Përgatitje 

Ventilim artificial i fëmijëve të lehta të moshës së hershme. Pajisja e ventilimit artificial të mushkërive në fëmijët. Sekuenca e veprimit

Pajisje:Pelainka, ngjitës, napkins. 1 palë dorashka sterile, tabaka në formë skicë, gome mund, ujë të zier. Enë për klasën e mbeturinave "B", napkins sterile garzë.

Përgatitja për manipulim:

1. Shpjegoni kursin e nënës suaj dhe pëlqimin.

2. Kryerja e trajtimit sanitar

Ekzekutimi i manipulimit:

1. Për të hedhur një fëmijë me një fund të ngritur të kokës, kthejeni kokën në anën.

2. Mbyllni qafën dhe gjirin e fëmijës me ngjitur dhe fishekë.

3. Paraqitni në gojën e fëmijës një tabaka të goditur.

4. Pas ndalimit të vjelljes me ndihmën e një spërkatës gome me ujë të zier për të kryer ujitje të zgavrës me gojë, duke tiluar kokën e fëmijës mbi tabaka. Fshini buzët e fëmijës me një pecetë.

5. Jepni një pije 1-2 teaspoons me ujë të zier.

Përfundimi i manipulimit:

3. Lani, duart e thata.

19. Teknika e fëmijës IVL Metodat e ndryshme a. Qese e ambubave me maskë

Pajisje:Rul pëlhurë, napkins sterile garzë, maskë, qese interbbon,

elektros, enë për klasën "B", doreza sterile.

Përgatitja për manipulim:

Performanca e manipulimit:

1. Merrni kokën e një fëmije mbrapa, vendosni një rul në supet, hiqni nofullën më të ulët para (në krahasim me pozicionin e fëmijës).

2. Bashkangjitni një qese të Ambu për të maskuar.

3. Vendosni fort një maskë në hundë dhe në gojë.

4. Për të mbajtur maskën në fytyrën e fëmijës me një dorë: pjesa e hundës e saj për të shtypur gishtin e parë, dhe gishtin e mjekrës-2, 3.4 dhe 5 gishta tërheqin mjekrën e mjekrës.

5. Pa pagesë Kombinoje qesen derisa të shfaqet ngritja e gjoksit, atëherë le të shkojë e qeseve në mënyrë që të nxjerrni përsëri, dhe pastaj të merrni një frymë përsëri.

6. Frekuenca IVL duhet të jetë së paku 40 kunjat në 1 min. (në të porsalindurve) dhe 20 frills (në fëmijët e moshuar).

7. Vazhdoni IVL para paraqitjes vetëbesim Ose ardhjen e mjekut.

Përfundimi i manipulimit:

1. Në varësi të emërimit mjekësor të përpunimit të ripërdorshëm në përputhje me standardet e industrisë dhe dokumentet rregullatore për pastrimin dhe pastrimin e ruajtjes.

2. Të kryejë dezinfektimin e mbeturinave mjekësore në përputhje me sanpin.2.1.3. 2630 -10 "Rregullat për mbledhjen, ruajtjen dhe largimin e trajtimit të mbeturinave - institucionet parandaluese".

3. Lani, duart e thata.

B. Metoda e frymëmarrjes nga "goja në gojë"

Pajisje:Roller pëlhurë, napkins sterile garzë, mbuluar elektrike, enë për klasën e mbeturinave "b", doreza sterile.

Përgatitja për manipulim:

1. Kryerja e përpunimit sanitar të duarve. Veshin dorashka.

2. Vendosni një fëmijë në një sipërfaqe të ngurtë horizontale dhe të lirë nga rrobat.

3. Inspektoni traktin e sipërm të frymëmarrjes, nëse është e nevojshme, hiqni masat e vjella ose mukoza me ndihmën e mbulesës elektrike, një gisht, një pecetë.

Performanca e manipulimit:

1. Merrni kokën e foshnjës mbrapa, të vënë nën supet super,

për të sjellë nofullën e poshtme para (në krahasim me situatën e fëmijës).

2. Vendosni një pecetë në zonën e gojës dhe hundës.

3. për një frymë dhe shtypni fort gojën në gojë dhe hundën e fëmijës.

4. energjikisht nxjerr përmbajtjen e mushkërive të tyre, pa fshehur daljen.

5. Bëni dy frymë thellë me një interval prej 5 sekondash dhe një kohëzgjatje prej 1.5-2 sekonda secila.

6. Kontrolloni praninë e mocioneve të frymëmarrjes së gjoksit dhe lëvizjes ajrore të gojës dhe hundës së fëmijës kur nxjerr.

7. Frekuenca IVL duhet të jetë së paku 40 kunjat në 1 min. (në të porsalindurve) dhe 20 frills (në fëmijët e moshuar).

8. Vazhdoni IVL para ardhjes së frymëmarrjes së pavarur ose mbërritjes së mjekut.

Përfundimi i manipulimit:

1. Në varësi të emërimit mjekësor të përpunimit të ripërdorshëm në përputhje me standardet e industrisë dhe dokumentet rregullatore për pastrimin dhe pastrimin e ruajtjes.

2. Të kryejë dezinfektimin e mbetjeve mjekësore në përputhje me sanpin.2.1.3.2630 - 10 "Rregullat për mbledhjen, ruajtjen dhe asgjësimin e mbeturinave të institucioneve terapeutike - parandaluese".

3. Lani, duart e thata.

Ai që shpëtoi një jetë shpëtoi të gjithë botën

Mishnah Sanhedrin.

Veçori ringjallje kardiovaskulare në fëmijë e moshave të ndryshmeRekomanduar nga Këshilli Evropian për Ringjalljen, u botuan në nëntor 2005 në tre revista të huaja: Ringjallja, qarkullimi dhe pediatri.

Sekuenca e aktiviteteve të ringjalljes tek fëmijët në karakteristikat e përgjithshme Është e ngjashme me ato të të rriturve, por kur kryejnë ngjarje për të ruajtur jetën në fëmijët (ABC) vëmendje e veçantë Pikët A dhe V. Nëse ringjallja e të rriturve bazohet në faktin e përparësisë së dështimit të zemrës, atëherë fëmija ka një ndalesë zemre - kjo është finalja e procesit të venitje graduale funksionet fiziologjike Organi i iniciuar është zakonisht dështim të frymëmarrjes. Ndalesa kryesore e zemrës është shumë e rrallë, fibrilimi ventrikular dhe takikardia janë shkaqet e saj me më pak se 15% të rasteve. Shumë fëmijë kanë një fazë relativisht të gjatë të "dispozitave", e cila përcakton nevojën diagnoza e hershme Kjo fazë.

Ringjallja pediatrike përbëhet nga dy faza, të cilat janë paraqitur në formën e algoritmeve (Fig. 1, 2).

Restaurimi i Pentillitetit traktati i frymëmarrjes (PD) në pacientët me një humbje të vetëdijes, që synon reduktimin e pengesave, e cila është e shpeshtë shkakton rezervë në gjuhën. Nëse toni i muskujve nofullën e poshtme Një e mjaftueshme, atëherë kreu i kokës do të shkaktojë lëvizjen e nofullës së poshtme përpara dhe do të hapë traktin respirator (Fig. 3).

Në mungesë të tonit të mjaftueshëm, kreu i kokës duhet të kombinohet me zgjatjen e nofullës së poshtme (Fig. 4).

Megjithatë, fëmijët mosha e gjirit Ka karakteristika të ekzekutimit të këtyre manipulimeve:

  • mos e hedhni tepër kokën e foshnjës;
  • mos e shtrydhni pëlhura të buta Chin, pasi ajo mund të shkaktojë pengimin e traktit të frymëmarrjes.

Pas lirimit të traktit të frymëmarrjes, është e nevojshme të kontrolloni se sa efektivisht merr frymë: ju duhet të shikoni, dëgjoni, shikoni lëvizjet e gjoksit dhe barkut të tij. Shpesh rimëkëmbja e rrugëve të frymëmarrjes dhe mirëmbajtja e saj është e mjaftueshme për të siguruar që pacienti është në mënyrë efektive në frymëmarrje të mëvonshme.

Tipar i ventilimit artificial të mushkërive në fëmijët mosha e hershme Të përcaktuara nga fakti se diametri i vogël Traktati i frymëmarrjes së fëmijës siguron një rezistencë të madhe ndaj rrjedhës së ajrit të thithur. Për të minimizuar rritjen e presionit në shtigjet ajrore dhe parandalimi i abstratit të stomakut të frymëmarrjes duhet të jetë i ngadalshëm dhe frekuenca e cikleve të frymëmarrjes përcaktohet nga mosha (tabela 1).

Vëllimi i mjaftueshëm i çdo frymëmarrjeje është vëllimi që siguron lëvizje adekuate të gjoksit.

Sigurohuni që mjaftueshmëria e frymëmarrjes, prania e kollës, lëvizjeve, impulsit. Nëse ka shenja të qarkullimit - vazhdoni mbështetjen e frymëmarrjes, nëse nuk ka qarkullim - për të filluar një masazh të tërthortë të zemrës.

Në fëmijët deri në një vit, duke ofruar ndihmë, gojën e saj fort dhe hermetikisht kap hundën dhe gojën e fëmijës (Fig. 5)

në fëmijët më të moshuar, hunda e pacientit shtyn hundën e pacientit mbi dy gishta dhe mbulon gojën e saj (Fig. 6).

Në praktikën e fëmijëve, ndalesa e zemrës zakonisht është e mesme për pengimin e traktit të frymëmarrjes, e cila është më së shpeshti e shkaktuar nga një trup i huaj, një infeksion ose një proces alergjik që çon në një trakt të frymëmarrjes. Diagnoza diferenciale midis pengimit të traktit të frymëmarrjes të shkaktuar nga trupi i huaj dhe infeksioni është shumë i rëndësishëm. Në sfondin e infeksionit për të hequr një trup të huaj është i rrezikshëm, pasi ato mund të çojnë në një vonesë të panevojshme në transportin dhe trajtimin e pacientit. Në pacientët pa cianozë, kollitja duhet të stimulohet me ventilim adekuat, është jopraktik për të përdorur frymëmarrje artificiale.

Metoda e eliminimit të pengimit të traktit të frymëmarrjes të shkaktuar nga një organ i huaj varet nga mosha e fëmijës. Pastrimi me gishtin e traktit të sipërm të frymëmarrjes verbërisht në fëmijët nuk rekomandohet të përdoret, pasi në këtë moment ju mund të shtyni trupin e huaj më të thellë. Nëse trupi i huaj mund të shihet, mund të fshihet duke përdorur pirg Kelly ose një pincë mesi. Shtypja në stomak nuk rekomandohet të aplikoni në fëmijët deri në një vit, pasi ka një kërcënim të dëmtimit të organeve. zgavrën e barkut, sidomos mëlçisë. Në këtë moshë, ju mund të ndihmoni në këtë epokë duke e mbajtur atë në dorë në pozicionin e "kalorësit" me një kokë ulur poshtë trupit (Fig. 7).

Koka e foshnjës mbahet me dorë rreth nofullës së poshtme dhe gjoksit. Në anën e pasme midis blades shpejt aplikoni katër goditje në pjesën proksimale të pëllëmbës. Pastaj fëmija është vendosur në anën e pasme, në mënyrë që kreu i viktimës ishte më i ulët se trupi gjatë gjithë pritjes dhe të kryejë katër shtrim në gjoks. Nëse fëmija është shumë i madh për ta vënë atë në parakrah, është vendosur në hip në mënyrë që kokën të jetë nën trupin. Pas pastrimit të traktit të frymëmarrjes dhe restaurimit të kalueshmërisë së tyre të lirë në mungesë të frymëmarrjes spontane, fillojnë ventilim artificial të mushkërive. Në fëmijët e moshuar ose të rriturit në pengimin e traktit të frymëmarrjes, një trup i huaj rekomandon përdorimin e pritjes së Hamelich - një seri presioni subdifragmal (Fig. 8).

Kreshmëria emergjente është një nga opsionet për mbajtjen e rrugëve të frymëmarrjes në pacientët të cilët nuk mund të jenë të inpuruar nga trake.

Sapo të lirohet traktati i frymëmarrjes dhe të përmbushen dy lëvizje respiratore të gjykimit, është e nevojshme të instalohet nëse fëmija ka vetëm një ndalesë respiratore ose në të njëjtën kohë një ndalesë zemre - të përcaktojë pulsin në arteriet e mëdha.

Në fëmijët, deri në vitin, puls është vlerësuar në arterien e shpatullave (Figura 9)

T. K. Një qafë e shkurtër dhe e gjerë e foshnjës bën një kërkim të vështirë të shpejtë për një arterie karotide.

Në fëmijët më të mëdhenj, si tek të rriturit, puls është vlerësuar në arterien karotide (Figura 10).

Nën ringjallje, restaurimi i aktivitetit jetik kuptohet me ndalimin e plotë të zemrës dhe frymëmarrjes. Rifillimi i aktivitetit dhe frymëmarrjes kardiake nuk nënkupton ringjalljen përfundimtare. Më i vështirë trajtim të mëtejshëmme qëllim shërim i plotë të gjitha funksionet e trupit, kryesisht qendrore sistemi nervor.

Metoda të thjeshta Rimëkëmbja e aktivitetit kardiak dhe frymëmarrje duhet të zotërojë të gjithë mjekët, stafin e mesëm mjekësor dhe madje edhe disa grupet e organizuara popullatë. Ajo shpjegohet me faktin se qelizat e lëvore të trurit pa oksigjen vdesin kushtet konvencionale Pas 3-5 minutash. Pothuajse duke ruajtur aktivitetin jetik të qelizave të trurit kur zemra dhe frymëmarrja është ndalur, është e mundur vetëm me ndihmën e mbajtjes artificiale të ventilimit të mushkërive dhe aktivitetit kardiak. Prandaj, metodat më të thjeshta të rimëkëmbjes së aktivitetit kardiak dhe frymëmarrje duhet të fillojnë atë që do të jetë pranë fëmijës së prekur. Nëse në minutat e ardhshme pas ndalimit të zemrës dhe frymëmarrjes nuk do të ketë mirëmbajtje artificiale të aktivitetit të ventilimit dhe kardiak, atëherë në të ardhmen çdo aktivitet do të jetë i padobishëm. Më poshtë do të jenë metodat kryesore të mbajtjes artificiale të ventilimit dhe shkëmbimit të gazit, të cilat kryhen në çdo kusht kur ndalon frymën dhe qarkullimin e gjakut. Një pediatër jo vetëm që duhet të zotërojë këto metoda, por edhe të trajnojë të gjithë stafin e bazës së reanimimit të institucionit dhe të krijojë një sistem të aktiviteteve të ringjalljes.

