Oasele centurii pelvine

Brâu pelvian, cingulum pelvinum, se formează o baie de aburi osul pelvic, os coxae (Fig. 78). Acest os plat leagă ferm scheletul membrului pelvin liber cu peseta coloanei vertebrale funcțiile de sprijin, mișcare, protecție a organelor pelvine. Prin urmare, are o structură complexă. Osul pelvin este format din trei oase - ilionul, ischionul și pubian, care cresc împreună între ele la animalele tinere, ceea ce, conform funcției îndeplinite, duce la întărirea centurii în ansamblu. Aceste trei OASE cresc împreună în zona cavității articulare (acetabul), acetabul, situat lateral în treimea mijlocie a osului pelvin. Această cavitate este o fosă articulară profundă, a cărei parte cranio-laterală este formată din oasele iliace, ischiatice caudal-laterale și medial - pubiene. Cea mai mare parte a cavității este ocupată de suprafața articulară lunară, facies Iunata, cu un semicerc care acoperă fosa aspră a acetabulului, fosa acetabuli, în care sunt atașate ligamentele. articulatia soldului... Fosa depresiunii este deschisă de ventro-medial, unde marginea cavității este întreruptă de o crestătură a cavității, incisura acetabuli.

Oasele pelvine pereche sunt conectate median prin marginile lor ventrale la animalele tinere printr-o sutură pelviană, sau simfiză, simfiză pelvis, care se osifică ulterior. Doar oasele ischiatice și pubiene sunt implicate în simfiză. Acestea acoperă, de asemenea, orificiul închis, foramen obturatum. Există două găuri blocate, acestea sunt situate pe părțile laterale ale simfizei. Dorsal, oasele pelvine sunt tăiate de sacru, cu care se articulează.

Ilium. Ilionul, os ilium (vezi Fig. 78), cel mai mare os triunghiular al centurii pelvine, este situat cranio-dorsal. Corpul său rotunjit sau triunghiular participă la formarea acetabulului și trece cranial într-o aripă largă, ala ossis ilii. Aripa are două suprafețe - fesier și pelvin. Suprafața exterioară, gluteală, facies glutea, servește ca punct de atașare pentru mușchii fesieri masivi; dar este linia gluteală, linea glutea. Suprafața internă, sacro-pelvină, facies sacropelvin, este împărțită într-o porțiune laterală netedă, facies muscularis și o rugozitate iliacă neuniformă, tuberositas iliaca, de care sunt atașate ligamentele, iar partea sub formă de suprafață în formă de ureche. , facies auricularis, se articulează cu sacrul. Cresta ilio-pubiană crista ilio-pectinea trece de la suprafața auriculară în direcția ventrală, trecând la osul pubian. În partea mijlocie a crestei, în punctul de atașare la acesta a mușchiului psoas mic, se ridică tuberculul lombar, tuberculum psoadicum. Ventro-lateral din acesta, se observă o mică depresiune - locul de atașare a mușchiului drept femural.

Orez. 78 Oasele pelvine. A - B - vite; B - oaie; G - porci; D - cai; E - câini (B - vedere din stânga, restul - din partea dorsală):

Marginea craniană a aripii formează creasta iliacă, crista iliaca. La capătul lateral al crestei iese tuberculul iliac, sau maklok, tuberculul coxae, iar capătul medial se termină cu un tubercul sacral, tuberculul sacral. Primul servește ca punct de atașare pentru mușchi, iar cel de-al doilea pentru mușchi și ligamente. Drumurile crestate ale marginii mediale a aripii și a corpului osului formează o crestătură sciatică mare, incisura ischiadica major. Acesta din urma, la nivelul cavitatii acetabulare, trece in coloana ischiala, spina ischiadica.

Ischion. Ischionul, os ischii (vezi Fig. 78), alcătuiește partea caudală a osului pelvin și formează cea mai mare parte a peretelui ventral al pelvisului. Este format dintr-un corp, o placă și o ramură. Corpul, corpus ossis ischii, participă la formarea acetabulului articular, iar partea sa dorsală formează coloana ischială, trecând aici din corpul ilionului. Caudal, corpul continuă într-o placă largă, tabula ischiadica. Capătul său caudal alungit este îngroșat în tuberculul ischiatic, tuberculul ischiadic. Dorsal, între tubercul și coloana ischiatică, există o mică crestătură ischiatică mică, incisura ischiadica minor. Marginea caudală a osului este crestă și, împreună cu osul pereche, formează arcul sciatic, arc ischiadicus. Cranial și paramedian, ramura ischionului, ramus ossis ischii, care participă la simfiza pelviană, este îndreptată din placă. Corpul, lamina și ramul înconjoară deschiderea oclusă din lateral și din partea caudală.

