Anatomie der körperlichen Merkmale eines Neugeborenen. Beurteilung des Zustands eines Neugeborenen. Wasser-Elektrolyt-Zusammensetzung in der Physiologie von Neugeborenen
Gesund geborene Kinder entwickeln sich normal, vorausgesetzt ordentliche Ausbildung und gut auf sie aufpassen.
Um Neugeborene zu Hause richtig betreuen zu können, brauchen Eltern mindestens Grundwissenüber die Eigenschaften ihres Körpers. Normalerweise haben junge Eltern, insbesondere diejenigen, die ihr erstes Kind großziehen, viele Fragen.
Warum sollten Sie Ihr Baby so oft füttern? Warum sollte er auf einem harten Bett ohne Kissen schlafen? Sollte ich einen gebrauchten Schnuller jedes Mal auskochen oder kann ich ihn einfach mit Wasser ausspülen? Was tun, wenn Ihr Baby nachts oft weint? Und so weiter und so fort.
Zunächst sollten Sie wissen, dass alle Empfehlungen, die Eltern von Kinderärzten, Neurologen und Hygienikern erhalten, die anatomischen und physiologischen Eigenschaften des Babys berücksichtigen. Diese Empfehlungen basieren auf einer streng wissenschaftlichen Grundlage und zielen darauf ab, die günstigsten Bedingungen für das Wachstum und die Entwicklung des Kindes zu schaffen.
Im Moment der Geburt verändert sich die Lebensumgebung des Kindes dramatisch.
Im Mutterleib erhielt er Nahrung vom Körper der Mutter über die Plazenta (Babystelle) und die Nabelschnur. Er hatte keine Lungenatmung, seine Verdauungsorgane und sein Harnsystem funktionierten nicht. Von den ersten Momenten der unabhängigen Existenz an durchläuft der Körper des Babys dramatische Umstrukturierungen.
Der erste Atemzug, der erste Schrei eines Neugeborenen signalisieren die Aktivierung vieler zuvor „ruhender“ Organe und Systeme. Bis die volle Auslastung erreicht ist, wird es aber noch lange dauern. Die Anpassung von Neugeborenen erfolgt langsam und schrittweise. Daher die charakteristischen Merkmale in der Struktur und Funktionsweise des Körpers des Babys.
Die Haut eines Neugeborenen ist zart und dünn.
Darunter befindet sich zum Zeitpunkt der Geburt eine gut ausgeprägte Unterhautfettschicht. Ein Merkmal der Haut in diesem Alter ist eine erhöhte Verletzlichkeit. Dies erklärt die Neigung von Neugeborenen und Säuglingen zu Windelausschlag und Schürfwunden. Die unteren Hautschichten werden von einer Vielzahl von Kapillaren – sehr kleinen Blutgefäßen – durchzogen. Aus diesem Grund errötet ein Baby beim Weinen oder bei Überhitzung so schnell.
Die Thermoregulation des Körpers ist noch mangelhaft, die Körpertemperatur des Kindes kann sich unter dem Einfluss äußerer Bedingungen schnell ändern.
Diese Veränderungen wirken sich unmittelbar auf den Zustand aus Haut. Bei Unterkühlung werden sie blass, werden mit kleinen Pickeln bedeckt und bekommen manchmal einen bläulichen Farbton. Bei starker Überhitzung tritt die Verdunstung schnell in Form winziger Tröpfchen auf. Sie sollten wissen, dass bei kleinen Kindern Überhitzung schlimmer ist als Unterkühlung. Durch die Poren der Haut erfolgt die Hautatmung, die intensiver ist als bei älteren Kindern. Aus diesem Grund wird der Hautpflege große Bedeutung beigemessen Kindheit So eine große Sache.
Der Bewegungsapparat eines Neugeborenen ist schwach entwickelt. Daher strebt das Kind mehrere Monate nach der Geburt reflexartig danach, die intrauterine Position beizubehalten, zieht die Beine an den Bauch und beugt den Kopf an die Brust. Die motorischen Fähigkeiten des Babys sind eingeschränkt, die Beuge- und Streckmuskulatur ist fast ständig angespannt, die Gliedmaßen sind gebeugt. Eine schwache Nackenmuskulatur kann den Nacken noch nicht in einer aufrechten Position halten.
Das Skelett ist zum Zeitpunkt der Geburt vollständig ausgebildet.
Allerdings ist das Knochengewebe noch locker, weshalb die Knochen relativ weich und biegsam sind. Einige Knochen werden durch Knorpel ersetzt, der mit zunehmendem Alter verhärtet und sich in Knochengewebe verwandelt. Der Schädel eines Neugeborenen besteht aus einzelnen Lappen, die untereinander keine starren Verbindungen haben. Diese Struktur des Schädels sorgt dafür, dass sein Volumen beim Durchgang durch den Geburtskanal abnimmt: Die Schädellappen verschieben sich und überlappen einander. Einige Zeit nach der Geburt divergieren die Schädellappen wieder. Unter der Haut am Scheitel und im frontoparietalen Teil des Schädels des Neugeborenen befinden sich weiche Vertiefungen, die nicht durch Knochen geschützt sind. Dies sind die großen und kleinen Fontanellen. Die kleine Fontanelle schließt sich durch weiteres Wachstum der Schädelknochen, wenn das Kind das Alter von 7-8 Monaten erreicht, die große Fontanelle schließt sich nach 1 Jahr oder 1 Jahr 3 Monaten.
Das Kreislaufsystem arbeitet deutlich stärker als bei Erwachsenen.
