ანესთეზია მესამე ტრიმესტრში. შესაძლებელია თუ არა ორსულობის დროს კბილების მკურნალობა საანესთეზიო ინექციით სტომატოლოგიაში. პოტენციური რისკები სტომატოლოგიაში

ყველა ორსულობა არ არის სრულყოფილი. ხშირად, ცხრა თვეში, მომავალ დედებს აწყდებიან საგანგებო სიტუაციებიროდესაც საჭიროა ანესთეზია. შესაძლოა საჭირო გახდეს ტკივილგამაყუჩებელი ქირურგიული ჩარევის დროს და მის დროს, რომელიც დაუყოვნებლივ უნდა განხორციელდეს.

მაგრამ შეიძლება თუ არა ანესთეზია უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფზე? რამდენ ხანს არის ტკივილგამაყუჩებლები ყველაზე საშიში? რა მედიკამენტებია ნებადართული და რა არის აკრძალული ორსულობის დროს? ეს არის ის, რაც ჩვენს სტატიაში იქნება განხილული.

როდის შეიძლება დაგჭირდეთ ორსულობის დროს ტკივილის შემსუბუქება?

როგორც წესი, ორსულობის დროს ექიმები ცდილობენ არ განახორციელონ სამედიცინო მანიპულაციები რაიმე მედიკამენტის, მათ შორის საანესთეზიო საშუალებების გამოყენებით. ამიტომ, თუ ოპერაცია შეიძლება გადაიდოს განუსაზღვრელი ვადით, მაშინ დაელოდე და ნახე ტაქტიკა- სანამ ბავშვი დაიბადება. გამონაკლისებია:

ორსულებში ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენების სიხშირე საშუალოდ დაახლოებით 1-2%-ია.

რა საშიშროებას წარმოადგენს ანესთეტიკები ნაყოფისთვის და მომავალი დედისთვის?

ანესთეზია, როგორც ნებისმიერი სხვა მედიკამენტები, შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ორსულობის განვითარებაზე მის ნებისმიერ სტადიაზე. ეს გამოწვეულია რამდენიმე ძირითადი ფაქტორით:

• შესაძლო ტერატოგენურობა (ნარკოტიკებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის დისფუნქცია და მძიმე დეფორმაციები);
• ნაყოფის შესაძლო ასფიქსია და მისი სიკვდილი დედის ჰიპოქსიის შედეგად საანესთეზიო საშუალების გამოყენებისას
• მაღალი ალბათობაგაძლიერება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა

ყველაზე საშიშია ანესთეზიის გამოყენება ორსულობის 2-დან 8 კვირამდე, როდესაც ბავშვის ყველა ორგანო და სისტემა ჩამოყალიბებულია და იდება. სხვა საშიში პერიოდი- ორსულობის მესამე ტრიმესტრი: ამ დროს დედის ორგანიზმზე ფიზიოლოგიური დატვირთვა მაქსიმალურია და ნაადრევი განვითარების ალბათობა. ზოგადი აქტივობა... ამიტომ, ექიმები ცდილობენ, თუ ეს შესაძლებელია, განახორციელონ ქირურგიული ჩარევებიმეორე ტრიმესტრში - 14-დან 28 კვირამდე, როდესაც ჩამოყალიბებულია ნაყოფის ყველა ორგანო და სისტემა და საშვილოსნო მინიმალურად რეაგირებს გარე გავლენებზე.

ზოგადად, სტატისტიკის მიხედვით, ქირურგიული ჩარევები ანესთეზიის გამოყენებით ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე არ არის დაკავშირებული უზარმაზარ რისკებთან:

• ანესთეზიის დროს დედათა სიკვდილიანობა არ აღემატება არაორსულ ქალებს;
• განვითარების სიხშირე თანდაყოლილი ანომალიებიერთი ანესთეზიით, ის შედარებულია ორსულ ქალებში პათოლოგიების განვითარებასთან, რომლებიც არ განიცდიან ასეთ ეფექტებს;
• ნაყოფის სიკვდილის ალბათობა საშუალოდ 6%-ია - მეორე და მესამე ტრიმესტრში ოპერაციების ჩატარებისას, 11%-ს - 8 კვირამდე ინტერვენციის ჩატარებისას;
• ანესთეზიის გამო ნაადრევი დაბადების რისკი არ აღემატება 8%-ს.

სპეციალისტები, რომლებიც ასრულებენ ქირურგიულ ჩარევას, ირჩევენ ტკივილის შემსუბუქების ოპტიმალურ ტაქტიკას, ოპერაციის სირთულისა და ინდივიდუალური ფაქტორების მიხედვით. ორსულობის შენარჩუნება მათი მთავარი ამოცანაა.

რა სახის ტკივილგამაყუჩებელი და წამლები გამოიყენება ორსულ ქალებში ანესთეზიისთვის?

ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ ტკივილგამაყუჩებლების უმეტესობა უსაფრთხოა როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. ასევე, ექსპერტები თვლიან, რომ უზარმაზარი როლიგადახრების შემდგომ განვითარებაში ეს არ არის თავად საანესთეზიო, არამედ ანესთეზიის ტექნიკა - ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ დაუშვას მკვეთრი შემცირება. სისხლის წნევაორსულ ქალში და სისხლში ჟანგბადის დონე.

ორსულ ქალებში ანესთეზიისთვის გამოიყენება სხვადასხვა ნარკოტიკები... ასე რომ, მინიმალური დოზებით ისინი არ აზიანებენ დედას და ნაყოფს მორფინს, გლიკოპიროლატს, პრომედოლს. მცირე დოზებით, ინტრავენური ანესთეზიის სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, ასევე გამოიყენება კეტამინი, რომელიც იზრდება ხანგრძლივი გამოყენებისას. ადგილობრივი ანესთეზიისთვის გამოიყენება ლიდოკაინი, რომელიც კვეთს პლაცენტას, მაგრამ სწრაფად გამოიყოფა ბავშვის სხეულიდან.

უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, აზოტის ოქსიდი და დიაზეპამი გამოიყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად, რამაც შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ნაყოფზე, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. გარდა ამისა, ზოგიერთი ექსპერტი ამტკიცებს, რომ ადრენალინის შემცველი ადგილობრივი ანესთეტიკები (მაგალითად, ულტრაკაინი, რომელიც გამოიყენება სტომატოლოგიაში) ასევე არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულ ქალებში - არსებობს მკვეთრი ვაზოკონსტრიქციის და პლაცენტაში სისხლის ნაკადის დარღვევის შესაძლებლობა.

რეგიონალური (ეპიდურული) და ადგილობრივი ანესთეზია ორსულობის დროს- ყველაზე უსაფრთხო მეთოდებიტკივილის შემსუბუქება. თუ მათი გამოყენება შეუძლებელია (უკუჩვენებების არსებობისას ან რთულ ქირურგიულ შემთხვევებში), მაშინ მიმართავენ მრავალკომპონენტიან ანესთეზიას. ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები. Შემდეგ ქირურგიული ჩარევებიტოკოლიზური თერაპია ტარდება საშვილოსნოს აგზნებადობის შესამცირებლად და პრევენციის მიზნით სპონტანური აბორტებიან ნაადრევი მშობიარობა.

ამრიგად, ქირურგიულმა ჩარევებმა ორსულობის დროს ანესთეზიის გამოყენებით შეიძლება ზიანი მიაყენოს არ დაბადებულ ბავშვს, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. ამიტომ, პრობლემების თავიდან აცილების მიზნით, დაგეგმვამდე აუცილებელია ინფექციის ყველა ქრონიკული წყაროს აღმოფხვრა (მაგალითად, განკურნება ისე, რომ სტომატოლოგიური ანესთეზია ორსულობის დროს) და იყოს სრულად გამოკვლეული.

