Quand prendre des marqueurs tumoraux. Antigène rea embryonnaire du cancer dans le diagnostic des maladies oncologiques

11.06.2019

Le marqueur tumoral CEA dans le diagnostic des maladies oncologiques prend place importante... Les marqueurs tumoraux sont des protéines hautement spécifiques produites par les cellules tumorales. Les indicateurs des marqueurs tumoraux dans le sang augmentent en proportion directe de la croissance active et des métastases du néoplasme malin.

Souvent, le marqueur tumoral CEA est attribué uniquement à maladies féminines... Cependant, en ce qui concerne le sexe, l'analyse CEA n'est utilisée que dans le diagnostic du cancer de l'ovaire mucineux et séreux. Dans tous les autres cas (sauf pour le cancer de la prostate) le CEA participe aux principaux tests sans distinction de sexe.

Et même dans le diagnostic des métastases osseuses, l'oncomarqueur CEA est prioritaire, quel que soit le sexe. Il est à noter que les marqueurs tumoraux peuvent augmenter modérément dans les tumeurs bénignes et certaines pathologies somatiques.

Le marqueur tumoral Rea est un indicateur des néoplasmes malins et de la prévalence de leurs métastases. En fait, l'antigène embryonnaire du cancer est une glycoprotéine contenant un grand nombre de les glucides. Il est produit en quantité minimum tissus du tractus gastro-intestinal, du pancréas et du foie d'un adulte.

Normalement, le marqueur tumoral CEA n'est pratiquement pas détecté chez les personnes en bonne santé. La majeure partie du marqueur tumoral est synthétisée par les tissus de l'embryon et du fœtus (dans le tractus gastro-intestinal et le pancréas). Chez un nouveau-né, la synthèse du CEA s'arrête.

Marqueur tumoral CEA : ce qu'il montre

Le plus souvent, le marqueur tumoral rea est utilisé efficacement pour diagnostiquer le cancer du côlon et du rectum. Rea est également augmenté en cas de lésions tumorales des poumons, des glandes mammaires, du pancréas et de la prostate, des ovaires. L'antigène cancéreux augmente fortement en présence de foyers métastatiques dans le foie et le tissu osseux.

D'accord, ouais personne en bonne santé l'antigène du cancer embryonnaire est pratiquement indétectable. Sa teneur augmente avec certaines maladies somatiques (pancréatite sévère, pneumonie, rectocolite hémorragique, tuberculose), tabagisme, abus d'alcool (dont cirrhose alcoolique du foie). De plus, le CEA peut augmenter avec maladies auto-immunes et le développement de tumeurs bénignes.

Cependant, une forte augmentation du niveau de marqueur tumoral CEA est caractéristique précisément pour croissance active et le processus de métastase des tumeurs malignes.

Dans les tissus de l'embryon et du fœtus, le CEA effectue rôle important- il stimule la reproduction et la croissance cellulaire. À cet égard, lors de la réalisation de l'analyse, il ne faut pas oublier qu'elle doit être détectée dans le sérum du fœtus et non chez la femme enceinte.

Pour référence. Chez les femmes portant un enfant, le marqueur tumoral CEA n'augmente normalement pas.

Le processus de synthèse de l'antigène embryonnaire cancéreux par les tissus est supprimé immédiatement après la naissance du bébé. Le rôle de l'ACE chez l'adulte est normal et encore incertain.

La plus grande importance pour déterminer le niveau de l'oncomarqueur rea réside dans la détection des néoplasmes oncologiques. Considérant que chez une personne en bonne santé, l'indicateur antigénique sera minime, avec un processus oncologique actif, la présence de foyers de métastases, une récidive tumorale après chimiothérapie et radiothérapie, ainsi que traitement chirurgical- l'indicateur augmentera.

En présence d'une tumeur maligne, le marqueur tumoral PR peut s'accumuler :

fluide pleural;
épanchement ascitique;
urine;
le secret du tractus gastro-intestinal.

Du fait que cette analyse permet de diagnostiquer au plus juste la survenue de rechute et de métastases, d'évaluer la qualité du traitement et d'aider à identifier la tumeur primitive, le CEA est le marqueur tumoral le plus utilisé en pratique clinique.

Il est nécessaire de comprendre qu'il n'existe pas de marqueur oncologique idéal en termes de spécificité et de sensibilité, cette analyse ne doit donc pas être attribuée à tous les patients lors des examens préventifs de masse. Cependant, l'étude des marqueurs tumoraux leur permet d'être utilisés avec une grande précision et sensibilité pour le diagnostic primaire des tumeurs malignes dans :

catégories de patients présentant des symptômes de cancer;
les personnes qui ont suivi un traitement (l'analyse est utilisée pour contrôler la qualité du traitement et la détection rapide des rechutes);
patients présentant un risque accru de développer une oncologie.

Aussi, une augmentation du niveau du marqueur tumoral rea permet de suspecter la présence de métastases à distance et non visualisées, de révéler une tumeur sur stade initial chez les patients des groupes à risque accru de développer une oncologie, ainsi que pour détecter une rechute bien avant l'apparition des symptômes cliniques (quatre à six mois).

Raisons de l'augmentation du CEA

L'indicateur du marqueur tumoral pEA augmente en proportion directe du stade de la maladie, des dommages aux autres organes et de la présence de métastases. Le niveau de CEA augmente constamment avec la croissance tumorale, et même au stade initial, le marqueur s'écarte considérablement de la norme.

Le CEA peut augmenter fortement dans les lésions malignes du pancréas, sa sensibilité dans ce cas atteint quatre-vingts pour cent. Cependant, il faut garder à l'esprit que l'ACE répond également par une augmentation de la pancréatine (rechute aiguë et chronique).

Le marqueur tumoral CEA augmente chez la moitié des patients atteints de cancer du sein et du poumon.

Important. Lors du décodage des analyses, il faut prendre en compte que des valeurs de CEA supérieures à 20 ng/ml témoigneront en faveur de l'oncologie.

