Lijek za čir na želucu. Tablete i lijekovi za čir na želucu i koje je bolje uzeti. Komplementarne terapije

27.02.2019

Liječenje čira na želucu lijekovima podrazumijeva korištenje određenih grupa lijekova. Neki se prepisuju kao tablete, drugi kao injekcije. Svrha upotrebe lijekova je vraćanje bolesti u stabilnu remisiju. U liječenju čira na želucu narodni recepti očekivani rezultat je malo vjerojatno da će se postići, štoviše, postoji rizik od pogoršanja općeg stanja pacijenta. Za liječenje bolesti koriste se brojni farmakološki lijekovi. Prije početka terapije potrebno je konsultovati svog ljekara.

Ovi lijekovi mogu uzrokovati druge probleme, pa se preporučuje da ih uzimate nakon obroka, ako je moguće, što je kraće moguće. potrebno vrijeme. Rare Causes peptički ulkus uključuje Zollinger-Ellisonov sindrom, koji rezultira abnormalno visokim lučenjem kiseline u želucu i naknadnim lezijama u želucu i dvanaestopalačnom crijevu kao rezultat povećane proizvodnje određenih hormona. Dugo su se pušenje, pretjerani stres i konzumiranje alkohola smatrali jednim od glavnih uzroka peptičkog ulkusa.

Efikasnost terapije lekovima

Hronični oblik bolesti mora se liječiti lijekovima. Kroz niz farmaceutskih preparata to je moguće postići brzi oporavak peptički ulkus, eliminirati upalu bol i druge neprijatnosti.

U procesu uzimanja biopsije, makropreparat može pokazati fazu obnove epitelnih stanica.

Činjenica je da ovi faktori povećavaju rizik od ovoga, ali ne igraju ključnu ulogu. Simptomi su vrlo slični čiru na želucu, s tom razlikom što je bol najjači i ublažava nakon infekcije. Mnogi pacijenti se godinama neuspješno liječe i njihov se problem i dalje vraća. Rani tretman at redovnom upotrebom lijekovi koji suzbijaju proizvodnju želučane kiseline smatrani su dovoljnim liječenjem. Nedeljna trostruka kombinovana terapija može vrlo dobro da reši problem trajno.

Simptomi povezani s peptičkim ulkusom, kao što su nadutost, bol u trbuhu ili mučnina, mogu pratiti niz drugih stanja koja treba isključiti. Manje teške uključuju refluks probavnih sokova natrag u jednjak ili nadraženo crijevo. Više pažnje treba posvetiti problemima povezanim sa gubitkom težine, noćnim znojenjem i potpunim gubitkom apetita. Ovi simptomi su često povezani s otokom ili teškim inflamatorna bolest. U nekim slučajevima, mučnina i bol u trbuhu mogu se pogrešno protumačiti kao srčani udar probavne smetnje.

Poboljšanje dobrobiti možete postići prilagođavanjem jelovnika i upotrebom tradicionalne medicine. Efikasnost nakon takve terapije može na kraju doći, ali često je potrebno mnogo vremena da se postigne rezultat. Korišćenjem savremenih lekova, uz pravilnu upotrebu, pozitivna promena je primetna već posle nedelju dana. Da bi se potvrdili rezultati dijagnoze, uzima se tkivo za biopsiju, izrađuje se makropreparat. Analogi među lijekovima koji se koriste u tradicionalna medicina, ne Na primjer, sintetički analgetici za čir na želucu (Omez, Ranitidin).

Stres i dalje dominira značajan faktor u nastanku čira na želucu. Na ovaj način, psihološko raspoloženje i način života još uvijek se smatraju značajnim faktorom i uključeni su u liječenje i prevenciju. To znači da se redovnom ishranom i trudom naučite kako da se nosite stresne situacije nisu izgubile na značaju, već čak i teškoće.

Nema ništa lakše od uzimanja tableta i problem će biti riješen. Promjena načina života zahtijeva mnogo više truda i života. Čir na želucu je daleko od svijesti o stresu jer se ljudi prate. Sastav ishrane, konzumacija alkohola. Čir na želucu se još naziva i peptički ulkus. Da li je u pitanju oštećenje želuca ili duodenum, koji postepeno prodire u dublje slojeve mišića. U zdravom želucu, ispunjenom probavnim sokovima, postoji jaka kisela sredina pogodna za razgradnju hrane.

To terapija lijekovima je postigao odgovarajuće rezultate i bez ugrožavanja zdravlja, prepisuje ga liječnik opće prakse ili gastroenterolog. Samo-liječenje može izazvati neželjene komplikacije za pacijenta. S vremena na vrijeme se radi endoskopska dijagnostika, uzima se biopsija tkiva za makropreparaciju.

