Нэвтэрхий толь 

Хавдрын маркер авах үед. Хавдар судлалын өвчний оношлогоонд хавдрын үр хөврөлийн реа антиген

Хавдар судлалын өвчний оношлогоонд CEA хавдрын маркер авдаг чухал газар... Хавдрын маркерууд нь хавдрын эсүүдээс үүсдэг өндөр өвөрмөц уураг юм. Цусан дахь хавдрын маркеруудын үзүүлэлтүүд нь хорт хавдрын идэвхтэй өсөлт, үсэрхийлэлтэй шууд пропорциональ хэмжээгээр нэмэгддэг.

Ихэнхдээ CEA хавдрын маркер нь зөвхөн хамааралтай байдаг эмэгтэйчүүдийн өвчин... Гэсэн хэдий ч хүйсийн хувьд CEA шинжилгээг зөвхөн салст болон сероз өндгөвчний хорт хавдрын оношлогоонд ашигладаг. Бусад бүх тохиолдолд (түрүү булчирхайн хорт хавдраас бусад) CEA нь хүйсээс үл хамааран үндсэн шинжилгээнд оролцдог.

Мөн ясны үсэрхийллийг оношлоход ч хүйсээс үл хамааран CEA oncomarker тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Хоргүй хавдар, зарим соматик эмгэгийн үед хавдрын маркерууд дунд зэрэг нэмэгдэж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Реа хавдрын маркер нь хорт хавдар, тэдгээрийн үсэрхийллийн тархалтын үзүүлэлт юм. Үнэндээ хорт хавдрын үр хөврөлийн эсрэгтөрөгч нь гликопротейн агуулсан байдаг олон тоонынүүрс ус. Энэ нь үйлдвэрлэсэн байна хамгийн бага тоо хэмжээнасанд хүрсэн хүний ​​ходоод гэдэсний зам, нойр булчирхай, элэгний эдүүд.

Ерөнхийдөө CEA хавдрын маркер нь эрүүл хүмүүст бараг илэрдэггүй. Хавдрын маркерын дийлэнх хэсгийг үр хөврөл ба ургийн эдүүд (ходоод гэдэсний зам, нойр булчирхайд) нийлэгжүүлдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд CEA синтез зогсдог.

CEA хавдрын маркер: энэ нь юу харуулж байна

Ихэнх тохиолдолд реа хавдрын маркерыг бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний онкологийн гэмтлийг оношлоход үр дүнтэй ашигладаг. Уушиг, хөхний булчирхай, нойр булчирхай, түрүү булчирхай, өндгөвчний хавдар гэмтсэн тохиолдолд Реа нэмэгддэг. Элэг, ясны эдэд үсэрхийлсэн голомтот хавдрын эсрэгтөрөгч огцом нэмэгддэг.

OK, y эрүүл хүнүр хөврөлийн хорт хавдрын эсрэгтөрөгчийг бараг илрүүлэх боломжгүй байдаг. Түүний агууламж зарим соматик өвчин (хүнд хэлбэрийн нойр булчирхайн үрэвсэл, уушигны үрэвсэл, шархлаат колит, сүрьеэ), тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх (элэгний согтууруулах ундааны цирроз гэх мэт) нэмэгддэг. Үүнээс гадна CEA нь нэмэгдэх боломжтой аутоиммун өвчинхоргүй хавдрын хөгжил.

Гэсэн хэдий ч CEA хавдрын маркерын түвшин огцом нэмэгдэх нь яг ийм шинж чанартай байдаг идэвхтэй өсөлтболон хорт хавдрын үсэрхийллийн үйл явц.

Үр хөврөл ба ургийн эдэд CEA гүйцэтгэдэг чухал үүрэг- эсийн нөхөн үржихүй, өсөлтийг идэвхжүүлдэг. Үүнтэй холбогдуулан шинжилгээ хийхдээ энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд биш харин ургийн ийлдэсээс илрэх ёстой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Лавлах зорилгоор.Хүүхэд тээж буй эмэгтэйчүүдэд CEA хавдрын маркер ихэвчлэн нэмэгддэггүй.

Хорт хавдрын үр хөврөлийн эсрэгтөрөгчийг эд эсээр нийлэгжүүлэх үйл явц нь хүүхэд төрсний дараа шууд дарагддаг. Насанд хүрэгчдэд CEA-ийн үүрэг хэвийн бөгөөд тодорхойгүй хэвээр байна.

Онкомаркер реагийн түвшинг тодорхойлох хамгийн чухал ач холбогдол нь онкологийн неоплазмыг илрүүлэх явдал юм. Эрүүл хүний ​​​​биед эсрэгтөрөгчийн үзүүлэлт хамгийн бага байх болно, идэвхтэй онкологийн үйл явц, үсэрхийллийн голомт, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ хийсний дараа хавдрын дахилт, түүнчлэн мэс заслын эмчилгээ- үзүүлэлт нэмэгдэх болно.

Хорт хавдар байгаа тохиолдолд RA хавдрын маркер хуримтлагдаж болно.

  • гялтангийн шингэн;
  • асцитын шүүдэсжилт;
  • шээс;
  • ходоод гэдэсний замын нууц.

Энэхүү шинжилгээ нь дахилт, үсэрхийллийн илрэлийг аль болох үнэн зөв оношлох, эмчилгээний чанарыг үнэлэх, анхдагч хавдрыг тодорхойлох боломжийг олгодог тул CEA нь эмнэлзүйн практикт хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хавдрын маркер юм.

Өвөрмөц байдал, мэдрэмжийн хувьд онкологийн хамгийн тохиромжтой маркер байдаггүй гэдгийг ойлгох шаардлагатай тул урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах бүх өвчтөнд энэ шинжилгээг өгөх ёсгүй. Гэсэн хэдий ч хавдрын маркеруудыг судлах нь тэдгээрийг дараахь тохиолдолд хорт хавдрын анхан шатны оношлогоонд өндөр нарийвчлалтай, мэдрэмжтэй ашиглах боломжийг олгодог.

  • хорт хавдрын шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийн ангилал;
  • эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс (шинжилгээг эмчилгээний чанарыг хянах, дахилтыг цаг тухайд нь илрүүлэхэд ашигладаг);
  • онкологи үүсэх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүд.

Түүнчлэн, хавдрын маркер реагийн түвшин нэмэгдсэн нь алс холын болон үл үзэгдэх үсэрхийлэл байгаа эсэхийг сэжиглэж, хавдрыг илрүүлэх боломжийг олгодог. эхний шатонкологийн эрсдэл өндөртэй бүлгийн өвчтөнүүдэд, түүнчлэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд эхлэхээс өмнө (дөрвөөс зургаан сар) дахилтыг илрүүлэх.

CEA-ийн өсөлтийн шалтгаанууд


Бодит хавдрын маркерын индекс нь өвчний үе шат, бусад эрхтнүүдийн гэмтэл, үсэрхийлэл байгаа эсэхээс шууд хамааралтайгаар нэмэгддэг. Хавдрын өсөлтийн үед CEA-ийн түвшин байнга нэмэгддэг бөгөөд эхний шатанд ч маркер нь нормоос ихээхэн хазайдаг.

CEA нь нойр булчирхайн хорт хавдрын үед огцом нэмэгдэж, энэ тохиолдолд түүний мэдрэмж наян хувьд хүрдэг. Гэсэн хэдий ч CEA нь нойр булчирхайн өсөлттэй (цочмог ба архаг дахилт) хариу үйлдэл үзүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

CEA хавдрын маркер нь хөхний болон уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн тал хувь нь нэмэгддэг.