Osul pubian. Osul pubian, os pubis (vezi Fig. 78), este mai mic decât celelalte oase ale centurii pelvine și ocupă partea sa ventro-craniană. Corpul ei, corpus ossis pubis, este situat transversal. Capătul său lateral este implicat în formarea cavității acetabulare articulare, iar capătul medial în unghi drept trece într-o ramură, ramus ossis pubis, care formează partea craniană a simfizei. Împreună cu corpul, închide orificiul închis din partea cranio-medială. Cresta pubiană, pecten ossis pubis (continuarea crestei iliaco-pubiene |. Lateral iese pe ea eminența iliaco-pubiană, emi-nentia iliopubica. Median la capătul cranian al simfizei, se ridică tuberculul pubian, tuberculum pubicum.

Atât oasele pelvine, sacrul cât și primele vertebre caudale formează pelvisul osos, pelvisul. Bazinul în ansamblu are forma unui con conic caudal (la câine, pelvisul, dimpotrivă, este îngustat cranial). Peretele sau ventral, sau fundul, este alcătuit din oasele ischiatice și pubiene, legate printr-o simfiză, pereții laterali sunt ilionul și ischionul cu spini ischiatici proeminenti, iar bolta, sau peretele dorsal, este sacrul și primul. vertebre caudale. Pereții pelvini indicați la femele servesc ca bază osoasă a canalului de naștere și, prin urmare, au o importanță practică deosebită. Intrarea în cavitatea pelviană, apertura pelvis cranialis, este limitată de: corpul primei vertebre sacrale, aripile sacrale, creasta ilio-pubiană, creasta pubiană. Ieșirea, apertura pelvis caudal este, delimitată ventral de arcul sciatic și tuberculii ischiatici, pe laterale de ligamentele sacro-tuberoase (vezi pagina 199), iar dorsal de primele vertebre caudale. Pentru a caracteriza intrarea în pelvis, cavitatea și ieșirea acestuia s-au propus mai multe măsurători, dintre care principalele sunt 1) Diametrul vertical al intrării în pelvis, sau adevăratul conjugat, este o linie dreaptă care leagă promontoriul cu capătul cranian al simfizei. 2) Diametrul mediu al intrării în pelvis, adică distanța dintre tubercula psoadica. 3) Verticala cavității pelvine este dreaptă, legând vertical capătul cranian al simfizei cu sacrul (adesea cu a patra vertebră sacră), adică cea mai joasă înălțime a cavității pelvine. 4) Diametrul mijlociu al cavității pelvine este drept, conectând punctele medii ale coloanelor sciatice de ambele părți. 5) Diametrul ieșirii din cavitatea pelviană este o linie dreaptă între capetele dorsale ale tuberculilor ischiatici. Axa pelvisului se desfășoară median de-a lungul cavității pelvine la o distanță egală față de toate Fig. 79. Oasele pelvine, punctele simetrice ale podelei și fornixul bazinului. Decat A-iepe; Armăsarul B este mai scurt și mai drept, cu atât curge mai ușor

Zona pelviană include oasele pelvine, sacrul, coccisul, precum și ligamentele, articulațiile și membranele. Unii experți o numesc zona feselor.

Articolul tratează anatomia pelvisului: mușchi, organe genitale și organe excretoare.

Sistemul osos al pelvisului

Scheletul pelvin este format din oasele pelvine, sacrul și oasele coccigiene. Fiecare dintre ele este ferm fixat. Ilionul, precum și osul coccigian, se articulează cu sacrul.

Bazinul este împărțit în secțiuni mari și mici.

Primul este format din laturile cu aripile ilionului. Pe suprafata interioara există fosa iliacă, iar în exterior sunt fosele fesiere.

Bazinul este format dintr-o cavitate cilindrică cu orificii superioare și inferioare (adică intrare și ieșire).

Osul coccigian este ușor mobil, ceea ce ajută femeile în timpul nașterii. Anatomia osoasă a pelvisului are următoarele diferențe între bărbați și femei:

• pelvisul masculin este lung și îngust, la femei este mai scurt și mai lat;
• cavitatea pelviană masculină are formă conică, cea feminină - cilindrică;
• aripile ilionului la bărbați sunt mai verticale, la femei - mai orizontale;
• ramurile oaselor pubiene la bărbați formează un unghi de 70-75 de grade, la femei - 90-100 de grade;
• la bărbați, forma intrării seamănă cu o inimă (ca pe cartonașe), la femei este rotunjită, deși se întâmplă ca intrarea să se regăsească și la femei ca „inimă de cartonaș”.

Ligamentele

Ligamentele bine dezvoltate fixează cele patru oase ale pelvisului, a căror anatomie este discutată mai sus. Trei articulații îi ajută să se conecteze: fuziunea pubiană (două nepereche), fuziunea sacroiliaca (pereche) și fuziunea sacrococcigiană.

Unul este situat pe marginea de sus, celălalt pe partea de jos. Al treilea ligamente întărește articulațiile oaselor sacrale și iliace.

Sistemul muscular al pelvisului

În această secțiune, anatomia pelvisului este prezentată de mușchii parietali și viscerali. În prima parte, în pelvisul mare, există un mușchi format din trei m.iliacus, m.psoas major și m.psoas minor interconectate. În pelvisul mic, aceeași musculatură parietală este reprezentată de mușchiul piriform, obturatorul intern și mușchiul coccigian.

Musculatura viscerală participă la formarea diafragmei pelvine. Include mușchi perechi care ridică anusşi nepereche m.sfincter ani extremus.

Aici sunt mușchiul pubococcigian, mușchiul iliococcigian, precum și mușchiul circular puternic dezvoltat al rectului distal.

Alimentarea cu sânge și sistemul limfatic

Sângele intră în pelvis (anatomia aici implică participarea pereților pelvini și organe interne) din artera hipogastrică. Se împarte mai întâi în față și spate, apoi în alte ramuri.

În țesuturile moi ale pelvisului mare, sângele pătrunde printr-un singur vas a.iliolumbalis, care se ramifică în două ramuri terminale.

Pereții pelvisului mic sunt asigurați de patru artere:

• sacral lateral;
• blocare;
• fesier superior;
• fesier inferior.

În circulația sanguină giratorie sunt implicate vasele pereților abdominali și spațiul retroperitoneal. În cercul venos giratoriu, venele principale trec între pelvisul mare și cel mic. Există anastomoze venoase abundente situate lângă peretele rectului și în grosimea acestuia, precum și sub peritoneul pelvisului. La blocarea venelor pelvine mari, venele coloanei vertebrale, partea inferioară a spatelui, anterior perete abdominalși țesut retroperitoneal.

Anatomia pelvisului, ca și alte sisteme, sugerează variabilitate în morfologia vaselor din limfă.

Principalii colectori limfatici din organele pelvine sunt plexurile limfatice iliace, care distrag limfa.

Vasele limfatice de sub peritoneu trec în principal la nivelul etajului mijlociu al pelvisului.

Inervație

Nervii din această zonă sunt împărțiți în:

• somatic;
• vegetativ (parasimpatic și simpatic).

Sistemul nervos somatic este reprezentat asociat cu lombarul. Simpatic - partea sacră a trunchiurilor de frontieră și nodul coccigian nepereche. Nervii parasimpatici sunt nn.pelvici s.splanchnici sacrales.

Fesele

Adesea, anatomia regiunii gluteale nu este inclusă în pelvis. Totuși, din punct de vedere topografic, ar trebui să se facă referire aici, și nu la membrele inferioare. Prin urmare, o vom atinge pe scurt.

De sus, regiunea gluteală este delimitată de creasta iliacă, iar de jos de pliul fesier, sub care se află șanțul fesier. Din partea laterală, vă puteți imagina o linie verticală dintr-un rând de oase, iar din partea medială, ambele zone sunt separate de o fisură intergluteală.

Să luăm în considerare anatomia aici în straturi:

• pielea acestei zone este groasă și densă;
• bine dezvoltat țesut subcutanat cu nervii superficiali, medii si inferiori;
• urmată de placa superficială a fasciei gluteale;
• mușchiul fesier maxim;
• placa fasciei gluteale;
• țesut gras între mușchiul mare și stratul mijlociu al mușchiului;
• stratul mijlociu al mușchilor;
• strat profund de mușchi;
• oase.

Organe excretoare

Anatomia pelvisului mic include un organ muscular nepereche - vezica urinară. Este format din apex, corp, fund și gât. Un departament de aici merge la altul. Fundul este fixat cu o diafragmă urogenitală. Când vezica urinară începe să se umple, forma ei devine ovoidă. Cu o bulă goală, forma este aproape de farfurie.

Aportul de sânge provine din sistemul arterelor hipogastrice, iar fluxul venos este direcționat către plexul cistic dens, care este adiacent suprafețelor laterale și glandei prostatice.

Inervația se realizează prin fibre somatice și vegetative.

Rectul începe să se dezvolte din rudimentele embrionare. Secțiunea superioară este derivată din endoderm, iar cea inferioară apare prin înșurubare de la suprafața stratului ectodermic.

Rectul este la nivelul pelvisului posterior. Este împărțit în trei secțiuni: superioară, mijlocie și inferioară.

Musculatura la exterior este reprezentată de fibre longitudinale puternice, iar la interior - circulară. Membrana mucoasă este formată din numeroase pliuri. Inervația aici este similară cu cea a vezicii urinare.

Sistem reproductiv

Fără sistemul reproducător, este imposibil să luăm în considerare pelvisul (structura). Anatomia acestei zone la ambele sexe este formată din gonade, corpul lupului, canalul, ductul Müllerian, sinusul tuberculilor genito-urinar și genital, pliuri și creste.

Glanda sexuală este așezată în partea inferioară a spatelui și se transformă într-un testicul sau, respectiv, ovar. Corpul Wolffian, canalul și conducta Müller sunt de asemenea așezate aici. Cu toate acestea, mai departe, la sexul feminin, canalele Mülleriene sunt diferențiate, iar la masculin, corpul și canalele Wolfian.

Restul rudimentelor se reflectă în organele externe.

Testiculul și ovarul cresc în spatele peritoneului.

