Fehlgeburt in der Eileiterschwangerschaft. Eileiterschwangerschaft – Ursachen. Methotrexat bei Eileiterschwangerschaft

Normalerweise sollte eine befruchtete Eizelle den Eileiter verlassen und sich in der Gebärmutterhöhle einnisten. Eileiterschwangerschaft ist ein pathologischer Zustand, bei dem die befruchtete Eizelle aus irgendeinem Grund im Eileiter verbleibt.

Der Embryo ist einer unphysiologischen Lokalisierung, seinem Wachstum oder seinem Verblassen in der Entwicklung ausgesetzt Frauengesundheit großes Risiko. Besonders gefährlich ist die Erkrankung, wenn es während einer Eileiterschwangerschaft zu einer Fehlgeburt kommt.

Gynäkologen unterscheiden zwischen progressiven, unterbrochenen und unterbrochenen Eileiterschwangerschaften. Im ersten Fall kann die Frau keine Anomalien bei sich selbst vermuten, da sich die Symptome der Pathologie überhaupt nicht unterscheiden normale Schwangerschaft– verzögerte Menstruation, Anschwellen der Brustdrüsen, Anzeichen einer Toxikose und leichte stechende Schmerzen im Unterbauch.

Oft erfährt eine Frau davon physiologische Schwangerschaft erst wenn eine Eileiterfehlgeburt beginnt. Anzeichen einer akut unterbrochenen Eileiterschwangerschaft:

• krampfartige, akute Schmerzen im Unterleib, die in den unteren Rücken, das Rektum oder die Leistengegend ausstrahlen;
• blutiger Ausfluss von scharlachroter oder brauner Farbe;
• Brechreiz;
• Schwindel und starke Schwäche.

Nach und nach treten bei einer Eileiterfehlgeburt Symptome auf, die einer fortschreitenden inneren Blutung ähneln. Der Blutdruck der Frau sinkt, ihr Puls wird schwach und sie wird blass Haut. Diese Situation erfordert eine dringende Krankenhauseinweisung des Patienten in ein Krankenhaus für einen chirurgischen Eingriff.

Diagnose

Bei der Aufnahme einer Frau ins Krankenhaus wird sofort eine sorgfältige gynäkologische Untersuchung durchgeführt. Eine abgebrochene Eileiterschwangerschaft lässt sich an folgenden Anzeichen erkennen:

• Proust-Symptom (stechender Schmerz bei tiefer Untersuchung des hinteren Vaginalgewölbes);
• Solovyov-Symptom (bei der Palpation rutscht die Gebärmutter heraus, als würde sie „schweben“);
• Promptov-Symptom (starke Schmerzen, wenn der Gebärmutterhals oder die Gebärmutter in Richtung Gebärmutter verschoben wird);
• das Vorhandensein einer verdichteten Formation mit klaren Konturen im Rohr.

Priorität Diagnosemethoden In Betracht gezogen werden eine Punktion der Bauchhöhle durch den hinteren Vaginalfornix und eine transvaginale Ultraschalluntersuchung. Bei einer Punktion wird mit einer Spritze dunkles Blut mit kleinen Gerinnseln entnommen und ein Scan im Schlauch zeigt eine echogene Bildung und Flüssigkeit im Bauchfell und in der Gebärmutter.

Behandlung

Eine Operation ist in dieser Situation die einzige Behandlungsmethode. Bei der Auswahl eines chirurgischen Eingriffs berücksichtigt der Arzt folgende Faktoren:

• der Wunsch des Patienten, Kinder zu gebären;
• die Möglichkeit, das Rohr zu verlassen;
• primäre oder wiederholte Eileiterschwangerschaft;
• das Vorhandensein von Adhäsionen;
• Lokalisierung einer Eileiterschwangerschaft.

Das häufigste Verfahren ist die laparoskopische Tubotomie. Der Zweck der Operation besteht darin, die Formation aus dem Hohlraum der Röhre zu entfernen und die Funktionalität des Organs so weit wie möglich zu erhalten. Bei starken Blutungen oder einem Eileiterriss ist eine Tubektomie erforderlich.

Die Rehabilitationsphase umfasst den Einsatz von Infusionslösungen, Antibiotika, Hormon- und Enzympräparaten sowie physiotherapeutische Verfahren. Bei erheblichem Blutverlust wird während der Operation eine Bluttransfusion verabreicht. Die Vorbereitung auf eine erneute Empfängnis beginnt frühestens ein Jahr nach einer Eileiterfehlgeburt.

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Fragen und Antworten zum Thema: Fehlgeburt aufgrund einer frühen Eileiterschwangerschaft

2014-09-26 11:54:51

Liana fragt:

Guten Tag! vor 9 Tagen
Ich habe einen zweiten Teststreifen gemacht
schwach. Test in 2 Tagen
zeigte 2 deutliche Streifen.
Ich ging zum Arzt, sie sagte, ich solle gehen
für Ultraschall. Sie sagten, es sei in der Gebärmutter
da ist etwas, aber kein Corpus luteum
Anscheinend ist es wahrscheinlich einfach
zu früh. ernannt
Wiederholen Sie den Ultraschall in einer Woche.
Heute ist es Zeit zu gehen
Ultraschall und begann morgens mit der Anwendung
brauner Ausfluss. Ultraschall
Sie sagten, es sei nichts in der Gebärmutter
es wird gesehen. Mein Arzt sah mich an,
Sie sagte, es bestehe ein Verdacht
ektopisch. geschickt, um es zu tun
Test – zweiter Streifen schwach
ausgedrückt... sagte, ich solle in die Wohnanlage gehen
Ich habe eine Ektopie-Diagnose geschrieben
Nimm es. aus der Wohnanlage vertrieben
ektopisch, sagten sie, dass die Tests
war
falsch positiv, Schwangerschaft
gar nicht oder schwanger
„fiel“, als hätte es eine Fehlgeburt gegeben.
nach Hause geschickt!!! Ich habe es selbst gekauft
Duphaston, nahm 40 mg auf einmal
bei Gefahr und nach 40 Minuten ab
Ich habe kein Glück, tut mir leid
Details, 2 Blutgerinnsel mit
weiße Streifen und Schleim.
nach ein paar Stunden völliger Ruhe
die Blutung hat aufgehört
Mein Magen hörte vollständig auf zu schmerzen.
Bitte sagen Sie mir, was das ist
kann sein. es war mein erstes Mal
Ich bin schwanger und gerate in Panik!!! Was
machen???

Antworten Serpeninova Irina Viktorowna:

Guten Tag, Liana! Es ist sehr schwierig, ohne Untersuchung etwas anzunehmen, aber ich werde mich trotzdem entscheiden: Höchstwahrscheinlich war es eine vollständige Selbstabtreibung. Es ist ratsam, Blut für hCG zu spenden (es wird nach dem Abbruch noch 2 Wochen lang positiv sein). der Schwangerschaft), wird dies helfen zu bestätigen, dass es noch eine Schwangerschaft gab. Ich glaube nicht sehr daran falsch positive Tests Daher empfehle ich Ihnen, einen Arzt aufzusuchen und eine Untersuchung wie bei einer Fehlgeburt zu beginnen (PCR bei latenten Infektionen, Immunglobuline bei SARS usw.). Seien Sie gesund!

2012-12-13 13:21:59

Vera fragt:

Hallo, ich bin 34 Jahre alt, monatlicher Zyklus 28 Tage, regulär. Am 19.11.12 kam es zu einer spontanen Fehlgeburt im Frühstadium der Schwangerschaft, 4-5 Wochen. Nach den Ergebnissen einer Ultraschalluntersuchung vom 12. November 2012 betrug die Größe der Eizelle 3 mm. geburtshilflicher Begriff- 4 Wochen. Die Konservierungstherapie half nicht und sie weigerte sich, sich zu reinigen. Es wurden Injektionen von Oxytocin, antibakteriellen Mitteln usw. verschrieben. bis 23.11.12 - kein Ausfluss mehr, Kontrollultraschall - die Gebärmutterhöhle war sauber! Nach 9 Tagen - 02.12.12 leichte Schmierblutungen, außerdem Kontrollultraschall - keine Reinigung erforderlich, ausführlicher Bluttest - Leukozyten und andere Indikatoren sind normal. Wiederholte Oxytocin-Injektionen wurden verschrieben, weil... Im Blut wurde weiterhin HCG nachgewiesen, die Menge ist unbekannt. Im Zeitraum vom 20.11.12 bis 13.12.12 - erhöht Basaltemperatur- Es gibt mir keine Ruhe (die erste Woche 37,8, die zweite 37,5, die dritte allmähliche Abnahme auf 36,9 und ab dem 11. Dezember ein Anstieg auf - 37,2 bis heute). Derzeit sind akute Atemwegsinfektionen, akute respiratorische Virusinfektionen, alle sexuell übertragbaren Krankheiten und Viren in akuten und chronische Form(PCR-Ergebnisse). Ich nehme seit dem 12.02.12 12 Tage lang Lindinet-20. Wie lange kann CHC nach einer Fehlgeburt im Körper verbleiben und zu einem Anstieg der Körpertemperatur führen? Wie viel sollte es sein, wenn es unmittelbar nach einer Fehlgeburt 260,58 betrug. Muss ich mir Sorgen machen, dass ich vier Wochen hintereinander Fieber habe, wenn es mir gut geht? Kann sich eine Schwangerschaft parallel in der Gebärmutter entwickeln, die zweite im Eileiter (bei keinem der 5 durchgeführten Ultraschalluntersuchungen wurde eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert)? Was kann ich erwarten, wenn sich in der Gebärmutterhöhle Reste des Fötus befinden, die im Ultraschall unsichtbar sind, und können diese während der Entzugsblutung während der Einnahme von Lindinet-20 ohne Folgen herauskommen? Wenn die Schmierblutung erneut auftritt, kann ich Oxytocin dreimal und nicht länger als 4 Tage hintereinander anwenden?

Antworten Serpeninova Irina Viktorowna:

Nach Unterbrechung Schwangerschaft hCG kann innerhalb von 2 Wochen erhöht sein und ein Temperaturanstieg innerhalb von 4 Wochen erfordert eine weitere Untersuchung durch einen Spezialisten für Infektionskrankheiten. Schwangerschaften können sich theoretisch gleichzeitig in der Gebärmutter und im Eileiter entwickeln, es müssen jedoch klinische Manifestationen vorliegen, die bei Ihnen nicht vorliegen. Bei der Entzugsblutung werden Reste der Eizelle freigesetzt, die im Ultraschall nicht sichtbar sind; die Anwendung von Oxytocin ist nicht kontraindiziert.

2012-08-31 11:05:18

Maria fragt:

Guten Tag. Ich wurde dieses Jahr zweimal verdächtigt, schwanger zu sein. im Mai und Ende Juli. Als meine Brust das letzte Mal schmerzte, erschien beim Drücken eine transparente Substanz mit einem weißen Farbton. der test war positiv. Auf der nächsten Am Tag nachdem ich es erfahren hatte, habe ich mich überanstrengt (mein Bauch tat sofort weh) und als ich das Blut gesehen habe, bin ich noch am selben Tag zum Frauenarzt gegangen. Sie sahen mich an und sagten, ich sei schwanger (ca. 3 Wochen, vielleicht 5). sofort ins Krankenhaus eingeliefert. Der Ultraschall zeigte nichts, aber sie fanden eine Zyste. Zwei Tage später machten sie einen zweiten Ultraschall, der nichts zeigte, aber die Zyste war fast verschwunden. Sie sagten, sie sei so, wenn sie ihre Periode hätte. Sie schauten noch dreimal nach, als sie das letzte Mal sagten, dass es keine Schwangerschaft gegeben habe, sagten sie, dass die Gebärmutter nach hinten gebogen sei und dass es aufgrund der Belastung beide Male zu einer Fehlgeburt im Frühstadium hätte kommen können. Sie sagten, es könnte ektopisch sein. Ich habe Blut für hCG gespendet – weniger als 1, keine Schwangerschaft. Ich wurde entlassen und bekam Novinet oder Regulon verschrieben, damit sich keine Zyste bildete. Seit einem Monat kommt immer noch ein deutlicher Ausfluss aus meiner Brust, wenn ich darauf drücke. Vor kurzem fingen meine Brüste oben an zu schmerzen, sie waren etwas angeschwollen und es war, als ob sich etwas darin vergrößert hätte. Ich hatte letzten Herbst mehrere Monate lang diese Art von Schmerzen in der Brust, die kommen und gehen. Ich komme nicht zum Arzt – wir haben einen bezahlten Termin, aber im Moment ist kein Geld da. Kann das daran liegen, dass meine Periode naht oder stimmt etwas mit mir nicht? und warum könnte es diesen Ausfluss geben?

Antworten Demisheva Inna Wladimirowna:

Guten Tag, das sind hormonelle Störungen, die korrigiert werden müssen, Sie müssen sich einer Ultraschalluntersuchung unterziehen, Hormone einnehmen und unbedingt einen Arzt aufsuchen.

2011-12-28 15:40:44

Galina fragt:

Guten Tag. Vor 8 Jahren hatte ich eine frühe Fehlgeburt, der Grund wurde nicht erklärt. Im Jahr 2008 kam es zu einer Eileiterschwangerschaft im rechten Eileiter; der Eileiter wurde gerettet, danach bildeten sich jedoch Verwachsungen. Vor einem Jahr hatte ich eine Bauchspiegelung, die Verwachsungen wurden entfernt, die Schläuche überprüft und mir wurde gesagt, dass sie passierbar seien. Mein Mann hat eine niedrige Spermienzahl, nur 8 % sind aktiv beweglich und eine kleine Menge von 0,5 – 1 ml. Ich habe keinen Eisprung und meine Follikel verwandeln sich in Zysten. Sagen Sie mir, ob es mit solchen Öko-Indikatoren möglich ist. Danke im Voraus für die Antwort.

Antworten Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Hallo, Galina. Bei solchen Spermogramm-Indikatoren erfolgt die Befruchtung der Eizelle durch Einbringen eines einzelnen Spermiums in die Eizelle, so dass mithilfe assistierter Reproduktionstechnologien eine Schwangerschaft möglich ist.

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Eine Schwangerschaft ist ein besonderer Zustand, auf den alle Frauen mit Spannung warten und sich ständig die Frage stellen: „Hat eine Schwangerschaft stattgefunden oder nicht?“ Erfahren Sie zuverlässig und ausführlich moderne Methoden und Techniken zur Schwangerschaftsdiagnostik im Frühstadium.

Eine Eileiterschwangerschaft ist die Entwicklung eines Embryos außerhalb der Gebärmutterhöhle. Erfahren Sie, warum es wichtig ist, während einer Eileiterschwangerschaft unter gynäkologischer Aufsicht zu stehen, wie Sie sie rechtzeitig diagnostizieren und verhindern können. ernste Konsequenzen Eileiterschwangerschaft.

Wenn sich eine Eileiterschwangerschaft entwickelt, ist eine Fehlgeburt unvermeidlich. Bei der ektopischen Einnistung der befruchteten Eizelle stirbt diese mit der Zeit ab, was zum Absterben des ungeborenen Embryos führt. In den meisten Fällen entsteht eine Pathologie als Folge einer Störung des Transportprozesses einer befruchteten Eizelle. Eine weitere Möglichkeit ist die sogenannte übermäßige Aktivität Blastozyste – in einem der Teilungsstadien der befruchteten Eizelle beginnt ihre Einführung in die Wand des Eileiters. Einer der Hauptgründe dieser VerstoßÄrzte identifizieren mehrere Gruppen von Faktoren:

1. Anatomisch und physiologisch:

• entzündliche Prozesse in den inneren Geschlechtsorganen, die die Durchgängigkeit der Eileiter beeinträchtigen: Verwachsungen, Verengungen, Taschen, beeinträchtigte Kontraktionsaktivität;
• chirurgische Sterilisation (Tubenligatur);
• Verwendung von Intrauterinpessaren;
• Genitalchirurgie;
• Tumoren der Gliedmaßen und der Gebärmutter;

2. Hormonelle Faktoren:

• Fehlregulation der Eierstöcke aufgrund eines Ungleichgewichts des Hypothalamus-Hypophysen-Systems;
• Verletzung der Prostaglandinsynthese;
• Verwendung hormoneller Verhütungsmittel;

3. Erhöhte biologische Aktivität der fötalen Eizelle – beschleunigte Synthese von Trophoblastomyko- und proteolytischen Enzymen, die Implantationsprozesse auslösen.

4. Andere Faktoren:

• Endometriose;
• angeborene Anomalien der Gebärmutter;
• abnormale Entwicklung der Eileiter;
• schlechte Spermienqualität;
• Stresssituationen und psychische Traumata.

Die Pathologie macht sich lange Zeit nicht bemerkbar, so dass eine Eileiterschwangerschaft, deren Anzeichen unten aufgeführt sind, oft bereits im Stadium der Abtreibung erkannt wird – der Abstoßung der befruchteten Eizelle. Zu den Symptomen, die auf eine mögliche Störung hinweisen, gehören:

• blutiger Ausfluss aus der Vagina, periodische quälende Schmerzen in der Seite;
• Abnahme des hCG-Spiegels im Blut;
• Änderung des Schwangerschaftstestergebnisses (zuerst positiv, dann negativ).

Der Abbruch einer Eileiterschwangerschaft im Frühstadium ist auf die Unfähigkeit der befruchteten Eizelle zurückzuführen, in der Eileiterhöhle normal zu funktionieren. Abtreibungen erfolgen am häufigsten in der 5. bis 6. Woche, die 10. Woche gilt als Frist. Das Überschreiten dieses Zeitraums ist mit zahlreichen Komplikationen verbunden, die sich negativ auf die Gesundheit einer Frau auswirken:

• starke innere Blutung;
• Bruch des Eileiters;
• Unfruchtbarkeit in der Zukunft.

Anzeichen einer Eileiterschwangerschaftsstörung treten häufig in der 4. bis 8. Woche auf. Zu diesem Zeitpunkt erfährt die Frau von dem Verstoß. Der Abbruch einer Eileiterschwangerschaft erfolgt häufig als Eileiterabort. Aufgrund der erhöhten Peristaltik der Eileiter wird die befruchtete Eizelle abgetrennt und in die Gebärmutterhöhle ausgestoßen. Ein Eileiterabort geht mit Blutungen einher und ist daher leicht zu erkennen.

In einigen Fällen erfolgt die Austreibung in die entgegengesetzte Richtung – in die Bauchhöhle. In diesem Fall sind zwei Optionen für die Entwicklung der Situation möglich:

• Tod der befruchteten Eizelle;
• Implantation in eines der Organe oder Elemente des Bauchsystems mit weiterer Entwicklung der Schwangerschaft (äußerst selten beobachtet).

Eine Eileiterfehlgeburt während einer Eileiterschwangerschaft ist möglich ein häufiges Ereignis. In diesem Fall hängen der Zustand und das Krankheitsbild des Patienten von der Höhe des Blutverlusts ab. Zu den Hauptbeschwerden von Frauen während einer Eileiterschwangerschaft gehören:

1. Schmerzen im Unterbauch. Periodisch auftretende krampfartige Schmerzen werden durch Kontraktionen des Eileiters und dessen Füllung mit Blut verursacht. Häufig wird eine Schmerzausstrahlung in den Mastdarm oder die Leistengegend beobachtet. Ständig starke Schmerzen weisen auf eine mögliche Blutung in die Bauchhöhle hin.
2. Blutiger Ausfluss aus der Vaginalhöhle. Ihr Auftreten ist mit einer Abstoßung des veränderten Endometriums und einer Schädigung der Blutgefäße verbunden. Die freigesetzte Blutmenge ist gering, da der Großteil durch das Lumen der Eileiter in den Bauchraum fließt.
3. Das Auftreten von Anzeichen einer versteckten Blutung:

• Schmerzen im Unterbauch, die in das Hypochondrium und die interskapulare Region ausstrahlen;
• Schwäche;
• Schwindel;
• Brechreiz;
• Ohnmacht;
• erhöhter Puls;
• Abfall Blutdruck.

Schmerzen bei einem Eileiterabort treten plötzlich in Schüben auf und haben einen krampfartigen Charakter (Eileiter und Abort). Während eines Anfalls können ein Gefühl der Bewusstlosigkeit, Schockphänomene und Symptome einer peritonealen Reizung in unterschiedlichem Schweregrad auftreten. Bei der manuellen Untersuchung der Patientin wird festgestellt, dass die Gebärmutter vergrößert und weich ist. Im Bereich der Anhängsel ist eine in der Beweglichkeit eingeschränkte Formation zu ertasten, deren Konsistenz an Teig erinnert.

Der Eileiterabort muss von anderen möglichen gynäkologischen Erkrankungen und Erkrankungen der Beckenorgane abgegrenzt werden. Dazu wird ein Ultraschall durchgeführt, der die Position der befruchteten Eizelle in der Eileiter eindeutig bestimmen kann. Gleichzeitig bestimmt der Arzt die Größe der Eizelle und entscheidet über die weitere Behandlung oder Operation.

Die oben erwähnten Symptome einer Eileiterabtreibung verschwinden, nachdem die befruchtete Eizelle herausgekommen ist. Mit der Zeit können jedoch ähnliche Symptome auftreten. Dies geschieht bei einer unvollständigen Abtreibung – der Ausstoß der Eizelle aus der Eileiter stoppt in einem bestimmten Stadium. Im Laufe der Zeit sammeln sich um ihn herum Blutgerinnsel an, die eine Kapsel bilden, die manchmal eng an das Bauchfell angrenzt. In solchen Fällen ist eine Operation notwendig.

Der Umfang der Operation bei einem Eileiterabbruch hängt vom Stadium ab pathologischer Prozess und der Grad der Beteiligung anderer Beckenorgane. Die Operation wird durch Laparotomie oder Laparoskopie durchgeführt. Der Zugang richtet sich nach dem Zustand des Patienten: im Falle einer Blutung Bauchhöhle Es kommt eine Laparotomie zum Einsatz – ein Zugang durch die vordere Bauchdecke. Es wird auch bei starken Verwachsungen eingesetzt. In anderen Fällen wird eine Laparoskopie durchgeführt.

Ein Eileiterabort, dessen Behandlung ausschließlich chirurgisch ist, endet nicht immer mit einer Salpingektomie. Die Hauptindikation für die Rohrentfernung ist deren Bruch. Eine Eileiterfehlgeburt darf jedoch nicht mit einer solchen Komplikation einhergehen. Weitere Indikationen für eine Eileiterentfernung sind:

• starke Dehnung der Wand (2/3 des Organs sind betroffen);
• Vorhandensein einer alten Eileiterschwangerschaft;
• wiederholte Eileiterschwangerschaft in derselben Eileiter;
• eine große Anzahl von Verwachsungen in der Bauchhöhle.

Eine Eileiterfehlgeburt während einer Eileiterschwangerschaft kann wie folgt enden:

• regressive (ins Stocken geratene) Eileiterschwangerschaft – endet mit einem Abort oder der Entwicklung einer Hydrosalpinx (Flüssigkeitsansammlung in der Eileiter);
• Entwicklung einer Schwangerschaft im Eierstock oder in der Bauchhöhle (selten).

Auf dem Weg zur Mutterschaft gibt es unerwartete, schwerwiegende Hindernisse. Eine davon ist die Eileiterschwangerschaft (EP). Fast jede Frau ist gefährdet. Und diese Diagnose kann zum Tod führen. In 35 % der Fälle kann der Grund für die Entwicklung des Embryos an einem atypischen Ort nicht geklärt werden.

Faktoren, die das Risiko einer pathologischen Schwangerschaft erhöhen: versteckte sexuell übertragbare Infektionen, Anwendung intrauteriner Kontrazeptiva, Abtreibung, Endometriose, verminderte Hormonkonzentrationen Schilddrüse.

Am meisten großer Fehler Frauen – machen Sie nach einer ausgebliebenen Periode einen Test zu Hause und freuen Sie sich über Ihre Schwangerschaft. Unmittelbar danach ist eine Anmeldung und eine Ultraschalluntersuchung erforderlich. Denn nur mit Ultraschall lässt sich feststellen, wo genau sich die befruchtete Eizelle angeheftet hat.

Was ist eine Eileiterschwangerschaft?

Eine Eileiterschwangerschaft ist die Konsolidierung und anschließende Entwicklung einer befruchteten Eizelle – eines Embryos, nicht an dem von der Natur vorgesehenen Ort – in der Gebärmutterhöhle, sondern außerhalb. Eine Eileiterschwangerschaft wird als Eileiterschwangerschaft bezeichnet. Sie kann sich im Eileiter, am Eierstock, in der Bauchhöhle, am Gebärmutterhals und an inneren Organen entwickeln.

Eine befruchtete Eizelle ist eine befruchtete Eizelle, im Wesentlichen ein Embryo mit Membranen. Während seiner Entwicklung wächst es, seine Zellen differenzieren sich und verwandeln sich in Gewebe und Organe des Fötus.

Ein Embryo kann nur in der Gebärmutter vollständig wachsen und sich entwickeln; alle Embryonen mit ektopischer Lokalisation sind zum Tode verurteilt. Eine Eileiterschwangerschaft kann nicht gerettet werden.

Tatsache ist, dass der Fötus besondere Bedingungen für die Entwicklung benötigt: eine gute Blutversorgung, eine dicke und elastische Wand des Organs, in die er implantiert werden kann und die notwendige Nahrung erhält, Schutz vor mechanischer Schaden. Alle diese Voraussetzungen können nur durch die Gebärmutter geschaffen werden.

In den meisten Fällen entwickelt sich eine Eileiterschwangerschaft im Eileiter von der Seite des Eierstocks, in der die Eizelle heranreifte. Um zu verstehen, warum es zu einer Eileiterschwangerschaft kommt, ist es notwendig, die physiologischen Prozesse zu kennen, die der Einnistung des Embryos in die Gebärmutterhöhle vorausgehen.

Eine reife Eizelle verlässt während des Eisprungs den Eierstock und gelangt in die Eizelle; der Befruchtungsprozess findet im Lumen der Eizelle statt. Es trifft auf eine große Anzahl von Spermien, vermisst eines der schnellsten und aktivsten – es kommt zur Empfängnis. Danach wird die Zygote unter der Wirkung peristaltischer Kontraktionen der Muskelschicht des Eileiters und wellenartiger Bewegungen der Zotten der Schleimhaut langsam in die Gebärmutterhöhle gemischt. Die Reise dauert 3-4 Tage. Während dieser Zeit erscheinen auf den Membranen des Embryos spezielle Zellen – Pinopodien, die Enzyme und Chemikalien absondern. Mit Hilfe dieser Zellen kommt es zur Einnistung (Anheftung) an das Endometrium (Gebärmutterschleimhaut) und zur Auflösung der Endometriumzellen an der Anheftungsstelle.

Doch in manchen Fällen stößt die befruchtete Eizelle auf dem Weg vom Eierstock zur Gebärmutter auf mechanische und hormonelle Hindernisse.

Eileiterschwangerschaft: Folgen

Der an der falschen Stelle fixierte Embryo wächst und entwickelt sich bestimmten Zeitraum. Aber irgendwann hat er genug Nährstoffe, es wird eng, die Rohrwand kann sich nicht mehr dehnen – es reißt.

Eileiterschwangerschaft: In welchem ​​Stadium platzt der Eileiter?

Die Eileiter haben in verschiedenen Bereichen unterschiedliche Durchmesser. Der Zeitpunkt des Bruchs des Eileiters während einer Eileiterschwangerschaft oder der Abstoßung der befruchteten Eizelle infolge einer Kontraktion ist unterschiedlich. Am häufigsten tritt ein Eileiterriss in der 7. bis 8. Schwangerschaftswoche auf.

In den frühen Stadien der 5. bis 6. Woche verläuft eine Eileiterschwangerschaft praktisch ohne Symptome oder charakteristische Anzeichen. Alle Manifestationen sind die gleichen wie während einer physiologischen Schwangerschaft:

• Verzögerung der Menstruation;
• Anschwellen der Brustdrüsen;
• Symptome einer frühen Toxikose sind Übelkeit und Erbrechen.

In den allermeisten Fällen wird die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft erst dann gestellt, wenn diese unterbrochen wird. Eine sich entwickelnde Eileiterschwangerschaft (fortschreitend) ist ein „diagnostischer Befund“ bei einer Ultraschalluntersuchung. Eine Eileiterschwangerschaft kann nur mit einem Ultraschallgerät erkannt werden.

Wird eine Eileiterschwangerschaft unterbrochen, äußert sie sich durch folgende Symptome:

• Bauchschmerzen sind das allererste und am stärksten ausgeprägte Symptom. Es kann konstant oder krampfartig sein und in den unteren Rücken oder das Schlüsselbein ausstrahlen. Die ersten schmerzhaften Schmerzempfindungen treten auf, wenn die befruchtete Eizelle überfüllt ist.
• Charakteristisch ist die Einstrahlung in den Anus: Es besteht ein Gefühl des Stuhldrangs.
• Verdammte Probleme. Durch die Rohre fließt das freigesetzte Blut fast nicht ab, es kann jedoch zu leichten Schmierblutungen kommen. Geringe Blutungen (rot, braun, beige) sind das einzige Symptom einer Erkrankung und ein Grund, einen Arzt aufzusuchen.
• Positiver Schwangerschaftstest.
• Verzögerte Menstruation.
• Schwäche, Schwindel, starker Blutdruckabfall, blasse Haut sind Anzeichen einer Blutung. Wenn sie auftreten, müssen Sie dringend qualifizierte Hilfe in Anspruch nehmen.
• Ein Temperaturanstieg weist darauf hin, dass eine Entzündung begonnen hat.

Während einer Eileiterschwangerschaft kommt es nicht zu einer Menstruation, aber im ersten erwarteten Zyklus ist eine menstruationsähnliche Blutung möglich, die sich um mehrere Tage verzögern kann oder zu einem spärlichen Ausfluss führt. Was sollte eine Frau alarmieren und sie zwingen, einen Schwangerschaftstest zu machen?

Mit Beginn jeder Schwangerschaft, ob physiologisch oder ektopisch, wird eine große Menge Progesteron ins Blut freigesetzt, was die Abstoßung des Embryos im Frühstadium verhindert und die Schwangerschaft sozusagen „schützt“. Infolgedessen stoppt die Menstruation.

Es gibt zwei Arten von Tests zur Feststellung einer Schwangerschaft. Das erste zeigt das Vorhandensein von Choriongonadotropin hCG-Hormon im Urin. Damit können Sie unabhängig vom Ort nur die Tatsache der Schwangerschaftsentwicklung feststellen.

Das zweite ist ein komplexeres Expresssystem, das das Verhältnis von intakt und verändert bestimmt menschliches Choriongonadotropin. Das Fraktionsverhältnis kann helfen, zu Hause eine Eileiterschwangerschaft zu vermuten. Daher wird nach dem gleichen Prinzip bei Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft ein Bluttest auf hCG durchgeführt.

Ein Schnelltest ermöglicht den Verdacht auf die ektopische Lage des Embryos ab der 5. geburtshilflichen Schwangerschaftswoche (INEXSCREEN). Dies ist wichtig für Frauen, bei denen das Risiko einer pathologischen Schwangerschaft besteht. Die Testergebnisse können durch Ultraschall zuverlässig bestätigt oder widerlegt werden. Während der Untersuchung können Sie die Lokalisierung der befruchteten Eizelle und den Herzschlag des Embryos sehen.

Ein Zeichen einer Eileiterschwangerschaft nach einem Eileiterriss sind stechende Schmerzen bei der Vaginaluntersuchung.

Durch Ultraschall kann das Fehlen einer befruchteten Eizelle in der Gebärmutterhöhle festgestellt werden und im Bereich der Gliedmaßen sind Anzeichen einer Nachbildung zu erkennen. Ein weiteres Symptom ist die Ansammlung von Flüssigkeit in der Douglas-Tasche.

Zu diagnostischen Zwecken wird eine Punktion des hinteren Vaginalgewölbes durchgeführt – eine Punktion mit einer dicken Nadel. Dadurch wird eine innere Blutung in den Bauchraum diagnostiziert bzw. ausgeschlossen. Das Vorhandensein von Blut während einer Eileiterschwangerschaft im Retrouterinraum ist ein Indikator dafür, dass eine Operation erforderlich ist. Eine sofortige Operation kann mit einem Laparoskop (durch Punktionen in der vorderen Bauchdecke) oder durch einen Bauchzugang (einen Schnitt in der vorderen Bauchdecke) durchgeführt werden.

Die genaueste Diagnose einer Eileiterschwangerschaft wird während der Laparoskopie gestellt.

Die Laparoskopie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Bauchhöhle nicht durchtrennt wird. Es werden Löcher in die Bauchdecke gebohrt. Durch sie untersuchen Ärzte mit einer kleinen optischen Kamera die Bauchhöhle. Und mit Hilfe spezieller Instrumente wird eine Operation durchgeführt, um die befruchtete Eizelle zu entfernen und die Blutung zu stoppen. Die diagnostische Laparoskopie bei Eileiterschwangerschaften (Untersuchung der Bauchorgane) kann direkt in die Operation übergehen.

Bei einer fortschreitenden Eileiterschwangerschaft können Sie mit der Laparoskopie die befruchtete Eizelle entfernen, bevor der Eileiter reißt, und gefährlichere Komplikationen vermeiden.

Die einzig mögliche Methode zur Behandlung einer Eileiterschwangerschaft (abgebrochen) ist die Operation der Salpingektomie – Entfernung des Eileiters. Ein zerstörter Eileiter muss aus zwei Gründen entfernt werden:

• um Blutungen zu stoppen;
• und aufgrund seiner funktionellen Insolvenz in der Zukunft.

Die Operationsmethode kann laparotomisch oder laparoskopisch sein. Es hängt alles von der technischen Verfügbarkeit der medizinischen Einrichtung, der Qualifikation des Arztes und der Zahlungsfähigkeit der Patienten ab.

Für die Behandlung einer fortschreitenden Eileiterschwangerschaft gibt es weitere chirurgische Möglichkeiten:

• Unter medizinischer Sklerose der Eizelle versteht man das Einbringen einer chemischen Substanz in die Eizelle mit dem Ziel der Resorption. Aber die Durchgängigkeit des Eileiters wird fraglich sein. Diese Methode kommt zum Einsatz, wenn im einzigen verbleibenden Eileiter eine Eileiterschwangerschaft festgestellt wird.
• Präparation des Eileiters zur Entfernung von embryonalem Gewebe und plastischer Wiederherstellung des Organs. Es gibt keine hundertprozentige Garantie dafür, dass das Rohr befahrbar ist. Rehabilitation vorher Schwangerschaft wiederholen kann bis zu 6 Monate dauern.
• Bei frühzeitiger Erkennung und Verfügbarkeit spezieller Geräte ist eine Operation möglich – fimbrale Evakuierung der Eizelle. Technisch gesehen sieht es so aus: Der Embryo wird unter Vakuum aus dem ampullären Abschnitt der Eileiter (der an den Eierstock angrenzt) aus der Eileiter evakuiert.

Am meisten der richtige Ansatz zur Vorbeugung einer Eileiterschwangerschaft – das ist eine komplette Vorbereitung auf die Empfängnis: Untersuchung der Frau und des Mannes. Diese Hauptregel gilt für alle Paare, die schwanger werden möchten.

Es ist notwendig, das Auftreten der Ursachen, die zu dieser Pathologie führen, zu minimieren:

• Vorbeugung und rechtzeitige vollständige umfassende Behandlung des weiblichen Genitalbereichs.
• Normalisierung hormoneller Störungen.
• Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene, einschließlich der Sexualhygiene. Es ist notwendig, Barriere-Verhütungsmittel anzuwenden und häufige Wechsel der Sexualpartner zu vermeiden.
• Regelmäßige Besuche beim Frauenarzt – 1-2 mal im Jahr.
• Vollständige Untersuchung in der Frühschwangerschaft.

Eine wiederholte Eileiterschwangerschaft kann dazu führen, dass der Frau beide Eileiter entfernt werden. Wenn keine Kinder vorhanden sind, besteht in diesen Fällen die einzige Möglichkeit, schwanger zu werden und zu gebären, nur durch In-vitro-Fertilisation – IVF.

Wenn bei Ihnen eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert wurde und ein Eileiter entfernt wurde, ist dies kein Todesurteil. Es ist möglich, auf natürlichem Weg schwanger zu werden.

HCG-Spiegel während einer Eileiterschwangerschaft

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So überprüfen Sie die Durchgängigkeit der Eileiter

Eileiterschwangerschaft (ektopische Schwangerschaft). Sie gilt zu Recht als eine der gefährlichsten Pathologien im Bereich der Gynäkologie. Wenn die Diagnose nicht rechtzeitig gestellt wird, ist die Diagnose falsch und dementsprechend falsch gestellt angemessene Behandlung, kann eine Frau, die eine Eileiterschwangerschaft entwickelt, aufgrund von Blutverlust und schmerzhaftem Schock sterben. Die Inzidenz einer Eileiterschwangerschaft beträgt etwa 2 % aller Fälle Schwangerschaften.

Es gibt zwei Stadien einer Eileiterschwangerschaft: progressiv Und unterbrochen. Nachdem die befruchtete Eizelle während einer Eileiterschwangerschaft hauptsächlich in den Eileiter implantiert wird, kommt es zu Veränderungen im Körper der schwangeren Frau, die für den normalen Schwangerschaftsverlauf charakteristisch sind. Als nächstes wächst das Ei und die Rohrwand dehnt sich. Allmählich wird es zerstört und die Schwangerschaft wird abgebrochen. In diesem Fall kommt es häufig zu einem Rohrriss und inneren Blutungen, die das Leben der Frau gefährden.

Es ist üblich, drei Arten einer Eileiterschwangerschaft zu unterscheiden: Sie kommt vor Bauch, Eierstock, Rohr. Der Hauptunterschied besteht darin in diesem Fall Hier befindet sich genau die befruchtete Eizelle. Mit der normalen Entwicklung des Empfängnisprozesses und der anschließenden Einnistung dringt die befruchtete Eizelle schließlich in die Gebärmutterwand ein. Wenn es jedoch einige Hindernisse gibt, kann es sein, dass das Ziel nicht erreicht wird und die Implantation erfolgt angrenzendes Organ. Die häufigste Eileiterschwangerschaft ist die Eileiterschwangerschaft. Aber jede der oben genannten Arten einer Eileiterschwangerschaft tritt aus den gleichen Gründen auf. Der häufigste Grund dafür ist, dass eine Frau hat Obstruktion des Eileiters oder ein Rohr. Dadurch wird es für die befruchtete Eizelle unmöglich, ihr Ziel zu erreichen, und sie entwickelt sich außerhalb der Gebärmutter.

Bei Frauen kommt es wiederum zu einer Verstopfung der Eileiter als Folge bestimmter Krankheiten und Pathologien. Insbesondere Rohre können durch Bebauung unpassierbar werden chronische Salpingitis. Diese Krankheit manifestiert sich als Folge ansteckender sexuell übertragbarer Krankheiten, deren Behandlung nicht rechtzeitig durchgeführt wurde. Die Ursache der Krankheit können auch chirurgische Eingriffe an den Rohren sein, die durch die durchgeführten Entzündungen hervorgerufen werden Abtreibung oder längere Exposition gegenüber dem IUP in der Gebärmutter.

Pathologien der Eileiter bei einer Frau können auch angeboren sein. Manchmal sind Rohre zunächst unterentwickelt, in anderen Fällen entstehen in ihnen zusätzliche Löcher. Solche Phänomene können sowohl eine Folge genetisch bedingter Faktoren als auch eine Folge von Veränderungen sein, die aufgrund der schädlichen Auswirkungen eingetreten sind externe Faktoren. Daher ist es äußerst wichtig, Ihre Schwangerschaft zu planen, um solche Einflüsse zu vermeiden.

Es ist üblich, bestimmte Kategorien von Frauen zu identifizieren, bei denen das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöht ist. Dies sind die Frauen, die schwanger geworden sind ÖKO; Frauen, die intrauterine Systeme als Verhütungsmittel verwenden; Frauen, die es zur Empfängnisverhütung einnehmen Minipille, wodurch die Beweglichkeit der Eileiter verringert wird. Eine Eileiterschwangerschaft kann sich bei Frauen entwickeln, die an verschiedenen Erkrankungen der Gonaden leiden, sowie bei Frauen, die Anzeichen eines unterentwickelten Fortpflanzungssystems aufweisen. Ein höheres Risiko, eine Eileiterschwangerschaft zu entwickeln, besteht bei Frauen, die bereits eine Eileiterschwangerschaft erlebt haben und nicht herausgefunden haben, welche konkrete Ursache für die Entstehung dieser Schwangerschaft verantwortlich ist. Darüber hinaus kommt es häufiger zu einer Eileiterschwangerschaft bei Raucherinnen, die nicht rauchen richtiges Bild Frauenleben. Die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft steigt bei Frauen, bei denen verschiedene Erkrankungen diagnostiziert wurden Tumoren im kleinen Becken. Solche Formationen können die Eileiter mechanisch komprimieren.

Das Risiko, eine solche Pathologie zu entwickeln, steigt auch bei Frauen, die bereits 35 Jahre alt sind und bei denen gleichzeitig eine Diagnose gestellt wurde Unfruchtbarkeit. Tatsache ist, dass mit zunehmendem Alter die Zahl der Verwachsungen in den Eileitern. Wenn Sie jedoch mit maximaler Verantwortung an die Schwangerschaftsplanung herangehen, können unangenehme Folgen vermieden werden.

Das Maximum zu haben genaue Information Um eine Eileiterschwangerschaft festzustellen, ist es wichtig, genau zu wissen, welche Anzeichen dieser Erkrankung während ihrer Entwicklung auftreten. Es ist schwierig, eine Eileiterschwangerschaft im Frühstadium zu diagnostizieren, da die Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft nicht immer deutlich zum Ausdruck kommen. Ärzte identifizieren jedoch einige Symptome, die eine Frau alarmieren und zur Voraussetzung werden sollten sofortige Berufung zum Arzt.

Zu den Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft im Frühstadium gehört also vor allem das Vorhandensein von negativem oder schwach positivem Ergebnis Schwangerschaftstest. Manchmal bemerkt eine Frau zunehmende Anzeichen einer sich entwickelnden Schwangerschaft: Die Menstruation tritt nicht ein, und zwar zu früh Toxikose. Der Test bestätigt jedoch immer noch nicht, dass eine Empfängnis stattgefunden hat. Wichtig ist, dass in diesem Fall andere Ursachen für einen negativen Test ausgeschlossen werden: zu kurze Schwangerschaft, fehlerhafte Testdurchführung, minderwertige Testkopie. Daher sollten Sie sicherstellen, dass alle Maßnahmen korrekt ausgeführt werden, und gegebenenfalls einen erneuten Test auf eine Eileiterschwangerschaft durchführen.

Sollten nach mehreren Tests immer noch Zweifel bestehen, hilft Ihnen ein Schwangerschaftstest dabei, genaue Informationen über das Vorliegen oder Ausbleiben einer Schwangerschaft zu erhalten. menschliches Choriongonadotropin. Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft können mit einer solchen Analyse bereits in den frühesten Stadien festgestellt werden, da die Konzentration dieses Hormons im Blut 8 bis 10 Tage nach der Empfängnis ansteigt.

Etwa in der dritten Woche des Ausbleibens der Periode ermittelt ein Facharzt bereits im Rahmen einer gynäkologischen Untersuchung das Gestationsalter. Wenn die Untersuchung von einem Arzt mit langjähriger Erfahrung durchgeführt wird, bestimmt er anhand der Größe der Gebärmutter sehr genau den Zeitpunkt der Empfängnis. Stimmt das voraussichtliche Gestationsalter jedoch nicht mit der Größe der Gebärmutter überein, ist eine zusätzliche Ultraschalluntersuchung erforderlich.

Ob die Gebärmutter einer Frau klein ist, zeigt die Analyse reduziert hCG-Spiegel , dann können in diesem Fall Symptome einer Eileiterschwangerschaft sowie Anzeichen einer eingefrorenen Schwangerschaft auftreten. Wenn bei einer Ultraschalluntersuchung die befruchtete Eizelle nicht in der Gebärmutterhöhle entdeckt wird, ist es möglich, dass entweder eine vorherige Fehlgeburt oder Anheftung der befruchteten Eizelle an ein anderes Organ. Und hier ist es äußerst wichtig, die Frau sofort zu behandeln.

Gleichzeitig sind die Symptome einer Eileiterschwangerschaft über längere Zeiträume stärker ausgeprägt. Eine Frau ist ständig besorgt über das Auftreten von Vaginalausfluss, der entweder blutig oder fleckig ist. Dies kann zu Unwohlsein und Unwohlsein führen Schmerzen im Unterbauch sowie den Ort, an dem sich das Organ befindet, in das die befruchtete Eizelle eingepflanzt wurde. Alle anderen Manifestationen unterscheiden sich nicht von den Anzeichen einer gewöhnlichen Schwangerschaft: Die Brustdrüsen können anschwellen, es kann zu einer Toxikose kommen usw. Eine Frau, die eine Eileiterschwangerschaft entwickelt, kann in regelmäßigen Abständen unter plötzlichen Anfällen von Benommenheit leiden. Schwindel, Ohnmacht. Bei einer Eileiterschwangerschaft können solche Anzeichen jedoch fehlen. Wenn Sie nicht feststellen, dass sich eine Eileiterschwangerschaft entwickelt, kann es beim weiteren Wachstum der befruchteten Eizelle zu einem Bruch des Organs kommen, in das sie implantiert wurde

Wenn ein solches Phänomen auftritt, verspürt die Frau in diesem Moment einen scharfen und sehr starken Schmerz im Bereich dieses Organs. Kann stark sinken arterieller Druck, was zu einem Ohnmachtszustand führt. Schmerzen im Unterbauch treten plötzlich auf. Außerdem wird die Frau sehr blass, bricht in kalten Schweiß aus und fühlt sich krank. In diesem Fall ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Es können sowohl vaginale als auch innere Blutungen auftreten. Beide Zustände sind sehr gefährlich. Es ist wichtig, die Blutung rechtzeitig zu stoppen, was nur durch eine Operation erreicht werden kann. Andernfalls ist der Tod wahrscheinlich.

Wenn eine Frau eine Eileiterschwangerschaft entwickelt, ist eine Behandlung nur dann nicht erforderlich, wenn sich die Schwangerschaft nicht mehr von selbst entwickelt. Dies kommt relativ selten vor. Wenn eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert wurde und die befruchtete Eizelle weiter wächst, ist es wichtig, sofort mit der Therapie zu beginnen.

Heutzutage ist es möglich, die Entwicklung des Embryos durch die Einnahme eines Medikaments zu stoppen. Eine Droge Methotrexat, zu diesem Zweck verwendet, ist ein Antagonist Folsäure. Da es sich um ein ziemlich giftiges Medikament handelt, kann es nur eingenommen werden, wenn die Frau völlig sicher ist, dass es sich um eine Eileiterschwangerschaft handelt. Nach der Einnahme sollten Sie in den nächsten drei Monaten nicht schwanger werden. Es ist wichtig, dass die Größe der befruchteten Eizelle klein ist – nicht mehr als 3,5 cm. Das Medikament ist bei Frauen, die darunter leiden, kontraindiziert Magengeschwür, Nieren- oder Leberversagen, Leukopenie und andere Krankheiten. Das Medikament sollte nicht von stillenden Müttern angewendet werden.

Eine konservative Therapie einer Eileiterschwangerschaft wird heute jedoch relativ selten eingesetzt. Am häufigsten wird diese Pathologie durch eine Operation beseitigt. Eine Operation kann in verschiedenen Fällen einen anderen Ansatz zur Behandlung einer Eileiterschwangerschaft erfordern. Ja, die Durchführung ist möglich Salpingektomie- Entfernung des Eileiters; manchmal angemessen Salpingostomie- Entfernung der befruchteten Eizelle; In manchen Fällen besteht die Operation darin, den Abschnitt des Eileiters zu entfernen, in den die befruchtete Eizelle implantiert wurde.

In der Regel unterzieht sich eine Frau Laparoskopie oder Laparotomie. Bei der Laparoskopie wird die Bauchdecke nicht geöffnet, daher ist die Operation für die Frau weniger traumatisch. Diese Operation wird mit speziellen Instrumenten durchgeführt, die durch kleine Einstiche eingeführt werden. Durch die Laparoskopie können Sie den Eileiter erhalten, in dem sich die befruchtete Eizelle entwickelt hat. Dennoch besteht häufig die Gefahr einer nachträglichen Verwachsung der operierten Röhre. Daher entscheidet sich der Arzt manchmal, den Schlauch zu entfernen. Nach einer Operation an den Eileitern sollte eine Frau dies nicht tun Sexualleben für zwei Monate. Im Rahmen der Rehabilitation nach einer Operation wird davon ausgegangen, dass eine antibakterielle Behandlung verordnet wird, um möglichen Entzündungen vorzubeugen. Es ist auch durchaus berechtigt, physiotherapeutische Verfahren zu verschreiben, die helfen, das Auftreten von Verwachsungen im Becken zu verhindern. Zur komplexen Behandlung gehört auch die Einnahme Vitamine, Eisenpräparate.

Je nachdem, wie und wo sich der Fötus genau befindet, kann eine Eileiterschwangerschaft zu unterschiedlichen Zeitpunkten ausgetragen werden. In seltenen Fällen, wenn sich der Fötus im Eierstock, im Gebärmutterhals oder im Bauchraum befindet, Anzeichen einer Schwangerschaft oder es wird sogar im zweiten oder dritten Trimester unterbrochen. Bei Eileiterschwangerschaften, die am häufigsten auftreten, erfolgt der Abbruch in der 6. bis 8. Woche.

Es ist wichtig zu wissen, dass je früher bei einer Frau eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass dem Körper bei einer Unterbrechung nur minimale Schäden entstehen.

Die schwerwiegendste Folge einer Eileiterschwangerschaft ist ein erhöhtes Risiko, dass eine ähnliche Situation in der Zukunft erneut auftritt. So kann es laut medizinischer Statistik bei Frauen, denen ein Eileiter entfernt wurde, in 5 % der Fälle erneut zu einer Eileiterschwangerschaft kommen. Wenn das Rohr konserviert wurde, erhöht sich dieses Risiko auf 20 %. Daher sollte jede Frau, die eine Eileiterschwangerschaft erlebt hat, gemeinsam mit ihrem Arzt klären, wie sie alle bestehenden Risikofaktoren minimieren kann. Erst danach ist eine Planung möglich Nächster Versuch schwanger werden.

Darüber hinaus kann es als Folge einer Eileiterschwangerschaft zu Entzündungen im Becken- und Bauchraum kommen. Auch die Entstehung von Verwachsungen ist möglich. Manchmal führt eine Eileiterschwangerschaft dazu, dass eine Frau Unfruchtbarkeit entwickelt.

Um eine solche Pathologie zu vermeiden, muss eine Frau zunächst die Möglichkeit der Entwicklung jener Faktoren minimieren, die eine Eileiterschwangerschaft auslösen. So kommt es zu einer Verstopfung der Eileiter als Folge gynäkologischer Erkrankungen sowie sexuell übertragbarer Infektionen. Wenn Sie planen, schwanger zu werden und schwanger zu werden erhöhtes Risiko Bei der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft sollte die Durchgängigkeit der Eileiter untersucht werden. Bei der Durchführung eines solchen Verfahrens heißt das: Hysterosalpingographie, können Sie auch das Vorhandensein von Verklebungen in den Rohren erkennen. Sie können mit einer einfachen Operation entfernt werden.

Zu den allgemeinen vorbeugenden Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft gehören ein sorgfältiger Umgang mit der Gesundheit, ein gesunder Lebensstil, das Fehlen häufiger Wechsel der Sexualpartner sowie die rechtzeitige Empfängnis und Geburt eines Kindes.

Vor der Planung einer Schwangerschaft sollte eine Frau auf das Vorhandensein untersucht werden Mykoplasmen, Chlamydien, Ureplasma und alle erkannten Krankheiten umgehend heilen. Auch der zukünftige Vater wird untersucht.

Eine weitere wichtige vorbeugende Maßnahme ist die richtige Vorgehensweise Empfängnisverhütung, da eine Eileiterschwangerschaft häufig eine Folge einer früheren Abtreibung ist.

Wenn sich eine Frau bereits einer Operation wegen einer Eileiterschwangerschaft unterzogen hat, ist es sehr wichtig, sich nach der Operation vollständig zu rehabilitieren, bevor sie das nächste Mal versucht, schwanger zu werden. Laut Ärzten ist es optimal, die Empfängnis ein Jahr nach der Eileiteroperation zu planen.

stellt eine Pathologie dar

Schwangerschaft

In die eine befruchtete Eizelle eingepflanzt wird (

beigefügt

) außerhalb des Hohlraums

Diese Krankheit ist äußerst gefährlich, da sie durch Blutungen die inneren Geschlechtsorgane der Frau zu schädigen droht und daher sofortige ärztliche Hilfe erfordert.

Der Ort der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft hängt von vielen Faktoren ab und findet in den allermeisten Fällen (98–99 %) in den Eileitern statt (da die befruchtete Eizelle sie auf dem Weg von den Eierstöcken zur Gebärmutterhöhle passiert). . In den übrigen Fällen entwickelt es sich an den Eierstöcken, in der Bauchhöhle (Einpflanzung in Darmschlingen, an der Leber, am Omentum) und am Gebärmutterhals.

Bei der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft ist es üblich, die folgenden Stadien zu unterscheiden:

• Entwicklung einer Schwangerschaft. Bei einer sich entwickelnden Eileiterschwangerschaft, die vor dem Hintergrund des relativen Wohlbefindens der Frau auftritt, treten nur zweifelhafte und wahrscheinliche Schwangerschaftsanzeichen auf.
• Abgebrochene Eileiterschwangerschaft. Im Falle einer unterbrochenen Eileiterschwangerschaft verursacht die befruchtete Eizelle einen Bruch des Eileiters, Blutungen oder andere lebensbedrohliche Erkrankungen der Mutter.

Es ist wichtig zu verstehen, dass das Stadium der Eileiterschwangerschaft, in dem die Diagnose gestellt wurde, die weitere Prognose und die therapeutischen Taktiken bestimmt. Je früher diese Erkrankung erkannt wird, desto günstiger ist die Prognose. Jedoch Frühdiagnose ist mit einer Reihe von Schwierigkeiten verbunden, da diese Erkrankung bei 50 % der Frauen keine spezifischen Anzeichen aufweist, die ohne zusätzliche Untersuchung darauf hinweisen würden. Das Auftreten von Symptomen ist meist mit der Entwicklung von Komplikationen und Blutungen verbunden (

20 % der Frauen leiden zum Zeitpunkt der Diagnose an massiven inneren Blutungen

Die Inzidenz einer Eileiterschwangerschaft beträgt 0,25 – 1,4 % aller Schwangerschaften (

einschließlich registrierter Abtreibungen, spontaner Abtreibungen, Totgeburten usw.

). In den letzten Jahrzehnten hat die Häufigkeit dieser Krankheit leicht zugenommen und ist in einigen Regionen um das Vier- bis Fünffache im Vergleich zu vor zwanzig bis dreißig Jahren gestiegen.

Die Müttersterblichkeit aufgrund von Komplikationen einer Eileiterschwangerschaft beträgt in Entwicklungsländern durchschnittlich 4,9 % und in Ländern mit fortschrittlicher medizinischer Versorgung weniger als ein Prozent. Die Haupttodesursache sind Verzögerungen bei der Behandlung und Fehldiagnosen. Etwa die Hälfte der Eileiterschwangerschaften bleibt unerkannt, bis Komplikationen auftreten. Dank moderner Diagnosemethoden und minimalinvasiver Behandlungsmethoden kann eine Reduzierung der Sterblichkeitsrate erreicht werden.

Interessante Fakten:

• Es wurden Fälle des gleichzeitigen Auftretens einer Eileiterschwangerschaft und einer normalen Schwangerschaft gemeldet.
• Fälle einer Eileiterschwangerschaft gleichzeitig in zwei Eileitern wurden gemeldet;
• in der Literatur werden Fälle von Mehrlingsschwangerschaften beschrieben;
• Es wurden vereinzelte Fälle einer Eileiterschwangerschaft beschrieben, bei der die Plazenta an der Leber oder dem Omentum (Organen mit ausreichender Fläche und Blutversorgung) befestigt war;
• In äußerst seltenen Fällen kann sich eine Eileiterschwangerschaft im Gebärmutterhals sowie in einem rudimentären Horn entwickeln, das nicht mit der Gebärmutterhöhle kommuniziert;
• das Risiko einer Eileiterschwangerschaft steigt mit zunehmendem Alter und erreicht nach 35 Jahren ein Maximum;
• Die In-vitro-Fertilisation ist mit einem zehnfachen Risiko für die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft (im Zusammenhang mit hormonellen Störungen) verbunden.
• Das Risiko einer Eileiterschwangerschaft ist bei Frauen mit einer Vorgeschichte von Eileiterschwangerschaften höher. wiederkehrende Fehlgeburten Schwangerschaft, entzündliche Erkrankungen innere Geschlechtsorgane, Operationen an den Eileitern.

Um besser zu verstehen, wie eine Eileiterschwangerschaft abläuft, und um die Mechanismen zu verstehen, die sie hervorrufen können, ist es notwendig zu verstehen, wie eine normale Schwangerschaft abläuft.

und Einnistung der befruchteten Eizelle.

Bei der Befruchtung handelt es sich um den Prozess der Verschmelzung männlicher und weiblicher Fortpflanzungszellen – Spermium und Eizelle. Dies geschieht normalerweise nach dem Geschlechtsverkehr, wenn Spermien von der Vaginalhöhle durch die Gebärmutterhöhle und die Eileiter zur Eizelle gelangen, die aus den Eierstöcken freigesetzt wird.

Die Eizellenbildung erfolgt in den Eierstöcken – den weiblichen Geschlechtsorganen, die auch eine hormonelle Funktion haben. In den Eierstöcken während der ersten Hälfte

Menstruationszyklus

Es kommt zu einer allmählichen Reifung des Eies (

normalerweise eine Eizelle pro Menstruationszyklus

), mit Veränderungen und Vorbereitung zur Befruchtung. Parallel dazu erfährt die innere Schleimschicht der Gebärmutter eine Reihe struktureller Veränderungen (

Endometrium

), das sich verdickt und sich auf die Aufnahme der befruchteten Eizelle zur Einnistung vorbereitet.

Eine Befruchtung ist erst nach erfolgter Befruchtung möglich

Ovulation

Das heißt, nachdem die reife Eizelle den Follikel verlassen hat (

struktureller Bestandteil des Eierstocks, in dem die Reifung der Eizelle stattfindet

). Dies geschieht etwa in der Mitte des Menstruationszyklus. Das aus dem Follikel freigesetzte Ei bildet zusammen mit den daran befestigten Zellen die Corona radiata (

Außenhülle, die eine Schutzfunktion ausübt

), fällt von der entsprechenden Seite auf das gesäumte Ende des Eileiters (

Obwohl Fälle bei Frauen mit einem funktionierenden Eierstock gemeldet wurden, landete die Eizelle in der Eizelle gegenüberliegende Seite

) und wird von den Zilien der Zellauskleidung getragen Innenfläche Eileiter, tief in das Organ hinein. Befruchtung (

Treffen mit Sperma

) kommt im breitesten ampullären Teil der Röhre vor. Danach wandert die bereits befruchtete Eizelle mit Hilfe der Flimmerhärchen des Epithels sowie aufgrund des in die Gebärmutterhöhle gerichteten Flüssigkeitsstroms, der aus der Sekretion von Epithelzellen resultiert, durch den gesamten Eileiter in die Gebärmutterhöhle , wo seine Implantation erfolgt.

Es ist zu beachten, dass der weibliche Körper über mehrere Mechanismen verfügt, die das Vordringen der befruchteten Eizelle in die Gebärmutterhöhle verzögern. Dies ist notwendig, damit die Eizelle Zeit hat, mehrere Teilungsstadien zu durchlaufen und sich auf die Einnistung vorzubereiten, bevor sie in die Gebärmutterhöhle gelangt. Andernfalls kann die befruchtete Eizelle möglicherweise nicht in die Gebärmutterschleimhaut eindringen und in die äußere Umgebung gelangen.

Die Verzögerung des Fortschreitens der befruchteten Eizelle wird durch folgende Mechanismen gewährleistet:

• Falten der Schleimhaut der Eileiter. Die Falten der Schleimhaut verlangsamen das Fortschreiten der befruchteten Eizelle erheblich, da sie erstens den zurückzulegenden Weg vergrößern und zweitens den Fluss der die Eizelle tragenden Flüssigkeit verzögern.
• Spastische Kontraktion des Isthmus des Eileiters (Teil des Eileiters, der sich 15–20 mm vor dem Eingang zur Gebärmutter befindet). Der Isthmus des Eileiters befindet sich nach dem Eisprung mehrere Tage lang in einem Zustand spastischer (ständiger) Kontraktion. Dadurch wird es für das Ei deutlich schwieriger, sich vorwärts zu bewegen.

Im Normalbetrieb Weiblicher Körper Diese Mechanismen werden innerhalb weniger Tage beseitigt, dank einer erhöhten Sekretion von Progesteron, einem weiblichen Hormon, das zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft dient und produziert wird gelber Körper(der Teil des Eierstocks, aus dem die Eizelle freigesetzt wurde).

Bei Erreichen eines bestimmten Entwicklungsstadiums der befruchteten Eizelle (

Blastozystenstadium, in dem der Embryo aus Hunderten von Zellen besteht

) beginnt der Implantationsprozess. Dieser Vorgang, der 5 bis 7 Tage nach dem Eisprung und der Befruchtung stattfindet und normalerweise in der Gebärmutterhöhle stattfinden sollte, ist das Ergebnis der Aktivität spezieller Zellen, die sich auf der Oberfläche der befruchteten Eizelle befinden. Diese Zellen scheiden spezielle Substanzen aus, die die Zellen und die Struktur des Endometriums schmelzen lassen und so in die Schleimschicht der Gebärmutter eindringen können. Nach der Einnistung der befruchteten Eizelle beginnen sich ihre Zellen zu vermehren und die Plazenta und andere embryonale Organe zu bilden, die für die Entwicklung des Embryos notwendig sind.

Während des Prozesses der Befruchtung und Einnistung gibt es daher mehrere Mechanismen, deren Störung zu einer fehlerhaften Einnistung oder einer Einnistung an einer anderen Stelle als der Gebärmutterhöhle führen kann.

Eine Störung der Aktivität dieser Strukturen kann zur Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft führen:

• Gestörte Kontraktion der Eileiter zur Förderung der Spermien. Die Bewegung der Spermien von der Gebärmutterhöhle zum ampullären Teil des Eileiters erfolgt gegen den Flüssigkeitsfluss und ist dementsprechend schwierig. Die Kontraktion der Eileiter fördert eine schnellere Bewegung der Spermien. Eine Störung dieses Prozesses kann zu einer früheren oder späteren Begegnung der Eizelle mit dem Spermium führen und dementsprechend können die Vorgänge im Zusammenhang mit der Vorwärtsbewegung und Einnistung der befruchteten Eizelle etwas anders ablaufen.
• Beeinträchtigte Bewegung der Epithelflimmerhärchen. Die Bewegung der Epithelflimmerhärchen wird durch Östrogene, weibliche Sexualhormone, die von den Eierstöcken produziert werden, aktiviert. Die Bewegungen der Flimmerhärchen sind vom äußeren Teil der Röhre bis zu ihrem Eingang, also von den Eierstöcken bis zur Gebärmutter, gerichtet. Bei fehlenden oder entgegengesetzten Bewegungen kann die befruchtete Eizelle längere Zeit an Ort und Stelle bleiben oder sich in die entgegengesetzte Richtung bewegen.
• Stabilität des spastischen Krampfes des Isthmus des Eileiters. Die spastische Kontraktion des Eileiters wird durch Progesterone beseitigt. Wenn ihre Produktion gestört ist oder aus anderen Gründen, kann dieser Krampf bestehen bleiben und dazu führen, dass die befruchtete Eizelle im Lumen der Eileiter zurückbleibt.
• Verletzung der Sekretion von Epithelzellen der Eileiter (Uterusrohre). Durch die sekretorische Aktivität der Eileiterepithelzellen entsteht ein Flüssigkeitsfluss, der das Fortschreiten der Eizelle fördert. In seiner Abwesenheit verlangsamt sich dieser Prozess erheblich.
• Verletzung der kontraktilen Aktivität der Eileiter zur Förderung der befruchteten Eizelle. Die Kontraktion der Eileiter fördert nicht nur die Bewegung der Spermien von der Gebärmutterhöhle zur Eizelle, sondern auch die Bewegung der befruchteten Eizelle zur Gebärmutterhöhle. Allerdings auch in normale Bedingungen, die kontraktile Aktivität der Eileiter ist recht schwach, erleichtert aber dennoch das Fortschreiten der Eizelle (was besonders wichtig bei anderen Erkrankungen ist).

Trotz der Tatsache, dass sich eine Eileiterschwangerschaft außerhalb der Gebärmutterhöhle entwickelt, also auf den Geweben, die nicht zur Implantation vorgesehen sind, treten die frühen Stadien der Bildung und Bildung des Fötus und der embryonalen Organe (Plazenta, Fruchtblase usw.) auf normalerweise. In der Zukunft wird der Schwangerschaftsverlauf jedoch zwangsläufig gestört. Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass die Plazenta, die sich (am häufigsten) im Lumen der Eileiter oder an anderen Organen bildet, Blutgefäße zerstört und die Entwicklung einer Hämatosalpinx (Blutansammlung im Lumen des Eileiters) provoziert. , intraabdominelle Blutung oder beides gleichzeitig. Normalerweise geht dieser Prozess mit einer Abtreibung des Fötus einher. Darüber hinaus besteht eine extrem hohe Wahrscheinlichkeit, dass der heranwachsende Fötus einen Eileiterriss oder schwere Schäden an anderen inneren Organen verursacht.

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine Pathologie, für die es keine genau definierte Ursache oder einen genau definierten Risikofaktor gibt. Diese Krankheit kann unter dem Einfluss vieler verschiedener Faktoren entstehen, von denen einige noch unbekannt sind.

In den allermeisten Fällen kommt es zu einer Eileiterschwangerschaft aufgrund einer Unterbrechung des Transports der Eizelle oder der befruchteten Eizelle oder aufgrund einer übermäßigen Aktivität der Blastozyste (

eines der Entwicklungsstadien der befruchteten Eizelle

). All dies führt dazu, dass der Einnistungsprozess zu einem Zeitpunkt beginnt, an dem die befruchtete Eizelle die Gebärmutterhöhle noch nicht erreicht hat (

Ein separater Fall ist eine im Gebärmutterhals lokalisierte Eileiterschwangerschaft, die mit einer verzögerten Einnistung oder einem zu schnellen Vorrücken der befruchteten Eizelle einhergehen kann, aber äußerst selten vorkommt

Eine Eileiterschwangerschaft kann aus folgenden Gründen entstehen:

• Vorzeitige Blastozystenaktivität. In einigen Fällen kann eine vorzeitige Aktivität der Blastozyste mit der Freisetzung von Enzymen, die beim Schmelzen des Gewebes für die Implantation helfen, eine Eileiterschwangerschaft verursachen. Dies kann auf einige genetische Anomalien, die Exposition gegenüber toxischen Substanzen usw. zurückzuführen sein hormonelle Ungleichgewichte. All dies führt dazu, dass sich die befruchtete Eizelle in dem Abschnitt des Eileiters einzunisten beginnt, in dem sie sich gerade befindet.
• Beeinträchtigte Bewegung der befruchteten Eizelle durch die Eileiter. Eine Verletzung der Bewegung der befruchteten Eizelle entlang des Eileiters führt dazu, dass die befruchtete Eizelle in einem Abschnitt des Eileiters zurückgehalten wird (oder außerhalb davon, wenn sie nicht von den Fimbrien des Eileiters erfasst wurde) und auf dem Mit Beginn eines bestimmten Entwicklungsstadiums des Embryos beginnt dieser, sich in der entsprechenden Region einzunisten.

Die gestörte Bewegung einer befruchteten Eizelle in die Gebärmutterhöhle gilt als häufigste Ursache einer Eileiterschwangerschaft und kann aufgrund vieler verschiedener struktureller und funktioneller Veränderungen auftreten.

Eine beeinträchtigte Bewegung der befruchteten Eizelle durch die Eileiter kann folgende Ursachen haben:

• entzündlicher Prozess in den Gebärmutteranhängen;
• Operationen an den Eileitern und Bauchorganen;
• hormonelle Ungleichgewichte;
• Eileiterendometriose;
• angeborene Anomalien;
• Tumoren im Becken;
• Exposition gegenüber giftigen Substanzen.

Eine Entzündung der Gebärmutteranhangsgebilde kann durch viele schädliche Faktoren verursacht werden (

Toxine, Strahlung, Autoimmunprozesse usw.

), am häufigsten tritt sie jedoch als Reaktion auf das Eindringen eines Infektionserregers auf. Studien, an denen Frauen mit Salpingitis teilnahmen, ergaben, dass diese Krankheit in den allermeisten Fällen durch fakultative Krankheitserreger hervorgerufen wird (

Nur bei Vorliegen prädisponierender Faktoren kann es zu Krankheiten kommen

), unter denen Höchster Wert haben Stämme, die normal ausmachen

Mikroflora

Person (

coli

). Krankheitserreger

sexuell übertragbare Krankheiten

Obwohl sie etwas seltener vorkommen, stellen sie eine große Gefahr dar, da sie ausgeprägte pathogene Eigenschaften haben. Sehr oft ist eine Schädigung der Gebärmutteranhangsgebilde damit verbunden

Chlamydien

– sexuell

Infektion

Was sich äußerst durch einen versteckten Fluss auszeichnet.

Infektionserreger können auf folgende Weise in die Eileiter gelangen:

• Aufsteigender Weg. Die meisten Infektionserreger werden über den aufsteigenden Weg eingeschleppt. Dies geschieht mit der allmählichen Ausbreitung des infektiösen und entzündlichen Prozesses vom unteren Genitaltrakt (Vagina und Gebärmutterhals) nach oben in die Gebärmutterhöhle und die Eileiter. Dieser Pfad charakteristisch für Erreger sexuell übertragbarer Infektionen, Pilze, opportunistische Bakterien, pyogene Bakterien.
• Lymphogener oder hämatogener Weg. In einigen Fällen können Infektionserreger zusammen mit dem Lymph- oder Blutfluss aus Infektions- und Entzündungsherden in anderen Organen (Tuberkulose, Staphylokokkeninfektion usw.) in die Gebärmutteranhangsgebilde eingeschleppt werden.
• Direkte Einbringung von Infektionserregern. Eine direkte Einschleppung von Infektionserregern in die Eileiter ist möglich, wenn medizinische Manipulationen an den Beckenorganen, ohne die richtigen Regeln der Asepsis und Antisepsis zu beachten (Abtreibung oder Eileitermanipulation im Freien). medizinische Einrichtungen), sowie nach offenen oder penetrierenden Wunden.
• Per Kontakt. Infektionserreger können durch direkten Kontakt mit Infektions- und Entzündungsherden an den Bauchorganen in die Eileiter eindringen.

Eine Funktionsstörung der Eileiter ist mit dem direkten Einfluss pathogener Bakterien auf ihre Struktur sowie mit der Entzündungsreaktion selbst verbunden, die zwar auf die Begrenzung und Beseitigung des Infektionsherdes abzielt, aber erhebliche lokale Schäden verursachen kann.

Die Auswirkungen des infektiös-entzündlichen Prozesses auf die Eileiter haben folgende Folgen:

• Die Aktivität der Flimmerhärchen der Schleimschicht der Eileiter ist gestört. Veränderungen in der Aktivität der Flimmerhärchen des Eileiterepithels gehen mit einer Veränderung der Umgebung im Lumen der Eileiter, mit einer Abnahme ihrer Empfindlichkeit gegenüber der Wirkung von Hormonen sowie mit einer teilweisen oder vollständigen Zerstörung einher die Zilien.
• Die Zusammensetzung und Viskosität des Sekrets der Epithelzellen der Eileiter verändert sich. Der Einfluss entzündungsfördernder Substanzen und bakterieller Abfallprodukte auf die Zellen der Schleimhaut der Eileiter führt zu einer Störung ihrer sekretorischen Aktivität, was zu einer Verringerung der produzierten Flüssigkeitsmenge, einer Veränderung ihrer Zusammensetzung und einer Zunahme führt in der Viskosität. All dies verlangsamt das Fortschreiten der Eizelle erheblich.
• Es kommt zu einer Schwellung, die das Lumen des Eileiters verengt. Der Entzündungsprozess geht immer mit einer durch Gewebeödeme verursachten Schwellung einher. Diese Schwellung in einem so begrenzten Raum wie dem Lumen des Eileiters kann zu dessen völliger Verstopfung führen, was entweder zur Unmöglichkeit einer Empfängnis oder zu einer Eileiterschwangerschaft führt.

Eine Eileiterschwangerschaft kann durch folgende chirurgische Eingriffe verursacht werden:

• Operationen an den Bauch- oder Beckenorganen, die die Genitalien nicht betreffen. Operationen an den Bauchorganen können indirekt die Funktion der Eileiter beeinträchtigen, da sie Verwachsungen hervorrufen können und auch zu einer Störung der Blutversorgung oder Innervation führen können (versehentliche oder absichtliche Kreuzung oder Verletzung von Blutgefäßen und Nerven während der Operation).
• Operationen an den Geschlechtsorganen. Die Notwendigkeit einer Operation an den Eileitern entsteht bei Vorliegen jeglicher Pathologien (Tumor, Abszess, infektiös-entzündlicher Herd, Eileiterschwangerschaft). Nach der Bildung von Bindegewebe an der Einschnitt- und Nahtstelle verändert sich die Kontraktionsfähigkeit des Rohres und seine Beweglichkeit wird beeinträchtigt. Außerdem kann sich sein Innendurchmesser verringern.

Getrennt davon sollte eine solche Methode der weiblichen Sterilisation wie die Tubenligatur erwähnt werden. Bei dieser Methode werden während der Operation Ligaturen an den Eileitern angebracht (manchmal werden diese durchtrennt oder kauterisiert). In einigen Fällen ist diese Sterilisationsmethode jedoch nicht wirksam genug und es kommt dennoch zu einer Schwangerschaft. Da jedoch durch die Unterbindung des Eileiters dessen Lumen erheblich verengt ist, wird eine normale Migration der befruchteten Eizelle in die Gebärmutterhöhle unmöglich, was dazu führt, dass sie sich im Eileiter einnistet und eine Eileiterschwangerschaft entsteht.

Normale Operation Hormonsystem ist äußerst wichtig für die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft, da Hormone den Eisprung, die Befruchtung und die Bewegung der befruchteten Eizelle durch die Eileiter steuern. Bei Störungen der endokrinen Funktion können diese Prozesse gestört sein und es kann zu einer Eileiterschwangerschaft kommen.

Von besonderer Bedeutung für die Regulierung der Funktion der Organe des Fortpflanzungssystems sind die von den Eierstöcken produzierten Steroidhormone Progesteron und Östrogen. Diese Hormone haben leicht unterschiedliche Wirkungen, da die Spitzenkonzentrationen jedes Hormons normalerweise in unterschiedlichen Phasen des Menstruationszyklus und der Schwangerschaft auftreten.

Progesteron hat folgende Wirkungen:

• hemmt die Bewegung der Flimmerhärchen des Tubenepithels;
• reduziert die kontraktile Aktivität der glatten Muskulatur der Eileiter.

Östrogen hat folgende Wirkungen:

• erhöht die Häufigkeit des Flimmerns der Flimmerhärchen des Tubenepithels (eine zu hohe Konzentration des Hormons kann zu deren Immobilisierung führen);
• stimuliert die kontraktile Aktivität der glatten Muskulatur der Eileiter;
• beeinflusst die Entwicklung der Eileiter bei der Bildung der Geschlechtsorgane.

Normale zyklische Veränderungen der Konzentration dieser Hormone ermöglichen die Schaffung optimaler Bedingungen für die Befruchtung und Migration der befruchteten Eizelle. Jede Änderung ihres Niveaus kann dazu führen, dass die Eizelle zurückgehalten und außerhalb der Gebärmutterhöhle implantiert wird.

Die folgenden Faktoren tragen zu Veränderungen des Sexualhormonspiegels bei:

• Störung der Eierstockfunktion;
• Störungen des Menstruationszyklus;
• Verwendung oraler Kontrazeptiva, die nur Progestin (ein synthetisches Analogon von Progesteron) enthalten;
• Notfallverhütung (Levonorgestrel, Mifepriston);
• Auslösung des Eisprungs durch Clomifen- oder Gonadotropin-Injektionen;
• Stress;
• neurologische und autonome Störungen.

Auch andere Hormone sind in unterschiedlichem Ausmaß an der Regulierung der Fortpflanzungsfunktion beteiligt. Eine Änderung ihrer Konzentration nach oben oder unten kann äußerst negative Folgen für die Schwangerschaft haben.

Störung folgender Organe innere Sekretion kann eine Eileiterschwangerschaft verursachen:

• Schilddrüse. Schilddrüsenhormone sind für viele Stoffwechselprozesse verantwortlich, darunter auch für die Umwandlung einiger Substanzen, die an der Regulierung der Fortpflanzungsfunktion beteiligt sind.
• Nebennieren. Die Nebennieren synthetisieren eine Reihe von Steroidhormonen, die für die normale Funktion der Geschlechtsorgane notwendig sind.
• Hypothalamus, Hypophyse. Der Hypothalamus und die Hypophyse sind Gehirnstrukturen, die eine Reihe von Hormonen mit regulierender Wirkung produzieren. Eine Störung ihrer Arbeit kann zu erheblichen Funktionsstörungen des gesamten Körpers, einschließlich des Fortpflanzungssystems, führen.

Endometriose ist eine Pathologie, deren Vorhandensein das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöht. Dies ist auf einige strukturelle und funktionelle Veränderungen zurückzuführen, die in den Fortpflanzungsorganen auftreten.

Bei Endometriose treten folgende Veränderungen auf:

• die Häufigkeit des Flimmerns der Flimmerhärchen des Tubenepithels nimmt ab;
• im Lumen des Eileiters bildet sich Bindegewebe;
• das Risiko einer Eileiterinfektion steigt.

Folgende Auffälligkeiten sind von besonderer Bedeutung:

• Genitaler Infantilismus. Genitaler Infantilismus ist eine Verzögerung in der Entwicklung des Körpers, bei der die Geschlechtsorgane einige anatomische und Funktionsmerkmale. Zur Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft spezielle Bedeutung hat die Tatsache, dass die Eileiter bei dieser Erkrankung länger sind als üblich. Dies verlängert die Migrationszeit der befruchteten Eizelle und fördert dementsprechend die Einnistung außerhalb der Gebärmutterhöhle.
• Eileiterstenose. Stenose oder Verengung der Eileiter ist eine Pathologie, die nicht nur unter dem Einfluss verschiedener äußerer Faktoren auftreten kann, sondern auch angeboren sein kann. Eine erhebliche Stenose kann zu Unfruchtbarkeit führen, eine weniger ausgeprägte Verengung kann jedoch nur den Prozess der Eizellenmigration in die Gebärmutterhöhle beeinträchtigen.
• Divertikel der Eileiter und der Gebärmutter. Divertikel sind sackartige Ausstülpungen der Organwand. Sie erschweren den Transport der Eizelle erheblich und können darüber hinaus als chronischer Infektions- und Entzündungsherd wirken.

Exposition gegenüber giftigen Substanzen

Unter dem Einfluss toxischer Substanzen kommt es zu Funktionsstörungen der meisten Organe und Systeme menschlicher Körper. Wie längere Frau ausgesetzt Schadstoffe, und je mehr sie in den Körper gelangen, desto schwerwiegendere Störungen können sie hervorrufen.

Eine Eileiterschwangerschaft kann aufgrund der Exposition gegenüber einer Vielzahl toxischer Substanzen auftreten. Besondere Aufmerksamkeit verdienen die in Tabakrauch, Alkohol und Drogen enthaltenen Giftstoffe, da sie weit verbreitet sind und das Erkrankungsrisiko um mehr als das Dreifache erhöhen. Darüber hinaus wirken sich auch Industriestaub, Salze von Schwermetallen, verschiedene giftige Dämpfe und andere Faktoren aus, die die durchgeführten Prozesse häufig begleiten starker Einfluss auf den Körper der Mutter und ihre Fortpflanzungsfunktion.

Giftige Substanzen verursachen folgende Veränderungen im Fortpflanzungssystem:

• verzögerter Eisprung;
• Veränderung der Kontraktion der Eileiter;
• verminderte Bewegungsfrequenz der Flimmerhärchen des Tubenepithels;
• beeinträchtigte Immunität mit erhöhtem Infektionsrisiko der inneren Geschlechtsorgane;
• Veränderungen der lokalen und allgemeinen Durchblutung;
• Veränderungen der Hormonkonzentration;
• neurovegetative Störungen.

Risikofaktoren

Wie oben erwähnt, ist eine Eileiterschwangerschaft eine Krankheit, die durch viele verschiedene Faktoren verursacht werden kann. Basierend auf den möglichen Ursachen und Mechanismen, die ihrer Entstehung zugrunde liegen, sowie auf der Grundlage langjähriger klinischer Forschung wurden eine Reihe von Risikofaktoren identifiziert, also Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft deutlich erhöhen.

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft sind:

• frühere Eileiterschwangerschaften;
• Unfruchtbarkeit und ihre Behandlung in der Vergangenheit;
• in-vitro-Fertilisation;
• Stimulation des Eisprungs;
• Gestagen-Kontrazeptiva;
• das Alter der Mutter beträgt mehr als 35 Jahre;
• Rauchen;
• Promiskuität;
• unwirksame Sterilisation durch Abbinden oder Kauterisieren der Eileiter;
• Infektionen der oberen Genitalien;
• angeborene und erworbene Anomalien der Geschlechtsorgane;
• Operationen an den Bauchorganen;
• infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Bauchhöhle und der Beckenorgane;
• neurologische Störungen;
• Stress;
• passiver Lebensstil.

Die Symptome einer Eileiterschwangerschaft hängen von der Entwicklungsphase ab. Während der fortschreitenden Eileiterschwangerschaft fehlen in der Regel spezifische Symptome, und beim Schwangerschaftsabbruch, der als Eileiterabort oder Eileiterruptur auftreten kann, entsteht ein klares klinisches Bild eines akuten Abdomens, das einen sofortigen Krankenhausaufenthalt erfordert.

Eine fortschreitende Eileiterschwangerschaft unterscheidet sich in den allermeisten Fällen im klinischen Verlauf nicht von einer normalen intrauterinen Schwangerschaft. Während des gesamten Zeitraums, in dem die Entwicklung des Fötus stattfindet, ist vermutlich (

subjektive Empfindungen einer schwangeren Frau

) und wahrscheinlich (

bei einer objektiven Untersuchung entdeckt werden

) Anzeichen einer Schwangerschaft.

Vermutliche (zweifelhafte) Anzeichen einer Schwangerschaft sind:

• Übelkeit, Erbrechen;
• Veränderungen des Appetits und der Geschmackspräferenzen;
• Schläfrigkeit;
• häufige Stimmungsschwankungen;
• Reizbarkeit;
• erhöhte Geruchsempfindlichkeit;
• erhöhte Empfindlichkeit der Brustdrüsen.

Mögliche Anzeichen einer Schwangerschaft sind:

• Ausbleiben der Menstruation bei einer sexuell aktiven Frau im gebärfähigen Alter;
• bläuliche Färbung (Zyanose) der Schleimhaut der Geschlechtsorgane – Vagina und Gebärmutterhals;
• Anschwellen der Brustdrüsen;
• Freisetzung von Kolostrum aus den Milchdrüsen beim Pressen (wichtig nur während der ersten Schwangerschaft);
• Erweichung der Gebärmutter;
• Kontraktion und Verhärtung der Gebärmutter während der Untersuchung, gefolgt von einer Erweichung;
• Asymmetrie der Gebärmutter in der Frühschwangerschaft;
• zervikale Beweglichkeit.

Das Vorhandensein dieser Anzeichen weist in vielen Fällen auf eine sich entwickelnde Schwangerschaft hin, und gleichzeitig sind diese Symptome sowohl bei einer physiologischen Schwangerschaft als auch bei einer Eileiterschwangerschaft gleich. Es ist zu beachten, dass fragwürdig und wahrscheinliche Anzeichen kann nicht nur durch die Entwicklung des Fötus verursacht werden, sondern auch durch bestimmte Pathologien (

Tumore, Infektionen, Stress usw.

Zuverlässige Anzeichen einer Schwangerschaft (

Herzschlag des Fötus, Bewegungen des Fötus, Abtasten großer Teile des Fötus

) während einer Eileiterschwangerschaft treten äußerst selten auf, da sie für mehr typisch sind Spätstadien intrauterine Entwicklung, vor deren Beginn normalerweise verschiedene Komplikationen auftreten - Eileiterabort oder Eileiterruptur.

In einigen Fällen kann eine fortschreitende Eileiterschwangerschaft mit Schmerzen und Blutungen einhergehen.

Sekrete

aus dem Genitaltrakt. Darüber hinaus ist diese Schwangerschaftspathologie durch eine geringe Ausflussmenge gekennzeichnet (

im Gegensatz zum Spontanabort während der intrauterinen Schwangerschaft, wenn die Schmerzen mild und der Ausfluss reichlich sind

Ein Eileiterabort tritt am häufigsten 2–3 Wochen nach Beginn auf

verzögerte Menstruation

als Folge der Abstoßung des Fötus und seiner Membranen. Dieser Prozess wird von einer Reihe von Symptomen begleitet, die für einen Spontanabort charakteristisch sind, in Kombination mit zweifelhaften und wahrscheinlichen (

Übelkeit, Erbrechen, Geschmacksveränderung, verzögerte Menstruation

) Anzeichen einer Schwangerschaft.

Ein Eileiterabort geht mit folgenden Symptomen einher:

• Periodischer Schmerz. Periodische, krampfartige Schmerzen im Unterbauch gehen mit einer Kontraktion des Eileiters sowie dessen möglicher Blutfüllung einher. Der Schmerz strahlt (sendet) zum Rektum und Perineum. Das Auftreten ständiger akuter Schmerzen kann auf eine Blutung in die Bauchhöhle mit Reizung des Peritoneums hinweisen.
• Blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt. Das Auftreten von Blutungen ist mit einer Abstoßung des dezidual veränderten Endometriums (Teil des Plazenta-Uterus-Systems, in dem Stoffwechselprozesse ablaufen) sowie mit einer teilweisen oder vollständigen Schädigung der Blutgefäße verbunden. Das Volumen des blutigen Ausflusses aus dem Genitaltrakt entspricht möglicherweise nicht dem Grad des Blutverlusts, da das meiste Blut durch das Lumen der Eileiter in die Bauchhöhle gelangen kann.
• Anzeichen einer versteckten Blutung. Blutungen während eines Eileiterabbruchs können unbedeutend sein und der Allgemeinzustand der Frau wird dann möglicherweise nicht beeinträchtigt. Wenn das Blutverlustvolumen jedoch mehr als 500 ml beträgt, treten starke Schmerzen im Unterbauch mit Ausstrahlung in das rechte Hypochondrium, die Interskapularregion und das rechte Schlüsselbein auf (verbunden mit einer Reizung des Peritoneums durch das vergossene Blut). Es kommt zu Schwäche, Schwindel, Ohnmacht, Übelkeit und Erbrechen. Es kommt zu einer erhöhten Herzfrequenz und einem verminderten Blutdruck. Eine große Menge Blut in der Bauchhöhle kann zu einem vergrößerten oder aufgeblähten Bauch führen.

Ein geplatzter Eileiter kann mit folgenden Symptomen einhergehen:

• Schmerzen im Unterleib. Schmerzen im Unterbauch entstehen durch einen Eileiterriss, aber auch durch eine Reizung des Bauchfells durch das heraussprudelnde Blut. Der Schmerz beginnt normalerweise auf der Seite des „schwangeren“ Eileiters und breitet sich dann weiter in den Dammbereich aus. Anus, rechtes Hypochondrium, rechtes Schlüsselbein. Der Schmerz ist konstant und akut.
• Schwäche, Bewusstlosigkeit. Schwäche und Bewusstlosigkeit treten aufgrund einer Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Gehirns auf, die sich aufgrund eines Blutdruckabfalls (vor dem Hintergrund einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens) sowie aufgrund einer Abnahme der Anzahl entwickelt rote Blutkörperchen, die Sauerstoff transportieren.
• Stuhldrang, weicher Stuhlgang. Eine Reizung des Peritoneums im Rektalbereich kann zu häufigem Stuhldrang und weichem Stuhl führen.
• Übelkeit und Erbrechen.Übelkeit und Erbrechen treten reflexartig aufgrund einer Reizung des Peritoneums sowie aufgrund der negativen Auswirkungen einer Hypoxie auf das Nervensystem auf.
• Anzeichen eines hämorrhagischen Schocks. Ein hämorrhagischer Schock tritt auf, wenn ein großer Blutverlust auftritt, der das Leben der Frau unmittelbar bedroht. Anzeichen dieser Erkrankung sind blasse Haut, Apathie, Hemmung der Nervenaktivität, kalter Schweiß und Atemnot. Es kommt zu einem Anstieg der Herzfrequenz und einem Abfall des Blutdrucks (der Grad der Abnahme entspricht der Schwere des Blutverlusts).

Zusammen mit diesen Symptomen werden wahrscheinliche und vermutete Anzeichen einer Schwangerschaft und einer verzögerten Menstruation festgestellt.

Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft basiert auf einer klinischen Untersuchung und einer Reihe von Faktoren Instrumentalstudium. Die größte Schwierigkeit besteht in der Diagnose einer fortschreitenden Eileiterschwangerschaft, da diese Pathologie in den meisten Fällen nicht mit spezifischen Anzeichen einhergeht und im Frühstadium leicht übersehen werden kann. Rechtzeitige Diagnose Eine fortschreitende Eileiterschwangerschaft trägt dazu bei, solche gefährlichen und gefährlichen Erkrankungen zu verhindern gefährliche Komplikationen wie Eileiterabort und Eileiterruptur.

Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft beginnt mit klinische Untersuchung Dabei stellt der Arzt bestimmte Anzeichen fest, die auf eine Eileiterschwangerschaft hinweisen.

Bei einer klinischen Untersuchung wird der Allgemeinzustand der Frau beurteilt, es werden Palpation und Perkussion durchgeführt (

Schlagzeug

) und Auskultation wird eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt. All dies ermöglicht es Ihnen, ein ganzheitliches Bild der Pathologie zu erstellen, das für die Erstellung einer vorläufigen Diagnose erforderlich ist.

Die während der klinischen Untersuchung gesammelten Daten können in verschiedenen Stadien der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft variieren. Bei einer fortschreitenden Eileiterschwangerschaft kommt es zu einer gewissen Verzögerung der Gebärmuttergröße; im Bereich der Gliedmaßen auf der Seite, die dem „schwangeren“ Eileiter entspricht, kann eine Verdichtung festgestellt werden (

Dies ist insbesondere im Frühstadium nicht immer zu erkennen

). Eine gynäkologische Untersuchung zeigt eine Zyanose der Vagina und des Gebärmutterhalses. Anzeichen einer intrauterinen Schwangerschaft – Erweichung der Gebärmutter und des Isthmus, Asymmetrie der Gebärmutter und Beugung der Gebärmutter können fehlen.

Bei einem Eileiterriss sowie bei einem Eileiterabbruch werden blasse Haut, schneller Herzschlag und verminderter Blutdruck festgestellt. Beim Tippen auf (

Schlagzeug

) es kommt zu einer Mattheit im Unterbauch, was auf eine Flüssigkeitsansammlung hindeutet (

). Das Abtasten des Bauches ist oft schwierig, da eine Reizung des Bauchfells zu einer Kontraktion der Muskeln der vorderen Bauchwand führt. Die gynäkologische Untersuchung zeigt eine übermäßige Beweglichkeit und Erweichung der Gebärmutter sowie starke Schmerzen bei der Untersuchung des Gebärmutterhalses. Der Druck auf den hinteren Scheidenbogen, der abgeflacht sein kann, verursacht akute Schmerzen (

„Douglas‘ Schrei“

Ultraschall (

) ist eine der wichtigsten Untersuchungsmethoden, die die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft in einem relativ frühen Stadium ermöglicht und zur Bestätigung dieser Diagnose dient.

Die folgenden Anzeichen helfen bei der Diagnose einer Eileiterschwangerschaft:

• Vergrößerung des Uteruskörpers;
• Verdickung der Gebärmutterschleimhaut ohne Erkennung der befruchteten Eizelle;
• Nachweis einer heterogenen Formation im Bereich der Gebärmutteranhänge;
• befruchtete Eizelle mit einem Embryo außerhalb der Gebärmutterhöhle.

Von besonderer diagnostischer Bedeutung ist der transvaginale Ultraschall, der es ermöglicht, eine Schwangerschaft bereits 3 Wochen nach dem Eisprung bzw. innerhalb von 5 Wochen danach zu erkennen letzte Menstruation. Diese Untersuchungsmethode ist in Notaufnahmen weit verbreitet und äußerst empfindlich und spezifisch.

Die Ultraschalldiagnostik ermöglicht den Nachweis einer intrauterinen Schwangerschaft, deren Vorliegen in den allermeisten Fällen den Ausschluss einer Eileiterschwangerschaft ermöglicht (

Fälle der gleichzeitigen Entwicklung einer normalen intrauterinen und einer Eileiterschwangerschaft sind äußerst selten

). Ein absolutes Zeichen einer intrauterinen Schwangerschaft ist der Nachweis eines Fruchtsacks (

Begriff, der ausschließlich in verwendet wird Ultraschalldiagnostik

), Dottersack und der Embryo in der Gebärmutterhöhle.

Zusätzlich zur Diagnose einer Eileiterschwangerschaft kann Ultraschall einen Bruch des Eileiters, die Ansammlung freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle, erkennen (

), Ansammlung von Blut im Lumen des Eileiters. Diese Methode ermöglicht auch eine Differenzialdiagnose zu anderen Erkrankungen, die ein akutes Abdomen verursachen können.

Gefährdete Frauen sowie Frauen mit In-vitro-Fertilisation werden regelmäßigen Ultraschalluntersuchungen unterzogen, da bei ihnen die Wahrscheinlichkeit, eine Eileiterschwangerschaft zu entwickeln, um das Zehnfache höher ist.

Humanes Choriongonadotropin ist ein Hormon, das vom Gewebe der Plazenta synthetisiert wird und dessen Spiegel während der Schwangerschaft allmählich ansteigt. Normalerweise verdoppelt sich seine Konzentration alle 48 bis 72 Stunden. Während einer Eileiterschwangerschaft steigt der menschliche Choriongonadotropinspiegel viel langsamer an als während einer normalen Schwangerschaft.

Die Bestimmung des Gehalts an humanem Choriongonadotropin ist mithilfe von Schwangerschaftsschnelltests möglich (

die durch einen relativ hohen Prozentsatz falsch negativer Ergebnisse gekennzeichnet sind

), sowie durch detailliertere Laboranalyse, was es einem ermöglicht, seine Konzentration im Laufe der Zeit zu bewerten.

Schwangerschaftstests

ermöglichen es Ihnen, das Vorliegen einer Schwangerschaft innerhalb kurzer Zeit zu bestätigen und eine Diagnosestrategie zu entwickeln, wenn Sie eine Eileiterschwangerschaft vermuten. In einigen Fällen kann es jedoch vorkommen, dass menschliches Choriongonadotropin mit diesen Tests nicht nachgewiesen wird. Ein Schwangerschaftsabbruch, der bei einem Eileiterabort und einem Eileiterriss auftritt, stört die Produktion dieses Hormons und daher kann ein Schwangerschaftstest bei Komplikationen falsch negativ ausfallen.

Die Bestimmung der Konzentration von humanem Choriongonadotropin ist in Kombination mit einer Ultraschalluntersuchung besonders wertvoll, da sie eine genauere Beurteilung der im Ultraschall erkannten Anzeichen ermöglicht. Dies liegt daran, dass der Spiegel dieses Hormons direkt von der Dauer der Schwangerschaftsentwicklung abhängt. Der Vergleich der Daten aus der Ultraschalluntersuchung und der Analyse von humanem Choriongonadotropin ermöglicht eine Beurteilung des Schwangerschaftsverlaufs.

Die Bestimmung des Progesteronspiegels im Blutplasma ist eine weitere Methode zur Labordiagnose einer sich falsch entwickelnden Schwangerschaft. Seine geringe Konzentration (

unter 25 ng/ml

) weist auf das Vorliegen einer Schwangerschaftspathologie hin. Ein Abfall des Progesteronspiegels unter 5 ng/ml ist ein Zeichen für einen nicht lebensfähigen Fötus und weist unabhängig vom Ort der Schwangerschaft immer auf das Vorliegen einer Pathologie hin.

Der Progesteronspiegel weist folgende Merkmale auf:

• hängt nicht von der Periode der Schwangerschaftsentwicklung ab;
• bleibt während des ersten Trimesters der Schwangerschaft relativ konstant;
• Wenn der Wert anfänglich abnormal ist, normalisiert er sich nicht wieder.
• hängt nicht vom Spiegel des menschlichen Choriongonadotropins ab.

Allerdings ist diese Methode nicht ausreichend spezifisch und sensitiv und kann daher nicht getrennt von anderen diagnostischen Verfahren eingesetzt werden. Darüber hinaus verliert es bei der In-vitro-Fertilisation an Bedeutung, da sein Spiegel während dieses Vorgangs erhöht werden kann (

vor dem Hintergrund einer erhöhten Sekretion der Eierstöcke aufgrund einer früheren Stimulation des Eisprungs oder vor dem Hintergrund künstliche Verabreichung Pharmakologische Präparate, die Progesteron enthalten

Die Punktion der Bauchhöhle durch den hinteren Vaginalfornix wird im klinischen Bild eines akuten Abdomens mit Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft eingesetzt und ist eine Methode, die es ermöglicht, diese Pathologie von einer Reihe anderer zu unterscheiden.

Bei einer Eileiterschwangerschaft wird aus der Bauchhöhle dunkles, nicht gerinnbares Blut gewonnen, das in einem Gefäß mit Wasser nicht absinkt. Bei der mikroskopischen Untersuchung werden Chorionzotten, Partikel der Eileiter und des Endometriums sichtbar.

Aufgrund der Entwicklung informativerer und moderne Methoden Diagnostik, einschließlich

Laparoskopie

Die Punktion der Bauchhöhle durch das hintere Scheidengewölbe hat ihren diagnostischen Wert verloren.

Eine diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle mit anschließender histologischer Untersuchung des gewonnenen Materials kommt nur bei nachgewiesener Schwangerschaftsanomalie zum Einsatz (

niedrige Progesteron- oder humane Choriongonadotropinspiegel

), zur Differentialdiagnose bei unvollständigem Spontanabort sowie bei Unwilligkeit oder Unmöglichkeit, die Schwangerschaft fortzusetzen.

Im Falle einer Eileiterschwangerschaft zeigen sich im gewonnenen Material folgende histologische Veränderungen:

• deziduale Transformation des Endometriums;
• Fehlen von Chorionzotten;
• atypische Kerne von Endometriumzellen (Arias-Stella-Phänomen).

Trotz der Tatsache, dass Diagnose

Kürettage der Gebärmutterhöhle

Da es sich um eine recht wirksame und einfache Diagnosemethode handelt, kann sie bei gleichzeitiger Entwicklung einer intrauterinen und einer Eileiterschwangerschaft irreführend sein.

Die Laparoskopie ist modern chirurgische Methode, das minimalinvasive Eingriffe an den Bauch- und Beckenorganen sowie diagnostische Operationen ermöglicht. Der Kern dieser Methode besteht darin, durch einen kleinen Einschnitt ein spezielles Laparoskop-Instrument in die Bauchhöhle einzuführen, das mit einem Linsen- und Beleuchtungssystem ausgestattet ist und eine visuelle Beurteilung des Zustands der untersuchten Organe ermöglicht. Bei einer Eileiterschwangerschaft ermöglicht die Laparoskopie die Untersuchung der Eileiter, der Gebärmutter und der Beckenhöhle.

Bei einer Eileiterschwangerschaft werden folgende Veränderungen der inneren Geschlechtsorgane festgestellt:

• Verdickung der Eileiter;
• violett-bläuliche Färbung der Eileiter;
• Bruch des Eileiters;
• befruchtete Eizelle an den Eierstöcken, am Omentum oder einem anderen Organ;
• Blutung aus dem Lumen des Eileiters;
• Ansammlung von Blut in der Bauchhöhle.

Der Vorteil der Laparoskopie ist eine relativ hohe Sensitivität und Spezifität, ein geringer Traumagrad sowie die Möglichkeit, eine Eileiterschwangerschaft operativ abzubrechen und Blutungen und andere Komplikationen unmittelbar nach der Diagnose zu beseitigen.

Die Laparoskopie ist in allen Fällen einer Eileiterschwangerschaft indiziert, auch wenn eine genaue Diagnose nicht möglich ist (

als aussagekräftigste Diagnosemethode

Ist es möglich, bei einer Eileiterschwangerschaft ein Baby zu bekommen?

Das einzige Organ im Körper einer Frau, das versorgen kann angemessene Entwicklung Der Fötus ist die Gebärmutter. Die Anheftung der befruchteten Eizelle an ein anderes Organ ist mit Unterernährung, Strukturveränderungen sowie einem Bruch oder einer Schädigung dieses Organs verbunden. Aus diesem Grund ist eine Eileiterschwangerschaft eine Pathologie, bei der die Geburt und Geburt eines Kindes unmöglich ist.

Bisher gibt es in der Medizin keine Methoden, die eine Eileiterschwangerschaft ermöglichen würden. In der Literatur werden mehrere Fälle beschrieben, in denen es mit dieser Pathologie möglich war, Kinder zu einem mit dem Leben vereinbaren Termin zu bringen Außenumgebung. Allerdings sind solche Fälle erstens nur in äußerst seltenen Fällen möglich (ein Fall bei mehreren hunderttausend Eileiterschwangerschaften) und zweitens mit extremen Komplikationen verbunden hohes Risiko für die Mutter und drittens besteht die Möglichkeit der Entstehung von Pathologien bei der Entwicklung des Fötus.

Daher ist es unmöglich, ein Kind mit einer Eileiterschwangerschaft zur Welt zu bringen. Da diese Pathologie das Leben der Mutter bedroht und mit dem Leben des Fötus unvereinbar ist, besteht die rationalste Lösung darin, die Schwangerschaft sofort nach der Diagnose abzubrechen.

Ist eine Behandlung einer Eileiterschwangerschaft ohne Operation möglich?

In der Vergangenheit beschränkte sich die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft auf die chirurgische Entfernung des Fötus. Mit der Entwicklung der Medizin wurden jedoch einige Methoden zur nicht-chirurgischen Behandlung dieser Pathologie vorgeschlagen. Die Grundlage einer solchen Therapie ist die Verschreibung von Methotrexat, einem Medikament, das ein Antimetabolit ist, der sich verändern kann synthetische Prozesse in der Zelle und führen zu einer Verzögerung der Zellteilung. Dieses Medikament wird in der Onkologie häufig zur Behandlung verschiedener Tumoren sowie zur Unterdrückung der Immunität bei Organtransplantationen eingesetzt.

Die Verwendung von Methotrexat zur Behandlung einer Eileiterschwangerschaft basiert auf seiner Wirkung auf das fetale Gewebe und seine embryonalen Organe, indem es deren Entwicklung hemmt und zu einer spontanen Abstoßung führt.

Die medikamentöse Behandlung mit Methotrexat hat gegenüber der chirurgischen Behandlung eine Reihe von Vorteilen, da sie das Blutungsrisiko verringert, Gewebe- und Organtraumata verhindert und die Rehabilitationszeit verkürzt. Allerdings ist diese Methode nicht ohne Nachteile.

Bei der Anwendung von Methotrexat sind folgende Nebenwirkungen möglich:

• Brechreiz;
• sich erbrechen;
• Stomatitis;
• Durchfall;
• Magenerkrankungen;
• Schwindel;
• Leberschaden;
• Unterdrückung der Knochenmarksfunktion (mit Anämie, verminderter Immunität, Blutungen behaftet);
• Dermatitis;
• Lungenentzündung;
• Kahlheit;
• Ruptur des Eileiters während der fortschreitenden Schwangerschaft.

Die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft mit Methotrexat ist unter folgenden Voraussetzungen möglich:

• bestätigte Eileiterschwangerschaft;
• hämodynamisch stabiler Patient (keine Blutung);
• die Größe der befruchteten Eizelle überschreitet nicht 4 cm;
• Fehlen fetaler Herzaktivität während der Ultraschalluntersuchung;
• keine Anzeichen einer Eileiterruptur;
• Der menschliche Choriongonadotropinspiegel liegt unter 5000 IE/ml.

Die Behandlung mit Methotrexat ist in folgenden Situationen kontraindiziert:

• menschlicher Choriongonadotropinspiegel über 5000 IE/ml;
• Vorhandensein fetaler Herzaktivität während der Ultraschalluntersuchung;
• Überempfindlichkeit gegen Methotrexat;
• Stillen;
• Zustand der Immunschwäche;
• Alkoholismus;
• Leberschaden;
• Leukopenie (geringe Anzahl weißer Blutkörperchen);
• Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl);
• Anämie (geringe Anzahl roter Blutkörperchen);
• aktive Lungeninfektion;
• Magengeschwür;
• Nierenpathologie.

Die Behandlung erfolgt durch parenterale (intramuskuläre oder intravenöse) Verabreichung des Arzneimittels, die eine Einzeldosis oder mehrere Tage dauern kann. Die Frau steht während der gesamten Behandlungsdauer unter Beobachtung, da weiterhin die Gefahr eines Eileiterrisses oder anderer Komplikationen besteht.

Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch Messung des Spiegels von humanem Choriongonadotropin über einen längeren Zeitraum beurteilt. Ein Rückgang um mehr als 15 % gegenüber dem Ausgangswert an den Tagen 4–5 nach Verabreichung des Arzneimittels weist auf den Behandlungserfolg hin (

In den ersten 3 Tagen kann der Hormonspiegel erhöht sein

). Parallel zur Messung dieser Indikator Die Funktion von Nieren, Leber und Knochenmark wird überwacht.

Wenn es keine Wirkung gibt Drogen Therapie Die Operation wird mit Hilfe von Methotrexat verordnet.

Die Behandlung mit Methotrexat ist mit vielen Risiken verbunden, da das Medikament einige lebenswichtige Organe der Frau negativ beeinflussen kann, das Risiko eines Eileiterrisses bis zum vollständigen Schwangerschaftsabbruch nicht verringert und darüber hinaus nicht immer ganz wirksam ist. Daher ist die wichtigste Behandlungsmethode für eine Eileiterschwangerschaft nach wie vor die Operation.

Man muss verstehen, dass eine konservative Behandlung nicht immer den erwarteten Erfolg bringt therapeutische Wirkung Darüber hinaus können aufgrund der Verzögerung des chirurgischen Eingriffs einige Komplikationen auftreten, wie z. B. Eileiterruptur, Eileiterabort und massive Blutungen (

Ganz zu schweigen von den Nebenwirkungen von Methotrexat selbst

Trotz der Möglichkeiten der nicht-chirurgischen Therapie bleibt die chirurgische Behandlung immer noch die wichtigste Methode zur Behandlung von Frauen mit einer Eileiterschwangerschaft. Ein chirurgischer Eingriff ist bei allen Frauen angezeigt, die eine Eileiterschwangerschaft haben (

sowohl entwickelnd als auch unterbrochen

Eine chirurgische Behandlung ist in folgenden Situationen angezeigt:

• Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft;
• unterbrochene Eileiterschwangerschaft;
• Eileiterabtreibung;
• Bruch des Eileiters;
• inneren Blutungen.

Die Wahl der chirurgischen Taktik basiert auf folgenden Faktoren:

• Alter des Patienten;
• Wunsch nach einer künftigen Schwangerschaft;
• Zustand des Eileiters während der Schwangerschaft;
• Zustand des Eileiters auf der gegenüberliegenden Seite;
• Lokalisierung der Schwangerschaft;
• Größe der befruchteten Eizelle;
• Allgemeinzustand des Patienten;
• Volumen des Blutverlustes;
• Zustand der Beckenorgane (Verwachsungen).

Basierend auf diesen Faktoren wird die Wahl des chirurgischen Eingriffs getroffen. Mit erheblichem Blutverlust, schwerwiegend Allgemeinzustand des Patienten und auch bei Auftreten bestimmter Komplikationen wird eine Laparotomie durchgeführt – eine Operation mit einem breiten Schnitt, die es dem Chirurgen ermöglicht, die Blutung schnell zu stoppen und den Patienten zu stabilisieren. In allen anderen Fällen kommt die Laparoskopie zum Einsatz – ein chirurgischer Eingriff, bei dem Manipulatoren und ein optisches System durch kleine Einschnitte in der vorderen Bauchdecke in die Bauchhöhle eingeführt werden, wodurch eine Reihe von Eingriffen durchgeführt werden können.

Der laparoskopische Zugang ermöglicht folgende Operationsarten:

• Salpingotomie (Inzision des Eileiters zur Entfernung des Fötus, ohne den Eileiter selbst zu entfernen). Durch die Salpingotomie können Sie den Eileiter und seine Fortpflanzungsfunktion erhalten, was besonders wichtig ist, wenn keine Kinder vorhanden sind oder der Eileiter auf der anderen Seite beschädigt ist. Dieser Vorgang ist jedoch nur möglich, wenn kleine Größen ob die Eizelle selbst intakt ist und ob die Eizelle zum Zeitpunkt der Operation intakt ist. Darüber hinaus ist die Salpingotomie mit einem erhöhten Risiko einer erneuten Eileiterschwangerschaft in der Zukunft verbunden.
• Salpingektomie (Entfernung des Eileiters zusammen mit dem implantierten Fötus). Salpingektomie ist radikale Methode, bei der der „schwangere“ Eileiter entfernt wird. Diese Art von Eingriff ist indiziert, wenn in der Krankengeschichte der Frau eine Eileiterschwangerschaft vorliegt und die Größe der Eizelle mehr als 5 cm beträgt. In einigen Fällen ist dies möglicherweise nicht möglich vollständige Entfernung Rohr, sondern nur die Entfernung seines beschädigten Teils, wodurch seine Funktion bis zu einem gewissen Grad erhalten bleibt.

Es ist wichtig zu verstehen, dass in den meisten Fällen ein Eingriff bei einer Eileiterschwangerschaft dringend durchgeführt wird, um Blutungen zu beseitigen und die Folgen einer Eileiterabtreibung oder eines Eileiterrisses zu beseitigen, sodass die Patienten mit minimaler Vorbereitung auf dem Operationstisch landen. Wenn es sich um eine geplante Operation handelt, werden Frauen vorab vorbereitet (die Vorbereitung erfolgt in der gynäkologischen oder chirurgischen Abteilung, da alle Frauen mit einer Eileiterschwangerschaft einem sofortigen Krankenhausaufenthalt unterliegen).

Die Vorbereitung auf die Operation besteht aus folgenden Verfahren:

• Blutspende für allgemeine und biochemische Analysen;
• Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors;
• Durchführen eines Elektrokardiogramms;
• Durchführung einer Ultraschalluntersuchung;
• Beratung durch einen Therapeuten.

Während der postoperativen Phase erfolgt eine ständige Überwachung der hämodynamischen Parameter und deren Verabreichung

SchmerzmittelAntibiotika

Entzündungshemmende Medikamente. Nach laparoskopischer (

minimal-invasive

) Nach der Operation können Frauen innerhalb von ein bis zwei Tagen entlassen werden, nach einer Laparotomie ist jedoch ein Krankenhausaufenthalt für einen viel längeren Zeitraum erforderlich.

Nach der Operation und der Entfernung der befruchteten Eizelle ist es notwendig, das humane Choriongonadotropin wöchentlich zu überwachen. Dies liegt daran, dass in einigen Fällen Fragmente der Eizelle (

Chorionfragmente

) kann möglicherweise nicht vollständig entfernt werden (

nach Operationen zur Erhaltung des Eileiters

) oder auf andere Organe übertragen werden. Dieser Zustand ist potenziell gefährlich, da sich aus Chorionzellen ein Tumor, das Chorionepitheliom, entwickeln kann. Um dies zu verhindern, wird der Spiegel des humanen Choriongonadotropins gemessen, der normalerweise in den ersten Tagen nach der Operation um 50 % sinken sollte. Geschieht dies nicht, wird Methotrexat verschrieben, das das Wachstum und die Entwicklung dieses embryonalen Organs unterdrücken kann. Wenn der Hormonspiegel danach nicht sinkt, ist eine radikale Operation zur Entfernung des Eileiters erforderlich.

IN postoperative Phase Physiotherapie wird verordnet (

Elektrophorese, Magnetfeldtherapie

), die zu einer schnelleren Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion beitragen und auch die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Adhäsionen verringern.

Die Verschreibung kombinierter oraler Kontrazeptiva in der postoperativen Phase hat zwei Ziele: Stabilisierung der Menstruationsfunktion und Verhinderung einer Schwangerschaft in den ersten 6 Monaten nach der Operation, wenn das Risiko für die Entwicklung verschiedener Schwangerschaftspathologien extrem hoch ist.

