Plazenta- Dies ist ein temporäres Organ, das während der Embryonalentwicklung von Säugetieren gebildet wird. Unterscheiden Sie zwischen Baby- und Mutterplazenta. Die Babyplazenta wird von einer Ansammlung von Allanto-Chorionzotten gebildet. Das Mütterliche wird durch Bereiche der Uterusschleimhaut repräsentiert, mit denen diese Zotten interagieren.

Die Plazenta versorgt den Embryo mit Nährstoffen (trophische Funktion) und Sauerstoff (Atmung), die Befreiung des Blutes des Fötus von Kohlendioxid und unnötigen Stoffwechselprodukten (Ausscheidung), die Bildung von Hormonen, die den normalen Schwangerschaftsverlauf unterstützen (endokrin) , und die Bildung der Plazentaschranke (Schutzfunktion) .

Anatomische Klassifikation von Plazentas berücksichtigt die Anzahl und Lage der Zotten auf der Oberfläche des Allantochorions.

1. Diffuse Plazenta wird bei Schweinen und Pferden exprimiert (kurze, unverzweigte Zotten sind gleichmäßig über die gesamte Oberfläche des Chorions verteilt).

2. Multiple oder Keimblattplazenta ist charakteristisch für Wiederkäuer. Allantochorion-Zotten befinden sich in Inseln - Keimblättern.

3. Die umgürtete Plazenta bei Fleischfressern ist eine Ansammlungszone von Zotten, die in der Form angeordnet sind breiter Gürtel umgibt die Fruchtblase.

4. In der scheibenförmigen Plazenta von Primaten und Nagetieren hat die Zone der Chorionzotten die Form einer Scheibe.

Histologische Klassifikation von Plazenten berücksichtigt den Grad der Wechselwirkung der Allantochorion-Zotten mit den Strukturen der Uterusschleimhaut. Wenn die Anzahl der Zotten abnimmt, werden sie außerdem verzweigter und dringen tiefer in die Schleimhaut der Gebärmutter ein, wodurch der Bewegungsweg der Nährstoffe verkürzt wird.

1. Epitheliochoriale Plazenta ist charakteristisch für Schweine, Pferde. Chorionzotten dringen in die Uterusdrüsen ein, ohne die Epithelschicht zu zerstören. Während der Geburt ragen die Zotten leicht aus den Drüsen der Gebärmutter heraus, normalerweise ohne Blutung, daher wird diese Art von Plazenta auch als Halbplazenta bezeichnet.

2. Desmochoriale Plazenta wird bei Wiederkäuern exprimiert. Die Allanto-Chorionzotten dringen im Bereich ihrer Verdickungen - Karunkel - in die Lamina propria des Endometriums ein.

3. Die endotheliochoriale Plazenta ist charakteristisch für fleischfressende Tiere. Die Zotten der Babyplazenta stehen in Kontakt mit dem Endothel der Blutgefäße.

4. Die hämochoriale Plazenta kommt bei Primaten vor. Die Chorionzotten versinken in blutgefüllten Lücken und werden in mütterliches Blut gebadet. Das Blut der Mutter vermischt sich jedoch nicht mit dem fötalen Blut.

Frage 13. Morphologische Klassifikation und kurze Beschreibung der wichtigsten Epitheltypen.

Die morphologische Klassifikation von Epithelgeweben basiert auf zwei Merkmalen:

1. die Anzahl der Schichten von Epithelzellen;

2. Zellform. Gleichzeitig wird bei Sorten von geschichtetem Epithel nur die Form der Epitheliozyten der Oberflächenschicht (Integumentschicht) berücksichtigt.

Ein einschichtiges Epithel kann außerdem aus Zellen gleicher Form und Höhe aufgebaut werden, dann liegen ihre Kerne auf derselben Ebene - ein einreihiges Epithel und aus deutlich unterschiedlichen Epitheliozyten.

In solchen Fällen bilden die Kerne in niedrigen Zellen die untere Reihe, in mittelgroßen Epithelzellen - die nächste, die sich über der ersten befindet, und in den höchsten eine oder zwei weitere Kernreihen, was letztendlich die übersetzt einschichtiges Gewebe in seiner Essenz in eine pseudo-mehrschichtige Form - mehrreihiges Epithel.

Die Struktur und Funktionen der Plazenta.

Plazenta.

Die menschliche Plazenta hat eine hämochoriale Struktur - das Vorhandensein eines direkten Kontakts von mütterlichem Blut mit dem Chorion aufgrund einer Verletzung der Integrität der Dezidua des Uterus mit der Öffnung seiner Gefäße.

Entwicklung der Plazenta. Der Hauptteil der Plazenta sind Chorionzotten - Derivate des Trophoblasten. Auf der frühe Stufen Ontogenese, der Trophoblast bildet protoplasmatische Auswüchse, die aus Zytotrophoblastenzellen bestehen - primäre Zotten. Primärzotten haben keine Gefäße, und die Versorgung des Körpers des Embryos mit Nährstoffen und Sauerstoff aus dem sie umgebenden mütterlichen Blut erfolgt nach den Gesetzen der Osmose und Diffusion. Bis zum Ende der 2. Schwangerschaftswoche wächst das Bindegewebe in die Form der Primärzotten und der Sekundärzotten. Sie basieren auf Bindegewebe und die äußere Hülle wird durch Epithel - Trophoblast dargestellt. Primäre und sekundäre Zotten sind gleichmäßig über die Oberfläche des fötalen Eies verteilt.

Das Epithel der Sekundärzotten besteht aus zwei Schichten:

a) Zytotrophoblast (Langhans-Schicht)- besteht aus Zellen runde Form mit hellem Zytoplasma, großen Zellkernen.

b) Synzytium (Symplast)- Die Grenzen der Zellen sind praktisch nicht zu unterscheiden, das Zytoplasma ist dunkel, körnig und hat einen Pinselrand. Kern relativ kleine Größen, kugelig oder oval.

Ab der 3. Woche der Embryonalentwicklung beginnt ein sehr wichtiger Prozess der Plazentaentwicklung, der in der Vaskularisierung der Zotten und ihrer Umwandlung in tertiäre Gefäße besteht. Die Bildung von Plazentagefäßen erfolgt sowohl aus den Angioblasten des Embryos als auch aus den aus der Allantois wachsenden Nabelschnurgefäßen.

Die Gefäße der Allantois wachsen in die Sekundärzotten ein, wodurch jede Sekundärzotte vaskularisiert wird. Die Etablierung des allantoiden Kreislaufs sorgt für einen intensiven Austausch zwischen den Organismen des Fötus und der Mutter.

Auf der frühe Stufen vorgeburtliche Entwicklung Chorionzotten bedecken gleichmäßig die gesamte Oberfläche des fötalen Eies. Ab dem 2. Monat der Ontogenese entwickeln sich jedoch auf der größeren Oberfläche des fötalen Eies die Zottenatrophie, gleichzeitig entwickeln sich Zotten, die dem basalen Teil der Decidua zugewandt sind. So entsteht ein glattes und verzweigtes Chorion.

Bei einem Gestationsalter von 5-6 Wochen übersteigt die Dicke des Synzytiotrophoblasten die Dicke der Langhans-Schicht, und ab einem Zeitraum von 9-10 Wochen wird der Synzytiotrophoblast allmählich dünner und die Anzahl der darin enthaltenen Kerne nimmt zu. Auf der dem intervillösen Raum zugewandten freien Oberfläche des Synzytiotrophoblasten werden lange dünne zytoplasmatische Auswüchse (Mikrovilli) deutlich sichtbar, die die Resorptionsfläche der Plazenta deutlich vergrößern. Zu Beginn des zweiten Schwangerschaftstrimesters kommt es zu einer intensiven Umwandlung des Zytotrophoblasten in Syncytium, wodurch die Langhans-Schicht an vielen Stellen vollständig verschwindet.

Am Ende der Schwangerschaft beginnen in der Plazenta rückbildungsdystrophische Prozesse, die manchmal als Plazentaalterung bezeichnet werden. Aus dem im intervillösen Raum zirkulierenden Blut beginnt Fibrin (Fibrinoid) auszufallen, das sich hauptsächlich auf der Oberfläche der Zotten ablagert. Der Verlust dieser Substanz trägt zu den Prozessen der Mikrothrombose und dem Tod einzelner Abschnitte der Epithelhülle der Zotten bei. fibrinoidbeschichtete Zotten Größtenteils sind vom aktiven Austausch zwischen den Organismen der Mutter und des Fötus ausgeschlossen.

Es gibt eine ausgeprägte Ausdünnung der Plazentamembran. Das Stroma der Zotten wird faseriger und homogener. Eine gewisse Verdickung des Kapillarendothels wird beobachtet Kalksalze lagern sich oft in Dystrophiebereichen ab. All diese Veränderungen spiegeln sich in den Funktionen der Plazenta wider.

Mit den Involutionsprozessen kommt es jedoch zu einer Zunahme junger Zotten, die die Funktion der verlorenen Zotten weitgehend kompensieren, die Funktion der gesamten Plazenta jedoch nur teilweise verbessern. Infolgedessen kommt es am Ende der Schwangerschaft zu einer Abnahme der Funktion der Plazenta.

Die Struktur der reifen Plazenta. Makroskopisch reife Plazenta ist einem dicken, weichen Kuchen sehr ähnlich. Die Masse der Plazenta beträgt 500-600 g, der Durchmesser 15-18 cm, die Dicke 2-3 cm, die Plazenta hat zwei Oberflächen:

a) mütterlich - der Gebärmutterwand zugewandt - die Plazenta hat eine graurote Farbe und ist der Rest des basalen Teils der Decidua.

b) Frucht - dem Fötus zugewandt - mit einer glänzenden Fruchtwassermembran bedeckt, unter der sich die Gefäße, die von der Befestigungsstelle der Nabelschnur zur Peripherie der Plazenta kommen, dem Chorion nähern.

Der Hauptteil der fetalen Plazenta wird durch zahlreiche Chorionzotten dargestellt, die zu gelappten Formationen zusammengefasst sind - Keimblätter oder Läppchen- die wichtigste strukturelle und funktionelle Einheit der gebildeten Plazenta. Ihre Zahl erreicht 15-20. Plazenta-Läppchen werden als Ergebnis der Trennung der Chorionzotten durch Trennwände (Septen) gebildet, die von der Basalplatte ausgehen. Jeder dieser Läppchen hat ein eigenes großes Gefäß.

Mikroskopische Struktur einer reifen Zotte. Unterscheiden zwei Arten von Zotten:

a) frei - eingetaucht in den intervillösen Raum der Decidua und "schwimmen" im Blut der Mutter.

b) Befestigung (Anker) - an der basalen Dezidua befestigt und sorgt für die Befestigung der Plazenta an der Gebärmutterwand. Im dritten Wehenstadium wird die Verbindung solcher Zotten mit der Decidua unterbrochen und unter dem Einfluss von Uteruskontraktionen wird die Plazenta von der Uteruswand getrennt.

Bei der mikroskopischen Untersuchung der Struktur einer reifen Zotte werden folgende Formationen unterschieden:

Syncytium ohne klare Zellgrenzen;

Schicht (oder Reste) von Zytotrophoblasten;

Stromazotten;

Das Endothel der Kapillare, in dessen Lumen Elemente des Blutes des Fötus deutlich sichtbar sind.

Uteroplazentarer Kreislauf. Der Blutfluss sowohl der Mutter als auch des Fötus wird durch folgende Struktureinheiten der Chorionzotten untereinander aufgeteilt:

Epithelschicht (Syncytium, Zytotrophoblast);

Stroma von Zotten;

Endothel der Kapillaren.

Der Blutfluss in der Gebärmutter erfolgt mit Hilfe von 150-200 mütterlichen Spiralarterien, die in einen riesigen intervillösen Raum münden. Die Wände der Arterien haben keine Muskelschicht und die Münder können sich nicht zusammenziehen und ausdehnen. Sie haben einen geringen vaskulären Widerstand gegen den Blutfluss. Alle diese Merkmale der Hämodynamik haben sehr wichtig bei der Durchführung eines ununterbrochenen Transports von arteriellem Blut vom Körper der Mutter zum Fötus. Das ausströmende arterielle Blut wäscht die Chorionzotten, während Sauerstoff, notwendige Nährstoffe, viele Hormone, Vitamine, Elektrolyte und andere Chemikalien sowie Spurenelemente in das fötale Blut abgegeben werden. notwendig für den Fötus für ihn richtiges Wachstum und Entwicklung. Blut, das CO 2 und andere Produkte des fötalen Stoffwechsels enthält, wird in die venösen Öffnungen der mütterlichen Venen gegossen, deren Gesamtzahl 180 übersteigt. Der Blutfluss im intervillösen Raum am Ende der Schwangerschaft ist ziemlich intensiv und beträgt durchschnittlich 500-700 ml Blut pro Minute.

Merkmale der Blutzirkulation im Mutter-Plazenta-Fötus-System. Die arteriellen Gefäße der Plazenta werden nach Verlassen der Nabelschnur entsprechend der Anzahl der Plazenta-Läppchen (Keimblätter) radial geteilt. Durch die weitere Verzweigung der arteriellen Gefäße bildet sich in den Endzotten ein Netz von Kapillaren, deren Blut im Venensystem gesammelt wird Die Venen, in denen arterielles Blut fließt, werden in größeren Venenstämmen gesammelt und münden in die Venenstämme Vene der Nabelschnur.

Die Blutzirkulation in der Plazenta wird durch Herzkontraktionen der Mutter und des Fötus unterstützt. Eine wichtige Rolle bei der Stabilität dieses Kreislaufs kommt auch den Mechanismen der Selbstregulierung des uteroplazentaren Kreislaufs zu.

Die Hauptfunktionen der Plazenta. Die Plazenta erfüllt die folgenden Hauptfunktionen: respiratorisch, exkretorisch, trophisch, schützend und endokrin. Es erfüllt auch die Funktionen der Antigenbildung und des Immunschutzes. spielen in diesen Funktionen eine wichtige Rolle Membranen und Fruchtwasser

1. Atmungsfunktion. Der Gasaustausch in der Plazenta erfolgt durch das Eindringen von Sauerstoff in den Fötus und die Entfernung von CO 2 aus seinem Körper. Diese Prozesse laufen nach den Gesetzen der einfachen Diffusion ab. Die Plazenta hat nicht die Fähigkeit, Sauerstoff und CO 2 anzusammeln, daher erfolgt ihr Transport kontinuierlich. Der Gasaustausch in der Plazenta ähnelt dem Gasaustausch in der Lunge. Eine bedeutende Rolle bei der Entfernung von CO 2 aus dem Körper des Fötus spielen Fruchtwasser und paraplazentarer Austausch.

2. Trophische Funktion. Die fetale Ernährung erfolgt durch den Transport von Stoffwechselprodukten durch die Plazenta.

Eichhörnchen. Der Zustand des Proteinstoffwechsels im Mutter-Fötus-System wird durch die Proteinzusammensetzung des mütterlichen Blutes, den Zustand des Proteinsynthesesystems der Plazenta, die Enzymaktivität, den Hormonspiegel und eine Reihe anderer Faktoren bestimmt. Der Gehalt an Aminosäuren im Blut des Fötus übersteigt geringfügig ihre Konzentration im Blut der Mutter.

Lipide. Der Transport von Lipiden (Phospholipiden, Neutralfetten etc.) zum Fötus erfolgt nach ihrer enzymatischen Vorspaltung in der Plazenta. Lipide gelangen in Form von Triglyceriden und Fettsäuren in den Fötus.

Glucose. Passiert die Plazenta gemäß dem Mechanismus der erleichterten Diffusion, so dass seine Konzentration im Blut des Fötus höher sein kann als die der Mutter. Der Fötus verwendet auch Leberglykogen, um Glukose zu bilden. Glukose ist der Hauptnährstoff für den Fötus. Es spielt auch eine sehr wichtige Rolle in den Prozessen der anaeroben Glykolyse.

Wasser. Eine große Menge Wasser fließt durch die Plazenta, um den extrazellulären Raum und das Fruchtwasservolumen wieder aufzufüllen. Wasser sammelt sich in der Gebärmutter, den Geweben und Organen des Fötus, der Plazenta und dem Fruchtwasser an. Während der physiologischen Schwangerschaft erhöht sich die Fruchtwassermenge täglich um 30-40 ml. Wasser ist für den ordnungsgemäßen Stoffwechsel in der Gebärmutter, der Plazenta und im Körper des Fötus notwendig. Der Wassertransport kann gegen das Konzentrationsgefälle erfolgen.

Elektrolyte. Der Elektrolytaustausch erfolgt transplazentar und über das Fruchtwasser (paraplazentar). Kalium, Natrium, Chloride, Bicarbonate dringen ungehindert von der Mutter zum Fötus und umgekehrt ein. Calcium, Phosphor, Eisen und einige andere Spurenelemente können in der Plazenta abgelagert werden.

Vitamine. Vitamin A und Carotin werden in erheblichen Mengen in der Plazenta abgelagert. In der fötalen Leber wird Carotin in Vitamin A umgewandelt. B-Vitamine reichern sich in der Plazenta an und gelangen dann durch Bindung an Phosphorsäure zum Fötus. Die Plazenta enthält eine erhebliche Menge an Vitamin C. Beim Fötus reichert sich dieses Vitamin im Überschuss in der Leber und den Nebennieren an. Der Gehalt an Vitamin D in der Plazenta und sein Transport zum Fötus hängen vom Gehalt an Vitamin D im Blut der Mutter ab. Dieses Vitamin reguliert den Stoffwechsel und Transport von Kalzium im Mutter-Fötus-System. Vitamin E passiert wie Vitamin K die Plazenta nicht.

3. Endokrine Funktion. Im physiologischen Verlauf der Schwangerschaft besteht eine enge Beziehung zwischen dem Hormonstatus des Körpers der Mutter, der Plazenta und des Fötus. Die Plazenta hat eine selektive Fähigkeit, mütterliche Hormone zu transportieren. Hormone mit einer komplexen Proteinstruktur (Somatotropin, Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, ACTH usw.) passieren die Plazenta praktisch nicht. Das Eindringen von Oxytocin durch die Plazentaschranke wird durch eine hohe Aktivität des Enzyms Oxytocinase in der Plazenta verhindert. Steroidhormone haben die Fähigkeit, die Plazenta zu passieren (Östrogene, Progesteron, Androgene, Glukokortikoide). Mütterliche Schilddrüsenhormone passieren auch die Plazenta, aber die transplazentare Passage von Thyroxin ist langsamer als die von Triiodthyronin.

Neben der Funktion, mütterliche Hormone umzuwandeln, wird die Plazenta selbst während der Schwangerschaft zu einem starken endokrinen Organ, das sowohl bei der Mutter als auch beim Fötus für eine optimale hormonelle Homöostase sorgt.

Eines der wichtigsten Plazentahormone ist Eiweißnatur Plazentalaktogen(PL). PL ist in seiner Struktur dem Wachstumshormon der Adenohypophyse nahe. Das Hormon gelangt fast vollständig in den mütterlichen Kreislauf und nimmt auf Aktive Teilnahme im Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel. Im Blut einer schwangeren PL beginnt der Nachweis sehr früh - ab der 5. Woche - und ihre Konzentration steigt allmählich an und erreicht am Ende der Schwangerschaft ein Maximum. PL dringt praktisch nicht in den Fötus ein und ist in geringen Konzentrationen im Fruchtwasser enthalten. Diesem Hormon kommt eine wichtige Rolle bei der Diagnose einer Plazentainsuffizienz zu.

Ein weiteres Plazentahormon proteinischen Ursprungs ist Choriongonadotropin(XG). HCG im Blut der Mutter wird in den frühen Stadien der Schwangerschaft nachgewiesen, maximale Konzentrationen dieses Hormons werden in der 8. bis 10. Schwangerschaftswoche beobachtet. Geht in begrenzten Mengen auf den Fötus über. Hormonelle Schwangerschaftstests basieren auf der Bestimmung von hCG im Blut und Urin: immunologische Reaktion, Ashheim-Zondek-Reaktion, hormonelle Reaktion bei männlichen Fröschen .

Die Plazenta produziert zusammen mit der Hypophyse der Mutter und des Fötus Prolaktin. Die physiologische Rolle des Plazenta-Prolaktins ähnelt der der Hypophyse.

Östrogene(Estradiol, Estron, Estriol) werden von der Plazenta in steigenden Mengen produziert, wobei die höchsten Konzentrationen dieser Hormone vor der Geburt beobachtet wurden. Etwa 90 % der plazentaren Östrogene sind Östriol, dessen Gehalt nicht nur die Funktion der Plazenta, sondern auch den Zustand des Fötus widerspiegelt.

Der Synthese kommt ein wichtiger Platz in der endokrinen Funktion der Plazenta zu Progesteron. Die Produktion dieses Hormons beginnt in der Frühschwangerschaft, jedoch gehört in den ersten 3 Monaten die Hauptrolle bei der Synthese von Progesteron dem Corpus luteum, und erst dann wird diese Rolle von der Plazenta übernommen. Von der Plazenta gelangt Progesteron hauptsächlich in den mütterlichen Kreislauf und in viel geringerem Maße in den fötalen Kreislauf.

Die Plazenta produziert Glucocorticoid-Steroid Cortisol. Dieses Hormon wird auch in den Nebennieren des Fötus produziert, sodass die Konzentration von Cortisol im Blut der Mutter den Zustand sowohl des Fötus als auch der Plazenta (fetoplazentares System) widerspiegelt.

4. Barrierefunktion der Plazenta. Das Konzept der "Plazentaschranke" umfasst die folgenden histologischen Formationen: Synzytiotrophoblast, Zytotrophoblast, Schicht mesenchymaler Zellen (Stroma der Zotten) und Endothel der fötalen Kapillare. Es ist durch den Übergang verschiedener Substanzen in zwei Richtungen gekennzeichnet. Die Durchlässigkeit der Plazenta ist instabil. Während der physiologischen Schwangerschaft nimmt die Durchlässigkeit der Plazentaschranke bis zur 32.-35. Schwangerschaftswoche progressiv zu und nimmt dann leicht ab. Dies liegt an den Besonderheiten der Struktur der Plazenta in verschiedene Begriffe Schwangerschaft, sowie die Bedürfnisse des Fötus in bestimmten Chemische Komponenten. Die eingeschränkte Barrierefunktion der Plazenta gegenüber versehentlich in den Körper der Mutter gelangenden Chemikalien äußert sich darin, dass toxische Produkte der chemischen Produktion, die meisten Drogen, Nikotin, Alkohol, Pestizide, Infektionserreger etc. die Plazenta relativ leicht passieren. Die Barrierefunktionen der Plazenta werden am vollständigsten nur unter physiologischen Bedingungen manifestiert, d.h. bei unkomplizierter Schwangerschaft. Unter dem Einfluss pathogener Faktoren (Mikroorganismen und deren Toxine, Sensibilisierung des mütterlichen Körpers, Einwirkung von Alkohol, Nikotin, Drogen) wird die Barrierefunktion der Plazenta gestört und sie wird auch für Substanzen durchlässig, die unter normalen physiologischen Bedingungen auftreten , passieren es in begrenzten Mengen.

Es gibt zwei Oberflächen der Plazenta: die Frucht, die dem Fötus zugewandt ist, und die mütterliche, die an die Gebärmutterwand angrenzt. Die Fruchtoberfläche ist mit einem Amnion bedeckt - einer glatten, glänzenden, gräulichen Schale, an deren Mittelteil eine Nabelschnur befestigt ist, von der die Gefäße radial abgehen. Mütterliche Oberfläche der Plazenta dunkelbraun, unterteilt in 15-20 Läppchen - Keimblätter, die durch Plazentasepten voneinander getrennt sind. Von den Nabelarterien gelangt das fötale Blut in die Gefäße der Zotten (fetale Kapillaren), Kohlendioxid aus dem fötalen Blut gelangt in das mütterliche Blut und Sauerstoff aus dem mütterlichen Blut gelangt in die fötalen Kapillaren. Mit Sauerstoff angereichertes fötales Blut aus den Keimblättern sammelt sich in der Mitte der Plazenta und gelangt dann in die Nabelvene. Mütterliches und fötales Blut vermischen sich nicht, zwischen ihnen besteht eine Plazentaschranke. Die Struktur der Plazenta wird schließlich bis zum Ende des ersten Trimesters gebildet, aber ihre Struktur ändert sich, wenn sich die Bedürfnisse des wachsenden Babys ändern. Von der 22. bis zur 36. Schwangerschaftswoche kommt es zu einer Massenzunahme der Plazenta, die in der 36. Woche ihre volle Funktionsreife erreicht. Am Ende der Schwangerschaft hat eine normale Plazenta einen Durchmesser von 15-18 cm und eine Dicke von 2 bis 4 cm Nach der Geburt (die Plazenta wird zusammen mit den Membranen des Fötus - der Plazenta - normalerweise innerhalb von 15 Minuten geboren der Geburt des Kindes) muss die Plazenta vom entbindenden Arzt untersucht werden. Erstens ist es sehr wichtig sicherzustellen, dass die gesamte Plazenta geboren wurde (d. h. es gibt keine Schäden auf ihrer Oberfläche und es gibt keinen Grund zu der Annahme, dass Teile der Plazenta in der Gebärmutterhöhle verblieben sind). Zweitens kann man nach dem Zustand der Plazenta den Verlauf der Schwangerschaft beurteilen (ob es einen Abbruch, infektiöse Prozesse usw. gab). Es gibt drei Reifegrade der Plazenta. Normalerweise sollte bis zur 30. Schwangerschaftswoche der Grad der Plazentareife Null bestimmt werden. Der Erstabschluss gilt von der 27. bis zur 34. Woche als annehmbar. Der zweite - vom 34. bis 39. Ab der 37. Woche kann der dritte Reifegrad der Plazenta festgestellt werden. Am Ende der Schwangerschaft tritt die sogenannte physiologische Alterung der Plazenta auf, begleitet von einer Abnahme der Fläche ihrer Austauschfläche, dem Auftreten von Salzablagerungsbereichen. Laut Ultraschall bestimmt der Arzt den Reifegrad der Plazenta und bewertet ihre Dicke und Struktur. Abhängig von der Einhaltung des Gestationsalters und dem Reifegrad der Plazenta wählt der Arzt die Taktik der Schwangerschaftsdurchführung. Diese Informationen wirken sich auch auf die Taktik der Lieferung aus.

Die reife Plazenta ist eine scheibenförmige Struktur mit einem Durchmesser von 15-20 cm und einer Dicke von 2,5-3,5 cm und einer Masse von 500-600 g. Die mütterliche Oberfläche der Plazenta, die der Gebärmutterwand zugewandt ist, hat eine raue Oberfläche, die durch die Strukturen des basalen Teils der Decidua gebildet wird. Die Fruchtoberfläche der Plazenta, die dem Fötus zugewandt ist, ist mit einer Amnionmembran bedeckt. Darunter sind Gefäße sichtbar, die von der Befestigungsstelle der Nabelschnur bis zum Rand der Plazenta reichen. Die Struktur des Fruchtteils der Plazenta wird durch zahlreiche Chorionzotten dargestellt, die zu Strukturformationen - Keimblättern - zusammengefasst sind. Jedes Keimblatt wird von einer Stammzotte mit Zweigen gebildet, die fötale Gefäße enthalten. Der zentrale Teil des Keimblatts bildet einen Hohlraum, der von vielen Zotten umgeben ist. In einer reifen Plazenta gibt es 30 bis 50 Keimblätter. Das Keimblatt der Plazenta ist bedingt vergleichbar mit einem Baum, bei dem die Stützzotten erster Ordnung ihr Stamm sind, die Zotten der Ordnungen II und III große und kleine Äste sind, die Zwischenzotten kleine Äste sind und die Endzotten sind Blätter. Keimblätter sind durch Trennwände (Septen) voneinander getrennt, die von der Grundplatte ausgehen.

Funktionen der Plazenta

Seine Funktionen sind vielfältig und zielen darauf ab, die Schwangerschaft und die normale Entwicklung des Fötus aufrechtzuerhalten. Der Gasaustausch erfolgt über die Plazenta: Sauerstoff dringt aus dem mütterlichen Blut zum Fötus ein und Kohlendioxid wird in die entgegengesetzte Richtung transportiert. Die Atmungsfunktion der Plazenta wird durch die Übertragung von Sauerstoff vom mütterlichen zum fötalen Blut und Kohlendioxid vom fötalen zum mütterlichen Blut ausgeführt, je nach den Bedürfnissen des Fötus. Der Fötus erhält über die Plazenta Nährstoffe und scheidet seine Abfallprodukte aus. Die Plazenta hat Immuneigenschaften, das heißt, sie lässt die Antikörper (Schutzproteine) der Mutter zum Kind, gewährleistet seinen Schutz und verzögert gleichzeitig die Zellen des Immunsystems der Mutter, die in den Fötus eingedrungen sind und einen Fremdkörper darin zu erkennen, könnte fötale Abstoßungsreaktionen auslösen. Sie spielt die Rolle der endokrinen Drüse und synthetisiert Hormone. Plazentahormone (Choriongonadotropin, Plazentalaktogen, Progesteron, Östrogene etc.) sorgen für einen normalen Schwangerschaftsverlauf, regulieren die wichtigsten Lebensfunktionen der Schwangeren und des Fötus und sind an der Entwicklung des Geburtsaktes beteiligt. Die Aktivität von Stoffwechselprozessen in der Plazenta ist im dritten Trimenon der Schwangerschaft besonders hoch.

Darüber hinaus erfüllt die Plazenta eine Schutzfunktion. Darin erfolgt mit Hilfe von Enzymen die Zerstörung von Substanzen, die sowohl im Körper der Mutter als auch im Körper des Fötus gebildet werden. gefährliche Substanzen. Die Barrierefunktion der Plazenta hängt von ihrer Durchlässigkeit ab. Der Grad und die Geschwindigkeit des Übergangs von Substanzen durch ihn werden durch verschiedene Faktoren bestimmt. Bei einer Reihe von Schwangerschaftskomplikationen, verschiedenen Krankheiten, die von Schwangeren übertragen werden, wird die Plazenta durchlässiger für Schadstoffe als während einer normalen Schwangerschaft. In diesem Fall steigt das Risiko intrauterine Pathologie Fötus sowie der Ausgang von Schwangerschaft und Geburt, der Zustand des Fötus und des Neugeborenen hängt vom Ausmaß und der Dauer des schädigenden Faktors und von der Erhaltung der Schutzfunktion der Plazenta ab. Bei der normalen Entwicklung der Schwangerschaft besteht eine Beziehung zwischen dem Wachstum des Fötus, seinem Körpergewicht und der Größe, Dicke und dem Gewicht der Plazenta. Bis zur 16. Schwangerschaftswoche übertrifft die Entwicklung der Plazenta die Wachstumsrate des Fötus. Im Falle des Todes des Embryos (Fötus) kommt es zum Wachstum und zur Entwicklung von Chorionzotten und zum Fortschreiten von involutionsdystrophischen Prozessen in der Plazenta. Nach Erreichen der erforderlichen Reife in der 38. bis 40. Schwangerschaftswoche hören die Prozesse der Bildung neuer Gefäße und Zotten in der Plazenta auf.

Der Körper der Mutter passt sich während der Schwangerschaft dem Fötus an, was das funktionierende Mutter-Fötus-System von den in der Biologie bekannten Lebensformen zweier Organismen unterscheidet. Eine strenge Sequenz ist genetisch nicht nur für die Entwicklung von Organen und Systemen des Fötus programmiert, sondern auch für die Anpassungsprozesse des mütterlichen Organismus an die Schwangerschaft, die in voller Übereinstimmung mit den Stadien der intrauterinen Entwicklung ablaufen.

Beispielsweise wird die Sauerstoffgewinnung von außen durch das hämodynamische Funktionssystem Mutter - Plazenta - Fötus bereitgestellt, das ein Subsystem des Allgemeinen ist funktionales System Mutter ist ein Fötus. Es entwickelt sich zuerst in der frühesten Ontogenese. Es bildet gleichzeitig den fetoplazentaren und uteroplazentaren Kreislauf.

Es gibt zwei Blutflüsse in der Plazenta: 1) den Fluss des mütterlichen Blutes, hauptsächlich aufgrund der systemischen Hämodynamik der Mutter; 2) die Durchblutung des Fötus, abhängig von seinen Reaktionen des Herz-Kreislauf-Systems. Der Fluss des mütterlichen Blutes wird durch das Gefäßbett des Myometriums umgeleitet. Am Ende der Trächtigkeit schwankt der Anteil des Blutes, das in den intervillösen Raum eintritt, zwischen 60 und 90. Diese Schwankungen des Blutflusses hängen hauptsächlich vom Tonus des Myometriums ab. Um die Arterien und Venen in den Zotten entwickelt sich ein paravaskuläres Netzwerk, das als Shunt angesehen wird, der in der Lage ist, Blut unter Bedingungen zu leiten, bei denen der Blutfluss durch den Austauschteil der Plazenta schwierig ist. Fetoplazentarer und uteroplazentarer Kreislauf sind gekoppelt, die Intensität des Blutflusses ist gleich. Abhängig von den Änderungen im Aktivitätszustand von Mutter und Fötus verteilt jeder von ihnen das Blut so um, dass die Sauerstoffversorgung des Fötus im normalen Bereich bleibt.

Eigentümlich ist die Entwicklung des endokrinen Funktionssystems Fötus - Plazenta - Mutter, was besonders deutlich am Beispiel der Östriolsynthese zu sehen ist. Enzymsysteme, die für die Produktion von Östrogenen notwendig sind, verteilen sich auf den Fötus (seine Nebennieren und Leber), die Plazenta und die Nebennieren der Mutter. Der erste Schritt der Östrogenbiosynthese während der Schwangerschaft (Hydroxylierung des Cholesterinmoleküls) findet in der Plazenta statt. Das gebildete Pregnenolon aus der Plazenta dringt in die Nebennieren des Fötus ein und verwandelt sich in Dehydroepiandrosteron (DEA). DEA gelangt mit venösem Blut in die Plazenta, wo unter dem Einfluss von Enzymsysteme wird aromatisiert und verwandelt sich in Östron und Östradiol. Nach einem komplexen hormonellen Austausch zwischen Mutter und Fötus verwandeln sie sich in Östriol (das Hauptöstrogen des fetoplazentaren Komplexes).

Durch das Zerkleinern der menschlichen Zygote (vollständig asynchron) und die Bildung einer Blastozyste entstehen zwei Arten von Blastomeren: dunkel(intrazelluläre Masse - Embryoblast) und Licht (Trophoblast) besteht eine Beziehung zwischen dem Körper der Mutter und dem Körper des Embryos. In diesem Stadium spielen leichte Blastomere (Trophoblasten) eine wichtige Rolle, die zwei wichtige Prozesse bereitstellen: Implantation - Anheftung und Einführung des Embryos in das Endometrium der Gebärmutter; Plazentation - die Bildung einer spezialisierten komplexen Struktur - der Plazenta.

Die nachfolgenden Prozesse der Migration, Bildung und Differenzierung von Keimblättern sowie die Bildung von Achsenorganen in Säugetierembryonen sind denen von Vögeln sehr ähnlich.

Der Prozess der Bildung einiger extraembryonaler Membranen bei Säugetieren und Menschen ist eng mit der Interaktion des Embryos mit dem Organismus der Mutter verbunden.

Implantation. Chorion- und Plazentabildung

Die äußere Schicht der Säugetier-Blastozyste wird allmählich umgewandelt und hat verschiedene Namen. Im Blastozystenstadium wird es Trophoblast genannt. Nach der Bildung von Hypoblast und Mesoderm kommuniziert es mit dem Ektoderm und wird Trophektoderm genannt. Dann wird das extraembryonale Mesoderm gebildet, das zusammen mit dem Trophoblasten das Chorion (das zur extraembryonalen Somatopleura geworden ist) bildet. Der Trophoblast und dann das Chorion interagieren mit der Uterusschleimhaut, und es entsteht eine spezielle komplexe Struktur, genannt Plazenta, und der Prozess selbst ist Plazentation.

Bei vielen Säugetieren steht das Chorion in engem Kontakt mit der Gebärmutterschleimhaut. Bei einigen Plazentasäugern kann das Chorion jedoch ziemlich frei vom Endometrium getrennt werden, weil sie wachsen nicht. In diesem Fall wird die sogenannte Kontaktplazenta (nicht dezidual) gebildet. Aber bei einigen Säugetieren, einschließlich Menschen, ist die Plazenta spezialisierter. Gleichzeitig wachsen seine fötalen (vom Chorion) und mütterlichen (vom Endometrium) Teile zusammen, so dass sie nicht voneinander getrennt werden können, ohne die Integrität der Blutgefäße zu verletzen und zu bluten. In diesem Fall wird nach der Geburt des Fötus und der Freisetzung der extraembryonalen Membranen in Form einer Nachgeburt der größte Teil des Endometriums der Gebärmutter zusammen mit dem Chorion abgestoßen. Im Gegensatz zur primitiven Kontaktplazenta wird diese Art der Plazenta als Abfall (dezidual) bezeichnet.

Die Anheftung und weitere Einführung des Embryos in die Gebärmutterschleimhaut wird als Implantation bezeichnet. Dies wird durch Trophoblastzellen erleichtert, die die darunter liegende Schleimhaut zerstören.

Die Bildung und Entwicklung von Chorionzotten beim Menschen beginnt am Ende der zweiten Woche. Zuvor wächst der Trophoblast ab dem Moment der Implantation schnell weiter. Dieses Stadium wird aufgrund des Vorhandenseins einer relativ formlosen Trophoblastenzellmasse als prävilös bezeichnet.

Am Ende der zweiten Woche beginnt im Trophoblast die Bildung von Zellhaufen, die nur aus Epithel ohne bindegewebiges Stroma bestehen und Primärzotten genannt werden. Sie unterscheiden sich sehr schnell und bilden zwei Schichten:

1. Innenschicht - Zytotrophoblast- bestehend aus einer geordneten Schicht von Zellen, von denen jede klare Grenzen hat.

2. Äußere Schicht - Symplastotrophoblast- Struktur von ungleichmäßiger Dicke mit zufällig angeordneten zahlreichen Kernen. Autoradiographische Studien haben gezeigt, dass diese Kerne von Zytotrophoblasten stammen. Es kann davon ausgegangen werden, dass der Zytotrophoblast ein Keimzentrum ist, das den Symplastotrophoblast sowohl mit Kernen als auch mit zytoplasmatischem Material versorgt.

Dieses Stadium - die Primärzotten - dauert nicht lange. Zu Beginn der dritten Woche nach der Befruchtung dringt das Mesoderm in die Primärzotten ein und bildet eine sehr fragile und dünne Bindegewebsbasis. Solche Zotten werden als sekundär bezeichnet. Später wachsen Blutgefäße in das Stroma dieser Zotten ein und die Zotten werden als tertiär bezeichnet. Es war von diesem Moment an, d.h. ab Ende der dritten Woche sind die Zotten bereit, ihre Funktion der Aufnahme von Nährstoffen und des Abtransports von Stoffwechselprodukten zu erfüllen. Ein solcher Strukturplan der Zotten wird während der gesamten Embryonalentwicklung beibehalten, obwohl sich im Laufe der Zeit die Bindegewebsbasis und die Blutgefäße weiter entwickeln und regressive Veränderungen in der Epithelhülle beobachtet werden.

Der Kontakt mit dem Körper der Mutter kann auf unterschiedliche Weise erfolgen und hängt von der Tiefe des Eintauchens der Chorionzotten in die Gebärmutterschleimhaut und vom Grad der Zerstörung der Schleimhaut selbst ab. In dieser Hinsicht wird die Bildung mehrerer Plazentatypen unterschieden, die sich in ihrer Struktur unterscheiden. Diese Unterschiede beziehen sich auf die Anzahl und Art der Zellschichten, die das mütterliche Blut vom fötalen Blut trennen. So erklärt sich der Name der Plazenta:

1. Epitheliochorial- Chorionzotten haften eng am Epithel der Uterusschleimhaut, während eine Zerstörung der Uterusschleimhaut nicht auftritt (Beuteltiere, Schweine, Pferde, Kamele, Wale).

2. Desmochorionisch - Chorionzotten zerstören das Epithel und dringen in das darunter liegende Bindegewebe ein ( Wiederkäuer).

