Introduction à l'oncopathologie Principes de classification des tumeurs. Caractéristiques morphologiques des tumeurs épithéliales bénignes et malignes. Classification morphologique des tumeurs

18.07.2019

Classification morphologique des tumeurs

La nomenclature générale des tumeurs humaines (OMS en 1959) était basée sur des principes histogénétiques et de localisation, en tenant compte de l'évolution clinique de la maladie. Plus tard, une nomenclature élargie des tumeurs a été créée, qui a servi de base aux classifications des tumeurs de l'OMS.

Dans les classifications de l'OMS, il existe une classification TNM (Tumeur - tumeur, Nodule - métastases aux ganglions lymphatiques, Métastase - métastases hématogènes). Cette classification a des implications pour le pronostic et les prescriptions thérapeutiques.

Principes de classification morphologique

Sur la base du principe histogénétique, 7 groupes de tumeurs ont été identifiés.

1. Tumeurs épithéliales sans localisation spécifique (spécifiques à un organe).

2. Tumeurs des glandes exo- et endocrines, ainsi que des téguments épithéliaux (spécifiques à un organe).

3. Tumeurs mésenchymateuses.

4. Tumeurs des tissus formant la mélanine.

5. Tumeurs système nerveux et les méninges.

6. Tumeurs du système sanguin.

7. Tératomes.

La division des tumeurs épithéliales en tumeurs spécifiques à un organe et spécifiques à un organe n'est pas justifiée, car pour la plupart des tumeurs, des marqueurs spécifiques aux organes sont présents, ce qui est important dans le diagnostic morphologique des tumeurs.

Tumeurs épithéliales sans localisation spécifique

Ces tumeurs, se développant à partir d'un épithélium plat ou glandulaire qui n'effectue pas de fonction spécifique, sont divisées en bénignes et malignes.

Tumeurs bénignes

Ce groupe comprend les papillomes et les adénomes.

Papillome. Tumeur d'épithélium squameux ou transitionnel. A un aspect papillaire (ressemble à choufleur), constitué de cellules de l'épithélium tégumentaire, le nombre de couches est augmenté. Le stroma est bien exprimé et grandit avec l'épithélium.

Le papillome conserve les propriétés de l'épithélium: polarité, complexité, membrane basale. Elle est localisée sur la peau, les muqueuses de la bouche, l'œsophage, les cordes vocales, le bassinet rénal, les uretères, vessie.

Adénome. Tumeur de l'épithélium prismatique et glandulaire. Se produit sur les muqueuses tapissées d'épithélium prismatique et dans les organes glandulaires. Les adénomes des muqueuses faisant saillie au-dessus de la surface sous la forme d'un polype sont appelés polypes adénomateux (glandulaires). Si le stroma est fortement développé dans l'adénome, ils parlent de fibroadénome. Distinguer l'adénome alvéolaire, trabéculaire, papillaire. Si des cavités se forment dans l'adénome, elles parlent de cystadénome.

Tumeurs malignes

Une tumeur maligne de l'épithélium est un cancer. Se développant à partir de cellules épithéliales mal différenciées.

Formes microscopiques de cancer

"Cancer en place" (carcinomainsitu) - sans croissance infiltrante, avec atypisme cellulaire prononcé. La membrane basale ne germe pas.

Cancer des cellules squameuses (épidermiques). Il se développe dans la peau et les muqueuses recouvertes d'épithélium squameux.

Deux options:

1. Cancer kératinisant - Des perles cancéreuses se forment.

2. Carcinome épidermoïde non kératinisant - faible différenciation et sans kératinisation.

Adénocarcinome (cancer glandulaire). Il se développe à partir de l'épithélium prismatique tapissant les muqueuses et l'épithélium des glandes.

Selon le degré de différenciation, il y a:

1. Très différencié;

2. Modérément différencié;

3. Adénocarcinome mal différencié.

Cancer de la muqueuse (colloïdale). Les cellules tumorales produisent beaucoup de mucus. Le cancer de la muqueuse est l'une des formes d'adénocarcinome de bas grade.

Cancer solide. Une forme de cancer peu différenciée. Il a une structure trabéculaire.

Carcinome à petites cellules. Une forme de cancer peu différenciée. Construit de cellules ressemblant à des lymphocytes.

Cancer fibreux (skirr). Il est construit à partir d'un petit nombre de cellules atypiques et d'un stroma très développé.

Cancer médullaire. Cancer mal différencié, caractérisé par la prédominance du parenchyme sur le stroma.

Tumeurs des glandes exo- et endocrines, ainsi que des téguments épithéliaux

Les cellules de ces tumeurs, tout en conservant les caractéristiques fonctionnelles et morphologiques des organes à partir desquels elles se développent, se trouvent dans le tégument épithélial, les glandes exo et endocrines.

Tumeurs des glandes exocrines et des téguments épithéliaux

Foie

Adénome hépatocellulaire. Une tumeur bénigne issue d'hépatocytes forme des trabécules.

Cancer hépatocellulaire (hépatocellulaire). Construit à partir d'hépatocytes atypiques. Il peut se développer comme un ou plusieurs nœuds. A des trabécules ou des structures tubulaires. Le stroma est mal exprimé, les vaisseaux sont nombreux.

Un rein .

Adénome. Tumeur bénigne, structure tubulaire ou trabéculaire. Distinguer:

1. Cellule sombre;

2. Cellule claire (hypernéphroïde);

3. Adénome acidophile.

Cancer des cellules rénales (hypernéphroïde). Tumeur maligne. La croissance le long des veines et les métastases hématogènes précoces aux poumons, aux os, au foie et au rein opposé sont caractéristiques.

Attribuer des formes microscopiques:

1. Effacer la cellule;

2. granulaire;

3. glandulaire;

4. semblable à un sarcome;

5. Cellule mixte.

Néphroblastome (cancer du rein embryonnaire, tumeur de Wilms). Une tumeur maligne de structure mixte se compose de cellules épithéliales qui forment des structures solides et tubulaires, et de muscles striés, de tissu adipeux, de cartilage et de vaisseaux sanguins. Se produit chez les enfants.

Sein

Les tumeurs sont très diverses et se développent souvent dans le contexte d'une dysplasie dyshormonale.

Fibroadénome. Une tumeur bénigne de l'épithélium glandulaire avec un stroma très développé. Distinguer:

1. Périanaliculaire;

2. Intracanaliculaire;

3. Mixte;

4. Tumeur en forme de feuille (phylloïde).

Cancer mammaire.

Présenté par:

· Cancer lobulaire et intraductal non infiltrant.

· Maladie de Paget.

Carcinome lobulaire non infiltrant («carcinome en place» lobulaire). R Astet dans le lobule, a des variantes glandulaires ou solides.

Cancer intraductal non infiltrant («cancer en place» canalaire). Il peut être papillaire, cribreux et acnéique (comédacarcinome). Il pousse dans le conduit, subit souvent une nécrose, des kalycinates sont possibles.

Maladie de Paget. Il se développe à partir de l'épiderme ou des cellules épithéliales des grands canaux. De grandes cellules lumineuses (cellules de Paget) se forment dans les couches basale et médiane de l'épiderme. La tumeur est localisée dans la zone du mamelon et de l'aréole.

Toutes ces formes de cancer du sein, avec progression, se transforment en cancer du sein canalaire et lobulaire infiltrant.

Utérus

Les tumeurs épithéliales détruisent dérive kystique et chorionépithéliome.

Dérive kystique destructrice (maligne). Il est représenté par des villosités choriales de grandes tailles, se développant dans les parois des veines de l'utérus et du petit bassin. Les villosités sont dominées par les cellules syncytiales.

Chorionépithéliome (chorioncarcinome). Tumeur maligne du trophoblaste, se développe à partir des restes du placenta. Se compose d'éléments de cyto et de syncytiotrophoblaste. Le stroma tumoral est absent, les vaisseaux ressemblent à des cavités dans lesquelles flottent les cellules tumorales. Les métastases hématogènes sont caractéristiques. La tumeur est hormonalement active, simulant une grossesse. Parfois, il existe des chorionépithéliomes ectopiques: dans le médiastin, testicules chez l'homme, vessie, ovaire chez la femme.

Cuir

Syringoadénome. Une tumeur bénigne de l'épithélium des canaux des glandes sudoripares.

Hydradénome. Une tumeur bénigne de l'épithélium sécrétoire des glandes sudoripares forme les papilles.

Trichoépithéliome. Une tumeur bénigne de l'épithélium du follicule pileux, des kystes typiques remplis de la substance cornée.

Carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire). La tumeur se développe à partir des cellules basales de l'épiderme, les cellules sont disposées en brins ou en nids. La tumeur se développe radialement, détruisant le tissu adjacent, mais ne donne pas de métastases, elle se reproduit.

Les tumeurs malignes des dérivés de la peau sont des cancers de la sueur, glandes sébacées et les follicules pileux.

Tumeurs des glandes endocrines Tableau 3. Tumeurs des glandes endocrines

Les ovaires

Les tumeurs peuvent se développer à partir de l'épithélium, du stroma, du cordon génital et du tissu des cellules germinales, et peuvent être bénignes et malignes.

Cystadénome séreux. Une tumeur épithéliale bénigne qui ressemble à un kyste est remplie de liquide séreux. Parfois, dans les kystes, une croissance papillaire de l'épithélium est possible.

Cystadénome mucineux. Tumeur épithéliale bénigne. Les kystes sont tapissés d'épithélium prismatique, de mucus dans la cavité. Parfois, l'épithélium de la muqueuse forme des papilles. En cas de rupture d'un kyste, il est également possible d'implanter des cellules de kyste le long du péritoine.

Cystadénocarcinome séreux. Tumeur épithéliale maligne, a une structure papillaire. Caractérisé par des métastases d'implantation dans le péritoine.

Carcinome à kyste pseudomucineux. Tumeur épithéliale maligne qui forme des structures solides, glandulaires et criblées.

Tekoma. Tumeur bénigne du stroma génital. La structure peut ressembler à un fibrome. Ce type de tumeur est généralement inactif sur le plan hormonal.

Tekoma malin. Elle se caractérise par un polymorphisme prononcé et une atypie cellulaire, ressemble à un sarcome et est hormonalement inactive.

Tumeur de la granulosa (folliculome). Tumeur bénigne du stroma du cordon sexuel. Pousse à partir de la granulosa. La tumeur est hormonalement active et produit des œstrogènes.

Tumeur maligne de la granulosa. Diffère par un polymorphisme cellulaire élevé, une croissance rapide et des métastases.

Disgerminome. Une tumeur maligne formée à partir des cellules du rudiment de la glande reproductrice masculine ressemble à un séminome, des lymphocytes se trouvent dans le stroma.

Testicules

Distinguer:

1. Tumeurs des cellules germinales;

2. Tumeurs des cellules du stroma gonadique;

3. Tumeurs provenant des membranes du testicule et de l'épididyme;

4. Tumeurs se développant à partir de cellules germinales et de cellules du stroma gonadique.

Séminome (dysgerminome). Tumeur maligne construite à partir d'un épithélium de cellules germinales atypiques. Le plus commun. Donne des métastases précoces.

Tumeur des cellules de Leydig (leydigome). Il se développe à partir de glandulocytes - cellules du stroma gonadique, bénignes, hormonalement actives.

Tumeur à cellules de Sertoli. Tumeur bénigne des sustentocytes, hormonalement active, provoque des la puberté chez les enfants.

Tumeurs des cellules germinales et des cellules du stroma gonadique (gonadoblastome). Ils se développent à partir de cellules de type séminome et de cellules ressemblant à des sustentocytes et à des éléments cellulaires de la granulosa. Le composant de cellule germinale métastase.

THYROÏDE. Les tumeurs peuvent provenir des cellules A, B, C, elles sont bénignes et malignes.

Adénome folliculaire. Il provient des cellules A et B, sa structure ressemble à la glande thyroïde.

Adénome solide. Il se développe à partir de cellules C qui produisent de la calcitonine. Forme des papilles. La présence de ce dernier est un signe défavorable par rapport à la malignité.

Écrevisse glande thyroïde

1. Cancer folliculaire. Construit à partir de cellules folliculaires atypiques. Donne des métastases hématogènes aux poumons et aux os.

2. Cancer papillaire. La tumeur maligne la plus courante de la glande thyroïde. Il a une structure papillaire.

3. Cancer solide (médullaire). Il se développe à partir de cellules C qui produisent de la calcitonine. Dans ce cancer, l'amyloïde est détecté dans le stroma, qui est formé par les cellules tumorales du système APUD.

4. Cancer indifférencié.

Glandes parathyroïdes

Adénome. ré Monally actif. Elle s'accompagne d'une hyperparathyroïdie, qui provoque le développement d'une ostéodystrophie fibreuse.

Cancer des glandes parathyroïdes. DANS se rencontre rarement.

Glandes surrénales

Les tumeurs proviennent des couches corticale et médullaire. Peut être bénin ou malin.

Tumeurs bénignes de la couche corticale.

Adénome corticosurrénalien à cellules claires. Produit de l'aldostérone et provoque le syndrome de Cohn. Cet adénome est également appelé aldostérome.

Adénome corticosurrénalien à cellules sombres. Il produit des androgènes (androstérome), il y a donc des signes de virilisme, moins souvent du syndrome de Cushing.

Adénome corticosurrénalien mixte (à orticostérome). Manifesté par l'hypercortisolisme (syndrome de Cushing).

Adénome à cellules glomérulées. Il se manifeste par une production accrue de minéralocorticoïdes.

Tumeur maligne du cortex surrénalien.

Cancer corticosurrénalien. Il est construit à partir de cellules polymorphes atypiques, donne des métastases hématogènes.

Tumeur bénigne de la moelle épinière.

Phéochromocytome. Une tumeur hormono-active libère des catécholamines, ce qui entraîne une hypertension artérielle.

Tumeur maligne de la médullosurrénale.

Phéochromocytome malin. Elle se caractérise par un atypisme cellulaire prononcé, généralement inactif sur le plan hormonal.

Thymus

Les tumeurs issues des cellules corticales et médullaires sont bénignes et malignes. Cliniquement, ils sont asymptomatiques ou provoquent une myasthénie grave, des syndromes d'immunodéficience et des maladies auto-immunes.

Il existe 4 types de thymomes.

1. Thymome des cellules corticales;

2. Thymome à cellules médullaires;

3. Thymome à cellules mixtes;

4. Thymome granulomateux.

Pituitaire

Adénome. Distinguer histologiquement adénomes chromophobes, éosinophiles, basophiles. À PROPOS ni avoir d'activité hormonale. Selon l'activité hormonale, les adénomes se distinguent:

1. Somatotrope;

2. Prolactine;

3. Adénome des cellules sécrétant de l'ACTH;

4. Adénome sécrétant une hormone stimulant la thyroïde;

5. Adénome des cellules sécrétant l'hormone folliculo-stimulante.

Écrevisse. Analogue malin des adénomes hypophysaires.

Épiphyse

Pinéalome. Tumeur bénigne de l'épithélium glandulaire et de la névroglie; provoque des troubles métaboliques et hormonaux.

Pancréas

Les tumeurs de l'appareil des îlots du pancréas appartiennent aux tumeurs du système APUD (apudomes). Distinguer:

Insulome. Il se développe à partir des cellules B de l'appareil des îlots. La structure ressemble à un adénome trabéculaire ou tubulaire. Hormones actives, les cellules produisent un grand nombre de l'insuline, qui conduit au développement d'un syndrome hypoglycémique.

Gastrinome. Se développe à partir de cellules G. Cela peut être multiple. La structure ressemble à un adénome trabéculaire. Hormone-active, produit de la gastrine, ce qui conduit au développement du syndrome de Zollinger-Ellison.

Glucagonoma. À partir de cellules A qui synthétisent le glucagon. La structure ressemble à un adénome trabéculaire. Il provoque un état hyperglycémique et le développement du diabète sucré.

Vipoma. Il se développe à partir de cellules D 1 qui produisent une hormone telle que l'hormone polypeptidique intestinale vasoactive (VIP). Il est de structure solide-trabéculaire, provoquant une hypokaliémie et une déshydratation.

Sérotoninome. Il provient de cellules E c qui produisent de la 5-hydroxytryptamine. Il a une structure trabéculaire solide et provoque un syndrome carcinoïde.

Somatostatine. Adénome à cellules D. La structure ressemble à un adénome trabéculaire solide; caractérisé par une hypoinsulinémie, un hypoglucagonisme, une stéatorrhée, une achlorhydrie.

Toutes ces tumeurs ont des analogues malins qui peuvent être hormonalement actifs.

Tube digestif

Carcinoïde. Il se développe dans la muqueuse du tractus gastro-intestinal à partir de cellules d'entérochromaffine (cellules de Kulchitsky) qui produisent des amines biogènes (sérotonine). Dans sa structure, il ressemble à un adénome solide-trabéculaire, donne une réaction argentaffine et chromaffine. Les patients développent un syndrome carcinoïde.

Les tumeurs bénignes se caractérisent par une croissance lente, sont délimitées des tissus environnants par une capsule, les cellules tumorales ne se propagent pas dans tout le corps avec le flux sanguin ou lymphatique, c'est-à-dire qu'elles ne métastasent pas. Une tumeur bénigne n'affecte pas conditions générales le patient jusqu'à ce qu'il commence à presser les tissus environnants, les organes. troncs nerveux, vaisseaux sanguins, provoquant une violation de leur fonction. Une tumeur bénigne peut être radicalement éliminée. Les tumeurs bénignes sont classées comme épithéliales, non épithéliales et inflammatoires..

Les tumeurs épithéliales comprennent les suivantes:

Papillome - une tumeur dont la base est un tissu conjonctif recouvert d'épithélium. Se produit sur la peau, les muqueuses du tractus gastro-intestinal, la vessie, le larynx. Les papillomes peuvent être diverses formes (sous forme de villosités, chou-fleur, verrues, papilles). Lorsqu'ils sont traumatisés, les papillomes peuvent saigner, perturber le fonctionnement des organes et se transformer en tumeur maligne. Ils peuvent être congénitaux et acquis. Un ou un autre type de papillome se trouve chez presque toutes les personnes. Des études immunologiques et virologiques intensives des dernières décennies ont révélé un grand groupe de papillomavirus humains. La propagation des papillomes est considérée comme une sorte de prolifération réactive de l'épiderme en réponse à une exposition virale dans des conditions d'immunité diminuée.
Adénome - se développe à partir des glandes et a la structure de l'organe à partir duquel il se développe (adénome de la prostate, adénome thyroïdien). L'épithélium de l'adénome sécrète une caractéristique secrète du tissu glandulaire principal à partir duquel la tumeur s'est formée.
Dermoïde (kyste dermoïde) est une tumeur qui se développe à partir des rudiments embryonnaires de l'ectoderme. Il se compose de peau et de ses phanères, donc dans sa cavité il peut y avoir non seulement l'épiderme, mais aussi des cheveux et de la graisse.

Tumeurs non épithéliales - tumeurs d'origine du tissu conjonctif:

Fibrome - se compose de tissu conjonctif fibreux avec un petit nombre de vaisseaux sanguins et de fibres élastiques. Les fibromes peuvent être simples et multiples, doux et denses, ils peuvent être localisés partout où il y a du tissu conjonctif (dans la peau, le tissu adipeux sous-cutané, le fascia, l'aponévrose, les troncs nerveux, l'utérus). Si d'autres tissus sont présents dans la tumeur, des fibromes, des fibrolipomes et des adénofibromes se forment. Un fibrome sur une base étroite s'appelle polype.
Lipome - une tumeur bénigne du tissu adipeux avec une capsule. Situé dans le tissu adipeux sous-cutané sous la forme de nœuds uniques ou multiples. Plus souvent localisé sur le cou, le dos, l'avant-bras. Le lipome peut être localisé plus profondément. La tumeur a une consistance souple-élastique et une structure lobulaire.
Le chondrome est une tumeur bénigne du tissu cartilagineux. Consistance dense, se développe lentement.
L'ostéome est une tumeur du tissu osseux mature. Il se développe depuis longtemps. Il n'y a pas de douleur et une masse palpable, dans la plupart des cas, devient le premier signe de la maladie.

Tumeurs des tissus musculaires, vasculaires et nerveux:

myome - une tumeur bénigne du tissu musculaire;
léiomyome - une tumeur des fibres musculaires lisses;
rhabdomyome - gonflement et muscles striés; La combinaison d'une tumeur du muscle et du tissu conjonctif est fibromes; plus souvent des fibromes se développent dans l'utérus;
angiome - une tumeur qui se développe à partir des vaisseaux. À partir des vaisseaux sanguins se développent hémangiomes, de lymphatique - lymphangiomes... Souvent congénitale;
hémangiome simple (capillaire) ressemble à de petites taches pigmentées de couleur rouge ou bleu-rouge, légèrement saillantes au-dessus de la surface de la peau. Lorsqu'il est pressé, la taille de la tumeur est réduite. Parfois, la taille de la tumeur peut être importante;
angiome caverneux - ressemble à des nœuds bleu foncé ou à des gonflements plats, a une structure spongieuse avec des cavités remplies de sang;
angiome ramifié - se compose de vaisseaux tortueux dilatés, brille à travers la peau sous la forme d'un gonflement pulsé;
névrome - une tumeur du tissu nerveux, souvent accompagnée de fortes douleurs;
gliome - une tumeur consistant en une névroglie du tissu cérébral du cerveau ou de la moelle épinière;
ganglioneurome - une tumeur des nerfs sympathiques, peut atteindre de grandes tailles.

Tumeur mixte est un néoplasme composé de plusieurs tissus qui se développent indépendamment. Ils surviennent lorsqu'une violation développement embryonnaire. Les tumeurs mixtes sont divisées en deux groupes:

tumeurs mixtes simples - formées de deux couches germinales;
tumeurs complexes - à partir de trois couches germinales.

Tumeurs mixtes simples plus fréquent dans la parotide ou d'autres glandes salivaires, dans la glande mammaire. Ils se composent de tissus cartilagineux, adipeux, muqueux, de cellules épithéliales et de formations glandulaires. Entouré d'une capsule, non soudée aux tissus adjacents, se développe lentement.

Tumeurs mixtes complexes sont divisés en tératoïdes et tératomes. Tératoïde les tumeurs ressemblent à des kystes dermoïdes, mais leur composition est plus complexe (cheveux, dents, plaques osseuses).

Tératomes - ce sont des formations congénitales. Plus souvent situé en surface, dans la région du crâne et de la région coccygienne. Contient des parties d'organes et des organes entiers.

Voir l'oncologie

Saenko I.A.

Sources:

Chirurgie Barykina N.V. / N. V. Barykina. - Rostov n / a: Phoenix, 2007.
Barykina N.V. Soins infirmiers en chirurgie: manuel. manuel / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya. - Ed. 14e. - Rostov n / a: Phoenix, 2013.

Il convient de noter que les tumeurs bénignes peuvent dégénérer en tumeurs malignes sous l'influence de diverses influences externes et internes défavorables.

Les tumeurs à croissance localisée occupent une position intermédiaire entre les tumeurs bénignes et malignes. Contrairement aux tumeurs bénignes, elles montrent des signes de croissance infiltrante. contrairement à tumeurs malignesils ne métastasent pas.

OPTIONS DE CROISSANCE TUMORALE

En fonction du taux de croissance distinguer les tumeurs vite et lentcroissance(plusieurs semaines ou mois et plusieurs mois ou années).

En fonction de la présence ou de l'absence de diffusion(du latin dissemino-spread) les tumeurs se développent soit avec métastases (voir la section suivante), ou sans métastases .

En fonction du degré de différenciation des cellules tumorales il existe deux principaux types de croissance tumorale : 1) expansif et 2) infiltrant .

Croissance expansive (repoussant) typiques des tumeurs bénignes et certaines malignes (cancer du rein, fibrosarcome). Les cellules à division intensive et à maturation fournissent croissance lente la tumeur d'elle-même, conduisant à repousser , repoussant les tissus environnants.

Croissance infiltrante (invasive) caractéristique de la plupart des tumeurs malignes. Les cellules à division extrêmement rapide qui n'atteignent pas un état mature conduisent à une croissance rapide d'une tumeur capable de métastases (voir section suivante), c.-à-d. propagation dans tout le corps et formation à l'extérieur de la tumeur primaire d'un nombre différent de foyers secondaires de croissance tumorale dans des tissus et organes éloignés.

En ce qui concerne la lumière d'un organe creux, la croissance tumorale peut être: 1) exophyte(la croissance expansive de la tumeur dans la cavité de l'organe, par exemple, dans la cavité de l'estomac, de l'utérus) et 2) endophyte (croissance tumorale infiltrante à l'intérieur de la paroi d'un organe creux).

21.4. CONDITIONS PRÉ-BLASTIQUES (PRÉCANCÉRALES)

Sous le terme de précancer, selon l'académicien L.M. Shabad, veux dire " état pathologiquecaractérisée par la coexistence à long terme de processus atrophiques, dystrophiques et prolifératifs, qui précède le développement d'une tumeur maligne et, dans un grand nombre de cas, y passe avec une probabilité croissante ».

En fait, le terme «précancer» se réfère à une variété de conditions de préblastome, et pas seulement d'origine épithéliale.

En particulier, aux conditions précancéreuses rapporter:

- proliférative chronique processus inflammatoires et maladies, accompagnée des phénomènes à la fois de prolifération intensive (prolifération des structures cellulaires et tissulaires), ainsi que de dystrophie et d'atrophie (des exemples spécifiques sont gastrite chronique, ulcères d'estomac et duodénum, érosion du col de l'utérus, etc.);

- processus et maladies hyperplasiquesaccompagné du développement de foyers d'hyperplasie cellulaire, plus souvent de tissu glandulaire, sans les phénomènes de cataplasie tissulaire et cellulaire ( exemple spécifique Peut servir mastopathie fibreuse kystique et etc.);

- tumeurs bénignes (papillomes, adénomes, fibromes, lipomes, fibromes, ostéomes, gliomes, naevus), qui sous l'influence de divers cancérogènes peuvent se transformer en tumeurs malignes (cancer in situ, cancer, adénocarcinome, sarcome, glioblastome, mélanome, etc.).

Certaines conditions précancéreuses qui ont une prédisposition héréditaire sont toujours glorifiées - ce sont les soi-disant obliger les précanceurs... D'autres ne se transforment pas toujours en tumeurs malignes - ce sont les soi-disant précanceurs facultatifs (facultatifs).

Certaines conditions précancéreuses se produisent dans les tissus et les organes. En contact avec environnement externe (muqueuses des yeux, voies digestives et respiratoires, peau). Ils sont souvent accompagnés d'une inflammation prolongée, caractérisée par l'activation de processus prolifératifs, ainsi que dystrophiques et atrophiques.

D'autres conditions précancéreuses se produisent pendant les organes internespas directement en contact avec l'environnement extérieur. Ils ne sont généralement pas accompagnés d'un processus inflammatoire prolongé.

21.5. CARACTÉRISTIQUES BIOLOGIQUES DES TUMEURS MALIGNES

Contrairement aux physiologiques et autres espèces pathologiques croissance tissulaire, la croissance des tumeurs malignes est caractérisée par les caractéristiques suivantes.

Manque de contrôle et d'autonomie de croissance.Cette qualité des cellules tumorales est associée à une perturbation totale ou partielle des différents mécanismes de régulation du processus de leur prolifération. Sensibilité à divers facteurs croissance. Le contact et les autres types d'inhibition de la division et de la maturation de ces cellules sont réduits voire absents.

Infini de croissance.Il est généralement connu que les cellules normales (saines) mûrissent rapidement et au cours de leur vie, elles ont déterminé (limité) génétiquement à la fois le nombre de divisions et la durée de vie. En 1961, L. Haytflick P.S. et Moorhead a constaté que les cellules de mammifères ont un nombre limité de divisions (50-60). Ce phénomène d'un nombre limité de divisions est appelé vieillissement cellulaire (limite cellulaire de Hayflick). Contrairement aux cellules saines, les cellules tumorales malignes n'ont pas une telle limite de division, en raison de laquelle leur population est presque immortelle. Un clone de cellules tumorales, éternellement jeune et incapable de mûrir et de vieillir, peut vivre des décennies (ce phénomène s'appelle l'immortalisation cellulaire). Croissance rapide la tumeur est associée non seulement à une augmentation du taux de division cellulaire, mais également à une inhibition ou à un manque de régulation de l'inhibition de leur prolifération, ainsi qu'à l'activation de l'angiogenèse et de la microcirculation dans la tumeur. Ce dernier dépend d'une augmentation de la quantité et de l'activité de certaines substances régulatrices (angiogénine, facteurs de croissance a- et b-transformants, facteur de croissance hépatocytaire, interleukine-3,8, etc.) et d'une diminution du nombre et de l'activité d'autres (angiostatine, interférons a- et b, héparinase, inhibiteur tissulaire de la métalloprotéine s, thrombospondine).

Croissance infiltrante (invasive). Les tumeurs malignes envahissent non seulement les parois des vaisseaux sanguins, mais leurs tissus environnants, les détruisant. Cette propriété, comme la capacité des cellules tumorales à se détacher facilement des cellules voisines, est associée à une augmentation de leur activité enzymatique (protéolytique) et à une diminution de la densité (cohésion) des contacts intercellulaires.

Anaplasie (cataplasie). En dessous de anaplasie (du grec. ana - un préfixe signifiant l'action opposée) retour des cellules et des tissus à un état indifférencié; en même temps, ils cessent d'exercer des fonctions spécifiques Cataplasie(du grec kata - mouvement vers le bas et plasis - formation, formation) - perte partielle ou complète de signes spécifiques aux tissus à la suite de l'apparition de cellules mal différenciées ou indifférenciées. Allouer les types suivants anaplasie tumorale.

· Anaplasie morphologique... Cela peut être à la fois tissulaire et cellulaire.

L'anaplasie tissulaire se manifeste par une augmentation du rapport: volume parenchymateux / volume stromal, une diminution du nombre de gros vaisseaux et une augmentation de la quantité relative petits navires (type capillaire), une diminution du nombre de capillaires lymphatiques et de terminaisons nerveuses.

L'anaplasie cellulaire se manifeste par le rajeunissement (simplification) des cellules, le retour de leur structure à l'organisation embryonnaire, le polymorphisme des cellules (une augmentation de taille, l'apparition d'une forme non typique d'un tissu particulier), une augmentation du nombre de cellules multinucléées, une augmentation du nombre de chromosomes, une modification du nombre, de la taille, de la forme et de la structure noyaux, ribosomes, mitochondries, l'appareil de Golgi et autres organites, ainsi que des changements dans la structure des membranes cellulaires et subcellulaires.

Anaplasie métabolique.La sévérité de ce dernier correspond généralement au degré de dédifférenciation cellulaire et au taux de croissance des tumeurs malignes. Les manifestations suivantes de la cataplasie sont les plus typiques pour eux:

Acidose intracellulaire sévère (due à l'accumulation de lactate et d'autres produits métaboliques sous-oxydés résultant de l'activation des processus anaérobies et aérobies, glycolyse, en particulier après une charge de glucose et même en présence d'oxygène);

Augmentation de la teneur intracellulaire en ions eau, potassium, sodium, fer, zinc, etc.

Quantitatif et changement qualitatif synthèse de protéines dans les tissus tumoraux (une augmentation des processus anaboliques et une diminution des processus de catabolisme protéique, parfois une activation de la synthèse de protéines embryonnaires - a-foetoprotéine, etc., une modification de la composition enzymatique des cellules (par la composition enzymatique d'une cellule tumorale ami plus proche à un ami qu'à des cellules normales), augmentation de la synthèse d'ADN;

Une forte augmentation de l'utilisation du glucose, des acides aminés par la tumeur («piège à glucose et acides aminés»), ainsi que des vitamines, des FAV et quelques autres substances;

Cataplasie immunologique (antigénique).La composition antigénique des tumeurs malignes est nettement différente de celle des tissus normaux. En particulier, les types suivants d'antigènes tumoraux peuvent y être trouvés.

