Skóra jest zewnętrzną osłoną ciała i wykonuje złożony kompleks funkcje fizjologiczne. Aktywnie uczestniczy w procesach przemiany materii, zwłaszcza wody, minerałów, tłuszczu, węglowodanów, witamin i energii. Skóra jest ogromnym magazynem węglowodanów, toksyn, krążących kompleksów immunologicznych, antygenów, przeciwciał i innych produktów metabolizmu ogólnego i tkankowego. Uczestnicząc we wszystkich procesach życiowych organizmu, skóra wykonuje szereg ważnych czynności specjalnych funkcje: odpornościowe, ochronne, wydzielnicze, receptorowe itp.

Skóra jest organem odpornościowym. Zdrowa skóra i nienaruszone błony śluzowe stanowią barierę dla większości drobnoustrojów, z wyjątkiem tych, które posiadają specjalny aparat penetrujący. Ta ochronna funkcja skóry była wcześniej tłumaczona wyłącznie czynnikami mechanicznymi - warstwą rogową naskórka, płaszczem wodno-lipidowym, wysoką elastycznością i podskórną tkanką tłuszczową. Obecnie jednak dostępne są informacje o aktywności immunologicznej głównych struktur skóry realizujących odpowiedź immunologiczną: naskórka, skóry właściwej i podskórnej tkanki tłuszczowej.

Ze względu na fakt, że głównym elementem są limfocyty T układ odpornościowy s, udowodnił anatomiczne, molekularne i funkcjonalne podobieństwo keratynocytów naskórka z komórkami nabłonka grasicy. Należą do nich naskórkowy czynnik aktywujący tymocyty (ETAF), interleukiny-1, 2 (czynniki wzrostu limfocytów T), interleukina-3 (czynnik proliferacji i degranulacji komórek tucznych), aktywujące komórki NK, naskórkowy czynnik granulocytów aktywność ... Oprócz nich keratynocyty wytwarzają szereg niespecyficznych mediatorów, biologicznie czynnych czynników zaangażowanych w reakcje immunologiczne i zapalne skóry. Wśród nich najlepiej przebadane metabolity kwasów tłuszczowych (prostaglandyny, leukotrieny, wodorotlenki kwasów tłuszczowych), aktywator i inhibitor plazminogenu.

Keratynocyty promują dojrzewanie limfocytów T poprzez działanie transferazy deoksynukleotydylowej. Komórki naskórka

są w stanie indukować ekspresję tego enzymu, a także sekrecję tymopoetyny w procesie różnicowania limfocytów T. O ważnej roli komórek naskórka w procesach immunologicznych skóry świadczy także ich zdolność do ekspresji na swojej powierzchni antygenów immunoasocjacyjnych (HLA-DR). Niektórzy badacze uważają, że receptory te ułatwiają migrację białych komórek naskórka do skóry, inni uważają, że z ich pomocą keratynocyty mogą prezentować antygen i bezpośrednio oddziaływać z limfocytami.

Podobieństwo keratynocytów do komórek nabłonka grasicy potwierdzają powszechne heteroantygeny występujące w komórkach podstawnych naskórka i nabłonku hormonalnym grasicy. Ogólne cechy morfologiczne tych narządów zostały ustalone podczas hodowli nabłonka grasicy. Okazało się, że komórki grasicy hodowane w pożywce zamieniają się w typowe keratynocyty naskórka. Później w receptorach ciałek grasicy (ciałka Gassala) znaleziono antygen charakterystyczny dla komórek warstwy podstawnej naskórka. W głębszych strukturach grasicy zidentyfikowano antygeny charakterystyczne dla kolczastego, ziarnistego i warstwy rogowej naskórka, co pozwala uznać naskórek za narząd funkcjonalnie podobny do grasicy.

W skórze właściwej aktywność immunologiczna jest pośredniczona przez limfocyty wokół żyłek zakapilarnych powierzchownego splotu naczyniowego i przydatków skóry. Metody immunomorfologiczne wykazały, że limfocyty T stanowią 90% wszystkich limfocytów skóry i są zlokalizowane głównie w naskórku i górne warstwy skóra właściwa. Limfocyty B znajdują się w środkowej i głębokiej warstwie skóry właściwej. Limfocyty obszarów okołonaczyniowych składają się z prawie takiej samej liczby elementów pomocniczych i supresorów, a wskaźnik pomocniczy-supresor wynosi 0,93-0,96. Większość z tych komórek jest w formie aktywowanej, co potwierdza wykrycie na ich powierzchni antygenów immunoasocjacyjnych (HLA-DR) oraz receptorów interleukiny-2.

W rozwoju i powstawaniu reakcji immunologicznych skóry istotną rolę odgrywają komórki śródbłonka żyłek zakapilarnych splotu naczyniowego górnego oraz układu makrofagów. System makrofagów jest reprezentowany w skórze właściwej i podskórnej tkance tłuszczowej przez fibroblasty, makrofagi fagocytarne (histiocyty) i komórki dendrytyczne. Histiocyt tkankowy zróżnicowany morfologicznie jest komórką procesową o dużej liczbie

mikrokosmki. Histiocyty zawierają RNA i enzymy w cytoplazmie. Na powierzchni histiocytów, jak wszystkie makrofagi, znajdują się receptory dla fragmentu C3 i Fc IgG. System makrofagów skóry obejmuje również komórki tuczne biorące udział w migracji limfocytów T, w reakcjach antygen-przeciwciało typu nadwrażliwości natychmiastowej. Realizacja procesów immunologicznych w skórze obejmuje również migrujące w głąb skóry komórki krwi (monocyty, eozynofile, neutrofile, bazofile, erytrocyty), które pełnią różne funkcje immunologiczne, których podstawą jest oddziaływanie limfocytów T z nieswoistymi czynnikami obronnymi .

Funkcja immunologiczna jest również wykonywana przez epidermocyty wyrostka białego, które są zmienioną odmianą populacji makrofagów tkankowych. Podobnie jak komórki tuczne, fibrocyty i makrofagi, komórki te nie mają swoistości immunologicznej, ale aktywowane przez antygeny lub cytokiny wykazują aktywność fizjologiczną z uwalnianiem biologicznie substancje czynne.

Funkcja ochronna. Właściwości barierowe skóry jako narządu ochrony mechanicznej zapewnia znaczna oporność elektryczna, wytrzymałość włókien kolagenowych i elastycznych, elastyczna podskórna tkanka tłuszczowa. Skórę przed wysychaniem chroni zwarta warstwa rogowa naskórka oraz płaszcz wodno-lipidowy znajdujący się na powierzchni skóry. Warstwa rogowa naskórka jest odporna na wiele chemicznych i fizycznych szkodliwych skutków.

Bardzo ważna jest funkcja ochronna skóry przed florą bakteryjną. Sprzyja temu odrzucenie zrogowaciałego nabłonka i wydzielanie gruczołów łojowych i potowych. Dodatkowo skóra ma właściwości sterylizujące dzięki kwaśnemu odczynowi filmu wodno-lipidowego, co jednocześnie hamuje wchłanianie obcych substancji. Jednocześnie płaszcz wodno-lipidowy skóry zapobiega wnikaniu drobnoustrojów, a zawarte w nim kwasy tłuszczowe o niskiej masie cząsteczkowej działają depresyjnie na wzrost patogennej flory („własny sterylizator”).

Chlorki są obecne w skórze w znacznej ilości, ponad 2 razy większej niż zawartość tego anionu w tkance mięśniowej. Uważa się, że jest obroną przed drobnoustrojami chorobotwórczymi. W obecności mieloperoksydazy, zlokalizowanej w azurofilowych ziarnistościach neutrofili i monocytów, z chloru i nadtlenku wodoru powstaje podchloryn, który niszczy strukturę błony bakteryjnej, co prowadzi do śmierci organizmu.

Ochronną funkcję skóry pełnią również proteoglikany, które składają się z jednostek polisacharydów (95%) i białka (5%). Te polianiony, które są bardzo duże, wiążą wodę i kationy, tworząc główną substancję tkanki łącznej. Proteoglikany działają jak sito molekularne dla substancji dyfundujących w macierzy zewnątrzkomórkowej: małe cząsteczki przenikają przez sieć, podczas gdy duże są zatrzymywane.