Чухал.Шинжилгээний кодыг тайлахдаа 20 нг / мл-ээс дээш CEA үзүүлэлтүүд нь онкологийн талд гэрчлэх болно гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ийм үзүүлэлтийг хавдар үүсэх үед тэмдэглэнэ.

  • бүдүүн гэдэс ба шулуун гэдэс;
  • уушиг;
  • хөхний булчирхай;
  • нойр булчирхай, түрүү булчирхайн булчирхай;
  • өндгөвч.

Түүнчлэн, элэг, ясанд метастаз байгаа тохиолдолд ийм үнэ цэнэ нь ердийн зүйл юм.

Дээр дурдсан өвчний анхан шатны оношлогоонд ашиглахаас гадна CEA нь эмчилгээний чанарыг үнэлэхэд үр дүнтэй ашиглагддаг.

Чухал!Хэрэв оношийг тавьсны дараа: хорт хавдар, хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ хийлгэсний дараа хавдрын маркерын индекс буурч эхэлбэл энэ нь эерэг хандлага, хавдар буурч байгааг илтгэнэ.

Хавдрыг бүрэн арилгасны дараа CEA дээд тал нь хоёр сарын дотор бүрэн буурах ёстой. Өндөр давтамжтай хэвээр байгаа нь дахилт эсвэл алслагдсан метастазын голомт байгааг илтгэнэ.

Зарим соматик эмгэгийн үед CEA нь нэмэгдэж болно хоргүй хавдар... Энэ тохиолдолд түүний утга нь дүрмээр бол 10 нг / мл-ээс хэтрэхгүй байна.

Хорт хавдрын үр хөврөлийн эсрэгтөрөгчийн түвшин дараахь байдлаар нэмэгдэж болно.

  • аутоиммун эмгэг (түүний үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгох нь ангижралд хүрэхийг илтгэнэ);
  • өндгөвч, гэдэс, элэг, хөхний булчирхайн хорт хавдар;
  • элэгний хатуурал, хүнд хэлбэрийн гепатит (цочмог ба архаг);
  • гэдэсний полипоз ба невринома;
  • Кроны өвчин;
  • шархлаат колит;
  • элэгний гиперплази;
  • цистик фиброз;
  • цочмог ба архаг (дахилтын үе шатанд) нойр булчирхайн үрэвсэл;
  • Бөөрний дутагдал;
  • хүнд хэлбэрийн уушигны үрэвсэл;
  • бронхоэктаз;
  • уушигны эмфизем;
  • сүрьеэ;
  • архаг бронхит (тамхичдын архаг бронхит орно).

Түүнчлэн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг (элэгний хатуурал үүсэхээс өмнө) болон тамхи татдаг хүмүүст CEA нэмэгдэх болно.

Судалгааны заалтууд

Бодит шинжилгээг өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдийн стандарт скрининг (дараалсан удамшил, химийн бодисоор хийсэн ажил) хийдэг

үйлдвэрлэл, Кроны өвчин, шархлаат колит гэх мэт), эмчилгээний чанарыг хянах, дахилт, үсэрхийллийг эрт илрүүлэх.

Мөн CEA шинжилгээг бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд зааж өгдөг, тухайлбал:

  • өтгөн дэх цусны судал илрүүлэх;
  • далд цусны шинжилгээ эерэг;
  • гэдэсний цус алдалт;
  • өтгөн хатах, суулгах байнга ээлжлэн солигдох;
  • огцом жин хасах;
  • шинжилгээнд нэмэгдсэн (үрэвслийн процессын бусад шинж тэмдэггүй);
  • цус багадалт;
  • тэмтрэгдэх эсвэл харагдахуйц (хэт авиан, MRI) өтгөн формаци байгаа эсэх;
  • хэвлий дэх өвдөлт, базлалт;
  • гэдэсний хөдөлгөөний үед таагүй мэдрэмж;
  • бие засах байнгын хүсэл, "бүрэн" гэдэсний мэдрэмж.

Анхаар.Ихэнх тохиолдолд хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй, жингийн алдагдал, сул дорой байдал, нойрмоглох, ESR-ийн өсөлт, цус багадалт байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хавдрын нутагшуулалтаас үүдэлтэй өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь хожуу илэрдэг.

Цусны шинжилгээг хэрхэн хийх вэ

Хавдрын маркерын шинжилгээнд зориулсан тусгай бэлтгэл байдаггүй. Цусыг стандарт аргаар авдаг - судсаар хийдэг. Материал авахаас хагас цагийн өмнө мэдрэлийн болон бие махбодийн стрессийг хасдаг. Тамхи татах, согтууруулах ундаа нь индикаторт мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг тул шинжилгээ хийхээс 7 хоногийн өмнө тамхи татахыг дор хаяж нэг өдөр, архины хэрэглээг хасдаг.

CEA хавдрын маркер: декодчилох

Анхаар.Шинжилгээг тайлбарлахдаа тамхи татдаггүй болон тамхи татдаг хүмүүсийн хувь хэмжээ өөр өөр байх болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Тамхи татдаггүй хүмүүст CEA норм 5.0 нг / мл хүртэл (зарим лабораторид 3.8 хүртэл) байдаг. Тамхичдын хувьд - 5.5 нг / мл хүртэл (зарим лабораторид 5.0 хүртэл).

Янз бүрийн лабораторид нормын хязгаарын хязгаар өөр байж болно гэдгийг санах нь чухал тул шинжилгээг тайлбарлахдаа маягт дээр заасан нормын утгуудад анхаарлаа хандуулах шаардлагатай.

Хавдрын маркерын хэвийн үзүүлэлтүүд нь хорт хавдар үүсэх эрсдэл бага байгааг илтгэдэг боловч өвчин байгаа эсэхийг бүрэн үгүйсгэхгүй. CEA-ийг бусад судалгаанаас тусад нь үнэлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэдгийг ойлгох шаардлагатай.

Чухал!Хорт хавдрын оношийг зөвхөн хавдрын маркерын судалгааны үр дүнд тогтоох боломжгүй юм.

Мөн эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд ажилладаг аюултай үйлдвэрлэлЭкологи муутай газар амьдардаг бол СЭА-ийн шинжилгээг жилд нэг удаа өгөх ёстой. Шинжилгээний тайлбар, судалгаанд шилжүүлэх асуудлыг зөвхөн онкологич хариуцах ёстой.

20 нг / мл-ээс дээш үзүүлэлтүүд нь онкологийн талаар ярих болно. 10 нг / мл-ээс бага, гэхдээ 5.5-аас дээш утга нь соматик өвчин, хоргүй хавдрын хувьд илүү түгээмэл байдаг.

Хавдрын маркер нь органик бодис (уураг) бөгөөд хүний ​​биед хорт хавдрын эсүүд хөгжихийн хэрээр хэмжээ нь нэмэгддэг. Хавдрын маркерууд юуг харуулдаг вэ? Эдгээр бодисын хэмжээ нь хорт хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлох, эмчилгээний үр дүнг хянахад тусалдаг. Хавдрын маркерууд нь хорт хавдрыг эрт үе шатанд оношлох, хавдар үүсэх байршлыг ойролцоогоор тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хавдрын маркерууд юу харуулж, хэрхэн зөв шинжилгээнд хамрагдах вэ

Хавдрын маркерын шинжилгээ нь дараахь боломжийг олгодог.

Өвчтөн эрсдэлтэй эсэхийг олж мэдэх;
... өртсөн эрхтнийг ойролцоогоор тодорхойлох;
... онкологийн дахилтыг сэжиглэх;

Хавдрын маркерын шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа Онцгой анхааралэргэх нь зүйтэй:

Асаалттай гүйцэтгэл нэмэгдсэн;
... дээшилсэн бололтой хавдрын маркер.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь хүний ​​биед нормоос хазайлт, түүний дотор дэвшилттэй байгааг харуулж байна хорт хавдрын эсүүд... Шинжилгээний гол давуу тал нь хавдрын маркерууд нь эрт үе шатанд хорт хавдар байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь эмчилгээний үр дүнтэй байдалд маш чухал юм.

Шинжилгээний дүрэм:

Процедураас 8 цагийн өмнө хоол хүнс хэрэглэхээс бусад тохиолдолд цусыг өлөн элгэн дээр судаснаас авдаг;
- шинжилгээг өглөөний 11 цагаас өмнө хийдэг;
- Шинжилгээ хийхээс 3 хоногийн өмнө архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих хэрэгтэй хогийн хоол, биеийн хөдөлгөөнийг багасгах;
- шинжилгээ хийх өдөр тамхи татах, эм хэрэглэхийг хориглоно;
- PSA-ийн шинжилгээнд хамрагдаж, долоо хоногийн турш бэлгийн харьцаанд орохгүй байх.

Хавдрын маркерууд нь хүүхэд, залуу, насанд хүрсэн, өндөр настай өвчтөнүүдийн цус, шээсэнд илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм шинжилгээ нь бусад оношлогооны аргуудаас зургаан сарын өмнө хорт хавдрын эсүүд байгааг харуулж байна.

Хавдрын маркерууд нь өчүүхэн ч гэсэн өөрчлөлтийг харуулж, дараахь асуудлыг шийдвэрлэхэд туслах нь чухал юм.

1. Зарим тохиолдолд эмчилгээний горимыг өөрчлөх эсвэл эмийг өөрчлөх боломжийг олгодог эмчилгээний үр нөлөөг хянах.
2. Неоплазмын дахилтыг хянах, шинэ үсэрхийлэл үүсэхийг хянах. Энэ нь танд цагтаа эхлэхэд тусална. дахин эмчилгээмөн өвчнөөс болгоомжил.
3. Шинжилгээ нь ямар эмчилгээг хэрэглэх нь зүйтэй вэ гэдгийг тодорхойлоход тусална.
4. Хавдрын маркер нь тухайн эрхтэнд хорт хавдрын эсүүд хэр их өртөж, даамжрах зэрэг зэргийг үнэлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь илүү тохиромжтой эмчилгээний схемийг сонгоход хувь нэмэр оруулдаг.
5. Шинжилгээ нь ангижрах явц хэрхэн явагдаж байгааг үнэлэх, өвчтөний дундаж наслалтын урьдчилсан таамаглал гаргахад тусалдаг.

Хэнд, хэзээ шинжилгээ хийх хэрэгтэй


Генетикийн урьдал өвчин, хоргүй хавдар, сэжигтэй папиллома, мэнгэтэй өвчтөнүүдэд скрининг шинжилгээг жилд 1-2 удаа хийх ёстой. Үлдсэн хүмүүсийг хоёр жилд нэгээс илүүгүй удаа шинжилгээнд хамруулж болно, мөн:

Мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн дараа;
... хүрээлэн буй орчны тааламжгүй нөхцөлд амьдрах үед;
... хорт хавдар үүсгэдэг бусад нөхцөлд.

Оношлогдсон;
... эмчилгээ хийлгэсэн хорт хавдар;
... неоплазмын анхны илрүүлэлтээр;
... мэс заслын өмнө ба дараа;
... эмчилгээний явцад.

1. Эхний жил - сар бүр.
2. Хоёр дахь жил - хоёр сар тутамд нэг удаа.
3. Гурав дахь жил - гурван сард нэг удаа.
Дараагийн жилүүдэд зургаан сар тутамд шинжилгээ хийдэг. Скрининг хийхээс өмнө өвчтөн онкологич дээр очиж, ямар маркерыг шалгах шаардлагатайг олж мэдэх болно.

AFP

Норм: 10 нг / мл хүртэл. AFP хавдрын маркерууд юуг харуулж байна вэ? Эмгэг судлалын үр дүнШинжилгээ нь онкологийн өвчнийг илтгэж болно:

элэг;
- ходоод гэдэсний зам;
- өндгөвч;
- төмсөг;
- бөөр.

Туршилтын нарийвчлалд дараахь өвчин нөлөөлж болно.

Чихрийн шижин;
. олон жирэмслэлт;
... гепатит;
... бөөрний дутагдал.

Жирэмсэн эмэгтэйн бага хувь нь ургийн эмгэгийн эрсдэлийг илтгэнэ.

CEA


CEA маркер нь ургийн хоол боловсруулах замаас голчлон ялгардаг. Насанд хүрэгчдэд энэ бодис нь цусанд хамгийн бага хэмжээгээр агуулагддаг.

Норм: 6.3 нг / мл хүртэл. Тамхи татдаг хүмүүст CEA-ийн норм бага зэрэг нэмэгддэг. At өндөр хувьДараах эрхтнүүдэд неоплазм үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Хоол боловсруулах зам;
- хөхний булчирхай;
- түрүү булчирхай;
- элэг;
- уушиг.

амьсгал давчдах, шалтгаангүй ханиалгах;
... харагдахуйц хавдрын харагдах байдал;
. архаг ядаргаа;
... хүч чадлаа үндэслэлгүй алдах;
... хөлрөх;
... биеийн температурыг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэх;
... Жин хасах;
... шинэ мэнгэ гарч ирэх;
... хоолны дуршил буурах эсвэл дотор муухайрах, бөөлжих үед идэхээс бүрэн татгалзах;
... доголдол хоол боловсруулах зам.

CA 125

Энэ хавдрын маркер нь өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдэг юм.

Хурд: 0-ээс 30 IU / мл. Нормативаас гадуурх заалтууд нь онкологийн тухай ярьдаг.

Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүд;
- амьсгалын замын эрхтнүүд;
- Ходоод гэдэсний зам.

CA 15-3

Хөхний хавдрын маркер.

Норм: 9.2-аас 38 U / л хүртэл. Хэрэв индикатор хэт өндөр байвал хавдрын маркерууд юуг харуулах вэ? Дүрмээр бол энэ нь хорт хавдрын сэжиг юм:

Хөхний булчирхай;
... хоол боловсруулах зам;
... элэг;
... амьсгалын замын эрхтнүүд.
Энэ нь бас илэрхийлж болно үрэвсэлт эмгэгцөсний эрхтнүүд, аутоиммун эмгэгийн хөгжилд.

CA 19-9

Маркер нь ходоод гэдэсний замын эмгэгийн шинж чанар юм.

Норм нь: 0-ээс 37 U / мл хүртэл. Ихэнх тохиолдолд нормоос хэтэрсэн нь дараахь неоплазмуудыг илтгэнэ.

Цөсний хүүдий;
... нойр булчирхай;
... элэг;
... эрхтэн, хоол боловсруулах зам.

CA 72-4

Ходоод, өндгөвч, уушигны саркомын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгдөг.

Норм: 6.7 U / мл хүртэл. Өндөр үнэ цэнэХорт хавдрын эсүүд дараахь байдлаар үүсдэг болохыг харуулж байна.

умай;
... ходоод;
... хөхний булчирхай;
... өндгөвч;
... нойр булчирхай;
... элэг.

CYFRA 21-1

Хорт хавдар байгааг илтгэнэ Давсаг, уушиг. Ихэнх тохиолдолд CYFRA 21-1-ийн шинжилгээг CEA-тай хамт хийдэг.

Норм: 3.5 нг / л хүртэл. Хэрэв үзүүлэлтүүд нормоос давсан бол дараахь тохиолдолд хорт хавдар байгаа эсэхийг гүнзгий шалгах шаардлагатай.

Шээс бэлэгсийн систем;
... амьсгалын замын эрхтнүүд.

Хавдрын өндөр тэмдэг (PSA)

PSA нь түрүү булчирхайн булчирхайгаас ялгардаг уураг юм. Хавдрын маркер нь түрүү булчирхайн хавдар, аденома тодорхойлоход тусална. Шинжилгээ нь үргэлжилж буй эмчилгээг хянахад ашиглагддаг.

Норм: 4.1 нг / л хүртэл. Хэрэв нормоос хэтэрсэн бол хавдрын маркерууд түрүү булчирхайн хорт хавдар байгааг илтгэнэ. Мэргэжилтнүүд 50 наснаас хойш эрэгтэйчүүдэд жил бүр түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ нь түрүү булчирхайн өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээг хялбаршуулж, аль болох үр дүнтэй болгоно.

Шинжилгээнд зөв бэлтгэхийн тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

10 цагийн турш хоол идэхээс татгалзахын тулд тэд цэвэр, карбонатлаг бус ус уухыг зөвлөж байна, бусад ундааг оруулахгүй;
... хоёр өдрийн турш та хоолны дэглэм баримтлах хэрэгтэй;
... спортоор хичээллэх хэрэггүй, хэд хоногийн турш өөрийгөө аль болох их ачаал.
... бэлгийн харьцаанд орохгүй байх долоо хоног.

PSA оношлогоо шаардлагатай:

Түрүү булчирхайн аденома оношлох үед;
... тогтоосон эмчилгээний үр нөлөөг хянах;
... хорт хавдар эхний шатанд илэрсэн үед.

Өндөр PSA хавдрын маркер нь зөвхөн хорт хавдар төдийгүй бусад тохиолдолд ч байж болно.

Түрүү булчирхайн аденома байгаа эсэх;
- хүч чадлын асуудал;
- шээх үйл явцад зөрчил гарсан тохиолдолд;
- муу зам дээр урт дугуй унах үед.

Хавдрын маркеруудын үзүүлэлтүүдийн жижиг хазайлт нь хүний ​​биед хоргүй үйл явц, жишээлбэл, үрэвслийг илтгэдэг гэдгийг мэдэх нь маш чухал юм. Хавдрын маркер ихсэх нь онкологийн 100% байгааг хэлж чадахгүй ч өвчтөний гүнзгийрүүлсэн үзлэгийг үргэлжлүүлэх мэдээллийн үндэслэлийг өгдөг. Бүх төрлийн маркеруудад скрининг хийх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш бөгөөд та зөвхөн мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй бөгөөд тэр ямар шинжилгээ хийх шаардлагатайг аль хэдийн шийдэх болно.


Хавдрын маркер CA 125 нь онкологийн нөлөөнд өртсөн өндгөвчний хучуур эдийн эсийн мембран дээр байрладаг өндөр өвөрмөц уураг юм. Ихэвчлэн эндометрийн эд, сероз мембраны эдэд бага түвшинд илэрч болох боловч цусан дахь уураг бараг байхгүй байх ёстой.

Цусан дахь уургийн харагдах байдал хэвийн нөхцөлзөвхөн сарын тэмдгийн мөчлөг, түүнчлэн жирэмслэлттэй холбоотой байж болно, дараа нь зөвхөн эхний гурван сард.

Цусан дахь Ca125-ийн хэмжээ ихсэх нь өндгөвчний эд эсийн хорт хавдар байгааг илтгэнэ. CA 125 хавдрын маркерын үнэ цэнэ нь бусад эрхтэнд (эндометриум, элэг, ходоод гэх мэт) онкологийн хавдар үүсэх үед нэмэгддэг. Үнэндээ CA 125 нь хавдрын эсүүдээс идэвхтэй ялгардаг гликопротейн юм.

Хэрэв эмч танд CA 125-д цусаа өгөхийг зааж өгсөн бол энэ нь онкологийн сэжигтэй гэсэн үг биш гэдгийг анхаарна уу. Энэ уураг нь бусад хэд хэдэн эмгэгийн нэмэлт маркер болж оролцдог. Тиймээс шууд сандрах нь утгагүй юм.

Мэдээжийн хэрэг, CA 125-ийн түвшинг судлах нь өндгөвчний хорт хавдарыг эрт илрүүлэх, түүнчлэн үүссэн өвчний үйл ажиллагааны динамик, үсэрхийллийн үйл явцын тархалтыг хянах зорилгоор ихэвчлэн хийгддэг. эмчилгээний чанар, үр нөлөө, түүнчлэн дахилтыг оношлох.

Цусны хавдрын маркерууд юуг харуулдаг вэ?

В ерөнхий тохиолдолХавдрын маркерын түвшний шинжилгээг дараахь зорилгоор хийдэг.

  • хорт хавдар, хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ, мэс заслын аргаар арилгасны дараа дахилтыг эрт илрүүлэх;
  • хавдрын өсөлт, үсэрхийллийг хянах;
  • эмчилгээний чанарыг хянах;
  • Өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдийн онкологийн эмгэгийг тэдгээрийн хөгжлийн дагуу (тамхи татдаг хүмүүс, аюултай ажил эрхэлдэг хүмүүс, гэр бүлийн түүхтэй өвчтөнүүд гэх мэт) илрүүлэх.

Гэсэн хэдий ч зөвхөн нэмэгддэг тодорхой хавдрын маркер байдаггүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм тодорхой хэлбэрхорт хавдар. Тэд мөн хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт болон аутоиммун өвчин, тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх гэх мэт бага зэрэг нэмэгдэж болно.

Анхаар.Зөвхөн хавдрын эмч л асуултанд хариулж чадна: хавдрын маркер юу харуулж байна. Энэ шинжилгээг хувийн лабораторид томилж, лавлах ном, хамтран ажиллагсад, интернетийн тусламжтайгаар тайлбарлах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Ялангуяа хорт хавдар гэх мэт өвчнийг оношлоход аливаа алдаа нь сэтгэлзүйн сүйрэлд хүргэдэг.

Хавдрын маркерын үзүүлэлтүүдийн судалгаанд хамрагдаагүй гэдгийг санах нь зүйтэй заавал жагсаалтХорт хавдар үүсэх эрсдэлгүй, хорт хавдрын шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх явцад шинжилгээ хийдэг.

Хавдрын маркерын бүх судалгааг заалтын дагуу нарийн хийж, бусад шинжилгээнүүдтэй хамт тайлбарлах ёстой. Зөвхөн хавдрын маркер ихэссэний үндсэн дээр оношийг тавьдаггүй.

Хавдрын маркер CA 125. Юуг харуулж байна

CA 125-ийн цусны шинжилгээг өндгөвчний онкологийн процессын анхан шатны хяналт, оношлогоонд үр дүнтэй ашигладаг.

эмчилгээний дараа давтан онкологийн процесс, түүнчлэн үсэрхийллийн тархалтыг хянах.

Хорт хавдрын эсрэгтөрөгч 125 нь хавдар судлалын үйл явц (эсвэл үсэрхийлэл) дараахь байдлаар нөлөөлж болно.

  • умайн салст бүрхэвч,
  • сероз мембран,
  • уушигны эд,
  • хөхний булчирхай,
  • нойр булчирхай.

Дээр дурдсан эрхтнүүдээс элэг рүү үсэрхийлсэн голомт тархах тусам CA 125 нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно.

Анхаар. CA-125 шинжилгээний нарийвчлал (өөрөөр хэлбэл өвөрмөц байдал) тийм ч өндөр биш байна. Өндгөвчний хорт хавдар үүсэх магадлалыг батлахын тулд цусан дахь CA125 маркерын түвшин дор хаяж хоёр дахин нэмэгдсэн тохиолдлыг (ялангуяа 55 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд) анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Түүнчлэн, ANP (тосгуурын натриуретик пептид) түвшинтэй хамт CA 125 хавдрын маркерыг АД (зүрхний дутагдлын) хүндийн зэргийг үнэлэх үндсэн судалгаанаас гадна ашиглаж болно.

Нэмж дурдахад ca125 нь серозын хөндийн шүүдэсжилтийг (гялтангийн үрэвсэл, перитонит) оношлох зорилгоор шинжилгээ хийдэг.

Онкологийн процессыг оношлохоос гадна 125-ийн цусыг эндометриоз, өндгөвчний уйланхай, эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцоонд нөлөөлдөг хоргүй этиологийн хавдрын шинжилгээ хийдэг.

Хавдрын маркер CA 125 нь сероз хэлбэрийн өндгөвчний хучуур эдийн хорт хавдар, түүнчлэн эндометрийн болон фаллопийн хоолойн аденокарциномыг илрүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

125 эмэгтэйд CA тестийг хэзээ өгөх вэ

Oncomarker 125 нь өндгөвчний онкологийн үйл явцыг сэжиглэж байгаа эсэхийг (анхан шатны оношлогооны зорилгоор), түүнчлэн

эмчилгээний чанарыг хянах, дахилтыг хянах.

Өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл анхан шатны оношилгооны зорилгоор CA 125-ийн шинжилгээг хийх шаардлагатай.

  • сарын тэмдгийн мөчлөгийн тогтмол бус байдал ( энэ шинж тэмдэгзарим өвчтөнд хоёр талын өндгөвчний хорт хавдартай байсан ч тогтмол сарын тэмдэг ирдэг тул гол нь биш юм);
  • Хуурамч хүсэл, мэдрэмжтэй байнга шээх бүрэн бус хоослохДавсаг;
  • цусархаг салстын байнгын ялгадас гарах ( муухай үнэрялгадас ховор тохиолддог);
  • хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт байнгын өвдөлт;
  • өтгөн хатах, хий үүсэх, хэвлийд хүндрэх, гэдэс дүүрэх мэдрэмж, ходоодны хямрал;
  • бэлгийн харьцааны үед өвдөх;
  • сул дорой байдал, турах, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал;
  • цусны ерөнхий шинжилгээнд ESR нэмэгдсэн;
  • шингэний хуримтлалаас болж хэвлийн хөндийн өсөлт хэвлийн хөндий(асцит).

Гол шинж тэмдгүүд нь нэлээд өвөрмөц бус бөгөөд эмэгтэйчүүд ихэвчлэн өндгөвчний үрэвслийн илрэл гэж үздэг. Асцит гарч ирэхэд олон өвчтөн анх удаа эмчид ханддаг. Энэ нь хавдар хүрэх үед юм том хэмжээтэймөн үсэрхийлдэг.

Чухал!Статистик мэдээллээс харахад эмэгтэйчүүдийн 70 хүртэлх хувь нь эхлээд эмчид ханддаг дараагийн үе шатуудөвчлөл. Өндгөвчний хорт хавдрын тохиолдлын 95% нь удамшлын шинжтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өндгөвчний хоёр төрлийн хорт хавдар нь өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь гормон үүсгэдэг хавдар юм.

  1. гранулоза эс - эмэгтэйчүүлэлтийг үүсгэдэг (охидын бэлгийн бойжилтын эхэн үе, мөн дахин сэргэх замаар илэрдэг) умайн цус алдалтцэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдэд);
  2. аденобластома - эр хүйстэн болоход хүргэдэг (сахал, сахал ургах, хөхний булчирхайн хэмжээ буурах, дуу хоолойны бүдүүлэг гэх мэт).

Шинжилгээнд зориулж цусаа хэрхэн хандивлах вэ

CA 125-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд венийн цусыг иммунохемилюминесценцээр шалгана.

Материалыг өглөө нь хоосон ходоодонд авдаг. Шинжилгээ хийхээс 3-аас доошгүй хоногийн өмнө өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоолыг хоолны дэглэмээс хасах шаардлагатай. Хүчтэй цай (ялангуяа элсэн чихэртэй), кофе, жүүс, сод уухыг хориглоно. Мөн согтууруулах ундааны хэрэглээг хасах шаардлагатай. Шинжилгээний өдөр тамхи татахыг хориглоно. Цусны дээж авахын өмнөх өдөр бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг оруулаагүй болно.

Эмч, лабораторийн ажилтнууд хэрэглэж буй эмийн талаар зөвлөгөө өгөх ёстой. Боломжтой бол судалгаанаас долоо хоногийн өмнө эмийг зогсооно.

Чухал. CA 125-д цусаа өгөхдөө тухайн өдрийг заавал тэмдэглэнэ сарын тэмдгийн мөчлөг, үүнд дүн шинжилгээг ирүүлсэн.

Норм CA 125

CA 125 эмэгтэйчүүдийн норм нь гучин таван U / мл-ээс бага байдаг. Хамгийн оновчтой утгуударван таван U / мл-ээс бага байна.

CA 125 нь насны норм юм - хавдрын маркерын шинжилгээнд насны хэлбэлзэл байдаггүй, гэхдээ цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдэд CA 125 нь хилийн утга руу нэмэгдэх эсвэл хэвийн хэмжээнээс бага зэрэг хэтрэх боломжтой байдаг. .

CA 125-ыг нэмэгдүүлэх шалтгаанууд

Энэ хавдрын маркерын өсөлтийн гол шалтгаан нь хорт хавдар юм. Хаван үүсэх үед CA 125 нэмэгддэг ажил хаялт:

  • эрхтнүүд нөхөн үржихүйн системэмэгтэйчүүд (ca125 нь өндгөвчний хорт хавдрын гол оношлогооны тэмдэг юм);
  • хөх ба нойр булчирхай;
  • Ходоод гэдэсний зам (ходоод, гэдэс (ялангуяа шулуун гэдэс));
  • уушигны эд;
  • элэг (үсэрхийлсэн гэмтэл орно).

Хавдрын маркерын түвшинг нэмэгдүүлэх онкологийн бус шалтгаануудын дотроос дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

  • өндгөвчний хавдар, хоргүй гаралтай уйланхай,
  • хилийн хавдар (бага зэрэглэлийн хавдар: сероз, салстын, эндометриоид, тунгалаг эс (мезонефроид) төрөл),
  • холимог хавдар,
  • Бреннерийн хавдар.

Мөн CA 125-ийн өсөлт дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

  • эндометриоз,
  • аарцагны эрхтнүүдийн хүнд хэлбэрийн халдварт ба үрэвсэлт өвчин,
  • сероз шүүдэсжилт дагалддаг өвчин (перикардит, гялтангийн үрэвсэл гэх мэт),
  • архаг гепатит,
  • нойр булчирхайн үрэвсэл,
  • аутоиммун өвчин.

Шинжилгээний үр дүн

Өндгөвчний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн наян хувьд ca125 үзүүлэлт 124-164 U / мл хүртэл нэмэгдэж болно.

CA 125 нь өндгөвчний уйланхайтай эмэгтэйчүүдэд норм юм - хилийн утгууд нь 35 U / мл-т ойртох эсвэл бага зэрэг нэмэгдэх боломжтой байдаг.

Умайн хүзүү, эндометри, ходоодонд нөлөөлдөг хорт хавдар, түүнчлэн өндгөвчний хоргүй этиологийн хавдартай өвчтөнүүдэд CA 125 хавдрын маркер нэмэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан оношлогооны үр дүнг тайлах нь бусад судалгааны мэдээлэлд үндэслэсэн байх ёстой. Зөвхөн шинжилгээний цогц тайлбар нь ялгах оношийг зөв хийж, зөв ​​оношлоход тусална.

