Une tumeur maligne fait-elle mal ? Tout sur les tumeurs malignes et le traitement du cancer
ВreeastCare.ru - 2008
Quelle douleur est associée au cancer du sein?
Comprendre la cause de la douleur vous aide à mieux la comprendre et à la gérer. Lorsque vous venez de commencer un traitement, il peut être difficile de comprendre ce qui cause la douleur - la tumeur elle-même ou autre chose. La douleur est toujours un avertissement. Cela peut indiquer ce qui se passe dans le corps et comment tel ou tel traitement affecte. Une nouvelle douleur peut indiquer l'apparition d'une nouvelle tumeur ou métastase. Une augmentation de l'intensité de la douleur indique également des changements appropriés. Alors, qu'est-ce qui est caractéristique de la douleur cancéreuse, et qu'est-ce que c'est pour une douleur d'origine différente ?
La douleur du cancer du sein peut être causée par :
- La tumeur du sein elle-même. Parfois, une douleur peut être notée dans la tumeur. Le cancer du sein inflammatoire est léger à modéré car il est associé à des lésions cutanées. Cela s'accompagne de la formation de plaies uniformes sur la peau.
- Métastases. Vous savez déjà que la métastase est la propagation d'une tumeur cancéreuse à d'autres parties du corps. Les métastases peuvent se propager par les voies lymphatiques ou circulatoires. Ils peuvent frapper divers organes: foie, poumons, cerveau, ainsi que tissu osseux. L'un des principaux signes de métastase est la douleur. Lorsqu'une métastase vertébrale est affectée, la douleur apparaît dans le dos et lorsque le foie est endommagé, elle apparaît dans le côté droit de l'abdomen.
- Douleur associée au traitement. Parfois, certains traitements peuvent aggraver la douleur. Par exemple, traitement hormonal ou l'exposition aux rayonnements des métastases osseuses peut provoquer des douleurs brûlantes. La raison en est généralement que, en réponse au traitement, un gonflement de la tumeur se produit, associé à de la douleur.
- Douleur de poitrine. Bien que la douleur mammaire ne soit pas cancéreuse, la douleur dans un seul sein est inquiétante pour les patientes. Cela est particulièrement vrai lorsque la douleur survient pour une raison inconnue. Dans ce cas, le médecin peut recommander une biopsie de la zone d'intérêt.
Douleur non associée à une tumeur du sein
La cause de la douleur peut être non seulement une tumeur:
- Intervention chirurgicale.
- Radiothérapie.
- Chimiothérapie.
- Période de récupération.
- Modifications de la glande mammaire d'origine non cancéreuse.
Douleur postopératoire et douleur après radiothérapie
La douleur après la chirurgie n'est pas si terrible, mais elle peut fatiguer et déranger le patient. Cette douleur est généralement associée au fait que lors d'une incision des tissus mous, de petites fibres nerveuses sont endommagées. Cela conduit à une augmentation de la sensibilité dans ce domaine. Le gonflement des tissus après la chirurgie est également l'une des causes de cette douleur. De plus, pendant l'opération, le chirurgien effectue diverses manipulations avec les tissus, ce qui provoque également un traumatisme supplémentaire.
Après une tumorectomie, la douleur est localisée au site de la tumeur retirée. Les raisons en sont décrites ci-dessus. Peu à peu, cette douleur disparaît au fur et à mesure que la plaie guérit et que les fibres nerveuses sont restaurées.
Après la lymphadénectomie axillaire, la douleur est également notée. Elle peut être aggravée après une exposition aux radiations. Lorsque les ganglions lymphatiques sont retirés, la sortie de la lymphe de la membre supérieur. Cela conduit à une condition bien connue - le lymphœdème. Le lymphœdème est un gonflement lymphatique des tissus mous. En même temps, dans tissus mous une pression est créée, ce qui provoque également des douleurs dans cette zone. Le lymphœdème peut être permanent, bien qu'il existe exercices spéciaux, ce qui peut aider à atténuer quelque peu sa gravité.
La douleur après la lymphadénectomie a une autre source - c'est le plexus nerveux dans la région axillaire. Lors de l'opération d'ablation des ganglions lymphatiques, ces nerfs doivent être éloignés, ce qui leur cause un traumatisme supplémentaire. Par conséquent, dans certains cas, les douleurs aux aisselles peuvent durer de plusieurs semaines à plusieurs mois, voire des années. Les analgésiques simples (analgine, ibuprofène, etc.) sont inefficaces dans ce cas et on utilise généralement des médicaments spéciaux qui affectent le tissu nerveux - ce sont des anticonvulsivants et des antidépresseurs.
La douleur après une mastectomie - ablation de tout le sein - peut être associée à un engourdissement et à une faiblesse du bras et de l'épaule. Dans la plupart des cas, ces symptômes sont associés à une lésion des tissus mous : leur dissection et leur étirement.
Douleur après exposition aux radiations
Les radiations peuvent causer des douleurs d'intensité variable. Parfois, il est paroxystique et, dans certains cas, considérablement prononcé. Dans la plupart des cas, cette douleur est modérément exprimée et disparaît progressivement après le cours. radiothérapie. Pourquoi les radiations causent-elles de la douleur ?
- irritation des nerfs,
- La survenue d'œdèmes autour du tissu cicatriciel et de la zone irradiée,
- Lésions cutanées (semblables à un coup de soleil)
- Frottement des peaux irritées les unes contre les autres (par exemple, lors d'une irradiation de la région axillaire).
- Parfois une infection.
Douleur associée à la chimiothérapie
La chimiothérapie a impact négatif non seulement sur la tumeur, mais aussi sur les cellules saines du corps, en particulier celles qui se multiplient et se divisent rapidement. Ceux-ci comprennent les cellules épithéliales du tractus gastro-intestinal, de la cavité buccale, du nez, ainsi que follicules pileux. L'une des manifestations de cet effet secondaire de la chimiothérapie est la modification de la muqueuse buccale: stomatite avec formation d'ulcères et d'érosions. Ces lésions sont douloureuses et sensibles aux aliments et aux liquides. Lorsqu'une infection les rejoint, une inflammation se produit, ce qui aggrave la douleur. Dans cette situation, votre médecin peut vous prescrire un médicament que les dentistes utilisent habituellement pour soulager la douleur dans la bouche. Il n'est pas recommandé d'utiliser ces médicaments seuls.
De plus, certains médicaments chimiothérapeutiques, comme le Taxol et le Taxotere, peuvent causer des douleurs musculaires et articulaires. Autre effet secondaire de ces médicaments est la soi-disant polyneuropathie - douleur dans les mains et les pieds, ce qui est associé à des lésions des nerfs périphériques.
Douleur pendant la période de récupération
Certains patients, après avoir pris connaissance de leur diagnostic, tout au long du traitement, restent inactifs. En conséquence, ils prennent du poids, perdent leur ancien l'état physique, entraînant des douleurs. Le moyen de sortir de cette situation est retour progressif au niveau précédent activité physique– exercice, aérobic, etc.
LES TUMEURS NE DOULEUR PASMais stade initial cancer du sein à ne pas manquer
Le cancer du sein est devenu une véritable catastrophe pour femmes modernes. Selon l'American National Alliance of Disease Control Organizations (NABCO), il a été trouvé chez 1 patient sur 18-19 en 1950, chez 1 sur 14 en 1960, aujourd'hui chez 1 sur 11 au Royaume-Uni et chez 9 aux États-Unis et en Russie. .
POUR Tous les 30-35 ans, le nombre de femmes atteintes d'un cancer du sein double. Mais c'est en moyenne sur la planète, et dans notre pays, par exemple, il y a deux de ces patients encore une fois le plus en 15 ans.
Le prince Charles cherche le principe du cancer
En 1988, le National Health Service du Royaume-Uni a lancé le premier programme mondial de dépistage généralisé du cancer du sein. Depuis maintenant 14 ans, la reine Elizabeth, comme chacun de ses sujets qui ont échangé leur cinquième décennie, reçoit une invitation à une mammographie tous les trois ans. Chaque année, les médecins britanniques examinent 1 250 000 femmes.
Héritier couronne britanniqueà tête organisation caritative"Breakthrough Breast Cancer Charity", qui finance le développement de méthodes diagnostic précoce cancer du sein et ses causes. Des scientifiques britanniques ont dépensé un million de livres du fonds royal pour une étude à grande échelle, qui a impliqué 37 000 femmes atteintes d'un cancer du sein. Après ablation de la tumeur, tous ont subi une chimiothérapie et la récidive de la maladie dans ce groupe s'est produite 2 fois moins que chez les patients qui se sont limités à la chirurgie. Les auteurs de l'expérience affirment : la combinaison intervention chirurgicale avec la chimiothérapie sauvera la vie de 20 000 femmes dans le monde chaque année.
ORDINATEUR À LA RECHERCHE DANS LES GÈNES
Une autre découverte importante, réalisée avec le soutien financier de la Fondation Prince de Galles, est le diagnostic informatisé de l'ADN du cancer du sein. Chaque année, plus de 15 000 femmes anglaises meurent du cancer du sein. Même une opération opportune n'arrête pas toujours la dégénérescence maligne - la malignité des tissus.
Avec actif processus pathologique il ne suffit pas d'enlever la tumeur - une radiothérapie ou une chimiothérapie est nécessaire. Sélectionner la bonne tactique le traitement aidera les spécialistes nouvelle méthode diagnostic - analyse informatique de l'ADN pour la présence de mutations dans le soi-disant gène p53, indiquant un risque oncologique élevé.
LE DOS DU CANCER
Il y a cent ans, le cancer du sein était plusieurs fois moins fréquent qu'aujourd'hui, mais le diagnostic équivalait à une condamnation. DANS fin XIX Pendant des siècles, l'ablation d'une tumeur était une entreprise risquée, souvent compliquée de suppuration et d'empoisonnement du sang, car les antibiotiques n'existaient pas encore. chirurgie plastique n'était pas là non plus, ce qui veut dire qu'il ne fallait pas compter sur la restauration de la glande mammaire. De plus, le diagnostic a été posé trop tard: après tout, avec vos doigts, vous ne pouvez sentir une tumeur à la poitrine que de la taille d'un gros pois, rien de moins. Et cela signifie qu'il est apparu il y a au moins cinq ans, voire plus tôt. Et toutes ces années, personne n'a traité la maladie. Et le seul remède à cette maladie dans le passé était un scalpel.
Aujourd'hui, les choses sont différentes : les possibilités de diagnostic et de traitement se sont élargies, et les résultats inspirent l'espoir, ne laissant aucune place à la peur et au désespoir. Si le cancer est détecté à un stade précoce, la probabilité que tout se termine bien est de près de cent pour cent.
TROIS RAISONS D'ALARME
Mais même ceux dont le processus est allé loin ne devraient pas désespérer. Dans l'arsenal des médecins modernes, il existe de nombreux moyens de lutter contre le cancer du sein.
FONCTIONNEMENT EN OPTION
Cryodestruction. Si la tumeur est très petite, une cryosonde spéciale lui est apportée, elle est congelée cinq fois puis retirée. Une cicatrice à peine perceptible reste en souvenir de l'opération.
Enlever uniquement la tumeur une femme sur cinq souffrant d'un cancer du sein est pratiquée par une petite incision près du mamelon, si elle est détectée à temps (la tumeur est petite, avec des limites claires). Parfois, les ganglions lymphatiques voisins sont également retirés. La radiothérapie est généralement administrée après la chirurgie.
Résection partielle de la glande mammaire. La tumeur est enlevée avec le secteur correspondant de la poitrine - les tissus environnants, la peau, les ganglions lymphatiques axillaires. Détruire cellules cancéreuses qui pourraient rester dans la poitrine, prescrire une radiothérapie ou une chimiothérapie.
mastectomie radicale. Si la tumeur est suffisamment grosse, mais ne s'étend pas au-delà du sein et que les ganglions lymphatiques ne sont pas touchés, le chirurgien enlève toute la glande mammaire et oriente la patiente vers une radiothérapie ou une chimiothérapie. Y a-t-il des métastases dans les ganglions lymphatiques ? Ils effectuent une version modifiée de l'intervention chirurgicale - ils sont également supprimés. C'est de loin l'opération la plus courante pour le cancer du sein.
PROGRAMME COMPLÉMENTAIRE
Radiothérapie- Efficace sur étapes préliminaires lorsque la tumeur est petite et n'a pas eu le temps de métastaser. Le cours dure généralement 6 semaines, 5 jours par semaine. Essayez de ne pas laver les marques sur le fer auquel la source de rayonnement est connectée, sinon elle n'atteindra pas la zone souhaitée. N'essuyez pas la peau à cet endroit avec de l'alcool, ne lubrifiez pas avec de la crème, assurez-vous que les vêtements ne frottent pas.
Chimiothérapie- les médicaments cytostatiques tuent les cellules cancéreuses et leurs produits de désintégration provoquent une intoxication - un empoisonnement du corps. Ses symptômes sont une faiblesse, des nausées, des vomissements, un manque d'appétit. Pour améliorer votre bien-être, ils vous mettront sous perfusion et vous recommanderont des médicaments qui atténuent la maladie.
hormonothérapie- inhibe la formation d'œstrogènes par les ovaires, qui contribuent au cancer du sein.
APRÈS L'OPÉRATION
PLUS ASPIRINE - MOINS CANCER
Selon des oncologues de l'Université de Columbia, la prise d'aspirine une fois par semaine pendant six mois réduit la probabilité de développer un cancer du sein dépendant des œstrogènes (il survient chez 60 à 70 patientes sur 100) de 20 % et de 28 % avec une utilisation quotidienne. Vrai , les scientifiques sont loin de penser recommander cet outil de prévention du cancer : l'aspirine peut provoquer de l'asthme, des saignements de l'estomac et d'autres complications. Mais les femmes qui le prennent tel que prescrit par un médecin, comme pour les problèmes cardiaques, peuvent bénéficier d'une protection supplémentaire contre le cancer.
SUPPRIMER "Au cas où"
Dans 10 à 15 % des cas, le cancer du sein est héréditaire. La tendance à la maladie est transmise par la lignée maternelle, avec des oncogènes spécifiques. De 50 à 95 patients sur cent chez qui on les retrouve lors de tests génétiques, ils risquent au cours de leur vie de développer un cancer. Si vous n'avez pas les gènes tueurs, vous n'avez que 2 % de chances de développer un cancer.
Et que dire de celles dont les seins sont « programmés » pour le cancer ? Nous ne sommes que 5% Médecins étrangers radical : hors de danger, ils retirent les glandes mammaires saines des femmes à risque. Imaginez, sept femmes américaines sur dix qui ont trouvé des gènes dangereux acceptent une mastectomie préventive. Soit dit en passant, dans certains organes éloignés, d'apparence saine, on trouve des cellules cancéreuses lorsqu'elles sont examinées au microscope. Mais encore, les résultats histologiques isolés ne justifient pas la séparation massive des patients effrayés des glandes mammaires.
Avis du docteur honoré de Russie, chef du département d'oncologie de la Russie hôpital clinique, candidat Sciences médicales Vladimir Ivanovitch KOVALEV :
Les opérations préventives sont le point fort des chirurgiens américains. Au milieu du siècle dernier, presque toute la population des États-Unis s'est fait enlever ses appendices. Le triste résultat est la croissance des maladies infectieuses et oncologiques de l'intestin. Après tout, l'appendice est responsable de la protection immunitaire et anticancéreuse. système digestif, mais cela n'est devenu clair que récemment.
Dans les années 80, une autre mode est apparue aux États-Unis - les femmes se sont fait retirer massivement des ovaires et des utérus sains afin qu'elles ne développent pas de cancer à l'avenir. On croyait qu'après la naissance de la progéniture prévue, ces organes avaient atteint leur objectif et n'étaient plus nécessaires. Mais il n'y a rien de superflu dans le corps! Aujourd'hui, une femme américaine sur trois a subi cette opération et l'incidence du cancer n'a pas diminué du tout.
Il en va de même pour l'ablation des glandes mammaires saines. Parce que c'est très traumatisant. intervention chirurgicale, après quoi vous deviendrez essentiellement invalide - vous échouerez pendant longtemps (compte tenu de la prochaine chirurgie plastique) ne pourra pas allaiter le bébé. S'il y a au moins une chance sur cent que le cancer vous contourne, vous ne pouvez pas retirer les glandes mammaires. Mais la probabilité que la maladie ne vous dépasse pas est beaucoup plus élevée - de 5 à 50 % ! Une telle dispersion suggère que les scientifiques ne peuvent pas encore donner une prédiction précise lorsque des gènes malins sont détectés. Alors vaut-il la peine de prendre des mesures drastiques basées sur des données insuffisamment vérifiées ?
Ne vous précipitez pas pour passer sous le scalpel - faites simplement la prévention du cancer du sein. Régulièrement examiné par un mammologue, subissez une mammographie. Essayez d'accoucher jeune âge, allaitez vos enfants. Évitez l'avortement, ne prenez pas d'hormones contraceptifs avec des oestrogènes. Et les chances que la maladie ne vous affecte pas augmenteront considérablement.
Préparé
Irina BEREZINA, médecin
La tumeur fait mal, généralement sur étapes tardives développement de l'oncologie. C'est le caractère insidieux de l'évolution de la maladie oncologique. L'intensité et la localisation dépendent du type de lésion cancéreuse et de l'organe dans lequel le néoplasme malin s'est formé. Pour une thérapie adéquate syndrome douloureux le médecin doit établir la nature de la douleur.
Que sont les douleurs cancéreuses ?
Beaucoup de gens se demandent : « La tumeur fait-elle mal ?à un stade précoce ? Pour la période initiale du développement de la pathologie, les attaques chroniques de douleur de faible intensité sont considérées comme typiques. La propagation du processus cancéreux à l'extérieur de l'organe affecté s'accompagne d'attaques prolongées nécessitant un traitement médicamenteux.
Le syndrome de douleur aiguë indique des dommages aux fibres nerveuses et aux vaisseaux sanguins. Ces sensations, en général, peuvent être stoppées par les analeptiques traditionnels. Dans certains cas cliniques, une crise de douleur aiguë peut se transformer en une évolution chronique. Ces patients nécessitent l'introduction d'analgésiques narcotiques.
Traitement si la tumeur fait mal. Traitement par étapes de la douleur dans le cancer
L'Organisation mondiale de la santé a développé l'approche suivante pour le traitement de la douleur cancéreuse :
Première étape
La première étape de la ventouse malaise réalisée en présence de douleur modérée d'intensité modérée. Les patients atteints de cancer pendant cette période se voient prescrire des analeptiques non narcotiques. Les principaux médicaments de ce groupe sont : l'aspirine, le paracétamol, l'analgine, etc.
Accompagné de douleurs chroniques, dans les premiers stades d'évolution consiste à prendre de l'aspirine à la dose de 1000 mg et du paracétamol (500-600 mg) toutes les cinq heures.
Lors de la prescription de ces médicaments, les effets secondaires possibles doivent être pris en compte. Pour l'aspirine, les complications caractéristiques sont considérées comme des troubles du travail tube digestif, coagulation sanguine défectueuse et réactions allergiques genre lent. Pour les préparations de paracétamol, les effets toxiques sur les tissus hépatiques sont typiques. L'incidence des complications est directement proportionnelle à l'âge du patient.
En cas de diagnostic de métastases osseuses haute efficacité a l'utilisation d'une combinaison d'analeptiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (Indométhacine, Voltaren, etc.). Ces médicaments ont opportunités limitées pour le soulagement de la douleur. Avec une gêne accrue, due au fait que l'oncologie a augmenté de taille, il devient nécessaire de passer à la phase suivante du traitement.
Deuxième étape
Le renforcement de la douleur cancéreuse implique l'utilisation d'opiacés faibles sous forme de codéine et de tramal. DANS milieux ambulatoires un médicament tel que Tramal, disponible sous forme de gélules, d'ampoules et de gouttes, est particulièrement pratique à utiliser. La dose thérapeutique de cet agent pharmacologique est de 50 à 100 mg toutes les six heures. Lorsque l'efficacité de ces fonds diminue, il y a une transition vers la troisième phase du traitement analgésique.
Troisième étape
Lorsque maladies cancéreuses sont aux derniers stades du processus malin et en même temps la tumeur est très douloureuse, les patients se voient prescrire un cours de prise d'opiacés forts. Les représentants de ce groupe agents pharmacologiques sont : Morphine et MST-Continus.
- La morphine est produite en ampoules de 1 ml pour injections intramusculaires et sous forme de comprimés, 0,2-0,4 mg. Le médicament a des effets secondaires graves, qui peuvent se manifester par des nausées, des vomissements, états dépressifs et hallucinations.
- DANS Dernièrement Un médicament largement utilisé est le MST-Continus, qui contient de la morphine et se présente sous forme de comprimés. Action analgésique cet outil dure environ 12 heures.
Dans cette phase de traitement, lorsque le cancer est très douloureux, grande valeur Il a partage médicaments hormonaux, les antidépresseurs et les médicaments qui favorisent le rétrécissement des vaisseaux sanguins. Il est conseillé de prescrire ces mesures en cas de faible efficacité des analeptiques narcotiques et de survenue Effets secondaires d'un traitement antalgique.
La présence de douleurs neurologiques est soulagée par une dose unique d'amitriptyline à la dose de 25 mg. La douleur lancinante aiguë implique un traitement médical combiné, qui comprend des antalgiques et des anticonvulsivants.
La tumeur fait mal - les principes de prescription d'un traitement analgésique
Le meilleur résultat de l'analgésie peut être obtenu s'il est utilisé strictement selon les heures d'admission (par opposition à l'utilisation d'analeptiques en cas d'urgence). Ce schéma thérapeutique réduit le besoin quotidien de stupéfiants.
Un autre principe fondamental pour le soulagement de la douleur oncologique est la méthode ascendante d'analgésie, qui consiste en une transition progressive des analgésiques conservateurs aux stupéfiants.
Comme le montre la pratique, le plus formulaire pratique analeptiques est considéré comme une forme de comprimé, ce qui implique une voie orale de prise de médicaments. Les produits pharmaceutiques sous forme de comprimés et de gélules sont la forme de thérapie la plus accessible en ambulatoire.
Formations pathologiques qui se sont développées sans raison apparente par reproduction cellulaire. Diffèrent dans le polymorphisme d'une structure et l'isolement de la croissance. Les vraies tumeurs ont un certain nombre de caractéristiques qui les distinguent des formations d'apparence similaire. Ainsi, ils doivent être distingués des gonflements, qui sont un symptôme de maladies telles que les kystes, le goitre, etc., ils se produisent également avec des hématomes, des hydropisies, diverses processus inflammatoires et blessures. Le gonflement réactif des tissus du corps après l'élimination des causes disparaît. Le développement d'une tumeur, qui a commencé, se poursuit toujours, comme si elle sortait de l'action régulatrice de l'organisme, car elle a une «autonomie» de croissance.
Les qualités tumorales peuvent apparaître dans les cellules de tous les tissus du corps capables de se reproduire. Devenue cellule tumorale, la cellule d'origine transfère de nouvelles propriétés à ses descendants cellulaires directs, qui lui deviennent similaires dans leurs caractéristiques morphologiques et chimiques, manifestation d'un certain nombre de motifs.
Selon les caractéristiques de la croissance et de l'évolution clinique, on distingue les formations bénignes et malignes.
tumeurs bénignes poussent lentement, sont entourés d'une capsule, ne germent pas, mais écartent les tissus et organes voisins. Selon la localisation, une telle tumeur peut dans certains cas (exister tout au long de la vie du patient, sans lui causer beaucoup de mal. Dans d'autres cas, avec sa croissance, elle exerce une pression sur un organe voisin, provoque son atrophie, comprime les vaisseaux sanguins et les nerfs.Une tumeur bénigne ne donne pas de métastases et après son ablation radicale, une guérison se produit (ne se reproduit pas).
