عظام حزام الحوض

الحزام الحوضي، cingulum pelvinum ، يتم تشكيل غرفة بخار عظم الحوض، os coxae (الشكل 78). هذه عظم مسطحيربط بإحكام الهيكل العظمي لطرف الحوض الحر بوظائف العمود الفقري peseta للدعم والحركة وحماية أعضاء الحوض. لذلك ، لها هيكل معقد. يتكون عظم الحوض من ثلاث عظام - الحرقفة والإسك والعانة ، والتي تنمو معًا فيما بينها في الحيوانات الصغيرة ، والتي ، وفقًا للوظيفة التي يتم إجراؤها ، تؤدي إلى تقوية الحزام ككل. تنمو هذه العظام الثلاثة معًا في منطقة التجويف المفصلي (الحُق) ، الموجود بشكل جانبي في الثلث الأوسط من عظم الحوض. هذا التجويف عبارة عن حفرة مفصلية عميقة ، يتكون الجزء الجانبي القحفي منها من عظام الحرقفة والذيلية الجانبية والوسطى - عظام العانة. يشغل الجزء الأكبر من التجويف السطح المفصلي القمري ، السحنات Iunata ، مع نصف دائرة يغطي الحفرة الخشنة للحُق ، الحفرة الحُقّية ، التي تتصل بها الأربطة مفصل الورك... يتم فتح حفرة المنخفض بواسطة البطانة الإنسي ، حيث يتم قطع حافة التجويف بواسطة شق تجويفي ، شق الحُق.

ترتبط عظام الحوض المزدوجة بشكل متوسط ​​من خلال حوافها البطنية في الحيوانات الصغيرة عن طريق خياطة الحوض ، أو الارتفاق ، الحوض الارتفاق ، الذي يتعظم لاحقًا. فقط العظام الإسكية والعانة هي التي تشارك في الارتفاق. كما أنها تغطي الفتحة المغلقة ، الثقبة السدادية. هناك نوعان من الثقوب المغلقة ، تقع على جانبي الارتفاق. من الناحية الظهرية ، يتم قطع عظام الحوض عن طريق العجز ، حيث يتم التعبير عنها.

حرقفة. يقع الحرقفة ، os ilium (انظر الشكل 78) ، أكبر عظمة مثلثة في حزام الحوض ، في الجمجمة الظهرية. يشارك جسمه المستدير أو المثلث في تكوين الحُق ، ويمر في الجمجمة إلى جناح عريض ، ألا ossis ilii. للجناح سطحان - الألوية والحوض. السطح الخارجي ، الألوية ، الوجه الألوية ، بمثابة نقطة ارتباط لعضلات الألوية الضخمة ؛ لكن هذا هو خط الألوية ، لينيا glutea. ينقسم السطح الداخلي للحوض العجزي ، والوجه العجزي الحوضي ، إلى جزء أملس جانبي ، وسطح عضلي ، وخشونة حرقفي غير متساوية ، tuberositas iliaca ، التي ترتبط بها الأربطة ، والجزء الذي يتخذ شكل سطح على شكل أذن ، السحنات الأذنية ، تتمفصل مع العجز. يمر قمة ilio-pubic crista ilio-pectinea من السطح الأذني في الاتجاه البطني ، ويمر إلى عظم العانة. في الجزء الأوسط من التلال ، عند نقطة التعلق بها من العضلة القطنية الصغيرة ، ترتفع الحديبة القطنية ، الحديبة القطنية. من الناحية البطنية ، يمكن ملاحظة حدوث اكتئاب صغير - مكان تعلق عضلة الفخذ المستقيمة.

أرز. 78 عظام الحوض. أ - ب - الماشية ؛ ب - الأغنام G - الخنازير د - الخيول. هـ- الكلاب (ب - منظر يسار ، والباقي - من الجانب الظهري):

تشكل الحافة القحفية للجناح قمة الحرقفي ، crista iliaca. في النهاية الجانبية للحافة ، تبرز الحديبة الحرقفية ، أو ماكلوك ، درنة كوكسي ، وتنتهي النهاية الوسطى بحديبة عجزية ، درنة عجزية. يعمل الأول كنقطة ارتباط للعضلات ، والأخير للعضلات والأربطة. تشكل الطرق المحززة للحافة الإنسية للجناح وجسم العظم شقًا وركيًا كبيرًا ، شقًا إسكياديكا كبيرًا. هذا الأخير ، على مستوى التجويف الحق ، يمر في العمود الفقري الإسكي ، السنسنة ischiadica.

الاسكيم. يشكل الإسكيم ، os ischii (انظر الشكل 78) ، الجزء الذيلي من عظم الحوض ويشكل معظم الجدار البطني للحوض. يتكون من جسم ولوحة وفرع. يشارك الجسم ، الجسم العظمي ischii ، في تكوين الحُق المفصلي ويشكل الجزء الظهري العمود الفقري الإسكي ، ويمر هنا من جسم الحرقفة. ويستمر الجسم بشكل ذني في صحن عريض يسمى تابولا إسكياديكا. يتم سماكة نهايتها الذيلية الممدودة في الحديبة الإسكية ، الدرنة ischiadicum. ظهريًا ، بين الحديبة والعمود الفقري الإسكي ، يوجد شق إسكي صغير ضحل ، شق صغير إسكشيديكا. الحافة الذيلية للعظم مسننة وتشكل مع العظم المقترن القوس الوركي ، القوس الإسكي. من الناحية القحفية وشبه الطبية ، يتم توجيه فرع الإسك ، راموس ossis ischii ، الذي يشارك في ارتفاق الحوض ، من الصفيحة. يحيط الجسم ، والصفيحة ، والفرع بالفتحة المسدودة من الجانبين والجانب الذيلي.

عظم العانة. عظم العانة ، عظم العانة (انظر الشكل 78) ، هو أصغر من العظام الأخرى في حزام الحوض ويحتل الجزء البطني القحفي. يقع جسدها ، جسم العانة ، بشكل مستعرض. تشارك نهايته الجانبية في تكوين التجويف الحق المفصلي ، ويمر الطرف الإنسي بزاوية قائمة إلى فرع ، عظم عظم العانة ، والذي يشكل الجزء القحفي من الارتفاق. جنبا إلى جنب مع الجسم ، فإنه يغلق الفتحة المغلقة من الجانب القحفي الإنسي. قمة العانة ، pecten ossis pubis (استمرار للقمة الحرقفية - العانة |. تبرز بشكل جانبي عليها البروز الحرقفي العاني ، emi-nentia iliopubica. الوسيط في النهاية القحفية للارتفاق ، يرتفع الحديبة العانية ، الحديبة العانية.

تشكل كل من عظام الحوض والعجز والفقرات الذيلية الأولى الحوض العظمي والحوض. الحوض ككل له شكل مخروط مستدق الذيلية (في الكلب ، الحوض ، على العكس من ذلك ، يضيق الجمجمة). يتكون جدارها البطني ، أو قاعها ، من عظام الإسكية والعانة ، متصلة بواسطة الارتفاق ، والجدران الجانبية هي الأهداب والعظام الإسكية ذات الأشواك الإسكية البارزة ، والقبو ، أو الجدار الظهري ، هو العجز والأول الفقرات الذيلية. تعتبر جدران الحوض المشار إليها في الإناث بمثابة الأساس العظمي لقناة الولادة ، وبالتالي فهي ذات أهمية عملية كبيرة. مدخل تجويف الحوض ، فتحة الحوض القحفية ، مقيد بـ: جسم الفقرة العجزية الأولى ، الأجنحة العجزية ، قمة ilio-pubic ، قمة العانة. المخرج ، الفتحة الحوضية ، يحده بطنيًا القوس الوركي والدرنات الإسكية ، وعلى الجانبين الأربطة الدرنية العجزي (انظر الصفحة 199) ، وظهرياً من خلال الفقرات الذيلية الأولى. لتوصيف مدخل الحوض وتجويفه وخروجه ، تم اقتراح العديد من القياسات ، منها القياسات الرئيسية 1) القطر الرأسي لمدخل الحوض ، أو الاقتران الحقيقي ، هو خط مستقيم يربط البرومونتوريوم مع النهاية القحفية للارتفاق. 2) متوسط ​​قطر مدخل الحوض أي المسافة بين الحديبة البسودية. 3) عمودي تجويف الحوض مستقيم ، ويربط عموديًا الطرف القحفي للارتفاق مع العجز (غالبًا مع الفقرة العجزية الرابعة) ، أي أدنى ارتفاع في تجويف الحوض. 4) القطر الأوسط من تجويف الحوض مستقيم ، يربط بين نقاط المنتصف من العمود الفقري الوركي من كلا الجانبين. 5) قطر الخروج من تجويف الحوض هو خط مستقيم بين النهايات الظهرية للدرنات الإسكية. يمتد محور الحوض بشكل متوسط ​​على طول تجويف الحوض على مسافة متساوية من كل شكل. 79. عظام الحوض ، نقاط متناظرة في الأرضية وقاعدة الحوض. من الأفراس الفحل B هو أقصر وأكثر استقامة ، ويسهل تدفقه

تشمل منطقة الحوض عظام الحوض والعجز وعظم الذنب وكذلك الأربطة والمفاصل والأغشية. يشير إليها بعض الخبراء باسم منطقة الأرداف.

تتناول المقالة تشريح الحوض: العضلات والأعضاء التناسلية وأعضاء الإخراج.

نظام عظام الحوض

يتكون الهيكل العظمي للحوض من عظام الحوض وعظام العجز والعصعص. كل واحد منهم ثابت بحزم. تتمفصل الحرقفة ، وكذلك عظم العصعص ، مع العجز.

ينقسم الحوض إلى أقسام كبيرة وصغيرة.

الأول يتكون من الجانبين مع أجنحة الحرقفة. تشغيل السطح الداخليتوجد الحفرة الحرقفية ، وتوجد الحفرة الألوية في الخارج.

يتكون الحوض من تجويف أسطواني به ثقوب علوية وسفلية (أي مدخل ومخرج).

عظم العصعص متحرك قليلاً ، مما يساعد النساء أثناء الولادة. يحتوي تشريح عظام الحوض على الاختلافات التالية بين الرجال والنساء:

• حوض الرجل طويل وضيق ، وفي النساء يكون أقصر وأوسع ؛
• تجويف الحوض الذكري له شكل مخروطي ، الأنثى - أسطواني ؛
• أجنحة الحرقفة عند الرجال أكثر عمودية ، عند النساء - أفقية أكثر ؛
• تشكل فروع عظام العانة عند الرجال زاوية 70-75 درجة ، عند النساء - 90-100 درجة ؛
• بالنسبة للرجال ، شكل المدخل يشبه القلب (كما في البطاقات) ، أما بالنسبة للنساء فهو مستدير ، على الرغم من أن المدخل موجود أيضًا في النساء كـ "قلب البطاقة".

الأربطة

تعمل الأربطة المتطورة بشكل جيد على إصلاح عظام الحوض الأربعة ، والتي تمت مناقشة تشريحها أعلاه. تساعدهم ثلاثة مفاصل على الاتصال ببعضهم البعض: اندماج العانة (اثنان غير متزاوجين) ، والاندماج العجزي الحرقفي (الزوج) والاندماج العجزي العصعصي.

يقع أحدهما على الحافة العلوية والآخر في الأسفل. الأربطة الثالثة تقوي مفاصل العظام العجزية والحرقفية.

الجهاز العضلي للحوض

في هذا القسم ، يتم عرض تشريح الحوض من خلال العضلات الجدارية والحشوية. في الجزء الأول ، في الحوض الكبير ، توجد عضلة تتكون من ثلاثة م. في الحوض الصغير ، يتم تمثيل نفس العضلات الجدارية بواسطة عضلة الكمثري ، والسد الداخلي والعضلة العصعصية.

يشارك الجهاز العضلي الحشوي في تكوين الحجاب الحاجز للحوض. يتضمن تقرن العضلات التي ترفع فتحة الشرجوالعضلة العضدية م.

فيما يلي عضلة العانة ، والعضلة الحرقفية ، وكذلك العضلة الدائرية المتطورة بقوة في المستقيم البعيد.

إمدادات الدم والجهاز الليمفاوي

يدخل الدم إلى الحوض (يتضمن التشريح هنا مشاركة جدران الحوض و اعضاء داخلية) من الشريان الخثاري. ينقسم أولاً إلى الأمام والخلف ، ثم إلى فروع أخرى.

في الأنسجة الرخوة للحوض الكبير ، يدخل الدم من خلال وعاء واحد a.iliolumbalis ، والذي يتفرع إلى فرعين طرفيين.

يتم توفير جدران الحوض الصغير بواسطة أربعة شرايين:

• عجزي جانبي
• قفل.
• الألوية العلوية
• الألوية السفلية.

في الدورة الدموية الدائرية ، تشارك أوعية جدران البطن والفضاء خلف الصفاق. في الدائرة الوريدية الدائرية ، تمر الأوردة الرئيسية بين الحوض الكبير والصغير. هناك مفاغرة وريدية وفيرة تقع بجوار جدار المستقيم وفي سمكها ، وكذلك تحت الصفاق في الحوض. عند انسداد عروق الحوض الكبيرة ، فإن أوردة العمود الفقري ، أسفل الظهر ، الأمامية جدار البطنوالأنسجة خلف الصفاق.

يشير تشريح الحوض ، مثل الأنظمة الأخرى ، إلى تباين في شكل الأوعية اللمفاوية.

المجمعات اللمفاوية الرئيسية من أعضاء الحوض هي الضفائر اللمفاوية الحرقفية ، والتي تشتت اللمف.

تمر الأوعية اللمفاوية الموجودة أسفل الصفاق بشكل رئيسي على مستوى الطابق الأوسط من الحوض.

الإعصاب

تنقسم الأعصاب في هذه المنطقة إلى:

• جسدي.
• نباتي (سمبتاوي ومتعاطفة).

يتم تمثيل الجهاز العصبي الجسدي المرتبط بالفقرات القطنية. متعاطف - الجزء العجزي من جذوع الحدود والعقدة العصعصية غير المقترنة. الأعصاب السمبتاوي هي nn.pelvici s.splanchnici sacrales.

ردفان

في كثير من الأحيان ، لا يتم تضمين تشريح منطقة الألوية في الحوض. ومع ذلك ، من الناحية الطوبوغرافية ، يجب الإشارة إليها هنا ، وليس إلى الأطراف السفلية. لذلك ، سنتطرق إليها بإيجاز.

من الأعلى ، تحد منطقة الألوية قمة الحرقفة ، ومن الأسفل ثنية الألوية ، والتي تحتها الأخدود الألوي. من الجانب الجانبي ، يمكنك تخيل خط عمودي من صف من العظام ، ومن الجانب الإنسي ، يتم فصل كلتا المنطقتين عن طريق شق بين الألوية.

لنفكر في علم التشريح هنا في طبقات:

• جلد هذه المنطقة سميك وكثيف.
• مطور جيدا الأنسجة تحت الجلدمع الأعصاب السطحية والوسطى والسفلى.
• تليها الصفيحة السطحية لللفافة الألوية ؛
• عضلة الألوية الكبيرة
• لوحة اللفافة الألوية.
• الأنسجة الدهنية بين العضلة الكبيرة والطبقة الوسطى من العضلات.
• الطبقة الوسطى من العضلات
• طبقة عميقة من العضلات
• عظام.

فارز الأجهزة

يشتمل تشريح الحوض الصغير على عضو عضلي غير متزاوج - المثانة. وتتكون من القمة والجسم والأسفل والرقبة. قسم واحد هنا يذهب إلى آخر. الجزء السفلي ثابت مع الحجاب الحاجز البولي التناسلي. عندما تبدأ المثانة بالامتلاء ، يصبح شكلها بيضاوي الشكل. مع وجود فقاعة فارغة ، يكون الشكل قريبًا من شكل الصحن.

يأتي تدفق الدم من نظام الشريان الخثاري ، ويتم توجيه التدفق الوريدي إلى الضفيرة الكيسية الكثيفة ، المجاورة للأسطح الجانبية وغدة البروستاتا.

يتم إجراء التعصيب بواسطة ألياف جسدية ونباتية.

يبدأ المستقيم في التطور من الأساسيات الجنينية. الجزء العلوي مشتق من الأديم الباطن ، ويظهر الجزء السفلي عن طريق الشد من سطح طبقة الأديم الظاهر.

المستقيم على مستوى الحوض الخلفي. وهي مقسمة إلى ثلاثة أقسام: علوي ، ومتوسط ​​، وسفلي.

يتم تمثيل العضلات في الخارج بألياف طولية قوية ، وفي الداخل - دائرية. يتكون الغشاء المخاطي من عدة طيات. التعصيب هنا مشابه لذلك الموجود في المثانة.

الجهاز التناسلي

بدون الجهاز التناسلي ، من المستحيل اعتبار الحوض (الهيكل). يتكون تشريح هذه المنطقة في كلا الجنسين من الغدد التناسلية ، وجسم الذئب ، والقناة ، وقناة مولريان ، وجيوب الدرنات البولية والتناسلية ، والطيات والتلال.

توضع الغدة الجنسية في أسفل الظهر وتتحول إلى خصية أو مبيض على التوالي. تم وضع جسم ولفيان وقناة وقناة مولر هنا أيضًا. ومع ذلك ، في الجنس الأنثوي ، تكون قنوات مولر متباينة ، وفي الذكر ، جسم الذئب والقنوات.

تنعكس بقية الأساسيات في الأعضاء الخارجية.

تنمو الخصية والمبيض خلف الصفاق.

يتم تمثيل الجهاز التناسلي الذكري من خلال:

• بطانة الخصية ، التي تتكون من الجلد ، السهام ، اللفافة النحاسية ، المشمرة ، الغشاء المهبلي الخاص والشائع ، الغلالة البيضاء ؛
• الغدة المنوية
• الجهاز اللمفاوي
• ملحق يتكون من ثلاثة أقسام (الرأس والجسم والذيل) ؛
• الحبل العصبي؛
• الحويصلات المنوية (أنابيب مجوفة ذات نتوءات تشبه الخليج) ؛
• غدة البروستاتا (عضو عضلي غدي يقع بين الحجاب الحاجز والقاع مثانة);
• يتكون القضيب من ثلاثة أقسام (الجذر والجسم والرأس) ؛
• مجرى البول.

يشمل الحوض الجهاز التناسليمن عند:

• الرحم (أحد مشتقات قنوات مولريان) ؛
• تقع المبايض في حفرة مبيض خاصة ؛
• قناتي فالوب ، وتتكون من أربعة أقسام (قمع ، وجزء موسع ، وبرزخ وجزء يخترق الجدار) ؛
• المهبل؛
• الأعضاء التناسلية الخارجية ، وتتكون من الشفرين الكبيرين والفرج.

المنشعب

تقع هذه المنطقة من شريحة العانة إلى قمة عظم العصعص في الحوض.

ينقسم تشريح العجان في كل من الرجال والنساء إلى منطقتين: الفرج (الأمامي) والشرج (الخلفي). أمام المنطقة يتوافق مع المثلث البولي التناسلي ، وخلفه - المستقيم.

استنتاج

هذا هو هيكل الحوض ككل. تشريح هذه المنطقة هو بلا شك النظام الأكثر تعقيدًا. المقال يعطي فقط مراجعة قصيرةمما يتكون وكيف يعمل.

حزام الأطراف السفلية

في الهيكل العظمي لحزام الحوض ، تكون عظام الحوض اليمنى واليسرى مترابطة (من خلال اندماج العانة) وكل من عظام الحوض والعجز لتشكيل المفصل العجزي الحرقفي. يضمن الحوض العظمي المتكون نتيجة هذه الوصلات توزيع ونقل وزن الجسم إلى عظام الأطراف السفلية وحماية أعضاء الحوض.

عظم الحوض ككل ذو شكل غير منتظم؛ يوجد على سطحه الخارجي الحُق (الشكل 40 ، 43) - انخفاض كروي يعمل على الاتصال بعظم الحوض في الرأس عظم الفخذوتقتصر على السطح الهللي المفصلي (fasies lunata) (الشكل 40). تشارك كل من عظام العانة والحرقفي والإسك في تكوين الحُق. يساعد موقعهم النسبي بالنسبة للحُق على إبراز هذه العظام على جسم عظم الحوض.

في هيكل عظم العانة (الشكل 39) ، الموجود أمام وتحت الحُق ، يتميز الجسم (جسم عظم العانة) (الشكل 41) ، الفرع العلوي (عظم عظم العانة) (الشكل 40) ، 41) والفرع السفلي (ص. عظم العانة السفلي) (الشكل 40 ، 41) من عظم العانة. يشارك جسم عظم العانة في تكوين الحُق. تشغيل الحافة العلويةالفرع العلوي من عظم العانة هو قمة العانة (crista pubica) (الشكل 40 ، 41) وحديبة العانة (الحديبة العانية) (الشكل 40 ، 42) ، على الحافة السفلية - الحافة السدادة (قمة سد) (الشكل 41) ، في القسم الخلفي منها حديبة سدادة أمامية (الحديبة السدادة anterius) (الشكل 41). على الجانب الداخلي لكل من عظام العانة ، عند انتقال فرعها العلوي إلى الجزء السفلي ، يوجد سطح خشن (سمفي) (سحنات سيمفيسياليس) (الشكل 41) بيضاوي... هذا الأخير يعمل على التواصل مع شخص آخر عظم العانةمع تكوين اندماج العانة (simphisis ossium pubis).

يقع الحرقفة فوق وخلف الحُق ، والذي يشارك أيضًا في تكوينه. في هيكل الحرقفة ، يتم تمييز جسم قصير وهائل من الحرقفة (الجسم ossis ilii) (الشكل 40 ، 41) والجناح (ala ossis ilii) (الشكل 40 ، 41) ، والذي تحته خط مقوس (linea arcuata) يمر على السطح الداخلي (الشكل 41). الحافة العلوية للجناح - قمة الحرقفة (crista iliaca) (الشكل 41 ، 42) - لها نتوءان على حافتيه الأمامية والخلفية. تسمى هذه النتوءات ، على التوالي ، الجبهة العلوية (السنسنة اللفائفية الأمامية المتفوقة) (الشكل 40 ، 41 ، 42) والجبهة السفلية (السنسنة اليليكا الأمامية السفلية) (الشكل 40 ، 41 ، 42) الأشواك الحرقفيةوالجزء الخلفي العلوي (spina iliaca الخلفي العلوي) (الشكل 40 ، 41) والعمود الفقري الحرقفي الخلفي السفلي (spina iliaca الخلفي السفلي) (الشكل 40 ، 41). يشكل السطح الداخلي للجناح الحفرة الحرقفية واسعة النطاق (الشكل 41 ، 42) مع سطح أملس منحدر برفق. يحتوي السطح الألوي للجناح على خطوط أمامية (ألوية خطية أمامية) (شكل 40) ، وخلفية (ألوية خطية خلفية) (شكل 40) وأسفل (ألوية خطية أدنى) (شكل 40) خطوط ألوية أمامية تعمل كأماكن للالتصاق العضلي . على سطح الحوض العجزي للجناح يوجد سطح على شكل أذن (سحنات أذنية) (الشكل 41) ، والذي من خلاله حرقفةمفصلية مع الحدبة الحرقفية (tuberositas iliaca) (الشكل 41) والعجز. مع العجز ، يشكل الحرقفة شبه مفصل (المفصل العجزي).

أرز. 40. منظر خارجي لعظم الحوض 1 - جناح الحرقفة. 2 - خط الألوية الأمامي ؛ 3 - خط الألوية الخلفي. 4 - الجزء العلوي من العمود الفقري الحرقفي الأمامي. 6 - العمود الفقري الحرقفي الخلفي السفلي. 7 - شق كبير ؛ 8 - درجة الألوية السفلية ؛ 10 - جسم الحرقفة. 11 - السطح الهلالي ؛ 12 - الحق. 13 - شق صغير ؛ 14 - جسم الإسك. 15 - الفرع العلوي من عظم العانة. 16 - حديبة العانة. 17 - قفل الفتحة. 18 - الفرع السفلي من عظم العانة. 19 - الحديبة الوركية. 20 - فرع من الإسك

أرز. 41. منظر داخلي لعظم الحوض 1 - قمة الحرقفي ؛ 2 - الحفرة الحرقفية. 3 - الحدبة الحرقفية. 4 - جناح الحرقفة. 5 - العمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي. 6 - الجزء العلوي من العمود الفقري الحرقفي الأمامي. 7 - سطح على شكل أذن. 8 - العمود الفقري الحرقفي الخلفي السفلي. 9 - العمود الفقري الحرقفي الأمامي السفلي. 10 - خط مقوس 11 - شق كبير ؛ 12 - جسم الحرقفة. 13 - جسم الإسك. 14 - جسم عظم العانة. 15 - العمود الفقري الإسكي. 16 - حافة العانة. 17 - مشط القفل ؛ 18 - حديبة سدادة أمامية ؛ 19 - الفرع العلوي من عظم العانة. 20 - فرع من الإسك. 21 - سطح خشن 22 - قفل الفتحة ؛ 23- الفرع السفلي لعظم العانة

يقع الإسك في أدنى مستوى من الخلف بالنسبة للحُق. في بنية الإسك ، يتم تمييز الجسم (الجسم العظمي ischii) أيضًا (الشكل 40 ، 41) ، والذي يشارك في تكوين الحُق ، وفرع (ص. Ossis ischii) (الشكل 40 ، 41) ). عند تقاطع الجسم مع فرع الإسك ، هناك سماكة ضخمة - الحديبة الإسكية (درنة ischiadicum) (الشكل 40) ، وفوقها العمود الفقري الإسكي (spina ischiadica) (الشكل 41 ، 42). على جانبي العمود الفقري الإسكي توجد الشقوق الإسكية الكبيرة (الشكل 40 ، 41) والصغيرة (الشكل 40). تشكل أجسام وفروع عظام الإسك والعانة ، التي تلتحم معًا ، حدود الثقبة السدادة (الثقبة السدادة) (الشكل 40 ، 41 ، 43).

تشكل عظام العصعص والعجز والحوض متصلة ببعضها البعض الحوض العظمي الفعلي (الحوض). يحتوي على أعضاء الجهاز الهضمي و أنظمة الجهاز البولي التناسليوالأوعية والأعصاب الكبيرة. ينقسم الهيكل العظمي للحوض إلى قسمين علوي وسفلي - الحوض الكبير والصغير.

الحوض الكبير (الحوض الكبير) (الشكل 43) له جدار أمامي مفتوح ، من الجانبين مقيد بأجنحة الحرقفة ، ومن الخلف - بقاعدة العجز والفقرات القطنية السفلية. على طول قمة عظمة العانة والخط المقوس للحرقفة يمر خط الحدود (الخطي الطرفي) (الشكل 43) ، وهو الحد السفلي للحوض الكبير. يوجد أسفل خط الحدود حوض صغير (حوض صغير) (شكل 43) ، وهو تجويف أسطواني. تتشكل الجدران الجانبية للحوض الصغير قاعأجسام الحرقفة والعظام الإسكية والجدران الأمامية - عظام العانة، والظهر - العجزي والعصعص. عند الاتصال بزاوية ، تشكل عظام العانة عند الرجال زاوية تحت العانة (angulus subpubicus) (الشكل 43) ، وفي النساء قوس العانة (قوس العانة) (الشكل 43). ترتبط نقاط المنتصف للأقطار المستقيمة لمدخل وخروج الحوض الصغير بمحور الحوض.

في مكان انتقال الحوض الكبير إلى الحوض الصغير ، يتم تشكيل الفتحة العلوية للحوض (الفتحة العلوية للحوض). الفتحة السفلية للحوض (فتحة الحوض السفلية) محدودة من الجانبين بالدرنات الإسكية ، ومن الأمام عن طريق الاندماج العاني والفروع السفلية لعظام العانة ، ومن الخلف بواسطة عظم العصعص.

يمكن ملاحظة إزدواج الشكل الجنسي بشكل خاص في بنية قاعدة عظام الحوض. ويفسر ذلك حقيقة أنه عند النساء ، تم تصميم جهاز وطريقة توصيل عظام الحوض ، بالإضافة إلى المهام الميكانيكية البحتة ، لضمان نجاح الولادة. خاصة أثناء الحمل التجويف الداخلييمكن أن يزداد الحوض الصغير بسبب ارتخاء القرص الغضروفي بين العانة ، وبالتالي توسع الارتفاق.

الحوض الأنثويأوسع وأقل ، مع تحول أجنحة الحرقفة إلى الجانبين. تتلاقى الفروع السفلية لعظام العانة في قوس عريض ، ويكون للحوض الصغير شكل أسطوانة عريضة. الفتحة العلوية للحوض الصغير قريبة من الشكل البيضاوي ، الارتفاق أوسع وأقل موقعًا من الحوض الذكري.

الحوض الذكر ، بالمقارنة مع الأنثى ، أطول وأضيق ، وأجنحة الحرقفي أقل تطوراً. تتلاقى الفروع السفلية لعظام العانة بزاوية حادة ، ويضيق تجويف الحوض من الأسفل بشكل ملحوظ ، وتقع الدرنات والأشواك المعاكسة أقرب صديقإلى صديق. تختلف الفتحتان العلوية والسفلية للحوض الصغير الذكري اختلافًا كبيرًا في الحجم والشكل عن الفتحات المقابلة للإناث بسبب نتوء عظم العجز بشكل أكثر وضوحًا ، وكذلك بسبب العصعص ، الذي يبرز بشكل أكثر حدة في التجويف للخروج من الحوض الصغير.

تشكل كل من عظام الحوض ، التي ترتبط ببعضها البعض ومع العجز ، عظمًا حلقة الحوض والحوض، والذي يعمل على ربط الجذع بالمجان الأطراف السفلية... تنقسم الحلقة العظمية للحوض إلى قسمين: العلوي ، الأوسع - حوض كبير ، حوض كبير، والسفلى ، الأضيق - الحوض الصغير ، الحوض الصغير... يقتصر الحوض الكبير من الجانبين فقط على الحرقفة شديدة التطور. أمامه ليس لديه الجدران العظمية، وخلفه مقيدة بالفقرات القطنية.

الحد العلوي للحوض الصغير ، يفصله عن الكبير ، هو خط حدودي ، خط طرفيةالتي شكلتها الحرملة برومونتوريوم ، خطي قوسالحرقفة ، قمم عظام العانة والحافة العلوية لارتفاق العانة. وبالتالي فإن الفتحة المحدودة تسمى فتحة الحوض العلوية. من أسفل المدخل يقع تجويف الحوض ، تجويف الحوض... في المقدمة ، يكون جدار تجويف الحوض ، الذي تشكله عظام العانة واتصالها ببعضها البعض ، قصيرًا جدًا.

الجدار الخلفي ، على العكس من ذلك ، طويل ويتكون من العجز والعصعص. على الجانبين ، تتشكل جدران الحوض الصغير من أقسام من عظام الحوض المقابلة للحُق ، وكذلك العظام الإسكية ، جنبًا إلى جنب مع الأربطة التي تنتقل إليها من العجز. في الأسفل ينتهي تجويف الحوض في الفتحة السفلية للحوض ، فتحة الحوض السفلي، محدودة بفروع عظام العانة والإسك ، الدرنات الإسكية ، مع الأربطة الممتدة من العجز إلى العظام الإسكية ، وأخيراً العصعص. يتم إجراء قياسات الحوض من قبل أطباء التوليد باستخدام البوصلة. عند قياس الحوض الكبير ، يتم تحديد ثلاثة أبعاد عرضية:

1. المسافة بين الاثنين السنسنة اللفائفية الأمامية المتفوقة - بعيد سبيناروميساوي 25-27 سم.

2. المسافة بين الاثنين crista iliaca - كريستاروم بعيديساوي 28-29 سم.

3. المسافة بين الاثنين المدور الرئيسي - المدور البعيديساوي 30 - 32 سم.

ثم حدد الحجم الخارجي المستقيم:
4. المسافة من الارتفاق إلى الأخدود بين آخر الفقرات القطنية والأخرى العجزية ، تساوي 20 - 21 سم.
لتحديد الحجم الحقيقي المباشر للحوض (اقتران فيرا) ، اطرح 9.5 - 10 سم من شكل الحجم المباشر الخارجي للحوض ، ثم اتضح اقتران فيرا s. أمراض النساء- الحجم عادة يساوي 11 سم.

5. المسافة بين العمود الفقري الأمامي الخلفي والخلفي للعظام الحرقفي (المتقارن الجانبي) هي 14.5-15 سم.

6. لتحديد الحجم العرضي لمدخل الحوض الصغير (13.5-15 سم) ، قسّم طبقة كريستاروم البعيدة (29 سم) إلى نصفين أو اطرح 14-15 سم منها.

7. عند قياس الحجم العرضي لمخرج الحوض (11 سم) ، توضع بوصلة على الحواف الداخلية للدرنات الإسكية ويضاف 1-1.5 سم إلى الشكل الناتج 9.5 سم لسمك الأنسجة الرخوة.

8. عند قياس الحجم المباشر لمخرج الحوض (9-11 سم) ، توضع بوصلة على قمة العصعص والحافة السفلية للارتفاق ، ويطرح 1.5 سم من القيمة التي تم الحصول عليها وهي 12-12.5 سم من سمك العجز والأنسجة الرخوة.
إذا قمت بتوصيل نقاط المنتصف للأبعاد المستقيمة للحوض ، بما في ذلك المدخل والخروج ، فسيتم الحصول على ما يسمى بمحور الحوض على شكل منحنى ، مقعر للأمام ، خط يمر عبر منتصف تجويف الحوض. يميل الحوض في وضعه الطبيعي بقوة إلى الأمام (الحوض المائل) ، بحيث تشكل طائرة مدخل الحوض ، أو المترافق التشريحية ، زاوية مع المستوى الأفقي ، والتي تكون أكبر عند النساء منها عند الرجال. يعتمد ميل الحوض على الوضع الرأسي لجسم الشخص ، وهو أيضًا سبب الانحناء العمود الفقريمع الحوض على اتصال مباشر.

زاوية ميل الحوض تتراوح بين 75 و 55 درجة. في وضع الجلوس ، يقع الحوض بشكل أفقي تقريبًا ، ونتيجة لذلك تكون الزاوية 7 درجات فقط.

يعكس شكل وحجم الحوض وظيفته.في الحيوانات ذات الأربع أرجل ، التي لا يتحمل فيها الحوض وزن جزء الرشح بالكامل من الجسم ولا يوفر دعمًا للأحشاء ، يكون صغيرًا نسبيًا وله شكل ممدود ضيق مع حجم خلفي سائد بشكل حاد من حوض صغير.

في القردة ، حيث تم تقسيم الأطراف إلى أذرع وأرجل ، أصبح الحوض أوسع وأقصر بكثير ، ولكن مع ذلك ، يسود البعد الأمامي الخلفي على الجانب العرضي ، ونتيجة لذلك يشبه شكل مدخل الحوض الصغير بطاقة قلب. أخيرًا ، في الشخص الذي يتمتع بوضعية منتصبة ، أصبح الحوض أقصر وأوسع ، بحيث يصبح كلا الحجمين عند الرجال متماثلًا تقريبًا ، وفي النساء اللواتي يكتسبن وظيفة خاصة فيما يتعلق بحمل الجنين وعملية الولادة ، يسود البعد العرضي حتى على الظهر الأمامي. في إنسان نياندرتال ، يتمتع الحوض بجميع الخصائص البشرية ، مما يشير إلى الوضع المستقيم للجسم والمشي على قدمين ، لكنه لا يزال أضيق إلى حد ما من الإنسان الحديث.

تعكس عملية التطور هذه ، وفي تطور الجنين البشري ، يكون الحوض أولاً (في الأجنة) شكل ضيقمن خصائص رباعيات الأرجل ، إذن ، في حديثي الولادة ، تشبه حوض الأنثروبويد (حوض القرد) ، وأخيراً ، مع إتقان قدرة الحركة على قدمين ، فإنها تكتسب تدريجياً شكلاً مميزًا للإنسان.

خلال بداية سن البلوغ ، تبدأ الفروق بين الجنسين في الظهور بشكل حاد بشكل خاص ، والتي يتم التعبير عنها في ما يلي. عادة ما تكون عظام الحوض الأنثوي أرق وأنعم من عظام الرجال. تمتد أجنحة الحرقفة عند النساء إلى الجوانب ، ونتيجة لذلك تكون المسافة بين المظلات والتلال أكبر منها عند الرجال. مدخل الحوض الأنثوي له شكل مستعرض بيضاوي ، بينما شكل مدخل الحوض الذكري طولي إلى حد ما. يبرز نتوء الحوض الذكري إلى الأمام أكثر من نتوء الحوض الأنثوي. العجز الذكري ضيق نسبيًا ومقعر بشكل أكبر ، بينما الأنثى ، على العكس من ذلك ، أوسع نسبيًا وفي نفس الوقت تملق.

فتحة الحوض عند الرجال أضيق بكثير منها عند النساء ؛ في الأخير ، تكون الدرنات الإسكية متباعدة ويبرز العصعص بشكل أقل للأمام. تقارب الفروع السفلية لعظام العانة على حوض أنثوي متطور له شكل قوس ، قوس العانة، بينما في الحوض الذكري تشكل زاوية حادة ، angulus subpubicus... يتميز تجويف الحوض الصغير عند الرجال بشكل واضح على شكل قمع ، ويكون هذا الشكل القمعي عند النساء أقل وضوحًا ، كما أن تجويف الحوض في الخطوط العريضة له يقترب من الأسطوانة. تلخيصًا لكل ما قيل عن الفروق بين الجنسين في الحوض ، يمكننا أن نقول إن حوض الرجل عمومًا أطول وأضيق ، وأنثى منخفضة ، لكنها أوسع وأكثر اتساعًا.

في الصور الشعاعية الخلفية للحوض ، يظهر عظم الحوض في جميع أجزائه الرئيسية. الجزء الخلفي crista ilfaca و spina iliaca الخلفي متفوقةمتراكبة على ظل العجز. في الجزء السفلي من جناح الحرقفة ، غالبًا ما تُرى التنويرات ، المقابلة للقنوات الوعائية ، والتي لا ينبغي الخلط بينها وبين بؤرة تدمير العظام. بين عظام العانة توجد "فجوة الأشعة السينية" للارتفاق العاني ، والتي تبدو وكأنها نطاق ضيق من التنوير يتوافق مع القرص interpubicus. ملامح الشق ليست متساوية تماما.

الأذنية الوجهيتم تثبيت المفاصل العجزي الحرقفي على بعضها البعض ، وبالتالي فإن مساحة المفصل في الصورة الشعاعية الخلفية لها شكل معقد؛ عادة ما يتكون من شريطين منحنيين من التنوير ، متصلين في الأعلى والأسفل (يتم تشكيل نوع من المعين).

هيكل الحوض العظمي للمرأة أساسفي التوليد ، منذ ذلك الحين إلى جانب وظيفة دعمبالنسبة للأعضاء الداخلية ، يعمل الحوض كقناة ولادة يتحرك من خلالها الجنين النامي. يتكون الحوض من أربع عظام: عظمتان هائلتان في الحوض ، والعجز والعصعص (الشكل 3). يتكون كل عظم حوضي (مجهول الاسم) من عظام متشابكة: الحرقفة والعانة والوركي. ترتبط عظام الحوض عن طريق المفصل العجزي الحرقفي غير المتحرك تقريبًا ، وارتفاق شبه المفصل المستقر والمفصل العجزي العصعصي المتحرك. يتم تقوية مفاصل الحوض بأربطة قوية ، وتوجد فيها طبقات غضروفية. يتكون الحرقفة من جسم وجناح يتمدد لأعلى وينتهي بحافة طويلة - التلال. في المقدمة ، يحتوي التلال على نتوءين - المظلات الأمامية السفلية والأمامية السفلية. توجد نتوءات مماثلة على الحافة الخلفية للحافة - العمود الفقري الخلفي العلوي والخلفي السفلي.