Анхаар!Цусны шинжилгээнд CA 125-ийн өндөр үзүүлэлт байхгүй байгаа нь хорт хавдрын оношийг 100% магадлалтайгаар үгүйсгэх боломжийг олгодоггүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Зарим өвчтөнд эхний үе шатанд CA 125 хавдрын маркер нэмэгддэггүй. Гурав - дөрөвдүгээр үе шатанд энэ үзүүлэлт бүх өвчтөнд нэмэгддэг.

Эмчилгээний чанарыг хянахын тулд CA125 тестийг ашиглаж болно. Хими эмчилгээ эсвэл цацраг туяа эмчилгээ хийлгэх үед түүний үзүүлэлтүүд буурч байгаа нь эмчилгээний үр нөлөөг илтгэнэ.


Хүүхэд тээж буй эмэгтэйчүүдэд CA 125-ийн өсөлтийг оношлох боломжтой. Дүрмээр бол шинжилгээний хазайлт нь ач холбогдолгүй байдаг. CA125-ийн хамгийн их өсөлт нь 1-р гурван сард ажиглагддаг бөгөөд энэ нь 1250 U / мл-ийн утгад хүрч болно. Гэсэн хэдий ч хүндрэлгүй жирэмслэлтийн үед маркерын түвшин ихэвчлэн хэвийн хэвээр байна.

Хөхөөр хооллож буй эмэгтэйчүүдэд хилийн утгууд (35 U / мл-ээс бага) илэрдэг. Энэ нь эмгэг биш бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй.

Жирэмсэн үед CA 125 хавдрын маркерын түвшин нэмэгдэх нь ялангуяа өндгөвчний хорт хавдартай гэж оношлогдсон эсвэл үзлэгийн явцад умайн хавсралтын эмгэг гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд байнгын хяналт шаарддаг.

Лавлах зорилгоор.Зарим тохиолдолд жирэмсний үед CA 125, CA 15-3, CA 19-9 маркеруудын түвшинг хянаж, хянаж байдаг. Судалгааг эхийн цус болон хүйн ​​цусанд хоёуланд нь хийдэг. -тай хийсэн нэг судалгаагаар өндөр түвшинЭдгээр маркеруудаас бүх субъектуудын жирэмслэлт (53 жирэмсэн эмэгтэй) кесар хагалгаагаар төгссөн.

Гэр бүлд нь хорт хавдраар өвчилдөггүй хүмүүс ч гэсэн эрт орой хэзээ нэгэн цагт хорт хавдрын маркеруудын найдвартай байдлыг сонирхож эхэлдэг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь хорт хавдрыг хянах арга юм. Энэхүү шинжилгээ нь түгээмэл аргуудын нэг юм. эрт оношлоххорт хавдар. 20-р зууны хоёрдугаар хагаст нээгдсэний дараа, онд баруун ЕвропАНУ-д жинхэнэ тэсрэлт болсон. Маш олон хүмүүс дараалалд зогсч, хавдрын маркерын шинжилгээнд тогтмол цус, шээсээ хандивладаг байв. Гэвч аажмаар сэтгэлийн хөөрөл буурч эхлэв: энэхүү шинжилгээний найдвартай байдлын талаар эргэлзээ төрж эхлэв.

Боломжит алдааны тухай асуулт

Хорт хавдрын эсүүд идэвхтэй үйлдвэрлэдэг тодорхой уураг нь бүрэн эрүүл хүний ​​​​биед ч олддог болох нь тогтоогдсон. Жишээлбэл, өндгөвчний хорт хавдрыг илтгэх бодисууд нь олон уйланхайт өвчин, ялангуяа том уйланхай үүсэх, хоргүй хавдрын үед үе үе үүсдэг. Заримдаа босго утгын өсөлтийг бүрмөсөн олж болно эрүүл эмэгтэйжишээлбэл, зарим дааврын хэлбэлзэл, стресс, сарын тэмдгийн үед шинжилгээ хийлгэх.

Хавдрын хамгийн зөв маркер бол түрүү булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэх боломжтой RSA юм эрт үе шатууд.

Нормативаас хэтэрсэн нь маш үнэн зөв дохио бөгөөд зарим эмнэлгүүд хэд хэдэн нэмэлт шинжилгээнээс татгалзсан байна. Хэдийгээр өвчтөн ямар ч тохиолдолд эдгээр шинжилгээг хийхийг шаардаж болно. Өнөөдөр анагаах ухаанд түгээмэл хэрэглэгддэг хавдрын маркеруудын 20 хувилбарыг хаа сайгүй ашигладаг, бусад нь аль хэдийн илүү тодорхой байдаг. Харгалзах уургийн тоо (болон шинжилгээ) байнга нэмэгдэж байгаа нь үнэн.

Хавдрын маркерын ашиг тус

Жишээлбэл, орчин үеийн анагаах ухаанхорт хавдрыг эрт үе шатанд оношлох, тэр ч байтугай хорт хавдрын магадлалыг ДНХ-ээр оношлох боломжтой болгодог. Зарим генүүд нь зарим хүмүүст хорт хавдрын тодорхой төрөлд (хавдрын өвчин) хандах хандлагыг илрүүлэх боломжийг олгодог дотоод эрхтнүүд), насны босго эхэлснээс хойш хорт хавдрын өсөлтийн хандлагыг хянаж, зохих арга хэмжээг цаг тухайд нь авах.

Бид ямар арга хэмжээний талаар ярьж байна вэ? Өндөр түвшний аюул заналхийлсэн эмэгтэйчүүд хөхний булчирхайг арилгаж, суулгацаар сольж болно. Заримдаа умайг, жишээлбэл, орхисны дараа арилгадаг нөхөн үржихүйн нас... Мэдээжийн хэрэг, зохих шийдвэрийг зөвхөн хавдрын маркерын ачаар олж авсан мэдээлэлд үндэслэн гаргадаггүй. Мөн эмч нар тодорхой алдаа гарах магадлалыг үгүйсгэхгүй. Гэсэн хэдий ч хавдрын маркеруудыг анагаах ухааны практикт өргөн хэмжээгээр нэвтрүүлснээр олон сая хүний ​​амийг аварсан гэдгийг статистик мэдээллээр баттай харуулж байна. Өнөөдөр эхний болон хоёрдугаар үе шатанд байгаа ихэнх төрлийн хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой.

Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хавдрын маркерууд

Хэлэлцсэн дүн шинжилгээ нь хорт хавдар туссан, амжилттай эмчлэгдсэн хүмүүст маш чухал юм. Хавдрын маркерыг үе үе цус өгөх нь дахилтыг хянах боломжийг танд олгоно. Хэрэв эрүүл хүний ​​​​цусан дахь тодорхой уургийн өсөлт нь хорт хавдартай холбоогүй байж болох юм бол өндөр магадлалтай өвчтөнд тодорхой үзүүлэлтүүдийн өсөлт нь хавдрын давтагдах явцыг илтгэнэ. Ийм хандлага байдаг: заримдаа эрүүл хүний ​​уургийн түвшин нэмэгддэг боловч хавдар нь хавдрын маркерын өсөлтийг үргэлж өгдөг.

Найдвартай байдлын асуудал

Гэхдээ хэрэв бид найдвартай байдлын асуулт руу буцаж орвол ихэнх хавдрын маркерууд нь шинжилгээний зөвхөн нэг нь гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна тэдгээрийг цогцолборт мэргэжилтнүүд авч үздэг өөр өөр аргуудсудалгаа нь бүрэн дүр зургийг өгдөг. Ихэнхдээ ийм байдлаар мэргэжилтнүүд далд эмгэгийг илрүүлж, өвчний үе шатыг тодруулдаг. Тиймээс эмч тэр даруйд нь лавлагаа өгвөл та гайхах хэрэггүй бүхэл бүтэн шугамсанал асуулга.

Туршилтанд хамрагдсан ферментүүд нь бүрэн эрүүл хүний ​​цусанд бага хэмжээгээр байдаг. Байдаг олон улсын стандартхавдрын маркеруудын босго утгын талаар.

Эдгээр нь хорт хавдрын төрөл тус бүрт өөр өөр байдаг гэдгийг анхаарна уу. Зарим хавдрын өвчнийг нэг дор хэд хэдэн төрлийн шинжилгээгээр шалгаж болно. Олон улсын шалгуур үзүүлэлт, босго оноог давсан талаарх мэдээлэл олон нийтэд нээлттэй байдаг тул шинжилгээний хариуг гартаа хүлээн авахдаа өөрийн шалгалт хэр сайн байгааг өөрөө шалгах боломжтой.

Гэсэн хэдий ч оновчтой эмнэлгийн зөвлөгөө, тусгай сургалтгүй хүн зүгээр л оношийн талаар дүгнэлт хийх зохих мэдлэггүй байдаг. Тиймээс, хэрэв эмчлэгч эмчдээ итгэх итгэл байхгүй бол хайх нь ухаалаг хэрэг юм эмнэлгийн тусламжөөр байгууллагад гаргасан шинжилгээний хамт. Хэд хэдэн төрлийн хорт хавдрыг нэгэн зэрэг хэд хэдэн хавдрын маркераар шалгаж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бүх төрлийн шинжилгээнд илүү өндөр утгууд байвал алдаа гарах магадлал буурдаг.

Шинжилгээнд ямар алдаа гарч болох вэ?

Хавдрын маркерыг хүргэх тодорхой дүрмүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийг зөрчих нь зарим алдаа үүсгэдэг. Өглөө эрт, өлөн элгэн дээрээ, судсаар цусаа өгдөг. Үүнээс өмнө 8 цагийн турш идэхгүй байхыг зөвлөж байна. Мөн жүүс, тэжээллэг ундаа, сүүн коктейль зэргийг оруулаагүй болно. Удаан бодисын солилцоотой хугацаа өгсөн 13 цаг хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Дээрх дүрмийг зөрчсөний улмаас шинжилгээний найдвартай байдал ихэвчлэн эргэлзээтэй байдаг. Олон өвчтөнүүд хоол хүнсийг хэрэглээ гэж үздэг. хатуу хоол, бүрэн хооллох, шингэн тараг, исгэсэн гурилан сүү, kefir болон бусад бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх. Дараа нь тэд буруу үр дүнд хүрэхэд үнэхээр гайхдаг.

Эмэгтэйчүүд мөн мөчлөгийн тогтмол байдлыг хянаж, аливаа хазайлтыг мэдээлэх хэрэгтэй. Хавдрын маркерууд сарын тэмдэг ирэхээс өмнөхөн нэмэгдэж буй үзүүлэлтүүдийг өгдөг бөгөөд энэ тохиолдолд шинжилгээг дахин хийх нь илүү ухаалаг хэрэг юм. Гормоны огцом өөрчлөлт, зарим эмийг хэрэглэх нь үр дүнд нөлөөлдөг. Гэхдээ оношилгоочид эдгээр хүчин зүйлсийг ихэвчлэн харгалзан үздэг.

Практикаас харахад өнөөдөр олон хүмүүс арга барилд ханддаг лабораторийн оношлогооөөрсдийн санаачилгаар, эмчийн жоргүйгээр. Хавдрын маркерын шинжилгээ нь ялангуяа өвчтөнүүдийн дунд түгээмэл байдаг. Сибмеда порталын редакцийн ажилтнууд INVITRO-Новосибирскийн клиник оношлогооны лабораторийн ахлах эмч Андрей Поздняковтой онкологийн эрсдлийг тодорхойлоход чиглэсэн лабораторийн оношлогооны аргуудын талаар ярилцав.

- Андрей Сергеевич, онкологийн өвчний лабораторийн оношлогооны ямар аргууд байдаг вэ?

- Лабораторийн оношилгоог цус, шээс гэх мэт судалгаа гэж ойлговол. дараачийн оношлогоо, эмчилгээг томилохын тулд онкологийн өвчний лабораторийн оношлогооны аргууд байдаггүй. Аливаа хавдар нь тахир дутуу болох, нас барах эрсдэлтэй тул ноцтой оношлогоо юм.
Тиймээс онкологийн оношийг батлах нь зөвхөн багажийн болон морфологийн судалгааг хослуулан хийх ёстой.

Багажны судалгаа- энэ бол рентген зураг, MRI гэх мэт, морфологи нь хавдрын "хэсэг" буюу биопсийн судалгаа юм. Үгүй бол хавдрыг оношлох, хасах боломжгүй юм. Хэрэв ямар нэгэн онкологийн процессыг сэжиглэж байгаа бол энэ нь хамаагүй, хоргүй эсвэл хортой, морфологи шаардлагатай.

- Хорт хавдрыг оношлоход дан ганц лабораторийн шинжилгээ яагаад хангалтгүй байдаг вэ?

– Лабораторийн судалгааОнкологийн хувьд энэ нь туслах оношлогоо юм. Харамсалтай нь өнөөдөр онкологийн сонгодог утгаараа оношийг тогтоох ганц шинжилгээ байдаггүй.

Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол гематологийн асуудал юм - өөрөөр хэлбэл цусны хавдар гэж нэрлэгддэг хавдар, жишээлбэл, лейкеми. Тэнд үнэхээр оношийг үндсэн дээр хийдэг ерөнхий шинжилгээцус, ихэнхдээ ясны чөмөгний судалгааны үр дүнгээр батлагддаг. Гэсэн хэдий ч, нэг цусны шинжилгээгээр зөвхөн өвчнийг сэжиглэж болно, баталгаа нь зөвхөн ясны чөмөгний судалгаа байх болно. Тиймээс лабораторийн техник нь туслах хэрэгсэл байж болох ч үндсэн зүйл биш юм.

- Хавдрын маркерыг судлах зэрэг шинжилгээ нь онкологийн оношийг тогтоох үндэс болж чадахгүй гэж үү?

- Хавдрын маркеруудыг судалснаар маш хязгаарлагдмал тооны онкологийн өвчнийг сэжиглэж болно. Гэсэн хэдий ч ийм оношийг маш болгоомжтой эмчлэх хэрэгтэй. Үнэндээ хорт хавдрыг илрүүлэхэд ашигладаг хавдрын маркерууд маш цөөхөн байдаг. Асаалттай одоогийн үе шатТэдний оношлогооны үнэ цэнэ улам бүр эргэлзээтэй болж байна.

Хүмүүсийн ойлголтод хавдрын маркер нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд өвчнийг сэжиглэхэд тусална. Гэхдээ бүх хавдрын маркеруудын асуудал нь хавдар аль хэдийн хөгжиж болох явдал юм: энэ нь эхний үе шат, хоёр дахь эхлэл байж магадгүй бөгөөд хавдрын маркерууд сөрөг хэвээр байх болно. Иймээс энэ шинж чанар нь тэдгээрийг скрининг хийх тусгаарлагдсан лабораторийн шинжилгээнд бүрэн тохиромжгүй болгодог.


- Скрининг гэж юу вэ?