De tels indicateurs sont notés lorsque la tumeur est en:

côlon et rectum;
poumons;
glandes mammaires;
pancréas et glandes prostatiques;
ovaires.

En outre, de telles valeurs sont typiques en présence de métastases dans le foie et les os.

En plus d'être utilisé pour le diagnostic primaire des conditions décrites ci-dessus, le CEA est effectivement utilisé pour évaluer la qualité du traitement.

Important! Si, après avoir établi le diagnostic : cancer, dans le contexte d'une chimiothérapie ou d'une radiothérapie, l'indice des marqueurs tumoraux commence à diminuer, cela indique une dynamique positive et une diminution de la tumeur.

Après l'ablation complète de la tumeur, l'ACE devrait complètement revenir à la normale dans un délai maximum de deux mois. La persistance de taux élevés indiquera une rechute ou la présence de foyers métastatiques à distance.

L'ACE peut également augmenter avec certaines pathologies somatiques et tumeurs bénignes... Dans ce cas, ses valeurs ne dépassent généralement pas 10 ng / ml.

Le niveau d'antigène embryonnaire du cancer peut augmenter avec :

pathologies auto-immunes (la normalisation de ses indicateurs indiquera l'obtention d'une rémission);
tumeurs des ovaires, des intestins, du foie, des glandes mammaires de nature bénigne;
cirrhose du foie, hépatite sévère (aiguë et chronique);
polypose intestinale et neurinome;
La maladie de Crohn;
rectocolite hémorragique;
hyperplasie du foie;
fibrose kystique;
pancréatite aiguë et chronique (au stade de la rechute);
insuffisance rénale;
pneumonie sévère;
bronchectasie;
emphysème des poumons;
tuberculose;
bronchite chronique (y compris la bronchite chronique des fumeurs).

De plus, le CEA sera augmenté chez les alcooliques (avant même l'apparition de la cirrhose) et les fumeurs.

Indications pour la recherche

L'analyse rea est réalisée avec un dépistage standard des groupes à haut risque (hérédité surchargée, travaux sur les

maladie de Crohn, rectocolite hémorragique, etc.), pour contrôler la qualité du traitement et la détection précoce des rechutes et des métastases.

Aussi, l'analyse CEA est indiquée pour les patients présentant des symptômes de cancer colorectal, à savoir :

détection de traînées de sang dans les selles;
test de sang occulte positif;
saignement intestinal;
alternances fréquentes de constipation et de diarrhée;
perte de poids drastique;
augmenté dans l'analyse (sans autres signes du processus inflammatoire);
anémie;
la présence d'une formation dense palpable ou visualisée (échographie, IRM) ;
douleur et crampes dans l'abdomen;
inconfort pendant les selles;
envie constante de déféquer et sensation d'intestin « plein ».

Attention. Il est important de se rappeler que le plus souvent, les premiers signes d'une tumeur maligne sont: une perte de poids sévère et inexpliquée, une faiblesse, une léthargie, une augmentation de la VS et une anémie dans les analyses. Les symptômes spécifiques dus à la localisation de la tumeur apparaissent beaucoup plus tard.

Comment faire un test sanguin

Il n'y a pas de préparation spécifique pour l'analyse d'un marqueur tumoral. Le sang est prélevé de la manière standard - dans une veine. Une demi-heure avant la prise du matériel, le stress nerveux et physique est exclu. Étant donné que le tabagisme et l'alcool ont un effet significatif sur l'indicateur, le tabagisme est exclu au moins un jour et la consommation d'alcool - sept jours avant l'analyse.

Marqueur tumoral CEA : décodage

Attention. Lors de l'interprétation de l'analyse, il est important de se rappeler que le taux pour les non-fumeurs et les fumeurs sera différent.

La norme CEA pour les non-fumeurs va jusqu'à 5,0 ng/ml (dans certains laboratoires jusqu'à 3,8). Pour les fumeurs - jusqu'à 5,5 ng / ml (dans certains laboratoires jusqu'à 5,0).

Il est important de se rappeler que les limites limites de la norme dans différents laboratoires peuvent différer. Par conséquent, lors de l'interprétation de l'analyse, il est nécessaire de se guider sur les valeurs de la norme indiquées dans le formulaire.

Les indicateurs normaux d'un marqueur tumoral indiquent de faibles risques de développer une tumeur maligne, mais n'excluent pas complètement la présence de la maladie. Il est nécessaire de comprendre qu'il est inacceptable d'évaluer l'ACE indépendamment des autres études.

Important! Le diagnostic de cancer ne peut être établi uniquement par les résultats d'une étude d'un marqueur tumoral.

De plus, les patients à risque qui travaillent pour production dangereuse vivant dans des zones à faible écologie, l'analyse pour le CEA doit être réalisée une fois par an. L'interprétation de l'analyse et la délivrance d'une référence pour recherche doivent être traitées exclusivement par l'oncologue.

Des indicateurs supérieurs à 20 ng/ml parleront en faveur de l'oncologie. Les valeurs inférieures à 10 ng/ml, mais supérieures à 5,5, sont plus typiques des maladies somatiques et des tumeurs bénignes.

Les marqueurs tumoraux sont des substances organiques (protéines), dont la quantité augmente avec le développement des cellules cancéreuses dans le corps humain. Que montrent les marqueurs tumoraux ? La quantité de ces substances permet d'identifier la présence de tumeurs malignes et de surveiller l'efficacité du traitement. Les marqueurs tumoraux permettent de diagnostiquer le cancer à un stade précoce et de déterminer approximativement la localisation de la formation tumorale.

Ce que montrent les marqueurs tumoraux et comment se faire tester correctement

L'analyse des marqueurs tumoraux permet :

Déterminer si le patient est à risque ;
... identifier approximativement l'organe affecté;
... suspecter une rechute d'oncologie;

Dès réception des résultats de l'analyse des marqueurs tumoraux Attention particulière vaut la peine de dessiner:

Au performances accrues;
... un marqueur tumoral apparemment élevé.

Les changements d'indicateurs indiquent qu'il existe des écarts par rapport à la norme dans le corps humain, y compris progressifs cellules cancéreuses... Le principal avantage de l'analyse est que les marqueurs tumoraux montrent la présence d'un cancer à un stade précoce, ce qui est très important pour l'efficacité du traitement.

Règles de test :

Le sang est prélevé dans une veine à jeun, hors prise alimentaire 8 heures avant l'intervention ;
- l'analyse est effectuée avant 11 heures du matin ;
- trois jours avant le test, arrêtez de boire de l'alcool et malbouffe, réduire l'activité physique;
- le jour de l'analyse, il est interdit de fumer et de prendre des médicaments ;
- passer l'analyse du PSA, s'abstenir de rapports sexuels pendant sept jours.

Les marqueurs tumoraux se trouvent dans le sang, l'urine des enfants, des jeunes, des adultes et des patients âgés. Dans la plupart des cas, une telle analyse montre la présence de cellules cancéreuses six mois plus tôt que les autres méthodes de diagnostic.

Il est important que les marqueurs tumoraux montrent les moindres changements et aident à résoudre les tâches suivantes :

1. Suivi de l'efficacité du traitement, ce qui permet dans certains cas de modifier le schéma thérapeutique ou de changer de médicament.
2. Suivi des récidives de néoplasmes, suivi de l'émergence de nouvelles métastases. Cela vous aidera à commencer à temps. retraitement et attention à la maladie.
3. L'analyse vous aidera à décider quelle thérapie vaut la peine d'être utilisée.
4. Le marqueur tumoral aide à évaluer dans quelle mesure l'organe est affecté par les cellules cancéreuses, le degré de progression, ce qui contribue à la sélection d'un schéma thérapeutique plus adéquat.
5. L'analyse permet d'évaluer l'évolution de la rémission et de faire un pronostic sur l'espérance de vie du patient.

Qui a besoin d'une analyse et quand

Des tests de dépistage doivent être effectués 1 à 2 fois par an pour les patients qui ont une prédisposition génétique, des néoplasmes bénins, des papillomes suspects et des grains de beauté. Les autres personnes ne peuvent être testées qu'une fois tous les deux ans, et également :

Après une tension nerveuse sévère;
... lorsqu'ils vivent dans des conditions environnementales défavorables;
... dans d'autres circonstances qui peuvent causer le cancer.

Diagnostiqué;
... avec traité tumeur maligne;
... avec la détection initiale d'un néoplasme;
... avant et après la chirurgie;
... au cours de la thérapie.

1. Première année - chaque mois.
2. Deuxième année - une fois tous les deux mois.
3. Troisième année - une fois tous les trois mois.
Les années suivantes sont testées tous les six mois. Avant le dépistage, le patient doit consulter un oncologue, qui saura quels marqueurs doivent être testés.

AFP

Norme : jusqu'à 10 ng/ml. Que montrent les marqueurs tumoraux AFP ? Résultats pathologiques les analyses peuvent indiquer des maladies oncologiques :

Le foie;
- tube digestif;
- les ovaires ;
- les testicules ;
- reins.

La précision du test peut être influencée par des maladies :

Diabète;
. grossesse multiple;
... hépatite;
... insuffisance rénale.

De faibles taux chez une femme enceinte peuvent indiquer un risque de pathologie fœtale.

CEA

Le marqueur CEA est sécrété principalement par le tube digestif du fœtus. Chez les adultes, la substance se trouve dans le sang en quantités minimes.

Norme : jusqu'à 6,3 ng/ml. Une légère augmentation des normes CEA est constatée chez les fumeurs. À taux élevés marqueur, il existe un risque de néoplasmes dans les organes suivants :

Tube digestif;
- la glande mammaire ;
- prostate;
- le foie;
- poumons.

Essoufflement, toux sans cause;
... l'apparition d'une tumeur visible;
. fatigue chronique;
... perte de force déraisonnable;
... transpiration;
... augmentation prolongée de la température corporelle;
... perte de poids;
... l'apparition de nouveaux grains de beauté;
... diminution de l'appétit ou réticence totale à manger avec des accès de nausées et de vomissements;
... dysfonctionnements tube digestif.

CA 125

Ce marqueur tumoral est un indicateur du cancer de l'ovaire.

Norme : 0 à 30 UI/ml. Les indications hors norme parlent d'oncologie :

Organes génitaux féminins ;
- organes respiratoires ;
- Tube digestif.

CA 15-3

Marqueur de tumeur mammaire.

Norme : de 9,2 à 38 U/l. Que montrent les marqueurs tumoraux si l'indicateur est trop élevé ? En règle générale, il s'agit d'une suspicion de cancer:

La glande mammaire ;
... tube digestif;
... le foie;
... organes respiratoires.
Il peut également indiquer pathologie inflammatoire dans le domaine des organes biliaires et le développement de troubles auto-immuns.

CA 19-9

Le marqueur est caractéristique de la pathologie du tractus gastro-intestinal.

La norme est : de 0 à 37 U/ml. Le dépassement de la norme dans la plupart des cas indique des néoplasmes dans:

Vésicule biliaire;
... pancréas;
... le foie;
... organes, tube digestif.

CA 72-4

Fournit des informations complètes sur les sarcomes de l'estomac, des ovaires, des poumons.

Norme : jusqu'à 6,7 U/ml. Valeurs élevées indiquent que les cellules cancéreuses se développent dans :

Utérus;
... estomac;
... glandes mammaires;
... ovaires;
... pancréas;
... le foie.

CYFRA 21-1

Indique le cancer Vessie, poumons. L'analyse pour CYFRA 21-1 est dans la plupart des cas assignée en collaboration avec le CEA.

Norme : jusqu'à 3,5 ng/l. Si les indicateurs sont au-dessus de la norme, un contrôle approfondi des formations malignes est nécessaire dans :

Système génito-urinaire;
... organes respiratoires.

