Чи можна поставити розсіяний склероз по мрт. Лікування розсіяного склерозу, препарати застосовуються в лікуванні. МРТ як один з найбільш ефективних методів діагностики

19.05.2019

В даний час найбільш інформативним інструментальним методом діагностики розсіяного склерозу є магнітно-резонансна томографія (МРТ). Метод дозволяє з високою ефективністю візуалізувати патологічні вогнища в ЦНС. Однозначно висловлюватися про діагноз, відрізнити ряд патологічних станів, Що протікають під маскою розсіяного склерозу, допомагають систематизовані томографічні ознаки. Саме магнітно-резонансна томографія дала можливість встановити многоочаговость ураження центральної нервової системи при розсіяному склерозі. Принцип її роботи заснований на існуванні природної різниці у змісті атомів водню (протонів) в воді і ліпідах. Інтенсивність сигналу залежить від щільності протонів в тканини, часу релаксації протонів (Т1 і Т2), часу повторення імпульсу і часу виникнення луни. Контрастність зображення досягається за рахунок різного змісту води і ліпідів в тканинах і їх ділянках. Крім дослідження протонної щільності можлива настройка приладу з метою підкреслити Т1 або Т2 час релаксації, що дозволяє посилити контрастність зображення - Т1 і Т2 режими. У Т1 режимі нормальне біла речовина мозку має світлий сигнал, в Т2 режимі - темний. Вогнища демієлінізації за рахунок збільшеного вмісту води мають сигнал низької інтенсивності на Т1-і підвищений на Т2-зважених зображеннях.

У Камелії Бабеш був діагностований розсіяний склероз у віці 20 років, коли вона була щасливою студенткою, що піднімається на гори своїм рюкзаком. Після 15 років ізоляції, але після того, як він встав з цією хворобою, він встав з ліжка, закінчив свій факультет і навіть зробив майстра. Тепер вони борються за людей з розсіяним склерозом, щоб отримувати ліки, як і європейські пацієнти, щоб відкрити більше центрів, щоб хворі не перетинали країну з одного кінця на інший. для консультацій і лікування.

Аналізи на вірусні інфекції

Протягом багатьох років Камелія не хотіла покидати будинок, бачити друзів або розмовляти зі світом. Вона відчувала необхідність залишатися в ізоляції від своєї хвороби і своєї сім'ї, батьків їх чоловіка і дочки. Хвороба вперше торкнулася її ногу, потім через кілька місяців і другу.

Типова локалізація вогнищ демієлінізації в головному мозку - перивентрикулярні зони, частіше в кутку між хвостатим і мозолясті тілом, в зонах, прилеглих до Верхньолатеральна кутку бічних шлуночків, в білій речовині семіовального центру, скроневих частках, а також в стовбурі головного мозку і мозочку. На кордоні сірої і білої речовини або в сірій речовині знаходиться невелика частка вогнищ (5-10%). Розмір їх від 0,2 cм до 3,0 см, частіше овальної або округлої форми. У спинному мозку вогнища зазвичай довгастої форми і розташовані уздовж осі спинного мозку, Досягаючи в розмірі 2,0 см. Загальна кількість вогнищ У кожного хворого загальна кількість вогнищ варіює значно. Наслідком виникнення активного нового поразки зі значною зоною набряку або злиття окремих бляшок можуть бути великі за обсягом ураження. В результаті на пізніх стадіях захворювання можливе утворення дуже великих вогнищ (до 8 см.), котрі необхідно диференціювати з пухлинами мозку.

Будучи дуже амбітним, було жахливо перестати нічого не робити, не йти поодинці, не залежало від інших. Насправді, найважче - це визнати мою хворобу. Він закінчив свій факультет, зробив майстра і присвятив себе виключно допомоги хворим. Так він приїхав до Бухареста, як президент Товариства розсіяного склерозу в Крайове, щоб обговорити з міністром охорони здоров'я Флоріаном Бодог і іншими владою про потреби пацієнтів. Вони зустрілися на круглому столі, Організованому товариством розсіяного склерозу.

Проблем цих хворих багато. Агломеровані центри, список препаратів для розсіяного склерозу, що не оновлюваних протягом двох років, пацієнтів в країні з лікуванням в Бухаресті, які не можуть бути перенесені в центри близькості, є лише деякими з проблем тих, хто страждає від цього захворювання.

Використання МРТ в Т1 іТ2-режимах візуалізує ці осередки і дозволяє довести диссеминацию процесу. На Т1-зважених зображеннях вогнища демієлінізації виглядають темніше нормального білої речовини ( "чорні діри"). Це хронічні вогнища, що відображають втрату аксонів. В Т2-режимі бляшки виглядають яскраво білими. В цьому режимі більш інформативна оцінка обсягу вогнища. Для виявлення вогнищ доцільно проводити як саггитальний, так і аксіальні зрізи. Найбільш показовим є парасагітальное сканування на рівні бічних шлуночків.

Програма лікування розсіяного склерозу не проводиться Міністерством охорони здоров'я, але Флоріан Бодог пообіцяв їм допомогу і сказав їм, що кожен новий лікувальний центр, створений або вже діючий в Румунії, повинен забезпечити безпечний відхід за пацієнтами з розсіяним склерозом.

Пацієнти з інших округів, які можуть скористатися лікуванням, подорожують на сотні кілометрів, хоча більшість з них мають соціальний бюджет. Друга проблема полягає в передачі в нові центри, оскільки після авторизаційних комісій для досьє на лікування, яке знаходилося в Міністерстві охорони здоров'я до зими, клініки тепер мали деякий резерв для перекладу в інші центри, від адміністративного страху, - говорить Лаурентіу Лазар.

Часто дослідження протонної щільності в обох режимах виявляються недостатньо інформативними для постановки діагнозу розсіяний склероз. У зв'язку з цим в практику були впроваджені контрастні речовини. Застосування контрастування сприяє виявленню дрібних вогнищ демієлінізації, не візуалізується при безконтрастна МРТ. Крім того, накопичення контрасту дозволяє визначити ступінь активності патологічного процесу. Поява білого кільця навколо старого вогнища в Т2-зваженому режимі за рахунок накопичення контрасту свідчить про загострення процесу. Таким чином, застосування контрастних речовин дозволяє проводити диференційну діагностику між осередками активного запалення, вогнищами в стадії затухаючого загострення і хронічними неактивними вогнищами. Слід зазначити, що динамічний контроль далеко не завжди дозволяє однозначно оцінити активність захворювання в зв'язку з що спостерігається строкатою картиною: одні бляшки зникають, інші з'являються, зони ураження збільшуються і зменшуються в розмірах одночасно.

Пацієнти з множинним склерозом отримують безкоштовне лікування, але мають доступ тільки до 7 препаратів, тоді як в інших країнах ЄС ті, хто страждає від цього захворювання, мають 13 препаратів. Терапія для пацієнта з розсіяним склерозом коштує близько $ 000.

Роль контрастного посилення

В даний час 930 пацієнтів включені в Національну програму лікування в 13 уповноважених клініках, із загального числа понад 1000 пацієнтів, оцінених в Румунії. Розсіяний склероз - хронічне неврологічне захворювання, механізми якого не повністю відомі. Відомо, що це аутоімунне захворювання, в результаті якого організм атакує свої клітини. Це впливає на центральну нервову систему з фізичними та емоційними наслідками.

Демієлінізація, як чергова стадія розвитку вогнищ при розсіяному склерозі, також може бути визначена на МРТ (випадання короткого відлуння Т2-сигналу). на даному етапі доцільне використання магнітнорезонансної спектроскопії (МРС), за допомогою якої можливо визначити активність процесу на ранніх стадіях і, крім того, оцінити біохімічні та нейрофізіологічні прояви демієлінізації Найбільш часто використовується протонна спектроскопія. Ця методика дозволяє оцінити функціональні і біохімічні процеси в ЦНС на основі вмісту в ній певних метаболітів, таких як: N-ацетіласпартат (NAA), креатин (Cr), холінсодержащіе з'єднання (Cho), інозитол (Ins), таурин (Tau) і, при деяких станах, ліпіди. При розсіяному склерозі відзначається підвищення вмісту холіну в осередках, що відображає ступінь руйнування мієліну, так як холін-містять сполуки є необхідним компонентом миелиновой мембрани. Ще одним, характерним для розсіяного склерозу ознакою, є зниження інтенсивності сигналів NAA щодо сигналів Cr і Cho. Низький рівень індексу NAA / Cr є найбільш характерною зміною в осередках розсіяного склерозу.

Розсіяний склероз зовсім не є психічним, фатальним, спадковим або заразним захворюванням. Хвороба не можна вилікувати. Однак в Румунії існує національна програма, яка пропонує безкоштовні ліки для тих, хто страждає від розсіяного склерозу. Це лікування не зупиняє хвороба, але покращує стан хворого.

Діагностика - складна. При діагностиці захворювання важливі деякі симптоми і візуалізація головного мозку. Немає тестів, які можна було б використовувати, щоб сказати «так» чи «немає відповіді». Жодне з досліджень, які допомагають лікарям діагностувати розсіяний склероз, становить 100%. надійний. різні методи були використані, щоб допомогти лікарям діагностувати це захворювання якомога раніше. Через поліпшення методів діагностики на ранній стадії захворювання лікарі можуть почати лікування розсіяного склерозу.

У хворих на розсіяний склероз між змінами на МРТ і варіантами клінічного перебігу хвороби виявлено закономірність:

при дебюті захворювання є, як правило, хоча б 1 великий осередок (1,5-2 см) з нечіткими контурами. В середньому розмір осередків становить 0,5-0,8 см. Простежується чітка тенденція до злиття. Бляшки мають овальну або округлу форму і орієнтовані паралельно субепендімальние венах. МРТ-контроль в динаміці показує оборотність гострої демієлінізації;
при ремиттирующем перебігу розсіяного склерозу (до 1 року) - велика кількість вогнищ і наявність одного великого вогнища (до 2,5 см.);
при ремиттирующем перебігу розсіяного склерозу (більше 5 років) - велика кількість вогнищ середнього розміру, які збільшуються в розмірі або знову з'являються при кожному загостренні захворювання;
при первинно-прогресуючому перебігу розсіяного склерозу - невелика кількість вогнищ переважно субепіндемальной локалізації в області рогів шлуночків. Поразка мозолистого тіла не обов'язково;
при вторинно-прогресуючому перебігу розсіяного склерозу - спочатку як і при первинно-прогресуючому перебігу, далі - поява хронічних перивентрикулярних зливних вогнищ.

Необхідно відзначити, що картина МРТ, взята ізольовано, не є абсолютним критерієм в постановці діагнозу розсіяний склероз.

При дослідженні пацієнта лікарі шукають якомога більше доказів для підтвердження хвороби. З цією метою виконуються неврологічні дослідження, магнітно-резонансна томографія, лабораторні аналізи, Поперековий пункція і індуковані потенційні дослідження, що визначають електропровідність мозку і спинного мозку або рухових шляхів.

Як це працює, чи видно на МРТ розсіяний склероз

Неврологічне обстеження визначає функціонування нервової системи. Вивчення змін зору, слуху, мови і сенсорних порушень. Пізніше розглядаються рефлекси ліктів, зап'ясть, коліна, щиколотки і плечі, щоб визначити шкоду. При огляді шлунка і ноги можна виявити атаксія або втрату відчуття, що вказує на пошкодження спинного мозку або головного мозку. Лікар може також вивчити слух, лінгвістичні зміни, лицьові порушення. Оптичний нерв, який поширюється через нервові імпульси мозку в мозок, є звичайним місцем, яке пошкоджено.

У 2001 році були прийняті діагностичні критерії розсіяного склерозу, рекомендовані Міжнародною експертною групою, доповнені в 2005 році. зміни діагностичних критеріїв прийняті з урахуванням особливої \u200b\u200bролі МРТ в діагностиці розсіяного склерозу у хворих з різним початком захворювання.

Розсіяний склероз - дуже небезпечне захворювання неврологічного типу, що характеризується поступовою втратою контролю людини над своїми рухами, порушеннями функції мови, дихання, погіршенням інтелектуальних здібностей і уваги. В результаті всього цього людина на все життя може залишитися інвалідом, прикутим до ліжка.

Він досліджується шляхом вивчення зору, гостроти зору і обстеження очей. Це єдине візуальне дослідження, яке використовується при діагностиці захворювання, але його результати не можуть вважатися остаточними. Для цього використовуйте посилення контрасту. Це дослідження, поряд з історією хвороби та неврологічним дослідженням, дуже важливо для визначення розсіяного склерозу.

Візуалізовані потенціали корисні не тільки для діагностики, але і для оцінки перебігу захворювання. У цьому дослідженні визначається пошкодження оптичного нерва. Ось чому пацієнт з нормальним зором може допомогти діагностувати розсіяний склероз. Діагностика розсіяного склерозу не є прямою, тому лабораторне тестування може надати додаткову допомогу. Одне з досліджень - видалення рідини з спинного мозку.

А адже в разі розсіяного склерозу все починається саме з центральної нервової системи, а якщо бути точніше, то. Справа в тому, що в даному органі відбувається нетипова ситуація - здорові клітини починають сприймати своїх «родичів» як чужорідні речовини.

Таким чином, організм, включаючи механізм захисту від зовнішніх впливів, починає виробляти антитіла, які покликані боротися з тими клітинами, які викликають недовіру, хоча насправді вони можуть бути абсолютно здоровими.

Поперекова пункція використовується для підтвердження або відхилення діагнозу захворювання. Кілька досліджень можуть бути проведені з рідких зразків, які вказують на активність захворювання. При вивченні печінки більшість людей виявило ознаки захворювання. Діагноз не може бути заснований на відповідях одного дослідження. Всі ці тести допомагають визначити остаточний діагноз, але кожен повинен оцінюватися відповідальним, досвідченим фахівцем. При діагностиці слід визначити тип шляху захворювання.

Використання різних режимів МРТ-діагностики

відомо чотири різні види розсіяного склерозу. Рецидивна ремісія є найбільш поширеною, яка починається з 80%. з розсіяним склерозом. Ця форма присутня тільки на початку хвороби, а потім переходить у вторинний прогресуючий розсіяний склероз. на початковому етапі не може бути ніяких симптомів протягом багатьох років, але загострення непередбачувані і можуть виникати в будь-який час. Нові або раніше існуючі симптоми можуть виникати раптово, тривати кілька днів або тижнів, а потім знову йти.

Виходячи з цього, віднести до розряду аутоімунних захворювань - хвороб, при яких імунітет людини бореться зі своїми ж здоровими клітинами. Це серйозне порушення може бути викликано різними причинами.

Часто хвора людина спочатку навіть не підозрює, що в його організмі відбувається таке перестроювання імунітету. Ознаки хвороби починають виявлятися вже потім. Тому щоб максимально успішно боротися з розсіяним склерозом, буде незайвим знати його можливі причини, фактори, що викликають його:

До 40% пацієнтів з рецидивуючим розсіяним розсіяним склерозом розвиваються у вторинну прогресуючу. Після загострень і ремісій вторинна прогресуюча форма хвороби може безперервно розвиватися з або без значних рецидивів, менш періодів ремісії або стабілізації. Первинна прогресія дуже рідкісна і зачіпає тільки 10%. пацієнтів з розсіяним склерозом. З самого початку захворювання відбувається постійна прогресія. Симптоми розвиваються, і інвалідність поступово збільшується. Чи не буде загострення або ремісії, тільки випадкові періоди стабілізації або тимчасові незначні поліпшення.

Генетичний фактор. Якщо в роду людини є близькі, які страждають на розсіяний склероз, то він знаходиться в зоні ризику
Гормональні зміни в організмі
Перенесені віруси та інфекції
Різні ураження головного мозку - травми, пухлини, кісти

Розсіяний склероз вражає не лише літніх людей. У зоні ризику знаходяться також молоді особи і люди в зрілому віці. Даний факт вказує на те, що не можна нехтувати своїм здоров'ям і потрібно стежити за різними зовнішніми симптомами.

Сприятливий проявляється з невеликим загостренням і можливим додатковим рецидивом. Потім пацієнт зцілюється до можливого другого загострення, яке може бути відсутнім протягом 20 років, і хвороба може прогресувати незначно. У наступному номері здорової людини читайте про життя при розсіяному склерозі.

Розсіяний склероз - це запальне демієлінізуюче захворювання центральної нервової системи, як правило, починаючи з самим раннім віком, Характеризується повторюваними або безперервними прогресивними неврологічними симптомами дисфункції, які викликають прогресивну інвалідність. Це фундаментальне неврологічне захворювання. Важко знайти ще одну хворобу з аналогічною важливістю, яка буде отримувати стільки уваги і залишити так багато, що залишилися без відповіді питань.

