임신 중 요로 질환. 요로 감염: 급성 방광염. 원인과 요인

14.05.2019

임산부 10명 중 1명꼴로 요로 감염을 앓고 있습니다. 그 중 가장 흔한 것은 급성 방광염과 신우신염이다. 후자는 특히 위험합니다. 출산을 앞둔 엄마그리고 자기야. 이 글에서는 이러한 질병을 식별하고 치료하는 방법에 대해 논의하겠습니다.

요로 감염: 임산부가 위험한 이유는 무엇입니까?

임산부의 몸에는 다양한 변화모든 기관에서. 결국 그들은 이제 두 명, 심지어 세 명까지 일해야 합니다. 또한 임신 중에는 특정 질병의 발병을 촉진하는 조건이 생성됩니다. 감염되기 쉬운 요인은 다음과 같습니다. 요로(이익 센터):

자궁에 의한 기계적 압박 요로, 우선, 소변 통과 방해, 정체 및 다양한 병원체의 증식에 기여하는 요관;
태아 성장을 지원하는 호르몬인 프로게스테론 수치 증가로 인해 요관과 방광의 색조가 감소합니다.
다양한 미생물의 성장과 번식을 지원하는 소변 내 설탕 방출(당뇨) 및 산도(ph) 증가;
일반 및 국소 면역이 감소합니다.

이러한 과정의 결과는 요로의 하부(방광염, 요도염, 무증상 세균뇨) 및 상부(신우신염 및 신장 농양) 부분의 감염 과정입니다.

임산부의 60-80%에서 UTI 감염은 대장균(E. Coli)에 의해 발생하고 나머지 40-20%에서는 Klebsiella, Proteus, 포도상 구균, 연쇄상 구균, Enterobacter 등에 의해 발생합니다.

임신 중 요로 감염의 결과는 매우 비극적일 수 있습니다. 주요 합병증은 다음과 같습니다.

빈혈(헤모글로빈 수치 감소);
고혈압(고혈압);
조산;
양수의 조기 파열;
저체중(2250g 미만) 아동 출산
태아 사망.

요로 감염의 위험성을 고려하면 적시에 발견하는 문제에 특히 신중한 접근이 필요합니다.

요로 감염: 소변검사

아시다시피 비뇨기 계통의 상태를 평가하는 주요 방법은 일반적인 소변 검사입니다. 요로 감염의 진단은 다음을 기반으로 합니다. 일반 분석백혈구 소변 (백혈구 증가증) 또는 고름 (농뇨증) - 기존의 주요 징후 염증 과정.

백혈구뇨증의 존재는 현미경 시야에서 원심분리된 소변의 나머지 부분에서 6개 이상의 백혈구가 검출될 때 나타납니다.

그러나 이 방법이 항상 유익한 것은 아닙니다. 따라서 어떤 경우에는 진단을 명확히하기 위해 추가 검사가 필요합니다.

요로 감염: 무증상 세균뇨

문제는 기존 요로 감염이 있는 대부분의 임산부는 아무것도 걱정하지 않는다는 것입니다. 소변에 많은 수의 병원균이 있을 때 불만이 없는 것을 무증상 세균뇨라고 합니다. 이 상태는 평균적으로 임산부의 6%(2~13%)에서 발견되며 다음과 같은 특징이 있습니다. 빈번한 개발급성 방광염, 신우신염 및 합병증 발병: 조산, 저체중아 출산 등

세균뇨를 발견하려면 일반적인 소변 검사만으로는 충분하지 않습니다. 왜냐하면 이 상태에서는 백혈구 뇨증(농뇨)이 없을 수 있기 때문입니다.

추가적인 선별검사로는 소변배양검사(세균검사 또는 배양검사)를 이용하는 것이 필요합니다. 무증상 세균뇨는 모든 규칙에 따라 수집하고 3-7 간격으로 두 번 채취한 평균 소변 부분의 배양에서 한 유형의 많은 수의 미생물(10 5 CFU/ml 이상)이 있는 경우 진단됩니다. 일과 부재 임상 사진감염.

세균뇨의 무증상 경과를 고려할 때, 자궁이 골반을 넘어 확장되는 임신 1분기 또는 임신 2기(16~17주) 초에 의사를 처음 방문할 때 모든 임산부에게 소변에 대한 선별 세균학적 검사가 필요합니다.

~에 부정적인 결과이후 방광염이나 신우신염이 발생할 위험은 1~2%에 불과하므로 이 경우 추가 소변 배양은 수행되지 않습니다. '무증상 세균뇨' 진단이 확정되면 항균치료를 처방하는데 이에 대해서는 뒤에서 다루도록 하겠다.

요로 감염: 급성 방광염

급성 방광염은 기능이 저하되어 방광 점막의 염증이라고 합니다. 이 경우 환자는 이 질병의 특징적인 불만을 나타냅니다.

소변을 볼 때 통증,
빈번한 충동,
방광이 불완전하게 비워지는 느낌,
하복부의 불편함이나 통증.

여성이 이러한 증상을 경험한다면 의사와 상담해야 합니다. 급성 방광염의 진단은 주로 백혈구 뇨증(농뇨)의 검출을 바탕으로 소변의 완전한 임상 검사를 기반으로 합니다. 이를 위해 다음 방법이 수행됩니다.

일반 소변 분석;
원심분리되지 않은 중류 소변 검사; 다음과 같은 경우 감염을 감지할 수 있습니다. 정상 지표일반 소변검사; 감염의 존재는 소변 1μl에 10개 이상의 백혈구 함량으로 표시됩니다.
소변 배양; 급성 방광염에서는 세균뇨가 검출됩니다(대장균의 경우 - 10 2 CFU/ml 이상, 기타 미생물의 경우 - 10 5 CFU/ml 이상).

요로감염증: 무증상 세균뇨 및 급성 방광염의 치료

무증상 세균뇨 및 급성 방광염의 치료는 외래 환자를 대상으로 수행되며 이러한 상태에는 입원이 필요하지 않습니다. 항균제를 선택할 때는 효과가 있을 뿐만 아니라 안전해야 하기 때문에 특히 주의할 필요가 있습니다.

약물의 선택은 의사가 결정합니다. 무증상 세균뇨 또는 급성 방광염의 치료를 위해 fosfomycin trometamol(단일) 3g을 1회 또는 7일 과정으로 다음 항생제 중 하나를 처방합니다.

아목시실린/클라불라네이트 375-625 mg 하루 2-3회;
세푸록심 악세틸 250-500 mg 하루 2-3회;
세프티부텐 400 mg 1일 1회;
세픽심 400 mg 1일 1회;
니트로푸란토인 1000mg을 하루 4회.

치료 시작 후 7~14일 후 소변배양검사를 실시합니다. 분석 결과가 확인되면 긍정적인 효과, 이후에는 더 이상의 치료가 필요하지 않으며 환자는 계속 의료 감독을 받습니다. 동시에 한 달에 한 번씩 소변배양검사를 받아야 합니다.

치료가 효과가 없는 경우, 임신이 끝날 때까지 그리고 출산 후 2주 동안 매월 세균학적 모니터링을 하면서 소위 "억제" 요법을 처방합니다. "억제" 요법의 권장 요법: 포스포마이신 트로메타몰(단일) 3g을 10일마다 또는 니트로푸란토인 50-100mg을 1일 1회.

또한 항균 치료가 효과적이지 않은 경우 감염 과정을 악화시키는 요로 결석증 및 요관 협착(협착)을 배제해야 합니다. 이 경우 요관 카테터 삽입의 필요성 문제가 해결되었습니다. 즉 카테터를 요관에 삽입하는 것입니다.

요로 감염: 급성 및 만성 신우신염

하부 요로 감염(방광염, 요도염, 무증상 세균뇨)이 있는 임산부의 20-40%에서 급성 신우신염이 발생합니다. 이는 신장의 염증성 질환으로, 장기 기능 장애로 인해 컵과 골반이 손상되는 것이 특징입니다.

임신성 신우신염은 임신 2기와 3기에 가장 흔히 발생하며, 임신부의 10~30%에서 재발이 발생합니다. 대다수(75%)의 여성에서는 오른쪽 신장만 영향을 받으며, 10-15%는 왼쪽 신장만, 10-15%는 둘 다 영향을 받습니다.

배뇨 장애 외에도 방광염과 달리 급성 신우신염이 뚜렷하게 나타납니다. 일반적인 발현. 이 질병에 걸린 환자의 주요 불만 사항은 다음과 같습니다.

급격한 체온 상승, 오한,
메스꺼움, 구토,
약점, 무기력,
요추 부위의 통증,
근육통과 두통,
식욕 감소.

일반적인 소변검사에서는 백혈구증가증 외에 단백질, 적혈구도 검출될 수 있습니다. 현미경 검사를 포함한 소변 검사에서 신우신염의 실험실 마커 세균 배양, 급성 방광염과 유사합니다.

백혈구뇨증(비원심분리 소변 1μl에 백혈구 10개 이상);
세균뇨(미생물 수가 10 4 CFU/ml 이상).

또한 환자의 상태를 평가하기 위해 임상 및 생화학적 혈액 검사가 수행되며, 이를 통해 다음이 밝혀질 수 있습니다.

백혈구 수치 증가,
헤모글로빈 감소,
ESR 가속,
요소 및 크레아티닌 농도 증가 등

요로감염: 급성 신우신염이 있는 임산부의 관리

방광염과 달리 신우신염 치료는 산모와 아기에게 심각하고 위험한 합병증이 발생할 가능성이 높기 때문에 병원에서만 치료됩니다. 따라서 임신성 신우신염 환자의 2%에서는 생명을 위협하는 심각한 상태인 패혈성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 이 모든 것은 엄마와 아기의 상태에 대한 특별한 모니터링의 필요성을 확인시켜줍니다.

비뇨기과에서는 환자의 생체 기능(호흡, 혈액 순환 등) 모니터링, 혈액 및 소변의 세균 검사를 받습니다. 다음 항생제 중 하나도 정맥으로 투여됩니다.

아목시실린/클라불라네이트;
세푸록심 나트륨;
세프트리악손;
세포탁심.

신우신염에 대한 항균 치료 기간은 최소 14일이어야 하며, 정맥 투여는 5일 동안 실시한 후 정제 약물로 전환합니다.

48~72시간 이내에 개선이 이루어지지 않는 이유는 요로 폐쇄(요로결석증 또는 요관 협착) 또는 치료에 대한 미생물의 저항성(저항성)으로 설명할 수 있습니다.

첫 번째 경우에는 다음이 필요합니다. 요로 결석증에 대한 협착, 외과 적 치료의 경우 요관 카테터 삽입; 두 번째 - 세균 통제하에 항균 약물을 변경합니다.

또한, 치료가 효과가 없는 경우에는 억제요법을 처방하거나 분만 전 2주마다 요배양검사를 실시해야 합니다.

요로 감염: 치료 오류

불행하게도 요로 감염 치료가 항상 올바르게 선택되는 것은 아닙니다. 치료법 선택 시 가장 자주 언급되는 오류는 안전하지 않거나 효과가 없는 항생제의 사용입니다. 이와 관련하여 임신 중에 사용할 수 없는 항생제 목록은 다음과 같습니다.

설폰아미드(신생아에서 적혈구 파괴 및 빈혈 유발);
트리메토프림(신체 결핍으로 이어짐) 엽산, 단백질 대사 및 세포 분열을 담당);
니트로푸란(적혈구를 파괴함) III 삼분기임신);
아미노글리코사이드(신장 및 청각 기관에 독성 영향을 미침)
퀴놀론 및 플루오로퀴놀론(관절 병리 유발);
니트록솔륨(시신경을 포함한 신경에 대한 다중 손상 유발).

다기관 연구 ARIMB(2003)에 따르면 러시아에서는 다음 항생제에 대한 대장균의 저항성이 있음을 아는 것도 중요합니다. apmicillin - 임산부의 32%, co-trimoxazole - 15%, ciprofloxacin - 6%, 니트로푸란토인 - 4%, 젠타마이신 - 4%, 아목시실린/클라불라네이트 - 3%, 세푸락심 - 3%, 세포탁심 - 2%. 세프티부텐과 포스포마이신에 대한 내성은 발견되지 않았습니다.

의사뿐만 아니라 요로감염증을 앓고 있는 임산부도 저항성과 독성 요인을 인지해야 한다.

자신을 사랑하세요! 당신의 건강을 소중히 여기십시오! 가장 많이 사용 현대의 업적약!

전체 임산부의 약 7%가 요로 감염을 앓고 있으며, 2%는 신장 골반 염증(신우신염)을 앓고 있습니다. 임산부의 약 30%는 발견되지 않은 채 요로 감염을 경험합니다. 일반적으로 이는 임신의 가장 흔한 합병증 중 하나이며 빈혈(빈혈), 조기 출혈 및 수축보다 더 심각합니다.
요로 감염을 치료하지 않으면 향후 문제가 발생할 수 있습니다. 투석은 종종 신장 골반의 염증이 제대로 치료되지 않은 결과입니다.
신체 수준에서 발생 원인 이 질병의임신 중에는 역학적 측면에서 설명할 수 있습니다. 신장 골반과 요관에 대한 자궁의 압력은 소변 정체를 유발하고 이상적인 조건감염성 병원체의 "전복적인" 활동에 대한 것입니다. 생명과 마찬가지로 체액도 흘러야 합니다. 침체된 곳에서는 감염의 위협이 발생하며 이는 다시 갈등의 표현입니다. 그렇기 때문에 정기적으로 소변 검사를 받는 것이 매우 중요합니다.
영혼 수준에서 방광하수 수집가를 나타내며 사람이 압력을 받고 있음을 나타내는 첫 번째 표시입니다. 신장은 파트너십의 문제가 가장 먼저 나타나는 곳입니다. 즉, 우리는 우리 시대의 두 가지 근본적인 문제 클러스터를 다루고 있습니다.
오늘날 임산부는 극심한 압박을 받고 있으며 파트너십도 예전만큼 안전하지 않습니다. 이와 관련하여 매우 중요한 예인 오스트리아에서는 이혼율이 40%, 특히 비엔나에서는 50%, 다른 여러 지역에서는 70%이며 가만히 있지 않습니다. 그리고 이전에 부모에게 네 명의 자녀가 있었다면 오늘날 자녀에게는 네 명의 부모가 있을 가능성이 더 높습니다.
현대 사회에서는 임신한 여성이 모성 역할과 직업이라는 이중 부담으로 인해 집단적으로나 개인적으로 받는 압박이 더욱 커졌습니다. 파트너십에서도 압력이 발생하면 임산부는 명백한 이유로 정면으로 맞서기보다는 압력을 밀어내는 경향이 있으며 갈등은 신체로 "이동"할 수 있습니다. 모성본능둥지를 만들고 아이의 보호와 안전을 돌보는 것은 자연스럽게 숨기고 숨기고 침묵을 유지하는 경향을 강화시킵니다.
위에 추가된 것은 정신적 "폐수" 영역의 민감도도 증가한 것입니다. 임산부는 텔레비전과 라디오의 뉴스에도 훨씬 더 예리하게 반응하며, "배액"을 허용하지 않는 것은 비뇨 생식기 부위에 갇혀 갈등으로 인해 쉽게 염증을 일으 킵니다.
우리는 거의 항상 질에서 방광까지, 그리고 거기에서 신장 골반까지 소위 상행성 요로 감염을 다룹니다. 그리고 조직이 느슨해지기 때문에 장벽을 통한 침투가 가능합니다. 장내 환경에서는 완전히 무해한 미생물이 다른 곳에서는 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 따라서 의미의 수준에서 우리는 모든 측면에서 "아래로부터" 오는 갈등에 대해 이야기하고 있습니다. 방광에서 나오든 장에서 침투하든, 그들은 "변소", 즉 신체의 가장 어둡고 깊은 영역에서 이동하므로 그림자 주제에 해당합니다. 당연히 그런 곳에서는 새로운 상황, 임신과 마찬가지로 정신 깊숙한 곳으로 처리되지 않고 억압 된 모든 것은 쉽게 표면으로 떠 오릅니다. 왜냐하면 영혼은 육체와 마찬가지로 가능한 한 부담을 덜주는 출산 순간에 접근하기 위해 모든 밸러스트에서 벗어나기를 원하기 때문입니다.
여자 옆에 파트너가 있다면 이 단계에서자신의 임무를 그녀를 내려 놓고 그녀가 균형을 찾도록 돕는 것으로 보지 않고 실제로 그 반대를 수행하는 사람은 파트너십 및 내부 균형 영역의 무의식적 갈등이 쉽게 신체 수준으로 이동합니다.
또한 여성은 자신의 파트너가 자신에게 불합리한 성적 요구를 하고 있다고 느끼고 소위 신혼 여행 방광염과 같이 이러한 갈등을 감히 논의하지 않는 경우도 있습니다.
그러한 주제가 부각되는 사회에서 질병에 대한 전체적인 그림은 내부 균형, 비례성 및 파트너십의 조화에 문제가 있음을 나타냅니다. 많은 관계와 결혼은 분명히 이러한 결과를 가져오지 않습니다. 귀중한 자질둥지를 만드는 상황에서뿐만 아니라 새 생명을 잉태하는 성사에서도 마찬가지입니다.