Sie wurde in Form einer sogenannten Eileiterfehlgeburt unterbrochen, d. h. bei fehlenden lebensbedrohlichen Symptomen sollte die Operation dennoch schnellstmöglich durchgeführt werden. Dies ist notwendig, da auch nach Beendigung der Eileiterschwangerschaft aktive Trophoblasten in der Eileiterwand verbleiben können, unter deren zytolytischem Einfluss es zu neuen Schlaganfällen und neuen Blutungen kommen kann.

Operationstechnik Bei einer Eileiterfehlgeburt unterscheidet sich die Operation kaum von einer Operation bei einem Bruch der schwangeren Eileiter. Aber es geht in einer ruhigeren Atmosphäre weiter, da es keine gibt ernste Erkrankung ein Patient, der sehr schnelles Handeln erfordert; Es kommt auch nicht zu einer Überflutung der Bauchhöhle mit Blutüberflutung des Operationsfeldes, wie es bei einem Rohrbruch der Fall ist. Eine Operation bei einer Eileiterfehlgeburt kann gewisse Schwierigkeiten mit sich bringen, da sich um den Eileiter bereits Verwachsungen mit umliegenden Organen gebildet haben – dem Omentum, den Darmschlingen, dem parietalen Peritoneum usw. – Verklebungen können eine dichte Kapsel um einen Bluttumor bilden, der den Eileiter umgibt ist hinter der Gebärmutter und in seltenen Fällen auch vor ihr lokalisiert.

Bei einer Bauchoperation gehören die Vorbereitung auf die Operation und die Anästhesie zum Standard.

Ein Schnitt in der Bauchdecke erfolgt entweder entlang der Mittellinie oder quer. Vor der Eröffnung des Peritoneums wird der Patient in eine Position gebracht, in der das Becken leicht angehoben ist. Nach der Eröffnung des Peritoneums werden das Omentum und die Darmschlingen sorgfältig mit Servietten vom Operationsfeld abgegrenzt; Die Verwachsungen zwischen Darm und Tumor des Schlauchs werden mit einer Schere durchtrennt. Liegt eine kürzlich entstandene Hämatozele peritubaria vor und bestehen noch keine dichten Verwachsungen zwischen dieser und dem umgebenden Gewebe, ist es oft möglich, den gesamten Tumor zusammen mit der fibrinösen Kapsel, die sich um die Blutung herum gebildet hat, zu isolieren. Danach wird die mit einer provisorischen Ligatur entnommene Gebärmutter herausgezogen und leicht nach vorne gezogen gesunde Seite und vorne. Wenn sich der Tumor aufgrund dichter Verwachsungen nur schwer isolieren lässt, müssen diese Verwachsungen (insbesondere solche mit dem Darm) präpariert werden. Besonderes Augenmerk sollte darauf gelegt werden, eine Beschädigung der Darmwand zu vermeiden. Manchmal ist es aus technischer Sicht vorteilhafter, zuerst die Gebärmutter von den Verwachsungen zu befreien und dann nach und nach den gesamten Tumor. Nachdem der Tumor in der Operationswunde entfernt wurde, muss durch eine gründliche Untersuchung festgestellt werden, was an diesem Tumor entfernt werden muss. Sehr oft umfasst der extrahierte Tumor neben dem Schlauch und den ihn umgebenden Blutgerinnseln auch den Eierstock, der aufgrund der gebildeten fibrinösen Kapsel mit der Gesamtmasse des Tumors verwachsen erscheinen kann. In den meisten Fällen ist es dennoch möglich, den Eierstock mit einer stumpfen und teilweise scharfen Methode vom Tumor zu isolieren und ganz oder teilweise zu erhalten. Nur in seltenen Fällen ist der Eierstock so verändert, dass eine Rettung nicht mehr möglich ist. Natürlich kann die Entscheidung, einen Eierstock zu belassen oder zu entfernen, nicht nur durch beeinflusst werden technische Bedingungen, aber auch das Alter der Patientin, insbesondere der Zustand des zweiten Eierstocks. Wenn es möglich ist, sich auf die Entfernung nur einer Eileiter zu beschränken, wird die Operation genauso durchgeführt wie bei frischen Fällen einer Ruptur der schwangeren Eileiter. Wenn das breite Band des Peritoneums auf der betroffenen Seite so verändert ist, dass es zu einer Peritonisierung kommt in gewohnter Weise schwierig wird, können die verbleibenden Stümpfe vom Omentum, Rektum oder Sigma bedeckt sein.

Ein großer Bluttumor, der bei einer Eileiterfehlgeburt entsteht, befindet sich meist hinter der Gebärmutter in der hinteren Rektouterhöhle. Bei ausgedehnten und dichten Verwachsungen mit umgebendem Gewebe ist es in vielen Fällen nicht möglich, den gesamten Tumor zu isolieren. Dann gehen sie wie folgt vor: Mit einem oder zwei Fingern durchbrechen sie die Kapsel des Bluttumors, dringen in das Innere ein und entleeren ihn von Blutgerinnseln. Anschließend werden die Anhängsel entfernt und entweder nur die Röhre oder die gesamten Anhängsel entfernt. Wenn möglich, sollte die Kapsel entfernt werden. Kommt es zu keiner Blutung und bleibt das Tumorbett trocken, wird nach Peritonisierung der Stümpfe die Bauchwunde fest vernäht. Wenn ein erheblicher Teil der Kapsel nicht entfernt werden kann und die parenchymale Blutung aus ihr weiterhin besteht, kann die Beckenhöhle mit einem Mullstreifen durch den hinteren Vaginalfornix entleert werden. Dazu führt die Assistentin noch vor dem Verschließen der Bauchwunde eine gebogene Pinzette in die Vagina ein (konkav nach vorne) und führt sie unter der Kontrolle der Finger in den hinteren Vaginalfornix und führt das Ende unter den Gebärmutterhals. In diesem Fall muss der Griff der Pinzette so weit wie möglich nach hinten gezogen werden und dabei auf den Damm drücken. Der Chirurg kann die korrekte Richtung der Pinzette leicht von der Seite des Vaginalgewölbes aus von der Seite der Bauchwunde aus kontrollieren. Wenn der Recto-uterine-Recessus mit einer Pinzette in Richtung Bauchwunde vorgeschoben wird, schneidet der Chirurg das Peritoneum und das darunter liegende Gewebe ein und der Assistent schiebt die Pinzette in den Recto-uterin-Recessus. Nachdem die Pinzette in die Bauchhöhle eingedrungen ist, öffnet der Assistent sie und vergrößert so das Loch. Das Ende des Tampons wird mit einer Pinzette erfasst und in die Vagina entfernt. Die Bauchhöhle wird fest vernäht. Wenn eine Drainage durch die Vagina nicht möglich ist (fehlender Assistent, Obliteration der hinteren Rektouterhöhle usw.), kann die Drainage durch eine Bauchwunde erfolgen.

Einen besonderen Platz in Bezug auf die Operationsmethode nehmen Fälle von infizierten und eiternden Gebärmutterbluttumoren ein. Meist liegt in diesen Fällen ein Tumor vor, der von einer dichten Kapsel umgeben ist, die die Beckenhöhle zuverlässig von der allgemeinen Bauchhöhle abgrenzt. Obwohl es in alten Fällen abgebrochener Eileiterschwangerschaften nicht zu neuen Schlaganfällen kommt, erfordern durch Infektionen und Vergiftungen verursachte Phänomene immer noch eine Entleerung des Tumors. Eine Transsektion ist in diesen Fällen aufgrund des Risikos einer allgemeinen Peritonitis kontraindiziert. Daher sollte die Entleerung des infizierten Inhalts des uterinen Bluttumors durch eine hintere Kolpotomie erfolgen. Nachdem ein Bluttumor von der Seite des hinteren Scheidengewölbes aus geöffnet wurde, ist es notwendig, sehr vorsichtig, um die Kapsel nicht zu beschädigen, Blutgerinnsel vorsichtig mit Tüchern aus dem Blutsack zu entfernen und ihn dann mit einem Drainagemittel zu entleeren Gummischlauch oder Mullservietten.

Zusammenbruch

Eine Eileiterschwangerschaft ist gefährliche Pathologie. Es liegt darin, dass die befruchtete Eizelle nicht in die Gebärmutterhöhle gelangt, sondern von außen befestigt wird. Die Einnistung und Entwicklung kann im Eileiter erfolgen, manchmal auch im Eierstock oder in der Bauchhöhle. Dieser Ausgang ist für den Fötus ungünstig und stellt eine Gefahr für das Leben der Mutter dar. Daher empfehlen Ärzte mit einer solchen Diagnose dringend einen Schwangerschaftsabbruch. Das Vorliegen einer solchen Pathologie kann 5-6 Wochen nach dem letzten Menstruationszyklus festgestellt werden.

Sichere Unterbrechungszeiten

Als günstigster Zeitpunkt für eine Abtreibung gilt bei Vorliegen einer solchen Pathologie ein Zeitraum von sechs bis acht Wochen. Eine frühzeitige Diagnose trägt zu einem günstigen Ergebnis bei. Im Anfangsstadium kann eine solche Schwangerschaft spontan abbrechen. Bis zur 6. Woche ist ein medizinischer Schwangerschaftsabbruch möglich, später ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Die Methode zur Unterbrechung dieser Pathologie wird vom Arzt auf der Grundlage des Zustands der Frau, ihrer Tests und Ultraschallergebnisse verordnet.

Interrupt-Methoden

Unterbrechung der Medikamenteneinnahme

Am häufigsten wird der medizinische Abbruch einer Eileiterschwangerschaft in Betracht gezogen effektive Methode. Vor der Anwendung dieser Methode ist eine gründliche Untersuchung des Patienten erforderlich. Wenn der Embryo 3,5 cm nicht überschreitet und die Eileiter laut Ultraschallergebnis intakt sind, unterzieht sich die Schwangere den notwendigen Untersuchungen. Während der gesamten Behandlungsdauer bleibt die Frau unter der Aufsicht von medizinischem Personal im Krankenhaus.

Hinweise

Indikationen für einen medizinischen Schwangerschaftsabbruch sind:

• kurze Tragzeit;
• die Größe der befruchteten Eizelle beträgt nicht mehr als 3,5 cm;
• Integrität des Eileiters;
• normaler Blutdruck;
• keine Blutung.

Der Arzt entscheidet, ob diese Methode für einen bestimmten Patienten angewendet werden kann.

Kontraindikationen

Zu den wichtigsten Kontraindikationen für den Fall, dass der Einsatz von Zytostatika zur Abtreibung verboten ist, gehören:

• die Größe der Eizelle überschreitet 3,5 cm;
• die Konzentration des hCG-Hormons beträgt mehr als 15.000 mIU/ml.
• der Herzschlag des Fötus ist zu hören;

Die Verwendung dieser Arzneimittelgruppe ist verboten, wenn eine Frau:

• Funktionsstörung der wichtigsten inneren Organe;
• Immunschwäche;
• Stillzeit;
• das Vorliegen akuter chronischer Erkrankungen.

Die Essenz der Methode

Zur Durchführung einer medizinischen Fehlgeburt werden Medikamente aus der Gruppe der Zytostatika eingesetzt: Methotrexat, Mifegin, Mifepriston. Methotrexat wird am häufigsten verwendet. Das hormonelles Medikament stoppt die Zellteilung und blockiert den Gewebestoffwechsel. Dies führt zur Abstoßung des Embryos. Das Medikament kann oral, intramuskulär oder intravenös verabreicht werden. Obwohl die intramuskuläre Verabreichung als optimalere Option angesehen wird.

Medikament zur medizinischen Abtreibung

Dieses Medikament kann entweder einmal oder wiederholt angewendet werden. Bis vor kurzem wurde ein Mehrfachmodus verwendet. Alle 2 Tage wird 1 Injektion verabreicht, insgesamt jedoch nicht mehr als 4 Mal. Und in den Zwischentagen wird zur Reduzierung der Toxikose ein Folio Kalzium verabreicht. Nach jeder Injektion wird eine Analyse durchgeführt, um die Konzentration des menschlichen Choriongonadotropins zu bestimmen. Wenn hCG um 15 % abnimmt, ist der Kurs abgeschlossen. Bei manchen schwangeren Frauen reichen zwei Eingriffe aus.

Vor relativ kurzer Zeit begannen sie, einen Einzelschussmodus zu verwenden. Die Dosierung des Medikaments wird für jeden Patienten anhand seines Körpergewichts berechnet. Und die Injektion erfolgt einmal.

Risiken und mögliche Komplikationen

Der Einsatz von Methotrexat hat gegenüber einer Operation Vorteile, da der Patient Narkoseeffekte und Narben am Körper vermeidet. Doch ein medizinischer Schwangerschaftsabbruch kann Nebenwirkungen haben. Daher sollte eine Frau nach der Einnahme des Arzneimittels regelmäßig Blut für Hormone spenden, um Risiken zu vermeiden.

Methotrexat hat große Liste mögliche Nebenwirkungen:

• Durchfall;
• sich erbrechen;
• Dyspnoe;
• Blutung;
• Harnprobleme;
• Schwäche;
• Gelbsucht;
• Kopfschmerzen;
• Juckreiz und Ausschlag auf der Haut.

Einige Patienten entwickeln eine Resistenz medizinische Abtreibung. In diesem Fall sinkt der hCG-Spiegel nicht und die Blutung hört nicht auf. Dann kann die schwangere Frau nur noch die chirurgische Entfernung des Fötus abschließen.

Chirurgischer Abbruch

Hinweise

Folgende Symptome deuten auf eine Operation hin:

• vaginale Blutung;
• hoher hCG-Hormonspiegel (mehr als 15.000 mIU/ml);
• der Embryo ist älter als acht Wochen.

Arten von Operationen

Melken(Extrusion)- entsteht, wenn sich der Embryo ablöst. Es wird einfach aus dem Eileiter herausgedrückt, wodurch die Unversehrtheit des Schlauchs erhalten bleibt. Diese Methode wird verwendet, wenn sich die gefrorene befruchtete Eizelle in der Nähe des Ausgangs aus dem Eileiter befindet.

Laparoskopie - die häufigste Operationsart für diese Diagnose. Dabei werden kleine Einschnitte in die Bauchdecke gemacht, in die eine Minikamera und Instrumente eingeführt werden. Bei dieser Operation bleibt der Eileiter ganz oder teilweise erhalten.

Diese Art von Operation wird auf zwei Arten durchgeführt:

• Tubotomie. Der Eileiter wird an der Stelle des Embryos geöffnet und durch die Bauchhöhle entfernt. Anschließend wird das Rohr vernäht. Mit dieser Methode können Sie den Eileiter und seine Funktionalität erhalten.
• Tubektomie. Diese Methode kommt zu einem späteren Zeitpunkt zum Einsatz, wenn eine Entfernung des Eileiters bzw. der Eileiter erforderlich wird.

Laparotomie - ist eine herkömmliche Streifenoperation an der vorderen Bauchwand zur Entnahme des Embryos. Sie greifen auf sie zurück schwierige Situationen: Ablösung des Fötus, Blutung, erhebliche Schädigung des Eileiters.

Komplikationen

Rechtzeitige Diagnose und richtige Behandlung ermöglichen es Ihnen, das Risiko von Komplikationen nach dieser Pathologie auf ein Minimum zu reduzieren. Doch bei Nichtbeachtung drohen schwerwiegende Folgen:

• die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens einer Eileiterschwangerschaft steigt;
• das Auftreten von Funktionsstörungen einiger innerer Organe;
• Entwicklung von Unfruchtbarkeit aufgrund der Entfernung der Eileiter.

Um eine solche Situation zu vermeiden, sollte eine Frau mehr auf ihre Gesundheit achten und bei verdächtigen Symptomen sofort einen Arzt aufsuchen.

Ist eine spontane Abtreibung möglich (Erwartungsmethode)?

Wartetaktiken werden in der Medizin bereits im Frühstadium eingesetzt. Ihr Arzt kann wachsames Abwarten anwenden, wenn:

• frühe Schwangerschaft;
• dem Patienten geht es gut;
• Aufeinanderfolgende Tests auf hCG zeigen den Grad seiner Abnahme im Blut an;

Kann eine Eileiterschwangerschaft von selbst enden? Ja vielleicht. Statistiken zeigen, dass 40 % der Frauen davon betroffen sind spontane Abtreibung Eileiterschwangerschaft.

Moderne Diagnostik (Ultraschall und Überwachung des hCG-Spiegels) ermöglicht es, eine Eileiterschwangerschaft bereits im Frühstadium zu erkennen. Deshalb, um zu verhindern mögliche Komplikationen, müssen Sie beim ersten Anzeichen einen Gynäkologen aufsuchen.

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