Temporomandibular դիսֆունկցիայի համախտանիշ ավելի ցածր ծնոտի համատեղ(TMD) ամենադժվար և հակասական ախտորոշումներից մեկն է, որի հետ պետք է զբաղվեն ատամնաբույժները: Ըստ Վ.Ա. Խվատովան (1997 թ.), ատամնաբույժից օգնություն դիմող հիվանդների 27%-ից մինչև 76%-ը բողոքներ ունեն TMJ-ի դիսֆունկցիայի վերաբերյալ, երեխաների և դեռահասների 14%-ից մինչև 29%-ը տառապում է այս հիվանդությամբ: Բազմազանություն կլինիկական դրսևորումներԺամանակավոր-ծնոտային հոդի դիսֆունկցիան որոշվում է նրանում զարգացող պաթոլոգիական փոփոխությունների պոլիէթիոլոգիայով, ինչը բարդացնում է դրա ախտորոշումն ու բուժումը։

Մեծ մասը ընդհանուր պատճառ TMJ դիսֆունկցիայի զարգացումը - սթրես. TMJ-ի դիսֆունկցիայի ոչ պակաս տարածված պատճառները ատամնաբույժների՝ օրթոպեդների, օրթոդոնտների, թերապևտների և վիրաբույժների սխալներն են: Նույնիսկ ծամող ատամի վրա լցոնման ոչ պատշաճ տեղադրումը կարող է խաթարել TMJ հոդերի աշխատանքի համաչափությունը, հանգեցնել միակողմանի ծանրաբեռնվածության, այնուհետև սկավառակների տեղաշարժին և վերջապես՝ TMJ հոդերի ցավոտ դիսֆունկցիայի:

Ուրիշներին հնարավոր պատճառներըհիվանդությունները ներառում են.

համատեղ վնասվածք

ատամների կորստի պատճառով խայթոցի բարձրության նվազում, հատկապես ծամելու պատճառով;

բրուքսիզմ, մաշվածություն սթրեսի հետևանքով;

չափից ավելի ծանրաբեռնվածություն մարզական սպորտով զբաղվելիս.

անսարքություն;

Քանի որ TMJ-ի դիսֆունկցիան դժվար է ախտորոշել, ատամնաբույժները այնքան էլ ծանոթ չեն դրա ախտանիշներին և բուժման մեթոդներին (և այլ բժիշկներին՝ առավել ևս), հիվանդները չեն ստանում անհրաժեշտ ժամանակին օգնությունը և գնում են մի բժշկից մյուսը՝ դիմելով քիրոպրակտորներին, քիթ-կոկորդ-ականջաբաններին: թերապևտներ, նեյրապաթոլոգներ, հոգեևրոլոգներ և վերջապես գալիս են հոգեթերապևտի, որտեղ նրանց նշանակում են «հանգստացնել նյարդերը»: Շատ ատամնաբուժարաններ նախընտրում են խուսափել այս հիվանդներից, քանի որ նրանցից շատերն արդեն ունեն բարդ սոմատիկ համակարգ:

ԱՄՆ-ում ժամանակավոր ծնոտային հոդերի դիսֆունկցիայի բուժման արժեքը զիջում է միայն թերապիային չարորակ ուռուցքներ... Նման իրավիճակ է նկատվում նաև Գերմանիայում։ Ամերիկյան ատամնաբուժական ասոցիացիայի տվյալներով՝ TMJ-ի դիսֆունկցիան ազդում է ԱՄՆ-ի մոտ 75 միլիոն մարդու վրա:

Քանի որ շատ են տարբեր ախտանիշներ TMJ ախտահարումներ, դժվար է ճիշտ ախտորոշել: Այնուամենայնիվ, կան մի քանի դասական ախտանիշներ՝ նրանք, որոնք ազդում են TMJ հոդերի, ականջների, գլխի, դեմքի և ատամների վրա:

Սեղմումներ և այլ աղմուկներ ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի մեջ

Մեծ մասը հաճախակի ախտանիշ TMJ lesions - սեղմելով համատեղ ստորին ծնոտը... Այս ձայները կարող են այնքան բարձր լինել, որ ուրիշները կարող են լսել դրանք, երբ դուք ծամում եք: Հոդերի ցավը անմիջապես սեղմման ձայնի ժամանակ կարող է լինել կամ չլինել: Բայց մի բան հաստատ է. եթե սեղմման ժամանակ սկավառակը սխալ է դասավորված (ինչը սովորաբար լինում է), ապա մկանները, որոնք շարժում են ստորին ծնոտը ծամելիս, նորմալից ավելի լարված են: Այս լարվածությունը հանգեցնում է մկանների, դեմքի, գլխի և պարանոցի ցավերի։

TMJ-ի արգելափակում (գրավում, կողպում):

TMJ-ի արգելափակում (բռնում, կողպում) - այս տերմինն օգտագործվում է հոդի անհավասար շարժումը նշելու համար՝ դրանում առկա խանգարումների պատճառով: Ժամանակավոր-ծնոտային հոդի խցանումը կարող է դիտվել պարզապես որպես անհավասար շարժում ստորին ծնոտը բացելիս (կարծես ինչ-որ բան բռնում է): Երբեմն խցանված հոդեր ունեցող մարդը պետք է ստորին ծնոտը տեղափոխի այս կամ այն ​​կողմ, որպեսզի բերանը լայն բացվի: Պատահում է նաև, որ մարդը պետք է բացի բերանը, մինչև լսի և/կամ զգա բարձր ձայն այն կետում, որտեղ ստորին ծնոտն իրականում «բացված է»:

Կծվածքի փոփոխություն

Ժամանակավոր-ծնոտային հոդի խանգարումները կարող են դրսևորվել նաև ատամների խցանման փոփոխությամբ կամ խայթոցով: Եթե ​​ժամանակավոր-ծնոտային հոդի սկավառակը սխալ է դասավորված, ապա ոսկորներն ու սկավառակը ճիշտ չեն տեղավորվում իրար, և հետևաբար փոխվում է ատամների խայթոցը:

Ականջի ախտանիշներ

TMJ-ի ականջների մոտիկության պատճառով TMJ-ի վնասվածքը հաճախ առաջացնում է տարբեր ականջի ախտանիշներ... Որոշ ախտանիշներ ներառում են ականջի ցավ, գերբնակվածություն կամ բթություն կամ նույնիսկ լսողության կորուստ: Այդ իսկ պատճառով TMJ-ի վնասվածքներով շատ հիվանդներ առաջին հերթին դիմում են իրենց ընտանեկան բժիշկև ԼՕՌ մասնագետը մինչ ատամնաբույժը կասկածում է TMJ պաթոլոգիայի մասին:

Գլխացավ

Գլխացավը TMJ պաթոլոգիայի ամենատարածված ախտանիշներից մեկն է: Սովորաբար գլխացավանքՊաթոլոգիայի դեպքում TMJ-ը գտնվում է տաճարներում, գլխի հետևի մասում և նույնիսկ ուսերին (ուսի շեղբեր): Ծնոտի սեղմումը և ատամների կրճտումը կարող են լինել TMJ պաթոլոգիայի ախտանիշներ; այս ախտանիշները առաջացնում են մկանային ցավ, որը կարող է հանգեցնել գլխացավի: Տեղաշարժված TMJ սկավառակը կարող է նաև առաջացնել հոդացավ, որը հաճախ տարածվում է տաճարների, ճակատի կամ պարանոցի վրա: Այս գլխացավերը հաճախ այնքան ուժեղ են, որ բժիշկները ընդունում և բուժում են դրանք (առանց հատուկ հաջողություն) որպես միգրեն կամ ուղեղի պաթոլոգիա:

Ատամների զգայունության բարձրացում

Եթե ​​ժամանակավոր-ծնոտային հոդի սկավառակը սխալ դասավորված է, ատամները կարող են դառնալ շատ քնքուշ, մասամբ այն շարժումների պատճառով, ինչպիսիք են ծնոտները սեղմելը և ատամները կրճտացնելը: Հիվանդները հաճախ դիմում են ատամնաբույժի մոտ ատամնաբուժական ցավերի համար, սակայն բժիշկը սովորաբար չի կարողանում ցավի պատճառ գտնել: Ցավոք սրտի, ցավոք սրտի, անտեղի պուլպի հեռացում և նույնիսկ ատամի հեռացում հաճախ կատարվում է, երբ փորձում են օգնել տառապող մարդուն: Եվ սա ամենավատն է, քանի որ Այս ինվազիվ և անդառնալի պրոցեդուրաներից հետո ցավը ոչ միայն մնում է, այլև ուժեղանում։

Այլ ախտանիշներ

Շատ այլ ախտանիշներ կարող են կապված լինել TMJ պաթոլոգիայի հետ: Հաճախ ցավ կա ուսերի (ուսի շեղբեր) և մեջքի շրջանում՝ մկանների լարվածության բարձրացման պատճառով (սպազմ)՝ մի պայման, որը կոչվում է միոֆասցիոն ցավային համախտանիշ: TMJ պաթոլոգիա ունեցող որոշ մարդիկ նույնպես ունենում են գլխապտույտ, ապակողմնորոշում և նույնիսկ շփոթություն:

Դեպրեսիան հաճախ նկատվում է TMJ պաթոլոգիայում: Դա կարող է պայմանավորված լինել հիվանդի փորձով այն փաստով, որ ոչ ոք չի կարող հասկանալ խնդիրը, որն առաջացնում է նման ցավ և տառապանք: Բացի այդ, բազմաթիվ գիտական ​​ապացույցներ ցույց են տալիս, որ քրոնիկական ցավով հիվանդները (և TMJ պաթոլոգիա ունեցող գրեթե բոլոր հիվանդները) այս ցավի պատճառով փոփոխություններ են կրում ուղեղի քիմիական կառուցվածքներում (կոչվում են նեյրոհաղորդիչներ): Այս նեյրոհաղորդիչները կարող են դեպրեսիա առաջացնել: Դեպրեսիայի հետ մեկտեղ գալիս է լավանալու անկարողությունը գիշերային քուն. Վատ երազկարող է ուղղակիորեն պայմանավորված լինել TMJ ցավով կամ ուղեղի նյարդային հաղորդիչների փոփոխությունների պատճառով, որոնք իմպուլսներ են ուղարկում նույնիսկ այն ժամանակ, երբ հիվանդը քնած է: Նման տառապողները սովորաբար արթնանում են այն զգացումով, որ ընդհանրապես չեն քնել կամ գոնե լավ չեն քնել։ Քնի պակասը ոչ միայն ստիպում է այս դժբախտ մարդկանց ավելի ցավոտ զգալ, այլև մեծացնում է նրանց դեպրեսիան։

TMJ պաթոլոգիա ունեցող հիվանդը կարող է նաև տառապել ֆոտոֆոբիայից (լույսի նկատմամբ զգայունության բարձրացում): TMJ-ի խանգարումները կարող են ցավ առաջացնել աչքի մեջ և հետևում, ինչը կարող է առաջացնել գերզգայունությունդեպի լույս. Այս հիվանդների մոտ հաճախակի ախտանշաններ են նաև տեսողության մշուշումը և աչքի մկանների կծկումը:

Եվ վերջապես, մեկ այլ տարածված ախտանիշ ականջներում զնգոցն է։ Այս ձայնը կարող է առաջանալ բազմաթիվ տարբեր խնդիրների պատճառով (աշխատելով բարձր ձայներկամ էլ բարի գալուստ մեծ թվովասպիրին կամ իբուպրոֆեն):

Հարցեր, որոնց պետք է պատասխանեք, եթե ձեզ կասկածում են TMJ պաթոլոգիայի մեջ.

Դուք հաճախակի գլխացավեր ունե՞ք:

Ծամելիս լսու՞մ եք համատեղ կտտոցների կամ հարվածների ձայներ:

Ծամելիս լսու՞մ եք տրտման ձայն (ինչպես ճմրթված թերթ):

Ձեր ականջներում խցանվածության, ճնշման կամ խցանման զգացում ունե՞ք:

Մեկ կամ երկու ականջում զնգոց կամ բզզոց լսու՞մ եք:

Հաճա՞խ եք գլխապտույտ զգում:

Զգո՞ւմ եք, որ ձեր ստորին ծնոտները ինչ-որ բան են բռնում:

Արդյո՞ք ձեր ստորին ծնոտները սեղմված են, դժվար է բացել ձեր բերանը:

Չե՞ք զգում, որ չեք կարող բացել ձեր բերանը այնքան լայն, որքան նախկինում:

Դուք փորձում եք ձեր ատամները ձեր լեզվով բաժանե՞լ: Դուք կծու՞մ եք ձեր լեզուն դա անելիս:

Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդերի դիսֆունկցիան (TMJ) կապված է ծնոտի, ծնոտի հոդի և շրջակա միջավայրի փոփոխությունների հետ: դեմքի մկաններըախ, ներգրավված է ծամելու և ծնոտի շարժումների գործընթացում:




Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդերի դիսֆունկցիայի պատճառները.

Ժամանակավոր-ծնոտային հոդի դիսֆունկցիայի պատճառները լիովին պարզված չեն, սակայն ատամնաբույժները ենթադրում են, որ այս խնդիրը կապված է ծնոտի մկանների կամ հենց հոդի տարրերի խանգարումների հետ:

Ժամանակավոր ծնոտային հոդերի դիսֆունկցիան կարող է առաջանալ ծնոտի, ժամանակավոր ծնոտի հոդի կամ գլխի և պարանոցի մկանների տրավմայի հետևանքով, ինչպիսիք են ուժեղ հարվածը կամ մտրակի հարվածը: Այլ հնարավոր պատճառները ներառում են.
Բրուքսիզմ կամ ատամների սեղմում, որը հանգեցնում է ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի ծանրաբեռնվածության;
Հոդի գլխի և գլենոիդ ֆոսայի միջև գտնվող ներհոդային աճառային սկավառակի տեղաշարժը;
օստեոարթրիտի պատճառով ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի պարտություն կամ;
Սթրես, որը հանգեցնում է դեմքի կամ ծնոտի մկանները լարելու կամ ատամները սեղմելու միտումին:




Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդերի դիսֆունկցիայի ախտանիշները.

Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդերի դիսֆունկցիայի ախտանիշները կարող են ներառել սուր ցավև անհանգստություն, որը կարող է լինել ժամանակավոր կամ երկար տարիներ շարունակ: Ժամանակավոր ծնոտային հոդերի դիսֆունկցիան առավել հաճախ նկատվում է տարիքային խումբ 20-ից 40 տարեկան (կանայք ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ):

TMJ դիսֆունկցիայի բնորոշ ախտանիշներն են.
Ցավ կամ ցավ դեմքի, ծնոտի հոդերի, պարանոցի և ուսերի շրջանում, ականջի մեջ կամ մոտ՝ ծամելու, խոսելիս կամ բերանը լայն բացելիս։
Բերանի բացման լայնության սահմանափակում
Ծնոտի արգելափակում («խցանում») բաց կամ փակ վիճակում
Բերանը բացելիս և փակելիս (երբեմն ցավոտ) ծնոտի հոդի մեջ սեղմել, ճաքել կամ մանրացնել:
Դեմքի մկանների հոգնածություն
Ծամելու դժվարություն կամ հանկարծակի «անհարմար» կծում (զգալ, որ վերին և ստորին ատամները ճիշտ չեն փակվում):
Դեմքի մի կողմում այտուցվածություն

Այլ ընդհանուր ախտանիշներն են՝ ատամի կամ ականջի ցավը, լսողության խանգարումը, ուսի վերին հատվածի ցավը, ականջներում զնգոցը (զնգոց):




Ախտորոշում.

Ժամանակավոր ծնոտային հոդերի դիսֆունկցիայի ախտանիշները կարող են նմանվել բազմաթիվ այլ հիվանդությունների (ատամի կամ սինուսային հիվանդությունների, բորբոքային հիվանդություններլնդերը), ուստի բժիշկը ուշադիր կուսումնասիրի պատմության տվյալները և կանցկացնի կլինիկական հետազոտությունպարզաբանելու ձեր ախտանիշների պատճառը:

Ձեր բժիշկը կստուգի ձեր ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի ցավը կամ զգայունությունը: լսում է հոդի հնչյունները (անկախ նրանից, թե ծնոտի շարժման ժամանակ հնչում են կտտոցներ, ճռճռոց կամ հղկվող ձայներ); ուշադրություն կդարձնի բերանի խոռոչը բացելիս կամ փակելիս ծնոտի շարժման տիրույթի սահմանափակմանը կամ «խցանմանը». կգնահատի խայթոցի տեսակը և դեմքի մկանների աշխատանքը: Երբեմն անհրաժեշտ է լինում կատարել պանորամային ռենտգեն (ամբողջ դեմքի պատկեր, որում բժիշկը կարող է միաժամանակ տեսնել երկու ծնոտները, TMJ-ը և բոլոր ատամները, ինչը հնարավորություն է տալիս բացառել դիտարկվող ախտանիշների այլ պատճառները): Որոշ դեպքերում մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI) կամ Համակարգչային տոմոգրաֆիա(CT): MRI-ի միջոցով կարող եք ստանալ փափուկ հյուսվածքների պատկեր՝ օրինակ՝ ներհոդային ժամանակավոր-ծնոտային հոդի սկավառակը, որը թույլ է տալիս ստուգել նրա դիրքի ճիշտ դիրքը ծնոտի շարժումների ժամանակ: CT սկանավորումը հնարավորություն է տալիս հետազոտել հոդի ոսկրային կառուցվածքը։

Հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է որոշել ձեզ ուղղորդել ատամնաբույժի (դիմածնոտային վիրաբույժ) հետագա դիտարկման և բուժման համար: Սա մասնագիտացված բժիշկ է, որը մասնագիտացած է դեմքի, ծնոտի և բերանի խոռոչի վիրահատություններ կատարելու մեջ:




Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդերի դիսֆունկցիայի բուժում.

Բուժման տարբերակները կարող են տարբեր լինել պարզ առաջարկություններախտահարված հոդի տարածքի խնամքի և պահպանողական մեթոդների կիրառման մասին ներարկումներից և վիրաբուժական միջամտությունից առաջ։ Մասնագետների մեծամասնությունը կարծում է, որ բուժումը պետք է սկսել պահպանողական (ոչ վիրաբուժական) միջոցներից՝ դիմելով վիրաբուժական միջամտությունմիայն ծայրահեղ դեպքերում: Ստորև թվարկված մեթոդներից շատերը տալիս են լավագույն ազդեցությունհամակցված օգտագործմամբ։
Խոնավ ջերմության կամ սառը կոմպրեսների կիրառում: Սառը կոմպրեսը կիրառվում է 10 րոպե: դեմքի և տաճարի համապատասխան կողմին:

Այնուհետև կատարեք մի քանիսը պարզ վարժություններատամնաբույժի կամ մարմնամարզության թերապիայի մասնագետի կողմից առաջարկված ծնոտի մկանները տաքացնելու համար: Վարժությունները կատարելուց հետո դեմքի ախտահարված հատվածին տաք սրբիչ կամ անձեռոցիկ քսեք։ Այս ընթացակարգերը կրկնվում են օրական մի քանի անգամ։
Կոշտ սննդի վերացում. Սնունդը ներառում է փափուկ խտությամբ մթերքներ (յոգուրտներ, կարտոֆիլի պյուրե, կաթնաշոռ, ապուրներ, ձվածեղ, ձուկ, ձավարեղեն, խաշած մրգեր, բանջարեղեն և հատիկներ): Սնունդն օգտագործելուց առաջ մանր կտրատում են՝ ծամելու կարիքը նվազեցնելու համար: Բացառեք կոշտ և խրթխրթան մթերքները (պինդ կեղևով բլիթներ, չորանոցներ, հում գազար), երկար ծամելու կարիք ունեցող մթերքները (կարամել, յուղալի), ինչպես նաև սննդի և մրգի մեծ կտորները, կծեք լայն բաց բերանով:
Ընդունելություն թմրամիջոցներ... Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (NSAIDs), ինչպիսիք են ասպիրինը կամ իբուպրոֆենը (Advil, Motril, Aleve), որոնք հասանելի են առանց դեղատոմսի, կարող են օգտագործվել ցավը և այտուցը թեթևացնելու համար: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ այս կամ այլ NSAID-ների ավելի մեծ չափաբաժիններ կամ նշանակել այլ դեղամիջոց, օրինակ՝ թմրամիջոցների ցավազրկող: Մկանային հանգստացնող միջոցներ կարող են նշանակվել ծնոտի մկանների լարվածությունը թեթևացնելու համար (հատկապես բրուքսիզմի կամ ատամները սեղմելու սովորության դեպքում): Սթրեսը նվազեցնելու համար (որը որոշ դեպքերում դիտվում է որպես TMJ դիսֆունկցիայի սրող գործոն), կարող եք օգտագործել. հանգստացնող միջոցներ... Հակադեպրեսանտների փոքր չափաբաժինների ընդունումը կարող է նաև օգնել թեթևացնել կամ թեթևացնել ցավը: Մկանային հանգստացնողները, հանգստացնողները և հակադեպրեսանտները հասանելի են միայն բժշկի նշանակմամբ:
Ցածր հաճախականության լազերային բուժում. Օգտագործվում է ցավը և բորբոքումը թեթևացնելու և ներսում շարժումների շրջանակը մեծացնելու համար արգանդի վզիկի ողնաշարըև բերանի բացման ամպլիտուդը:
Օրթոպեդիկ շղթա (շերտ) կամ բերանի պաշտպանիչ կրելը: Կեղևը և բերանի պաշտպանիչը պլաստիկ ծայրեր են, որոնք տեղավորվում են վերին և ստորին ատամների վրա: Նրանք կանխում են ատամների փակումը, ինչը նվազեցնում է Բացասական հետևանքներատամները սեղմելուց կամ կրճտելուց։ Բացի այդ, նրանք նպաստում են կծվածքի շտկմանը` ատամները պահելով ամենաճիշտ և ամենաքիչ տրավմատիկ դիրքում: Բերանի և բերանապահի միջև հիմնական տարբերությունն այն է, որ բերանապահը կրում են միայն գիշերը, իսկ սպլինտը միշտ կրում են: Եթե ​​ձեզ անհրաժեշտ է բերանի խոռոչի պաշտպանիչ կրել, ձեր բժիշկը ձեզ հետ կխոսի ձեզ անհրաժեշտ բերանի պաշտպանիչի մասին:
Օրթոպեդիկ և օրթոդոնտիկ բուժում. Բացակայող ատամների փոխարինում, պսակների, կամուրջների կամ բրեկետների տեղադրում՝ ատամների կտրող մակերեսները հարթեցնելու կամ խայթոցը շտկելու համար։
Հոդերի շարժման սահմանափակում. Խորհուրդ է տրվում հնարավորինս քիչ հորանջել և նվազագույնի հասցնել ծամելու շարժումները (հատկապես դրա օգտագործումը ծամոնև պաղպաղակ), և խուսափեք հոդերի առավելագույն շարժումներից (օրինակ՝ բղավել և երգել):
Խորհուրդ չի տրվում կզակը ափով դնել կամ հեռախոսի ընդունիչը պահել ուսի և ականջի միջև։ Ճիշտ կեցվածքը կարող է օգնել թեթևացնել ցավը արգանդի վզիկի-դեմքի հատվածում:
Ծնոտի լարվածությունը նվազեցնելու համար հնարավորության դեպքում բերանը մի փոքր բաց պահեք: Վ ցերեկըԱտամների սեղմումը կամ կրճտացումը կանխելու համար լեզվի ծայրը ատամների արանքում դնելն օգնում է։
Հանգստացնող վարժությունն օգնում է նվազեցնել ծնոտի մկանների լարվածությունը: Անհրաժեշտության վերաբերյալ խորհրդակցեք ձեր ատամնաբույժի հետ ֆիզիոթերապիայի վարժություններկամ մերսում. Մտածեք սթրեսից ազատման տեխնիկայի օգտագործման մասին, ինչպիսին է կենսաքիմիական հետադարձ կապ(Biofeedback):




Ժամանակավոր ծնոտային հոդի հիվանդությունները զանգված ունեն տարբեր անուններժողովրդի մեջ։ Բայց բժշկական շրջանակներում պաթոլոգիան ունի նաև զգալի թվով անվանումներ՝ ծնոտի հոդերի արթրիտ, միպաշտոնական տիպի սինդրոմ, ժամանակավոր ծնոտի ջիլի արթրոզ, TMJ, ստորին ծնոտի ենթաբլյուքսացիա, քրոնիկական տրավմա և այլն։

Ամենատարածված անվանումը հիվանդությունը ստացել է այն բանից հետո, երբ այն հայտնաբերել է ԱՄՆ-ից ժամանած հայտնի քիթ-կոկորդ-ականջաբան Կոստենը։ Այսպես առաջացել է Կոստենի հիվանդություն անվանումը։

Հենց այս բժիշկն էր 21-րդ դարում ուսումնասիրել մի խումբ հիվանդների մոտ այս հիվանդության առաջացման նախատրամադրվածությունը: Նա նաև կապ է գտել ականջի ցավի հետ։

Արդեն այդ օրերին Կոստենը նկատեց, որ այս պաթոլոգիան շատ բարդ է, հետևաբար դրա բուժումը բավականին բարդ է։ Ցավոք, այդ ժամանակից ի վեր քիչ բան է փոխվել։

Նույնիսկ եթե դուք ճիշտ եք վերաբերվում միոֆոցիալ տիպի համախտանիշին, մի մոռացեք կանխարգելման և դրա այլ առանձնահատկությունների մասին, ապա վերականգնման ճանապարհին դեռ շատ դժվարություններ կարող են առաջանալ։

Բայց դա չի նշանակում, որ կարելի է անտեսել ժամանակավոր-մանդիբուլյար ջիլի արթրոզի առկայությունը։

Հակառակ դեպքում, ճաշի ժամանակ աննշան անհանգստությունը կարող է վերածվել լուրջ վնասվածքի, որի պատճառով հիվանդը ժամանակի ընթացքում չի կարող նույնիսկ բերանը բացել:

Ախտանիշներ

Հիվանդության զարգացման պատճառները որոշելն այնքան էլ հեշտ չէ։ Ի վերջո, նա մի քիչ ունի բնորոշ դրսեւորումներ, որոնք վկայում են հենց Կոստենի հիվանդության առկայության մասին։ Բոլոր ախտանիշները կարող են ցույց տալ տարբեր բնույթի պաթոլոգիայի ներգրավվածությունը, որը նման է TMJ-ին:

Բայց դեռ հստակ նշաններժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի դիսֆունկցիան դեռ առկա է: Դրանք ներառում են կոկորդի միանվագ խախտում և ցավային համախտանիշազդում է ատամների, ծնոտի և դեմքի վրա.

Հարկ է նշել, որ հոդերը չունեն նյարդային վերջավորություններ։ Հենց այս պատճառներով է, որ եթե մարդը ցավ չի զգում, դա չի նշանակում, որ նա առողջ է։ Խախտումները կարող են ախտորոշվել նաև անհարմարության զգացումով, որն առաջանում է ատամների ճռճռոցի, պարանոցի վրա ճնշման և նյարդային վերջավորություններ ունեցող մարմնի այլ մասերի լարվածության պատճառով:

Միոֆոցիալ տիպի համախտանիշի հիմնական դրսեւորումներից է բերանի խոռոչի բացման ժամանակ առաջացող ականջների զնգոցը։ Իսկ երբ ծնոտները իրարից բաժանվում են, տհաճ ճռճռոց է առաջանում, որը կարող են լսել նույնիսկ ուրիշները։

Եթե ​​հիվանդը փորձի ծնոտը շարժել դեպի ձախ և աջ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, նա կլսի բնորոշ կտկտոցներ, որոնք շատերը չեն էլ նկատում։ Նման հնչյունների պատճառները սկավառակի տեղաշարժի և մկանային համակարգի գերլարվածության մեջ են:

Նման ախտանշանները կարող են առաջանալ ուտելիս, իսկ երբեմն նույնիսկ խոսելիս։ Սրանք տհաճ երեւույթներուղեկցվում է ցավոտ սենսացիաներատամների և դեմքի տարածքում.

Դեմքի ծնոտի հոդը փակելը մարմնի մի տեսակ բողոք է ծնոտում առաջացող դիսֆունկցիայի դեմ: Նման խախտման տեսքը հրահրող գործոնները դառնում են հոդերի սխալ շարժման պատճառ։ Այս դեպքում շարժման ժամանակ ջլերը հպվում են միմյանց, ինչը բնորոշ կտտոց է առաջացնում։

Ծնոտի ոչ ճիշտ բացումը վերացնելու համար հիվանդին անհրաժեշտ է այն տեղափոխել տարբեր ուղղություններով՝ փորձելով ազատվել կոշտության զգացումից։ Այս շարժումները պետք է կատարվեն այնքան ժամանակ, մինչև ձայն չհայտնվի, ինչը նշանակում է, որ միացված է որոշակի ժամանակհոդը ազատվել է ծանրությունից.

Շնորհիվ այն բանի, որ հիվանդությունը տեղայնացված է ոչ հեռու ականջներ, ապա դրսեւորվում է ծնոտ-ծնոտային հոդի ֆունկցիայի խանգարում սուր ցավականջի մեջ. Հավանական է, որ թերապիայի ընթացքում մարդը ժամանակավորապես կկորցնի լսողությունը: Բուժումը կարող է նպաստել այս երևույթին, երբ ասպիրին են ընդունում Կոստենի հիվանդության հետևանքով առաջացած գլխացավերը հաղթահարելու համար։

Միգրենը մեկն է առաջնային նշաններ... Որպես կանոն, ցավը տեղայնացվում է գլխի ժամանակավոր և օքսիպիտալ հատվածում, երբեմն էլ անհանգստությունառաջանում են ուսի շեղբերում:

Պաթոլոգիայի այլ ախտանիշներ են ատամների կրճտոցը և ծնոտի սեղմումը: Այս երեւույթները նպաստում են մկանային սպազմերի առաջացմանը։ տարբեր տեսակներ.

Շնորհիվ այն բանի, որ տեղաշարժված ժամանակավոր ծնոտային հոդի սկավառակը հաճախ քողարկվում է որպես գլխի ուժեղ ցավ, երբեմն շատ դժվար է նկատել Կոստենի համախտանիշի մասին վկայող այլ ախտանիշներ: Ուստի բժիշկը հաճախ հիվանդությունը շփոթում է միգրենի հետ։

Հավանական է, որ պատճառը ցավոտ վիճակբժիշկը կանվանի ուղեղի պաթոլոգիան: Բայց իրականում սխալ ախտորոշումկարող է հանգեցնել տհաճ հետևանքների, քանի որ բուժումն այս դեպքում կլինի ոչ ճիշտ, հետևաբար՝ անարդյունավետ:

Այնպիսի երևույթը, ինչպիսին է բրուքսիզմը (հիվանդության ժամանակ ատամների կրճտոցը) հաճախ նպաստում է նրան, որ ատամները դառնում են ցավոտ և զգայուն։ Արդյունքում նրանք սկսում են փլուզվել։

Ցավոք սրտի, ատամնաբույժը չի կարողանա ինքնուրույն որոշել պատճառը: գերզգայունություննյարդերի վերջավորությունները, ուստի նա այլ ելք չունի, քան դրանք ցրել:

Շատ ավելի քիչ հաճախ, TMJ-ի դիսֆունկցիայի դեպքում, այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են.

1. ցնցում և ցավ աչքի մկաններում;
2. մեջքի անհանգստություն մկանային համակարգի գերլարվածության պատճառով;
3. տեսողության զգալի նվազում;
4. գլխապտույտ;
5. երբեմն մարդը ցավոտ է արձագանքում պայծառ լույսին (ֆոտոֆոբիա);
6. ապակողմնորոշում;
7. մշտական դեպրեսիվ վիճակներ, որի արդյունքում առաջանում է անքնություն;
8. շփոթություն և շեղում;
9. ուռուցք կոկորդում.

TMJ դիսֆունկցիայի կլինիկական պատկերը

Միոֆոցիալ տիպի համախտանիշի առաջացման հիմնական պատճառը ականջի մոտ գտնվող հոդերի հետ կապված խնդիրներն են։ Այն մասերից, որոնցից բաղկացած է` ստորին ծնոտը և ժամանակավոր ոսկոր... Այս դեպքում ստորին ծնոտը կապվում է գանգի վրա մկանների օգնությամբ, որոնք պատասխանատու են բերանի շարժման համար՝ խոսելիս և սնունդ ծամելիս։

Հենց այս ապարատն է պատասխանատու ծնոտի ներս շարժվելու ունակության համար հակառակ կողմերը... Այն թույլ է տալիս փակել և բացել բերանը և ծնոտը առաջ մղել:

Երբ ապարատը նորմալ է աշխատում, ծնոտի շարժումը դեպի ձախ և աջ կլինի միատեսակ։ Այնուամենայնիվ, եթե որևէ կողմում որևէ վնաս կա, օրինակ՝ ծնոտի ձախ կողմի շարժման խանգարումներ։ Եթե ​​մարդն զգում է վերջինիս տեղաշարժը, ապա գրեթե վստահաբար կարելի է ասել, որ նա տառապում է ժամանակավոր-մանդիբուլյար ջիլի ֆունկցիայի խանգարմամբ։

Այս հիվանդությունը բավականին հաճախ հանդիպում է մարդկանց մոտ։ տարբեր տարիքի... Հետազոտության ընթացքում պարզվել է, որ TMJ պաթոլոգիազարգանում է մարդկանց 70%-ի մոտ։ Բայց յուրաքանչյուր մարդու մոտ Կոստենի հիվանդությունը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով:

Այս պաթոլոգիան ունի մի շարք հիմնական զարգացման գործոններ. Ամենատարածված պատճառը թերակլուզիան է, որը կարող է առաջանալ ոչ որակավորում ունեցող ատամնաբույժի անգրագետ միջամտության պատճառով:

TMJ-ի դիսֆունկցիայի մեկ այլ պատճառ էլ ծամող մկանների ավելորդ լարվածությունն է: Ուստի պինդ սնունդը պետք է հատուկ խնամքով ծամել։

Ավելորդ սպորտային բեռները նույնպես նպաստում են մկանային համակարգի գերլարմանը: Հետևաբար, դեպի ֆիզիկական աշխատանքև մարզմանը նույնպես պետք է զգուշությամբ վերաբերվել:

Ծնոտային հոդի արթրիտի առաջացման համար հնարավոր շատ գործոններ կարող են լինել, սակայն, ցավոք սրտի, հիվանդության առաջացման հիմնական պատճառները ատամնաբուժական սխալներն են։ Ի վերջո, նույնիսկ կարիեսի բուժումը կարող է հանգեցնել վիրաբույժի, օրթոդոնտի, թերապևտի և օրթոպեդ ատամնաբույժի մահացու սխալի:

Օրինակ՝ անփորձ ատամնաբույժը կարող է ատամի վրա ոչ ճիշտ պլոմբ տեղադրել։ Նրանցից շատերը սովորական սխալ են թույլ տալիս՝ միջուկը շատ բարձր են դնում, ինչը կարող է կոտրել ծնոտի համաչափությունը։ Նման միջամտությունից հետո բեռը կդառնա անհավասար, այսինքն՝ կբաշխվի միայն կողմերից մեկին։

Բնականաբար, դա ամենևին չի նշանակում, որ պաթոլոգիայի բոլոր պատճառները ստոմատոլոգների ոչ պրոֆեսիոնալիզմի մեջ են։ Քանի որ TMJ-ի դիսֆունկցիայի վերաբերյալ բողոքները հազվադեպ են հասցեագրվում ատամնաբույժներին: Հետևաբար, եթե ատամնաբույժի մոտ բուժումը հանգեցրել է նրան, որ այն բանից հետո, երբ հիվանդը անհարմար է զգում փակել ծնոտը, և նա ունի այնպիսի ախտանիշ, ինչպիսին է կոկորդում գոյացությունը, ապա այդ մասին պետք է անհապաղ տեղեկացնել բժշկին:

Իսկ եթե մարդն ինքնուրույն վնասել է ծնոտը, օրինակ՝ բարձրությունից վայր ընկնելիս կամ մարզումների ժամանակ, ապա ատամնաբույժի անորակ աշխատանքը սրա հետ կապ չունի։

Առաջին օգնություն ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի դիսֆունկցիայի համար

Եթե ​​մարդը վստահ է, որ կոկորդում գոյացությունը, ծամելու ժամանակ կտտոցները և այլ անբարենպաստ ախտանշանները առաջանում են դիսֆունկցիայի հետևանքով, ապա նրան կարելի է առաջին օգնության որոշ մեթոդներ առաջարկել։ Օրինակ, տաք կամ տաք նյութ պետք է կիրառվի տուժած տարածքի վրա:

Ջերմ և խոնավ կոմպրեսը կվերականգնի ծամելու ֆունկցիան, կհեռացնի կոկորդի գոյացությունը և կօգնի թեթևացնել ցավը: Նման կոմպրեսը կարող է լինել պլաստիկ շիշհետ տաք ջուր... Սակայն այրվածքներից խուսափելու համար շիշը պետք է փաթաթել կտորի մեջ։

Գոյություն ունի նաև ծնոտի հոդի արթրիտի հակառակ բուժումը՝ սա կտորի մեջ փաթաթված սառույց է, այսինքն՝ ցանկացած սառը կոմպրես պետք է քսել ախտահարված հատվածին։ Այնուամենայնիվ, պետք է զգույշ լինել մաշկի վրա ցրտահարությունից խուսափելու համար:

Կոստենի հիվանդության բուժումը պետք է ժամանակին սահմանափակվի: Ուստի արգելվում է սառը կոմպրեսը պահել 15 րոպեից ավելի։ Այս դեպքում սառույցի պրոցեդուրայից հետո պետք է անցնի առնվազն մեկ ժամ մինչև որևէ թերապևտիկ միջոցառում իրականացվի։

Մի մոռացեք մասին դեղորայքային թերապիաօրինակ՝ ցավազրկողներ և այլ ցավազրկողներ ընդունելը, որոնք վերացնում են տհաճ ախտանիշներ(ցավ, գունդ կոկորդում, կոշտություն ծնոտի շարժումներում):

Ցավը թեթևացնելու համար, մասնավորապես, կոկորդում գոյացությունը վերացնելու համար պետք է ուտել հեղուկ կամ փափուկ սնունդ։ Հետևաբար, առաջին քայլը պինդ սննդից հրաժարվելն է, օրինակ՝ ամբողջական ընկույզը, հում գազարբոված ընկույզ և այլն։ Այս դեպքում հիվանդը պետք է հիշի, որ որքան լայն բացում է բերանը, այնքան ցավն ավելի ուժեղ կլինի։

Օգտակար է նաև տիրապետել տարբեր տեխնիկաթուլացում. Ի վերջո, այնպիսի գործողությունները, ինչպիսիք են ծնոտի մերսումն ու մեդիտացիան, կօգնեն հանգստանալ և նույնիսկ վերացնել TMJ-ի դիսֆունկցիայի տհաճ ախտանիշները՝ կոկորդի գոյացություն, ցավ, կտտոցներ:

Չնայած այն հանգամանքին, որ ժամանակավոր ծնոտի ջիլային արթրոզի բուժումը բերում է լավ արդյունքների, բավականին դժվար է ախտորոշել նման պաթոլոգիաները:

Ուստի հարցման գործընթացին պետք է շատ ժամանակ և ուշադրություն հատկացնել:

Ախտորոշում

Կոստենի հիվանդության դրսևորումները հաճախ դիմակավորված են այլ հիվանդությունների դրսևորման համար: Այսպիսով, կոկորդում գոյացությունը կարող է վկայել սառը կամ անոթային դիստոնիայի առկայության մասին:

Արդյունքում և՛ վնասվածքաբանին, և՛ ատամնաբույժին անհրաժեշտ է պաթոլոգիա ախտորոշել: Հիվանդությունն ինքնին դրսևորվում է զարգացման ուշ փուլում։ Այս դեպքում բուժումը երկար ու բարդ գործընթաց է։

Ստորին ծնոտի քրոնիկական վնասվածք կամ ենթաբլյուքսացիա ախտորոշելու համար այսօր կիրառվում են հետևյալ տեխնոլոգիաները.

• արթրոսկոպիա, որը շատ կարևոր է TMJ-ի դիսֆունկցիան որոշելու համար.
• բոլոր տեսակի ռենտգեն հետազոտություն, օրինակ, օրթոպանտոմոգրամ;
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
• CT սկանավորում;
• էլեկտրամիոգրաֆիա.

Ճիշտ ախտորոշումը կարող են հաստատել միայն ատամնաբուժական տարբեր ոլորտների մասնագետները ընդհանուր ժողովից հետո:

Այնուամենայնիվ, ախտորոշումը (նույնիսկ նախնական) հաստատվելուց հետո հիվանդը պետք է անմիջապես սկսի բուժել ժամանակավոր ջիլային խանգարումները:

Բուժում

TMJ-ի դիսֆունկցիան տարածված պաթոլոգիա է, սակայն դրա տերերից շատերը նույնիսկ տեղյակ չեն նման հիվանդության առկայության մասին: Հետեւաբար, բժիշկները նույնպես շատ բանիմաց չեն հիվանդության վրա ազդելու մեթոդներին։

Ժամանակավոր-ծնոտային հոդը թույլ է տալիս մարդուն խոսել, ծամել սնունդը և հորանջել: Կմախքի այս հոդը ամենազբաղվածն է:

Միջին հաշվով, ըստ բժշկական ատլասի, TMJ-ն օգտագործվում է րոպեում 2 անգամ։

Ժամանակավոր-ծնոտային հոդի դիսֆունկցիան առաջին անգամ հայտնաբերել է անցյալ դարի 30-ականների կեսերին հայտնի քիթ-կոկորդ-ականջաբան Բ.Կոստենը: Մասնագետը նշեց, որ այս վիճակն առաջանում է բարձր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության պատճառով։

Կոստենը կարողացավ ապացուցել, որ այս սինդրոմը ցավ է առաջացնում հիվանդների շրջանում.

• գլուխներ;
• ականջները;

Միաժամանակ նա առաջարկել է նաեւ վերացնել նշված խնդիրը՝ շտկելով կծածի արատները, ինչպես նաեւ օգտագործել ներբերանային շղթա։

Բժիշկներն իրենց հերթին նշում են, որ սովորաբար հիվանդները բողոքում են, որ ձախ կամ աջ հոդերի տարածքում որոշակի ցավոտ կետ ունեն։ Այս դեպքում ծնոտի շարժումը հաճախ ուղեկցվում է բավականին հստակ լսելի ճռճռոցով կամ սեղմումով: Արդյունքում մարդը չի կարողանում նորմալ ուտել ու խոսել։ Բացի այդ, երբեմն հիվանդները նշում են, որ իրենց ականջները խցանված են:

Մարդու դեմքի վրա երկու համարվող հոդ կա: Եթե ​​դրանք սիմետրիկ են աշխատում, ուրեմն խնդիրներ ու ցավեր չկան։

Բայց եթե դրանցից մեկը գոնե մի փոքր վնասվի, և շատ շուտով երկրորդը կսկսի սխալ աշխատել։

Դիսֆունկցիան միշտ զարգանում է այն իրավիճակներում, երբ ստորին ծնոտը տեղահանվում է, երբ բերանը փակվում կամ բացվում է: Հետևաբար, նրանք հանգեցնում են դրան.

• խայթոցի փոփոխություն;
• խախտում մկանային տոնովկամ փափուկ հյուսվածքների վնասվածք;
• temporomandibular համատեղ առանձին բաղադրիչների դիրքի փոփոխություն.

Ախտանիշների անորոշությունը շատ դեպքերում ստիպում է հիվանդներին այցելել բժիշկների, ովքեր ներգրավված չեն այս հոդի բուժման մեջ: Մինչդեռ ախտորոշումը որոշելու համար հաճախ պահանջվում է հարակից ոլորտների մի քանի մասնագետների փոխգործակցություն, ինչը, ըստ. օբյեկտիվ պատճառներդժվար.

Ախտանիշներ

Մեծ մասը բնորոշ հատկանիշներ TMJ-ի դիսֆունկցիան պետք է անվանել ցավ: Այն տեղի է ունենում, երբ մարդը ուտում է, խոսում կամ, օրինակ, հորանջում, տարածքում.

• դեմքեր;
• ծնոտներ;
• ուսեր;
• ականջի մեջ կամ մոտ:

Նա սովորաբար կոպիտ է և բավականին ուժեղ:

Միաժամանակ առկա է ծնոտի շարժունակության սահմանափակում՝ ուղեկցվելով նրա խցանմամբ։

Հաճախ հոդի աշխատանքը ուղեկցվում է ճռճռոցով կամ ճռճռոցով։ Ուտելիս դեմքի մկանները շատ արագ են հոգնում։ Բացի այդ, որոշ ծանր դեպքերում նկատելիորեն այտուցվում է այտոսկրերից մեկը։

Պատճառները

Մասնագետներն այժմ չեն կարող թեքվել համաձայնություն, քննարկելով հիվանդության բնույթը: Հետևաբար, TMJ-ի դիսֆունկցիայի առաջացման երեք առաջատար տեսություններ կան. Խոսքը վերաբերում է.

• myogenic;
• հոգեոգեն;
• օկլյուզալ և հոդային.

Վերջին դեպքում պաթոլոգիան զարգանում է հետևյալի պատճառով.

• ատամների թերություններ;
• դրանց մակերեսների արագ ջնջում;
• ծնոտի վնասվածք;
• անգրագետ պատրաստված պրոթեզ;
• սխալ կծում;
• այլ հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են այն բանի, որ ալվեոլային գագաթն ավելի կարճ է դառնում:

Այս իրավիճակում ցավային սինդրոմը սովորաբար հայտնվում է հիվանդից մոտ 10 կամ 12 օր հետո.

• հանել մեկ կամ մի քանի ատամ;
• չափազանց բարձր կնիք դնել;
• սխալ պրոթեզ.

Ավելին, բոլոր դեպքերում հիվանդները դժգոհում են, որ ցավը զգալիորեն ավելանում է սննդի հետ և ուղեկցվում է ծնոտի շարժունակության նվազմամբ, ինչը երբեմն ստիպում է անցնել փափուկ սննդի։

Միոգեն հիպոթեզը ենթադրում է, որ դիսֆունկցիան պայմանավորված է ծնոտը շարժող մկանների անոմալիաներով: Դա պայմանավորված է ինչպես տոնիկ սպազմով, այնպես էլ մկանների մեխանիկական ծանրաբեռնվածությամբ: Ավելին, մի կողմից ծամելու սովորությունը բերում է նշված խնդիրների։ Բացի այդ, այն զարգանում է հետևյալի պատճառով.

• բրուքսիզմ;
• մասնագիտական ​​գործոններ.

Արդյունքում առաջանում է TMJ-ի քրոնիկական վնասվածք։

Փսիխոգեն տարբերակը հուշում է, որ խանգարումը հրահրվում է տարբեր ձևերով պաթոլոգիական փոփոխություններկենտրոնական նյարդային համակարգի կառուցվածքում.

Ախտորոշում

Եթե ​​դուք կասկածում եք TMJ-ի դիսֆունկցիայի մասին, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկական օգնություն... Նման խնդիրներն ուսումնասիրվում են այնպիսի բժշկական կարգապահության կողմից, ինչպիսին նյարդաբանությունն է։ Այնուամենայնիվ, ճիշտ ախտորոշումը կատարելու համար, իդեալական դեպքում, անհրաժեշտ է նաև ատամնաբույժի խորհրդատվություն։

Հետազոտության ընթացքում բժիշկը հարցազրույց է վերցնում հիվանդից և զննում նրան: Դիագնոստիկ մոդել պատրաստելու համար անհրաժեշտ կլինի ծնոտների տպավորություններ ստեղծել։

Բացի այդ, երբեմն պահանջվում է (հոդի վիճակը գնահատելու համար) անցնել այսպիսի հետազոտություններ.

• օրթոպանտոմոգրաֆիա;
• ֆտորոգրաֆիա;

ՄՌՏ-ն անհրաժեշտ է այն իրավիճակներում, երբ փափուկ հյուսվածքների վնասման կասկած կա: Արյան շրջանառության որակը որոշվում է դոպլեր սոնոգրաֆիայի կամ ռեոարթրոգրաֆիայի միջոցով։

Բժիշկների ֆունկցիոնալ բնույթի հիմնական ուսումնասիրությունները կոչվում են.

• գնաթոդինամոմետրիա;
• էլեկտրամիոգրաֆիա;
• ֆոնոարտրոգրաֆիա.

Ախտորոշման մեջ չափազանց կարևոր է բացառել հետևյալ պաթոլոգիաները.

• ծնոտի տեղահանում կամ ենթաբլյուքսացիա;
• արթրիտ;
• հոդային գործընթացի կոտրվածք;
• synovitis;
• հեմոարթրոզ.

Ինչպես բուժել

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է նվազեցնել հոդերի սթրեսը։ Դրա համար հիվանդին տեղափոխում են փափուկ սննդի և խորհուրդ է տրվում քիչ խոսել։ Բուժման համար, կախված նրանից, թե ինչ պատճառներ են հանգեցրել դիսֆունկցիայի, գրավում են տարբեր մասնագետներ... Դա կարող է լինել:

• օրթոդոնտ;
• տերպաեւտ;
• ատամնաբույժ;
• ողնաշարաբան;
• նյարդաբան;
• հոգեբան;
• օստեոպաթ;
• chiropractor.

Ցավն ազատվում է դեղորայքով։ Որոշ դեպքերում դրանք նաև նշանակվում են.

• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (ներարկումներ);
• հակադեպրեսանտներ;
• տարբեր շրջափակումներ;
• հանգստացնող միջոցներ և այլն:

Ցուցադրված և միոգիմնաստիկա: Այստեղ գլխավորը ցավոտ հոդերը չծանրաբեռնելն է։

Ֆիզիոթերապևտիկ միջոցներից հարմար են հետևյալը.

• լազերային բուժում;
• էլեկտրոֆորեզ;
• ինդուկտոթերմիա;
• ուլտրաձայնային.

Մերսումը կօգնի թուլացնել ծամող մկանները։ Նմանատիպ էֆեկտի է հասնում նաև հոգեթերապիան։

Եթե ​​խնդիրը պայմանավորված է ատամնաբուժական գործոններով, ապա հիվանդին անհրաժեշտ կլինի.

• վերականգնել ճիշտ կծվածքը բրեկետներով;
• ամրացնել չափազանց դուրս ցցված լցոնումը կամ պրոթեզը;
• լաք ատամները՝ վերականգնելու դրանց խցանումը և այլն։

Եթե ​​վերը նշվածներից ոչ մեկը չի լուծում խնդիրը, ապա դիտարկվում է վիրահատություն:

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Նման տարբերակները իմաստ ունի օգտագործել միայն այն իրավիճակներում, երբ դիսֆունկցիայի ախտանիշների սրությունը շատ ցայտուն չէ: Առավել արդյունավետ են քսուքները կամ կոմպրեսները:

Այս կազմը բավականին հարմար է արտաքին օգտագործման համար.

• Մեկ դեղնուցին ավելացնում են 5 գրամ տորպենտին և 10 քացախ;
• ամեն ինչ մանրակրկիտ խառնվում է մինչև հարթ;
• մի փոքր սառչել:

Քսուք քսած մեջ ցավոտ տեղմինչև ամբողջովին կլանվի:

Ահա ևս մեկ բաղադրատոմս.

• սև բողկը թակած է հաճախակի քերիչով;
• հյութը քամվում է;
• խառնել 150 միլիլիտր մեղրի և ճաշի աղի հետ։

Այս դեղը կիրառվում է հոդի վրա և փաթաթված շարֆի մեջ:

Հարկ է նշել, որ ժողովրդական միջոցներամբողջական բուժումը չի կարող փոխարինվել: Հետևաբար, չափազանց կարևոր է.

• հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին;
• խուսափել պինդ սնունդ ուտելուց;
• կատարել հանձնարարված վարժություններ.

Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդերի դիսֆունկցիաներ

Անհապաղ ախտորոշում և ախտանիշների թեթևացում


ժամանակավոր-ծնոտային հոդի հոդակապով

Ի՞նչ է TMJ-ը:

Ժամանակավոր-ծնոտային հոդի (TMJ) ձևավորում է ճկուն հոդի միջև ժամանակավոր ոսկորգանգ և ստորին ծնոտ: Այն ամբողջ մարմնի ամենաակտիվ հոդերից մեկն է: Այն կիրառվում է գործնականում անընդհատ՝ խոսելիս, ծամելիս և կուլ տալիս (րոպեում 1-2 անգամ):




Դուք կարող եք զգալ հոդի շարժումը, եթե բացեք և փակեք ձեր բերանը, ձեր փոքրիկ մատը ականջի ջրանցքի մեջ դնելով: Եթե ​​առկա է TMJ-ի խանգարում, այս պրոցեդուրան կարող է ցավոտ լինել:

TMJ-ի դիսֆունկցիայի պատճառները

Ձեր դիտարկիչում JavaScript-ն անջատված է

TMJ դիսֆունկցիայի համախտանիշն առաջին անգամ հայտնաբերվել է 1934 թվականին քիթ-կոկորդ-ականջաբան դոկտոր Բ.Կոստենի կողմից, այն առաջանում է, երբ հոդը մեծ սթրեսի մեջ է, դրա պատճառները կարող են լինել ատամները, մկանները կամ ծնոտները:

Կոստենն առաջինն էր, ով ցույց տվեց, որ ականջների, գլխի և պարանոցի շրջանում ցավը կարելի է վերացնել՝ շտկելով խայթոցը, թեթևացնելով հոդերի վրա ավելորդ ճնշումը՝ օգտագործելով ներբերանային շղթա:
Ամերիկյան ատամնաբուժական ասոցիացիայի տվյալներով՝ ԱՄՆ-ում մոտ 75 միլիոն մարդ տառապում է TMJ-ի դիսֆունկցիայից: Այնուամենայնիվ, գլխի և պարանոցի քրոնիկ ցավ ունեցող մարդկանց մեծամասնությունը չունի այս համախտանիշը:

TMJ դիսֆունկցիայի ախտանիշները

TMJ-ի ցավային դիսֆունկցիան դրսևորվում է տարբեր ցավերով, ինչպես ցավոտ, այնպես էլ սուր, արտահայտված: Գլխացավեր, ցավ ականջներում, ստորին ծնոտի, պարանոցի, դժվարությամբ կամ ուղեկցվում է բերանը սեղմելով, բացելով և փակելով՝ սովորական ախտանշաններ են: Ավելի հաճախ ցավերն արտահայտվում են ոչ թե բուն հոդում, այլ այն շրջապատող մկաններում։ Դա նման է կոշիկի խճաքարին. տուժում է ոչ միայն ներբանը, այլև ծունկն ու մեջքը, քանի որ մարմինը փորձում է հավասարակշռություն պահպանել:

Հիվանդները հաճախ չեն ստանում իրենց անհրաժեշտ բուժումը

Շատ ատամնաբույժներ գտնում են, որ այս բուժումը դժվար է և երաշխավորված չէ: Այլ բժիշկներ սկսում են բուժել ախտանիշները՝ առանց հիմքում ընկած պատճառը բացահայտելու: Արդյունքում հիվանդները գնում են մի մասնագետից մյուսը՝ չստանալով ճիշտ ախտորոշում և բուժում։

TMJ-ի դիսֆունկցիայի պատճառները

ԱՏԱՄՆԵՐ

Անհավասար ատամներ (աննորմալ խցան), բացակայող ատամներ և սխալներ օրթոպեդիկ կամ օրթոդոնտիկ բուժման մեջ

ՄԿԱՆՆԵՐ

Սխալ ճանապարհկուլ տալը, որի դեպքում ստորին ծնոտը հետ է շարժվում
Միֆունկցիոնալ սովորություններ, ինչպիսիք են ատամները կապտելը կամ սեղմելը բերանով շնչառություն
Համատեղ ծանրաբեռնվածություն սթրեսի կամ սպորտային սպորտի պատճառով

ԾՆՈՏՆԵՐ

Ծնոտի սխալ դասավորվածություն
Վնասվածք, օրինակ՝ ավտովթարից
Հատուկ բժշկական պայմաններ, ինչպիսիք են արթրիտը

TMJ դիսֆունկցիայի բուժում

Անկախ TMJ-ի դիսֆունկցիայի պատճառներից կամ ծանրությունից, առավելագույնը արդյունավետ մեթոդ- սկզբնական փուլում փափուկ հոդերի սպինտի օգտագործումը.
Դրա խնդիրն է թուլացնել հոդերի սթրեսը, նվազեցնել մկանային լարվածությունը և սահմանափակել ատամների կրճտոցը:
TMJ-ի համար հոդակապի օգտագործումը անմիջապես վերացնում է հոդերի դիսֆունկցիայի ախտանիշները: միաժամանակյա մկանային թերապիան արդյունավետ է: Ախտանիշների ամբողջական վերացման համար կարող է պահանջվել մասնագետ բժշկի հետագա բուժում:

Համատեղ սպինտի սկզբունքը

Համատեղ շիլունի խտացում մոլային հատվածում, ինչը նպաստում է հոդի մեղմ դեկոպրեսիային։ Շրջանակի ճկուն սիլիկոնային հիմքի շնորհիվ թուլացնող ազդեցություն է ստեղծվում TMJ հոդի, գլխի և պարանոցի մկանների վրա, ինչը հանգեցնում է ցավի անհապաղ նվազմանը։
Սովորությունները, ինչպիսիք են բրուքսիզմը, սթրեսի ժամանակ ատամները սեղմելը, սահմանափակ են. սթրեսը թեթևանում է արտոնագրված թևանման հիմքի, ինչպես նաև երկու ծնոտի սալիկի դիզայնի շնորհիվ. ծնոտների դիրքը սահմանվում է ըստ 1-ին կարգի. Ժամանակի ընթացքում դա թույլ է տալիս վերացնել քրոնիկական ցավը համատեղ տարածքում:
TMJ-ի դիսֆունկցիայի հիմնական ախտանշանները վերացվում են մի քանի օրվա ընթացքում, սակայն քրոնիկ ցավը թեթևացնելու համար անհրաժեշտ է սարքը մի քանի շաբաթ կրել: Կեղևը սովորաբար պետք է կրել 1 ժամ ցերեկը և գիշերը: Կրելու տեւողությունը և եղանակը անհատական ​​են և պետք է որոշի ներկա բժիշկը` ըստ ցուցումների:

TMJ-ի դիսֆունկցիայի Ախտորոշում և բուժում

Հետազոտության տվյալների համաձայն՝ ատամնաբուժական հիվանդների 35%-ը տառապում է TMJ-ի դիսֆունկցիայից, որոնցից 20%-ը ակտիվորեն բուժում է փնտրում: Սովորաբար, հիվանդները չեն դիմում ատամնաբույժների կամ օրթոդոնտների բուժմանը: Արդյունավետ գործիքԺամանակավոր ծնոտային հոդերի դիսֆունկցիայի ախտորոշման համար դիմածնոտային շրջանի մկանների էլեկտրամիոգրաֆիկ (ԷՄԳ) հետազոտությունն է:

Ախտանիշների ախտորոշման և վերացման արդյունավետ գործիք

Մեկ կամ մի քանի ատամի արդյունահանումը, պուլպացիան, լցոնումների գերագնահատումը, անհաջող պրոթեզավորումը և այլ պատճառներ կարող են առաջացնել ցավային համախտանիշ, որը երբեմն առաջանում է ատամնաբույժի մոտ բուժումից հետո 10-12-րդ օրը: Նման հիվանդների մոտ ցավի ինտենսիվությունը սովորաբար մեծանում է ծամելու ժամանակ և նկատվում է ստորին ծնոտի շարժունակության ընդգծված սահմանափակում, ինչը հաճախ ստիպում է նրանց անցնել քսած և հեղուկ սննդի։

Որպես կանոն, այդ հիվանդների կեսից ավելին քնած ժամանակ տառապում է բրուքսիզմով կամ ուժեղ կրճտացնում ատամները՝ օրվա ընթացքում նույնիսկ աննշան հուզական սթրեսի պահերին: Ուսերի, ուսի շեղբերների ասիմետրիկությունը, մեկ ոտքի կարճացումը նույնպես կարող են առաջացնել TMJ դիսֆունկցիայի համախտանիշ։ Այս դեպքում կող կարճ ոտքսովորաբար կապված է ցավի կողմի հետ: Ցավային համախտանիշը կարող է արդյունավետ կերպով ազատվել՝ շտկելով խայթոցը և թուլացնելով ավելորդ ճնշումը հոդերի տարածքում՝ օգտագործելով փափուկ TMJ սպլինտը:

TMJ մկանների և հոդերի պալպացիա - այս հատվածները հետազոտվում են մկանային լարվածության համար

Դիմածնոտային շրջանի մկանների պալպացիոն հետազոտության սխեման TMJ-ի դիսֆունկցիայով հիվանդների մոտ.


Փափուկ TMJ սպլինտչի պահանջում հատուկ տեղադրում, արտադրություն և ուղղում: Նրա յուրահատուկ դիզայնը՝ զուգորդված ցածր գնով, հոդերի խանգարումների բուժումն ավելի արագ և մատչելի է դարձնում:

Համատեղ սպլինտը մշակվում է MRC-ի կողմից ախտորոշման և անհապաղ TMJ դիսֆունկցիայի ախտանիշների վերացում. սկզբնական փուլբուժում. Պատրաստված է պատրաստված է բժշկական կարգի սիլիկոնից՝ կատարյալ ատամնաբուժական կամարի ձևով: Սլինտը մոլի հատվածում խտացում ունի, որն առաջացնում է հոդի մեղմ դեկոպրեսիա։ Սարքը նաև ամրացնում է ծնոտների փոխադարձ դասավորությունը՝ ըստ I դասի (եզրից ծայր): Սա թուլացնող ազդեցություն է թողնում հոդերի, գլխի և պարանոցի մկանների վրա, ինչի արդյունքում անմիջապես թեթևացնում է ցավը, ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկական: Իր ճկունության շնորհիվ սարքը հարմար է բոլոր տեսակի և չափերի ծնոտների համար (կտրումը հնարավոր է շատ նեղ կամարի դեպքում):

Բարդության ցանկացած աստիճանի TMJ-ի դիսֆունկցիայի բուժումը ամենաարդյունավետն է՝ սկսելու համար փափուկ սալիկների կիրառմամբ, որոնք առաջացնում են TMJ-ի դեկոպրեսիա, նվազեցնում մկանային լարվածությունը և գիշերային բրուքսիզմը (ատամների կրճտոցը) և կանխում կերամիկական չիպսերը: Համար հետագա բուժումօրթոդոնտիկ կամ օրթոպեդիկ բուժում, ուղղված խայթոցի բարձրության փոփոխությանը (պրոթեզավորում):

Լրացուցիչ մեթոդներբուժում

Վ առանձին դեպքերկարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ բուժումԱնհատական ​​կոշտ ատամի սպինտի պատրաստում, ֆիզիոթերապիա, մերսում, հանգստացնող վարժություններ, սառը կոմպրեսներ։ Որոշ հիվանդներ պետք է դիմեն օրթոպեդին՝ կեցվածքը շտկելու համար:
Հոդային սպլինտը ցուցված է նաև TMJ-ի դիսֆունկցիայի կանխարգելման համար բոլոր տեսակի օրթոպեդիկ կամ օրթոդոնտիկ բուժման ժամանակ, որը փոխում է կծվածքի բարձրությունը կամ ծնոտների հարաբերակցությունը:

Մոդելացված անվադող TMD ™

MRC-ի կողմից մշակված TMD հոդակապը հատուկ ժամանակավոր-ծնոտային հոդի (TMJ) ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների համար, որում ցուցված է կոշտ կառուցվածքի կիրառում՝ հոդում ճաքճքել, հոդային սկավառակի տեղաշարժ, բերանի բացման դժվարություն: TMD սպլինտը թույլ է տալիս բեռնաթափել ստորին ծնոտի հոդը, թեթևացնել ցավը և ճիշտ տեղադրել հոդային գլուխը:

Եթե ​​բրուքսիզմի հետեւանքով վերին մոլերի ծամող մակերեսները զգալիորեն մաշվել են, ապա. արտաքին մակերեսըտեղադրվելուց հետո կծիկները կմնան հարթ, ինչը թույլ կտա ստորին ծնոտին վերցնել իր ամենաբնական դիրքը: Սլինտը որոշ ժամանակ օգտագործելուց հետո առաջանում է ատամնաբուժական կոնտակտների տեղաշարժի զգացում, որը. դրական նշան... Թեթև անհարմարությունը, որը զգացվում է առաջին օրերին ցողունի օգտագործման ժամանակ, նորմալ է և անհետանում է մի քանի օր հետո: