Αποβολή έκτοπης εγκυμοσύνης. Σαλπιγγική εγκυμοσύνη - αιτίες. Μεθοτρεξάτη για έκτοπη κύηση

Κανονικά, ένα γονιμοποιημένο ωάριο πρέπει να φύγει από τη σάλπιγγα και να εμφυτευτεί στην κοιλότητα της μήτρας. Έκτοπη κύηση- αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία το εμβρυϊκό ωάριο για κάποιο λόγο παραμένει στη σάλπιγγα.

Ο μη φυσιολογικός εντοπισμός του εμβρύου, η ανάπτυξή του ή η εξασθένιση της ανάπτυξής του υπόκειται γυναικεία υγεία μεγάλο ρίσκο. Η κατάσταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη όταν συμβεί αποβολή κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης.

Οι γυναικολόγοι διακρίνουν μεταξύ προοδευτικής, διακοπτόμενης και διακοπτόμενης σαλπιγγικής κύησης. Στην πρώτη περίπτωση, μια γυναίκα δεν είναι σε θέση να υποψιαστεί τυχόν ανωμαλίες στον εαυτό της, επειδή τα συμπτώματα της παθολογίας δεν διαφέρουν καθόλου από φυσιολογική εγκυμοσύνη- καθυστερημένη εμμηνόρροια, διόγκωση των μαστικών αδένων, σημάδια τοξίκωσης και ήπιος πόνος έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Συχνά μια γυναίκα μαθαίνει για φυσιολογική εγκυμοσύνημόνο όταν ξεκινήσει μια αποβολή των σαλπίγγων. Σημάδια μιας οξείας διακοπτόμενης έκτοπης εγκυμοσύνης:

• κράμπες, οξύς πόνος στην κοιλιά που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, στο ορθό ή στη βουβωνική χώρα.
• αιματηρή απόρριψη κόκκινου ή καφέ χρώματος.
• ναυτία;
• ζάλη και σοβαρή αδυναμία.

Σταδιακά, μια σαλπιγγική αποβολή αποκτά συμπτώματα παρόμοια με την προοδευτική εσωτερική αιμορραγία. Η αρτηριακή πίεση της γυναίκας πέφτει, ο σφυγμός γίνεται αδύναμο γέμισμα, παρατηρείται ωχρότητα δέρμα. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς σε νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά

Όταν μια γυναίκα μπαίνει στο νοσοκομείο, γίνεται αμέσως προσεκτική γυναικολογική εξέταση. Μπορείτε να αναγνωρίσετε μια διακοπτόμενη έκτοπη κύηση από τέτοια σημεία όπως:

• Το σύμπτωμα του Προυστ (οξύς πόνος κατά τη βαθιά εξέταση του οπίσθιου βυθού του κόλπου).
• Το σύμπτωμα του Solovyov (κατά την ψηλάφηση, η μήτρα γλιστράει έξω, σαν να "επιπλέει").
• Το σύμπτωμα Promptov (έντονος πόνος όταν ο τράχηλος ή η μήτρα μετατοπίζεται στη μήτρα).
• η παρουσία στον σωλήνα ενός συμπαγούς σχηματισμού με καθαρά περιγράμματα.

προτεραιότητα διαγνωστικές μεθόδουςθεωρείται παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας μέσω του οπίσθιου βυθού του κόλπου και διακολπικό υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης, ένα σκούρο αίμα που περιέχει μικρούς θρόμβους αφαιρείται με μια σύριγγα και προσδιορίζεται ένας ηχογενής σχηματισμός και υγρό στο περιτόναιο και τη μήτρα κατά τη σάρωση στο σωλήνα.

Θεραπευτική αγωγή

Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη θεραπεία σε αυτή την κατάσταση. Κατά την επιλογή μιας χειρουργικής τεχνικής, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

• την επιθυμία του ασθενούς για τεκνοποίηση·
• σκοπιμότητα εγκατάλειψης του σωλήνα.
• πρωτοπαθής ή επαναλαμβανόμενη έκτοπη κύηση.
• η παρουσία μιας διαδικασίας κόλλας.
• εντοπισμός της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης.

Η πιο κοινή επέμβαση είναι η λαπαροσκοπική σαλπιγγογραφία. Σκοπός της επέμβασης είναι η αφαίρεση του σχηματισμού από την κοιλότητα του σωλήνα και η διατήρηση της λειτουργικότητας του οργάνου όσο το δυνατόν περισσότερο. Με μαζική αιμορραγία ή ρήξη του σωλήνα, απαιτείται σαλπιγγεκτομή.

Η περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει τη χρήση διαλυμάτων έγχυσης, αντιβιοτικών, ορμονικών και ενζυμικών σκευασμάτων και φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Με σημαντική απώλεια αίματος, πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος ακόμη και κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η προετοιμασία για την εκ νέου σύλληψη ξεκινά όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά την αποβολή των σαλπίγγων.

Ο ιστότοπος είναι μια ιατρική πύλη για διαδικτυακές διαβουλεύσεις παιδιατρικών και ενηλίκων γιατρών όλων των ειδικοτήτων. Μπορείτε να κάνετε μια ερώτηση για "αποβολή κατά τη διάρκεια της έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια"και ελευθερωθείτε διαδικτυακή διαβούλευσηγιατρός.

Ρώτα την ερώτησή σου

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με: αποβολή κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια

2014-09-26 11:54:51

Η Λιάνα ρωτάει:

Γειά σου! πριν 9 μέρες
έκανε μια δεύτερη δοκιμαστική ταινία
αδύναμος. δοκιμή μετά από 2 ημέρες
έδειξε 2 καθαρές γραμμές.
πήγε στο γιατρό, είπε πήγαινε
στον υπέρηχο είπαν ότι στη μήτρα
υπάρχει κάτι, αλλά το ωχρό σωμάτιο δεν είναι
φαίνεται να είναι απλό
πολύ νωρίς. καθορισμένος
επαναλάβετε σε μια εβδομάδα.
Σήμερα είναι η ώρα να πάμε στο
υπερηχογράφημα και το πρωί άρχισε να κηλιδώνει
καφέ εκκένωση. στον υπέρηχο
είπαν ότι δεν υπήρχε τίποτα στη μήτρα
φαίνεται. ο γιατρός μου με κοίταξε
είπε ότι υπάρχει υποψία
έκτοπη. έστειλε να κάνει
η δεύτερη δοκιμαστική ταινία ασθενώς
προφέρεται ... είπε να πάει στην οθόνη LCD
διαγνωσμένη έκτοπη
παίρνω. εξαιρείται από την lcd
έκτοπη, οι εν λόγω εξετάσεις
ήταν
ψευδώς θετικά, εγκυμοσύνη
δεν ήταν καθόλου ή εγκυμοσύνη
"έπεσε" τύπος ήταν μια αποβολή.
έστειλε σπίτι!!! Αγόρασα μόνος μου
Duphaston, ήπια αμέσως 40 mg ως
σε απειλή και μετά από 40 λεπτά από
Είμαι έξω, συγγνώμη
λεπτομέρειες, 2 θρόμβοι αίματος με
λευκές ραβδώσεις και βλέννα.
μετά από μερικές ώρες πλήρους ανάπαυσης
η αιμορραγία έχει σταματήσει
το στομάχι μου έπαψε να πονάει εντελώς.
σε παρακαλώ πες μου τι είναι αυτό
μπορεί. Ήμουν η πρώτη φορά
Είμαι έγκυος και έχω φρικάρει!!! τι
κάνω???

Υπεύθυνος Serpeninova Irina Viktorovna:

Καλησπέρα Λιάνα! Είναι πολύ δύσκολο να υποθέσω οτιδήποτε χωρίς εξέταση, αλλά παρόλα αυτά θα αποφασίσω: πιθανότατα ήταν μια πλήρη αυτοάμβλωση. Συνιστάται να δώσετε αίμα για hCG (θα είναι θετικό για άλλες 2 εβδομάδες μετά την έκτρωση ), αυτό θα βοηθήσει να επιβεβαιωθεί ότι η εγκυμοσύνη ήταν ακόμα εκεί. Δεν το πιστεύω πολύ ψευδώς θετικά τεστ, λοιπόν, σας συνιστώ να συμβουλευτείτε γιατρό και να ξεκινήσετε εξέταση όπως σε περίπτωση αποβολής (PCR για λανθάνουσες λοιμώξεις, ανοσοσφαιρίνες για TORCH κ.λπ.) Να είστε υγιείς!

2012-12-13 13:21:59

Η πίστη ρωτά:

Γεια σας, είμαι 34 ετών, μηνιαίος κύκλος 28 ημέρες, κανονικό. Στις 19 Νοεμβρίου 2012, υπήρξε μια αυθόρμητη αποβολή σε πρώιμη περίοδο κύησης 4-5 εβδομάδων. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου από 11/12/12, το μέγεθος του εμβρυϊκού ωαρίου είναι 3 mm. μαιευτικός όρος- 4 εβδομάδες. Η συντήρηση της θεραπείας δεν βοήθησε, αρνήθηκε να καθαριστεί. Συνταγογραφήθηκαν ενέσεις ωκυτοκίνης, αντιβακτηριδιακά κ.λπ. έως τις 23/11/12 - δεν υπήρχε άλλη έκκριση, έλεγχος υπερήχου - η κοιλότητα της μήτρας είναι καθαρή! Μετά από 9 ημέρες. - 12/02/12 μικρή αιματηρή έκκριση, άλλο υπερηχογράφημα ελέγχου - δεν χρειάστηκε καθαρισμός, λεπτομερής εξέταση αίματος - λευκοκύτταρα και άλλοι δείκτες είναι φυσιολογικοί. Συνταγογραφήθηκαν επαναλαμβανόμενες ενέσεις ωκυτοκίνης. Το HCG στο αίμα εξακολουθούσε να ανιχνεύεται, η ποσότητα δεν είναι γνωστή. Την περίοδο από 20/11/12 έως 13/12/12 - αυξήθηκε βασική θερμοκρασία σώματος- δεν με ξεκουράζει (την πρώτη εβδομάδα 37,8, τη δεύτερη 37,5, την τρίτη σταδιακή μείωση σε 36,9 και από τις 11 Δεκεμβρίου, αύξηση σε - 37,2 έως σήμερα). Αυτή τη στιγμή, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, όλα τα ΣΜΝ και οι ιοί σε οξείες και χρόνια μορφή(Αποτελέσματα PCR). Παίρνω Lindinet-20 εδώ και 12 μέρες από 02/12/12. Πόσο καιρό μπορεί να παραμείνει ο HCV στον οργανισμό μετά από μια αποβολή, δίνοντας αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος; Πόσο θα έπρεπε να είναι αν αμέσως μετά την αποβολή ήταν 260,58. Πρέπει να ανησυχώ μήπως έχω πυρετό για 4 συνεχόμενες εβδομάδες εάν νιώθω καλά με αυτό; Μπορεί η μία εγκυμοσύνη να εξελιχθεί παράλληλα στη μήτρα, η δεύτερη στη σάλπιγγα (δεν έκανα έκτοπο από τα 5 υπερηχογραφήματα); Τι μπορώ να περιμένω εάν υπάρχουν υπολείμματα του εμβρύου αόρατα στο υπερηχογράφημα στην κοιλότητα της μήτρας και μπορούν να βγουν χωρίς συνέπειες κατά την αιμορραγία απόσυρσης κατά τη λήψη του Lindinet-20; Μπορώ να εφαρμόσω ωκυτοκίνη 3 φορές σε περίπτωση επανέναρξης της κηλίδωσης για όχι περισσότερες από 4 συνεχόμενες ημέρες;

Υπεύθυνος Serpeninova Irina Viktorovna:

Μετά από διακοπή εγκυμοσύνη hCGμπορεί να αυξηθεί εντός 2 εβδομάδων και η αύξηση της θερμοκρασίας εντός 4 εβδομάδων απαιτεί πρόσθετη εξέταση από λοιμωξιολόγο.Ταυτόχρονα, μπορεί θεωρητικά να αναπτυχθεί εγκυμοσύνη στη μήτρα και στη σάλπιγγα, αλλά θα πρέπει να υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις που κάνετε δεν έχω. Τα υπολείμματα του ωαρίου που δεν μπορούν να οραματιστούν με υπερήχους θα βγουν με αιμορραγία απόσυρσης, η χρήση ωκυτοκίνης δεν αντενδείκνυται.

2012-08-31 11:05:18

Η Μαρία ρωτάει:

Χαίρετε. Έχω μείνει έγκυος δύο φορές φέτος. τον Μάιο και στα τέλη Ιουλίου. την τελευταία φορά που πονούσε το στήθος μου, όταν πιέστηκε, εμφανίστηκε μια διαφανής ουσία με λευκή απόχρωση. το τεστ ήταν θετικό. στο επόμενο την επομένη που το έμαθα, κούρασα υπερβολικά (με έπιασε αμέσως στομαχόπονο) και όταν είδα αίμα, απευθύνθηκα στον γυναικολόγο την ίδια μέρα. με κοίταξαν, είπαν ότι υπάρχει εγκυμοσύνη (περίπου 3 εβδομάδες, ίσως 5). εισήχθη αμέσως στο νοσοκομείο. Το υπερηχογράφημα δεν έδειξε τίποτα αλλά βρήκε κύστη. Δύο μέρες αργότερα, έκαναν δεύτερο υπερηχογράφημα, δεν έδειξε τίποτα, αλλά η κύστη σχεδόν υποχώρησε. Είπαν ότι κατά την έμμηνο ρύση είναι έτσι. κοίταξα άλλες 3 φορές στην τελευταία είπαν ότι δεν υπήρχε εγκυμοσύνη, είπαν ότι η μήτρα ήταν λυγισμένη πίσω και κάτω από φορτία, μια αποβολή στα αρχικά στάδια θα μπορούσε να έχει συμβεί και τις δύο φορές. Είπαν ότι μπορεί να είναι έκτοπο. Έδωσα αίμα για hcg - λιγότερο από 1, καμία εγκυμοσύνη. Πήρα εξιτήριο, μου συνταγογραφήθηκε Novinet ή Regulon για να μην σχηματιστεί η κύστη. Από το στήθος εδώ και ένα μήνα υπάρχουν ακόμα διάφανες εκκενώσεις αν πατήσεις. Πρόσφατα άρχισε να πονάει το στήθος μου από πάνω, πρήστηκε λίγο και σαν να είχε αυξηθεί κάτι μέσα του. Είχα αυτόν τον πόνο στο στήθος το περασμένο φθινόπωρο για αρκετούς μήνες, πηγαινοέρχονταν. Δεν μπορώ να πάω στο γιατρό - έχουμε ένα ραντεβού επί πληρωμή, αλλά δεν υπάρχουν χρήματα αυτή τη στιγμή. Αυτό είναι δυνατό λόγω της περιόδου που πλησιάζει ή κάτι δεν πάει καλά με εμένα; Και γιατί μπορεί να υπάρχουν αυτές οι εκκενώσεις;

Υπεύθυνος Demisheva Inna Vladimirovna:

Καλησπέρα, πρόκειται για ορμονικές διαταραχές που πρέπει να διορθωθούν, πρέπει να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα, να πάρετε ορμόνες και να συμβουλευτείτε οπωσδήποτε έναν γιατρό.

2011-12-28 15:40:44

Η Γκαλίνα ρωτά:

Χαίρετε. Πριν από 8 χρόνια είχα μια πρόωρη αποβολή, ο λόγος δεν εξηγήθηκε. Το 2008, μια έκτοπη κύηση στον δεξιό σωλήνα, κρατήθηκε ο σωλήνας, αλλά μετά σχηματίστηκαν συμφύσεις. Πριν ένα χρόνο έκανα λαπαροσκόπηση, αφαιρέθηκαν οι συμφύσεις, ελέγχθηκαν οι σωλήνες, είπαν ότι είναι βατοί. Ο σύζυγος έχει χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων, μόνο το 8% είναι ενεργά κινητικό και μια μικρή ποσότητα 0,5 - 1 ml. Δεν έχω ωορρηξία, τα ωοθυλάκια γίνονται κύστεις. Πες μου αν γίνεται με τέτοιους δείκτες eco. Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας.

Υπεύθυνος Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Γεια σου Γκαλίνα. Με τέτοιους δείκτες του σπερμογράμματος, το ωάριο γονιμοποιείται με την εισαγωγή ενός μόνο σπερματοζωαρίου στο ωάριο, έτσι ώστε να μπορείτε να μείνετε έγκυος με τη βοήθεια τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Ρώτα την ερώτησή σου

Δημοφιλή άρθρα σχετικά με το θέμα: αποβολή κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια

Η εγκυμοσύνη είναι μια ιδιαίτερη κατάσταση που όλες οι γυναίκες περιμένουν με ενθουσιασμό, κάνοντας συνεχώς μια ερώτηση: «Υπάρχει εγκυμοσύνη ή όχι;» Μάθετε αξιόπιστα και λεπτομερώς για τις σύγχρονες μεθόδους και μεθόδους για τη διάγνωση της εγκυμοσύνης το συντομότερο δυνατό.

Η έκτοπη κύηση είναι η ανάπτυξη ενός εμβρύου έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Μάθετε γιατί είναι σημαντικό να βρίσκεστε υπό την επίβλεψη γυναικολόγων κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, πώς να διαγνώσετε έγκαιρα και πώς να προλάβετε σοβαρές συνέπειεςέκτοπη κύηση.

Όταν αναπτύσσεται μια σαλπιγγική εγκυμοσύνη, η αποβολή είναι αναπόφευκτη. Με την έκτοπη εμφύτευση του εμβρυϊκού ωαρίου, πεθαίνει με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο του μελλοντικού εμβρύου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της διαδικασίας μεταφοράς ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Υπάρχει επίσης μια παραλλαγή του λεγόμενου υπερβολική δραστηριότηταβλαστοκύστη - σε ένα από τα στάδια διαίρεσης του εμβρυϊκού αυγού, αρχίζει η εισαγωγή του στο τοίχωμα της σάλπιγγας. Μεταξύ των βασικών λόγων αυτή η παράβασηοι γιατροί διακρίνουν διάφορες ομάδες παραγόντων:

1. Ανατομικά και φυσιολογικά:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στα εσωτερικά γεννητικά όργανα που παραβιάζουν τη βατότητα των σωλήνων: συμφύσεις, συστολές, θύλακες, μειωμένη συσταλτική δραστηριότητα.
• χειρουργική αποστείρωση (σαλπιγγική απολίνωση).
• χρήση ενδομήτριων συσκευών.
• επεμβάσεις στα γεννητικά όργανα·
• όγκοι των εξαρτημάτων και της μήτρας.

2. Ορμονικοί παράγοντες:

• δυσρύθμιση των ωοθηκών λόγω ανισορροπίας στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης.
• παραβίαση της σύνθεσης προσταγλανδινών.
• η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.

3. Αυξημένη βιολογική δραστηριότητα του ωαρίου - επιτάχυνση της σύνθεσης γλυκο- και πρωτεολυτικών ενζύμων από την τροφοβλάστη, τα οποία πυροδοτούν τις διαδικασίες εμφύτευσης.

4. Άλλοι παράγοντες:

• ενδομητρίωση;
• συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας.
• μη φυσιολογική ανάπτυξη των σαλπίγγων.
• κακή ποιότητα σπέρματος?
• στρεσογόνες καταστάσεις και ψυχικά τραύματα.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παθολογία δεν γίνεται αισθητή, επομένως, η σαλπιγγική εγκυμοσύνη, τα σημάδια της οποίας υποδεικνύονται παρακάτω, συχνά βρίσκεται ήδη στο στάδιο της αποβολής - απόρριψης του εμβρυϊκού αυγού. Μεταξύ των συμπτωμάτων που υποδηλώνουν πιθανή παραβίαση:

• αιματηρή απόρριψη από τον κόλπο, επαναλαμβανόμενος πόνος στην πλευρά ενός χαρακτήρα έλξης.
• μείωση του επιπέδου της hCG στο αίμα.
• μια αλλαγή στο αποτέλεσμα ενός τεστ εγκυμοσύνης (πρώτα θετικό, μετά αρνητικό).

Η διακοπή μιας έκτοπης κύησης στα αρχικά στάδια οφείλεται στην αδυναμία του εμβρυϊκού ωαρίου για φυσιολογική ζωή στην κοιλότητα του σωλήνα. Η άμβλωση γίνεται συχνότερα στις 5-6 εβδομάδες, ως καταληκτική ημερομηνία θεωρείται η 10η εβδομάδα. Η υπέρβαση αυτής της περιόδου είναι γεμάτη με πολυάριθμες επιπλοκές που επηρεάζουν την υγεία μιας γυναίκας:

• άφθονη εσωτερική αιμορραγία.
• ρήξη της σάλπιγγας?
• υπογονιμότητα στο μέλλον.

Τα σημάδια παραβίασης της έκτοπης εγκυμοσύνης εμφανίζονται συχνά στις 4-8 εβδομάδες. Τέτοιες στιγμές η γυναίκα μαθαίνει για την παράβαση. Η διακοπή μιας έκτοπης εγκυμοσύνης συμβαίνει συχνά ως σαλπιγγική άμβλωση. Λόγω της αυξημένης περισταλτικότητας των σαλπίγγων, το εμβρυϊκό ωάριο αποσπάται και αποβάλλεται στην κοιλότητα της μήτρας. Η αποβολή των σαλπίγγων συνοδεύεται από αιμορραγία, επομένως είναι εύκολο να την αναγνωρίσουμε.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποβολή συμβαίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση - στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, δύο σενάρια είναι πιθανά για την εξέλιξη της κατάστασης:

• θάνατος του εμβρυϊκού αυγού.
• εμφύτευση σε ένα από τα όργανα ή στοιχεία του κοιλιακού συστήματος με την περαιτέρω ανάπτυξη της εγκυμοσύνης (πολύ σπάνια παρατηρείται).

Μια σαλπιγγική αποβολή σε μια έκτοπη κύηση είναι συχνάζω. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς και η κλινική εικόνα εξαρτώνται από την ποσότητα της απώλειας αίματος. Μεταξύ των βασικών καταγγελιών που γίνονται από τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της έκτοπης εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να επισημανθούν:

1. Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Οι περιοδικοί πόνοι με κράμπες προκαλούνται από συσπάσεις της σάλπιγγας και πλήρωσή της με αίμα. Συχνά υπάρχει ακτινοβολία πόνου στην περιοχή του ορθού ή της βουβωνικής χώρας. Οι συνεχείς έντονοι πόνοι υποδηλώνουν πιθανή αιμορραγία στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
2. Αιματηρή έκκριση από την κολπική κοιλότητα. Η εμφάνισή τους σχετίζεται με απόρριψη του αλλοιωμένου ενδομητρίου και βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Ο όγκος του απελευθερωμένου αίματος είναι μικρός, αφού ο κύριος όγκος του χύνεται μέσω του αυλού των σαλπίγγων στον κοιλιακό χώρο.
3. Εμφάνιση σημείων κρυφής αιμορραγίας:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα με ακτινοβολία στο υποχόνδριο, στην ωμοπλάτη περιοχή.
• αδυναμία;
• ζάλη;
• ναυτία;
• λιποθυμική κατάσταση?
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• πτώση πίεση αίματος.

Ο πόνος κατά τη διάρκεια της σαλπιγγικής αποβολής εμφανίζεται ξαφνικά, με επιληπτικές κρίσεις, έχει χαρακτήρα κράμπας (σωληνάριο και αποβολή). Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μπορεί να καταγραφεί ένα αίσθημα θόλωσης της συνείδησης, φαινόμενα σοκ, συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, που έχουν διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Μια χειροκίνητη εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει ότι η μήτρα είναι διευρυμένη και μαλακή. Στην περιοχή των εξαρτημάτων, ψηλαφάται ένας σχηματισμός περιορισμένης κινητικότητας, που μοιάζει με ζύμη σε συνοχή.

Η άμβλωση των σαλπίγγων πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες πιθανές γυναικολογικές παθήσεις και παθήσεις των πυελικών οργάνων. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα, στον οποίο είναι δυνατό να προσδιοριστεί με σαφήνεια η θέση του εμβρυϊκού αυγού στον σωλήνα. Ταυτόχρονα, ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος του εμβρυϊκού ωαρίου και αποφασίζει για περαιτέρω θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Τα συμπτώματα μιας σαλπιγγικής αποβολής, που αναφέρθηκαν παραπάνω, εξαφανίζονται μετά την απελευθέρωση του εμβρυϊκού ωαρίου. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστούν παρόμοια συμπτώματα. Αυτό συμβαίνει με μια ατελή έκτρωση - η αποβολή του ωαρίου από τον σωλήνα σταματά σε ένα ορισμένο στάδιο. Με την πάροδο του χρόνου, θρόμβοι αίματος συσσωρεύονται γύρω του, οι οποίοι σχηματίζουν μια κάψουλα, μερικές φορές πολύ κοντά στο περιτόναιο. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Το πόσο χειρουργική επέμβαση θα γίνει κατά τη διάρκεια μιας σαλπιγγικής αποβολής εξαρτάται από το στάδιο παθολογική διαδικασίακαι ο βαθμός προσβολής άλλων πυελικών οργάνων. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με λαπαροτομία ή λαπαροσκόπηση. Η πρόσβαση καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς: σε περίπτωση αιμορραγίας κοιλιακή κοιλότηταχρησιμοποιείται λαπαροτομία - πρόσβαση μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Χρησιμοποιείται επίσης για σοβαρές συμφύσεις. Σε άλλες περιπτώσεις γίνεται λαπαροσκόπηση.

Η σαλπιγγική άμβλωση, η θεραπεία της οποίας είναι αποκλειστικά χειρουργική, δεν τελειώνει πάντα με σαλπιγγεκτομή. Η κύρια ένδειξη για την αφαίρεση του σωλήνα είναι η ρήξη του. Ωστόσο, μια αποβολή των σαλπίγγων μπορεί να μην συνοδεύεται από μια τέτοια επιπλοκή. Άλλες ενδείξεις για την αφαίρεση της σάλπιγγας περιλαμβάνουν:

• ισχυρό τέντωμα του τοιχώματος του (τα 2/3 του οργάνου επηρεάζονται).
• η παρουσία μιας παλιάς έκτοπης εγκυμοσύνης.
• επαναλαμβανόμενη έκτοπη κύηση στον ίδιο σωλήνα.
• μεγάλος αριθμός συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μια σαλπιγγική αποβολή κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να τελειώσει ως εξής:

• παλίνδρομη (σταματημένη) σαλπιγγική εγκυμοσύνη - τελειώνει με αποβολή ή ανάπτυξη υδροσάλπιγγας (συσσώρευση υγρού στον σωλήνα).
• ανάπτυξη εγκυμοσύνης στην ωοθήκη ή στην κοιλιακή κοιλότητα (σπάνια).

Στον δρόμο προς τη μητρότητα, υπάρχουν απροσδόκητα, σοβαρά εμπόδια. Ένα από αυτά είναι η έκτοπη κύηση (ΕΚ). Σχεδόν κάθε γυναίκα κινδυνεύει. Και αυτή η διάγνωση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Στο 35% των περιπτώσεων, η αιτία ανάπτυξης του εμβρύου σε άτυπο μέρος δεν μπορεί να διαπιστωθεί.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μη φυσιολογικής εγκυμοσύνης: λανθάνουσες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, χρήση ενδομήτριας αντισύλληψης, αποβολή, ενδομητρίωση, μειωμένα επίπεδα ορμονών θυρεοειδής αδένας.

Το περισσότερο μεγάλο λάθοςγυναίκες - μετά από καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση, κάντε μια δοκιμή στο σπίτι και απολαύστε την έναρξη της εγκυμοσύνης. Αμέσως μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να εγγραφείτε και να κάνετε υπερηχογράφημα. Διότι μόνο με υπερηχογράφημα μπορεί να προσδιοριστεί ακριβώς πού προσαρτήθηκε το γονιμοποιημένο ωάριο.

Τι είναι η έκτοπη κύηση;

Η έκτοπη κύηση είναι η στερέωση και η επακόλουθη ανάπτυξη ενός εμβρυϊκού ωαρίου - ενός εμβρύου, όχι στη θέση που παρέχει η φύση - στην κοιλότητα της μήτρας, αλλά έξω από αυτήν. Μια έκτοπη κύηση ονομάζεται έκτοπη. Μπορεί να αναπτυχθεί στη σάλπιγγα, στην ωοθήκη, στην κοιλιακή κοιλότητα, στον τράχηλο, στα εσωτερικά όργανα.

Ένα γονιμοποιημένο ωάριο είναι ένα γονιμοποιημένο ωάριο, στην πραγματικότητα, είναι ένα έμβρυο με μεμβράνες. Στη διαδικασία της ανάπτυξής του, μεγαλώνει, τα κύτταρα του διαφοροποιούνται και μετατρέπονται σε ιστούς και όργανα του εμβρύου.

Ένα έμβρυο μπορεί να αναπτυχθεί πλήρως και να αναπτυχθεί μόνο στη μήτρα, όλα τα έμβρυα έκτοπης εντόπισης είναι καταδικασμένα σε θάνατο. Μια έκτοπη εγκυμοσύνη δεν μπορεί να σωθεί.

Το γεγονός είναι ότι το έμβρυο χρειάζεται ειδικές συνθήκες ανάπτυξης: καλή παροχή αίματος, ένα παχύ και ελαστικό τοίχωμα του οργάνου, στο οποίο είναι δυνατό να εμφυτευθεί και να λάβει την απαραίτητη διατροφή, προστασία από μηχανική βλάβη. Όλες αυτές οι συνθήκες μπορούν να παρέχονται μόνο από τη μήτρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια έκτοπη κύηση αναπτύσσεται στη σάλπιγγα στο πλάι της ωοθήκης, στην οποία ωρίμασε το ωάριο. Για να κατανοήσουμε γιατί αναπτύσσεται μια έκτοπη κύηση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις φυσιολογικές διεργασίες που προηγούνται της εμφύτευσης του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας.

Ένα ώριμο ωάριο φεύγει από την ωοθήκη κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας και εισέρχεται στον σωλήνα, η διαδικασία γονιμοποίησης συμβαίνει ήδη στον αυλό του σωλήνα. Συναντάται με μεγάλο αριθμό σπερματοζωαρίων, χάνει ένα από τα πιο γρήγορα και δραστήρια - η σύλληψη ολοκληρώνεται. Μετά από αυτό, ο ζυγώτης αναμιγνύεται αργά υπό τη δράση των περισταλτικών συσπάσεων του μυϊκού στρώματος της σάλπιγγας και των κυματοειδών κινήσεων των λαχνών του βλεννογόνου στην κοιλότητα της μήτρας. Το ταξίδι διαρκεί 3-4 ημέρες. Σε αυτό το διάστημα εμφανίζονται ειδικά κύτταρα στις μεμβράνες του εμβρύου - πινοπόδια, τα οποία εκκρίνουν ένζυμα και χημικές ουσίες. Με τη βοήθεια αυτών των κυττάρων, εμφανίζεται η φωλεοποίηση (προσκόλληση) στο ενδομήτριο (βλεννογόνος της μήτρας) και η διάλυση των ενδομητρικών κυττάρων στο σημείο της προσκόλλησης.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, στο δρόμο από την ωοθήκη στη μήτρα, το γονιμοποιημένο ωάριο συναντά μηχανικά και ορμονικά εμπόδια.

Έκτοπη κύηση: συνέπειες

Το έμβρυο, στερεωμένο σε λάθος μέρος, μεγαλώνει και αναπτύσσεται συγκεκριμένη περίοδος. Έρχεται όμως μια στιγμή που χορταίνει ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες, γίνεται συνωστισμός, ο τοίχος του σωλήνα δεν μπορεί πλέον να τεντωθεί - σπάει.

Έκτοπη κύηση: πόσο καιρό σκάει η σάλπιγγα

Οι σάλπιγγες έχουν διαφορετικές διαμέτρους σε διαφορετικά σημεία. Ο χρόνος ρήξης της σάλπιγγας κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης ή απόρριψης του εμβρυϊκού ωαρίου ως αποτέλεσμα συστολής ποικίλλει. Τις περισσότερες φορές, η ρήξη της σάλπιγγας συμβαίνει σε μια περίοδο 7-8 εβδομάδων εγκυμοσύνης.

Στα αρχικά στάδια των 5-6 εβδομάδων, μια έκτοπη κύηση προχωρά χωρίς ουσιαστικά συμπτώματα και χαρακτηριστικά σημεία. Όλες οι εκδηλώσεις είναι ίδιες όπως στη φυσιολογική εγκυμοσύνη:

• καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως?
• διόγκωση των μαστικών αδένων.
• συμπτώματα της πρώιμης τοξίκωσης είναι ναυτία και έμετος.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η διάγνωση της έκτοπης κύησης πραγματοποιείται όταν διακόπτεται. Μια εξελισσόμενη έκτοπη κύηση (προοδευτική) είναι ένα «διαγνωστικό εύρημα» κατά την υπερηχογραφική εξέταση. Η έκτοπη κύηση μπορεί να αναγνωριστεί μόνο με υπερηχογράφημα.

Εάν μια έκτοπη κύηση διακοπεί, τότε αυτό εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ο πόνος στην κοιλιά είναι το πρώτο και πιο έντονο σύμπτωμα. Είναι σταθερό ή κράμπες, μπορεί να δώσει στο κάτω μέρος της πλάτης, την κλείδα. Οι πρώτες επώδυνες αισθήσεις πόνου εμφανίζονται όταν το εμβρυϊκό ωάριο γίνεται σύσπαση.
• Η ακτινοβόληση στον πρωκτό είναι χαρακτηριστική: υπάρχει μια αίσθηση παρόρμησης για αφόδευση.
• Αιματηρά θέματα. Μέσω των σωλήνων, το απελευθερωμένο αίμα σχεδόν δεν βγαίνει, αλλά μπορεί να υπάρχουν μικρές κηλιδώδεις εκκρίσεις. Το λιγοστό αιματηρό (κόκκινο, καφέ, μπεζ) είναι το μόνο σύμπτωμα του προβλήματος και ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό.
• Θετικό τεστ εγκυμοσύνης.
• Καθυστερημένη έμμηνος ρύση.
• Η αδυναμία, η ζάλη, η απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η ωχρότητα του δέρματος είναι σημάδια αιμορραγίας. Όταν εμφανιστούν, είναι επείγον να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια.
• Αύξηση της θερμοκρασίας - υποδηλώνει την έναρξη της φλεγμονής.

Η έμμηνος ρύση κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης δεν πηγαίνει, αλλά στον πρώτο αναμενόμενο κύκλο, η έκκριση αίματος είναι δυνατή ανάλογα με τον τύπο της εμμήνου ρύσεως, μπορεί να καθυστερήσει για αρκετές ημέρες ή ελάχιστη απόρριψη. Τι πρέπει να ειδοποιεί μια γυναίκα και να την κάνει να κάνει τεστ εγκυμοσύνης.

Με την έναρξη οποιασδήποτε εγκυμοσύνης: φυσιολογικής ή έκτοπης, μια μεγάλη ποσότητα προγεστερόνης απελευθερώνεται στο αίμα, η οποία εμποδίζει την απόρριψη του εμβρύου στα αρχικά στάδια και, όπως λέγαμε, «προστατεύει» την εγκυμοσύνη. Ως αποτέλεσμα, η έμμηνος ρύση σταματά.

Υπάρχουν δύο τύποι εξετάσεων για τον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης. Το πρώτο - δείχνει την παρουσία χοριακής γοναδοτροπικής ορμόνη hCGστα ούρα. Χρησιμοποιώντας το, μπορείτε να προσδιορίσετε μόνο το γεγονός της ανάπτυξης της εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό.

Το δεύτερο είναι ένα πιο περίπλοκο σύστημα express που καθορίζει την αναλογία ανέπαφων και τροποποιημένων χοριακή γοναδοτροπίνη. Η αναλογία κλασμάτων μπορεί να βοηθήσει στην υποψία μιας έκτοπης εγκυμοσύνης στο σπίτι. Επομένως, η αρχή είναι μια εξέταση αίματος για hCG με υποψία έκτοπης εγκυμοσύνης.

Το γρήγορο τεστ σας επιτρέπει να υποπτευθείτε την έκτοπη θέση του εμβρύου από την 5η μαιευτική εβδομάδα της εγκυμοσύνης (INEXSCREEN). Αυτό είναι σημαντικό για τις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο παθολογικής εγκυμοσύνης. Είναι δυνατό να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε αξιόπιστα τα αποτελέσματα των δοκιμών στον υπέρηχο. Στη μελέτη, μπορείτε να δείτε τον εντοπισμό του εμβρυϊκού ωαρίου και τον καρδιακό παλμό του εμβρύου.

Ένα σημάδι μιας έκτοπης εγκυμοσύνης μετά από ρήξη της σάλπιγγας θα είναι ένας οξύς πόνος κατά την κολπική εξέταση.

Στο υπερηχογράφημα, μπορείτε να προσδιορίσετε την απουσία εμβρυϊκού αυγού στην κοιλότητα της μήτρας και στην περιοχή των εξαρτημάτων, μπορείτε να δείτε σημάδια ενός πρόσθετου σχηματισμού. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι η συσσώρευση υγρού στο χώρο του Ντάγκλας.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, πραγματοποιείται παρακέντηση του οπίσθιου βυθού του κόλπου - παρακέντηση με χοντρή βελόνα. Με αυτόν τον τρόπο, η εσωτερική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα διαγιγνώσκεται ή αποκλείεται. Η παρουσία αίματος κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης στον οπισθόδρομο χώρο είναι ένδειξη ότι απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η άμεση χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με τη βοήθεια λαπαροσκοπίου (μέσω παρακεντήσεων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα) ή να γίνει πρόσβαση στην κοιλότητα (τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος).

Η πιο ακριβής διάγνωση της έκτοπης κύησης γίνεται κατά τη λαπαροσκόπηση.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση στην οποία δεν γίνεται τομή της κοιλιακής κοιλότητας. Γίνονται τρύπες στο κοιλιακό τοίχωμα. Μέσω αυτών, χρησιμοποιώντας μια οπτική μικρή κάμερα, οι γιατροί εξετάζουν την κοιλιακή κοιλότητα. Και με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων, πραγματοποιείται μια επέμβαση για την αφαίρεση του εμβρυϊκού ωαρίου και τη διακοπή της αιμορραγίας. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση για έκτοπη κύηση (εξέταση των κοιλιακών οργάνων) μπορεί να μπει κατευθείαν στη χειρουργική επέμβαση.

Με μια προοδευτική έκτοπη κύηση, η λαπαροσκόπηση σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από το εμβρυϊκό ωάριο πριν από τη ρήξη της σάλπιγγας και να αποφύγετε πιο επικίνδυνες επιπλοκές.

Η μόνη δυνατή θεραπεία για μια έκτοπη κύηση (διακεκομμένη) είναι η επέμβαση σαλπιγγεκτομής – αφαίρεσης της σάλπιγγας. Μια κατεστραμμένη σάλπιγγα πρέπει να αφαιρεθεί για δύο λόγους:

• να σταματήσει η αιμορραγία?
• και λόγω της λειτουργικής του αστοχίας στο μέλλον.

Η μέθοδος επέμβασης μπορεί να είναι λαπαροτομική ή λαπαροσκοπική. Όλα εξαρτώνται από την τεχνική υποστήριξη του ιατρικού ιδρύματος, τα προσόντα του γιατρού και τη φερεγγυότητα των ασθενών.

Για τη θεραπεία της προοδευτικής έκτοπης κύησης, υπάρχουν και άλλες επιλογές για χειρουργική επέμβαση:

• Φαρμακευτική σκλήρυνση του εμβρυϊκού αυγού - η εισαγωγή μιας χημικής ουσίας στο εμβρυϊκό ωάριο, με στόχο την απορρόφηση. Αλλά η βατότητα της σάλπιγγας θα αμφισβητηθεί. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν διαπιστωθεί έκτοπη κύηση στον μόνο εναπομείναν σωλήνα.
• Εκτομή του σωλήνα για την αφαίρεση των ιστών του εμβρύου και πλαστική αποκατάσταση του οργάνου. Δεν υπάρχει 100% εγγύηση ότι ο σωλήνας θα είναι βατός. Αποκατάσταση έως επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνημπορεί να χρειαστούν έως και 6 μήνες.
• Με την έγκαιρη ανίχνευση και τη διαθεσιμότητα ειδικού εξοπλισμού, είναι δυνατή μια επέμβαση - εκκένωση κροσσού του εμβρυϊκού ωαρίου. Τεχνικά, μοιάζει με αυτό: το έμβρυο εκκενώνεται από τον σωλήνα της μήτρας υπό κενό από την πλευρά του τμήματος της αμπούλας του σωλήνα (το οποίο βρίσκεται δίπλα στην ωοθήκη).

Πλέον η σωστή προσέγγισηγια την πρόληψη της έκτοπης εγκυμοσύνης - αυτή είναι μια πλήρης προετοιμασία για τη σύλληψη: μια εξέταση μιας γυναίκας και ενός άνδρα. Αυτός ο βασικός κανόνας ισχύει για όλα τα ζευγάρια που θέλουν να μείνουν έγκυες.

Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η εμφάνιση των αιτιών που οδηγούν σε αυτήν την παθολογία:

• Πρόληψη και έγκαιρη πλήρης σύνθετη θεραπεία της γυναικείας γεννητικής περιοχής.
• Ομαλοποίηση ορμονικών διαταραχών.
• Συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, συμπεριλαμβανομένης της υγιεινής της σεξουαλικής ζωής. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικά μέσα φραγμού, για να αποτρέψετε τη συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων.
• Τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο - 1-2 φορές το χρόνο.
• Πλήρης έλεγχος σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης.

Μια επαναλαμβανόμενη έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι και οι δύο σωλήνες σε μια γυναίκα θα αφαιρεθούν και εάν δεν υπάρχουν παιδιά, τότε ο μόνος τρόπος για να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε σε αυτές τις περιπτώσεις είναι μόνο η χρήση εξωσωματικής γονιμοποίησης - IVF.

Εάν έχετε διαγνωστεί με έκτοπη κύηση και έχει αφαιρεθεί ένας σωλήνας, αυτό δεν είναι πρόταση. Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος φυσικά.

Επίπεδα HCG κατά την έκτοπη κύηση

Καθυστερημένη ωορρηξία και εγκυμοσύνη: πότε θα δείξει το τεστ

Πόνος στο στήθος κατά την ωορρηξία

Δύο ωορρηξίες σε έναν κύκλο: όλη η αλήθεια για τις ασφαλείς μέρες

Πώς λειτουργούν οι ωοθήκες στις γυναίκες - μία προς μία ή όχι

Πώς να ελέγξετε τη βατότητα των σαλπίγγων

Έκτοπη (έκτοπη) κύησηΔικαιολογημένα θεωρείται μια από τις πιο επικίνδυνες παθολογίες στο χώρο της γυναικολογίας. Μετά από όλα, με μια άκαιρη διάγνωση, μια εσφαλμένη διάγνωση και, κατά συνέπεια, χωρίς επαρκής θεραπεία, μια γυναίκα που αναπτύσσει έκτοπη κύηση μπορεί να πεθάνει λόγω απώλειας αίματος και σοκ από πόνο. Η συχνότητα της έκτοπης κύησης είναι περίπου το 2% του συνόλου εγκυμοσύνες.

Υπάρχουν δύο στάδια της έκτοπης εγκυμοσύνης: προοδευτικόςκαι διακόπηκε. Μετά την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης κυρίως στη σάλπιγγα, συμβαίνουν αλλαγές στο σώμα της εγκύου που είναι χαρακτηριστικές της φυσιολογικής πορείας της εγκυμοσύνης. Περαιτέρω, το αυγό μεγαλώνει, ενώ το τοίχωμα του σωλήνα τεντώνεται. Σταδιακά, καταρρέει και επέρχεται άμβλωση. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά εμφανίζεται ρήξη σωλήνα και εσωτερική αιμορραγία, απειλώντας τη ζωή μιας γυναίκας.

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τρεις τύπους έκτοπης εγκυμοσύνης: συμβαίνει κοιλιακός, ωοθηκικός, σωλήνας. Η κύρια διαφορά σε αυτή η υπόθεσηείναι όπου βρίσκεται το γονιμοποιημένο ωάριο. Με την κανονική ανάπτυξη της διαδικασίας της σύλληψης και της επακόλουθης εμφύτευσης, το εμβρυϊκό ωάριο εισέρχεται τελικά στο τοίχωμα της μήτρας. Ωστόσο, εάν υπάρχουν κάποια εμπόδια, τότε μπορεί να μην φτάσει στον στόχο και να γίνει εμφύτευση παρακείμενο όργανο. Η πιο συχνή έκτοπη κύηση είναι η σαλπιγγική. Αλλά καθένας από τους παραπάνω τύπους έκτοπης εγκυμοσύνης συμβαίνει για τους ίδιους λόγους. Ο πιο συνηθισμένος λόγος για αυτό είναι ότι μια γυναίκα έχει απόφραξη των σαλπίγγωνή ένας σωλήνας. Ως αποτέλεσμα, καθίσταται αδύνατο για το γονιμοποιημένο ωάριο να πετύχει τον στόχο του και αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα.

Η απόφραξη των σαλπίγγων, με τη σειρά της, εμφανίζεται σε μια γυναίκα ως συνέπεια ορισμένων ασθενειών και παθολογιών. Συγκεκριμένα, οι σωλήνες μπορεί να γίνουν αδιάβατοι λόγω της ανάπτυξης χρόνια σαλπιγγίτιδα. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται ως συνέπεια σεξουαλικά μεταδιδόμενων μολυσματικών ασθενειών, η θεραπεία των οποίων δεν πραγματοποιήθηκε έγκαιρα. Επίσης, η αιτία της νόσου μπορεί να είναι χειρουργικές επεμβάσεις στους σωλήνες, φλεγμονή που προκαλείται από το άμβλωσηή έκθεση σε μακρά παραμονή στη μήτρα της έλικας.

Οι παθολογίες των σαλπίγγων σε μια γυναίκα μπορεί επίσης να είναι συγγενείς. Μερικές φορές οι σωλήνες είναι αρχικά υποανάπτυκτες, σε άλλες περιπτώσεις εμφανίζονται πρόσθετες τρύπες σε αυτούς. Τέτοια φαινόμενα μπορεί να είναι συνέπεια γενετικά καθορισμένων παραγόντων και συνέπεια αλλαγών που έχουν συμβεί λόγω των επιβλαβών επιπτώσεων εξωτερικοί παράγοντες. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη για να αποφύγετε τέτοιες επιρροές.

Συνηθίζεται να ξεχωρίζουμε ορισμένες κατηγορίες γυναικών που διατρέχουν κίνδυνο αυξημένης πιθανότητας εμφάνισης έκτοπης εγκυμοσύνης. Αυτές είναι οι γυναίκες που συνέλαβαν χρησιμοποιώντας ECO; γυναίκες που χρησιμοποιούν ενδομήτρια συστήματα ως μέσο αντισύλληψης· γυναίκες που λαμβάνουν ως αντισύλληψη mini piliπου μειώνουν την κινητικότητα των σαλπίγγων. Μια έκτοπη κύηση μπορεί να αναπτυχθεί σε γυναίκες που υποφέρουν από ποικίλες διαταραχές των σεξουαλικών αδένων, καθώς και σε εκείνες που έχουν σημάδια υποανάπτυκτου αναπαραγωγικού μηχανισμού. Υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης έκτοπης κύησης υπάρχει σε εκείνες τις γυναίκες που έχουν ήδη βιώσει μια έκτοπη κύηση και δεν έχουν ανακαλύψει ακριβώς ποιος είναι ο λόγος που έχει γίνει προδιαθεσικός για την ανάπτυξή της. Επιπλέον, η έκτοπη κύηση εμφανίζεται συχνότερα σε καπνίστριες που δεν καπνίζουν σωστή εικόναζωές των γυναικών. Υπάρχει αυξημένη πιθανότητα έκτοπης κύησης σε γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με μια ποικιλία όγκουςστη μικρή λεκάνη. Τέτοιοι σχηματισμοί μπορούν να συμπιέσουν μηχανικά τις σάλπιγγες.

Ο κίνδυνος εμφάνισης μιας τέτοιας παθολογίας αυξάνεται επίσης σε γυναίκες που είναι ήδη 35 ετών και ταυτόχρονα είχαν διαγνωστεί με αγονία. Το γεγονός είναι ότι με την ηλικία, ο αριθμός των συμφύσειςστις σάλπιγγες. Αλλά εάν ταυτόχρονα προσεγγίσετε τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης με τη μέγιστη ευθύνη, τότε μπορούν να αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες.

Να έχει μέγιστο λεπτομερείς πληροφορίεςσχετικά με τον τρόπο προσδιορισμού μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ακριβώς ποια σημάδια αυτής της κατάστασης εμφανίζονται κατά την ανάπτυξή της. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί μια έκτοπη κύηση στα αρχικά στάδια, καθώς τα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης δεν εκφράζονται πάντα με σαφήνεια. Ωστόσο, οι γιατροί εντοπίζουν ορισμένα συμπτώματα που πρέπει να προειδοποιήσουν μια γυναίκα και να γίνουν απαραίτητη προϋπόθεση άμεση προσφυγήστον γιατρό.

Έτσι, τα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, την παρουσία ενός αρνητικού ή ασθενώς θετικού τεστ εγκυμοσύνης. Μερικές φορές μια γυναίκα σημειώνει αυξανόμενα σημάδια μιας αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης: η έμμηνος ρύση δεν εμφανίζεται νωρίς τοξίκωση. Αλλά την ίδια στιγμή, το τεστ εξακολουθεί να μην επιβεβαιώνει ότι έχει συμβεί σύλληψη. Είναι σημαντικό σε αυτήν την περίπτωση να αποκλείονται άλλες αιτίες αρνητικού τεστ: πολύ μικρή περίοδος κύησης, λανθασμένος έλεγχος, αντίγραφο δοκιμής κακής ποιότητας. Επομένως, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι όλες οι ενέργειες εκτελούνται σωστά και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσετε μια δεύτερη δοκιμή για έκτοπη κύηση.

Εάν, ωστόσο, μετά από πολλές δοκιμές υπάρχουν αμφιβολίες, τότε η ανάλυση της εγκυμοσύνης θα βοηθήσει να ληφθούν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ή την απουσία εγκυμοσύνης. χοριακή γοναδοτροπίνη. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας ανάλυσης, τα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης μπορούν να προσδιοριστούν ακόμη και στην πιο πρώιμη δυνατή ημερομηνία, καθώς η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης στο αίμα αυξάνεται ήδη από 8-10 ημέρες μετά τη σύλληψη.

Περίπου την τρίτη εβδομάδα της καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως, ο ειδικός καθορίζει ήδη την ηλικία κύησης κατά τη γυναικολογική εξέταση. Εάν η εξέταση πραγματοποιείται από γιατρό με μεγάλη εμπειρία, τότε με βάση το μέγεθος της μήτρας, καθορίζει με μεγάλη ακρίβεια τον χρόνο σύλληψης. Αν όμως ταυτόχρονα η εκτιμώμενη ηλικία κύησης δεν συνέπεσε με το μέγεθος της μήτρας, τότε απαιτείται επιπλέον υπερηχογραφική εξέταση.

Εάν η μήτρα της γυναίκας είναι μικρή, η ανάλυση αποκαλύπτει μειωμένος επίπεδο hCG , τότε σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα έκτοπης εγκυμοσύνης, καθώς και σημάδια παγωμένης εγκυμοσύνης. Εάν κατά τη διαδικασία του υπερήχου δεν ανιχνευθεί το εμβρυϊκό ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας, τότε είτε αποτυχία, ή προσάρτηση του εμβρυϊκού ωαρίου σε κάποιο άλλο όργανο. Και εδώ είναι εξαιρετικά σημαντικό να πραγματοποιηθεί άμεση θεραπεία μιας γυναίκας.

Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης για μεγάλες περιόδους είναι πιο έντονα. Μια γυναίκα ανησυχεί συνεχώς για την εμφάνιση κολπικών εκκρίσεων, οι οποίες είναι είτε αιματηρές είτε με κηλίδες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, καθώς και πού βρίσκεται το όργανο στο οποίο εμφυτεύτηκε το εμβρυϊκό ωάριο. Όλες οι άλλες εκδηλώσεις δεν διαφέρουν από τα σημάδια της πιο συνηθισμένης εγκυμοσύνης: μπορεί να φουσκώσουν οι μαστικοί αδένες, να εμφανιστεί τοξίκωση κ.λπ. Μια γυναίκα που αναπτύσσει έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί περιοδικά να υποφέρει από ξαφνικές κρίσεις ναυτίας, ζάλη, λιποθυμία. Ωστόσο, τέτοια σημεία στην έκτοπη κύηση μπορεί να μην υπάρχουν. Εάν δεν διαπιστωθεί ότι αναπτύσσεται έκτοπη κύηση, τότε με τη συνεχιζόμενη ανάπτυξη του εμβρυϊκού ωαρίου, μπορεί να συμβεί ρήξη του οργάνου στο οποίο εμφυτεύτηκε.

Εάν συμβεί ένα τέτοιο φαινόμενο, τότε εκείνη τη στιγμή η γυναίκα αισθάνεται έναν οξύ και πολύ δυνατό πόνο στην περιοχή αυτού του οργάνου. Μπορεί να πέσει απότομα αρτηριακή πίεσηοδηγώντας σε κατάσταση λιποθυμίας. Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα εμφανίζεται ξαφνικά. Επιπλέον, η γυναίκα γίνεται πολύ χλωμή, βουτηγμένη στον κρύο ιδρώτα, είναι άρρωστη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Πιθανή εκδήλωση τόσο κολπικής όσο και εσωτερικής αιμορραγίας. Και οι δύο αυτές καταστάσεις είναι πολύ επικίνδυνες. Είναι σημαντικό να σταματήσετε την αιμορραγία εγκαίρως, κάτι που μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη βοήθεια μιας χειρουργικής επέμβασης. Διαφορετικά, ο θάνατος είναι πιθανός.

Με την ανάπτυξη μιας έκτοπης εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα, δεν απαιτείται θεραπεία μόνο εάν η εγκυμοσύνη έχει σταματήσει να αναπτύσσεται από μόνη της. Αυτό συμβαίνει σχετικά σπάνια. Εάν έχει διαγνωστεί έκτοπη κύηση και το εμβρυϊκό ωάριο συνεχίζει να αναπτύσσεται, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία.

Σήμερα, είναι δυνατό να σταματήσει η ανάπτυξη του εμβρύου με τη λήψη ενός φαρμάκου. Ένα φάρμακο μεθοτρεξάτηπου χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό είναι ένας ανταγωνιστής φολικό οξύ. Αυτό είναι ένα μάλλον τοξικό φάρμακο, επομένως μπορεί να ληφθεί μόνο εάν η γυναίκα είναι απολύτως σίγουρη ότι η εγκυμοσύνη είναι έκτοπη. Μετά τη λήψη του, δεν πρέπει να μείνετε έγκυος για τους επόμενους τρεις μήνες. Είναι σημαντικό το μέγεθος του εμβρυϊκού αυγού να είναι μικρό - όχι περισσότερο από 3,5 εκ. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε γυναίκες που υποφέρουν πεπτικό έλκος, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, λευκοπενίακαι άλλες ασθένειες. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από μητέρες που θηλάζουν.

Όμως η συντηρητική θεραπεία για την έκτοπη κύηση σήμερα είναι σχετικά σπάνια. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εξαλείφεται με χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί σε διαφορετικές περιπτώσεις να προτείνει διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία της έκτοπης κύησης. Ναι, είναι δυνατόν να σαλπιγγεκτομή- αφαίρεση της σάλπιγγας. ενίοτε κατάλληλο σαλπιγγοστομία- αφαίρεση του εμβρυϊκού αυγού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση του τμήματος του σωλήνα στο οποίο εμφυτεύτηκε το ωάριο.

Κατά κανόνα, μια γυναίκα είναι λαπαροσκόπησηή λαπαροτομία. Με τη λαπαροσκόπηση, το κοιλιακό τοίχωμα δεν ανοίγει, επομένως, η επέμβαση είναι λιγότερο τραυματική για μια γυναίκα. Αυτή η λειτουργία εκτελείται με τη χρήση ειδικών οργάνων που εισάγονται μέσω μικρών τρυπημάτων. Η λαπαροσκόπηση σάς επιτρέπει να αποθηκεύσετε τη σάλπιγγα, όπου έγινε η ανάπτυξη του εμβρυϊκού ωαρίου. Ωστόσο, συχνά υπάρχει κίνδυνος επακόλουθου σχηματισμού συμφύσεων στον χειρουργημένο σωλήνα. Ως εκ τούτου, μερικές φορές ο γιατρός αποφασίζει να αφαιρέσει το σωλήνα. Μετά από μια επέμβαση που έγινε στις σάλπιγγες, μια γυναίκα δεν πρέπει σεξουαλική ζωήγια δύο μήνες. Κατά τη διαδικασία αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση, σχεδιάζεται να συνταγογραφηθεί μια πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας για την πρόληψη πιθανής φλεγμονής. Είναι επίσης αρκετά δικαιολογημένο ο διορισμός φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών που βοηθούν στην πρόληψη της εμφάνισης συμφύσεων στη λεκάνη. Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει επίσης βιταμίνες, παρασκευάσματα σιδήρου.

Ανάλογα με το πώς ακριβώς και πού βρίσκεται το έμβρυο, μια έκτοπη κύηση μπορεί να είναι πλήρης σε διαφορετικές ημερομηνίες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με ωοθηκική, τραχηλική ή κοιλιακή θέση του εμβρύου, σημάδια εγκυμοσύνηςή διακόπτεται ακόμη και στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο. Με τη σαλπιγγική εγκυμοσύνη, η οποία εμφανίζεται πιο συχνά, η διακοπή εμφανίζεται στις 6-8 εβδομάδες.

Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι όσο πιο νωρίς διαγνωστεί μια έκτοπη κύηση σε μια γυναίκα, τόσο πιο πιθανό είναι ότι εάν διακοπεί, ο οργανισμός θα υποστεί ελάχιστη βλάβη.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι ο αυξημένος κίνδυνος επανεμφάνισης μιας παρόμοιας κατάστασης στο μέλλον. Έτσι, σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση μιας σάλπιγγας μπορεί να έχουν και πάλι έκτοπη κύηση στο 5% των περιπτώσεων. Εάν ο σωλήνας σώθηκε, τότε αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται στο 20%. Επομένως, κάθε γυναίκα που είχε έκτοπη κύηση ταυτόχρονα θα πρέπει, μαζί με το γιατρό της, να καθορίσει πώς μπορούν να ελαχιστοποιηθούν όλοι οι υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου. Μόνο τότε είναι δυνατός ο προγραμματισμός. επόμενη προσπάθειαμένω έγκυος.

Επιπλέον, ως συνέπεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή στη λεκάνη και την κοιλιακή κοιλότητα. Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθούν συμφύσεις. Μερικές φορές μια έκτοπη κύηση οδηγεί στην ανάπτυξη υπογονιμότητας σε μια γυναίκα.

Για να αποφευχθεί μια τέτοια παθολογία, μια γυναίκα πρέπει, πρώτα απ 'όλα, να ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα ανάπτυξης εκείνων των παραγόντων που προκαλούν έκτοπη εγκυμοσύνη. Έτσι, η απόφραξη των σαλπίγγων εμφανίζεται ως συνέπεια γυναικολογικών παθήσεων, καθώς και λοιμώξεων που μεταδίδονται σεξουαλικά. Όταν σχεδιάζετε τη σύλληψη και έχετε αυξημένος κίνδυνοςη ανάπτυξη μιας έκτοπης εγκυμοσύνης θα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση της βατότητας των σαλπίγγων. Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας που καλείται υστεροσαλπιγγογραφία, είναι επίσης δυνατό να εντοπιστεί η παρουσία συμφύσεων στους σωλήνες. Μπορούν να αφαιρεθούν με μια απλή χειρουργική επέμβαση.

Τα γενικά προληπτικά μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη της εξέλιξης της έκτοπης εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν προσεκτική στάση για την υγεία, σωστό τρόπο ζωής, έλλειψη συχνής αλλαγής σεξουαλικών συντρόφων, έγκαιρη σύλληψη και γέννηση μωρού.

Πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη, μια γυναίκα πρέπει να ελεγχθεί για την παρουσία μυκόπλασμα, χλαμύδια, ουρεπλάσμακαι να θεραπεύσει άμεσα όλες τις ασθένειες που ανιχνεύονται. Δοκιμάζεται και ο μελλοντικός πατέρας.

Ένα άλλο σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η σωστή προσέγγιση αντισύλληψη, δεδομένου ότι μια έκτοπη κύηση γίνεται συχνά συνέπεια μιας έκτρωσης που έγινε στο παρελθόν.

Εάν μια γυναίκα έχει ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για έκτοπη κύηση, τότε μετά είναι πολύ σημαντικό να αποκατασταθεί πλήρως πριν προσπαθήσει να μείνει έγκυος την επόμενη φορά. Σύμφωνα με τους γιατρούς, είναι βέλτιστο να προγραμματιστεί η σύλληψη ένα χρόνο μετά την επέμβαση στις σάλπιγγες.

είναι μια παθολογία

εγκυμοσύνη

στο οποίο εμφυτεύεται ένα γονιμοποιημένο ωάριο (

επισυνάπτεται

) έξω από την κοιλότητα

Αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς απειλεί να βλάψει τα εσωτερικά γεννητικά όργανα μιας γυναίκας με την ανάπτυξη αιμορραγίας και ως εκ τούτου απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Ο τόπος ανάπτυξης μιας έκτοπης εγκυμοσύνης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (98 - 99%) πέφτει στις σάλπιγγες (καθώς ένα γονιμοποιημένο ωάριο περνά μέσα από αυτές στο δρόμο από τις ωοθήκες προς την κοιλότητα της μήτρας). Στις υπόλοιπες περιπτώσεις, αναπτύσσεται στις ωοθήκες, στην κοιλιακή κοιλότητα (εμφύτευση σε εντερικές θηλιές, στο ήπαρ, στομίου), στον τράχηλο της μήτρας.

Στην εξέλιξη της έκτοπης εγκυμοσύνης, συνηθίζεται να διακρίνουμε τα ακόλουθα στάδια:

• Αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη.Με μια αναπτυσσόμενη έκτοπη εγκυμοσύνη, η οποία συμβαίνει στο πλαίσιο της σχετικής ευημερίας μιας γυναίκας, εμφανίζονται μόνο αμφίβολα και πιθανά σημάδια εγκυμοσύνης.
• Διακοπτόμενη έκτοπη κύηση.Σε μια διακοπτόμενη έκτοπη κύηση, το εμβρυϊκό ωάριο προκαλεί ρήξη της σάλπιγγας, αιμορραγία ή άλλες διαταραχές που απειλούν τη ζωή της μητέρας.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το στάδιο της έκτοπης κύησης στο οποίο έγινε η διάγνωση καθορίζει την περαιτέρω πρόγνωση και τις θεραπευτικές τακτικές. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί αυτή η ασθένεια, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Ωστόσο έγκαιρη διάγνωσησυνδέεται με μια σειρά από δυσκολίες, αφού στο 50% των γυναικών η νόσος αυτή δεν συνοδεύεται από συγκεκριμένα σημεία που επιτρέπουν να την υποθέσουμε χωρίς πρόσθετη εξέταση. Η εμφάνιση συμπτωμάτων σχετίζεται συχνότερα με την ανάπτυξη επιπλοκών και αιμορραγίας (

Το 20% των γυναικών έχουν μαζική εσωτερική αιμορραγία τη στιγμή της διάγνωσης

Η συχνότητα της έκτοπης κύησης είναι 0,25-1,4% όλων των κυήσεων (

συμπεριλαμβανομένων των εγγεγραμμένων αμβλώσεων, αυθόρμητων αμβλώσεων, θνησιγένειων κ.λπ.

). Τις τελευταίες δεκαετίες, η συχνότητα αυτής της ασθένειας έχει αυξηθεί ελαφρώς και σε ορισμένες περιοχές έχει αυξηθεί 4-5 φορές σε σύγκριση με πριν από είκοσι τριάντα χρόνια.

Η μητρική θνησιμότητα λόγω των επιπλοκών της έκτοπης κύησης είναι κατά μέσο όρο 4,9% στις αναπτυσσόμενες χώρες και λιγότερο από ένα τοις εκατό σε χώρες με ανεπτυγμένη ιατρική. Η κύρια αιτία θανάτου είναι η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας και η λανθασμένη διάγνωση. Περίπου οι μισές εξωμήτριες κυήσεις παραμένουν αδιάγνωστες μέχρι να εμφανιστούν επιπλοκές. Η μείωση της θνησιμότητας επιτυγχάνεται χάρη σε σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους και ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας.

Ενδιαφέροντα γεγονότα:

• υπήρξαν περιπτώσεις ταυτόχρονης εμφάνισης έκτοπης και φυσιολογικής εγκυμοσύνης.
• Υπήρξαν περιπτώσεις έκτοπης εγκυμοσύνης ταυτόχρονα σε δύο σάλπιγγες.
• Η βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις πολλαπλής έκτοπης κύησης.
• Περιγράφονται μεμονωμένες περιπτώσεις πλήρους εξωμήτριας κύησης, στις οποίες ο πλακούντας ήταν προσκολλημένος στο ήπαρ ή στο μάτι (όργανα με επαρκή περιοχή και παροχή αίματος).
• Η έκτοπη εγκυμοσύνη σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί στην αυχενική περιοχή της μήτρας, καθώς και σε ένα υποτυπώδες κέρας που δεν επικοινωνεί με την κοιλότητα της μήτρας.
• ο κίνδυνος εμφάνισης έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται με την ηλικία και φτάνει στο μέγιστο μετά από 35 χρόνια.
• Η εξωσωματική γονιμοποίηση σχετίζεται με δεκαπλάσιο κίνδυνο εμφάνισης έκτοπης εγκυμοσύνης (που σχετίζεται με ορμονικές διαταραχές).
• ο κίνδυνος εμφάνισης έκτοπης εγκυμοσύνης είναι υψηλότερος μεταξύ των γυναικών που έχουν ιστορικό εξωμήτριων κυήσεων, συνήθης αποβολήεγκυμοσύνη, φλεγμονώδεις ασθένειεςεσωτερικά γεννητικά όργανα, επεμβάσεις στις σάλπιγγες.

Για να κατανοήσουμε καλύτερα πώς συμβαίνει μια έκτοπη κύηση, καθώς και για να κατανοήσουμε τους μηχανισμούς που μπορούν να την προκαλέσουν, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πώς συμβαίνει μια φυσιολογική εγκυμοσύνη.

και εμφύτευση του ωαρίου.

Η γονιμοποίηση είναι η διαδικασία σύντηξης ανδρικών και θηλυκών γεννητικών κυττάρων - σπέρματος και ωαρίου. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά την επαφή, όταν τα σπερματοζωάρια περνούν από την κολπική κοιλότητα μέσω της κοιλότητας της μήτρας και των σαλπίγγων στο ωάριο που έχει βγει από τις ωοθήκες.

Τα ωάρια συντίθενται στις ωοθήκες - τα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα, τα οποία έχουν επίσης ορμονική λειτουργία. Στις ωοθήκες κατά το πρώτο ημίχρονο

εμμηνορρυσιακός κύκλος

σταδιακή ωρίμανση του αυγού

συνήθως ένα αυγό ανά εμμηνορροϊκό κύκλο

), με την αλλαγή του και την προετοιμασία για γονιμοποίηση. Παράλληλα με αυτό, το εσωτερικό βλεννογόνο στρώμα της μήτρας υφίσταται μια σειρά δομικών αλλαγών (

ενδομήτριο

), το οποίο πυκνώνει και προετοιμάζεται να δεχθεί ένα γονιμοποιημένο ωάριο για εμφύτευση.

Η γονιμοποίηση γίνεται δυνατή μόνο μετά

ωορρηξία

Δηλαδή, αφού το ώριμο ωάριο έχει φύγει από το ωοθυλάκιο (

δομικό συστατικό της ωοθήκης στην οποία ωριμάζει το ωάριο

). Αυτό συμβαίνει γύρω στα μέσα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το ωάριο που απελευθερώνεται από το ωοθυλάκιο, μαζί με τα κύτταρα που είναι προσαρτημένα σε αυτό, σχηματίζουν ένα ακτινοβόλο στέμμα (

προστατευτικό εξωτερικό κέλυφος

), πέφτει στο κροσσό άκρο της σάλπιγγας στην αντίστοιχη πλευρά (

αν και έχουν αναφερθεί περιπτώσεις σε γυναίκες με μία λειτουργική ωοθήκη, το ωάριο βρισκόταν στο σωληνάριο με αντίθετη πλευρά

) και μεταφέρεται από τις βλεφαρίδες της επένδυσης των κυττάρων εσωτερική επιφάνειασάλπιγγες, βαθιά μέσα στο σώμα. γονιμοποίηση (

συνάντηση με το σπέρμα

) εμφανίζεται στο ευρύτερο αμπυλιερό τμήμα του σωλήνα. Μετά από αυτό, το ήδη γονιμοποιημένο ωάριο, με τη βοήθεια των βλεφαρίδων του επιθηλίου, αλλά και λόγω της ροής του υγρού που κατευθύνεται στην κοιλότητα της μήτρας και που προκύπτει από την έκκριση των επιθηλιακών κυττάρων, μετακινείται μέσω ολόκληρης της σάλπιγγας στην κοιλότητα της μήτρας , όπου εμφυτεύεται.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στο γυναικείο σώμα υπάρχουν αρκετοί μηχανισμοί που προκαλούν καθυστέρηση στην προώθηση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε το ωάριο να έχει χρόνο να περάσει από πολλά στάδια διαίρεσης και να προετοιμαστεί για εμφύτευση πριν εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας. Διαφορετικά, το εμβρυϊκό ωάριο μπορεί να μην είναι σε θέση να διεισδύσει στο ενδομήτριο και μπορεί να μεταφερθεί στο εξωτερικό περιβάλλον.

Η καθυστέρηση στην προώθηση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου παρέχεται από τους ακόλουθους μηχανισμούς:

• Πτυχώσεις της βλεννογόνου μεμβράνης των σαλπίγγων.Οι πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης επιβραδύνουν σημαντικά την πρόοδο του γονιμοποιημένου ωαρίου, γιατί, πρώτον, αυξάνουν τη διαδρομή που πρέπει να διανύσει και δεύτερον, καθυστερούν τη ροή του υγρού που μεταφέρει το ωάριο.
• Σπασμωδική σύσπαση του ισθμού της σάλπιγγας (τμήμα του σωλήνα που βρίσκεται 15 - 20 mm πριν εισέλθει στη μήτρα).Ο ισθμός της σάλπιγγας βρίσκεται σε κατάσταση σπαστικής (μόνιμης) συστολής για αρκετές ημέρες μετά την ωορρηξία. Αυτό εμποδίζει πολύ την προώθηση του αυγού.

Κατά την κανονική λειτουργία γυναικείο σώμαΑυτοί οι μηχανισμοί εξαλείφονται μέσα σε λίγες μέρες, λόγω της αύξησης της έκκρισης προγεστερόνης, μιας γυναικείας ορμόνης που χρησιμεύει για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και παράγεται ωχρό σωμάτιο(τμήμα της ωοθήκης από το οποίο απελευθερώθηκε το ωάριο).

Μόλις φτάσει σε ένα ορισμένο στάδιο ανάπτυξης του εμβρυϊκού αυγού (

στάδιο βλαστοκύστης, στο οποίο το έμβρυο αποτελείται από εκατοντάδες κύτταρα

) ξεκινά η διαδικασία εμφύτευσης. Αυτή η διαδικασία, η οποία λαμβάνει χώρα 5-7 ημέρες μετά την ωορρηξία και τη γονιμοποίηση, και η οποία κανονικά θα πρέπει να συμβαίνει στην κοιλότητα της μήτρας, είναι το αποτέλεσμα της δραστηριότητας ειδικών κυττάρων που βρίσκονται στην επιφάνεια του εμβρυϊκού ωαρίου. Αυτά τα κύτταρα εκκρίνουν ειδικές ουσίες που λιώνουν τα κύτταρα και τη δομή του ενδομητρίου, γεγονός που τους επιτρέπει να διεισδύσουν στο βλεννογόνο στρώμα της μήτρας. Μετά την εισαγωγή του εμβρυϊκού ωαρίου, τα κύτταρα του αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και να σχηματίζουν τον πλακούντα και άλλα εμβρυϊκά όργανα απαραίτητα για την ανάπτυξη του εμβρύου.

Έτσι, στη διαδικασία της γονιμοποίησης και της εμφύτευσης, υπάρχουν αρκετοί μηχανισμοί, η παραβίαση των οποίων μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη εμφύτευση, ή εμφύτευση σε σημείο διαφορετικό από την κοιλότητα της μήτρας.

Η παραβίαση της δραστηριότητας αυτών των δομών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας έκτοπης εγκυμοσύνης:

• Παραβίαση της συστολής των σαλπίγγων για την προώθηση των σπερματοζωαρίων.Η κίνηση των σπερματοζωαρίων από την κοιλότητα της μήτρας στο αμπυλωτό τμήμα της σάλπιγγας συμβαίνει ενάντια στη ροή του υγρού και, κατά συνέπεια, είναι δύσκολη. Η συστολή των σαλπίγγων συμβάλλει στην ταχύτερη προώθηση των σπερματοζωαρίων. Η παραβίαση αυτής της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσει μια πρώιμη ή μεταγενέστερη συνάντηση του ωαρίου με τα σπερματοζωάρια και, κατά συνέπεια, οι διαδικασίες που σχετίζονται με την προώθηση και την εμφύτευση του εμβρυϊκού ωαρίου μπορεί να πάνε λίγο διαφορετικά.
• Παραβίαση των κινήσεων των βλεφαρίδων του επιθηλίου.Η κίνηση των βλεφαρίδων του επιθηλίου ενεργοποιείται από τα οιστρογόνα - γυναικείες ορμόνες φύλου που παράγονται από τις ωοθήκες. Οι κινήσεις των βλεφαρίδων κατευθύνονται από το εξωτερικό μέρος του σωλήνα προς την είσοδό του, με άλλα λόγια, από τις ωοθήκες στη μήτρα. Ελλείψει κινήσεων ή με την αντίστροφη φορά τους, το εμβρυϊκό ωάριο μπορεί να παραμείνει στη θέση του για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να κινηθεί προς την αντίθετη κατεύθυνση.
• Σταθερότητα σπαστικού σπασμού του ισθμού της σάλπιγγας.Η σπασμωδική σύσπαση της σάλπιγγας εξαλείφεται από την προγεστερόνη. Σε περίπτωση παραβίασης της παραγωγής τους, ή για οποιονδήποτε άλλο λόγο, αυτός ο σπασμός μπορεί να επιμείνει και να προκαλέσει καθυστέρηση στο εμβρυϊκό ωάριο στον αυλό των σαλπίγγων.
• Παραβίαση της έκκρισης των επιθηλιακών κυττάρων των σαλπίγγων (μήτρας).Η εκκριτική δραστηριότητα των επιθηλιακών κυττάρων των σαλπίγγων σχηματίζει μια ροή υγρού που προάγει την προώθηση του ωαρίου. Ελλείψει αυτού, αυτή η διαδικασία επιβραδύνεται σημαντικά.
• Παραβίαση της συσταλτικής δραστηριότητας των σαλπίγγων για την προώθηση του εμβρυϊκού ωαρίου.Η σύσπαση των σαλπίγγων όχι μόνο προάγει την κίνηση των σπερματοζωαρίων από την κοιλότητα της μήτρας στο ωάριο, αλλά και τη μετακίνηση του γονιμοποιημένου ωαρίου προς την κοιλότητα της μήτρας. Ωστόσο, ακόμη και σε φυσιολογικές συνθήκες, η συσταλτική δραστηριότητα των σαλπίγγων είναι μάλλον αδύναμη, αλλά, ωστόσο, διευκολύνει την προώθηση του ωαρίου (η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική παρουσία άλλων διαταραχών).

Παρά το γεγονός ότι μια έκτοπη κύηση αναπτύσσεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας, δηλαδή σε εκείνους τους ιστούς που δεν προορίζονται για εμφύτευση, εμφανίζονται τα πρώιμα στάδια του σχηματισμού και του σχηματισμού του εμβρύου και των εμβρυϊκών οργάνων (πλακούντας, αμνιακός σάκος κ.λπ.) κανονικά. Ωστόσο, στο μέλλον, η πορεία της εγκυμοσύνης αναπόφευκτα διαταράσσεται. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω του γεγονότος ότι ο πλακούντας, ο οποίος σχηματίζεται στον αυλό των σαλπίγγων (τις περισσότερες φορές) ή σε άλλα όργανα, καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία και προκαλεί την ανάπτυξη αιματοσάλπιγγας (συσσώρευση αίματος στον αυλό της σάλπιγγας). , ενδοκοιλιακή αιμορραγία ή και τα δύο. Συνήθως αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από αποβολή του εμβρύου. Επιπλέον, είναι εξαιρετικά πιθανό το αναπτυσσόμενο έμβρυο να προκαλέσει ρήξη σωλήνα ή σοβαρή βλάβη σε άλλα εσωτερικά όργανα.

Η έκτοπη κύηση είναι μια παθολογία για την οποία δεν υπάρχει ενιαία, αυστηρά καθορισμένη αιτία ή παράγοντας κινδύνου. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση πολλών διαφορετικών παραγόντων, ορισμένοι από τους οποίους δεν έχουν ακόμη αναγνωριστεί.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η έκτοπη κύηση συμβαίνει λόγω διαταραχής στη μεταφορά του ωαρίου ή του ωαρίου ή λόγω υπερβολικής δραστηριότητας της βλαστοκύστης (

ένα από τα στάδια ανάπτυξης του εμβρυϊκού αυγού

). Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι η διαδικασία εμφύτευσης ξεκινά τη στιγμή που το εμβρυϊκό ωάριο δεν έχει φτάσει ακόμη στην κοιλότητα της μήτρας (

μια ξεχωριστή περίπτωση είναι μια έκτοπη κύηση με εντόπιση στον τράχηλο, η οποία μπορεί να σχετίζεται με καθυστέρηση στην εμφύτευση ή πολύ γρήγορη πρόοδο του ωαρίου, αλλά που συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια

Μια έκτοπη κύηση μπορεί να αναπτυχθεί για τους ακόλουθους λόγους:

• Πρόωρη δραστηριότητα βλαστοκύστης.Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόωρη δραστηριότητα της βλαστοκύστης με την απελευθέρωση ενζύμων που βοηθούν στην τήξη των ιστών για εμφύτευση μπορεί να προκαλέσει έκτοπη κύηση. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ορισμένες γενετικές ανωμαλίες, έκθεση σε οποιεσδήποτε τοξικές ουσίες, καθώς και ορμονικές διαταραχές. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι το εμβρυϊκό ωάριο αρχίζει να εμφυτεύεται στο τμήμα της σάλπιγγας στο οποίο βρίσκεται επί του παρόντος.
• Παραβίαση της προόδου του εμβρυϊκού ωαρίου μέσω των σαλπίγγων.Η παραβίαση της κίνησης του εμβρυϊκού ωαρίου μέσω της σάλπιγγας οδηγεί στο γεγονός ότι το γονιμοποιημένο ωάριο συγκρατείται σε κάποιο τμήμα του σωλήνα (ή έξω από αυτό, εάν δεν είχε συλληφθεί από τους κροσσούς της σάλπιγγας) και πάνω στο έναρξη ενός συγκεκριμένου σταδίου ανάπτυξης του εμβρύου, αρχίζει να εμφυτεύεται στην αντίστοιχη περιοχή.

Η διαταραχή της διέλευσης ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας θεωρείται η πιο κοινή αιτία έκτοπης εγκυμοσύνης και μπορεί να συμβεί λόγω πολλών διαφορετικών δομικών και λειτουργικών αλλαγών.

Η παραβίαση της προώθησης του εμβρυϊκού ωαρίου μέσω των σαλπίγγων μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

• φλεγμονώδης διαδικασία στα εξαρτήματα της μήτρας.
• επεμβάσεις στις σάλπιγγες και στα κοιλιακά όργανα.
• ορμονικές διαταραχές?
• ενδομητρίωση των σαλπίγγων.
• συγγενείς ανωμαλίες?
• όγκοι στη λεκάνη?
• έκθεση σε τοξικές ουσίες.

Η φλεγμονή στα εξαρτήματα της μήτρας μπορεί να προκληθεί από διάφορους επιβλαβείς παράγοντες (

τοξίνες, ακτινοβολία, αυτοάνοσες διεργασίες κ.λπ.

), αλλά πιο συχνά εμφανίζεται ως απόκριση στη διείσδυση ενός μολυσματικού παράγοντα. Μελέτες στις οποίες συμμετείχαν γυναίκες με σαλπιγγίτιδα αποκάλυψαν ότι στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αυτή η ασθένεια προκλήθηκε από προαιρετικά παθογόνα (

προκαλούν νόσο μόνο με την παρουσία προδιαθεσικών παραγόντων

), μεταξύ των οποίων υψηλότερη τιμήέχουν στελέχη που αποτελούν το φυσιολογικό

μικροχλωρίδα

άτομο (

coli

). παθογόνα

σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα

Αν και είναι κάπως λιγότερο κοινά, αποτελούν μεγάλο κίνδυνο, αφού έχουν έντονες παθογόνες ιδιότητες. Αρκετά συχνά, η βλάβη στα εξαρτήματα της μήτρας σχετίζεται με

χλαμύδια

- σεξουαλική

μόλυνση

Για το οποίο το λανθάνον ρεύμα είναι εξαιρετικά χαρακτηριστικό.

Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν στις σάλπιγγες με τους ακόλουθους τρόπους:

• Ανοδική διαδρομή.Η πλειονότητα των μολυσματικών παραγόντων εισάγεται με αύξοντα τρόπο. Αυτό συμβαίνει με τη σταδιακή εξάπλωση της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας από τα κατώτερα μέρη της γεννητικής οδού (κόλπος και τράχηλος) μέχρι την κοιλότητα της μήτρας και τις σάλπιγγες. Αυτό το μονοπάτιχαρακτηριστικό παθογόνων σεξουαλικών λοιμώξεων, μύκητες, ευκαιριακά βακτήρια, πυογόνα βακτήρια.
• Λεμφογενής ή αιματογενής τρόπος.Σε ορισμένες περιπτώσεις, μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισαχθούν στα προσαρτήματα της μήτρας μαζί με τη ροή λέμφου ή αίματος από μολυσματικές και φλεγμονώδεις εστίες σε άλλα όργανα (φυματίωση, σταφυλοκοκκική λοίμωξη κ.λπ.).
• Άμεση εισαγωγή μολυσματικών παραγόντων.Η άμεση είσοδος μολυσματικών παραγόντων στις σάλπιγγες είναι δυνατή με ιατρικούς χειρισμούςστα όργανα της πυέλου, χωρίς τήρηση των κατάλληλων κανόνων ασηψίας και αντισηψίας (αποβολές ή έκτοποι χειρισμοί έξω ιατρικά ιδρύματα), καθώς και μετά από ανοιχτές ή διεισδυτικές πληγές.
• Με επικοινωνία.Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να διεισδύσουν στις σάλπιγγες όταν έρχονται σε άμεση επαφή με μολυσματικές και φλεγμονώδεις εστίες στα κοιλιακά όργανα.

Η παραβίαση της λειτουργίας των σαλπίγγων σχετίζεται με την άμεση επίδραση παθογόνων βακτηρίων στη δομή τους, καθώς και με την ίδια τη φλεγμονώδη αντίδραση, η οποία, αν και στοχεύει στον περιορισμό και την εξάλειψη της μολυσματικής εστίας, μπορεί να προκαλέσει σημαντική τοπική βλάβη.

Η επίδραση της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας στις σάλπιγγες έχει τις ακόλουθες συνέπειες:

• Η δραστηριότητα των βλεφαρίδων του βλεννογόνου στρώματος των σαλπίγγων διαταράσσεται.Η αλλαγή στη δραστηριότητα των βλεφαρίδων του επιθηλίου των σαλπίγγων σχετίζεται με αλλαγή του περιβάλλοντος στον αυλό των σωλήνων, με μείωση της ευαισθησίας τους στη δράση των ορμονών, καθώς και με μερική ή πλήρη καταστροφή των βλεφαρίδων.
• Η σύνθεση και το ιξώδες της έκκρισης των επιθηλιακών κυττάρων των σαλπίγγων αλλάζει.Η επίδραση των προφλεγμονωδών ουσιών και των βακτηριακών αποβλήτων στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης των σαλπίγγων προκαλεί παραβίαση της εκκριτικής τους δραστηριότητας, η οποία οδηγεί σε μείωση της ποσότητας του παραγόμενου υγρού, σε αλλαγή της σύστασής του και σε αύξηση του ιξώδους. Όλα αυτά επιβραδύνουν σημαντικά την πρόοδο του αυγού.
• Υπάρχει οίδημα, στένωση του αυλού της σάλπιγγας.Η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται πάντα από οίδημα που προκαλείται από οίδημα ιστού. Αυτό το πρήξιμο σε έναν τόσο περιορισμένο χώρο όπως ο αυλός της σάλπιγγας μπορεί να προκαλέσει πλήρη απόφραξη της, που θα οδηγήσει είτε σε αδυναμία σύλληψης είτε σε έκτοπη κύηση.

Μια έκτοπη κύηση μπορεί να προκληθεί με τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

• Επεμβάσεις στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας ή της μικρής λεκάνης που δεν επηρεάζουν τα γεννητικά όργανα.Οι επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα μπορούν να επηρεάσουν έμμεσα τη λειτουργία των σαλπίγγων, καθώς μπορούν να προκαλέσουν μια διαδικασία συγκόλλησης και μπορεί επίσης να προκαλέσουν παραβίαση της παροχής αίματος ή της νεύρωσής τους (τυχαία ή εσκεμμένη διασταύρωση ή τραυματισμό αιμοφόρων αγγείων και νεύρων κατά τη διάρκεια της επέμβασης). .
• Επεμβάσεις στα γεννητικά όργανα.Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση στις σάλπιγγες προκύπτει με την παρουσία οποιωνδήποτε παθολογιών (όγκος, απόστημα, μολυσματική και φλεγμονώδης εστία, έκτοπη κύηση). Μετά το σχηματισμό συνδετικού ιστού στο σημείο της τομής και της ραφής, η ικανότητα του σωλήνα να συστέλλεται αλλάζει και η κινητικότητά του διαταράσσεται. Επιπλέον, η εσωτερική του διάμετρος μπορεί να μειωθεί.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να γίνει αναφορά σε μια τέτοια μέθοδο γυναικείας στείρωσης όπως η σαλπιγγική απολίνωση. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την εφαρμογή απολινώσεων στις σάλπιγγες (μερικές φορές τη διασταύρωση ή τον καυτηριασμό τους) κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος αποστείρωσης δεν είναι αρκετά αποτελεσματική και η εγκυμοσύνη εξακολουθεί να εμφανίζεται. Ωστόσο, δεδομένου ότι λόγω της απολίνωσης της σάλπιγγας, ο αυλός της στενεύει σημαντικά, η κανονική μετανάστευση του εμβρυϊκού ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας καθίσταται αδύνατη, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι εμφυτεύεται στη σάλπιγγα και αναπτύσσεται έκτοπη κύηση. .

κανονική λειτουργία ορμονικό σύστημαΕίναι εξαιρετικά σημαντικό για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, αφού οι ορμόνες ελέγχουν τη διαδικασία της ωορρηξίας, της γονιμοποίησης και την πρόοδο του εμβρυϊκού ωαρίου μέσω των σαλπίγγων. Εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε διαταραχές στην ενδοκρινική λειτουργία, αυτές οι διεργασίες μπορεί να διαταραχθούν και μπορεί να αναπτυχθεί έκτοπη κύηση.

Ιδιαίτερη σημασία στη ρύθμιση της λειτουργίας των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος έχουν οι στεροειδείς ορμόνες που παράγονται από τις ωοθήκες - η προγεστερόνη και τα οιστρογόνα. Αυτές οι ορμόνες έχουν ελαφρώς διαφορετικές επιδράσεις, αφού κανονικά η μέγιστη συγκέντρωση καθεμιάς από αυτές πέφτει σε διαφορετικές φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου και της εγκυμοσύνης.

Η προγεστερόνη έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• αναστέλλει την κίνηση των βλεφαρίδων του σαλπιγγικού επιθηλίου.
• μειώνει τη συσταλτική δραστηριότητα των λείων μυών των σαλπίγγων.

Τα οιστρογόνα έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• αυξάνει τη συχνότητα τρεμούλιασης των βλεφαρίδων του σαλπιγγικού επιθηλίου (πολύ υψηλή συγκέντρωση της ορμόνης μπορεί να προκαλέσει την ακινητοποίησή τους).
• διεγείρει τη συσταλτική δραστηριότητα των λείων μυών των σαλπίγγων.
• επηρεάζει την ανάπτυξη των σαλπίγγων κατά τη διαδικασία σχηματισμού των γεννητικών οργάνων.

Η κανονική κυκλική αλλαγή στη συγκέντρωση αυτών των ορμονών σας επιτρέπει να δημιουργήσετε τις βέλτιστες συνθήκες για τη γονιμοποίηση και τη μετανάστευση του εμβρυϊκού ωαρίου. Οποιεσδήποτε αλλαγές στο επίπεδό τους μπορεί να προκαλέσουν κατακράτηση ωαρίων και εμφύτευση έξω από την κοιλότητα της μήτρας.

Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην αλλαγή του επιπέδου των ορμονών του φύλου:

• διαταραχή των ωοθηκών?
• διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν μόνο προγεστίνη (ένα συνθετικό ανάλογο της προγεστερόνης).
• επείγουσα αντισύλληψη (λεβονοργεστρέλη, μιφεπριστόνη).
• πρόκληση ωορρηξίας με ενέσεις κλομιφαίνης ή γοναδοτροπίνης.
• στρες;
• νευρολογικές και αυτόνομες διαταραχές.

Άλλες ορμόνες συμμετέχουν επίσης, σε διάφορους βαθμούς, στη ρύθμιση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Η αλλαγή της συγκέντρωσής τους προς τα πάνω ή προς τα κάτω μπορεί να έχει εξαιρετικά δυσμενείς επιπτώσεις στην εγκυμοσύνη.

Παραβίαση του έργου των παρακάτω οργάνων εσωτερική έκκρισημπορεί να προκαλέσει έκτοπη κύηση

• Θυροειδής.Οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι υπεύθυνες για πολλές μεταβολικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένου του μετασχηματισμού ορισμένων ουσιών που εμπλέκονται στη ρύθμιση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
• Επινεφρίδια.Τα επινεφρίδια συνθέτουν έναν αριθμό στεροειδών ορμονών που είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική λειτουργία των γεννητικών οργάνων.
• Υποθάλαμος, υπόφυση.Ο υποθάλαμος και η υπόφυση είναι εγκεφαλικές δομές που παράγουν μια σειρά από ορμόνες με ρυθμιστική δραστηριότητα. Η παραβίαση της εργασίας τους μπορεί να προκαλέσει σημαντική δυσλειτουργία ολόκληρου του οργανισμού, συμπεριλαμβανομένου του αναπαραγωγικού συστήματος.

Η ενδομητρίωση είναι μια παθολογία παρουσία της οποίας αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης έκτοπης εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται σε ορισμένες δομικές και λειτουργικές αλλαγές που συμβαίνουν στα αναπαραγωγικά όργανα.

Με την ενδομητρίωση, συμβαίνουν οι ακόλουθες αλλαγές:

• η συχνότητα του τρεμούλιασμα των βλεφαρίδων του σαλπιγγικού επιθηλίου μειώνεται.
• Ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται στον αυλό της σάλπιγγας.
• αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης των σαλπίγγων.

Οι ακόλουθες ανωμαλίες έχουν ιδιαίτερη σημασία:

• Βρεφοκρατία των γεννητικών οργάνων.Η βρεφική ηλικία των γεννητικών οργάνων είναι μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη του σώματος, στην οποία τα γεννητικά όργανα έχουν κάποια ανατομική και λειτουργικά χαρακτηριστικά. Για την ανάπτυξη έκτοπης κύησης ιδιαίτερο νόημαέχει το γεγονός ότι οι σάλπιγγες με αυτή την πάθηση είναι μακρύτερες από το συνηθισμένο. Αυτό αυξάνει τον χρόνο μετανάστευσης του εμβρυϊκού ωαρίου και, κατά συνέπεια, προάγει την εμφύτευση έξω από την κοιλότητα της μήτρας.
• στένωση σάλπιγγας.Η στένωση, ή στένωση των σαλπίγγων, είναι μια παθολογία που μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο υπό την επίδραση διαφόρων εξωτερικών παραγόντων, αλλά μπορεί να είναι συγγενής. Μια σημαντική στένωση μπορεί να προκαλέσει στειρότητα, αλλά μια λιγότερο έντονη στένωση μπορεί μόνο να παρεμποδίσει τη διαδικασία μετανάστευσης ωαρίων στην κοιλότητα της μήτρας.
• Εκκολπώματα των σαλπίγγων και της μήτρας.Τα εκκολπώματα είναι σακοειδείς προεξοχές του τοιχώματος του οργάνου. Περιπλέκουν σημαντικά τη μεταφορά του αυγού και επιπλέον, μπορούν να λειτουργήσουν ως χρόνια μολυσματική και φλεγμονώδης εστία.

Έκθεση σε τοξικές ουσίες

Υπό την επίδραση τοξικών ουσιών, η εργασία των περισσότερων οργάνων και συστημάτων διαταράσσεται. ανθρώπινο σώμα. Πως μεγαλύτερη γυναίκαεκτεθειμένος βλαβερές ουσίες, και όσο περισσότερο εισέρχονται στο σώμα, τόσο πιο σοβαρές παραβιάσεις μπορούν να προκαλέσουν.

Η έκτοπη κύηση μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση πολλών τοξικών ουσιών. Οι τοξίνες στον καπνό του τσιγάρου, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής, καθώς είναι ευρέως διαδεδομένες και αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου πάνω από τρεις φορές. Επιπλέον, η βιομηχανική σκόνη, τα άλατα βαρέων μετάλλων, οι διάφοροι τοξικοί αναθυμιάσεις και άλλοι παράγοντες που συχνά συνοδεύουν τις διαδικασίες παραγωγής έχουν επίσης ισχυρό αντίκτυποστο σώμα της μητέρας και στην αναπαραγωγική της λειτουργία.

Οι τοξικές ουσίες προκαλούν τις ακόλουθες αλλαγές στο αναπαραγωγικό σύστημα:

• καθυστερημένη ωορρηξία?
• αλλαγή στη συστολή των σαλπίγγων.
• μείωση της συχνότητας κίνησης των βλεφαρίδων του σαλπιγγικού επιθηλίου.
• εξασθενημένη ανοσία με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
• αλλαγές στην τοπική και γενική κυκλοφορία.
• αλλαγές στη συγκέντρωση των ορμονών.
• νευροβλαστικές διαταραχές.

Παράγοντες κινδύνου

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η έκτοπη κύηση είναι μια ασθένεια που μπορεί να προκληθεί από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Με βάση τα πιθανά αίτια και τους μηχανισμούς που διέπουν την ανάπτυξή τους, καθώς και με βάση πολυετή κλινική έρευνα, έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες κινδύνου, δηλαδή παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης έκτοπης κύησης.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη έκτοπης κύησης είναι:

• μεταφερόμενες εξωμήτριες κυήσεις.
• η υπογονιμότητα και η αντιμετώπισή της στο παρελθόν·
• τεχνητή γονιμοποίηση;
• διέγερση της ωορρηξίας?
• αντισυλληπτικά προγεστίνης?
• ηλικία της μητέρας άνω των 35 ετών·
• κάπνισμα;
• ακολασία;
• αναποτελεσματική στείρωση με απολίνωση ή καυτηριασμό των σαλπίγγων.
• λοιμώξεις των ανώτερων γεννητικών οργάνων.
• συγγενείς και επίκτητες ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων.
• επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα.
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.
• νευρολογικές διαταραχές?
• στρες;
• παθητικός τρόπος ζωής.

Τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης εξαρτώνται από τη φάση της ανάπτυξής της. Κατά τη διάρκεια μιας προοδευτικής έκτοπης κύησης, συνήθως δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα και όταν μια εγκυμοσύνη τερματίζεται, η οποία μπορεί να εξελιχθεί ως σαλπιγγική αποβολή ή ρήξη του σωλήνα, εμφανίζεται μια ζωντανή κλινική εικόνα οξείας κοιλίας, που απαιτεί άμεση νοσηλεία.

Η προοδευτική έκτοπη κύηση, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, δεν διαφέρει στην κλινική πορεία από τη φυσιολογική κύηση της μήτρας. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου που συμβαίνει η ανάπτυξη του εμβρύου, πιθανολογείται (

υποκειμενικές αισθήσεις που βιώνει μια έγκυος γυναίκα

) και πιθανό (

εντοπιστεί κατά τη φυσική εξέταση

) σημάδια εγκυμοσύνης.

Τα πιθανά (αμφίβολα) σημάδια εγκυμοσύνης είναι:

• ναυτία, έμετος?
• αλλαγές στην όρεξη και τις γευστικές προτιμήσεις.
• υπνηλία;
• συχνές εναλλαγές της διάθεσης?
• ευερέθιστο;
• αυξημένη ευαισθησία στις οσμές.
• αυξημένη ευαισθησία των μαστικών αδένων.

Πιθανά σημάδια εγκυμοσύνης είναι:

• διακοπή της εμμήνου ρύσεως σε γυναίκα που είναι σεξουαλικά ενεργή και είναι σε αναπαραγωγική ηλικία·
• κυανωτικός χρωματισμός (κυάνωση) της βλεννογόνου μεμβράνης των γεννητικών οργάνων - του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας.
• διόγκωση των μαστικών αδένων.
• απελευθέρωση πρωτογάλακτος από τους μαστικούς αδένες με πίεση (σημαντική μόνο κατά την πρώτη εγκυμοσύνη).
• μαλάκωμα της μήτρας?
• συστολή και συμπίεση της μήτρας κατά τη διάρκεια της μελέτης, ακολουθούμενη από μαλάκυνση.
• ασυμμετρία της μήτρας στην αρχή της εγκυμοσύνης.
• κινητικότητα του τραχήλου της μήτρας.

Η παρουσία αυτών των σημείων σε πολλές περιπτώσεις υποδηλώνει μια αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη και ταυτόχρονα, αυτά τα συμπτώματα είναι τα ίδια τόσο για τη φυσιολογική όσο και για την έκτοπη κύηση. Πρέπει να σημειωθεί ότι αμφίβολο πιθανά σημάδιαμπορεί να προκληθεί όχι μόνο από την ανάπτυξη του εμβρύου, αλλά και από ορισμένες παθολογίες (

όγκοι, λοιμώξεις, στρες κ.λπ.

Αξιόπιστα σημάδια εγκυμοσύνης (

καρδιακός παλμός του εμβρύου, κινήσεις του εμβρύου, ψηλάφηση των μεγάλων τμημάτων του

) στην έκτοπη κύηση είναι εξαιρετικά σπάνιες, καθώς είναι χαρακτηριστικές σε περισσότερα όψιμα στάδιαενδομήτρια ανάπτυξη, πριν από την έναρξη της οποίας συνήθως αναπτύσσονται διάφορες επιπλοκές - αποβολή των σαλπίγγων ή ρήξη του σωλήνα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια προοδευτική έκτοπη κύηση μπορεί να συνοδεύεται από πόνο και αιματηρή

εκκρίσεις

από το γεννητικό σύστημα. Ταυτόχρονα, αυτή η παθολογία της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από μια μικρή ποσότητα απόρριψης (

σε αντίθεση με την αυθόρμητη άμβλωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μήτρας, όταν ο πόνος είναι ήπιος και το έκκριμα είναι άφθονο

Η αποβολή των σαλπίγγων συμβαίνει συχνότερα 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη

καθυστερημένη εμμηνόρροια

ως αποτέλεσμα απόρριψης του εμβρύου και των μεμβρανών του. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από μια σειρά από συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της αυτόματης αποβολής σε συνδυασμό με αμφίβολα και πιθανά (

ναυτία, έμετος, αλλαγή γεύσης, καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως

) σημάδια εγκυμοσύνης.

Η άμβλωση των σαλπίγγων συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Περιοδικός πόνος.Οι περιοδικοί, σπασμωδικοί πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα σχετίζονται με τη σύσπαση της σάλπιγγας, καθώς και με την πιθανή πλήρωσή της με αίμα. Στην περίπτωση αυτή, οι πόνοι ακτινοβολούν (δίνουν) στην περιοχή του ορθού, το περίνεο. Η εμφάνιση επίμονου οξέος πόνου μπορεί να υποδηλώνει αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα με ερεθισμό του περιτοναίου.
• Αιματηρή έκκριση από το γεννητικό σύστημα.Η εμφάνιση αιμορραγίας σχετίζεται με την απόρριψη του αλλοιωμένου ενδομητρίου (μέρος του συστήματος πλακούντα-μήτρας στο οποίο συμβαίνουν μεταβολικές διεργασίες), καθώς και με μερική ή πλήρη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Ο όγκος της αιμορραγίας από το γεννητικό σύστημα μπορεί να μην αντιστοιχεί στον βαθμό απώλειας αίματος, καθώς το μεγαλύτερο μέρος του αίματος μέσω του αυλού των σαλπίγγων μπορεί να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Σημάδια κρυφής αιμορραγίας.Η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της αποβολής των σαλπίγγων μπορεί να είναι ασήμαντη και τότε η γενική κατάσταση της γυναίκας μπορεί να μην διαταραχθεί. Ωστόσο, όταν ο όγκος της απώλειας αίματος είναι μεγαλύτερος από 500 ml, εμφανίζονται έντονοι πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς με ακτινοβολία στο δεξιό υποχόνδριο, στην ωμοπλάτη περιοχή, στη δεξιά κλείδα (λόγω ερεθισμού του περιτοναίου από την εκροή αίματος). Υπάρχει αδυναμία, ζάλη, λιποθυμία, ναυτία, έμετος. Υπάρχει ένας γρήγορος καρδιακός παλμός, μια μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μια σημαντική ποσότητα αίματος στην κοιλιά μπορεί να προκαλέσει διεύρυνση ή φούσκωμα της κοιλιάς.

Η ρήξη της σάλπιγγας μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.Ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς εμφανίζεται λόγω ρήξης της σάλπιγγας, καθώς και λόγω ερεθισμού του περιτοναίου από την εκροή αίματος. Ο πόνος αρχίζει συνήθως στο πλάι του «εγκύου» σωλήνα με περαιτέρω εξάπλωση στο περίνεο, πρωκτός, δεξιό υποχόνδριο, δεξιά κλείδα. Ο πόνος είναι συνεχής και οξύς.
• Αδυναμία, απώλεια συνείδησης.Η αδυναμία και η απώλεια συνείδησης εμφανίζονται λόγω υποξίας (ανεπάρκεια οξυγόνου) του εγκεφάλου, η οποία αναπτύσσεται λόγω μείωσης της αρτηριακής πίεσης (έναντι μείωσης του κυκλοφορούντος όγκου αίματος), καθώς και λόγω μείωσης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων που μεταφέρουν οξυγόνο.
• Επιθυμία για αφόδευση, χαλαρά κόπρανα.Ο ερεθισμός του περιτοναίου στην περιοχή του ορθού μπορεί να προκαλέσει συχνή επιθυμία για αφόδευση, καθώς και χαλαρά κόπρανα.
• Ναυτία και έμετος.Η ναυτία και ο έμετος εμφανίζονται αντανακλαστικά λόγω ερεθισμού του περιτοναίου, καθώς και λόγω των αρνητικών επιπτώσεων της υποξίας στο νευρικό σύστημα.
• Σημάδια αιμορραγικού σοκ.Το αιμορραγικό σοκ συμβαίνει όταν υπάρχει μεγάλη απώλεια αίματος, η οποία απειλεί άμεσα τη ζωή μιας γυναίκας. Σημάδια αυτής της πάθησης είναι η ωχρότητα του δέρματος, η απάθεια, ο λήθαργος της νευρικής δραστηριότητας, ο κρύος ιδρώτας, η δύσπνοια. Υπάρχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού, μείωση της αρτηριακής πίεσης (ο βαθμός μείωσης της οποίας αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της απώλειας αίματος).

Μαζί με αυτά τα συμπτώματα, σημειώνονται πιθανά και υποτιθέμενα σημάδια εγκυμοσύνης, καθυστερημένη έμμηνος ρύση.

Η διάγνωση της έκτοπης κύησης βασίζεται στην κλινική εξέταση και σε μια σειρά από ενόργανη έρευνα. Η μεγαλύτερη δυσκολία είναι η διάγνωση μιας προοδευτικής έκτοπης εγκυμοσύνης, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η παθολογία δεν συνοδεύεται από συγκεκριμένα σημάδια και στα αρχικά στάδια είναι αρκετά εύκολο να τη χάσεις από τα μάτια σου. Έγκαιρη διάγνωσηΗ εξελισσόμενη έκτοπη κύηση βοηθά στην πρόληψη τέτοιων τρομερών και επικίνδυνες επιπλοκέςόπως η αποβολή των σαλπίγγων και η ρήξη της σάλπιγγας.

Η διάγνωση της έκτοπης εγκυμοσύνης ξεκινά με κλινική εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός εντοπίζει ορισμένα συγκεκριμένα σημεία που υποδηλώνουν έκτοπη κύηση.

Κατά την κλινική εξέταση αξιολογείται η γενική κατάσταση της γυναίκας, ψηλάφηση, κρούση (

κρούση

) και ακρόαση, γίνεται γυναικολογική εξέταση. Όλα αυτά σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε μια πλήρη εικόνα της παθολογίας, η οποία είναι απαραίτητη για το σχηματισμό μιας προκαταρκτικής διάγνωσης.

Τα δεδομένα που συλλέγονται κατά την κλινική εξέταση μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικά στάδια της εξέλιξης μιας έκτοπης κύησης. Με μια προοδευτική έκτοπη κύηση, υπάρχει κάποια καθυστέρηση στο μέγεθος της μήτρας, μια σφράγιση στην περιοχή των εξαρτημάτων από την πλευρά που αντιστοιχεί στον σωλήνα "εγκύου" (

που δεν μπορούν πάντα να ανιχνευθούν, ειδικά στα αρχικά στάδια

). Η γυναικολογική εξέταση αποκαλύπτει κυάνωση του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Σημάδια εγκυμοσύνης της μήτρας - μαλάκωμα της μήτρας και του ισθμού, ασυμμετρία της μήτρας, κάμψη της μήτρας μπορεί να απουσιάζουν.

Με ρήξη της σάλπιγγας, καθώς και με αποβολή σαλπίγγων, παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος, αίσθημα παλμών και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Όταν αγγίζετε (

κρούση

) παρατηρείται θαμπάδα στο κάτω μέρος της κοιλιάς, η οποία υποδηλώνει τη συσσώρευση υγρών (

). Η ψηλάφηση της κοιλιάς είναι συχνά δύσκολη, καθώς ο ερεθισμός του περιτοναίου προκαλεί συστολή των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η γυναικολογική εξέταση αποκαλύπτει υπερβολική κινητικότητα και μαλάκωμα της μήτρας, έντονο πόνο στην εξέταση του τραχήλου της μήτρας. Η πίεση στην οπίσθια κολπική μήτρα, η οποία μπορεί να είναι πεπλατυσμένη, προκαλεί οξύ πόνο (

"Ο Ντάγκλας ουρλιάζει"

Διαδικασία υπερήχου (

) είναι μια από τις πιο σημαντικές μεθόδους εξέτασης που επιτρέπει τη διάγνωση μιας έκτοπης κύησης σε αρκετά πρώιμο χρόνο και η οποία χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση αυτής της διάγνωσης.

Τα ακόλουθα σημάδια καθιστούν δυνατή τη διάγνωση μιας έκτοπης εγκυμοσύνης:

• αύξηση στο σώμα της μήτρας.
• πάχυνση του βλεννογόνου της μήτρας χωρίς ανίχνευση εμβρυϊκού ωαρίου.
• ανίχνευση ετερογενούς σχηματισμού στην περιοχή των προσαρτημάτων της μήτρας.
• γονιμοποιημένο ωάριο με έμβρυο έξω από την κοιλότητα της μήτρας.

Ιδιαίτερη διαγνωστική αξία έχει το διακολπικό υπερηχογράφημα, το οποίο σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την εγκυμοσύνη ήδη από 3 εβδομάδες μετά την ωορρηξία ή εντός 5 εβδομάδων μετά τελευταία έμμηνο ρύση. Αυτή η μέθοδος εξέτασης εφαρμόζεται ευρέως στα τμήματα επειγόντων περιστατικών και είναι εξαιρετικά ευαίσθητη και συγκεκριμένη.

Η διάγνωση με υπερήχους επιτρέπει την ανίχνευση της εγκυμοσύνης της μήτρας, η παρουσία της οποίας στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό της έκτοπης εγκυμοσύνης (

περιπτώσεις ταυτόχρονης ανάπτυξης φυσιολογικής μήτρας και έκτοπης κύησης είναι εξαιρετικά σπάνιες

). Το απόλυτο σημάδι της εγκυμοσύνης της μήτρας είναι η ανίχνευση σάκου κύησης (

όρος που χρησιμοποιείται αποκλειστικά σε διαγνωστικά με υπερήχους

), σάκος κρόκουκαι έμβρυο στην κοιλότητα της μήτρας.

Εκτός από τη διάγνωση της έκτοπης εγκυμοσύνης, ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει μια ρήξη της σάλπιγγας, τη συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (

), συσσώρευση αίματος στον αυλό της σάλπιγγας. Επίσης, αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση με άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν οξεία κοιλία.

Οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο, καθώς και οι γυναίκες με εξωσωματική γονιμοποίηση, υπόκεινται σε περιοδικό υπερηχογραφικό έλεγχο, αφού έχουν δέκα φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν έκτοπη κύηση.

Η χοριακή γοναδοτροπίνη είναι μια ορμόνη που συντίθεται από τους ιστούς του πλακούντα και το επίπεδο της οποίας αυξάνεται σταδιακά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κανονικά, η συγκέντρωσή του διπλασιάζεται κάθε 48-72 ώρες. Σε μια έκτοπη κύηση, το επίπεδο της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης θα αυξηθεί πολύ πιο αργά από ότι σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της χοριακής γοναδοτροπίνης είναι δυνατός με τη βοήθεια γρήγορων τεστ εγκυμοσύνης (

τα οποία χαρακτηρίζονται από ένα αρκετά υψηλό ποσοστό ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων

), καθώς και μέσω μιας πιο αναλυτικής εργαστηριακή ανάλυση, επιτρέποντας την εκτίμηση της συγκέντρωσής του στη δυναμική.

τεστ εγκυμοσύνης

αφήστε για ένα σύντομο χρονικό διάστημα να επιβεβαιώσει την παρουσία εγκυμοσύνης και να δημιουργήσει μια διαγνωστική στρατηγική για την υποψία έκτοπης εγκυμοσύνης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη μπορεί να μην ανιχνευθεί με αυτές τις εξετάσεις. Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης, που συμβαίνει με αποβολή των σαλπίγγων και ρήξη του σωλήνα, διαταράσσει την παραγωγή αυτής της ορμόνης και επομένως, κατά την περίοδο των επιπλοκών, ένα τεστ εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ψευδώς αρνητικό.

Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της χοριακής γοναδοτροπίνης είναι ιδιαίτερα πολύτιμος σε συνδυασμό με τον υπέρηχο, καθώς σας επιτρέπει να αξιολογήσετε πιο σωστά τα σημεία που ανιχνεύονται στον υπέρηχο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το επίπεδο αυτής της ορμόνης εξαρτάται άμεσα από την περίοδο ανάπτυξης της κύησης. Η σύγκριση των δεδομένων που λαμβάνονται κατά την υπερηχογραφική εξέταση και μετά από ανάλυση για χοριακή γοναδοτροπίνη καθιστά δυνατή την κρίση της πορείας της εγκυμοσύνης.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της προγεστερόνης στο πλάσμα του αίματος είναι ένας άλλος τρόπος εργαστηριακής διάγνωσης μιας λανθασμένα εξελισσόμενης εγκυμοσύνης. Η χαμηλή του συγκέντρωση (

κάτω από 25 ng/ml

) υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας της εγκυμοσύνης. Η μείωση του επιπέδου της προγεστερόνης κάτω από 5 ng / ml είναι σημάδι μη βιώσιμου εμβρύου και, ανεξάρτητα από την τοποθεσία της εγκυμοσύνης, δείχνει πάντα την παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας.

Το επίπεδο της προγεστερόνης έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• δεν εξαρτάται από την περίοδο ανάπτυξης της κύησης.
• παραμένει σχετικά σταθερή κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• σε ένα αρχικά μη φυσιολογικό επίπεδο, δεν επανέρχεται στο φυσιολογικό.
• δεν εξαρτάται από το επίπεδο της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης.

Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι επαρκώς ειδική και ευαίσθητη, επομένως δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξεχωριστά από άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Επιπλέον, κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση, χάνει τη σημασία του, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας μπορεί να αυξηθεί το επίπεδό του (

σε φόντο αυξημένης έκκρισης από τις ωοθήκες λόγω προηγούμενης διέγερσης της ωορρηξίας ή σε φόντο τεχνητή εισαγωγήφαρμακολογικά παρασκευάσματα που περιέχουν προγεστερόνη

Η παρακέντηση της κοιλιάς μέσω του οπίσθιου κόλπου χρησιμοποιείται στην κλινική εικόνα μιας οξείας κοιλίας με υποψία έκτοπης εγκυμοσύνης και είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε αυτήν την παθολογία από μια σειρά άλλων.

Σε μια έκτοπη κύηση, λαμβάνεται σκούρο αίμα που δεν πήζει από την κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο δεν βυθίζεται όταν τοποθετείται σε δοχείο με νερό. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει χοριακές λάχνες, σωματίδια των σαλπίγγων και του ενδομητρίου.

Με την ανάπτυξη πιο ενημερωτικών και σύγχρονες μεθόδουςδιαγνωστικά, συμπεριλαμβανομένων

λαπαροσκόπηση

Η παρακέντηση της κοιλιάς μέσω του οπίσθιου κολπικού κόλπου έχει χάσει τη διαγνωστική της αξία.

Η διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας με επακόλουθη ιστολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση αποδεδειγμένης ανωμαλίας εγκυμοσύνης (

χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης ή ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης

), για διαφορική διάγνωση με ημιτελή αυτόματη αποβολή, καθώς και με απροθυμία ή αδυναμία συνέχισης της εγκυμοσύνης.

Σε περίπτωση έκτοπης εγκυμοσύνης, στο υλικό που λαμβάνεται αποκαλύπτονται οι ακόλουθες ιστολογικές αλλαγές:

• ακραίος μετασχηματισμός του ενδομητρίου.
• έλλειψη χοριακής λαχνών?
• άτυποι πυρήνες ενδομητριακών κυττάρων (φαινόμενο Arias-Stella).

Αν και το διαγνωστικό

απόξεση της κοιλότητας της μήτρας

είναι μια αρκετά αποτελεσματική και απλή διαγνωστική μέθοδος, μπορεί να είναι παραπλανητική σε περίπτωση ταυτόχρονης ανάπτυξης μήτρας και έκτοπης κύησης.

Η λαπαροσκόπηση είναι τελευταίας τεχνολογίας χειρουργική μέθοδο, που επιτρέπει ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης, καθώς και για διαγνωστικές επεμβάσεις. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η εισαγωγή μέσω μιας μικρής τομής στην κοιλιακή κοιλότητα ενός ειδικού οργάνου λαπαροσκοπίου εξοπλισμένου με σύστημα φακών και φωτισμού, το οποίο σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά την κατάσταση των υπό μελέτη οργάνων. Με μια έκτοπη κύηση, η λαπαροσκόπηση καθιστά δυνατή την εξέταση των σαλπίγγων, της μήτρας και της πυελικής κοιλότητας.

Με μια έκτοπη εγκυμοσύνη, αποκαλύπτονται οι ακόλουθες αλλαγές στα εσωτερικά γεννητικά όργανα:

• πάχυνση των σαλπίγγων.
• μωβ-κυανωτικό χρώμα των σαλπίγγων.
• ρήξη της σάλπιγγας?
• ένα εμβρυϊκό ωάριο στις ωοθήκες, στο μωρό ή σε άλλο όργανο.
• αιμορραγία από τον αυλό της σάλπιγγας.
• συσσώρευση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το πλεονέκτημα της λαπαροσκόπησης είναι η αρκετά υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα, ο χαμηλός βαθμός τραύματος, καθώς και η δυνατότητα χειρουργικής διακοπής μιας έκτοπης κύησης και εξάλειψης της αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών αμέσως μετά τη διάγνωση.

Η λαπαροσκόπηση ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις έκτοπης κύησης, καθώς και όταν είναι αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση (

ως η πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος

Είναι δυνατόν να αποκτήσει ένα μωρό με έκτοπη κύηση;

Το μόνο όργανο στο σώμα μιας γυναίκας που μπορεί να προσφέρει επαρκή ανάπτυξητο έμβρυο είναι η μήτρα. Η προσάρτηση ενός εμβρυϊκού αυγού σε οποιοδήποτε άλλο όργανο είναι γεμάτη με υποσιτισμό, αλλαγές στη δομή, καθώς και ρήξη ή βλάβη σε αυτό το όργανο. Αυτός είναι ο λόγος που μια έκτοπη κύηση είναι μια παθολογία στην οποία η γέννηση και η γέννηση ενός παιδιού είναι αδύνατη.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν μέθοδοι στην ιατρική που θα επέτρεπαν τη διεξαγωγή μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Η βιβλιογραφία περιγράφει αρκετές περιπτώσεις κατά τις οποίες, με αυτήν την παθολογία, ήταν δυνατό να έρθουν τα παιδιά σε έναν όρο συμβατό με τη ζωή σε εξωτερικό περιβάλλον. Ωστόσο, πρώτον, τέτοιες περιπτώσεις είναι δυνατές μόνο σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις (μία περίπτωση ανά πολλές εκατοντάδες χιλιάδες εξωμήτριες κυήσεις) και, δεύτερον, σχετίζονται με εξαιρετικά υψηλού κινδύνουγια τη μητέρα, και τρίτον, υπάρχει πιθανότητα σχηματισμού παθολογιών στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Έτσι, η γέννηση και η γέννηση ενός παιδιού κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι αδύνατη. Δεδομένου ότι αυτή η παθολογία απειλεί τη ζωή της μητέρας και είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή του εμβρύου, η πιο ορθολογική λύση είναι η διακοπή της εγκυμοσύνης αμέσως μετά τη διάγνωση.

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί μια έκτοπη κύηση χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Ιστορικά, η θεραπεία της έκτοπης κύησης περιορίστηκε στη χειρουργική αφαίρεση του εμβρύου. Ωστόσο, με την ανάπτυξη της ιατρικής, έχουν προταθεί ορισμένες μέθοδοι μη χειρουργικής θεραπείας αυτής της παθολογίας. Η βάση μιας τέτοιας θεραπείας είναι ο διορισμός της μεθοτρεξάτης, ενός φαρμάκου που είναι ένας αντιμεταβολίτης που μπορεί να αλλάξει συνθετικές διαδικασίεςστο κύτταρο και προκαλούν καθυστέρηση στην κυτταρική διαίρεση. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στην ογκολογία για τη θεραπεία διαφόρων όγκων, καθώς και για την καταστολή της ανοσίας κατά τη μεταμόσχευση οργάνων.

Η χρήση της μεθοτρεξάτης για τη θεραπεία της έκτοπης εγκυμοσύνης βασίζεται στην επίδρασή της στους ιστούς του εμβρύου και στα εμβρυϊκά του όργανα, σταματώντας την ανάπτυξή τους και επακόλουθη αυθόρμητη απόρριψη.

Η φαρμακευτική αγωγή με τη χρήση μεθοτρεξάτης έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τη χειρουργική θεραπεία, καθώς μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, ακυρώνει τους τραυματισμούς ιστών και οργάνων και μειώνει την περίοδο αποκατάστασης. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι χωρίς μειονεκτήματα.

Όταν χρησιμοποιείτε μεθοτρεξάτη, είναι πιθανές οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• στοματίτις;
• διάρροια;
• παθολογία του στομάχου?
• ζάλη;
• ηπατική βλάβη?
• καταστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών (γεμάτη αναιμία, μειωμένη ανοσία, αιμορραγία).
• δερματίτιδα?
• πνευμονία;
• φαλάκρα;
• ρήξη της σάλπιγγας από προοδευτική εγκυμοσύνη.

Η θεραπεία της έκτοπης κύησης με μεθοτρεξάτη είναι δυνατή υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• επιβεβαιωμένη έκτοπη κύηση.
• αιμοδυναμικά σταθερός ασθενής (χωρίς αιμορραγία).
• το μέγεθος του εμβρυϊκού αυγού δεν υπερβαίνει τα 4 cm.
• έλλειψη εμβρυϊκής καρδιακής δραστηριότητας στον υπέρηχο.
• δεν υπάρχουν σημάδια ρήξης της σάλπιγγας.
• το επίπεδο της χοριακής γοναδοτροπίνης είναι κάτω από 5000 IU / ml.

Η θεραπεία με μεθοτρεξάτη αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• το επίπεδο της χοριακής γοναδοτροπίνης είναι πάνω από 5000 IU / ml.
• η παρουσία εμβρυϊκής καρδιακής δραστηριότητας στον υπέρηχο.
• υπερευαισθησία στη μεθοτρεξάτη.
• Θηλασμός;
• κατάσταση ανοσοανεπάρκειας?
• αλκοολισμός;
• ηπατική βλάβη?
• λευκοπενία (χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων).
• θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων);
• αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων).
• ενεργή λοίμωξη των πνευμόνων?
• Στομαχικο Ελκος;
• παθολογία των νεφρών.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με παρεντερική (ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια) χορήγηση του φαρμάκου, η οποία μπορεί να είναι απλή και μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Όλη την περίοδο της θεραπείας, η γυναίκα είναι υπό παρακολούθηση, καθώς εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος ρήξης της σάλπιγγας ή άλλες επιπλοκές.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται με τη μέτρηση του επιπέδου της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης στη δυναμική. Η μείωσή του κατά περισσότερο από 15% της αρχικής τιμής την 4η - 5η ημέρα μετά τη χορήγηση του φαρμάκου υποδηλώνει την επιτυχία της θεραπείας (

κατά τις πρώτες 3 ημέρες, το επίπεδο της ορμόνης μπορεί να είναι αυξημένο

). Παράλληλα με τη μέτρηση αυτόν τον δείκτηπαρακολουθείται η λειτουργία των νεφρών, του ήπατος, του μυελού των οστών.

Χωρίς αποτέλεσμα από φαρμακευτική θεραπείαμε τη βοήθεια της μεθοτρεξάτης, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία με μεθοτρεξάτη συνδέεται με πολλούς κινδύνους, καθώς το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά ορισμένα από τα ζωτικά όργανα μιας γυναίκας, δεν μειώνει τον κίνδυνο ρήξης της σάλπιγγας έως ότου τερματιστεί τελείως η εγκυμοσύνη και, επιπλέον, δεν είναι πάντα αποτελεσματικό αρκετά. Ως εκ τούτου, η κύρια μέθοδος θεραπείας της έκτοπης εγκυμοσύνης εξακολουθεί να είναι η χειρουργική επέμβαση.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η συντηρητική θεραπεία δεν παράγει πάντα το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμακαι επιπλέον, ορισμένες επιπλοκές όπως η ρήξη των σαλπίγγων, η αποβολή των σαλπίγγων και η μαζική αιμορραγία μπορεί να εμφανιστούν λόγω της καθυστέρησης στη χειρουργική επέμβαση (

για να μην αναφέρουμε τις παρενέργειες από την ίδια τη μεθοτρεξάτη

Παρά τις δυνατότητες μη χειρουργικής θεραπείας, η χειρουργική θεραπεία εξακολουθεί να είναι η κύρια μέθοδος διαχείρισης των γυναικών με έκτοπη κύηση. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για όλες τις γυναίκες που έχουν έκτοπη κύηση (

τόσο αναπτυσσόμενη όσο και διακοπτόμενη

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ανάπτυξη έκτοπης εγκυμοσύνης.
• διακοπτόμενη έκτοπη κύηση.
• σαλπιγγική έκτρωση?
• ρήξη της σάλπιγγας?
• εσωτερική αιμοραγία.

Η επιλογή της χειρουργικής τακτικής βασίζεται στους ακόλουθους παράγοντες:

• την ηλικία του ασθενούς·
• επιθυμία για εγκυμοσύνη στο μέλλον.
• κατάσταση της σάλπιγγας από την πλευρά της εγκυμοσύνης.
• κατάσταση της σάλπιγγας στην αντίθετη πλευρά.
• εντοπισμός της εγκυμοσύνης?
• το μέγεθος του εμβρυϊκού αυγού.
• γενική κατάσταση του ασθενούς ·
• όγκος απώλειας αίματος?
• την κατάσταση των πυελικών οργάνων (συμφύσεις).

Με βάση αυτούς τους παράγοντες γίνεται η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης. Με σημαντικό βαθμό απώλειας αίματος, σοβαρή γενική κατάστασηστον ασθενή, καθώς και με την ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών, πραγματοποιείται λαπαροτομία - μια επέμβαση με ευρεία τομή, η οποία επιτρέπει στον χειρουργό να σταματήσει γρήγορα την αιμορραγία και να σταθεροποιήσει τον ασθενή. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση - μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία χειριστές και ένα οπτικό σύστημα εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών τομών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, επιτρέποντας τη διενέργεια ορισμένων επεμβάσεων.

Η λαπαροσκοπική πρόσβαση επιτρέπει τους ακόλουθους τύπους επεμβάσεων:

• Σαλπιγγοτομή (τομή της σάλπιγγας με εξαγωγή του εμβρύου, χωρίς αφαίρεση του ίδιου του σωλήνα).Η σαλπιγγοτομή σάς επιτρέπει να σώσετε τη σάλπιγγα και την αναπαραγωγική της λειτουργία, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική σε περίπτωση απουσίας παιδιών ή εάν ο σωλήνας έχει υποστεί ζημιά από την άλλη πλευρά. Ωστόσο, αυτή η λειτουργία είναι δυνατή μόνο με μικρά μεγέθηεμβρυϊκό ωάριο, καθώς και την ακεραιότητα του ίδιου του σωλήνα κατά τη στιγμή της επέμβασης. Επιπλέον, η σαλπιγγοτομή σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο υποτροπιάζουσας έκτοπης κύησης στο μέλλον.
• Σαλπιγγεκτομή (αφαίρεση της σάλπιγγας μαζί με το εμφυτευμένο έμβρυο).Η σαλπιγγεκτομή είναι ριζική μέθοδος, στο οποίο πραγματοποιείται η αφαίρεση της «εγκύου» σάλπιγγας. Αυτός ο τύπος παρέμβασης ενδείκνυται με την παρουσία έκτοπης εγκυμοσύνης στο ιατρικό ιστορικό της γυναίκας, καθώς και στο μέγεθος του εμβρυϊκού ωαρίου άνω των 5 εκ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην πλήρης αφαίρεσησωλήνες, αλλά μόνο εκτομή του κατεστραμμένου τμήματός του, που επιτρέπει τη διατήρηση της λειτουργίας του σε κάποιο βαθμό.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρέμβαση για έκτοπη κύηση πραγματοποιείται επειγόντως για την εξάλειψη της αιμορραγίας και την εξάλειψη των συνεπειών μιας σαλπιγγικής αποβολής ή ρήξης του σωλήνα, έτσι ώστε οι ασθενείς να εισέρχονται στο χειρουργικό τραπέζι με ελάχιστη προκαταρκτική προετοιμασία. Εάν μιλάμε για προγραμματισμένη επέμβαση, τότε οι γυναίκες προετοιμάζονται προκαταρκτικά (η προετοιμασία πραγματοποιείται στο γυναικολογικό ή χειρουργικό τμήμα, καθώς όλες οι γυναίκες με έκτοπη εγκυμοσύνη υπόκεινται σε άμεση νοσηλεία).

Η προετοιμασία για τη λειτουργία αποτελείται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• αιμοδοσία για γενική και βιοχημική ανάλυση.
• προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
• εκτέλεση ηλεκτροκαρδιογραφήματος?
• διεξαγωγή εξέτασης υπερήχων ·
• διαβούλευση με θεραπευτή.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο πραγματοποιείται συνεχής παρακολούθηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων, καθώς και η εισαγωγή

παυσίπονα αντιβιοτικά

Αντιφλεγμονώδεις παράγοντες. Μετά από λαπαροσκοπική

ελάχιστα επεμβατική

) χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα μπορεί να πάρει εξιτήριο μέσα σε μία έως δύο ημέρες, αλλά μετά από λαπαροτομία απαιτείται νοσηλεία για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση και την αφαίρεση του εμβρυϊκού ωαρίου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται εβδομαδιαία η χοριακή γοναδοτροπίνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις θραύσματα του εμβρυϊκού αυγού (

θραύσματα χορίου

) ενδέχεται να μην αφαιρεθεί εντελώς (

μετά από επεμβάσεις που συντηρούν τη σάλπιγγα

), ή μπορεί να μεταφερθεί σε άλλα όργανα. Αυτό το κράτοςείναι δυνητικά επικίνδυνο, καθώς ένας όγκος, το χοριοεπιθηλίωμα, μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται από κύτταρα χορίου. Για να αποφευχθεί αυτό, μετράται το επίπεδο της χοριακής γοναδοτροπίνης, το οποίο κανονικά θα πρέπει να μειώνεται κατά 50% τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Εάν αυτό δεν συμβεί, συνταγογραφείται μεθοτρεξάτη, η οποία είναι σε θέση να καταστέλλει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη αυτού του εμβρυϊκού οργάνου. Εάν μετά από αυτό το επίπεδο της ορμόνης δεν μειωθεί, υπάρχει ανάγκη για ριζική επέμβαση με αφαίρεση της σάλπιγγας.

ΣΤΟ μετεγχειρητική περίοδοσυνταγογραφείται φυσιοθεραπεία

ηλεκτροφόρηση, μαγνητοθεραπεία

), που συμβάλλουν στην ταχύτερη αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας και επίσης μειώνουν την πιθανότητα μιας διαδικασίας συγκόλλησης.

Ο διορισμός συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο έχει δύο στόχους - τη σταθεροποίηση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας και την πρόληψη της εγκυμοσύνης τους πρώτους 6 μήνες μετά την επέμβαση, όταν ο κίνδυνος ανάπτυξης διαφόρων παθολογιών της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά υψηλός.

Η επέμβαση που διακόπτεται με τη μορφή της λεγόμενης αποβολής των σαλπίγγων, δηλαδή απουσία επικίνδυνων για τη ζωή συμπτωμάτων, η επέμβαση θα πρέπει ωστόσο να γίνει το συντομότερο δυνατό. Αυτό είναι απαραίτητο, διότι ακόμη και μετά τη διακοπή της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης, μπορεί να παραμείνει ενεργός τροφοβλάστης στο τοίχωμα του σωλήνα, υπό την κυτταρολυτική επίδραση του οποίου μπορεί να εμφανιστούν νέα εγκεφαλικά επεισόδια και νέες αιμορραγίες.