(모듈 direct4)

감염은 임신 후기에 더 많이 발생하지만 임신 중 언제든지 발생할 수 있습니다. 이미 언급한 바와 같이, 자궁의 무게는 대정맥에 압력을 가할 뿐만 아니라 신장에서 방광으로 소변이 통과하는 관(요관)을 압박할 수도 있습니다. 밟힌 정원 호스처럼, 튜브가 압축되면 임신의 생리학적 수뇨관으로 늘어날 수 있습니다. 이곳은 박테리아가 모여서 번성할 수 있는 비옥한 땅입니다. 방광 감염은 방광이 소변을 보는 근육 혈관이고, 신장은 혈액의 노폐물을 제거하는 것 외에 많은 기능을 하는 활동적이고 복잡한 기관이라는 점에서 신장 감염과 다릅니다. 항생제가 그들에게 도달하는 것은 어렵고(생화학적 길의 끝), 충분한 농도로 도달하는 데 성공한 항생제는 폐기물과 함께 지속적으로 배출됩니다. 신장 감염이 있는 경우 정맥 주사 항생제를 투여받기 위해 병원에 입원하게 됩니다.
모든 신장 감염은 방광에서 시작되어 신장으로 이동합니까? 아니요. 방광에만 감염되고 신장에만 감염되며, 심지어 다른 박테리아에 의해 발생하는 별도의 감염도 있습니다.

신장 감염의 전형적인 증상은 왼쪽 또는 오른쪽 등 중앙에 통증이 있고 만졌을 때 압통이 있는 것입니다. 진단은 소변에 백혈구(고름), 적혈구 또는 박테리아가 축적되어 있는지 확인하여 이루어집니다. 카테터를 통해 채취한 검체는 단순히 소변을 보는 것만으로도 피부에서 발견되는 정상적인 세균이 검체에 유입될 수 있기 때문에 더욱 신뢰할 수 있습니다. 임신에 위험하지 않은 항생제는 분석이 준비될 때까지 사용됩니다. 분석은 소변에서 박테리아를 성장시킨 후 이를 다양한 항생제에 노출시키는 것으로 구성됩니다. 박테리아에 내성이 있는 항생제를 처방받았다면 이제 다른 항생제로 바꿔야 할 때입니다.
신장 감염(신우신염)은 매우 심각할 수 있습니다. 가능 열, 약 39~40도 정도이며, 이 온도는 적혈구를 태워 급속히 진행되는 빈혈을 유발합니다. 일반적으로 체온이 정상으로 돌아오면 IV 항생제를 경구용 항생제로 바꾸고 퇴원합니다.
단지(그냥?) 방광의 감염은 경구용 항생제로 치료합니다. 방광 감염은 임신 중에 흔히 발생하며, 부종으로 인해 요도 입구(소변을 볼 때)가 더 넓어질 수 있습니다. 외부 세계모든 위험이 있습니다. 또한, 아이가 방광에 기계적인 자극을 주어 화장실을 자주 방문하게 할 뿐만 아니라, 이 숨겨진 과정을 이용하여 첫 번째 기회에 감염이 시작됩니다. 반대편에 있는 거품이 때때로 음경에 의해 처벌받는 것도 좋지 않습니다. 신혼여행 방광염을 다시 경험할 수 있어요! 당신은 도대체 왜 그렇게 많은 중요한 것들이 같은 장소에 빽빽이 들어차도록 조직되어 있는지 물을 것입니다.
어떤 이유로 방광 감염으로 고통받는 여성은 조산할 가능성이 더 높습니다. 예상치 못한 수축을 호소하는 경우 요로 감염 여부를 확인하기 위해 소변 검사를 받게 됩니다.

임신과 요로계가 서로 잘 맞지 않습니다. 제외하고 지연 가능성첫 번째 삼 분기와 산후 기간에는 소변이 있고 세 번째 삼 분기에도 요실금이 있습니다. 이 모든 일은 두 사람이 한 영역을 사용할 때 해부학 위반으로 인해 발생합니다.
이미 언급했듯이 신체는 고인 물을 견딜 수 없습니다. 요폐(배변 후 방광에 소변이 남아 있는 경우)가 있는 경우 이는 감염에 좋은 환경이 됩니다. 임신 중에는 감염될 가능성이 더 높으며 일반적인 증상이 항상 나타나는 것은 아닙니다. 소변을 볼 때 타는 듯한 느낌 대신에 방광 압박, 소변을 보고 싶은 충동, 심지어 배뇨 증가를 경험할 수도 있습니다(어차피 임신했다는 이유로 뇌를 깎아내리고 있기 때문에 이것은 은밀한 농담입니다).
방광 감염은 조기 진통으로 오인될 수 있는 수축을 유발할 수 있으므로 치료하는 것이 중요합니다.

신장 감염
모든 방광 감염은 문자 그대로 신장 감염으로 발전할 수 있지만 후자는 저절로 발생할 수 있습니다. 방광은 단지 근육낭일 뿐이고(전문가들에게 사과드립니다), 신장은 복잡한 기관. 그들 중 하나의 감염 - 심각한 문제, 일반적으로 병원에서는 IV 항생제가 필요합니다. 의사는 귀하를 비뇨기과 전문의에게 소개할 수도 있습니다.

수뇨관
그렇게 끔찍하게 들리는 일이 어떻게 그렇게 흔할 수 있습니까? 자궁의 무게는 요관(신장에서 방광으로 소변을 운반하는 관)에 압력을 가합니다. 이로 인해 자궁 폐쇄뿐 아니라 요관의 부분적인 폐쇄 및 팽창이 발생하여 다음과 같은 원인이 됩니다. 날카로운 통증측면에서. 이는 정상이지만 매우 고통스러울 수 있습니다. 시스템을 통해 무엇이든 운반하도록 설계된 튜브는 장의 가스 산통, 담관의 결석 또는 요관 막힘(결석이나 임신 압력으로 인해 발생) 등 장의 가스 산통 등이 늘어날 때 불평합니다. 소변이 배출되지 않을 정도로 막힘이 심각한 경우 관내인공삽입물이라는 관을 삽입하여 통로를 열어두어야 할 수도 있습니다. 이 관내인공삽입물은 일시적인 해결책입니다. 그 자체가 통증을 유발하거나 감염 가능성을 높이는 경우 제거할 수 있습니다.

수신증
이는 수뇨관과 동일한 메커니즘으로, "저류된" 체액만이 신장에 울혈을 일으킬 수 있습니다. 관내인공삽입물을 사용하면 동일한 증상이 완화됩니다.