Tumeurs malignes
se caractérisent par une croissance infiltrante rapide, ils ne sont pas délimités des tissus voisins par une capsule et, lors de la germination, les détruisent.
Les cellules des tumeurs malignes, se développant dans les vaisseaux lymphatiques et sanguins, peuvent se détacher et être transférées à d'autres organes par le courant de liquide (sang, lymphe), provoquant le développement de nouvelles tumeurs - métastases. La croissance d'une tumeur cancéreuse dans le corps modifie le métabolisme, entraînant une détérioration conditions générales, épuisement aigu et dystrophie. Le début de son développement est souvent asymptomatique, conduisant à traitement tardif patients et retard de diagnostic. La capacité d'infiltration à se propager crée des difficultés pour établir les limites de la lésion / ce qui oblige à retirer pendant l'opération non seulement la tumeur, mais également les tissus sains environnants, qui peuvent contenir des cellules cancéreuses. Cependant, après cela, une rechute peut se produire à nouveau au même endroit.
La division des tumeurs en bénignes et malignes est conditionnelle et n'est autorisée que dans l'évaluation clinique de la maladie. Car bénigne, mais située à proximité des organes vitaux et perturbant leur fonctionnement, peut entraîner le décès du patient (tumeurs du cerveau, du médiastin, etc.).
L'examen d'un patient chez qui on suspecte une tumeur doit tout d'abord répondre aux questions suivantes : 1) si cette grosse tumeur est une vraie tumeur ou si la formation prise pour elle est le symptôme d'une autre maladie ; 2) une tumeur bénigne ou maligne, qu'il y ait ses métastases ; 3) est-il possible d'enlever la tumeur, c'est-à-dire s'il existe une opérabilité technique (anatomique) et fonctionnelle. Les réponses à ces questions sont obtenues après une clarification détaillée des plaintes, de l'historique du développement de la maladie et des examens cliniques, endoscopiques, radiologiques, physiopathologiques et autres. méthodes spéciales examens.
Symptômes et cours. Les tumeurs bénignes ne causent généralement pas de plaintes et sont souvent découvertes par hasard, sur les organes internes, elles n'apparaissent que comme des symptômes d'une violation mécanique de leur activité. L'état général du patient, en règle générale, ne souffre pas. Lors de l'examen d'une formation superficielle, la rondeur de sa forme ou sa structure lobée attire l'attention. La tumeur est mobile, non soudée aux tissus environnants, sa consistance peut être différente, les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas élargis, la palpation est indolore.
Le début du développement d'une tumeur maligne est caché pour le patient lui-même, et en attendant, un diagnostic égal est important. À cet égard, lors de l'examen de personnes, en particulier de plus de 35 ans, concernant des plaintes vagues, une perte de poids qui a commencé, des symptômes continus et croissants à long terme de la maladie sans raison apparente, une vigilance oncologique doit être manifestée. Ce concept comprend : 1) la suspicion de la présence d'un cancer, 2) une anamnèse approfondie, 3) l'utilisation de méthodes de recherche générales et spéciales ; 4) analyse approfondie et généralisation des matériaux obtenus pour le diagnostic.
Souvent, les patients avec tumeur maligne se plaindre d'une violation de l'état général: perte de tonus normal au travail, apathie, manque d'appétit; nausées le matin, perte de poids, etc. D'autres signes locaux peuvent s'y ajouter - la présence d'une maladie chronique de l'estomac, du rectum, l'apparition d'un phoque dans la glande mammaire, etc. Au début, ces phénomènes peuvent ne pas être accompagnés par la douleur, mais ensuite, lorsque la tumeur commence à se développer dans les troncs nerveux, des douleurs apparaissent, prenant un caractère de plus en plus douloureux. La tumeur cancéreuse se développe rapidement. Les substances pour la nutrition cellulaire proviennent de tout l'organisme, provoquant leur carence dans d'autres tissus et organes. De plus, malgré un grand nombre de vaisseaux sanguins dans une tumeur cancéreuse, leur infériorité conduit souvent à la malnutrition dans ses sections individuelles et à leur décomposition. Les produits de nécrose sont absorbés dans le corps, entraînant une intoxication, une émaciation progressive, un épuisement, une cachexie.