Ventilim artificial i mushkërive

Metodat e ventilimit artificial, bazuar në ajrin me defekt, oksigjen në traktin e frymëmarrjes dhe pacientët e lehtë janë më efektive. Shpërthimi mund të kryhet me gojë në gojë, gojën në hundë, me ndihmën e një qese të veçantë të frymëmarrjes, përmes maskës së aparatit anetar dhe tubit endotracheal të futur në trake.

Para fillimit të ventilimit artificial, është e nevojshme për të liruar traktin respirator të fëmijës nga gjuhë të huaja, lëngje, mukus. Për këtë të porsalindur ose foshnje Ju mund të heqni këmbët dhe të hiqni përmbajtjen e gojës. Fëmijë i vogël Vendosni në kofshën e një personi që ofron kokë ndihmë. Zgavrën me gojë midis fëmijëve më të mëdhenj është lëshuar në të njëjtën mënyrë ose gishta. Hapat e ardhshëm Ventilimi artificial i përçueshëm ndodh në një mënyrë të caktuar:

1) Fëmija është vendosur në anën e pasme, nën shpatullat e tij, ajo ka një rul të vogël dhe kokën është duke ecur papritmas dhe mban nofullën e poshtme; Një animacion bën një frymë të thellë, dhe pastaj shpejt fryn fëmijën në gojën e tij, ndërsa hundët e pirgës së fëmijës;

2) Kur koka e fëmijës nxjerr nga një pozicion i shpërndarë ndjeshëm, nofulla e poshtme hiqet në mënyrë që dhëmbët e sipërm dhe të poshtëm të hyjnë në kontakt; Shter vazhdon dy herë më të gjatë (Fig. 5).

Fik. 5. Gojën e frymës artificiale në gojë. A - ajri i fryrë në mushkëritë përmes gojës; B - Exhalimi pasiv.

Për një frymë, fëmija duhet të hidhet në volum të lehta, rreth 11/2 herë më i lartë se vëllimi i tij i frymëmarrjes. Prodhon 20-28 kunja në minutë.

Kur përdorni qesen e frymëmarrjes ose anestezinë, parimet mbeten të njëjta.

Lëvizjet ritmike të gjoksit dhe diafragmës tregojnë se marrja e ajrit hyn në mushkëri.

Rimëkëmbjes artificiale dhe mbajtjen e aktivitetit kardiak. Me ndërprerje të plotë të aktivitetit kardiak nuk ka aktivitete (injeksion intraarterial të gjakut, mjetet e mjekimit) Përveç ndikimit të drejtpërdrejtë në zemër, efekti nuk do të jepet.

Ndalesa e zemrës është diagnostikuar në mungesë presion arterial, tonet e pulsit dhe kardiakëve, pallat e lëkurës dhe zgjerimi i mprehtë i nxënësve. Gjatë operacionit nga anijet pushojnë gjakderdhje.

Në shumicën e rasteve restaurimi i aktivitetit kardiak fillon me masazh të tërthortë të zemrës (Figura 6).

Fik. 6. Masazh i zemrës indirekte (skemë). A - zemra nuk është e ngjeshur dhe e mbushur me gjak (diastol); B - Zemra është e ngjeshur midis sternumit dhe shpinës, gjaku shtyn në anijet (systole).

Parimi i masazhit indirekt Ajo shtrihet në shtrydhjen periodike të zemrës midis sternumit dhe shpinës. Në kohën e ngjeshjes, gjaku shtyn në enët, dhe në momentin kur zemra nuk është e ngjeshur, është e mbushur me gjak.

Teknika e masazhit të zemrës indirekte

Fëmija është vendosur domosdoshmërisht në një bazë solide (tavolinë, krevat me mburoja prej druri, dysheme). Këmbët rriten më mirë. Pastaj ata prodhojnë periodik energjik të ngutshme në të tretën e poshtme të sternum me një shpejtësi prej 90-100 herë në minutë. Kur shtypni amplitudën e lëvizjes së sternumit duhet të jetë 3-4 cm. Porsalindur, duke shtypur sternumin prodhohet nga një gisht, foshnje - Palm me gishta të ngritura, dhe në fëmijët mbi 8-9 vjeç - dy pëllëmbë me gishta të ngritura (Fig. 7, 8).

Fik. 7. Masazh i zemrës indirekte në fëmijën e vjetër

Fik. 8. Masazh i zemrës indirekte në një fëmijë të porsalindur ose foshnjor

Gjatë masazhit indirekt, është e dobishme derisa shfaqja e shkurtesave të pavarura të zemrës të marrin aortën e barkut, duke shtypur grushtin e kërthizës. Kjo zvogëlon volumin e qarkullimit të gjakut dhe përmirëson furnizimin me gjak të trurit.

Nëse brenda 11/2-2 minutave të masazhit indirekt nuk duket të rafple në arterie karotide, ju duhet të lëvizni për të drejtuar masazh të zemrës. Gjoks është hapur në interqreizmin e katërt ose të pestë të majtë nga linja e mesëm të frikshme me sternumin. Pericardium shpesh zbulohet. Ventricles zemre janë të shtrydhur nga një ose dy duar me një shpejtësi deri në 100 herë në minutë dhe një kohëzgjatje compression prej 0.3 s. Nëse zemra ndalet gjatë operacionit në zgavrën e barkut, atëherë masazhi i zemrës mund të prodhohet përmes një diafragmë, duke shtypur zemrën në gjoks.

Terapi mjekësore dhe defibrilim

Terapia Medicase kryhet vetëm pas fillimit të zemrës dhe masazhit artificial të ventilimit.

1. Në të gjitha rastet e vdekjes klinike, ajo duhet të jetë intravenoz për të futur 10-60 ml e bikarbonat prej 4% natriumi
2. Në rastet kur ndalesa e zemrës shkaktohet nga gjakderdhja, është e nevojshme për të futur gjak intravenoz në presion.
3. Nëse aktiviteti kardiak pas 1-2 minutash pas fillimit të masazhit nuk është restauruar, futni intracardiac (në barkun e majtë) ose intravenozisht 0.1-0.2 mg (është më mirë të shpërndahen në 1 - 2 ml) 0.1% të Zgjidhja Adrenaline.
4. Futni në mënyrë intravenoze 1-4 ml e 2% klorur klorur zgjidhje.

Gjatë fibrilimit të zemrës, bëhet defibrilimi. Ky i fundit është një nga e komplikimeve më të rrezikshme Masazh ose vjen në mënyrë të pavarur nga e njëjta arsye si ndalesa e zemrës. Fibracioni është diagnostikuar në të njëjtën bazë si ndalesa e zemrës, por kurba specifike është e dukshme në EKG. Me një zgavër të hapur pleural, vërehet shtrëngimi kaotik i grupeve individuale të muskujve. Më metoda efektive Trajtimi i fibrilimit është defibrilimi elektrik me defibrilatorë të veçantë, të cilat mund të përsëriten disa herë. Pas ndërprerjes së fibrilimit të zemrës duhet të vazhdojë masazh zemre.

Efikasitet të ripërdorimit

Të përcaktuara nga pamja e pulsit në anije periferike, duke reduktuar zbehjen dhe cianozën, duke ngushtuar nxënësit dhe pamjen e refleksit të kornealit, restaurimin e frymëmarrjes dhe vetëdijes së pavarur.

Kryerja e kujdesit intensiv kardiovaskular.

Mbi metodat e rimëkëmbjes dhe aktivitetit kardiak janë paraqitur më lart. Kur ndalon zemrën dhe frymëmarrjen, ventilimin artificial dhe masazhin e zemrës kryhen njëkohësisht në rendin e mëposhtëm:

1) lirimin e shpejtë të traktit të frymëmarrjes;
2) 2-3 defekt ajri ose oksigjen në pacientë të lehta;
3) 4-5 presion mbi sternum;
4) Më pas - alternimi i presionit 1 thith dhe 4-5.

Në momentin e frymës, është e pamundur të aplikohet në sternum. Nëse ringjallja kryen një person, atëherë për çdo 2 frymëmarrje, 15-18 shtyn prodhohen në sternum. Çdo 2 min për disa sekonda ndalojnë aktivitetet e ringjalljes për të kontrolluar efektivitetin e tyre. Gjatë ringjalljes, ekspertët ose fëmija janë transferuar institucioni SpecialDhe gjatë transportit kryhet në ringjallje.

Çelësi i suksesit të aktiviteteve të ringjalljes është organizimi i të mësuarit sistematik të gjithçkaje personeli mjekësor. Vetëm kjo mund të sigurojë në kohë për disa minuta. sjellje efektive rifillim.

Isakov Yu. Kirurgjia F. Fëmijët, 1983.

Fëmijët e ringjalljes kardiopulmonare

Clor në fëmijët nën moshën 1 vjeçare

Sekuenca:

1. Pak dridhen ose lavdëroni foshnjën nëse dyshoni se ai është pa ndjenja

2. Vendoseni fëmijën në anën e pasme;

3. Thirrni dikë në shpëtim;

4. Pa traktin e frymëmarrjes

Mos harroni! Kur zgjerohet kreu i foshnjës, shmangni inflektimin e saj!

5. Kontrolloni nëse ka frymë, nëse jo, filloni IVL: thellësisht thithni, mbuloni gojën dhe gojën e foshnjës dhe bëni dy goditje të ngadalta të cekët;

6. Kontrolloni pulsin për 5 - 10 më shumë. (Në fëmijët nën 1 vit, impuls përcaktohet në arterien e shpatullave);

Mos harroni! Nëse ju ofroni ndihmë në këtë kohë, kërkoni një ambulancë.

7. Në mungesë të një pulsi, vendosni gishtat e dytë dhe të tretë në sternum, një gisht nën vijën e thithit dhe filloni masazhin indirekt të zemrës

Frekuenca të paktën 100 në 1 min;

Thellësia 2 - 3 cm;

Raporti i jigs në sternum dhe goditje - 5: 1 (10 cikle për minutë);

Mos harroni! Nëse ka një puls, dhe frymëmarrja nuk është e përcaktuar; IVL kryhet me një frekuencë prej 20 kunjat në min. (1 defekt çdo 3 sekonda)!

8. Pas masazhit indirekt të zemrës kalon në IVL; Bëni 4 cikle të plota

Në fëmijët nën 1 vjeç, çrregullimi i frymëmarrjes është më së shpeshti i shkaktuar nga një trup i huaj në traktin e frymëmarrjes.

Ashtu si me një viktimë të rritur, bllokimi i traktit të frymëmarrjes mund të jetë i pjesshëm ose i plotë. Me bllokim të pjesshëm të traktit të frymëmarrjes, foshnja është e frikësuar, kollitet, inhales me vështirësi dhe zhurmshme. Me bllokim të plotë të traktit të frymëmarrjes - mbulon lëkurën Pale, buzët bëhen të kaltërosh, nuk ka kollë.

Sekuenca e veprimeve kur rianimimi i një fëmije me bllokim të plotë të traktit të frymëmarrjes:

1. Vendoseni foshnjën në fytyrën tuaj të majtë me fytyrë poshtë, në mënyrë që kokën e fëmijës "gëlltitet" me jetën e shpëtimtarit;

2. Bëni 4 pambuk në pjesën e prapme të bazës së palmës së prekur;

3. Vendoseni foshnjën në një fytyrë tjetër të parakrahit;

4. Bëni 4 faqe në gjoks, si me një masazh të tërthortë të zemrës;

5. Kryeni 1 - 4 faza derisa trakti i frymëmarrjes ose kec nuk do të humbasin vetëdijen;

Mos harroni! Një përpjekje për të hequr trupin e huaj verbërisht, si në të rriturit, nuk lejohet!

6. Nëse foshnja humbi vetëdijen, bëni një cikël prej 4 pambuku në anën e pasme, 4 këpucë në sternum;

7. Inspektoni gojën e prekur:

Nëse trupi i huaj mund të shihet, hiqni atë dhe bëni një IVL (2 kunjat);

Nëse trupi i huaj nuk hiqet, përsëris pambukun në pjesën e prapme, goditjet në sternum, inspektimin e gojës dhe IVL për sa kohë që gjoksi i foshnjës nuk ngrihet:
- Pas 2 goditjeve të suksesshme, kontrolloni pulsin në arterien e shpatullave.

Karakteristikat e IVL tek fëmijët

Për të rivendosur frymëmarrjen në fëmijët deri në 1 vit, IVL është kryer nga "goja në gojë dhe hundë", në fëmijët mbi 1 vjeç - mënyrën "goja në gojë". Të dyja metodat mbahen në pozitën e fëmijës në anën e pasme. Fëmijët deri në 1 vit nën pjesën e prapme janë vënë një rul të ulët (nr, batanije palosur), ose pak hiqet top Trupi u vendos nën dorën e tij të pasme, kokën e foshnjës pak e shtyrë. Ndihma bën një frymë të cekët, gojën e mbuluar me gojë dhe hundën e foshnjës deri në 1 vit ose vetëm gojën e fëmijëve vit më i vjetër, dhe godet në ajrin e ajrit, vëllimi i të cilit duhet të jetë më i vogël se më pak fëmijë. Në të sapolindur, vëllimi i ajrit të thithur është 30-40 ml. Me një vëllim të mjaftueshëm të marrjes së ajrit të ndikuar në ajër në mushkëri (dhe jo në stomak), shfaqen lëvizjet e gjoksit. Duke përfunduar defekt, ju duhet të siguroheni nëse kafaz.

Defekt tepër i madh për fëmijën e vëllimit të ajrit mund të çojë në pasoja më të rënda - Për këputjen e alveolit \u200b\u200bdhe pëlhurës pulmonare dhe daljen e ajrit në zgavrën pleural.

Mos harroni!

Frekuenca e goditjeve duhet të korrespondojë me frekuencën e moshës së lëvizjeve të frymëmarrjes, e cila zvogëlohet me moshën.

Mesatarisht, CHDD në 1 minutë është:

Në të sapolindur dhe fëmijë deri në 4 muaj - 40

Në fëmijët 4-6 muaj - 35-40

Në fëmijët e 7 muajve - 35-30

Fëmijët 2-4 vjeç - 30-25

Në fëmijët 4-6 vjeç - rreth 25

Në fëmijët 6-12 vjeç - 22-20

Fëmijët 12-15 vjeç - 20-18 vjeç.

Karakteristikat e masazhit indirekt të zemrës tek fëmijët

Në fëmijë mur Masa elastike, aq e tërthortë e zemrës kryen me më pak përpjekje dhe me efikasitet më të madh.

Metoda e masazhit indirekt të zemrës tek fëmijët varet nga mosha e fëmijës. Fëmijët nën 1 vit të mjaftueshëm për të shtypur 1-2 gishtat në sternum. Për këtë, ndihma e vë fëmijën në kokën e tij të pasme ndaj vetes, e mbulon atë në mënyrë që thumbs Duart ishin të vendosura në sipërfaqen e përparme të gjoksit, dhe qëllimet e tyre - në të tretën e poshtme të sternumit, gishtat e mbetur janë vënë nën shpinë.

Fëmijët më të vjetër se 1 vit deri në 7 vjet, prodhohet masazhi i zemrës, duke qëndruar në anën, bazën e një furçë dhe fëmijët e moshuar janë të dy duart (si një i rritur).

Gjatë masazhit, gjoksi duhet të ushqehet me 1-1,5 cm në të sapolindur, me 2-2.5 cm në fëmijët 1-12 muaj, 3-4 cm në fëmijë më të vjetër se viti.

Numri i shtypit në sternum për 1 minutë duhet të korrespondojë me frekuencën mesatare të moshës së pulsit, e cila është:

Në të sapolindur - 140

Në fëmijët 6 muaj - 130-135

Në fëmijët 1 vit - 120-125

Në fëmijët 2 vjeç - 110-115

Në fëmijët 3 vjeç - 105-110

Në fëmijët 4 vjeç - 100-105

Në fëmijët 5 vjeç - 100 vjeç

Në fëmijët 6 vjeç - 90-95

Në fëmijët e 7 viteve - 85-90

Në fëmijët 8-9 vjeç - 80-85

Në fëmijët 10-12 vjeç - 80

Fëmijët 13-15 vjeç - 75

Tutorial

UMP në bazat e biznesit të infermierisë, redaktorët e Ph.D. A.I.Shpirna, M., Gou Vunmts, 2003, f. 683-684, 687-988.

S.A. Mukhina, i.I.Ternanovskaya, atlas në teknikën e manipulimit të kujdesit infermieror, M., 1997, f.207-211.

Ringjallja për fëmijët.

Në fëmijët, ndërprerja e qarkullimit të gjakut për shkak të shkaqeve kardiake që është shumë e rrallë. Në të sapolindurit dhe foshnjat, arsyet për qarkullimin e gjakut të ri mund të jenë: asfiksia, sindromi vdekje e papritur Të porsalindur, pneumoni dhe bronki-dhimbje, mbytje, sepsë, sëmundje neuro-logjike. Në fëmijët e viteve të para të jetës, shkaku kryesor i vdekjes është lëndimet (rruga, këmbësorët, çiklizmi), asfiksi (si rezultat i sëmundjeve ose aspiratës së trupave të huaj), mbytje, djegie dhe armë zjarri.

Përkufizimi i pulsit në arteriet karotide në të sapolindur është e vështirë për shkak të shkurtër dhe qafa e rrumbullakët.. Prandaj, duke kontrolluar pulsin në fëmijët nën një vit rekomandohet në arterie të shpatullave, dhe tek fëmijët më të vjetër se një vit - në arterien karotide.