يتكون الإسك من جسم وفرعين. يمتد الفرع العلوي من الجسم إلى أسفل وينتهي بالحديبة الإسكية. الفرع السفلي موجه للأمام وللأعلى. على سطحه الخلفي هناك نتوء - العمود الفقري الإسكي.

أرز. 3. الحوض الأنثوي: 1 - العجز. 2 - الحرقفة (الجناح) ؛ 3 - العمود الفقري الأمامي العلوي. 4 - العمود الفقري الأمامي السفلي. 5 - الحق. 6 - قفل الفتحة ؛ 7 - الحديبة الإسكية. 8 - مروج العانة. 9 - الارتفاق. 10 - مدخل الحوض الصغير. 11 - خط غير مسمى

لعظم العانة جسم ، وفروع عليا وأدنى. على الحافة العلوية للفرع الأفقي (العلوي) لعظم العانة ، توجد سلسلة حادة تنتهي أمام حديبة العانة. يتكون العجز من خمس فقرات مدمجة ولها شكل مخروط مقطوع. تتمفصل قاعدة العجز مع الفقرة القطنية V. على السطح الأمامي لقاعدة العجز يتشكل نتوء - الرأس العجزي (الرعن). يتم توصيل قمة العجز بشكل متحرك بالعصعص ، والذي يتكون من 4-5 فقرات مدمجة غير متطورة.

يوجد جزءان من الحوض: كبير وصغير. يوجد خط فاصل ، أو خط مجهول ، بينهما. يمكن الوصول إلى الحوض الكبير ، على عكس الحوض الصغير ، للفحص والقياس الخارجي. يستخدم حجم الحوض الكبير للحكم على حجم الحوض الصغير.

الحوض هو أضيق جزء من الحوض. أثناء الولادة ، هو الجزء العظمي من قناة الولادة. في الحوض الصغير يتم التمييز بين المدخل والفجوة والمخرج. توجد أجزاء ضيقة وعريضة في تجويف الحوض. وفقًا لهذا ، يتم تمييز أربع طائرات من الحوض الصغير بشكل تقليدي. مستوى مدخل الحوض الصغير هو الحد الفاصل بين الحوض الكبير والصغير. لها شكل بيضاوي مستعرض مع شق يتوافق مع الرعن العجزي.

عند مدخل الحوض ، أعظم
الحجم عرضي. في تجويف صغير
يتم تمييز مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض بشكل تقليدي ، والذي له شكل دائرة ، حيث أن أبعاده المستقيمة والعرضية متساوية ، ومستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض ، حيث تكون الأبعاد المستقيمة أكبر إلى حد ما من المستعرضة. مستوى الخروج من الحوض الصغير ، مثل مستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض ، لديه
شكل بيضاوي يقع طوليًا ، حيث يسود البعد المستقيم على الجانب العرضي.

المعرفة مهمة عمليا لأخصائي التوليد الأحجام التاليةالحوض الصغير: المتقارنات الحقيقية ، المقارنات المائلة ومنافذ الحوض المباشرة. المتقارن الحقيقي أو التوليدي هو حجم مدخل الحوض الصغير ، أي المسافة من النتوء العجزي إلى النقطة الأبرز على السطح الداخلي لمفصلة العانة. عادة 11 سم (الشكل 4).

تسمى المسافة بين الرعن العجزي والحافة السفلية للارتفاق بالاقتران المائل ، ويتم تحديدها أثناء الفحص المهبلي وتساوي في المتوسط ​​12.5-13 سم ، ويبدأ الحجم المباشر لمخرج الحوض من قمة العصعص إلى الحافة السفلية من الارتفاق: عادة ما يكون 9.5 سم أثناء الولادة ، عندما يمر الجنين عبر الحوض الصغير ، يزداد هذا الحجم بمقدار 1.5-2 سم بسبب الانحراف الخلفي لقمة عظم الذنب.

يمر الجنين الناشئ عبر قناة الولادة في اتجاه المحور السلكي للحوض ، وهو خط منحني من الأمام (إلى الارتفاق) يربط المركز

مسارات من جميع الأحجام المستقيمة للحوض. منديل ناعميغطي الحوض الحوض العظمي من الأسطح الخارجية والداخلية. توجد هنا أربطة تقوي مفاصل الحوض وكذلك العضلات. العضلات الموجودة في مخرج الحوض مهمة بشكل خاص. يغلقون القناة العظمية للحوض الصغير من الأسفل ويشكلون قاع الحوض (الشكل 5). جزء قاع الحوض، يقع بين الصوار الخلفي للشفرين والشرج ، يسمى التوليد أو العجان الأمامي. يسمى الجزء من قاع الحوض بين فتحة الشرج والعصعص بالعجان الخلفي. تشكل عضلات قاع الحوض ، مع اللفافة ، ثلاث طبقات. هذا الترتيب للعضلات له أهمية عملية كبيرة أثناء الولادة أثناء طرد الجنين ، حيث أن الطبقات الثلاث للعضلات

يتم شد قاع الحوض وتشكيل أنبوب عريض ، وهو استمرار لقناة الولادة العظمية.

أقوى طبقة هي الطبقة العلوية (الداخلية) من عضلات قاع الحوض ، والتي تتكون من العضلة المزدوجة التي ترفع فتحة الشرج ، وتسمى الحجاب الحاجز.

يتم تمثيل الطبقة الوسطى من العضلات بالحجاب الحاجز البولي التناسلي ، الجزء السفلي (الخارجي) - بواسطة عدة عضلات سطحية ، تتقارب في مركز وتر العجان: منتفخ - إسفنجي ، وركي - كهفي ، سطحي عرضي عضلي وعضلة عاصرة خارجية للعضلة المستقيم.

يؤدي قاع الحوض أهم الوظائف ، كونه دعامة للأعضاء التناسلية الداخلية والأعضاء الأخرى تجويف البطن... يؤدي فشل عضلات قاع الحوض إلى هبوط وتدلي الأعضاء التناسلية والمثانة والمستقيم.