Sistemul reproducător masculin este reprezentat de:

• mucoasa testiculului, formata din piele, dartos, fascia de cupru, cremaster, membrana vaginala comuna si proprie, tunica albuginea;
• glanda seminal;
• sistemul limfatic;
• un apendice format din trei secțiuni (cap, corp și coadă);
• cordonul spermatic;
• vezicule seminale (tuburi goale cu proeminențe asemănătoare golfului);
• glanda prostatică (organ glandulo-muscular între diafragmă și fund Vezică);
• penisul, format din trei secțiuni (rădăcină, corp și cap);
• uretra.

Bazinul include Sistem reproductiv din:

• uter (derivat din canalele Mülleriene);
• ovare situate într-o fosă ovariană specială;
• trompele uterine, formate din patru secțiuni (pâlnie, porțiune mărită, istm și porțiune care străpunge peretele);
• vagin;
• organele genitale externe, formate din labiile mari și vulva.

Bifurcare

Această zonă este situată de la diapozitivul pubian până la vârful osului coccigian al pelvisului.

Anatomia perineului atât la bărbați, cât și la femei este împărțită în 2 zone: pudendul (anterior) și anal (posterior). În fața regiunii corespunde triunghiului urogenital, iar în spate - rectal.

Concluzie

Aceasta este structura pelvisului în ansamblu. Anatomia acestei zone este, fără îndoială, cel mai complex sistem. Articolul dă doar scurtă recenzie din ce este făcut și cum funcționează.

Centura membrelor inferioare

În scheletul centurii pelvine, oasele pelvine drepte și stângi sunt interconectate (prin fuziune pubiană) și fiecare dintre oasele pelvine și sacrul formează articulația sacroiliaca. Bazinul osos format ca urmare a acestor conexiuni asigura distributia si transferul greutatii corporale catre oasele membrului inferior si protectia organelor pelvine.

Osul pelvin în ansamblu are formă neregulată; pe suprafața sa exterioară se află acetabul (Fig. 40, 43) - o depresiune sferică care servește la conectarea cu osul pelvin al capului femurşi limitată la suprafaţa semilunară articulară (fasies lunata) (Fig. 40). Atât oasele pubiene, cât și cele iliace și ischionul sunt implicate în formarea acetabulului. Poziția lor relativă în raport cu acetabulul ajută la evidențierea acestor oase pe corpul osului pelvin.

În structura osului pubian (Fig. 39), situat în fața și sub acetabul, se distinge corpul (corpus ossis pubis) (Fig. 41), ramura superioară (r. Superior ossis pubis) (Fig. 40). , 41) și ramura inferioară (r. inferior ossis pubis) (Fig. 40, 41) a osului pubian. Corpul osului pubian este implicat în formarea acetabulului. Pe Marginea superioară ramura superioară a osului pubian este creasta pubiană (crista pubica) (Fig. 40, 41) și tuberculul pubian (tuberculum pubicum) (Fig. 40, 42), pe marginea inferioară - creasta obturatoare (crista obturatoria) (Fig. 41), în secțiunea posterioară a căruia are un tubercul obturator anterior (tuberculum obturatorium anterius) (Fig. 41). Pe partea interioară a fiecăruia dintre oasele pubiene, la trecerea ramurii sale superioare în cea inferioară, există o suprafață rugoasă (simfizială) (facies symphysialis) (Fig. 41) oval... Acesta din urmă servește la conectarea cu altul osul pubian cu formarea unei fuziuni pubiene (simphisis ossium pubis).

Ilionul este situat deasupra și în spatele acetabulului, la formarea căruia participă și el. În structura ilionului se disting un corp scurt și masiv al ilionului (corpus ossis ilii) (Fig. 40, 41) și o aripă (ala ossis ilii) (Fig. 40, 41), sub care o linie arcuită (linea arcuata) trece pe suprafata interioara (fig. 41). Marginea superioară a aripii - creasta iliacă (crista iliaca) (Fig. 41, 42) - are două proeminențe pe marginile sale anterioare și posterioare. Aceste proeminențe se numesc, respectiv, frontul superior (spina iliaca anterior superior) (Fig. 40, 41, 42) și, respectiv, frontul inferior (spina iliaca anterior inferior) (Fig. 40, 41, 42) spini iliaci iar posteriorul superior (spina iliaca posterior superior) (Fig. 40, 41) și spinii iliaci posterior inferior (spina iliaca posterior inferior) (Fig. 40, 41). Suprafața interioară a aripii formează o fosă iliacă extinsă (fossa iliaca) (Fig. 41, 42) cu o suprafață netedă, ușor descendentă. Suprafața fesieră a aripii are linii fesiere anterioare (linea glutea anterioară) (Fig. 40), posterioare (linea glutea posterioară) (Fig. 40) și inferioare (linea glutea inferioară) (Fig. 40) care servesc ca locuri de atașare a mușchilor. . Pe suprafața sacro-pelviană a aripii se află suprafața în formă de ureche (facies auricularis) (Fig. 41), prin care ilium articulat cu tuberozitatea iliacă (tuberositas iliaca) (Fig. 41) şi sacru. Cu sacrul, ilionul formează o semiarticulație (articulatio sacroiliaca).

