침습적 절차는 무엇을 의미합니까? 침습적 산전 진단의 안전성과 결과. 임신 중 비침습적 진단 방법

17.04.2019

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급우

최소 침습 수술은 절개 없이 신체에 외과적 개입을 하는 것입니다. 이 경우 모든 것이 펑크와 특수 장비를 통해 이루어집니다. 기사 뒷부분에서 이러한 작업의 기능과 장점에 대해 설명합니다.

여성의 불임;
자궁내막증;
난소 낭종;
자궁 근종;
자궁외 임신;

이러한 유형의 수술 중에 전복벽에 작은 절개가 이루어집니다. 그들의 크기는 반에서 1.5 센티미터입니다. 절개 또는 천자는 특수한 얇은 관인 투관침을 사용하여 수행됩니다.

내시경에 대한 설명

내시경 최소침습 수술이란? 이 연구 내장사람. 이 절차는 내시경 - 특수 광학 장치를 사용하여 수행됩니다.

담낭, 맹장염, 위와 장의 각종 종양을 제거하기 위해 최소 침습적 수술을 시행합니다.
이 수술을 통해 요로의 결석, 전립선 선종, 종양을 제거할 수 있습니다. 방광... 또한 이 방법은 요관의 개통성을 회복시킵니다.
이 방법으로 부인과 수술이 수행됩니다.
성형 수술.
림프절 및 종양 제거.
혈관 치료, 즉 경화성 병리학 제거.

장점

이 외과적 개입은 환자의 입원을 필요로 하지 않습니다.
절차 전에 항생제를 투여하지 않습니다.
미성년자 통증수술 후.
빠른 재활 기간 및 업무 복귀.
개입 후 합병증의 가능성이 적습니다.
입원 기간은 1일에서 3일입니다.
드레싱과 특수 요법이 필요한 수술 후 봉합사가 부족합니다.

심장 수술

치질은 직장 벽의 정맥 확장으로 인해 발생하는 직장 질환입니다. 후자는 치질이라고 불리는 혈전을 형성합니다.

경화 요법.
결찰(이 방법은 라텍스 고리를 사용합니다).
레이저 응고.
광응고. 이 작업은 적외선을 사용하여 수행됩니다.
라디오 빔 메스의 사용.
냉동 파괴.

결론

이 기사에서 우리는 이해할 수 있는 언어로 세부 사항을 설명하고 미니 침습적 교체가 무엇인지에 대한 질문을 이해하려고 노력할 것입니다. 고관절... 세계 통계에 따르면 여러 가지 이유로 대부분의 관절 교체 수술(관절 성형술)이 고관절에서 수행됩니다. 무릎 관절과 달리 고관절 수술은 최소한의 개입으로 수행할 수 있는 해부학적 능력이 있습니다.

수술 봉합사의 크기.

다양한 문의를 하시면 의료 기관고관절 치환술을 요청하면 대부분 최소 침습적 방법으로 수술을 한다고 말하지만 이 말은 항상 당신에게 필요한 것을 의미합니까? 지금까지 세계적으로 통용되는 용어가 없고 작은 절개를 통해 수술을 하는 경우가 많다는 것은 이미 최소침습법이라 불린다. 이것이 우리 클리닉에서 의미하는 바는 무엇입니까?

의사가 최소 침습성 결핵 관절 치환술을 선호하는 이유는 무엇입니까?

최소 침습성 고관절 치환술로 관절을 둘러싼 모든 근육이 손상되지 않은 상태로 유지됩니다. 수술하는 동안 그들은 특별한 방식으로 움직입니다.
솔기는 원칙적으로 7-8cm를 초과하지 않습니다.
최소 침습적 교체에 사용되는 관내인공삽입물과 기존 관내인공삽입물은 동일하며 설치 기술만 다릅니다. 따라서 수술 중 접근 영역이 작아 특별한 단축/축소/경량 보철물을 사용할 필요가 없습니다. 최소 침습적 접근은 관내인공삽입물의 유형을 손상시키기 위해 수행되지 않습니다.
트라우마가 적기 때문에 운동 기능훨씬 빨리 회복됩니다. 결국, 근육 조직이 절단되면 융합 대신에 손상되지 않은 것과 동일한 특성을 가질 수 없습니다.

관절 치환술의 궁극적인 목표는 조기 복귀입니다. 만족스러운 삶그리고 운동 활동, 그리고 이 수술을 수행하는 최소 침습적 방법은 이것을 훨씬 더 쉽고 빠르게 달성하는 것을 가능하게 합니다.

Bertin과 Rottinger 방법에 따라 보철을 수행할 때, 근막 텐서와 중둔근 사이의 근육간 공간을 통해 접근이 이루어집니다. 이론적으로 이 접근 방식을 사용하면 외전근(중둔근 및 소둔근), 대퇴근막 및 짧은 외회전근과 같은 모든 근육이 손상되지 않은 상태로 유지되므로 결과가 이상적이어야 합니다. 이 접근법은 가장 선호되는 것으로 간주되며 많은 외과의사에 의해 사용되지만 널리 사용되지는 않습니다. 비구에 접근하기 위해 추가 절개를 피하기 위해 다리를 배치하고 허벅지를 배치하기 위해 특수 정형 외과 테이블이 필요하기 때문입니다.

환자가 최소 침습적 방법을 선택하는 이유는 무엇입니까?

최소 침습 방식으로 수술을 수행하는 객관적인 이유 외에도 심리적 요소가 있습니다. 외상이 덜한 수술이 있는 환자는 더 외상적인 방법으로 수술을 받기를 원하지 않습니다. 가장 중요한 것은 기술적 및 재정적 능력이 그것을 허용한다는 것입니다. 치아를 구할 기회가 있으면 아무도 치아를 뽑고 싶어하지 않습니다. 내시경 천자 등으로 할 수 있다면 복부 수술로 담낭을 제거하고 싶은 사람은 아무도 없습니다. 즉, 환자의 입장에서 보면 누구나 예외 없이 최소 침습 기술을 사용하여 수술하고 싶어합니다.

고전 및 최소 침습 기술과 수술 영역의 크기 비교.

미니 침습 수술은 항상 좋은가요?

뿐만 아니라 긍정적인 측면, 외과 의사의 수술 복잡성이라는 부정적인 면도 있습니다. 이에 대한 설명은 매우 간단합니다. 이러한 접근 방식을 사용하면 수술 영역(상처)의 크기가 매우 작고 외과의 사는 제한된 가시성 조건에서 조작의 일부를 수행합니다. 전통적인 방법을 사용하면 상처의 크기가 훨씬 더 나은 시력을 제공하므로 경험이 적은 외과의가 실패할 위험이 줄어듭니다. 즉, 결핵 관절의 인공관절 치환술을 위한 최소 침습적 접근 기술은 일류 외과의사만이 가능합니다. V 이 경우수행에 대한 자격 및 경험 특히, 최소 침습 고관절 교체 수술... 때때로 또는 무엇보다도 다음을 포함하여 그러한 작업을 수행할 수 없습니다. 좋은 결과이것은 단일 외과의가 수행하는 대부분의 수술이어야 합니다.

그것은 고전적인 교체입니까 아니면 최소 침습적인 것입니까?

공평하게, 조건부로 동일한 환자 2명을 취하여 고품질의 정확하게 수술을 수행하면 한 명이 일반적인 방법, 두 번째는 최소 침습적이며 3, 6, 9, 12개월 후에 기준점을 표시한 다음 동일한 생활 방식의 조건에서 수술의 순간부터 시간이 지날수록 환자의 상태가 더 유사합니다. , 작동 방법에 관계없이. 이것은 6개월 후, 더 나아가 1년 후에는 바늘이 꿰매어질 것이라는 점을 제외하고는 회복 수준으로 이 환자들을 구별할 수 없다는 것을 의미합니다. 다른 크기... 치료 중 두 번째 환자(최소 침습 수술)는 통증이 약간 줄어들고 초기에 더 쉽게 견딜 수 있습니다. 수술 후 기간, 조금 더 빨리 회복될 것입니다. 첫 번째 환자가 나중에 감당할 수 있는 것보다 조금 더 일찍 시작합니다. 따라서 최소 침습 기술의 특정 이점에도 불구하고 특정 환자의 경우 외과의가 전문으로 하는 수술이 더 좋습니다.

체코는 무엇을 제공합니까?

체코에는 다른 많은 국가와 마찬가지로 최소 침습 수술을 수행할 수 있는 클리닉이 있습니다. 예를 들어 Bulovka 클리닉도 웹사이트에 있습니다. 그러나 체코 공화국에는 이러한 수술을 우선적으로 수행하는 클리닉과 의사(즉, 모든 환자에게)가 있습니다. Kladno의 지역 클리닉과 그 수석 외과 의사데니거 박사. 가장 많이 지불하는 의사입니다. 큰 관심 t/b 관절의 최소 침습적 교체입니다.

해외에서 고관절 치료를 받을 때 환자들이 가장 먼저 찾는 곳은? 이스라엘과 독일에. 실제로 이스라엘과 독일에서 의료 관광이 가장 발달했습니다. 전 세계의 이스라엘 클리닉은 성공으로 유명하며 당연히 그렇습니다. 독일에서 수많은 CIS 시민이 관절 교체 수술과 다른 유형의 정형 외과 치료를 받고 있습니다. 왜냐하면 그들은 정말 고품질의 관절 교체 수술을 제공하기 때문입니다. 우리는 독일 클리닉에 직접 익숙합니다.

독일과 이스라엘의 관절 관내 인공 삽입물 프로그램이 환자의 모든 요구를 충족한다면 체코에서 치료를 받아야 하는 이유는 무엇입니까?

비용이 상당히 저렴하고 안정적이기 때문에 모든 것이 매우 간단합니다. 고품질관내 인공 삽입물. 예를 들어, 이스라엘에서 무릎 관절을 교체하는 수술은 17,000달러, 독일은 15,000유로이며 이것은 수술과 클리닉에서 며칠, 즉 재활 없이만 소요됩니다. 물론 그러한 조작으로 가능성이 있다면 자신을 믿어야합니다. 최고의 전문가이 지역에서. 그러나 다행스럽게도 고관절 교체는 첨단 치료를 의미하지 않으며 진단 및 치료에 초고가 장치가 사용되지 않으며 MRI조차도 종종 필요하지 않으며 X 선으로 충분합니다. 거의 모든 것이 외과 의사의 손과 고관절의 후속 재활에 달려 있습니다.

우리의 제안은 이스라엘과 독일을 제외하고 선택의 폭을 넓히기 위한 것입니다. 훌륭한 대안이러한 치료 비용은 재활과 함께 11-12,000 유로 범위의 클리닉에서 설정하는 체코 공화국의 형태입니다. 평균 수명이 지속적으로 증가하고 있기 때문에 관절 교체 문제는 인구와 점점 더 관련성이 높아지고 있습니다. 보철물 제조 회사는 지속적으로 새로운 내마모성 재료와 구조 유형을 개발하고 있지만 전 세계적으로 관절 교체에 대한 제안 건수는 증가하지 않습니다. 많은 만족스러운 환자에게서 입증된 관내 인공 삽입물에 특정 기술을 사용한 경험과 역사가 가장 뛰어난 클리닉과 의사를 추천합니다.

수술의 기술적 세부 사항, 통계 및 기타 기능에 대한 자세한 내용은 최소 침습 수술 전용 자료에서 찾을 수 있습니다.

놀라운 증상을 보여 병원 기관에 상담을 요청한 많은 사람들의 경우 전문가는 침습적 진단 및 치료 방법을 사용합니다. 모든 환자가 이 용어의 의미를 이해하는 것은 아니므로 의사에게 이 문제에 대해 문의하거나 공개된 정보 소스에서 독립적으로 답을 찾아야 합니다.

침략은 무슨 뜻인가요?

침략은 라틴어 단어 invasio에서 유래한 용어입니다.

다음과 같이 해석할 수 있습니다.

침입;
침투;
내부 침투.

의료 분야에서 사용하는 경우 인체에 침투하는 모든 방법을 의미합니다. 이러한 맥락에서 진단 절차와 수술 절차를 모두 고려할 수 있습니다.

진단

정확한 진단을 위해 환자를 검사하는 데 사용되는 침습적 기술은 자연적인 경로를 통해 신체에 특수 도구를 깊숙이 침투할 수 있도록 합니다. 예를 들어, 소화관의 내시경 검사.

마이크로 카메라가 장착된 식도를 통해 삽입된 유연한 프로브 덕분에 전문가는 다음 조작을 성공적으로 수행할 수 있습니다.

점막의 상태를 검사하십시오.
미란성 병변 및 궤양성 병소를 식별합니다.
조직 학적 연구 등을 위해 즉시 실험실로 보내지는 생물학적 물질 수집을 수행하십시오.

이러한 진단 기술의 높은 정보 내용에도 불구하고 이를 사용할 때 내부 구조가 손상될 위험이 있다는 점에 유의해야 합니다. 결과적으로 환자는 외상성 손상의 배경에 대해 장기 및 시스템에 대한 감염성 손상뿐만 아니라 출혈을 경험할 수 있습니다.

조작은 또한 피부와 점막의 완전성을 침해하는 침습적 연구 방법으로 간주 될 수 있습니다. 이 경우 정맥이나 근육 조직을 통한 특수 약물이나 미세 기구의 도입에 대해 이야기하고 있습니다.

침략적 진단 기술다음 의학 분야의 전문가가 사용합니다.

위장병학;
비뇨기과;
심장학;
호흡기학;
산부인과 등

예를 들어, 회음부 진단을 수행할 때 다음이 수행됩니다.

자궁에서 발달 중인 태아로부터 조직을 채취하는 생검(태반생검);
태아에서 혈액 채취(cordocentesis);
양수(양수천자)를 받습니다.

기관지 - 폐 시스템의 기관을 검사 할 때 정확한 진단을 위해 전문가는 다음 기술을 사용합니다.

폐, 흉막 또는 기관지의 생검;
흉막 천자;
기관지 조영술;
기관지경 검사.

치료 방법

종합적으로 진행할 때 약물 요법많은 약물이 환자에게 경구가 아닌 주사로 처방됩니다. 치유 용액은 정맥을 통해 또는 근육 조직으로 투여됩니다. 이러한 목적을 위해 바늘, 드립 시스템, 카테터가 장착 된 주사기가 사용됩니다 (환자가 약물을 체계적으로 투여하는 경우).

예를 들어, 침습적 기술은 등의 통증을 동반하는 병리를 치료하는 데 사용됩니다. 환자는 경막외 주사를 척수, 코르티코 스테로이드 그룹의 호르몬 투여가 수행되는 동안. 이 약을 투여하는 방법 덕분에 많은 사람들이 5년 이상 통증을 없애고 정상적인 생활을 할 수 있게 되었습니다.

현재, 최소 침습 기술이 수술에 도입되고 있어 장기 및 주변 조직의 손상이 최소화됩니다. 의사가 큰 절개를 하는 전통적인 수술과 달리 혁신적인 기술을 통해 올바른 장소여러 번의 구멍을 통해 구멍을 통해 전문가는 모든 수술 절차가 수행되는 의료 기기를 소개합니다. 최소 침습적 외과 개입 후 환자는 훨씬 빠르게 재활 과정을 거치고 원래 상태로 돌아갑니다. 익숙한 방법 1~2주 동안의 삶.

최소 침습 수술을 수행할 때 구멍에 삽입된 의료 기기가 병변 초점에 인접한 장기의 무결성을 손상시킬 수 있으므로 전문가는 매우 주의해야 합니다. 결과적으로 환자는 출혈을 일으키고 전통적인 방법손상 장소에 접근하십시오. 저 외상성 외과 적 개입을 통해 오늘날 전문가들은 다음과 같은 질병에 대처할 수 있습니다.

췌장의 병리학 적 과정;
충수염;
담석 질환;
십이지장, 위, 대장의 병리;
자궁내막증;
자궁근종;
담관의 병리학 적 과정;
난소에 국한된 낭종;
골반 장기에서 발생하는 접착 과정;
자궁 경부와 그 공동에 국한된 폴립;
난관 폐쇄;
자궁외 임신;
전립선뿐만 아니라 여성 및 남성 청중의 생식기에 영향을 미치는 병리학 적 과정;
증식;
식도 횡격막 개구부 또는 복막의 전벽에 형성된 탈장;
방광, 요관, 신장 또는 부신에서 발생하는 병리학적 과정.

저 외상성 외과 개입의 특징은 다음과 같습니다.

전문가는 직경 5mm에서 10mm 범위인 플라스틱 또는 의료용 금속으로 만들어진 슬리브를 통해 병리학적 변화가 관찰되는 기관 및 시스템에 접근할 수 있습니다.
투관침을 통해 외과의 사는 광학 장치가 장착 된 특수 도구를 소개합니다.
광학 시스템은 마이크로 카메라에서 이미지가 전송되는 화면의 모니터에 연결됩니다.
내시경 기구는 의사가 필요한 수술 절차를 수행하는 특수 광학 시스템에 연결됩니다.

저 외상 외과 개입의 장점은 다음과 같습니다.

수술 후 2~3일째 퇴원한 환자의 빠른 회복
엄청난 미용 효과... 예를 들어, 복부 수술 후 환자는 때때로 매우 크고 거친 흉터가 있습니다. 낮은 외상성 중재 후 피부에는 펑크 자국만 남고 크기는 5코펙 동전의 지름을 초과하지 않습니다.
탈장 형성의 위험이 최소화됩니다.
고립 된 경우 상처의 전염성 병변이 발생합니다.
환자는 복부 수술 후와 같은 극심한 고통을 경험하지 않습니다.

이러한 방식으로 영향을받는 기관에 대한 치료 및 진단 연구를 수행 할 수 있으며 그 동안 전문가는 생물학적 물질을 취하고 필요한 경우 외과 적 조작을 수행합니다.

침습적 절차

가장 간단한 침습적 절차의 예로는 모든 주사가 있으며 가장 어려운 것은 수술입니다. 이것은 치료사가 아닌 외과의가 환자를 치료하는 주요 방법입니다.

침습적 절차는 진단을 위해 사용될 수도 있습니다. 침습적 검사의 예로는 심장의 침습적 전기생리학적 검사와 배아의 침습적 유전자 검사가 있습니다.

메모(편집)

이 수술과 일반적인 수술의 주요 차이점은 조직의 구멍을 뚫거나 신체의 자연적인 구멍을 통해 발생한다는 것입니다.

최소 침습 수술은 국소 마취하에 수행됩니다. 즉, 그 사람은 의식이 있습니다. 시간이 지나면 절차는 일반적으로 약 1시간이 걸립니다. 그 후 환자는 병원에 머물 필요가 없습니다.

최소 침습 수술에는 두 가지 유형이 있습니다. 즉, 복강경 및 내시경. 이제 우리는 그들 각각에 대해 이야기 할 것입니다.

복강경 검사에 대한 설명

복강경 검사를 통해 외과적 개입을 통해 다음 질병을 치료할 수 있습니다.

최소 침습 수술에는 두 가지 유형이 있습니다. 즉, 복강경 및 내시경. 이제 우리는 그들 각각에 대해 이야기 할 것입니다.

복강경 검사에 대한 설명

복강경 검사를 통해 외과적 개입을 통해 다음 질병을 치료할 수 있습니다.

여성의 불임, 자궁내막증, 난소낭종, 자궁근종, 자궁외 임신, 암.

수술을 위해 3 ~ 4 개의 구멍이 있습니다. 그런 다음 이 구멍을 통해 이산화탄소가 체내로 유입됩니다. 작업에 적합한 공간을 만드는 것이 필요합니다. 또한 모니터에 내부 공간을 표시할 컷과 악기를 통해 카메라를 소개한다.

내시경에 대한 설명

내시경 최소침습 수술이란? 이것은 사람의 내부 장기에 대한 연구입니다. 이 절차는 내시경 - 특수 광학 장치를 사용하여 수행됩니다.

복강경과 달리 이 수술은 신체의 자연적인 구멍을 통해 내시경을 삽입하기 때문에 특별한 절개가 필요하지 않습니다. 예를 들어, 위를 검사하기 위해 장치를 입과 식도를 통해 삽입합니다. 필요한 경우 환자의 폐와 기관지를 검사하기 위해 내시경이 후두를 통해 이들 기관으로 전달됩니다. 그리고 방광의 기능을 진단하기 위해 요도를 통해 장치를 삽입합니다.

내시경 전에 환자에게 수면제를 투여합니다. 이것은 수술 중 환자가 이완된 상태에 있기 위해 필요합니다. 수술자의 건강 상태는 마취과 의사의 통제 하에 있습니다. 그리고 깨어난 후 환자는 원칙적으로 통증 증상을 느끼지 않습니다.

작업 표시

이 개입이 관찰되는 경우를 고려하십시오.

장점

현대 의학에서는 최소 침습 수술의 분명한 이점이 있습니다.

최소 침습 수술: 단점과 결과

이 개입이 관찰되는 경우를 고려하십시오.

담낭, 충수염, 위와 장의 각종 종양을 제거하는 최소침습적 수술로 요로의 결석, 전립선 선종, 방광의 종양을 제거할 수 있습니다. 또한이 방법은 요관의 개통을 회복시킵니다.이 방법의 도움으로 부인과 수술이 수행됩니다 성형 외과 림프절 및 종양 제거 혈관 치료, 즉 경화 병리 제거.

장점

현대 의학에서는 최소 침습 수술의 분명한 이점이 있습니다.

이 수술은 환자의 입원을 필요로 하지 않습니다 시술 전 항생제 처방이 필요하지 않습니다 수술 후 가벼운 통증 재활 및 직장 복귀가 빠른 시간 중재 후 합병증의 가능성이 적습니다 입원 기간 병원은 1-3일입니다. -x일 드레싱과 특수 치료가 필요한 수술 후 봉합사가 부족합니다.

최소 침습 수술: 단점과 결과

그러나 이 방법에도 단점이 있습니다. 따라서 외과 의사에게는 수술을 수행하는 데 일정한 어려움, 즉 공간의 제한이 있습니다. 또한 전체 작업은 특수 도구로 수행되며 촉각 접촉이 없으므로 특정 어려움이 있습니다. 예를 들어, 환자를 봉합할 때. 이러한 심각한 절차를 수행하려면 외과 의사는 특정 기술이 있어야합니다.

심장 수술

최소 침습 심장 수술은 최신 성과 중 하나로 간주됩니다. 현대 의학... 그들은 심장 질환 치료를 위한 성공적인 개입을 허용합니다.

이러한 절차는 가장 부드러운 방법으로 간주됩니다. 현대 의료 기술의 도움으로 여러 단계의 수술을 하나로 결합하는 것이 가능해졌습니다. 예를 들어, 이 개입 방법을 사용하면 사람을 심장-폐 기계에 연결할 필요가 없습니다. 그러한 외과 적 개입 후에 합병증의 위험이 크게 감소하는 것으로 알려진 통계가 있습니다.

최소 침습 수술은 성인과 어린이(심지어 가장 작은 환자)에게 수행됩니다. 그들과 함께 그 숫자는 사망자훨씬 작은 것으로 밝혀졌습니다.

치료 작업 선천적 기형최소 침습적 방법으로 심장을 아주 어린 아이들에게 시행할 수 있습니다. 동시에 재활 기간이 크게 단축되어 환자가 빨리 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

치질을 제거하는 최소 침습 수술

의학에서 이 방법을 사용하는 또 다른 영역은 치질을 제거하는 수술입니다. 어떤 질병인지 간단히 기억해 봅시다.

최소 침습 수술은 성인과 어린이(심지어 가장 작은 환자)에게 수행됩니다. 그들과 함께 사망자 수는 훨씬 적습니다.

선천성 심장 결함을 치료하기 위한 최소 침습 수술을 통해 아주 어린 아이들도 이를 수행할 수 있습니다. 동시에 재활 기간이 크게 단축되어 환자가 빨리 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

치질을 제거하는 최소 침습 수술

의학에서 이 방법을 사용하는 또 다른 영역은 치질을 제거하는 수술입니다. 어떤 질병인지 간단히 기억해 봅시다.

치질은 직장 벽의 정맥 확장으로 인해 발생하는 직장 질환입니다. 후자는 치질이라고 불리는 혈전을 형성합니다.

진행과정 이 질병 4단계로 나뉜다. 1단계는 수술 없이 완치될 수 있다고 믿어집니다. 그러나 마지막 단계의 질병은 수술로만 치료할 수 있습니다.

치질의 단계의 본질은 질병이 더 진행 될수록 형성된 노드가 더 많이 부풀어 오르고 결과적으로 항문에서 빠져 나와 환자에게 많은 문제와 불편을 초래한다는 것입니다. 수술은 다른 치료 방법으로 결과를 얻지 못한 마지막 단계에서 처방됩니다. 노드에서 혈전증이 발생한다는 사실도 고려됩니다.

전통적인 외과 개입 외에도 치질 제거 수술은 최소 침습 방법을 사용하여 수행됩니다. 그 본질은 메스없이 수행된다는 사실에 있습니다. 환자는 외과 적 개입이 수행되는 내부 조직에 여러 개의 구멍을 뚫습니다.

치질을 제거하는 최소 침습 수술에는 여러 유형이 있습니다.

경화 요법 결찰(이 방법은 라텍스 링을 사용함) 레이저 응고 광응고 이 작업은 적외선을 사용하여 수행됩니다. 라디오 빔 메스의 적용. 냉동 파괴.

이러한 방법의 주요 장점은 신체의 짧은 회복 기간입니다.

결론

V 최근매우 많은 전문가들이 최소 침습적 내시경 수술을 선호합니다. 그런데 일부 환자는 이런 식으로 만 진단을 위해 검사를받을 수 있습니다.

위로부터 우리는 다음과 같이 결론을 내릴 수 있습니다. 주어진 견해개입은 현대적 성취의학. 이를 통해 환자에게 가장 부드러운 수술 방법을 선택할 수 있습니다. 이는 신체에 추가 병리가 있을 때 특히 유용합니다.

최소 침습 수술과 같은 방법으로 합병증의 위험이 최소화되고 환자의 재활 기간이 단축되며 일상 생활 리듬으로의 복귀가 기존 수술보다 훨씬 빠릅니다.

이 기사의 중요한 단어:

메모(편집)

전술한 사실로부터 우리는 이러한 유형의 개입이 의학의 현대적 성취라고 결론지을 수 있습니다. 이를 통해 환자에게 가장 부드러운 수술 방법을 선택할 수 있습니다. 이는 신체에 추가 병리가 있을 때 특히 유용합니다.

침습성(혈관내) 심장학침습적 방법, 즉 작업에 대한 다양한 내부 개입을 사용하여 진단 및 치료 절차를 연구하는 전체 과학입니다. 심혈관계의개복 수술 없이 이러한 방법은 이미 다양한 의학 분야에서 널리 개발되어 있지만 이 기사에서는 심장학에서 직접 사용되는 현대적인 침습적 방법에 대해서만 다룰 것입니다. 침습성 심장학이란 무엇이며 그 가능성은 무엇이며 제한 사항이나 금기 사항이 있습니까?

지난 세기의 마지막 분기에 세계 심장학은 중대한 급진적 변화를 겪었으며 아마도 이 분야의 다른 모든 의학 분야를 우회했을 것입니다. 이러한 변화는 다양한 심장 도관법 개발에 전념한 노벨상 수상자인 Kurnan, Roberts 및 Forsman의 작업에 의해 크게 촉진되었습니다. 이제 이러한 방법은 많은 선천성 심장 결함을 진단하고 교정하는 데 널리 사용됩니다.

"침습성 심장학"이라는 이름은 "침입"-침략이라는 단어에서 유래합니다. 사실 이것은 심혈관계의 작용에 대한 가장 실질적인 침입입니다. 그러나 침공은 조심스럽습니다. 혈관에 대한 손상을 최소화하고 X선 그래픽 및 초음파 검사 방법의 엄격한 통제하에 있습니다. 이 절차의 본질은 유연한 금속 도체가 허벅지 또는 팔꿈치의 구멍을 통해 환자에게 도입되고 얇은 일회용 프로브가 그에 따라 삽입된다는 것입니다. 그런 다음이 프로브는 혈관을 통해 심장 영역으로 밀어 넣고 더 나아가 다양한 진단 및 치료 작업을 해결할 수 있습니다.

CHD에서 가장 일반적인 진단 작업은 결함의 특성을 명확히 하는 것인데, 이는 상당히 어려울 수 있습니다. 또한 특수 센서를 사용하여 심장 영역의 프로브를 사용하면 다양한 챔버의 압력을 측정할 수 있으며 혈관 용량과 심장 근육의 펌핑 기능을 평가할 수 있습니다. 이 정보는 질병의 예후와 수술 전술을 결정하는 데 매우 중요합니다.

그러나 침입 기술의 주요 개발은 다음에서 발생합니다. 의약 목적... 이 방향의 개척자는 스위스 심장 전문의 Grunzig였습니다. 그는 혈관을 확장하기 위해 부풀릴 수 있는 특별한 풍선 카테터를 발명했습니다. 최근에는 협착 및 협착을 제거하기 위해 유사한 방법이 널리 사용되었습니다. 그러나이 방법에는 그림자 측면도 있습니다. 질병의 원인을 제거하지 못하기 때문에 결과적으로 혈관의 협착이 다시 형성되는 경우가 많습니다. 이러한 현상을 재협착이라고 하며, 대부분의 경우 반복적인 응급 수술이 필요합니다. 불행히도 의사는 종종 재협착의 징후를 적시에 감지하지 못하므로 풍선 혈관 성형술을받은 자녀의 부모는 특히 어린이의 건강에주의를 기울여야합니다.

풍선 판막 판막 성형술의 또 다른 단점은 손상으로 인해 수술 중 복원이 불가능하다는 것입니다. 즉, 이러한 판막은 보철물로 교체되어야 합니다. 그러나 치명적인 협착증의 경우, 여러가지 이유판막 교체가 불가능하고 풍선 판막 성형술이 성공적으로 사용되어 어린이의 생명을 구할 수 있습니다.

그러나 의학의 발전은 멈추지 않고 침습적 심장학 방법은 계속 발전하고 있습니다. 이 의학 분야의 중요한 발전 중 하나는 개발입니다 새로운 방법론스텐트라고 하는 용기에 스프링이나 프레임을 삽입하는 것. 이러한 프레임 워크는 혈관이 다시 좁아지고 협착이 형성되는 것을 방지하여 문제를 근본적으로 제거 할 수 있습니다. 그러나 여기에도 단점이 있습니다. 이물질혈류 내부에서 혈전이 활발하게 형성되기 때문에 이러한 유형의 개입을 받은 환자는 다음을 수행해야 합니다. 장기항응고제를 복용하십시오. 그러나 예를 들어 혈전 형성을 일으키지 않는 특수 재료를 사용하여 가까운 장래에 이 문제가 해결되기를 바랍니다.

마지막으로, 가장 일반적인 혈관 내 중재 유형인 중격관 폐색을 고려해 보겠습니다. 사실, 이 현명한 문구는 가장 일반적인 구멍 및 결함 제거, 즉 구멍 수선을 숨깁니다. 실제로, 심장에 삽입된 프로브를 사용하면 리벳처럼 보이는 폐색기인 특수 금속 물체를 구멍 부위로 전달할 수 있습니다. 심장의 구멍에 좋은 모서리가 있으면 오클루더가 리벳처럼 구멍을 열고 닫습니다. 미래에는 이 리벳이 칼슘과 혈전으로 가득 차서 근육을 감싸고 평생 동안 심장 내부에 안정적으로 고정됩니다. 동맥관 개존을 폐쇄하기 위해 개구부가 너무 작은 경우 폐쇄기 대신 나선형을 사용할 수 있습니다.

혈관내 결손 폐쇄 방법의 출현은 심장 수술의 진정한 혁명입니다. 기존 수술로는 폐쇄할 수 없는 작은 결함을 폐쇄할 수 있게 되었기 때문입니다. 이러한 결함이 소아에서 가장 흔한 유형의 CHD임을 고려할 때 이 성과는 거의 과대평가될 수 없습니다. 그럼에도 불구하고 우리나라에는 혈관 내 방법에 대해 아무것도 모르고 이것에 대해 끔찍한 이야기를하는 심장 의사가 여전히있어 모든 종류의 합병증으로 부모를 놀라게합니다. 사실, 이것은 그렇지 않습니다. 세계는 이미 수행했습니다. 큰 금액혈관 내 수술, 합병증의 수가 최소화되고 기존의 수술보다 훨씬 적습니다. 복부 수술... 따라서 특정 수술을 선택하기 전에 CHD가 있는 어린이의 모든 부모에게 권장합니다. 자격을 갖춘 심장 전문의와 상담하십시오!대형 심장센터에서 멀리 떨어져 사는 경우, 친절한 마음 클럽의 CHD 아동 부모 포럼에서 인터넷을 통해 주요 전문가의 초기 상담을 받을 수 있습니다.

이 기사의 중요한 단어:

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유전 질환의 산전 진단

태아의 산전 검사는 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

부모 중 하나에서 염색체의 구조적 재배열 (전좌) 감지;
부모에게 우성 유전 질환이 있는 경우;
부모의 이형 접합을 나타내는 열성 유전 질환이있는 가족의 자녀가있는 경우;
어머니가 35 세 이상일 때 유전 병리학을 가진 자손을 낳을 가능성이 점진적으로 증가합니다.
습관성 유산으로 인해 적혈구 항원에 대해 산모와 태아 사이에 비호환성이 의심되는 경우;
가족 중에 선천성 기형이 있는 어린이가 있는 경우.

태아에 대한 많은 산전 검사 방법은 완전히 무해하지 않고 힘들고 비용이 많이 들기 때문에 그러한 검사에 대한 적응증이 정당화되어야 합니다.

융모막 생검

이것은 산전(산전) 진단의 침습적 방법입니다. 이 방법의 본질은 다음과 같습니다. 초음파 스캐닝임산부의 자궁 경관에 가는 튜브(카테터)를 삽입합니다. 의사는 관을 난자 쪽으로 부드럽게 밀어 넣습니다. 튜브의 움직임이 화면에서 추적됩니다. 초음파 기계... 카테터 끝이 융모막(자궁벽에 연결되는 탯줄 끝에 있는 특수한 융모의 이름임)과 접촉한 후 매우 소량의융모막 조직. 실험실에서 다른 방법으로 조사되는 것은 이 조직(배아 자체의 조직이 아님)입니다.

융모막을 수집하는 또 다른 방법이 있습니다. 이 경우 조직 샘플은 여성의 복벽을 통해 자궁강에 삽입된 긴 바늘을 통해 주사기로 흡입됩니다. 당연히, 또한 초음파 장치의 제어하에 있습니다.

융모막 생검을 통해 태아에서 다운 증후군 및 기타의 존재를 확인할 수 있습니다. 산전 진단 결과는 재료 복용 후 3~4일 이내에 나옵니다. 분자유전학 실험실이 있으면 유전질환 진단이 가능하다. 그 과정에서 태아의 성별을 결정할 수 있습니다. 절차는 약간의 시간이 걸리고 다음에서 수행됩니다. 외래환자(즉, 여성의 입원 없이).

융모막 생검은 임신 10~11주에 시행됩니다. 이 기간 동안 방법의 충분한 효과와 안전성이 주목받았습니다. 일반적으로 이 산전 진단 절차 후에 합병증이 발생할 수 있다고 말해야 합니다.

유산 위험(클리닉마다 자료에 따라 2~7%)
태아 감염 위험(낮음)
여성의 출혈 위험(낮음)

따라서 융모막 생검은 태아의 심각한 질병 위험이 산전 진단 후 유산 위험과 유사한 경우에만 처방됩니다. 그리고 물론 태아의 성을 판단하기 위해서만 이 연구에 의존해서는 안 되며, 우발적인 태아 방광 손상, 산모와 태아 사이의 Rh 충돌 시 부작용, 장기간 노출 태아에 대한 초음파 검사에서는 태아 발달에 일부 이상이 있을 수 있습니다. 때로는 여러 가지 기술적 이유로 인해 조직 샘플을 분석할 수 없습니다. 요약하면 일반적으로 위의 합병증 위험이 낮다고 말할 수 있습니다(2% 이하). 그러나 이러한 위험은 여전히 존재하며 이에 대해 알아야 합니다.

융모막 생검의 주요 장점은 임신 12주 이전에 태아의 심각한 장애를 진단할 수 있다는 것입니다. 이때 임신 중절은 여성의 합병증이 적고 가족 구성원의 스트레스 부하가 감소합니다.

융모막 생검에 의한 산전 진단의 방향은 대부분 유전학자가 제시합니다. 시술 전에 약간의 검사(혈액검사, 도말 등)가 필요하다는 점을 감안하면 가능한 한 빨리 유전전문의에게 진료를 받는 것이 좋다.

