Կոմարովսկու երեխայի մոտ վերին շրթունքի կարճ կծիկ. Վիրահատության ցուցումներ. Ինչ է սանձը
Ֆրենուլոպլաստիկա վերին շրթունք- սա վիրաբուժական միջամտություն է՝ կտրելու ֆրենուլումը, որը կատարվում է հիվանդի մոտ օրթոդոնտի կամ լոգոպեդի ուղղությամբ համապատասխան ցուցումների առկայության դեպքում: Շրթունքի ծալքը լորձաթաղանթի հատուկ ծալք է բերանի խոռոչ, պատասխանատու է ծնոտի ոսկորներին վերին շրթունքի լրացուցիչ ամրացման համար։
Վերին շրթունքի ֆրենուլումի սխեման
Նորմալ դիրքում ֆրենուլումը հյուսվում է մաստակի մեջ՝ առաջի կտրիչների պարանոցից մոտավորապես 0,5-0,8 սմ հեռավորության վրա։ Ստորին կցորդով, կամ երբ շրթունքի ցողունը դուրս է գալիս առջևի կտրիչներից այն կողմ, և կցման կետն ընդհանրապես չի երևում, այն համարվում է կարճ: Նման դեպքերում այն սկսվում է վերին շրթունքի միջին մասից և ամրացվում է լնդից մոտավորապես 0,4-0,6 սմ բարձրության վրա՝ առջևի կտրիչների (դիաստեմա) բացվածքի տարածքում։
կարճ սանձհեշտությամբ հայտնաբերվում է տեսողական ստուգմամբ: Դա անելու համար պարզապես անհրաժեշտ է վերցնել վերին շրթունքը և հաշվի առնել այն տեղը, որտեղ հյուսված է լորձաթելը:
ժամը նորմալ դիրքնա սանձ չի տալիս բացասական ազդեցությունառողջական վիճակի վրա և չի խանգարում խոսքին. Կրճատված ֆրենուլումը կարող է առաջացնել մի շարք խանգարումներ։ Դրա շտկման համար կատարվում է վերին շրթունքի ողնաշարի պլաստիկացման վիրահատություն։
Ընթացակարգի պատմություն
Վերին շրթունքի ֆրենուլումի թերությունները շտկելու ամենապարզ պրոցեդուրաներն իրականացվել են դեռևս անցյալ դարի կեսերին: Այսօր կիրառվում են մի քանի տեխնիկա, այդ թվում՝ լազերային։
Վիրահատության անհրաժեշտությունը
Սանձի վիրահատության անհրաժեշտություն Ծնողների մեծամասնությունը բավականին անորոշ պատկերացում ունի վերին շրթունքի ֆրենուլումի գործառույթների, ատամնաշարի բնականոն գործունեության մեջ նրա դերի մասին: Հետեւաբար, երբ մասնագետը խոսում է պլաստիկ վիրաբուժության անհրաժեշտության մասին, շատերը չեն հասկանում դրա իրականացման կարեւորությունը։ Փաստորեն, խնդրին պետք է ժամանակին լուծում տալ՝ բժշկական և էսթետիկ տհաճ հետևանքներից խուսափելու համար։ Դա սանձի առկայությունն է, որը թույլ է տալիս ճիշտ հոդակապել, շարժել շուրթերը, բացել և փակել բերանը։ Իր արատներով (չափազանց կարճ սանձ, դրա ոչ պատշաճ ամրացում) զգալիորեն նվազում է շուրթերի շարժունակությունը, խախտվում է նրանց աշխատանքը, զարգանում են տարբեր էսթետիկ թերություններ։
Նման անոմալիայի առկայությունը հանգեցնում է մի շարք հետևանքների.
- Սահմանափակ ծծելու գործառույթը նորածինների մոտ. Քանի որ նորածինների մեջ վերին շրթունքը, լեզվի հետ միասին, վերցնում է Ակտիվ մասնակցությունԾծկերում նրա շարժունակության խախտումը խոչընդոտ է դառնում կրծքով կերակրման գործընթացին։ Որոշ դեպքերում նեոնատոլոգը կարող է ինքնուրույն կտրել վերին շրթունքի ֆրենուլումը:
- Խոսքի ձևավորման խախտում, ձայնի ճիշտ արտասանություն. Վերին շրթունքի կրճատված ֆենուլումով, որպես կանոն, դժվարություններ են առաջանում շրթունքային հնչյունների, ձայնավորների արտասանության մեջ («o», «y» և այլն): Միաժամանակ լոգոպեդը խորհուրդ է տալիս պլաստիկ վիրահատություն կատարել, որից հետո դիկտացիան ինքնաբերաբար ուղղվում է։
- Ավելի մեծ տարիքում ֆրենուլումի արատների պատճառով հնարավոր է անսարք և ծամելու ֆունկցիաներ, ինչը հանգեցնում է մարսողական խնդիրների։
- Շրթունքի կրճատված ֆրենուլումը, ինչպես նաև դրա սերտ կապվածությունը ալվեոլային պրոցեսի եզրին, առաջացնում են լնդերի միջատամնային պապիլայի հետ քաշում կտրիչների միջև ընկած տարածության մեջ: Արդյունքում ոսկրային հյուսվածքում ատամների վարդակների միջև առաջանում է բաց՝ դիաստեմա։ Բացի այդ, պսակների միջև հեռավորությունը մեծանում է:
- Կարճ ֆրենուլումը քաշում է լնդը և հանգեցնում լնդերի գրպանի ձևավորմանը, ատամնաքարի նստվածքին և լնդերում բորբոքային գործընթացի զարգացմանը:
- Վերին շրթունքի ֆրենուլումի արատների հետևանքները կարող են լինել ատամների անկայունությունը, դրանց արմատների բացահայտումը և զգայունության բարձրացումը: Պլաստիկը թույլ է տալիս խուսափել մի շարք ատամնաբուժական հիվանդությունների զարգացումից։
- Չափազանց լայն ֆրենուլումը հանգեցնում է սննդի մնացորդների կանոնավոր կուտակմանը և ափսեի ձևավորմանը:
- Վերին շրթունքի ողնաշարի շտկման վիրահատությունն անհրաժեշտ է պարոդոնտալ հիվանդությունների և բերանի խոռոչում բորբոքային պրոցեսների կանխարգելման համար։
Ցուցումներ
Ցանկացած տեսակի բժշկական միջամտություն պետք է անպայմանորեն արդարացված լինի։ Կրճատված ֆրենուլումի առկայության փաստի պարզ հայտարարությունը շտապ վիրահատության ցուցում չէ: Ֆրենուլոպլաստիկան կատարվում է հետևյալ դեպքերը:
Դիաստեմա կենտրոնական կտրիչների միջև - Կենտրոնական կտրիչների միջև դիաստեմայի (բացի) առկայության դեպքում: Միջատամնային պապիլայի մեջ հյուսված վերին շրթունքի կծիկը թույլ չի տալիս կտրիչներին մոտենալ կենտրոնին: Բացի այդ, փոքր մշտական բեռի ազդեցությունը հանգեցնում է դիաստեմայի աստիճանական աճի և ատամների տեղաշարժի առաջ և կենտրոնից հեռու, ինչպես նաև պարոդոնտիտի զարգացում միջատամնային պապիլայի մշտական վնասվածքի պատճառով:
- Օրթոդոնտիկ թերապիայի նախապատրաստման ժամանակ. Բերանի խոռոչում տեղակայված փափուկ հյուսվածքների ժապավենները, ներառյալ վերին շրթունքի ֆրենուլումը, որոշակի ծանրաբեռնվածություն են գործադրում ատամնաշարի վրա և ազդում խցանման ձևավորման վրա: Եթե նշանակվում են խայթոցների շտկման պրոցեդուրաներ (ափսեների կամ բրեկետների տեղադրում), ապա պետք է ուշադրություն դարձնել նաև վերին շրթունքի ֆրենուլումի ճիշտ ամրացմանը։
- Պարոդոնտալ հիվանդությունների առկայության և դրանց առաջացման ռիսկի բարձրացման դեպքում. Այս դեպքերում կարճ ֆրենուլումը կարծես «քաշում» է լորձաթաղանթը ատամների հիմքից, ինչը հանգեցնում է լնդերի անկման՝ բարձրացնելով դրա ծայրը և մերկացնելով ատամների արմատները:
- Շարժական պրոթեզավորման նախապատրաստություն. Եթե պլանավորվում է պրոթեզների տեղադրում, ապա նախ անհրաժեշտ է կատարել վերին շրթունքի ողնաշարի պլաստիկ վիրահատություն, քանի որ կարճացած ֆենուլումը կհրահրի պրոթեզների անկում։
- Ձայնի արտադրության և խոսքի թերապիայի այլ խնդիրների խախտմամբ (որպես կանոն, այս ցուցումը ավելի քիչ տարածված է, քան մյուսները):
Ընթացակարգի օպտիմալ ժամանակը
Ավելի լավ է, որ երեխան վիրահատվի 5 տարի հետո։ Թեև վերին շրթունքի ֆրենուլումի պլաստիկ վիրահատությունը հեշտ վիրահատություն է և չի հանգեցնում որևէ հետևանքի, այն կատարվում է չափազանց հազվադեպ նորածինների համար՝ միայն կրծքով կերակրման գործընթացի զգալի խախտմամբ:
Օպտիմալ տարիքը համարվում է 5 տարեկանից բարձր: Սա խայթոցի ակտիվ փոփոխության, կաթնատամների կորստի և մշտական ատամների ժայթքման շրջան է, երբ կենտրոնական ատամները ժայթքել են առնվազն 1/3-ով, իսկ կողային ատամները դեռ չեն առաջացել։ Պլաստիկ վիրաբուժության իրականացում այս փուլըկօգնի խուսափել բացվածքի առաջացումից և կօգնի ապահովել կենտրոնական կտրիչների տեղափոխումը դեպի կենտրոն (սա կօգնի նաև ժայթքող կողային կտրիչները):
Որոշ մասնագետներ խորհուրդ են տալիս շտկել վերին շրթունքի ֆրենուլումը 7-8 տարեկանում, երբ վերին չորս կտրիչները արդեն լիովին ժայթքել են։ Ցուցումների առկայության դեպքում վիրահատությունը կատարվում է նաեւ դեռահասության եւ ավելի մեծ տարիքում։
Հակացուցումներ
Ֆրենուլի ուղղման վիրահատություն չի կատարվում հետևյալ պայմանների և հիվանդությունների առկայության դեպքում.
Սկսած ընդհանուր հակացուցումներհարկ է նշել.
- ուղեղային վնասվածքներ;
- դիսմորֆոֆոբիա;
- ալկոհոլի չարաշահում;
- հոգեկան հիվանդություն;
- արյան հիվանդություններ (լեյկոզ, հեմոֆիլիա);
- վարակիչ հիվանդություններ սուր փուլում;
- քրոնիկ հիվանդություններ;
- ուռուցքաբանական հիվանդություններ;
- կոլագենոզ, կելոիդ սպիներ առաջացնելու միտում։
Նախապատրաստվելով վիրահատությանը
Ընթացակարգի համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Անհրաժեշտ է իրականացնել բերանի խոռոչի սանիտարական մաքրում, քանի որ վարակի աղբյուրի առկայությունը կարող է հանգեցնել բարդությունների զարգացման: Որոշ մասնագետներ նշանակում են անալիզներ և ֆտորոգրաֆիա, սակայն դրանց կարիքն առանձնապես չկա. վերին շրթունքի ֆրենուլումի պլաստիկ վիրահատությունը ցածր տրավմատիկ վիրահատություն է։
Գործողությունների տեսակները և դրանց էությունը
Հաջող վիրահատության հիմնական պայմաններից մեկը՝ երեխան պետք է առնվազն 15 րոպե հանգիստ նստի աթոռին։ Պլաստիկ վիրահատությունը կատարվում է օգտագործելով տարբեր մեթոդներ. Որոշակի մեթոդի ընտրությունը կախված է կառուցվածքային առանձնահատկություններից և վերին շրթունքի ֆրենուլումի ամրացումից:
Ֆրենուլոպլաստիկայի էությունը - Ֆրենոտոմիա կամ ֆրենուլումի դիսեկցիա։ Դրա իրականացումը ցուցված է այն դեպքերում, երբ վերին շրթունքի ֆենուլումը չափազանց նեղ է, կարծես թափանցիկ թաղանթ է և չունի կցման կետեր ալվեոլային պրոցեսի եզրին: Հերձումը կատարվում է լայնակի ուղղությամբ, իսկ կարումը` երկայնական ուղղությամբ:
- Ֆրենէկտոմիա կամ ֆրենուլումի հեռացում: Նշանակվում է վերին շրթունքի լայն ֆրենուլումի դեպքում։ Կտրումը կատարվում է ձգված ֆրենուլումի գագաթի երկայնքով, մինչդեռ միջատամնային պապիլան և հյուսվածքները, որոնք տեղակայված են ոսկրային բացվածքում, կտրված կենտրոնական կտրիչների արմատային մասերի միջև, կտրվում են:
- Ֆրենուլոպլաստիկա - դրա էությունը վերին շրթունքի ֆրենուլումի կցման տեղը տեղափոխելն է: Ներկայումս ֆրենուլոպլաստիկայի երկու տեսակ կա.
Y-աձև ֆրենուլոպլաստիկա
Այն բանից հետո, երբ ֆիքսված frenulum-ը կտրվում է scalpel-ով կամ հատուկ լնդային մկրատով: Կտրման արդյունքում լորձաթաղանթի վրա մնում է ադամանդաձեւ թերություն։ Կտրվածքին հարող լորձաթաղանթի եզրերը մոբիլիզացնելու համար դրանք կտրում են, բարակ ռասպատորի միջոցով, տեղափոխում են պերիոստեումի երկայնքով՝ գագաթային ուղղությամբ (ձևավորված գավթի խորության մեջ)։ Գավթի ներսում մոբիլիզացված լորձաթաղանթն ընդհատված կարով ամրացվում է պերիոստեումին։ Վերքը ամուր կարված է։
Z-աձև ֆրենուլոպլաստիկա (ըստ Limberg-ի)
Ֆրենուլոպլաստիկա ըստ Limberg-ի Կատարվում է ինֆիլտրացիոն անզգայացում, որից հետո ուղղահայաց կտրվածք է արվում ֆրենուլումի մեջտեղում։ AT հակառակ կողմերըԴրանից 60-ից 85 աստիճան անկյան տակ երկու թեք կտրվածք է կատարվում: Ձևավորված եռանկյունաձև փեղկերը մոբիլիզացվում են, այնուհետև ամրացվում են այնպես, որ կենտրոնական կտրվածքը գտնվում է հորիզոնական: Շատ կարևոր է պատշաճ կերպով պատրաստել ընդունող մահճակալը. եթե կտրվածքների եզրերը պարզապես կարված են լորձաթաղանթի ներսում, ապա միայն լարվածությունը կարող է թուլանալ, բայց այն չի կարող ամբողջությամբ վերացվել: Այս կետի անտեսումը հանգեցնում է ընթացակարգի արդյունավետության զգալի նվազման և, որպես հետևանք, այս տեխնիկայի ոչ այնքան մեծ ժողովրդականության: Ընդունող մահճակալը պատրաստվում է այնպես, ինչպես վերին շրթունքի ֆրենուլոմի Y-աձև ֆրենուլոպլաստիկայի ժամանակ։ Ենթալորձաթաղանթի հյուսվածքները շերտազատվում են պերիոստեումի երկայնքով՝ օգտագործելով ռասպատոր, որից հետո կիրառում են ընդհատված կատգուտային կարեր՝ հորիզոնական կտրվածքը կարելու համար, մինչդեռ փեղկերը ամրացվում են պերիոստեումին:
Վերին շրթունքի ֆրենուլումի պլաստիկության համար թվարկված բոլոր վիրահատությունները կատարվում են ամբուլատոր հիմունքներով, տակ. Ultracan-ն օգտագործվում է ցավազրկման համար: D-S forteպարունակող էպինեֆրին (1:100,000 1,7 մլ-ում):
Վերքերը կարելու համար օգտագործվում է ներծծվող կարի նյութ, ուստի դրանք հետագայում հեռացնելու կարիք չկա։ Ամբողջ պրոցեդուրան տևում է մոտավորապես 15 րոպե։ Ըստ ակնարկների, այն ամբողջովին ցավազուրկ է և նույնիսկ անհանգստություն չի առաջացնում:
Լազերային պլաստիկ
Վերջերս մեծ տարածում է գտել վերին շրթունքի ֆրենուլումի պլաստիկ վիրահատությունը լազերային օգնությամբ։ Ամբողջ պրոցեդուրան տևում է ընդամենը մի քանի րոպե։
Ֆրենուլումի լազերային կտրվածք Այն նախապես իրականացվում է հատուկ գելի միջոցով, որից հետո լուսային ուղեցույց է ուղարկվում սանձին լազերային սարք, որը կազմում է կենտրոնացված լույսի ճառագայթ: Իր գործողության ներքո սանձը «լուծարվում է»: Լազերը նաև մանրէազերծում և փակում է վերքերի եզրերը։
Մեթոդի առավելությունները.
- թրթռումների և լրացուցիչ ձայների բացակայություն, որոնք վախեցնում են երեխաներին.
- անարյունություն;
- կարի կարիք չկա;
- վիրաբուժական գործիքներով վարակվելու հնարավորության բացառում՝ վերքերի եզրերի լազերային կնքման պատճառով.
- վերին շրթունքի ֆրենուլումի պլաստիկ վիրահատության վիրահատության ժամանակի կրճատում.
- ցավի և հետվիրահատական սպիների բացակայություն;
- կարճ վերականգնողական շրջան.
Հետվիրահատական խնամք
Որպես կանոն, վերին շրթունքի ֆրենուլումի պլաստիկ վիրահատությունից հետո շրջանն անցնում է բավականին հանգիստ։ Անչափահաս ցավըանզգայացնող միջոցի ավարտից հետո: Այս պահին հետևելու կանոններ.
Ֆրենուլոպլաստիկայի արդյունքը - Ամեն օր կատարեք բերանի խոռոչի մանրակրկիտ հիգիենա:
- 2 օր հրաժարվել տաք և պինդ սնունդից։
- Անցեք հետվիրահատական հետազոտություն (երկրորդ կամ երրորդ օրը):
Ֆրենուլոպլաստիկայից հետո որոշակի ժամանակահատվածում ընտելանում է լեզվի ավելի ազատ շարժումներին։ Դիկտացիան փոխվում է ուղղումից գրեթե անմիջապես հետո: Ատամների միջև բացը վերացնելու համար (եթե այն արդեն ձևավորվել է) մի փոքր ավելի երկար ժամանակ է պահանջվում, որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է լրացուցիչ ատամնաբուժական բուժում։
Վերականգնողական շրջանը տեւում է ոչ ավելի, քան 4-5 օր։ Այս ընթացքում բոլորը անհետանում են անհանգստությունտեղի է ունենում վերքերի ամբողջական բուժում.
Ընթացակարգի արժեքը
Մայրաքաղաքի կլինիկաներում վերին շրթունքների ֆրենուլումի պրոցեդուրաների միջին գինը տատանվում է 3000-ից 5000 ռուբլի:
Ինչ են ասում հիվանդները
Վերին շրթունքների ֆրենուլոպլաստիկայի արդյունավետության օբյեկտիվ գնահատականը հնարավոր է տալ հիվանդի կարծիքի հիման վրա:
Իմ երեխան անցած տարի պլաստիկ վիրահատություն է տարել. Մինչ այդ փոքրիկի հետ տառապում էինք նրա վատ խոսքի պատճառով։ Ես Սաշային տարա լոգոպեդի մոտ։ Լավ է, որ մասնագետը գրագետ ու պատասխանատու է պարզվել. նա անմիջապես գտել է պատճառը և խորհուրդ տվել վիրահատել վերին շրթունքի ողնաշարը շտկելու համար։ 10 րոպե աթոռին - և վերջ. գերազանց դիպլոմ, առանց ցավի, առանց սպիների - Ալևտինա, Մոսկվա:
Ինձ խորհուրդ է տվել ֆրենուլոպլաստիկա կատարել ատամնաբույժը, որը բուժվել է պարոդոնտալ հիվանդությունից: Նա ասաց, որ հիվանդության պատճառը հենց կարճ թրթուրն է։ Պրոցեդուրան կատարվել է լազերային օգնությամբ։ Մի երկու րոպե և վիրահատությունն ավարտվեց։ Միակ «անհարմարությունն» այն է, որ նրանք երկու օր չեն կերել իրենց սիրելի չիպսերը՝ Ստանիսլավ, Եկատերինբուրգ:
Ես որոշեցի վիրահատվել, քանի որ բժիշկն ասաց, որ ֆրենուլումի թերության պատճառով աղջկաս ատամները կարող են նորմալ չզարգանալ: Ճիշտ է, ես երկար ժամանակ անհանգստանում էի (ինչպես հետո պարզվեց, ապարդյուն): Աղջիկս չի էլ հասկացել, որ իրեն այնտեղ են կտրում։ Շնորհակալություն մեր բժշկին՝ Մարիա, Բրյանսկ:
Ատամները նորմալ են Ատամների բուժում երեխաների համար Վերին շրթունքի ֆրենուլումի կտրում, լուսանկար, վիրահատության ցուցումներ
Մեր լեզվին պետք է ինչ-որ բան, որը կօգնի նրան շարժվել ճիշտ արագությամբ և ճիշտ ուղղությամբ: Հենց այդ դեպքում խոսքը կլինի հարթ և պարզ: Բերանի խոռոչում կա 3 ֆենուլում, որոնք պատասխանատու են ձայնի մաքրության համար։ Եթե վերին շրթունքի ցողունը ճիշտ տեղադրված չէ, երեխան կարող է խնդիրներ ունենալ խոսքի զարգացման հետ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է կտրել սանձը։
Ի՞նչ է սանձը:
Նրբորեն քաշեք, ապա բարձրացրեք երեխայի վերին շրթունքը դեպի քիթը: Դուք կտեսնեք վերին շրթունքի ցողունը, որը նման է եռանկյունու ձևի: Նրա կողքերը (ոտքերը) ամրացված են բերանում, մեկը՝ կպած ներքին մակերեսըշրթունքները բերանում, երկրորդը` կտրիչների մոտ գտնվող մաստակին:
Ժպիտի գեղեցկությունը կախված է նրանից, թե վերջինս ինչպես է կապված լնդային մասի հետ։ Նորմալ - կապի ստորին եզրը գտնվում է լնդային պապիլայի վերևում մի քանի միլիմետրով: Եթե այս ամրացումը գտնվում է ներքևում՝ կտրիչների միացման վայրում, դժվարություններ են առաջանում։
Իրավիճակն ավելի է բարդանում, եթե սանձը ինքնին խիտ է և զանգվածային: Սա սահմանափակում է շուրթերի շարժունակությունը. այն կարող է շրջված տեսք ունենալ և մերկացնել ատամները:
Որո՞նք են կարճ սանձի հետևանքները:
Նորածինների մոտ կարճ կծիկը կարող է խանգարել ծծելու նորմալ գործընթացին. երեխան պարզապես չի կարողանա ճիշտ բռնել խուլը: Այս դեպքում այն կրճատվում է հիվանդանոցում: Բայց եթե երեխան նորմալ քաշ է հավաքում, կտրումը սովորաբար չի արվում:
Երեխաների մեջ նախադպրոցական տարիքնման թերությունը հատուկ բարդություններ չի առաջացնում։ Բայց կենտրոնական կտրիչներից հետո ֆրենուլումը կարող է հյուսվել այս ատամների միջև գտնվող լնդային պապիլայի մեջ: Սա հանգեցնում է բացվածքի առաջացմանը, որը կոչվում է իսկական դիաստեմա։ Առանց բուժման, նման բացը աստիճանաբար ընդլայնվում է:
Նաև այս պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել հետևյալ բարդությունների.
- Վերին կենտրոնական կտրիչները կշարժվեն առաջ՝ դեֆորմացնելով ամբողջ ատամնաշարը։ Արդյունքը կլինի անսարքության զարգացումը:
- Վերին շրթունքի տեղը կարող է փոխվել՝ այն ամբողջությամբ չի ծածկի ատամները։
- Հնարավոր է բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի ուժեղ լարվածություն, ինչի արդյունքում կարող է առաջանալ, ինչպես նաև ատամի արմատների մերկացում, բորբոքային պրոցեսներ։
- Թարգման խնդիրներ, հնչյունների մեծ մասի արտասանություն:
Շրթունքի երկար ծակոտկեն, լուսանկար #2
Սանձը կտրելու ցուցումներ
Կարճ և հաստ ֆրենուլում վաղ շրջանում մանկությունԱյն համարվում է նորմ, քանի որ երեխայի ծնոտների աճի և զարգացման գործընթացում այն կարողանում է ձգվել և փոխել իր տեղը:
Եթե վերին կտրիչները ժայթքելուց հետո ֆրենուլումը մնում է կարճ, ատամնաբույժը (լոգոպեդ, օրթոդոնտ) կարող է խորհուրդ տալ կտրել այն:
Հիմնական ցուցումներ.
- Օրթոդոնտիկ ուղղման կուրսի նախապատրաստում.
- Դիաստեմա.
- Պարոդոնտալ հիվանդություններ.
- Պատրաստվում է տեղադրմանը.
- Խոսքի զարգացման խանգարումներ.
Կարևոր Էտումն իրականացվում է 6-8 տարեկանից ոչ շուտ, քանի որ ավելի վաղ տարիքում վիրահատությունը կարող է հրահրել անսարքության զարգացում:
Ինչպես է վիրահատությունը
Այս թերությունը շտկված է վիրաբուժական եղանակով. Լավագույնն այն է, որ վերին ատամների աճի ժամանակ կտրատեք ցողունը. հենց այդ ժամանակ է, որ նրանք առավել շարժուն են և կարողանում են փակել վիրահատությունից հետո նրանց միջև առաջացած բացը:
Նման վիրահատության կարիք կարող է ունենալ նաև մեծահասակը 2 դեպքում.
- Օրթոդոնտիկ ուղղման նախապատրաստման ժամանակ.
- Եթե առկա է պարոդոնտալ հիվանդության վտանգ.
Գործողությունը կարող է լինել 3 տեսակի.
- Կտրում.
- Հերձում.
- Սանձի ամրացման տեղը տեղափոխելը:
Կարևոր Հերձումը կարող է տեղի ունենալ ինքնուրույն. սանձը կարող է պարզապես պատռվել խաղի ընթացքում կամ լինել անկման, վնասվածքի հետևանք: Եթե դա տեղի ունենա, դուք պետք է բուժեք կտրվածքի տեղը հակասեպտիկով, որպեսզի պաշտպանեք երեխային վարակից: Անպայման ցույց տվեք երեխային բժշկին. անհրաժեշտ է ռենտգեն նկարել՝ համոզվելու համար, որ ատամի մանրէների ամբողջականությունը: Բացի այդ, պատռվածքի տեղը կարող է սխալ բուժվել: Երեխան պետք է լինի մասնագետի հսկողության տակ։
Վիրահատությունն ինքնին կատարվում է տեղային անզգայացման տակ և տևում է մոտ 30 րոպե։ Կտրումից հետո դրվում են կարեր, որոնք աստիճանաբար լուծվում են։ Կտրման տեղը տուժում է բառացիորեն մի քանի ժամ, իսկ վերականգնումը տևում է ընդամենը մի քանի օր:
Գործողություն լազերային օգտագործմամբ
Այս վիրահատությունը տեւում է մոտ 10 րոպե, այն բացարձակապես անարյուն է ու ցավազուրկ։ Հյուսվածքների մասնահատումն իրականացվում է լազերային ճառագայթով, որից հետո անոթները ակնթարթորեն զոդվում են։ Կարեր չկան, իսկ սփրեյն ու գելը գործում են որպես անզգայացնող միջոց։
Կես ժամ հետո երեխային կարելի է տուն տանել։ Վերականգնման շրջանը սովորաբար տևում է ընդամենը մի քանի օր։
Ինչ անել վիրահատությունից հետո.
Վիրահատությունից հետո մի քանի օր կարող է անհանգստանալ կտրվածքի տեղում մեղմ ցավից և անսովոր սենսացիաներից առաջացած անհանգստությունից: Վերքը հնարավորինս արագ բուժելու համար հետևեք հետևյալ առաջարկություններին.
- 2-3 օր հրաժարվել տաք և պինդ սնունդից,
- մի մոռացեք բերանի խոռոչի հիգիենայի մասին,
- վիրահատությունից հետո անպայման երեխային մեկ օրում ցույց տվեք մասնագետին,
Bridles ինչ է դա:
Շատ հաճախ հարցեր են լինում կարճ սանձի մասին, ես կցանկանայի ավելի մանրամասն խոսել այս թեմայի շուրջ: Մարդու բերանում կա երեք ցողուն: The frenulums- ը լորձաթաղանթ է, և չնայած փոքր չափս, խաղալ հսկայական դերերեխայի կյանքում երեխայի սնուցումը կախված է նրանցից, որոշ չափով կծումից, հնչյունների արտասանությունից և բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի առողջությունից, էլ չեմ խոսում դեմքի գեղագիտության մասին և այլն:
Այսպիսով, բերանի խոռոչում առկա է վերին շրթունքի ցողունը, այս ֆենուլումը միացնում է վերին շրթունքը և վերին ծնոտի մաստակը, հյուսված է առջևի կտրիչների վերևում։ Ստորին շրթունքի ֆենուլումը ամրացվում է այնպես, ինչպես վերինը՝ միայն ստորին ծնոտին։ Իսկ ամենադժվարը, որը ծնողների մոտ բազում հարցեր է առաջացնում, լեզվի բծախնդիրն է։ Եվ, ի դեպ, շատերը կարծում են, որ սա երեխայի բերանի միակ ցողունն է։ The frenulum-ը կցված է լեզվին և ենթալեզվային տարածությանը:
Ինչու են կարճ սանձերը վտանգավոր:
Նորածինների մոտ կարճ ցողունները շատ վտանգավոր են: Երեխան չի կարող պատշաճ կերպով կպչել կրծքին, դրա պատճառով կերակրման ժամանակ նա ավելի արագ է հոգնում, իսկ ստացած կաթի քանակը բավարար չէ հագեցնելու համար։ Սրա պատճառով երեխաները լավ չեն գիրանում, և հաճախ, պարզապես երեխայի բերանը նայելու փոխարեն, բժիշկներն ու մայրերը փնտրում են այլ պատճառ, օրինակ՝ կաթի պակասը և այլն:
Ծնողների համար կարևոր է ուշադիր լինել այս խնդրի նկատմամբ, քանի որ, ըստ վիճակագրության, կարճ ցրտահարության հաճախականությունը շատ բարձր է, այն հանդիպում է յուրաքանչյուր 13 երեխայի մոտ: Եթե ժամանակին ախտորոշվի այս խնդիրը, հետագայում հնարավոր է խուսափել բազմաթիվ խնդիրներից ու հետեւանքներից։ Ի վերջո, սանձերը խախտում են ոչ միայն սնուցումը, այլև խոսքը, կծելը, դեմքի էսթետիկան և ժպիտը։
Կարճ թրթուրները կարող են ախտորոշվել նույնիսկ ծննդատուն, նույն տեղում կիրականացնեն ֆրենուլումի շտկման գործողություններ։ Այն դեպքում, երբ սանձը չի խանգարում կրծքով կերակրելը, ծննդատանը չի ուղղվի. Սակայն հետագայում երեխան կարող է չարտաբերել որոշակի հնչյուններ։ Այս դեպքում շտկումը կլինի ավելի ուշ, և, որպես կանոն, բուժումը տեղի է ունենում լոգոպեդի հետ տանդեմում։
«Երեխայիս վերին շրթունքի կարճ կնճիռ կա, ատամների միջև բաց է առաջացել։ Որո՞նք են դրա հետևանքները:
Վերին շրթունքի կարճ կծիկը տեսանելի է գրեթե անմիջապես, և ծնողների համար դժվար չէ ախտորոշել այն։ Դրա համար անհրաժեշտ է հանգստի վիճակում վերցնել երեխայի վերին շրթունքը, և անմիջապես կպարզվի, թե որտեղ է հյուսված ֆենուլը։ Եթե սանձը հյուսված է կտրիչների պարանոցի մակարդակից 0,5 - 0,8 սմ բարձրությամբ, ապա դա նորմ է։ Եթե ավելի ցածր է, ապա կարող է ախտորոշվել կարճ ֆրենուլում, բայց բժիշկը միշտ պետք է վերջնական վճիռ կայացնի:
Նորածինների մոտ կարճ ցողունը խաթարում է ծծելու գործառույթը, դրա պատճառն այն է ոչ պատշաճ կցորդումդեպի երեխայի կրծքավանդակը. Երեխան չի կարող ճիշտ և ամբողջությամբ բռնել մոր խուլը, եթե հիվանդանոցում նման խնդիր է հայտնաբերվել, անմիջապես կտրվում է ֆրենուլը:
Բացի այդ, կարճ ֆրենուլումը խախտում է նաև դեմքի էսթետիկան, առաջանում է բացվածք առջևի կտրիչների միջև՝ դիաստեմաներ և տրեմաներ։ Դիաստեմաները կարող են լինել ֆիզիոլոգիական, դա նկատվում է կաթնատամների շրջանում, երբ երեխայի ծնոտները պատրաստվում են կաթնատամները դարձնել մշտական։ Եվ կան նաև ախտաբանական ցնցումներ, դիաստեմաներ, որոնց պատճառ կարող է լինել, օրինակ, կարճ ցողունը։ Նման խնդրի բուժումը վիրաբուժական է՝ զուգակցված օրթոդոնտիկի հետ։
Կարճ ֆրենուլումը կարող է երեխայի մոտ առաջացնել անսարքություն, մշտական լարվածության պատճառով առջևի կտրիչները կարող են առաջ ցցվել: Նման խնդիր սպառնում է հիմնականում մշտական առաջի կտրիչներ ունեցող երեխաներին և բուժումը նույնպես վիրաբուժական + օրթոդոնտիկ է։ Վերին ծնոտի լորձաթաղանթի վրա մշտական ճնշումը հրահրում է տարբեր բորբոքային հիվանդություններ- գինգիվիտ, պարոդոնտիտ. Լնդը մերկացնում է ատամի պարանոցը և զարգանում գերզգայունությունատամները. Ի դեպ, նույն պատճառը բարենպաստ պայման է դառնում արգանդի վզիկի հատվածում կարիեսի զարգացման համար։
«Երեխաս 3 տարեկան է, վերին շրթունքի կարճ ֆրենուլում ունենք, ասեք ո՞ր տարիքից պետք է շտկվի։ Իսկ ինչպե՞ս է ընթանում այս վիրահատությունը։
Այս խնդրի միակ բուժումը վիրահատությունն է: Բայց կա մեկ մեծ բայց. Վերին շրթունքի ֆրենուլումը կտրվում է միայն մշտական առաջի կտրիչների ժայթքումից հետո, կամ հազվադեպ դեպքերում դա կարող է լինել կողային կտրիչների կամ շների ժայթքման ժամանակ։ Այս տարիքում ֆրենուլումի շտկումը կարող է ձեզ փրկել օրթոդոնտիկ բուժումից, քանի որ այլ ատամների ժայթքման արդյունքում առաջանում են ճնշում և դիաստեմաներ, ցնցումները փակվում են ինքնուրույն: Եթե ցողունը շտկվում է կտրիչների և շների ժայթքումից հետո, ապա պահանջվում է օրթոդոնտիկ բուժում, որը բաղկացած է կտրիչների մեխանիկական ձգումից։ Դրա համար օգտագործվում են հատուկ փողկապներ, որոնք ատամների վրա դրվում են մի շատ կարճ ժամանակ, սա լավ արդյունք է տալիս։
Այս սահմանափակման պատճառը պարզ է, քանի որ ծնոտը մեծանում է, վերին շրթունքի ֆրենուլումը շտկվում է։ Իհարկե, յուրաքանչյուր կանոնից կա բացառություն, և միակ բացառությունը ծննդատանը ցողունի շտկումն է, երբ դա խանգարում է. պատշաճ ամրացում. Այլ դեպքերում սանձը կտրելը չարժե, այն սպառնում է խայթոցի պաթոլոգիայի զարգացմանը:
Ինքնին վիրահատությունը ֆրենուլումի հեռացումն իրականացվում է կլինիկայում տեղային անզգայացման տակ և տևում է ոչ ավելի, քան կես ժամ: Ֆրենուլումի հեռացումից հետո դրվում են կարեր, որոնք պետք չէ հեռացնել, նյութն ինքնուրույն լուծվում է։ Վիրահատությունից հետո վերականգնման շրջանը տևում է մի քանի ժամ։ Իսկ վիրահատությունից հետո անմիջապես կարող եք լսել, որ երեխան որոշ ձայներ ավելի լավ է արտասանում կամ ավելի լավ է կիրառվում կրծքավանդակի վրա։
AT վերջին ժամանակներըավելի ու ավելի հաճախ նման վիրահատությունները կատարվում են լազերային սկալպելի միջոցով։ Այս տեխնիկայի կիրառումը վերացնում է կարումը, իսկ վերականգնողական շրջանը կրճատվում է։ Շատ դեպքերում ցուցված է լազերի օգտագործումը նորածիններև կարևոր պայմանարագ կրծքով կերակրում է.
«Տղաս 2,5 տարեկան է, ունի ստորին շրթունքի կարճ կծիկ։ Ի՞նչ հետեւանքներ կարող են լինել:
Հարկ է նշել, որ ստորին շրթունքի ֆենուլումը կարող է իսպառ բացակայել կամ կրկնակի լինել։ Ստորին շրթունքի կարճ ֆրենուլումը տեսնելու համար անհրաժեշտ է կատարել նույն մանիպուլյացիաները, ինչ վերինի դեպքում։ The frenulum-ը պետք է լինի բարակ և հյուսվի ծնոտի ալվեոլային պրոցեսի մեջտեղում և միևնույն ժամանակ համընկնի կենտրոնական կտրիչների միջին գծի հետ: Հակառակ դեպքում սանձը համարվում է կարճ:
Կարճ սանձը խաթարում է կպչունությունը կրծքին, երեխան ճիշտ քանակությամբ կաթ չի ստանում և վատ է քաշ հավաքում: Այս դեպքում ֆրենուլումի շտկումն իրականացվում է նույնիսկ ծննդատանը։ Ինչպես վերին ծնոտի կարճ ֆրենուլումի դեպքում, հնարավոր է երեքի և դիաստեմայի ձևավորում, խայթոցի պաթոլոգիա: Բնորոշ են նաեւ լնդերի լորձաթաղանթի բորբոքային հիվանդությունները։ Բացի այդ, տուժում է նաև խոսքի ֆունկցիան։
«Ասա ինձ, ինչպե՞ս է ընթանում ստորին ծնոտի կարճ կեռիկի բուժումը»:
Ի տարբերություն ստորին ծնոտի ֆրենուլումի շտկման, չկա կոնկրետ տարիք, որում անհրաժեշտ է կատարել վիրահատությունը։ Բայց, որպես կանոն, ավելի հաճախ վիրահատությունը կատարվում է 6-7 տարեկանում։ Վիրահատությունը կատարվում է նաև կլինիկայում, տեղային անզգայացմամբ։ Վիրահատության սկզբունքը նման է վերին ծնոտի ֆրենուլումի ուղղման վիրահատությանը։
«Իսկ ինչպե՞ս ստուգել լեզվի ծալքի նորմալ երկարությունը»:
Լեզվի կեռիկը երեխայի բերանի ամենակարևոր և նենգ ծակոտկենն է։ Հենց նա կարող է կարգավորել լեզվի շարժումը։ Նորմալ վիճակում ֆրենուլումը կպած է մոտավորապես երեխայի լեզվի մեջտեղում, իսկ ֆրենուլումի երկարությունը պետք է լինի 8 մմ։ Այն դեպքում, երբ ֆրենուլումը կցված է գրեթե լեզվի ծայրին, ապա սա ուղղման հստակ ցուցում է: Նորածինների մոտ հեշտ է ճանաչել կարճ ֆրենուլումը, դա արվում է նույնիսկ հիվանդանոցում: Իսկ եթե կարճ է, այնտեղ էլ ուղղում են անում։ Այն դեպքում, երբ ախտորոշումը կատարվում է ավելի ուշ, կարող է օգտագործվել պարզ թեստ:
Երեխայի բերանը բաց խնդրեք երեխային լեզվի ծայրով դիպչել քիմքին: Այն դեպքում, երբ երեխան դա անում է առանց դժվարության, անհանգստանալու պատճառ չկա: Բայց այն դեպքում, երբ ցավ կա, կամ երեխան ընդհանրապես չի կարող հասնել երկինք, դա պատճառ է ատամնաբույժին դիմելու համար։ Նման թեստ անցկացնելը հնարավոր է միայն 2-3 տարեկան երեխաների մոտ, ապագայում այս թեստը տեղեկատվական չէ։ Ավելի մեծ երեխաների դեպքում միայն ատամնաբույժը կամ լոգոպեդը կարող է ախտորոշել կարճ ֆրենուլում:
«Երեխայի մոտ լեզվի կարճ կնճիռ կա, ասա, եթե ամեն ինչ թողնես այնպես, ինչպես կա, ի՞նչ հետևանքներ կարող են ունենալ»:
Նորածինների մոտ կապվածությունը խանգարում է, երեխաները կարող են ընդհանրապես հրաժարվել կրծքով կերակրելուց: առավելապես բնորոշ նշանԼեզվի փողկապը կերակրման ժամանակ հնչյուններ է հնչեցնում: Բացի այդ, երեխաները փորձում են փոխհատուցել սխալ բռնելով և ծծելու տեխնիկան՝ սեղմելով ծնոտները, մայրերը նշում են, որ երեխաները կծում են իրենց կուրծքը: Մի բան է, երբ երեխան դեռ ատամներ չունի, բայց ատամների աճի հետ խնդիրներն ավելի շատ են: Երեխան ինքն է սահմանում կերակրման ժամանակացույցը, և, որպես կանոն, նա սովորական գրաֆիկից մի փոքր ավելի հաճախ է լինում։ Երեխան խնդրում է ուտել մոտ երկու ժամը մեկ:
Լինում են դեպքեր, երբ կարճ ֆրենուլումի ախտորոշումը դժվար է մանկություն, և կարող եք կասկածել միայն այն ժամանակ, երբ երեխան սկսում է սխալ արտասանել հնչյունները։ Փոքր երեխաները չեն արտասանում որոշ հնչյուններ, ինչպիսիք են p, sh, w, w, h, p և այլն: Շատ դեպքերում լոգոպեդի մոտ ախտորոշվում է կարճ ֆրենուլում:
Ի լրումն, կարճ frenulum-ը կարող է առաջացնել malocclusion: Լեզուն անհավասար ճնշում է գործադրում ստորին ծնոտի վրա, և դա ավելին է ինտենսիվ աճծնոտի մեկ կեսը - ձևավորվում է խաչաձև խայթոց:
«Իմ փոքրիկը 1,5 ամսական է, այն ճիշտ չի կիրառվում կրծքին։ Բժիշկն ասաց, որ լեզվի կծիկը կարճ է։ Ասա ինձ, ինչպե՞ս է իրականացվում ֆենուլումի շտկումը այդքան փոքր երեխաների մոտ։
Այն դեպքում, երբ ծննդատանը ախտորոշվի լեզվի կարճ ծակոց, ապա այն կուղղվի այնտեղ։ Վիրահատությունը կատարվում է մոր պարտադիր ներկայությամբ, իսկ ֆրենուլի մասնահատումից հետո երեխային պետք է անմիջապես դնել կրծքավանդակի վրա։ Պրոցեդուրան ամբողջովին ցավազուրկ է, քանի որ բուն ֆենուլում նյարդային վերջավորություններ չկան:
Եթե ֆրենուլումը ավելի ուշ կտրված է, դա արվում է մանկական ստոմատոլոգիայում: Գործողությունն ինքնին տևում է ոչ ավելի, քան 2-5 րոպե, իրականացվում է որպես հատուկ մկրատև լազերային կտրիչ: Վիրահատությունից հետո կարերի կարիք չկա։
«Ինչպե՞ս է վիրահատությունը կատարվում մեծ երեխաների մոտ»:
Դեռահասների մոտ, որոշ դեպքերում, կարող է ընտրվել վիրաբուժական և լոգոպեդական բուժում: Որ բուժումն է հարմար, պետք է ընտրի բացառապես ատամնաբույժը: Այն դեպքում, երբ ֆրենուլումի շտկումը կատարվում է ք դպրոցական տարիք, ապա վիրահատությունը կարող է իրականացվել երկու տարբերակով՝ դասական եւ ժամանակակից։
Երբ դասական տարբերակօգտագործվում են դասական գործիքներ, իսկ վիրահատությունը կատարվում է կարումով։ Բայց ավելի նպատակահարմար է օգտագործել լազերային scalpel: Ժամանակակից գործիքների օգտագործումը կարող է նվազեցնել այտուցը: Վիրահատությունից հետո՝ վերականգնողական շրջանում, երեխան պետք է կատարի մի շարք վարժություններ, որոնք կօգնեն մարզել սանձը։
Վերին շրթունքի ֆրենուլոպլաստիկան ուղղիչ վիրահատություն է, որը կտրում է ֆրենուլումը, որն իրականացվում է հիվանդի մոտ, որն ունի համապատասխան ցուցումներ կատարելու համար: վիրաբուժական միջամտությունուղղորդում օրթոդոնտիստից, պարոդոնտոլոգից կամ լոգոպեդից:
Վերին շրթունքի ֆենուլումը բերանի լորձաթաղանթի առաձգական գոտի է, որը կապում է վերին շրթունքը ծնոտի ոսկորներին և թույլ է տալիս մարդուն ազատորեն շարժել շուրթերը, հեշտությամբ բացել և փակել բերանը:
Սովորաբար, ֆրենուլումը ամրացվում է ճակատային կտրիչների պարանոցներից 5-8 մմ հեռավորության վրա։ Եթե այն ամրացված է ներքևում կամ նույնիսկ դուրս է գալիս ճակատային կտրիչներից այն կողմ, և ամրացման տեղը չի երևում, ապա խոսում են վերին շրթունքի կարճ ֆրենուլումի մասին։
Նման հիվանդների մոտ այն սկսվում է վերին շրթունքի կեսից և կցվում է լնդից 4-6 մմ բարձրության վրա, ճակատային կտրիչների միջև բացվածքի () տարածքում: Ֆրենուլումի պաթոլոգիան կարելի է հայտնաբերել արտաքին հետազոտության ժամանակ։
Ինչու՞ կտրել վերին շրթունքի ցողունը: Բանն այն է, որ դրա ոչ նորմալ տեղակայումը կարող է մի շարք բարդությունների պատճառ դառնալ։
Ինչու՞ կատարել պլաստիկ վիրաբուժություն.
Սանձը կտրելը անհրաժեշտ է հետևյալ հետևանքներից խուսափելու համար.
Վիրահատության ցուցումներ
Ուղղման ցուցումը հետևյալն է.
Ե՞րբ է լավագույն ժամանակը պլաստիկ վիրահատություն անելու համար:
Չնայած նրան այս ընթացակարգըԱյն համարվում է թեթև և սովորաբար ոչ մի բարդություն չի առաջացնում նորածնի մոտ, հազվադեպ է արվում միայն կրծքով կերակրման հետ կապված խնդիրների դեպքում։
Ավելի լավ է շտկումն իրականացնել, երբ երեխան 5 տարեկան է, իսկ առջեւի ատամները ժայթքել են 1/3-ով։ Եթե այս պահին պլաստիկ վիրահատություն կատարվի, դիաստեմա չի առաջանա, իսկ առջեւի կտրիչները ճիշտ կաճեն։
Որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս վիրահատվել 7-8 տարեկանում, երբ արդեն 4 վերին կտրիչ դուրս է եկել։ Ըստ ցուցումների՝ ուղղումը կատարվում է դեռահասների և մեծահասակների համար։
Առկա սահմանափակումներ
Պլաստիկ վիրաբուժության հակացուցումն է.
Միջամտության նախապատրաստում
Վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է ախտահանել բերանի խոռոչը, քանի որ վարակիչ օջախները կարող են մի շարք բարդություններ առաջացնել։
Որոշ բժիշկներ պահանջում են թեստեր և ռենտգեն ֆտորոգրաֆիա, բայց դրա առանձնահատուկ անհրաժեշտությունը չկա, քանի որ վիրահատությունն ավելի քիչ տրավմատիկ է:
Պլաստիկ վիրահատությունից առաջ երեխային պետք է կերակրել, քանի որ միջամտությունն ավելի դժվար է հանդուրժել դատարկ ստամոքսին, իսկ սոված մարդու մոտ այն կարող է վատթարացնել արյան մակարդումը։
Գործողության տեսակները
Պլաստիկայի կատարման մի քանի եղանակ կա, կոնկրետ մեթոդի ընտրությունը կախված է վերին շրթունքի ֆրենուլումի անատոմիայից և ամրացումից.
- Եթե այն շատ նեղ է թափանցիկ թաղանթի տեսքով և կցված չէ ալվեոլային պրոցեսի եզրին, ֆրենոտոմիա, կամ ֆրենուլումի դիսեկցիա։ Այն կտրված է երկայնքով, իսկ կարը կիրառվում է երկայնքով:
- Լայն սանձով դիմում են frenectomy, կամ դրա հեռացումը: Այն կտրվում է ձգված սրածայրի երկայնքով, միևնույն ժամանակ կտրվում են միջատամնային պապիլները և երկարացված ճակատային կտրիչների արմատների միջև գտնվող ոսկրային բացվածքում տեղայնացված հյուսվածքները։
Ֆրենուլոպլաստիկայի դեպքում ֆրենուլումի կցման կետը տեղափոխվում է:
Գործընթացն իրականացվում է երկու եղանակով.
Անզգայացման համար օգտագործվում է Ultracain D-S forte, վերքերը կարվում են ներծծվող կարի նյութերով։ Ամբողջ պրոցեդուրան տևում է առավելագույնը 15 րոպե։
Լազերային պլաստիկ
Գնալով ավելի տարածված է դառնում վերին շրթունքի ֆրենուլումի լազերային հեռացումը: Վիրահատության վայրը մշակվում է անզգայացնող գելով, այնուհետև լազերային լույսի ուղեցույցը ուղղվում է դեպի ցողունը՝ ձևավորելով լույսի ճառագայթ, որը «լուծում է» ցողունը։ Միաժամանակ լազերը ախտահանում և կնքում է վերքի եզրերը։
Լազերային պլաստիկայի առավելությունները.
- թրթռումների և տարբեր հնչյունների բացակայություն, որոնք կարող են վախեցնել երեխային.
- անարյունություն;
- կարի կարիք չկա;
- վարակի վտանգ չկա;
- ցավի և հետվիրահատական սպիների բացակայություն;
- պլաստիկ վիրաբուժության տևողության կրճատում;
- արագ վերականգնում.
Ընթացակարգի արժեքը տատանվում է 3-ից 5 հազար ռուբլի:
Ծանոթ առաջին ձեռքից
Տղաս խոսքի հետ կապված խնդիրներ ուներ. Լոգոպեդն ասել է, որ դա պայմանավորված է վերին շրթունքի կարճ կնճիռով և խորհուրդ է տվել շտկել այն։
Վիրահատությունից հետո երեխան սկսել է ավելի հստակ հնչյուններ արտասանել։ Բուն պրոցեդուրաների ընթացքում ես ցավ չեմ զգացել, վիրահատությունից հետո կար չի մնացել։
Վալենտինա Սեմյոնովնա, 36
Հնարավոր բարդություններ
Շատ դեպքերում վիրահատությունից հետո բարդություններ չեն նկատվում։ Այնուամենայնիվ, եթե շտկումը կատարվում է շատ վաղ կաթնային ատամների փուլում, մշտական ատամներկսկսի ծուռվել, վերին ծնոտկարող է ձևավորվել փոքր և նեղ, ինչը կառաջացնի սերունդ:
Երբ ստորին ծնոտը առաջ է մղվում, իսկ վերինը՝ թույլ զարգացած, և երբ ծնոտները փակվում են, ստորին ատամնաշարը համընկնում է վերինի վրա, ինչը կհանգեցնի դիկտացիայի հետ կապված խնդիրների։
Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր դեպքում բժիշկը պետք է անհատապես որոշի, թե որ տարիքում վիրահատել:
վերականգնողական շրջան
Սովորաբար վերականգնման ժամանակահատվածըանցնում է առանց բարդությունների.
Երբեմն անզգայացման էֆեկտի անհետացումից հետո կարող է առաջանալ մեղմ ցավ։
Որպեսզի վերականգնումն ավելի արագ ընթանա, դուք պետք է հետևեք որոշ կանոնների.
- Ամեն օր կատարել բերանի խոռոչի մանրակրկիտ հիգիենա. Երկու օր պինդ ու տաք սնունդ չկա։
- 2-3 օր բժիշկ այցելելու համարհետվիրահատական հետազոտության համար։
- Մեկ շաբաթ անց Ցանկալի է սկսել միոգիմնաստիկայով զբաղվել, որը կուժեղացնի դեմքի և ծամող մկանները։ Որոշ ժամանակ կպահանջվի ընտելանալու համար, որ շուրթերն ավելի ազատ կշարժվեն։ Գրեթե անմիջապես կբարելավվի թարգմանության մեջ: Եթե ատամների միջև բացը հաջողվել է ձևավորվել, ապա ավելի երկար բուժում կպահանջվի։
Վերականգնողական շրջանը տեւում է առավելագույնը 5 օր, որի ընթացքում անհետանում են բոլոր անհարմարությունները, իսկ վերքերը լավանում են։
Ժամանակին կատարված պլաստիկ վիրահատությունը կօգնի կանխել մի շարք ատամնաբուժական խնդիրների զարգացումը։ Պրոցեդուրան ինքնին ցավազուրկ է և սովորաբար բարդություններ չի առաջացնում, ուստի չպետք է վախենաք դրանից։
Նույնիսկ ամենափոքր անատոմիական կազմավորումները կարող են զգալիորեն ազդել խոսքի զարգացման վրա և նույնիսկ կծում: Frenulums- ը լորձաթաղանթի փոքր թելեր են: Բերանի խոռոչում կան երեք ցողուններ՝ լեզվի տակ, վերին և ստորին շրթունքների տակ։ Վերին շրթունքի ցողունը հյուսված է շրթունքների և լնդերի լորձաթաղանթի մեջ, որոնք գտնվում են առջևի կտրիչներից մի փոքր վերև: Նմանապես, ստորին frenulum-ը հյուսված է ստորին ծնոտի լորձաթաղանթի մեջ:
Վերին շրթունքի ֆենուլում:
Սկսած հենց սկզբից վաղ տարիք, սանձը ազդում է կրծքով կերակրելըերեխա. Ուստի, երբ հայտնաբերվում են թերություններ, անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշել և լուծել խնդիրը՝ լուրջ հետևանքներից խուսափելու համար։ Ե՛վ վերին, և՛ ստորին ֆրենուլումը կարելի է հայտնաբերել նույնիսկ հիվանդանոցում, բայց երբեմն արատները շատ ավելի ուշ են հայտնվում: Ինչու և երբ է ավելի լավ կտրել այն:
Վերին ֆրենուլում
Որպեսզի ստուգեք, թե արդյոք երեխայի մոտ շրթունքի վերին ողնաշարի կցումը ճիշտ է, բավական է հետ քաշել վերին շրթունքը և որոշել, թե ինչ մակարդակի վրա է ամրացված լորձաթելը։ Սովորաբար, կտրիչների պարանոցից այն հինգից ութ միլիմետր է: Եթե կցման տեղը տեսանելի չէ, ապա ախտորոշվում է կարճ ֆրենուլում: Հասկանալու համար, թե ինչու է այն կտրված, դուք պետք է ծանոթանաք խնդիրների ցանկին, որոնք կարող են առաջանալ նման խնդրի հետ.
- անհանգստություն կրծքով կերակրելիս;
- անսարքության ձևավորում;
- առջևի ատամների միջև բացերի ձևավորում;
- լնդերի բորբոքում;
- մաստակի գրպանների ձևավորում;
- ատամի զգայունություն;
- խոսքի թերություններ.
Վերին շրթունքի ցողունի ցածր ամրացումը ազդում է երեխայի կպչունության վրա կրծքին, ուստի այն կարելի է կտրել նույնիսկ մանկություն. Ավելի մեծ տարիքում ֆրենուլումը կարող է առաջացնել առջևի ատամների միջև բացը` երեք: Այս խնդիրը կարող է ազդել ժպիտի գեղագիտության վրա։ Տրեմները շտկվում են օրթոդոնտիկ բուժման միջոցով։
Բացառությամբ էսթետիկ խնդիրվերին շրթունքի կարճ կծիկը կարող է ազդել խայթոցի ձևավորման վրա: Քանի որ այն կապում է վերին շրթունքը ալվեոլային պրոցեսի հետ, ուտելիս և խոսելիս առջևի կտրիչները անընդհատ ձգվում են դեպի այն։ Արդյունքում՝ նման ճնշման պատճառով առաջ են մղվում։ Նման խնդիր կարող է առաջանալ միայն մշտական ատամների առկայության դեպքում, քանի որ կաթի խայթոցը կարող է նորմալանալ տարիքի հետ։
Նորմայի հետ սանձի անհամապատասխանությունը հղի է տհաճ հետևանքներով.