Orez. 40. Vedere exterioară a osului pelvin 1 - aripa ilionului; 2 - linia fesieră anterioară; 3 - linia fesieră posterioară; 4 - spina iliacă anterioară superioară; 6 - spina iliacă posterioară inferioară; 7 - crestătură ischială mare; 8 - crestătura fesieră inferioară; 10 - corpul ilionului; 11 - suprafata semilunara; 12 - acetabul; 13 - crestătură ischială mică; 14 - corpul ischionului; 15 - ramura superioară a osului pubian; 16 - tuberculul pubian; 17 - orificiu de blocare; 18 - ramura inferioară a osului pubian; 19 - tuberculul sciatic; 20 - o ramură a ischionului

Orez. 41. Vedere interioară a osului pelvin 1 - creasta iliacă; 2 - fosa iliaca; 3 - tuberozitatea iliacă; 4 - aripa ilionului; 5 - spina iliacă posterioară superioară; 6 - spina iliacă anterioară superioară; 7 - suprafață în formă de ureche; 8 - spina iliacă posterioară inferioară; 9 - spina iliacă anterioară inferioară; 10 - linie arcuită; 11 - crestătură ischială mare; 12 - corpul ilionului; 13 - corpul ischionului; 14 - corpul osului pubian; 15 - coloana ischiatică; 16 - creasta pubiană; 17 - pieptene de blocare; 18 - tuberculul obturator anterior; 19 - ramura superioară a osului pubian; 20 - o ramură a ischionului; 21 - suprafață rugoasă; 22 - orificiu de blocare; 23 - ramura inferioară a osului pubian

Ischionul este situat inferior față de posterior față de acetabul. În structura ischionului se mai distinge un corp (corpus ossis ischii) (Fig. 40, 41), care este implicat în formarea acetabulului, și o ramură (r. Ossis ischii) (Fig. 40, 41). ). La joncțiunea corpului cu ramura ischionului are loc o îngroșare masivă - tuberculul ischiatic (tuber ischiadicum) (Fig. 40), deasupra căruia se află coloana ischială (spina ischiadica) (Fig. 41, 42). Pe ambele părți ale coloanei ischiatice sunt crestăturile ischiatice mari (incisura ischadica major) (Fig. 40, 41) și mici (incisura ischadica minor) (Fig. 40). Corpurile și ramurile oaselor ischiatice și pubiene, unindu-se, formează limitele foramenului obturator (foramen obturatum) (Fig. 40, 41, 43).

Coccisul, sacrul și oasele pelvine conectate între ele constituie pelvisul osos propriu-zis (pelvisul). Contine organele aparatului digestiv si sistemele genito-urinar, vase mari și nervi. Acest schelet osos al pelvisului este subdivizat în secțiunile superioare și inferioare - pelvisul mare și mic.

Bazinul mare (pelvis major) (Fig. 43) are peretele frontal deschis, din lateral este limitat de aripile ilionului, iar din spate - de baza sacrului și vertebrele lombare inferioare. De-a lungul crestei osului pubian și a liniei arcuate a ilionului trece linia de frontieră (linea terminalis) (Fig. 43), care este marginea inferioară a pelvisului mare. Sub linia de delimitare se află un mic pelvis (pelvis minor) (Fig. 43), care este o cavitate cilindrică. Se formează pereții laterali ai pelvisului mic partea de jos corpurile ilionului, oasele ischiatice, pereții anteriori - oasele pubiene, iar spatele - sacral și coccigian. Conectându-se în unghi, oasele pubiene formează la bărbați un unghi subpubian (angulus subpubicus) (Fig. 43), iar la femei un arc pubian (arcus pubis) (Fig. 43). Punctele medii ale diametrelor drepte ale intrării și ieșirii din pelvisul mic sunt conectate prin axa pelvisului.

În locul de trecere a bazinului mare la cel mic se formează deschiderea superioară a pelvisului (apertura pelvis superior). Deschiderea inferioară a pelvisului (apertura pelvis inferior) este limitată din lateral de tuberculii ischiatici, din față de fuziunea pubiană și ramurile inferioare ale oaselor pubiene, iar din spate de osul coccigian.

Dimorfismul sexual este vizibil în special în structura bazei osoase a pelvisului. Acest lucru se explică prin faptul că la femei, dispozitivul și metoda de conectare a oaselor pelvine sunt concepute, pe lângă sarcinile pur mecanice, pentru a asigura trecerea cu succes a nașterii. În special în timpul sarcinii cavitatea interioara micul bazin poate crește datorită slăbirii discului interpubian cartilaginos și, în consecință, extinderii simfizei.

Pelvis feminin mai late și mai joase, cu aripile ilionului întoarse în lateral. Ramurile inferioare ale oaselor pubiene converg într-un arc larg, iar pelvisul mic are forma unui cilindru larg. Deschiderea superioară a pelvisului mic are o formă apropiată de ovală, simfiza este mai largă și mai jos situată decât în ​​pelvisul masculin.

Pelvisul masculin, în comparație cu femela, este mai înalt și mai îngust, cu aripi iliace mai puțin dezvoltate. Ramurile inferioare ale oaselor pubiene converg la un unghi acut, cavitatea pelviană de jos este vizibil îngustată, tuberculii ischiatici opuși și coloanele vertebrale sunt localizate prieten mai apropiat la prieten. Orificiile superioare și inferioare ale pelvisului mic masculin diferă semnificativ ca mărime și formă de deschiderile corespunzătoare ale femelei datorită promontoriului mai vizibil proeminent al osului sacral, precum și datorită coccisului, care iese mai ascuțit în lumen. a ieșirii din pelvisul mic.

Ambele oase pelvine, care se conectează între ele și cu sacrul, formează un os inel pelvis, pelvis, care servește la conectarea trunchiului cu liber membrele inferioare... Inelul osos al pelvisului este împărțit în două secțiuni: partea superioară, mai lată - bazin mare, pelvis major, iar cea de jos, mai îngustă - pelvis mic, pelvis minor... Bazinul mare este limitat doar din lateral de ilionul mai mult sau mai puțin puternic dezvoltat. In fata nu are pereții osoși, iar în spatele ei este limitat de vertebrele lombare.

Marginea superioară a pelvisului mic, care îl separă de cel mare, este linia de frontieră, linea terminalis format din pelerină promontrorium, lineae arcuatae ilionul, crestele oaselor pubiene si marginea superioara a simfizei pubiene. Orificiul astfel limitat se numește apertura pelvis superior. În jos de la intrare se află cavitatea pelviană, pelvis cavum... În față, peretele cavității pelvine, format din oasele pubiene și legătura lor între ele, este foarte scurt.

Peretele din spate, dimpotrivă, este lung și este format din sacrum și coccis. Pe laterale, pereții pelvisului mic sunt formați din secțiuni de oase pelvine corespunzătoare acetabulului, precum și oasele ischiatice, împreună cu ligamentele care merg către acestea dinspre sacru. În partea de jos, cavitatea pelviană se termină în deschiderea inferioară a pelvisului, apertura pelvis inferior, limitată de ramurile oaselor pubian și ischiatice, tuberculii ischiatici, cu ligamente care se extind de la sacrum până la oasele ischiatice și, în final, coccisul. Măsurătorile pelvine sunt efectuate de obstetricieni folosind o busolă. La măsurarea pelvisului mare, se determină trei dimensiuni transversale:

1. Distanța dintre cele două spina iliaca anterior superior - distantia spinarum egal cu 25 - 27 cm.

2. Distanța dintre cele două crista iliaca - distantia cristarum egal cu 28-29 cm.

3. Distanța dintre cele două trochanter major - distantia trochanterica egal cu 30 - 32 cm.

Apoi determinați dimensiunea dreaptă exterioară:
4. Distanţa de la simfiză la şanţul dintre ultimele vertebre lombare şi I sacrale, egală cu 20 - 21 cm.
Pentru a determina adevărata dimensiune directă a pelvisului (conjugata vera), scădeți 9,5 - 10 cm din cifra dimensiunii directe externe a pelvisului. Apoi se dovedește conjugata vera s. ginecologic- dimensiunea este de obicei egala cu 11 cm.

5. Distanţa dintre spinii anteroposterior şi posterior superior al oaselor iliace (conjugat lateral) este de 14,5-15 cm.

6. Pentru a determina dimensiunea transversală a intrării în pelvisul mic (13,5-15 cm), împărțiți distantia cristarum (29 cm) în jumătate sau scădeți 14-15 cm din ea.

7. La măsurarea dimensiunii transversale a orificiului pelvin (11 cm), se pune un compas pe marginile interioare ale tuberculilor ischiatici și se adaugă 1-1,5 cm la cifra rezultată de 9,5 cm pentru grosimea țesuturilor moi.

8. La măsurarea dimensiunii directe a ieșirii pelvine (9-11 cm), se pune un compas pe vârful coccisului și pe marginea inferioară a simfizei și se scade 1,5 cm din valoarea obținută de 12-12,5 cm. de grosimea sacrului si a tesuturilor moi.
Dacă conectați punctele medii ale dimensiunilor drepte ale pelvisului, inclusiv intrarea și ieșirea, atunci așa-numitul pelvis ax se obține sub forma unei curbe, concavă anterior, o linie care trece prin mijlocul cavității pelvine. Bazinul în poziția sa naturală este puternic înclinat anterior (inclinatio pelvis), astfel încât planul intrării pelvine, sau conjugata anatomica, formează un unghi cu planul orizontal, care este mai mare la femei decât la bărbați. Înclinarea pelvisului depinde de poziția verticală a corpului persoanei, care este și motivul îndoirii. coloană vertebrală cu care bazinul este în comunicare directă.

Unghiul de înclinare a pelvisului variază între 75 și 55 °. Într-o poziție așezată, pelvisul este situat aproape orizontal, drept urmare unghiul este de numai 7 °.

Forma și dimensiunea pelvisului reflectă funcția acestuia. La animalele cu patru picioare, la care pelvisul nu suportă greutatea întregii părți a corpului de leșiere și nu oferă suport viscerelor, este relativ mic și are o formă îngustă alungită, cu o dimensiune anteroposterior puternic predominantă a pelvis mic.

La maimuțe, la care membrele erau împărțite în brațe și picioare, pelvisul a devenit mult mai larg și mai scurt, dar totuși dimensiunea anteroposterioră predomină asupra celei transversale, drept urmare figura intrării în pelvisul mic seamănă cu o carte. inima. În cele din urmă, la o persoană cu postură verticală, pelvisul a devenit mai scurt și mai larg, astfel încât la bărbați ambele dimensiuni devin aproape aceleași, iar la femeile la care dobândește o funcție specială în legătură cu purtarea fătului și actul nașterii, dimensiunea transversală predomină chiar asupra spatelui anterior. La neanderthalieni, pelvisul are toate caracteristicile umane, ceea ce indică o poziție verticală a corpului și mers biped, dar este totuși ceva mai îngust decât cel al oamenilor moderni.

Reflectând acest proces de evoluție și în ontogenia umană, pelvisul mai întâi (la fetuși) are formă îngustă caracteristic tetrapodelor, apoi, la un nou-născut, seamănă cu pelvisul antropoizilor (pelvis de maimuță) și, în sfârșit, pe măsură ce capacitatea de locomoție bipedă este stăpânită, capătă treptat o formă caracteristică omului.

În timpul debutului pubertății, diferențele de sex încep să apară deosebit de puternic, care sunt exprimate în cele ce urmează. Oasele pelvisului feminin sunt în general mai subțiri și mai netede decât cele ale bărbaților. Aripile ilionului la femei sunt mai extinse spre laterale, drept urmare distanța dintre corzi și creste este mai mare decât la bărbați. Intrarea în pelvisul feminin are o formă transversal-ovală, în timp ce forma intrării în pelvisul masculin este mai degrabă longitudinal-ovală. Promontoriul pelvisului masculin iese mai mult înainte decât promontoriul pelvisului feminin. Sacrul masculin este relativ îngust și mai puternic concav, în timp ce femela, dimpotrivă, este relativ mai lată și în același timp mai plată.

Deschiderea pelviană la bărbați este mult mai îngustă decât la femei; la acesta din urmă, tuberculii ischiatici sunt mai depărtați și coccisul iese mai puțin înainte. Convergența ramurilor inferioare ale oaselor pubiene pe un pelvis feminin bine dezvoltat are forma unui arc, arcus pubis, în timp ce pe pelvisul masculin formează un unghi ascuțit, angulus subpubicus... Cavitatea pelvisului mic la bărbați are o formă clar pronunțată în formă de pâlnie, la femei această formă de pâlnie este mai puțin vizibilă, iar cavitatea lor pelviană în contururile sale se apropie de cilindru. Rezumând tot ce s-a spus despre diferențele de sex ale pelvisului, putem spune că în general bazinul masculin este mai înalt și mai îngust, iar femela este joasă, dar mai lată și mai încăpătoare.

Pe radiografiile pelvine posterioare, osul pelvin este vizibil în toate părțile sale majore. Partea din spate crista ilfaca si spina iliaca posterior superior suprapus pe umbra sacrului. În partea inferioară a aripii ilionului se văd adesea iluminări, corespunzătoare canalelor vasculare, care nu trebuie confundate cu un focar de distrugere osoasă. Între oasele pubiene se află „decalajul cu raze X” a simfizei pubiene, care arată ca o bandă îngustă de iluminare corespunzătoare discus interpubicus. Contururile fantei nu sunt destul de uniforme.

Facies auriculares articulatiile sacroiliace sunt suprapuse una peste alta, de aceea spatiul articular de pe radiografia posterioara are formă complexă; se compune de obicei din două benzi curbe de iluminare, care se leagă în partea de sus și de jos (se formează un fel de romb).

Structura pelvisului osos al unei femei are esenţialîn obstetrică, deoarece în plus functie de suport pentru organele interne, pelvisul servește drept canal de naștere prin care se mișcă fătul în curs de dezvoltare. Bazinul este format din patru oase: două oase pelvine masive, sacrul și coccis (Fig. 3). Fiecare os pelvin (fără nume) este format din oase intercrescute: ilionul, pubian și sciatic. Oasele pelvine sunt conectate printr-o articulație sacro-iliac aproape imobilă pereche, o simfiză semiarticulară sedentară și o articulație sacrococcigiană mobilă. Articulațiile pelvisului sunt întărite cu ligamente puternice, iar straturile cartilaginoase sunt situate în ele. Ilionul este format dintr-un corp și o aripă, care este extinsă în sus și se termină cu o margine lungă - creasta. În față, creasta are două proeminențe - corzile antero-superioare și antero-inferioare. Există proeminențe similare pe marginea posterioară a crestei - spinii posterior superior și posterior inferior.

Ischionul este format dintr-un corp și două ramuri. Ramura superioară se extinde de la corp în jos și se termină cu tuberculul ischiatic. Ramura inferioară este îndreptată anterior și în sus. Pe suprafața sa din spate există o proeminență - coloana vertebrală ischială.