· Antigènes tumoraux induits par l'action de divers cancérogènes. En raison de mutations causées par des facteurs cancérigènes, les cellules tumorales peuvent synthétiser des protéines qui ont des propriétés antigéniques. Ils sont strictement individuels et diffèrent par leur polymorphisme, selon le type de cancérogènes.

· Antigènes des tumeurs virales. Lorsque les tumeurs sont induites par le même virus, ces antigènes sont les mêmes pour plusieurs tumeurs, à la fois chez le même individu et chez des individus différents.

Antigènes embryonnaires - protéines (par exemple, a-fétoprotéine, antigène embryonnaire cancéreux, etc.), formées à la suite de réversion antigénique.

· Antigènes hétérorganiques. Dans certains cas, en particulier avec l'immunosuppression du déficit, les tumeurs de certains organes peuvent contenir des antigènes caractéristiques d'autres organes ( divergence antigénique).

Le tissu tumoral échappe généralement à la stricte surveillance immunitaire du corps, caractéristique des tissus sains. Cela peut se produire principalement en raison de:

Diminution des antigènes spécifiques aux tissus et individuels avec préservation des antigènes spécifiques à l'espèce (pour ce dernier, chaque organisme de la même espèce a une tolérance immunologique, c'est-à-dire une tolérance, une insensibilité);

- apparence antigènes embryonnaires;

Masquage des antigènes tumoraux de la surveillance immunitaire, par exemple à la suite de la formation d'anticorps bloquants, du revêtement des cellules tumorales avec un film de fibrine ou du développement d'une suppression immunitaire (immunodéficience secondaire).

Cataplasie fonctionnelle.Elle se manifeste par une modification clairement prononcée des fonctions spécifiques des structures cellulaires et tissulaires. Activité fonctionnelle des cellules tumorales dans divers degrés peut diminuer, augmenter ou pervertir. Par exemple, avec les tumeurs des glandes endocrines, une augmentation de la formation de l'hormone ou une diminution de sa synthèse peut être observée.

Métastase, c'est à dire. sa propagation et la formation de tumeurs filles se produisent de trois manières:

Lymphogène le long des voies du flux lymphatique vers les ganglions lymphatiques régionaux,

Par le liquide interstitiel (métastases aux organes les plus proches),

Périneurale,

· Hématogène (métastases vers des organes distants).

Le plus dangereux est la voie hématogène des métastases, car dans ce cas, des tumeurs filles peuvent se former dans n'importe quel organe et souvent c'est la présence de métastases qui est la raison de l'inopérabilité du patient, ou elles ne sont pas détectées lors de l'examen du patient avant l'opération et provoquent par la suite une rechute de la maladie. La métastase tumorale est inextricablement liée aux mécanismes d'invasion, car pour que les cellules tumorales pénètrent dans la lymphe, le sang ou l'espace interstitiel, elles doivent traverser plusieurs barrières, notamment à travers la matrice extracellulaire.

Les étapes suivantes sont distinguées: angiogenèse dans la tumeur; invasion détaché du foyer tumoral primaire des cellules tumorales dans les tissus environnants, l'espace interstitiel et les vaisseaux; leur circulation dans le sang et la lymphe; adhérence à l'endothélium vasculaire; réinvasion des tissus environnants, mouvement (mouvement) dans les tissus; interaction avec les cellules du microenvironnement; prolifération et formation d'une tumeur fille (foyer secondaire - métastase).

Angiogenèse dans une tumeur. La croissance de la tumeur primaire se produit en parallèle avec le développement de petits vaisseaux sanguins (principalement capillaires). La tumeur se développe avec les vaisseaux à la suite de la migration et de la prolifération des cellules endothéliales sous l'influence de facteurs qui stimulent l'angiogenèse. Ces facteurs sont produits à la fois par la tumeur elle-même et par les macrophages, qui sont richement représentés dans la zone de croissance tumorale. Plus facteurs actifs l'angiogenèse comprend le facteur de croissance des fibroblastes macrophages, les facteurs de croissance α- et β-transformants (TGF), le facteur de croissance plaquettaire (PSGF), le facteur de croissance endothélial vasculaire (EGF), etc.

Invasionles cellules tumorales dans les tissus environnants, l'espace interstitiel et les vaisseaux sanguins comprennent les étapes suivantes:

Le détachement de cellules tumorales individuelles du foyer tumoral primaire se produit à la suite d'un affaiblissement de l'adhésion (connexions, contacts) entre les cellules tumorales individuelles. Grande importance dans ce mécanisme a une diminution de l'expression des protéines cadhérines;

· Interaction de la cellule tumorale détachée avec la fibronectine, la laminine, le collagène de la matrice extracellulaire à l'aide de récepteurs pour ces substances formées sur les cellules tumorales;

· Destruction enzymatique de la matrice extracellulaire par la collagénase, la cathepsine D et d'autres protéases produites à la fois par la tumeur elle-même et par les macrophages stimulés;

· Le mouvement de la cellule tumorale fourni par la formation de pseudopodes et l'activité contractile des filaments d'actomyosine. Les cellules se déplacent dans le sens de l'action des chimioattractants produits à la fois par les tissus environnants et par la tumeur elle-même.

Circulation des cellules tumorales dans le sang. Pendant le transport, ces cellules interagissent activement avec les plaquettes, les leucocytes, les cellules endothéliales et divers PAV. La plupart des cellules tumorales sont endommagées système immunitaire l'organisme, l'autre partie (plus petite) d'entre eux reste viable (résistante) en raison de la protection contre les dommages immunitaires dus, tout d'abord, à la formation d'agrégats plaquettaires et de caillots de fibrine autour d'eux. Ceci est facilité par l'activation du système d'hémostase par des enzymes libérées par les cellules tumorales. Les agrégats plaquettaires et les caillots de fibrine avec une cellule tumorale au centre sous la forme de microemboles peuvent obstruer les petits vaisseaux sanguins et perturber la microcirculation dans une région particulière du lit vasculaire.

Adhésion des cellules tumorales à l'endothélium vasculaire se produit en raison de l'embolisation de microvaisseaux dans la composition d'agrégats plaquettaires et de caillots de fibrine. La cellule tumorale sécrète un activateur du plasminogène, ce qui conduit à l'activation de la fibrinolyse. Dans ce cas, le caillot est lysé et la cellule tumorale libérée adhère à l'endothélium.

La réinvasion des cellules tumorales dans les tissus environnants au site de leur adhésion se produit par les mêmes mécanismes que dans le foyer tumoral primaire.

Le mouvement des vaisseaux qui en ont émergé dans le tissu des cellules tumorales s'effectue en direction de chimioattractants, qui peuvent être produits par la cellule tumorale elle-même (autochémotaxie).

Après l'interaction de la cellule tumorale avec les cellules du microenvironnement il prolifère et forme un foyer tumoral secondaire , qui, en fonction de la localisation et du type de cellules tumorales, a un effet dommageable local et général d'intensité différente sur le corps.

Il a été démontré que certaines tumeurs malignes peuvent métastaser divers corps, d'autres - principalement dans certains organes (en particulier, l'adénocarcinome du sein se métastase plus souvent aux os et au cerveau; cancer de l'estomac - au foie, etc.).

Récurrence (de lat.recidivus-retour, renouvellement) - re-développement tumeur, qui survient généralement après l'ablation incomplète de la tumeur ou à la suite de l'implantation de cellules tumorales et d'oncogènes dans les tissus normaux environnants.

Cachexie (kachexia, du grec kacos - mauvais et hexis - état) ou atrophie générale - un syndrome d'épuisement du corps, caractérisé par une émaciation générale prononcée, faiblesse physique, une diminution du fonctionnement des systèmes de régulation (nerveux, endocrinien, immunitaire, humoral, génétique), exécutif (cardiovasculaire, hématopoïétique, digestif, etc.) et métabolique (diminution de la synthèse de l'ARN, facteur de nécrose tumorale, catalase, etc.) La baisse progressive du poids corporel se produit principalement en raison de l'épuisement du tissu musculaire et des réserves de graisse.

Introduction à l'oncopathologie Principes de classification des tumeurs. Caractéristiques morphologiques des tumeurs bénignes et malignes des tissus épithéliaux et mésenchymateux Principes de classification des tumeurs. Caractéristiques morphologiques des tumeurs bénignes et malignes des tissus épithéliaux et mésenchymateux

Nomenclature et classifications Dans la plupart des noms de tumeurs, le nom d'un organe ou d'un tissu apparaît comme la racine d'un mot, auquel le suffixe «ohm» est ajouté. Exemples: hépatome, méningiome, névrome, fibrome lipome, etc. Mais il existe des exceptions concernant les néoplasmes malins: le carcinome est une tumeur maligne du tissu épithélial, le sarcome est une tumeur maligne du tissu non épithélial. Dans la plupart des noms de tumeurs, le nom d'un organe ou d'un tissu apparaît comme la racine du mot, auquel le suffixe «ohm» est ajouté. Exemples: hépatome, méningiome, névrome, fibrome lipome, etc. Mais il existe des exceptions concernant les néoplasmes malins: le carcinome est une tumeur maligne du tissu épithélial, le sarcome est une tumeur maligne du tissu non épithélial.

Différences entre les tumeurs bénignes et malignes Signes tumoraux Tumeurs bénignes Tumeurs malignes Croissance: en tissus denses Dans les organes tubulaires et creux. Expansif. La bordure avec le tissu inchangé est claire; le tissu environnant peut être comprimé. Exophytique (dirigé dans la lumière de l'organe) Invasif (infiltrant). La bordure avec le tissu inchangé n'est pas définie, le tissu peut être détruit endophytique (dirigé dans l'épaisseur de la paroi de l'organe et à l'extérieur de la paroi). Une croissance infiltrante ulcéreuse est courante. Vitesse de croissance Lente Rapide Métastases Signes histologiques: - atypie tissulaire - degré de différenciation histologique - atypisme et polymorphisme cellulaires - augmentation de l'activité mitotique des cellules - présence de zones de nécrose Absent Disponible Élevé, souvent normal Absent Habituellement absent Habituellement absent Se développe souvent Il y a Divers Oui Souvent il se produit Souvent

Les tumeurs spécifiques à un organe (bénignes et malignes) se caractérisent par le fait qu'elles se développent à partir des cellules épithéliales d'un certain organe et conservent les signes morphologiques et parfois fonctionnels de cet organe (production d'hormones et de substances biologiquement actives par le tissu tumoral)

Ces tumeurs seront étudiées en détail dans un cours privé d'anatomie pathologique. Prenons en considération quelques-uns d'entre eux.

Sein.Les tumeurs sont très diverses et se développent souvent dans le contexte de la forme nodulaire de la maladie fibrokystique.

Fibroadénome.Une tumeur bénigne de l'épithélium glandulaire avec un stroma très développé. Il survient à tout âge, mais plus souvent entre 20 et 45 ans. En fonction du diamètre des tubes glandulaires formant la tumeur et de la nature de l'emplacement du tissu conjonctif, on distingue les fibroadénomes péricanaliculaires et intracanaliculaires. Intracanaliculairele fibroadénome est caractérisé par un allongement des tubes glandulaires, une invagination des sections de tissu conjonctif myxomateux dans leur lumière, à la suite de quoi la lumière du conduit devient en forme de fente. Avec une prolifération concentrique de tissu conjonctif intralobulaire autour des canaux qui restent petits, péricanaliculairefibroadénome. On trouve rarement une tumeur en forme de feuille (phylloïde) dans laquelle il y a une prolifération prononcée du composant stromal.

Cancer mammaire.C'est la néoplasie la plus courante chez les femmes, rôle crucial les hormones sexuelles féminines (œstrogènes) jouent dans son développement. Le cancer du sein est représenté par les formes principales suivantes: cancer lobulaire et canalaire non infiltrant, formes infiltrantes de ces cancers, cancer du mamelon (cancer de Paget). De plus, il existe de rares formes de cancer du sein, comme le cancer des muqueuses, l'apocrine, etc.

Cancer lobulaire non infiltrant (non invasif).En règle générale, il est détecté par examen microscopique du sein, retiré pour un néoplasme bénin. Construit au microscope à partir de cellules atypiques, se développe dans un lobule, a des variantes glandulaires ou solides.

Cancer canalaire non infiltrant (non invasif).Représenté macroscopiquement par des conduits dilatés, à partir desquels des masses jaunâtres en ruine sont pressées sur des sections. Au microscope, il peut être papillaire, cribre et acnéique (le solide prolifère de cellules tumorales avec une nécrose massive au centre). Il pousse dans le conduit, des microcalcifications sont souvent trouvées.