თუ ბავშვის ტარების დროს ჩარევა მაინც საჭიროა, მაგრამ შესაძლებელია მისი გადადება უფრო გვიან თარიღამდე (არ არსებობს მწვავე ტკივილი და აშკარა საფრთხე დედის ჯანმრთელობაზე), უმჯობესია ოპერაცია მეორე ტრიმესტრში ჩაიტაროთ. ორსულობის.

და რაც მთავარია, მომავალ დედებს უნდა ახსოვდეთ, რომ მრავალი თვალსაზრისით ჩვენი ჯანმრთელობა ჩვენზეა დამოკიდებული. ამიტომ, ამ მშვენიერი პერიოდიგანსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ.

ორსულობის დროს ქალების დაახლოებით 5%-ს ესაჭიროება სასწრაფო სტომატოლოგიური მკურნალობა ანესთეზიის ქვეშ. ასეთი მანიპულაციებისთვის ყველაზე უსაფრთხო პერიოდია პერიოდის 14-28 კვირა, როდესაც ბავშვის ყველა ორგანო უკვე ჩამოყალიბებულია. ანესთეზიის ჩატარებისას მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ უსაფრთხო პრეპარატის არჩევანი, არამედ მისი მიღების მეთოდიც.

შეიძლება თუ არა ორსულობის დროს ანესთეზია?

ტკივილს ვერ იტანს. ეს სტრესია როგორც მომავალი დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ანესთეზია უბრალოდ შეუცვლელია ასეთი პროცედურების ჩატარებისას:

• სტომატოლოგიური მკურნალობა, მათ შორის ენდოდონტიური მკურნალობა - სტომატოლოგიური ნერვი რეაგირებს ოდნავადაც მექანიკური ზემოქმედებაგამომწვევი მკვეთრი ტკივილი;
• კბილების ამოღება - ალვეოლებიდან კბილის ამოღებისას ისინი ზიანდება ნერვული დაბოლოებებიდა, რა თქმა უნდა, გაუსაძლისი ტკივილი ჩნდება. და თუ არ იყენებთ საანესთეზიო საშუალებებს, შეიძლება მოხდეს მტკივნეული შოკი;
• პროთეზირება - პროთეზის დაყენება მოითხოვს მინანქრის მომზადებას (დაფქვას), ეს საკმაოდ უსიამოვნო და მტკივნეული პროცედურაა.

თუმცა, ნებისმიერი სახის ანესთეზია პოტენციურად საშიშია ბავშვის ტარებისას. განაცხადი სხვადასხვა მედიკამენტებისაანესთეზიო საშუალებების ჩათვლით, შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებაზე.

ამიტომ სტომატოლოგთან ვიზიტისას პაციენტი ვალდებულია გააფრთხილოს ექიმი ორსულობის შესახებ და ასევე დაასახელოს ზუსტი თარიღი... შემდეგ ექიმს შეეძლება სპეციალური საანესთეზიო საშუალებების შერჩევა, აქტიური ნივთიერებებირომლის გადალახვაც შეუძლებელია პლაცენტური ბარიერიდა არ დააზიანოთ ბავშვი.

ორსული ქალების სტომატოლოგიაში ანესთეზიის თავისებურებები

უსაფრთხო ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები

ადგილობრივი (ლოკალური) ანესთეზია ყველაზე მეტად უსაფრთხო ხედიტკივილის შემსუბუქება. სწორედ ის გამოიყენება ორსულობის დროს ქალებისთვის. როგორც წესი, ლიდოკაინის ხსნარი გამოიყენება ინექციისთვის. ეს პრეპარატი, მცირე დოზებით, შეიძლება შევიდეს პლაცენტაში ადრეული თარიღებიორსულობა, მაგრამ ის სწრაფად გამოიყოფა ბავშვის ორგანიზმიდან და არ იწვევს ზიანს.

ასევე ორსულობის დროს ნოვოკაინის გამოყენება შესაძლებელია, მაგრამ დოზა ჩვეულებრივ მცირდება.

ანესთეტიკები Ultracaine და Primacaine, რომლებიც შეიცავს ადრენალინს, ძალიან პოპულარულია სტომატოლოგიაში. თუმცა, მათი გამოყენება არ შეიძლება ბავშვის გაჩენის პერიოდში. სისხლში ადრენალინის შემთხვევით გამოყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ვაზოკონსტრიქცია და დაარღვიოს სისხლის მიმოქცევა პლაცენტაში.

პრეპარატის დოზა დამოკიდებულია პაციენტის წონაზე, მის ტკივილის ზღურბლზე და დაგეგმილი პროცედურის სირთულეზე. როგორც წესი, ქალებს უკეთდებათ 1 ამპულა ან ნახევარი და თან ჭარბი წონა- 2 ამპულა. ანესთეზიის ხანგრძლივობაა 40 წუთიდან 2 საათამდე.

ადგილობრივი ანესთეზიის ძირითადი უკუჩვენებებია:

მესამე ტრიმესტრი ასევე საშიში პერიოდია სტომატოლოგიური პროცედურებისთვის. განსაკუთრებით არ არის რეკომენდებული 9 თვის განმავლობაში რაიმე ოპერაციის ჩატარება, რადგან არსებობს საშვილოსნოს ტონუსის მომატების და ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკი.

ორსულობის დროს ანესთეზია საზიანოა? ექიმები ამბობენ დიახ. ამ ტიპის ტკივილგამაყუჩებელმა შეიძლება გამოიწვიოს ორსულ ქალში არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ხოლო სისხლის ჟანგბადით გაჯერება უარესდება.

ზოგადი ანესთეზიის საშიში შედეგები:

ოპერაციები ნარკოზით ტარდება უკიდურეს შემთხვევაში, როდესაც დედის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება. ასევე უკუნაჩვენებია ზედაპირული სედაცია (აზოტის ოქსიდის ინჰალაცია). ამიტომ სტომატოლოგიური მკურნალობისთვის გამოიყენება მხოლოდ ადგილობრივი ანესთეზია.

თუ ქალს ეშინია ინექციების, მაშინ შეგიძლიათ ჯერ ლორწოვანი გარსის არე ანესთეზია საანესთეზიო გელით და მხოლოდ ამის შემდეგ გააკეთეთ ინექცია ღრძილში.

აქვს კერძო სტომატოლოგიურ კლინიკებს დიდი არჩევანიორსულობის დროს მითითებული საანესთეზიო საშუალებები. თუ თქვენ ეძებთ საიმედო სტომატოლოგიას, გირჩევთ გამოიყენოთ ჩვენი ვებსაიტის მოსახერხებელი საძიებო სისტემა.

ორსული ქალების სამკურნალოდ გამოყენების უსაფრთხოება ამჟამად გადაუჭრელ საკითხად რჩება. ექიმების მოსაზრებების დიაპაზონი მაქსიმალურად ფართოა: „მისი გამოყენება შესაძლებელია ნებისმიერი პერიოდის განმავლობაში, აბსოლუტურად უვნებელია“ დამთავრებული „აბსოლუტურად შეუძლებელია ნებისმიერი კვირის განმავლობაში, დედისა და ბავშვისთვის გართულებების რისკი არ არსებობს. დაასაბუთეთ სტომატოლოგიური მკურნალობის სარგებელი“. განსჯათა ამ ამპლიტუდის მიზეზი თითქმის სრული არარსებობაორსულობის დროს ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების ტოქსიკურობის/უვნებლობის მტკიცებულება. ფარმაცევტული კომპანიები, რომლებიც უვნებელია, არ ჩქარობენ ორსულებისთვის წამლების ტესტირებას. Სამეცნიერო გამოკვლევაძალიან ცოტაა ამ თემაზე. ამიტომ საჭიროა ინფორმაციის მნიშვნელოვანი გაფილტვრა. ექსპერტების აზრზე დაყრდნობა შეუძლებელია, რადგან მსოფლიოში ამ პრობლემის ექსპერტები არ არსებობენ. არა მხოლოდ რუსეთში, არამედ განვითარებული მედიცინის მქონე ქვეყნებში ორსულობის დროს ანესთეზიის (და ზოგადად სტომატოლოგიური მკურნალობის შესაძლებლობის) გამოყენების საკითხს თითოეული ექიმი დამოუკიდებლად წყვეტს. მკაცრი სტანდარტებიორსული ქალების დახმარება არ არის.

ექიმებისა და პაციენტების შიში

გერმანიაში 702 კერძო სტომატოლოგის გამოკითხვამ აჩვენა, რომ მათგან მხოლოდ 61% მკურნალობს ორსულებს, 35,5% აჭიანურებს მკურნალობას. მშობიარობის შემდგომი პერიოდი 3,5% სხვა კლინიკებშია მიმართული. სტომატოლოგების მხოლოდ 10% ასრულებს ყველა საჭირო ტიპის მკურნალობას, 14% უარს ამბობს ადგილობრივ ანესთეზიაზე. სტომატოლოგების თითქმის ნახევარმა აღნიშნა, რომ პირველ ტრიმესტრში არ მკურნალობენ, ხოლო მეორეში 8,5%. 1

აშშ-ში, კონექტიკუტის 116 სტომატოლოგის გამოკითხვაში, სტომატოლოგების 97%-მა თქვა, რომ მკურნალობდა ორსულ ქალებს, მაგრამ მხოლოდ 45% გრძნობდა თავს კომფორტულად ამით. 2

გინეკოლოგთან რჩევის მოძიება დიდად არ ხსნის სიტუაციას. ჩრდილოეთ კაროლინაში, აშშ-ში 138 მეან-მეან-გამოკითხვამ აჩვენა, რომ 49% იშვიათად ან არასდროს ურჩევს თავის პაციენტებს სტომატოლოგიურ გამოკვლევებს. 3

თავად ქალებს ნაკლებად აქვთ წარმოდგენა ორსულობის დროს მკურნალობაზე უარის თქმის რისკებზე. 2012 წლის გამოკითხვაში, ავსტრალიელი ქალების 2/3-მა თქვა, რომ ორსულობის დროს არ მიმართა სტომატოლოგიურ დახმარებას, მაშინაც კი, თუ მათ ჰქონდათ პრობლემები. 4

ნამდვილად საჭიროა სტომატოლოგიური მკურნალობა ორსულობის დროს?

ცვლილებები პირის ღრუსდა ორსულობის დროს საკვების მიღებამ შეიძლება გაზარდოს სიხშირე. 5 მკურნალობის ნაკლებობა იწვევს და. პერიოდონტიტმა შეიძლება გამოიწვიოს პერიოსტიტი და უფრო სერიოზული გართულებები.

ორსულ ქალებში ჰორმონალური ცვლილებები ზრდის სიხშირეს და. 6 არანამკურნალევი პერიოდონტიტი, ზოგიერთი კვლევის მიხედვით, ზრდის დაავადების რისკს დაბალი წონაბავშვი დაბადებისას, 7 ნაადრევი მშობიარობა, სპონტანური აბორტი და პრეეკლამფსია. რვა

პაროდონტის პრობლემების დროული აღმოფხვრა აუმჯობესებს არა მხოლოდ დედის, არამედ ახალშობილის ჯანმრთელობას. ამიტომ რეკომენდებულია ორალური ჯანმრთელობის სათანადო მონიტორინგი ორსულობისა და მკურნალობის დროს, საჭიროების შემთხვევაში. ათი

ძირითადი მცდარი წარმოდგენები ადგილობრივი ანესთეზიის შესახებ

ორსულებისთვის არის სპეციალური ანესთეზია

არა, მომავალ დედებს იგივე ანესთეზია უტარდებათ, როგორც ყველას. იგივე არტიკაინი, მეპივაკაინი, ლიდოკაინი და ნოვოკაინი.

ორსულობის დროს ანესთეზიამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის IQ-ის დაქვეითება და სხვა კოგნიტური დარღვევები.

ეს ფაქტი სამედიცინო ლიტერატურაში ნამდვილად იყო ნახსენები, მხოლოდ მას არაფერი აქვს საერთო სტომატოლოგიაში გამოყენებულ ადგილობრივ ანესთეზიასთან. ინტელექტის კოეფიციენტის დაქვეითება დაფიქსირდა ბავშვებში, რომელთა დედებმა ზოგადი ანესთეზია მიიღეს. თერთმეტი

ადრე გამოყენებული ანესთეტიკები სახიფათო იყო, ხოლო თანამედროვეები არ აღწევენ (ან ძლივს აღწევენ) პლაცენტურ ბარიერს და შესაბამისად სრულიად უვნებელია. ამას ყველაზე ხშირად ამბობენ არტიკაინზე (ულტრაკაინზე).

ფაქტობრივად, არტიკინი ასევე აღწევს, ისევე როგორც ყველა სხვა საანესთეზიო. მაგრამ მისი პროცენტული მაჩვენებელი ნაყოფის სისხლში ნამდვილად დაბალია - დედის სისხლში შემცველობის 32%. მსგავსი მაჩვენებელი აქვს ლიდოკაინს - 52-58%, მეპივაკაინს - 64%. 12 ადრენალინი ასევე კვეთს პლაცენტას და მოქმედებს ნაყოფზე. 13

ორსულთა ანესთეზიის გაკეთება შესაძლებელია, მაგრამ მხოლოდ ადრენალინის გარეშე.

ამ მიზეზით, ბევრი სტომატოლოგი იყენებს მეპივაკაინს, საანესთეზიო საშუალებას, რომელსაც არ აქვს ვაზოდილატორის ეფექტი და ამიტომ გამოიყენება ვაზოკონსტრიქტორის გარეშე. თუმცა მისი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი საშუალოდ მხოლოდ 25-40 წუთს გრძელდება. 14 ეს საკმარისი არ არის სტომატოლოგიური პროცედურების უმეტესობისთვის. მეპივაკაინი უფრო მეტად აღწევს პლაცენტაში და უფრო მაღალი სიჩქარითაც კი (ლიდოკაინთან და ადრენალინთან შედარებით). და აქვს C კატეგორია FDA კლასიფიკაციის მიხედვით. ეს არ არის ყველაზე საუკეთესო არჩევანიქალების უმეტესობისთვის. ნაჩვენებია არტერიული ჰიპერტენზიის, პაროქსიზმული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის, წინაგულების ფიბრილაციის, ბრონქული ასთმის და სულფიტების მიმართ ალერგიის მქონე პაციენტებისთვის (დამატებულია კარპულაში ადრენალინის სტაბილიზაციისთვის).

თავად ადრენალინსაც აქვს C კატეგორია. მაგრამ ექსპერიმენტულ ცხოველებს გაუკეთეს ამ პრეპარატის ასტრონომიული დოზები, რაზეც გამოვლინდა სერიოზული ტერატოგენული ეფექტი. მაგალითად, 1981 წელს ადრენალინმა 500 მგ დოზით 1 კგ წონაზე გამოიწვია რეპროდუქციული შესაძლებლობების დაქვეითება ზაზუნებში. 15 ასეთი ცხენის დოზა (წონის მიხედვით) არ გამოიყენება ადამიანებში ანაფილაქსიური შოკის ან გულის გაჩერების დროსაც კი. სტომატოლოგიური კარპულა შეიცავს 0,009 მგ ან 0,018 მგ ადრენალინს, 7-8-ზე მეტი კარპულის გაკეთება არ შეიძლება ერთ ჯერზე და ყველაზე მოხდენილი ქალბატონის წონაც კი ზაზუნის წონაზე ბევრჯერ აღემატება.

თეორიულად ვარაუდობენ, რომ ვაზოკონსტრიქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის შემცირებით. ცხვარზე ჩატარებული ექსპერიმენტის დროს ნაყოფის სისხლის ნაკადის შემცირება აღინიშნა რამდენიმე წუთის განმავლობაში. 16 მაგრამ ადამიანის ნაყოფზე ამის უარყოფითი გავლენის არც ერთი მტკიცებულება დღემდე არ არის მიღებული.

გარდა ამისა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ადრენალინი არის ორგანიზმის საკუთარი ჰორმონი, ის იმყოფება სისხლში, მიუხედავად იმისა, ეგზოგენური იყო თუ არა. ხოლო ენდოგენური ჰორმონი ენერგიულად გამოიყოფა მხოლოდ ტკივილის, შიშის, პანიკის შემთხვევაში. ანუ, როდესაც სუსტი ადრენალინისგან თავისუფალი ანესთეზია არ იძლევა საკმარის ტკივილს.

ადრენალინი ზრდის საშვილოსნოს ტონს და შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის მოშლა ან ნაადრევი მშობიარობა.

ეს იმდენად გავრცელებული მცდარი წარმოდგენაა, რომ სიტუაცია დეტალურად უნდა იყოს ახსნილი. ეპინეფრინი ააქტიურებს საშვილოსნოს ორივე ალფა რეცეპტორებს (ტონუსის მატება) და ბეტა რეცეპტორებს (ტონუსის დაქვეითება). ასე რომ, მისი გავლენა β 2-ადრენერგულ რეცეპტორებზე გავრცელებულია. ადრენალინი ამცირებს საშვილოსნოს ტონუსს. გარდა ამისა, მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიის დროს ადრენალინი უკუნაჩვენებია, რადგან ის იწვევს ატონიას და აფერხებს მეორე სტადიას. ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ სტომატოლოგიური მკურნალობის დროს სპონტანური აბორტები მსოფლიოში ჯერ არ მომხდარა (ან თუნდაც პროფესიულ ლიტერატურაში ამის არც ერთი ნახსენები არ არის).

ადრე შედის საანესთეზიო ხსნარიდაემატა არა მხოლოდ ადრენალინი, არამედ ნორეპინეფრინი. ახლა ის სრულიად მიტოვებული იყო. ასე რომ, ნორეპინეფრინმა უფრო გაააქტიურა α-ადრენერგული რეცეპტორები და გაზარდა საშვილოსნოს ტონუსი. ალბათ სწორედ აქ დაიბადა ასეთი ბოდვა.

ორსულობის დროს ადგილობრივი ანესთეზია სრულიად უვნებელია (თუ გაკეთდა სწორად).

მართლაც, დიდი ხნის განმავლობაში, ბავშვზე და დედაზე განსაკუთრებული ტერატოგენული ან ტოქსიკური ზემოქმედების დამაჯერებელი მტკიცებულება არ იქნა ნაპოვნი. კვლევები ამ საკითხზე იყო სპორადული და მცირე შერჩევით. მაგრამ 2015 წელს გამოქვეყნდა 1999-2005 წლებში ისრაელში 210 ორსულ ქალზე ჩატარებული დაკვირვების შედეგები, რომელთა სტომატოლოგიური მკურნალობა ადგილობრივი ანესთეზიით იყო გამოყენებული. ისინი შეადარეს 794 ორსულ ქალს, რომლებსაც ეს პროცედურა არ გაუვლიათ. პირველი ჯგუფის ბავშვებში ანომალიების სიხშირე იყო 4,8%, მეორეში - 3,3%. ავტორებმა განსხვავება უმნიშვნელოდ მიიჩნიეს და დაასკვნეს, რომ სტომატოლოგიური ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების გამოყენება, ისევე როგორც სტომატოლოგიური მკურნალობა ორსულობის დროს, არ წარმოადგენს მნიშვნელოვან ტერატოგენულ რისკს. 18 შემდგომმა ავტორებმა ამ პრობლემისადმი მიძღვნილ სტატიებში დაიწყეს ამ დასკვნის გამოყენება, როგორც ადგილობრივი ანესთეზიის უსაფრთხოების დამატებითი მტკიცებულება.

თუმცა, სხვა ექსპერტებს შორის ამ დასკვნამ პროტესტი გამოიწვია. 19 1,5%-იანი სხვაობა ყველასთვის უმნიშვნელო არ ჩანდა. ბოლოს და ბოლოს, თუ ანომალიების პროცენტულმა რაოდენობამ გადალახა 5%-იანი ბარიერი და სტატისტიკური ანალიზის მიხედვით, დასკვნა ზუსტად საპირისპიროდ უნდა შეიცვალოს - ადგილობრივი ანესთეზია მნიშვნელოვნად ზრდის ტერატოგენულ რისკებს.

ჩემი აზრით, 1.5% კვლავ რისკის მნიშვნელოვანი ზრდაა. მაგრამ თითოეული მომავალი დედამას აქვს უფლება, თავად გადაწყვიტოს, სტომატოლოგმა არ უნდა დააკისროს მას საკუთარი აზრი.

როგორ ავირჩიოთ ოპტიმალური საანესთეზიო?

1. დასაწყისისთვის, ღირს გადაწყვიტოს: ნამდვილად არის საჭირო ანესთეზია. ბევრი სტომატოლოგიური პროცედურა უმტკივნეულოა ან არ არის მტკივნეული. კბილების პროფესიონალური წმენდა, დეპულპირებული კბილების მკურნალობა და პროთეზირება, ზოგიერთ შემთხვევაში კარიესის ან ცოცხალი კბილების მკურნალობა არასასიამოვნოა, მაგრამ ხშირად სავსებით შესაძლებელია მათი გაძლება აუტანელი ტანჯვის გარეშე. ამიტომ, რეკომენდირებულია სცადოთ ეს ყველაზე უსაფრთხო მიდგომა. თუ სერიოზული ტკივილია, არ გჭირდებათ საკუთარი თავის წამება - უმჯობესია დაეთანხმოთ ადგილობრივ ანესთეზიას.

ორსულობის დროს კოსმეტიკური პროცედურები (კბილების გათეთრება, ვინირინგი) სრულიად შეუსაბამოა – მათი გადადება შეიძლება და აუცილებელია.

2. საანესთეზიო საშუალებების მთელი სპექტრიდან, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, სასურველია ავირჩიოთ 4% არტიკანინი ადრენალინით 1: 200 000. არტიკინი, თუმცა მას აქვს C კატეგორია FDA კლასიფიკაციის მიხედვით, უფრო უსაფრთხოა ვიდრე სხვა საანესთეზიო საშუალებები. მისი ტერატოგენული ეფექტი გამოვლინდა, როდესაც ლაბორატორიულ კურდღლებსა და ვირთხებს შეჰყავდათ 4% არტიკაინის დატვირთვის დოზები ადრენალინთან 1: 100,000 კომბინაციაში (2-4-ჯერ მეტი ადამიანისთვის მაქსიმალურ დასაშვებ კონცენტრაციაზე). ექსპერიმენტულ ცხოველებში ადამიანებისთვის მაქსიმალური დასაშვები კონცენტრაციის დონეზე წამლების გამოყენებისას ტერატოგენული ეფექტი არ გამოვლენილა. 20 უფრო მეტიც, კონცენტრაცია 1: 200,000 ორჯერ დაბალია და არავინ გამოიყენებს 7 carpool ერთდროულად (მაქსიმალური დასაშვები მოცულობა) ორსულ ქალებში.

3. თუ ასეთი ანესთეზია არაეფექტური იყო, მაშინ ჯობია მეორე ვაზნა გამოვიყენოთ 1: 100 000 არტიკაინის და ადრენალინის თანაფარდობით. ღრმა ტკივილის შემსუბუქების შანსები მნიშვნელოვნად იზრდება.

4. თუ ადრენალინი სრულიად უკუნაჩვენებია ან მნიშვნელოვნად ზრდის გართულებების რისკს ( არტერიული ჰიპერტენზიაპაროქსიზმული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, წინაგულების ფიბრილაცია, ბრონქული ასთმა, ჰიპერთირეოზი, ფეოქრომოციტომა და ა.შ.), მაშინ საჭიროა 3%-იანი მეპივაკაინის გამოყენება ადრენალინის გარეშე.

5. დასაშვებია ლიდოკაინის გამოყენება ორსულებისთვის ადრენალინის კონცენტრაციით 1:200000 ან 1:100000.ლიდოკაინს აქვს B კატეგორია, თუმცა მისი ანესთეზიის ეფექტურობა 1,5-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე არტიკაინის. 21 რისკი ალერგიული რეაქციები- უფრო მაღალი (ანაფილაქსიურ შოკამდე).

დასკვნები

1. ორსულ ქალებს ანესთეზირება შეუძლიათ. და ეს აუცილებელია (თუ საჭიროა).
2. ორსული ქალებისთვის სპეციფიური საანესთეზიო საშუალება არ არსებობს.
3. ზოგიერთი ამბავი ანესთეზიის მავნებლობის შესახებ ეხება ზოგადი ანესთეზია, და არა ადგილობრივზე (და ჯერ კიდევ ბევრი გაურკვევლობაა).
4. თანამედროვე ანესთეტიკები ძველზე უკეთესია, მაგრამ არა სრულიად უვნებელი.
5. ადრენალინით ანესთეზია შეიძლება გაკეთდეს და უმეტეს შემთხვევაში სასურველია კიდეც.
6. ადრენალინი აქვეითებს საშვილოსნოს ტონუსს; ადგილობრივი ანესთეზიის შედეგად სპონტანური აბორტები არ დაფიქსირებულა.
7. ადგილობრივი ანესთეზია არ არის სრულიად უსაფრთხო სტომატოლოგიაში. თქვენ უნდა დააბალანსოთ მოსალოდნელი სარგებელი და შესაძლო რისკები.
8. წამლებიდან სასურველია 4% არტიკინი ადრენალინის კონცენტრაციით 1:200000.
9. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ არტიკაინი ადრენალინის კონცენტრაციით 1: 100000, მეპივაკაინი ადრენალინის გარეშე, ლიდოკაინი ადრენალინით.

ლიტერატურა

1. Pistorius J, Kraft J, Willershausen B. სტომატოლოგიური მკურნალობის კონცეფციები ორსულთათვის - გამოკითხვის შედეგები. Eur J Med Res. 2003 წელი 30 ივნისი; 8 (6): 241-6.
2. Pina PM, Douglass J. კონექტიკუტის ზოგადი სტომატოლოგების პრაქტიკა და მოსაზრებები ორსულობის დროს სტომატოლოგიურ მკურნალობასთან დაკავშირებით. გენერალი დენტი. 2011 იან-თებერვალი; 59 (1): e25-31.
3. Wilder R, Robinson C, Jared HL, Lieff S, Boggess K. მეანებმა "იცოდნენ და პრაქტიკაში აქვთ ქცევები პაროდონტის ჯანმრთელობასთან და ნაადრევ მშობიარობასთან და დაბალ წონასთან დაკავშირებით. J Dent Hyg. 2007 წლის შემოდგომა; 81 (4): 81.
4. ჯორჯ ა, შამიმ ს, ჯონსონ მ, დალენ ჰ, აჯვანი ს, ბჰოლ ს, იეო აე. როგორ აღიქვამენ სტომატოლოგიური და პრენატალური მოვლის პრაქტიკოსები ორსულობის დროს სტომატოლოგიურ მოვლას? მიმდინარე მტკიცებულებები და შედეგები. Დაბადების. 2012 სექ; 39 (3): 238-47
5. Kidd E, Fejerskov O. Essentials of dental caries. მე-3 გამოცემა. ოქსფორდი: Oxford University Press; 2005. გვ. 88-108 წწ.
6. Amini H, Casimassimo PS. პრენატალური სტომატოლოგიური მოვლა: მიმოხილვა. გენერალი დენტი. 2010 წელი; 58: 176-18
7. Vergnes JN, Sixou M. ნაადრევი დაბადების დაბალი წონა და დედის პაროდონტის სტატუსი: მეტა-ანალიზი. Am J Obstet Gynecol. 2007 წელი; 196: 135.e1-135.e7.
8. Xiong X, Buekens P, Fraser WD, Beck J, Offenbacher S. პერიოდონტალური დაავადება და ორსულობის არასასურველი შედეგები: სისტემატური მიმოხილვა. BJOG. 2006 თებერვალი; 113 (2): 135-43.
9. López NJ, Da Silva I, Ipinza J, Gutiérrez J. პაროდონტალური თერაპია ამცირებს ნაადრევი დაბალი წონის სიხშირეს ორსულობასთან ასოცირებული გინგივიტის მქონე ქალებში. J პერიოდონტოლი. 2005; 76 (11 Suppl): 2144-53.
10. ლი ჯ.მ., შინ ტიჯ. ორსულობის დროს სტომატოლოგიური მკურნალობისთვის ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების გამოყენება; უსაფრთხოება მშობიარობისთვის. J Dent Anesth Pain Med. 2017 ივნისი; 17 (2): 81-90. ამ სტატიის თარგმნა რუსულად:.
11. Yu CK, Yuen VM, Wong GT, Irwin MG. ანესთეზიის ეფექტი განვითარებად ტვინზე: კლინიკური მტკიცებულებების შეჯამება. F1000 Res. 2013 2 აგვისტო; 2: 166.
12. Strasser K, Huch A, Huch R, Uihein M. კარტიკაინის პლაცენტური ტრანსფერი (ულტრაკაინი) ახალი ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება. ზ გებურთშილფე პერინატოლი. 1977 აპრილი; 181 (2): 118-20.
13. Morgan CD, Sandler M, Panigel M. კატექოლამინების პლაცენტური ტრანსფერი in vitro და in vivo. Am J Obstet Gynecol 1972; 112: 1068-75 წწ.
14. Haas A. განახლება ადგილობრივი ანესთეტიკების შესახებ სტომატოლოგიაში. J Can Dent ასოც. 2002 ოქტ; 68 (9): 546-51.
15. Hirsch KS, Fritz HI. მესკალინის, ეპინეფრინის და ნორეპინეფრინის ტერატოგენული ეფექტები ზაზუნაში. ტერატოლოგია. 1981 ივნისი; 23 (3): 287-91.
16. Hood DD, Dewan DM, James FM., მე-3 ეპინეფრინის დედისა და ნაყოფის ეფექტები ორსულ ცხვრებში. ანესთეზიოლოგია. 1986 წელი; 64: 610-613 წწ.
17. მაიკ სამუელსი, ნენსი სამუელსი. ახალი კარგად ორსულობის წიგნი: მთლიანად შესწორებული და განახლებული. 1996წ
18. Hagai A, Diav-Citrin O, Shechtman S, Ornoy A. ორსულობის შედეგი ადგილობრივი ანესთეტიკების საშვილოსნოში ზემოქმედების შემდეგ, როგორც სტომატოლოგიური მკურნალობის ნაწილი: პერსპექტიული შედარებითი კოჰორტის კვლევა. J Am Dent ასოც. 2015 აგვისტო; 146 (8): 572-580 წწ.
19. საუკეთესო AM. მეტი ორსულობის დროს ადგილობრივი ანესთეტიკების შესახებ. J Am Dent ასოც. 2015 დეკ; 146 (12): 868-9.
20. მალამედ სფ. ადგილობრივი ანესთეზიის სახელმძღვანელო. მე-4 გამოცემა. წმ. ლუი, მოსბი; 1997 წ.

ამ სტატიიდან თქვენ შეიტყობთ:

• შესაძლებელია თუ არა ორსულებმა გაიკეთონ ანესთეზია კბილების მკურნალობისა და ამოღების დროს;
• რა ტკივილგამაყუჩებლების დალევა შეუძლიათ ორსულებს,
• რა ანტიბიოტიკების მიღება შეუძლიათ ორსულებს.

მედიკამენტები და ორსულობა -

ორსული ქალების მიერ წამლების გამოყენებას ორი ძირითადი პრობლემა აქვს:

ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმი განიცდის ცვლილებებს, რომლებიც გავლენას ახდენს წამლების მეტაბოლიზმზე, ე.ი. მათ შეწოვაზე, ორგანიზმში განაწილებაზე, თირკმელებით წამლების გამოყოფის სიჩქარეზე. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ექიმებს ზოგჯერ უწევთ მედიკამენტების უფრო მაღალი კონცენტრაციის დანიშვნა, ვიდრე მათ სურთ.

მაგრამ მეორე მხრივ, ბავშვისთვის არის რისკი არა მხოლოდ დედის მიერ წამლის მიღებისგან. ნაყოფს შეიძლება ჰქონდეს ცუდი გავლენადედის დაავადებები, რომელთა სამკურნალოდ მიმართულია მედიკამენტების მიღება. ამიტომ, ექიმმა ყოველთვის უნდა დააკავშიროს ეს რისკები წამლის დანიშნულების არჩევისას. გარდა ამისა, თითოეულ პრეპარატს აქვს საკუთარი ზღვრული კონცენტრაცია, რომლის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში დარღვევების განვითარება, მაგრამ ზღურბლზე დაბლა კონცენტრაციებში დარღვევები არ ხდება.

უფრო მეტიც, on სხვადასხვა თარიღებიორსულობა არსებობს გარკვეული განსხვავებები პლაცენტის მეშვეობით წამლების შეღწევაში –

• ორსულობის დასაწყისში პლაცენტა შედარებით სქელია, რაც ამცირებს მის გამტარიანობას.
• on მოგვიანებით თარიღებიორსულობის დროს პლაცენტის სისქე მცირდება და შესაბამისად წამლებისადმი გამტარიანობა იზრდება.

ნაყოფის განვითარების მნიშვნელოვანი დარღვევები, როგორც წესი, ნარკოტიკების ზემოქმედების შედეგია კრიტიკული პერიოდებინაყოფის ორგანოგენეზი (ეს არის ორსულობის პირველი ტრიმესტრი). მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში ერთი და იგივე პრეპარატების ზემოქმედება ჩვეულებრივ იწვევს ორგანოების დისფუნქციას და არა მათ სანიშნეებს, როგორც ეს ხდება პირველ ტრიმესტრში.

დღეისათვის ცნობილია ადამიანებში დადასტურებული ტერატოგენული მოქმედების 30-მდე პრეპარატი და მათი უმეტესობა დღეს აღარ გამოიყენება. ადრე ითვლებოდა, რომ ბევრ ჩვეულებრივ წამალს, როგორიცაა ასპირინი, გლუკოკორტიკოიდები, დიაზეპამი, აქვს ტერატოგენული ეფექტი, მაგრამ ფართომასშტაბიანმა კვლევებმა დაადასტურა ამ პრეპარატების უსაფრთხოება.

ტერატოგენული ეფექტი ჩვეულებრივ გაგებულია, როგორც დარღვევა ემბრიონის განვითარებაბავშვი (ანომალიების და მალფორმაციების გაჩენა) - ტერატოგენული ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად. გარდა ქიმიური ფაქტორები(ზოგიერთი ნარკოტიკი) ტერატოგენული ფაქტორები ასევე მოიცავს ზოგიერთ ფიზიკურ და ბიოლოგიური ფაქტორები(მაგალითად, ვირუსები).

ექიმის დანიშნულების მნიშვნელობა –
თუ ექიმი ხედავს დანიშვნის საჭიროებას სამკურნალო პროდუქტი, მაშინ ორსულმა პაციენტმა უნდა მიიღოს დანიშვნა ექიმის ბეჭდითა და ხელმოწერით დამოწმებული სწორად შესრულებული რეცეპტის სახით. რეცეპტი არის ოფიციალური დოკუმენტი... მიმაჩნია, რომ არ უნდა მიიღოთ ისეთი წამლები, რომელთა დანიშვნაზეც ექიმი უარს ამბობს რეცეპტზე თავისი ბეჭდითა და ხელმოწერით დამოწმებაზე.

1. ანესთეზია ორსულთა სტომატოლოგიაში -

მაშ, რა სახის ანესთეზია შეუძლიათ ორსულებს...
ორსულობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი სტომატოლოგიაში სასურველია ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებებით, როგორიცაა უბისტეზინი, ადრენალინის (ეპინეფრინის) კონცენტრაციით 1:200.000.

ეპინეფრინი ამცირებს საანესთეზიო საშუალებების ტოქსიკურობას სისხლში საანესთეზიო საშუალების შეწოვის შენელებით - რითაც ამცირებს მის პიკს სისხლში. გარდა ამისა, ეპინეფრინის დამატება ამცირებს ტკივილის შესამსუბუქებლად საჭირო საანესთეზიო საშუალების მთლიან რაოდენობას.

თუმცა, ადრენალინს შეიძლება ჰქონდეს უარყოფითი თვისებებიც, რადგან მაღალი კონცენტრაციით, მას შეუძლია შეამციროს საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევა. ამის შესახებ არაერთი კვლევა აჩვენეს, რომ ეპინეფრინის (ეპინეფრინის) დოზის გამოყენება 1:200000 კონცენტრაციით უსაფრთხოა ჯანმრთელი ორსული ქალისთვის. იმ პირობით, რა თქმა უნდა, თუ ქალის ორსულობა არ არის გართულებული სისხლის მაღალი წნევადა ქრონიკული ჰიპოქსიანაყოფს.

2. ტკივილგამაყუჩებლები ორსულებისთვის -

ტკივილგამაყუჩებელი ტაბლეტები ორსულებისთვის, იხილეთ ცხრილი 1. მაგრამ დაუყოვნებლივ ვთქვათ, რომ ყველაზე მეტად უსაფრთხო წამლებიარის პარაცეტამოლი და იბუპროფენი. აქ მხოლოდ ის უნდა აღინიშნოს, რომ იბუპროფენი უკუნაჩვენებია მე-3 ტრიმესტრში ორსულებისთვის (1 და მე-2 ტრიმესტრებში დამტკიცებულია გამოსაყენებლად).

მედიკამენტების მიღება, დოზები, მიღების ხანგრძლივობა - უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან. იმის გამო, რომ დედის ორგანიზმში შეიძლება იყოს გარკვეული პირობები და ქრონიკული დაავადებები, რამაც შეიძლება ეს წამლები ნაკლებად უსაფრთხო გახადოს, ვიდრე ეს არის, მაგალითად, ჯანმრთელი ორსული ქალისთვის.

3. ანტიბიოტიკები ორსულებისთვის -

ასე რომ, შესაძლებელია თუ არა ორსულმა ანტიბიოტიკის დალევა და რა ანტიბიოტიკების მიღება შეუძლიათ ორსულებს...
ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკები, მაგალითად, პენიცილინის ჯგუფი, არის არჩევანის წამლები ორსულთა მკურნალობაში. ცხრილში 1 იხილავთ ყველაზე უსაფრთხო ანტიბიოტიკების სიას (უსაფრთხოების კატეგორია „B“).

ანტიბიოტიკები აკრძალულია შემდეგი ჯგუფები: ტეტრაციკლინები და ფტორქინოლონები. სიფრთხილით (არასასურველი, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია) - სულფონამიდები და ამინოგლიკოზიდების ზოგიერთი წარმომადგენელი. უმჯობესია ეს თქვენს მეან-გინეკოლოგთან განიხილოთ ანტიბიოტიკების მიღებამდე.

მედიკამენტები და ძუძუთი კვება -

მეძუძურ ქალზე პრეპარატის დანიშვნის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას ექიმი ითვალისწინებს -

• წამლის ტოქსიკურობის მაჩვენებელი,
• წამლის მიღების დოზა და ხანგრძლივობა,
• ძუძუთი ბავშვის ასაკი
• მოხმარებული რძის მოცულობა,
• პრეპარატის მოქმედება ლაქტაციაზე.

ბავშვისთვის რძით წამლის მიღების შემცირების გზები –

• კვების დროებითი შეწყვეტა,
• ბავშვის კვებაზე უარის თქმა სისხლის პლაზმაში პრეპარატის პიკური კონცენტრაციის დროს (ამ შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, რადგან მის გარეშე ვერ გაიგებთ რა არის).
• პრეპარატის მიღება ბავშვის ყველაზე ხანგრძლივი ძილის დროს.

რა ანტიბიოტიკები შეიძლება გამოიყენონ ორსულმა და მეძუძურმა ქალებმა, ასევე ტკივილგამაყუჩებელი აბები და ინექციები სტომატოლოგიური მკურნალობისთვის, ჩამოთვლილია ცხრილში 1.

ცხრილი 1. არჩევანი სტომატოლოგიაში ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

Წამალი:	ორსულობის რისკის კატეგორია *	ლაქტაციის რისკის კატეგორია *
ადგილობრივი ანესთეტიკები(ინექციები სტომატოლოგიური მკურნალობისთვის) -
ლიდოკაინი მეპივაკაინი	ბ(Შესაძლოა) C(არასასურველი)	Უსაფრთხო Უსაფრთხო
ანალგეტიკები –
პარაცეტამოლი იბუპროფენი	ბ(Შესაძლოა) 1, 2 ტრიმესტრში - ბ(Შესაძლოა) მე-3 ტრიმესტრში - დ(აბსოლუტურად არა)	Უსაფრთხო Უსაფრთხო
ანტიბიოტიკები –
პენიცილინები ცეფალოსპორინები კლინდამიცინი მეტრონიზაზოლი	ბ(Შესაძლოა) ბ(Შესაძლოა) ბ(Შესაძლოა) ბ(Შესაძლოა)	Უსაფრთხო Უსაფრთხო Უსაფრთხო Უსაფრთხო
* - კონტროლის სამსახურის კლასიფიკაციის შესაბამისად საკვებიდა მედიკამენტები (FDA, აშშ). რისკის კატეგორიების აღწერა "B", "C", "D" მოცემულია ქვემოთ

ნარკოტიკების უსაფრთხოების კატეგორიები -

ამჟამად, ნაყოფისთვის წამლების უსაფრთხოება კლასიფიცირებულია FDA-ს სპეციალისტების რეკომენდაციების შესაბამისად. ეს კლასიფიკაცია შემუშავდა შეერთებულ შტატებში და ჩვეულებრივ მას მიჰყვება ექიმები ყველა ქვეყანაში. ორსულ და მეძუძურ ქალებში გადაუდებელი სტომატოლოგიური ინტერვენციებისთვის არჩეული მედიკამენტები შეგიძლიათ იხილოთ ცხრილში 1.

ხშირად დასმული კითხვები

უპირველეს ყოვლისა, ისეთი, რომელიც არ ავნებს ღრძილებს გამოყენებისას. ამავდროულად, პირის ღრუს ჰიგიენის ხარისხი უფრო მეტად არის დამოკიდებული კბილების სწორად გახეხვაზე, ვიდრე კბილის ჯაგრისის ფორმაზე ან მრავალფეროვნებაზე. რაც შეეხება ელექტრო ჯაგრისებს, ისინი სასურველი ვარიანტია არაინფორმირებული ადამიანებისთვის; თუმცა შეგიძლიათ კბილების გახეხვა მარტივი (ხელით) ჯაგრისით. გარდა ამისა, მხოლოდ კბილის ჯაგრისი ხშირად არ კმარა – კბილებს შორის გასაწმენდად აუცილებლად უნდა იქნას გამოყენებული ძაფები (სპეციალური კბილის ძაფი).

გამრეცხი საშუალება არჩევითია ჰიგიენის პროდუქტებირომელიც ეფექტურად ასუფთავებს მთელ პირის ღრუს მავნე ბაქტერიებისგან. ყველა ეს ფონდი შეიძლება უხეშად დაიყოს ორად დიდი ჯგუფები- თერაპიული და პროფილაქტიკური და ჰიგიენური.

ეს უკანასკნელი მოიცავს პირის ღრუს საშუალებებს, რომელიც აქრობს უსიამოვნო სუნს და ხელს უწყობს სუფთა სუნთქვას.

რაც შეეხება თერაპიულ და პროფილაქტიკურ საშუალებებს, მათ შორისაა გამრეცხვები, რომლებსაც აქვთ ნადების საწინააღმდეგო / ანთების საწინააღმდეგო / კარიესის საწინააღმდეგო ეფექტი და ხელს უწყობენ კბილის მძიმე ქსოვილების მგრძნობელობის შემცირებას. ეს მიიღწევა შემადგენლობაში ყოფნის გამო განსხვავებული სახეობებიბიოლოგიურად ძირითადი ინგრედიენტები... ამიტომ, თითოეულისთვის უნდა შეირჩეს გამრეცხი საშუალება კონკრეტული ადამიანიროგორც ინდივიდუალურად, ასევე კბილის პასტა... და იმის გამო, რომ პროდუქტი არ ირეცხება წყლით, ის მხოლოდ აძლიერებს პასტის აქტიური კომპონენტების ეფექტს.

ასეთი წმენდა სრულიად უსაფრთხოა კბილის ქსოვილებისთვის და ნაკლებად ტრავმული. რბილი ქსოვილიპირის ღრუს. ფაქტია, რომ სტომატოლოგიურ კლინიკებში არჩევენ ულტრაბგერითი ვიბრაციების სპეციალურ დონეს, რაც გავლენას ახდენს ქვის სიმკვრივეზე, არღვევს მის სტრუქტურას და გამოყოფს მას მინანქრისგან. გარდა ამისა, იმ ადგილებში, სადაც ქსოვილები მუშავდება ულტრაბგერითი სკალერით (ეს არის კბილების გასაწმენდი მოწყობილობის სახელი), ხდება სპეციალური კავიტაციის ეფექტი (ბოლოს და ბოლოს, ჟანგბადის მოლეკულები გამოიყოფა წყლის წვეთებიდან, რომლებიც შედიან სამკურნალო ზონაში და გააცივეთ ხელსაწყოს წვერი). ამ მოლეკულების მიერ პათოგენური მიკროორგანიზმების უჯრედის მემბრანა იშლება, რაც იწვევს მიკრობების სიკვდილს.

გამოდის, რომ ულტრაბგერით გაწმენდას აქვს კომპლექსური ეფექტი (იმ პირობით, რომ ის რეალურად გამოიყენება ხარისხის აღჭურვილობა) როგორც ქვაზე, ისე მთლიანად მიკროფლორაზე, ასუფთავებს მას. ოჰ მექანიკური გაწმენდაამას ვერ იტყვი. უფრო მეტიც, ულტრაბგერითი გაწმენდაუფრო სასიამოვნოა პაციენტისთვის და ნაკლები დრო სჭირდება.

სტომატოლოგების აზრით, სტომატოლოგიური მკურნალობა უნდა ჩატარდეს თქვენი პოზიციის მიუხედავად. უფრო მეტიც, ორსულ ქალს რეკომენდებულია სტომატოლოგთან ვიზიტი ყოველ ორ თვეში ერთხელ, რადგან, მოგეხსენებათ, ბავშვის ტარებისას კბილები საგრძნობლად სუსტდება, განიცდის ფოსფორისა და კალციუმის დეფიციტს და, შესაბამისად, კარიესის ან თუნდაც კბილების დაკარგვა მნიშვნელოვნად იზრდება. ორსული ქალების სამკურნალოდ აუცილებელია უვნებელი საანესთეზიო საშუალებების გამოყენება. მკურნალობის ყველაზე შესაფერისი კურსი უნდა შეირჩეს ექსკლუზიურად კვალიფიციურმა სტომატოლოგმა, რომელიც ასევე დანიშნავს საჭირო მედიკამენტებს, რომლებიც ამაგრებენ კბილის მინანქარს.

მათი გამო სიბრძნის კბილების მკურნალობა საკმაოდ რთულია ანატომიური სტრუქტურა... მიუხედავად ამისა, კვალიფიციური სპეციალისტებიისინი წარმატებით მკურნალობენ. სიბრძნის კბილების პროთეზირება რეკომენდებულია იმ შემთხვევაში, როდესაც ერთი (ან რამდენიმე) მიმდებარე კბილი აკლია ან საჭიროა მისი ამოღება (თუ თქვენ ასევე ამოიღებთ სიბრძნის კბილს, მაშინ უბრალოდ საღეჭი არაფერია). გარდა ამისა, სიბრძნის კბილის ამოღება არასასურველია, თუ ის ყბაში სწორ ადგილასაა, აქვს საკუთარი ანტაგონისტი კბილი და მონაწილეობს ღეჭვის პროცესში. ასევე უნდა გაითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ უხარისხო მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე სერიოზული გართულებები.

აქ, რა თქმა უნდა, ბევრი რამ არის დამოკიდებული ადამიანის გემოვნებაზე. ამრიგად, კბილების შიგნით არის სრულიად უხილავი სისტემები მიმაგრებული (ცნობილია როგორც ლინგვალური) და არის გამჭვირვალე. მაგრამ ყველაზე პოპულარული მაინც ლითონის ბრეკეტებია ფერადი ლითონის/ელასტიური ლიგატურებით. ნამდვილად მოდურია!

დასაწყისისთვის, ეს უბრალოდ არამიმზიდველია. თუ ეს საკმარისი არ არის თქვენთვის, შემდეგ არგუმენტს მოგვცემთ - კენჭები და ნადები კბილებზე ხშირად იწვევს უსიამოვნო სუნს. ეს საკმარისი არ არის შენთვის? ამ შემთხვევაში ვაგრძელებთ: თუ კბილი "იზრდება", ეს აუცილებლად გამოიწვევს ღრძილების გაღიზიანებას და ანთებას, ანუ შეუქმნის ხელსაყრელ პირობებს პაროდონტიტისთვის (დაავადება, რომლის დროსაც წარმოიქმნება პაროდონტის ჯიბეები, ჩირქი მუდმივად გამოდის გარეთ. მათგან და კბილები თავად ხდება მობილური). და ეს უკვე პირდაპირი გზაა ჯანსაღი კბილების დაკარგვისაკენ. უფრო მეტიც, იზრდება მავნე ბაქტერიების რაოდენობა, რის გამოც იზრდება კბილების კარიესი.

ჩამოყალიბებული იმპლანტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა ათობით წელი იქნება. სტატისტიკის მიხედვით, იმპლანტანტების სულ მცირე 90 პროცენტი კარგად მუშაობს ჩადგმიდან 10 წლის შემდეგ, ხოლო სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა 40 წელია. რაც ტიპიურია მოცემული დროდამოკიდებული იქნება როგორც პროდუქტის დიზაინზე, ასევე იმაზე, თუ რამდენად ყურადღებით ზრუნავს პაციენტი მასზე. ამიტომ დასუფთავების დროს სავალდებულოაუცილებელია ირიგატორის გამოყენება. გარდა ამისა, წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა ეწვიოთ სტომატოლოგს. ყველა ეს ღონისძიება საგრძნობლად შეამცირებს იმპლანტის დაკარგვის რისკს.

კბილის კისტის მოცილება შესაძლებელია თერაპიული ან ქირურგიული მეთოდით. მეორე შემთხვევაში საუბარია კბილის ამოღებაზე ღრძილების შემდგომი გაწმენდით. გარდა ამისა, არის ისეთებიც თანამედროვე მეთოდებირომელიც საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ კბილი. ეს არის, უპირველეს ყოვლისა, ცისტექტომია - საკმაოდ რთული ოპერაცია, რომელიც შედგება კისტისა და დაზიანებული ფესვის მწვერვალის მოცილებაში. კიდევ ერთი მეთოდია ჰემისექცია, რომლის დროსაც ამოღებულია ფესვი და მის ზემოთ კბილის ფრაგმენტი, რის შემდეგაც ხდება მისი (ნაწილის) აღდგენა გვირგვინით.

რაც შეეხება თერაპიულ მკურნალობას, ის მოიცავს კისტის გაწმენდას ფესვის არხით. ეს ასევე რთული ვარიანტია, განსაკუთრებით არა ყოველთვის ეფექტური. რომელი მეთოდი უნდა აირჩიოთ? ამას ექიმი გადაწყვეტს პაციენტთან ერთად.

პირველ შემთხვევაში კბილების ფერის შესაცვლელად პროფესიონალური სისტემები გამოიყენება კარბამიდის ზეჟანგის ან წყალბადის ზეჟანგის საფუძველზე. ცხადია, სჯობს უპირატესობა პროფესიონალურ გათეთრებას მიანიჭოთ.