신장 결석
신장 결석은 여성보다 남성에게 더 많이 발생하므로 본질적으로 임신 문제는 아닙니다. 하지만 가능합니다. 일반적으로 칼슘으로 구성되어 있어 신장 감염이 항생제 치료에 적절하게 반응하지 않으면 의심해야 합니다. 신장 결석은 다음과 같은 역할을 합니다. 이물질, 감염을 치료하기 어렵게 만듭니다. 실제 가용성 가능성 신장 결석임신 중 - 수천 명 중 한 명.

출현의 주요 전제 조건 비뇨기 계통의 염증성 질환짧은 요도; 직장과 생식기의 근접성 높은 온도다양한 미생물에 의해 식민지화됨; 호르몬 영향 (요로 확장, 신우 시스템의 저혈압)의 영향으로 임신 중 비뇨기 계통의 생리적 변화.

비뇨기 계통의 염증성 질환은 국소화에 따라 상부 감염(신우신염, 신장 농양 및 종창, 후종성 신우신염)과 요로 하부 감염(방광염, 요도염)으로 구분됩니다. 또한 무증상 세균뇨가 분리됩니다. 과정의 성격에 따라 복잡하지 않은 비뇨기계 염증성 질환이 구분됩니다. 합병증이 없는 경우 감염이 발생합니다. 구조적 변화신장, 요로 폐쇄, 심각한 증상이 없는 경우 수반되는 질병(예: 당뇨병 등)

대부분의 비뇨기계 염증성 질환의 경우 항문 주위의 미생물이 요도, 방광을 거쳐 요관을 통해 신장으로 침투합니다. 임신 중 요로 감염은 무증상 세균뇨, 급성 방광염 및/또는 급성 신우신염(만성 신우신염의 악화)으로 나타날 수 있습니다.

무증상 세균뇨

임산부의 무증상 세균뇨 발생률은 사회 경제적 지위에 따라 2~9% 이상(평균 약 6%)으로 다양합니다. 부재에도 불구하고 무증상 세균뇨 임상 증상, 조산, 빈혈, 임신증, 신생아 영양실조 및 자궁 내 태아 사망으로 이어질 수 있습니다. 무증상 세균뇨는 임신 9~17주 사이에 가장 흔히 발생합니다.

기본 무증상 세균뇨의 원인균은 대장균이다. . 진단 기준무증상 세균뇨의 존재를 확인하는 것은 3-7일 간격(최소 24시간)으로 채취한 평균 소변량의 2회 배양에서 동일한 미생물의 성장(105 CFU/ml)입니다. 임산부에서 무증상 세균뇨가 확인되면 임신 2기부터 항균치료가 필요하다. 항균제를 선택할 때는 태아에 대한 안전성을 고려해야 합니다. 치료는 주치의의 처방과 감독 하에서만 이루어집니다. 자가 약물치료는 건강에 위험을 초래합니다.

급성 방광염

급성 방광염(방광 점막의 염증)은 여성의 비뇨기계 염증성 질환 중 가장 흔한 유형입니다. 임산부 중 급성 방광염은 여성의 1~3%에서 발생하며, 자궁이 아직 골반에 있어 방광을 압박하는 임신 초기에 가장 자주 발생합니다. 임상적으로 방광염은 잦고 고통스러운 배뇨, 방광 부위의 통증이나 불편함, 절박감, 소변에 피가 섞인 증상 등으로 나타납니다. 권태감, 허약, 미열 등의 증상도 나타날 수 있습니다. 진단을 위해서는 백혈구뇨증(농뇨), 혈뇨, 세균뇨의 검출이 중요합니다.

주요 원인균은 대장균으로 단기간에 잘 반응함 항균 요법. 잦은 소변, 치골상부의 불편함, 그리고 "약한 방광"은 임신 자체로 인해 발생할 수 있으며 치료의 적응증이 아니라는 점을 기억해야 합니다. 세균뇨, 혈뇨 및/또는 백혈구뇨증이 발견된 경우에만 항균제를 처방해야 합니다.

급성 신우신염

임산부의 급성 신우신염(또는 악화) 만성 신우신염)는 감염성 염증성 신장 질환. 신우신염은 구조상 1위를 차지합니다. 생식기외 병리학임산부와 산후 여성의 경우 그 빈도는 10% 이상에 이릅니다. 대부분(약 80%) 신우신염은 임신 2기 말(22~28주)에 발생합니다. 출산 후, 신우신염 발병 위험은 2~3주 동안(보통 4, 6, 12일) 동안 높게 유지됩니다. 산후 기간), 상부 요로의 확장과 산후 염증성 질환의 위험은 지속됩니다. 산후 신우신염은 일반적으로 임신 전에 존재했던 만성 과정의 악화 또는 임신 중에 시작된 질병의 지속입니다. 임신 중 급성 신우신염을 앓은 여성의 약 10%는 이후 만성 신우신염으로 고통받습니다. 결과적으로, 과거에 급성 신우신염을 앓았던 여성의 20-30%에서 특히 임신 중 과정이 악화될 수 있습니다. 늦은 날짜. 임신성 신우신염은 임신 과정과 태아의 상태에 악영향을 미칠 수 있으며, 이는 임신의 빈도가 높기 때문에 다음과 같은 특징이 있습니다. 조기 발병그리고 큰 전류, 자발적인 중단다양한 단계의 임신과 조산이 있으며, 이는 이 병리를 가진 임산부의 15-20%에서 발생합니다. 빈번한 결과 임신성 신우신염영양실조와 정체증후군이다 자궁내 발달태아, 신생아의 12~15%에서 발견됩니다. 또한, 임신성 신우신염을 앓은 여성의 35~42%에서 철결핍성 빈혈이 발생합니다. 발달에 기여하는 요소에 급성 신우신염임산부에는 무증상 세균뇨, 신장 및 요로 기형, 신장 및 요관 결석, 방광염의 방광 요관 역류, 여성 생식기의 염증성 질환, 대사 장애, 신경성 방광 등이 있습니다. 위험 비뇨기 감염여성의 만성 신장 질환도 증가합니다: 만성 사구체신염, 다낭성 신장 질환, 해면상 신장, 간질성 신장염 및 기타 신장 질환. 임신성 신우신염의 가장 중요한 원인균은 Escherichia coli, Klebsiella 및 Proteus, Pseudomonas aeruginosa입니다. 그룹 B 연쇄구균, 장구균, 포도상구균은 상대적으로 덜 일반적입니다.

임산부의 임상적으로 급성 신우신염은 일반적으로 다음과 같습니다. 급성 방광염으로 시작(잦고 고통스러운 배뇨, 방광 통증, 말기 혈뇨). 2~5일 후(특히 치료하지 않을 경우) 오한과 땀을 동반한 발열, 요추부 통증, 중독 증상(두통, 때로는 구토, 메스꺼움), 백혈구뇨증(농뇨), 세균뇨, 부스러기, 흐린 소변. 단백뇨(소변 내 단백질)는 대개 경미합니다. 혈뇨 가능성(소변에 혈액 성분이 있음). 심한 경우에는 혈액 내 헤모글로빈과 단백질 수치가 약간 감소합니다. 신우신염이 심한 경우에는 신장 기능 장애의 징후가 관찰될 수 있습니다. 급성 신우신염의 경우 3~5%에서 급성 신부전이 발생할 수 있습니다.