Les formes invasives de cancer canalaire et lobulaire sont représentées macroscopiquement principalement par des ganglions étoilés denses de couleur blanchâtre avec des taches jaunâtres. En microscopie, ils sont constitués de structures glandulaires scirrhoïdes, cribres, alvéolaires et tubulaires avec polymorphisme cellulaire.

Le cancer de Paget.Il se développe à partir de l'épiderme ou des cellules épithéliales des grands canaux. De grandes cellules lumineuses (cellules de Paget) se forment dans les couches basale et médiane de l'épiderme. La tumeur est localisée dans la zone du mamelon et de l'aréole.

Actuellement, parallèlement à la recherche pathohistologique de routine, les méthodes immunomorphologiques et biologiques moléculaires sont largement utilisées pour prédire l'évolution de la maladie et la réponse possible au traitement. Environ 70% de tous les cancers du sein sont positifs pour l'expression des récepteurs des œstrogènes (ER) et / ou de la progestérone (PR). Les tumeurs exprimant ER et PR répondent à l'hormonothérapie. Le pronostic de la maladie est établi à la suite de l'étude du RE, du PR, du récepteur transmembranaire des facteurs de croissance HER-2 / neu et de la protéine nucléaire Ki-67. Les cas de cancer du sein HER-2 positifs sont caractérisés par une faible efficacité non seulement hormonale, mais aussi de la chimiothérapie, un taux de survie plus faible et plus couler. La protéine Ki-67 est un marqueur de la prolifération cellulaire. Plus l'activité proliférative des cellules tumorales est élevée, plus le pronostic est mauvais.

Tumeurs des glandes endocrines.

Glandes surrénales.Les tumeurs proviennent des couches corticale et médullaire. Peut être bénin ou malin.

Tumeurs bénignes de la couche corticale:Adénome corticosurrénalien à cellules claires (produit de l'aldostérone), adénome adéronocortical à cellules sombres (produit des androgènes, moins souvent des glucocorticostéroïdes, donc il y a des signes de virilisme, moins souvent de syndrome de Cushing), adénome corticosurrénalien mixte (se manifestant par un hypercortisolisme - syndrome de Cushing), adénome glomérulocytaire (augmentation de la production de minéralocorticoïdes).

Tumeur maligne du cortex surrénalien. Cancer corticosurrénalien : construit de cellules polymorphes atypiques, il se caractérise principalement par des métastases hématogènes.

Tumeur cérébrale bénigne. Phéochromocytome: une tumeur hormono-active qui libère de grandes quantités de catécholamines (épinéphrine et norépinéphrine), entraînant une pression artérielle élevée (généralement une hypertension maligne, avec des crises sévères).

Tumeur maligne de la médullosurrénale... Phéochromocytome malin (phéochromoblastome): caractérisé par un atypisme cellulaire sévère, généralement inactif sur le plan hormonal.

Un rein

Tumeurs bénignes -adénomes . L'adénome des reins est généralement une découverte accidentelle dans l'étude du matériel chirurgical ou d'autopsie. Les ganglions tumoraux peuvent être simples ou multiples, situés dans le cortex du rein, atteignant un diamètre de 10 cm ou plus. Selon la structure histologique, ils peuvent être acineux, papillaires, tubulaires et solides, kystiques. Par la couleur du cytoplasme, on distingue les cellules sombres, les cellules claires, les acidophiles. L'adénome à cellules claires est construit à partir de cellules polygonales légères avec un cytoplasme vacuolé contenant une grande quantité de lipides et de glycogène. Diagnostic différentiel de ce type de tumeur avec carcinome à cellules clairesle rein est exceptionnellement difficile. Il a été proposé qu'une tumeur à cellules claires d'un diamètre allant jusqu'à 3 cm soit attribuée conditionnellement à un adénome, et plus grande - au cancer. Cependant, ce critère n'est pas suffisamment fiable, car il existe des cas connus de métastases d'une tumeur à cellules claires du rein d'un diamètre de 2 cm ou même moins. En cas de détection d'un cancer à cellules claires dans un autre organe chez un patient qui a subi une néphrectomie pour une tumeur rénale pendant une longue période, il faut garder à l'esprit que des métastases de cancer à cellules claires peuvent parfois être observées 5 à 10 ans ou plus après l'opération.

Tumeurs neuroendocrines (apudomes)se développent à partir de cellules précurseurs d'apudocytes situées dans presque tous les organes et ayant une origine commune avec les cellules épithéliales de cet organe. Normalement, les apudocytes effectuent une régulation neuroendocrinienne locale des organes et sont classiquement combinés dans un système APUD diffus (système endocrinien diffus). Les cellules de ce système produisent de nombreuses amines biogènes et hormones polypeptidiques (sérotonine, calcitonine, ACTH, STH, hormones intestinales, etc.).

Auparavant, on pensait que les apudomes pouvaient être bénins et les appelaient carcinoïdes (variantes malignes - carcinoïdes atypiques). Mais maintenant, tous les carcinoïdes sont généralement considérés comme des tumeurs potentiellement malignes (cancer neuroendocrinien). Le plus souvent, les carcinoïdes (cancers neuroendocriniens) se développent dans l'appendice, l'estomac et le poumon. De nombreux adénocarcinomes (poumon, endomètre, côlon, etc.) peuvent contenir des cellules tumorales à différenciation neuroendocrinienne.

Les cancers neuroendocriniens et autres tumeurs à cellules neuroendocrines sont à l'origine du développement de syndromes endocriniens ectopiques (Cushing, Zollinger-Ellison, Cohn, acromégalie, etc.).

Cuir

Tumeurs bénignes des glandes sudoripares -hydradénome papillaire, spiradénome ecrine, syringome, etc. Homologue malin- cancer des glandes sudoripares.

Carcinome basocellulaire (obsolète - basaliome)- la tumeur cutanée maligne la plus courante. Elle appartient à un groupe de tumeurs à croissance localisée, récidive souvent, mais jamais de métastases (les descriptions disponibles des métastases sont douteuses). Elle est localisée plus souvent sur le visage, le cou, elle peut être multiple, souvent ulcérée. Macroscopiquement, il s'agit d'une plaque, d'un nodule ou d'un ulcère profond. Au microscope, des brins polymorphes et des complexes de petites cellules intensément colorées (similaires aux cellules basales de l'épithélium squameux stratifié) sont caractéristiques, qui ont une forme prismatique le long de la périphérie du brin et une forme polygonale dans son épaisseur. La mitose n'est pas rare.