태반 형성

또 다른 침습적 산전 진단. 그들의 기술은 보편적입니다. 전방에 바늘로 구멍을 뚫습니다. 복벽여성 및 초음파 장치의 통제하에 태반 (태반 천자 포함) 또는 태아 제대혈 (제대혈 포함) 조각을 채취합니다.

태반천자는 일반적으로 양수천자와 마찬가지로 임신 2분기에 수행됩니다. Cordocentesis는 종종 임신 20주 후에 수행됩니다. 두 절차 모두 여성과 태아에게 상당히 안전한 것으로 입증되었습니다. 연구는 전신 마취 하에, 외래 환자 또는 단기 입원으로 수행됩니다.

방법에 의한 산전 진단 후 합병증은 매우 드뭅니다. 이것은 이러한 방법의 본질적인 이점입니다. 단점은 이러한 연구가 수행되는 긴 임신 기간입니다. 총 병리 진단이 확인 된 경우이 기간 동안 임신을 끝내려면 오랜 입원이 필요하고 합병증이 있습니다.

이러한 산전 진단 연구의 적응증은 일반적으로 유전학자가 의학적 유전 상담 과정에서 설정합니다.

양수천자

산전 진단을 위한 침습적 방법이기도 합니다. 초음파 기계의 제어하에 양수 천자를 수행 할 때 (태아를 만지지 않도록) 주사기가 달린 바늘을 자궁강에 삽입합니다 (여성의 복벽에 구멍을 뚫어). 양수는 바늘을 통해 주사기로 당겨집니다.

실험실에서는 액체 자체(화학 성분)와 일반적으로 그 안에 떠 있는 태아 세포를 모두 검사할 수 있습니다. 양수에는 태아 피부의 박리 된 세포, 요로의 상피 세포 등이 있습니다. 따라서 양수천자의 가능성은 융모막 생검의 가능성보다 다소 큽니다. 염색체 및 유전자 질환의 산전 진단 외에도 다음이 가능합니다.

태아 폐의 성숙도 결정
정의 산소 결핍태아
산모와 태아 사이의 Rh 충돌의 심각성 결정
더 효과적인 진단유전성 대사질환
기형 진단(예: 폐쇄 결함 신경관)

그러나 다음과 같은 단점도 있습니다.

이 방법산전 진단은 매우 "변덕스러운" 것입니다. 채취한 검체에는 태아 세포가 거의 없기 때문에 태아 세포가 증식할 수 있는 기회를 주어야 합니다. 인공 조건... 이를 위해서는 특별한 영양 배지, 온도, 시약 및 정교한 장비가 필요합니다. 물론 시간입니다. 특히, 충분한 세포 성장을 위해서는 특수한 조건에서 2~6주의 배양이 필요할 수 있습니다. 따라서 연구 결과는 평균 20-22주에 곧 얻을 수 없습니다. 진단이 확인되면 현재 임신 중절에는 예를 들어 12 주째보다 많은 합병증이 동반됩니다. 가족 구성원에 대한 더 강하고 도덕적인 트라우마.

양수천자 후 태아를 잃을 위험은 융모막 생검보다 약간 적습니다. 이 위험은 양수천자를 전혀 받지 않은 임산부보다 0.5-1%만 더 높습니다. 바람직하지 않은 순간은 태아의 초음파에 장기간 노출되는 것입니다. 출생 위험이 약간 증가합니다. 작은 아기매우 낮은(1% 미만) 위험 호흡기 질환신생아에서.

양수천자는 일반적으로 임신 15주에서 16주 사이에 수행됩니다. 구현 적응증은 일반적으로 의학 유전 상담 과정에서 유전학자에 의해 설정됩니다.

Cordocentesis

이 방법은 어느 정도 외과 적 개입 인 침습적 산전 진단을 말합니다. 추가 다양한 분석을 위해 태반, 양수 또는 제대혈에서 융모를 수집하기 위해 특수 바늘을 자궁강에 삽입하는 것으로 구성됩니다. 침습적 산전 진단 또는 소위 산전 진단의 필요성은 다양한 선천성 또는 유전성 질환을 가진 어린이의 출생을 예방할 수 있는 능력 때문입니다.

Cordocentesis의 진단 능력은 태반 천자보다 다소 큽니다. 두 가지 방법 모두 다운 증후군 및 염색체 수와 품질의 변화와 관련된 기타 질병, 분자 유전 실험실이 있는 경우 많은 유전자 질병을 진단할 수 있습니다.

산전 진단 결과의 신뢰성

결과 산전 검진높은 수준의 신뢰성과 신뢰성으로 구별됩니다. 그들은 병리학의 존재에 대한 두려움을 논박하고 아픈 아이의 탄생을 위해 부모를 준비시킬 수 있습니다.

진단 절차는 주요 윤리 원칙에 따라 수행되어야 합니다.

유효성. 이를 수행해야 하는 모든 여성은 연구를 완료해야 합니다. 의학적 적응증... 재정 부족이 절차에 장애가 되어서는 안 됩니다.
자원봉사. 의사는 임신한 여성과 남편에게 검사의 필요성과 아픈 아이를 가질 위험의 정도를 설명해야 합니다. 그러나 모든 임명은 본질적으로 자문이며, 최종 결정그들을 통과해야 할 필요성은 배우자가 수락합니다.
의사는 가족을 부양할 의무가 있습니다. 완전한 정보태아의 상태에 대해. 부모는 또한 태아의 질병의 성격, 발달의 특성, 치료 방법 및 추가 예후를 완전히 이해해야 합니다.
산전 진단 절차는 주로 이에 대한 의학적 지표가 있는 여성을 대상으로 수행됩니다. 많은 인상적인 여성과 증가된 수준위험 그룹에 포함되지 않은 불안도 이러한 연구를 통과할 수 있지만 가능한 결과에 대한 완전한 정보를 제공합니다.
임신 중절 결정은 여성 자신과 가족 구성원만이 할 수 있습니다.
가족이 임신을 중단하지 않기로 결정한 경우 의사는 부모에게 태아를 돌보는 특성을 숙지하고 배우자를 정신적으로 준비해야 합니다. 미래의 삶아기와 함께.

진단 절차의 필요성에 대한 결정은 산부인과 의사, 유전 학자, 신생아 학자, 소아과 의사가 공동으로 부모 자신의 희망을 고려하여 결정한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

산전 진단은 검사의 복합체이며 주요 목표는 자궁 내 발달 단계에서 유아의 다양한 병리를 식별하는 것입니다.

산전 진단의 가장 일반적인 방법: 초음파, 임산부 혈액의 다양한 마커 함량, 융모막 생검, 피부를 통해 제대혈 채취, 양수 천자.

산전 진단은 무엇을 위한 것입니까?

신청하여 다른 방법산전 진단을 통해 에드워드 증후군, 다운 증후군, 심장 형성 장애 및 기타 이상과 같은 태아 발달 장애를 감지하는 것이 가능합니다. 태아의 미래 운명을 결정할 수 있는 것은 산전 진단의 결과입니다. 진단 데이터를 받은 후 산모는 의사와 함께 아기를 낳을 것인지, 아니면 임신을 중단할 것인지 결정합니다. 유리한 예후는 태아 재활을 허용할 수 있습니다. 산전 진단에는 임신 초기에 수행되는 유전자 검사 방법에 의한 친자 확인과 태아의 성별 결정도 포함됩니다. 수도의 이러한 모든 서비스는 M.V. 교수가 이끄는 Prospekt Mira의 산전 진단 센터에서 제공합니다. 메드베데프. 여기에서 초음파를 포함한 종합적인 산전 검사를 받을 수 있습니다. 센터에서 사용 현대 기술 3D, 4D.

산전 진단 방법

현대의 산전 진단은 다양한 방법과 기술을 사용합니다. 그들의 수준뿐만 아니라 능력의 수준도 다양합니다. 일반적으로 산전 진단은 침습적 산전 진단과 비침습적 산전 진단의 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다.

비침습적 또는 최소 침습적 방법이라고도 하는 이 방법은 외과적 개입과 태아와 산모의 부상을 포함하지 않습니다. 이러한 절차는 모든 임산부에게 권장되며 전혀 위험하지 않습니다. 정기 초음파 검사를 완료해야 합니다. 침습적 방법에는 임산부의 신체, 자궁강 내로의 침입(개입)이 포함됩니다. 이 방법은 완전히 안전하지 않으므로 의사는 태아의 건강을 유지하는 데 문제가 있는 극단적인 경우에 처방합니다.

비 침습적 방법에는 태아 발달의 역학을 모니터링 할 수있는 초음파 또는 산전 검사가 포함됩니다. 어머니 혈액의 혈청 인자에 의한 태아의 태아 진단도 비 침습적 인 것으로 간주됩니다.

초음파는 가장 일반적인 절차이며, 해로운 효과여성과 태아 자체에. 모든 예비 엄마가 이 연구를 받아야 합니까? 그것은 논쟁의 여지가 있으며 모든 경우에 필요한 것은 아닙니다. 초음파 검사는 여러 가지 이유로 의사가 처방합니다. 첫 번째 삼 분기에 임신 횟수, 태아 자체가 살아 있는지 여부, 무엇을 결정할 수 있습니다. 정확한 날짜... 네 번째 달에 초음파는 이미 태반의 대략적인 위치, 양수의 양을 보여줄 수 있습니다. 20주가 지나면 태아의 성별을 결정할 수 있습니다. 분석 결과 임산부에서 높은 알파-태아단백이 나타났거나 가족력에 기형이 있는 경우 초음파 스캔을 통해 다양한 이상을 식별할 수 있습니다. 단 하나의 초음파 결과가 건강한 태아 출생의 100%를 보장할 수 없다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

초음파는 어떻게 수행됩니까?