Orez. 3. Pelvis feminin: 1 - sacru; 2 - ilionul (aripa); 3 - coloana vertebrală anterosuperioară; 4 - coloana vertebrală antero-inferioară; 5 - acetabul; 6 - orificiu de blocare; 7 - tuberculul ischiatic; 8 - pajişti pubiene; 9 - simfiză; 10 - intrarea în pelvisul mic; 11 - linie fără nume

Osul pubian are un corp, ramuri superioare și inferioare. Pe marginea superioară a ramului orizontal (superior) a osului pubian, există o creastă ascuțită, care se termină în fața tuberculului pubian. Sacrul este format din cinci vertebre topite și are forma unui trunchi de con. Baza sacrului se articulează cu vertebra lombară V. Pe suprafața frontală a bazei sacrului se formează o proeminență - capa sacrală (promontoriu). Vârful sacrului este conectat mobil cu coccisul, care constă din 4-5 vertebre fuzionate nedezvoltate.

Există două părți ale pelvisului: mare și mică. Există o linie de graniță, sau fără nume, între ele. Bazinul mare, spre deosebire de cel mic, este accesibil pentru examinare și măsurare externă. Mărimea pelvisului mare este folosită pentru a judeca dimensiunea pelvisului mic.

Pelvisul este partea cea mai îngustă a pelvisului. În timpul nașterii, este partea osoasă a canalului de naștere. În bazinul mic se face distincția între o intrare, o cavitate și o ieșire. Există părți înguste și largi în cavitatea pelviană. În conformitate cu aceasta, se disting în mod convențional patru planuri ale pelvisului mic. Planul de intrare în pelvisul mic este granița dintre pelvisul mare și cel mic. Are forma unui oval transversal cu o crestătură corespunzătoare promontoriului sacral.

La intrarea în pelvis, cel mai mare
mărimea este transversală. În cavitatea unui mic
se distinge în mod convențional planul părții late a cavității pelvine, care are forma unui cerc, deoarece dimensiunile sale drepte și transversale sunt egale, și planul părții înguste a cavității pelvine, unde dimensiunile drepte sunt ceva mai mari. decât cele transversale. Planul de ieșire al pelvisului mic, ca și planul părții înguste a cavității pelvine, are
forma unui oval situat longitudinal, unde dimensiunea dreaptă predomină asupra celei transversale.

Practic important pentru obstetrician este cunoștințele urmatoarele marimi pelvis mic: conjugate adevărate, conjugate diagonale și dimensiunile de evacuare pelviană directă. Conjugatul adevărat, sau obstetric, este dimensiunea intrării în pelvisul mic, adică distanța de la promontoriul sacral până la punctul cel mai proeminent de pe suprafața interioară a articulației pubiene. În mod normal, este de 11 cm (Fig. 4).

Distanța dintre promontoriul sacral și marginea inferioară a simfizei se numește conjugat diagonală, se determină în timpul examinării vaginale și este egală în medie cu 12,5-13 cm. Mărimea directă a ieșirii pelvine merge de la vârful coccisului. până la marginea inferioară a simfizei: este în mod normal 9,5 cm În timpul nașterii, când fătul trece prin pelvisul mic, această dimensiune crește cu 1,5-2 cm datorită deviației posterioare a apexului coccixului.

Fătul care naște trece prin canalul de naștere în direcția axei cu fir a pelvisului, care este o linie curbată anterior (până la simfiză) care leagă centrul

tras de toate dimensiunile drepte ale pelvisului. Țesut moale pelvisul acoperă pelvisul osos de pe suprafețele exterioare și interioare. Există aici ligamente care întăresc articulațiile pelvisului, precum și mușchii. Mușchii localizați la ieșirea din pelvis sunt deosebit de importanți. Ele închid de dedesubt canalul osos al pelvisului mic și formează podeaua pelvină (Fig. 5). Parte podeaua pelviană, situată între comisura posterioară a labiilor și anus, se numește perineu obstetric sau anterior. Partea planșeului pelvin dintre anus și coccis se numește perineu posterior. Mușchii planșeului pelvin, împreună cu fascia, formează trei straturi. Această aranjare a mușchilor are o mare importanță practică în timpul nașterii în timpul expulzării fătului, deoarece toate cele trei straturi ale mușchilor

podeaua pelviană sunt întinse și formează un tub larg, care este o continuare a canalului osos de naștere.

Cel mai puternic este stratul superior (interior) al mușchilor planșeului pelvin, care constă din mușchiul pereche care ridică anusul și se numește diafragma pelvină.

Stratul mijlociu al mușchilor este reprezentat de diafragma urogenitală, cel inferior (exterior) - de câțiva mușchi superficiali convergenți în centrul tendonului perineului: bulbo-spongios, sciatico-cavernos, mușchi perineal transvers superficial și sfincterul extern al rectului. .

Planșeul pelvin îndeplinește cele mai importante funcții, fiind un suport pentru organele genitale interne și alte organe cavitate abdominală... Insuficiența mușchilor planșeului pelvin duce la prolaps și prolaps ale organelor genitale, vezicii urinare, rectului.