια φωτογραφία υπερήχων μπορεί επίσης να μην απαντήσει στην ερώτηση πιθανής εγκυμοσύνης.

Διαγνωστικός αλγόριθμος

Δεν είναι δυνατή η τελική σωστή τελική διάγνωση με βάση την κλινική εικόνα λόγω της ομοιότητάς της σε πολυάριθμες γυναικολογικές παθολογίες.

Επομένως, υπάρχει ένας σαφής αλγόριθμος που επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ άλλων παθολογιών.

Για τον εντοπισμό ενός πλήρους ή μερικού υδατιδίμορφου σπίλου, τα αίτια του οποίου δεν είναι ακριβώς γνωστά, είναι ερευνητικές μέθοδοι όπως:

• γυναικολογική εξέταση σε καθρέφτες με αμφίχειρη εξέταση των πυελικών οργάνων. Ο γιατρός σημειώνει το αυξημένο μέγεθος του αναπαραγωγικού οργάνου με μια περιοχή μαλακώματος.
• προσδιορισμός του επιπέδου της hCG.
• Υπερηχογράφημα των αναπαραγωγικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας. Κατά την υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας, το ωάριο δεν είναι ορατό, αλλά οι κύστεις είναι σαφώς ορατές (μερικές φορές τεράστιων μεγεθών - έως και 15 cm) και ο μικρός κυστικός ιστός (σύμπτωμα μιας "χιονοθύελλας").
• Υστεροσκόπηση?
• Υστεροσαλπιγγοσκόπηση με υπερήχους.
• Λαπαροσκοπική ηχογραφία;
• παρουσία ενδείξεων και δυσκολίας στη διαφορική διάγνωση - διαγνωστική λαπαροσκόπηση.
• Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία εκτελούνται για να αποκλειστεί η μετάσταση σε κοιλιακή κοιλότητακαι στήθος.

Θεραπευτική αγωγή

Όταν τεθεί η διάγνωση της «βαφής εγκυμοσύνης», μια γυναίκα δεν θα μπορέσει να αντέξει και να γεννήσει ένα μωρό. Εξαίρεση αποτελούν οι περιπτώσεις γέννησης πολλών εμβρύων όταν πρόκειται για δίδυμα. Στη συνέχεια, ένας από τους καρπούς αναπτύσσεται πλήρως και ο δεύτερος πεθαίνει.

Τις περισσότερες φορές, η εγκυμοσύνη πρέπει να διακοπεί και οι προκύπτουσες κύστεις αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία αντιπροσωπεύεται από διαστολή και απόξεση της μήτρας. Η αφαίρεση των σχηματισμών γίνεται κάτω από γενική αναισθησία. Είναι σχεδόν αδύνατο να εξαλειφθεί ολόκληρη η παθολογική εστία, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις τα υπόλοιπα κύτταρα πεθαίνουν από μόνα τους. Προκειμένου να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία συνταγογραφούνται φάρμακα όπως το Leucovorin, Methotrexate, Dactinomycin κ.λπ.. Μετά την αφαίρεση μέρος της αλλοιωμένης εστίας αποστέλλεται για ιστολογία χωρίς αποτυχία.

Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει Έλεγχος hCGσε όλο το εξάμηνο. Η εξέταση αυτή είναι υποχρεωτική για την ανίχνευση πιθανής υποτροπής. Άλλωστε, η χοριακή γοναδοτροπίνη είναι αυτή που υποδεικνύει την ολοκληρωμένη σύλληψη και μπορεί να απελευθερωθεί λόγω της παρουσίας υπολειμματικών μη αφαιρεμένων λαχνών. Εξάλλου, σε μετεγχειρητική περίοδοδείχνει τον έλεγχο του υπερήχου των πυελικών οργάνων και της ακτινογραφίας των πνευμόνων.

«Αυτοί οι ασθενείς που Αρνητική ομάδα Rhτο αίμα σε συνδυασμό με μερική υδατιδίμορφη μύλη θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία ανοσοσφαιρίνης κατά του ρέζους », συμβουλεύει η ένωση ογκολόγων της Ρωσίας.

Κάθε ασθενής αντιμετωπίζεταισχετικά με τον εκφυλισμό της χοριακής μεμβράνης, είναι υποχρεωμένος να συμμορφώνεται με τις κλινικές συστάσεις της Ένωσης Ογκολόγων της Ρωσίας, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Μελέτη hCG ορού: εβδομαδιαία έως ότου ληφθούν διαδοχικά 3 αρνητικά αποτελέσματα, στη συνέχεια μία φορά το μήνα για έξι μήνες και στη συνέχεια μία φορά κάθε 60 ημέρες για 6 μήνες.
• ακτινογραφία αμέσως μετά την αφαίρεση της εστίας, στη συνέχεια μετά από 1 και 2 μήνες.
• UZKT σε μισό μήνα μετά την αφαίρεση του κυστικού σπίλου και στη συνέχεια κάθε μήνα μέχρι να ομαλοποιηθεί πλήρως το επίπεδο της χοριακής γοναδοτροπίνης.
• ανεξάρτητη διαχείριση του μηνογραφήματος για τουλάχιστον 3 χρόνια.

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη μετά από υδάτινο σπίλο;

Πολλές έγκυες γυναίκες, αντιμέτωπες με έναν τροφοβλαστικό σχηματισμό και έχοντας ανεπαρκείς γνώσεις, υποθέτουν ότι πρόκειται για καρκίνο και ο μόνος τρόπος για να το αντιμετωπίσουν είναι η πλήρης αφαίρεση του αναπαραγωγικού οργάνου με εξαρτήματα.

Η φυσαλιδώδης μετατόπιση, πλήρης και μερική, είναι μια νεοπλασία που μπορεί να εξελιχθεί καλοήθης ή, αντίθετα, να είναι κακοήθης.

Στην πραγματικότητα, η εγκυμοσύνη μετά από μια ολίσθηση είναι πιθανή. Αλλά όταν το σχεδιάζετε, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η προηγουμένως μεταφερθείσα παθολογία τροφοβλαστών με πολύ πιθανόνθα γνωστοποιηθεί κατά τη διάρκεια επόμενη εγκυμοσύνηκαι τον τοκετό.

συμπέρασμα

Εξηγήστε διεξοδικά σε μια γυναίκα την έννοια του υδατιδίμορφου σπίλου - τι είναι, ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν και ποιες επιπλοκές μπορεί να είναι, ένας εξειδικευμένος ειδικός. Παρατηρεί επίσης τον ασθενή σε δυναμική και συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία.