Caracteristicile resuscitarii la copii. Aparat de ventilație pulmonară artificială pentru copii. Caracteristicile resuscitarii cardiopulmonare la copii

07.04.2019

Echipament: Scutece, pânză uleioasă, șervețele. 1 pereche de manusi sterile, tava in forma de rinichi, bidon de cauciuc, apa fiarta. recipient pentru deseuri din clasa "B", servetele sterile din tifon.

Pregătirea pentru manipulare:

1. Explicați-i mamei cursul procedurii, obțineți consimțământul.

2. Igienizați mâinile

Efectuarea manipulării:

1. Întindeți copilul cu capul ridicat, întoarceți-i capul într-o parte.

2. Acoperiți gâtul și pieptul copilului cu pânză uleioasă și scutec.

3. Așezați tava în formă de rinichi peste gura copilului.

4. După încetarea vărsăturilor, folosiți o canistra de cauciuc cu apă fiartă pentru a iriga cavitatea bucală, înclinând capul copilului peste tavă. Ștergeți buzele copilului cu un șervețel.

5. Dați de băut 1-2 lingurițe de apă fiartă.

Finalizarea manipulării:

3. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

19. Tehnica efectuării IVL unui copil prin diverse metode a. O pungă de ambu cu mască

Echipament: Rolă de pânză, șervețele sterile din tifon, mască, pungă Ambu,

pompa electrica, recipient pentru deseuri clasa "B", manusi sterile.

Pregătirea pentru manipulare:

Efectuarea manipulării:

1. Luați capul copilului pe spate, puneți o rolă sub umeri, îndepărtați maxilarul inferiorîn față (față de poziția copilului).

2. Atașați geanta Ambu la mască.

3. Pune masca strâns pe nasul și gura copilului.

4. Cu o mână, țineți masca pe fața copilului: apăsați partea nasului cu degetul 1, iar bărbia cu degetul 2, cu degetul 3, 4 și 5, trageți bărbia copilului în sus.

5. Mână liberă strângeți punga până când pieptul este ridicat, apoi eliberați punga pentru a expira și apoi inspirați din nou.

6. Frecvența ventilației mecanice trebuie să fie de cel puțin 40 de lovituri pe minut. (la nou-născuți) și 20 de pufuri (la copiii mai mari).

7. Continuați ventilația până când respiratie spontana sau sosirea unui medic.

Finalizarea manipulării:

1. Procesați dispozitivele medicale reutilizabile în conformitate cu standardul industriei și cu reglementările pentru curățarea de dezinfecție și presterilizare.

2. Efectuați dezinfecția deșeurilor medicale în conformitate cu San.PiN.2.1.3. 2630 -10 „Reguli pentru colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor din instituțiile medicale și de prevenire”.

3. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

B. Respirația de la gură la gură

Echipament: Rolă de pânză, șervețele sterile din tifon, aspirație electrică, recipient deșeuri clasa B, mănuși sterile.

Pregătirea pentru manipulare:

1. Igienizați-vă mâinile. Poarta manusi.

2. Așezați copilul pe o suprafață plană, fermă și fără haine.

3. Examinați tractul respirator superior, dacă este necesar, îndepărtați vărsăturile sau mucusul cu o pompă electrică de aspirație, degetul, șervețele.

Efectuarea manipulării:

1. Luați capul copilului pe spate, puneți o rolă sub umeri,

aduceți maxilarul inferior în față (față de poziția copilului).

2. Puneți un șervețel pe zona gurii și a nasului copilului.

3. Respirați și apăsați strâns gura peste gura și nasul copilului.

4. Expirați viguros conținutul plămânilor, fără a forța o expirație.

5. Faceți două respirații adânci cu un interval de 5 secunde și o durată de 1,5-2 secunde fiecare.

6. Verificați respirația în piept și mișcarea aerului din gura și nasul copilului când expiră.

7. Frecvența ventilației mecanice trebuie să fie de cel puțin 40 de lovituri pe minut. (la nou-născuți) și 20 de pufuri (la copiii mai mari).

8. Continuați ventilația mecanică până când apare respirația spontană sau sosește un medic.

Finalizarea manipulării:

1. Procesați dispozitivele medicale reutilizabile în conformitate cu standardul industriei și cu reglementările pentru curățarea de dezinfecție și presterilizare.

2. Efectuați dezinfecția deșeurilor medicale în conformitate cu San.PiN.2.1.3.2630 - 10 „Reguli pentru colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor din instituțiile medicale și de prevenire”.

3. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

Tehnică ventilatie artificiala Plămânul este privit în această revizuire ca o combinație de principii de fiziologie, medicină și inginerie. Unirea lor a contribuit la dezvoltarea ventilației mecanice, a identificat cele mai stringente nevoi pentru îmbunătățirea acestei tehnologii și cele mai promițătoare idei pentru dezvoltarea viitoare a acestei direcții.

Ce este resuscitarea

Resuscitarea este un complex de acțiuni, care include măsuri de restabilire a funcțiilor vitale pierdute brusc ale organismului. Scopul lor principal este de a folosi metode de ventilație artificială a plămânilor pentru a restabili activitatea cardiacă, respirația și funcțiile vitale ale organismului.

Starea terminală a corpului implică prezența modificări patologice... Acestea afectează zone ale tuturor organelor și sistemelor:

creierul și inima;
și sistemele metabolice.

Metodele de realizare necesită luarea în considerare a particularității organismului, că viața organelor și țesuturilor continuă puțin după ce inima și respirația s-au oprit complet. Resuscitarea în timp util vă permite să obțineți o aducere eficientă a victimei în fire.

Ventilația artificială, numită și respirație artificială, este orice mijloc de asistență sau stimulare a respirației, un proces metabolic asociat cu schimbul general gazele din organism prin ventilația plămânilor, respirația externă și internă. Poate lua forma furnizării manuale de aer unei persoane care nu respiră sau nu depune suficient efort pentru a respira. Sau ar putea fi ventilație mecanică folosind un dispozitiv pentru a scoate aerul din plămâni atunci când persoana nu poate respira singură, cum ar fi în timpul unei intervenții chirurgicale. anestezie generala sau când persoana este în comă.

Sarcina resuscitarii este de a obține următoarele rezultate:

căile respiratorii trebuie să fie libere și libere;
trebuie să efectuați ventilația mecanică în timp util;
este necesară restabilirea circulației sângelui.

Caracteristici ale tehnicii ventilației mecanice

Ventilația pulmonară se realizează printr-un dispozitiv manual de suflare a aerului în plămâni, fie de către un salvator care îl livrează la organul pacientului prin resuscitare gură la gură, fie prin utilizarea unui aparat mecanic conceput pentru această procedură. Ultima metodă s-au dovedit a fi mai eficiente decât cele care implică manipularea manuală a pieptului sau a brațelor pacientului, cum ar fi metoda Sylvester.

Resuscitarea gură la gură face, de asemenea, parte din ceea ce o face o abilitate esențială de prim ajutor. În unele situații, această metodă este folosită ca fiind cea mai eficientă, dacă nu există echipament special, de exemplu, cu supradoze de opiacee. Performanța metodei este în prezent limitată în majoritatea protocoalelor pentru profesioniștii din domeniul sănătății. Mai tanara profesioniști medicali ventilația mecanică este recomandată în toate cazurile când pacientul nu respiră corect.

Secvența de acțiuni

Tehnica de efectuare a ventilației artificiale a plămânilor constă în efectuarea urmatoarele masuri:

Victima stă întinsă pe spate, hainele sunt descheiate.
Capul victimei este aruncat pe spate. Pentru a face acest lucru, o mână este adusă sub gât, cealaltă ridică ușor bărbia. Este important să vă aruncați capul pe spate cât mai mult posibil și să deschideți gura victimei.
Dacă există o astfel de situație, când nu puteți deschide gura, ar trebui să încercați să puneți presiune pe zona bărbiei și să vă deschideți gura automat.
Dacă persoana este inconștientă, împingeți maxilarul inferior înainte introducând un deget în gură.
Dacă bănuiți că există o rănire în coloana cervicală coloana vertebrală, este important să vă înclinați ușor capul înapoi și să verificați dacă căile respiratorii nu sunt înfundate.

Varietăți de tehnici de ventilație mecanică

Pentru a aduce o persoană în fire sunt dezvoltate următoarele moduri efectuarea ventilației artificiale:

Din gura in gura;
Gură la nas;
„Gură-dispozitiv-gura” - cu introducerea unui tub în formă de S.

Tehnica de efectuare a ventilației artificiale a plămânilor necesită cunoașterea unor caracteristici.

Este important atunci când efectuați astfel de operații să monitorizați dacă inima s-a oprit.

Semnele acestei afecțiuni pot fi:

Apariția de cianoză severă sau paloare pe piele.
Lipsa pulsului în părți ale arterei carotide.
Lipsa de conștiință.

Dacă inima ta se oprește

În caz de stop cardiac, trebuie efectuat un masaj cu inima închisă:

O persoană se potrivește rapid pe spate, este important să alegeți o suprafață dură pentru aceasta.
Resuscitatorul îngenunchează pe lateral.
Este necesar să puneți palma bazei pe zona sternului victimei. În același timp, nu uitați că nu puteți atinge procesul xifoid. Pe partea de sus a unei mâini, cealaltă mână se sprijină cu palma.
Masajul se efectuează folosind mișcări energice sacadate, a căror adâncime ar trebui să fie de patru până la cinci centimetri.
Fiecare presiune ar trebui să alterneze cu îndreptarea.

Executarea presupune următoarele proceduri atunci când se efectuează ventilația artificială a plămânilor:

Aruncarea maximă pe spate a capului, astfel încât căile respiratorii să fie îndreptate.
Împingeți maxilarul inferior înainte, astfel încât limba să nu se scufunde.
Deschidere ușoară a gurii.

Caracteristicile metodei „gura la nas”.

Tehnica de efectuare a ventilației artificiale a plămânilor în metoda „gură la nas” implică necesitatea de a închide gura victimei și de a împinge maxilarul inferior înainte. De asemenea, trebuie să acoperiți zona nasului cu buzele și să suflați aer acolo.

Este necesar să suflați simultan în cavitatea bucală și nazală cu precauție pentru a proteja țesutul pulmonar de o posibilă ruptură. Aceasta se referă, în primul rând, la particularitățile efectuării ventilației mecanice (ventilația artificială a plămânilor) pentru copii.

Reguli pentru efectuarea compresiilor toracice

Procedurile de declanșare cardiacă trebuie efectuate împreună cu ventilația. artificial... Este important să vă asigurați că pacientul este poziționat pe o podea tare sau scânduri.

Va trebui să efectuați mișcări sacadate folosind gravitația propriul corp Salvamar. Frecvența șocurilor ar trebui să fie de 60 de mișcări în 60 de secunde. După aceea, este necesar să efectuați de la zece până la douăsprezece presiuni pe zona pieptului.

Tehnica de efectuare a ventilației artificiale a plămânilor va arăta o mare eficiență dacă este efectuată de doi salvatori. Resuscitarea trebuie continuată până când respirația și bătăile inimii sunt restabilite. De asemenea, va fi necesară oprirea acțiunilor dacă a survenit moartea biologică a pacientului, care poate fi determinată de trasaturi caracteristice.

Considerații importante atunci când se administrează respirația artificială

Reguli de comportament mecanic:

ventilatia se poate face folosind un aparat numit ventilator;
introduceți dispozitivul în gura pacientului și activați-l manual, respectând intervalul necesar la introducerea aerului în plămâni;
respirația poate fi ajutată de o asistentă medicală, medic, asistent medic, terapeut respirator, paramedic sau alte persoana potrivita mască de supapă pentru sac de comprimare sau set de burduf.

Ventilația mecanică se numește invazivă dacă implică orice instrument care poate fi trecut prin gură (cum ar fi un tub endotraheal) sau pe piele (cum ar fi un tub de traheostomie).

Există două moduri principale de ventilație mecanică în două secțiuni:

ventilație cu presiune forțată, în care aerul (sau alt amestec de gaze) pătrunde în trahee;
ventilație cu presiune negativă, în care aerul este aspirat în esență în plămâni.

Intubația traheală este adesea folosită pentru ventilația mecanică pe termen scurt. Tubul este introdus prin nas (intubare nazotraheală) sau gură (intubare ortotraheală) și avansat în trahee. În cele mai multe cazuri, produsele cu manșete gonflabile sunt folosite pentru protecția împotriva scurgerilor și a aspirației. Se crede că intubarea cu un tub de manșetă oferă protectie mai buna din aspiratie. Tuburile traheale provoacă inevitabil durere și tuse. Prin urmare, cu excepția cazului în care pacientul este inconștient sau este supus anesteziei din alte motive, sedative de obicei prescris pentru a oferi toleranță la tub. Alte dezavantaje sunt afectarea mucoasei nazofaringiene.

Istoria metodei

Metoda generala manipularea mecanică externă, introdusă în 1858, a fost Metoda Sylvester, inventată de Dr. Henry Robert Sylvester. Pacientul se află pe spate cu brațele ridicate deasupra capului pentru a ajuta inhalarea și apoi apăsat pe piept.

Inadecvarea manipulării mecanice i-a determinat pe medici în anii 1880 să dezvolte metode îmbunătățite de ventilație mecanică, inclusiv metoda Dr. George Edward Fell și a doua, care consta dintr-un burduf și o supapă de respirație pentru a trece aerul printr-o traheotomie. Colaborarea cu Dr. Joseph O „Dwyer a condus la inventarea aparatului Fell-O” Dwyer: burduf și instrumente pentru introducerea și îndepărtarea unui tub care a fost avansat în traheea pacienților.

Să rezumam

Particularitatea efectuării ventilației artificiale a plămânilor în situație de urgență este că poate fi folosit nu numai de profesioniștii din domeniul sănătății (metoda gură-la-gură). Deși pentru o mai mare eficiență, un tub trebuie introdus în căile respiratorii prin orificiul făcut chirurgical, care poate fi făcut numai de lucrătorii medicali sau salvatori. Aceasta este similară cu o traheostomie, dar cricotirotomia este rezervată pentru accesul de urgență la plămâni. De obicei, este utilizat numai atunci când faringele este complet blocat sau dacă există o leziune maxilo-facială masivă care împiedică utilizarea altora. dispozitive de asistare.

Particularitățile efectuării ventilației artificiale a plămânilor pentru copii sunt în efectuarea atentă a procedurilor simultan în cavitățile bucale și nazale. Utilizarea unui respirator și a pungii de oxigen va ajuta la facilitarea procedurii.

Atunci când se efectuează ventilația artificială a plămânilor, este necesar să se monitorizeze activitatea inimii. Procedurile de resuscitare se opresc atunci când pacientul începe să respire singur sau dă semne de moarte biologică.

Cordial- resuscitare pulmonară copii

RCP la copii sub 1 an

Secvențiere:

1. Scuturați sau mângâiați ușor copilul dacă bănuiți că este inconștient

2. Întinde copilul pe spate;

3. Apelați pe cineva pentru ajutor;

4. Eliberați-vă căile respiratorii

Tine minte! Când desfaceți capul bebelușului, evitați să îl îndoiți!

5. Verificati daca exista respiratie, daca nu, incepeti ventilatia mecanica: respirati adanc, acoperiti gura si nasul bebelusului cu gura si dati doua lovituri lente, superficiale;

6. Verificați pulsul timp de 5-10 secunde. (la copiii sub 1 an pulsul se determină pe artera brahială);

Tine minte! Dacă vi se oferă ajutor în acest moment, cereți să apelați o ambulanță.

7. Dacă nu există puls, plasați al 2-lea și al 3-lea degete pe stern, un deget sub linia mameloanului și începeți compresiile toracice.

Frecvența nu este mai mică de 100 pe minut;

Adâncime 2 - 3 cm;

Raportul de împingeri la stern și lovituri este de 5: 1 (10 cicluri pe minut);

Tine minte! Dacă există puls, dar respirația nu este detectată; Ventilația mecanică se realizează cu o frecvență de 20 de lovituri pe minut. (1 lovitură la fiecare 3 secunde)!

8. După masajul indirect al inimii, se trec la ventilație mecanică; face 4 cicluri complete

La copiii cu vârsta sub 1 an, insuficiența respiratorie este cel mai adesea cauzată de un corp străin în căile respiratorii.

Ca o victimă adultă, blocajul tractului respirator poate fi parțial sau complet. Cu o blocare parțială a căilor respiratorii, copilul este speriat, tușește, inspiră cu dificultate și zgomotos. Cu o blocare completă a căilor respiratorii - piele palidează, buzele devin cianotice, fără tuse.

Secvența de acțiuni pentru resuscitarea unui copil cu blocarea completă a căilor respiratorii:

1. Așezați copilul pe antebrațul stâng, cu fața în jos, astfel încât capul bebelușului să „atârne” de mâna salvatorului;

2. Dați 4 palme pe spatele victimei cu baza mâinii;

3. Așezați copilul pe celălalt antebraț, cu fața în sus;

4. Apăsați de 4 ori pe piept, ca și în cazul compresiunilor toracice;

5. Urmați pașii de la 1 la 4 până când permeabilitatea căilor respiratorii este restabilită sau copilul își pierde cunoștința;

Tine minte! Încercarea de a îndepărta orbește un corp străin, ca la adulți, nu este permisă!

6. Dacă bebelușul și-a pierdut cunoștința, faceți un ciclu de 4 palme pe spate, 4 împingeri pe stern;

7. Examinați gura victimei:

Dacă este vizibil un corp străin, îndepărtați-l și efectuați ventilație mecanică (2 injecții);

Dacă corpul străin nu este îndepărtat, repetați palme pe spate, împingeri pe stern, examinarea gurii și ventilația mecanică până când pieptul bebelușului se ridică:
- dupa 2 lovituri reusite se verifica pulsul in artera brahiala.

Caracteristicile ventilației mecanice la copii

Pentru a restabili respirația la copiii sub 1 an, ventilația mecanică se efectuează „de la gură la gură și nas”, la copiii de peste 1 an - prin metoda „gură la gură”. Ambele metode sunt efectuate cu copilul în decubit dorsal. Pentru copiii sub 1 an, o rolă joasă este plasată sub spate (de exemplu, o pătură pliată) sau ușor ridicată partea de sus trunchiul cu mana adusa sub spate, capul copilului este usor aruncat in spate. Îngrijitorul respiră superficial, acoperă ermetic gura și nasul unui copil sub 1 an sau numai gura la copii peste un an, și suflă aer în tractul respirator, al cărui volum ar trebui să fie mai mic decât mai putin copil... La nou-născuți, volumul de aer inhalat este de 30-40 ml. Când este suflat un volum suficient de aer și aerul intră în plămâni (și nu în stomac), apar mișcări ale pieptului. După ce ați terminat umflarea, trebuie să vă asigurați că pieptul coboară.

Suflarea în prea mult aer pentru copil poate provoca consecințe grave- la ruperea alveolelor și a țesutului pulmonar și eliberarea aerului în cavitatea pleurală.

Tine minte!

Frecvența inhalării trebuie să corespundă frecvenței mișcărilor respiratorii legate de vârstă, care scad odată cu vârsta.

VAN medie pe minut este:

La nou-născuți și copii sub 4 luni - 40

La copii 4-6 luni - 35-40

La copii 7 luni - 35-30

Copii 2-4 ani - 30-25

Pentru copii 4-6 ani - aproximativ 25

Pentru copii 6-12 ani - 22-20

Copii 12-15 ani - 20-18 ani.

Caracteristicile compresiilor toracice la copii

La copii peretele toracic elastic, prin urmare, masajul indirect al inimii se realizează cu mai puțin efort și cu o eficiență mai mare.

Metoda compresiilor toracice la copii depinde de vârsta copilului. Pentru copiii sub 1 an, este suficient să apăsați pe stern cu 1-2 degete. Pentru a face acest lucru, îngrijitorul pune copilul pe spate cu capul spre el, îl îmbrățișează astfel încât degetele mari mâinile erau situate pe suprafața frontală a pieptului, iar capetele lor erau pe treimea inferioară a sternului, restul degetelor erau plasate sub spate.

Pentru copiii de la 1 la 7 ani se efectuează masaj cardiac, stând pe lateral, cu baza unei mâini, iar pentru copiii mai mari, cu ambele mâini (ca și adulții).

În timpul masajului, pieptul trebuie să se îndoaie cu 1-1,5 cm la nou-născuți, cu 2-2,5 cm la copiii de 1-12 luni, 3-4 cm la copiii peste un an.

Numărul de apăsări pe stern timp de 1 minut ar trebui să corespundă ritmului cardiac mediu legat de vârstă, care este:

La nou-născuți - 140

La copiii de 6 luni - 130-135

Pentru copii de 1 an - 120-125

Pentru copii 2 ani - 110-115

Pentru copii 3 ani - 105-110

Pentru copii 4 ani - 100-105

Copii 5 ani - 100

Pentru copii 6 ani - 90-95

Pentru copii 7 ani - 85-90

Pentru copii 8-9 ani - 80-85

Copii 10-12 ani - 80

Copii 13-15 ani - 75

Literatura educațională

UMP on Fundamentals of Nursing, editat de Ph.D. A.I.Shpirna, M., GOU VUNMTs, 2003, p. 683-684, 687-988.

S.A. Mukhina, I. I. Tarnovskaya, Atlasul tehnicilor manipulative ale îngrijirii medicale, M., 1997, pp. 207-211.

Pentru a restabili respirația la copiii sub 1 an, ventilația mecanică se efectuează „de la gură la gură și nas”, la copiii de peste 1 an - prin metoda „gură la gură”. Ambele metode sunt efectuate cu copilul în decubit dorsal. Pentru copiii sub 1 an, se pune o rolă joasă sub spate (de exemplu, o pătură pliată), sau partea superioară a corpului este ușor ridicată cu mâna adusă sub spate, capul copilului este ușor aruncat înapoi. Îngrijitorul respiră superficial, acoperă ermetic gura și nasul unui copil sub 1 an sau numai gura la copiii de peste un an și suflă aer în tractul respirator, al cărui volum ar trebui să fie cu atât mai mic, cu atât mai mic. copilul. La nou-născuți, volumul de aer inhalat este de 30-40 ml. Când este suflat un volum suficient de aer și aerul intră în plămâni (și nu în stomac), apar mișcări ale pieptului. După ce ați terminat umflarea, trebuie să vă asigurați că pieptul coboară.

Injectarea unui volum excesiv de mare de aer pentru un copil poate duce la consecințe grave - la ruperea alveolelor și a țesutului pulmonar și eliberarea de aer în cavitatea pleurală.

Tine minte!

Frecvența inhalării trebuie să corespundă frecvenței mișcărilor respiratorii legate de vârstă, care scad odată cu vârsta.

VAN medie pe minut este:

La nou-născuți și copii sub 4 luni - 40

La copii 4-6 luni - 35-40

La copii 7 luni - 35-30

Copii 2-4 ani - 30-25

Pentru copii 4-6 ani - aproximativ 25

Pentru copii 6-12 ani - 22-20

Copii 12-15 ani - 20-18 ani.

Caracteristicile compresiilor toracice la copii

La copii peretele toracic este elastic, prin urmare compresiile toracice se realizeaza cu mai putin efort si cu o eficienta mai mare.

Metoda compresiilor toracice la copii depinde de vârsta copilului. Pentru copiii sub 1 an, este suficient să apăsați pe stern cu 1-2 degete. Pentru a face acest lucru, persoana care oferă asistență pune copilul pe spate cu capul îndreptat spre el, îl acoperă astfel încât degetele mari să fie situate pe suprafața frontală a pieptului, iar capetele lor să fie pe treimea inferioară a sternului, restul ale degetelor sunt plasate sub spate.

Pentru copiii de la 1 la 7 ani se efectuează masaj cardiac, stând pe lateral, cu baza unei mâini, iar pentru copiii mai mari, cu ambele mâini (ca și adulții).

În timpul masajului, pieptul trebuie să se îndoaie cu 1-1,5 cm la nou-născuți, cu 2-2,5 cm la copiii de 1-12 luni, 3-4 cm la copiii peste un an.

Numărul de apăsări pe stern timp de 1 minut ar trebui să corespundă ritmului cardiac mediu legat de vârstă, care este:

La nou-născuți - 140

La copiii de 6 luni - 130-135

Pentru copii de 1 an - 120-125

Pentru copii 2 ani - 110-115

Pentru copii 3 ani - 105-110

Pentru copii 4 ani - 100-105

Copii 5 ani - 100

Pentru copii 6 ani - 90-95

Pentru copii 7 ani - 85-90

Pentru copii 8-9 ani - 80-85

Copii 10-12 ani - 80

Copii 13-15 ani - 75

Resuscitarea este înțeleasă ca restabilirea activității vitale cu stop cardiac complet și respirație. Reluarea activității cardiace și a respirației nu înseamnă o revigorare definitivă. Mai dificil tratament suplimentar este recomandat pentru recuperare totală toate funcțiile corpului, în principal centrale sistem nervos.

Metode simple restabilirea activității cardiace și a respirației ar trebui să fie stăpânită de toți medicii, asistentele și chiar de unii grupuri organizate populatie. Acest lucru se explică prin faptul că celulele cortexului cerebral fără oxigen mor conditii normale dupa 3-5 minute. Practic, în prezent, este posibilă menținerea activității vitale a celulelor creierului în timpul stopului cardiac și al stopului respirator doar cu ajutorul menținerii artificiale a ventilației plămânilor și a activității cardiace. Prin urmare, cele mai simple metode de restabilire a activității cardiace și a respirației ar trebui începute de cel care este primul care se află lângă copilul rănit. Dacă în următoarele câteva minute după stop cardiac și respirație, întreținerea artificială a ventilației și a activității cardiace nu este asigurată, atunci orice alte măsuri vor fi inutile. Mai jos vor fi prezentate principalele metode de întreținere artificială a ventilației și a schimbului de gaze, care se efectuează în orice condiții cu încetarea respirației și a circulației sângelui. Pediatrul trebuie nu numai să stăpânească aceste metode, ci și să antreneze întregul personal al instituției în elementele de bază ale resuscitarii și să creeze un sistem pentru efectuarea măsurilor de resuscitare.

Ventilație pulmonară artificială

Cele mai eficiente metode de ventilație artificială se bazează pe injectarea de aer, oxigen în tractul respirator și plămânii pacientului. Umflarea poate fi efectuată gură la gură, gură la nas, folosind un sac special de respirație, prin masca aparatului de anestezie și un tub endotraheal introdus în trahee.

Înainte de a începe ventilația artificială, este necesar să curățați căile respiratorii ale copilului corpuri străine, lichide, mucus. Pentru acest nou-născut sau copil poți ridica picioarele și scoate conținutul din gură cu mâna. Copilaș plasat pe șoldul persoanei care acordă asistență, cu capul în jos. Cavitatea bucală la copiii mai mari este eliberată în același mod sau cu degetele. Pasii urmatori efectuarea ventilației artificiale are loc într-o anumită ordine:

1) copilul este așezat pe spate, o rolă mică este plasată sub umeri și capul este ascuțit neîndoit, iar maxilarul inferior este ținut; cel care revigorează respiră adânc, apoi suflă repede aerul expirat în gura copilului, în timp ce nările copilului sunt ciupite;

2) la expirare, capul copilului este ținut într-o poziție puternic extinsă, maxilarul inferior este scos în afară, astfel încât dinții superiori și inferiori să se atingă; expirația durează de două ori mai mult decât inhalarea (fig. 5).

Orez. 5. Respirație artificială gură la gură. a - suflarea aerului în plămâni prin gură; b - expiratie pasiva.

Într-o singură respirație, copilul trebuie să sufle în plămâni cu un volum care este de aproximativ 11/2 ori volumul său curent. Se execută 20-28 de lovituri pe minut.

Principiile sunt aceleași atunci când utilizați un sac de respirație sau un aparat de anestezie.

Mișcările ritmice ale pieptului și ale diafragmei indică faptul că aerul suflat intră în plămâni.

Restaurare artificialăși menținerea funcției inimii. Odată cu încetarea completă a activității cardiace, nu există măsuri (tensiune arterială intra-arterială, medicamentele), pe lângă efectul direct asupra inimii, nu va da un efect.

Stopul cardiac este diagnosticat prin absența tensiune arteriala, tonurile pulsului și inimii, paloarea pielii și o dilatare accentuată a pupilelor. În timpul operației, sângerarea din vase se oprește.

În cele mai multe cazuri restabilirea activității cardiace începe cu compresiile toracice(fig. 6).

Orez. 6. Masaj cardiac indirect (diagrama). a - inima nu este comprimată și este plină de sânge (diastolă); b - inima este comprimata intre stern si coloana vertebrala, sangele este impins in vase (sistola).

Principiul masajului indirect consta in strangerea periodica a inimii intre stern si coloana vertebrala. În momentul compresiei, sângele este împins în vase, iar în momentul în care inima nu este comprimată, se umple cu sânge.

Tehnica masajului indirect al inimii

Copilul trebuie așezat pe o bază solidă (masă, pat cu scânduri de lemn, podea). Este mai bine să ridicați picioarele. Apoi faceți apăsare periodică viguroasă pe treimea inferioară a sternului cu o viteză de 90-100 de ori pe minut. La apăsare, amplitudinea mișcării sternului trebuie să fie de 3-4 cm. La nou-născuți, presiunea asupra sternului se efectuează cu un deget, în sugari- o palmă cu degetele ridicate, iar la copiii peste 8-9 ani - două palme cu degetele ridicate (Fig. 7, 8).

