여성의 건강을위한 진공 전달의 결과. 태아의 진공 추출 결과. 진공 흡인의 작동 원리
진공 추출은 다음과 같은 경우에 사용됩니다. 급격한 부족산소 또는 고칠 수없는 약한 노동 약(프로스타글란딘 또는). 불리한 것을 배제하기 위해 관찰 다음 조건태아의 진공 추출 수행 : 자궁 인두가 완전히 열려 있어야하고 아이가 살아 있어야하며 머리가 산도에 있어야합니다.
태아의 진공 추출은 다음과 같이 수행됩니다. 카테터가 진통중인 여성에게 삽입됩니다. 방광, 마취를 적용하고 산도 검사를 수행하십시오. 그런 다음 그는 한 손으로 질 입구를 열고 다른 손으로 장치의 컵을 안에 넣고 어린이의 머리에 놓고 컵에 음압을 만듭니다. 그런 다음 의사의 지시에 따라 분만중인 여성이 밀기 시작하고 이때 의사는 태아를 꺼내야합니다.
진공 분만은 자궁 인두가 너무 높거나 어린이 또는 태아가 조산 인 경우 공개되지 않은 자궁 인두에 사용되지 않습니다. 진공 추출에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다. 심각한 상태시도의 가능성, 미리 분만, 아기의 머리 크기와 여성의 골반 사이의 불일치, 태아의 신근 표현을 배제하는 여성 노동.
진통중인 여성이 특정 적응증을 강요하는 것이 금지 된 경우에는 진공 추출을 사용하지 않습니다.
진공 추출의 결과는 무엇 일 수 있습니까?
진공 추출은 매우 효과적이고 외상적인 절차가 아니므로 대부분의 경우 제왕 절개가 대신 사용됩니다. 진공 전달 중에 손상 될 수 있습니다. 부드러운 아기... 절차가 지연되면 아기의 생명을 구하기 위해 집게로 빼내야 합니다. 진공 추출의 다른 결과는 아기의 기구 컵의 미끄러짐, 산도를 따라 아기의 움직임 부족, 아기의 출생 외상입니다.
진공 추출 중에 어머니의 자궁과 질이 손상될 수 있습니다.
출생 외상의 결과는 다양할 수 있습니다: 뇌출혈, 마비, 마비, 경련, 성장 지연 및 사지의 발달, 손상 근긴장, 뇌수종, 두개 내 고혈압, 고혈압 증후군, 뇌신경 손상, 주 산기 뇌병증(원기), 대뇌 마비(뇌성마비), 지연 언어 발달, 지연 정신 운동 발달, 폐렴, 최소 대뇌 기능 장애, 요강.
그들은 합병증 없이 쉽게 통과했고 아기는 건강하게 태어났습니다! 그러나 실제로 출산은 다른 상황미리 예측할 수 없는 것입니다. 때로 밀기라고하는 두 번째 분만 단계가 지연되어 아기가 여전히 태어날 수 없습니다. 어떤 경우에는 아이가 태어나 기 전에 고통을 받기 시작했다는 징후가 있습니다. 이러한 상황에서 출산시 수술 보조 도구가 도움이 될 수 있으며, 그중 하나는 태아의 진공 추출입니다. 이 방법이 있습니까 부정적인 결과신생아를 위해? 오늘 우리는이 주제에 대해 우리 기사를 전적으로 바쳤습니다.
분만 중 태아의 진공 추출을 수술머리로 산도에서 아기를 제거하는 데 도움이되는 특수 장치를 사용합니다. 이 장치를 진공 추출기라고합니다. 여기에는 압력 게이지, 전기 펌프 및 태아 머리 용 도포 기 (컵) 세트가 포함됩니다.
장치 자체는 60년 이상 전에 개발되었습니다. 작동 원리는 다음과 같습니다. 산도를 따라 머리를 출구로 이동시키기 위해 아기의 머리와 그 위에 겹쳐진 장치 컵 사이에 음압을 생성합니다.
작동 표시는 무엇입니까?
출산 중 진공 추출은 엄격한 적응증이 필요하기 때문에 거의 수행되지 않습니다. 다음은 가장 일반적인 징후입니다.
격렬한 기간 동안 진공 추출기를 사용할 수 있으려면 자궁 인두가 완전히 열리고 태아가 살아 있고 머리가 이미 골반강에 있어야합니다. 또한 의사가 진공 추출기로 아기의 머리를 조이는 순간에 밀어야하기 때문에 수술은 어머니 자신의 적극적인 참여로 수행됩니다. 여성이 밀 수 없으면 산과용 겸자만 사용할 수 있습니다.
이 수당은 밀기를 금하는 여성 (심한 자간전증 및 여러 질병의 경우)에 대한 출산시에는 수행되지 않습니다. 이러한 임산부는 계획된 또는 응급 상황으로 표시됩니다. 제왕 절개.
또한 조산의 경우 아기의 머리 크기와 산모의 골반 크기가 맞지 않으면 수술을 할 수 없습니다.
진공 추출에 대한 또 다른 금기 사항은 잘못된 위치턱으로 가슴을 누르지 않았지만 확장 위치에있는 경우를 포함하여 태아의 머리.
작동 기술의 일부 뉘앙스
분만 시 여성을 동반한 의사가 아기의 출산을 돕고 이를 위해 진공 추출기를 사용하는 것이 필요하다고 판단한 후 다시 질 검사를 실시하고 방광을 비워야 합니다. 여성은 마취가 필요하지 않으며 시도를 잘 느낄 것입니다. 유일한 예외는 사용 가능한 적응증에 따라 경막 외 진통이 미리 수행 된 경우입니다.
진공 추출을 할 때 여성은 다리를 벌리고 무릎을 구부리고 등을 대고 누워 있습니다. 고관절즉, 일반적인 시도와 같은 방식입니다. 의사는 진공 추출기 컵을 질에 삽입하고 태아 머리의 특정 위치에 고정합니다. 그런 다음 전기 펌프의 도움으로 아기의 머리와 컵 사이에 음압이 생성되고 압력 값이 압력 게이지에서 모니터링됩니다.
압력이 원하는 값에 도달하자마자 의사는 컵의 손잡이를 잡고 아기의 머리를 바깥쪽으로 당깁니다. 이 순간 엄마가 밀고 있습니다. 즉, 의사와 엄마의 행동을 동기화하는 것이 매우 중요합니다. 의사의 손의 움직임은 머리가 산도의 굴곡을 따라 올바른 방향으로 움직 이도록해야합니다. 수축 사이의 간격에서는 머리의 견인 (스트레칭)이 수행되지 않습니다.
정수리 결절이 아기에게 태어난 후 의사는 머리에서 기구의 컵을 조심스럽게 제거합니다. 그런 다음 여성 자신이 아기의 머리를 낳고 조산사 또는 의사가 손으로 그녀를 조금 돕습니다. 전체 절차는 위험을 최소화하기 위해 매우 신중하게 수행됩니다. 바람직하지 않은 결과진공 추출.
시술 중에 컵이 아기의 머리에서 미끄러지면 다시 사용할 수 있지만 한 번만 사용할 수 있습니다. 상황이 반복되거나 절차에서 효과가 없으면 겸자 부과에 의존해야합니다. 다행히도 이것은 자주 발생하지 않습니다.
그것은 본질적으로 아이가 어떤 혜택이나 외부의 도움없이 스스로 태어나도록 만들어졌습니다. 의사와 산모 모두 자신도 모르게 진공 추출에 부정적인 영향아기의 건강에 대해? 예, 불리한 결과절차가 있지만 다음을 고려할 가치가 있습니다. 첫째, 절차는 엄격한 적응증에 따라 수행되고 둘째, 진공 추출을 사용하지 않고 노동의 불리한 결과의 위험은 때때로 훨씬 더 높습니다 (급성 분만의 두 번째 단계에서 태아 저산소증).
출산 중 진공 추출을 한 아기가 건강하게 태어 났는지 신생아 전문의와 이야기하겠습니다.
전문가 논평
-Ekaterina Vladimirovna, 있으면 알려주세요. 부정적인 영향출산 중 어린이 진공 추출의 건강에? 결국, 처음에는 의사가 아이의 생명을 구하고 건강을 유지하기 위해이 수술을합니까?
사실 분만 중 태아의 진공적출 수술은 아기의 생명과 건강에 위협이 되는 상황, 제왕절개를 시행하기에는 너무 늦은 상황, 그리고 산과용 겸자를 적용할 수 있는 순간에 사용된다. 아직 오지 않았습니다. 제왕절개로 태어난 아이나 집게를 가지고 태어난 아이의 건강상태는 잘 연구되어 있습니다. 그러나 출산 중 진공 추출을 한 아기의 신생아 기간 동안 문헌에는 데이터가 거의 없습니다. 이 아이들의 미래 건강 (신경 학적 결과)에 대한 정보도 없습니다.
6 년 전, 동료들과 저는 분만 중 진공 추출을 겪은 아이들의 출생 이력을 분석했고, 또한 첫 단계에서 검사 한 아기의 약 1/3의 "추가 운명"을 따랐습니다. 이 작업은 Arkhangelsk시의 산부인과 병원 중 하나를 기반으로 수행되었습니다. 일의 첫 단계 (산부인과 병원)에서 100 개의 신생아 발달 이력을 연구했습니다. 두 번째 단계(폴리클리닉)에서는 1세 이하 영아 35명의 건강 상태를 자세히 추적할 수 있었습니다.
-무대에서 아기의 건강에 대해 무엇을 말할 수 있습니까? 산부인과 병원작업 결과에 따라?
다음 데이터를 받았습니다.
출산 중 진공 추출을받은 두 번째 아이는 출산 직후 일차 또는 소생술을 받아야합니다. 그러나 이것은 진공 추출 절차 자체의 결과라고 할 수 없습니다. 그러나 출산 중 태아 저산소증의 징후, 즉 아이가 이미 고통을 겪은 경우에는 개입이 더 많이 수행되었습니다.
근긴장 및 반사의 다양한 장애는 산부인과 병원의 단계에서 언급되는 어린이의 주요 신경 병리학입니다. 따라서 출생 시 아기의 약 90%는 근긴장도 장애가 있고 어린이의 21%는 반사 장애가 있습니다. 퇴원에 따라이 수치는 각각 75 % 및 5 %로 더 긍정적입니다.
진공 적출 후 신생아의 절반 이상이 다양한 국소화의 출혈과 다양한 정도심각성. 여기에는 두개골 뼈 골막 아래의 출혈 (두부 혈종), 머리 근육 헬멧 아래의 출혈, 두피 및 얼굴 피부로의 출혈이 포함됩니다.
-Ekaterina Vladimirovna, 출산 중 진공 추출을 겪은 아이들이 집에 퇴원합니까?
대부분의 아동은 산부인과 병원에서 퇴원하지만 16 %의 아동은 신생아 병리학 실, 2 %는 신생아 중환자 실로 이동하여 추가 검사와 치료를 받아야합니다. 퇴원 한 아기의 10 분의 1만이 퇴원시 진단을받지 못했습니다. 즉, 거의 건강하게 퇴원했습니다.
-일에 따라 생후 첫해가 끝날 때까지 아기의 건강 상태가 개선되고 있습니까?
불행히도 우리는 모든 아이들을 추적 할 수 없었습니다. 다른 이유... 첫 번째 단계의 100 명의 어린이 중 35 명만이 작업의 두 번째 단계에있는 것으로 밝혀졌습니다. 우리가 얻은 결과는 다음과 같습니다. 첫 번째 생일이되자 출산 중 진공 추출을받은 대부분의 어린이는 병원 등록에서 제외됩니다. 신경과 의사 및 정형 외과 의사. 그러나 35세에서 35세 사이의 세 자녀는 한 살그럼에도 불구하고 그들은 다소 심각한 진단을받은 신경과 전문의에게 등록되었습니다.
-대화 감사합니다!
시험을보다 이 테스트는 여성 전용입니다. 육체적으로 어떻습니까? 포르투갈 전문가들이 제안한 테스트로 확인해 보겠습니다. 그는 당신의 웰빙 수준을 결정하는 데 도움을 줄 것입니다.진공 태아 추출은 진공 장치를 사용하여 산도에서 아기를 추출하는 것입니다. 이 절차는 두 번째 분만 단계가 지연되거나 아이가 산도를 통과하지 않거나 스트레스를 받고있는 경우에 사용됩니다.
진공 장치는 직경이 다른 컵과 펌프(전기 또는 수동)로 구성됩니다. 최초의 진공 장치에는 금속 컵이 포함되어 있었지만 지금은 주로 플라스틱이나 실리콘을 사용하여 태아에게 덜 상처를 줍니다.
컵을 태아의 머리에 놓고 장치에 음압이 점차적으로 생성되고 수축 중에 태아 추출에 기여하는 수축 운동이 이루어지고 분만중인 여성이 동시에 밀어냅니다.
통증 완화는 일반적으로 필요에 따라 적용되지 않습니다. 적극적인 참여분만중인 여성이지만 어머니의 요청에 따라 국소 마취를 수행 할 수 있습니다. 진공 추출을 통한 외음 절개술 (회음 절개)은 드물게 주로 원시에서 수행됩니다.
진공 추출은 특정 조건에서 적용됩니다. 완전 개방자궁경부, 부재 태아 막, 정확한 표현태아.
비슷한 진공 추출산과 집게를 적용하는 절차입니다. 원칙적으로 이러한 개입은 상호 교환이 가능하지만 모든 의사가 겸자를 사용하는 데 능숙하지 않기 때문에 진공이 더 자주 사용됩니다. 센티미터." " ".
태아의 진공 추출 표시.
태아의 진공 추출은 주로 아기를 긴급하게 제거해야 할 때 사용됩니다. 태아의 진공 추출에는 다음과 같은 징후가 있습니다.
노동의 약점.
응급 제왕 절개를 수행 할 수없는 경우 태아 저산소증.
출산시 자궁 내막염은 온도 상승과 함께 산도의 감염입니다.
중간 및 자간전증 경증어머니에게.
어머니는 생식기 병리(심혈관, 폐 및 기타 질병), 푸시 기간의 제거 또는 감소가 필요합니다.
진공 추출 및 금기 사항이 있습니다.
확장 헤드 삽입-정면, 안면, 전두 증 프리젠 테이션. 진공을 적용하려면 아이가 머리 뒤쪽이있는 작은 골반 입구에 있어야합니다 (후두부 제시).
골반 크기와 태아 머리 크기가 일치하지 않습니다.
임신 합병증으로 시도를 완전히 제거해야합니다. 진공 추출 중에는 진통중인 여성이 밀어야하므로 밀어 내기가 완전히 꺼지면 겸자를 사용합니다.
태아의 진공 추출 : 엄마와 아이에 대한 시사점.
집게를 사용하는 것보다 태아를 진공 추출하는 빈도가 적 으면 어머니에게 부상이 있지만 더 자주 아이에게 있습니다. 대부분 빈번한 결과산모의 진공 추출은 산도의 파열입니다. 또한 진공 청소기를 사용하면 산후 감염성 합병증의 위험이 높아집니다.
어린이를위한 태아의 진공 추출 결과는 두피 손상, 어깨 출산 장애, 눈 출혈, 고 빌리루빈 혈증 ( 빌리루빈 증가또는 황달).
두개 내 출혈은 진공 추출의 심각한 결과이지만 매우 드뭅니다. 더 높은 확률출혈 미숙아따라서 조기 진통에 진공을 적용하지 않으려 고합니다.
진공 후 신생아는 종종 48 시간 이내에 사라지고 아무런 해를 끼치 지 않는 두부 부종이 발생합니다.
두부혈종과 같은 외상이 종종 관찰되는데, 머리의 손상된 부위에 혈액이 채워진 피하강이 형성됩니다. 작은 두 혈종은 저절로 사라지고 어떤 경우에는 필요합니다 의료 개입(찌름).
어린이의 대부분의 손상은 태아의 머리에서기구 컵을 반복적으로 미끄러 뜨리거나,기구를 제거하려는 장기간의 시도 또는 시술 중 과도한 힘을 사용하여 발생합니다.
유아 치유 마비, 간질, 정신 운동 발달 지연과 같은 장기적인 결과와 관련하여 연구에서는 도구 전달 방법(진공, 겸자)과의 연관성이 입증되지 않았습니다. 이 질병은 태아 저산소증 및 일부 임신 합병증과 더 관련이 있습니다.
원칙적으로 태아의 진공 추출은 모든 조건과 실행 기술 준수를 고려하여 적응증에 따라 수행되는 경우 엄마와 아이에게 충분히 안전합니다.
여성의 자연 분만은 많은 에너지가 필요한 과정이지만 결과적으로 아기가 태어납니다. 이를 위해 모든 고통과 고뇌를 견딜 수 있습니다. 출산이 항상 순조롭게 진행되는 것은 아니며 외과 적 조작 없이는 할 수없는 상황이 있습니다. 그 중에는 태아의 진공 추출이 있습니다. 과정은 매우 복잡합니다. 의사는 엄마와 아이에게 영향을 미치지 않고 조작을 수행하기 위해 훌륭한 전문성을 가져야합니다. 진공 청소기는 언제 사용할 수 있습니까? 이 전달 방법의 결과는 무엇입니까? 이 질문에 대한 답변이 기사에 나와 있습니다.
용어 이해
그렇다면 태아 진공 추출이란 무엇입니까? 이것은 아기의 머리를 포착하여 산도를 통과하도록 돕는 특수 장치를 사용하는 분만입니다. 몇 가지 유형이 있습니다.
옥시토신으로 인한 것이 아닌 수축과 시도가 갑자기 끝났습니다.
자궁 내막염.
말 스트롬의 장치.직경 15~80mm의 금속 컵으로 구성되어 있습니다. 아주 드물게 사용되며 장치는 아기에게 위험합니다. 두피와 두개골 손상이 자주 발생합니다.
보다 현대적인 장치는 Chachaeva와 Vashakidze입니다.이 경우 진공은 아기의 머리를 잡는 고무 캡 형태로 제공됩니다.
각 산부인과 병동에는 유사한 장치가 있습니다. 그들은 매우 드물게 사용됩니다. 좋은 기회아이에게 해를 끼치십시오. 이것은 신경 학적 문제, 무결성 손상의 형태로 나타날 수 있습니다. 피부그리고 훨씬 더.
현대 진공 장치는 실리콘으로 만들어진 배로 구성되며 크기가 더 크지 않습니다. 닭고기 달걀... 질을 통해 의사는 그것을 아기의 머리에 놓은 다음 펌프에 연결된 특수 호스를 연결합니다. 경험 많은 의사 만이 아이의 위험을 최소화하기 위해 수술을 수행하면됩니다. 수축 중에 만 장치를 사용할 수 있으며 휴식 시간에는 아기의 머리에 욕창이 나타나지 않도록 장치를 제거하는 것이 좋습니다. 이를 위해 진공을 자유롭게 분리하는 특수 밸브가 내장되어 있습니다.
출산 중 합병증이 발생하면 의사가 즉시 조치를 취하여 산모와 아기를 구해야 합니다. 아기가 산도를 따라 움직이지 않으면 진공 장치 사용이 정당합니다.
수술 준비
분만 중인 많은 여성들은 합병증과 예상치 못한 상황에 대해 걱정하고 있습니다. 최고의 자격을 갖춘 산부인과 전문의조차도 과정이 일어날 것입니다부드러운. 때때로 여성이나 의사가 통제할 수 없는 상황이 발생합니다. 수축이나 시도가 갑자기 중단되고 아기가 이미 산도에있는 경우 전문가는 진공을 적용해야합니다. 이러한 배달 작업에는 거의 필요가 없습니다. 특별 훈련여자를 위해. 의사와 간호사가 그녀를 위해 모든 것을 할 것입니다.
첫째, 카테터를 삽입 한 후 마취를 실시합니다 (노보 카인 주사 또는 둘째, 의사가 태아의 정확한 위치를 알아야합니다. 초음파 기계를 사용하거나 수동으로 결정할 수 있습니다. 모든 조작 후, 언제 장치는 아기의 머리에 부착되어 있으며 분만중인 여성은 의사의 모든 권장 사항을 따라야합니다.
사용 표시
각 산부인과 병동은 어려운 과정에서 여성을 돕는 데 필요한 모든 것을 갖추고 있습니다. 예외가 없으며 진공 장치... 에 지난 몇 년그들은 아주 드물게 사용되지만 여전히 그들 없이는 거의 불가능한 상황이 있습니다.
산과 집게는 완전히 안전하지 않습니다. 수술을 수행하는 의사는 엄청난 전문 기술과 그러한 조작 경험이 있어야합니다.
집게와 진공 중 어느 것이 더 안전합니까?
포럼에서 "의사가 출산시 합병증에 가장 자주 사용하는 것은 무엇입니까?"라는 질문을 자주 볼 수 있습니다. 그것에 대한 확실한 답은 없습니다. 그것은 모두 의사의 상황과 경험에 달려 있습니다. 따라서 진공 청소기 사용은 여성에게 덜 충격적입니다. 훨씬 덜 자주 질 파열이 발생합니다. 마취는 어쨌든 필요합니다. 일반적으로 노보카인이 사용됩니다. 여자는 의식이 있어야하기 때문에 용납 할 수 없습니다.
진공 청소기의 또 다른 장점은 어린이에게 더 안전하다는 것입니다. 집게는 피부를 손상시키고 아기에게 심각한 해를 입힐 수 있습니다. 의사가 여러 가지 출산 방법을 사용하는 경우가 있습니다. 에 이 경우계획은 다음과 같아야합니다. 집게를 부과 한 다음 진공 청소기로 돌립니다. 그래도 문제가 해결되지 않으면 의사는 응급 제왕 절개를 해야 합니다.
태아의 진공 추출은 극단적 인 경우에만 사용됩니다. 불행히도,이 장치의 사용에 대한 통계는 그다지 고무적이지 않습니다. 어린이가 다칠 위험은 상당히 높습니다.
현대 산부인과에서는 출산의 안전을 보장해야 할 필요성이 증가하고 있습니다. 이전에는 산과 용 겸자가 널리 사용되었지만 이제는 다음으로 대체되었습니다. 새로운 절차... 태아의 진공 추출은 분만 중에 제시 부분에 적용되는 저압("흡인") 장치의 조작입니다. 그것의 사용은 출생 힘의 약점을 개발하는 데 도움이되며, 장기간 노동그리고 또 다른 산과 병리아기가 스스로 태어날 수 없을 때.
진공 추출이 더 쉽고, 통증 완화가 덜 필요하며, 엄마와 아이의 외상이 적으며 산과 용 겸자보다 안전하다는 것이 입증되었습니다. 그러나 이 절차의 사용은 제왕절개 적응증의 증가, 새로운 장치의 지속적인 개발, 신뢰할 수 있는 통계 데이터 및 전체 임상 연구의 부족으로 인해 제한됩니다.
절차 준비
태아의 진공 추출은 그러한 조작에 경험이있는 의사 만 수행 할 수 있습니다. 여성이 자발적 동의서에 서명해야 합니다. 개입이 사전에 계획된 경우 의사는 다음을 수행해야 합니다.
- 절차의 필요성을 설명하십시오.
- 이 방법과 제왕 절개 절개의 이점에 대해 환자와 논의하십시오.
- 모든 질문에 답하십시오.
출산 중에 만 절차가 필요한 경우에는 해당 설명을 축약 형식으로 제공합니다. 따라서 조작을 사용할 수 있다면 먼저 그 기능에 익숙해지는 것이 좋습니다.
- 태아막이 열리고 물이 떠났습니다.
- 머리는 작은 골반에 삽입됩니다.
- 목이 완전히 확장되었습니다.
- 방광이 비어 있거나 카테터가 삽입되어 있습니다.
또한 머리, 엉덩이, 다리인지 알 수없는 경우 산과 연구초음파의 도움으로 쉽게 찾을 수 있습니다. 이 경우 센서를 질이나 회음부에 배치하고 분만 첫 단계에서 직접적으로 제시하는 부분을 빠르고 안전하게 결정할 수있을뿐만 아니라 진공 추출기 컵 부착의 특징을 결정할 수 있습니다. .
시술은 마취없이 수행 할 수 있지만 경막 외 마취가 가장 자주 사용됩니다 (우리가하는 것처럼).
적응증
조작은 특정 징후가있는 경우에만 수행 할 수 있으며, 다른 경우에는 제왕 절개를 사용하는 것이 좋습니다. 절대 조건응용 프로그램이 존재하지 않습니다. 대부분 자주 읽는다다음 상태:
- 오래 끈;
- 급성 태아 저산소증;
- 산모의 건강을 유지하기 위해 분만의 두 번째 단계를 단축해야 할 필요성.
이 모든 징후는 상대적이며 동일한 조건에서 제왕 절개를 시행할 수 있습니다. 따라서 배송 방식을 결정해야 합니다. 경험이 풍부한 의사.
장기간의 두 번째 노동 단계
이 경우 진공 추출은 다음과 같이 수행됩니다. 상대적 표시... 무산소 여성의 경우,이 상태는 경막 외 마취를 사용하여 4 시간 동안 산도를 통해 태아가 움직이지 않고 3 시간 동안 그렇지 않은 경우 결정됩니다. 출산 한 여성의 경우이 시간이 2 시간 단축됩니다.
이것은 가능성을 증가시킵니다 산후 출혈, 융 모양 막염 및 회음부 외상. 신생아의 병리 위험 정도는 덜 두드러집니다.
절차 수행
위에 표시된 지표에 근접한 지표를 가진 여성의 경우 적극적인 관찰이 사용됩니다. 만약 일반 프로세스여전히 가고 아이의 심장 박동이 아프지 않으면 옥시토신 자극을 사용할 수 있습니다. 노동력이 고갈되거나 아동의 상태를 위반하면 진공 추출 또는 제왕 절개가 표시됩니다.
급성 태아 저산소증
이 조건은 즉각적인 의료(병리의 위험은 무엇입니까, 읽으십시오). 탯줄 탈출, 심장 박동의 지속적인 둔화, 단단한 부착 또는 태반 증가 이 방법금지. 이러한 상황에서는 제왕 절개가 바람직합니다.
그러나 심한 경우라도 구체적인 상황과 의사의 경험에 따라 모든 것이 결정됩니다.
어머니의 질병
여성의 일부 질병은 추진 기간을 단축해야합니다. 여기에는 심장, 폐 및 뇌 질환, 신경 근육계의 병리, 척수, 근시 및 기타.
이 경우 제시 부분이 내려 가면 진공 추출을하여 절차를 빠르고 안전하게 진행할 수 있습니다.
금기 사항
절대 금기 사항 :
- 의사의 경험 부족;
- 진공 추출기 컵의 올바른 적용 불가능;
- 표준 판독 부족;
- 알 수없는 위치 또는 표현;
- 어머니의 골반 크기와 태아 머리 사이의 불일치에 대한 의심;
- 엉덩이, 얼굴 또는 정면 프레젠테이션;
- 어린이의 혈액 질환 또는 뼈 탈염 의심.
상대적 금기 사항 :
- 불충분 한 머리 처짐;
- 임신성 당뇨병;
- 큰 과일 ().
시장 조작
조작을 수행하기 위해 진공 추출기와 같은 특수 장치가 사용됩니다. 당김 핸들에 연결된 펌프 또는 특수 호스를 사용하여 진공이 생성되는 단단하거나 부드러운 플라스틱 그릇입니다.
이 방법의 안전성과 성공은 프리젠테이션 부분의 중앙에 컵의 정확한 위치, 골반의 해부학, 견인 기술 및 기구의 디자인에 달려 있습니다. 동의를 얻은 후 의사는 컵을 산도에 삽입하고 올바르게 배치합니다. 중심은 위의 가상 지점에 있어야합니다. 중간 선시상 (중앙) 두개골 봉합사, 전방 천문에서 약 6cm, 후방에서 3cm. 컵의 가장자리는 전방 천문과 후방 천문의 가장자리에서 3cm 떨어져 있어야합니다. 그런 다음 모체 조직이 보울에 들어 가지 않았는지 확인하기 위해 저압 (100-150mm Hg)이 생성됩니다.
키위 진공 추출기
컵의 위치를 확인한 후 의사는 완전한 진공 (450-600 mmHg)을 만들고 자궁 수축과 동시에 견인 (움직임)을합니다. 견인의 방향은 태아의 머리가 산도를 통과 할 때 바뀝니다. 동반하지 않고 스트레칭 시도 자궁 수축대부분 성공적으로 끝납니다.
시도와 수축 사이의 이완 기간 동안 진공을 유지하거나 200mmHg로 줄일 수 있습니다. 미술. 이 두 가지 방법 모두 똑같이 안전한 것으로 간주됩니다.
견인하는 동안 의사는 다른 손을 질에 넣고 무지컵에, 나머지는 태아의 머리에. 이것은 산도를 통해 아기를 올바르게 안내하고 진공 추출기의 가장자리가 제 시간에 분리되는 것을 확인하는 데 도움이 됩니다. 모든 움직임은 부드러워 야하며 두피 손상 위험을 증가시키기 때문에 "힘을 통해"수행되지 않아야합니다. 헤드를 제거한 후 보울의 압력이 정상화되고 진공 추출기가 제거됩니다. 권장하지 않습니다. 예방 적 사용항생제도 필요하지 않습니다.
일반적으로 2-3 단계의 견인이 사용되며 태아의 전체 진공 추출에는 약 15 분이 걸립니다.
태아의 머리가 전진하지 않으면 의사의 노력으로 결과가 나오지 않고 컵이 반복적으로 미끄러지며 올바르게 적용되면 절차를 중단하고 제왕 절개를 수행해야합니다 (수술 유형, 방법 설명).
엄마와 아이에 대한 결과
태아 진공 추출의 합병증은 따로 고려할 수 없으며 빈도와 심각도를 다른 방법 (집게, 제왕 절개)과 비교해야합니다. 가장 자주 관찰됨 출생 상해, 그리고 대부분 심한 합병증- 두개 내 출혈. 이 상태는 매우 드물게 발생하지만 20%의 경우에는 다음이 동반됩니다. 치명적인 결과... 진공 추출은 1000 절차 당 0.1-3 사례에서 어린이의 사망으로 이어질 수 있습니다.
어린이에게 가능한 부정적인 결과:
- 피하 출혈;
- 두피 손상;
- 안면 신경의 마비;
- 망막 출혈;
- 두개골 뼈 골절.
태아의 진공 추출은 태어난 아이들 사이의 차이로 이어지지 않습니다 일반적인 방법, 또는 이 조작을 사용합니다. 생후 첫 18년 동안, 그들은 발달, 키, 언어, 학업 성취도 및 신경학적 상태에 대한 유사한 지표를 가지고 있습니다.
산모에 대한 결과는 집게나 제왕 절개보다 덜 심각합니다. 그러나 때때로 발생하며 빈도는 5-30 %이며 특히 이전 출생의 외상이나 진공 추출 전에 수행 된 외음 절개술이 있습니다.
결론
태아의 진공 추출 - 효과적이고 안전한 방법경험이 풍부한 의사가 사용하는 경우 출산중인 여성에 대한 지원. 아이가 태어난 후 그러한 조작의 도움으로 수행됩니다. 강화된 감시두개 내 출혈의 징후를 놓치지 않도록 어머니를 위해 주요 위험회음부가 손상되어 항문 괄약근의 기능 장애로 이어질 수 있습니다.
부상의 위험을 줄이려면 스트레칭 횟수를 최대 3-4 회, 실수로 컵이 분리되는 횟수를 최대 2-3 회 줄여야합니다. 총 시간절차 - 최대 20분. 이후에는 권장하지 않음 실패한 사용산부인과 겸자를 사용하기위한 진공 추출기,이 경우 제왕 절개가 바람직합니다. 마지막으로 어떤 장애물이나 어려움에 대해서도 그러한 조작을 포기해야 합니다.