Profesjonalne publikacje lekarzy 

Prądy impulsowe w fizjoterapii, terapia impulsami amplitudowymi. Prąd impulsowy używany podczas stymulacji elektrycznej

Uczeń powinien wiedzieć : schemat blokowy elektrostymulatora, metoda uzyskiwania prądów impulsowych prostokątny za pomocą multiwibratora; główne cechy prądów impulsowych i metody ich pomiaru; zasada przetwarzania impulsów prostokątnych na prądy impulsowe o różnym kształcie za pomocą obwodów różniczkujących i całkujących;

Uczeń musi być w stanie: : za pomocą układu multiwibratora, aby odbierać prądy pulsacyjne o różnych kształtach na ekranie oscyloskopu, mierzyć parametry pulsu, pracować z urządzeniami elektrostymulacyjnymi.

Krótka teoria Prądy impulsowe stosowane w medycynie.

W medycynie, do celów diagnostycznych i terapeutycznych, oprócz prądu stałego o niskiej mocy (galwanizacja) stosuje się prąd w postaci oddzielnych impulsów, które charakteryzują się pewnym czasem trwania i następującą po nim przerwą. ... Czas oraz stanowią okres idealnego impulsu (rys. 1).



Idealne impulsy

Podczas galwanizacji powolny wzrost natężenia prądu powoduje stopniową zmianę stężenia jonów w komórkach, co prowadzi do lekkiego podrażnienia zakończeń nerwowych i nie dochodzi do skurczu mięśni (adaptacja tkanek).

Znaczący wpływ fizjologiczny na tkanki ciała wywiera gwałtowna zmiana siły prądu, na przykład w momencie zamykania lub otwierania obwodu. W tym przypadku następuje gwałtowne przesunięcie jonów ze stanu ustalonego, co ma istotny wpływ drażniący na łatwo pobudliwe tkanki, zwłaszcza nerwową i mięśniową, a efekt ten jest proporcjonalny do tempa zmiany aktualnej siły, tj.

.

Metoda terapeutyczna polegająca na pobudzeniu mięśni lub narządów prądami impulsowymi nazywana jest stymulacją elektryczną. Obecnie w medycynie stosowane są następujące rodzaje impulsów prądowych, różniące się kształtem, czasem trwania i częstotliwością.

1. Prąd impulsowy prostokątny kształt (ryc. 2a) - którego czas trwania wynosi 0,1 - 1,0 ms przy częstotliwości 10 - 100 Hz. Prądy te wzmagają procesy hamujące w ośrodkowym układzie nerwowym, dlatego służą do uzyskania stanu zbliżonego do snu fizjologicznego (elektrosen). W niektórych przypadkach używany jest prąd impulsowy choroba umysłowa, a także choroby związane z dysfunkcją układu kortykosteroidowego (wrzód trawienny, nadciśnienie);

    Prąd tężcowy(rys. 26) - charakteryzuje się trójkątnym kształtem impulsów o czasie trwania sygnału I - 1,5 ms i częstotliwości 100 Hz. Powoduje przedłużony skurcz mięśni poprzecznie prążkowanych. Służy do elektrogimnastyki - ćwiczenia mięśni z upośledzoną funkcją;

    Prąd wykładniczy(ryc. 2c) o czasie trwania impulsu od 1,6 do 60 ms z częstotliwością od 8 do 80 Hz służy do stymulacji mięśni. W zależności od stopnia uszkodzenia mięśni dobierany jest odpowiedni prąd wykładniczy, którego przewaga nad prądem tężcowym polega na tym, że może wywołać reakcję ruchową głębiej zajętych mięśni.

Prądy impulsowe stosowane w medycynie

    Prądy diadynamiczne to dwa prądy o kształcie impulsu półsinusoidalnego - o częstotliwości 50 impulsów na sekundę (jednocyklowy ciągły) (rys. 2d) i 100 impulsów na sekundę (ciągły push-pull) (rys. 2e). Podstawowa różnica ich od innych polega na tym, że mogą być rytmicznie modulowane pod względem częstotliwości, amplitudy i kształtu, aby zapobiec adaptacji tkanek do stymulacji elektrycznej.

Prądy diadynamiczne zyskały uznanie dzięki swojemu działaniu przeciwbólowemu, którego mechanizmem jest neuroodruch, niczym blokada nerwów. Działanie takiego prądu prowadzi do zmian fizykochemicznych w komórkach, zmian przepuszczalności naczyń włosowatych, powoduje przekrwienie odczynowe, poprawia krążenie limfy i krwi, usprawnia przepływ substancji odżywczych i usuwa produkty przemiany materii, co prowadzi do zmniejszenia procesów obrzękowych i zapalnych w tkankach , zmniejsza się wegetatywnie - zaburzenia naczyniowe.

Aby uzyskać efekt fizjologiczny, użyj aktualnej siły między progami percepcji i bólu (ryc. 3).

Ryż. 3.

Schematyczne przedstawienie sinusoidalnego (a),

prądy tetanizacyjne (b), wykładnicze (c)

(powierzchnia zacieniowana)

Prądy impulsowe generowane są za pomocą generatorów lampowych lub tranzystorowych. Celem pracy jest zbadanie multiwibratora-generatora impulsów prostokątnych (rys. 4) z szerokim zakresem regulacji ich czasu trwania i częstotliwości.

PRĄDY IMPULSOWE- prądy elektryczne o różnej polaryzacji, wykorzystywane w celach leczniczych i diagnostycznych, docierające do pacjenta z przerwami w postaci oddzielnych „wstrząsów”, „porcji” (impulsów). Leczenie I. t. jest stosowane samodzielnie lub (częściej) w ramach kompleksowej terapii. Impulsy mają inny kształt, rejestrowany przez oscyloskop, zbocza są określane przez różną szybkość narastania napięcia po przerwie i spadku przed kolejną przerwą. Następują one po sobie równomiernie lub w formie cyklicznie powtarzających się serii z przerwami między nimi. Częstotliwość impulsów wyraża się w hercach, czas trwania w milisekundach, amplitudę i średnie wartości ich siły i napięcia - w miliamperach i woltach.

Do grupy I. t. Zalicz: 1) I. t. Stała polaryzacja i niska częstotliwość - prądy Lediuk, Lapik, tetanizujące i diadynamiczne; 2) I. t. Zmienna polaryzacja i środkowa częstotliwość- interferencja, modulacja sinusoidalna, fluktuacja; 3) I. T. Zmienna polaryzacja i wysoka częstotliwość – patrz darsonwalizacja.

Prąd Lediuka - I. t. Z pulsami, stromo narastającymi, a po chwili gwałtownie opadającymi, prostokątnymi. W praktyce stosuje się prąd o częstotliwości 5-150 Hz. Pierwsza propozycja z rozłożeniem. celem Francuzów. fizyk i biolog S. Leduc. Prąd Lapika - I. t. Z impulsami, stopniowo rosnącymi i malejącymi, to znaczy w formie wykładniczej. Pierwszy zaproponowany przez Francuzów. neurofizjolog L. Lapik. Prąd tetanizujący charakteryzuje się impulsami zbliżonymi do trójkąta, o częstotliwości 100 Hz i czasie trwania 1-1,5 ms; to ulepszona wersja zaproponowanej przez Faradaya (M. Faraday) prąd przemienny niestabilna częstotliwość.

Prądy diadynamiczne - I. t. Z impulsami w postaci półsinusoidalnej (ryc. 1) o częstotliwości 50 i 100 Hz. Po raz pierwszy zaproponowany przez A.N. Obrosova i I.A.Abrikosova za położenie się. używać w 1937 W latach 50-tych. XX wiek prądy te są wprowadzane w celu ustalenia. praktyka P. Bernarda. Metoda leczenia nazywana jest terapią diadynamiczną.

Prądy interferencyjne (syn. prądy Nemka) powstają w wyniku interferencji (superpozycji) w tkankach ciała pacjenta dwóch prądów przemiennych z impulsami o nierównej średniej częstotliwości (4000 i 3900 Hz); oferowane do kładzenia. zastosowanie Austr. fizyk H. Nemec w 1951 roku.


Zaproponowane i wprowadzone do układu są sinusoidalne modulowane prądy przemienne o częstotliwości 5000 Hz i dochodzące po modulacji (przekształceniu niskich częstotliwości) do elektrod w postaci impulsów od 10 do 150 Hz. praktyka W.G. Jasnogorodskiego w 1966 r. (ryc. 2). Metoda leczenia prądami nazywana jest terapią amplipulsową od nazwy aparatu domowego, który generuje te prądy, Amplipulse. Prądy zmienne (aperiodyczne) z losowo łączonymi impulsami o częstotliwości od 100 do 2000 Hz zaproponował w 1964 roku LR Rubin do celów terapeutycznych w stomatologii. Metoda leczenia tymi prądami nazywa się fluktuacją.

Mechanizm akcji

Najważniejsze w działaniu I. T. Jest działaniem przeciwbólowym. Największe działanie przeciwbólowe mają prądy o impulsach sinusoidalnych i półsinusoidalnych (diadynamiczne, interferencyjne, sinusoidalne modulowane i fluktuacyjne). W mechanizmie przeciwbólowego działania tych prądów można wyróżnić dwa punkty. Pierwszy to bezpośrednie działanie hamujące typu blokady nerwów w strefie oddziaływania na przewodniki. wrażliwość na ból... Prowadzi to do wzrostu progu bólu, zmniejszenia lub ustania przepływu doprowadzających impulsów bólowych w c. n. strona, czyli do pojawienia się znieczulenia takiego czy innego stopnia. Drugim etapem jest stworzenie w c. n. Z. dominujące podrażnienie (według A. A. Ukhtomskiego) w odpowiedzi na potężny strumień rytmicznie przychodzących impulsów z intero- i proprioceptorów ze strefy wpływu I. t. Dominacja rytmicznego podrażnienia „nachodzi” na dominację bólu.

W rezultacie impulsy odpowiedzi z c również ulegają normalizacji. n. strony, która przyczynia się do przerwania błędnego koła „skupienie bólu – ok. n. s. - skupienie bólu.” Podrażnienie autonomicznych włókien nerwowych powstające pod wpływem prądu i rytmiczne skurcze włókien mięśniowych w dotkniętym obszarze przyczyniają się do stymulacji krążenia obocznego, normalizacji tonu naczynia obwodowe, który poprawia ukrwienie i trofizm w patol, skupienie.

Według ogólnego biol. Zgodnie z prawem adaptacji stosunek "podrażnienie - reakcja" pod wpływem leczenia I. t. zmienia się znacząco w czasie: próg percepcji prądów wzrasta, a efekt przeciwbólowy maleje (reakcja uzależnienia). Aby zmniejszyć to zjawisko, I. t. jest zwykle stosowany nie tylko przy jednej częstotliwości, ale także w postaci różnych i konsekwentnie stosowanych modulacji, naprzemiennych I. t. o nierównych częstotliwościach w różnych stosunkach czasowych (prądy "krótki i długi okres ”, itp.).

I. t. o stałej polaryzacji i niskiej częstotliwości mają znaczne podrażnienie czuciowe i motoryczne z powodu szybkiego wzrostu i spadku napięcia w impulsie; podrażnienie to objawia się nawet przy niewielkiej sile prądu jako pieczenie lub mrowienie pod elektrodami i nasila się wraz ze wzrostem prądu, któremu towarzyszy skurcz tężcowy odsłoniętych mięśni. W związku z podanymi cechami działania, prądy Ledyuka, Lapika, tetanizacji są wykorzystywane głównie do elektrodiagnostyki (patrz) i do stymulacji elektrycznej (patrz).

I. t. O zmiennej i stałej polaryzacji, w szczególności formy sinusoidalne i półsinusoidalne oraz częstotliwości średnie, powodują mniejsze podrażnienie czuciowe przy zachowaniu pobudzenia motorycznego. Dzięki temu można je stosować zarówno do łagodzenia bólu, jak i stymulacji elektrycznej.

Prądy diadynamiczne mają nie tylko działanie przeciwbólowe; ich zastosowanie przy zaburzeniach troficznych i uszkodzeniach skóry przyspiesza regenerację, pomaga zastąpić szorstką tkankę bliznowatą luźniejszą tkanką łączną. Wpływ prądów diadynamicznych na obszar węzłów współczulnych przyczynia się do normalizacji krążenia krwi w kończynach, przy miażdżycy naczyń mózgowych z zespołem regionalnego nadciśnienia mózgowego, zmniejszeniu napięcia naczyń śródmózgowych i poprawie przepływ krwi w nich, a przy migrenie łagodzi atak. Modulowane prądy sinusoidalne mają najszersze spektrum działania, powodując pozytywne reakcje zarówno ze sfery czuciowej, jak i motorycznej oraz funkcji troficznej system nerwowy... W związku z tym znaleźli zastosowanie dla wielu zaburzenia czynnościowe; czyli zastosowanie sinusoidalnych prądów modulowanych u pacjentów z etap początkowy limfostaza kończyn przyczynia się do poprawy funkcji drenażowej układu limfatycznego. W chorobie nadciśnienie tętnicze Nerka etap I - IIA, zastosowanie tych prądów do obszaru projekcji nerek pomaga obniżyć ciśnienie krwi z powodu zmian w filtracji kłębuszkowej i zwiększonego przepływu krwi przez nerki itp.

Wahające się prądy mają nie tylko działanie znieczulające, ale także przeciwzapalne. Ich zastosowanie w stanach zapalnych ropnych przyczynia się do nasilenia fagocytozy w ognisku, oddzielenia jej od „zdrowej” tkanki i usprawnienia przebiegu procesu rany.

Wskazania, przeciwwskazania

Główne wskazania do terapeutycznego stosowania prądów diadynamicznych, interferencyjnych, modulowanych sinusoidalnie: choroby i urazy tkanek miękkich tułowia i kończyn (stłuczenia, skręcenia więzadeł i mięśni, zapalenia mięśni, więzadeł itp.), choroby i następstwa urazów kręgosłupa i stawów (osteochondroza, deformująca spondyloza, choroba zwyrodnieniowa stawów, spondyloartroza itp.); nerwy obwodowe (rwa kulszowa, zapalenie splotu, zapalenie nerwu, nerwobóle, półpasiec), rdzeń kręgowy oraz jej błony (pajęczynówki, zapalenie rdzenia), występujące z bólem lub niedowładem i paraliżem kończyn; uszkodzenia naczyń mózgowych i naczyń obwodowych kończyn lub zaburzenia ich tonu (miażdżyca naczyń mózgowych w początkowym okresie, choroba Raynauda, ​​zarostowe zapalenie wsierdzia I-III stadium, miażdżycowa niedrożność naczyń krańce I-II etapu, różne formy migrena); hron, choroby narządów Jama brzuszna i stany po operacjach na nich, przebiegające z atonią mięśni gładkich; szereg chorób żeńskich i męskich narządów płciowych (hron, zapalenie przydatków macicy i gruczołu krokowego), któremu towarzyszy silny ból. Ponadto prądy diadynamiczne są używane, gdy naczynioruchowy nieżyt nosa, hron, adhezyjne zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok. Do usuwania kamieni z moczowodu stosuje się prądy diadynamiczne i sinusoidalne modulowane (przy odpowiednim moczu, wskazaniach i specjalna technika). Prądy zakłócające są używane, oprócz wskazań wymienionych powyżej, do znieczulenia elektronowego (patrz). Modulowane prądy sinusoidalne są również stosowane w leczeniu pacjentów z hronem. limf, obrzęk kończyn dolnych.

W stomatologii stosuje się przede wszystkim prądy zmienne: przy nerwobólach nerwu trójdzielnego, językowo-gardłowego i innych, przy zapaleniu stawów staw skroniowo-żuchwowy, zapalenie pęcherzyków płucnych (ból pęcherzykowy), choroba przyzębia, z choroby zapalne(ostre, przewlekłe, zaostrzone) i ostre procesy ropne okolicy szczękowo-twarzowej i podżuchwowej (ropowica, ropień w okres pooperacyjny).

Główne przeciwwskazania do stosowania prądów diadynamicznych, interferencyjnych, sinusoidalnych modulowanych, wahających się: indywidualna nietolerancja prądów, złamania i zwichnięcia kości (do konsolidacji lub redukcji), rozległe krwotoki lub skłonność do nich, zakrzepowe zapalenie żył, ostra infekcja ropna (stosowanie możliwe prądy w okresie pooperacyjnym), nowotwory, nadciśnienie pierwotne II B i III etapy, hron, stopień II-III niewydolność krążenia; ron, choroba niedokrwienna serca z objawami dusznicy bolesnej i ciężką bradykardią zatokową, ciąża we wszystkich okresach.

Wskazania, przeciwwskazania i do ustalenia. metody prądu impulsowego Lapik, Ledyuk i tetanizacji (prostokątne, trójkątne i wykładnicze) - patrz Elektrodiagnostyka, Elektrosleep, Elektrostymulacja.

Aparatura do obróbki prądów impulsowych. Do leczenia prądów diadynamicznych służą domowe urządzenia SNIM-1, Model-717, Tonus-1 i Tonus-2. Impulsy prądowe o częstotliwości 50 i 100 Hz w urządzeniach uzyskiwane są przez prostowanie jedno- i dwupółfalowe prądu przemiennego sieci.


W obwodzie urządzeń, oprócz prostowników, znajduje się generator impulsów w kształcie prostokąta z multiwibratorem (urządzenie elektroniczne, za pomocą którego można uzyskać I. t. o szerokim zakresie częstotliwości i kształcie zbliżonym do prostokąta). Prąd ten jest następnie wykorzystywany w aparacie do uzyskania I. t. w postaci półsinusoidalnej ze stopniowym zanikiem impulsu. Aparat SNIM-1 (rys. 3) generuje siedem rodzajów prądów: prądy jednocyklowe i przeciwsobne ciągłe i falowe, prądy w rytmie omdlenia (naprzemienność jednocyklowego ciągłego z przerwą), „krótkie i długie „okresowe” prądy (naprzemienne jedno- i dwucyklowe prądy ciągłe w różnych proporcjach czasowych).

Wszystkie prądy, z wyjątkiem ciągłych, mogą być wykorzystywane w dwóch formach komunikatów – „stałym” i „zmiennym”. Przy postaci „stałej” prądy są stałe ustaw parametry... Przy „zmiennym” - niektóre parametry prądów (czas trwania okresu wysyłania, zwiększanie i zmniejszanie amplitudy impulsów) można zmieniać w określonych granicach. Pozwala to znacznie rozszerzyć się, aby się położyć. zastosowanie prądów diadynamicznych w szczególności do stosowania w uśmierzaniu bólu u pacjentów z nietolerancją prądów ciągłych oraz do elektrycznej stymulacji mięśni w stanach chorobowych narządy wewnętrzne i uszkodzenie nerwów obwodowych. Moc pobierana przez urządzenie z sieci to 60 W, waga to 12 kg. Model-717 - aparat przenośny generowanie takich samych rodzajów prądów jak SNIM-1, w postaci przesyłek „stałych”. Pobór mocy urządzenia wynosi 35 W, waga 4 kg. Urządzenie Tonus-1 jest używane w warunkach stacjonarnych oraz w domu; generuje wszystkie rodzaje prądów jak urządzenia opisane powyżej, a także prądy jednotaktowe i przeciwsobne w różnych nowych kombinacjach. Forma paczek jest „stała”. Pobór mocy urządzenia wynosi 25 W, waga 7 kg. Obce urządzenia do leczenia prądów diadynamicznych - D padinam i k (PNR), Bipulsator (NRB) itp. - generują diadynamiczne i prąd galwaniczny i, które mogą być używane osobno i w połączeniu ze sobą. Forma paczek jest „stała”.


Do terapii amplipulse stosuje się domowe urządzenia Amplipulse-3T i Amplipulse-4 (ryc. 4). Schemat aparatu obejmuje generator drgań sinusoidalnych nośnych średniej częstotliwości (5000 Hz), generator drgań modulujących niskiej częstotliwości (10-150 Hz), generator przesyłek oraz zasilacz. Amplipulse-3T generuje ciągłe sinusoidalne oscylacje modulowane („stała modulacja”) i naprzemiennie z pauzą („wysyłanie – pauza”) z impulsami o innych częstotliwościach („przerywane częstotliwości”) lub z oscylacjami modulowanymi („wysyłanie – częstotliwość nośna”). Czas trwania wiadomości można regulować w zakresie od 1 do 5 sekund. Prądy są używane w trybach prądu przemiennego i stałego. Głębokość modulacji (stopień jej ekspresji) można zmienić. Wraz ze wzrostem głębokości modulacji wzrasta ekscytujący efekt prądów. Jest to brane pod uwagę w technice układania. korzystanie z urządzenia. Pobór mocy przez urządzenie nie przekracza 170 W, waga 17 kg. Amplipulse-4 - przenośny model urządzenia (waga 7,5 kg); generuje takie same rodzaje prądów jak Amplipulse-3, ale z mniejszą liczbą modyfikacji.

W aparacie domowym do wahań ASB-2 źródłem napięcia przemiennego o częstotliwości audio (od 100 do 2000 Hz) jest dioda germanowa. Napięcie w aparacie dostarczane jest w trzech wersjach: w zmiennej, częściowo „prostowanej” i stałej polaryzacji (odpowiednio prąd nr 1, 2, 3). Do użytku w stomatologii do urządzenia dołączony jest zestaw elektrod wewnątrzustnych. Waga urządzenia to 6,5 kg, pobór mocy to 50 W.

Wszystkie opisane urządzenia, z wyjątkiem Tonus-1 i Amplipulse-4, muszą być uziemione podczas użytkowania.

Aparaty generujące I. t. o prostokątnej, trójkątnej i wykładniczej formie impulsów - patrz Elektrosleep, Elektrodiagnostyka, Elektrostymulacja. Nie ma seryjnej produkcji urządzeń domowych do leczenia prądów zakłócających, ponieważ urządzenia typu Amplipulse są bardziej skuteczne. Aparatura do elektrolizy prądami zakłócającymi - patrz Elektronarkoza.

Techniki leczenia

Techniki terapeutyczne (określone w odniesieniu do leczenia) zespół bólowy- najbardziej częste przypadki Użyj tego.). Wpływ I. t. odbywa się za pomocą elektrod (z zwilżonymi uszczelkami hydrofilowymi), które są podłączone do zacisków wyjściowych urządzenia i przymocowane do ciała pacjenta. Wartość prądu „w obwodzie pacjenta” ustawiana jest według jego odczuć (do wyraźnego, ale bezbolesnego drgania tkanek pod elektrodami) i według wskazań przyrząd pomiarowy- miliamperomierz. Zabiegi przeprowadzane są codziennie i kiedy ostry ból 2 razy dziennie w odstępach 3-4 godzinnych. Przy sekwencyjnej ekspozycji na kilka stref czas trwania całej procedury nie powinien przekraczać 20 minut. W przebiegu leczenia, w zależności od efektu przeciwbólowego, zaleca się od 1 do 5 do 12-15 zabiegów. Przy leczeniu prądami o stałej polaryzacji katoda na kończynie umieszczana jest w strefie bólu, anoda - częściej poprzecznie w stosunku do katody; po ekspozycji na kręgosłup - przykręgosłupowy.

W terapii diadynamicznej najpierw podaje się prąd ciągły push-pull lub falę push-pull (w postaci „stałych” lub „zmiennych” komunikatów) przez 10 sekund – 2 minuty. (w zależności od strefy ekspozycji), następnie prądy „krótkie i długie” okresy (każdy przez 1 – 3 minuty), w zależności od nasilenia bólu.

Podczas zabiegu istnieje możliwość przełączenia polaryzacji (w obecności kilku punktów bólowych) zgodnie z zasadami bezpieczeństwa (wszystkie przełączanie uchwytów urządzenia odbywa się przy wyłączonym „prądzie pacjenta”).

W terapii amplipulsowej działanie stosuje się sekwencyjnie przez 3-5 minut. modulacje „częstotliwość impulsu nośnego” i „częstotliwości przerywane”. Sposób działania, częstotliwość i głębokość modulacji są przepisywane w zależności od nasilenia bólu. Przy bólach ostrych - tryb AC, częstotliwość 90-150 Hz, głębokość modulacji 25-50-75%, przy bólu łagodnym - tryb AC lub DC, częstotliwość 50-20 Hz, głębokość modulacji 75-100%. W przypadkach, gdy ostry efekt stymulujący prądów jest niepożądany, stosuje się je na głębokości modulacji od 25 do 75% (w zależności od strefy ekspozycji i nasilenia bólu).

Oddziaływanie prądów interferencyjnych odbywa się za pomocą dwóch par elektrod z dwóch oddzielnych obwodów prądowych, umieszczając je tak, aby przecięcie linii sił znajdowało się w strefie rzutu patola, ogniska. Rytm i częstotliwość modulacji są przepisywane w zależności od nasilenia bólu w zakresie od 50 do 100 Hz.

Wpływ zmiennych prądów na błonę śluzową Jama ustna są przeprowadzane za pomocą elektrod wewnątrzustnych, na skórze - za pomocą płytki. Z ostrym i zaostrzonym procesy zapalne w obszarze szczękowo-twarzowym stosuje się prąd o zmiennej polaryzacji, z hronem, procesami zapalnymi i chorobami przyzębia - prąd o częściowo rektyfikowanej lub stałej polaryzacji.

Powtarzające się kursy leczenia I. T. W klinie wskazania można przepisać w ciągu 2-3 tygodni. Zmienne I. T. Częstotliwości średnie (modulowane sinusoidalnie) są przepisywane dzieciom w wieku od 1 roku; inne typy I. t. - częściej dzieciom powyżej 5 roku życia z tych samych wskazań i przy zastosowaniu tych samych technik metodologicznych, co u dorosłych.

V kompleksowe leczenie I. t. jest szeroko łączony nie tylko z farmakoterapia, ale także z inną fizjoterapią i balneoterapią - elektroforeza lecznicza (patrz), galwanizacja (patrz), ogólne ciepłe kąpiele świeże i mineralne oraz ciepłe prysznice, lokalne zabiegi termalne, masaże i leżenie. gimnastyka. Na prawidłowe postępowanie procedury I. t. powikłania nie są obserwowane. Nie zaleca się wpływania na tę samą strefę I. t. I promienie ultrafioletowe w dawce rumieniowej.

Bibliografia: Bernard P.D. Terapia diadynamiczna, przeł. z francuskiego, M., 1961; Liventsev N.M. i Livenson A.R. Sprzęt elektromedyczny, M., 1974; Praktyczny przewodnik o wykonywaniu zabiegów fizjoterapeutycznych, wyd. A.N. Obrosov, s. 40, M., 1970; Podręcznik fizjoterapii, wyd. A.N. Obrosov, s. 37, M., 1976; Czynniki fizyczne w kompleksowym leczeniu i profilaktyce chorób wewnętrznych i nerwowych, wyd. AN Obrosowa, M., 1971.

MI Antropowa.

V Ostatnio do celów diagnostycznych i terapeutycznych stosuje się przerywany prąd stały w postaci oddzielnych wstrząsów (impulsów) z przerwami między nimi, tak zwany prąd impulsowy.

Każdy impuls charakteryzuje się określonym czasem trwania t, po którym następuje przerwa t 0, które razem tworzą okres T.

Prądy impulsowe wyróżniają się:

  • a) kształt impulsów;
  • b) częstotliwość powtarzania impulsów na sekundę (wyrażona w hercach - Hz);
  • c) czas trwania każdego impulsu (wyrażony w milisekundach - msek).

Podczas galwanizacji powolny wzrost natężenia prądu, powodujący stopniową zmianę stężenia jonów w komórkach, w warunkach adaptacji tkankowej, prowadzi do łagodnego podrażnienia zakończeń nerwowych. W tym przypadku nie występuje skurcz mięśni; jeśli prąd jest szybko włączany i wyłączany, obserwuje się skurcz mięśni. Można to wyjaśnić pewnym przesunięciem jonów i opóźnieniem procesów dyfuzji podczas krótkotrwałych impulsów prądu. Stopień zmiany stężenia jonów wynika z siły prądu i czasu jego ekspozycji.

Niektóre formy impulsów prądowych były używane wcześniej w różne nazwy... Na przykład przerywany prąd galwaniczny był szeroko rozpowszechniony, co uzyskano poprzez podłączenie różnych typów przerywaczy do obwodu prądu stałego (ręczny przerywacz elektrodowy, przerywacz metronomu itp.). Prąd Lediuka znany był z liczbą przerw 100 na sekundę (przy stosunku czasu trwania zamknięcia do czasu otwarcia 1:9), co powodowało zjawisko znieczulenia elektrycznego.

Powszechnie stosowano prąd faradyczny uzyskiwany z cewki indukcyjnej o częstotliwości impulsów 60-80 na sekundę i czasie trwania impulsu otwierającego 1-2 ms. (Wykorzystanie prądu faradycznego do celów terapeutycznych nazywa się faradyzacja.) Ponieważ prąd faradyczny może powodować przedłużone ("tężcowe") skurcze mięśni szkieletowych, prowadzące do zmęczenia mięśni i ostatecznie do ich atrofii, zaproponowano zastosowanie okresowych przerw prądu do elektrycznej stymulacji mięśni, tak zwana rytmiczna faradyzacja, która na przemian powoduje skurcz i rozluźnienie mięśni.

Obecnie głównie używany następujące typy impulsy prądowe o różnym kształcie, czasie trwania i częstotliwości.

1. Prąd z impulsami prostokątnymi. Czas trwania każdego impulsu wynosi 0,1-1 ms przy częstotliwości 10-100 Hz. Ten rodzaj prądu wzmaga procesy hamujące w ośrodkowym układzie nerwowym i służy do uzyskania stanu podobnego do sen fizjologiczny(elektrospanie).

Aparatura do uśpienia elektrycznego to generator impulsów oparty na obwodzie lampy elektronicznej. Elektrody umieszcza się na oczodołach i wyrostkach sutkowatych. Ten rodzaj leczenia z inhibicją ochronną stosuje się w niektórych chorobach psychicznych, a także w chorobach związanych z dysfunkcją układu korowo-trzewnego (wrzód żołądka, nadciśnienie).

2. Prąd tężcowy charakteryzuje się trójkątnym kształtem impulsu. Czas trwania każdego impulsu wynosi 1-1 1/2 ms, częstotliwość wynosi 100 Hz.

Źródłem tej formy prądu są urządzenia z elektronicznymi obwodami lamp.

Prąd tężcowy powoduje przedłużone skurcze mięśni poprzecznie prążkowanych i służy do elektrogimnastyki - ćwiczeń mięśni z upośledzoną funkcją.

3. Prąd wykładniczy (prąd Lapika) ma łagodnie rosnący kształt krzywej), przypominający kształt prądów działania nerwu, gdy jest on podrażniony. Czas trwania impulsu od 1,6 do 60 ms. Częstotliwość impulsów można zmienić. W zależności od stopnia uszkodzenia mięśni wybierany jest również odpowiedni prąd wykładniczy. Aby uzyskać rytm skurczu - rozluźnienia mięśni stosuje się tzw. modulator. Zaletą wykładniczego przebiegu prądu jest to, że może powodować reakcja motoryczna i głębiej zaatakowanych mięśni, gdy prąd tężcowy nie. Ta forma prądu służy do stymulacji mięśni.

Źródłem prądów impulsowych jest aparat AFM. Składa się z generatora impulsów krótkotrwałych, modulatora impulsów i stopnia modulacji konwersji. Oprócz form prądów tetanizujących i wykładniczych, urządzenie może być wykorzystywane do leczenia prądem stałym stałym (galwanizacja) oraz galwanizacji rytmicznej.

Aparat ACM służy do elektrostymulacji (elektrogimnastyki) mięśni w przypadku naruszenia ich kurczliwości. Rytmiczna stymulacja elektryczna poprawia krążenie krwi i trofizm aparatu nerwowo-mięśniowego, pomaga zwiększyć objętość i wydajność mięśni, przywrócić przewodnictwo elementów nerwowych, korzystnie wpływa na regenerację włókien nerwowych, przyspieszając tym samym przywrócenie funkcji dotknięty mięsień.

Stymulację elektryczną stosuje się w przypadku uszkodzeń obwodowego neuronu ruchowego (efekty resztkowe po opóźnionym poliomyelitis, zapaleniu nerwu twarzowego, pourazowym zapaleniu nerwu, wtórnym zaniku i niedowładach powstałych z powodu przedłużającej się bezczynności mięśni, porażenia czynnościowego). W celu wzmocnienia funkcji mięśni gładkich wskazana jest stymulacja elektryczna np. w atonii żołądka, jelit, pęcherza.


Prądy impulsowe Czy prądy elektryczne charakteryzują się chwilowym odchyleniem napięcia lub prądu od stałej wartości.


W zależności od rozkładu prądu i impulsu rozróżnia się kształty impulsów prostokątne, trójkątne, wykładnicze i inne.


Ważna jest amplituda i czas trwania impulsów, a jeśli impulsy nie są pojedyncze, to ważna jest również częstotliwość 1 sekundy. Mają szerokie zastosowanie w praktyce następujące metody w oparciu o wykorzystanie prądów impulsowych.


Elektrosnu - narażenie na prądy impulsowe o małym natężeniu w celu normalizacji stanu funkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego poprzez aparat receptorowy głowy. V wersja klasyczna metoda wykorzystuje impulsy o czasie trwania 0,2-0,3 ms o częstotliwości od 1 do 150 Hz, przepuszczające prąd przez rozwidlone elektrody umieszczone na zamknięte oczy i obszar procesu wyrostka sutkowatego, z natężeniem prądu, który powoduje odczucia progowe.
Upośledzonych stan funkcjonalny ośrodkowy układ nerwowy i jego działanie regulacyjne na inne układy organizmu, co tłumaczy wielostronne dobroczynne działanie elektrosnu w wielu stanach patologicznych.


Terapia diadynamiczna - leczenie prądami stałymi impulsami polisinusoidalnymi o częstotliwości 50 - 100 Hz, które stosuje się pojedynczo lub naprzemiennie w ramach krótkich lub długich okresów. Prądy te napotykają na duży opór ze strony naskórka, a przede wszystkim powodują pobudzenie zewnętrznych receptorów, co objawia się pieczeniem i mrowieniem pod elektrodami, a także pojawieniem się przekrwień w wyniku rozszerzenia naczyń powierzchownych i przyspieszonego przepływu krwi przez nich. Wraz ze wzrostem siły prądu następuje rytmiczne pobudzenie nerwów i włókien mięśniowych. Prowadzi to do pobudzenia krążenia krwi obwodowej, przemiany materii i zmniejszenia bólu w obszarze narażenia, co stosuje się głównie w chorobach obwodowego układu nerwowego, narządu podpory i ruchu. Przy jeszcze większym wzroście siły prądu dochodzi do skurczu mięśnia tężcowego.


Ingerencja — zastosowanie lecznicze„uderzenia” o niskiej częstotliwości (1-150 Hz), których częstotliwość może być stała podczas zabiegu lub okresowo zmieniać się w wybranym limicie. „Uderzenia” powstają w tkankach ciała w wyniku histerezy (dodawania) dwóch początkowych prądów średniej częstotliwości, dostarczanych na powierzchnię ciała dwoma oddzielnymi obwodami i różniących się częstotliwością. Działają pobudzająco na nerwy ruchowe i włókna mięśniowe, co zwiększa krążenie krwi, aktywuje przemianę materii i zmniejsza ból w dotkniętym obszarze oraz jest stosowane w chorobach obwodowego układu nerwowego (w stadium podostrym).


Terapia amplipulsowa - leczenie prądami modulowanymi sinusoidalnie (CMT), które są pulsacjami amplitudy o niskiej częstotliwości (od 10-150 Hz) prądów średniej częstotliwości (2000 -5000 Hz). Gdy takie prądy są dostarczane do ciała, średnie częstotliwości zapewniają dobry przepływ prądu skóra bez powodowania ich podrażnień i nieprzyjemne doznania pod elektrodami i pulsacje amplitudy o niskiej częstotliwości - ekscytujący wpływ na struktury nerwowo-mięśniowe. SMT działają rytmicznie stymulująco na włókna nerwowe i mięśniowe, aktywują krążenie krwi i procesy metaboliczne nie tylko w powierzchownych, ale również głęboko położonych narządach i tkankach, działają przeciwbólowo, a przy dużej gęstości prądu powodują skurcz mięśni tężcowy, co jest służy do elektrostymulacji nerwów i mięśni. Możliwość zmiany wielu parametrów prądu i zastosowanie różnych ich kombinacji pozwala w szerokim zakresie zmieniać charakter i intensywność ekscytującego działania i z powodzeniem wykorzystywać je w leczeniu pacjentów nie tylko z chorobami i urazami wspomagania i narządy ruchu, układ nerwowy, ale także z wieloma innymi stanami patologicznymi.


Wskazania:


1) środki przeciwbólowe ( kamica moczowa, kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego, zarostowe zapalenie wsierdzia, upośledzona perystaltyka, atonia moczowodów);
2) działanie przeciwskurczowe.


Do podpasek można dodać lek - foreza CMT (z nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca, dyskineza dróg żółciowych, astma oskrzelowa, zaostrzenie wrzód trawienny, syndrom dumpingu itp.).


Przeciwwskazania:


  • guz (względny p / p);

  • krwawienie;

  • II połowa ciąży (ostrożnie);

  • indywidualna nietolerancja;

  • świeża hemarthrosis.

Elektrostymulacja - podanie prąd elektryczny w celu pobudzenia lub wzmocnienia aktywności niektórych narządów i układów. Pomimo faktu, że wiele narządów i układów może być stymulowanych prądami przy użyciu odpowiednich technik i parametrów, w praktyczna praca bardzo szerokie zastosowanie otrzymał elektryczną stymulację serca i elektryczną stymulację nerwów ruchowych i mięśni.


Gdy prąd pulsacyjny przepływa przez tkanki w momentach jego szybkiego włączenia i jego przerwania na błonach półprzepuszczalnych tkanek, w tym błonach komórkowych, następuje nagła akumulacja duża liczba jak naładowane cząstki. Prowadzi to do odwracalnej zmiany stanu koloidów komórkowych i wprowadza komórkę w stan pobudzenia, w szczególności w stan motoryczny, jeśli czynność wykonywana jest na nerwie ruchowym lub mięśniu. Stymulacja elektryczna służy do utrzymania żywotnej aktywności i odżywienia mięśnia, zapobiegania jego zanikowi podczas regeneracji uszkodzonego nerwu, zapobiegania zanikowi mięśnia w okresie jego wymuszonej bezczynności przy unieruchomieniu lub chorobach stawów, do wzmocnienia osłabionych mięśni i innych celach .

Jest wiele unikalne techniki leczenie różne choroby w którym idzie prosto wpływ na organizm człowieka pola magnetyczne, impulsy prądu, laser itp.

Jedną z najpopularniejszych technik jest magnetoterapia, która jest skuteczna i wykazana w wielu chorobach i patologiach.

Do terapii różnych choroby patologiczne, lekarze stosują prądy impulsowe w fizjoterapii. Narażenie na prądy następuje w określonym rytmie, który jest ustawiony na specjalnym urządzeniu medycznym, odpowiadającym rytmom pracy dowolnego system wewnętrzny lub ciało Ludzkie ciało, zmienia się również częstotliwość dostarczanych impulsów.

Terminy do użytku w celów leczniczych Impulsy prądowe o niskiej częstotliwości mogą być szeregiem następujących chorób i objawów:

  • elektryczna stymulacja tkanki mięśniowej;
  • przeciwbólowy;
  • działanie przeciwspastyczne;
  • działanie rozszerzające naczynia krwionośne;
  • otyłość;
  • cukrzyca;
  • zmiany układu nerwowo-mięśniowego;
  • nadczynność tarczycy;
  • inne choroby układ hormonalny;
  • problemy kosmetyczne ze skórą;
  • zaburzenia motoryki jelit;
  • choroby narządów miednicy ( układ moczowo-płciowy).


Podczas zabiegu oddziaływanie na mięśnie prądów impulsowych zostaje zastąpione przez tzw. fazy spoczynku. Z każdym kolejnym działaniem amplituda prądu impulsowego i jego rytm stopniowo wzrastają, osiągając w ten sposób najwyższy punkt, a następnie również płynnie zmniejszać ich wartość do zera.

Elektrody, przez które impuls elektryczny prąd, są umieszczane w określonych punktach na ciele pacjenta, przez które odbywa się działanie na określoną grupę mięśni. Siła prądu jest wyliczana przez lekarza w taki sposób, aby wizualnie widzieć skurcze mięśni, ale jednocześnie nie powodować odczuwania dyskomfortu przez pacjenta podczas zabiegu. Zazwyczaj prąd może wynosić od 10 do 15 mA. Z reguły przebieg leczenia składa się z 15 do 20 zabiegów, z których każdy trwa 15 lub 30 minut.

Prądy pulsacyjne znajdują zastosowanie w różnych rodzajach fizjoterapii:

  • Elektrosnu... Przy tego rodzaju fizjoterapii występuje efekt niskonatężonych porcji impulsów prądowych, normalizując w ten sposób funkcjonalność ośrodkowego układu nerwowego. Efekt ten jest realizowany przez receptory głowy. Klasyczny elektrosnu wykorzystuje impulsy o częstotliwości od 1 do 150 Hz, trwające od 0,2 do 0,3 ms. Dzięki tej procedurze rozwidlone elektrody są przykładane do obu oczu pacjenta, a także do obszaru wyrostka sutkowatego. W wyniku takiej manipulacji następuje normalizacja aktywności mózgu, poprawa krążenia krwi, praca wszystkich narządów wewnętrznych i układów.
  • Terapia diadynamiczna... Przeprowadzany jest za pomocą impulsów o niskiej częstotliwości w postaci polisinusoidalnej, o częstotliwości od 50 do 100 Hz. Impulsy są aplikowane osobno lub w procesie z ciągłą przemianą krótkich i długie okresy... Naskórek opiera się działaniu takiego prądu, powodując przekrwienie, rozszerzenie ścian naczyń krwionośnych i zwiększone krążenie krwi. Równolegle tkanki mięśniowe są podekscytowane, układ nerwowy okazuje się być powszechny efekt uzdrawiający... W ten sposób aktywowana jest praca układu krążenia, w szczególności obwodowego, usprawnione zostają wszystkie procesy metaboliczne w organizmie, ból... Ta metoda terapii impulsowej stosowana jest w leczeniu obwodowego układu nerwowego i układu mięśniowo-szkieletowego.
  • Ingerencja... Stosowane są prądy impulsowe o niskiej częstotliwości (od 1 do 150 Hz), o stałej lub zmiennej częstotliwości. Technika ta poprawia pracę mięśni ruchowych, zwiększa krążenie krwi, zmniejsza ból, aktywuje procesy metaboliczne. Skuteczniejsze leczenie w leczeniu podostrych stadiów chorób obwodowego układu nerwowego.
  • Terapia amplipulsowa... Elektroterapia prowadzona jest za pomocą symulowanych prądów sinusoidalnych o niskiej częstotliwości (od 10 do 150 Hz), a także średniej (od 2000 do 5000 Hz). Taki prąd sinusoidalny doskonale wnika w skórę nie powodując podrażnień, jednocześnie ma ekscytujący wpływ na włókna mięśniowe, nerwowe, poprawia krążenie krwi, procesy metaboliczne. Leczenie jest przepisywane w przypadku chorób układu mięśniowo-szkieletowego, urazów, problemów układu nerwowego i wielu innych stanów patologicznych.
  • Elektrostymulacja służy do stymulacji lub znacznego zwiększenia funkcjonalności niektórych narządów wewnętrznych i układów. Obecnie najczęstszymi rodzajami stymulacji elektrycznej są stymulacja serca, układu nerwowego i mięśni ruchowych. Terapia jest również wskazana w celu utrzymania życiowych funkcji tkanki mięśniowej i jej odżywienia, zapobiegając takiemu zjawisku jak zanik mięśni w okresie wymuszonej bezczynności, wzmacniając mięśnie w okresie rekonwalescencji i rehabilitacji.
  • Fluktuoryzacja... Stosowane są prądy prądu przemiennego częściowo lub całkowicie wyprostowanego o niskiej częstotliwości (od 10 do 2000 Hz). Pod wpływem takich prądów dochodzi do podrażnienia i podniecenia tkanek, poprawia się krążenie limfy i krwi, aktywowany jest ruch leukocytów i stymulowana jest praca tkanki mięśniowej.

Przeciwwskazaniami do stosowania terapii prądem pulsacyjnym mogą być:

  • indywidualna nietolerancja;
  • nowotwory;
  • drugi trymestr ciąży, w którym stosuje się go bardzo ostrożnie terapia pulsacyjna;
  • krwawienie;
  • świeża hemarthrosis.


Działanie impulsów prądu na organizm powoduje drażniące, ekscytujące i stymulujące efekty, które mogą pomóc w leczeniu różnych schorzeń, patologii i powikłań.

Gdy prąd przepływa przez tkanki ciała, powoduje napięcie w tkankach, wzmacnia pracę błon komórkowych.

Tym samym aktywuje ich funkcjonalność, pobudza komórki i poprawia ich funkcje życiowe, odżywia mięśnie, przywraca pracę włókien nerwowych, naczyń krwionośnych, stawów. Chorobę taką jak zapalenie gruczołu krokowego można skutecznie leczyć prądami impulsowymi.

Podczas stosowania terapii pacjent otrzymuje następujące wyniki:

  • Poprawia się przepływ krwi, a zatem substancje leków stosowanych w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego szybciej przenikają do tkanek gruczołu krokowego.
  • Zmniejsza przekrwienie miednicy.
  • Poprawia się metabolizm, co wzmacnia cały organizm.
  • Poprawia się synteza wydzielania prostaty.
  • Zwiększa się przepuszczalność błon komórkowych.

W celu skutecznego leczenia zapalenia gruczołu krokowego można zastosować elektroterapię Różne rodzaje prądy impulsowe. Galwanizacja pozwala oddziaływać na gruczoł krokowy prądami o niskiej częstotliwości o ciągłym działaniu, łagodzi stany zapalne, łagodzi ból. Elektroforeza lecznicza pomaga wzmocnić działanie leków, ponieważ wzrasta przepuszczalność tkanek na poziomie komórkowym.

Dzięki stymulacji elektrycznej zwiększa się funkcja tkanki mięśnia miednicy, co pomaga w leczeniu patologii układu moczowo-płciowego. Dzięki tej technice wielu pacjentów z problemami z prostatą otrzymuje wysokiej jakości i skuteczne leczenie... Informacje zwrotne od lekarzy i pacjentów sugerują, że kompleksowa terapia z impulsami prądowymi jest jednym z najbardziej skuteczne metody leczenie i zapobieganie zapaleniu gruczołu krokowego i wielu innym chorobom.