Փխրունություն թոքաբորբից երեխաներ. Կողմնակի էֆեկտներ: Պատվաստում թոքաբորբի վարակից երեխաների համար - ակնարկներ:

Բակտերիաները, որոնք տարեկան միլիոնավոր կյանքեր են ունենում ամբողջ մոլորակի ընթացքում, արժե անվանվել Streptococcus թոքաբորբ:, Ակտիվացում այլ հիվանդությունների տեղադրումից հետո, այն արագորեն ոչնչացնում է մարդու մարմինը, ներթափանցելով տարբեր համակարգեր եւ օրգաններ: Ներկայումս ցանկացած պատվաստում վախեցնում է ծնողներին: Անկախ նրանից, թե ցածր որակի առաքինություն Բուժական պատրաստուկներ, Անկախ նրանից, թե պատվաստումների կարեւորության եւ սխալ ընկալման պատճառով, բայց թաթի եւ մայրիկի մեծ մասը բացասաբար կազմաձեւված են պատվաստումների դեմ: Մանկաբույժները, ընդհակառակը, պնդում են, որ երեխաները պատվաստումներ են դնում ըստ: Ով է ճիշտ այս իրավիճակում, ով սխալ է, դժվար է պարզել, բայց անհրաժեշտ: Հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է, արդյոք պատվաստումը անհրաժեշտ է Թոքաբորբոքային վարակ Երեխաներ:

Ինչ է թոքաբորբի վարակը

20-րդ դարի սկզբին «Pneumococcal Infection» տերմինը հայտնվեց բժշկության մեջ: Այսօր դրա տակ հասկանում է հիվանդությունների ամբողջ համալիրը, որոնք առաջանում են մանրէի թոքաբորբով:

Նրանցից ամենադաժան եւ վտանգավորներից կարելի է անվանել, թոքաբորբ, բորբոքային մենինգիտ, արթրիտ, պլեիտ, էնդոկարդիտ, սուր otitis, Նրանցից ոմանք համարյա չեն թողնում կյանքի շանսերը, մյուսները դանակներով մարդ են դարձնում մինչեւ կյանքի վերջ:

Թոքաբորբոք է պատրաստվում հատկացնել ինչպես պայմանականորեն պաթոգենիկ միկրոօրգանիզմներ: Նրանք անընդհատ ներս են մտնում Շնչառական տրակտ մարդ Դրանք հաճախ հանդիպում են երեխաների մոտ Nasopharynk- ի լորձի ուսումնասիրության մեջ:

Այնուամենայնիվ, բակտերիաների մի քանի օրգանների վրա հարձակվելու համար կարող են միայն սուր եւ Ուժեղ անկում Իմունային պատասխան: Դա տեղի է ունենում այն \u200b\u200bբանից հետո, երբ երեխան սայթաքեց կամ այլ վարակիչ հիվանդություններ:

Թոքաբորբոքային վարակը պաշտպանելու միակ համարժեք միջոցը պատվաստումն է: Մարմնի պատվաստման ժամանակ ներմուծվում են ինֆեկցիայի ոչ կենդանի կամ խիստ թուլացած պաթոգեններ: Մարմինը սկսում է պատասխանել » Անբալ հյուրեր» Ավելացել է քանակը , որի գործառույթը վիրուսների եւ մանրէների հետ գործ ունենալն է:

Մարմինը ավելի հեշտ է հաղթահարել թույլ, համարյա անիմաստ վարակը, այլ ոչ թե սկսել պայքարել լիարժեք ուժեղ վիրուսով: Բայց նույնիսկ թույլ վիրուսը պատվաստանյութի մեջ կարողանում է անհրաժեշտ անձեռնմխելիություն տալ Որոշակի տեսակ Մանրէներ: Հետեւաբար, նույնիսկ եթե երեխան հավաքում է հիվանդությունը, որից իբր թե պատվաստվել, ապա արդեն իսկ անձեռնմխելիությունն ու հակամարմիններն ունենալով, ավելի հեշտ է անցնել: Ուժեղ Իմմունային համակարգ Հիվանդությունը սովորաբար կարող է պատվաստումից հետո կրել երեխային:

Թոքաբորբական պատվաստանյութերի տեսակները

Մինչ օրս, աշխարհի քաղաքակիրթ երկրների մեծ մասը `կանխելու համար թոքաբորբի վարակը, օգտագործվում են երեք պատվաստանյութերից մեկը.

Prevenar (7 կամ 13)

Այս պատվաստանյութի արտադրողը Ամերիկյան դեղագործական «Վայեթ» ընկերությունն է: Իր կազմի մեջ այն չի պարունակում կենդանի մանրէներ, բայց նրանց պոլիսախարիդները:

Մարմնավորման մեջ հավաքվում են թոքաբորբի տեսակի 7 ամենավտանգավոր բակտերիաների տարածքը: Համապատասխանաբար 13-ամյա կանխարգելման ժամանակ, դրանցից ավելին կան `13:

Բացի այդ, հեղուկը ներառում է նաեւ դիֆթերիա սպիտակուցը, որը թույլ է տալիս պատվաստանյութը մնալ ավելի երկար երեխայի արյան մեջ (դա անհրաժեշտ է կայուն անձեռնմխելիության զարգացման համար), ինչպես նաեւ ալյումինե հիդրօքսիդի զարգացման համար կառավարման տեղը ավելի երկար, քան սովորականը:

Օդժամ 23:

Երկրորդ պատվաստանյութը - կանխվել է 23-ը, արտադրվում է Ֆրանսիայում: Դրա արտադրողը դեղագործական «Sanofi Pasteur» - ն է: Ի տարբերություն առաջինի, սա կարող է պաշտպանել երեխային անմիջապես 23 սերոտիպերից ( Բակտերիաների բջիջների, վիրուսների եւ այլնի ենթատեսակների հակայնության բնութագրերը): Այն ներառում է.

• նատրիումի ֆոսֆատ;
• ֆենոլ;
• ջուր;
• Մաքրված մանրէներ polysaccharides.