Τεχνική λειτουργίαςμε σαλπιγγική αποβολή διαφέρει ελάχιστα από τη χειρουργική επέμβαση για ρήξη του εγκύου σωλήνα. Γίνεται όμως σε πιο ήρεμο περιβάλλον, αφού δεν υπάρχει σοβαρή κατάστασηάρρωστος, που απαιτεί πολύ γρήγορη δράση. δεν υπάρχει υπερχείλιση της κοιλιακής κοιλότητας με αίμα να πλημμυρίζει το χειρουργικό πεδίο, όπως σε περιπτώσεις ρήξης σωλήνα. Η χειρουργική επέμβαση για αποβολή των σαλπίγγων μπορεί να παρουσιάσει ορισμένες δυσκολίες λόγω του γεγονότος ότι έχουν ήδη σχηματιστεί συμφύσεις γύρω από το σωλήνα με τα γύρω όργανα - το μάτι, εντερικές θηλιές, βρεγματικό περιτόναιο κ.λπ. Οι συμφύσεις μπορεί να σχηματίσουν μια πυκνή κάψουλα γύρω από τον όγκο αίματος που περιβάλλει τον σωλήνα ή εντοπίζεται πίσω από τη μήτρα και σε σπάνιες περιπτώσεις - μπροστά της.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και η αναισθησία είναι κοινά για χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Μια τομή του κοιλιακού τοιχώματος γίνεται είτε κατά μήκος της μέσης γραμμής είτε εγκάρσια. Πριν από το άνοιγμα του περιτόναιου, ο ασθενής τοποθετείται σε θέση με ελαφρώς ανυψωμένη λεκάνη. Μετά το άνοιγμα του περιτόναιου, το μάτι και οι εντερικές θηλιές περιφράσσονται προσεκτικά από το χειρουργείο με χαρτοπετσέτες. οι συμφύσεις μεταξύ του εντέρου και του όγκου του σωλήνα κόβονται με ψαλίδι. Εάν υπάρχει αιματοκήλη περιτυμπαρία, η οποία έχει σχηματιστεί πρόσφατα, και δεν υπάρχουν ακόμη πυκνές συμφύσεις μεταξύ αυτής και των γύρω ιστών, τότε είναι συχνά δυνατό να απομονωθεί ολόκληρος ο όγκος μαζί με την ινώδη κάψουλα που σχηματίζεται γύρω από την αιμορραγία. Μετά από αυτό, η μήτρα, που λαμβάνεται για προσωρινή απολίνωση, βγαίνει προς τα έξω και τραβιέται ελαφρά προς τα έξω υγιής πλευράκαι προς τα εμπρός. Εάν, λόγω πυκνών συμφύσεων, ο όγκος είναι δύσκολο να απομονωθεί, τότε αυτές οι συμφύσεις (ειδικά με τα έντερα) πρέπει να τεμαχιστούν. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται για να μην προκληθούν ζημιές στα τοιχώματα του εντέρου. Μερικές φορές, τεχνικά, είναι πιο πλεονεκτικό να απελευθερωθεί πρώτα η μήτρα από τις συμφύσεις και μετά σταδιακά ολόκληρος ο όγκος. Μετά την εισαγωγή του όγκου στο χειρουργικό τραύμα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με προσεκτική εξέταση τι πρόκειται να αφαιρεθεί σε αυτόν τον όγκο. Πολύ συχνά, ο εξαγόμενος όγκος περιλαμβάνει, εκτός από το σωληνάριο και τους θρόμβους αίματος που τον περιβάλλουν, και την ωοθήκη, η οποία, λόγω της σχηματισμένης ινώδους κάψουλας, μπορεί να φαίνεται ότι συγχωνεύεται με τη συνολική μάζα του όγκου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ακόμα δυνατό να απομονωθεί η ωοθήκη από τον όγκο με αμβλύ και κάπως αιχμηρό τρόπο και να διασωθεί πλήρως ή μερικώς. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις αποδεικνύεται ότι η ωοθήκη είναι τόσο αλλοιωμένη που είναι αδύνατο να τη σώσει. Φυσικά, η απόφαση να αφήσετε ή να αφαιρέσετε την ωοθήκη μπορεί να επηρεαστεί όχι μόνο Προδιαγραφές, αλλά και την ηλικία του ασθενούς, ιδιαίτερα την κατάσταση της δεύτερης ωοθήκης. Εάν αποδειχθεί ότι μπορούμε να περιοριστούμε στην αφαίρεση ενός μόνο σωλήνα, τότε η επέμβαση γίνεται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο όπως σε νέες περιπτώσεις ρήξης του εγκύου σωλήνα. Εάν ο πλατύς σύνδεσμος του περιτοναίου στην προσβεβλημένη πλευρά είναι τόσο αλλοιωμένος ώστε ο περιτονισμός με τον συνηθισμένο τρόποείναι δύσκολο, τότε τα εναπομείναντα κολοβώματα μπορούν να καλυφθούν με ορθό, ορθό ή σιγμοειδές κόλον.

Ένας μεγάλος όγκος αίματος, που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια μιας σαλπιγγικής αποβολής, εντοπίζεται κυρίως πίσω από τη μήτρα στην οπίσθια ορθομητρική κοιλότητα. Με την παρουσία εκτεταμένων και πυκνών συμφύσεων στους περιβάλλοντες ιστούς, σε πολλές περιπτώσεις είναι αδύνατο να απομονωθεί ολόκληρος ο όγκος. Στη συνέχεια προχωρούν ως εξής: με ένα ή δύο δάχτυλα διαπερνούν την κάψουλα του όγκου του αίματος, διεισδύουν στο εσωτερικό και τον αδειάζουν από θρόμβους αίματος. Στη συνέχεια αφαιρούνται τα εξαρτήματα και αφαιρούνται είτε μόνο ο σωλήνας είτε ολόκληρα τα εξαρτήματα. Εάν είναι δυνατόν, αφαιρέστε την κάψουλα. Εάν δεν υπάρχει αιμορραγία και το κρεβάτι του όγκου παραμένει στεγνό, τότε μετά από περιτονισμό των κολοβωμάτων, το κοιλιακό τραύμα συρράπτεται σφιχτά. Εάν ένα σημαντικό μέρος της κάψουλας δεν μπορεί να αφαιρεθεί και η παρεγχυματική αιμορραγία συνεχιστεί από αυτό, τότε η πυελική κοιλότητα μπορεί να παροχετευτεί μέσω του οπίσθιου κολπικού βυθού με μια ταινία γάζας. Για να γίνει αυτό, ακόμη και πριν κλείσει το κοιλιακό τραύμα, ο βοηθός εισάγει μια κυρτή λαβίδα στον κόλπο (κοιλότητα εμπρός) και, υπό τον έλεγχο των δακτύλων, την κατευθύνει στον οπίσθιο κολπικό πήχη και φέρνει το άκρο κάτω από τον τράχηλο. Σε αυτή την περίπτωση, η λαβή της λαβίδας θα πρέπει να τραβηχτεί όσο το δυνατόν περισσότερο προς τα πίσω, πιέζοντας το περίνεο. Ο χειρουργός μπορεί εύκολα να ελέγξει τη σωστή κατεύθυνση της λαβίδας από την πλευρά της κολπικής κολπικής κοιλότητας από την πλευρά του κοιλιακού τραύματος. Όταν η ορθομητρική κοιλότητα προεξέχει με μια λαβίδα στο κοιλιακό τραύμα, ο χειρουργός κόβει το περιτόναιο και τον υποκείμενο ιστό και ο βοηθός σπρώχνει τη λαβίδα στην ορθομητρική εσοχή. Αφού περάσει η λαβίδα στην κοιλιακή κοιλότητα, ο βοηθός την ανοίγει και μεγεθύνει έτσι την τρύπα. Το άκρο του ταμπόν πιάνεται με μια λαβίδα και αφαιρείται στον κόλπο. Η κοιλιακή κοιλότητα είναι ερμητικά κλειστή. Εάν είναι αδύνατη η παροχέτευση μέσω του κόλπου (έλλειψη βοηθού, εξάλειψη της οπίσθιας ορθομητρικής κοιλότητας κ.λπ.), τότε η παροχέτευση μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω κοιλιακού τραύματος.

Ιδιαίτερη θέση σε σχέση με τον τρόπο επέμβασης κατέχουν περιπτώσεις μολυσμένου και εμποτισμένου όγκου αίματος της μήτρας. Συνήθως σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει ένας όγκος που περιβάλλεται από μια πυκνή κάψουλα, η οποία οριοθετεί αξιόπιστα την πυελική κοιλότητα από τη γενική κοιλιακή κοιλότητα. Αν και δεν υπάρχουν νέα εγκεφαλικά επεισόδια σε χρόνιες περιπτώσεις διακοπής της έκτοπης κύησης, τα φαινόμενα που προκαλούνται από μόλυνση και δηλητηρίαση εξακολουθούν να απαιτούν την κένωση του όγκου. Η διατομή σε αυτές τις περιπτώσεις αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου γενικής περιτονίτιδας. Επομένως, η εκκένωση του μολυσμένου περιεχομένου του όγκου του αίματος της μήτρας θα πρέπει να γίνεται με οπίσθια κολποτομή. Έχοντας ανοίξει έναν όγκο αίματος από την πλευρά του οπίσθιου κολπικού κόλπου, είναι απαραίτητο πολύ προσεκτικά, ώστε να μην καταστρέψετε την κάψουλα, να αφαιρέσετε προσεκτικά τους θρόμβους αίματος από τον σάκο αίματος με tupfers και στη συνέχεια να τον στραγγίσετε με ελαστικός σωλήναςή τακάκια γάζας.

Κατάρρευση

Η έκτοπη κύηση είναι επικίνδυνη παθολογία. Βρίσκεται στο γεγονός ότι το γονιμοποιημένο ωάριο δεν εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας, αλλά στερεώνεται από έξω. Η εμφύτευση και η ανάπτυξη μπορεί να συμβεί στη σάλπιγγα, μερικές φορές στην ωοθήκη ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι δυσμενές για το έμβρυο και αποτελεί απειλή για τη ζωή της μητέρας. Ως εκ τούτου, οι γιατροί με μια τέτοια διάγνωση συνιστούν ανεπιφύλακτα μια άμβλωση. Η παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας μπορεί να προσδιοριστεί σε 5-6 εβδομάδες μετά τον τελευταίο εμμηνορροϊκό κύκλο.

Χρόνος ασφαλούς διακοπής

Η πιο ευνοϊκή περίοδος για μια άμβλωση, με την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας, θεωρείται περίοδος έξι έως οκτώ εβδομάδων. Η έγκαιρη διάγνωση συμβάλλει σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Στο αρχικό στάδιο, μια τέτοια εγκυμοσύνη μπορεί να διακοπεί αυθόρμητα. Έως 6 εβδομάδες, είναι δυνατή η ιατρική άμβλωση, αργότερα πρόκειται να γίνει χειρουργική επέμβαση. Η μέθοδος διακοπής αυτής της παθολογίας συνταγογραφείται από τον γιατρό, με βάση την κατάσταση της γυναίκας, τις εξετάσεις της και τα αποτελέσματα του υπερήχου.

Μέθοδοι διακοπής

Ιατρική διακοπή

Ο ιατρικός τερματισμός μιας έκτοπης κύησης θεωρείται ο περισσότερος αποτελεσματική μέθοδος. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτή τη μέθοδο, απαιτείται ενδελεχής εξέταση του ασθενούς. Εάν το έμβρυο δεν υπερβαίνει τα 3,5 cm και σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου, οι σωλήνες είναι άθικτοι, τότε η έγκυος περνάει τις απαραίτητες εξετάσεις. Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, η γυναίκα βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για ιατρική άμβλωση είναι:

• σύντομη περίοδος κύησης?
• το μέγεθος του εμβρυϊκού αυγού δεν είναι μεγαλύτερο από 3,5 cm.
• ακεραιότητα της σάλπιγγας·
• κανονική αρτηριακή πίεση?
• καμία αιμορραγία.

Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί αυτή η μέθοδος για έναν συγκεκριμένο ασθενή, αποφασίζει ο γιατρός.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις όταν απαγορεύεται η χρήση κυτταροστατικών για άμβλωση περιλαμβάνουν:

• το μέγεθος του εμβρυϊκού αυγού υπερβαίνει τα 3,5 cm.
• η συγκέντρωση της ορμόνης hCG είναι μεγαλύτερη από 15.000 mIU / ml.
• ακούγεται ο καρδιακός παλμός του εμβρύου.

Η χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων απαγορεύεται εάν μια γυναίκα έχει:

• δυσλειτουργία των κύριων εσωτερικών οργάνων.
• Ανοσολογική ανεπάρκεια?
• η περίοδος του θηλασμού?
• την παρουσία οξέων χρόνιων ασθενειών.

Η ουσία της μεθόδου

Για ιατρική αποβολή, χρησιμοποιούνται φάρμακα της κυτταροστατικής ομάδας: μεθοτρεξάτη, μιφεγκίνη, μιφεπριστόνη. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η μεθοτρεξάτη. Αυτό ορμονικό φάρμακοσταματά την κυτταρική διαίρεση και μπλοκάρει τον μεταβολισμό των ιστών. Αυτό οδηγεί στην απόρριψη του εμβρύου. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια. Αν και η ενδομυϊκή χορήγηση θεωρείται καλύτερη επιλογή.

Ιατρικό φάρμακο για την άμβλωση

Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο μία φορά όσο και επανειλημμένα. Μέχρι πρόσφατα χρησιμοποιήθηκε η πολλαπλή λειτουργία. Κάθε 2 ημέρες, γίνεται 1 ένεση, όχι περισσότερες από 4 φορές συνολικά. Και τις ενδιάμεσες ημέρες, για τη μείωση της τοξίκωσης, εισάγεται ένα φύλλωμα ασβεστίου. Μετά από κάθε ένεση, γίνεται ανάλυση της συγκέντρωσης του επιπέδου της χοριακής γοναδοτροπίνης. Με μείωση της hCG κατά 15%, η πορεία ολοκληρώνεται. Για ορισμένες έγκυες γυναίκες, δύο διαδικασίες είναι αρκετές.

Σχετικά πρόσφατα άρχισε να χρησιμοποιεί μία μόνο λειτουργία. Για κάθε ασθενή, η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται ανάλογα με το σωματικό της βάρος. Και η ένεση γίνεται μία φορά.

Κίνδυνοι και πιθανές επιπλοκές

Η χρήση της μεθοτρεξάτης έχει πλεονεκτήματα έναντι της χειρουργικής επέμβασης, καθώς ο ασθενής αποφεύγει τις επιπτώσεις της αναισθησίας και των ουλών στο σώμα. Όμως η φαρμακευτική άμβλωση μπορεί να έχει παρενέργειες. Ως εκ τούτου, μετά τη χρήση του φαρμάκου, μια γυναίκα πρέπει να δίνει περιοδικά αίμα για ορμόνες προκειμένου να αποφευχθούν οι κίνδυνοι.

Η μεθοτρεξάτη έχει μεγάλη λίσταπιθανές παρενέργειες:

• διάρροια;
• κάνω εμετό;
• δύσπνοια;
• Αιμορραγία;
• προβλήματα ούρησης?
• αδυναμία;
• ικτερός;
• πονοκέφαλο;
• κνησμός και εξάνθημα στο δέρμα.

Μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν αντίσταση ιατρική άμβλωση. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο της hCG δεν πέφτει και η αιμορραγία δεν σταματά. Στη συνέχεια μένει η έγκυος να ολοκληρώσει την αφαίρεση του εμβρύου με τη χειρουργική μέθοδο.

Χειρουργική διακοπή

Ενδείξεις

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδηλώνουν χειρουργική επέμβαση:

• κολπική αιμορραγία?
• υψηλά επίπεδα της ορμόνης hCG (πάνω από 15.000 mIU / ml).
• το έμβρυο είναι περισσότερο από οκτώ εβδομάδων.

Τύποι λειτουργίας

Αρμεγμα(εξώθηση)- παράγεται όταν το έμβρυο αποκολλάται. Απλώς συμπιέζεται έξω από τον ωαγωγό, ενώ διατηρεί την ακεραιότητα του σωλήνα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ένα παγωμένο εμβρυϊκό ωάριο βρίσκεται κοντά στην έξοδο από τη σάλπιγγα.

Λαπαροσκόπηση - ο πιο συνηθισμένος τύπος επέμβασης για αυτή τη διάγνωση. Γίνονται μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα, μέσα στις οποίες εισάγονται μια μίνι κάμερα και όργανα. Αυτή η επέμβαση διατηρεί ολόκληρη ή μέρος της σάλπιγγας.

Αυτός ο τύπος λειτουργίας εκτελείται με δύο τρόπους:

• Σαλπιγγογραφία. Ο ωαγωγός ανοίγεται στη θέση του εμβρύου και αφαιρείται μέσω της κοιλιακής κοιλότητας. Μετά από αυτό, ο σωλήνας συρράπτεται. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να αποθηκεύσετε τη σάλπιγγα και τη λειτουργικότητά της.
• Σαλπιγγεκτομή. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε μεταγενέστερη ημερομηνία, όταν καταστεί απαραίτητο να αφαιρεθούν οι σάλπιγγες ή οι σάλπιγγες.

Λαπαροτομία - είναι μια συμβατική επέμβαση ταινίας στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς για την αφαίρεση του εμβρύου. Την πλησιάζουν μέσα δύσκολες καταστάσεις: αποκόλληση του εμβρύου, αιμορραγία, σημαντική βλάβη στη σάλπιγγα.

Επιπλοκές

Η έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπείαεπιτρέπουν τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών μετά από αυτήν την παθολογία στο ελάχιστο. Αλλά όταν το κράτος λειτουργεί, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών συνεπειών:

• η πιθανότητα υποτροπής μιας έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται.
• η εμφάνιση διαταραχών στη λειτουργία ορισμένων εσωτερικών οργάνων.
• ανάπτυξη υπογονιμότητας λόγω αφαίρεσης του σωλήνα.

Για να αποφύγετε μια τέτοια κατάσταση, μια γυναίκα θα πρέπει να είναι πιο προσεκτική στην υγεία της και σε περίπτωση ύποπτων συμπτωμάτων, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Είναι δυνατή η αυτόματη αποβολή (μέθοδος αναμονής);

Η τακτική αναμονής χρησιμοποιείται στην ιατρική το συντομότερο δυνατό. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τη μέθοδο αναμονής εάν:

• πρόωρη εγκυμοσύνη?
• ο ασθενής αισθάνεται καλά.
• διαδοχικές εξετάσεις για την hCG υποδεικνύουν το επίπεδο μείωσής της στο αίμα.

Μπορεί μια έκτοπη εγκυμοσύνη να τελειώσει μόνη της; Ναι ίσως. Οι στατιστικές δείχνουν ότι το 40% των γυναικών βιώνουν αυθόρμητη άμβλωσησαλπιγγική εγκυμοσύνη.

Τα σύγχρονα διαγνωστικά (υπερηχογράφημα και παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε hCG) καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό μιας έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια. Ως εκ τούτου, για την πρόληψη πιθανές επιπλοκές, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο με τα πρώτα σημάδια.

←Προηγούμενο άρθρο Επόμενο άρθρο →