Reguli 

Resuscitarea la copii de diferite vârste. Resuscitarea cardiopulmonară la copii. Ce este resuscitarea

La copii, stopul circulator din cauze cardiace este foarte rar. La nou-născuți și sugari, cauzele stopului circulator pot fi: asfixia, sindromul moarte subita nou-născuți, pneumonie și bronhiolospasm, înec, sepsis, boli neurologice. La copiii din primii ani de viață, principala cauză a decesului o constituie leziunile (drum, pieton, bicicletă), asfixierea (ca urmare a bolilor sau aspirației de corpuri străine), înecul,

arsuri și răni prin împușcătură. Tehnica de manipulare este aproximativ aceeași cu cea a adulților, dar există unele particularități.

Este destul de dificil de determinat pulsul pe arterele carotide la nou-născuți din cauza scurtei și gat rotund... Prin urmare, se recomandă verificarea pulsului la copiii sub un an pe artera brahială, iar la copiii de peste un an - pe artera carotidă.

Permeabilitatea căilor respiratorii se realizează prin simpla ridicare a bărbiei sau împingerea maxilarului inferior înainte. Dacă respirația spontană a unui copil în primii ani de viață este absentă, atunci cea mai importantă măsură de resuscitare este ventilația mecanică. Atunci când se efectuează ventilație mecanică la copii, aceștia sunt ghidați de urmând reguli... La copiii cu vârsta sub 6 luni, ventilația mecanică se realizează prin suflarea aerului în gură și nas în același timp. La copiii mai mari de 6 luni, respirația se realizează de la gură la gură, ciupind nasul copilului cu degetele I și II. Trebuie avută grijă cu privire la volumul de aer suflat și la presiunea căilor respiratorii generată de acest volum. Aerul este suflat lent timp de 1-1,5 s. Volumul fiecărei lovituri ar trebui să inducă o ridicare calmă a pieptului. Frecvența ventilației mecanice la copii în primii ani de viață este de 20 de mișcări respiratorii pe minut. Dacă pieptul nu se ridică în timpul ventilației mecanice, atunci aceasta indică obstrucție. tractului respirator... Cel mai motiv comun obstrucție - deschiderea incompletă a căilor respiratorii din cauza poziției insuficiente corecte a capului copilului resuscitat. Schimbați cu atenție poziția capului și apoi reporniți ventilația.

Volumul curent este determinat de formula: DO (ml) = greutatea corporală (kg) x10. În practică, eficacitatea ventilației mecanice este evaluată prin excursia toracică și fluxul de aer în timpul expirației. Rata ventilației mecanice la nou-născuți este de aproximativ 40 pe minut, la copiii peste 1 an - 20 pe minut, la adolescenți - 15 pe minut.

Masajul cardiac extern la sugari se efectuează cu două degete, iar punctul de compresie este situat la 1 deget sub linia mamelonului. Îngrijitorul sprijină capul copilului într-o poziție a căilor respiratorii.

Adâncimea de compresie a sternului este de la 1,5 la 2,5 cm, frecvența de presare este de 100 pe minut (5 compresii în 3 s și mai rapid). Raport compresie: ventilație = 5: 1. Dacă copilul nu a fost intubat, se alocă 1-1,5 s pentru ciclul respirator (în pauza dintre compresii). După 10 cicluri (5 compresii: 1 inhalare), trebuie făcută o încercare de a determina pulsul pe artera brahială timp de 5 secunde.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 1-8 ani, apăsați pe treimea inferioară a sternului (grosimea degetului deasupra procesului xifoid) cu baza palmei. Adâncimea compresiei sternului este de la 2,5 până la 4 cm, frecvența masajului este de cel puțin 100 pe minut. Fiecare a 5-a compresie este urmată de o pauză de inspirație. Raportul dintre frecvența compresiilor și rata ventilației mecanice pentru copii în primii ani de viață ar trebui să fie de 5: 1, indiferent de câte persoane sunt implicate în resuscitare. Starea copilului (pulsul în artera carotidă) este reevaluată la 1 minut după începerea resuscitarii, iar apoi la fiecare 2-3 minute.

Pentru copiii cu vârsta peste 8 ani, RCP este aceeași ca și pentru adulți.

Dozarea medicamentelor la copiii cu RCP: epinefrină - 0,01 mg/kg; lidocaină - 1 mg/kg = 0,05 ml soluție 2%; bicarbonat de sodiu - 1 mmol / kg = 1 ml soluție 8,4%.

Când se administrează copiilor o soluție de bicarbonat de sodiu 8,4%, aceasta trebuie diluată în jumătate cu soluție izotonică de clorură de sodiu.

Defibrilarea la copiii sub 6 ani se efectuează cu o descărcare de 2 J/kg greutate corporală. Dacă este necesară re-defibrilarea, șocul poate fi crescut la 4 J/kg greutate corporală.

PERIOADA POST-REANIMARE

Pacienții care au suferit stop cardiac trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă. În primul rând, trebuie luată în considerare o evaluare clinică completă a stării pacientului și datele din metodele de cercetare neinvazive. Indicațiile pentru alte metode de cercetare mai complexe (monitorizarea presiunii intracraniene, măsurarea PAWP etc.) ar trebui argumentate cu strictețe.

Monitorizarea a sistemului cardio-vascular include monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, ritmului cardiac, CVP, ECT, BCC. Este important să se prevină hiperperfuzia și să se mențină tensiunea normală. Pentru a elimina staza microcirculatiei se recomanda urmatoarele: hipertensiune arteriala usoara activata un timp scurt, utilizarea agenților reologici și hemodiluția moderată. Este importantă identificarea și eliminarea în timp util a aritmiilor cardiace, în funcție de patologia inițială (ischemie, bloc AV etc.) și de tulburările induse de catecolamine asociate cu utilizarea medicamentelor inotrope și a altor medicamente. Diagnosticul ECG al tulburărilor de ritm necesită o interpretare clară a valului R si complex QRS(plumb standard V și II). Acești indicatori nu sunt suficienți pentru a detecta ischemia. Episoadele ischemice latente pot trece neobservate. Sonda toracică V5 sau modificările acesteia indică ischemia septului și a peretelui lateral stâng, iar derivația bipolară II de la extremități indică ischemia părții inferioare a miocardului în artera coronară dreaptă.

Informații importante sunt furnizate de măsurarea parametrilor hemodinamicii centrale. Pentru aceasta, poate fi recomandat aparatul casnic „Rheodin”.

Pentru a preveni recurența FV după cardioversie cu succes și pentru tratamentul extrasistolelor ventriculare multiple, lidocaina poate fi prescrisă sub formă de perfuzie intravenoasă de 1-4 mg / min.

Bradiaritmiile (bradicardie sinusală, bloc AV complet) care nu pot fi tratate cu atropină pot necesita stimulare electrocardiografică, mai ales în cazurile în care blocul AV sau ritmul idioventricular lent este însoțit de tulburări hemodinamice.

În șocul cardiogen cauzat de scăderea funcției de pompare a inimii, sunt indicate dobutamina intravenoasă (3-12 μg/kg/min) și dopamină (2-10 μg/kg/min).

Monitorizarea sistemului respirator.În perioada de postresuscitare, este important să se reducă concentrația de oz în aerul inhalat la 50% pentru a evita consecințele hiperoxigenării. Este necesar să se mențină RaOz la un nivel apropiat de 100 mm Hg. Artă. Nivelul recomandat de PaCOr este de 25-35 mm Hg, iar cu o creștere a presiunii intracraniene, o medie de 25 mm Hg. Corectarea gazelor sanguine se realizează cu ventilație mecanică în modul PEEP ușoară. Ventilația mecanică continuă până la restabilirea completă a celor mai importante funcții (conștiință, respirație spontană adecvată, hemodinamică stabilă).

Monitorizarea funcțiilor neurologice. O bază de încredere pentru monitorizarea sistemului nervos central la pacienții care au suferit stop circulator este scala Glasgow cu o reacție de deschidere a ochiului, răspunsuri motorii și verbale în combinație cu datele EEG. V scopuri medicinale„Pentru a proteja creierul” a indicat numirea de doze mari de corticosteroizi (de exemplu, celeston 8-12 mg la fiecare 6 ore intravenos).

Cu o creștere a activității EEG și o tendință la convulsii, este indicat diazepamul (seduxen, valium, relanium, sibazon, apaurin) - anxiolitic, anticonvulsivant, sedativ. Cu pronunțat sindrom convulsiv- tiopental de sodiu (5 mg/kg), conform indicațiilor - sedative si analgezice. Menținerea constantă a normotermiei este importantă.

Echilibrul apă-electrolitic și acido-bazic. Cantitatea de lichid injectat, diureza și eventualele pierderi extrarenale sunt monitorizate constant. Pentru perfuzie, se recomandă soluții izotonice de electroliți în combinație cu soluții neapoase de glucoză 10%. Ht se menține la 0,30-0,35; COD plasma - 20-25 mm Hg; osmolaritatea plasmatică și conținutul de electroliți și glucoză din acesta sunt în limite normale. Acidoza metabolică moderată este acceptabilă și de dorit (pH = 7,25-7,35), deoarece în aceste condiții țesuturile sunt mai bine oxigenate și CO crește. În plus, nivelurile serice de K^ sunt adesea reduse după o resuscitare cu succes, iar supracorecția acidozei poate exacerba hipokaliemia și poate duce la un nou stop cardiac.

Rezultatul tratamentului depinde de cauza principală care a provocat stopul cardiac, de durata efectului acestuia, de oportunitatea și calitatea resuscitării efectuate și de înaltă calificare. terapie intensivăîn perioada de postresuscitare. Cea mai importantă legătură în terapie este restabilirea funcției sistemului nervos central. Tehnica CPR este in permanenta imbunatatita si, posibil, va suferi modificari semnificative in viitorul apropiat.


Capitol 33

NOI PRINCIPII DE REANIMARE

Până în ultimii ani, a fost considerată o regulă de nezdruncinat de a conduce CPR conform cunoscutului algoritm de resuscitare, care cuprinde principalele puncte de resuscitare.

Etapa A (calea aeriana)în transcrierea standard implică efectuarea masuri de urgenta pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii, de ex. prevenirea retractiei limbii, intubarea traheala precoce cu recuperare totală permeabilitatea arborelui traheobronșic.

Etapa B (respirație) necesită ventilație mecanică imediată căi diferite, de la cele mai simple ("gura la gura", "gura la nas") pana la cele mai avansate (ventilatie mecanica).

Etapa C (Circulație) asigură restabilirea circulaţiei sanguine, care în anul trecut a fost interpretată ca o metodă indirectă sau închisă de masaj cardiac. Din punct de vedere istoric, mai devreme a fost metoda de masaj direct al inimii, dar în anii 60 a fost de fapt înlocuită cu metoda închisă.

masajul inimii, iar masajul deschis a fost efectuat doar pentru indicații limitate.

Etapa D (diferențiere, medicamente, defibrilare) a necesitat diagnosticarea rapidă a formei de stop cardiac, utilizarea terapiei medicamentoase și defibrilarea electrică a inimii în prezența fibrilației ventriculare tonice.

Indiferent de forma de stop cardiac, s-a recomandat utilizarea tuturor etapelor de resuscitare de mai sus. Trebuie spus că această doctrină a resuscitării a fost ținută perioadă lungă de timp, este folosit și astăzi. Datorită raționamentului clar din spatele etapelor ABCD, un număr mare de oameni și-au redobândit dreptul la viață.

În ultimii ani, studii experimentale și clinice de noi metode alternative care ar trebui să îmbunătățească fluxul sanguin în timpul RCP și supraviețuirea pacientului. Au fost propuse tehnologii care includ metode de compresie intermitentă a toracelui și abdomenului cu ventilație simultană a plămânilor. Studiile clinice au arătat că supraviețuirea cu aceste metode este îmbunătățită în comparație cu RCP convențională cu resuscitare în spital. Pentru RCP, cel mai frecvent sunt utilizate compresoare mecanice, care nu înlocuiesc compresia manuală a toracelui, ci doar o completează. Rezultatele obținute ne permit să aruncăm o privire nouă asupra posibilității de mai mult moduri eficiente CPR.

Cele mai semnificative modificări au fost făcute în procedura de resuscitare în stopul cardiac cauzat de aritmii - FV și TV. Restabilirea rapidă a propriului ritm al inimii cu ajutorul terapiei antiaritmice imediate (în principal defibrilarea electrică a inimii, mai rar - bătăi precordiale) chiar înainte de utilizarea etapelor ABC este destul de posibilă și este confirmată de un număr mare de observații clinice.

Credem că vor avea loc schimbări semnificative în toate etapele RCP. Raționamentul din spatele noilor vederi se bazează pe faptul că compresiile toracice cel mai bun caz asigură 30% din perfuzia corespunzătoare și astfel nu poate restabili fluxul sanguin cerebral și coronarian suficient. Nemulțumirea față de tehnica standard de RCP cu compresie manuală a toracelui, care duce la restabilirea circulației sanguine scăzute, necesită dezvoltarea de noi abordări pentru rezolvarea acestei probleme. În prezent, nu există criterii bune de prognostic pentru evaluarea eficacității RCP. Studiile pe animale au arătat că cele mai bune criterii de predicție sunt presiunile aortice, miocardice și atriale drepte, care se corelează cu rezultatele reușite ale resuscitarii. Cea mai mare valoare este dat la presiunea de perfuzie coronariană, de care depinde direct succesul resuscitarii. Dacă presiunea de perfuzie coronariană este mai mică de 15 mmHg, rata de supraviețuire este 0. Dacă presiunea de perfuzie coronariană este mai mare de 25 mm. Hg, resuscitarea este eficientă în 80% din cazuri. Crearea unei presiuni mari de perfuzie coronariană este posibilă numai dacă sunt îndeplinite anumite condiții. Pentru a face acest lucru, este necesar să creșteți presiunea intra-aortică, să creați un gradient de presiune semnificativ între aortă și atriul drept, adică. reduce presiunea din ea cât mai mult posibil. Una dintre aceste condiții este o scădere a rezistenței intramiocardice, care crește odată cu progresia ischemiei mușchiului cardiac și complianța acestuia.

În metodele noi, care nu au primit încă recunoașterea universală, se promovează utilizarea nu numai a compresiei, ci și a decompresiei toracice și crearea presiunii intratoracice negative. Între compresiile toracice succesive, abdomenul este comprimat, ceea ce crește presiunea în aortă. În momentul relaxării pasive a toracelui, inima dreaptă și venele pulmonare sunt umplute.

Nu des, dar există astfel de cazuri: un bărbat a mers pe stradă, uniform, încrezător și brusc, a căzut, a încetat să mai respire, a devenit albastru. În astfel de cazuri, oamenii din jur sună de obicei o ambulanță și așteaptă mult timp. În cinci minute, sosirea specialiștilor nu mai este necesară - persoana a murit. Și este extrem de rar ca în apropiere să fie o persoană care cunoaște algoritmul pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare și este capabilă să-și aplice acțiunile în practică.

Cauzele stopului cardiac

În principiu, orice boală poate provoca stop cardiac. Prin urmare, este inutil să enumerați toate acele sute de boli care sunt cunoscute specialiștilor și nu este nevoie. Cu toate acestea, cele mai frecvente cauze ale stopului cardiac sunt:

  • boli de inimă;
  • trauma;
  • înec;
  • soc electric;
  • intoxicaţie;
  • infecții;
  • stop respirator în cazul aspirației (inhalării) unui corp străin - acest motiv apare cel mai adesea la copii.

Oricum, indiferent de motiv, algoritmul de acțiuni în resuscitarea cardiopulmonară rămâne întotdeauna același.

Filmele arată foarte des încercările eroilor de a reanima o persoană pe moarte. De obicei arată așa - un personaj pozitiv aleargă la o victimă nemișcată, cade în genunchi lângă el și începe să-i apese intens pe piept. Cu toată măiestria lui, arată drama momentului: sare peste o persoană, tremură, plânge sau țipă. Dacă cazul are loc într-un spital, medicii sigur vor raporta că „pleacă, îl pierdem”. Dacă, conform planului scenaristului, victima ar trebui să trăiască, va supraviețui. Cu toate acestea, șansele de mântuire în viata reala o astfel de persoană nu are, deoarece „resuscitatorul” a făcut totul greșit.

În 1984, anestezistul austriac Peter Safar a propus sistemul ABC. Acest complex a stat la baza linii directoare moderne pe resuscitarea cardiopulmonară și de mai bine de 30 de ani toți medicii, fără excepție, folosesc această regulă. În 2015, Asociația Americană a Inimii a lansat un ghid actualizat pentru medic care detaliază nuanțele algoritmului.

Algoritmul ABC este o succesiune de acțiuni care oferă victimei șanse maxime de supraviețuire. Esența sa constă în chiar numele său:

  • Căile aeriene- căile respiratorii: identificarea blocării acestora și eliminarea acestuia pentru a asigura permeabilitatea laringelui, traheei, bronhiilor;
  • Respiraţie- respiratie: efectuarea respiratiei artificiale prin tehnică specială cu o anumită frecvență;
  • Circulaţie- asigurarea circulatiei sanguine in caz de stop cardiac prin intermediul acestuia extern (masaj indirect).

Resuscitare cardiopulmonara conform algoritmului ABC, poate fi efectuat de orice persoană, chiar și fără educatie medicala... Acestea sunt cunoștințele de bază pe care ar trebui să le aibă toată lumea.

Cum se efectuează resuscitarea cardiopulmonară la adulți și adolescenți

În primul rând, ar trebui să asiguri siguranța victimei, fără a uita de tine. Dacă îndepărtați o persoană dintr-o mașină accidentată, trageți-o imediat de ea. Dacă în apropiere se declanșează un incendiu, procedați la fel. Mutați victima la cel mai aproape loc sigurși treceți la pasul următor.

Următorul pas este să vă asigurați că persoana are cu adevărat nevoie de RCP. Pentru a face acest lucru, întreabă-l „Cum te cheamă?” Această întrebare este cea care va atrage cel mai bine atenția victimei, dacă este conștientă, chiar dacă este slabă.

Dacă nu răspunde, scutură-l: ciupește-l ușor pe obraz, mângâie-l pe umăr. Nu mutați victima în mod inutil, deoarece nu puteți fi sigur că nu există răni dacă o găsiți deja inconștientă.

Dacă este inconștient, verificați prezența sau absența respirației. Pentru a face acest lucru, puneți urechea la gura victimei. Aici regula „Vezi. Auzi. Simțiți ":

  • vezi mișcările pieptului;
  • auzi sunetul aerului expirat;
  • simți mișcarea aerului cu obrazul.

În filme, adesea pun urechea la piept pentru asta. Această metodă este comparativ eficientă numai dacă toracele pacientului este complet expus. Chiar și un singur strat de îmbrăcăminte va distorsiona sunetul și nu vei înțelege nimic.

În același timp cu verificarea respirației, puteți verifica pulsul. Nu-l căuta pe încheietura mâinii: Cel mai bun mod depistarea pulsului – palparea arterei carotide. Pentru a face acest lucru, plasați indexul și degetul inelar deasupra „mărului lui Adam” și mutați-le spre ceafă până când degetele se sprijină pe mușchiul care merge de sus în jos. Dacă nu există pulsație, atunci activitatea cardiacă s-a oprit și este necesar să începeți să salvați o viață.

Atenţie! Ai 10 secunde pentru a verifica pulsul și respirația!

Următorul pas este să vă asigurați că nu există corpuri străine în gura victimei. În niciun caz, căutați-le prin atingere: o persoană poate avea convulsii și pur și simplu vă vor mușca degetele, sau puteți smulge accidental o coroană sau o punte dentară artificială, care va intra în tractul respirator și va provoca asfixiere. Numai acele corpuri străine care sunt vizibile din exterior și sunt aproape de buze pot fi îndepărtate.

Acum atrageți atenția celorlalți, rugați-le să cheme o ambulanță și, dacă sunteți singur - faceți-o singur (un apel la serviciile de urgență este gratuit), apoi începeți să efectuați resuscitarea cardiopulmonară.