Błona śluzowa jamy ustnej, której budowa jest zbliżona do budowy skóry, również pełni funkcje ochronne, choć w mniejszym stopniu. Ułatwia to ciągłe zwilżanie błony śluzowej jamy ustnej śliną, co prowadzi do jej przesycenia wodą, zmniejszenia pocenia się płynu śródmiąższowego, a tym samym komplikuje penetrację flory bakteryjnej i obcych substancji. Właściwości bakteriobójcze lizozymu zawartego w ślinie wzmacniają ochronną rolę błony śluzowej jamy ustnej.

Pod wpływem wysokoenergetycznych promieni ultrafioletowych słońca skóra tworzy się wolne rodniki... Takie cząsteczki łatwo wchodzą w reakcje chemiczne, w tym reakcje łańcuchowe. Dysfunkcja błon biologicznych, zbudowanych głównie z białek i lipidów, jest jednym z najważniejszych biologicznych skutków działania promieni ultrafioletowych. Ochrona organizmu przed szkodliwym działaniem promieni ultrafioletowych ze słońca, które znajduje się poza światłem widzialnym ludzkiego oka (mniej niż 400 nm), odbywa się za pomocą kilku mechanizmów. W skórze dochodzi do pogrubienia warstwy rogowej naskórka, wzrasta pigmentacja skóry, kwas urokaninowy przechodzi z izomeru trans do izomeru cis, uruchamiane są enzymatyczne i nieenzymatyczne systemy obrony przeciwrodnikowej. Warstwa pigmentu ekranującego albo pochłania światło o wszystkich długościach fal, albo filtruje szczególnie niebezpieczne promienie. W szczególności melanina pochłania światło widzialne i promienie ultrafioletowe w całym spektrum.

Im więcej melaniny znajduje się w skórze, tym pełniej chroni przed promieniami szkodliwymi dla organizmu. W skórze następuje szybka odnowa melaniny, która jest tracona w momencie złuszczania się naskórka, a następnie jest ponownie syntetyzowana przez melanoblasty. Na syntezę melaniny ma wpływ hipoza hormonu (hormon stymulujący melaninę), tyrozynazę, która katalizuje utlenianie tyrozyny, a ważną rolę odgrywa doksyfenyloalanina (DOPA). Biochemiczne mechanizmy obrony antyoksydacyjnej zapewniają hamowanie reakcji wolnorodnikowych na etapach inicjacji, rozgałęzienia i zakończenia łańcuchów utleniania.

Funkcja sekrecyjna. Funkcja ta jest realizowana w wyniku aktywności wydzielniczej keratynocytów, komórek immunoregulacyjnych, a także czynnościowej czynności gruczołów łojowych i potowych.

Tworzenie keratyny - głównego białka naskórka - jest złożonym procesem wydzielniczym, prowadzonym przez keratynocyty. Początkowy etap ma miejsce w komórkach warstwy podstawnej, gdzie włókienka keratynowe pojawiają się w postaci tonfilamentów. W komórkach warstwy kolczystej białko tonofilamentów jest przekształcane w α-keratynę, podobnie jak prekeryna - aktomiozyna.

Bardziej specyficzne struktury obserwuje się w komórkach warstwy ziarnistej. Zawierają granulki keratohialinowe zawierające fibryle. Fibryle przekształcają się w eleidynę, a następnie we włókna keratynowe, które stanowią podstawę komórek warstwy rogowej naskórka. Gdy komórki przemieszczają się z warstwy podstawnej do górnych warstw naskórka, jądra i inne organelle komórkowe ulegają keratynizacji we włókna tonowe, które stopniowo przekształcają białko protoplazmatyczne w keratynę.

Na wzrost i namnażanie komórek naskórka w normalnych warunkach fizjologicznych wpływają złożone, współzawodniczące czynniki zewnątrzkomórkowe i wewnątrzkomórkowe. Do mediatorów wewnątrzkomórkowych, które pośredniczą w działaniu hormonów i innych substancji biologicznie czynnych na mitozę komórkową, należą cykliczne nukleotydy, prostaglandyny, keylony, leukotrieny, interleukiny (zwłaszcza IL-1 i IL-2) oraz jony wapnia, które wpływają na aktywność fosfodiesterazy i stosunek cAMP i cGMP. Naskórkowy czynnik wzrostu znacząco wpływa na wewnątrzkomórkowe zarządzanie mitozą. Ten polipeptyd ma hiperplastyczny wpływ na tkanki nabłonkowe. Jego aktywność zależy od funkcji układu przysadkowo-nadnerczowego.

Więc stan jest skomplikowany układ fizjologiczny- hormony kortykosteroidowe i adrenalina we współpracy z mediatorami wewnątrzkomórkowymi, w tym fosfodiesterazą, cyklazą adenylanową, cAMP i cGMP - warunkuje aktywność naskórkowego czynnika wzrostu i jego wpływ na sekrecję keratyny przez komórki naskórka. Ważną rolę w realizacji funkcji wydzielniczej skóry odgrywają gruczoły łojowe i potowe.

Gruczoły łojowe wytwarzają sebum, które składa się z kwasów tłuszczowych, estrów cholesterolu, alkoholi alifatycznych, niewielkich ilości węglowodanów, wolnego cholesterolu, glicerolu oraz niewielkich ilości związków azotowych i fosforanowych. W gruczołach łojowych

sekret jest w stanie płynnym lub półpłynnym. Sebum, wyróżniając się na powierzchni skóry i mieszając się z potem, tworzy płaszcz wodno-lipidowy. Chroni skórę, działa bakteriobójczo i grzybostatycznie. Uważa się, że sterylizujące działanie sebum wynika z zawartości wolnych kwasów tłuszczowych. Oprócz sekretarki, gruczoły łojowe pełnią również funkcję wydalniczą. Z sebum, toksycznymi substancjami powstającymi w jelicie, średniocząsteczkowymi peptydami, a także wieloma substancje lecznicze- jod, brom, antypiryna, kwas salicylowy, efedryna itp.

Ilość produkowanego sebum jest różna dla każdej osoby, jest nierówna w różnych obszarach skóry. Najwięcej łoju wydziela się więc na skórze głowy, czole, policzkach, nosie (do 1000 gruczołów łojowych na 1 cm2), w środkowej części klatki piersiowej, okolicy międzyłopatkowej, górnej części pleców i kroczu. Funkcję gruczołów łojowych reguluje układ hormonalny i nerwowy. Testosteron i substancje pokrewne stymulują, a estrogeny hamują wydzielanie sebum.

Pot wydzielany przez gruczoły potowe ekrynowe ma odczyn lekko kwaśny. Oprócz wody zawiera niewielką ilość rozpuszczonych substancji nieorganicznych (siarczany, fosforany, chlorek sodu, chlorek potasu) i organicznych (mocznik, kwas moczowy, amoniak, aminokwasy, kreatynina itp.).

Skład chemiczny potu jest niestabilny i może się zmieniać w zależności od ilości wypijanego płynu, stresu emocjonalnego, mobilności, ogólnego stanu organizmu, temperatury środowisko a także zależy od topografii gruczołów potowych. Pot z czoła zawiera 6-7 razy więcej żelaza niż pot ze skóry dłoni lub stóp. Zawartość chlorków w pocie zależy od szybkości pocenia się, tempa przemiany materii, temperatury skóry i wieku osoby. Wraz z potem z organizmu mogą być również wydalane leki - jod, chinina, antybiotyki. Średnio dziennie wydziela się 750-1000 ml potu, ale pod pewnymi warunkami wysokie temperatury może wypłynąć kilka litrów potu. W regulacji czynności gruczołów potowych wiodącą rolę odgrywa ośrodkowy i autonomiczny układ nerwowy. Głównym stymulatorem aktywności tych gruczołów jest wzrost temperatury zewnętrznej.

Funkcja wydalnicza skóry jest połączona z funkcją wydzielniczą. Oprócz wydzielania gruczołów łojowych i potowych organicznych i nieorganicznych

z organizmu usuwane są substancje, produkty przemiany mineralnej, węglowodany, witaminy, hormony, enzymy, pierwiastki śladowe oraz znaczna ilość wody. Pot wytwarzany jest w sposób ciągły i ciągły. Rozróżnij niewidoczny pot w formie potliwość insensibilis i obfity, który występuje przy zwiększonej regulacji ciepła.

Funkcja gruczołów apokrynowych związana jest z aktywnością gruczołów płciowych. Z początkiem zaczynają funkcjonować dojrzewanie i przestają funkcjonować w okresie klimakterium. Gruczoły apokrynowe, łojowe i potowe reagują na zaburzenia emocjonalne, endokrynologiczne, sytuacje stresowe i zmiany reżimu termicznego.

Funkcje oddechowe i resorpcyjne. Właściwości resorpcyjne skóry zależą od czynnościowej aktywności łojowych mieszków włosowych, stanu płaszcza wodno-tłuszczowego oraz wytrzymałości warstwy rogowej naskórka. Powierzchnia dłoni i stóp ma słabą zdolność resorpcji w wyniku fizjologicznego hiperkeratozy. W miejscach obfitych w gruczoły łojowe i potowe, warstwa rogowa naskórka jest słabo wyrażona, właściwości resorpcyjne skóry są wzmocnione: wchłaniane są leki rozpuszczalne w tłuszczach - jod, fenol, pirogalol, rezorcynol, kwas salicylowy, kwas borowy, itp. W przypadku zmian zapalnych w skórze aktywowane są procesy resorpcji, dlatego leki do użytku zewnętrznego nie powinny przekraczać stężeń terapeutycznych. Udział skóry w oddychaniu tj. absorpcja tlenu i wydzielanie dwutlenku węgla są znikome. Skóra pochłania 1/180 tlenu i uwalnia 1/90 wymiany płucnej dwutlenku węgla.

Funkcja termoregulacyjna. Mechanizmy adaptacyjne utrzymujące stałą temperaturę ciała są zróżnicowane. Oprócz zmniejszonej przewodności cieplnej warstwy rogowej naskórka, włókniste substancje skóry właściwej i podskórnej tkanka tłuszczowa... Jeszcze bardziej istotny wpływ na termoregulację ma stan krążenia krwi i limfy oraz zdolność wydalnicza gruczołów łojowych i potowych.

Gruczoły wytwarzające pot chłodzą skórę, odparowując ją w celu utrzymania stała temperatura ciało. Odparowanie potu jest procesem energochłonnym: na odparowanie 1 litra potrzeba 2400 kJ, co odpowiada 1/3 całkowitego ciepła wytworzonego w warunkach spoczynku przez cały dzień. Aktywność gruczołów potowych regulowana jest głównie przez czynnik temperaturowy w skórze tułowia, grzbiecie dłoni,

prostowników powierzchni przedramion i ramion, szyi, czoła, fałdów nosowo-wargowych. Przenikanie ciepła za pomocą promieniowania cieplnego i parowania zwiększa się w przypadku zaburzeń wegetatywno-dystonicznych i dysko-krążeniowych.

Funkcja wymiany. Rola skóry w metabolizmie jest szczególnie istotna ze względu na jej zdolność odkładania. Hydrofilność komórek tkanki łącznej, włókien elastycznych, kolagenowych i argyrofilnych, podskórnej tkanki tłuszczowej powoduje zatrzymanie płynu wewnątrzkomórkowego i zewnątrzkomórkowego oraz minerałów, witamin, mikroelementów. Skóra zawiera węglowodany, cholesterol, jod, brom, aminokwasy, kwasy żółciowe i toksyny powstające w procesie peroksydacji lipidów. W związku z tym, na długo przed ogólnymi zaburzeniami metabolicznymi w skórze, pojawia się szereg procesów patologicznych w postaci uporczywego swędzenia w przypadku upośledzenia czynności wątroby lub uporczywych elementów ropotwórczych w utajonej cukrzycy.

Wiele substancji chemicznych, które przeniknęły do ​​warstwy rogowej naskórka, pozostaje w niej przez długi czas. Wprowadzenie prednizolonu znakowanego radionuklidem metodą jonoforezy przezskórnej umożliwiło wykrycie leku nawet 2 tygodnie po jonoforezie miejscowej, a po podaniu doustnym wykrywa się go dopiero w ciągu 24 godzin.

Witaminy świetnie wpływają na kondycję skóry. W szczególności witaminy z grupy B, które wspierają normalny przepływ procesy oksydacyjno-redukcyjne, witamina PP (kwas nikotynowy), która wspomaga eliminację metabolitów i detoksykację, witaminy A, E, D, będące czynnikami przeciwinfekcyjnymi, aktywują metabolizm białek, normalizują proces keratoplastyki w naskórku, wspomagają regenerację nabłonka w procesach zapalnych.

Funkcja receptora. Skóra nie tylko chroni organizm przed różnymi wpływami, ale jest także wieloczynnikowym analizatorem, ponieważ jest rozległym polem receptorowym. Funkcje receptorowe skóry są zapewniane przez różne zakończenia nerwów czuciowych i ciała czuciowe, które są nierównomiernie rozmieszczone w skórze. Występuje wrażliwość dotykowa (uczucie dotyku i nacisku), ból i temperatura (uczucie zimna i ciepła) skóry. Wrażliwość dotykowa jest najbardziej charakterystyczna dla skóry końcowych paliczków palców dłoni, skóry w dużych fałdach i na błonie śluzowej języka. Taka wrażliwość obejmuje wrażenia gęstości, miękkości i innych cech konsystencji przedmiotów. Zlokalizowane są formacje nerwowe odbierające zimno i ciepło (przyjmuje się, że są to ciałka Ruffiniego i kolby Krausego).

jest nierówny w skórze, dlatego postrzeganie ciepła i zimna jest różne w niektórych obszarach skóry.

Błona śluzowa jamy ustnej jest również bogata w różne zakończenia nerwowe, które odbierają ciepło, zimno, ból i dotyk. Jednak w przeciwieństwie do skóry, wrażliwość wszystkich typów na mniej intensywne bodźce jest bardziej wyraźna.

Pole receptorowe skóry funkcjonalnie współdziała z centralnym i autonomicznym układem nerwowym, jest stale zaangażowane w połączenia dermoneurotropowe, dermovisceralne. Skóra stale reaguje na różnego rodzaju podrażnienia z otoczenia, a także centralnego układu nerwowego i narządy wewnętrzne... Logiczne jest wyobrażenie sobie, że skóra jest jak ekran, na którym wyświetlane są funkcjonalne i organiczne zmiany w czynnościach narządów wewnętrznych, ośrodkowego układu nerwowego, hormonalnego i odpornościowego. Często, nawet przy niewielkim zaburzeniu aktywności organizmu i jego poszczególnych funkcji i układów, w skórze zachodzą zmiany, które czasami pozwalają nam z przekonaniem przyjąć tę lub inną patologię trzewną lub endokrynną.

Skóra jest narządem, który obejmuje ludzkie ciało, zawiera dużą liczbę receptorów, dlatego określana jest mianem narządów zmysłów, które zapewniają ciągłą interakcję człowieka z otoczeniem. Czułość pokrowca zapewnia aktywność poznawczą. Funkcje, które pełni, są bezpośrednio związane ze strukturą ludzkiej skóry.

Funkcje organów

Różne rodzaje podrażnień są odbierane przez specjalne zakończenia nerwowe - receptory. Największą koncentrację receptorów obserwuje się na twarzy, stopach i dłoniach, na genitaliach, najmniejszą na plecach i podeszwach. Tak więc średnio na centymetr sześcienny osłony ciała przypada następująca liczba receptorów:

• bolesny (150);
• temperatura (15 - reakcja na zimno, 2 - na ciepło);
• dotykowy (25).

Ze względu na wrażliwość skóry realizowanych jest wiele odruchów ochronnych, na przykład drganie ręki przy dotknięciu ostrego lub gorącego przedmiotu. Wiele odruchów skórnych jest wykorzystywanych w medycynie do diagnozowania stanu układu nerwowego. Należą do nich brzuszne, podeszwowe, dłoniowe, cremasteric (jądra).

Ponadto jego funkcje obejmują:

• oddechowy;
• termoregulacja;
• witaminotwórcze (synteza witaminy D);
• odporny itp.

Ze względu na funkcje, jakie spełnia ludzka skóra, organizm jest maksymalnie chroniony przed ekspozycją czynniki zewnętrzne.

Warstwy skóry i ich znaczenie

To jest organ złożona w strukturze... Skóra ludzka i jej schemat obejmuje następujące warstwy, zaczynając od góry:

• naskórek;
• skóra właściwa;
• podskórna baza tłuszczowa;
• pochodne skóry.