Reconnaissance. Dans l'anamnèse, l'attention est portée sur maladies chroniques, profession du patient, mauvaises habitudes. Après un examen général du patient, la taille de la tumeur (si elle est disponible), sa nature, sa consistance et sa relation avec les tissus environnants sont déterminées par palpation. Déterminer la présence d'ulcérations, de métastases à distance, d'une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux.
Lors de l'examen d'organes creux (intestins, vésicule biliaire, Vessie etc.) l'endoscopie est largement utilisée, qui est réalisée par des endofibroscopes avec un système optique et un éclairage. Il permet non seulement d'examiner la partie suspecte de l'organe, mais également de prélever un morceau pour examen histologique. Biopsie (excision) suivie de examen microscopique- une méthode très précieuse de diagnostic oncologique. En cas de maladie les organes internes lorsque, malgré toutes les méthodes de recherche utilisées, le diagnostic de la maladie reste flou et que la suspicion d'un processus tumoral n'a pas été levée, ils recourent à une opération diagnostique (abdominotomie, thoracotomie, etc.) pour en déterminer la nature ou l'étendue de la diffusion du processus.
La prévention. Il a maintenant été établi que certaines tumeurs se développent sur la base d'une variété de maladies inflammatoires à long terme et d'autres maladies des organes. Par exemple, avec la gastrite anacide chronique, l'ulcère calleux chronique et les polypes gastriques, le cancer gastrique peut se développer avec le temps. La bronchite chronique et la pneumonie interstitielle récurrente à long terme précèdent le cancer du poumon. Fissures et ulcères non cicatrisants à long terme, augmentant points noirs, les verrues en croissance, les papillomes et l'hyperkératose précèdent le cancer de la peau. Tout cela a permis de créer une doctrine des maladies précancéreuses, précancéreuses, dont la détection et le traitement sont à la base de la prévention du cancer.
Traitement tumeur bénigne opératoire : excision en même temps que la capsule, suivie d'un examen histologique. Avec petit et superficiel, ne dérangeant pas le patient, l'attente est possible. Les indications absolues pour son retrait sont: 1) la présence d'un symptôme de compression d'organe, d'obstruction, causée par un néoplasme; 2) lésion permanente d'une tumeur localisée superficiellement par les vêtements ; 3) accélération de la croissance et suspicion de dégénérescence maligne.
Traitement des tumeurs malignes dépend du stade de développement de la maladie. Le foyer formé de la croissance tumorale est initialement limité à un organe ou à un tissu, mais plus tard, en raison de la germination dans les tissus environnants et de la métastase des cellules tumorales, le processus se généralise. À cet égard, il existe quatre étapes dans le développement de la maladie : Stade I - un processus localisé ; Stade II - dommages aux ganglions lymphatiques (organes) voisins; Stade III - dommages aux ganglions lymphatiques régionaux; Stade IV - la présence de métastases à distance.
Les tumeurs malignes sont sujettes à des réactions radicales immédiates traitement chirurgical. L'opération consiste en l'excision complète ou partielle d'un tissu ou d'un organe avec une tumeur développée et un tissu avec des ganglions lymphatiques régionaux. Cependant, il est possible d'effectuer une opération aussi radicale uniquement chez les patients aux stades I et II du développement du processus, moins souvent chez les patients atteints de Stade III en raison de la présence de métastases à distance et de leur germination dans les organes vitaux.
DANS dernières années mode opératoire largement combiné avec les rayons X et l'irradiation au radium, avec l'hormonothérapie. Des méthodes de traitement chimiques et biologiques ont commencé à être utilisées.