Վերին ֆրենուլումի ավելորդ լարվածության պատճառով և բորբոքային պրոցեսներորոնք հանգեցնում են պարոդոնտիտի, գինգիվիտի: Նրանք կարող են ծածկել ատամների պարանոցը՝ հրահրելով արգանդի վզիկի կարիեսի զարգացումը, քանի որ ֆրենուլումի ցածր կցվածությամբ, դրանց մոտ ափսե է կուտակվում։ Լնդի մեջ դրա կուտակման պատճառով կարող է առաջանալ «գրպան», որը հանգեցնում է լնդի ատամից անջատման, դրա թուլացմանն ու շրջակա փափուկ հյուսվածքների բորբոքմանը։
Նեղ վերին ֆրենուլումի պատճառով երեխայի մոտ կարող է աճել ատամների զգայունությունը, ինչը կցավի տաք սնունդ ուտելիս: Միևնույն ժամանակ, չափազանց լայն սանձը նաև հանգեցնում է սննդի մնացորդների կուտակմանը և ափսեի առաջացմանը։ Վերին շրթունքի կարճ կնճիռը խնդիրներ է ստեղծում շուրթերին ընդգրկող հնչյուններ արտասանելիս:
Ստորին ֆրենուլումի գտնվելու վայրը և թերությունները
Ստորին շրթունքի ֆենուլումը գտնվում է լնդի և շրթունքի միջև ընկած խոռոչում՝ ստորին կենտրոնական ատամների լնդային պապիլայի մակարդակում։ Միևնույն ժամանակ, այն չպետք է կցվի հենց պապիլային: Ինչու է այն կտրվում ծննդատանը. Եթե այն շատ կարճ է, երեխան նույնպես տառապում է ծծելու դիսֆունկցիայից, քանի որ նա իր հետ քաշում է ստորին շրթունքը, և վակուումը կոտրվում է կրծքին կիրառելիս:
Կարճ ֆրենուլումը կարող է նաև հանգեցնել անսարքության, ստորին կտրիչների կարիեսային հիվանդությունների և լնդերի հյուսվածքների բորբոքման։ Ստորին ֆրենուլումի թերությունների թվում կարող են լինել հետևյալը.
- երկփեղկվածություն;
- կարճ լար;
- սանձի բացակայություն;
- սխալ գտնվելու վայրը.
Սխալ դիրքավորումը կարող է առաջացնել անսարքություն, ատամների արմատների բացահայտում: Եթե ներքևի շրթունքի ֆրենուլումը չափազանց հաստ է և գտնվում է առջևի կտրիչների միջև, դա հանգեցնում է նրան, որ ատամները շեղվում են և դուրս են ցցվում առաջ: Երբեմն այն կարող է ընդհանրապես չխանգարել ուտելուն և չխանգարել դիկտացիային, սակայն պրոթեզավորման ժամանակ կարող է անհրաժեշտ լինել այն կտրել։
Գործողություն
Վերին շրթունքի ողնաշարի ուղղումը կատարվում է վիրահատական ճանապարհով։ Այնուամենայնիվ, կտրումը հնարավոր է միայն երեխայի մեջ մշտական կտրիչների ժայթքումից հետո `յոթից ութ տարեկանում: Միակ բացառությունն այն է, եթե սանձը կերակրման ժամանակ անհանգստություն է բերում կրծքի կաթ. Ծնոտների աճի ժամանակ այն կարող է ինքնուրույն ուղղվել։
Կտրման համար իդեալական ժամանակն այն է, երբ ատամները ակտիվորեն ժայթքում են, քանի որ այս պահին դրանք առավել շարժուն են և աճի արդյունքում կփակեն ատամների միջև եղած բացը: Մեծահասակները կարող են նման վիրահատության կարիք ունենալ օրթոդոնտիկ բուժման կամ պարոդոնտալ հիվանդության վտանգի դեպքում:
Ֆրենուլումի երկարությունը փոխելու համար վիրաբուժական միջամտությունն անփոխարինելի է։
Վիրաբուժական բուժումը կարող է լինել երեք տեսակի.
- դիսեկցիա;
- հեռացում;
- ֆրենուլումի կցման տարածքի շարժումը.
Հերձումը հնարավոր է առանց բժշկական միջամտության։ Կրծքագեղձը կարող է պատռվել նույնիսկ այն ժամանակ, երբ երեխան պարզապես խաղում է խաղալիքներով կամ վնասվածքի հետևանքով։ Եթե վերին շրթունքի տակ գտնվող ցողունը հանկարծակի պատռվում է, ապա անհրաժեշտ է ողողել բերանը ախտահանիչով, որպեսզի վարակը չմտնի վերքի մեջ և դիմել բժշկի։
Պատռվածքի ինքնաբուժման դեպքում ֆրենուլումի եզրերը կարող են միասին աճել սխալ, ասիմետրիկ կամ կոպիտ սպիի ձևավորմամբ, ինչը կսահմանափակի վերին շրթունքի շարժունակությունը: Եթե կապտուկի հետևանքով ֆենուլը պատռվել է, և երեխայի ծնոտը ցավում է, ապա ռենտգեն են անում՝ համոզվելու, որ ատամների ռուդիմենտները չեն վնասվել։
Վիրահատությունը տեղի է ունենում տեղային անզգայացման տակ և տևում է մինչև կես ժամ։ Այն բանից հետո, երբ բժիշկը կտրում է ֆրենուլումը, կարերը կիրառվում են կենսանյութից, որը ժամանակի ընթացքում լուծվում է: Նա կարող է հիվանդ լինել միայն մի քանի ժամով, կետ ամբողջական վերականգնումհետո այս ընթացակարգը տևում է մի քանի օր: Կրծքագեղձը կտրելու վիրահատությունը կարող է իրականացվել կա՛մ scalpel-ի կամ մկրատի միջոցով, կա՛մ լազերի միջոցով:
Երկրորդ դեպքում ճառագայթը հալեցնում է բացվածքի եզրերը և մանրէազերծում վերքը, ուստի դրա ապաքինումն ավելի արագ է ընթանում։ Հարկ է նշել, որ վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը ստորին շրթունքավելի երկար է տևում, քան վերևը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ներքեւում ավելի շատ թուք ու սննդի մնացորդներ են կուտակվում։ Ուստի խորհուրդ է տրվում ուշադիր հետևել հիգիենային, կատարել ողողումներ:
Նորածինների մոտ սանձը հանելիս, ի տարբերություն մեծ երեխաների, նախադրյալվիրահատությունից հետո անմիջապես կրծքով կերակրելը:
Եթե ալվեոլային պրոցեսի եզրին նեղ ֆենուլում ամրացված չէ, կատարվում է լայնակի կտրվածք, ապա երկայնական ուղղությամբ կարեր են դնում։ Եթե լայն է, ապա կտրվածքն արվում է նրա գագաթի երկայնքով՝ ձգված վիճակում։ Միևնույն ժամանակ կտրվում են միջատամնային պապիլան և հյուսվածքները, որոնք գտնվում են կենտրոնական կտրիչների արմատների միջև ընկած ոսկրային բացվածքում:
Երեխայի ծննդյան ժամանակ անհրաժեշտ է աննկատ, բայց ուշադիր հետևել, թե ինչպես են գտնվում սանձերը, արդյոք այն սովորաբար կիրառվում է կրծքավանդակի վրա: Հակառակ դեպքում հնարավոր է թերսնուցում, քանի որ երեխան կհոգնի և կհրաժարվի կրծքով կերակրելուց՝ ամբողջությամբ չսնվելով։ Ավելի մեծ տարիքում դա հնարավոր է սխալ արտասանությունհնչյուններ. Այս դեպքում կրկին պետք է ուշադրություն դարձնել, թե արդյոք պատճառը սանձի մեջ է։
Կանոնավոր կանխարգելիչ այցելությունները ատամնաբույժին կօգնեն ժամանակին հայտնաբերել և, անհրաժեշտության դեպքում, շտկել թերությունները: