Ժամանակավոր ծնոտային հոդերի դիսֆունկցիայի համախտանիշը (TMJD) ամենադժվար և հակասական ախտորոշումներից մեկն է, որի հետ պետք է զբաղվեն պրակտիկ ատամնաբույժները: Ըստ Վ.Ա. Խվատովան (1997 թ.), ատամնաբույժից օգնություն դիմող հիվանդների 27%-ից մինչև 76%-ը բողոքներ ունեն TMJ-ի դիսֆունկցիայի վերաբերյալ, երեխաների և դեռահասների 14%-ից մինչև 29%-ը տառապում է այս հիվանդությամբ: Բազմազանություն կլինիկական դրսևորումներԺամանակավոր-ծնոտային հոդի դիսֆունկցիան որոշվում է դրանում զարգացող պաթոլոգիական փոփոխությունների պոլիէթիոլոգիայով, ինչը բարդացնում է դրա ախտորոշումն ու բուժումը։

Մեծ մասը ընդհանուր պատճառ TMJ հոդերի դիսֆունկցիայի զարգացումը - սթրես. TMJ-ի դիսֆունկցիայի ոչ պակաս տարածված պատճառները ատամնաբույժների՝ օրթոպեդների, օրթոդոնտների, թերապևտների, վիրաբույժների սխալներն են: Անգամ ծամող ատամի վրա լցոնման սխալ տեղադրումը կարող է խաթարել TMJ հոդերի աշխատանքի համաչափությունը, հանգեցնել միակողմանի ծանրաբեռնվածության, ապա սկավառակների տեղաշարժի և վերջապես՝ TMJ հոդերի ցավոտ դիսֆունկցիայի:

Ուրիշներին հնարավոր պատճառներըհիվանդությունները ներառում են.

համատեղ վնասվածք

կծվածքի բարձրության նվազում՝ ատամների կորստի պատճառով, հատկապես՝ ծամելու;

բրուքսիզմ, քայքայում, սթրեսի հետևանքով;

սպորտային սպորտի ժամանակ ավելորդ ծանրաբեռնվածություն;

անսարքություն;

Քանի որ TMJ հոդերի դիսֆունկցիան դժվար է ախտորոշել, ատամնաբույժները քիչ ծանոթ են դրա ախտանիշներին և բուժման մեթոդներին (իսկ մյուս բժիշկները նույնիսկ ավելին են), հիվանդները չեն ստանում անհրաժեշտ ժամանակին օգնությունը և գնում են մի բժշկից մյուսը՝ հասնելով քիրոպրակտորների: , քիթ-կոկորդ-ականջաբաններ, թերապևտներ, նեյրոախտաբաններ, հոգեներվաբաններ և վերջապես գալիս են հոգեթերապևտի մոտ, որտեղ նրանց դեղեր են նշանակում «նյարդերը հանգստացնելու համար»։ Շատ ատամնաբուժարաններ նախընտրում են խուսափել նման հիվանդներից, քանի որ նրանցից շատերն արդեն ծանր սոմատիկ վիճակ ունեն։

ԱՄՆ-ում ժամանակավոր ծնոտային հոդերի դիսֆունկցիայի բուժման արժեքը երկրորդ տեղում է՝ զիջելով միայն թերապիային: չարորակ ուռուցքներ. Նման իրավիճակ է նկատվում նաև Գերմանիայում։ Ամերիկյան ատամնաբուժական ասոցիացիայի տվյալներով՝ TMJ-ի դիսֆունկցիան ազդում է ԱՄՆ-ի մոտ 75 միլիոն մարդու վրա:

Քանի որ շատ են տարբեր ախտանիշներ TMJ ախտահարումներ, դժվար է ճիշտ ախտորոշել: Այնուամենայնիվ, կան մի քանի դասական ախտանշաններ. սրանք այն ախտանիշներն են, որոնք ազդում են հենց ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդերի, ականջների, գլխի, դեմքի և ատամների վրա:

Սեղմումներ և այլ աղմուկներ ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի մեջ

Մեծ մասը ընդհանուր ախտանիշ TMJ lesions - սեղմելով համատեղ ստորին ծնոտ. Այս ձայները կարող են այնքան բարձր լինել, որ ուրիշները կարող են լսել դրանք, երբ դուք ծամում եք: Ցավը հոդում անմիջապես սեղմման ձայնի ժամանակ կարող է լինել կամ չլինել: Բայց մի բան հաստատ է. եթե սկավառակը տեղաշարժվում է (և սովորաբար այդպես է լինում), երբ սեղմում է տեղի ունենում, ապա մկանները, որոնք շարժում են ստորին ծնոտը ծամելու ժամանակ, ավելի լարված են, քան նորմալ: Այս լարվածությունը հանգեցնում է մկանների, դեմքի, գլխի և պարանոցի ցավերի։

Արգելափակում (գրավում, կողպում) TMJ

TMJ-ի արգելափակում (գրավում, կողպում) - այս տերմինն օգտագործվում է հոդում անհավասար շարժման համար՝ դրանում առկա խանգարումների պատճառով: TMJ-ի խցանումը կարող է դիտվել պարզապես որպես անհավասար շարժում ստորին ծնոտը բացելիս (կարծես թե ինչ-որ բան բռնում է): Երբեմն խցանված հոդ ունեցող մարդը պետք է ստորին ծնոտը տեղափոխի մի կողմից մյուսը, որպեսզի բերանը լայն բացվի: Պատահում է նաև, որ մարդը պետք է բացի բերանը, մինչև լսի և/կամ զգա բարձր ձայն այն կետում, որտեղ իրականում «բացվում է» ստորին ծնոտը:

Կծվածքի փոփոխություն

TMJ-ի անոմալիաները կարող են դրսևորվել նաև ատամների խցանման կամ խայթոցի փոփոխությամբ: Եթե ​​TMJ սկավառակը սխալ է դասավորված, ապա ոսկորները և սկավառակը ճիշտ չեն տեղավորվում միմյանց հետ, և, հետևաբար, ատամների խայթոցը փոխվում է:

Ականջի ախտանիշներ

TMJ-ի մոտ լինելու պատճառով ականջներ, TMJ ներգրավվածությունը հաճախ առաջացնում է տարբեր ականջի ախտանիշներ. Ախտանիշներից մի քանիսն են ականջի ցավը, խցանվածությունը կամ բթությունը, մինչև լսողության կորուստը ներառյալ: Ահա թե ինչու շատ TMJ հիվանդներ առաջին հերթին դիմում են իրենց ընտանեկան բժիշկև ԼՕՌ մասնագետը մինչ ատամնաբույժը կասկածում է TMJ պաթոլոգիայի մասին:

Գլխացավ

Գլխացավը TMJ պաթոլոգիայի ամենատարածված ախտանիշներից մեկն է: Սովորաբար գլխացավանք TMJ-ի պաթոլոգիայում այն ​​գտնվում է տաճարներում, գլխի հետևի մասում և նույնիսկ ուսերին (ուսի շեղբեր): Ծնոտի սեղմումը և ատամների կրճտումը կարող են լինել TMJ պաթոլոգիայի ախտանիշներ; այս ախտանիշները առաջացնում են մկանային ցավ, որը կարող է գլխացավի պատճառ դառնալ: Տեղաշարժված TMJ սկավառակը կարող է նաև առաջացնել հոդացավ, որը հաճախ տարածվում է տաճարների, ճակատի կամ պարանոցի վրա: Այս գլխացավերը հաճախ այնքան ուժեղ են, որ բժիշկները վերցնում են դրանք և բուժում (առանց հատուկ հաջողություն) որպես միգրեն կամ ուղեղի պաթոլոգիա։

Ատամների զգայունության բարձրացում

Եթե ​​TMJ սկավառակը սխալ դասավորված է, ատամները կարող են դառնալ շատ զգայուն, մասամբ այն շարժումների պատճառով, ինչպիսիք են ատամները սեղմելը և սեղմելը: Հիվանդները հաճախ դիմում են ատամնաբույժի մոտ՝ գանգատվելով ատամների ցավից, սակայն բժիշկը սովորաբար չի կարողանում որևէ պատճառ գտնել այս ցավի համար։ Ցավոք սրտի, ցավոք սրտի, անտեղի պուլպի հեռացում և նույնիսկ ատամի հեռացում հաճախ կատարվում է, երբ փորձում են օգնել տառապող մարդուն: Եվ սա ամենավատն է, քանի որ Այս ինվազիվ և անդառնալի պրոցեդուրաներից հետո ցավը ոչ միայն մնում է, այլև ուժեղանում է։

Այլ ախտանիշներ

Շատ այլ ախտանիշներ կարող են կապված լինել TMJ պաթոլոգիա. Հաճախ ցավ կա ուսերում (ուսի շեղբեր) և մեջքի մկանների լարվածության (սպազմի) ավելացման պատճառով. այս վիճակը կոչվում է միոֆասիալ ցավային համախտանիշ: TMJ պաթոլոգիա ունեցող որոշ մարդիկ նույնպես ունենում են գլխապտույտ, ապակողմնորոշում և նույնիսկ շփոթություն:

TMJ-ի պաթոլոգիայում հաճախ նկատվում է դեպրեսիա: Դա կարող է պայմանավորված լինել հիվանդի փորձով այն փաստով, որ ոչ ոք չի կարող հասկանալ խնդիրը, որն առաջացնում է նման ցավ և տառապանք: Բացի այդ, բազմաթիվ գիտական ​​ապացույցներ ցույց են տալիս, որ քրոնիկական ցավով հիվանդների մոտ (որը TMJ պաթոլոգիայի գրեթե բոլոր հիվանդներն են) այս ցավի պատճառով փոփոխություններ են տեղի ունենում ուղեղի քիմիական կառուցվածքներում (կոչվում են նեյրոհաղորդիչներ): Այս նեյրոհաղորդիչները կարող են դեպրեսիա առաջացնել: Դեպրեսիայի հետ մեկտեղ գալիս է լավանալու անկարողությունը գիշերային քուն. վատ երազկարող է ուղղակիորեն պայմանավորված լինել TMJ ցավով կամ ուղեղի նյարդային հաղորդիչների փոփոխությունների պատճառով, որոնք իմպուլսներ են ուղարկում նույնիսկ այն ժամանակ, երբ հիվանդը քնած է: Նման տառապողները սովորաբար արթնանում են այն զգացումով, որ ընդհանրապես չեն քնել կամ գոնե լավ չեն քնել։ Քնի պակասը ոչ միայն ստիպում է այս դժբախտ մարդկանց ավելի շատ ցավ զգալ, այլեւ մեծացնում է նրանց դեպրեսիան։

TMJ պաթոլոգիա ունեցող հիվանդը կարող է նաև տառապել ֆոտոֆոբիայից (լույսի նկատմամբ զգայունության բարձրացում): TMJ-ի խանգարումները կարող են ցավ առաջացնել աչքի մեջ և հետևում, ինչը կարող է առաջացնել գերզգայունությունդեպի լույս. Այս հիվանդների մոտ հաճախակի ախտանշաններ են նաև տեսողության մշուշումը և աչքի մկանների կծկումը:

Եվ վերջապես, մեկ այլ տարածված ախտանիշ ականջներում զնգոցն է։ Այս ձայնը կարող է առաջանալ բազմաթիվ տարբեր խնդիրների պատճառով (աշխատելով բարձր ձայներկամ չափից շատ ասպիրին կամ իբուպրոֆեն ընդունում):

Հարցեր, որոնց պետք է պատասխանեք, եթե ձեզ կասկածում են TMJ խանգարման մեջ.

Դուք հաճախակի գլխացավեր ունե՞ք:

Ծամելիս լսու՞մ եք կտտոցների կամ հարվածների ձայներ:

Ծամելիս լսու՞մ եք տրորման ձայն (ինչպես թերթը ջախջախվում է):

Ձեր ականջներում լիության, ճնշման կամ խցանման զգացում ունե՞ք:

Մեկ կամ երկու ականջում զնգոց կամ բզզոց լսու՞մ եք:

Հաճա՞խ եք ունենում գլխապտույտ:

Զգո՞ւմ եք, որ ձեր ստորին ծնոտները ինչ-որ բան են բռնում:

Արդյո՞ք ձեր ստորին ծնոտները սեղմված են, դժվար է բացել ձեր բերանը:

Չե՞ք զգում, որ չեք կարող նախկինի պես լայն բացել ձեր բերանը:

Դուք փորձում եք ձեր ատամները բաժանել ձեր լեզվով: Դուք կծու՞մ եք ձեր լեզուն դա անելիս:




Տհաճ սենսացիաները ժամանակավոր-ծնոտային հոդի մեջ ամենից հաճախ առաջանում են արթրիտով: Այն կարող է ծածկել երկու կողմը կամ լինել միակողմանի: Արթրիտին բնորոշ է անհարմարությունը սնունդը ծամելիս և բերանը բացելիս։

Խրոնիկական ձևը կարող է զգալի վնաս հասցնել ոչ միայն ֆիզիկական, այլև մարդու հուզական բարեկեցությանը։

Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է սկսել բուժումը հիվանդությունը որոշելուց անմիջապես հետո։ Այս հիվանդությունըԱյն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, բայց ավելի տարածված է տարեց մարդկանց մոտ: Նաև բավականին հաճախ ցավ է նկատվում երեխաների մոտ։ Դա պայմանավորված է աճող մարմնում մշտական ​​աճով:

Պատճառները

Ցավ և անհանգստությունժամանակավոր-ծնոտային հոդի մեջ կարող է հայտնվել երկայնքով տարբեր պատճառներով. Չափազանց կարևոր է ճիշտ որոշել պատճառը, քանի որ հետագա բուժման արդյունավետությունը կախված կլինի դրանից: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները: Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառները.

1. Վարակ և վիրուսներ;
2. ստացել է մեխանիկական վնասվածքներ;
3. բոլոր տեսակի բորբոքային հիվանդություններ.

Վարակը կարող է առաջացնել հոդացավ։ Վնասակար միկրոօրգանիզմները սկսում են դրական միջավայր ձևավորել բորբոքման ձևավորման համար: Այն կարող է ներթափանցել բերանի խոռոչ շփման կամ ուղղակի, ինչպես նաև արյան միջոցով։ Ամենատարածվածը ուղիղ ճանապարհն է։ Այսպիսով, վարակը տեղի է ունենում, երբ հոդային պարկուճը վնասվում և վնասվում է: Բոլոր տեսակի միկրոօրգանիզմները մտնում են բերանի խոռոչ, որոնք հրահրում են հիվանդության տեսքը։

Կոնտակտային ուղին բնութագրվում է վարակված հյուսվածքներից բակտերիաների բազմապատկմամբ և տարածմամբ: Կոնտակտային վարակի հիմնական պատճառները՝ ֆուրունկուլ, թարախային պարոտիտ, ֆլեգմոն, թարախակույտ, միջին ականջի բորբոքում, օստեոմիելիտ և բոլոր տեսակի վարակիչ հիվանդություններ բերանի խոռոչ. Արյան միջոցով վարակվելու պատճառ կարող են լինել կարմրուկը, սեպսիսը, դիֆթերիան, տոնզիլիտը, գոնորեան և սիֆիլիսը:

Ախտանիշներ

Ժամանակավոր ծնոտային հոդի արթրիտը որոշելու համար անհրաժեշտ է իմանալ հիմնական ախտանիշները, որոնցից են.

1. Ցավ. Բորբոքային պրոցեսների ձևավորմամբ ցավը միշտ շատ սուր է, կտրող կամ դանակահարող: Այն հակված է ուժեղանալու շարժման ժամանակ։ Մարդու համար շատ դժվար է բերանը բացել նույնիսկ մի քանի րոպեով։ Հարկ է նշել, որ ժամանակավոր ծնոտային հոդի արթրիտը կարող է ունենալ անցողիկ ցավ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ դեմքի տարբեր մասերը կապված են եռանկյուն նյարդի միջոցով։
2. Ջերմություն. Ջերմություննկատվում է մարդու մարմինը առաջադեմ փուլերհիվանդություններ. Նաև ժամանակավոր ծնոտային հոդի արթրիտը կարող է ուղեկցվել մկանային ցավերով, ավելացել է հոգնածությունը, գլխացավեր և ընդհանուր թուլություն։
3. Կարմրություն և բորբոքում. Կուտակվում է օջախում մեծ թվովմանրէներ, արդյունքում հոդը կարող է ուռել։
4. Լսողության կորուստ. Երբ բորբոքում է առաջանում, նկատվում է արտաքին լսողական ջրանցքի նվազում։ Արդյունքում, լսողությունը կարող է խանգարվել հոդի ախտահարված կողմում:

Բուժում


Նախ, հարկ է նշել, որ ցավն ինքնըստինքյան չի անցնի, չափազանց կարեւոր է ճիշտ բուժում ապահովել։ Այս սպիտակեցման ցանկացած ձևի դեպքում անհրաժեշտ է ապահովել ծնոտի անշարժությունը։ Դրա համար կիրառվում է հատուկ վիրակապ, որն ապահով կերպով ամրացնում է ծնոտը։ Եթե ​​խոսքը վնասվածքի մասին է, ապա վիրակապը կրում են 7-9 օր, իսկ վարակիչ տիպի դեպքում բավական է ծնոտը ֆիքսել 1-3 օր։

Բուժման ընթացքում ավելի լավ է հրաժարվել պինդ սննդից, ավելի լավ է օգտագործել միայն հեղուկ սնունդ։. Եթե ​​դուք փոխարինում եք ժամանակավոր ծնոտային հոդի արթրիտի գոնե որոշ ախտանիշներին և ցավ եք զգում, ապա անպայման պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ մանրամասն խորհրդատվության համար։ Նա կօգնի ճիշտ որոշել պատճառը և նշանակել բուժում:

Անաբոլիկ դեղամիջոցները նշանակվում են ժամանակավոր ծնոտային հոդի ցանկացած ձևի բորբոքման և շեղման դեպքում։ Վնասվածքային տեսակների դեպքում նշանակվում են նաև վնասված հյուսվածքներում արյան շրջանառությունը խթանող դեղամիջոցներ։ Եթե ​​ձեր հիվանդությունը վարակիչ ծագում ունի, ապա դուք պարզապես չեք կարող անել առանց իմունային համակարգի ամրապնդման։ Դրա համար բժիշկները նշանակում են բոլոր տեսակի վիտամինային բարդույթներ։

Յուրաքանչյուր առանձին դեպք ունի իր առանձնահատկությունները, բայց շատ դեպքերում 3 օր հետո արդյունավետ բուժումնկատվում են դրական փոփոխություններ. Հիվանդության հիմնական ախտանիշներից ազատվելուց հետո. լրացուցիչ ընթացակարգեր, դրանք ներառում են՝ մագնիսաբուժություն, ցեխաբուժություն, էլեկտրոֆորեզ, տաք պարաֆինային կիրառումներ, լազերային թերապիա, մերսում եւ բոլոր տեսակի վարժություններ, որոնք անհրաժեշտ են մկանների վերականգնման համար։

Եթե ​​ունեք, ապա դուք կարող եք վերացնել որոշ ախտանիշներ տանը: Արդյունավետ ազդեցություն կարող են ունենալ մեղվի թույնով քսուքները։ Բայց հիշեք, որ դրանք արգելված է անել մարդկանց կողմից ալերգիկ ռեակցիաներ. Խորհուրդ է տրվում նաեւ կոմպրեսներ պատրաստել կոլտոֆից, երիցուկից, կաղնու կեղևից և ուրցից։

Այս ընթացակարգը լավագույնս արվում է օրական առնվազն 2 անգամ։ Խորհուրդ է տրվում քսել քնելուց առաջ յոդի ցանցծնոտի վրա. Այս ապրանքըլայնորեն կիրառվում է բժշկության մեջ։ Նրա հատկությունները թույլ են տալիս ազատվել շատերից բացասական գործոններ. Օգնեք թեթևացնել հոդացավը տաք ողողումներերիցուկից.

Եթե ​​արթրիտի առաջացումը կապված է ատամնաբուժական հիվանդությունների առկայության հետ, ապա հիմնական ախտանիշների վերացումից հետո կատարվում է բերանի խոռոչի ախտահանում։ Այս միջոցը պարտադիր է։ Հակառակ դեպքում, ընդամենը մի քանի ամսից արթրիտը և հոդացավերը նորից կվերադառնան։ Ռևմատոիդ բազմազանությամբ բժիշկները նախատեսում են ընդհանուր ուժեղացման դասընթաց: Սրանք բոլոր տեսակի հետքի տարրեր են, կենսահավելումներ և վիտամիններ:

Գործնականում հազվադեպ չեն ժամանակավոր ծնոտային հոդի թարախային և բավականին բարդ արթրիտի դեպքերը։ Այս դեպքում անհնար է անել առանց լիարժեք վիրաբուժական միջամտություն. Այսպիսով, հոդային խոռոչը բացվում է և տեղադրվում է հատուկ դրենաժ: Թարախային արթրիտով տառապողները պետք է անցնեն ստացիոնար բուժում, որը կարող է տևել 2-ից 4 շաբաթ, ամեն ինչ կախված է իրավիճակի բարդությունից։

Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, միայն հիվանդության տեսակը և բնութագրերը որոշելուց հետո կարող է նշանակվել բուժում: Պատճառը պարզելու համար օգտագործվում են տարբեր մեթոդներ. Ամենատարածվածը կարող է լինել ընդհանուր վերլուծությունարյուն և կլինիկական տվյալների գնահատում:

Ամեն դեպքում, յուրաքանչյուր առողջական խնդիր իր հետքն է թողնում օրգանիզմի վրա։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս կարգավորել սննդակարգը և ավելի շատ շեշտը դնել բոլոր տեսակի մրգերի և բանջարեղենի վրա։ Այսպիսով իմունային համակարգըշատ ավելի արագ կվերականգնվի և ավելի քիչ հակված կլինի հիվանդությունների:

ԴԵՌ ԿԱՐԾՈՒՄ ԵՔ, ՈՐ ԴԺՎԱՐ Է ԱԶԱՏՎԵԼ ՀՈԴԱՑԱՎԻՑ:

Դատելով այն փաստից, որ դուք այժմ կարդում եք այս տողերը, հոդացավերի դեմ պայքարում հաղթանակը դեռ ձեր կողմը չէ…

Մշտական ​​կամ ընդհատվող ցավ, ճռճռոց և շոշափելի ցավ շարժման ժամանակ, անհարմարություն, դյուրագրգռություն... Այս բոլոր ախտանշանները ձեզ անմիջականորեն ծանոթ են։

Բայց միգուցե ավելի ճիշտ է բուժել ոչ թե հետևանքը, այլ պատճառը։ Հնարավո՞ր է ազատվել հոդերի ցավից՝ առանց օրգանիզմի համար լուրջ հետեւանքների։ Խորհուրդ ենք տալիս կարդալ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԳԻՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԴՈԿՏՈՐ, ՊՐՈՖԵՍՈՐ ԲՈՒԲՆՈՎՍԿԻ ՍԵՐԳԵՅ ՄԻԽԱՅԼՈՎԻՉԻ հոդվածը. ժամանակակից մեթոդներազատում է հոդացավերից...

Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի դիսֆունկցիաներ

Ակնթարթային ախտորոշում և ախտանիշների թեթևացում


TMJ Splint-ի հետ

Ի՞նչ է TMJ-ը:

The temporomandibular համատեղ (TMJ) կազմում է շարժական հոդի միջեւ ժամանակավոր ոսկորգանգ և ստորին ծնոտ: Այն ամբողջ մարմնի ամենաակտիվ հոդերից մեկն է: Այն ներգրավված է գրեթե անընդհատ՝ խոսելիս, սնունդը ծամելիս և կուլ տալիս (րոպեում 1-2 անգամ):




Դուք կարող եք զգալ հոդի շարժումը, եթե ձեր փոքրիկ մատը մտցնեք ականջի ջրանցքի մեջ և բացեք ու փակեք ձեր բերանը։ TMJ-ի խանգարման դեպքում այս պրոցեդուրան կարող է ցավ պատճառել:

TMJ-ի դիսֆունկցիայի պատճառները

Ձեր դիտարկիչում JavaScript-ն անջատված է

Առաջին անգամ TMJ-ի դիսֆունկցիայի համախտանիշը հայտնաբերվել է 1934 թվականին քիթ-կոկորդ-ականջաբան դոկտոր Բ.Կոստենի կողմից, այն տեղի է ունենում, երբ հոդը մեծ սթրես է ապրում, դրա պատճառները կարող են լինել ատամները, մկանները կամ ծնոտները:

Կոստենն առաջին անգամ ցույց տվեց, որ ականջների, գլխի և պարանոցի ցավը կարելի է վերացնել՝ շտկելով խայթոցը, թեթևացնելով հոդերի վրա ավելորդ ճնշումը՝ օգտագործելով ներբերանային շղթա։
Ամերիկյան ատամնաբուժական ասոցիացիայի տվյալներով՝ ԱՄՆ-ում մոտ 75 միլիոն մարդ տառապում է TMJ-ի դիսֆունկցիայից: Այնուամենայնիվ, գլխի և պարանոցի քրոնիկ ցավ ունեցող մարդկանց մեծամասնությունը չունի այս համախտանիշը:

TMJ-ի դիսֆունկցիայի ախտանիշները

TMJ-ի ցավային դիսֆունկցիան դրսևորվում է տարբեր ցավերի ժամանակ՝ ինչպես ցավոտ, այնպես էլ սուր, արտահայտված։ Գլխացավեր, ցավ ականջներում, ստորին ծնոտի, պարանոցի, բերանի խոռոչի բացման և փակման դժվարությամբ կտտոցով կամ կտտոցով սովորական ախտանիշներ են: Ավելի հաճախ ցավը հայտնվում է ոչ թե բուն հոդում, այլ այն շրջապատող մկաններում։ Դա նման է կոշիկի մեջ խիճի. ոչ միայն ներբանն է տուժում, այլև ծունկն ու մեջքը, ինչպես նաև մարմինը փորձում է հավասարակշռություն պահպանել:

Հիվանդները հաճախ չեն ստանում իրենց անհրաժեշտ բուժումը

Շատ ատամնաբույժներ գտնում են, որ այս բուժումը դժվար է և երաշխավորված չէ: Այլ բժիշկներ սկսում են բուժել ախտանշանները՝ չբացահայտելով սկզբնական պատճառը: Արդյունքում հիվանդները գնում են մի մասնագետից մյուսը՝ չստանալով ճիշտ ախտորոշում և բուժում։

TMJ-ի դիսֆունկցիայի պատճառները

ԱՏԱՄՆԵՐ

Անկանոն ատամներ (օկլյուզիայի անսարքություններ), բացակայող ատամներ և սխալներ օրթոպեդիկ կամ օրթոդոնտիկ բուժման մեջ.

ՄԿԱՆՆԵՐ

Սխալ ճանապարհկուլ տալը, որի դեպքում ստորին ծնոտը հետ է շարժվում
Միֆունկցիոնալ սովորություններ, ինչպիսիք են բրուքսիզմը կամ ատամները սեղմելը բերանով շնչառություն
Հոդերի գերծանրաբեռնվածություն սթրեսի հետևանքով կամ մարզական սպորտի ժամանակ

ԾՆՈՏՆԵՐ

ծնոտների սխալ դիրքը
Վնասվածք, օրինակ՝ ավտովթարից
Հատուկ հիվանդություններ, ինչպիսիք են արթրիտը

TMJ դիսֆունկցիայի բուժում

Անկախ TMJ-ի դիսֆունկցիայի պատճառից կամ ծանրությունից, առավելագույնը արդյունավետ մեթոդ- սկզբնական փուլում փափուկ հոդերի սպինտի օգտագործումը.
Դրա խնդիրն է թեթեւացնել հոդի բեռը, նվազեցնել մկանային լարվածությունը եւ սահմանափակել ատամների կրճտոցը:
TMJ հոդային սալիկի օգտագործումը անմիջապես վերացնում է հոդերի դիսֆունկցիայի ախտանիշները: արդյունավետ ուղեկցող մկանային թերապիա: Ախտանիշներն ամբողջությամբ վերացնելու համար կարող է պահանջվել մասնագետ բժշկի հետագա բուժում։

Համատեղ սալիկի շահագործման սկզբունքը

Հոդակապունի խտացում մոլարների շրջանում, ինչը նպաստում է հոդի մեղմ դեկոպրեսիային։ Շրջանակի ճկուն սիլիկոնե հիմքի շնորհիվ թուլացնող ազդեցություն է ստեղծվում TMJ հոդի, գլխի և պարանոցի մկանների վրա, ինչը հանգեցնում է ցավի անհապաղ նվազմանը:
Սովորությունները, ինչպիսիք են բրուքսիզմը, սթրեսի ժամանակ ատամները սեղմելը, սահմանափակ են. սթրեսն ազատվում է արտոնագրված թևանման հիմքի, ինչպես նաև կրկնակի ծնոտի ձևավորման շնորհիվ. ծնոտների հարաբերական դիրքը սահմանվում է ըստ I-րդ դասի։ Սա ի վերջո վերացնում է քրոնիկական ցավը համատեղ տարածքում:
TMJ-ի դիսֆունկցիայի հիմնական ախտանշանները վերացվում են մի քանի օրվա ընթացքում, սակայն քրոնիկական ցավազրկման համար անհրաժեշտ է սարքը մի քանի շաբաթ կրել: Սլինթը սովորաբար պետք է կրել 1 ժամ ցերեկը, գումարած ամբողջ գիշեր: Կրելու տեւողությունը և եղանակը անհատական ​​են և պետք է որոշի ներկա բժիշկը` ըստ ցուցումների:

TMJ-ի դիսֆունկցիայի Ախտորոշում և բուժում

Ըստ ուսումնասիրությունների՝ ատամնաբուժական հիվանդների 35%-ը տառապում է TMJ-ի դիսֆունկցիայից, որոնցից 20%-ը ակտիվորեն բուժում է փնտրում: Հիվանդները սովորաբար բուժում չեն պահանջում ատամնաբույժներից կամ օրթոդոնտներից: Արդյունավետ գործիք TMJ դիսֆունկցիայի ախտորոշման համար դիմածնոտային շրջանի մկանների էլեկտրամիոգրաֆիկ (EMG) ուսումնասիրությունն է:

Ախտանիշների ախտորոշման և վերացման արդյունավետ գործիք

Մեկ կամ մի քանի ատամների հեռացումը, պուլպացիան, լցոնումների գերագնահատումը, անհաջող պրոթեզավորումը և այլ պատճառներ կարող են առաջացնել ցավային համախտանիշ, որը երբեմն առաջանում է ատամնաբույժի բուժումից հետո 10-12-րդ օրը: Նման հիվանդների մոտ ցավի ինտենսիվությունը սովորաբար մեծանում է ծամելու ժամանակ և նկատվում է ստորին ծնոտի շարժունակության ընդգծված սահմանափակում՝ հաճախ ստիպելով նրանց անցնել պյուրե և հեղուկ սննդի։

Որպես կանոն, այդ հիվանդների կեսից ավելին տառապում է քնի բրուքսիզմով կամ խիստ սեղմում են ատամները օրվա ընթացքում նույնիսկ աննշան հուզական սթրեսի պահերին: Ուսերի, ուսի շեղբերների ասիմետրիկությունը, մեկ ոտքի կարճացումը նույնպես կարող են առաջացնել TMJ դիսֆունկցիայի համախտանիշ։ Միեւնույն ժամանակ, կող կարճ ոտքսովորաբար փոխկապակցված է ցավի կողմի հետ: Ցավային համախտանիշը կարող է արդյունավետ կերպով ազատվել՝ շտկելով խայթոցը և թուլացնելով ավելորդ ճնշումը հոդի տարածքում՝ օգտագործելով TMJ-ի համար նախատեսված փափուկ կծիկը:

TMJ-ի մկանների և հոդերի պալպացիա - այս հատվածները հետազոտվում են մկանային լարվածության առկայության համար

Դիմածնոտային մկանների պալպացիոն հետազոտության սխեման TMJ դիսֆունկցիա ունեցող հիվանդների մոտ.


Փափուկ TMJ սպլինտչի պահանջում հատուկ տեղադրում, արտադրություն և ուղղում: Նրա յուրահատուկ դիզայնը, զուգորդված ցածր գնով, դարձնում է հոդային խանգարումների բուժումն ավելի արագ և մատչելի:

Հոդային սպլինտը մշակվել է MRC-ի կողմից ախտորոշման և անհապաղ ախտորոշման համար TMJ դիսֆունկցիայի ախտանիշների վերացում. սկզբնական փուլբուժում. Նա պատրաստված է պատրաստված է բժշկական սիլիկոնից, ունի իդեալական ատամնային կամարի ձև։ Կեղևը ողնաշարի հատվածում ունի խտացում, որն առաջացնում է հոդի մեղմ դեկոպրեսիա։ Սարքը նաև ամրացնում է ծնոտների փոխադարձ դիրքը՝ ըստ I դասի (եզրից ծայր): Սա հանգստացնող ազդեցություն է ստեղծում հոդերի, գլխի և պարանոցի մկանների վրա, ինչը հանգեցնում է ցավի անհապաղ նվազմանը, ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկական: Իր ճկունության շնորհիվ սարքը հարմար է բոլոր տեսակի և չափերի ծնոտների համար (կտրումը հնարավոր է շատ նեղ կամարի դեպքում)։

Բարդության ցանկացած աստիճանի TMJ-ի դիսֆունկցիայի բուժումը ամենաարդյունավետ կերպով սկսվում է փափուկ սալիկների օգտագործմամբ, որոնք առաջացնում են TMJ-ի դեկոպրեսիա, նվազեցնում մկանային լարվածությունև գիշերային բրուքսիզմը (ատամների կրճտացում), ինչպես նաև կանխարգելում է կերամիկայի բեկորները: Համար հետագա բուժումկարող է պահանջվել օրթոդոնտիկ կամ օրթոպեդիկ բուժումուղղված խայթոցի բարձրության փոփոխությանը (պրոթեզավորում):

Լրացուցիչ մեթոդներբուժում

AT առանձին դեպքերկարող է պահանջվել լրացուցիչ բուժումԱնհատական ​​կոշտ ատամի սպինտի պատրաստում, ֆիզիոթերապիա, մերսում, ռելաքսացիոն վարժություններ, սառը կոմպրեսներ։ Որոշ հիվանդներ պետք է դիմեն օրթոպեդին՝ կեցվածքը շտկելու համար:
Համատեղ կծիկը ցուցված է նաև TMJ-ի դիսֆունկցիայի կանխարգելման համար բոլոր տեսակի օրթոպեդիկ կամ օրթոդոնտիկ բուժման ժամանակ, որը փոխում է խայթոցի բարձրությունը կամ ծնոտների հարաբերակցությունը:

Simulation TMD™ ավտոբուս

TMD հոդային սպինթ, որը մշակվել է MRC-ի կողմից հատուկ ժամանակավոր-ծնոտային հոդի (TMJ) խանգարումներով տառապող հիվանդների համար, որում նշվում է կոշտ կառուցվածքի օգտագործումը՝ հոդում սեղմում, հոդային սկավառակի տեղաշարժ, բերանի դժվար բացում: TMD սպլինտը թույլ է տալիս բեռնաթափել ստորին ծնոտի հոդը, հեռացնել ցավային համախտանիշև ճիշտ տեղադրեք հոդային գլուխը:

Եթե ​​բրուքսիզմի արդյունքում վերին մոլերի ծամող մակերեսները զգալիորեն ջնջվել են, ապա. արտաքին մակերեսըներդիրը տեղադրվելուց հետո կմնա հարթ, ինչը թույլ կտա ստորին ծնոտին ընդունել ամենաբնական դիրքը: Սլինտը որոշ ժամանակ օգտագործելուց հետո առաջանում է ատամի կոնտակտների տեղաշարժի զգացում, որը դրական նշան. Մի փոքր անհարմարություն, որը զգացվում է ցողունի օգտագործման առաջին օրերին, նորմալ է և անհետանում է մի քանի օր հետո:

Ժամանակավոր ծնոտային հոդը մարդուն թույլ է տալիս խոսել, ծամել սնունդը, հորանջել։ Կմախքի այս հոդը ամենազբաղվածն է:

Միջին հաշվով, ըստ բժշկական ատլասի, TMJ-ն օգտագործվում է րոպեում 2 անգամ։

Ժամանակավոր-ծնոտային հոդի դիսֆունկցիան առաջին անգամ հայտնաբերել է անցյալ դարի 30-ականների կեսերին հայտնի քիթ-կոկորդ-ականջաբան Բ.Կոստենը: Մասնագետը նշեց, որ այս վիճակն առաջանում է բարձր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության պատճառով։

Կոստենը կարողացավ ապացուցել, որ այս սինդրոմը ցավ է առաջացնում հիվանդների շրջանում.

• գլուխներ;
• ականջները;

Միաժամանակ նա առաջարկել է նաեւ վերացնել նշված խնդիրը՝ շտկելով կծածի արատները, ինչպես նաեւ օգտագործել ներբերանային շղթա։

Բժիշկներն իրենց հերթին նշում են, որ սովորաբար հիվանդները բողոքում են, որ ձախ կամ աջ հոդի շրջանում ունեն որոշակի ցավային կետ։ Այս դեպքում ծնոտի շարժումը հաճախ ուղեկցվում է բավականին հստակ լսելի ճռճռոցով կամ կտտոցով: Արդյունքում մարդը չի կարողանում նորմալ ուտել ու խոսել։ Բացի այդ, երբեմն հիվանդները նշում են, որ ականջները խցանված են:

Մարդու դեմքին երկու համարվող հոդ կա. Եթե ​​դրանք սիմետրիկ են աշխատում, ուրեմն խնդիրներ ու ցավեր չկան։

Բայց եթե դրանցից մեկը թեկուզ մի փոքր վնասվի, և շատ շուտով երկրորդը կսկսի սխալ աշխատել։

Դիսֆունկցիան միշտ զարգանում է այն իրավիճակներում, երբ բերանը փակելիս կամ բացելիս տեղի է ունենում ստորին ծնոտի տեղաշարժ: Հետևաբար, դա հանգեցնում է.

• խայթոցի փոփոխություն;
• խախտում մկանային տոնովկամ փափուկ հյուսվածքների վնասվածք;
• TMJ-ի առանձին բաղադրիչների դիրքի փոփոխություն:

Ախտանիշների մշուշոտությունը շատ դեպքերում ստիպում է հիվանդներին այցելել բժիշկների, ովքեր չեն բուժում այս հոդը: Մինչդեռ ախտորոշումը որոշելու համար հաճախ անհրաժեշտ է լինում շփվել հարակից ոլորտների միանգամից մի քանի մասնագետների հետ, ինչը, ըստ. օբյեկտիվ պատճառներդժվար.

Ախտանիշներ

Մեծ մասը բնորոշ հատկանիշներ TMJ դիսֆունկցիան արժե անվանել ցավը: Այն տեղի է ունենում, երբ մարդը ուտում է, խոսում կամ, օրինակ, հորանջում, տարածքում.

• դեմքեր;
• ծնոտներ;
• ուսեր;
• ականջի մեջ կամ մոտ:

Նա սովորաբար կոպիտ է և բավականին ուժեղ:

Միաժամանակ առկա է նաև ծնոտի շարժունակության սահմանափակում՝ ուղեկցվելով դրա խցանմամբ։

Հաճախ հոդի աշխատանքը ուղեկցվում է ճռճռոցով կամ ճաքով։ Ուտելիս դեմքի մկանները շատ արագ են հոգնում։ Բացի այդ, որոշ ծանր դեպքերում այտոսկրերից մեկը տեսանելիորեն ուռչում է։

Պատճառները

Մասնագետներն այժմ չեն կարող հակվել համաձայնությունքննարկելով հիվանդության բնույթը. Քանի որ կան TMJ-ի դիսֆունկցիայի առաջացման երեք առաջատար տեսություններ. Խոսքը վերաբերում է.

• myogenic;
• հոգեոգեն;
• օկլյուզալ հոդակապություն.

Վերջին դեպքում պաթոլոգիան զարգանում է հետևյալի պատճառով.

• ատամների թերություններ;
• դրանց մակերեսների արագ քայքայում;
• ծնոտի վնասվածք;
• անգրագետ պատրաստված պրոթեզ;
• անսարքություն;
• այլ հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են նրան, որ ալվեոլային գործընթացը դառնում է ավելի կարճ:

Այս իրավիճակում ցավային սինդրոմը սովորաբար դրսևորվում է հիվանդից մոտավորապես 10 կամ 12 օր հետո.

• հանել մեկ կամ մի քանի ատամ;
• տեղադրվել է չափազանց բարձր կնիք;
• սխալ պրոթեզ.

Ավելին, բոլոր դեպքերում հիվանդները դժգոհում են, որ ուտելիս ցավը նկատելիորեն ավելանում է և ուղեկցվում է ծնոտի շարժունակության նվազմամբ, ինչը երբեմն ստիպում է անցնել փափուկ սննդի։

Միոգեն հիպոթեզը առաջարկում է, որ դիսֆունկցիան առաջանում է ծնոտը շարժող մկանների անսարքությունից: Դրա պատճառը կոչվում է ինչպես տոնիկ սպազմ, այնպես էլ մեխանիկական բնույթի մկանային գերբեռնվածություն։ Ավելին, մի կողմից ծամելու սովորությունը հանգեցնում է այս խնդիրների։ Այն նաև զարգանում է հետևյալի պատճառով.

• բրուքսիզմ;
• մասնագիտական ​​գործոններ.

Արդյունքը TMJ-ի քրոնիկական վնասվածքն է:

Փսիխոգեն տարբերակը հուշում է, որ խանգարումը հրահրված է տարբեր տեսակի պաթոլոգիական փոփոխություններԿենտրոնական նյարդային համակարգի կառուցվածքում.

Ախտորոշում

Եթե ​​կասկածում եք TMJ դիսֆունկցիանպետք է ժամանակին կապ հաստատել բժշկական օգնություն. Նման խնդիրներն ուսումնասիրվում են այնպիսի բժշկական կարգապահության կողմից, ինչպիսին նյարդաբանությունն է։ Այնուամենայնիվ, ճիշտ ախտորոշման համար, իդեալական դեպքում, անհրաժեշտ է նաև ատամնաբույժի խորհրդատվություն:

Հետազոտության ընթացքում բժիշկը հարցազրույց է վերցնում հիվանդից և զննում նրան: Դիագնոստիկ մոդել պատրաստելու համար անհրաժեշտ կլինի ծնոտների գիպսեր պատրաստել։

Բացի այդ, երբեմն պահանջվում է (հոդերի վիճակը գնահատելու համար) անցնել հետևյալ հետազոտությունները.

• օրթոպանտոմոգրաֆիա;
• ֆտորոգրաֆիա;

ՄՌՏ-ն անհրաժեշտ է այն իրավիճակներում, երբ փափուկ հյուսվածքների վնասման կասկած կա: Արյան շրջանառության որակը որոշվում է դոպլերոգրաֆիայի կամ ռեոարթրոգրաֆիայի միջոցով։

Բժիշկները ֆունկցիոնալ բնույթի հիմնական ուսումնասիրությունները անվանում են.

• գնաթոդինամոմետրիա;
• էլեկտրամիոգրաֆիա;
• ֆոնոարտրոգրաֆիա.

Ախտորոշման մեջ չափազանց կարևոր է բացառել հետևյալ պաթոլոգիաները.

• ծնոտի տեղահանումներ կամ ենթաբլյուքսացիաներ;
• արթրիտ;
• հոդային գործընթացի կոտրվածք;
• synovitis;
• հեմոարթրիտ.

Ինչպես բուժել

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է նվազեցնել հոդերի բեռը։ Այս հիվանդի համար հիվանդին անցնում է փափուկ սննդի և խորհուրդ է տրվում քիչ խոսել: Բուժումը, կախված նրանից, թե ինչ պատճառներ են հանգեցրել դիսֆունկցիայի, ներառում է տարբեր մասնագետներ. Դա կարող է լինել:

• օրթոդոնտ;
• թերապևտ;
• ատամնաբույժ;
• ողնաշարաբան;
• նյարդաբան;
• հոգեբան;
• օստեոպաթ;
• chiropractor.

Ցավն ազատվում է դեղորայքով։ Որոշ դեպքերում դրանք նաև նշանակվում են.

• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (ներարկումներ);
• հակադեպրեսանտներ;
• տարբեր շրջափակումներ;
• հանգստացնող միջոցներ և այլն:

Ցուցադրված և միոգիմնաստիկա: Այստեղ գլխավորը հիվանդ հոդերը չծանրաբեռնելն է։

Ֆիզիոթերապևտիկ միջոցներից հարմար են.

• լազերային բուժում;
• էլեկտրոֆորեզ;
• ինդուկտոթերմիա;
• ուլտրաձայնային.

Մերսումը կօգնի թուլացնել ծամող մկանները։ Նմանատիպ էֆեկտի է հասնում նաև հոգեթերապիան։

Եթե ​​խնդիրը առաջացել է ատամնաբուժական գործոնների պատճառով, ապա հիվանդին անհրաժեշտ կլինի.

• վերականգնել ճիշտ խայթոցը փակագծով;
• ամրացնել չափազանց դուրս ցցված լցոնումը կամ պրոթեզը;
• սեղմել ատամները՝ վերականգնելու դրանց խցանումը և այլն։

Եթե ​​վերը նշվածներից ոչ մեկը չի լուծում խնդիրը, ապա դիտարկվում է վիրահատություն:

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Նման տարբերակները իմաստ ունի օգտագործել միայն այն իրավիճակներում, երբ դիսֆունկցիայի ախտանիշների սրությունը այնքան էլ ցայտուն չէ: Առավել արդյունավետ կլինեն քսուքները կամ կոմպրեսները:

Արտաքին օգտագործման համար նման կազմը բավականին հարմար է.

• Մեկ դեղնուցին ավելացնում են 5 գրամ տորպենտին և 10 քացախ;
• ամեն ինչ մանրակրկիտ խառնվում է մինչև հարթ;
• մի քիչ հովացեք:

Քսուքը քսվում է ցավոտ տեղմինչև ամբողջովին կլանվի:

Ահա ևս մեկ բաղադրատոմս.

• սև բողկը մանրացված է մանր քերիչով;
• քամած հյութ;
• խառնել 150 միլիլիտր մեղրի և ճաշի աղի հետ։

Այս դեղը կիրառվում է հոդի վրա և փաթաթում շարֆով։

Հարկ է նշել, որ ժողովրդական միջոցներամբողջական բուժումը չի կարող փոխարինվել: Հետևաբար, չափազանց կարևոր է.

• հետևեք բժշկի բոլոր ցուցումներին;
• խուսափել պինդ սնունդ ուտելուց;
• կատարել հանձնարարված վարժություններ.