Zid želuca štiti mukozni sloj od agresivnog djelovanja kiseline. Ako je proizvodnja kiseline prekomjerna ili je želučana sluznica oslabljena, integritet zida se lako narušava i nastaje čir. Čir na želucu podjednako često pogađa muškarce i žene, bez obzira na godine, rijetko se javlja kod djece. Prema statistikama, svaki dan oboli desetak ljudi. Bakterija može izazvati upalu kod nekih svojih domaćina, što slabi zid želuca i doprinosi destruktivnom djelovanju kiseline.

Osim bakterija, postoji mnogo faktora koji mogu uzrokovati čir: dugotrajni stres, kao što su teške ozljede ili opsežne opekotine, te konzumacija kafe, alkohola ili limunske kiseline, koji povećavaju proizvodnju želučane kiseline. Osjetljive osobe mogu doprinijeti nastanku bolesti vrućom i začinjenom hranom, koja indirektno povećava lučenje želučane kiseline. Suprotno tome, zabilježeno je da dugotrajna upotreba određenih lijekova, kao što su acilpirin, ibuprofen ili diklofenak, smanjuje zaštitu zida želuca.

Određeni lijekovi sami po sebi mogu izazvati egzacerbaciju. To uključuje aspirin, paracetamol. Ako nasumično koristite aspirin na prazan želudac, u najkraćem vremenskom periodu će nastati čir na želucu.

Indikacije za terapiju lijekovima

Indikacije za terapiju lijekovima su:

Najefikasniji lekovi

I pušenje je loše, jer nikotin smanjuje dotok krvi u sluznicu. Sve to doprinosi nasljeđu, anomalijama čira na želucu. Peptički ulkus može biti blag, ali može biti praćen i teškim simptomima. Glavna manifestacija je bol - kod čira na dvanaestopalačnom crevu dolazi do gladovanja, bol u čiru na želucu - bol tokom i posle jela. Peptička ulceracija se može otkriti i pečenjem u jednjaku, osjećajem vraćanja kiselosti i pečenjem natrag u jednjak, česti rokovi povraćanje ili stalni bol u stomaku.

Kontraindikacije za terapiju lijekovima

Osim direktnih indikacija, većina lijekova ima kontraindikacije za upotrebu:

Glavne podgrupe

Lijekovi za čir na želucu obično se dijele u određene podgrupe. Razlikuju se po principu utjecaja i konačnom rezultatu.
Komplikacije peptičkog ulkusa su situacije kada defekt čira prodire u zid želudačne žile, uzrokujući krvarenje. Ovo je hitan slučaj kada pacijent povraća krv, koja se kasnije u probavljenom obliku pojavljuje u stolici. U takvim slučajevima potrebna je akutna bolnička intervencija. Ponekad čir može da pukne, što znači da prodire kroz ceo zid želuca, a sadržaj želuca se zatim uliva u trbušne duplje. U tom slučaju pacijent treba odmah raditi.

Liječenje gastritisa i čira na želucu narodnim lijekovima
Za dijagnozu i liječenje čira na želucu koristi se fleksibilna gornja endoskopija. gastrointestinalnog trakta. Hirurg endoskopom pregleda cijelu sluznicu jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Endoskopskim pregledom zbog sumnje na tumor, upalu ili komplikovan ulkus mogu se uzeti uzorci sluznice. Kanal endoskopa se također može koristiti za liječenje, na primjer, za stvaranje mogućeg krvarenja iz čira.

Antibakterijska sredstva

Antimikrobna sredstva imaju za cilj eliminaciju bakterije helicobacter pylori unutar želuca, uzročnika čira na želucu, gastritisa. Većinom je ovaj mikroorganizam odgovoran za nastanak bolesti.

Bol uzrokovan čirom može se suzbiti davanjem antacida, lijekova za smanjenje kiseline, koji će pomoći u kratkom vremenu, ali ne rješavaju situaciju. Većina efikasan metod Liječenje peptičkog ulkusa je blokiranje formiranja hlorovodonične kiseline u stomaku. Najčešće se koriste takozvani blokatori protonske pumpe.

Bolja od liječenja peptičkih ulkusa je prevencija. Budući da pojava peptičkog ulkusa često uzrokuje loša slika zivot, pa popravi to. To znači redovno jesti, ne jesti, izbjegavati prekomjerna upotreba alkohol, izbjegavajte, pušite i smanjite unos kofeina ili gaziranih pića.

Liječenje često uključuje antibiotike. Sredstva se propisuju u obliku tableta i injekcija. To uključuje klaritromicin, eritromicin, tetraciklin.

Pored navedenog lijekovi, shema može sadržavati lijek Trichopolum tokom bolesti. Karakterizira ga antimikrobno i antiprotozojsko djelovanje.

Jedan od uzroka čira na želucu je stil života jer postoji veliki stres koji se može stvoriti u svijetu oko nas. Čir na želucu spada među peptičke bolesti. Čir je defekt na sluznici koji prodire u njen mišićni sloj. Nastaje kada kiseli sekret želuca na sluznici želuca nema adekvatnu zaštitu od toga. Kada se naruši njegov integritet, nastaje čir na želucu.

Spisak indikacija za terapiju lekovima

Ulkusi na želucu obično nastaju kada nose agresivne faktore u odnosu na zaštitne. Jedan od glavnih uzroka su bakterije inflamatorno sluznice želuca, takozvani peptički ulkus nastaje u sluzokoži oslabljenom upalom. Nisu svi zaraženi peptičkim ulkusom. Općenito, sluznica želuca je zaštićena od vlastite sluzi zaštićene kiselinom. Ako postoji neravnoteža između proizvodnje sluzi i proizvodnje kiseline, može doći do parcijalnog čira na želucu, tj.

Antibiotici, kao što je klaritromicin, propisuju se za liječenje čira na želucu i preventivne svrhe. Potrebno je pažljivo pristupiti upotrebi sredstava ove podskupine, jer to može uzrokovati disbakteriozu i proljev. Lijekovi se propisuju pod nadzorom specijaliste uz stalno testiranje.

Antacidi

Medicinska podgrupa se koristi kao antiseptici, omotači i upijajući preparati. Štiti sluznicu od agresivnih faktora, pospješuje eliminaciju toksičnih tvari, smanjuje aktivnost hlorovodonične kiseline i enzima koji izazivaju koroziju želučane sluznice i održavaju upalnih procesa. Bolje ih je koristiti nego Aktivni ugljen ili polisorb.

Mnogo je faktora povezanih s nastankom ulkusa. Ponekad to može biti samo jedan očigledan uzrok, ponekad je uključen u izazivanje više čireva. Proizvodnja želučane kiseline obično se javlja kod dugotrajnog stresa, ozbiljnih ozljeda ili opsežnih opekotina. Kada pijete alkohol, kafu ili pića sa limunska kiselina, što dovodi do povećanja proizvodnje kiseline u želucu. Uzimanje nikotina smanjuje protok krvi u sluznici. Na primjer, produžena upotreba droga.

U slučaju zavođenja, srčanog ili moždanog udara, koji uključuju aspirin, ibuprofen, diklofenak itd. Nažalost, čirevi uzrokovani ovim lijekovima su prilično česti. Drugi uzrok može biti rak, bolest jetre ili drugi probavni poremećaji.

Ova podgrupa uključuje tablete za peptički ulkus - Gastal ili Natrijev bikarbonat. Fosfalugel, Maalox, Almagel se propisuju kao suspenzije. Takvi lijekovi daju pomoćni učinak u režimima liječenja bolesti. Festal se kompleksno koristi u cilju poboljšanja apsorpcije.

Blokatori histaminskih receptora

Ova podgrupa se koristi za blokiranje prekomjerne sekretorne aktivnosti žlijezda u zidovima želuca. Sredstva su uključena u isključivanje parijetalnih ćelija, koje su odgovorne za proizvodnju hlorovodonične kiseline i enzima želudačnog soka. Smanjuje agresivan uticaj sam želudačni sok, upala se uklanja.

Bolesti čira na želucu mogu se javiti blago uz malo poteškoća, ili, obrnuto, praćene vrlo neugodnim i bolni simptomi, kao što je p Ubod uživo ili tupi bol, koji se obično nalazi u gornjem dijelu abdomena ili desno od srednje trbušne linije ispod grudne kosti, može se širiti ispod desnog rebarnog luka Bol je posebno uočljiv prilikom jela.

Čir na želucu se također može pojaviti osjećajem peckanja u grlu, kiselim i ljutim osjećajem koji se vraća natrag u jednjak, čestom potrebom za stalnim povraćanjem ili bolom u trbuhu. Znak ove bolesti je i pospanost i umor. Ponekad bol dolazi i nestaje, posebno nakon jela. Ponekad je potrebno nekoliko dana da se pacijent probudi iz sna.

Lijekovi u ovoj podgrupi uključuju nekoliko generacija. Prvi je cimetidin. Do danas se takav lijek protiv bolesti zapravo ne koristi. Druga generacija Ranitidina, Nizatidina, Famotidina i drugih tableta u liječenju bolesti. Tokom upotrebe paracetamola i aspirina, bolest je trajna štetni efekat. Stoga se Ranitidin često propisuje u svrhu prevencije.

Drugi simptom je da je pacijent mršav, ali ponekad i debeo, kada ga boli hrana. U stolici se može pojaviti krv, često pocrnjela. Pacijent osjeća mučninu, a ponekad i povraćanje. Poteškoće su često sezonske prirode i pogoršavaju se posebno u proljeće i jesen. Čirevi mogu biti komplikovani krvarenjem ili rupturom. U svakom slučaju potrebna je hitna procedura.

AT jak bol, lijekovi se koriste za suzbijanje problema probavni trakt, koji smanjuju kiselost i kratkotrajno pomažu. Kako možete pomoći korištenjem Aloe Vere? Iz ovog članka mogli smo pročitati da se čirevi razvijaju na sluzokoži koja je oslabljena upalom. Kao što znate, efekti Aloe Vere su snažno protuupalni. Uzimajući kvalitetnu Aloe Veru, ona je u stanju da se bori protiv jednog od uzroka ove bolesti.

Grupa gastroprotektora

Lijekovi u liječenju čira na dvanaesniku i želucu uključuju bizmut i neke hemijske supstance. Odlikuju se izraženim protuupalnim djelovanjem, smanjuju bol od ovu bolest. Ne preporučuje se upotreba anestetika ili paracetamola u ove svrhe, to doprinosi pogoršanju dobrobiti. Gastroprotektori imaju blagi antibakterijski učinak, manji od, na primjer, klaritromicina. Podgrupa lijekova koristi se za liječenje egzacerbacija bolesti, kao i kod profilaktički tokom lečenja gastritisa.

Još jedan efekat kojim se Aloe Vera može pohvaliti je poređenje acidobazne ravnoteže u organizmu. Može duboko zakiseliti tijelo vrlo duboko. Ovaj problem također ima problem za koji se čini da je jedan od drugih uzroka. Pretjerana oplodnja organizma je samo poglavlje. Uzrokuje mnoge probleme koji uzrokuju mnoge druge bolesti, a čirevi su samo jedna od njih. Upotreba Aloe Vere za upoređivanje kiselinsko-bazne ravnoteže može pomoći na mnogo nivoa.

Kako ubrzati regeneraciju

Prekomjerno zakiseljavanje tijela također je povezano sa drugim uzrokom peptičkog ulkusa, a to je stres. Prisustvo učestalog stresa uzrokuje stvaranje drugih kiselina u tijelu. U ovom slučaju, Aloe Vera se uspoređuje sa razgradnjom kiseline i ljudskim psihičkim blagostanjem, jer se ovdje sve zapravo radi o tome.

Preventivne mere peptičkog ulkusa sa navedenim lekovima sprovode se tokom akutnog ili hronični oblik gastritis. Najpopularniji lekovi u ovoj podgrupi su Venter, De-Nol tokom perioda čira, Solcoseryl, Misoprostol. Lijekovi De-Nol je lijek izbora, u situaciji kada je kod čira na dvanaestopalačnom crijevu liječenje drugim metodama neučinkovito.

inhibitori protonske pumpe

Omeprazol se smatra uobičajenim predstavnikom ove podgrupe za čir na želucu. Također indikacija za upotrebu lijeka je liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu. U preventivne svrhe savjetuje se korištenje paracetamola u procesu liječenja. Dozvoljeno je koristiti omeprazol kao profilaktičko sredstvo protiv ove bolesti. S vremena na vrijeme treba uraditi biopsiju i procijeniti ukupni uzorak.

Druge podgrupe lijekova

Atropin se kod bolesti koristi kao antispazmodik i kao lijek koji smanjuje sekretornu aktivnost parijetalnih stanica želuca. Lijek, uz natrijum bikarbonat, uključuje Becarbon u liječenju bolesti. Djelovanje lijeka je slično ranitidinu. Za poboljšanje probavnih procesa u periodu egzacerbacije, propisuju se enzimi - Festal, Mezim, Maalox.

Za liječenje čira na želucu i uklanjanje toksičnih tvari u određene situacije koristite aktivni ugljen ili polisorb. Nakon upotrebe uglja, puni se tijek terapije provodi kroz jednu od shema. Ne preporučuje se piti paracetamol, aspirin, diklofenak, koji mogu izazvati pogoršanje bolesti. Znakovi izlječenja su otklanjanje kliničkih simptoma i makropreparat na kojem se nalaze procesi oporavka.

Preventivne mjere

Čir na želucu zahtijeva periodičnu preventivnu terapiju i dinamičko praćenje opšte stanje sluzokože želuca.

Preventivne mjere su sljedeće:

Bolesti gastrointestinalnog trakta karakterizira sklonost kroničnosti. Stoga će biti važno proći puni kurs liječenje i prevencija recidiva bolesti. Ali optimalno je da se ne dozvoli razvoj erozije želuca ili duodenuma.

Osnova moderne terapije čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu su lijekovi. Treba napomenuti da nema razlike u terapija lijekovimačirevi gore navedenih organa.

Prije kupovine (kao i prije upotrebe) bilo kojeg lijeka, morate pažljivo pročitati upute, fokusirajući se ne samo na indikacije i dozu, već i na kontraindikacije i moguće nuspojave. Kada je naznačeni lijek kontraindiciran, potrebno je kupiti drugi lijek, nakon konsultacije sa specijalistom. Poznavanje nuspojava omogućit će prepoznavanje pojave novih senzacija i odgovarajuće liječenje.

Bolesnici sa pogoršanjem nekomplikovanog čira na želucu mogu se ambulantno liječiti lijekovima. Hospitalizaciji podliježu sljedeće kategorije pacijenata: sa novodijagnostikovanim čirom na želucu, komplikovanim i često rekurentnim tokom, teškim sindrom bola, bez prestanka ambulantnog liječenja, peptički ulkus, koji se razvio u pozadini teških popratnih bolesti.

Čir na želucu - liječenje lijekovima

Liječenje čira na želucu gastroduodenalne sluznice lijekovima zasniva se na dva principa:

Upotreba lijekova za liječenje čira na želucu, smanjenje intenziteta agresivnih faktora (uglavnom kiselo-peptičkih efekata) i gastroduodenalne diskinezije.
Stimulacija rezistencije gastroduodenalne sluznice (povećana zaštitna svojstva sluzi, povećanje intenziteta stvaranja sluzi, uticaj na pokretljivost želuca i dvanaestopalačnog creva 12) i njegov regenerativni kapacitet.

Propisno izgrađen medicinski tretmančir na želucu bi trebao biti složen i uključivati lijekove s različitim ili različitim mehanizmima djelovanja. Sredstva koja suzbijaju kiselo-peptički faktor na različite načine uključuju:

normalizacija neurohumoralne regulacije i suzbijanje želučane sekrecije u liječenju čira na želucu - atropin, preparati beladone, metacin, platifilin, gastrobamat, probangin, gastrocepin, blokatori histaminskih H 2 receptora (cimetidin, ranitidin itd.);
intragastrično slabljenje agresivnosti kiselo-peptičkog faktora - antacidi, gastrofarm, sredstva za omotavanje (škrobna sluz), adstringensi (bizmut nitrat, denol, hrastova kora, kamilica, kantarion, tanin, vikalin, vikair (roter), sukralfat (venter), adsorbenti ( Bijela glina, aktivni ugljen);
normalizacija motorno-evakuacione funkcije želuca i crijeva - papaverin, no-shpa, cerucal, bishpan, halidor, fenikaberan itd. tokom liječenja;
utičući nervni sistem- psihoterapijski, sedativ, normalizujući nervni trofizam.

Uz lijekove za liječenje čira na želucu koji smanjuju lučenje želudačnog soka (H- i M-antiholinergici, blokatori H2-histaminskih receptora), u liječenju čira naširoko se koriste antacidi - tvari koje mogu neutralizirati visoku kiselost želudačni sok. Poznato je da antacidi u velikim dozama nisu inferiorni u djelovanju od cimetidina (tashmed).

Ovo je glavna i najbrojnija grupa antiulkusnih lijekova za liječenje čira na želucu. Dijele se na apsorbirajuće (rastvorljive) antacide (natrijum bikarbonat, kalcijum karbonat, magnezijum oksid), neapsorbujuće (nerastvorljive) antacide (aluminijum hidroksid i aluminijum fosfat, magnezijum hidroksid i magnezijum trisilikat) i kombinovana sredstva u obliku gela (almagel, almagel A, fosfalugel).

Kako liječiti čir na želucu povezan s Helicobacter pylori

Čir na želucu je povezan s H. pylori u 95% slučajeva čira na dvanaestopalačnom crijevu i 87% čira na želucu. Liječenje čira na želucu lijekovima provodi se prema preporukama Ruske gastroenterološke asocijacije i Ruske studijske grupe H. pylori. Kompleksni tretmančir na želucu je usmjeren na eradikaciju H. pylori i uključuje antibakterijske lijekove i inhibitore lučenja hlorovodonične kiseline. Inhibitori lučenja hlorovodonične kiseline obezbeđuju optimalni pH nivo za delovanje antibakterijskih lekova i eliminišu agresivno dejstvo hlorovodonične kiseline na proces ožiljaka čira. Obično se koriste blokatori histaminskih H2 receptora (ranitidin, famotidin) i blokatori protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol). Eradikacijsko liječenje čira na želucu koristi trokomponentne ili četverokomponentne sheme koje ispunjavaju sljedeće zahtjeve: uništavanje H. pylori u najmanje 80% slučajeva, pojava nuspojave manje od 5% slučajeva i trajanje liječenja je 7-14 dana. Liječenje počinje jednom od trokomponentnih terapijskih opcija. Ako je neefikasna, preporučuje se ponovni tretmančireva na želucu upotrebom druge varijante trokomponentne ili četverokomponentne sheme ili nakon završetka kombinirane eradikacijske terapije, nastavite liječenje još 5 sedmica sa dvanaestopalačnom crijevom i 7 tjedana sa gastričnom lokalizacijom čira koristeći jedan od sledeće lekove: ranitidin (300 mg 1 put na noć), famotidin (40 mg 1 put na noć).

Trokomponentni režim liječenja čira na želucu uključuje ili blokator protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol), ili blokator histaminskih H2 receptora (ranitidin, famotidin) ili lijek bizmuta u kombinaciji s dva antimikrobna lijeka.

Blokator H+,K+-ATPaze omeprazol (20 mg 2 puta dnevno), ili pantoprazol (40 mg 2 puta dnevno), ili lansoprazol (30 mg 2 puta dnevno) tokom 7 dana u kombinaciji sa:

metronidazol (400 mg 3 puta dnevno) i klaritromicin (250 mg 2 puta dnevno) u liječenju čira na želucu,
amoksicilin (1000 mg 2 puta dnevno) i klaritromicin (500 mg 2 puta dnevno) ili amoksicilin (500 mg 3 puta dnevno) i metronidazol (400 mg 3 puta dnevno) za liječenje čira na želucu.

Lijek za liječenje čira na želucu je blokator histaminskih H2 receptora ranitidin (150 mg 2 puta dnevno) ili famotidin (20 mg 2 puta dnevno) u kombinaciji sa amoksicilinom (1000 mg 2 puta dnevno) i metronidazolom (250 mg). 4 puta dnevno).dan) u roku od 7-14 dana.

Bizmut trikalijum dicitrat (de-nol) ili bizmut subsalicilat (120 mg 4 puta dnevno) tokom 7 dana u kombinaciji sa:

tetraciklin (500 mg 4 puta dnevno) i metronidazol (250 mg 4 puta dnevno) u liječenju čira na želucu,
klaritromicin (250 mg 2 puta dnevno) i amoksicilin (500 mg 2 puta dnevno) ili amoksicilin (500 mg 3 puta dnevno) i metronidazol (250 mg 4 puta dnevno).

Ranitidin bizmut citrat (400 mg dva puta dnevno) tokom 7 dana u kombinaciji sa:

klaritromicin (500 mg 2 puta dnevno) i metronidazol (500 mg 2 puta dnevno) ili tetraciklin (500 mg 4 puta dnevno) i metronidazol (250 mg 4 puta dnevno) za liječenje čira na želucu.

Režim od četiri komponente uključuje antisekretorni lijek (inhibitor H +, K + -ATPaze ili blokator histaminskih H2 receptora), lijek bizmuta i dva antimikrobna lijeka.

Inhibitor H+,K+-ATPaze (omeprazol 20 mg dva puta dnevno, lansoprazol 30 mg dva puta dnevno ili pantoprazol 40 mg dva puta dnevno) u kombinaciji sa koloidnim bizmut subcitratom 120 mg četiri puta dnevno, tetraciklinom 500 mg 4 puta dnevno i metronidazolom 4 puta dnevno dnevno (ili tinidazol 500 mg 2 puta dnevno) za liječenje čira na želucu.

Bizmut trikalijum dicitrat (de-nol) 120 mg 4 puta dnevno u kombinaciji sa blokatorom histaminskih H2 receptora (ranitidin 150 mg 2 puta dnevno ili famotidin 20 mg 2 puta dnevno), tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno i metronidazol 250 mg 4 puta dnevno u liječenju čira na želucu.

Evaluacija eradikacije se vrši ne ranije od 4-6 sedmica nakon završetka kursa anti-Helicobacter pylori liječenja čira na želucu i najmanje dva dijagnostičke metode. Ako korištena shema nije dovela do eradikacije, to znači da su bakterije postale rezistentne na jednu od komponenti režima liječenja (derivati nitroimidazola, makrolidi) i ovu shemu više ne treba koristiti. Ako drugi režim liječenja ne dovede do eradikacije, potrebno je odrediti osjetljivost soja H. pylori na cijeli spektar korištenih antibiotika. Pojava bakterije u pacijentovom tijelu godinu dana nakon tretmana smatra se relapsom infekcije, a učinkovitiji režimi liječenja čira na želucu koriste se za njeno otklanjanje.

Liječenje čira na želucu koji nije povezan s Helicobacter pylori

Za liječenje čira na želucu koriste se sve grupe antisekretornih lijekova: antacidi, antiholinergici, blokatori histaminskih H2 receptora, blokatori H+, K+-ATPaze u uobičajenoj dozi.

Hirurško liječenje čira na želucu

Apsolutne indikacije: komplikacije (perforacija čira, obilno gastrointestinalno krvarenje, stenoza, praćena teškim poremećajima evakuacije). Relativna očitavanja: višestruko obilno gastrointestinalno krvarenje u anamnezi, veliki žuljevi penetrirajući ulkusi otporni na liječenje lijekovima.

Klinički pregled i prevencija u liječenju čira na želucu lijekovima

Za prevenciju egzacerbacija čira na želucu i posebno dvanaestopalačnom crijevu preporučuju se dvije vrste liječenja.

kontinuirano(nekoliko mjeseci, pa čak i godina) terapija održavanja sa pola doze antisekretornog lijeka (na primjer, ranitidin 150 mg / dan ili famotidin 20 mg / dan). Ovaj tip tretmani se koriste u sledećim slučajevima: s neefikasnošću eradikacijske terapije, s komplikacijama peptičkog ulkusa (krvarenje ili perforacija), s popratnim erozivnim i ulceroznim refluksnim ezofagitisom i bolestima koje zahtijevaju primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova, kod pacijenata starijih od 60 godina sa godišnjim rekurentnim tokom peptičkog ulkusa.

Preventivna terapija "na zahtjev". Kada se simptomi egzacerbacije čira na želucu jave 2-3 dana, za liječenje se uzima antisekretorni lijek u punoj dnevnoj dozi, a zatim na pola 2 tjedna. Ako simptomi egzacerbacije potpuno nestanu, terapiju treba prekinuti, u ostalim slučajevima se radi FEGDS i druge studije, kako je predviđeno za vrijeme egzacerbacije. Ova vrsta terapije se koristi kada se simptomi peptičkog ulkusa pojave nakon uspješne eradikacije Helicobacter pylori.

Prognoza liječenja čira na želucu lijekovima

Prognoza za nekomplikovane čireve želuca je povoljna. Kada se postigne eradikacija, recidivi se tokom prve godine javljaju samo kod 6-7% pacijenata. Rana dijagnoza i blagovremeno liječenje spriječiti razvoj komplikacija i očuvati radnu sposobnost pacijenata. Prognoza se pogoršava sa dugim trajanjem bolesti, u kombinaciji sa čestim, produženim relapsima, sa komplikovanim oblicima peptičkog ulkusa, posebno sa malignom degeneracijom ulkusa.

Izbor lijekova za liječenje čira na želucu

Rastvorljivi antacidi u liječenju čira na želucu (natrijum bikarbonat, magnezijum oksid, kalcijum karbonat) neutrališu hlorovodoničnu kiselinu veoma kratko vrijeme, što se objašnjava njihovim stimulativnim djelovanjem na mukoznu membranu i sekundarnim povećanjem lučenja hlorovodonične kiseline (fenomen “rebound”). Najčešći antacid u svakodnevnom životu je soda, koju pacijenti vrlo često uzimaju sami bez recepta. Poznato je da je za održavanje želučanog sadržaja na nivou na kojem se aktivnost proteolitičkih enzima jasno smanjuje, potrebno je pacijentu davati 1 g sode na svakih sat vremena, što se ne može preporučiti zbog nuspojave(na primjer, alkaloza).

Osim toga, prilikom uzimanja sode za liječenje čira na želucu, stvara se ugljični dioksid, što dovodi do osjećaja težine u epigastričnoj regiji, podrigivanja i nadimanja. U praksi se topivi antacidi propisuju u obliku mješavina. Bourget Blend- natrijum bikarbonat (8 g), natrijum fosfat (4 g), natrijum sulfat (2 g).

Koristi se na sledeći način: prašak rastvoriti u 0,5 litara toplog prokuvane vode, a zatim se ovaj rastvor uzima oralno po 30 ml 2-3 puta dnevno 30 minuta pre jela. Zbog potrebe da se otopina pripremi unaprijed i pohrani odvojene posude- upotreba mješavine Bourget nije baš zgodna, bolje je preporučiti rastvorljive antacide u prahu; na primjer, kalcijum karbonat (0,1), natrijum bikarbonat (0,2), magnezijum oksid (0,2).

Ako se čir na želucu nalazi u duodenumu, preporučljivo je prepisati antacide 1 do 2 sata nakon jela, kada hrana počinje da se evakuira iz želuca. Pod ovim uslovima, prosečan sadržaj želuca se evakuiše u duodenum. Nerastvorljivi antacidi (magnezijum trisilikat, aluminijum hidroksid, bizmut) deluju sporo, ne apsorbuju se u crevni zid i imaju dugo adsorbirajuće svojstvo.

Kombinirani antacidi za liječenje čira na želucu uključuju almagel, almagel A, fosfalugel, maalox itd. Almagel sadrži aluminijum hidroksid, magnezijum oksid i sorbitol. Almagel A za liječenje čira na želucu uključuje anestezin. Almagel i Almagel A se propisuju oralno po 1-2 kašičice (mjereno) 4 puta dnevno 30 minuta prije jela i prije spavanja. Nakon uzimanja lijeka, preporučuje se ležanje i okretanje s jedne na drugu stranu nekoliko puta svake 1-2 minute (kako bi se poboljšala distribucija lijeka po sluznici želuca). Fosfalugel u liječenju čira na želucu Sadrži aluminijum fosfatni gel, pektinski gel i agar-agar, koji zajedno štite sluzokožu.

Fosfalugel zbog aluminij fosfata ima izraženu adsorpcionu aktivnost na bakterije, viruse, egzogene i endogene toksine. Proizvodi se u pakovanju koje sadrži jednu dozu supstance i primenjuje se 2-3 puta dnevno 30 minuta pre jela i noću. Maalox za liječenje čira na želucu sadrži aluminijum hidroksid i magnezijum hidroksid. Dostupan u obliku suspenzije, gela i tableta. Nanesite jedan sat nakon jela uveče prije spavanja. Najviša vrijednost antacidi se koriste u liječenju duodenalnog ulkusa. Kada se čir nalazi u želucu, oni igraju manju ulogu, jer u ovom slučaju prevladavaju mehanizmi smanjenja otpornosti sluznice, a ne kiselo-peptički faktor.

Kako liječiti čir na želucu dijetom

Osnovni principi liječenja čira na želucu dijetom

stvaranje najvećeg odmora za sluznicu želuca i duodenuma;
isključivanje proizvoda sa jakim efektom soka;
isključivanje proizvoda koji mehanički iritiraju želučanu sluznicu (sva hrana se uzima u pasiranom obliku);
neprihvatljivost obilnog obroka u isto vrijeme;
isključivanje previše hladne ili vruće hrane (temperatura hrane nije niža od 15 i ne viša od 45-55 stepeni) za liječenje čira na želucu;
ograničenje kuhinjska so do 10-12 g dnevno;
visoko nutritivnu vrijednost dijeta, određena sadržajem u njoj dosta proteini, masti, ugljikohidrati, mineralne soli i vitamini A, B i C.

Osnove dijete za čir na želucu

Najvrednija hrana za pacijente u liječenju čira na želucu je mlijeko. Sadrži sve neophodne supstance neophodna za procese oporavka u organizmu. Neki pacijenti sa čirom na želucu ne podnose dobro mleko. U tim slučajevima, mlijeko treba piti u malim porcijama, uvijek u toplom obliku, možete ga razrijediti slabim čajem ili lagano nijansiranom kafom.

Dijeta u liječenju čira na želucu treba da sadrži ne samo životinjske, već i biljne masti (rafinirano suncokretovo i maslinovo ulje) - one doprinose boljem zacjeljivanju čira. Hranu je potrebno uzimati u malim količinama 4-6 puta dnevno. Poslednji obrok - neposredno pre spavanja (po mogućnosti 1 kašika mleka).

Jednodnevni meni dijete broj 1 za čir na želucu

Prvi doručak: meko kuvana jaja (2 kom.) ili parni omlet, griz ili kaša od pirinčanog mleka (300 g), čaj sa mlekom - 1 kašika.
Drugi doručak kod čira na želucu: pareni mesni kotleti sa pire krompirom i maslinovo ulje, kaša pire od mleka, mleko - 1 kašika, hleb.
Ručak: juha od ovsenih pahuljica (ili od drugih žitarica) pire mleko - 1 tanjir, parene ćufte - 110 g, pire krompir sa mlekom puter- 150 g, voćni žele - 100 g.
Večera: kuvana riba - 100 g, pire krompir sa biljno ulje-150 g, kaša od pirinčanog mleka - 300 g.
Noću (u 21 sat) - 1 kašika. mlijeko.

Gore navedena dijeta za čir na želucu koristi se ovisno o kliničkom toku bolesti. Sve privatne preporuke, izmjene i dopune predložene dijete za čir na želucu daje ljekar koji je prisutan, na osnovu karakteristika toka osnovne i prateće bolesti.