Marqueur tumoral élevé (PSA)

Le PSA est une protéine sécrétée par la prostate. Le marqueur tumoral aidera à déterminer une tumeur de la prostate, un adénome. L'analyse est utilisée pour surveiller le traitement en cours.

Norme : jusqu'à 4,1 ng/l. Si la norme est dépassée, les marqueurs tumoraux montrent la présence d'une pathologie maligne dans la prostate. Les experts recommandent que les hommes après 50 ans soient testés chaque année pour l'antigène spécifique de la prostate. Cela aidera à identifier les maladies de la prostate à un stade précoce, ce qui simplifiera le traitement et le rendra aussi efficace que possible.

Pour bien préparer l'analyse, vous devez :

Pendant 10 heures pour refuser de manger, une eau propre et non gazeuse est recommandée, les autres boissons sont exclues;
... deux jours, vous devez suivre un régime;
... ne faites pas de sport et chargez-vous le plus possible pendant plusieurs jours.
... sept jours pour ne pas être sexuellement actif.

Des diagnostics PSA sont requis :

Lors du diagnostic de l'adénome de la prostate ;
... tout en surveillant l'efficacité de la thérapie prescrite;
... lorsque le cancer est détecté au premier stade.

Un marqueur tumoral PSA élevé peut être non seulement dans le cancer, mais aussi dans d'autres cas :

Présence d'adénome de la prostate ;
- problèmes de puissance;
- s'il y a des irrégularités dans le processus de miction;
- lors d'une longue balade à vélo sur une mauvaise route.

Il est très important de savoir que de petits écarts dans les indicateurs des marqueurs tumoraux peuvent indiquer des processus bénins dans le corps humain, par exemple une inflammation. Un marqueur tumoral élevé ne peut pas parler de présence à 100% d'oncologie, mais donne une raison informative pour poursuivre un examen approfondi du patient. Cela ne vaut pas la peine d'effectuer un test de dépistage pour tous les types de marqueurs, il vous suffit de contacter un spécialiste et il décidera déjà des tests nécessaires.

Le marqueur tumoral CA 125 est une protéine hautement spécifique située sur la membrane des cellules épithéliales ovariennes affectées par l'oncologie. Normalement, il peut être détecté à de faibles niveaux dans les tissus de l'endomètre et des membranes séreuses, mais il ne devrait y avoir pratiquement aucune protéine dans le sang.

L'apparition de protéines dans le sang conditions normales ne peut être associé qu'au cycle menstruel, ainsi qu'à la grossesse, et seulement au premier trimestre.

Des niveaux accrus de Ca125 dans le sang indiquent une dégénérescence maligne du tissu ovarien. Moins fréquemment, les valeurs du marqueur tumoral CA 125 augmentent avec le développement de néoplasmes oncologiques dans d'autres organes (endomètre, foie, estomac, etc.). En effet, le CA 125 est une glycoprotéine activement sécrétée par les cellules tumorales.

Veuillez noter que si le médecin vous a prescrit une référence pour un don de sang pour le CA 125, cela ne signifie pas toujours une suspicion d'oncologie. Cette protéine est impliquée comme marqueur complémentaire de plusieurs autres pathologies. Par conséquent, il n'est pas logique de paniquer immédiatement.

Bien que, bien entendu, l'étude du niveau de CA 125 soit réalisée le plus souvent à des fins de détection précoce de l'oncologie ovarienne, ainsi que pour surveiller la dynamique de l'activité de la maladie établie, la propagation du processus métastatique, la qualité et l'efficacité de la thérapie, ainsi que pour le diagnostic des rechutes.

Que montrent les marqueurs tumoraux sanguins ?

V cas général l'analyse des taux de marqueurs tumoraux est réalisée afin de :

détection précoce des néoplasmes malins et de leur récidive après chimiothérapie, radiothérapie ou ablation chirurgicale ;
contrôle de la croissance tumorale et des métastases;
surveiller la qualité du traitement;
dépistage des pathologies oncologiques chez les groupes à haut risque, en fonction de leur évolution (fumeurs, personnes exerçant des travaux dangereux, patients aux antécédents familiaux chargés, etc.).

Cependant, il est important de comprendre qu'il n'y a pas de marqueurs tumoraux absolument spécifiques qui augmentent uniquement avec certaine forme cancer. Ils peuvent également légèrement augmenter dans les maladies inflammatoires et auto-immunes sévères, le tabagisme, l'abus d'alcool, etc.

Attention. Seul un oncologue peut répondre à la question : que montre le marqueur tumoral. Il est inacceptable de s'attribuer cette analyse dans des laboratoires privés et de l'interpréter à l'aide d'ouvrages de référence, de collègues et d'Internet. Surtout lors du diagnostic d'une maladie comme le cancer, où toute erreur peut conduire à une catastrophe psychologique.

Il est également important de rappeler que l'étude des indicateurs de marqueurs tumoraux n'est pas incluse dans liste obligatoire analyses lors d'un examen préventif chez les patients qui ne sont pas à risque de développer des tumeurs malignes et ne présentent pas de symptômes de cancer.

Toutes les études de marqueurs tumoraux doivent être réalisées strictement selon les indications et interprétées en conjonction avec d'autres analyses. Ce n'est que sur la base d'un marqueur tumoral élevé que le diagnostic n'est pas posé.

Marqueur tumoral CA 125. Ce qui montre

Un test sanguin pour le CA 125 est utilisé efficacement dans la surveillance primaire des processus oncologiques dans les ovaires, le diagnostic

processus oncologique récurrent après traitement, ainsi que pour contrôler la propagation des métastases.

L'antigène cancéreux 125 peut également augmenter si le processus oncologique (ou les métastases) affecte :

la muqueuse de l'utérus,
membranes séreuses,
Tissu pulmonaire,
glande mammaire,
pancréas.

Le CA 125 augmentera également de manière significative avec la propagation des foyers métastatiques des organes ci-dessus vers le foie.

