진공 추출 후 아동 발달. 태아의 진공 추출 - "이게 뭐야?

07.04.2019

진공을 이용한 태아 적출또는 태아의 진공 추출은 자연 산도를 통해 진공 추출기를 사용하여 태아를 인공적으로 추출하는 분만 작업입니다.

이 경우 태아 머리와 태아 사이의 장치에 음압이 생성됩니다. 내면컵.

이 장치에는 압력 게이지가 있는 밀봉된 버퍼 탱크, 음압을 생성하는 핸드 펌프 및 도포기 세트가 포함됩니다. 특히 Maelstrom의 장치에서 이것은 15mm에서 80mm 크기의 금속 컵 세트이며 E.V. 차차바와 P.D. Vashakidze, 이것은 고무 캡입니다.

우리 시대에는 태아의 진공 추출이 비교적 드물게 사용된다는 점에 유의해야합니다. 높은 확률 부작용태아를 위해. 다른 배달 작업을 수행하기 위한 조건이 없는 경우에만 진공 추출을 사용할 수 있습니다.

진공 태아 적출에 대한 적응증

산과 집게를 사용하는 수술에 비해 태아의 진공 적출이 필요합니다. 적극적인 참여이 절차 중 분만 중인 여성, 이와 관련하여 태아의 진공 추출에 대한 적응증의 수는 제한되어 있습니다.

이러한 징후에는 약점을 극복 할 수없는 보존 요법의 효과가 없습니다. 노동 활동그리고 시작했다.

진공 추출에 대한 금기 사항

이 수술에는 여러 가지 중요한 금기 사항이 있습니다. 여기에는 상태가 포함됩니다.

비대상성 심장 결함,
심한 형태의 임신,
고장성 질환,
, 태아의 진공 추출은 시도의 형태로 노동에있는 여성의 적극적인 작업이 필요하기 때문입니다.

다른 금기 사항은 다음과 같습니다.

36주 미만의 기간 동안 출산이 허용되는 태아의 미숙아,
어머니의 골반과 태아의 머리 사이의 불일치,
뿐만 아니라 태아 머리의 신근 프리젠 테이션.

진공 추출기의 물리적 동작에는 마지막 두 경우에 장치를 사용할 수 없는 여러 기능이 있습니다. 여기 지역에 컵의 배치 큰 글꼴또는 머리에 미숙아매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

진공 추출 작업은 어떤 조건에서 수행됩니까?

작업을 수행하려면 여러 조건이 충족되어야 합니다. 첫째, 태아는 살아 있어야 하고, 반면에 자궁 os완전히 열려 있어야 합니다. 태아의 머리와 산모의 골반 크기가 일치해야 하고, 양막결석해야 합니다. 후두부 돌출이 있어야하며 태아의 머리는 작은 골반의 구멍에있는 작은 골반 입구에서 큰 부분이어야합니다.

진공 추출의 결과

수술의 가장 흔한 합병증은 태아의 머리에서 꽃받침이 미끄러지는 것입니다. 이것은 장치의 조임에 위배되는 경우 가능합니다. 또한 태아 머리에서 두부 혈종과 뇌 증상이 종종 관찰됩니다.

진공태아 추출 초기에도 뼈가 튀어나오거나 아기의 두개골이 찢어질까봐 두려웠다.

사실 이 옛날 산부인과의 예언이 이루어진 경우는 많이 알려져 있습니다. 일부 미숙한 산부인과 의사들이 쇠집게를 교체하는 것이 집게를 사용하는 불편함을 덜어줄 수 있다는 점에서 진공장치의 사용이 정당화되었다.

이것은 이 방법의 인기를 설명합니다. 특정 기간시각.

이후 진공추출에 대한 관심이 높아지던 시대는 명료한 시대로 바뀌었다. 부정적인 태도이 작업에.

피해가 있다는 연구결과가 나왔다 신경계진공 추출법을 사용하여 태어난 어린이의 60%에서 태아가 5분의 1로 결정되었으며, 신경학적 징후피해를 주다 척수경련성 사지 마비의 형태로 근육 긴장 증후군, 산과적 마비가 아기의 23.4 %에서 결정되었습니다.

여성의 자궁 수축 기능이 손상된 경우 출산 중 및 출산 후에 진공 청소기를 사용할 수 있습니다. 이것은 완전히 다른 조작입니다.

표적 진공 추출- 제왕절개 수술 시 살아있는 태아의 적출 이 단계불가능한. 출산 중 영향을 미치는 장치는 압력 게이지가 장착된 완충 탱크, 핸드 펌프 및 다양한 크기의 어플리케이터 세트로 구성됩니다.

현재 이러한 장치에는 몇 가지 수정 사항이 있습니다. E.V. Chachava, Malstrem 및 P.D. 바샤키제. Maelstrom 장치의 그릇은 금속으로 만들어졌으며 나머지 디자이너는 그릇 제조를 위해 고무를 제안했습니다.

산후 진공 장치는 자궁강에 음압을 생성하는 장치 또는 핸드 펌프에 부착된 카테터가 있는 주사기로 구성됩니다.

진공 배송 및 진공 청소출산 후 완전히 다른 조작입니다. 첫 번째 경우에는 태아를 추출하고 두 번째 경우에는 긁어냅니다.

진공 배송

포셉의 오버레이와 달리 출산 중 진공 노출은 여성의 노동 참여 없이 수행할 수 없습니다.

이 절차에 대한 표시:

급성 저산소증태아가 이미 산도에 있을 때;
약의 도움으로 고칠 수없는 약한 노동 활동;
산도를 통한 태아의 움직임 중 수축 및 시도의 중단.

진공 추출은 다음 알고리즘에 따라 수행됩니다.

노동에 의식이 있는 여성 방광마취로 카테터를 도입하십시오.
동시에 산도 검사가 수행됩니다.
또한 많은 것이 산부인과 의사의 자격에 달려 있습니다. 그는 산도 입구를 열어서 한 손으로 아이의 머리에 장치 컵을 놓고 다른 손으로 질 입구를 잡아야합니다.
현재 의사는 핸드 펌프 또는 기계 장치를 사용하여 불필요한 부상을 피하기 위해 두 번째는 거의 사용하지 않으며 음압을 생성합니다.

분만 중인 여성이 명령을 내리기 시작하여 태아가 추출기에 의해 당겨지도록 돕습니다.

진공 태아 추출에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

후기 자간전증;
보상 부전 단계의 심장 결함;
동맥 고혈압;
고도 근시;
태아 머리의 신근 표현;
36주 이전의 출산;
태아의 머리와 산모의 골반 크기의 불일치.

태아의 머리에 그릇을 잘못 배치하여 큰 천문을 압박하면 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

진공 분만 - 아이에게 가능한 결과

현재 그들은 복잡한 노동 활동의 가능성이 허용되는 경우 제왕 절개를 지정하는 극단적 인 경우에만 진공 추출에 의존하려고합니다.

진공 분만의 결과는 신생아의 23.7%에서 신경계의 병변인 경우가 가장 많습니다. 뇌 손상 5건 중 1건이 진단됩니다.

혈종은 진공 산부인과를 사용한 후에도 아이의 머리에 남아 있습니다. 봉인이 깨지면 컵이 태아의 머리에서 미끄러질 수 있습니다.

진공 장치의 발명은 한때 산과적 혁신으로 선언되었습니다. 이 방법은 집게를 사용하는 것과 비교할 때 가장 부드러운 것처럼 보였습니다. 경험이 없는 산부인과 의사도 부상 없이 할 수 있을 것 같았다. 결과적으로, 이 방법은 오랜 시간 동안 테스트를 거친 집게보다 낫지 않으며 덜 충격적입니다.

다음 질문에 어떻게 답할 수 있습니까? "제왕 절개와 진공 중 어떤 출산이 더 낫습니까?".방법은 임상 사진에 따라 의사가 선택합니다. 진공 추출은 수술이 아니며 중요한 경우 산과입니다. 조작은 다음과 같은 경우 아기와 산모의 생명을 구하는 데 도움이 됩니다. 약물및 기타 방법을 적용할 수 없습니다.

진공 흡인

산욕기의 건강 상태는 출산의 3단계인 태반 분리가 어떻게 진행되었는지에 크게 좌우됩니다. 태아 막의 잔해는 자연 자궁 수축의 도움으로 이후에 배출됩니다.

수축이 충분히 강하지 않으면 출혈이 느려지고 자궁에 남아있는 이물질이 자궁에 좋은 영양 배지를 형성합니다. 적극적인 개발화농성 염증 과정을 일으키는 병원성 미생물.

이물질과 축적 된 혈전의 잔재는 자궁이 수축하는 것을 허용하지 않아 발달을 유발할 수 있습니다. 심각한 질병자궁 내막염과 같은.

출산 후 3-5 일째 - 현재 병원에서 퇴원하기 전에 더 자주 수행됩니다. 자궁강의 상태가 결정되는 분만중인 여성에게 초음파 검사가 수행됩니다. 약 20-25년 전, 검사는 의자에서 수행되었지만 초음파를 사용하여 설명했습니다. 임상 사진훨씬 더 정확합니다.

자궁강에 이물질이 있으면 청소가 처방됩니다. 소파술을 위해 어떤 방법을 선택할 것인가 - 의사가 결정합니다.

수동 청소와 비교하여 진공 청소는 가장 부드러운 절차로 간주됩니다. 다만, 임신 전 소파술을 시행한 경우에는 외과적 처치의 사유에 관계없이 여성에게 자궁기형이나 신생물, 부인과 감염이 있는 경우에는 시행하지 않는다.

진공 흡입은 어떻게 작동합니까?

절차 수 수동으로또는 하드웨어. 첫 번째 경우 의사는 핸드 펌프를 사용하여 자궁강에 음압을 생성하고 두 번째 경우에는 카테터가 달린 주사기가 전기 과급기에 연결됩니다.

출산 후 청소는 기술적으로 기존의 진공 작업과 다르지 않습니다.

여성은 부인과 의자에 앉고 외부 생식기는 방부제로 처리됩니다.

부인과 검경을 질에 삽입하고 수술 전 검사를 시행합니다. 이 단계에서 총알 겸자와 확장기를 설치하면 심한 통증이 발생하기 때문에 일반적으로 정맥 또는 자궁 내 마취를 시행합니다.

그러면 자궁경부와 윗 입술총알 집게로 고정 된 프로브는 자궁의 내부 치수를 결정하기 위해 구멍에 삽입됩니다.

여성의 자연 분만은 많은 에너지가 필요한 과정이지만 결과적으로 아기가 태어납니다. 이를 위해 어떤 고통과 고통도 견딜 수 있습니다. 출산이 항상 순조롭게 진행되는 것은 아니며 수술이 불가피한 상황이 있습니다. 그 중 태아의 진공 추출. 그 과정은 상당히 복잡합니다. 의사는 엄마와 아이에게 영향을 미치지 않고 조작을 수행하기 위해 큰 전문성을 가져야합니다. 언제 진공을 사용할 수 있습니까? 결과는 무엇입니까 이 방법배달? 이 질문에 대한 답변이 기사에 나와 있습니다.

용어 이해

그렇다면 진공 태아 추출이란 무엇입니까? 이것은 아기의 머리를 잡아서 산도를 통과하도록 돕는 특수 장치의 도움으로 분만하는 것입니다. 몇 가지 유형이 있습니다.

소용돌이 장치.그것은 금속 컵으로 구성되며 직경은 15 ~ 80mm입니다. 아주 드물게 사용되며 장치는 아기에게 위험합니다. 종종 두피, 두개골 뼈에 부상이 있습니다.

보다 현대적인 장치는 Chachaev와 Vashakidze입니다.이 경우 진공은 아기의 머리를 잡아주는 고무 캡 형태로 제공됩니다.

각 산부인과 병동에는 그러한 장치가 있습니다. 있기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 좋은 기회아이에게 해를 끼치십시오. 이것은 신경 학적 문제, 무결성 손상의 형태로 나타날 수 있습니다. 피부그리고 훨씬 더.

현대의 진공 장치는 실리콘으로 만든 배로 구성되며 크기가 닭고기 달걀. 질을 통해 의사는 그것을 아기의 머리에 놓은 다음 특수 호스를 펌프에 연결합니다. 수술은 오직 경험 많은 의사아이에 대한 위험을 최소화하기 위해. 수축 중에 만 장치를 사용할 수 있으며 휴식 중에는 아기의 머리에 욕창이 없도록 장치를 제거하는 것이 좋습니다. 이를 위해 진공을 자유롭게 분리하는 특수 밸브가 내장되어 있습니다.

출산 중 합병증이 발생하면 의사는 즉시 산모와 아기를 구해야 합니다. 아기가 산도를 통해 움직이지 않으면 진공 장치의 사용이 정당화됩니다.

작업 준비

분만 중인 많은 여성들은 합병증과 예상치 못한 상황에 대해 걱정하고 있습니다. 가장 훌륭하고 자격을 갖춘 산부인과 의사라도 다음을 약속할 수는 없습니다. 과정이 지나갈 것입니다매끄러운. 때로는 여성이나 의사에게 의존하지 않는 상황이 있습니다. 수축이나 시도가 갑자기 멈추고 아기가 이미 산도에 있는 경우 전문가는 진공 청소기를 적용해야 합니다. 이러한 배송 작업에는 거의 모든 작업이 필요하지 않습니다. 특별 훈련여자를 위해. 의사와 간호사는 그녀를 위해 모든 것을 할 것입니다.

첫째, 카테터가 배치되고 그 후 마취가 진행됩니다(노보카인 주입 또는 둘째, 의사는 태아의 정확한 위치를 알아야 합니다. 초음파 기계를 사용하거나 수동으로 결정할 수 있습니다. 모든 조작 후에, 장치가 아기의 머리에 부착될 때 분만 중인 여성은 모든 의사의 권고를 따라야 합니다.

사용 표시

각 산부인과 병동에는 어려운 과정에 있는 여성을 돕는 데 필요한 모든 것이 갖추어져 있습니다. 예외가 없으며 진공 장치. 에 지난 몇 년그들은 아주 드물게 사용되지만 여전히 그것들 없이는 거의 불가능한 상황이 있습니다.

옥시토신이 원인이 아닌 수축 및 시도를 갑자기 종료합니다.
자궁내막염.

산과 집게는 완전히 안전하지 않습니다. 수술을 수행하는 의사는 그러한 조작에 대한 훌륭한 전문 기술과 경험이 있어야 합니다.

집게와 진공 중 어느 것이 더 안전합니까?

포럼에서 "의사가 출산 합병증에 가장 자주 사용하는 것은 무엇입니까?"라는 질문을 자주 볼 수 있습니다. 그것에 대한 단일 대답은 없습니다. 그것은 모두 의사의 상황과 경험에 달려 있습니다. 따라서 진공 청소기 사용은 여성에게 덜 충격적입니다. 질의 파열은 훨씬 덜 일반적입니다. 마취는 어떤 경우에도 필요합니다. 일반적으로 노보카인이 사용됩니다. 여성이 의식이 있어야 하므로 용납할 수 없습니다.

진공 청소기의 또 다른 장점은 어린이가 사용하기에 더 안전하다는 것입니다. 집게는 피부를 부수고 아기에게 심각한 해를 입힐 수 있습니다. 의사가 분만 중에 여러 가지 방법을 사용하는 경우가 있습니다. 에 이 경우계획은 다음과 같아야 합니다. 집게를 가한 다음 진공을 가합니다. 이것이 도움이 되지 않으면 의사는 응급 제왕 절개를 시행해야 합니다.

태아의 진공 추출은 극단적 인 경우에만 사용됩니다. 불행히도, 이 장치를 사용하는 통계는 그다지 고무적이지 않습니다. 아이가 다칠 위험이 상당히 높습니다.

항상 조산사와 산부인과 의사는 출산이 어렵고 힘들고 긴 경우 아이가 세상에 태어날 수 있도록 돕는 방법에 대한 질문에 어리둥절해 왔습니다. 처음에는 아이를 자궁에서 수동으로 "압출"한 다음 수십 년 동안 제시 부분에 산과 집게를 부과하는 것이 사용되었습니다. 그러다가 산모, 특히 태아의 출생 트라우마를 줄이기 위해 출산 중 이른바 진공을 사용하기 시작했다.

이 기사에서는 진공 추출 방법에 대해 설명합니다.

방법에 대해

출산은 분만 중인 여성과 아기에게 가능한 한 안전해야 하므로 특정 출산 방법을 사용하여 생기는 외상을 줄이는 문제는 오늘날 가장 중요한 문제 중 하나로 간주됩니다. 산과 진료. 진공 추출은 아기의 머리에 특수 장치인 진공 추출기를 적용하여 생리학적 자연 산도를 통해 아기를 추출하는 조작입니다. 영역을 생성하여 감압, 태아가 더 빨리 나오고 태어납니다.

추출기는 머리에 금속 그릇 (Malestrom 추출기), 태아에게 더 안전한 플라스틱 그릇 및 부드러운 그릇이있는 장치와 함께 다르게 사용됩니다. 나열된 모든 장치는 용기와 용기를 추출기 펌프에 연결하는 유연한 호스로 구성됩니다.

오늘날 출산 중 진공 청소기를 사용하는 빈도는 낮습니다. 모든 출생의 3-5%를 넘지 않습니다.

그리고 이것은 진단이 더 완벽 해졌고 아기의 머리가 태어날 때 문제가있을 수 있기 때문에 의사가 종종 미리 알고 있습니다. 또한 제왕절개 적응증이 확대되어 아이가 외과적으로 분만하는 것이 훨씬 안전한 경우도 있습니다.

이전에 머리를 잡을 때 사용했던 집게와 비교하여 진공 추출로 아기의 두개골과 척추에 대한 외상 빈도가 감소했습니다. 하지만 끝까지 안전한 절차고려되지 않으므로 주로 비상용으로만 사용됩니다.

사용 표시

노동 중 진공 추출 사용과 관련된 모든 문제가 표시됩니다. 추천서 19.07.12 일자 러시아 보건부 No. 15-4 / 10 / 2-748

이 문서는 진공 사용에 대한 직접적인 표시로 다음 조건을 지정합니다.

태아 저산소증 및 출산 중 어린이의 극심한 고통의 다른 징후, 음성 증상이 자랍니다.
머리가 이미 작은 골반에서 나온 순간에 아기의 급성 저산소 상태;
출산을 미루는 기간이 너무 길다(첫 출산은 2시간, 두 번째 출산은 1시간).
여성이 제왕 절개를 거부하려는 시도에 금기 인 경우 사전 계획된 노동의 두 번째 단계 단축;
절개부에서 머리를 제거하는 데 도움이 될 때 제왕 절개.

절차는 산과 진료에 유사한 경험을 가진 의사에 의해서만 수행됩니다. 여자는 그녀에게 주어야 한다 서면 동의서그러한 조작을 위해.

필수 조건진공 추출을 위해 부검 막, 출발 양수그리고 머리는 작은 골반에 삽입되어야 합니다. ~에 자연분만자궁 경부는 가능한 한 확장되어야 하고 방광은 비어 있어야 합니다.

보건부는 마취 없이 진공 청소기로 분만을 허용하지만 경막외 마취의 사용은 꽤 자주 허용됩니다.

언제 적용되지 않습니까?

진공 ( "키위"-추출 전달 시스템 이름 뒤)을 사용한 출산은 위험 할 수 있으므로 조작에 대한 금기 사항 목록은 러시아 보건부 문서에도 표시되어 있습니다.

다음과 같은 경우 진공이 적용되지 않습니다.

출산이 시작되었다 예정보다 앞서, 임신 36주까지;
추정 태아 체중이 2.5kg 미만인 경우;
추출기 컵을 적용해야 하는 장소에서 아기의 머리 피부가 손상되었습니다.
아이가 골 형성에 장애가 있다고 믿을만한 이유가 있습니다.
아이는 혈액 응고의 유전 적 병리를 가질 수 있습니다 (유전 학자의 예측에 따라).
태아 머리가 너무 높고 급성 저산소증이 이미 시작되었습니다. 제왕 절개를하는 것이 좋습니다.
여성은 임상적으로 좁은 골반, 아기의 머리 크기와 골반 크기 사이에 분명한 불일치가 있습니다.
아이가 얼굴에 있거나 브리치 프리젠 테이션;
심한 임신증;
산과 집게를 적용하려는 이전의 실패한 시도.

자궁 경부가 완전히 열리지 않은 경우 아이가 이미 사망 한 경우 추출기는 사용되지 않습니다.

어떻게 수행됩니까?

여성은 출생 테이블에 반쯤 앉은 자세를 취해야 합니다. 그녀는 무릎을 구부리고 멈춤쇠에 발을 올려 놓고 엉덩이를 벌려야 합니다. 일회용 추출기 그릇에 누출, 결함 및 결함이 있는지 확인합니다. 의사는 태아 머리의 위치를 명확하게합니다. 그런 다음 회음 절개술의 필요성에 대한 결정이 내려집니다. 즉, 회음부를 확장하여 추출기 보울이 생식기로 들어갈 수 있도록 절개하는 것입니다.

이 경우 해부는 의무적으로 간주되지 않지만 추출기에 빨리 들어가야하는 경우, 즉 긴급 상황에서 모든 경우에 수행하려고합니다.

의사는 컵을 아기의 머리에 접해야 하는 쪽이 있는 질 안으로 삽입합니다. 그런 다음 스윕 솔기가 정확히 반으로 나누도록 머리에 설치됩니다.

동시에, 의사의 임무는 컵의 가장자리가 큰 천문에서 3센티미터 이상 가까이 되지 않도록 하는 것입니다. 키위 시스템에 진공이 생성됩니다. 의사의 한 손은 작은 골반 출구에 위치하여 "밀어내는" 것을 돕고 다른 손은 병진 운동을 제어합니다.

진공을 사용하여 의사가 수행하는 모든 견인은 출산의 생체 역학에 따라 완전히 자연스러워야 합니다. 첫 번째 또는 두 번째 견인 후 머리가 앞으로 움직이기 시작하고 아기의 움직임이 점진적이고 심지어 그가 태어난 것처럼 필요한 모든 회전과 머리 확장을했다면 절차가 성공적인 것으로 간주됩니다. 도움 없이 자신의 것.

견인 횟수가 2~6회이고, 그릇이 태아 머리에서 2회 이상 미끄러지지 않고, 15~20분 만에 시술이 완료되면 조작이 성공한 것으로 본다.

합병증 및 가능한 결과

진공 청소기를 사용하여 아이를 낳는 것은 의사가 견인 및 부항 중에 실수를 하면 그와 분만 중인 여성에게 위험할 수 있습니다. 대부분의 경우 아기에게 고형 혈종과 찰과상이 있습니다. 연조직머리. 우리는 진부한 타박상뿐만 아니라 두부 혈종과 건막하 혈종에 대해서도 이야기 할 수 있습니다.

두부 혈종의 경우 두개골과 두개골에서 박리 된 골막 사이에 혈액 축적이 관찰됩니다.

최대 3cm의 작은 경우 아이의 삶의 첫 주에 스스로 해결할 수 있습니다. 심한 두부 혈종에서 8 센티미터 이상이면 구멍에서 혈액이 열리고 펌핑됩니다. 예후는 일반적으로 매우 유리하며 그러한 혈종은 아동의 발달, 신체 전체의 기능에 영향을 미치지 않습니다.

합병증의 가장 흔한 원인은 의료 오류, 동일한 "인적 요인"- 아기의 머리에 컵을 부정확하거나 처음에 잘못 배치, 태아의 잘못된 제거, 자연 견인의 위반, 너무 강한 견인, 아이를 제거하는 동안 흔들리는 움직임.

아이의 탄생 당연히합병증과 개입 없이 이상적인 시나리오모든 여성과 의사를 위해. 그러나 출산하는 동안 때때로 자격을 갖춘 상황이 발생합니다. 긴급 구조의료 직원. 이러한 조작을 산과적 분만 수술이라고 합니다. 다양한 출처에 따르면 태아의 진공 추출은 CIS 국가에서 0.10-0.20 %, 유럽과 미국에서 3-10 % 이하입니다.

기술의 단순성에도 불구하고 진공 전달은 드문 조작입니다. 의료 자극이 효과가 없는 상황에서 시행하고, 응급 제왕절개를 하기에는 너무 늦고, 산과용 겸자를 사용하기에는 너무 이르다. 에 최근진공의 도움으로 출생 수를 줄이는 경향이 있습니다. 이는 제왕절개 적응증 목록이 크게 확장되었기 때문입니다.

조작은 둔부 프리젠테이션을 위한 분만 수술과 혼동되어서는 안 됩니다. 자음에도 불구하고 다리로 태아를 발치하거나 골반 끝과 진공으로 태아를 발치 다른 개념. 처음 두 가지는 매우 엄격하게 표시에 따라 수행됩니다. 심각한 상태어머니와 그녀의 참여로 출산을 계속할 수 없음. 여성에게 마취가 주어지고 의사는 자연적인 진행을 시뮬레이션하면서 아이를 산도에서 제거합니다.

출산 중 진공이란 무엇입니까?이 용어는 인공적으로 자궁에서 아이를 꺼내기 위한 특수 장치의 사용을 의미합니다. 원리 자체인 진공 방법은 때때로 제왕 절개 및 과일 파괴 수술에 사용됩니다. 하지만, 의학 백과사전진공 태아 적출을 여성의 산도에서 살아있는 아기를 추출하는 절차로 정의합니다.

출산 중 진공은 어떻게 생겼습니까?

한쪽 끝에는 태아의 머리에 부착된 흡인 컵(흡인기)이 있으며, 이를 잡고 의사는 실제로 진공 청소기로 아이를 꺼냅니다.
컵의 끝은 장치로 이어지는 유연한 튜브에 연결되며, 여기에는 압력 게이지와 필요한 부압을 생성하는 압축기가 있습니다.
컵은 일반적으로 교체 가능하거나 일회용이며 헤드의 위치와 크기에 따라 직경과 유형이 다르며 금속, 플라스틱 또는 실리콘으로 만들어집니다.
보편적 인 모델에는 종종 낙태, 출산 후 자궁 세척을위한 외과 용 진공 흡입기가 장착되어 있습니다.
현대 모델에는 터치 컨트롤 패널 및/또는 풋 페달이 장착되어 있습니다.
기기 자체는 종종 트롤리에 위치하며 주전원에 연결됩니다.

고정식 외에도 많은 클리닉에서 출산 중 수동 키위 기구를 점점 더 많이 사용하고 있습니다. 키위 시스템은 진공 흡인기, 의사가 조수의 도움 없이 독립적으로 일할 수 있습니다. 이 장치는 일회용이며 바로 사용할 수 있습니다. 이것은 특별한 사전 조립 없이 감염의 위험과 적용의 용이성을 최소화합니다.

적응증 및 금기 사항

진공청소기로 아이를 낳을 수 있는 상황은 제왕절개나 산과용 겸자를 사용하는 상황과 비슷하다. 따라서 태아가 자궁 내 고통을 겪고 급성 또는 동적으로 발달하는 저산소증이 있고 머리가 작은 골반 출구에 있으면 산부인과 의사의 도움이 필요합니다.

약으로 교정 할 수없는 동시 약한 노동 활동 또는 장기간의 시도 (2 시간 이상)로 출산 중 진공으로 아이를 꺼내는 것이 좋습니다. 계획에 따라 두 번째 기간을 줄여야 하는 경우 절차가 자주 사용됩니다. 외인성 병리강하고 오래 밀면 산모의 건강을 해칠 수 있습니다.

태아 머리의 기립이 골반강의 넓은 부분보다 높고 급성 저산소증이 진단되면 제왕 절개에 의존하는 것이 더 좋습니다. 태아의 진공 추출에 대한 적응증 목록이 일반적이라는 사실에도 불구하고 가능한 모든 금기 사항을 고려하여 전달 방법 선택에 개별적으로 접근해야합니다.

산부인과 의사가 추출기를 사용하는 데 충분한 경험이 있는 경우 출산 중 진공 청소기 사용이 허용됩니다. 의료진 측의 제한 외에도 태아와 산모 측의 수술에 대한 금기 사항도 있다.

출산 중 진공 사용은 시행되지 않습니다.

재태 연령이 36주 미만 및/또는 아동의 체중이 2500g에 도달하지 않는 경우;
뼈 조직의 발달 또는 태아 지혈의 위반이 확인되거나 예측됩니다.
진단 질 절차 후에 어린이 머리의 연조직에 대한 심각한 손상이 결정됩니다.
임상적으로 좁은 골반;
신근(얼굴, 정면, 머리 앞쪽) 또는 골반 프리젠테이션이 확인됩니다.
시도를 제외한 어머니의 불만족스러운 건강 상태-심각한 자간전증, 신 병증, 손상 대뇌 순환다른 사람.

시장 조작

출산 중 진공 청소기를 사용하려면 여성의 적극적인 참여가 필요합니다. 따라서 일반적으로 추가 마취가 필요하지 않습니다. 수행하는 작업을 견인이라고하며 자연 분만 중에 태아 머리의 움직임을 반복합니다. 의사는 여성이 밀어내는 순간에 아이를 제거하는 데 도움을 줍니다. 그의 조작은 시도를 보상하지 않고 보완합니다. 시도가 전혀 없으면 산과용 겸자만 적용할 수 있습니다.

출산 중 진공 청소기 사용을 위한 필수 조건:

살아있는 아이;
태아의 진공 추출 작업을 허용하는 골반강 내 머리의 국소화;
자궁 경부의 완전한 확장;
여성의 골반과 태아의 머리 사이에 불일치가 없음;
빈 방광;
열린 태아 방광;
어머니의 서면 동의서.

수술 준비에는 머리의 특성과 높이, 머리 모양, 통로 개방의 완전성을 확인하기 위한 질 검사가 포함됩니다. 조작을 시작하기 전에 여성은 다리를 벌리고 무릎을 구부린 채 등받이에 기대어 눕습니다.

진공으로 출산하는 방법:

추출기를 사용하기 전에 컵의 손상 여부를 검사하고 의사의 손바닥에 바릅니다.
외음 절개술의 필요성이 평가됩니다.
외과 의사의 손과 여성의 회음부는 방부제로 치료됩니다.
의사는 질 입구를 열고 진공 추출기 컵을 산도에 삽입합니다.
컵을 가능한 한 정확하게 배치하는 것이 중요합니다. 뒤쪽 가장자리는 작은 천문에서 1-3cm 떨어진 곳에 있으며 스윕 솔기는 노즐을 시각적으로 반으로 나눕니다.
그런 다음 음압이 생성되고 전문가가 견인을 시작합니다.
머리의 분출 후 추출기가 제거되고 몸은 일반적인 방식으로 태어납니다.

태아의 진공 적출을 위한 임상 프로토콜은 자연적인 진행 방향을 관찰하면서 시도 시 인공 견인의 의무적인 수행을 제공합니다. 그에 따르면, 수술은 20분 이상 수행되지 않으며 견인 횟수는 3-6을 초과하지 않습니다. 이 문서는 머리의 특정 위치에 따라 의사의 행동 순서를 자세히 설명합니다.

가능한 합병증

진공 추출은 살아있는 태아를 이용한 수술적 질 분만을 위한 두 가지 옵션 중 하나입니다. 두 번째 보기 의료 개입산과 집게의 부과입니다. 만장일치의 의견, 그들 중 엄마와 아이에게 똑같이 안전한 것은 존재하지 않습니다.

진공 청소기 사용의 장점은 여성에게 덜 위험하고 작업 자체를 수행하는 속도와 용이성입니다. 그러나 주파수 출생 외상산과 집게를 적용할 때 낮습니다. 그러나 아이를 낳은 후 진공 배달드물게 두개골과 얼굴에 손상을 입고 태어납니다. 여러 면에서 특정 수술의 성공 여부는 의사의 기술에 달려 있습니다.

진공 태아 적출의 심각한 합병증은 드뭅니다. 기본적으로 이것은 꽃받침의 미끄러짐, 머리의 적절한 통과 부족, 어머니의 연조직에 대한 경미한 손상입니다. 절차가 효과가 없거나 컵을 두 번 시도하지 않은 경우 출산 전술 변경 문제가 고려됩니다.

아이를 낳는 동안 진공의 위험은 무엇입니까?

머리 피부 찰과상;
자가 해결성 두혈종;
게실하 혈종(외상성 뇌 손상);
고빌리루빈혈증;
어깨 난산;
다양한 중증도의 중추 신경계 손상.

태아에 대한 출산 중 진공 청소기 사용의 가장 흔한 결과는 망막 출혈이며, 모든 경우의 거의 절반, 약 10%는 두부 혈종입니다. 나머지 나열된 병리는 각 조작의 0.5% 이하에서 진단됩니다. 전문가들은 CNS 병변이 어느 정도 다음과 관련이 있다는 데 동의합니다. 자궁내 저산소증또는 산과적 개입이 아닌 태아의 고통.

생후 첫해 어린이의 진공 출산의 결과는 모든 경우의 1/3에서만 발생합니다. 그들은 약간의 고혈압 증후군의 형태로 나타납니다. 근긴장이상, 정신 운동 지연 폐 발달도. 대부분의 경우 상태는 저절로 사라지거나 의학적 교정이 거의 이루어지지 않습니다.

출산 중 진공이 유발한다는 사실에도 불구하고 바람직하지 않은 결과어린이의 경우 수술 자체가 생명을 구합니다. 평균 데이터에 따르면 조작의 효율성은 83-94%입니다.