Așezați persoana pe spate pe o suprafață dură - murdărie, asfalt, masă, podea. Aruncă-i capul pe spate, împinge-l afară maxilarul inferiorînainte și deschideți ușor gura victimei - acest lucru va preveni retragerea limbii și va permite respirația artificială eficientă ( Tripla manevră a lui Safar).

Dacă bănuiți o leziune a gâtului sau dacă persoana a fost găsită deja inconștientă, limitați-vă doar la extinderea maxilarului inferior și deschiderea gurii ( Manevră dublă Safar). Uneori, acest lucru este suficient pentru ca o persoană să înceapă să respire.

Atenţie! Prezența respirației este o dovadă de aproape sută la sută că inima umană funcționează. Dacă victima respiră, trebuie întoarsă într-o parte și lăsată în această poziție până la sosirea medicilor. Observați victima, verificând pulsul și respirația în fiecare minut.

Dacă nu există puls, începeți masajul cardiac extern. Pentru a face acest lucru, dacă sunteți dreptaci, atunci plasați baza palmei drepte pe treimea inferioară a sternului (2-3 cm sub linia condiționată care trece prin mameloane). Așezați baza palmei stângi pe ea și împletește-ți degetele așa cum se arată.

Ține-ți brațele drepte! Apăsați cu tot corpul cufăr victima cu o frecvență de 100-120 de clicuri pe minut. Adâncimea de presare este de 5-6 cm.Nu faceți pauze lungi - nu vă puteți odihni mai mult de 10 secunde. Lăsați-vă pieptul să se extindă complet după apăsare, dar nu ridicați mâinile de pe el.

Cel mai metoda eficienta respirație artificială – „gura la gură”. Pentru a o efectua, dupa manevra Safar tripla sau dubla, acoperiti gura victimei cu gura, ciupiti-i nasul cu degetele unei maini si expirati energic timp de 1 secunda. Lăsați pacientul să expire.

Eficacitatea respirației artificiale este determinată de mișcările toracelui, care trebuie să se ridice și să coboare în timpul inhalării și expirării. Dacă nu este cazul, atunci persoana are căile respiratorii blocate. Verificați-vă din nou gura - puteți vedea corp strain care poate fi recuperat. În orice caz, nu întrerupeți resuscitarea cardiopulmonară.

ATENŢIE! Asociația Americană a Inimii recomandă să nu folosiți respirația artificială, deoarece compresiile toracice asigură organismului minim necesar aer. Cu toate acestea, respirația artificială crește probabilitatea de efect pozitiv de la CPR. Prin urmare, dacă este posibil, trebuie efectuată în continuare, ținând cont de faptul că o persoană poate fi bolnavă de o boală infecțioasă precum hepatita sau infecția cu HIV.

O persoană nu este capabilă să apese simultan pe piept și să efectueze respirație artificială, așa că acțiunile trebuie alternate: după fiecare 30 de presiuni, trebuie efectuate 2 mișcări respiratorii.

Ar trebui să vă opriți la fiecare două minute și să verificați dacă există puls. Dacă apare, apăsarea pe piept ar trebui oprită.

Un algoritm detaliat pentru resuscitarea cardiopulmonară la adulți și adolescenți este prezentat în recenzia video:

Când să opriți resuscitarea cardiopulmonară

Se efectuează întreruperea resuscitarii cardiopulmonare:

  • la aparitie respiratie spontanași ritmul cardiac;
  • când apar semne de moarte biologică;
  • 30 de minute după începerea măsurilor de resuscitare;
  • dacă salvatorul este complet epuizat fizic și nu poate continua să efectueze RCP.

Numeroase studii arată că efectuarea resuscitarii cardiopulmonare mai mult de 30 de minute poate duce la ritm cardiac... Cu toate acestea, în acest timp, cortexul cerebral moare și persoana nu este capabilă să se recupereze. De aceea s-a stabilit un interval de jumătate de oră, timp în care victima are șanse de recuperare.

V copilărie cea mai frecventă cauză de deces clinic este asfixia. Prin urmare, este deosebit de important ca această categorie de pacienți să efectueze întreaga gamă de măsuri de resuscitare - atât masajul cardiac extern, cât și respirația artificială.

Notă: Dacă unui adult i se permite să fie lăsat pentru o perioadă foarte scurtă de timp pentru a cere ajutor, atunci copilul trebuie să facă mai întâi RCP timp de două minute și abia apoi poate lipsi câteva secunde.

Presiunea toracică la un copil trebuie efectuată cu aceeași frecvență și amplitudine ca la adulți. În funcție de vârsta lui, poți apăsa cu două sau cu o mână. La sugari este eficientă o metodă prin care pieptul bebelușului este strâns cu ambele palme, plasând degetele mari în mijlocul sternului, iar restul sunt presate strâns în lateral și pe spate. Presarea produce degetele mari.

Raportul mișcărilor de apăsare și respirație la copii poate fi fie 30: 2, fie dacă există două resuscitatoare - 15: 2. La nou-născuți, raportul este de 3 clicuri pe respirație.


Stopul cardiac nu este atât de rar pe cât pare, iar asistența în timp util poate oferi unei persoane șanse mari viata in continuare... Învață algoritmul acțiunilor în Situații de urgență toată lumea poate. Nici măcar nu trebuie să mergi la facultatea de medicină pentru asta. Este suficient să vizionezi videoclipuri de antrenament de înaltă calitate despre resuscitarea cardiopulmonară, câteva lecții cu un instructor și actualizări periodice de cunoștințe - și poți deveni, deși neprofesionist, dar salvamar. Și cine știe, poate într-o zi vei oferi cuiva o șansă la viață.

Bozbei Gennady Andreevich, medic de ambulanță

Există trei grupuri de pacienți care diferă în abordarea resuscitarii cardiopulmonare.

  1. Resuscitarea cardiopulmonară la copii cu încetarea bruscă a circulației sângelui - în acest caz, procesul de moarte durează atâta timp cât continuă măsurile de resuscitare. Principalele rezultate ale măsurilor de resuscitare: resuscitare cu succes și boală ulterioară postresuscitare (cu rezultate diferite), dezvoltarea unei stări vegetative persistente, resuscitare nereușită, după terminarea căreia se declară moartea.
  2. CPR efectuată pe fondul unei patologii severe, potențial vindecabile - cel mai adesea acesta este un grup de copii cu traumatism concomitent sever, șoc, complicații purulent-septice severe - în acest caz, prognosticul CPR este adesea nefavorabil.
  3. RCP pe fondul unei patologii incurabile: malformații congenitale, traumatisme incompatibile cu viața, pacienți cu cancer - este necesară o abordare atentă, dacă este posibil, pre-planificată a RCP.

Sarcina principală a resuscitarii cardiopulmonare la copii este menținerea circulației sângelui și a ventilației mecanice, care nu permite modificări ireversibile ale creierului și miocardului până la restabilirea circulației sângelui și a respirației.

În primul rând, ar trebui să determinați prezența conștiinței cu ajutorul unui strigăt și al tremurului (nu trebuie să vă supuneți capul la mișcări bruște până când nu se exclude vătămarea). Verificați prezența expirației și a pulsului; dacă nu este detectată, RCP trebuie începută imediat. Reînvierea constă într-un număr de activități:

Resuscitarea primară este măsurile de susținere a vieții, care sunt formulate sub forma regulii „ABC”. Când începeți resuscitarea cardiopulmonară la copii, ar trebui să solicitați ajutor colegilor sau altor persoane din apropiere.

Restaurarea funcțiilor vitale - restabilirea circulației sanguine independente, a activității sistemului pulmonar; administrare de medicamente farmacologice, perfuzie de soluții, electrografie și, dacă este necesar, defibrilare electrică.

Resuscitare primară

Etapa 1 a resuscitarii cardiopulmonare la copii include 3 etape:

  • A (aer) - permeabilitate a căilor respiratorii.
  • B (respirație) - ventilația plămânilor.
  • C (circulația) - menținerea artificială a circulației sanguine (inima).

Permeabilitatea căilor respiratorii

Etapa 1 este cea mai importantă. Este necesar să se acorde pacientului o poziție adecvată: se pune pe spate; capul, gâtul și pieptul ar trebui să fie pe același plan. Cu hipovolemie, ar trebui să ridicați ușor picioarele. Aruncă capul înapoi - dacă nu există leziuni la gât, dacă există - îndepărtați maxilarul inferior. Hiperextensia excesivă a capului la sugari poate agrava obstrucția căilor respiratorii. Poziția incorectă a capului este o cauză frecventă a ventilației deficitare.

Dacă este necesar, curățați gura de corpuri străine. Intra in caile respiratorii sau, daca este posibil, efectueaza intubatie traheala, daca nu, face doua respiratii gura la gura sau gura la nas si gura la nas.

Aruncarea capului înapoi este o sarcină importantă și primară a resuscitarii.

Stopul circulator la copii este adesea secundar din cauza obstrucției căilor respiratorii, acesta din urmă putând fi cauzat de:

  • infecțioase sau boli;
  • prezența unui corp străin;
  • retracția limbii, mucus, vărsături, sânge.

Ventilație pulmonară artificială

Efectuați ventilația mecanică prin suflarea activă a aerului în plămâni prin metode gură la gură sau gură la gură și nas; dar mai bine printr-un canal de aer, o masca de fata cu geanta "Ambu".

Pentru a preveni supraîntinderea stomacului, este necesar să se efectueze ventilație mecanică, astfel încât să se observe doar o excursie a pieptului, dar nu. perete abdominal... Metoda de golire a stomacului de gaz prin apăsarea pe epigastru pe fondul întoarcerii laterale este acceptabilă numai în stadiul prespitalicesc (din cauza pericolului de regurgitare și aspirație a conținutului stomacului). În astfel de situații, un tub trebuie introdus în stomac.

Secvențierea:

Au pus pacientul suprafață dură, aruncă ușor capul pe spate.

Se observă respirația timp de 5 s, în absența acesteia se fac 2 respirații, după care se face o pauză pentru expirare. Aerul este suflat în copil cu mare atenție pentru a evita ruperea plămânului (pentru nou-născut, copil care alăptează - cu ajutorul obrajilor); asigurați-vă că urmăriți sânul - atunci când suflați, acesta se ridică; timpul de inspirație este de 1,5-2 s.

Dacă pieptul se ridică, umflarea este oprită și este permisă expirația pasivă.

După terminarea expirației, se face o a doua umflare; după aceasta se determină prezența unui puls.

Cu activitatea păstrată a inimii, indiferent de vârsta pacientului, ciclurile respiratorii artificiale ale plămânilor se repetă de 8-12 ori/minut (la fiecare 5-6 s); în absența unui puls, încep masajul cardiac și alte activități.

Dacă injecția nu funcționează, verificați poziția capului și repetați injecția; dacă este din nou ineficient, trebuie suspectat un corp străin al căilor respiratorii. În acest caz, deschideți gura, curățați gâtul; lichidul se scoate prin întoarcerea capului într-o parte (nu în cazul unei leziuni ale coloanei vertebrale).

Îndepărtarea corpurilor străine de la sugari are propriile sale specificități. Au tehnica descrisă de Heimlich (o zguduire ascuțită în regiunea epigastrică în direcția diafragmei) este inacceptabilă din cauza amenințare reală traumatisme de organ cavitate abdominală, în primul rând, ficatul. Copii sugari plasat pe antebraț astfel încât capul să fie mai jos decât corp, dar nu atârnă pasiv în jos, ci este susținut de index, degetul mare pentru maxilarul inferior. După aceea, între lame se efectuează 5 lovituri ușoare.

Dacă dimensiunea copilului nu permite efectuarea completă a acestei tehnici, ținându-l cu o mână, atunci șoldul și genunchiul medicului sunt folosite ca suport. Loviturile de spate sunt, de fapt, o tuse artificială care permite „împins afară” corpului străin.

Masaj cu inima închisă

Etapa 3 are ca scop restabilirea circulației sângelui. Esența metodei este compresia cardiacă. Circulația sângelui este asigurată nu atât de compresie, cât de creșterea presiunii intratoracice, care favorizează eliberarea sângelui din plămâni. Compresia maximă cade pe treimea inferioară a sternului: la copii, lățimea degetului transversal sub linia mamelonului în centrul sternului; la adolescenți și adulți - 2 degete deasupra procesului xifoid. Adâncimea presiunii este de aproximativ 30% din dimensiunea toracelui anteroposterior. Tehnica masajului cardiac diferă în funcție de vârstă:

  • copii sub un an - aplicați compresiile cu degetele mari,
  • copii de la unu la 8 ani - compresiile se efectuează cu o singură mână,
  • copii de la 8 ani, adulti - presiunea pe piept se face cu doua maini, drept la coate.

Cu munca unui medic, raportul ventilație: masaj este de 2:30 la orice vârstă (la fiecare 30 de compresii ale sternului se fac 2 respirații). Când lucrează doi medici, se folosesc tehnica 2:15 (2 respirații, 15 compresii). La efectuarea ventilației mecanice prin tubul endotraheal, masajul se face fără pauze, nu este sincronizat față de ciclurile respiratorii artificiale, frecvența ventilației este 8-12 pe minut.

AVC precardiac nu este recomandat, nici măcar la adulți, mai ales într-un cadru extraspital. Într-o UTI (la adulți), se efectuează numai dacă ECG este monitorizat. Un șoc pe fondul tahicardiei ventriculare poate duce la asistolă sau la dezvoltarea fibrilației ventriculare.

Frecvența compresiunilor nu depinde de vârstă, este de cel puțin 100, dar nu mai mult de 120 de compresii pe minut. La nou-născuți, resuscitarea (inclusiv masajul cardiac) începe cu o frecvență de 60 pe minut.

Controlul eficienței resuscitarea cardiopulmonară la copii este efectuată de un medic care conduce ventilația plămânilor; verifică pulsul la un minut după începerea resuscitării, apoi la fiecare 2-3 minute în timpul încheierii masajului (timp de 5 s). Periodic, același medic monitorizează starea elevilor. Apariția reacției lor indică restabilirea creierului; extinderea lor persistentă este un indicator nefavorabil. Resuscitarea nu trebuie oprită mai mult de 5 s, cu excepția perioadei în care se efectuează intubarea sau defibrilarea traheală. Pauza de intubare nu trebuie să depășească 30 s.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Statisticile arată că în fiecare an numărul copiilor care au murit în copilărie este în continuă creștere. Dar dacă lângă momentul potrivit s-a dovedit a fi o persoană care știe să acorde primul ajutor și caracteristici informate resuscitarea cardiopulmonară la copii... Într-o situație în care viața copiilor atârnă în balanță, nu ar trebui să existe „dacă”. Noi, adulții, nu avem dreptul la speculații și la îndoială. Fiecare dintre noi este obligat să stăpânim tehnica resuscitarii cardiopulmonare, să avem în cap un algoritm clar de acțiuni în cazul în care dacă dintr-o dată cazul ne obligă să fim chiar la locul, la momentul exact... La urma urmei, cel mai mult lucru important depinde de acțiuni corecte, coordonate înainte de sosirea ambulanței.- viața om mic.

1 Ce este resuscitarea cardiopulmonară?

Acesta este un set de măsuri care ar trebui să fie luate de orice persoană oriunde înainte de sosirea unei ambulanțe, dacă copiii au simptome care indică stop respirator și/sau circulator. În continuare ne vom concentra asupra măsurilor de bază de resuscitare care nu necesită echipament specializat sau pregătire medicală.

2 Cauze care duc la afecțiuni care pun viața în pericol la copii

Oprirea respirației și a circulației este cea mai frecventă în rândul copiilor în perioada neonatală, precum și la copiii cu vârsta sub doi ani. Părinții și ceilalți trebuie să fie extrem de atenți la copiii acestui lucru categorie de vârstă... Adesea, motivele dezvoltării unei afecțiuni care pune viața în pericol poate fi o blocare bruscă a sistemului respirator de către un corp străin, iar la nou-născuți - mucus, conținutul stomacului. Sindromul morții subite, malformațiile și anomaliile congenitale, înecurile, sufocarea, traumatismele, infecțiile și bolile respiratorii sunt frecvente.

Există diferențe în mecanismul de dezvoltare a stopului circulator și respirator la copii. Acestea sunt următoarele: dacă la un adult, tulburările circulatorii sunt mai des asociate cu probleme ale planului cardiac (atacuri de cord, miocardită, angină pectorală), atunci la copii această relație aproape nu este urmărită. În prim-plan la copii vine progresiv insuficienta respiratorie fără afectarea inimii și apoi se dezvoltă insuficiență circulatorie.

3 Cum să înțelegeți că a apărut o tulburare circulatorie?

Dacă există o suspiciune că ceva nu este în regulă cu copilul, trebuie să-l sunați, întrebați întrebări simple„Cum te cheamă?”, „Este totul în regulă?” Dacă pacientul nu răspunde sau este complet inconștient, este necesar să se verifice imediat dacă respiră, dacă are puls, bătăi ale inimii. Încălcarea circulației sângelui va fi evidențiată prin:

  • lipsa de conștiință
  • încălcarea / lipsa respirației,
  • pulsul pe arterele mari nu este detectat,
  • bătăile inimii nu se aud,
  • pupilele sunt dilatate
  • reflexele sunt absente.

Timpul în care este necesar să se determine ce s-a întâmplat cu copilul nu trebuie să depășească 5-10 secunde, după care este necesar să se înceapă resuscitarea cardiopulmonară la copii, sunați ambulanță... Dacă nu știți cum să determinați pulsul, nu pierdeți timpul cu asta. În primul rând, asigurați-vă că conștiința este păstrată? Aplecați-vă peste el, sunați, puneți o întrebare, dacă nu răspunde - ciupiți, strângeți un braț, un picior.

Dacă copilul nu reacționează la acțiunile tale, el este inconștient. Vă puteți asigura că nu există respirație aplecându-vă obrazul și urechea cât mai aproape de fața lui, dacă nu simțiți respirația victimei pe obraz și, de asemenea, vedeți că pieptul lui nu se ridică din mișcările de respirație, aceasta indică lipsa respirației. Nu poti ezita! Este necesar să trecem la tehnicile de resuscitare la copii!

4 ABC sau CAB?

Până în 2010, exista un singur standard pentru acordarea îngrijirilor de resuscitare, care avea următoarea abreviere: ABC. Și-a luat numele de la primele litere alfabet englezesc... Și anume:

  • A - aer (aer) - asigurarea permeabilității căilor respiratorii;
  • B - respirație pentru victimă - ventilația plămânilor și accesul la oxigen;
  • C - circulatia sangelui - compresiile toracice si normalizarea circulatiei sangvine.

După 2010, Consiliul European de Resuscitare și-a schimbat recomandările, conform cărora primul loc în măsurile de resuscitare se realizează prin compresii toracice (punctul C), și nu A. Abrevierea s-a schimbat de la „ABC” la „SVA”. Dar aceste schimbări au avut un efect asupra populației adulte, la care cauza situatii critice este mai ales o patologie cardiacă. În rândul populației de copii, așa cum am menționat mai sus, tulburările respiratorii prevalează asupra patologiei cardiace, prin urmare, în rândul copiilor, ele sunt încă ghidate de algoritmul „ABC”, care asigură în primul rând permeabilitatea căilor respiratorii și suportul respirator.

5 Efectuarea resuscitarii

În cazul în care copilul este inconștient, nu are respirație, sau există semne de respirație afectată, trebuie să vă asigurați că căile respiratorii sunt permeabile și să faceți 5 respirații gură la gură sau gură la nas. Dacă un bebeluș este în stare critică sub 1 an, nu faceți respirații artificiale prea puternice în căile respiratorii, având în vedere capacitatea mică a plămânilor mici. După 5 respirații în căile respiratorii ale pacientului, trebuie verificate din nou semnele vitale: respirație, puls. Dacă acestea lipsesc, este necesar să începeți compresiile toracice. Până în prezent, raportul dintre numărul de compresii toracice și numărul de respirații este de 15 la 2 la copii (la adulți, 30 la 2).

6 Cum se creează permeabilitatea căilor respiratorii?

Dacă un pacient mic este inconștient, atunci de multe ori limba se scufundă în căile sale respiratorii sau în poziția dorsală, partea din spate a capului contribuie la flexia coloanei cervicale, iar căile respiratorii vor fi închise. În niciun caz, respirația artificială nu va aduce niciun rezultat pozitiv - aerul se va sprijini împotriva barierelor și nu va putea pătrunde în plămâni. Ce ar trebui făcut pentru a evita acest lucru?

  1. Este necesar să îndreptați capul în regiunea cervicală. Mai simplu spus, aruncă-ți capul pe spate. Prea mult răsturnarea ar trebui evitată, deoarece acest lucru ar putea determina laringele să se deplaseze înainte. Extensia trebuie să fie netedă, gâtul trebuie să fie ușor neîndoit. Dacă există suspiciunea că pacientul are o leziune a coloanei vertebrale la nivelul coloanei cervicale, înclinarea nu trebuie efectuată!
  2. Deschideți gura victimei, încercând să aduceți maxilarul inferior înainte și spre dvs. Examinați cavitatea bucală, îndepărtați excesul de salivă sau vărsături, corpul străin, dacă există.
  3. Criteriul de corectitudine, asigurarea permeabilității căilor respiratorii, este următoarea poziție a copilului, în care umărul său și canalul auditiv extern sunt situate pe o singură linie dreaptă.

Dacă, după acțiunile de mai sus, respirația și-a revenit, simțiți mișcările pieptului, abdomenului, fluxul de aer din gura copilului și se aud bătăile inimii și pulsul, atunci alte metode de resuscitare cardiopulmonară la copii nu trebuie efectuate. Este necesar să se transforme victima într-o poziție laterală, în care piciorul superior să fie îndoit articulatia genunchiuluiși extins înainte, cu capul, umerii și corpul în lateral.

Această poziție este numită și „sigură”, deoarece previne obstrucția inversă a căilor respiratorii cu mucus, vărsături, stabilizează coloana vertebrală și oferă un bun acces pentru monitorizarea stării copilului. După ce pacientul mic este așezat într-o poziție sigură, respirația îi este păstrată și pulsul este simțit, contracțiile inimii au fost restabilite, este necesar să se observe copilul și să aștepte sosirea ambulanței. Dar nu în toate cazurile.

După îndeplinirea criteriului „A”, respirația este restabilită. Dacă acest lucru nu se întâmplă, nu există respirație și activitate cardiacă, ventilația artificială și compresiile toracice trebuie efectuate imediat. Inițial se fac 5 respirații la rând, durata fiecărei respirații este de aproximativ 1,0-1,5 secunde. La copiii cu vârsta peste 1 an, respirațiile se efectuează „gură la gură”, la copiii sub un an - „gură la gură”, „gură la gură și nas”, „gură la nas”. Dacă, după ce au fost făcute 5 respirații artificiale, nu există încă semne de viață, atunci se începe masajul cardiac indirect în raport de 15: 2

7 Caracteristici ale compresiilor toracice la copii

Pentru stopul cardiac la copii, masajul indirect poate fi foarte eficient și poate reporni inima. Dar numai dacă se realizează corect, ținând cont caracteristici de vârstă pacienți mici. Când se efectuează un masaj indirect al inimii la copii, trebuie reținute următoarele caracteristici:

  1. Frecvența recomandată a compresiei toracice la copii este de 100-120 pe minut.
  2. Adâncimea de presiune pe piept pentru copiii sub 8 ani este de aproximativ 4 cm, peste 8 ani - aproximativ 5 cm.Presiunea trebuie să fie suficient de puternică și rapidă. Nu vă fie teamă să aplicați o presiune profundă. Deoarece compresiile prea superficiale nu vor duce la un rezultat pozitiv.
  3. La copiii din primul an de viață presiunea se efectuează cu două degete, la copiii mai mari - cu baza palmei unei mâini sau cu ambele mâini.
  4. Mâinile sunt situate pe marginea treimii mijlocii și inferioare a sternului.

Restabilirea funcționării normale a sistemului circulator, menținerea schimbului de aer în plămâni este scopul principal. Măsurile de resuscitare în timp util permit evitarea morții neuronilor din creier și miocard până când circulația sângelui este restabilită și respirația devine independentă. Întreruperea circulației sângelui la un copil din cauza unei cauze cardiace este extrem de rară.

RCP la copii

Pentru sugari și nou-născuți se disting următoarele motive: sufocare, SIDS - sindromul morții subite a sugarului, când o autopsie nu poate stabili cauza încetării vieții, pneumonie, bronhospasm, înec, sepsis, boli neurologice. La copii după douăsprezece luni, decesul apare cel mai adesea din cauza diferitelor răni, sufocare din cauza bolii sau pătrunderea unui corp străin în tractul respirator, arsuri, răni prin împușcătură și înec.

Medicii împart pacienții mici în trei grupuri. Algoritmul pentru efectuarea acțiunilor de resuscitare este diferit pentru ei.

  1. Oprirea bruscă a circulației sângelui la un copil. Moarte clinică pe toată perioada de resuscitare. Trei rezultate principale:
  • CPR s-a încheiat cu un rezultat pozitiv. În același timp, este imposibil de prezis care va fi starea pacientului după ce a suferit decesul clinic, cât de mult va fi restabilită funcționarea organismului. Se dezvoltă așa-numita boală de postresuscitare.
  • Pacientul nu are posibilitatea de activitate mentală spontană, are loc moartea celulelor creierului.
  • Resuscitarea nu aduce rezultat pozitiv, medicii precizează decesul pacientului.
  1. Prognosticul este nefavorabil în timpul resuscitarii cardiopulmonare la copiii cu traumatisme severe, în stare de șoc, și complicații de natură purulent-septică.
  2. Resuscitarea unui pacient cu oncologie, anomalii de dezvoltare organe interne, rănile grave sunt planificate cât mai atent posibil. Treceți imediat la resuscitare în absența pulsului, a respirației. Inițial, este necesar să înțelegem dacă copilul este conștient. Acest lucru se poate face prin strigăt sau scuturare ușoară, excluzând în același timp mișcări ascuțite capul pacientului.

Indicații pentru resuscitare - stop cardiac brusc

Resuscitare primară

CPR la un copil include trei etape, care sunt numite și ABC - Aer, Respirație, Circulație:

  • Calea de aer deschisă. Căile respiratorii trebuie golite. Vărsăturile, scufundarea limbii, corpul străin pot fi un obstacol în calea respirației.
  • Respirație pentru victimă. Măsuri de respirație artificială.
  • Să-i circule sângele. Masaj cu inima închisă.

Atunci când se efectuează resuscitarea cardiopulmonară a unui nou-născut, primele două puncte sunt cele mai importante. Stopul cardiac primar este mai puțin frecvent la pacienții tineri.

Asigurarea permeabilității căilor respiratorii la un copil

Cel mai important pas în procesul CPR la copii este primul pas. Algoritmul acțiunilor este următorul.

Pacientul este asezat pe spate, cu gatul, capul si pieptul in acelasi plan. Dacă nu există leziuni ale craniului, capul trebuie înclinat înapoi. Dacă victima are o rănire la cap sau la partea superioară coloana cervicală, este necesar să împingeți maxilarul inferior înainte. Ridicarea picioarelor este recomandată pentru pierderea de sânge. Încălcarea fluxului de aer liber prin tractul respirator în copil se poate agrava cu îndoirea excesivă a gâtului.

Motivul ineficienței măsurilor pentru ventilația pulmonară poate fi nu pozitia corecta capul copilului în raport cu trunchiul.

Dacă este disponibil în cavitatea bucală obiectele străine care împiedică respirația trebuie îndepărtate. Dacă este posibil, se efectuează intubația traheală și se introduce o cale respiratorie. Dacă este imposibilă intubarea pacientului, se efectuează respirație gură la gură și gură la nas și gură la gură.


Algoritm de acțiuni pentru ventilația plămânilor „gura la gură”

Rezolvarea problemei de înclinare a capului pacientului este o prioritate în RCP.

Obstrucția căilor respiratorii duce la stop cardiac la pacient. Acest fenomen provoacă alergii, boli infecțioase inflamatorii, obiecte străineîn gură, gât sau trahee, vărsături, cheaguri de sânge, mucus, limbă scufundată.

Algoritm de acțiuni pentru ventilație mecanică

Optim atunci când faceți exerciții fizice ventilatie artificiala plămânii vor folosi căile respiratorii sau masca... Dacă nu este posibil să utilizați aceste metode, Opțiune alternativă acțiune - suflarea activă a aerului în nasul și gura pacientului.

Pentru a preveni întinderea stomacului, este necesar să vă asigurați că nu există o excursie a peritoneului. Doar volumul toracelui trebuie redus în intervalele dintre expirație și inspirație atunci când se efectuează măsuri de restabilire a respirației.


Aplicare în conductă

Când se efectuează procedura de ventilație artificială a plămânilor, se efectuează următoarele acțiuni. Pacientul este așezat pe o suprafață fermă, plană. Capul este ușor aruncat pe spate. Observați respirația bebelușului timp de cinci secunde. În absența respirației, faceți două respirații cu durata de una și jumătate până la două secunde. După aceea, se lasă să stea câteva secunde pentru a permite aerului să scape.

Când resuscitați un copil, inhalați aerul cu mare atenție. Acțiunile neglijente pot provoca ruperea țesutului pulmonar. Resuscitarea cardiopulmonară a nou-născutului și a sugarului se efectuează folosind obrajii pentru a sufla aer. După a doua respirație de aer și ieșirea sa din plămâni, se simt palpitații.

Aerul este suflat în plămânii copilului de opt până la douăsprezece ori pe minut la intervale de cinci până la șase secunde, cu condiția ca inima să funcționeze. Dacă bătăile inimii nu sunt stabilite, ei trec la alte acțiuni salvatoare.

Este necesar să verificați cu atenție disponibilitatea obiecte străineîn gură și tractul respirator superior. Obstacole de acest fel vor împiedica intrarea aerului în plămâni.

Secvența acțiunilor este următoarea:

  • victima este asezata pe bratul indoit la cot, trunchiul bebelusului este deasupra nivelului capului, care este tinut cu ambele maini de maxilarul inferior.
  • după ce pacientul este poziționat în poziția corectă, se fac cinci mișcări ușoare între omoplații pacientului. Loviturile trebuie îndreptate de la omoplați spre cap.

Dacă este imposibil să așezați copilul în poziția corectă pe antebraț, atunci se folosesc drept sprijin coapsa și piciorul persoanei implicate în resuscitarea copilului, îndoite la genunchi.

Masaj cu inima închisă și compresie toracică

Masajul închis al mușchiului inimii este utilizat pentru normalizarea hemodinamicii. Nu se realizează fără utilizarea ventilației mecanice. Datorită creșterii presiunii intratoracice, sângele este eliberat din plămâni în sistem circulator... Presiunea maximă a aerului în plămânii unui copil este în treimea inferioară a pieptului.

Prima compresie ar trebui să fie una de probă, se efectuează pentru a determina elasticitatea și rezistența toracelui. Pieptul este strâns cu 1/3 din mărime atunci când inima este masată. Compresia toracică se face diferit pentru diferite grupe de vârstă pacientii. Se realizează prin aplicarea unei presiuni la baza palmelor.


Masaj cu inima închisă

Caracteristicile resuscitarii cardiopulmonare la copii

Caracteristicile resuscitării cardiopulmonare la copii sunt că este necesară utilizarea degetelor sau a unei palme pentru compresie, din cauza dimensiunii mici a pacienților și a fizicului fragil.

  • Pentru bebeluși, folosiți doar degetele mari pentru a apăsa pe cutia toracică.
  • Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 12 luni și opt ani, masajul se efectuează cu o singură mână.
  • Pentru pacienții cu vârsta peste opt ani, ambele palme sunt plasate pe piept. ca adulții, dar măsurați forța de presiune cu dimensiunea corpului. Coatele mâinilor în timpul masajului cardiac rămân în stare îndreptată.

Există unele diferențe în RCP de natură cardiacă la pacienții cu vârsta peste 18 ani și insuficiență cardiopulmonară rezultată din sufocare la copii, prin urmare resuscitatorii sunt sfătuiți să utilizeze un algoritm special pediatric.

Raport compresie-ventilatie

Dacă un singur medic este implicat în resuscitare, el ar trebui să producă două lovituri de aer în plămânii pacientului la fiecare treizeci de compresii. Dacă funcționează două resuscitatoare în același timp - compresie de 15 ori pentru fiecare 2 lovituri de aer. Când se folosește un tub special pentru ventilație, se efectuează masaj cardiac non-stop. Frecvența de ventilație în acest caz este de la opt până la douăsprezece bătăi pe minut.

Nu se folosește o lovitură la inimă sau la copii - pieptul poate fi grav afectat.

Frecvența compresiei variază de la o sută la o sută douăzeci de bătăi pe minut. Dacă masajul este efectuat pe un copil sub 1 lună, atunci ar trebui să începeți cu șaizeci de bătăi pe minut.


Amintește-ți că viața unui copil este în mâinile tale

Resuscitarea nu trebuie oprită mai mult de cinci secunde. La 60 de secunde după începerea resuscitarii, medicul trebuie să verifice pulsul pacientului. După aceea, bătăile inimii sunt verificate la fiecare două-trei minute în momentul opririi masajului timp de 5 secunde. Starea pupilelor persoanei resuscitate indică starea acestuia. Apariția unei reacții la lumină indică faptul că creierul se repară singur. Dilatarea persistentă a pupilelor este un simptom nefavorabil. Dacă este necesară intubarea pacientului, nu opriți resuscitarea mai mult de 30 de secunde.