Attention. La précision (autrement la spécificité) du dosage CA-125 n'est pas très élevée. Seuls les cas de multiplication par au moins deux du niveau du marqueur CA125 dans le sang (surtout chez les femmes de 55 ans et plus) doivent être pris en compte pour affirmer la possibilité d'un cancer de l'ovaire.

De plus, avec le niveau d'ANP (peptide natriurétique auriculaire), le marqueur tumoral CA 125 peut être utilisé en complément des études de base pour évaluer la sévérité de l'IC (insuffisance cardiaque).

De plus, le ca125 est examiné pour le diagnostic des épanchements de la cavité séreuse (pleurésie, péritonite).

En plus de diagnostiquer les processus oncologiques, le sang pour environ 125 est examiné pour l'endométriose, les kystes dans les ovaires et les tumeurs d'étiologie bénigne qui affectent le système reproducteur féminin.

Le marqueur tumoral CA 125 est de la plus haute importance dans la détection des carcinomes épithéliaux de l'ovaire de type séreux, ainsi que des adénocarcinomes de l'endomètre et des trompes de Fallope.

Quand passer le test CA pour 125 femmes

Oncomarker 125 est étudié pour les processus oncologiques suspectés dans les ovaires (à des fins de diagnostic primaire), ainsi que pour

le suivi de la qualité du traitement et le contrôle des rechutes.

L'analyse du CA 125 à des fins de diagnostic primaire doit être réalisée lors de l'apparition des symptômes du cancer de l'ovaire :

des perturbations régulières du cycle menstruel ( ce symptôme n'est pas le principal, car certaines patientes peuvent avoir des règles régulières même avec un cancer de l'ovaire bilatéral);
mictions fréquentes avec fausse envie et sensation vidange incomplète Vessie;
écoulement muqueux persistant strié de sang ( mauvaise odeur la décharge est rare);
douleur persistante dans le bas-ventre et le bas du dos;
constipation, flatulences, lourdeur dans l'abdomen, sensation de plénitude dans l'abdomen, indigestion;
douleur pendant les rapports sexuels;
faiblesse, perte de poids, labilité émotionnelle, dépression;
augmentation de la VS dans un test sanguin général;
une augmentation de l'abdomen due à l'accumulation de liquide dans cavité abdominale(ascite).

Les principaux symptômes sont assez non spécifiques et sont souvent considérés par les femmes comme une manifestation de l'inflammation ovarienne. De nombreux patients consultent le médecin pour la première fois lorsque l'ascite apparaît. C'est-à-dire que lorsque la tumeur atteint grandes tailles et métastases.

Important! Selon les statistiques, jusqu'à 70 % des femmes consultent un médecin pour la première fois pour stades ultérieurs maladie. Il est à noter que 95% des cas de cancer de l'ovaire sont héréditaires.

Deux types de tumeurs malignes de l'ovaire donnent des symptômes spécifiques. Ce sont des tumeurs productrices d'hormones :

cellule de la granulosa - provoque la féminisation (peut se manifester par une puberté précoce chez les filles, ainsi que la reprise de saignement utérin chez les femmes pendant la ménopause);
adénoblastome - conduit à la masculinisation (provoque la croissance d'une barbe, d'une moustache, une diminution de la taille des glandes mammaires, un grossissement de la voix, etc.).

Comment donner du sang pour analyse

Afin de déterminer le niveau de CA 125, le sang veineux est examiné par immunochimiluminescence.

Le matériel est pris le matin à jeun. Au moins 3 jours avant l'analyse, les matières grasses, frites et épicées doivent être exclues du régime. Il est interdit de boire du thé fort (surtout avec du sucre), du café, des jus et des sodas. Il est également nécessaire d'exclure l'utilisation de boissons alcoolisées. Il est interdit de fumer le jour du test. La veille du prélèvement sanguin, le stress physique et émotionnel est exclu.

Le médecin et le personnel du laboratoire doivent être informés des médicaments qu'ils prennent. Si possible, le médicament doit être interrompu une semaine avant l'étude.

Important. Lors d'un don de sang au CA 125, vous devez marquer le jour cycle menstruel, pour laquelle l'analyse est soumise.

Norme CA 125

CA 125 la norme chez les femmes est inférieure à trente-cinq U / ml. Valeurs optimales sont inférieurs à quinze U/ml.

Le CA 125 est la norme pour l'âge - l'analyse d'un marqueur tumoral n'a pas de fluctuations d'âge, cependant, chez les femmes pendant la ménopause, une augmentation du CA 125 peut être détectée à des valeurs limites ou avec un léger excès des valeurs normales.

Raisons d'augmenter le CA 125

Les principales raisons de l'augmentation de ce marqueur tumoral sont les néoplasmes malins. CA 125 est élevé en cas de gonflement grèves:

organes système reproducteur les femmes (ca125 est le principal marqueur diagnostique du cancer de l'ovaire);
poitrine et pancréas;
Tractus gastro-intestinal (estomac et intestins (en particulier le rectum));
Tissu pulmonaire;
foie (y compris les lésions métastatiques).

Parmi les raisons non oncologiques de l'augmentation du taux d'oncomarqueur, il convient de souligner :

tumeurs ovariennes et kystes d'origine bénigne,
tumeurs borderline (tumeurs de bas grade : séreuses, mucineuses, endométrioïdes, à cellules claires (mésonéphroïdes)),
tumeurs mixtes,
Tumeur de Brenner.

Aussi, une augmentation du CA 125 peut être causée par :

endométriose,
maladies infectieuses et inflammatoires graves des organes pelviens,
maladies accompagnées d'un épanchement séreux (péricardite, pleurésie, etc.),
Hépatite chronique,
pancréatite,
maladies auto-immunes.

Les résultats d'analyse

Avec le cancer de l'ovaire, chez quatre-vingts pour cent des patientes, l'indicateur ca125 peut passer de 124 à 164 U/ml.