3. Endotheliochorial - Chorionzotten zerstören das Epithel der Gebärmutterschleimhaut, ihr Bindegewebe und die Wand der Blutgefäße bis zum Endothel ( Raubtiere, Flossenfüßer).

4. Hämochorial - Chorion zerstört nicht nur das Epithel und Bindegewebe der Gebärmutterschleimhaut, sondern auch die gesamte Wand ihrer Gefäße, einschließlich des Endothels (Insektenfresser, Fledermäuse, Nagetiere, Affen und Menschen).

Bildung der Plazenta

Das Vorhandensein des Embryos verursacht eine ausgeprägte Veränderung im Endometrium der Gebärmutter genau an der Stelle, an der die Implantation stattgefunden hat. Endometriale Stromazellen um die Blastozyste herum sind mit Glykogen und Fetttröpfchen gefüllt. Eine solche Änderung wird aufgerufen Ablehnungsreaktionen. Infolgedessen erfasst diese Reaktion alle Zellen des Stromas und breitet sich über das gesamte Endometrium aus. Am Ende der Schwangerschaft (Geburt) wird die Gebärmutterschleimhaut, die diese Zellen enthält, abgestoßen und dann neu gebildet. Dieses Phänomen der postpartalen Abstoßung und Ersetzung führte zu dem Begriff dezidual oder dezidual, der während der Schwangerschaft auf das Endometrium angewendet wird. Wenn das Chorion wächst, dehnt sich der darüber liegende Teil des Endometriums aus, bedeckt es und bildet eine Schicht, die als Endometrium bezeichnet wird kapselabfallende Membran (Decidua capsularis). Der Teil des Endometriums, der die Wände der Gebärmutter an anderen Stellen als der Befestigung des Chorions auskleidet, wird genannt parietal abfallende Schale. Der Bereich des Endometriums direkt unterhalb des Chorion wird genannt basale Hülle, die den Trophismus des Embryos liefert, weil Hier findet die Blutversorgung des Endometriums intensiv und reichlich statt. Im dritten Monat, wenn durch das Wachstum des Embryos und das Wachstum des Amnions die Kapsel- und Parietalmembran fest aneinander gedrückt werden, verschwinden die Zotten in dieser Zone allmählich.

So wird das Chorion, das anfangs komplett mit Zotten bedeckt war, zu vierten Monat behält die Zotten nur im Bereich der basalen absteigenden Scheide. Der Teil des Chorions, der die Zotten unter der Kapselmembran verloren hat, wird genannt glatter Chorion, und der Teil, der sich im Bereich der Basalmembran befindet, wo die Zotten gut entwickelt sind, heißt verzweigter Chorion. So sind das verzweigte Chorion des Fötus und die abfallende Basalmembran des Endometriums der Gebärmutter miteinander verbunden und bilden die Plazenta oder den Ort des Kindes.

Nachdem das Chorion vollständig in der Gebärmutter fixiert ist, verlangsamt sich der Implantationsprozess und folgt einfach dem Wachstum des Fötus. Chorionzotten erhalten einen differenzierteren Zustand. Dies äußert sich in einer geordneteren Struktur des Symplasto- und Zytotrophoblasten. Die mesenchymale Basis des Stromas der Zotten verwandelt sich in ein lockeres faseriges Bindegewebe. Hier treten große Zellen (Hofbauer-Zellen) auf, bei denen es sich offenbar um primäre Makrophagen handelt. Allmählich wird die Epithelhülle der Zotten relativ dünner, weil. die von ihm ausgeübte Umsetzungsfunktion verliert an Bedeutung. Der Zytotrophoblast erreicht im zweiten Monat seine maximale Entwicklung und verliert dann seine Integrität. Es scheint, dass er sich sozusagen für den Bau eines Symplastotrophoblasten aufgewendet hat.

Unter dem Gesichtspunkt der funktionellen Bedeutung in der Embryogenese kann man eine gewisse Dynamik morphologischer Veränderungen in der Struktur des Trophoblasten verfolgen. Somit erreicht der Trophoblast seine volle Entwicklung während des Eindringens in das Endometrium der Gebärmutter. Anschließend kommt es zu einer allmählichen Reduktion der Epithelschichten der Zotten, nachdem sie ihre Rolle erfüllt haben. Dies führt zu einer Verdünnung der Gewebeschicht, durch die der Stoffaustausch zwischen dem Blut des Fötus und dem Blut des mütterlichen Organismus stattfindet. Die beiden Kreislaufsysteme werden jedoch nie kommuniziert, weil durch ein Sonderzeichen getrennt Plazentaschranke, das die folgenden Strukturen umfasst: Trophoblast; Basalmembran; Bindegewebe des Stromas der Zotten; Basalmembran des Gefäßes; endotheliale Auskleidung des Gefäßes. Durch diese Barriere müssen die Stoffwechselprodukte des Fötus in die eine Richtung und in die andere Richtung passieren - Substanzen aus dem Körper der Mutter, die für Atmung, Wachstum, immunologischen Schutz des Fötus usw.

Mit mütterliche Seite Blut tritt durch die offenen Enden von etwa 30 Spiralarterien in den intervillösen Raum der Lakunen ein. Dieses arterielle Blut wäscht die Zotten, bildet Ströme in Form kleiner Fontänen und sammelt sich dann unter geringerem Druck am Boden der Plazentakompartimente (Lacunae) und fließt durch die Uterusvenen. Der intervillöse Raum, der von Blut in der reifen Plazenta eingenommen wird, beträgt ungefähr 150 ml, und bis zum Ende der Schwangerschaft wird dieses Blutvolumen dreimal pro Minute ersetzt.

Von der Seite des Fötus gelangt Blut entlang der Äste der Nabelarterien in die Gefäße der Zotten. Obwohl dieses Blut anatomisch arteriell ist, ist es physiologisch dem venösen Blut äquivalent, d.h. sauerstoffarm und enthält viel CO 2 und Stoffwechselprodukte.

In den Endästen der Zotten bildet sich ein Kapillarnetz und hier findet der Hauptaustausch der Plazenta statt. Das mit O 2 angereicherte Blut gelangt dann über das Drainagesystem der Nabelvene zurück zum Fötus.

Die Hauptfunktionen der Plazenta sind der Transfer und die Synthese verschiedener Substanzen. Die Oberfläche, durch die der Austausch erfolgt, nimmt sowohl durch die Verzweigung der Chorionzotten als auch durch das Vorhandensein von stark zu eine große Anzahl Mikrovilli auf der Oberfläche des Symplastotrophoblasten.

Substanzen verschiedener Klassen werden von der Mutter auf den Fötus übertragen:

1. Leicht diffundierende Stoffe (O 2 , H 2 O, anorganische Ionen).

2. Niedermolekulare organische Substanzen (Zucker, Aminosäuren, Lipide) - dienen als Substanz für anabole Prozesse im Körper des Embryos. Die Übertragung erfolgt aktiv durch die Bestandteile der Plazentaschranke.

3. Hochmolekulare organische Substanzen (Proteine ​​- Hormone und Enzyme, Antikörper). Die Übertragung erfolgt durch Pinozytose und Diffusion.

Die wichtigste Klasse transportierter Makromoleküle sind mütterliche Antikörper, die das Neugeborene vor infektiösen Einflüssen schützen, bis das eigene Immunsystem zu funktionieren beginnt.

Von der Seite des Fötus werden hauptsächlich CO 2 , H 2 O, Elektrolyte, Harnstoff und andere Abbauprodukte, die während des Stoffwechsels des Fötus entstehen, durch die Plazenta übertragen.

Die Plazenta synthetisiert vier Hormone (synthetisiert hauptsächlich Symplastotrophoblasten). Zwei Proteinhormone: Choriongonadotropin und menschliches Plazentalaktogen.

Das erste Hormon beginnt sehr früh, noch vor der Implantation, vom Trophoblasten produziert zu werden. Seine Funktion besteht darin, die Entwicklung des Gelbkörpers zu unterstützen und ihn zum Gelbkörper der Schwangerschaft zu machen. Das Vorhandensein dieses Hormons im Urin einer Frau dient als Grundlage für viele routinemäßige Schwangerschaftstests. Das zweite Hormon ist wenig untersucht, aber es wird angenommen, dass es sowohl somatrope als auch Prolaktin-ähnliche Wirkungen hat. Es wird oft als Chorion-Somatomammotropin bezeichnet. Chemisch ähnelt dieses Hormon dem Wachstumshormon und funktionell dem Prolaktin. Die anderen beiden Hormone sind steroidal: Progesteron und Östrogen. Die Plazenta sondert auch ein anderes Hormon ab – menschliches Chorionthyrotropin.

Ähnliche Informationen.

Plazenta bedeutet auf Latein „Kuchen“. Plazenta während der Schwangerschaftähnelt wirklich einem schwammigen Kuchen, sein Durchmesser erreicht durchschnittlich 20 cm und seine Dicke beträgt 2-3 cm.

Wie entsteht die Plazenta? Wenn ein fötales Ei implantiert wird, dringt der Trophoblast in die Uterusschleimhaut ein und zerstört die Wände der Blutgefäße und entzieht ihnen die für die Entwicklung des Eies notwendigen Nährstoffe.

Bald reicht dieser einfache Mechanismus nicht mehr aus, um die Bedürfnisse der Schnellen zu befriedigen Embryo entwickeln. Dann schaffen der Organismus der Mutter und die fötale Eizelle gemeinsam eine kleine Umspannstation – die Plazenta. Der Trophoblast schickt viele der feinsten Filamente an die Schleimhaut. Innerhalb weniger Wochen verdicken sich diese Fäden und bilden die sogenannten Plazentazotten. Sie können sie sich wie einen Baum vorstellen, dessen Stamm in Hauptäste und diese wiederum in Nebenäste unterteilt sind. Letztere strotzen vor vielen Knospen, die in Dutzenden von Zotten enden. Es gibt 15 bis 33 große Stämme, an deren Enden durch sukzessive Teilung Tausende von Zotten gebildet werden. Der Austausch zwischen Mutter und Kind erfolgt mit ihrer Hilfe.

Jede Zotte auf Höhe der Gebärmutter ist in einen kleinen, mit Blut gefüllten See eingetaucht (dieser mütterlicher Teil Plazenta). Das Blut der Mutter zirkuliert im See, und das Blut des Kindes, das mit Hilfe der Nabelschnur hierher gebracht wird, zirkuliert in den Zotten.

Das Blut von Mutter und Kind trifft also in der Plazenta aufeinander, aber sie vermischen sich nie, weil sie durch die Wände der Zotten getrennt sind, durch die der Mutter-Kind-Austausch stattfindet. Diese Wände werden während der Schwangerschaft immer dünner, vermutlich um den Austausch zu erleichtern, wenn die Bedürfnisse des Fötus steigen.

Diese Erklärung mag etwas kompliziert erscheinen, aber es ist notwendig, den Zusammenhang zwischen Mutter- und Kindesblut zu verstehen; Die Existenz einer Trennwand zwischen ihnen in Form von Zottenwänden zeigt, dass das Blut der Mutter nicht direkt in das Blut des Kindes eindringt, wie manchmal angenommen wird.

Hauptrolle Plazenta während der Schwangerschaft

Hauptrolle Plazenta während der Schwangerschaft, dass es sich um eine authentische Nahrungspflanze handelt. Durch die Membran der Zotten wird das Blut des Fötus mit Sauerstoff gesättigt. Die Plazenta ist die eigentliche Lunge des Fötus. Wasser passiert leicht die Plazenta (3,5 Liter pro Stunde für 35 Wochen), ebenso wie die meisten Mineralsalze. Bei Rohstoffen, also Nährstoffen, ist die Situation komplizierter. Kohlenhydrate, Fette, Proteine ​​passieren leicht, die restlichen Substanzen muss die Plazenta verarbeiten, bevor sie aufgenommen werden. Deshalb wird die Plazenta Pflanze genannt, sobald ein Überschuss an Nahrung vorhanden ist, speichert sie diese. Ergänzt wird die Anlage durch ein Lager, aus dem der Fötus im Bedarfsfall Produkte erhält.

Die zweite Rolle der Plazenta ist, dass sie eine Barriere ist, die einige Elemente einfängt, andere jedoch passieren lässt, das heißt, sie ist eine Art Bräuche. Die Plazenta erfüllt eine solche Schutzfunktion, wenn es notwendig ist, den Weg einiger aggressiver Elemente zu blockieren. Daher können die meisten Mikroben die Plazenta nicht passieren. Aber leider gibt es Mikroben, die die Plazentaschranke überwinden können, zum Beispiel Escherichia coli oder Pallidum Spirochäte (der Erreger der Syphilis) passieren sie ab der 19. Schwangerschaftswoche. Die meisten Viren passieren (aufgrund ihrer Größe) problemlos die Plazenta, was zum Beispiel verschiedene Störungen des Fötus durch Röteln erklärt (wenn der Kontakt mit der Patientin zu Beginn der Schwangerschaft war).

Mütterliche Antikörper passieren auch die Plazenta. Das sind Substanzen, die zur Bekämpfung von Infektionen hergestellt werden. Meistens sind sie für den Fötus nützlich: In sein Blut gelangende mütterliche Antikörper schützen ihn etwa in den ersten 6 Lebensmonaten vor den entsprechenden Infektionskrankheiten. Manchmal ist das schlimm: bei der Mutter negativer Rh-Faktor schwanger mit einem Kind positiver Rh-Faktor. Wenn sie sich entwickelt Anti-Rhesus-Antikörper, dann können sie, wenn sie in das Blut des Kindes gelangen, rote Blutkörperchen zerstören.

Viele Medikamente passieren auch die Plazentaschranke. Und das hat auch eine positive Seite: Ein Antibiotikum schützt das Kind vor Toxoplasmose, das andere bekämpft Syphilis. Aber es gibt auch negative Seite: Einige Arzneimittel können verursachen schädliche Wirkung auf ein Kind.

Von der Mutter aufgenommener Alkohol passiert leicht die Plazenta, ebenso wie Medikamente (insbesondere Morphin und seine Derivate).

Somit ist die Plazenta im Allgemeinen eine gute Schutzbarriere, aber sie ist nicht immer undurchdringlich.

Die Plazenta produziert zwei Arten von Hormonen

Filter, Fabrik, Lager; Darüber hinaus erfüllt die Plazenta eine weitere wichtige Funktion - sie produziert zwei Arten von Hormonen; Einige von ihnen sind charakteristisch für die Schwangerschaft - humanes Choriongonadotropin und laktogenes Plazentahormon. Choriongonadotropin hat bereits in Ihrer Schwangerschaft eine Rolle gespielt: Denn dank ihm haben Sie von Ihrer Schwangerschaft erfahren, da Labordaten auf dem Gehalt dieses Hormons in Blut und Urin basieren. Der Gehalt an Choriongonadotropin nimmt bis zur 10.-12. Schwangerschaftswoche ständig zu, dann nimmt seine Menge bis zum 4. Monat ab und bleibt dann unverändert. Die Hauptaufgabe von humanem Choriongonadotropin besteht darin, die Aktivität des Gelbkörpers der Eierstöcke aufrechtzuerhalten, die für das Bestehen und den erfolgreichen Verlauf einer Schwangerschaft erforderlich ist.

Das zweite Plazentahormon – laktogen – wurde erst vor relativ kurzer Zeit entdeckt. Ihre Rolle ist noch nicht vollständig verstanden, aber es ist bereits bekannt, dass sie vorhanden ist ein gutes Zeichen ordnungsgemäße Funktion der Plazenta. Diese beiden Hormone gelangen niemals über die Plazenta zum Baby.

Die Plazenta produziert auch andere Hormone, die Sie bereits kennen: Östrogene und Progesteron. Zu Beginn der Schwangerschaft werden diese Hormone vom Corpus luteum ausgeschüttet. In der 7.-8. Woche übernimmt die Plazenta. Sie wird diese Hormone bis zum Ende ihrer Schwangerschaft in immer größeren Mengen produzieren; Zum Zeitpunkt der Geburt enthält der Urin einer schwangeren Frau 1000-mal mehr Östrogen als während der Menstruation. Diese Hormone sind für die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft und für das Wachstum und die Entwicklung des Fötus unerlässlich. Ihr Gehalt im Blut und Urin ist ein gutes Zeichen für den normalen Schwangerschaftsverlauf.

Die Plazenta erfüllt die folgenden Hauptfunktionen: respiratorisch, exkretorisch, trophisch, schützend und endokrin. Es erfüllt auch die Funktionen der Antigenbildung und der Immunabwehr. Eine große Rolle bei der Umsetzung dieser Funktionen spielen die fetalen Membranen und das Fruchtwasser.

Die Passage chemischer Verbindungen durch die Plazenta wird durch verschiedene Mechanismen bestimmt: Ultrafiltration, einfache und erleichterte Diffusion, aktiver Transport, Pinozytose und Stoffumwandlung in Chorionzotten. Auch die Löslichkeit chemischer Verbindungen in Lipiden und der Ionisierungsgrad ihrer Moleküle sind von großer Bedeutung.

Prozesse Ultrafiltration hängen vom Molekulargewicht der Chemikalie ab. Dieser Mechanismus findet in Fällen statt, in denen das Molekulargewicht 100 nicht überschreitet. Bei einem höheren Molekulargewicht wird ein schwieriger transplazentarer Übergang beobachtet, und bei einem Molekulargewicht von 1000 oder mehr passieren chemische Verbindungen praktisch nicht die Plazenta, also ihre Der Übergang von der Mutter zum Fötus erfolgt mit Hilfe anderer Mechanismen.

Verfahren Diffusion ist die Bewegung von Stoffen aus einem Bereich höherer Konzentration in einen Bereich niedrigerer Konzentration. Ein solcher Mechanismus ist typisch für die Übertragung von Sauerstoff vom Körper der Mutter zum Fötus und von CO 2 vom Fötus zum Körper der Mutter. Die erleichterte Diffusion unterscheidet sich von der einfachen Diffusion dadurch, dass das Gleichgewicht der Konzentrationen chemischer Verbindungen auf beiden Seiten der Plazentamembran viel schneller erreicht wird, als dies aufgrund der Gesetze der einfachen Diffusion zu erwarten wäre. Ein solcher Mechanismus wurde für die Übertragung von Glukose und einigen anderen Chemikalien von der Mutter auf den Fötus nachgewiesen.

Pinozytose ist eine Art Übergang einer Substanz durch die Plazenta, wenn die Chorionzotten aktiv Tröpfchen des mütterlichen Plasmas zusammen mit bestimmten darin enthaltenen Verbindungen aufnehmen.

Neben diesen Mechanismen des transplazentaren Metabolismus sind die Lipidlöslichkeit und der Ionisierungsgrad chemischer Wirkstoffmoleküle von großer Bedeutung für die Übertragung von Chemikalien vom Körper der Mutter auf den Fötus und umgekehrt. Die Plazenta fungiert als Lipidbarriere. Dies bedeutet, dass hoch fettlösliche Chemikalien eher die Plazenta passieren als schlecht lösliche. Die Rolle der Ionisierung von Molekülen einer chemischen Verbindung besteht darin, dass nicht dissoziierte und nicht ionisierte Substanzen die Plazenta schneller passieren.

Auch die Größe der Austauschfläche der Plazenta und die Dicke der Plazentamembran sind wesentlich für die Austauschprozesse zwischen den Organismen von Mutter und Fötus.

Trotz der Phänomene der sogenannten physiologischen Alterung nimmt die Durchlässigkeit der Plazenta bis zur 32.-35. Schwangerschaftswoche stetig zu. Dies ist hauptsächlich auf eine Zunahme der Anzahl neu gebildeter Zotten sowie auf eine fortschreitende Verdünnung der Plazentamembran selbst zurückzuführen (von 33-38 Mikrometer zu Beginn der Schwangerschaft auf 3-6 Mikrometer am Ende).

Der Grad der Übertragung chemischer Verbindungen vom Körper der Mutter auf den Fötus hängt nicht nur von den Eigenschaften der Durchlässigkeit der Plazenta ab. Eine große Rolle in diesem Prozess spielt der Körper des Fötus selbst, seine Fähigkeit, genau diese Wirkstoffe selektiv anzureichern dieser Moment besonders notwendig für Wachstum und Entwicklung. Während der Zeit intensiver Hämatopoese steigt also der Bedarf des Fötus an Eisen, das für die Synthese von Hämoglobin notwendig ist. Wenn der Körper der Mutter zu wenig Eisen enthält, entwickelt sie eine Anämie. Bei intensiver Ossifikation der Skelettknochen steigt der Bedarf des Fötus an Kalzium und Phosphor, was zu einem erhöhten transplazentaren Übergang ihrer Salze führt. In dieser Zeit der Schwangerschaft sind die Entleerungsprozesse der Mutter mit diesen chemischen Verbindungen im Körper besonders ausgeprägt.

Atmungsfunktion. Der Gasaustausch in der Plazenta erfolgt durch das Eindringen von Sauerstoff in den Fötus und die Entfernung von CO 2 aus seinem Körper. Diese Prozesse laufen nach den Gesetzen der einfachen Diffusion ab. Die Plazenta hat nicht die Fähigkeit, Sauerstoff und CO 2 anzusammeln, daher erfolgt ihr Transport kontinuierlich. Der Gasaustausch in der Plazenta ähnelt dem Gasaustausch in der Lunge. Eine bedeutende Rolle bei der Entfernung von CO 2 aus dem Körper des Fötus spielen Fruchtwasser und paraplazentarer Austausch.

trophische Funktion. Die fetale Ernährung erfolgt durch den Transport von Stoffwechselprodukten durch die Plazenta.

Eichhörnchen. Der Zustand des Proteinstoffwechsels im Mutter-Fötus-System wird von vielen Faktoren bestimmt: der Proteinzusammensetzung des mütterlichen Blutes, dem Zustand des Proteinsynthesesystems der Plazenta, der Enzymaktivität, dem Hormonspiegel und einer Reihe anderer Faktoren. Die Plazenta hat die Fähigkeit, Aminosäuren zu desaminieren und transaminieren, um sie aus anderen Vorläufern zu synthetisieren. Dies bewirkt den aktiven Transport von Aminosäuren in das Blut des Fötus. Der Gehalt an Aminosäuren im Blut des Fötus übersteigt geringfügig ihre Konzentration im Blut der Mutter. Dies weist auf die aktive Rolle der Plazenta im Proteinstoffwechsel zwischen den Organismen der Mutter und des Fötus hin. Aus Aminosäuren synthetisiert der Fötus seine eigenen Proteine, die sich immunologisch von den Proteinen der Mutter unterscheiden.

Lipide. Der Transport von Lipiden (Phospholipiden, Neutralfetten etc.) zum Fötus erfolgt nach ihrer enzymatischen Vorspaltung in der Plazenta. Lipide gelangen in Form von Triglyceriden und Fettsäuren in den Fötus. Lipide sind hauptsächlich im Zytoplasma des Synzytiums der Chorionzotten lokalisiert und gewährleisten so die Durchlässigkeit der Zellmembranen der Plazenta.

Glucose. Passiert die Plazenta gemäß dem Mechanismus der erleichterten Diffusion, so dass seine Konzentration im Blut des Fötus höher sein kann als die der Mutter. Der Fötus verwendet auch Leberglykogen, um Glukose zu bilden. Glukose ist der Hauptnährstoff für den Fötus. Es spielt auch eine sehr wichtige Rolle in den Prozessen der anaeroben Glykolyse.

Wasser. Eine große Menge Wasser fließt durch die Plazenta, um den extrazellulären Raum und das Fruchtwasservolumen wieder aufzufüllen. Wasser sammelt sich in der Gebärmutter, den Geweben und Organen des Fötus, der Plazenta und dem Fruchtwasser an. Während der physiologischen Schwangerschaft erhöht sich die Fruchtwassermenge täglich um 30-40 ml. Wasser ist für den ordnungsgemäßen Stoffwechsel in der Gebärmutter, der Plazenta und im Körper des Fötus notwendig. Der Wassertransport kann gegen das Konzentrationsgefälle erfolgen.

Elektrolyte. Der Elektrolytaustausch erfolgt transplazentar und über das Fruchtwasser (paraplazentar). Kalium, Natrium, Chloride, Bicarbonate dringen ungehindert von der Mutter zum Fötus und umgekehrt ein. Calcium, Phosphor, Eisen und einige andere Spurenelemente können in der Plazenta abgelagert werden.

Vitamine. Die Plazenta spielt eine sehr wichtige Rolle im Vitaminstoffwechsel. Sie ist in der Lage, sie anzusammeln und ihren Fluss zum Fötus zu regulieren. Vitamin A und Carotin werden in erheblichen Mengen in der Plazenta abgelagert. In der fötalen Leber wird Carotin in Vitamin A umgewandelt. B-Vitamine reichern sich in der Plazenta an und gelangen dann durch Bindung an Phosphorsäure zum Fötus. Die Plazenta enthält eine erhebliche Menge an Vitamin C. Beim Fötus reichert sich dieses Vitamin im Überschuss in der Leber und den Nebennieren an. Der Gehalt an Vitamin D in der Plazenta und sein Transport zum Fötus hängen vom Gehalt an Vitamin D im Blut der Mutter ab. Dieses Vitamin reguliert den Stoffwechsel und Transport von Kalzium im Mutter-Fötus-System. Vitamin E passiert wie Vitamin K die Plazenta nicht. Es ist zu beachten, dass synthetische Präparate der Vitamine E und K die Plazenta passieren und im Blut der Nabelschnur gefunden werden.

Enzyme. Die Plazenta enthält viele Enzyme, die am Stoffwechsel beteiligt sind. Es enthält Atmungsenzyme (Oxidasen, Katalase, Dehydrogenasen usw.). Plazentagewebe enthalten Bernsteinsäuredehydrogenase, die am Prozess der Wasserstoffübertragung während der anaeroben Glykolyse beteiligt ist. Die Plazenta synthetisiert aktiv die universelle Energiequelle ATP.

Von den Enzymen, die den Kohlenhydratstoffwechsel regulieren, sollte man Amylase, Laktase, Carboxylase usw. nennen. Der Proteinstoffwechsel wird durch Enzyme wie NAD- und NADPdiaphorasen reguliert. Spezifisch für die Plazenta ist ein Enzym – thermostabile alkalische Phosphatase (TSP). Anhand der Konzentration dieses Enzyms im Blut der Mutter kann man die Funktion der Plazenta während der Schwangerschaft beurteilen. Ein weiteres plazentaspezifisches Enzym ist Oxytocinase. Die Plazenta enthält eine Reihe biologisch aktiver Substanzen des Histamin-Histaminase-, Acetylcholin-Cholinesterase-Systems usw. Die Plazenta ist auch reich an verschiedenen Blutgerinnungs- und Fibrinolysefaktoren.

endokrine Funktion. Im physiologischen Verlauf der Schwangerschaft besteht eine enge Beziehung zwischen dem Hormonstatus des Körpers der Mutter, der Plazenta und des Fötus. Die Plazenta hat eine selektive Fähigkeit, mütterliche Hormone zu transportieren. Hormone mit einer komplexen Proteinstruktur (Somatotropin, Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, ACTH usw.) passieren die Plazenta praktisch nicht. Das Eindringen von Oxytocin durch die Plazentaschranke wird durch eine hohe Aktivität des Enzyms Oxytocinase in der Plazenta verhindert. Die Übertragung von Insulin von der Mutter auf den Fötus scheint durch sein hohes Molekulargewicht behindert zu sein.

Im Gegensatz dazu haben Steroidhormone die Fähigkeit, die Plazenta zu passieren (Östrogene, Progesteron, Androgene, Glukokortikoide). Mütterliche Schilddrüsenhormone passieren auch die Plazenta, aber die transplazentare Passage von Thyroxin ist langsamer als die von Triiodthyronin.

Neben der Funktion, mütterliche Hormone umzuwandeln, wird die Plazenta selbst während der Schwangerschaft zu einem starken endokrinen Organ, das sowohl bei der Mutter als auch beim Fötus für eine optimale hormonelle Homöostase sorgt.

Eines der wichtigsten Plazentahormone ist Eiweißnatur Plazentalaktogen(PL). PL ist in seiner Struktur dem Wachstumshormon der Adenohypophyse nahe. Das Hormon gelangt fast vollständig in den mütterlichen Kreislauf und nimmt aktiv am Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel teil. Im Blut einer schwangeren PL beginnt der Nachweis sehr früh - ab der 5. Woche - und ihre Konzentration steigt allmählich an und erreicht am Ende der Schwangerschaft ein Maximum. PL dringt praktisch nicht in den Fötus ein und ist in geringen Konzentrationen im Fruchtwasser enthalten. Diesem Hormon kommt eine wichtige Rolle bei der Diagnose einer Plazentainsuffizienz zu.

Ein weiteres Plazentahormon proteinischen Ursprungs ist Choriongonadotropin(HG). CG ist in seiner Struktur und biologischen Wirkung dem luteinisierenden Hormon der Adenohypophyse sehr ähnlich. Während der Dissoziation von CG werden zwei Untereinheiten (α und β) gebildet. Die Plazentafunktion wird am genauesten durch β-CG wiedergegeben.CG im Blut der Mutter wird in den frühen Stadien der Schwangerschaft nachgewiesen, die maximalen Konzentrationen dieses Hormons werden in der 8.-10. Schwangerschaftswoche beobachtet. In den frühen Stadien der Schwangerschaft stimuliert CG die Steroidogenese im Gelbkörper des Eierstocks, in der zweiten Hälfte - die Synthese von Östrogenen in der Plazenta. CG geht in begrenzter Menge auf den Fötus über. Es wird angenommen, dass CG an den Mechanismen der sexuellen Differenzierung des Fötus beteiligt ist. Hormonelle Schwangerschaftstests basieren auf der Bestimmung von CG im Blut und Urin: immunologische Reaktion, Ashheim-Zondek-Reaktion, hormonelle Reaktion bei männlichen Fröschen usw.

Die Plazenta produziert zusammen mit der Hypophyse der Mutter und des Fötus Prolaktin. Die physiologische Rolle des Plazenta-Prolaktins ähnelt der der Hypophyse.

Neben Proteinhormonen synthetisiert die Plazenta Sexualsteroidhormone (Östrogen, Progesteron, Cortisol).

Östrogene(Estradiol, Estron, Estriol) werden von der Plazenta in steigenden Mengen produziert, wobei die höchsten Konzentrationen dieser Hormone vor der Geburt beobachtet wurden. Ungefähr 90 % der Plazenta-Östrogene sind Östriol. Sein Inhalt spiegelt nicht nur die Funktion der Plazenta wider, sondern auch den Zustand des Fötus. Tatsache ist, dass Östriol in der Plazenta von den Androgenen der fetalen Nebennieren stammt, sodass die Konzentration von Östriol im Blut der Mutter den Zustand sowohl des Fötus als auch der Plazenta widerspiegelt. Diese Merkmale der Östriolproduktion bildeten die Grundlage der endokrinen Theorie des fetoplazentaren Systems.

Ein fortschreitender Konzentrationsanstieg während der Schwangerschaft ist auch dadurch gekennzeichnet Östradiol. Viele Autoren glauben, dass dieses Hormon von entscheidender Bedeutung ist, um den Körper einer schwangeren Frau auf die Geburt vorzubereiten.

Der Synthese kommt ein wichtiger Platz in der endokrinen Funktion der Plazenta zu Progesteron. Die Produktion dieses Hormons beginnt in der Frühschwangerschaft, jedoch gehört in den ersten 3 Monaten die Hauptrolle bei der Synthese von Progesteron dem Corpus luteum, und erst dann wird diese Rolle von der Plazenta übernommen. Von der Plazenta gelangt Progesteron hauptsächlich in den mütterlichen Kreislauf und in viel geringerem Maße in den fötalen Kreislauf.

Die Plazenta produziert Glucocorticoid-Steroid Cortisol. Dieses Hormon wird auch in den Nebennieren des Fötus produziert, sodass die Konzentration von Cortisol im Blut der Mutter den Zustand sowohl des Fötus als auch der Plazenta (fetoplazentares System) widerspiegelt.

Bis jetzt bleibt die Frage der Produktion von ACTH und TSH durch die Plazenta offen.

Das Immunsystem der Plazenta.

Die Plazenta ist eine Art Immunbarriere zwischen zwei genetisch fremden Organismen (Mutter und Fötus), daher gibt es während einer physiologischen Schwangerschaft keinen Immunkonflikt zwischen den Organismen der Mutter und des Fötus. Das Fehlen eines immunologischen Konflikts zwischen den Organismen der Mutter und des Fötus ist auf folgende Mechanismen zurückzuführen:

das Fehlen oder die Unreife der antigenen Eigenschaften des Fötus;

das Vorhandensein einer Immunbarriere zwischen Mutter und Fötus (Plazenta);

immunologische Eigenschaften des Körpers der Mutter während der Schwangerschaft.

Barrierefunktion der Plazenta. Das Konzept der "Plazentaschranke" umfasst die folgenden histologischen Formationen: Synzytiotrophoblast, Zytotrophoblast, Schicht mesenchymaler Zellen (Stroma der Zotten) und Endothel der fötalen Kapillare. Die Plazentaschranke lässt sich gewissermaßen mit der Blut-Hirn-Schranke vergleichen, die das Eindringen verschiedener Substanzen aus dem Blut in den Liquor cerebrospinalis reguliert. Im Gegensatz zur Blut-Hirn-Schranke, deren selektive Permeabilität durch den Durchgang verschiedener Stoffe in nur einer Richtung (Blut  Liquor) gekennzeichnet ist, reguliert die Plazentaschranke jedoch den Stoffdurchgang in die entgegengesetzte Richtung, d.h. vom Fötus zur Mutter.

Der transplazentare Übergang von Substanzen, die sich ständig im Blut der Mutter befinden und versehentlich in dieses gelangen, unterliegt verschiedene Gesetze. Der Übergang von der Mutter zum Fötus von chemischen Verbindungen, die ständig im Blut der Mutter vorhanden sind (Sauerstoff, Proteine, Lipide, Kohlenhydrate, Vitamine, Mikroelemente usw.), wird durch ziemlich präzise Mechanismen reguliert, wodurch einige Substanzen darin enthalten sind das Blut der Mutter in höheren Konzentrationen als im fötalen Blut und umgekehrt. In Bezug auf Substanzen, die versehentlich in den Körper der Mutter gelangt sind (Mittel der chemischen Produktion, Drogen usw.), werden die Barrierefunktionen der Plazenta in viel geringerem Maße ausgedrückt.

Die Durchlässigkeit der Plazenta ist instabil. Während der physiologischen Schwangerschaft nimmt die Durchlässigkeit der Plazentaschranke bis zur 32.-35. Schwangerschaftswoche progressiv zu und nimmt dann leicht ab. Dies liegt an den Besonderheiten der Struktur der Plazenta in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft sowie an den Bedürfnissen des Fötus in bestimmten chemischen Verbindungen.

Die eingeschränkte Barrierefunktion der Plazenta gegenüber versehentlich in den Körper der Mutter gelangenden Chemikalien äußert sich darin, dass toxische Produkte der chemischen Produktion, die meisten Drogen, Nikotin, Alkohol, Pestizide, Infektionserreger etc. die Plazenta relativ leicht passieren. Dies schafft eine echte Gefahr für die nachteiligen Auswirkungen dieser Mittel auf den Embryo und Fötus.

Die Barrierefunktionen der Plazenta werden am vollständigsten nur unter physiologischen Bedingungen manifestiert, d.h. bei unkomplizierter Schwangerschaft. Unter dem Einfluss pathogener Faktoren (Mikroorganismen und deren Toxine, Sensibilisierung des mütterlichen Körpers, Einwirkung von Alkohol, Nikotin, Drogen) wird die Barrierefunktion der Plazenta gestört und sie wird durchlässig auch für Stoffe, die unter normalen physiologischen Bedingungen passieren es in begrenzten Mengen.

Der Inhalt des Artikels:

Bereits in den frühesten Stadien der Schwangerschaft im weiblichen Körper beginnt die Bildung des Systems - "Mutter-Plazenta-Fötus". Dieses System entwickelt sich und arbeitet aktiv bis zum Ende der Schwangerschaft des Kindes. Die Plazenta, ihr integraler Bestandteil, ist komplexes Organ, die eine wichtige Rolle bei der Bildung und spielt weitere Entwicklung Embryo. Im Aussehen ist die Plazenta auf der mütterlichen Seite eine runde flache Scheibe, die mit Hilfe von Gefäßen mit der Gebärmutterwand und auf der Fruchtseite mit dem Fötus durch die Nabelschnur verbunden ist. Beim normaler Standort Die Plazenta befindet sich am Boden der Gebärmutter entlang der Vorder- oder Hinterwand, während ihr unterer Rand einen Abstand von 7 cm oder mehr vom inneren Muttermund hat.

Funktionen der Plazenta

Die Hauptaufgabe dieses Körpers besteht darin, den normalen Verlauf der Schwangerschaft aufrechtzuerhalten und das volle Wachstum des Fötus sicherzustellen. Es führt mehrere notwendige Funktionen aus, darunter:

Schützend;

Endokrine;

Die Funktion der Atmung;

Machtfunktion;

Auswahlfunktion.

Die Plazenta wird auf der Basis von Dezidualgewebe sowie Embryoblast und Trophoblast gebildet. Die Hauptkomponente in seiner Struktur wird als Pfahlbaum bezeichnet. Die Plazenta schließt ihre Bildung in der 16. Schwangerschaftswoche ab.

Durch die Plazenta wird das Kind zwar mit Sauerstoff und allen notwendigen Nährstoffen versorgt, gleichzeitig vermischt sich das fötale Blut aber aufgrund des vorhandenen Schutzes (Plazentaschranke) nicht mit dem Blut der Mutter, dies spielt bei der Geburt eine wichtige Rolle Entstehung des Rh-Konflikts zwischen Mutter und Fötus.

Wenn die Schwangerschaft sicher verläuft, hängt die Gewichts- und Größenzunahme der Plazenta vom Wachstum des Fötus ab. Anfangs (bis etwa 4 Monate) ist die Wachstumsrate der Plazenta etwas höher als die Entwicklungsrate des Embryos. Wenn der Embryo aus irgendeinem Grund stirbt, stoppt die Plazenta ihre Entwicklung. Stattdessen nehmen dystrophische Veränderungen darin schnell zu.

Wenn alles in Ordnung ist, nähert sich die Plazenta zu einem späteren Zeitpunkt (ca. 40 Wochen oder etwas früher) ihrer maximalen Reife, und erst dann bilden sich keine Zotten und Blutgefäße mehr darin.

Die reife Plazenta hat eine scheibenförmige Struktur. Seine Dicke reicht von 2,5 bis 3,5 cm, während der durchschnittliche Durchmesser etwa 20 cm beträgt.Das Organ wiegt normalerweise nicht mehr als 600 g.Die Seite der Plazenta, die der schwangeren Gebärmutter zugewandt ist, wird als mütterliche Oberfläche bezeichnet. Die andere Seite ist dem Kind zugewandt und wird daher als Fruchtfläche bezeichnet. Beide Seiten sind in ihrer Struktur etwas unterschiedlich. Somit wird die mütterliche Oberfläche auf der Grundlage der basalen Komponente der Decidua gebildet und ist rau. Die Fruchtoberfläche ist mit einer speziellen Schicht bedeckt - Fruchtwasser. Darunter sind Blutgefäße deutlich sichtbar, die vom Rand der Plazenta zu dem Bereich gerichtet sind, in dem die Nabelschnur befestigt ist.

Die Struktur der Fruchtseite wird durch Keimblätter (Kombinationen von Zotten) dargestellt. Eine solche Struktur besteht aus einer Stammzotte, die Verzweigungen hat, die die Gefäße des Embryos einschließen. Herkömmlicherweise kann Cotyledon als Baum dargestellt werden. Darin gehen die Zotten der 2. Ebene (Zweige) und der nächsten Ebene (kleine Äste) von der Hauptzotte (oder dem Stamm) aus, und die Endzotten können mit Blättern verglichen werden. Wenn die Plazenta reif wird, befinden sich mehrere Dutzend solcher Formationen darin (normalerweise von 30 bis 50). Jedes der Keimblätter ist von den umgebenden Septen getrennt - spezielle Trennwände, die von der Grundplatte stammen.

Die Chorionplatte und die daran befestigten Zotten bilden den intervillösen Raum (auf der Fruchtseite). Gleichzeitig wird es auf der mütterlichen Seite durch die Basalplatte und die Decidua begrenzt, von denen sich Septa-Septa erstrecken. Unter den Zotten gibt es Anker, sie sind an der Decidua befestigt. Somit ist die Plazenta mit der Gebärmutterwand verbunden. Die restlichen Zotten (und es gibt noch viele mehr) sind frei in den intervillösen Raum eingetaucht. Sie sind im Blut ihrer Mutter gebadet.

Die Gebärmutter einer schwangeren Frau wird sowohl aus dem Eierstock als auch aus ernährt Uterusarterie. Die Endäste dieser Gefäße werden "Spiralarterien" genannt. Sie öffnen sich in den intervillösen Raum. Dadurch wird eine konstante Versorgung mit sauerstoffangereichertem Blut aus dem Körper der Mutter aufrechterhalten. Der Druck in den mütterlichen Arterien ist höher als der Druck im intervillösen Raum. Deshalb gelangt das Blut aus den Mündungen dieser Gefäße in die Zotten und wird nach dem Waschen zur Chorionplatte geleitet. Und von dort gelangt das Blut durch die Trennwände in die mütterlichen Venen. Es ist wichtig zu beachten, dass die Blutbahnen des Fötus und der Mutter vollständig getrennt sind. Und das bedeutet, dass sich das Blut des Babys nicht mit dem der Mutter vermischt.

Beim Kontakt der Zotten mit dem mütterlichen Blut werden verschiedene Stoffe ausgetauscht (Nährstoffbestandteile, Gase, Stoffwechselprodukte). Der Kontakt erfolgt unter Beteiligung der Plazentaschranke. Diese Barriere umfasst die Epithelschicht der Zotte, ihr Stroma und die Wand der Kapillare (die in jeder Zotte vorhanden ist). Fötales Blut fließt durch die mit Sauerstoff angereicherten Kapillaren und tritt dann in die großen Gefäße ein, die zur Nabelvene führen. Über diese Vene gelangt es in den sich entwickelnden Fötus, gibt ihm lebenswichtige Komponenten, nimmt Kohlendioxid und andere Stoffwechselprodukte auf. Sein Abfluss aus dem Fötus erfolgt durch die Nabelarterien. In der Plazenta werden diese Gefäße nach der Anzahl der Keimblätter eingeteilt. Und in den Keimblättern verzweigen sich die Gefäße weiter, das Blut gelangt wieder in die Kapillaren der Zotten, wo es erneut mit den Bestandteilen angereichert wird, die der Fötus benötigt. Das heißt, der Kreislauf beginnt von neuem.

Sauerstoff und Nährstoffe (Eiweiß, Fette, Kohlenhydrate, Enzyme sowie Vitamine und Mineralien) gelangen also durch die Plazentaschranke in den wachsenden Fötus. Gleichzeitig werden die Produkte seines Stoffwechsels aus dem Fötus ausgeschieden. Somit erfüllt die Plazenta ihre Hauptaufgaben (Atmung, Ernährung, Ausscheidungsfunktion). Eine weitere wichtige Funktion dieses Organs besteht darin, den Fötus vor dem Eindringen von für ihn unerwünschten Substanzen zu schützen. Diese Funktion wird mit Hilfe eines speziellen natürlichen Mechanismus realisiert - der Plazentaschranke, die sich durch selektive Permeabilität auszeichnet. In einer Situation, in der sich die Schwangerschaft ohne Pathologien entwickelt, nimmt ihre Durchlässigkeit bis etwa zur 34. Schwangerschaftswoche weiter zu. Dann beginnt es zu sinken.

Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Plazentaschranke den Fötus nicht vollständig schützen kann. Es gibt Substanzen, die leicht durchdringen. Zunächst einmal sprechen wir über Nikotin mit Alkohol. Auch gefährlich sind viele medizinische Geräte und Chemikalien. Einige Arten von pathogenen Mikroorganismen können auch durch die Plazenta in den Fötus gelangen, was die Entwicklung einer Infektion bedroht. Die Gefahr wird durch die Tatsache verstärkt, dass der Einfluss dieser nachteiligen Faktoren die Schutzfähigkeit der Plazenta verringert.

Im Körper der Mutter ist der Fötus von einer wässrigen Membran umgeben - dem Amnion. Diese dünne Membran bedeckt die Plazenta (ihre Fruchtoberfläche) und geht dann zur Nabelschnur über. In der Nabelregion verbindet es sich mit der Haut des Kindes. Amnion ist strukturell mit der Plazenta verwandt, fördert deren Austausch Fruchtwasser, ist an einigen Stoffwechselprozessen beteiligt und hat darüber hinaus eine Schutzfunktion.

Der Fötus ist durch ein spezielles Organ - die Nabelschnur - mit der Plazenta verbunden. Es sieht aus wie eine Schnur, und darin befinden sich Blutgefäße (eine Vene, zwei Arterien). Über eine Vene wird das Kind mit Blut und Sauerstoff versorgt. Nach Abgabe von Sauerstoff gelangt das Blut durch die Arterien zur Plazenta. Alle Nabelgefäße befinden sich in einer speziellen Substanz, die eine gallertartige Konsistenz hat. Sie nennen es "Wharton's Jelly". Seine Aufgabe ist es, die Wände der Blutgefäße zu nähren, sie vor schädlichen Wirkungen zu schützen und die Nabelschnur in einem elastischen Zustand zu halten. Die Nabelschnur ist normalerweise im zentralen Teil der Plazenta befestigt, manchmal aber auch an der Membran oder an der Seite. Die Länge des Organs (wenn die Schwangerschaft voll ausgetragen ist) erreicht 50 cm.
Die Kombination der Membranen von Fötus, Plazenta und Nabelschnur wird als Nachgeburt bezeichnet. Es kommt nach der Geburt des Babys aus der Gebärmutterhöhle.

Aus dem Lateinischen übersetzt bedeutet die Plazenta „Kuchen“ (sieht aber so aus). Die Plazenta ist ein einzigartiges Organ. Es existiert nur während der Schwangerschaft und dient zwei Organismen gleichzeitig - dem Organismus der Mutter und dem Organismus des Kindes. Es ist das ungeborene Kind, dass die Plazenta lebenswichtig ist.

Funktionen der Plazenta:

• versorgt den Fötus mit Sauerstoff (und entfernt überschüssiges Kohlendioxid).
• versorgt den Fötus mit Nährstoffen (und entfernt seine Abfallprodukte).
• schützt das Kind vor dem Immunsystem der Mutter, das es für einen Fremdkörper halten kann, sowie vor widrigen Umwelteinflüssen.
• synthetisiert Hormone, die für eine erfolgreiche Schwangerschaft notwendig sind.

Die Plazenta wird ab der 12. Schwangerschaftswoche gebildet, wächst und entwickelt sich mit dem Baby. Die durchschnittliche Größe der Plazenta am Ende der Schwangerschaft beträgt etwa 15 bis 18 Zentimeter im Durchmesser und wiegt etwa 500 bis 600 Gramm. Aber auch Abweichungen sind möglich.

Abweichungen in der Entwicklung der Plazenta:

• - Hypoplasie oder eine sehr kleine Plazenta. Am häufigsten tritt eine solche Plazenta bei genetischen Pathologien des Fötus auf.
• - eine riesige oder sehr große Plazenta wird höchstwahrscheinlich bei Vorliegen von Diabetes mellitus oder Infektionskrankheiten bei der werdenden Mutter oder Rh-Konflikt zwischen Mutter und Kind gebildet.
• - eine sehr dünne Plazenta weist auf eine chronische Erkrankung hin entzündlicher Prozess in der Gebärmutter einer schwangeren Frau.

Alle signifikanten Abweichungen in der Größe der Plazenta sind potenziell gefährlich, da sie zu Mangelernährung und folglich zu einer Verzögerung der intrauterinen Entwicklung des Kindes führen können.

Ursachen für Abweichungen in der Entwicklung der Plazenta

Verstöße normaler Verlauf Schwangerschaften führen zu einer Verlangsamung oder umgekehrt zu einer zu schnellen Reifung und Alterung der Plazenta. Die häufigsten Ursachen für Anomalien in der Entwicklung der Plazenta liegen bei der Mutter, Rauchen und Über- oder Untergewicht.

Aufgrund verschiedener Erkrankungen kann die Plazenta ihren Standort wechseln. Idealerweise setzt es in den oberen Abschnitten der Gebärmutter an. Однако, из-за воспалительных заболеваний в полости матки, доброкачественных опухолей, наличия в прошлом, плацента может прикрепиться в нижнем отделе, перекрывая собой выход из полости матки, чем значительно затрудняет естественные роды , а иногда делает их и вовсе невозможными (в таком случае применяется Kaiserschnitt).

Verletzungen, Schläge auf den Bauch, verschiedene chronische Erkrankungen einer schwangeren Frau (Erkrankungen der Nieren, der Lunge oder des Herzens) können zu einer ebenfalls sehr gefährlichen Plazentalösung führen.

Jede Pathologie der Plazenta tritt nicht von Grund auf auf, daher muss jede Frau, auch wenn sie in sehr ferner Zukunft ein Kind plant, sehr vorsichtig und verantwortungsbewusst mit ihrer Gesundheit umgehen.

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Plazenta(lateinisch Plazenta, „Kuchen“) – ein embryonales Organ bei allen weiblichen Plazenta-Säugetieren, das den Materialtransfer zwischen den Kreislaufsystemen des Fötus und der Mutter ermöglicht; Bei Säugetieren wird die Plazenta aus den embryonalen Membranen des Fötus (Zotten, Chorion und Harnsack - Allantois (Allantois)) gebildet, die eng an der Gebärmutterwand anliegen und Auswüchse (Zotten) bilden, die in die Schleimhaut hineinragen. und stellen so eine enge Beziehung zwischen Embryo und mütterlichem Organismus her, die der Ernährung und Atmung des Embryos dient. Die Nabelschnur verbindet den Embryo mit der Plazenta. Die Plazenta verlässt zusammen mit den Membranen des Fötus (der sogenannten Plazenta) den menschlichen Genitaltrakt 5-30 Minuten (je nach Geburtstaktik) nach der Geburt des Kindes.

Platzierung

Die Plazenta wird am häufigsten in der Schleimhaut gebildet Rückwand Gebärmutter aus dem Endometrium und Zytotrophoblast. Schichten der Plazenta (von Uterus bis Fötus - histologisch):

1. Decidua - transformiertes Endometrium (mit glykogenreichen Dezidualzellen),
2. Fibrinoid (Langans-Schicht),
3. Trophoblast, der die Lücken bedeckt und in die Wände der Spiralarterien hineinwächst und deren Kontraktion verhindert,
4. Mit Blut gefüllte Löcher
5. Synzytiotrophoblast (mehrkerniger Symplast, der den Zytotrophoblasten bedeckt),
6. Zytotrophoblast (einzelne Zellen, die Syncytium bilden und BAS sezernieren),
7. Stroma (Bindegewebe mit Blutgefäßen, Kashchenko-Hofbauer-Zellen - Makrophagen),
8. Amnion (auf der Plazenta synthetisiert mehr Fruchtwasser, extraplazentar - adsorbiert).

Zwischen dem fetalen und dem mütterlichen Teil der Plazenta - der basalen Dezidua - befinden sich mit mütterlichem Blut gefüllte Vertiefungen. Dieser Teil der Plazenta wird durch Dezidualsekten in 15-20 schüsselförmige Räume (Kotyledonen) unterteilt. Jedes Keimblatt enthält einen Hauptast, der aus fötalen Nabelschnurblutgefäßen besteht, die sich weiter in viele Chorionzotten verzweigen, die die Oberfläche des Keimblatts bilden (in der Figur als Villus bezeichnet). Dank an Plazentaschranke mütterlicher und fetaler Blutfluss kommunizieren nicht miteinander. Stoffe werden durch Diffusion, Osmose oder aktiven Transport ausgetauscht. Ab der 4. Schwangerschaftswoche, wenn das Herz des Babys zu schlagen beginnt, wird der Fötus mit Sauerstoff versorgt und versorgt Nährstoffe durch die Plazenta. Bis zu 12 Schwangerschaftswochen hat diese Formation keine klare Struktur, bis zu 6 Wochen. - befindet sich um das gesamte fötale Ei und wird Chorion genannt, "Plazentation" findet in 10-12 Wochen statt.

Wo befindet sich die Plazenta und wie sieht sie aus?

In einer normalen Schwangerschaft befindet sich die Plazenta im Körper der Gebärmutter und entwickelt sich am häufigsten in der Schleimhaut ihrer hinteren Wand. Die Lage der Plazenta hat keinen wesentlichen Einfluss auf die Entwicklung des Fötus. Die Struktur der Plazenta wird schließlich bis zum Ende des ersten Trimesters gebildet, aber ihre Struktur ändert sich, wenn sich die Bedürfnisse des wachsenden Babys ändern. Von der 22. bis zur 36. Schwangerschaftswoche kommt es zu einer Zunahme der Masse der Plazenta, die nach 36 Wochen die volle Funktionsreife erreicht. Eine normale Plazenta am Ende der Schwangerschaft hat einen Durchmesser von 15-18 cm und eine Dicke von 2 bis 4 cm.

Funktionen der Plazenta

• Gasaustauschfunktion der Plazenta Sauerstoff aus dem mütterlichen Blut gelangt nach einfachen Diffusionsgesetzen in das fötale Blut, Kohlendioxid wird in die entgegengesetzte Richtung transportiert.
• Nährstoffversorgung Durch die Plazenta erhält der Fötus Nährstoffe, Stoffwechselprodukte kehren zurück, was die Ausscheidungsfunktion der Plazenta ist.
• Hormonelle Funktion der Plazenta Die Plazenta spielt die Rolle einer endokrinen Drüse: In ihr wird Choriongonadotropin gebildet, das die funktionelle Aktivität der Plazenta aufrechterhält und die Produktion großer Mengen Progesteron durch das Corpus luteum stimuliert; Plazentalaktogen, das eine wichtige Rolle bei der Reifung und Entwicklung der Milchdrüsen während der Schwangerschaft und bei ihrer Vorbereitung auf die Laktation spielt; für die Laktation verantwortliches Prolaktin; Progesteron, das das Wachstum des Endometriums stimuliert und die Freisetzung neuer Eier verhindert; Östrogene, die Endometriumhypertrophie verursachen. Darüber hinaus ist die Plazenta in der Lage, Testosteron, Serotonin, Relaxin und andere Hormone abzusondern.
• Schutzfunktion der Plazenta Die Plazenta hat immunologische Eigenschaften – sie gibt die Antikörper der Mutter an den Fötus weiter und bietet so einen immunologischen Schutz. Ein Teil der Antikörper passiert die Plazenta und schützt den Fötus. Die Plazenta spielt eine Rolle bei der Regulierung und Entwicklung des Immunsystems von Mutter und Fötus. Gleichzeitig verhindert es die Entstehung eines Immunkonflikts zwischen den Organismen der Mutter und des Kindes - die Immunzellen der Mutter, die einen Fremdkörper erkennen, könnten eine Abstoßung des Fötus verursachen. Die Plazenta schützt den Fötus jedoch nicht vor bestimmten Drogen, Drogen, Alkohol, Nikotin und Viren.

menschliche Plazenta

Menschliche Plazenta - Plazenta discoidalis, Plazenta vom hämochorialen Typ: mütterliches Blut zirkuliert um dünne Zotten, die fötale Kapillaren enthalten. In der heimischen Industrie seit den 30er Jahren prof. V. P. Filatov und produzierte Medikamente Plazentaextrakt und Plazentasuspension. Plazentapräparate werden aktiv in der Pharmakologie eingesetzt. Stammzellen werden manchmal aus Nabelschnurblut gewonnen und in Hämabanken gelagert. Stammzellen könnten theoretisch später von ihrem Besitzer zur Behandlung verwendet werden ernsthafte Krankheit wie Diabetes, Schlaganfall, Autismus, neurologische und hämatologische Erkrankungen. In einigen Ländern wird die Plazenta angeboten, mit nach Hause genommen zu werden, um beispielsweise homöopathische Arzneimittel herzustellen oder sie unter einem Baum zu vergraben – dieser Brauch ist in verschiedenen Regionen der Welt verbreitet. Darüber hinaus kann die Plazenta, die eine wertvolle Protein-, Vitamin- und Mineralstoffquelle darstellt, zur Zubereitung nahrhafter Mahlzeiten verwendet werden.

Was wollen Ärzte über die Plazenta wissen?

Es gibt vier Reifegrade der Plazenta. Normalerweise sollte bis zur 30. Schwangerschaftswoche der Grad der Plazentareife Null bestimmt werden. Der erste Abschluss gilt als akzeptabel von 27 bis 34 Wochen. Die zweite - von 34 bis 39. Ab der 37. Woche kann der dritte Grad der Plazentareife bestimmt werden. Am Ende der Schwangerschaft tritt die sogenannte physiologische Alterung der Plazenta auf, begleitet von einer Abnahme der Fläche ihrer Austauschfläche, dem Auftreten von Salzablagerungsbereichen. Anheftungsort der Plazenta. Sie wird mittels Ultraschall bestimmt (Ort der Plazenta bei unkomplizierter Schwangerschaft siehe oben). Die Dicke der Plazenta wächst, wie bereits erwähnt, kontinuierlich bis zu 36-37 Schwangerschaftswochen (zu diesem Zeitpunkt reicht sie von 20 bis 40 mm). Dann hört das Wachstum auf und in Zukunft nimmt die Dicke der Plazenta entweder ab oder bleibt auf dem gleichen Niveau. Warum ist es für Ärzte wichtig, all diese Parameter zu kennen, die die Lage und den Zustand der Plazenta charakterisieren? Die Antwort ist einfach: weil eine Abweichung von der Norm von mindestens einem von ihnen auf eine ungünstige Entwicklung des Embryos hinweisen kann.

Probleme im Zusammenhang mit der Plazenta

Niedrige Implantation der Plazenta. Eine geringe Anhaftung der Plazenta ist eine ziemlich häufige Pathologie: 15-20%. Wird nach 28 Schwangerschaftswochen eine tiefe Lage der Plazenta festgestellt, spricht man von Placenta praevia, da in diesem Fall die Plazenta den Muttermund zumindest teilweise überdeckt. Glücklicherweise verbleiben jedoch nur 5 % der Plazenta bis zur 32. Woche in einer niedrigen Position, und nur ein Drittel dieser 5 % bleibt bis zur 37. Woche in dieser Position.

Plazenta praevia. Erreicht die Plazenta den inneren Muttermund oder überlappt dieser, spricht man von Placenta praevia (d. h. die Plazenta befindet sich vor dem präsentierenden Teil des Fötus). Placenta praevia tritt am häufigsten bei wieder schwangeren Frauen auf, insbesondere nach vorangegangenen Abtreibungen und postpartalen Erkrankungen. Darüber hinaus wird die Plazenta praevia durch Tumore und Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter begünstigt, die Einnistung der fetalen Eizelle gering ist. Definition zum Ultraschall der Plazenta praevia in frühe Termine Eine Schwangerschaft kann zu einem späteren Zeitpunkt nicht bestätigt werden. Dieser Ort der Plazenta kann jedoch Blutungen und sogar Frühgeburten hervorrufen und wird daher als eine der schwerwiegendsten Arten von geburtshilflichen Pathologien angesehen.

Plazenta accreta. Chorionzotten im Prozess der Plazentabildung "führen" in die Schleimhaut der Gebärmutter (Endometrium) ein. Das ist dieselbe Hülle, die bei der Menstruationsblutung abgerissen wird – ohne Schädigung der Gebärmutter und des gesamten Körpers. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Zotten in die Muskelschicht und manchmal in die gesamte Dicke der Gebärmutterwand hineinwachsen. Die Placenta accreta wird auch durch ihre tiefe Lage begünstigt, denn im unteren Abschnitt der Gebärmutter „dringen“ die Chorionzotten viel leichter in die Muskelschicht ein als in den oberen Abschnitten.

Feste Befestigung der Plazenta. Tatsächlich unterscheidet sich die dichte Anhaftung der Plazenta vom Inkrement durch eine geringere Keimtiefe der Chorionzotten in die Uteruswand. Genauso wie die Plazenta accreta geht die Platzierung der Plazenta häufig mit der Plazenta praevia oder der niedrigen Platzierung einher. Den Zuwachs und die dichte Anhaftung der Plazenta zu erkennen (und voneinander zu unterscheiden) ist leider nur bei der Geburt möglich. Bei einer dichten Anhaftung und Vermehrung der Plazenta in der Nachgeburtszeit löst sich die Plazenta nicht spontan. Bei einer dichten Befestigung der Plazenta kommt es zu Blutungen (aufgrund der Ablösung der Plazenta); Placenta accreta blutet nicht. Aufgrund von Verwachsungen oder fester Anhaftung kann sich die Plazenta im dritten Wehenstadium nicht lösen. Bei fester Befestigung greifen sie auf eine manuelle Trennung der Plazenta zurück - der entbindende Arzt führt seine Hand in die Gebärmutterhöhle ein und trennt die Plazenta.

Plazentalösung. Wie oben erwähnt, kann eine Plazentaablösung das erste Stadium der Wehen mit einer niedrigen Lage der Plazenta begleiten oder während der Schwangerschaft mit Placenta praevia auftreten. Darüber hinaus gibt es Zeiten, in denen vorzeitige Ablösung normal gelegene Plazenta. Dies ist eine schwere geburtshilfliche Pathologie, die bei 1-3 von tausend schwangeren Frauen beobachtet wird. Manifestationen der Plazentalösung hängen vom Bereich der Ablösung, dem Vorhandensein, der Stärke und der Blutungsrate sowie der Reaktion des Körpers der Frau auf den Blutverlust ab. Kleine Ablösungen können sich in keiner Weise manifestieren und können nach der Geburt bei der Untersuchung der Plazenta festgestellt werden. Wenn die Plazentalösung unbedeutend ist, sind ihre Symptome mild und allgemein Fruchtblase Bei der Geburt wird es geöffnet, was die Plazentalösung verlangsamt oder stoppt. Ausgedrückt Krankheitsbild und zunehmende Symptome inneren Blutungen- Indikationen für einen Kaiserschnitt (in seltenen Fällen müssen Sie sogar auf die Entfernung der Gebärmutter zurückgreifen - wenn sie mit Blut gesättigt ist und nicht auf Versuche reagiert, ihre Kontraktion zu stimulieren). Wenn bei einer Plazentalösung die Geburt durch den natürlichen Geburtskanal erfolgt, ist eine manuelle Untersuchung der Gebärmutter obligatorisch.

Frühe Reifung der Plazenta. Abhängig von der Pathologie der Schwangerschaft, Insuffizienz der Plazentafunktion, wenn sie sich übermäßig durch eine Abnahme oder Zunahme der Dicke der Plazenta manifestiert. So ist eine „dünne“ Plazenta (weniger als 20 mm im dritten Trimenon der Schwangerschaft) charakteristisch für eine späte Toxikose, eine drohende Abtreibung, fetale Mangelernährung, während bei hämolytischen Erkrankungen und Diabetes mellitus eine „dicke“ Plazenta (50 mm bzw mehr) weist auf eine Plazentainsuffizienz hin. Eine Verdünnung oder Verdickung der Plazenta weist auf die Notwendigkeit therapeutischer Maßnahmen hin und erfordert eine zweite Ultraschalluntersuchung.

Späte Reifung der Plazenta. Es wird selten, häufiger bei schwangeren Frauen mit Diabetes mellitus, Rhesuskonflikt und auch bei angeborenen Fehlbildungen des Fötus beobachtet. Eine verzögerte Reifung der Plazenta führt dazu, dass die Plazenta ihre Funktionen wiederum nicht ausreichend erfüllt. Oft führt die Plazenta zu Totgeburten und geistiger Behinderung des Fötus. Verringerung der Größe der Plazenta. Es gibt zwei Gruppen von Gründen, die zu einer Verringerung der Größe der Plazenta führen. Erstens kann es das Ergebnis sein genetische Störungen, die oft mit fetalen Fehlbildungen (z. B. mit Down-Syndrom) kombiniert wird. Zweitens kann die Plazenta aufgrund des Einflusses verschiedener ungünstiger Faktoren (schwere Präeklampsie in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, arterielle Hypertonie, Arteriosklerose) "zu klein" werden, was letztendlich zu einer Verringerung des Blutflusses in den Gefäßen der Plazenta führt und zu seiner vorzeitigen Reifung und Alterung. In beiden Fällen kann die „kleine“ Plazenta die ihr übertragenen Aufgaben, das Baby mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen und es von Stoffwechselprodukten zu befreien, nicht bewältigen.

Vergrößerung der Plazenta. Plazentahyperplasie tritt bei Rh-Konflikt auf, schwere Anämie bei einer schwangeren Frau, Diabetes bei einer schwangeren Frau Syphilis und anderen infektiösen Läsionen der Plazenta während der Schwangerschaft (z. B. bei Toxoplasmose) usw. Es macht wenig Sinn, alle Ursachen für eine Vergrößerung der Plazenta aufzulisten, es muss jedoch beachtet werden, dass es sehr wichtig ist, die Ursache festzustellen, wenn dieser Zustand festgestellt wird, da sie es ist, die die bestimmt Behandlung. Vernachlässigen Sie daher nicht die vom Arzt verordneten Studien - schließlich ist das Ergebnis der Plazentahyperplasie das gleiche Plazentainsuffizienz was zu einer intrauterinen Wachstumsverzögerung führt.

An welche Ärzte wenden Sie sich zur Untersuchung der Plazenta:

Welche Krankheiten sind mit der Plazenta verbunden:

Welche Tests und Diagnosen müssen für die Plazenta durchgeführt werden:

Sonographische Fetometrie

Plazentographie

Dopplerographie des IPC und FPC

Kardiotokographie

Kardiointervallographie

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Wenn Sie bereits recherchiert haben, Stellen Sie sicher, dass Sie ihre Ergebnisse zu einer Konsultation mit einem Arzt bringen. Wenn die Studien nicht abgeschlossen sind, werden wir alles Notwendige in unserer Klinik oder mit unseren Kollegen in anderen Kliniken erledigen.

Sie müssen sehr auf Ihre allgemeine Gesundheit achten. Es gibt viele Krankheiten, die sich zunächst nicht in unserem Körper manifestieren, aber am Ende stellt sich heraus, dass es leider zu spät ist, sie zu behandeln. Dazu müssen Sie nur mehrmals im Jahr von einem Arzt untersuchen lassen nicht nur um eine schreckliche Krankheit zu verhindern, sondern auch um sie zu erhalten Gesunder Verstand im Körper und im Körper insgesamt.

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Andere anatomische Begriffe, die mit dem Buchstaben „P“ beginnen:

Speiseröhre

Das Kinn

Wirbelsäule

Nabel (Nabel)

Penis

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Zwickel

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