Zewnętrzna warstwa ludzkiej skóry nazywana jest naskórkiem, tworzy ją wielowarstwowy nabłonek rogowaciejący płaski. Jego regeneracja odbywa się dzięki podziałowi komórek w warstwie wzrostu. Skóra, skóra, jak nazywana jest również zewnętrzna warstwa skóry w życiu codziennym, jest najbardziej podatna na wpływ środowiska.

Grubość wierzchniej warstwy na twarzy, klatce piersiowej, brzuchu i szyi wynosi około 0,02-0,05 mm, a na dłoni - do 2 mm. W procesie embriogenezy naskórek rozwija się z ektodermy. Brakuje mu naczyń włosowatych i zakończeń nerwowych.

Skóra właściwa zawiera gęste sieci naczyń włosowatych, receptory i mikroskopijne włókna nerwowe, oplatające elementy zbudowane z tkanki łącznej. Skóra właściwa ma dwie warstwy: brodawkowatą i siateczkowatą. Pierwsza jest reprezentowana przez luźną, nieuformowaną tkankę łączną, która leży na różnych głębokościach. Siatka utworzona przez gęstą tkankę łączną z wysoką zawartością kolagenu i elastyczne włókna. Warstwa siatkowata następnie płynnie przechodzi w podskórną tkankę tłuszczową.

Wraz z naskórkiem, skórą właściwą i podskórną tkanką tłuszczową jej pochodne należy zaliczyć również do narządu powłokowego: paznokci, włosów i gruczołów. Wynika to przede wszystkim z jedności ich pochodzenia.

Powierzchnia skóry osoby dorosłej wynosi 1,5-2 m2, w zależności od płci, wieku i budowy ciała. Warto zauważyć, że obszar okładki na twarzy jest mniej więcej taki sam jak na dłoniach. Całkowita waga to około 2-3 kg. Grubość skóry jest większa na powierzchni grzbietowej - 5-7 mm. Od strony brzusznej jest znacznie cieńszy (około 1,5-2,5 mm). Najgrubsza skóra na podeszwach i dłoniach znajduje się w okolicy 8,5-10 mm, najcieńszą powłokę (0,5-1 mm) obserwuje się w okolicy powiek i ucha zewnętrznego.

Odcień skóry zmienia się w zależności od głębokości naczynek i ilości określonej substancji - melaniny (pigmentu). V różne części ciało, ma zupełnie inną koncentrację. Tak więc wokół brodawki sutkowej jest dużo pigmentu. W pozostałej części ciała ilość melaniny zależy od wpływu słońca (u osób opalonych skóra ma ciemniejszy odcień).

Ulga skóry zależy od obecności bruzd i grzbietów. Na skórze opuszków palców tworzą specjalny indywidualny wzór - „odciski palców”. Ten cecha anatomiczna osoba jest szeroko stosowana w kryminalistyce do identyfikacji osoby.

Skóra zmienia swoje właściwości wraz z wiekiem: traci rozciągliwość, zmniejsza się liczba włókien elastycznych, są one zastępowane włóknami kolagenowymi. Powoduje to powstawanie głębokich bruzd i widocznych fałd zwanych zmarszczkami. Zmniejsza się grubość warstwy powierzchniowej (naskórka), wygładza się wzór skóry. Skóra na ogół staje się bardziej szorstka. Pigmentacja zwykle wzrasta.

Możesz rozważyć schemat budowy, warstw ludzkiej skóry i ich funkcji jako tabeli:

Podskórna podstawa, zwana także tkanką podskórną, jest ściśle związana ze skórą. Składa się głównie z tkanki łącznej, która ma luźną strukturę i tworzy przestrzenie wypełniające gruczoły potowe, tkanka tłuszczowa, naczynia krwionośne, nerwy i węzły chłonne.

Nie ma nagromadzeń tłuszczu pod skórą moszny, zewnętrznych narządów płciowych, a także powiek. Jest go bardzo mało w okolicy ust, nosa i małżowiny usznej (poza płatem) oraz czoła. Przede wszystkim - pod skórą podbrzusza, z tyłu ud, a u kobiet gruczołu sutkowego. Całkowita masa podskórnej tkanki tłuszczowej u mężczyzn wynosi 7 kg, a u dziewcząt 13. Dokładna ilość zależy od wieku, budowy ciała i stan funkcjonalny układ hormonalny.

Podskórna baza spełnia następujące główne funkcje:

Rodzaje gruczołów w skórze

W skórze występują dwa rodzaje gruczołów, podzielone według charakteru wydzielanej wydzieliny: potowe i łojowe.

Gruczoły potowe pełnią funkcję wydalniczą i regulują temperaturę ciała, a także nadają mu specyficzny zapach, charakterystyczny dla każdej osoby z osobna. Brak na ustach i zewnętrznych narządach płciowych. Większość z nich znajduje się w skórze dłoni, podeszew i czoła. Całkowita ilość potu na dzień o normalne warunki- 0,5 litra, przy dużym wysiłku fizycznym - do 10 litrów.

Gruczoły łojowe wydzielają sekret struktura chemiczna który jest podobny do tłuszczu. Służy jako ochronny lubrykant dla skóry i włosów. Największa liczba znajduje się w skórze głowy, policzkach podbródka. Nie ma ich na skórze dłoni i podeszew. Z wiekiem niektóre gruczoły przestają funkcjonować.

Skóra (łac. cutis) to zewnętrzna powłoka ludzkiego ciała, zwierzę to złożony narząd. W biologii jest to zewnętrzna osłona kręgowców. Skóra chroni organizm przed szerokim spektrum wpływy zewnętrzne uczestniczy w procesach oddychania, termoregulacji, przemiany materii i wielu innych. Ponadto skóra prezentuje ogromne pole recepcyjne różne rodzaje powierzchowna wrażliwość (ból, ciśnienie, temperatura itp.). Skóra jest najbardziej duże organy... Powierzchnia skóry u osoby dorosłej osiąga 1,5-2,3 m², masa 4-6%, a wraz z tkanką podskórną 16-17% całkowitej masy ciała.

Funkcja ochronna skóry

Mechaniczną ochronę organizmu przez skórę przed czynnikami zewnętrznymi zapewnia gęsta warstwa rogowa naskórka, elastyczność skóry, jej elastyczność oraz amortyzujące właściwości tkanki podskórnej. Dzięki tym właściwościom skóra jest w stanie wytrzymać naprężenia mechaniczne – ucisk, siniaki, rozciąganie itp.

Skóra w dużej mierze chroni organizm przed promieniowaniem. Promienie podczerwone są prawie całkowicie zatrzymywane przez warstwę rogową naskórka; promienie ultrafioletowe częściowo zatrzymywane przez skórę. Wnikając w głąb skóry promienie UV stymulują produkcję ochronnego pigmentu – melaniny, który pochłania te promienie. Dlatego ludzie żyjący w gorących krajach mają ciemniejszą skórę niż ludzie żyjący w krajach o klimacie umiarkowanym.

Skóra chroni organizm przed wnikaniem do niego substancji chemicznych, m.in. i agresywny.

Ochronę przed drobnoustrojami zapewnia bakteriobójcze właściwości skóry (zdolność do zabijania drobnoustrojów). Na powierzchni zdrowej ludzkiej skóry na 1 m2 znajduje się zwykle od 115 tysięcy do 32 milionów mikroorganizmów (bakterii). zobacz Zdrowa skóra odporna na mikroorganizmy. Dzięki złuszczaniu zrogowaciałych łusek naskórka, z powierzchni skóry usuwany jest tłuszcz i pot, drobnoustroje i różne substancje chemiczne, które dostają się na skórę ze środowiska. Ponadto sebum i pot tworzą na skórze kwaśne środowisko niesprzyjające rozwojowi drobnoustrojów.

Funkcja wchłaniania (ssania) skóry

Praktycznie nie ma wchłaniania przez skórę wody i rozpuszczonych w niej soli. Pewna ilość substancji rozpuszczalnych w wodzie jest wchłaniana przez mieszki włosowe łojowe oraz przez przewody wydalnicze gruczołów potowych w okresie braku pocenia. Substancje rozpuszczalne w tłuszczach wchłaniane są przez zewnętrzną warstwę skóry – naskórek. Substancje gazowe (tlen, dwutlenek węgla itp.) są łatwo wchłaniane. Oddzielne substancje rozpuszczające tłuszcze (chloroform, eter) i niektóre substancje w nich rozpuszczające się (jod) są również łatwo wchłaniane przez skórę.

Większość trujących gazów nie przenika przez skórę, z wyjątkiem pęcherzy skórnych - gaz musztardowy, lewizyt itp. Leki są wchłaniane przez skórę na różne sposoby. Morfina jest łatwo wchłaniana, a antybiotyki występują w niewielkich ilościach.

Funkcja wydalnicza skóry

Funkcja wydalnicza skóry realizowana jest poprzez pracę gruczołów potowych i łojowych. Ilość substancji wydzielanych przez gruczoły potowe i łojowe zależy od potu, wieku, diety i różne czynnikiśrodowisko. W przypadku wielu chorób nerek, wątroby, płuc wzrasta wydalanie substancji, które zwykle są usuwane przez nerki (aceton, barwniki żółciowe itp.).

Pocenie jest realizowane przez gruczoły potowe i kontrolowane przez układ nerwowy. Pot zawiera wodę, materię organiczną (0,6%), chlorek sodu (0,5%), zanieczyszczenia mocznika, cholenu i lotne kwasy tłuszczowe.

Funkcja termoregulacyjna skóry

W procesie życiowej aktywności organizmu wytwarzana jest energia cieplna. Jednocześnie organizm utrzymuje stałą temperaturę ciała niezbędną do prawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych, niezależnie od wahań temperatury zewnętrznej. Proces utrzymywania stałej temperatury ciała nazywa się termoregulacją. Przenikanie ciepła w 80% odbywa się przez skórę poprzez emisję promieniowania cieplnego, przewodzenie ciepła i odparowywanie potu.

Warstwa podskórnej tkanki tłuszczowej, tłuszczowy lubrykant skóry są słabym przewodnikiem ciepła, dzięki czemu zapobiegają nadmiernemu upałowi lub zimnie z zewnątrz, a także nadmiernej utracie ciepła.

Funkcja termoizolacji skóry zmniejsza się, gdy jest nawilżona, co prowadzi do naruszenia termoregulacji. Wraz ze wzrostem temperatury otoczenia rozszerzają się naczynia krwionośne skóry - zwiększa się ukrwienie skóry. Jednocześnie zwiększa się pocenie się, a następnie parowanie potu i zwiększanie przenikania ciepła przez skórę do otoczenia. Wraz ze spadkiem temperatury otoczenia dochodzi do odruchowego zwężenia naczyń krwionośnych skóry; aktywność gruczołów potowych zostaje zahamowana, przenoszenie ciepła przez skórę jest zauważalnie zmniejszone.

Główne funkcje skóry: dostarczanie Bariera ochronna między ciałem a środowiskiem, w tym ochrona przed uszkodzenie mechaniczne, promieniowanie, chemiczne drażniące, bakterie

ry, a także receptor odpornościowy. termoregulacja, wymiana, resorpcja, wydzielnicza, wydalnicza, oddechowa.

Funkcja ochronna skóry obejmuje ochronę mechaniczną przed wpływami zewnętrznymi.

Mechaniczna ochrona skóry przed uciskiem, stłuczeniami, pęknięciami, rozciąganiem itp. wynika z gęstości naskórka zdolnego do naprawy, elastyczności i stabilności mechanicznej struktur włóknistych tkanki łącznej skóry właściwej, a także z właściwości buforujących podskórnej tkanki tłuszczowej. Najważniejszą rolę we wdrażaniu mechanizmów ochronnych skóry odgrywa naskórek. Siła tego ważny składnik- warstwy rogowej naskórka - zapewniają białka i lipidy, a elastyczność zapewniają białka, lipidy i niskocząsteczkowe produkty rozkładu keratohialiny, które wiążą i zatrzymują wodę w warstwie rogowej naskórka. Natomiast połączenie skórno-naskórkowe w ludzkiej skórze jest stosunkowo słabe

miejsce. Wyjaśnia to niewielkie uszkodzenie powierzchniowego kolagenu warstwy brodawkowatej skóry właściwej w dermatozach pęcherzowych. Głównie związana ze skórą właściwą jest odporność skóry na pękanie w odpowiedzi na ekspozycję na tępy przedmiot. W tym przypadku elastyczność skóry wynika z prostowania Włókna kolagenowe wzdłuż osi napięcia i powrót do stanu wyjściowego - z włóknami elastycznymi. Zaburzenie struktury włókien kolagenowych prowadzi do nadmiernej elastyczności skóry. Zdolność skóry do ściskania z utworzeniem dołu, gdy mały przedmiot jest wciskany w skórę, wynika z wypływu międzykomórkowej substancji adhezyjnej między włóknami kolagenowymi skóry właściwej.

Ochronę skóry przed skutkami promieniowania realizuje przede wszystkim warstwa rogowa naskórka, która całkowicie blokuje promienie podczerwone, a częściowo promienie ultrafioletowe. W zależności od długości fali i biologicznego wpływu na organizm rozróżnia się: UV-

A (320-400 nm), UV-B (290-320 nm) i UV-C (200-290

nm). UV-B działa głównie na poziomie naskórka, jest główną przyczyną oparzenie słoneczne, przedwczesne starzenie się skóry, a później - przedrakowe i rakowe skóry. UV-A może wnikać głęboko w skórę właściwą, ma najmniejszą zdolność rumienienia, ale może prowokować

zwiększona wrażliwość na słońce, a także odgrywają ważną rolę w starzeniu się skóry. Skóra posiada dwie bariery, które zapobiegają niszczącemu wpływowi promieniowania UV: 1) barierę melaninową w naskórku oraz 2) barierę proteoglikanu, która jest skoncentrowana w warstwie rogowej naskórka. Działanie każdego z nich ma na celu zmniejszenie jego wchłaniania przez DNA i inne składniki komórki. Melanina to duży polimer zdolny do pochłaniania światła w szerokim zakresie długości fal od 200 do 2400 nm i tym samym ochrony komórek przed szkodliwym działaniem nadmiernego nasłonecznienia. Melanina jest syntetyzowana przez melanocyty warstwy podstawnej naskórka i jest przenoszona do sąsiednich keratynocytów w melanosomach. Na syntezę melaniny wpływa również melanostymulujący hormon przysadki mózgowej. Mechanizm ochronny oparzeń słonecznych związany jest ze wzrostem liczby funkcjonalnych melanocytów, wzrostem liczby syntetyzowanych melanosomów oraz szybkością transferu melanosomów do keratynocytów, a także z przejściem produktu metabolizmu histydyny w naskórku - kwas urokanowy z izomeru trans do izomeru cis. Przewlekła ekspozycja na światło słoneczne z biegiem czasu prowadzi do pogrubienia naskórka, rozwoju elastozy słonecznej i rogowacenia, stanu przedrakowego lub raka skóry.

Zapewnia normalną warstwę rogową skóry

chronić przed drażniącymi chemikaliami, głównie keratyną. Dopiero substancje chemiczne, które niszczą warstwę rogową naskórka, a także rozpuszczalne w lipidach naskórka, dostają się do głębszych warstw skóry, a następnie poprzez naczynia limfatyczne i krwionośne mogą rozprzestrzenić się po całym ciele.

Ludzka skóra służy jako naturalne i trwałe siedlisko dla wielu mikro

Drobnoustroje: bakterie (Staphylococcus epidermidis diphteroidus, Propionbacterium acnes, Pityrosporum i

itp.), grzybów i wirusów, gdyż na jego powierzchni znajduje się wiele składników tłuszczowych i białkowych, które stwarzają im dogodne warunki do życia. Jednocześnie jest nieprzepuszczalny dla różnorodnych bakterii i drobnoustrojów chorobotwórczych, szczególnie rzadko przedostających się na jego powierzchnię.

Właściwości bakteriobójcze skóry i dające jej odporność na inwazję drobnoustrojów wynikają z kwaśnego odczynu keratyny, specyficznego składu chemicznego łoju i potu, obecności na jej powierzchni ochronnego płaszcza wodno-lipidowego z wysokie stężenie jony wodorowe (pH 3,5-6,7). Zawiera kwasy tłuszczowe o niskiej masie cząsteczkowej, głównie glikofosfolipidy i wolne kwasy tłuszczowe, działają bakteriostatycznie, selektywnie dla patogenów

mikroorganizmy. Mechaniczną przeszkodę w inwazji drobnoustrojów chorobotwórczych w głąb skóry, oprócz integralności warstwy rogowej naskórka, zapewnia ich usuwanie z łuskami, wydzielina gruczołów łojowych i potowych. Na 1 cm2 skóry zdrowa osoba Istnieje od 115 tysięcy do 32 milionów różnych drobnoustrojów, z których większość należy do stałej flory bakteryjnej, która odgrywa ważną rolę w przeciwbakteryjnej ochronie skóry i błon śluzowych przed drobnoustrojami chorobotwórczymi. Zdolność skóry do przeciwstawiania się inwazji drobnoustrojów jest zmniejszona, gdy skóra jest traumatyczna. Co więcej, te same mikroorganizmy o różnym charakterze urazu mogą powodować różne procesy patologiczne. Tak więc paciorkowce z grupy A powodują różę po mechanicznym urazie naskórka lub naruszeniu jego integralności z powodu wypryskującej postaci grzybicy stóp, podczas gdy liszajec paciorkowcowy zwykle występuje w miejscu drapania z atonicznym zapaleniem skóry.

Właściwości bakteriobójcze skóry ulegają również zmniejszeniu pod wpływem zanieczyszczenia skóry, hipotermii, przepracowania organizmu, niewydolności gruczołów płciowych; zmniejszają się również u pacjentów z chorobami skóry oraz u dzieci. W szczególności u niemowląt wynika to z tkliwości i rozluźnienia.

warstwę rogową naskórka, morfologiczną niższość włókien elastycznych i kolagenowych, w wyniku czego skóra dzieci jest łatwo narażona na podrażnienia mechaniczne, radiacyjne, termiczne i chemiczne. Przetrwaniu patogennej flory bakteryjnej na powierzchni skóry sprzyja również lekko zasadowe lub obojętne środowisko płaszcza wodno-lipidowego z niewystarczająco Wolne kwasy tłuszczowe o niskiej masie cząsteczkowej. Przenikaniu drobnoustrojów przez górne warstwy naskórka towarzyszy migracja leukocytów z naczyń i ich przenikanie do skóry właściwej i naskórka z powstaniem ochronnej reakcji zapalnej.

Funkcja odpornościowa. Skóra odgrywa ważną rolę w procesach odpornościowych. Główne elementy

układ odpornościowy skóry to keratynocyty-

ty, komórki Langerhansa, naskórek T-lim-

focyty. Keratynocyty promują dojrzewanie limfocytów T działając na nie enzymem transferazą deoksynukleotydylową. Większość limfocytów T ludzkiej skóry znajduje się w skórze właściwej, zwykle wokół żyłek zakapilarnych i przydatków skóry. Udział śródnaskórkowych limfocytów T wynosi mniej niż 10%. Limfocyty T są w stanie rozpoznać antygeny egzogenne i endogenne

dopiero po ich prezentacji przez prezentujące antygen komórki Langerhansa lub komórki pomocnicze. Limfocyty T rozpoznają antygen tylko w jednej strukturze z MHC. W celu rozpoznania przez limfocyty T-pomocnicze (CD4 +) antygen musi być prezentowany w połączeniu z MHC klasy II (HLA-DR, DP, DQ), podczas gdy większość limfocytów T-supresor (CD8 +) rozpoznaje antygen w powiązaniu z klasą Cząsteczki I MHC ( HLA-A, B, C). Podczas odpowiedzi immunologicznej na egzogenne lub endogenne antygeny komórki Langerhansa zaangażowane w prezentację antygenową przechodzą fenotypowo i zmiany funkcjonalne, opuść naskórek i wejdź

v naczynia limfatyczne skóry właściwej i skąd migrują

v warstwa przykorowa węzłów chłonnych. Na tym etapie komórki Langerhansa prezentują znajdujący się na ich powierzchni antygen – kompleks MHC Receptor antygenu komórek T na powierzchni limfocytów T CD4+/CDD8– lub CD4-/CD8+. Odpowiedź limfocytów T specyficzna dla antygenu polega na tworzeniu blastycznych form limfocytów T, które powracają do obszarów skóry zawierających antygen.

Zaburzenia immunologiczne odgrywają patogenetyczną rolę w: różne choroby skóry, w tym dermatozy pęcherzowe, dermatozy alergiczne, łuszczyca, złośliwy chłoniak skóry z komórek T.

Funkcja receptora skóry wiele

numeryczne receptory nerwowe, które odbierają ból, stymulację dotykową (dotyk, ucisk, wibracje) i temperaturę (ciepło, zimno).

Skóra jest ogromnym polem receptorowym, funkcjonalnie połączonym przez mielinowane (włókna A) lub niezmielinizowane (włókna C) nerwy czuciowe z ośrodkowym i autonomicznym układem nerwowym i stale reaguje na różne bodźce z otoczenia, ośrodkowego układu nerwowego i narządów wewnętrznych .

Zakończenia nerwowe są nierównomiernie rozmieszczone w skórze i mają wielowartościowe działanie.

Istnieją dwa typy funkcjonalnie specyficznych jednostek aferentnych: mechanorecepto-

ry i termoreceptory, trzeci - receptory bólu

tori - reaguje tylko na stymulację przekraczającą próg (mechaniczną, termiczną lub chemiczną).

Tylko kilka funkcjonalnie różnych receptorów można zidentyfikować morfologicznie. Dotyk jest odbierany przez mechanoreceptory znajdujące się w skórze. Wśród nich wyróżnia się receptory mieszków włosowych na skórze pokrytej włosami; na bezwłosej skórze (dłonie i podeszwy). - zlokalizowane w górnej części skóry właściwej, szybko reagujące ciałka Meissnera i wolno reagujące receptory Merkel; w skórze właściwej i tkance podskórnej - ciałka Ruffiniego; ciepło i zimno są odbierane przez termoreceptory.

Receptory zimna są aktywowane w temperaturach około 1-20 ° C poniżej normalna temperatura skóra (34 ° C); termiczny - w temperaturach od 32 do 35 ° C (w temperaturach powyżej 45 ° C ból cieplny jest odczuwany nie przez receptory ciepła, ale przez nocyceptory).

W bólu pośredniczą nocyceptory odpowiedzialne za odczuwanie bólu i swędzenia, selektywnie reagując na wpływy, które mogą uszkadzać tkankę. Rozróżnij mechaniczne, temperaturowe i polimodalne (odpowiadające na kilka odmian) Szkodliwe efekty, w tym nocyceptory mechaniczne, termiczne i chemiczne). W szczególności aktywowane są mechaniczne nocycentra ostre przedmioty i początkowo czułem się jak kutas

lub szybki, punktowy, powierzchowny i miejscowy ból, a następnie w postaci bardziej rozproszonego uczucia pieczenia lub bólu spowolnionego. Próg odczuwania bólu z gorąca wynosi 45 ° C.

Nerwy obwodowe oprócz klasycznych neuroprzekaźników, takich jak norepinefryna i acetylocholina, zawierają neuropeptydy uwalniane z zakończeń nerwowych podczas depolaryzacji i odgrywają rolę w regulacji przekaźnictwa synaptycznego. W ludzkiej skórze znajduje się wiele neuropeptydów, w tym substancja P, wazoaktywny peptyd jelitowy, somatostatyna, peptyd związany z genem kalcytoniny, neuropeptyd V i bombezyna. Neuropeptydy działają nie tylko jako neuroprzekaźniki, ale także odgrywają rolę w pośredniczeniu w stanach zapalnych skóry.

Swędzenie, podobnie jak ból, jest odczuciem nocyceptywnym odczuwanym przez ośrodki korowe w odpowiedzi na ekspozycję na czynniki egzogenne i endogenne. Jest ściśle związany z bólem, ale w przeciwieństwie do bólu występuje w skórze, a nie w narządach wewnętrznych. Według niektórych badaczy jest to zmodyfikowane odczucie bólu, a nie niezależne odczucie. Swędzenie i ból są prowadzone wzdłuż pozbawionych mieliny włókien C wychodzących z górnej części skóry właściwej i błon śluzowych. Ponieważ uczucie swędzenia skóry jest

Jest to proces korowy, który zachodzi, gdy bodźce są eksponowane na percepcyjny aparat nerwowy, który składa się z trzech części: obwodowej, osadzonej w skórze, centralnej – w górnych partiach ośrodkowego układu nerwowego oraz przewodzącej, łączącej obie te części .

Wykonywana jest funkcja termoregulacyjna skóry

Powstaje w wyniku pochłaniania i uwalniania ciepła ze skóry. Przenoszenie ciepła przez powierzchnię skóry odbywa się na drodze promieniowania, przewodzenia, konwekcji i parowania. Realizacja mechanizmów promieniowania cieplnego w postaci energii podczerwonej i przewodnictwa, czyli przenoszenia ciepła w kontakcie z otaczającym środowiskiem, następuje poprzez zmianę przepływu krwi w skórze. Ze względu na wyższe unaczynienie skóry, znacznie przewyższające jej zapotrzebowanie na odżywienie, wzrost temperatury otoczenia prowadzi do rozszerzenia naczyń skórnych, wzrostu objętości przepływającej przez nią krwi (czasem nawet do 1 litra) oraz wzrost wymiany ciepła. Wraz ze spadkiem temperatury zewnętrznej naczynia zwężają się, przez narządy wewnętrzne krąży duża masa krwi, a przenoszenie ciepła gwałtownie spada. Ważną rolę w termoregulacji odgrywa system przecieków tętniczo-żylnych, zwłaszcza w okolicach akralnych (stopy, dłonie, usta, nos, ucho

covin), gdzie koncentracja tych przecieków jest największa i jest kontrolowana przez noradrenergiczne nerwy współczulne. Spadek napięcia współczulnego powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych skóry. Skóra staje się cieplejsza od otaczającego powietrza i wzmaga przenoszenie ciepła na zasadzie konwekcji, w której oddaje ciepło, ogrzewając sąsiednią warstwę powietrza, która unosi się i zostaje zastąpiona zimniejszą. Aktywność współczulna reguluje również średnicę zespoleń tętniczo-żylnych kończyn dystalnych. Przenoszenie ciepła przez promieniowanie i konwekcję nazywa się „przenoszeniem ciepła na sucho”, co stanowi do 20-25% wymiany ciepła.

Bardzo skuteczny sposób Przenoszenie ciepła to odparowywanie wydzielanego potu. Pocenie jest regulowane przez ośrodkowy układ nerwowy (pocenie psychogenne) i cholinergiczne włókna współczulne, dlatego substancje parasympatykomimetyczne (acetylocholina, pilokarpina itp.) zwiększają produkcję potu, a atropina blokując ten mechanizm hamuje pocenie się. Podwzgórze w odpowiedzi na zmiany temperatury otrzymuje impulsy z centralnych i obwodowych (skórnych) termoreceptorów. Termoreceptory ciepła i zimna znajdują się na termoreceptorach ciepła i zimna, które są nierównomiernie rozrzucone po całym ciele.

komórki. Najsilniejszym bodźcem do pojawienia się potu jest wzrost temperatury wewnątrz organizmu, jednak termoreceptory skórne są 10 razy mniej skuteczne. Czynnik temperaturowy reguluje głównie pracę gruczołów potowych tułowia, tylnej części dłoni, szyi, czoła, fałdów nosowo-wargowych. Pomimo tego, że termoreceptory skórne nie odgrywają istotnej roli w zmianie temperatury ciała, zmiany temperatury skóry mają wpływ na życie człowieka. W szczególności jego redukcja wymaga użycia więcej ciepłe ubrania, ogrzewanie pomieszczeń itp.

Wymiana ciepła skóry w wielu dermatozach jest znacznie zaburzona. W szczególności w łuszczycy, toksydermii, grzybicy grzybiczej, zespole Sesari reakcja zapalna skóry może prowadzić do uogólnionego rozszerzenia naczyń skórnych, obejmującego do 10-20% krwi krążącej w krwiobiegu skórnym.

Funkcja metaboliczna skóry łączy wydzielinę

ny, wydalniczy, resorpcyjny i oddechowy

nowe zajęcie. Skóra bierze udział w metabolizmie węglowodanów, białek, lipidów, wody, minerałów i witamin. Pod względem intensywności metabolizmu wody, minerałów i dwutlenku węgla skóra tylko nieznacznie ustępuje wątrobie i mięśniom. Jest znacznie szybszy i

łatwiej niż inne narządy gromadzić i uwalniać duże ilości wody. Procesy metaboliczne i równowaga kwasowo-zasadowa zależą od żywienia człowieka (na przykład w przypadku nadużywania kwaśnego pokarmu w skórze zmniejsza się zawartość sodu) i innych czynników. Skóra i podskórna tkanka tłuszczowa – potężne magazyny składniki odżywcze spożywane w okresie postu.

Funkcja resorpcji skóry. Skóra jest wielowarstwową błoną z trzema anatomicznie rozróżnialnymi warstwami: warstwą rogową naskórka o grubości 10 μm, warstwą zarodkową (malpighian) o grubości 100 μm i warstwą brodawkowatą skóry właściwej 100-200 μm; każdy z nich ma inne stałe dyfuzji. Parzysty zdrowa skóra ma pewną przepuszczalność dla prawie każdej substancji oraz poziomy penetracji różne substancje może różnić się o współczynnik 10 tys. Stopień odporności skóry jest inny dla chemikaliów rozpuszczalnych w wodzie i tłuszczach, dla związków o niskiej i wysokiej masie cząsteczkowej. Różni się w zależności od lokalizacji obszaru skóry, grubości warstwy rogowej naskórka, stopnia jej nawilżenia, obecności lub braku nawilżenia skóry oraz jej skład jakościowy... Wiele substancji chemicznych dostaje się do skóry przez

stosunkowo nieprzepuszczalną warstwę rogową naskórka (drogę przezskórną) i pozostają w niej przez długi czas. Niektóre drobnocząsteczkowe substancje chemiczne mogą przedostawać się przez mieszki włosowe i przewody wydalnicze gruczołów łojowych i potowych. Znaczny wzrost przepuszczalności skóry następuje po leczeniu rozpuszczalnikami organicznymi (aceton, chloroform itp.), które prowadzą do miejscowego zmniejszenia ilości lipidów. W kontakcie z wodą skóra nie tylko usuwa część płaszcza lipidowego, ale również ulega zmianom funkcje bariery skóry w wyniku jej nawilżenia, co również prowadzi do zwiększenia jej przepuszczalności. Znacząco wpływa na przepuszczalność kompozycji chemiczny... Rozpuszczone w nich tłuszcze i substancje lepiej przenikają przez skórę. Przepuszczalność skóry zmienia się również wraz z rozwojem dermatoz; substancje, które wcześniej nie przeniknęły do ​​warstwy rogowej nienaruszonej skóry, zaczynają swobodnie pokonywać tę barierę. Jeśli chodzi o dostarczanie leków drogą przezskórną, jej przewaga nad wprowadzaniem doustnym lub pozajelitowym wynika z faktu, że droga ta nie zależy od wartości pH, zawartości żołądka, czasu po jedzeniu itp. Produkt leczniczy tym sposobem podania może być dostarczony

bezpośrednio do zaatakowanego narządu, a jego dawkowanie wyklucza duże wahania stężenia, jak przy podawaniu pozajelitowym. Należy szczególnie zauważyć, że większość leków do podawania pozajelitowego nie ma wyraźnej zdolności do selektywnej akumulacji w skórze. to znaczy nie są dermatotropowe. Próby zwiększenia stężenia leku w skórze poprzez zwiększenie jego dawek pozajelitowych prowadzą do zwiększenia częstości działań niepożądanych. Aplikacja lokalna leki pozbawiony takich wad.

Funkcja sekrecyjna realizowany przez gruczoły łojowe i potowe Sebum to złożona substancja tłuszczowa o półpłynnej konsystencji, w skład której wchodzą wolne niższe i wyższe kwasy tłuszczowe, związane kwasy tłuszczowe w postaci estrów cholesterolu i innych stearyn oraz wysokocząsteczkowe alkohole alifatyczne i glicerol, małe ilości węglowodory, wolny cholesterol, śladowe ilości związków azotu i fosforu. Działanie sterylizujące sebum wynika z dużej zawartości w nim wolnych kwasów tłuszczowych. Funkcję gruczołów łojowych reguluje układ nerwowy, a także hormony gruczołów dokrewnych (kora narządów płciowych, przysadka mózgowa i nadnercza).

Czeczeni). Na powierzchni skóry sebum, mieszając się z potem, tworzy cienką warstwę emulsji wodno-tłuszczowej, która odgrywa ważną rolę w utrzymaniu prawidłowego stanu fizjologicznego skóry.

Funkcja wydalnicza połączony z sekretarką

noah i odbywa się przez wydzielanie gruczołów potowych i łojowych. Ilość wydzielanych przez nie substancji organicznych i nieorganicznych, produktów przemiany mineralnej, węglowodanów, witamin, hormonów, enzymów, pierwiastków śladowych i wody zależy od płci, wieku, cech topograficznych skóry. Przy niedostatecznej czynności wątroby lub nerek wzrasta wydalanie przez skórę substancji, które zwykle są usuwane z moczem (aceton, barwniki żółciowe itp.).

Funkcja oddechowa skóry polega na wchłanianiu

usuwanie tlenu z powietrza i uwalnianie dwutlenku węgla. Oddychanie skórne wzrasta wraz ze wzrostem temperatury otoczenia podczas Praca fizyczna, podczas trawienia, rozwój ostrych procesów zapalnych w skórze itp.; jest ściśle związana z procesami redoks i jest kontrolowana przez enzymy, aktywność gruczołów potowych, bogatych w naczynia krwionośne i nerwy.

żadnych włókien.

Brak skóry to stan związany z ciężką utratą lub dysfunkcją skóry (analogicznie do niewydolności innych układów – sercowo-naczyniowego, oddechowego, nerkowego, wątroby itp.). Brak skóry to utrata normalna kontrola do termoregulacji, równowagi wodno-elektrolitowej i białkowej organizmu, utraty bariery mechanicznej, chemicznej i mikrobiologicznej. Wymaga specjalnego traktowania w nagłych wypadkach medycznych, a dodatkowo: oparzenia termiczne, może wystąpić w zespołach Lyella i Stevensa-Johnsona, łuszczycy krostkowej, erytrodermii, pęcherzycy zwykłej, chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi, pęcherzowemu rozpadowi naskórka.

, który odgrywa ważną rolę w życiu organizmu i pełni złożony kompleks funkcji fizjologicznych.

Ona aktywnie uczestniczy w procesie przemiany materii, przede wszystkim woda, minerały, energia, tłuszcze, węglowodany.

Skóra jest potężnym magazynem węglowodanów, na krążące kompleksy immunologiczne, przeciwciała i antygeny, na różne inne produkty przemiany materii, w tym żużle i toksyny.

Skóra pełni szereg ważnych funkcji specjalnych:

Będąc zewnętrzną powłoką ciała, która integralnie łączy wszystkie narządy i układy, skóra działa funkcja ochrony mechanicznej, ze względu na wytrzymałość włókien kolagenowych i elastycznych, znaczną oporność elektryczną struktur, obecność elastycznego tłuszczu podskórnego.

Kompaktowy warstwa rogowa i w pojedynczy płaszcz lipidowy pokrycie pokrycie skóry chroń skórę! przed wysychaniem.

Płaszcz wodno-lipidowy zapobiega penetracji z zewnętrznych mikroorganizmów.

Kwasy tłuszczowe o niskiej masie cząsteczkowej zawarte w nim, uciskać możliwy wzrost patogennej flory.

Dlatego płaszcz pełni funkcję " sterylizator"skóra.

Elastyczny Tkanka podskórna pomaga chronić od urazów zewnętrznych.

Funkcja termoregulacyjna skóry

Funkcja termoregulacyjna skóry realizowana jest przez różne mechanizmy utrzymujące stałą temperaturę ciała.

Funkcja receptora skóry

Funkcja receptorów skóry jest kolosalna.

Z jednej strony skóra chroni organizm przed wieloma wpływami otoczenie zewnętrzne, z drugiej - ona potężny wielowymiarowy analizator, jest to rozległe pole receptorowe.

Pole receptora skóryściśle współdziała z centralnym i autonomicznym układem nerwowym.

Skóra reaguje w sposób ciągły na wiele podrażnień pochodzących z otoczenia, a także narządów wewnętrznych i centralnego układu nerwowego.

Skórę można sobie wyobrazić ekran, na które zachodzą zmiany w działalności większości różne ciała i systemy ciała ludzkiego.

Funkcja wydzielnicza skóry

Funkcja wydzielnicza skóry jest realizowana przez aktywność gruczoły potowe i łojowe jak również przez tworzenie keratyny główne białko naskórka.

Oprócz wydzielniczej gruczoły łojowe pełnią również funkcję wydalniczą (wydzielniczą).

Z sebum uwalniane są substancje toksyczne powstają w jelitach, niektóre substancje lecznicze.

Na funkcję gruczołów łojowych duży wpływ ma układ hormonalny i nerwowy.

Testosteron (męski hormon płciowy) stymuluje, a estrogeny (żeńskie hormony płciowe) hamują wydzielanie sebum.

Gruczoły potowe w dużej mierze determinują kontrola temperatury ciała.

Wytwarzając pot, chłodzą skórę i pomagają utrzymać stałą temperaturę ciała.

Z potem niektóre substancje lecznicze są również wydalane z organizmu, m.in. antybiotyki.

W regulacji czynności gruczołów potowych wiodącą rolę odgrywa centralna i autonomiczna układy nerwowe głównym stymulatorem ich aktywności jest wzrost temperatury otoczenia.

Gruczoły łojowe i potowe, z wyjątkiem uwalniania organicznych i nieorganicznych produktów metabolizmu mineralnego usunięty z ciała węglowodany, hormony, enzymy, pierwiastki śladowe, witaminy i znaczna ilość wody.

Zdrowa skóra i błony śluzowe są bariera immunologiczna dla mikroorganizmów.

Ze względu na aktywność immunologiczną głównych strukturalnych części skóry, uświadamiają sobie: odpowiedź immunologiczna naskórka, skóry właściwej i podskórnej tkanki tłuszczowej.

Funkcje oddechowe i resorpcyjne skóry

Funkcje oddechowe i resorpcyjne skóry zależą od aktywności mieszków włosowych, wytrzymałości warstwy rogowej naskórka, stanu płaszcza wodno-tłuszczowego.

Pod tym względem powierzchnia np. grzbietu dłoni i stóp charakteryzuje się słabą chłonnością w wyniku fizjologicznego hiperkeratozy oraz braku gruczołów potowych i łojowych.

W miejscach ich obfitego położenia i słabo wyrażonej, cienkiej warstwy rogowej naskórka dobrze widoczne są właściwości resorpcyjne skóry.

Funkcja oddechowa skóry polega na wchłanianiu przez nią tlenu i uwalnianiu dwutlenku węgla, jednak generalnie jest znacznie mniej znaczące w porównaniu z metabolizmem płucnym.

Rola skóry w metabolizmie, o której była już wspomniana, jest szczególnie ważna ze względu na jej dużą zdolność odkładania.

Komórki tkanki łącznej, argyrofilne, kolagenowe, włókna elastyczne i podskórna tkanka tłuszczowa mają wyraźną hydrofilowość, co powoduje zatrzymanie płynów wewnątrzkomórkowych i pozakomórkowych, minerałów, witamin i pierwiastków śladowych.

Skóra zawiera węglowodany, aminokwasy, cholesterol, jod, brom, kwasy żółciowe i toksyny powstające w procesie peroksydacji lipidów.

W związku z tym na długo przed objawy kliniczne ogólne zaburzenia metaboliczne w danym układzie lub narządzie, szereg procesy patologiczne, jak na przykład pojawienie się uporczywego swędzenia z zaburzeniami czynności wątroby lub uporczywe elementy krostkowe w obecności niezdiagnozowanej utajonej cukrzycy.

Oprócz wyżej wymienionych funkcji tkwiących w skórze należy również wspomnieć o percepcji promieniowania ultrafioletowego i udziale w metabolizmie witaminy. D, ochrona przed niszczącym działaniem światła słonecznego dzięki wytwarzaniu i zawartości w komórkach melanoblastów i melanocytach barwnika melaniny zdolnego do pochłaniania promieni ultrafioletowych oraz oczywiście funkcja kosmetyczna, która jest bardzo ważna dla komfortu psychoemocjonalnego człowieka.

Funkcje skóry są więc niezwykle różnorodne i bardzo ważne dla życia człowieka.

Shkiryak-Nizhnik Zoreslava Antonovna, dr med. nauk ścisłych, profesor. Kierownik Katedry Problemów Zdrowia Rodziny Instytutu Pediatrii, Położnictwa i Ginekologii Akademii Nauk Medycznych Ukrainy, profesor Katedry Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii w Kijowie Akademia Medyczna studia podyplomowe