Հիմնվելով այն փաստի վրա, որ պատվաստանյութը պարունակում է ավելի քան 23 շտամ Վտանգավոր միկրոօրգանիզմներ, Պատվաստանյութը առաջարկվում է 2 տարեկան երեխաների համարորովհետեւ Փոքր երեխաները անձեռնմխելի են պատվաստանյութի բաղադրիչներից:

Չնայած պատվաստանյութի արդյունավետությանը, թուլացած երեխաները կարող են առաջանալ վերանայման բացասական արձագանքներ, ուստի նրանք, ովքեր ռիսկի խմբում ընդգրկված են, պատվաստանյութի այս տեսակը չի առաջարկվում:

Սինֆլորիքս

Սա բելգիական պատվաստանյութ է, որը պարունակում է մինչեւ տասը լար: Լարում - Վիրուսների, մանրէների, այլ միկրոօրգանիզմների կամ բջջային մշակույթի մաքուր մշակույթ, մեկուսացված in Որոշակի ժամանակ եւ որոշակի տեղում) Թոքաբորբի եւ հեմոֆիլային ինֆեկցիոն լարում: Այս պատվաստանյութը վերջերս հայտնվեց մեր երկրում, այնպես որ դա պատրաստվում է դատել իր առավելություններն ու թերությունները:

Բոլոր երեք պատվաստանյութերը ունեն հեղուկ հետեւողությամբ անգույն նյութի ձեւ (ջրի նման): Դրանք ծանոթացան 5 տարեկանից ցածր երեխաներին, ինչպես նաեւ բարձրահասակ երեխաներ եւ մեծահասակներ, ովքեր ռիսկային խմբում են:

Պատվաստումների սխեման

Pneumococcal պատվաստանյութերի ներդրումը իրականացվում է միայն intramuscularly: Մեջ Կատարյալ տարբերակ Նրանք (նրանցից մեկը) երեխաներ են, որոնք տարեց 2 ամսականից: Դեղամիջոցի դոզան պետք է լինի 0,5 մլ:

Ավելին, 1 ամսվա հաճախականությամբ պաշտպանիչ նյութը երեխայի կողմից ներկայացվում է նույնիսկ երկու անգամ (պատվաստում երեք փուլով): Այսինքն, դեղամիջոցի 3 դեղաչափ պետք է ներկայացվի: Արդյունքը ապահովելու համար լրացուցիչ 4-րդ դոզան մուտք է գործում կես տարվա ընթացքում: Այն կոչվում է Reveccation:

Զանգվածային պատվաստմամբ (երբ պետությունը վճարում է պատվաստանյութի համար), երեխային ներկայացվում են 3 դոզան: 2 ամսական տարեկանում առաջինը հետեւյալն է. 4,5 ամսվա ընթացքում, իսկ երրորդը (որպես Revecciation) 15 ամիս է:

Եթե \u200b\u200bորեւէ պատճառով դեղամիջոցի կառավարումը հնարավոր է դառնում միայն 7 ամիս հետո (օրինակ, եթե երեխան ինչ-ինչ պատճառներով պատվաստումից բժշկական հեռացում է ունեցել), պատվաստումների սխեման պետք է լինի նույնը (2 դեղաչափը, 1 ամսվա ընթացքում) եւ մյուսը `6 ամիս հետո):

Ավելի քան 6 տարի երեխաների համար թոքաբորբի վարակից պատվաստում չի առաջարկվում: Ըստ մանկաբույժների, այս տարիքում երեխաներն արդեն բավականին ուժեղ են բակտերիաների հետ գործ ունենալու համար: Թշնամուքի դեմ պայքարի դեմ պայքարի դեղամիջոցի ներդրումը թույլատրվում է այլ պատվաստանյութերի հետ միաժամանակ այլ պատվաստանյութերի հետ:

Այն, ինչ դուք պետք է վախենաք պատվաստանյութի ներդրման ավարտից հետո

Թոքաբորբոլային վարակից պատվաստումների դեպքում հատուկ կողմնակի բարդություններ չեն նկատվում: Որպես կանոն, առողջ երեխաների պատվաստումների արձագանքը նույնն է, ինչ այլ պատվաստանյութերի ներդրումից հետո:

Բայց երբեմն բավականին Նորմալ ռեակցիա Մանկական մարմին Պատվաստանյութերի բաղադրիչները կարող են զգոն լինել եւ նույնիսկ վախեցնել ծնողներին: Նրանք սկսում են խուճապի մատնել, փաթեթավորել երեխաների կլինիկայի շեմերը եւ ահաբեկել բժիշկներին: Հետեւաբար կարեւոր է իմանալ, որ պատվաստումից հետո կա նորմ, բայց ինչը պետք է հարցեր առաջացնի:

Այսպիսով, հաջորդ մի քանի օրերի ընթացքում թմրամիջոցների կառավարման պահից ծնողները կարող են նկատել հետեւյալ ախտանիշները.

• ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացում (հազվադեպ է գտնվել);
• ցրտերը (ջերմաստիճանի բարձրացման պատճառով).
• Փոփոխություններ վարքի մեջ `քնկոտություն, լեթարգություն, հակառակը, դյուրագրգռությունը, նյարդայնությունը:

Այս ամենը այսպես կոչված ընդհանուր արձագանքներն են: Նրանց հաճախականությունը պատվաստումների պատվաստանյութերից հետո թոքաբորբը 23 եւ կանխարգելիչ (7 կամ 13) չի գերազանցում 2% -ը:

Ավելի հաճախ (դեպքերի 5% -ում) նկատվում է տեղական արձագանք: Վարչության տեղում (երեխաների համար մինչեւ 24 ամիս) Արտաքին Hips, եւ ավելի մեծ երեխաների համար - լավագույն մասը Ուսի) աննշան կնիքը կարող է հայտնվել եւ կարմրություն: Առաջին մի քանի օրերի այտուցը կարող է զգալիորեն աճել, բայց հետագայում անցնում է ինքնուրույն:

Ինչպես ցանկացած ներարկումների կատարման մեջ, հնարավոր է բորբոքված ձեւավորումների տեսքը դեղամիջոցի կառավարման վայրում: Այնուամենայնիվ, դա որեւէ առնչություն չունի պատվաստանյութի հետ: Ավելի մեծ չափով, այն կապված է ստերիլության հետ Բժշկական կաբինետեւ բուժքրոջ աշխատանքը (չի օգտագործվում) Բժշկական ձեռնոցներ, ներարկման կայքի նախնական ախտահանման բացակայություն):

Դիտարկվում են թմրամիջոցների ամենավտանգավոր, սակայն, չափազանց հազվագյուտ արձագանքները:

• քրոնիկ հիվանդությունների սրացում;
• այտուցված քիթը;
• Ուժեղ - անաֆիլակտիկ ցնցում:

Եթե \u200b\u200bձեր երեխային պատվաստումից հետո հայտնաբերել եք նման ախտանիշներ, անմիջապես զանգահարեք արագ օգնություն:

Պատվաստումների համար հակացուցումներ

Թոքաբորբոքային վարակից պատվաստանյութերի առավելությունը երեխաների համար նույնիսկ լավ հանդուրժողականությունն է երկու Ամառային տարիքը, Այդ իսկ պատճառով դրանց օգտագործման հակացուցումները պակաս են, քան որոշ այլ դեղամիջոցների դեպքում:

Ամենից հաճախ երեխան հիվանդությունից անխորտակված է մնում միայն այն դեպքերում, երբ առողջության լուրջ խախտումներ կան կամ իրենք իրենց ծնողների պատվաստումը լքելու պատճառով:

Բայց կա ցուցակ, այսպես կոչված, հարաբերական հակացուցումներ պատվաստումից: Հարաբերությունը բացատրվում է այն փաստով, որ, օրինակ, երեխան չի կարող պատվաստվել որոշակի ժամանակահատվածում, եթե նա պարզապես հիվանդացավ Վիրուսային հիվանդությունՆրա մարմինը թուլացած է:

Դեղամիջոցի կառավարման հիմնական հակացուցումները հետեւյալն են.

• Պատվաստանյութի բաղադրիչներին անհատական \u200b\u200bանհանդուրժողականություն. Դա տեղի է ունենում շատ հազվադեպ. Որպես կանոն, մանկաբույժները այդ մասին սովորում են մարմնի առաջին պատվաստանյութերից հետո. Արդյունքում, ուժեղ Ալերգիկ ռեակցիա Հետագա բոլոր պատվաստումները չեղարկվում են.
• ցանկացած քրոնիկ հիվանդության սրացում.
• ցանկացած հիվանդության սուր ընթացք, նույնիսկ սովորական ՀՕՄ կամ ցուրտ;
• Նույնիսկ մարմնի ջերմաստիճանի նվազագույն բարձրացումը եւ նույնիսկ այն դեպքերում, երբ եւ համապարփակ քննությունը, եւ թեստերի արդյունքները ցույց են տալիս, որ երեխան ամբողջովին առողջ է:

Եթե \u200b\u200bերեքից որեւէ մեկը Վերջին պատճառներըՊաշտպանիչ պատվաստանյութի ներդրումը հետաձգվում է այնքան ժամանակ, մինչեւ երեխան ամբողջովին առողջ չլինի, եւ դրա ջերմաստիճանը կվերականգնվի:

Ինչ անել պռռուցվի դեմ պատվաստանյութի ներդրվելուց հետո

Կիտ Հատուկ գործողություն Պատվաստումից հետո երեխան անհրաժեշտ չէ: Սովորաբար, Լավագույն օգնություն - Մի խառնեք մարմնին `անձեռնմխելիության զարգացումը հաղթահարելու համար: Ախտանիշների մեծ մասը անհետանում է 4-5 օրվա ընթացքում դեղամիջոցի կառավարումը:

Պատվաստումից հետո երեխան կարող է ապահով լինել մաքուր օդ, Կան սիրվածներ (բայց ոչ այն, ինչը կարող է ալերգիա առաջացնել) ուտեստներ ,. Ներարկման վայրը թույլատրվում է թաց, բայց անհրաժեշտ չէ յուղել այն յոդով: Անհրաժեշտ է բուժել ներարկման վայրը, եթե այն փակում եք սվաղով կամ վիրակապով:

Երբ մարմնի ջերմաստիճանը հայտնվում է, այն թույլատրվում է օգտագործել, օրինակ, հիմնվելով IBuprofen- ի կամ Paracetamol- ի վրա: Որոշ դեպքերում բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել հակահիստամինի պատրաստուկներ եւ պատվաստանյութի ներդրվելուց առաջ:

Այն դեպքում, երբ նկատվում է երեխայի վիճակի կտրուկ վատթարացում, կան ատիպիկ դրսեւորումներ, ջերմաստիճանը խստորեն բարձրացել է, դուք պետք է զանգահարեք բժշկի:

Բոլոր պատվաստումների թվում, որոնք պետք է իրականացվեն երեխաներին, այսօր նույնպես ներկա է եւ այսպես կոչված թոքաբորբը: Քանի որ դա պարզ է մեկ անունով, pneumococcal պատվաստում Թույլ է տալիս պաշտպանել երեխային թոքաբորբի վարակից: Բայց դեռ որոշ ծնողներ վախենում են նման պատվաստումներից: Նմանատիպ պատվաստումների հետ կապված առասպելները ցրելու համար արժե նայել Կոմարովսկու կարծիքը այդ մասին: Օգտակար կլինի նաեւ ծանոթանալ այն ծնողների ակնարկներին, որոնց երեխաներին կատարվել է թոքաբորբի պատվաստանյութ:

Եվ առաջին հերթին պետք է իմանալ, թե ինչու է թոքաբորբի պատվաստումը, այդ մասին պատմել է Կոմարովսկին, պետք է իրականացվի: Նրա նշանակումն է առավելագույնը պաշտպանել երեխային առավելագույնը Տարբեր միկրոօրգանիզմներորոնք համակցված են թոքաբորբի խմբի մեջ: Հենց նրանք են, ովքեր առաջացնում են Օտիտ, թոքաբորբ, բրոնխիտ, արթրիտ եւ շատ այլ հիվանդություններ: Հետեւաբար պարզվում է, որ թոքաբորբից պատվաստանյութը դառնում է շատ հուսալի աջակցություն երեխայի մարմնի համար:

Կոմարովսկին շեշտեց, որ նման վարակից պատվաստումը կարող է տարբեր լինել: Վրա այս պահին Օգտագործվում է հիմնականում կանխարգելիչ -7 եւ Pnowummo-23: Բայց նրա չեղյալմանմամբ, Կոմարովսկին ավելին է ասել Լավ տարբերակ Կլինի առաջին պատվաստումը:

Ծնողները դեռ հաճախ են վախենում, որ վարակների դեմ պաշտպանվելու փոխարեն, նրանց երեխաները կստանան բարդություններ: Կոմարովսկին, հաշվի առնելով թոքաբորբի պատվաստումը, շատ հետաքրքիր մեկնաբանություններ արեց: Նրանք պետք է հետագայում հաշվի առնեն, որ նման պատվաստանյութի վերաբերյալ արձագանքը առավել ամբողջական է:

ԿՈՇԻԿԱԿԱՆ ԱՆԿԱԽՈՒԹՅՈՒՆ Պիոքաճճի պատվաստումների մասին

Չնայած ծնողների մտավախություններին, երեխաների համար թոքաբորբի վարակից պատվաստումը, որի մասին դրա մասին պրակտիկորեն վկայում են, կապված չէ որոշ լուրջ վտանգի հետ: Կոմարովսկին շեշտում է, որ վտանգավոր վիրուսների դեմ այս պատվաստումները կատարելիս պետք է որոշվեն որոշ կանոններ: Մեծ մասը Կարեւոր մեկնաբանություններ Կոմարովսկին ներկայացված է ստորեւ:

1. Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս թոքաբորբի պատվաստումներ կատարել այն երեխաների համար, ովքեր դեռ չեն հասել հինգ տարի: Այս տարիքում է, որ երեխայի մարմինը հատկապես խոցելի է վարակների համար:
2. Օդաճնշական պատվաստումը նույնպես օգտակար կլինի, պայմանով, որ երեխան հաճախ հիվանդանա: Մշտական \u200b\u200bկրկնություններ Սառը հիվանդություն Նշեք ցածր երեխայի անձեռնմխելիությունը: Այս դեպքում թոքաբորբի պատվաստանյութը չափազանց դրական էֆեկտ կունենա:
3. Մասնակցող երեխաների մոտ վարակի բռնելու հավանականությունը Մանկապարտեզ, հատկապես հիանալի: Եվ, հետեւաբար, Կոմարովսկին ասում է, որ յուրաքանչյուր երեխա, ով դաստիարակվում է նման հաստատության մեջ, պետք է անցնի պատվաստումների միջոցով:
4. Կարող եք նաեւ ավելի շատ օգուտ քաղել, եթե նա ծնվել է թոքաբորբի վարակով երեխա ժամանակից առաջ. Կանանց վաղաժամ երեխաներ Pneumococcal պատվաստումը թույլ կտա ավելի արագ ձեռք բերել անձեռնմխելիություն:

Բայց, այնուամենայնիվ, նույնիսկ Կոմարովսկին գիտակցում է, որ թոքաբորբի վարակից պատվաստումը կարող է իրականացվել ոչ բոլորի համար: Անհրաժեշտ է այն հետաձգել իր իրականացմամբ, եթե երեխան ունեցել է սրվակված հիվանդություն, ջերմաստիճանը բարձրացել է, առաջացել է ալերգիկ պատասխան նախկինում օգտագործված դեղամիջոցներին: Բայց Կոմարովսկին կոչ է անում ծնողների զորակոչումը չվախենալ, եթե երեխան պատվաստումից հետո մաշկի վրա կարմիր է խոսել: Դա երբեմն պատահում է, բայց ամբողջովին ավելորդ է առողջության վտանգներին:

Բարեւ, Սիրելի բարեկամներԻՇԽԱՆՈՒԹՅՈՒՆ Պատվաստումները երկար եւ սերտորեն մտել են մեր կյանքը: Այսօր այն կոչվում է առավելագույնը Արդյունավետ գործիքներ Կանխարգելման համար Վտանգավոր անձինք, ներառյալ բրոնխիտը, թոքաբորբը եւ մենինգիտը եւ սահմանվում են կյանքի առաջին ամիսներից: Բայց ոչ բոլորն են միշտ չէ, որ հետեւում են այս նշանակումներին, վախենալով լուրջ կողմնակի բարդություններից: Օրինակ է լուսավոր օրինակ `երեխաների համար թոքաբորբի վարակով պատվաստում, որի մասին կարելի է գտնել ցանցում:

Ճիշտ է. Ժամանակը ցույց կտա: Միեւնույն ժամանակ, բժիշկները հավաստիացնում են, որ դա բացարձակապես անվտանգ եւ արդյունավետ է թոքաբորբով հրահրվող հիվանդություններից հետո բարդությունների դեմ պայքարում: Եվ երիտասարդ ծնողները դեռ կասկածում են: Հուսով ենք, որ կօգնի նրանց կատարել ճիշտ ընտրություն Եվ այս հոդվածը կօգնի:

Pneumococcus- ի կամ Streptococcus Pneumonie- ի մասին առաջին անգամ խոսեց 1881-ին: Նա ներկայացրեց գնդաձեւ մանրէ `հատուկ եւ աներեւակայելի հզոր պաշտպանիչ կեղեւով:

Զարմանալի է, որ նա հարվածել է բնակչության առավել զգայուն հատվածներին, ներառյալ 5 տարեկանից ցածր երեխաները: Այդ ժամանակվանից գործնականում ոչինչ չի փոխվել:

Թոքաբորբը դեռ վարակված է եւ տառապում է.

• թոքաբորբ;
• բրոնխիտ;
• sinusitis;
• purulent Mineingitis;
• արթրիտ;
• otita;
• Էնդոկարդիտ (սրտի ներքին կեղեւի բորբոքում).
• sepsis (արյան վարակ) եւ այլ հիվանդությունների զանգվածներ:

2014 թվականին դրանց առաջացման ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար, եւ որոշվեց պատվաստումների գծապատկեր ներկայացնել մեկ այլ `պռռուցվող վարակից պատվաստում:

Դոկտորների իր օգտագործման նպատակահարմարությունը հաստատում է փաստերը.

• pneumococci- ն իրենք հանդիպում են առողջ մարդկանց NaSopharynx- ում, ներառյալ երեխաները եւ հաջողությամբ փոխանցվում են օդային կաթիլով.
• Յուրաքանչյուր հինգերորդ բրոնխիտը սրվում է իրենց չափազանց մեծ գործունեության պատճառով.
• Կան ավելի քան 80 տեսակի թոքաբորբի մանրէներ:

2. Թոքաբորբական պատվաստանյութերի տեսակները

Վրա Ժամանակակից շուկա Կարող եք գտնել հետեւյալ պատվաստանյութերը.