Симптоми розсіяного склерозу

Хвороба дуже небезпечна в першу чергу тим, що її ознаки дуже тривалий час на ранній її стадії ніяк не проявляються зовні. Більш того, навіть при діагностиці, яка включає в себе клінічний загальний огляд, фахівець ніяких відхилень від норми не виявить.

Торлакур розповідає історію про жінку-вікінга, чия сліпота і дезорієнтація повернулися після декількох днів молитви. Поширеність захворювання сильно залежить від географічних чинників і складу етнічного населення. При розсіяному склерозі жінки в 1, 6-2 рази частіше, ніж чоловіки.

Загострення активувати Т-молекула клітинної адгезії сприяє виникненню, прилипає до венулам і проникають в ендотелій, наприклад, через гематоенцефалічний бар'єр, входить в витонченість мозку. Він накопичується в місці пошкодження і моноцити, збільшення прозапальні цитокіни: інтерлейкін-2, інтерлейкін-12, інтерлейкін-15, інтерферон-гамма, фактор некрозу пухлини альфа виробництва. Важливий і гуморальний імунітет, так як активовані В-лімфоцити і антитіла атакують поверхневі мієлінові антигени і олігодендроціти, які відповідальні за ремілінізацію.

В цьому випадку залишається два варіанти - або чекати прояву перших симптомів, або записатися на процедуру магнітно-резонансної томографії. Томографія також спочатку може не дати потрібного результату.

Тому в своїх спостереженнях лікар часто спирається на опис хворим своїх відчуттів. Розсіяний склероз можна розпізнати за такими симптомами:

Антитіла з'єднуються з мієліном і активують комплемент і привертають макрофаги. Астма залози поширюється, коли мієлін і олігодендроціти зникають. Плити гетерогенні, що складаються з лімфоцитів, макрофагів, деміелінірованних аксонів. Клініка Симптоми розсіяного склерозу дуже різноманітні, і хвороба може починатися зовсім по-іншому. Проте, вказується, що захворювання також характеризується загальною втомою, настроєм, когнітивними порушеннями, пароксизмальними симптомами і болем. Це центральна невропатическая біль, біль, викликана демиелинизацией, різними діскастезамі через набряк легенів, запальної, вісцеральної і ортопедичної болю.

погіршення зору. При цьому симптом у людини зазвичай страждає одне око, який може просто перестати бачити. У хворих на розсіяний склероз очі стають дуже чутливими до яскравого світла, вони часто сльозяться,
головні болі різного характеру
погіршення інтелектуальних здібностей, уваги, пам'яті
координації. даний симптом пов'язаний в першу чергу з появою аномальних рефлексів у людини і з частковою неможливістю здійснювати ті рухи, які хворий задумав. Справа в тому, що при аутоімунних захворюваннях порушується або загальмовується зв'язок між головним мозком і нейронами, що йдуть від нього до кінцівок і назад. Здорова людина не замислюється про який-небудь дії, здійснюючи його в основному на автоматі за допомогою блискавичної швидкості реагування кінцівок на сигнали від головного мозку. При розсіяному склерозі ця зв'язок спочатку сповільнюється, а потім повільно руйнується, при цьому спостерігаються при довільних рухах
. Один з найбільш важких симптомів, Який може випливати з попереднього
нетримання сечі, імпотенція
часті стресові і нестійкі емоційні стани

Всі ці ознаки пов'язані між собою, вони характеризують патології аутоімунного характеру, тому можуть являти собою розвиток розсіяного склерозу. При цьому, дана хвороба не лікується позбавленням від її першо причин, її потрібно розглядати як окрему субстанцію.

Таке захворювання контролюється близько однієї п'ятої пацієнтів і діагностується, якщо після виключення інших причин неврологічна симптоматика прогресує більш одного року. Якщо є багато каменів, вони відносно симетричні, більш перивентрикулярного. Для діагнозу важливі попередні дослідження потенціалу, оскільки вони можуть бути клінічно безсимптомними. Імуносупресія з циклофосфамідом і мітоксантроном і менш активним азатиоприном і метотрексатом використовуються для лікування прогресуючих, що не загострюються форм.

Для цих продуктів слід проконсультуватися з гематологами або хіміотерапевтами.

МРТ - діагностика розсіяного склерозу

самий інформативний спосіб діагностики розсіяного склерозу - магнітно-резонансний. МРТ завдяки своїй безпеці і чіткості отриманих знімків використовується при даному захворюванні повсюдно.

Справа в тому, що за допомогою томографії можна не тільки виявити вогнища ураження головного мозку, але і виключити деякі інші патології. Лікарі, вивчаючи розвиток вогнищ хвороби, можуть спрогнозувати її протягом, а значить, призначити ефективне лікування.

Звичайно, потрібно відзначити, що навіть застосовуючи, фахівці при постановці діагнозу стикаються з певними труднощами. Розсіяний склероз - захворювання специфічне, що проявляє себе на етапах по-різному, тому передбачити і спрогнозувати щось щодо симптомів і розвитку хвороби дуже складно.

МРТ - дослідження, основою якого є вплив електромагнітних хвиль від створюваного апаратом магнітного поля на тканини головного мозку. Ці хвилі мають попит в тканинах, відштовхуючись від них і видаючи зображення на монітор.

Амплітуда зворотних хвиль, що виходять вже від самих структур головного мозку, їх чіткість, частота може говорити про наявність чи відсутність патологій, адже здорові і уражені тканини по-різному реагують на електромагнітні імпульси.

Зрозуміло, процедуру МРТ при підозрі на розсіяний склероз проводять на високопольні апараті, що має максимальну потужність електромагнітного поля, отже, створює максимально детальне зображення. Таким чином, лікар на знімках може бачити все структури головного мозку.

Для виключення деяких інших патологій з підозр фахівців в організм обстежуваного може вводитися контрастну речовину, що містить йод. Контраст, розсмоктуючись по крові, надає чітку інформацію про стан кровоносних судин, показуючи детально судинну сітку в межах черепної порожнини.

Контрастну речовину через своїх хімічних особливостей має властивість прагнути в місця, де зароджується патологія, накопичуючись там. По знімках, отриманих в результаті обстеження, це цілком реально простежити. Отже, можна виключити за допомогою контрасту і деякі види інфекційних захворювань і дегенеративних порушень головного мозку.

Ознаки розсіяного склерозу на знімках МРТ

При розшифровці знімків фахівці повинні спиратися не тільки на порівняння здорових і уражених структур головного мозку. Так само важливо виявити деякі параметри, характерні для розсіяного склерозу. Ці ознаки легко розгледіти на знімках, і якщо вони мають місце, то можна говорити про зародження або вже розвивається патології.

накопичення контрасту в запалених і уражених областях
збільшення вогнищ ураження в процесі декількох процедур МРТ, розділених певними проміжками часу. Розсіяний склероз - захворювання, що розвивається поступово. Це видно і по повільним проявам симптомів, і по знімках серії МРТ
набряк навколо осередку ураження
ураження стовбура мозку, мозочка, спинного мозку
помітне зародження нових вогнищ в різних областях мозку в результаті серії декількох процедур

Крім усього іншого, томографія при розсіяному склерозі може виявити такі порушення, як здавлювання судин або нервових закінчень кістками хребта. На це можуть вплинути, наприклад, остеохондроз шийного відділу хребта, міжхребцева грижа і т.д.

Здавлювання і перешкоди для функціонування спинного мозку можуть стати причинами розвитку розсіяного склерозу, адже таким собі посередником у взаємозв'язку головного мозку і тіла.

Результати МРТ при розсіяному склерозі

Зазвичай фахівці задоволені отриманими знімками при МРТ, адже процедура дозволяє відтворювати зображення з декількох ракурсів. Магнітно-резонансна томографія призначена в разі даного захворювання не тільки для його діагностування, але і для подальшого моніторингу.

Моніторинг захворювання включає в себе спостереження за можливим розвитком недуги і перевірку правильності та ефективності лікування. Тому якщо у пацієнта діагностовано розсіяний склероз, то йому потрібно бути готовим ще до серії обстежень МРТ, за допомогою яких буде здійснюватися контроль.

Дані доводи - це ще один позитивний момент у використанні МРТ - процедури при підозрі на розсіяний склероз.