Patent i rrugëve të frymëmarrjes në fëmijët mosha më e re Ajo arrihet me heqjen e thjeshtë të mjekrës ose zgjatjen e nofullës së poshtme. Nëse fryma e fëmijës në vitet e para të jetës mungon, atëherë ngjarja më e rëndësishme e ringjalljes është IVL. Për kryerja e IVL Në fëmijët udhëhiqen rregulla të rregullta. Në fëmijët nën 6 muaj. IVL kryhet duke hedhur ajrin në gojë dhe në hundë në të njëjtën kohë. Në fëmijët e vjetër 6 muaj. Frymëmarrja është kryer nga goja në gojë, në të njëjtën kohë hunda e Fëmijës I dhe II gishtat. Kujdes duhet të merret në lidhje me volumin e ajrit dhe të krijuara nga ky presion në traktin e frymëmarrjes. Ajri është lulëzuar ngadalë për 1-1.5 s. Vëllimi i çdo defekti duhet të shkaktojë një rritje të qetë të gjoksit. Nëse gjoksi nuk ngrihet kur ZL, atëherë kjo tregon abstraksionin e traktit të frymëmarrjes. Sami shkaku i shpeshtë Pengim - hapja jo e plotë e traktit të frymëmarrjes për shkak të pozitës së pamjaftueshme të kokës së fëmijës së rianimuar. Është e nevojshme për të ndryshuar me kujdes pozicionin e kokës dhe pastaj ta filloni përsëri.

Përdorimi i kanaleve të ajrit, tubave të intubimit, catheters të shëndoshë në madhësi, respektivisht, mosha e fëmijës;
Mosha - diametri i brendshëm (mm) i tubit të intubimit

porsalindur - 3.0
6 muaj - 3.5
18 muaj - 4.0
3 vjet - 4, .5
5 vjet - 5.0
6 vjet - 5.5
8 vjeç - 6.0
12 vjet - 6.5
16 vjeç - 7.0

Efikasiteti i IVL vlerësohet në ekskursionin e qelizës së gjirit dhe rrjedhjes së ajrit gjatë daljes. Tempo e IVL në të sapolindur është përafërsisht 40 për minutë, tek fëmijët më të vjetër se 1 vit - 20 për minutë, në nën-stackers - 15 në minutë.

Masazhi i jashtëm i zemrës në foshnjat kryhet nga dy Pal-Cami, dhe pika e ngjeshjes është e vendosur në një gisht nën vijën e integruar. Ndihma mbështet kokën e fëmijës në një pozicion që siguron traktin e frymëmarrjes. Thellësia e compression sternum është nga 1.5 në 2.5 cm, frekuenca e presionit është 100 për minutë (5 compressions për 3 s dhe më shpejt). Raporti i frekuencës së ngjeshjes në Tempo IVL për fëmijët e vitit të parë të jetës duhet të jetë 5: 1, pavarësisht nga numri i pjesëmarrësve në ringjallje. Pas 10 cikleve (5 compressions: 1 inhale) ju duhet të provoni për 5 me një puls të caktuar derdhje në arterie të shpatullave.

Në fëmijët në moshën 1-8 vjeç, shtypi në të tretën e poshtëm të sternumit (në trashësinë e gishtit mbi procesin e formës së shpatës) bazën e pëllëmbës. Thellësia e compression sternum është nga 2.5 në 4 cm, frekuenca masazh është të paktën 100 për minutë. Raporti i masazhit: IVL - 5: 1 Gjendja e fëmijës (puls në arterie karotide) rivlerësohet pas 1 min pas fillimit të ringjalljes, dhe pastaj çdo 2-3 minuta.

Në fëmijët mbi 8 vjeç, teknikë e salry është e njëjtë si tek të rriturit.

Dozimi i drogës në fëmijët nën zgjedhje: adrenalin - 0.01 ml / kg; Atropine - 0.015 ml / kg, lidocaine - 0.05 ml e peshës së foshnjës 2% RA / kg.

Me futjen e një zgjidhjeje prej 8.4% të bikarbonatit të natriumit, duhet të rritet në gjysmë zgjidhje izotonike të klorurit të natriumit.

Karakteristikat e defibrilimit tek fëmijët. Dimensionet e elektrodave për fëmijët janë vetëm aspekti që ata nuk duhet të prekin njëri-tjetrin. Elektrodat janë të vendosura ose para, ose një në të majtë të sternumit, dhe i dyti - në pjesën e prapme të fëmijës. Është e rëndësishme të gjurmoni në mënyrë që xhel elektrik përçueshëm të shkarkohet midis elektrodave.

Madhësia e shkarkimit të parë për trajtimin e fibrilimit ventrikular ose tachikardi ventrikulare pa një puls është përcaktuar si 2 j / kg e peshës trupore të fëmijës (pavarësisht nga lloji i pulsit). Më pas, me joefektivitet, vlera e shkarkimit mund të rritet në 4 J / kg. Disa burime letrare rekomanduan një rritje të energjisë në 10 J / kg (natyrisht, jo më e lartë se vlera maksimale për të rriturit), por të dhënat për rekomandime të tilla nuk janë të mjaftueshme.