1. Կանխարգելիչ - Միացյալ Թագավորության եւ Միացյալ Նահանգների պատրաստում, որոնք արտադրվում են երկու տեսակի, կախված մանրէների շտամների քանակից `7 եւ 13:
2. Pnemom-23: - Ֆրանսիական դեղամիջոց, որն օգտագործվում է ավելի քան 20 տարի: Այն ունի բակտերիաների ամենավտանգավոր լարումից 23-ը, ուստի այն ցուցադրվում է երկու տարեկան տարիքից: Նրա համար երեխաները անձեռնմխելի են, եւ դա, ի դեպ, միակ թերությունը չէ: Փաստն այն է, որ PNEMO-23- ը տանում է քանակի առումով Բացասական ռեակցիաներ Պատվաստումից հետո եւ, հատկապես, վերափոխումից հետո: Հետեւաբար, նրանք այն ամենից հաճախ են սահմանում ռիսկի խմբում գտնվող մարդկանց համար:
3. Սինֆլորիքս - Բելգիական ծագման պատվաստանյութ, որն իր մեջ պարունակում է թոքաբորբի 10 շտամ եւ հաճելի «բոնուս», հեմոֆիլային վարակի բաղադրիչ: Համեմատաբար նոր, այն օգտագործվում է մեր երկրում բառացիորեն մի քանի տարի, այնպես որ դրա առավելություններն ու թերությունները առավելություն չկա:

3. Պատվաստումների սխեման

Ինչ եք կարծում, երբ նրանք պատվաստում են անում թոքաբորբից: That's իշտ է, ամեն ինչ կախված է օրացույցից, այլ հատուկ պատվաստանյութերից:

Օրինակ, Pnemom-23: Երեք տարի հետո մեկ անգամ մուտքագրվեց պարտադիր վերափոխում:

Դեպի Կանխարգելիչ Ամեն ինչ ավելի բարդ է: Քանի անգամ է արվել: Այստեղ ամեն ինչ կախված է երեխայի ընտրած սխեմայից եւ տարիքից.

1. 2-6 ամիս - Այս ժամանակահատվածում կա 3 ներարկում, 30 օրվա ընդմիջումով եւ հետագա վերափոխում 12-15 ամիս հետո.
2. 7-11 ամիս - երկու դոզան ներդրվում է 1 ամսվա ընդմիջումներով, իսկ մեկ տարի անց նրանք իրականացնում են վերափոխում.
3. 12-23 ամսական - 2 ամսվա ընդմիջումով կազմում է 2 ներարկում: Revaccination- ը իրականացվում է միայն վկայությամբ.
4. 2-5 տարեկան - Ես 1 դոզա ներկայացված եմ առանց վերափոխման:

Հատկանշական է, որ երեխաները կարող են պատվաստվել այս եւ այլ պատվաստանյութերի հետ `մի օր: Ներարկումները կատարվում են ենթամաշկային կամ ներերակային կերպով, եւ 2 տարեկանից ցածր երեխաները ազդրին եւ 2 տարեկանից հետո `ուսի մեջ: 6 տարի անց դրա օգտագործումը արդյունավետ չէ:

Ըստ բժիշկների, նման ընթացակարգը թույլ է տալիս ավելի երկար կամ երկու շաբաթ բառացիորեն առաջացնել անձեռնմխելիություն թոքաբորբով: Այնուամենայնիվ, դրանից ավելի շատ չի դառնում: Ինչու Պատասխանը ակնհայտ է. Ամբողջը բարդություններում:

4. Այն, ինչ ձեզ հարկավոր է վախենալ պատվաստանյութի ներդրման ավարտից հետո

Բժիշկները պնդում են, որ թոքաբորբի հետեւանքով առաջացած հիվանդությունների կանխարգելման համար դեղերը համարվում են համեմատաբար նոր եւ բացարձակապես անվտանգ: Պարզապես այն պատճառով, որ նրանց կազմի մեջ վտանգավոր կոնսերվանտներ չկային: կողմնակի ազդեցություն, Այնուամենայնիվ, ոմանք Տհաճ երեւույթներ դեռ տեղ պետք է լինի:

Սա մասին է.

• ներարկման տարածքում կարմրություն, այտուցվածություն կամ սեղմում.
• Բարձրացնել մարմնի ջերմաստիճանը մինչեւ 39 աստիճան;
• ախորժակի վատթարացում;
• վատթարանալով քունը կամ անընդհատ քնկոտությունը.
• դյուրագրգռություն եւ լեթարգիա:

Դրանք տեղի են ունենում հյուսված երեխաների 2-5% -ում եւ երկու օր հետո անհետանում: Հազվագյուտ դեպքերում հնարավոր են ավելի լուրջ հետեւանքներ `շատ բարձր ջերմաստիճան մինչեւ հեգնանքով ցնցումներ եւ ամենաուժեղ ալերգիկ ռեակցիաներ: Բայց նրանք, որպես կանոն, երեխայի անբավարար փորձաքննության եւ հակացուցումների ուշացման պատճառով:

5. Հակացուցումներ պատվաստումների համար

Թոքաբորբի վարակից պատվաստումը չի կարող կատարվել այն երեխաների համար, ովքեր գերզգայունություն ունեն պատվաստանյութի առանձին բաղադրիչների նկատմամբ: Revaccination- ը անցանկալի է թմրամիջոցների համար արտասանված ալերգիկ դրսեւորումներով:

Միեւնույն ժամանակ, պատվաստումը ցուցադրվում է վաղաժամ երեխաներ, ինչպես նաեւ նրանք, ովքեր ունեն հիվանդության իմունային եւ «փորձ», թոքաբորբի ինֆեկցիաներով: Պարզապես այն պատճառով, որ այն թույլ է տալիս կանխել կրկնվող վարակը:

Չնայած դեռեւս արժե հետաձգել ավելի լավ ժամանակներ, եթե բացահայտվի.