Orez. 7. Masaj cardiac indirect la un copil mai mare

Orez. 8. Masaj cardiac indirect la nou-născut sau sugar

În timpul masajului indirect, este util să strângi aorta abdominală apăsând cu pumnul pe zona buricului înainte de apariția contracțiilor independente ale inimii. Acest lucru reduce volumul de sânge circulant și îmbunătățește alimentarea cu sânge a creierului.

Dacă nu apare nicio pulsație pe artera carotidă în 11 / 2-2 minute de la masaj indirect, trebuie să treceți la masajul direct al inimii. Cufăr deschis de-a lungul celui de-al patrulea sau al cincilea spațiu intercostal stâng de la linia axilară mediană până la stern. Pericardul este de asemenea deschis mai des. Ventriculii inimii sunt strânși cu una sau două mâini și cu o viteză de până la 100 de ori pe minut și o durată de compresie de 0,3 s. Dacă stopul cardiac apare în timpul intervenției chirurgicale cavitate abdominală, apoi se poate efectua masajul cardiac prin diafragmă, apăsând inima de stern.

Terapie medicamentoasă si defibrilare

Terapia medicamentosă se efectuează numai după începerea masajului cardiac și a ventilației artificiale.

1. În toate cazurile de deces clinic, 10-60 ml de bicarbonat de sodiu 4% trebuie injectați intravenos
2. În cazurile în care stopul cardiac a fost cauzat de sângerare, este necesar să se injecteze sânge intravenos sub presiune.
3. Dacă activitatea cardiacă nu este restabilită în 1-2 minute de la începerea masajului, injectați 0,1-0,2 mg intracardiac (în ventriculul stâng) sau intravenos (este mai bine să se dilueze la 1 - 2 ml) adrenalină 0,1% soluţie.
4. Injectați intravenos 1-4 ml soluție de clorură de calciu 2%.

Cu fibrilația cardiacă se efectuează defibrilarea. Acesta din urmă este unul dintre cele mai periculoase complicații masajul are loc fie independent de aceleași motive ca și stopul cardiac. Fibrilația este diagnosticată în același mod ca și stopul cardiac, dar o formă de undă specifică este vizibilă pe ECG. Când cavitatea pleurală este deschisă, se observă zvâcnirea haotică a grupurilor individuale de mușchi ale inimii. Cel mai metoda eficienta Tratamentul fibrilației este defibrilarea electrică folosind defibrilatoare speciale, care pot fi repetate de mai multe ori. Când fibrilația cardiacă se oprește, masajul cardiac trebuie continuat.

Eficienta resuscitarii

Determinată de apariția unui puls pe vasele periferice, o scădere a paloarei și a cianozei, o îngustare a pupilelor și apariția unui reflex corneean, restabilirea respirației și conștiinței independente.

Efectuarea resuscitarii cardiopulmonare.

Mai sus au fost date separat metode de restabilire a respirației și a activității cardiace. În caz de stop cardiac și stop respirator, ventilația artificială și masajul cardiac se efectuează simultan în următoarea ordine:

1) eliberarea rapidă a căilor respiratorii;
2) 2-3 suflare de aer sau oxigen în plămânii pacientului;
3) 4-5 presiune pe stern;
4) ulterior - alternarea a 1 respiratie si 4-5 presiuni.

În momentul inhalării, nu trebuie să apăsați pe stern. Dacă resuscitarea este efectuată de o persoană, atunci pentru fiecare 2 respirații se fac 15-18 presiuni pe stern. La fiecare 2 minute, măsurile de resuscitare sunt oprite pentru câteva secunde pentru a le verifica eficacitatea. În timpul resuscitării, sunt chemați specialiști sau copilul este transferat la instituție specială, iar în timpul transportului efectuează resuscitarea.

Cheia succesului măsurilor de resuscitare este organizarea unui antrenament sistematic pentru toți personal medical... Numai acest lucru poate oferi resuscitare în timp util și eficient în câteva minute.

Isakov Yu. F. Chirurgie pediatrică, 1983.