초음파 형태의 산전 산전 진단은 다음 기간 동안 모든 임산부에게 권장됩니다.

임신 11-13주;
임신 25-35주.

태아의 발달뿐만 아니라 산모의 신체 상태에 대한 진단을 제공합니다. 의사가 임신한 여성의 복부 표면에 변환기나 센서를 놓으면 침범이 일어납니다. 음파... 이 파동은 센서에 포착되어 모니터 화면으로 전송합니다. 임신 초기에는 때때로 질식 방법이 사용됩니다. 이 경우 센서를 질에 삽입합니다. 초음파 검사로 어떤 편차를 감지할 수 있습니까?
... 간, 신장, 심장, 내장 및 기타의 선천적 결함.
... 최대 12주, 다운 증후군 발병의 징후.
임신 자체의 발달 :
... 이소성 또는 자궁.
... 자궁에 있는 태아의 수입니다.
... 임신 적령기.
... 머리 또는 브리치 프리젠 테이션태아.
... 시기에 따라 개발 지연이 발생합니다.
... 심장 박동의 본질.
... 아이의 성별.
... 태반의 위치와 상태.
... 혈관의 혈류.
... 자궁 음색.

따라서 초음파 검사를 통해 이상을 확인할 수 있습니다. 예를 들어, 자궁의 과긴장은 유산의 위협으로 이어질 수 있습니다. 이 이상을 발견하면 임신을 보존하기 위해 적시에 조치를 취할 수 있습니다.

혈액 검사

여성에게서 채취한 혈청은 다양한 물질의 함량을 검사합니다.
... AFP(알파-태아단백).
... NE(비접합 에스트리올).
... HCG(융모막 성선 자극 호르몬).
이 산전 검진 방법은 충분한 높은 온도정확성. 그러나 테스트에서 위양성 또는 위음성 결과가 나타날 때가 있습니다. 그러면 의사가 처방한다. 추가 방법초음파 또는 침습적 진단 방법과 같은 산전 선별 검사.

모스크바 Prospekt Mira의 산전 진단 센터는 단 1.5시간 만에 초음파 스캔을 수행하고 산전 상담도 제공합니다. 임신 1기 검진 외에 2기 생화학 검진과 함께 상담 및 초음파 검사를 받을 수 있습니다.

유전 질환의 산전 진단은 혈액 내 알파 태아 단백질 수준을 결정하는 방법을 사용합니다. 이 선별 검사를 통해 뇌증, 척추갈림증 및 기타 병리를 가진 아기를 낳을 가능성을 확인할 수 있습니다. 또한 높은 수준의 알파-태아단백은 여러 태아의 발달을 잘못 나타낼 수 있습니다. 마감일, 유산 및 동결 임신의 가능성. 대부분 정확한 결과분석은 임신 16-18주에 수행된 경우 제공합니다. 14주차 이전 또는 21주차 이후의 결과는 종종 잘못된 것입니다. 때때로 두 번째 헌혈이 처방됩니다. 높은 비율로 의사는 초음파 검사를 처방하므로 태아 질병을보다 안정적으로 확인할 수 있습니다. 초음파가 알파 태아 단백질 함량이 높은 원인을 결정하지 못하면 양수 천자가 처방됩니다. 이 연구는 변경된 AFP를 보다 정확하게 식별합니다. 환자의 혈액 내 알파-태아단백 수치가 상승하면 임신 중에 발달 지연, 태아 사망 또는 태반 조기 박리와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 높은 hCG 및 낮은 에스트리올과 함께 낮은 알파-태아단백은 다운 증후군의 가능성을 나타냅니다. 의사는 여성의 나이, 호르몬 함량과 같은 모든 지표를 고려합니다. 필요한 경우 추가 산전 방법연구.

HCG

인간 또는 (hCG) 임신 중 이른 날짜평가할 수 있습니다. 가장 중요한 지표... 이 분석의 장점은 초음파 스캔조차도 유익하지 않을 때 결정의 조기 타이밍입니다. 난자의 수정 후, hCG는 6-8일째에 이미 생성되기 시작합니다.
당단백질로서의 HCG는 알파 및 베타 서브유닛으로 구성됩니다. 알파는 뇌하수체 호르몬(FSH, TSH, LH)과 동일합니다. 베타는 고유합니다. 그렇기 때문에 정확한 결과를 얻기 위해 beta-subunit test(beta-hCG)를 사용합니다. 빠른 진단에서는 덜 특정한 hCG 검사가 사용되는 테스트 스트립이 사용됩니다(소변의 경우). 혈액에서 beta-hCG는 수정 후 빠르면 2주에 임신을 정확하게 진단합니다. 에 대한 농도 hCG 진단혈액보다 1-2일 늦게 소변에서 익는다. 소변에서 hCG 수치는 2배 낮습니다.

hCG에 영향을 미치는 요인

임신 초기에 hCG를 결정할 때 분석 결과에 영향을 미치는 몇 가지 요인을 고려해야 합니다.
임신 중 hCG 증가:
... 예상 시간과 실제 시간이 일치하지 않습니다.
... 다태 임신(결과의 증가는 태아 수에 비례함).
. 조기 중독.
... 임신.
... 심각한 기형.
... 게스타겐 리셉션.
... 당뇨병.
다운그레이드 hCG 수준- 용어의 부적절, 표준의 50% 이상까지 hCG 농도의 극히 느린 증가:
... 예상 시간과 실제 시간 사이의 불일치(더 자주 불규칙한 주기).
... 유산의 위협(레벨이 50% 이상 감소).
... 얼어붙은 임신.
... 과부하.
. 자궁외 임신.
... 만성 태반 기능 부전.
... 2-3 삼분기에 태아 사망.

침습적 방법

의사가 유전성 질환, 발달 장애를 식별하기 위해 침습적 산전 진단을 사용해야 한다고 결정하면 다음 절차 중 하나를 사용할 수 있습니다.
... Cordocentesis.
... 융모막 생검(태반이 형성되는 세포의 구성 연구).
... 양수 천자(양수 연구).
... 태반천자(검출 부정적인 결과감염 후).

침습적 방법의 장점은 속도와 결과의 100% 보장입니다. 임신 초기에 사용합니다. 따라서 태아 발달에 이상이 의심되는 경우 유전 질환의 산전 진단을 통해 정확한 결론을 내릴 수 있습니다. 부모와 의사는 적시에 결정을 내릴 수 있습니다. 태아를 유지하거나 임신을 중단하십시오. 부모가 병리학에도 불구하고 여전히 아이를 떠나기로 결정하면 의사는 임신을 적절하게 관리하고 교정하고 자궁의 태아를 치료할 시간이 있습니다. 임신 중절 결정이 내려지면 초기 단계에서 편차가 감지되면 육체적으로나 정신적으로이 절차가 훨씬 더 용인됩니다.

융모막 생검

그것은 융모막 융모막의 미세한 입자 - 미래 태반의 세포 분석을 포함합니다. 이 입자는 태아의 유전자와 동일하므로 염색체 구성을 특성화하여 아기의 유전적 건강을 결정할 수 있습니다. 임신 중 염색체 이상과 관련된 질병(에드워드 증후군, 다운 증후군, 파타우 등)이 의심되거나 낭포성 섬유증, 겸상적혈구빈혈, 헨티그턴병 등의 난치병으로 발전할 위험성이 있는 경우 분석을 시행합니다. 무도병. 융모막 생검 결과 태아의 3800가지 질병이 밝혀졌습니다. 그러나 신경관 발달의 결함과 같은 결함은 이 방법으로 감지할 수 없습니다. 이 병리는 양수천자 또는 심장천자 절차 동안에만 발견됩니다.
분석 당시 융모막의 두께는 임신 7-8주에 해당하는 1cm 이상이어야 합니다. 최근에는 10-12주에 시술을 하고 있어 태아에게 더 안전합니다. 그러나 늦어도 13주까지는.

절차 수행

천자 방법(경경부 또는 경복부)은 외과의가 선택합니다. 그것은 자궁 벽과 관련하여 융모막이 어디에 위치하는지에 달려 있습니다. 어쨌든 생검은 초음파 제어하에 수행됩니다.

여자는 등을 대고 누워 있다. 선택한 천자 부위는 반드시 국소 노출로 마취됩니다. 복벽의 천자, 자궁의 벽은 바늘이 융모막과 평행을 이루는 방식으로 만들어집니다. 초음파는 바늘의 움직임을 모니터링합니다. 융모막 융모 조직을 주사기로 채취하고 바늘을 제거합니다. 경경부 방법을 사용하면 여성을 정상 검사와 같이 의자에 앉힙니다. 뚜렷한 고통스러운 감각은 느껴지지 않습니다. 자궁 경부와 질벽은 특수 집게로 고정됩니다. 접근은 카테터에 의해 제공되며 융모막 조직에 도달하면 주사기가 부착되고 분석을 위해 재료가 채취됩니다.

양수천자

산전 진단 방법에는 태아 발달의 병리를 결정하는 가장 일반적인 방법인 양수 천자가 포함됩니다. 15-17주에 시행하는 것이 좋습니다. 절차 중에 태아의 상태는 초음파로 모니터링됩니다. 의사는 복벽을 통해 양수에 바늘을 삽입하고 분석을 위해 일정량을 흡인하고 바늘을 제거합니다. 결과는 1-3주 동안 준비 중입니다. 양수천자는 임신 발달에 거의 위험하지 않습니다. 여성의 1-2%에서 체액 누출이 관찰될 수 있으며 치료 없이 중단됩니다. 자연 유산은 0.5%의 경우에만 발생할 수 있습니다. 바늘이 태아에 손상을 주지 않아 다태임신 후에도 시술이 가능합니다.

유전적 방법

필박스 테스트는 태아 검사를 위한 최신 안전한 유전 방법이며 Patau, Edwards, Down, Shereshevsky-Turner, Klinefelter 증후군을 감지할 수 있습니다. 검사는 어머니의 혈액에서 얻은 데이터를 기반으로 수행됩니다. 원칙은 특정 수의 태반 세포가 자연사하면 태아 DNA의 5%가 어머니의 혈액으로 들어간다는 것입니다. 이를 통해 주요 삼염색체증을 진단할 수 있습니다(DOT 테스트).

절차는 어떻게 이루어지나요? 임산부에게서 채취한 태아의 DNA를 분리합니다. 결과는 10일 이내에 발행됩니다. 이 검사는 임신 10주부터 시작하여 임신의 모든 단계에서 수행됩니다. 정보의 신뢰도는 99.7%입니다.

비침습적 방법

산전 진단 방법

착상 전 진단 방법

특수 임상, 도구 및 임상 실험실 방법

특수 임상, 도구 및 임상 실험실 방법에는 유전 및 선천성 질병의 착상 전 및 산전 진단 방법이 포함됩니다. 이러한 방법 중에는 비침습적(신체에 침투하지 않음)과 침습적(신체에 침투함)이 있습니다.

착상 전 진단은 접합체 발달의 초기 단계에서 배아 세포의 DNA 분자에 대한 연구입니다.

diy 배반포 (수정 중에 얻은 6-8 세포 시험관 내- 비침습적 방법) 또는 수정 후 90-130시간 동안 자궁세척을 사용(침습적 방법).

이 방법의 본질은 미세 외과 적 개입의 도움으로 후속 유전자 분석을 위해 하나 또는 두 개의 세포가 배아에서 분리된다는 것입니다.

나머지 생식 세포는 분석이 끝날 때까지 동결됩니다. 분석된 세포가 제외되는 경우 유전병리, 그런 다음 나머지 세포를 해동하고 정상적인 발달에 최적인 조건을 만든 다음 월경 주기의 해당 기간 동안 자궁에 이식합니다.

이 방법의 장점은 배아에서 유전성 병리가 감지되면 임신을 종료할 수 있다는 것입니다.

이 방법의 단점은 성공적인 이식의 비율이 낮고(단 10-20%) 배아의 성공적인 이식 후 임신 중 합병증이 발생할 수 있다는 것입니다.

예를 들어 이 방법을 사용하면 역전사 PCR을 기반으로 한 Marfan 증후군 진단이 가능하여 fibrillin 유전자의 돌연변이를 식별할 수 있습니다.

비침습성 PD 방법은 다음과 같습니다.

초음파가 가장 효과적인 방법... 개최 다른 용어임신, 18-22주 포함 - 첫 번째 초음파, 25-29주 - 두 번째 초음파, 32-36주 - 세 번째 초음파. 초음파 소견: 선천성 심장 결손, 신경관 결손, 다낭성 신장 질환, 골격 이형성증, 구개열 윗입술, 연성 및/또는 연구개, 세포습도종, 수막류, 소두증, 다지증, 얼굴 및 외부 생식기 기형. 초음파는 신경관 결손을 발견하기 위해 임신 초기(12-14주)에 시행할 수 있습니다.

전기(에코) 태아 심장 조영술. 임신 3분기에 선천성 심장 결함을 진단하는 데 사용됩니다.

태아경검사 및 태아양막조영술. 그들은 태반 세포와 태아 피부 세포(수포성 표피박리)의 생검을 위해 임신 II 삼분기에 사용됩니다.

침습적 PD 방법은 배아 및 태아 세포를 수확하는 두 가지 접근 방식을 기반으로 합니다(초음파 제어 하에).

첫 번째 접근- 경경부(질과 자궁경부를 통해).

두 번째 접근 -경복부 (전 복벽을 통해).

임신 초기(8~12주)에는 실험실 분석융모막 융모(chorionic biopsy) 또는 태반(placenta biopsy)의 물질로부터 분리된 세포를 사용한다. 임신 후기에 태아의 양수(양수)에서 얻은 세포 또는 태아의 제대혈에서 분리된 세포("제대혈 천자" 참조)를 실험실 분석에 사용합니다.

주요 침습 기술을 간단히 살펴보겠습니다.

양수천자. 그것은 16-18 주뿐만 아니라 최대 12 주까지의 임신 기간 동안 수행됩니다. 배아 또는 태아의 세포 배양에서 핵형 및 DNA 분자의 상태를 분석할 수 있습니다. 태아의 양수에서 알파-태아단백(AFP)의 수준이 결정되고 태아의 혈청에서 17-하이드록시프로게스테론의 수준이 결정됩니다.

융모막 생검. 임신 8~12주에 시행합니다. 융모막 조직 배양의 고유 세포 및 세포가 분석됩니다. 다음을 제외하고는 모든 것이 양수천자에서와 같이 조사됩니다.

Cordocentesis. 임신 20~22주에 초음파 제어하에 탯줄 혈관에서 채취한 태아 제대혈을 분석하여 시행합니다.

양수천자와 융모막 생검은 모두 선진국에서 모든 임신의 약 10%에서 사용됩니다. 이러한 방법은 배아와 태아에 대한 가장 낮은 위험과 관련이 있습니다. 그들의 도움으로 다운, 파타우 및 에드워드 증후군, 트리플로-X, Y-염색체 이상뿐만 아니라 100MB 이상(Tay-Sachs 질환, 저인산혈증, 백혈구증, 메틸말론산혈증, 아데노신 디아미네이즈 결핍증, 시트룰린혈증 등)이 진단.

유전의 최종 진단 및 선천성 질환의사는 프로밴드 검사의 임상 및 준임상 단계를 완전히 완료합니다.

이러한 방법은 합병증이 발생할 수 있다는 점에서 더 위험하고 수행하기가 더 어렵기 때문에 의사는 심각한 징후에 대해서만 처방합니다.

침습적 산전 진단 1은 여러 유형으로 나뉩니다. 그 임무는 태아에 속한 조직 샘플을 얻는 것입니다.

누가 침습적 진단을 처방받고 있습니까?

염색체 및 유전 질환다음과 같은 경우에 증가합니다.

어머니의 나이 35세 이상;
가 있는 가정에서 아이의 탄생 염색체 병리학;
가족 운송인 식별 염색체 이상;
가족 및 가까운 친척에서 이전에 확인된 단일 유전자 질병;
임신 전이나 초기 단계에서 여성이 여러 약리학 적 약물 (항종양 및 기타)을 복용 한 경우;
이월 바이러스 감염(간염, 풍진, 톡소플라스마증 등);
임신 전 배우자 중 한 사람의 방사선 조사;
최소 2명의 존재 자연 유산과거 임신초기.

이 여성과 모든 임산부는 비침습적 산전 진단을 받습니다. 다음은 생화학 검사를 선별하는 것입니다. 이중 - 11-13주에 ( 생화학적 분석혈액 + 초음파) 및 16-18주에 3중 및 4중(인히빈 A 포함) 검사. 선별 연구 결과가 놀랍고 여성이 위험에 처한 경우 의사는 침습적 절차의 필요성을 결정합니다.

여성이 위험 그룹에 포함되지 않았지만 검사 및 초음파 결과가 의심스러운 경우 침습적 진단 방법 중 하나가 처방됩니다.

연구 수행에 대한 결정은 의사가 제공한 정보를 기반으로 가족이 내립니다. 의사는 위험이 있는 경우에만 연구를 권장합니다. 심각한 병태아가 침습적 진단으로 인한 합병증의 위험을 초과합니다. 이 경우 다른 경우에 다른 위험의 "가격"도 고려됩니다. 예를 들어, 3명의 자녀가 있는 여성의 경우 7%의 위험이 있고 자녀가 없는 여성의 경우 동일한 위험( 이번 임신불임 10년 후 또는 이전 임신이 유산으로 끝난 경우)는 다르게 평가됩니다.

양수 천자, 융모막 융모 샘플링에 대한 금기 사항

침습적 연구 수행에 대한 금기 사항은 상대적입니다. 즉, 금기 사항이 있더라도 연구를 수행하는 것이 가능하고 필요할 수 있습니다. 따라서 금기 사항 중에는 임신 중절의 위협이 있지만 태아의 특정 기형이있는 경우 그러한 위협이 종종 발생하는 것으로 알려져 있으며 임신의 추가 전술을 결정하고 보존을 위해 연구가 필요합니다 임신, 연구는 적절한 치료의 배경에 대해 수행됩니다.

금기 사항은 또한 자궁 기형 일 수 있습니다. 열활동적인 전염병, 근종 - 양성 종양바늘 삽입 경로에 있는 근육 조직과 바늘 삽입 경로에 있는 태반의 위치.

양수천자와 융모막 융모 샘플링은 어떻게 수행됩니까?

침습적 연구는 일반적으로 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 이 경우 실험실 검사 결과(혈액 및 소변 검사, 매독 검사, AIDS 검사, B형 및 C형 간염 검사, 질 도말 분석 등 - 적응증에 따름)가 필요합니다.

침략적 조작은 다음과 같아야 합니다. 숙련된 전문가... 연구는 초음파 이미지의 제어하에 국소 마취하에 수행됩니다. 전 복벽의 천자 (천자)가 수행되거나 자궁 경부의 B 채널을 통해 접근이 수행됩니다. 선택은 자궁의 태반 부착 위치에 따라 다릅니다. 또한 태아를 만지지 않고 연구를 위해 융모막 또는 태반 융모, 양수 또는 제대 정맥의 혈액을 채취합니다. 침습적 연구 동안 연구의 목적이 태아 조직의 생검이 아닌 한 태아는 만지지 않습니다! 또한 임산부는 얼마 동안 (4-5 시간) 전문가의 감독하에 있습니다. 가능한 합병증을 예방하기 위해 여성은 특수 약물을 처방받을 수 있습니다. 관찰하는 동안 특정 합병증이 발견되면 임신 중절, 태반 조기 박리 등의 위협이 있습니다. 그러면 여성은 병원에 입원하여 합병증을 치료합니다.

침습적 진단의 유형

구별하다 다음 유형침습적 산전 진단:

융모막 생검(융모막 융모 샘플링);
태반;
양수천자;
심장천자;
태아 조직의 생검.

융모막 융모 샘플링

이를 통해 태아의 염색체 세트(예: 다운 증후군 진단, Edwards, Patau) 및 유전자 돌연변이에 대한 연구를 수행할 수 있습니다. 연구를 수행하는 첫 번째 방법은 질 접근을 포함합니다. 초음파의 제어하에 카테터(얇은 튜브)가 자궁경부를 통해 난자에 삽입됩니다. 융모막과 접촉한 후 융모막 조직의 도움으로 일정량의 융모막 조직이 흡수됩니다. 융모막 조직을 샘플링하는 두 번째 방법 - 복부 - 전방 복벽을 통해 주사기로. 이러한 연구는 또한 초음파 스캔의 감독하에 수행됩니다. 융모막 융모 샘플링은 임신 11주에서 12주 사이에 수행됩니다.

분석 결과는 재료 복용 후 3~4일 후에 알 수 있습니다. 연구는 임신 12주까지 진행되기 때문에 필요한 경우 임신중절도 여성의 몸에 가장 안전한 12주까지 진행한다.

융모막 생검을 수행할 때 위양성 또는 위음성 결과의 위험이 있으며, 이는 배아 및 융모막 세포의 게놈이 동일하지 않은 "태반 모자이크 현상" 현상으로 설명됩니다.

또한 유산의 위험, 여성의 출혈 위험, 태아 감염의 위험 및 Rh 충돌에서 바람직하지 않은 임신 과정의 위험이 있습니다. Rh 음성 어머니의 몸에서 Rh 충돌이 발생하면 태아의 적혈구를 파괴하는 항체가 생성됩니다. 융모막 생검은 항체 생성을 자극할 수 있습니다.

일반적으로 이러한 모든 합병증의 위험은 낮습니다. 2% 이하입니다.

태반천자

태반천자(태반 생검)은 검사를 위해 태아 세포 및 이에 따른 모든 염색체 유전 물질을 포함하는 태반 입자의 샘플을 채취하는 것입니다. 태반천자는 융모막 생검과 유사하기 때문에 태반은 융모막이 시간이 지남에 따라 발달하는 것이지만 나중에 수행됩니다(임신 12-22주). 분석은 며칠 동안 준비 중입니다. 주요 임무태반 천자 - 태아의 염색체 및 유전자 질환 식별.

초음파 검사의 감독하에 의사는 바늘로 여성의 전복벽에 구멍을 뚫고 추가 검사를 위해 태반 조각을 취합니다. 연구는 임신 두 번째 삼 분기에 수행되기 때문에 병리학이 감지되면 임신 종료가 초기보다 더 충격적입니다.

태반 천자 합병증은 태반 조기 박리, 임신 중절의 위협이 될 수 있지만 그 가능성은 미미합니다.

양수천자

양수천자얻는 방법입니다 양수... 이 방법을 사용하면 다음을 결정할 수 있습니다. 더지표. 유전 및 염색체 질환 외에도 가능한 대사 장애, 특정 질병의 존재 여부를 판단하는 데 사용할 수 있는 생화학적 매개변수(대사 지표)를 결정할 수 있습니다. 예를 들어, 양수 천자의 도움으로 태아 폐의 성숙도(레시틴 및 스핑고미엘린 보유), 저산소증(산소 결핍)의 존재, Rh 충돌이 결정됩니다. 이 조건은 Rh 양성 적혈구에 대한 항체가 있는 상태입니다. Rh 음성인 어머니의 몸에서 태아가 생성되는 반면, 적혈구는 태아가 파괴되고 적혈구의 부패 산물은 양수로 들어갑니다.

연구는 임신 15-16주부터 가능합니다. 초음파의 제어하에 주사기가 전 복벽을 통해 자궁강에 삽입되어 20-30 ml의 물질이 수집됩니다. 양수 자체 외에도 소량의 태아 세포(두꺼워진 상피)도 주사기에 들어가 검사합니다.

양수 천자 후 분석 결과는 2-3 주 안에 준비됩니다 (얻은 세포가 적고 증식해야하기 때문에 특수 영양 배지가 실행에 필요하며 특정 발달 방법 및 충분한시각).

가능한 합병증에는 임신 중절, 양수 누출, 감염 합병증, 유혈 문제생식기에서 Rh 충돌 과정의 심각성을 증가시킵니다. 이 연구의 합병증 가능성은 융모막 생검보다 적습니다.

Cordocentesis- 이것은 탯줄 혈관의 구멍입니다. 재료는 임산부의 전복벽에 구멍을 뚫고(초음파 제어 하에) 제대혈을 채취하여 채취합니다. 연구는 임신 20주 후에 수행됩니다. Cordocentesis를 사용하면 다음에서 수행할 수 있는 거의 모든 테스트를 수행할 수 있습니다. 일상적인 분석다른 모든 방법과 마찬가지로 혈액(호르몬 검사, 생화학적 매개변수, 감염, 면역학적 상태 등)은 유전자 및 염색체 질환을 식별하는 데 도움이 됩니다. 이 방법은 진단 절차뿐만 아니라 치료 방법으로도 사용됩니다. 약, 태아에 대한 자궁 내 수혈 - 예를 들어 심한 Rh 충돌에서.

양수천자와 코르도천자의 도움으로 감염도 진단할 수 있습니다(감염이 의심되는 경우). 임신 중절도 절차의 합병증이 될 수 있습니다.

태아 조직 생검초음파 제어하에 임신 두 번째 삼 분기에 수행되는 진단 절차로. 심각한 유전성 피부 질환 (과각화증, 어린선 - 피부의 각질화 과정이 방해 받고 피부 표층이 두꺼워지고 피부가 유사하게되는 질병)의 진단을 위해 물고기 비늘) 태아 피부의 생검을 실시합니다. 재료를 얻는 방법은 위에서 설명한 것과 유사하지만 자궁강에 삽입되는 특수 바늘 끝에 태아 피부의 작은 영역을 얻을 수 있는 핀셋이 있습니다. 또한 유전성 피부 질환의 존재를 명확히 할 수 있는 연구가 수행됩니다. 태아 근육 생검은 근육 질환을 진단하기 위해 수행됩니다.

얻은 재료는 어떻게 사용됩니까? 특정 절차의 결과로 얻은 조직은 연구에 사용되며 주요 유형은 다음과 같습니다.

세포 유전학-이 방법을 사용하여 추가 또는 누락된 염색체의 존재가 결정됩니다(다운 증후군의 검출 - 추가 21번째 염색체, Klinefelter - 추가 X 염색체, 터너 증후군 - 여성 태아의 X 염색체 결핍).

분자 유전-이 방법을 사용하여 염색체 내 결함의 존재, 즉 혈우병, 페닐 케톤뇨증, Duchenne 근이영양증, 낭포 성 섬유증과 같은 특정 질병을 유발하는 유전자 돌연변이의 존재가 결정됩니다.

생화학(태아 폐의 성숙도, 태아 저산소증 결정) 및 기타 (Rh 충돌의 존재 및 중증도 결정).

침습적 진단에 대한 모든 규칙과 규정을 준수하는 경우 나열된 절차의 주요 위험은 유산의 위협입니다. 양적으로는 2-3%에 해당합니다. 그러나 이러한 지표는 다른 임산부의 동일한 문제의 위험을 초과하지 않습니다. 한편, 얻은 결과는 이러한 진단 방법이 가장 정확하기 때문에 태아의 건강을 예측하는 데 매우 중요합니다.

1 산전 진단 (사전 - "전", natalis - "출산 관련")을 통해 출산 전에 태아의 상태를 설정할 수 있습니다.

2 Chorion은 태반의 전구체이며 자궁 벽에 붙어 있습니다.