Le CA 125 est la norme chez les femmes présentant des kystes ovariens - des valeurs limites peuvent être observées, plus proches de 35 U / ml ou avec une légère augmentation.

Considérant que les patients présentant des tumeurs malignes affectant le col de l'utérus, l'endomètre, l'estomac, ainsi que des tumeurs ovariennes d'étiologie bénigne, le marqueur tumoral CA 125 augmente également. L'interprétation des résultats diagnostiques, à cet égard, devrait être basée sur les données d'autres études. Seule une interprétation complète des analyses aidera à effectuer le bon diagnostic différentiel et à poser le bon diagnostic.

Attention! Il est important de noter que l'absence d'un CA 125 élevé dans un test sanguin ne permet pas d'exclure le diagnostic de cancer avec une probabilité de 100 %. Chez certains patients, aux stades précoces, le marqueur tumoral CA 125 n'augmente pas. Au troisième - quatrième stade, l'indicateur est augmenté chez tous les patients.

Le test CA125 peut être utilisé pour surveiller la qualité du traitement. Une diminution de ses indicateurs dans le contexte de la chimiothérapie ou de la radiothérapie indique l'efficacité du traitement.

Chez les femmes portant un enfant, on peut diagnostiquer une augmentation des valeurs de CA 125. En règle générale, les écarts dans les analyses sont insignifiants. L'augmentation maximale du CA125 est observée au 1er trimestre, qui peut atteindre 1250 U/ml. Cependant, lors d'une grossesse sans complication, le niveau du marqueur reste souvent normal.

Des valeurs limites (plus proches de 35 U/ml) sont détectées chez les femmes qui allaitent. Ce n'est pas une pathologie et ne nécessite pas de traitement.

Une augmentation du niveau du marqueur tumoral CA 125 pendant la grossesse nécessite une surveillance constante, en particulier pour les femmes qui ont déjà été diagnostiquées avec un cancer de l'ovaire ou, lors de l'examen, une pathologie des appendices utérins a été trouvée.

Pour référence. Dans certains cas, pendant la grossesse, les niveaux des marqueurs CA 125, CA 15-3 et CA 19-9 sont surveillés. Des études sont effectuées à la fois dans le sang de la mère et dans le sang du cordon ombilical. Dans une étude avec niveaux élevés parmi ces marqueurs, les grossesses de tous les sujets (53 femmes enceintes) se sont terminées par une césarienne.

Même les personnes dont la famille ne comptait aucun patient atteint de cancer pourraient tôt ou tard commencer à s'intéresser à la fiabilité des marqueurs tumoraux comme moyen de contrôler d'éventuelles tumeurs dans le corps. Cette analyse est l'une des méthodes les plus populaires. diagnostic précoce cancer. Après son ouverture dans la seconde moitié du XXe siècle, en Europe de l'Ouest et il y a eu un véritable boom aux USA. Un grand nombre de personnes ont presque fait la queue, donnant régulièrement du sang et de l'urine pour les marqueurs tumoraux. Mais peu à peu l'excitation a commencé à diminuer : des doutes ont surgi sur la fiabilité de cette analyse.

La question des erreurs possibles

Il s'est avéré que certaines protéines produites activement par les cellules malignes peuvent être trouvées même dans le corps d'une personne en parfaite santé. Par exemple, des substances indiquant un cancer de l'ovaire sont également produites périodiquement au cours d'une maladie polykystique, de l'apparition de kystes particulièrement volumineux et de tumeurs bénignes. Et parfois, une augmentation de la valeur seuil peut être trouvée même en femme en bonne santé, par exemple, avec certaines fluctuations hormonales, le stress ou la réalisation d'une analyse pendant la menstruation.

Le marqueur tumoral le plus précis est le RSA, qui peut détecter le cancer de la prostate sur étapes préliminaires.

Dépasser la norme est un signal tellement précis que certaines cliniques ont même refusé un certain nombre de tests supplémentaires. Bien que le patient puisse dans tous les cas insister pour effectuer ces tests. Au total, sur les marqueurs tumoraux populaires aujourd'hui en médecine, 20 variantes sont utilisées partout, les autres sont déjà plus spécifiques. Certes, le nombre de protéines (et d'analyses) correspondantes ne cesse d'augmenter.

Les avantages des marqueurs tumoraux

Par exemple, médecine moderne permet de diagnostiquer le cancer à un stade précoce ou encore la probabilité de cancer par l'ADN. Certains gènes permettent de retracer la tendance chez certaines personnes à certains types de cancer (maladies tumorales les organes internes), surveiller la tendance de la croissance du cancer après l'apparition du seuil d'âge et prendre les mesures appropriées en temps opportun.

De quelles mesures parlons-nous ? Les femmes présentant un degré élevé de menace peuvent retirer les glandes mammaires et les remplacer par des implants. Parfois, l'utérus est retiré, par exemple, après avoir quitté âge de procréer... Bien entendu, une décision appropriée n'est pas prise uniquement sur la base des données obtenues grâce aux marqueurs tumoraux. Et les médecins n'excluent pas la possibilité de certaines erreurs. Cependant, les statistiques le montrent avec certitude : l'introduction à grande échelle de marqueurs tumoraux dans la pratique médicale a sauvé des millions de vies. Aujourd'hui, la plupart des types de cancer aux premier et deuxième stades sont curables.

Marqueurs tumoraux pour les patients atteints de cancer

Les analyses discutées sont également extrêmement importantes pour ceux qui développent un cancer et ont été traités avec succès. Le don de sang périodique pour les marqueurs tumoraux permet de contrôler une éventuelle rechute. Si une augmentation de protéines spécifiques dans le sang chez une personne en bonne santé peut ne pas être associée au cancer, alors chez un patient avec un degré de probabilité élevé, une augmentation de certains indicateurs indique une progression répétée de la tumeur. Il y a une telle tendance : parfois le niveau de protéines augmente chez une personne en bonne santé, mais la tumeur donnera toujours une augmentation des marqueurs tumoraux.

La question de la crédibilité

Mais si nous revenons à la question de la fiabilité, il convient de noter que la plupart des marqueurs tumoraux ne sont qu'une des analyses. Ils sont considérés par les spécialistes d'un complexe, outre différentes méthodes la recherche fournit une image complète. Souvent, les spécialistes découvrent ainsi des pathologies cachées, clarifient le stade de la maladie. Par conséquent, ne soyez pas surpris si le médecin vous réfère immédiatement à toute la ligne enquêtes.

Les enzymes testées sont normalement présentes dans le sang même d'une personne en parfaite santé, seulement en petites quantités. Il y a normes internationales sur la valeur seuil des marqueurs tumoraux.

Notez qu'ils sont différents pour chaque type de cancer. Certaines maladies tumorales peuvent être contrôlées par plusieurs types de tests à la fois. Les informations sur les indicateurs internationaux et le dépassement du seuil, respectivement, sont accessibles au public. Ainsi, lorsque vous recevez les résultats des tests sur vos mains, vous pouvez vérifier par vous-même la qualité de vos tests.

Cependant, l'optimum Consultation médicale, puisqu'une personne sans formation spéciale n'a tout simplement pas les connaissances appropriées pour tirer une conclusion sur le diagnostic. Par conséquent, s'il n'y a pas de confiance dans le médecin traitant, il est prudent de rechercher soins médicaux avec les analyses émises à une autre institution. Il est à noter que certains types de cancer peuvent être testés par plusieurs marqueurs tumoraux à la fois. Avec des valeurs plus élevées dans tous les types d'analyses, la probabilité d'une erreur est réduite.

Qu'est-ce qui peut provoquer une erreur dans les analyses ?

Il existe certaines règles pour la délivrance de marqueurs tumoraux, dont les violations peuvent entraîner des erreurs. Le sang est donné tôt le matin, à jeun, à partir d'une veine. Avant cela, il est conseillé de ne pas manger pendant 8 heures. Sont également exclus les jus, les boissons nutritives et les laits frappés. Avec un métabolisme lent temps donné devrait être porté à 13 heures.

Souvent, la fiabilité des analyses a été remise en question en raison de la violation de la règle ci-dessus. De nombreux patients perçoivent la prise alimentaire comme un apport. nourriture solide, des repas complets, en utilisant des yaourts liquides, du lait fermenté cuit au four, du kéfir et d'autres produits. Par la suite, ils sont vraiment surpris lorsqu'ils obtiennent de mauvais résultats.

Les femmes doivent également surveiller la régularité de leur cycle, signaler tout écart. Les marqueurs tumoraux donnent des indicateurs accrus juste avant les menstruations, auquel cas il est plus sage de refaire les tests. Les changements hormonaux brusques, la prise de certains médicaments, affectent également les résultats. Mais les diagnosticiens tiennent généralement compte de ces facteurs.

Comme le montre la pratique, de nombreuses personnes se tournent aujourd'hui vers des méthodes diagnostic de laboratoire de leur propre initiative, sans prescription médicale. Les tests de marqueurs tumoraux sont particulièrement populaires chez les patients. La rédaction du portail Sibmeda a parlé des méthodes de diagnostic de laboratoire visant à identifier les risques oncologiques avec Andrei Pozdnyakov, médecin-chef du laboratoire de diagnostic clinique INVITRO-Novosibirsk.

- Andrey Sergeevich, quelles méthodes de diagnostic de laboratoire des maladies oncologiques existent?

- Si nous comprenons le diagnostic de laboratoire comme une étude du sang, de l'urine, etc. pour le diagnostic ultérieur et la prescription d'un traitement, il n'existe pas de méthodes de diagnostic en laboratoire des maladies oncologiques. Toute oncologie est un diagnostic grave en raison du risque d'invalidité et de décès.
Par conséquent, la confirmation des diagnostics oncologiques ne doit être effectuée que par une combinaison d'études instrumentales et morphologiques.

Recherche instrumentale- c'est une radiographie, une IRM etc., et la morphologie est une étude d'un "morceau" de tumeur, une biopsie. Sinon, il est impossible de diagnostiquer ou d'exclure la tumeur. En cas de suspicion d'un processus oncologique, peu importe, bénin ou malin, la morphologie est requise.

- Pourquoi les tests de laboratoire seuls ne suffisent pas à diagnostiquer le cancer ?

– Recherche en laboratoire en oncologie, il s'agit d'un diagnostic auxiliaire. Malheureusement, il n'existe aujourd'hui pas un seul test, au sens oncologique classique, sur la base duquel nous pourrions poser un diagnostic.

Les seules exceptions sont les problèmes hématologiques - c'est-à-dire les tumeurs dites du sang, par exemple la leucémie. Là, en effet, le diagnostic est posé sur la base de analyse générale sang, et est confirmé, le plus souvent, par les résultats d'une étude de la moelle osseuse. Mais même alors, selon une analyse de sang, on ne peut que suspecter une maladie, la confirmation ne sera qu'une étude de la moelle osseuse. Par conséquent, les techniques de laboratoire peuvent être auxiliaires, mais en aucun cas basiques.

- Une analyse telle que l'étude des marqueurs tumoraux ne peut-elle pas aussi servir de base à l'établissement d'un diagnostic oncologique ?

- Un nombre très limité de maladies oncologiques peut être suspecté par l'étude des marqueurs tumoraux. Cependant, de tels diagnostics doivent être traités très soigneusement. En effet, très peu de marqueurs tumoraux sont utilisés dans le dépistage du cancer. Au le stade actuel leur valeur diagnostique est de plus en plus remise en cause.

Dans la compréhension des gens, un marqueur tumoral devrait aider à suspecter une maladie lorsqu'il n'y a pas encore de manifestations cliniques. Mais le problème avec tous les marqueurs tumoraux, c'est que la tumeur peut déjà se développer : ce peut être le premier stade, le début du second, et les marqueurs tumoraux seront toujours négatifs. En conséquence, cette caractéristique les rend totalement inadaptés à un test de laboratoire isolé pour le dépistage.

- Qu'est-ce que le dépistage ?

- Le dépistage est une recherche de quelque chose, de n'importe quelle pathologie. Lors du dépistage, il est très important d'être absolument sûr d'un résultat négatif, car résultat négatif indique que le patient examiné n'a pas cette pathologie. En théorie, tout dépistage adéquat normal fonctionne comme suit. Nous examinons un groupe de personnes, trouvons des anomalies chez certaines personnes et commençons à les examiner en profondeur. Si c'était résultat faux positif, ce qui n'a pas été confirmé - bon. Les gens, bien sûr, sont devenus nerveux, ils ont été examinés, mais, à la fin, nous avons exclu la présence d'un problème pour lequel l'examen a été commencé. Malheureusement, les marqueurs tumoraux peuvent donner résultat faux négatif: la tumeur est déjà là, mais son marqueur tumoral est toujours normal.

- Alors à quoi servent les marqueurs tumoraux ? Pourquoi ces tests sont-ils prescrits?

- Le fait est que la plupart des marqueurs tumoraux ont été créés non pas pour confirmer ou poser un diagnostic, mais pour contrôler l'efficacité du traitement d'un cas déjà confirmé. En d'autres termes, la personne a été diagnostiquée, confirmée par des méthodes de recherche instrumentale et morphologique. Ils commencent à traiter une personne - peu importe, par chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie. Pour les étapes suivantes, des marqueurs tumoraux sont nécessaires et une étude est prescrite à une personne dont le diagnostic est confirmé.

Le niveau initial (avant traitement) des marqueurs tumoraux est connu. Ils ont guéri, la tumeur a été enlevée, on ne sait pas s'il y a des métastases ou non. Le sang est prélevé sur une personne. Si les marqueurs tumoraux ont diminué par rapport aux valeurs initiales, alors le traitement est reconnu comme efficace.

Après un certain temps, un autre contrôle est assigné : si le niveau est bas, alors tout va bien. Et c'est ainsi qu'une personne prend régulièrement un marqueur tumoral. Dès que le marqueur tumoral commence à augmenter, c'est un signe que la personne doit être à nouveau examinée en profondeur. C'est le véritable but des marqueurs tumoraux. Ainsi, cela n'a aucun sens de les parcourir sans prescription médicale.

- Il s'avère que l'utilisation de marqueurs tumoraux pour le diagnostic du cancer est généralement impossible ? Et, par exemple, le PSA, qui est souvent recommandé pour les hommes ?

- Il existe plusieurs marqueurs tumoraux utilisables avec réserve pour le dépistage de la maladie, mais ils sont très peu nombreux, pas plus de quatre ou cinq. Par exemple, l'un des cancers les plus courants chez les hommes est le cancer de la prostate. Pour l'identifier, il existe un marqueur tumoral, le PSA. Il peut être utilisé pour le dépistage, mais uniquement chez les patients âgés de 40 à 70 ans. Jusqu'à 40 ans, ce n'est pas très efficace, après 70 ans, même si une personne est diagnostiquée avec un cancer de la prostate, alors il ne sert à rien de faire quelque chose avec elle. Cela semble dur, mais il s'agit d'une étude américaine.

Nous avons comparé le taux de survie des patients diagnostiqués après 70 ans, parmi ceux qui ont été traités et ceux qui ne l'ont pas été. Il s'est avéré que cela n'avait aucun sens de traiter radicalement le cancer de la prostate à cet âge. Selon les statistiques, il n'existe pas de données fiables sur le meilleur taux de survie.

Par conséquent, il n'est pas recommandé d'utiliser le PSA après 70 ans comme marqueur de dépistage pour le diagnostic de ce type d'oncologie. De plus, de plus en plus de données semblent indiquer que le PSA, en principe, pas toujours, pas pour tous les types de cancer de la prostate se manifeste de manière fiable dans les premières dates... Il y a tellement de subtilités. Bien que le PSA soit toujours en cours de dépistage. Aux États-Unis, le PSA a déjà été annulé en tant que dépistage obligatoire, y compris par les compagnies d'assurance.

- Existe-t-il des tests pour détecter des cancers féminins spécifiques ?

- En fait, il n'existe pas de marqueurs tumoraux féminins pour un dépistage adéquat. Prenez au moins CA 15-3 - c'est un marqueur, il est dit dans la description du test qu'il est principalement utilisé pour surveiller l'efficacité de la thérapie.

Une combinaison de marqueurs tumoraux CA 125 et HE 4 (pour le cancer de l'ovaire) - ils sont utilisés dans le dépistage de recherche chez les femmes après un certain âge. Mais ils ne peuvent être efficaces que si une femme a une suspicion de cancer : les résultats d'une échographie, image clinique... Dans tous les cas, seul l'examen morphologique peut confirmer le diagnostic.

- Existe-t-il des marqueurs tumoraux « fiables » utilisés pour le diagnostic ?

- Il existe un autre marqueur tumoral, l'AFP, qui est utilisé pour diagnostiquer le cancer primitif du foie. Ce marqueur est très spécifique chez l'adulte pour ce type d'oncologie. Mais, encore une fois, heureusement, le carcinome hépatocellulaire primitif, c'est-à-dire le cancer primitif du foie, est très maladie rare, et affecte le plus souvent les personnes ayant le premier maladie chronique foie - hépatite chronique, le plus souvent virale. Il s'agit d'un groupe à risque pour le développement de cette maladie.

Les patients dont le foie est initialement sain ne développent pas de cancer. Les patients à risque ont des échographies régulières et un test AFP une fois par an. Ce marqueur tumoral est spécifique : il monte plus vite que la tumeur devient visible. Mais c'est plutôt une exception.

De manière générale, on peut dire qu'au stade actuel du développement de la médecine, il n'existe pas un seul marqueur tumoral qui puisse être utilisé en médecine générale pour confirmer ou exclure des maladies oncologiques.