임신성 신우신염의 치료는 임신 기간(삼분기)을 고려하여 수행되어야 하며, 정상적인 소변 배출의 회복, 병원체 식별, 약물에 대한 민감성, 소변 반응 및 신장 기능 장애를 고려하여 시작되어야 합니다. 임산부의 신우 신염 치료에는 항균제 (항생제, 요로 방부제), 위치 요법, 카테터 스텐트를 포함한 요관 카테터 삽입, 수술(신장 캡슐 제거, 화농성 병소 개방, 신장 절개술, 신장 절제술), 해독 요법, 물리 치료. 임신 기간 동안 테트라사이클린 및 클로람페니콜 항생제뿐만 아니라 비셉톨, 지속성 설폰아미드, 푸라졸리돈, 플루오로퀴놀론, 스트렙토마이신을 사용한 치료는 태아에 대한 부작용 위험으로 인해 엄격히 금기됩니다. 뼈가 있는 해골, 조혈 기관, 전정 기관 및 청각 기관, 신 독성). 급성 신우신염(만성 신우신염의 악화)이 있는 임산부에 대한 항균 치료는 병원에서 실시해야 하며, 약물의 정맥 또는 근육 내 투여로 시작하여 경구 투여로 전환해야 합니다. 총 치료 기간은 최소 14일입니다. 급성 신우신염이 발생하여 환자의 상태가 심각하고 생명에 위협이 되는 경우에는 소변을 채취하여 배양한 후 즉시 신우신염의 가장 흔한 병원체에 효과적인 광범위 약물을 사용하여 치료를 시작합니다. 약물의 효과는 치료 시작 후 48시간 이내에 평가할 수 있습니다. 덜 심각한 상태특정 항생제에 대한 병원체의 민감도에 대한 데이터를 얻을 때까지 항균제 처방을 연기하는 것이 합리적입니다.

급성 및 악화된 신우신염은 질병의 경과가 복잡하지 않고 심각한 동맥성 고혈압이 없다면 임신중단의 징후가 아닙니다. 신장 기능이 손상되면 치료가 어려운 심각한 형태의 임신증이 발생하고 임신이 종료됩니다. 임신성 신우신염의 예방은 다음을 확인하는 것을 목표로 합니다. 초기 징후질병 및 악화 예방. 임신 기간 동안 최소한 14일에 한 번씩 소변 검사(필요한 경우 세포학적, 세균학적)를 통한 동적 모니터링, 요역동학 장애의 조기 발견 및 필요한 치료법의 적시 투여가 필요합니다.

급성신부전

급성신부전(ARF) 생명을 위협하는 임신 합병증이다. 임산부는 모든 급성 신부전 사례의 15-20%를 차지하며, 일반적으로 임신 후반기에 합병증을 일으키거나 산후 기간. AKI는 신장 기능의 급격한 감소로, 80%의 경우 하루 400ml 미만의 소변 생산량 감소를 동반합니다. AKI의 발병률은 현재 출생 20,000명 중 1명을 초과하지 않습니다. 패혈성 유산을 제외하고 임산부의 급성 신부전 사례의 절반 이상이 발병과 관련이 있습니다. 심한 형태임신증(임신으로 인한 신장병), 산과 출혈 (조기 분리태반, 저긴장성 자궁출혈). 3~5%의 경우 급성 신부전은 임신성 신우신염으로 인해 발생하고, 15~20%에서는 자궁 내 태아 사망, 색전증으로 인해 발생합니다. 양수그리고 다른 이유. AKI는 일반적으로 혈관 경련이 발생하고 혈액량이 감소하여 신장 순환 장애를 초래하는 여성에서 발생합니다.

임산부의 급성 신부전 치료 중 숨겨진 자궁 출혈의 존재를 배제해야합니다급성신부전의 유발요인인 혈류역학적 장애를 교정하고, 즉시분만 적응증 문제를 해결한다. 재태 연령이 충분한 경우(30~34주 이상), 성장 지연을 방지하기 위해 빠른 분만을 권장합니다. 자궁내 사망태아와 산모의 추가 예후를 개선합니다. 신장 전 급성 신부전의 경우, 우선 저혈량증을 제거하는 것이 필요합니다. 식염수, 혈장, 고분자 덱스트란, 알부민을 주입하여 혈관 내 체액량을 회복해야 합니다. 수분 및 전해질 장애, 저단백혈증을 교정합니다. 임신 중 급성 세뇨관 괴사에서 치료는 허혈 퇴치(신장으로의 혈액 공급 회복), 체액 및 전해질 균형 유지, 감염 치료를 목표로 합니다. 폐쇄성 급성 신부전이 발생하면 소변 통과를 회복하고 필요한 경우 대규모 항균 및 해독 요법(임신성 신우신염)을 시행하고 세균성 쇼크로 인해 합병증이 발생하는 경우 혈관 부전을 치료해야 합니다.

가장 일반적인 염증성 질환비뇨기 계통에는 무증상 세균뇨(소변에서 상당한 양의 박테리아 검출), 방광염(방광 점막의 염증) 및 신우신염(신장 조직 및 신우 국소 시스템 손상을 동반하는 감염 및 염증 과정)이 포함됩니다.

무증상 세균뇨

무증상 세균뇨는 소변 1밀리리터에서 10만 개의 미생물이 검출되고 요로감염 증상이 없을 때 진단된다. 무증상 세균뇨가 있는 임산부는 치료를 받아야 합니다. 철저한 조사확인하다 숨겨진 형태비뇨기계 질환. 우선 신청하세요 실험실 방법연구 - 혈액 및 소변 검사. 병리학적 변화는 소변 침전물에 대한 정량적 연구(Nechiporenko 방법을 사용한 소변 분석)와 신장의 배설 및 여과 능력에 대한 연구(Zemnitsky, Reberg에 따른 소변 분석)에서 관찰됩니다. 신장 초음파는 진단 패키지의 필수적인 부분이 되었습니다. 무증상 세균뇨를 배경으로 급성 신우신염은 약 30~40%에서 발생하므로 이러한 임산부는 적시에 검진을 받아야 합니다. 예방 치료. 치료 효과는 소변 배양을 통해 모니터링됩니다. 소변을 특수 영양 배지에 놓고 미생물 군집이 영양 배지에서 자라는지 여부를 관찰합니다.

임산부의 방광염

방광염은 요로 및 생식기의 다양한 병리학적 상태를 수반합니다. 이는 신우신염이나 기타 비뇨기과 질환의 첫 징후일 수 있습니다.

급성방광염은 활동능력의 저하, 허약, 37.5℃에 달하는 발열, 국소적인 증상 등을 특징으로 하며 많은 경우 정확한 진단을 내릴 수 있다. 여기에는 고통스러운 배뇨(배뇨가 끝날 때의 통증), 치골상부 부위의 통증, 방광의 촉진 및 충만으로 증가, 잦은 배뇨(30~60분마다)가 포함됩니다.

진단은 실험실 데이터에 의해 확인되어야 합니다. 질병이 있는 경우 소변 검사를 통해 백혈구 뇨증(다수의 백혈구 존재), 세균뇨(박테리아 존재)가 밝혀집니다. 혈액 검사에서도 병리학적 변화를 관찰할 수 있습니다. 급성 방광염은 7~10일 정도 지속됩니다. 지속되면 의사는 신장의 염증성 손상을 배제하는 데 필요한 검사를 처방합니다. 방광염은 정제된 항균제(반합성 페니실린, 세팔로스포린)로 5~7일 동안 치료됩니다. 임신 중 무증상 세균뇨와 방광염을 시기적절하게 인식하고 치료하면 급성 신우신염의 위험과 산모와 태아 모두에 대한 즉각적인 결과가 크게 감소합니다(대부분 유산이나 조산의 위협임).

신우신염이 있는 여성의 임신 및 출산 위험에는 세 가지 등급이 있습니다.

I 정도 - 임신 중에 발생한 신우신염의 단순 과정;

II 정도 - 임신 전에 발생하는 만성 신우 신염;

III도 - 동맥 고혈압 (혈압 상승), 단일 신장의 신우 신염으로 발생하는 신우 신염.

가장 심각한 합병증은 다음과 같은 경우에 발생합니다. III 학위위험하므로 신우신염이 있는 여성은 산부인과 전문의뿐만 아니라 일반의와 신장 전문의의 관찰을 받아야 합니다. 임신과 출산의 결과는 위험 정도뿐만 아니라 질병의 지속 기간, 신장 손상 정도 및 일반 조건어머니의 몸.

임산부의 신우신염

임신 중에 처음으로 발생하는 신우신염을 '임신성 신우신염' 또는 '임산부의 신우신염'이라고 합니다. 이는 임산부의 6~7%에서 발생하며, 임신 후반기에 더 자주 발생합니다. 임신 전에 존재했던 신우신염은 배경에 비해 악화되거나 만성적이고 지워진 형태로 발생할 수 있습니다. 신우신염이 있는 여성은 유산, 자간전증2, 자궁내 감염태아의 영양실조(성장 부진). 가장 위험한 합병증은 급성 신부전입니다. 신장이 완전히 또는 부분적으로 기능을 멈추는 상태입니다.

급성 임신성 신우신염의 발병 및 임신 중 만성 신우신염의 악화를 유발하는 요인은 비뇨기 계통의 변화입니다. 즉, 요로 장애(자궁 크기 증가로 인해 발생), 호르몬 및 면역 상태의 변화, 임신 전 재발성(악화) 방광염의 존재, 신장 및 요로 기형(신장이 두 배로 증가) , 요관), 요로결석증, 당뇨병 등 d.

감염성신장질환의 임상양상을 평가하고, 특히 치료방법을 선택하기 위해 큰 중요성병원체 식별이 있습니다. 요도, 질, 직장의 해부학적 근접성과 임신 중 항균 면역의 감소는 장의 박테리아가 요도 입구에 군집화하는 데 기여합니다. 짧은 요도와 방광의 가까운 위치, 요로를 따른 소변의 이동 장애로 인해 감염이 위쪽으로 확산됩니다. 이는 분명히 임신 중에 가장 먼저 발생하는 비뇨기계 질환의 원인 물질 중 장에 서식하는 대장균 및 기타 미생물이 우세하다는 것을 설명합니다. 또한 임산부의 소변에는 칸디다(아구창), 마이코플라스마, 우레아플라스마 속의 효모 유사 진균이 있는 경우가 많습니다. 감염은 염증의 원인으로부터 혈액을 통해 혈행적으로 퍼질 수도 있습니다. 인두 편도선, 치아, 생식기, 담낭.

대부분 급성 신우신염은 임신 22~28주에 발생합니다. 특정 용어임신 12~15주, 32~34주, 39~40주) 또는 산후 2~5일(이 날짜는 특성과 관련됨) 호르몬 수치후기 단계에서는 신장의 기능적 부하가 증가하고 소변 유출이 악화됩니다.

안에 급성기질병 임산부는 갑작스런 건강 악화, 약점, 두통, 체온 상승(38-40°C), 오한, 요통, 배뇨 장애 - 잦은 배뇨, 배뇨 시 통증. 기저 질환의 배경에 대해 위협적이고 초기 유산 또는 조산(전염 과정의 존재로 인해)의 징후가 나타날 수 있음을 기억해야 합니다.

신우신염은 초기에 시작되어 초기에는 잠복할 수 있으므로(이 경우 질병의 증상이 뚜렷하지 않음) 이를 확인하려면 모든 임산부의 필수 소변 배양과 함께 전체 범위의 진단 검사를 사용해야 합니다.

신우신염의 진단은 위의 사항을 토대로 이루어집니다. 임상 징후, 실험실 데이터에 의해 뒷받침됩니다. 중요한연구 평균이 있습니다 아침 소변의 일부 및 소변 침전물(백혈구, 적혈구, 다양한 캐스트 - 신장 세뇨관 및 상피 세포의 캐스트의 일종)에서 형성된 요소의 수를 계산합니다. Nechiporenko의 방법은 백혈구와 적혈구의 비율을 계산하는 데 사용되며(일반적으로 임산부의 경우 백혈구 대 적혈구의 비율은 2:1입니다. 즉, 소변 1밀리리터에는 4000개의 백혈구와 2000개의 적혈구가 포함되어 있습니다) Zemnitsky는 이를 결정하는 데 사용됩니다. 상대밀도주간 및 야간 이뇨 비율의 장애. 신장 질환이 있는 모든 임산부는 소변 배양을 통해 미생물을 확인하고 항생제에 대한 민감도를 확인하며 일반 및 생화학적 혈액 검사를 받습니다. 초음파촬영신장을 검사하여 신우국소계의 상태를 확인합니다. 신우신염이 의심되는 경우 임산부는 다음 병원에 입원해야 합니다. 산전과 산부인과 병원, 그것을 추천합니다 장기 치료(최소 4~6주).

임산부의 신우신염 치료는 다음에 따라 수행됩니다. 일반 원칙염증 과정의 치료. 첫 단계 복합치료위치치료로 구성되어 있습니다. 이것은 신우신염의 국소화(“건강한” 쪽)와 반대쪽에 있는 임산부의 위치로, 더 나은 소변 유출을 촉진하고 회복 속도를 높입니다. 무릎-팔꿈치 자세도 같은 목적으로 사용되며, 여성은 하루에 여러 번 10-15분 동안 주기적으로 자세를 취해야 합니다.

항균제는 병원체의 유형과 항생제에 대한 민감성에 따라 처방됩니다. 이 경우 뚜렷하지 않은 약물이 선호됩니다. 부정적인 영향태아 상태 (매우 중요) - 반합성 페니실린, 세팔로스포린. 치료 효과를 높이기 위해 항생제를 요로 방부제 (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRA-MON)와 결합합니다.

신우신염 치료에서 중요한 점은 소변의 유출을 개선하는 것입니다. 이를 위해 진경제와 약초 이뇨제가 처방되며 약국에서 기성품으로 구입하거나 직접 준비 할 수 있습니다. 치료 요법에는 비타민 복합체도 포함됩니다. 중독 증상 (발열, 허약, 허약)이 있으면 주입 해독 요법이 수행됩니다 (GEMODEZ, REOPO-LIGLUKIN, ALBUMIN 등 다양한 용액이 정맥 내로 투여됩니다).

만성 신우신염에는 악화가 있습니다. 둔한 통증허리 아래, 소변에 포함됨 소량의단백질, 백혈구 수가 약간 증가했습니다. 임신 중에는 질병이 악화될 수 있으며 때로는 두세 번 정도 발생할 수 있습니다. 악화될 때마다 여성은 입원해야 합니다. 만성 신우신염의 악화 치료는 급성 질환의 치료와 크게 다르지 않습니다. 임신 중에는 맵고 짠 음식 섭취를 제한하는 적절한 식습관이 권장됩니다. 수분을 많이 섭취, 비타민 요법, 약초 요로 소독제, 항균제.

특히 신우신염 치료와 병행하여 복합 요법임신을 유지하고 태아의 상태를 개선하는 것을 목표로 합니다. 출산은 자연산도를 통해 이루어지기 때문에 제왕절개감염된 유기체의 상태에서는 매우 바람직하지 않으며 엄격한 산과적 징후에 따라 수행됩니다.

신우신염 예방에 대해 언급할 가치가 있습니다. 무증상 세균뇨가 있는 임산부의 30~40%에서 급성 요로감염이 발생하므로 적시에 세균뇨를 발견하고 치료하는 것이 필요합니다.

결론적으로 산후 기간과 관련하여 두 가지 주요 사항에 주목하고 싶습니다. 신우신염이 있는 산모에게서 태어난 어린이는 화농성 패혈증 발병 위험군에 속합니다. 산모의 경우 일반적으로 임신성 신우신염 후 대부분의 여성에서 신장 기능이 회복됩니다.