1. սուր հիվանդություններ;
2. մարմնի բարձր ջերմաստիճան;
3. Քրոնիկ հիվանդությունների սրումը:

6. Ինչ անել թոքաբորբի դեմ պատվաստանյութի ներդրվելուց հետո

Շատ ծնողներ անհանգստացած են այն ժամանակ, երբ կարող եք երեխա լողանալ եւ ինչպես հոգ տանել ներարկման տեղանքի մասին:

Միայն մասնագետները կարող են պատասխանել դրան: Ըստ նրանց treat րի բուժում Ավելի լավ է բացառել ոչ միայն պատվաստումների օրը, այլեւ առաջիկա 2 օրվա ընթացքում: Դա բացատրվում է այն փաստով, որ ներարկումը կարող է հրահրել մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը, եւ նա եւ լողանալը անհամատեղելի բաներ են:

Ներարկման լրացուցիչ հեռացում չի պահանջվում: Բացի այդ, նրա համար չպետք է կիրառեք քսուք կամ կանաչ, ինչպես կպչեք այն սվաղով:

Վերջերս պիեւորական վարակիչ վարակով պատվաստումը պարտադիր է դարձել: Ահա թե ինչու դրա շուրջ շատ վեճեր եւ կասկածներ կան: Հուսով ենք, որ դոկտոր Կոմարովսկու տեսանյութը կօգնի ձեզ ցրել նրանց կամ, ընդհակառակը, նրանց ուժեղացնել:

7. ակնարկներ

Մենք ամփոփում ենք վերը նշված բոլորի ամփոփումը Իրական ակնարկներորը մենք գտանք ինտերնետում:

Ինեսսա.

Ավելի մեծ երեխան պատվաստվել է այն օրերին, երբ այն պարտադիր չէր Սեփական պատրաստակամություն, Ես չեմ հիշում պատվաստանյութի անունը, բայց վերքեր չկար, TTT:

Ռիտա:

Մենք այս պատվաստումը կատարեցինք հեպատիտից պատվաստումների հետ միասին: Ես ոչ մի բարդություն չեմ նկատել, բացի այն, որ երեխան լաց էր լինում եւ մի փոքր քնկոտ: Չնայած հնարավոր է, որ այն պարզապես պատվաստանյութերի քանակի մեջ է:

Դաշա:

Դուստրը այն դրել է DC- ի եւ Polio- ի հետ միասին: Տաքություն անցկացրեց 2 օր: Ես չգիտեմ, թե ով է մեղավոր, բայց սկզբունքորեն, դա չի հասել սարսափելի:

Սիրելի ծնողներ! Պռուրաճային վարակից պատվաստումները միայն չեն Ապագա պաշտպանություն, բայց նաեւ անձեռնմխելիության իրական թեստը: Նրան նկարեք նրա Սեփական երեխա - Լուծեք միայն ձեզ համար: Ամեն դեպքում, իմ խորհուրդը ձեզ համար կշռադատեք բոլոր կողմերն ու կողմերը:

Եվ հիմա այս լուրը (ավելի ճիշտ, սա ինձ համար նորություն է, քանի որ Բելառուսի Հանրապետությունում նման բան չկա). Ռուսաստանում սկսվեց Զանգված Պատվաստում երեխաների թոքաբորբի վարակի դեմ Կյանքի առաջին եւ երկրորդ տարին:

Եթե \u200b\u200bավելի վաղ լիներ, ինչպես նաեւ ռիսկային խմբում երեխաների համար, 2014 թվականից նախատեսվում է ամեն տարի պատվաստել 2 միլիոն երեխաների:

Անմիջապես կասեմ, որ դա շատ լավն է եւ, ընդհանուր առմամբ, սուպեր: Այս իրավիճակը նախկինում որոշում կայացվեց պարտադիր պատվաստում:

Թոքաբորբ

Փաստորեն, թոքաբորբը նույն հայտնի streptococcus- ն է: Բայց հենց այս տեսակն է ավելի հաճախ, քան մյուսները թոքաբորբ ունեցող հիվանդների մոտ, այնպես որ այն անվանվեց Streptococcus թոքաբորբ:, Դա առաջացնում է ոչ միայն թոքերի հիվանդություն: Նա հաճախակի է մեղավոր otitis, sinusitis (Կարդալ ), , Բրոնխիտ, Ի վիճակի է նույնիսկ զանգահարել սեպ.

Մասին Երեխաների 60% -ը ունի մեկ դրվագ Otitaայս վարակով առաջացած: Առողջ մարդիկ մանրէների կրողներ են եւ դա չեն կասկածում: Եվ կարող են լինել այն երեխաներ, ովքեր դրանք վերցնում են: Երեխաների շրջանում են փոխադրողները 80% Երեխաները մինչեւ 3 տարի եւ 35% 4-ից 7 տարի: հետեւաբար Նպաստել թոքաբորբից մինչեւ տարին, մուտքագրվել է ազգային օրացուցային պատվաստումներ:

Թոքաբորբոքները փոխանցվում են թուքով, փռշտոցով, խաղալիքներով, կենցաղային իրերով:

Այն հավանականությունը, որ ձեր երեխան անընդհատ բախվում է նրա հետ Առօրյա կյանք Շատ մեծ. Թոքաբորբոզի տեսակները կազմում են մինչեւ 80-90 կտոր: Բացի այդ, այն ունի կեղեւ, որը պաշտպանում է այն հակամարմինների արտադրությունից: Հետեւաբար, դա այնքան դժվար է, եւ 5 տարեկանից ցածր երեխաները մի քանի անգամ կարող են վարակվել մանրէներով:

Ով է երեխաների շրջանում ռիսկի ոլորտում:

• Նախադպրոցական տարիքի երեխաներ.
• Երեխաները շփման մեջ են փոխադրողների հետ.
• թուլացած անձեռնմխելիությամբ երեխաներ, հատկապես, իմունային անբավարարություն, ՄԻԱՎ վարակի վարակի;
• վաղաժամ
• Երեխաները, ովքեր վնասում են թոքաբորբը առաջացած հիվանդությանը:

Հակացուցումներ

Ինչպես մեկ այլ պատվաստանյութ Թոքաբորբից երեխաներին բերելը Մի մուտքագրեք, եթե,

• Երեխան ունի;
• Քրոնիկ պաթոլոգիա սրվել է.
• Նա հիվանդ է.
• Պատվաստանյութի նախորդ ներդրման նկատմամբ ալերգիա կա:

Պատվաստումը նախքան վերականգնումը հետաձգելու վերջին պատճառները, եւ ընդհանրապես չեղյալ հայտարարելու համար:

Դեպքերի 5% -ի բարդությունների շարքում նկատվում է տեղական արձագանք քոր առաջացման եւ կարմրության տեսքով: 2% -ը նշում է մարմնի ջերմաստիճանի ընդհանուր պատրաստումը եւ աճը: Այս ամենը սովորաբար տեւում է ավելի քան 2 օր: Ընդհանուր առմամբ, պատվաստումը հեշտությամբ փոխանցվում է, մոտավորապես նույնքան:

Դեղամիջոցի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի առաջացումը վերացնելու համար երեխան դիտվում է մոտ 30 րոպե:

Ինչ է կոչվում թոքաբորբից մինչեւ երեխաներին

Մինչ օրս նրանց երեքը. Prevenar, Pnemom-23 եւ Sinflorix:

Կանխարգելիչ

Անգլերենի պատվաստում թոքաբորբի կանխարգելիչ երեխաներից Այն արտադրում է հակամարմիններ թոքաբորբի 7 կամ 13 շտամների (համապատասխանաբար 7-րդ պրիենոր 7 եւ ռադար):

Ես անմիջապես կասեմ, որ այսօր սա Լավագույն պատվաստանյութ դեմ թոքաբորբի վարակի դեմ, Դա հաջողությամբ կիրառում է աշխարհի 90 երկիր: Կանխարգելիչ 7-ը համեմատվում է Sinflorix- ի հետ, բայց վերջինս քիչ փորձ ունի: Նրա մասին ստորեւ:

Showing ուցադրվում է 5 ամսից մինչեւ 2 տարեկան երեխաների համար:

Պատվաստումների ժամանակացույց

Sinflorix (glasosmitklein)

Թողարկվել է համեմատաբար վերջերս, մոտ 5 տարի: Ներկայացնողի վերաբերյալ շատ ավելի էժան է: Առավելությունների թվում, բացառությամբ անձեռնմխելիության, 10 թոքաբորբի շտամների դեմ Լրացուցիչ բաղադրիչ Հեմոֆիլային փայտ: Ինչը շատ լավ է, քանի որ այն կարող է առաջացնել ինչպես թոքաբորբ, այնպես էլ կյանքի սպառնացող վտանգ, ինչպիսին է էպիգթիտտիկ:

6 ամսից մինչեւ 5 տարի երեխաներին ցույց տալը: Ուսումնասիրություններն արդեն իրականացվել են, որոնք համեմատեցին Sinfliks- ի եւ Prefrenar- ի ազդեցությունը 7. Պատվաստանյութերը միմյանցից ցածր չեն եւ կարող են կիրառվել Օտիտի, մենինգիտի, թոքաբորբի կանխարգելման համար:

Պատվաստանյութը կարող է օգտագործվել հազի, դիֆթերիայի, տետանոսի, հեպատիտի, հեպատիտ B, Poliomyelitis, կարմրուկի, պարոտիտների դեմ պատվաստումների հետ միասին: Այս դեպքում իմունային պատասխանը չի փոխվում:

Դիմումների սխեման նման է կանխարգելմանը (տես աղյուսակ):

Pnemom-23:

Ֆրանսիական պատվաստում, առաջին եւ շատ էժան:

Մինուս - մանուկներում օգտագործելու անկարողությունը: Թույլատրվում է օգտագործել 2 տարեկան երեխաների մոտ: Անունը ինքն է ասում, որ պատվաստանյութը պարունակում է հնարավոր պաթոգենների առավելագույն քանակը, որոնք կարող են առաջացնել Ծանր հիվանդություններ - 23 շտամ:

Վերջերս պատվաստումներ արեցին թոքաբորբից: 1 տարվա ընթացքում 2 տարվա ընթացքում պատրաստեց պատվաստող որդի նախածննդյան: Մենք օգտագործում ենք պատվաստումների եվրոպական պլանը: Եվ հենց որ նրանք, ովքեր այս պատվաստումը ներառեցին NCP- ում, չեն ընտելանան «դժվարություններին», «դժվարություններին», որպես փաստարկ: Pneumococcal պատվաստանյութը միայն 2014 թվականի հունվարի 1-ից պատրաստվում է » Ազգային օրացույց Կանխարգելիչ պատվաստումներ Ռուսաստանի Դաշնություն".

Ես գիտեմ, որ ցանկության դեպքում կարող եք պատվաստումներ կատարել նաեւ մենինգիտի դեմ: Մենք կարող ենք նյարդերից, պատվաստումն ավելի լավ է տեղադրել ... Մենք պատվաստում չենք կատարել Մենինգիտից, մանկաբույժը առաջարկեց: Անգլիա: Հիվանդանոցում մենք ունենք վիտամին K. եւ այստեղ տուբերկուլյոզից պատվաստումներ չեն արվում:

Պատվաստում թոքաբորբի վարակի դեմ, որը ներառված է պատվաստումների օրացույցում

Պատվաստանյութի սահմանից պետք է քշենք ձեր երեխաներին եւ ոչ թե շեղվենք միջնադարյան անհեթեթությունը վնասի պատվաստումների վերաբերյալ: Հիմա ես կանգնած եմ ընտրության առջեւ. Պատվաստումներ կատարեք երեխա, թե ոչ: Ես կարծում եմ ...

Թող պատվաստումները հնարավորինս հորինվեն, պարզապես չթողնել: Ով է վախենում պատվաստվել որոշակի պատվաստումներից, թող վնասի առողջության վրա:

Գյուղ, Pneumococcus- ից (Pneumo 23, Prefrenar)

Եվ իմ երեխան պատվաստված չէ եւ չի խանգարում: Հյուր (որը քաղաքում է ապրում, իսկ մնացածը անտառում) Ներքին վարակներԻնչպես երեխան ծնվել է առողջ, եւ մեկ շաբաթվա ընթացքում պարզվեց, որ ներհամայնքային թոքաբորբը. Սա առաջին հարցն է: Ամեն անգամ, երբ ես հարվածում եմ, ինչ թունավորումների հակառակորդներն են խոսում պատվաստումների հակառակորդները: Եւ մարդկանց համար պատվաստումների կողմնակիցներ, թերզարգացման, անգրագիտության եւ «ակնառու»: Այո, մի դարձրեք ձեր երեխաների պատվաստումները, ձեր իրավունքը: Բայց անհրաժեշտ չէ վիրավորել մյուս ծնողներին, ովքեր նույնպես սիրում են իրենց երեխաներին եւ խորամանկում:

Այցելելուց առաջ արել է իր թոռնիկի այդպիսի շրջանավարտ Մանկապարտեզ, Այսպիսով, Mamash Boycott- ի \u200b\u200bզանգվածային պատվաստումները որոշ կրոնական կամ, ընդհակառակը, չափազանց «կրթական» փաստարկների համար: 2 տարի առաջ երեխայի թոքաբորբը կազմել է 23 վճար: Շատ գոհ: Օրացույցում ես հասկանում եմ, որ դա կլինի գերակշռություն:

Միայն ներքին պատվաստանյութը, որը բոլոր երեխաներին կներառի պարտադիր կարգով: Եվ պատվաստումների հանդեպ ձեր սերը կանցնի մեկ անգամ եւ բոլորի համար: Եվ հենց որ նրանք չեղյալ հայտարարեցին հղի կանանց պատվաստումները, նրանք անմիջապես անհայտացան եւ մաստանան հետծննդաբերական ժամանակաշրջան, Իսկ թոռները պատվաստումը ներմուծեցին եւ, այնուամենայնիվ, (եւ դա արդեն վեց ամսից ավելի էր) մանկապարտեզում երեք օր `երեք, չորս շաբաթ տանը, վերականգնման համար:

Այգում գտնվող մյուս ծանոթների մի փունջ եւ ընկերների մի փունջ, որոնք պարտեզում առաջին երկու կամ երեքը հինգ ամիս ունենան, չեն դուրս եկել հիվանդանոցից: Եվ հաճախող բժշկի հիվանդանոցում ես առաջին անգամ իմացա, որ բրոնխիտը եւ թոքաբորբը պայմանավորված են թոքաբորբի վարակի միջոցով, որից պատվաստանյութերն արդեն հորինվել են, լայնորեն կիրառվել են արեւմուտքում: Այս ամերիկյան պատվաստանյութը պաշտպանում է թոքաբորբի վարակի 7 ամենատարածված տեսակներից:

Ես չեմ նկատել պատվաստումների մասին արձագանքները, միակ բանը, երեխան փոքր-ինչ դանդաղ էր պատվաստումների օրվա ընթացքում եւ ամեն ինչ, ջերմաստիճանը չի բարձրանում: Եվ եթե ավելի վաղ մենք մի քիչ նման ենք անձրեւոտ քթի պես, եւ մենք սայթաքեցինք, ապա երկրորդ պատվաստումից հետո կանխվել ենք:

Պատվաստում թոքափչական 23.

Հաշվի առնելով, որ անհրաժեշտ չէ տեղադրել մեկ, բայց երկու, բայց երեք պատվաստումների տարեկանի տակ, այն բավականին զգալի է դառնում: Օրինակ, հազի-դիֆթերիա-տետանուս «Infanrix» պատվաստումը 3 անգամ ավելի էժան է: Ի դեպ, այս պատվաստումից առաջ մենք դնում ենք Ներմուծված պատվաստանյութ Rubella Core Pigs- ի դեմ, որոնք կոչվում են նախնական, որը ես կարող եմ նաեւ խորհուրդ տալ:

Ամենից հաճախ այն երեխաներն են, ովքեր թոքաբորբի վարակի կրողներ են: Pneumococcal վարակի դեմ պատվաստումները իրականացվում են պրոֆիլակտիկայով եւ Թերապեւտիկ նպատակ, Որպես Բժշկական գործակալ Պատվաստումը պետք է իրականացվի համակցված բուժման հետ միասին: Ռուսաստանում օրենքի նախագիծն արդեն հաստատվել է, որի համաձայն 2014 թվականից ի վեր կպահանջվի պռռուցքային վարակի դեմ պատվաստումներ:

Այո, պատվաստումները պետք է անեն, բայց միշտ կանխատեսում են հետեւանքները: Մենք դնում ենք բոլոր պատվաստումները, որոնք անհրաժեշտ էին մինչեւ 2 տարի: Մենք նաեւ կարծում ենք, որ այս պատվաստումը, եթե ոչ Տարիքային սահմանափակումներ, Իհարկե, ես պատվաստումները դնում եմ, որտեղ առանց նրանց: Եվ սկզբունքորեն, ես պարզապես կողմ եմ: Բայց հետո, ապա այնտեղ, դուք լսում եք եւս մեկ մտնելու մասին: Շուտով մենք մեկ ամսվա ընթացքում կլինենք 4 անգամ: Բայց յուրաքանչյուր պատվաստում ռիսկ է: Եվ նա պետք է արդարացվի: Բայց ես բացարձակապես չեմ հասկանում գրիպի պատվաստումը:

Պատվաստումներ եւ թեստեր

Այս դեպքում լավագույն կանխարգելումը `ժամանակին պատվաստում թոքաբորբի վարակից մանկություն, համաձայնություն կամ մերժում, թե որ ծնողները կարող են գրել:

Նախընտրելիորեն գերադասելիորեն, քանի որ այս թոքաբորբի պատվաստումը տեղադրվում է երեխաների կողմից, սկսած 3-րդից (եթե երեխան ռիսկային խմբում է, նույնիսկ երկկողմանի ամիսների ընթացքում: Այսպիսով, ծնողները դժվար թե հրաժարվեն այս պատվաստումից: Թոքաբորբոքային վարակով պատվաստանյութը չունեն երեխաներ: Բոլոր ախտանիշները, որոնք կարող են առաջանալ այն բանից հետո, երբ բավականին բնորոշ են, ինչպես մնացած պատվաստումները:

Այսինքն, կարծում եք, որ աշխարհի ամբողջ տուբերկուլյոզը միայն Ռուսաստանում է: Մի կողմից, իմանալով նման պատմություններ, ես ուզում եմ հրաժարվել պատվաստումներից, մյուս կողմից `վախենում եմ, որ անմխիթար երեխան ինչ-որ բան հիվանդանալու է: Եվ պատվաստանյութերը այստեղից հեշտությամբ տեղափոխվում են Ռուսաստան: Անհրաժեշտ է պատվաստանյութ գնել (in Բժշկական կենտրոն) Եւ անմիջապես դրեց այն հատուկ: Բեռնարկղ, կատու: Հեշտ է գնել:

Ես այնքան վախկոտ եմ մարմնին պատվաստումներ ներդնելու համար: Այս բոլորը կողմնակի ազդեցություն Թոքաբորբի վարակից պատվաստումից հետո պարզապես պետք է դիմանալ: Մենք մեկ պատվաստում դնում ենք 3,700 ռուբլիով: Svetlana, հարցն է Meningitis- ի պատվաստումների մասին ...