- Скрининг гэдэг бол ямар нэг зүйл, аливаа эмгэг судлалын эрэл юм. Шалгахдаа сөрөг үр дүнд бүрэн итгэлтэй байх нь маш чухал юм сөрөг үр дүнүзлэгт хамрагдсан өвчтөнд энэ эмгэг байхгүй болохыг харуулж байна. Онолын хувьд аливаа хэвийн хангалттай скрининг нь дараах байдлаар ажилладаг. Бид хэсэг хүмүүсийг шалгаж, зарим хүмүүст ямар нэгэн хэвийн бус байдлыг илрүүлж, тэдгээрийг өргөн хүрээнд шалгаж эхэлдэг. Хэрэв байсан бол худал эерэг, энэ нь батлагдаагүй - сайн. Мэдээжийн хэрэг хүмүүс сандарч, үзлэгт хамрагдсан боловч эцэст нь бид шалгалтыг эхлүүлсэн асуудал байгааг үгүйсгэв. Харамсалтай нь хавдрын маркерууд өгч болно хуурамч сөрөг үр дүн: хавдар аль хэдийн байгаа боловч хавдрын маркер нь хэвийн хэвээр байна.

-Тэгвэл хавдрын маркерууд юунд зориулагдсан вэ? Эдгээр шинжилгээг яагаад ерөнхийд нь зааж өгсөн бэ?

- Баримт нь хавдрын маркеруудын ихэнхийг оношийг батлах, тогтоохын тулд биш, харин нэгэнт батлагдсан тохиолдлын эмчилгээний үр дүнг хянах зорилгоор бүтээжээ. Өөрөөр хэлбэл, тухайн хүн оношлогдсон, багажийн, морфологийн судалгааны аргаар батлагдсан. Тэд хүнийг эмчилж эхэлдэг - энэ нь хамаагүй, мэс засал, цацраг туяа, хими эмчилгээ. Дараагийн үе шатанд хавдрын маркер шаардлагатай бөгөөд онош нь батлагдсан хүн судалгааг зааж өгдөг.

Хавдрын маркерын анхны (эмчилгээний өмнөх) түвшинг мэддэг. Тэд эдгэрч, хавдрыг арилгасан, үсэрхийлэл байгаа эсэх нь тодорхойгүй байна. Цусыг хүнээс авдаг. Хэрэв хавдрын маркерууд анхны утгатай харьцуулахад буурсан бол эмчилгээг үр дүнтэй гэж үзнэ.

Хэсэг хугацааны дараа өөр хяналтыг томилно: хэрэв түвшин доогуур байвал бүх зүйл хэвийн байна. Тэгээд л хүн хавдрын маркерыг тогтмол авдаг. Хавдрын маркер нэмэгдэж эхэлмэгц энэ нь тухайн хүнийг дахин гүнзгийрүүлэн шалгах шаардлагатай гэсэн дохио юм. Энэ бол хавдрын маркеруудын жинхэнэ зорилго юм. Тиймээс эмчийн жоргүйгээр тэдгээрийг даван туулах нь утгагүй юм.


- Хорт хавдрын оношлогоонд хавдрын маркер ашиглах нь ерөнхийдөө боломжгүй юм шиг байна? Жишээлбэл, эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн санал болгодог PSA?

- Өвчин илрүүлэхэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэд хэдэн хавдрын маркер байдаг боловч тэдгээрийн тоо маш цөөхөн буюу дөрөв таваас илүүгүй байдаг. Тухайлбал, эрэгтэйчүүдэд хамгийн их тохиолддог хорт хавдрын нэг бол түрүү булчирхайн хорт хавдар юм. Үүнийг тодорхойлохын тулд хавдрын маркер, PSA байдаг. Үүнийг скрининг хийхэд ашиглаж болно, гэхдээ зөвхөн 40-70 насны өвчтөнүүдэд л хэрэглэж болно. 40 нас хүртлээ тийм ч үр дүнгүй, 70 гарсан хойноо түрүү булчирхайн хорт хавдартай гэж оношлогдлоо ч тэр хүнтэй ямар нэг зүйл хийх нь утгагүй юм. Хатуу сонсогдож байгаа ч энэ бол Америкийн судалгаа юм.

Бид 70 жилийн дараа оношлогдсон өвчтөнүүдийн амьд үлдэх түвшинг эмчлүүлсэн болон эмчлээгүй хүмүүсийн дунд харьцуулсан. Энэ насанд түрүү булчирхайн хорт хавдрыг үндсээр нь эмчлэх нь утгагүй болох нь тогтоогдсон. Статистикийн мэдээгээр амьд үлдэх хамгийн сайн хувь хэмжээний талаар найдвартай мэдээлэл байхгүй байна.

Тиймээс PSA-ийг 70 жилийн дараа энэ төрлийн онкологийн оношлогоонд скринингийн маркер болгон ашиглахыг зөвлөдөггүй. Түүгээр ч барахгүй бүх төрлийн түрүү булчирхайн хорт хавдрын хувьд PSA нь зарчмын хувьд үргэлж биш, найдвартай илэрдэг гэсэн мэдээлэл улам бүр нэмэгдэж байна. эрт огноо... Маш олон нарийн зүйл байдаг. Хэдийгээр PSA шинжилгээнд хамрагдсан хэвээр байна. АНУ-д PSA-г даатгалын компаниуд оролцуулан заавал шалгах үзлэг болгон цуцалсан байна.

- Эмэгтэй хорт хавдрыг илрүүлэх шинжилгээ байдаг уу?

- Үнэн хэрэгтээ эмэгтэй хүний ​​​​хангалттай скрининг хийх хавдрын маркер байдаггүй. Дор хаяж CA 15-3-ыг авна уу - энэ бол маркер бөгөөд энэ нь эмчилгээний үр нөлөөг хянахын тулд голчлон ашигладаг гэж шинжилгээний тайлбарт шууд бичсэн байдаг.

CA 125 ба HE 4 хавдрын маркеруудын хослол (өндгөвчний хорт хавдрын хувьд) - тэдгээрийг тодорхой наснаас хойш эмэгтэйчүүдэд скрининг хийхэд ашигладаг. Гэхдээ эмэгтэй хүн хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд л үр дүнтэй байх болно: хэт авиан шинжилгээний үр дүн, клиник зураг... Ямар ч тохиолдолд зөвхөн морфологийн шинжилгээгээр оношийг батлах боломжтой.


- Оношлогоонд хэрэглэдэг “найдвартай” хавдрын маркер байдаг уу?

-Элэгний анхдагч хорт хавдрыг оношлох өөр нэг хавдрын маркер AFP байдаг. Энэ маркер нь насанд хүрэгчдэд энэ төрлийн онкологийн хувьд маш тодорхой байдаг. Гэхдээ аз болоход элэгний анхдагч хорт хавдар, өөрөөр хэлбэл элэгний анхдагч хорт хавдар нь маш их байдаг. ховор тохиолддог өвчин, мөн ихэнхдээ анхдагчтай хүмүүст нөлөөлдөг архаг өвчинэлэг - архаг гепатит, ихэнхдээ вируст. Энэ нь энэ өвчний хөгжилд эрсдэлтэй бүлэг юм.

Эхэндээ элэг нь эрүүл байсан өвчтөнд хорт хавдар үүсдэггүй. Эрсдэлтэй өвчтөнд хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийдэг бөгөөд жилд нэг удаа AFP шинжилгээ хийдэг. Энэ хавдрын маркер нь өвөрмөц шинж чанартай: хавдар харагдахаас илүү хурдан өсдөг. Гэхдээ энэ бол үл хамаарах зүйл юм.

Ерөнхийдөө анагаах ухааны хөгжлийн өнөөгийн үе шатанд онкологийн өвчнийг батлах, үгүйсгэх зорилгоор ерөнхий практикт хэрэглэж болох хавдрын нэг маркер байдаггүй гэж бид хэлж чадна.