허브로 힐링해요

약용 식물에는 이뇨, 항균, 항염증 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 신우신염으로 인한 활성 염증 단계에서는 세이지(잎) - 디저트 스푼 1개, 베어베리(잎) - 2티스푼, 말꼬리(허브) - 1티스푼, 카모마일(꽃) - 2티스푼을 수집하는 것이 좋습니다. 이 모든 허브를 400밀리리터에 30분 동안 혼합하고 주입해야 합니다. 끓인 물, 그런 다음 반드시 긴장하십시오. 주입은 2주간의 휴식 시간을 포함하여 2개월 동안 식사 전에 하루에 3번 100밀리리터씩 뜨겁게 섭취해야 합니다. 완화 기간 동안 재생 과정에 뚜렷한 영향을 미치는 약용 식물을 수집하는 것이 권장될 수 있습니다. 예: 민들레(뿌리) - 1티스푼, 자작나무(싹) - 1티스푼, 카모마일(꽃) - 1티스푼, 쐐기풀(잎) - 1티스푼, 월귤(잎) - 2티스푼. 모든 것을 섞고 350 밀리리터의 끓는 물에 30 분 동안 방치하고 긴장시킵니다. 2 주간 휴식을 취하고 2 개월 동안 식사 30 분 전에 뜨거운 주입 물 100 밀리리터를 하루에 3 번 마시는 것이 좋습니다.

신장은 수질(소변이 생성되는 부분)과 소변을 제거하는 수집 시스템의 두 부분으로 나눌 수 있습니다. 신우신염의 경우 후자가 영향을 받습니다.

자간전증은 임신 후반기의 합병증으로 산모와 태아의 혈관 경련이 일어나 임산부와 아기 모두 고통을 겪는다. 더 자주 임신증은 혈압 상승, 소변 내 단백질 출현 및 부종으로 나타납니다.

신우신염 - 꽤 위험한 질병, 특히 임신 중에. 이 질병은 심각한 합병증, 특히 태아 감염을 일으킬 수 있습니다. 생리적 변화임신 중 요로 질환은 건강한 여성에게도 이 질병이 발생하기 위한 많은 전제 조건을 만듭니다.

임신성 신우신염

신우신염은 골반계와 신장의 간질 조직에 염증이 생기는 것입니다. 이 질병은 매우 흔하며 여성의 10%에서 발생합니다. 임신 중 신우신염을 임신성 신우신염이라고 합니다.이 질병은 임신 중에 처음 나타날 수 있습니다.

신우신염은 골반계와 신장의 간질 조직에 염증이 생기는 질환입니다.

여성이 이전에 만성 신우신염으로 진단받은 적이 있는 경우, 임신 중에 질병이 악화될 가능성이 높습니다.

질병의 가능성은 다음과 같이 증가합니다.

요로결석증;
생식기 염증(대장염, 자궁경부염, 세균성 질염);
진성 당뇨병;
신체 감염의 만성 병소 (충치, 편도선염 및 기타).

임신 중 신장 감염의 위험은 무엇입니까 (비디오)

임신 과정과 태아 상태에 대한 질병의 영향

다른 것과 마찬가지로 전염병, 신우신염은 부정적인 영향임신 과정과 태아 상태. 박테리아와 그 독소는 자궁태반 장벽을 침투하여 자궁내 감염을 일으킬 수 있습니다.

임신 초기에는 감염으로 인해 배아가 사망할 수 있습니다.
태반 형성 후 14주차부터 신우신염을 배경으로 태아-태반 부전이 발생할 수 있습니다. 이 만성 순환 장애는 태아의 산소 부족과 자궁 내 성장 지연을 유발합니다.

감염은 즉시 나타나지 않을 수도 있지만 아기의 생애 첫 몇 년 동안 중요한 역할을 합니다. 그러한 어린이들은 특히 계절에 따라 호흡기 질환이 유행하는 동안 아플 때가 많습니다.

임신 중 신우신염의 주요 위험은 심각한 병리가 발생할 확률이 높다는 것입니다. 후기 중독증, 또는 임신. 이 임신 합병증에는 여러 가지 증상이 결합되어 있습니다.

혈압 증가;
소변의 단백질 손실;
만성 자궁 내 태아 고통.

가장 심각한 임신중독증은 자간증 또는 경련입니다. 여성과 태아의 생명을 위협하는 이러한 응급 상황은 임신 중, 출산 전, 출산 과정 중에 직접적으로 발생할 수 있습니다. 드물지만 산후 초기에 자간증이 발생하는 경우도 있습니다.

또한 출산 후 신장에 감염성 초점이 있으면 자궁의 염증 과정, 즉 산후 자궁 내막염을 유발할 수 있습니다.

원인

신장 조직의 염증은 박테리아에 의해 발생합니다.

대장균;
연쇄구균;
포도상 구균;
프로테우스와 다른 사람들.

소변이 정체되지 않고 적시에 체외로 배출되면 박테리아가 활발하게 증식할 수 있는 조건이 적어지기 때문에 신우신염이 발생할 위험이 낮습니다.

임산부의 소변 흐름 장애의 원인:

임신 중에 발생 호르몬 변화그 결과 신체가 감소합니다. 근긴장도요관과 방광의 벽. 이로 인해 주기적인 요정체 현상이 발생합니다.
자궁이 성장함에 따라 요관의 기계적 압박이 발생합니다. 그들은 구부리고, 늘어나고, 구부러질 수 있습니다. 결과적으로 신장 조직의 소변 통과와 혈액 순환이 중단됩니다.

따라서 감염이 신장 조직에 침투하는 데 유리한 조건이 만들어집니다.

하부 요로(요도 및 방광)에서 상피 조직을 통해 상승합니다.
혈행성 및 림프성 경로에 의한 신체 감염의 다른 병소: 충치, 편도선염 및 기타.

임신 중 비뇨기계의 이러한 변화가 원인입니다. 높은 확률방광염 및 대장염으로 신우 신염이 발생합니다.

임신 중 질병의 증상

신우신염은 급성 또는 만성일 수 있습니다.

임신 중에는 만성 형태가 악화될 수 있으며, 대부분 22주에서 28주 사이에 발생합니다. 이 기간 동안 성장하는 자궁이 요관에 압력을 가하기 시작하고 요로 정체가 발생합니다.

종종 임신 중에 뚜렷한 임상 증상이 없으며 실험실 매개 변수의 변화에 의해서만 진단되는 잠복 형태의 만성 신우 신염이 있습니다.

신우신염의 임상 징후(표)

징후	급성 신우신염(만성 악화)	잠재 형태 만성질환악화에서
질병의 발병	갑자기	프로세스의 시작이 느껴지지 않습니다
신체의 중독	온도가 38°C 이상입니다. 오한, 발열, 심한 발한. 두통, 몸살. 약점.	전형적이지 않음
	허리와 요관을 따라 통증이 있습니다. 긍정적인 Pasternatsky 증상(신장 부위를 두드릴 때 통증이 증가함).	될 수 있다 잔소리하는 고통신장 부위에. 긍정적인 Pasternatsky 증상.
소변의 변화	Nechiporenko 분석에서는 백혈구 수가 증가했습니다. 박테리아, 단백질, 캐스트가 감지됩니다. Zimnitsky 분석에서 - 소변의 상대 밀도 감소(신장의 농도 기능 감소를 의미).	Nechiporenko 분석에서 백혈구가 약간 증가했습니다. 박테리아와 미미한 금액다람쥐.
혈액의 변화	ESR이 증가합니다. 백혈구 수식에 밴드 백혈구가 나타납니다 (급성 염증의 징후). 총 백혈구 수가 증가했습니다. 헤모글로빈 감소.	ESR이 약간 증가합니다. 헤모글로빈 감소.

진단

질병의 진단은 기억 상실, 임상 및 실험실 테스트를 기반으로 이루어집니다.

임신성 신우신염이 있는 임산부의 약 70%는 비뇨기계 질환(과거에는 방광염, 요로결석증, 신우신염)을 앓고 있습니다.

검사 결과 긍정적인 Pasternatsky 징후가 나타납니다.

추가적으로 다음과 같은 검사가 수행됩니다.

Nechiporenko와 Zimnitsky에 따른 소변 검사. 박테리아와 백혈구가 검출되고 상대밀도가 감소합니다.
소변 내 박테리아 확인 및 항생제에 대한 민감성.
백혈병 분유를 이용한 일반 혈액 검사. 혈액 속에는 언제 급성 형태염증은 ESR 증가에 의해 결정됩니다. 증가된 금액백혈구 및 백혈구 공식이 왼쪽으로 이동합니다.
생화학적 혈액 검사(단백질 손실 확인).
신장 초음파.

방광경검사, 요관 카테터 삽입 등의 침습적 검사 방법은 임신 중에는 시행되지 않습니다. 또한 태아 발달에 바람직하지 않은 영향을 미치기 때문에 방사선학적 방법(배설 요로조영술, 신티그라피 등)을 삼가합니다.

임신 중 신우 신염의 감별 진단은 다음 질병으로 수행됩니다.

급성 담낭염;
급성 충수염;
요로결석증(신장 산통) 발작;
위와 십이지장 궤양;
식중독 및 인플루엔자.

치료

임신 중 질병의 치료는 병리학의 형태에 따라 수행됩니다.

만성 형태의 치료

악화되지 않는 만성 형태의 질병 또는 무증상 세균뇨는 신장의 염증 변화를 동반하지 않으며 자궁태반 혈류를 악화시키지 않습니다. 따라서 이러한 형태의 질병을 치료하려면 골반 시스템과 신장의 간질 조직의 염증을 예방하고 요로의 위생을 보장하기 위해 소변의 좋은 유출을 보장하는 것으로 충분합니다.

요법 만성 형태외래 환자를 대상으로 수행됩니다.

치료를 위해 다음이 처방됩니다.

무릎 팔꿈치 위치. 이렇게하려면 여성은 무릎을 꿇고 팔꿈치에 기대어 야합니다. 이 위치에서는 자궁이 앞쪽으로 편향되어 요관에 대한 압력이 감소합니다. 가능한 한 자주 이 자세를 취하는 것이 좋습니다.
Canephron 치료 과정. 항균, 항염증, 진경제 및 이뇨 효과가 있는 식물 성분이 포함되어 있습니다.

만성신우신염 치료를 위해서는 가능한 한 자주 무릎-팔꿈치 자세를 취하는 것이 좋습니다.

급성 형태의 치료

신장의 급성 염증 과정의 치료는 병원 환경에서 산부인과 의사와 비뇨기과 전문의가 공동으로 수행합니다. 치료 원칙:

감염 요인 제거. 이를 위해 임신 기간을 고려하여 항생제 과정이 처방됩니다. 태반이 형성될 때까지, 즉 임신 14주까지 암피실린, 옥사실린 및 약초 요로 소독제와 같은 반합성 페니실린이 사용됩니다. 두 번째 및 세 번째 삼 분기에는 태반 형성이 완료된 후 항균 약물의 범위가 확장됩니다. 세팔로스포린(Tseporin, Suprex), 마크로라이드(Cefotaxime) 및 니트로푸란이 추가됩니다.
소변 유출의 회복. 치료는 위치 요법으로 시작됩니다. 여성을 옆으로 눕히고, 반대편, 영향을 받은 신장이 위치한 곳. 무릎은 굽혀져야 합니다. 침대의 발 끝이 올라갑니다. 이 자세는 요관에 대한 임신 자궁의 압력을 감소시킵니다. 대부분의 경우 24시간 이내에 기분이 나아지지만, 고통스러운 감각꺾이다. 이런 일이 발생하지 않으면 요관 카테터 삽입이 수행됩니다.소변 유출을 회복시킨 후 진경제 (No-shpa, Baralgin)와 이뇨제가 처방됩니다. 식물 기원: 링곤베리, 자작나무, 크랜베리, 링곤베리 잎을 함유한 과일 음료입니다.
신체 중독 제거. 신체가 심하게 중독된 경우 Hemodez 및 Laktosol 용액을 정맥 주입합니다. 항염증제 (파라세타몰, 이부프로펜)가 처방됩니다.
자궁태반의 혈류를 개선하여 태아에게 산소와 영양소. 유변학 용액과 비타민의 정맥 주입이 수행되고 진정제 (익모초, 발레리안) 및 항히스타민 제 (Diazolin, Suprastin)가 처방됩니다. 산소요법 세션은 적응증에 따라 수행됩니다.

치료 효과의 기준은 다음과 같습니다.

질병의 증상이 완전히 사라집니다.
결석 병리학적 변화 10일 이내에 세 가지 연구를 통해 소변(박테리아, 단백질, 백혈구)에서 측정했습니다.
초음파 결과에 따른 신장 조직 상태의 개선.

질병에 대한 다이어트

부종이 없다면 신우신염이 있는 임산부의 수분 섭취는 제한되지 않습니다. 반대로 하루에 최소 2리터의 물을 마시는 것이 좋습니다.

이 물 부하는 좋은 이뇨 작용을 제공하고 박테리아와 염분을 씻어내는 데 도움이 됩니다.

신우신염이 있는 임산부의 식단은 쉽게 소화되는 음식으로 구성되어야 합니다. 장이 붐비면 소변 흐름이 방해되기 때문에 변비를 피하는 것이 중요합니다.이렇게 하려면 메뉴에 신선한 야채와 과일을 포함해야 합니다. 부종이 없다면 요리 시 소금에 대한 특별한 제한은 필요하지 않습니다.

시리얼, 파스타;
어제의 빵;
시리얼과 야채를 곁들인 채식 수프;
삶은 고기와 저지방 생선;
유제품(우유, 발효유 제품, 저지방 코티지 치즈 및 사워 크림);
삶은 계란과 찐 계란;
신선하고 삶고 구운 야채 - 흰 양배추 제외;
과일.

절인 것;
절인 요리, 매콤하고 기름진 요리;
버섯, 양파, 마늘, 모든 형태의 양배추;
신선한 빵집;
콩과 식물, 밤색, 시금치 및 무.

금지된 제품(갤러리)

민간요법

다음을 통해 직접 약 주입물을 준비할 수 있습니다.

자작나무 잎. 마른 허브 잎 한 스푼 위에 끓는 물 한 컵을 붓고 30분 동안 끓입니다. 결과물은 하루에 세 번 섭취할 수 있습니다.
링곤베리 잎. 건조하거나 신선한 잎(2 큰술) 400ml를 부어야합니다 뜨거운 물그리고 수조에 20분간 담가둡니다. 준비된 달인 것을 하루에 2~3회 마신다.
전체 귀리. 그것을 준비하기 위해 시리얼 (시리얼이 아님) 한 잔에 끓는 물 1 리터를 붓고 2 시간 동안 약한 불로 유지합니다. 걸러낸 혼합물은 하루에 세 번, 0.5컵씩 섭취해야 합니다.

Bearberry, 톱풀, 파슬리, 감초 및 주니퍼 과일은 자궁 색조가 증가할 수 있으므로 임신 중에는 사용하지 않습니다.

대체의학(갤러리)

방지

임신 중 급성 신우신염 발병 위험군에는 다음과 같은 여성이 포함됩니다.

만성 신우신염 및 방광염;
요로결석증;
만성 감염병(우식, 편도선염);
생식기의 염증성 질환 (대장염, 자궁 경부염).

따라서 우선 감염 부위를 소독하는 것이 필요합니다.

또한 다음 권장 사항을 준수해야 합니다.

임신 중에는 소변의 산성도를 낮추고 요산 염의 손실을 방지하며 변비를 예방하기 위한 식단을 따르십시오.
소식 활성 이미지생활, 매일 걷고 임산부를 위한 운동을 하십시오.
마시다 충분한 양하루에 액체.
임신 후반기에는 요로의 부담을 덜어줍니다. 무릎-팔꿈치 자세를 하루에 3회 이상 15~20분 동안 사용하세요.
3~4시간마다 방광을 비우십시오.
정기적으로 소변검사를 받으세요.

체중을 모니터링하는 것이 중요합니다. 과도한 체중 증가는 숨겨진 부종이 있음을 나타냅니다. 이것이 이유이다 즉시항소자격을 갖춘 도움을 받으려면.

거의 모든 여성이 임신 중에 신우신염에 걸릴 수 있습니다. 코 특별한 관심이 병리의 위험이 있는 사람들은 건강을 관리해야 합니다.