Die normale Herzfrequenz bei Neugeborenen beträgt 120 – 140 Schläge pro Minute; bei Anspannung, Geschrei steigt es schnell auf 160 – 180 und sogar 200! Das Herz von Säuglingen ist relativ größer als das von Erwachsenen; im Alter von einem Jahr verdoppelt sich seine Masse. Das Blut zirkuliert mit einer viel höheren Geschwindigkeit.
Auch die Atmungsorgane weisen eine Reihe charakteristischer Merkmale auf.
Nasengänge und Kehlkopf Säugling relativ kurz und schmal. Sie sind mit einer zarten, lockeren Schleimhaut ausgekleidet, die reich an Blutgefäßen ist. Die Nasen-Rachen-Schleimhaut reagiert sehr empfindlich auf die Einwirkung von Kälte und Hitze. Es schwillt schnell an, was zu Schwellungen führen kann, die das Atmen des Kindes erschweren. Der Kehlkopf geht in die Luftröhre über, die auf Höhe des Brustwirbels P1 in zwei Hauptbronchien unterteilt ist, die zur rechten und linken Lunge führen.
Die Atmung bei Säuglingen ist flach, flach, ungleichmäßig und im Vergleich zu Erwachsenen schnell – 40 – 60 Mal pro Minute (bei Erwachsenen liegt die Norm bei 18 – 20 Mal), da der Sauerstoffbedarf sehr hoch ist.
Der Magen-Darm-Trakt von Neugeborenen und Säuglingen weist sehr wichtige Merkmale auf.
Ihre Mundhöhle ist klein, ihre Schleimhaut ist empfindlich, dünn, äußerst empfindlich und kann leicht infiziert werden. Auf der Außenseite der Lippenschleimhaut sind deutlich kleine Schwellungen zu erkennen, die sogenannten Saugwülste, die es dem Kind ermöglichen, die Brust gut zu greifen und zu saugen.
Ein Baby hat bei der Geburt keine Zähne. Das Zahnen beginnt im Alter von 6–7 Monaten.
Es ist allgemein anerkannt, dass es sich hierbei um einen sehr schmerzhaften Prozess handelt, der mit einer Zahnfleischentzündung und einem Anstieg der Körpertemperatur einhergeht. In Fällen, in denen die Kinderbetreuung jedoch ordnungsgemäß durchgeführt wird, ist die Einhaltung aller Vorschriften erforderlich Hygieneregeln Es liegen keine pathologischen Phänomene vor. Zur Vorbeugung wird empfohlen, das Zahnfleisch des Babys nach dem Füttern mit einem Wattestäbchen zu schmieren, das mit einer hellrosa Kaliumpermanganatlösung angefeuchtet ist. Sie müssen die Sauberkeit der Hände, Spielzeuge und des Geschirrs Ihres Babys noch sorgfältiger überwachen. Und dann wird das Zahnen schmerzlos sein.
Der Speichelfluss bei einem Neugeborenen ist eher schwach, nimmt aber im Alter von 4 bis 5 Monaten merklich zu. Sie müssen jeglichen Speichel, der in das Gesicht Ihres Kindes gelangt, sorgfältig abtupfen, um Hautreizungen vorzubeugen.
Speiseröhre drin Kindheit ziemlich kurz. Der Bauch liegt nahezu senkrecht und hat etwa die Größe einer Kinderfaust. Die Verschlussklappe, die die Speiseröhre mit dem Magen verbindet, ist noch nicht ausreichend entwickelt, sodass das Baby häufig regurgitiert (Rückfluss der Nahrung aus dem Magen in die Mundhöhle).
Die Muskelschichten von Magen und Darm sind noch nicht vollständig ausgebildet.
Der Dünndarm ist relativ lang. Die Darmwände sind durchlässig für Giftstoffe. Aus diesem Grund reagiert ein Säugling sehr empfindlich auf die kleinste Störung im Ernährungsregime.
Der Stuhlgang erfolgt normalerweise 2-3 Mal am Tag. Der Stuhl ist hell, gelbbraun und hat eine recht weiche Konsistenz. Nach etwa einem Jahr erfolgt der Stuhlgang einmal, seltener – zweimal täglich. Wenn Ihr Kind Verstopfung oder Durchfall hat, zeigen Sie es unbedingt einem Kinderarzt.
Die Nieren, Harnleiter und Blase des Neugeborenen sind gut entwickelt. In den ersten 3–4 Tagen nach der Geburt ist die Harnausscheidung langsam. Die Urinmenge ist gering. Das Baby uriniert nur 5-6 Mal am Tag. Der Urin ist klar und geruchlos.
Dann erreicht die Anzahl der Wasserlassen 20 bis 25 Mal am Tag, da das Volumen der Blase klein ist und eine häufige Entleerung erforderlich ist. Mit zunehmendem Alter des Kindes nimmt die Menge des einmal ausgeschiedenen Urins zu und die Anzahl der Wasserlassen nimmt ab und erreicht im Alter von einem Jahr 14 bis 16 Mal am Tag.
Bei Kindern im ersten Lebensjahr erfolgt das Wasserlassen reflexartig, wenn sich die Blase füllt. Aber bereits ab 2 - 3 Monaten sollten Sie versuchen, beim Kind einen konditionierten Reflex zu entwickeln. Zu diesem Zweck wird der Säugling in regelmäßigen Abständen – vor und nach dem Füttern, im aktiven Wachzustand – über eine Schüssel oder ein Töpfchen gehalten. Vom 5. bis zum 6. Monat werden sie in ein Töpfchen gepflanzt. Dies sollte nicht nachts erfolgen, da die Gewohnheit, nachts aufzuwachen, über viele Jahre hinweg bestehen bleiben kann.
Wenn Sie bei Ihrem Baby häufiges Wasserlassen bemerken, konsultieren Sie einen Arzt, da dies ein Anzeichen dafür sein kann entzündliche Erkrankungen Harnsystem.
Die äußeren Genitalien von Jungen und Mädchen sind zum Zeitpunkt der Geburt gut ausgebildet. Sie sollten wissen, dass ihre Schleimhäute sehr infektionsempfindlich sind und bei der hygienischen Pflege äußerst sorgfältig vorgegangen werden muss.
Nervensystem. Alle Handlungen eines Neugeborenen sind das Ergebnis ohne konditionierte Reflexe: Saugen, Schlucken, Blinzeln, Greifen, Schutz und andere. Das Gehirn ist relativ groß, seine Zellen sind jedoch nicht ausreichend entwickelt. Ein Neugeborenes kann helles Licht unterscheiden, weiß aber noch nicht, wie es einzelne Objekte sehen soll. Auch das Gehör ist vermindert, die Reaktion erfolgt nur noch auf scharfe, laute Geräusche. Geschmacks-, Geruchs- und Tastrezeptoren funktionieren gut.
Warum weinen Neugeborene und Säuglinge so oft? Was ist in solchen Fällen zu tun?
Weinen in diesem Alter ist eine Reaktion auf ungünstige äußere Reize: Schmerzen, Hunger, Kälte, nasse Windel usw. Das Baby möchte die Unannehmlichkeiten loswerden und erregt Aufmerksamkeit auf die einzige ihm zur Verfügung stehende Weise – durch Schreien. Daher besteht die Aufgabe des Erwachsenen zunächst darin, die Ursache der Angst des Kindes herauszufinden und zu beseitigen.
Sehen Sie, ob er trocken ist, ob er bequem liegt und ob seine Hände warm sind. Oder steht die Fütterungszeit vielleicht schon vor der Tür? Ist Ihr Bauch aufgebläht? Ist Ihr Baby durstig? Mit einem Wort: Finden Sie in Ruhe heraus, was los ist.
Ein großer Fehler wird von Eltern gemacht, die ihr Kind beim leisesten Wimmern in den Arm nehmen und anfangen, es zu schütteln und zu schaukeln. An eine kurze Zeit Dies kann hilfreich sein, da das Kind in diesem Fall durch neue Empfindungen abgelenkt wird. Doch dann fängt er wieder an zu weinen, noch lauter und ausdauernder, weil der Grund für sein Weinen nicht beseitigt ist.
Einige Eltern, die sich über das häufige Weinen des Babys beschweren, glauben, dass dies unvermeidlich sei – „er wurde so geboren.“ Alles scheint in Ordnung zu sein – gesund, wohlgenährt, gepflegt, aber er weint stundenlang. Achten Sie in diesem Fall auf das moralische Klima in der Familie. Wenn zu Hause keine Ruhe herrscht, kommt es häufig zu Streitigkeiten, Gesprächen in „erhobenen Tönen“, die Eltern sind nervös, gereizt, dem Baby ist das nicht gleichgültig. Einfühlsam fängt er die Stimmung der Menschen um ihn herum ein.
Das Nervensystem des Kindes reagiert nicht nur auf körperliche, sondern auch auf psycho-emotionale Reize.
Daher können Sie nur in einer ruhigen, freundlichen Familienatmosphäre ein gesundes, fröhliches Kind großziehen. Von entscheidender Bedeutung bei der Betreuung eines Babys ist die richtige organisiertes Regime Tag. Leider verstehen nicht alle Eltern, dass der Alltag ihr Verbündeter bei dieser äußerst verantwortungsvollen und schwierigen Aufgabe ist. Es gibt immer noch Gegner jeder, auch vernünftigen, Lebensroutine. Wenn das Baby schläft, lassen Sie es schlafen! Das heißt, er bittet nicht um Essen. keinen Hunger usw. Hauptprinzip Befürworter dieser Position - keine Gewalt, absolute Freiheit Aktionen.
Wir sollten jedoch nicht vergessen, dass alles Leben auf der Erde in seiner Entwicklung streng definierten Rhythmen unterliegt. Der Wechsel von Tag und Nacht, Jahreszeiten, Meeresgezeiten, Blüte, Fruchtbildung, Welken und Rest der Pflanzen ... Beispiele lassen sich unendlich vervielfachen. Der Mensch ist derselbe Teil der belebten Natur, er ist auch physiologisch durch bestimmte Biorhythmen gekennzeichnet.
Aber der Körper eines Neugeborenen ist noch so zerbrechlich, zentrales System so unvollkommen, dass es zunächst notwendig ist, ihm zu helfen, in einen bestimmten Rhythmus zu gelangen. Regelmäßig wiederholte Aktionen werden von Gehirnzellen erinnert und bilden ein sogenanntes dynamisches Stereotyp. Dann erfolgt der Übergang von einer Tätigkeitsart zur anderen wie automatisch.
Daher ist die strikte Einhaltung des Tagesablaufs keine Gewalt, sondern eine große Hilfe für das Baby.
Normalerweise gewöhnen sich Neugeborene buchstäblich innerhalb von 3 bis 4 Tagen an die Routine, wachen auf, wenn es Zeit zum Füttern ist, entwickeln einen guten Appetit, schlafen pünktlich ein und bleiben ruhig wach. Eltern haben mehr Freizeit und es gibt weniger Gründe, sich zu ärgern, aber das ist auch sehr wichtig für die Erhaltung der Gesundheit, insbesondere der psychischen Gesundheit, sowohl des Kindes als auch der Eltern.
Basierend auf Materialien aus der Veröffentlichung „Sportunterricht für die ganze Familie“, 1988.
3. Anatomie physiologische Eigenschaften Neugeborene. Neugeborenenpflege.
Leder- zart, samtig im Griff, elastisch, rosa, am Rücken und am Schultergürtel können Reste von Vellushaar vorhanden sein. Sein Reichtum an Gefäßen und Kapillaren, die schlechte Entwicklung der Schweißdrüsen und die aktive Aktivität der Talgdrüsen führen zu einer schnellen Überhitzung oder Unterkühlung des Kindes.
Er hat eine leicht verletzliche Haut, was ebenfalls wichtig ist, denn... Bei unsachgemäßer Pflege tritt Windelausschlag auf, Infektionen dringen leicht durch die Poren ein und es bilden sich Pusteln. Am Hinterkopf, an den oberen Augenlidern und zwischen den Augenbrauen können sich durch Gefäßerweiterung (Teleangiektasie) oder punktförmige Blutungen bläuliche oder rötliche Flecken bilden.
Manchmal finden sich an den Flügeln und am Nasenrücken gelblich-weiße Knötchen (Milia). Alle diese Phänomene verschwinden in den ersten Lebensmonaten. Im Bereich des Kreuzbeins kann es außerdem zu einer Ansammlung von Hautpigmenten kommen, den sogenannten. „Mongolischer Ort“ Es bleibt lange Zeit, manchmal ein Leben lang, spürbar, ist aber kein Zeichen einer Störung. Die Haare eines Neugeborenen sind bis zu 2 cm lang, Augenbrauen und Wimpern sind nahezu unsichtbar, Nägel reichen bis zu den Fingerspitzen.
Unterhautfett- gut entwickelt, dichter als es in Zukunft sein wird - hinsichtlich der chemischen Zusammensetzung überwiegen darin mittlerweile feuerfeste Fettsäuren.
Knochenapparat- enthält wenige Salze, die ihm Festigkeit verleihen, so dass sich die Knochen leicht verbiegen, wenn das Kind nicht richtig versorgt wird. Ein kindliches Merkmal ist das Vorhandensein nicht verknöcherter Bereiche im Schädel – der sogenannten. Fontanellen. Der große, in Form einer Raute, befindet sich im Bereich der Verbindung von Scheitel- und Stirnbein, Abmessungen 1,8–2,6 × 2–3 cm. Der kleine, in Form eines Dreiecks Sie befindet sich an der Konvergenz der Scheitel- und Hinterhauptknochen und ist bei den meisten Kindern bei der Geburt geschlossen.
Eine solche weiche Verbindung der Schädelknochen ist von praktischer Bedeutung, wenn der Kopf durch den engen Geburtskanal verläuft. Seine natürliche Verformung in eine längliche „Birne“ ist nicht beängstigend und sollte keine „Panik“ auslösen. Die richtige Gliederung ist eine Frage der Zeit. Eltern sollten sich nicht vor dem auffälligen Missverhältnis der Körperteile des Babys fürchten. Tatsächlich wirkt der Kopf zu groß, denn er ist 1-2 cm größer als der Brustumfang und die Arme sind viel länger als die Beine.
Das bestehende Ungleichgewicht ist auch eine Frage der Zeit, die alles korrigieren wird. Die Brust ist tonnenförmig: Die Rippen liegen horizontal und nicht wie künftig schräg. Sie bestehen wie die Wirbelsäule, die noch keine physiologischen Biegungen aufweist, größtenteils aus Knorpel. Sie bilden sich später, wenn das Kind zu sitzen und zu stehen beginnt.
Muskulatur- überwiegt sie erhöhter Ton- Arme an den Ellbogen angewinkelt, Beine an den Bauch gedrückt: Die Haltung ist aufgrund der erhaltenen Trägheit uterin. Der Nacken stützt den Kopf nicht – seine Muskeln sind nicht stark. Das Kind „klopft“ kontinuierlich mit Armen und Beinen, aber zielgerichtete Bewegungen und motorische Fähigkeiten entwickeln sich mit zunehmender Reife nervöses System.
Atmungssystem- Die Schleimhäute der Atemwege sind empfindlich und enthalten eine große Anzahl von Blutgefäßen. Daher kommt es bei häufig viralen Infektionen schnell zu Schwellungen und es wird eine große Menge Schleim freigesetzt, was die Atmung erheblich erschwert. Es wird auch durch die anatomische Enge der Nasengänge des Neugeborenen sowie seiner Luftröhre (Luftröhre) und Bronchien erschwert.
Die Gehör- oder Eustachische Röhre ist breiter und kürzer als bei Kindern älter im Alter, was das Eindringen von Infektionen und die Entwicklung einer Mittelohrentzündung (Mittelohrentzündung) erleichtert. Es kommt aber nie zu einer Entzündung der Stirnhöhle (Stirnhöhlenentzündung) und der Kiefer- oder Kieferhöhle (Sinusitis), denn sie fehlen immer noch. Die Lunge ist unterentwickelt, die Atmung ist flach und wird hauptsächlich vom Zwerchfell ausgeführt – einem Muskel, der sich am Rand der Brust- und Bauchhöhle befindet.
Daher kommt es leicht zu Atemstörungen aufgrund der Ansammlung von Gasen im Magen und Darm, Verstopfung, enges Wickeln, wodurch die Membran nach oben gedrückt wird. Daher der Wunsch, den regelmäßigen Stuhlgang zu überwachen und das Baby nicht zu fest zu wickeln. Da das Baby durch seine flache Atmung nicht genügend Sauerstoff erhält, atmet es schnell. Die Norm liegt bei 40-60 Ein- und Ausatmungen pro Minute, diese Frequenz erhöht sich jedoch bereits bei geringer Belastung. Daher ist zunächst auf Atemnot zu achten, die mit einem Gefühl von Luftmangel einhergeht und ein Krankheitszeichen sein kann.
Das Herz-Kreislauf-System- Mit der Geburt eines Neugeborenen kommt es zu Veränderungen im Kreislaufsystem, zuerst stellen die funktionellen Nabelgefäße und Venen ihre Aktivität ein und dann die anatomischen - die intrauterinen Blutflusskanäle schließen sich.
Mit dem ersten Atemzug wird der Lungenkreislauf aktiviert, wodurch das Blut im Lungengewebe mit Sauerstoff gesättigt wird. Die Pulsfrequenz beträgt 120-140 Schläge pro Minute, beim Füttern oder Weinen steigt sie auf 160-200 Schläge. Der Blutdruck beträgt zu Beginn des ersten Monats 66/36 mm. Hg, und am Ende - 80/45 mmHg.
Verdauungssystem- funktionell unreif und trägt, da Neugeborene einen erhöhten Stoffwechsel haben, eine große Belastung - geringfügige Fehler in der Ernährung einer stillenden Mutter und der Ernährung des Kindes können zu Verdauungsstörungen (Dyspepsie) führen. Die Mundschleimhaut ist reich an Blutgefäßen, dünn, empfindlich und leicht verletzlich.
Die Zunge ist groß. Auf der Schleimhaut der Lippen befinden sich sogenannte. „Pads“ – kleine weißliche Erhebungen, getrennt durch Streifen, senkrecht zur Länge der Lippe (Pfaundler-Luschka-Kämme); die Schleimhaut bildet eine Falte entlang des Zahnfleisches (Robin-Magitot-Falte); Die Elastizität der Wangen wird durch das sogenannte gegeben. Bisha-Klumpen sind Ansammlungen von Fettgewebe, die sich in der Dicke der Wangen befinden.
Sie kommen sowohl bei gesunden Menschen als auch bei Menschen vor, die unter Mangelernährung leiden – einer Ernährungsstörung, die mit einer Abnahme des Körpergewichts einhergeht. Mit dem Übergang von Unterernährung zu schwere Form Der Körper verliert fast das gesamte Fettgewebe, mit Ausnahme der Bisha-Klumpen. Die Verdauungsdrüsen, einschließlich der Speicheldrüsen, sind noch nicht entwickelt: In den ersten Tagen wird nur sehr wenig Speichel abgesondert.
Auch die Muskulatur, die den Eingang von der Speiseröhre zum Magen blockiert, ist unterentwickelt – dies führt zu häufigem, leichtem Aufstoßen. Um dies nach dem Füttern zu verhindern, müssen Sie das Baby 20 Minuten lang vertikal auf den Armen halten und an die Brust lehnen. Anfangs fasst der Magen etwa 10 ml Flüssigkeit, am Ende des ersten Monats erhöht sich sein Fassungsvermögen auf 90-100 ml.
Die Darmmuskulatur ist noch schlecht trainiert und die Nahrungsbewegung erfolgt nur langsam. Deshalb leiden Neugeborene so unter Gasansammlungen, die bei der Milchverdauung entstehen, und Blähungen – Blähungen. Verstopfung kommt häufig vor. Der Kot in den ersten 1-3 Lebenstagen (genannt „Mekonium“) hat eine charakteristische viskose Konsistenz von dunkelgrüner Farbe, es gibt praktisch keinen Geruch. Mekonium wird aus Fruchtwasser, Schleim und Galle gebildet, die in den Magen und Darm des Fötus gelangen.
Aufgrund des Vorhandenseins dieser Sekrete in den ersten Stunden nach der Geburt wird davon ausgegangen, dass das Kind keine Mängel in der Entwicklung der Speiseröhre, des Magens, des Darms oder des Anus aufweist. Eine Organobstruktion erfordert einen sofortigen chirurgischen Eingriff. In den ersten 10 bis 20 Lebensstunden ist der Darm des Kindes nahezu steril, dann beginnt es, ihn mit der für die Nahrungsverdauung notwendigen Bakterienflora zu besiedeln.
Auch die Art des Kots verändert sich – es entsteht Kot – eine gelbe Masse bestehend aus 1/3 Speichel, Magen- und Darmsäften und 1/3 Speiseresten. Dabei macht sich auch die Arbeit der Verdauungsdrüsen bemerkbar. Die größte davon, die auch die körpereigene Schutzbarriere gegen toxische Verbindungen darstellt, die Leber, ist bei Säuglingen relativ groß. Bei gesunden Menschen darf der Leberrand jedoch nicht mehr als 2 cm unter der untersten Rippe (am Rand von Brust und Bauch) hervorstehen.
Urogenitalsystem- Zum Zeitpunkt der Geburt sind Nieren, Harnleiter und Blase recht gut ausgebildet. Allerdings stört starker Stress, den ein Kind während der Geburt kurzfristig erfährt, den Stoffwechsel. An den Stellen der Harnbildung lagern sich Harnsäurekristalle ab und die Nierenfunktion ist in den ersten Tagen leicht eingeschränkt.
Das Kind uriniert nur 5-6 Mal am Tag. Ab der 2. Woche stabilisiert sich der Stoffwechsel allmählich, die Anzahl der Wasserlassen steigt auf 20-25 Mal pro Woche. Diese Häufigkeit ist in den ersten Monaten aufgrund des relativ geringen Volumens und der unzureichenden Dehnbarkeit der Blasenwände normal. Die äußeren Genitalien werden gebildet. Bei Jungen wandern die Hoden am häufigsten in den Hodensack, wenn sie sich jedoch im Unterbauch befinden, können sie in den ersten drei Jahren von selbst absinken. Bei Mädchen bedecken die großen Schamlippen die kleinen Schamlippen.
Stoffwechsel- erhöhter Bedarf an Kohlenhydraten, erhöhte Aufnahme von Fetten und deren Ablagerung im Gewebe. Der Wasser-Salz-Haushalt kann leicht gestört werden: Der tägliche Flüssigkeitsbedarf beträgt 150-165 ml/kg.
Hämatopoese- Bei Neugeborenen liegt der Schwerpunkt der Hämatopoese auf dem roten Knochenmark aller Knochen, hinzu kommen Leber, Milz und Lymphknoten. Die Größe der Milz entspricht ungefähr der Handfläche des Kindes selbst, ihr unterer Rand befindet sich in der Projektion des linken Rippenbogens (der untersten hervorstehenden Rippe an der Grenze von Brust und Bauch). Lymphknoten sind bei der Untersuchung in der Regel nicht erkennbar, ihre Schutzfunktion ist eingeschränkt.
Hormonsystem- Die Nebennieren tragen während der Geburt die größte Belastung aller Drüsen und einige ihrer Zellen sterben ab, was den Verlauf einiger Grenzerkrankungen bestimmt. Die Thymusdrüse, die eine Schutzfunktion hat, ist bei der Geburt relativ groß und verkleinert sich anschließend.
Die Schilddrüse, die Nebenschilddrüse und die Hypophyse entwickeln sich auch nach der Geburt weiter. Die Bauchspeicheldrüse, die an der Verdauung beteiligt ist und am Kohlenhydratstoffwechsel beteiligt ist (produziert das Hormon Insulin), funktioniert zum Zeitpunkt der Geburt gut.
Nervensystem- unreif. Die Windungen des Gehirns sind kaum erkennbar. Sie sind in den Abschnitten stärker entwickelt, in denen sich die lebenswichtigen Zentren befinden, die für Atmung, Herzfunktion, Verdauung usw. verantwortlich sind. Im Säuglingsalter schlafen sie den größten Teil des Tages und wachen nur aus Hunger und Unwohlsein auf. Angeborene Reflexe, wie Saugen, Schlucken, Greifen, Blinzeln usw., sind gut ausgeprägt und am 7.-10. Lebenstag die sogenannten bedingte Reflexe, eine Reaktion auf den Geschmack von Nahrungsmitteln, eine bestimmte Körperhaltung, die normalerweise mit dem Füttern verbunden ist, bis es Zeit ist, dass das Kind bald von selbst aufwacht.
Normalerweise werden bei gesunden Neugeborenen die folgenden Grundreflexe der Neugeborenenperiode hervorgerufen:
1. Saugen – auf Reizungen der Lippen durch Berührung reagiert das Kind mit Saugbewegungen.
2. Babkins Handflächen-Oral-Reflex – wenn er mit den Daumen auf die Handflächen des Babys drückt, öffnet es seinen Mund und beugt seinen Kopf leicht.
3. Robinsons palmarer Greifreflex – wenn ein Finger in die Hand eines Kindes gelegt wird, zieht sich die Hand zusammen und das Kind ergreift den Finger fest.
4. Moro-Reflex – beim Auftreffen auf die Liegefläche des Kindes oder beim Blasen ins Gesicht werden die Arme des Kindes an den Ellenbogen ausgestreckt und zur Seite zurückgezogen (Phase I), gefolgt vom „Umarmen“ des Körpers (Phase II) .
5. Stützreflex und automatisches Gehen – das Kind wird unter die Arme genommen und senkrecht gestellt, wobei es den Hinterkopf mit den Fingern stützt. In diesem Fall werden zuerst die Beine gebeugt und dann die Beine und der Rumpf gestreckt. Beim leichten Vorbeugen macht das Kind Schrittbewegungen (automatisches Gehen).
6. Bauers Krabbelreflex – in der Bauchlage des Kindes wird eine Handfläche auf seine angewinkelten Beine gelegt und das Kind beginnt zu krabbeln, streckt die Beine und stößt sich ab.
7. Schutzreflex eines Neugeborenen – in der Bauchlage dreht das Kind den Kopf zur Seite (Schutz).
8. Galanter Reflex – Streifenbewegungen des Fingers reizen die Haut entlang der Wirbelsäule von oben nach unten. Als Reaktion darauf beugt das Kind seinen Oberkörper in Richtung der Reizung.
Sinnesorgane- In den ersten Wochen nehmen die Riechorgane fast keinen Geruch wahr, nur ein extrem lauter Ton kann sie wecken, und nur zu helles Licht kann sie stören. Der gedankenlose Blick des Kindes verweilt bei nichts; viele leiden unter physiologischem Strabismus, der durch Schwäche der Augenmuskulatur, unwillkürliche Bewegungen der Augäpfel – Nystagmus – verursacht wird.
Bis zu 2 Monate weint er ohne Tränen – die Tränendrüsen produzieren keine Flüssigkeit. Bisher helfen ihm nur der Geschmacks-, Tast- und Temperatursinn, die Welt zu verstehen. Aber man kann von einem zwei Monate alten Kind nicht mehr sagen, dass es „blind und taub“ sei. Ein sicheres Zeichen ist, dass er beharrlich auf das laute, helle Rasseln schaut.
Immunität- Einige Faktoren, die im Körper eine schützende Rolle spielen, werden in der Gebärmutter produziert. Einen Teil der Immunstoffe erhält das Kind von der Mutter mit dem Kolostrum, in dem sie sehr hoch konzentriert sind, und mit der Muttermilch, wo ihr Gehalt deutlich geringer ist, aber in ausreichender Menge. Aber im Allgemeinen ist das Immunsystem unvollkommen, das Kind ist anfällig für Infektionen.
Verfahren zur Betreuung eines Kindes bis zu einem Jahr
Aktivitäten zur Pflege eines Neugeborenen können in tägliche und wöchentliche Aktivitäten unterteilt werden. Bei Bedarf müssen diese Eingriffe jedoch häufiger durchgeführt werden, damit sich das Neugeborene wohl fühlt.
Tägliche Neugeborenenbetreuung
Führen Sie die folgenden Verfahren nacheinander durch:
Waschen Sie Ihr Gesicht mit warmem, kochendem Wasser. Sie können Ihr Gesicht mit der Hand abwischen oder Wattebällchen verwenden. Gleichzeitig werden die Ohren abgewischt;
Augenbehandlung. Dies geschieht mit Wattebällchen, die in kochendem Wasser angefeuchtet werden. Wenn Sie bemerken, dass Ihr Auge stärker verschmutzt ist als sonst, können Sie eine Furacelin-Lösung (1:5000 pharmazeutisches Präparat) verwenden. Es gibt die Meinung, dass man sich die Augen mit starkem Tee abwischen kann. Wenn Sie sich für eine Spülung mit Tee entscheiden, achten Sie unbedingt darauf, dass sich keine Teeblätter auf dem Wattebausch befinden, da diese zu Augenreizungen führen können. Die Spülung erfolgt vom äußeren Augenwinkel zum inneren. Verwenden Sie für jedes Auge einen separaten Wattebausch.
Hautfalten können mit steriler Vaseline oder Pflanzenöl geschmiert werden;
Behandlung der Nabelwunde;
Wie kleineres Kind desto öfter muss es gewaschen werden, nämlich nach jedem Wasserlassen und Stuhlgang. Waschen Sie sich unter fließendem Wasser und auf keinen Fall in einem Becken oder einer Badewanne, da dies das Risiko einer Kontamination und Infektion des Urogenitaltrakts erhöht. Für das Waschen gelten folgende Regeln:
Mädchen werden von vorne bis hinten gewaschen;
Das Waschen erfolgt mit der Hand, auf die ein warmer Wasserstrahl (37–38 °C) gerichtet wird.
Bevor Sie mit dem Waschen Ihres Babys beginnen, überprüfen Sie unbedingt die Wassertemperatur (legen Sie zuerst Ihre Hand frei und erst dann Ihr Baby).
Trocknen Sie die Haut Ihres Babys nach dem Waschen auf dem Wickeltisch mit einer sauberen Windel ab und tupfen Sie es ab. Anschließend schmieren Sie die Hautfalten mit einem mit sterilem Pflanzenöl befeuchteten Wattestäbchen ein (Sie können hierfür auch Babycreme verwenden).
Tägliche Pflege muss morgens erfolgen.
Wöchentliche Kinderbetreuung bis zu einem Jahr
Die Nasengänge werden mit Watte gereinigt. Es ist besser, sie aus steriler Watte zuzubereiten. Technik: Baumwolle in steriler Vaseline oder Pflanzenöl angefeuchtet. Maximal 1-1,5 cm tief in den Nasengang einführen und mit Drehbewegungen von innen nach außen reinigen. Der rechte und linke Nasengang werden mit separaten Flagellen gereinigt. Dieser Vorgang sollte nicht zu lange oder zu oft durchgeführt werden. Verwenden Sie hierfür keine dichten Gegenstände, einschließlich Streichhölzer und Wattestäbchen. Dies kann zu einem Trauma der Schleimhaut führen;
Die Reinigung der äußeren Gehörgänge erfolgt mit rotierenden Bewegungen mittels trockener Watte;
Die Schleimhäute der Mundhöhle sollten nicht abgewischt werden, da sie sehr leicht verletzt werden können;
Nagelschneiden. Bequemer ist es, eine Schere mit abgerundeten Enden oder einen Nagelknipser zu verwenden;
Ticket 27
Grundversorgung eines Neugeborenen
Ziel -Überwachung der Gesundheit des Neugeborenen und seiner Mutter. Aufgaben: Identifizieren von Neugeborenenproblemen im Zusammenhang mit grundlegenden Lebensbedürfnissen (Atmen, Essen, Schlafen, Ausscheiden, Sauberkeit und Schutz); Identifizieren der Probleme der Mutter im Zusammenhang mit dem Kind. Bestimmung der Unterstützung bei der Lösung dieser Probleme.
Von der Entbindungsklinik wird eine telefonische Nachricht über die Entlassung des Neugeborenen an die Kinderklinik gesendet. Der örtliche Kinderarzt und die örtliche Krankenschwester sollten ihn am nächsten Tag nach der Entlassung besuchen – primäre Schirmherrschaft für das Neugeborene. Sie untersuchen das Neugeborene, machen sich mit dem „Auszug aus der Geschichte des Neugeborenen“ vertraut, geben Ratschläge zur Pflege und Ernährung und organisieren Spaziergänge. Eine Krankenschwester bringt einer Mutter bei, wie man ein Neugeborenes hygienisch badet, die Nabelwunde pflegt und das Wickeln beibringt.
Während der ersten Schirmherrschaft gesundes Neugeborenes Die folgenden häufigsten Probleme können auftreten. Bei einem Kind: Aufstoßen im Zusammenhang mit Verstößen gegen die Ernährungsregeln; Übergangszustände; Angstzustände im Zusammenhang mit Unterernährung, Überhitzung und Blähungen. Mama hat: auf der Seite der Brustdrüsen Verdichtung, Risse, Abschürfungen der Brustwarzen; Aufregung, Angst, verbunden mit mangelndem Wissen und Informationen über die anatomischen und physiologischen Eigenschaften des Kindes, seinen Zustand, die Pflegeregeln und mangelnde Fähigkeiten in der Kinderbetreuung.
Nervensystem.– das Gehirn eines Neugeborenen ist relativ groß (1/8 des Körpergewichts, bei einem Erwachsenen 1/40); - Gehirnwindungen und -furchen sind unterentwickelt; - Nervenzellen so viele wie bei Erwachsenen, aber sie sind schlecht miteinander verbunden, weil sie nur wenige Prozesse haben; - Gehirngewebe ist reich an Wasser und arm an Eiweißstoffen; - das Gehirn ist reich an Blut; - erhöhte Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke; - Rückenmark das Kind ist geformter; - Das Rückenmark eines Neugeborenen ist relativ länger (erreicht 3-4 Lendenwirbel). Die Lumbalpunktion wird tiefer durchgeführt als bei einem Erwachsenen. – Vom Moment der Geburt an verfügt das Kind über eine Reihe unbedingter Reflexe, an die sich der Körper des Kindes anpasst Umfeld(Saugen, Blinzeln, blinzelnde Augen usw.); - Ein Neugeborenes verfügt über eine Reihe primitiver Reflexe, die als physiologisch bezeichnet werden. Das Vorhandensein dieser Reflexe und ihr Verschwinden nach einer gewissen Zeit ist ein Zeichen für eine normale Entwicklung. ihre Erhaltung nach einer bestimmten Zeit oder ihre Wiedererscheinen ist ein pathologisches Zeichen; - Auf der Grundlage unbedingter Reflexe entwickelt das Kind bedingte Reflexe (d. h. 1 Signalsystem wird gebildet), dann beginnt sich das 2 Signalsystem zu bilden; - Unvollkommenheit der Thermoregulation (ihre Labilität). Die Lufttemperatur im Raum sollte 22-23 Grad betragen. Unbedingte Reflexe
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die einfachsten „automatischen“ Aktionen, die von primitiveren Zentren des Gehirns und des Rückenmarks gesteuert werden. Rüsselreflex- Vorstehen der Lippen des Babys in Form einer Art „Rüssel“ als Reaktion auf eine schnelle, abrupte Berührung mit den Fingern eines Erwachsenen. Typischerweise bleibt der Rüsselreflex in den ersten zwei bis drei Lebensmonaten bestehen und lässt dann nach.
Kussmaul-Suchreflex. Durch vorsichtiges, sanftes Streicheln des Mundwinkelbereichs des Babys mit dem Finger eines Erwachsenen beginnt dieser, aktiv nach der Brust der Mutter zu „suchen“: Gleichzeitig senkt sich die Unterlippe, „streckt“ sich in Richtung des Reizes , und auch die Zunge des Babys weicht dort ab. Babkins palmo-oraler Reflex. Ein mäßiger Druck auf die Handflächen des Babys mit den Fingerspitzen eines Erwachsenen führt dazu, dass sich der Mund des Kindes öffnet und sein Kopf sich in Richtung des Reizes bewegt. Saugreflex - Wenn Sie einem Kind einen Schnuller in den Mund stecken, beginnt es, aktive Saugbewegungen auszuführen.
Bauers Krabbelreflex- Während das Baby auf dem Bauch liegt und die Handflächen des Erwachsenen auf seinen Fußsohlen spürt, versucht es, sich wie von einer Stütze abzustoßen. Und es wird vorangehen.
Unterstützung und automatische Gehreflexe Wenn Sie dem Körper des Neugeborenen eine vertikale Position geben und sicherstellen, dass die Fußsohlen Kontakt mit einer horizontalen harten Oberfläche haben, streckt das Baby seine Beine und „steht“. Wenn das auf diese Weise „stehende“ Neugeborene leicht nach vorne geneigt ist und sich der Körperschwerpunkt verlagert, beginnt das Baby sofort, mit den Beinen „überzusteigen“ – das ist automatisches Gehen.
Greifreflex und Robinson-Reflex– Das Kind ergreift die eingeführten Finger des Erwachsenen in seiner Handfläche. Manchmal ist ein solcher Griff so stark, dass ein Baby, das die angebotenen Finger eines Erwachsenen ergreift, in die Luft gehoben werden kann (Robinson-Reflex).
Galanter Reflexäußert sich in der Biegung des Rückens des Neugeborenen als Reaktion auf eine taktile Reizung seiner Haut im paravertebralen Bereich in Richtung vom Hals zum Gesäß. Gleichzeitig krümmt das Baby seinen Rücken und bildet einen zum Reiz hin offenen Bogen.
Revf ex Perez. Um diesen Reflex zu überprüfen, fährt der Arzt mit leichtem Druck mit der Fingerkuppe über die Haut direkt über den Dornfortsätzen der Wirbelsäule des Babys. Vom Steißbein bis zum Hals. Als Reaktion auf eine solche Reizung richtet das Kind normalerweise seinen Oberkörper auf, beugt Arme und Beine, hebt den Kopf und ... weint.
Moro-Reflex- mit den Handflächen auf die Liegefläche des Kindes klatschen, gleichzeitig im Abstand von 15 cm rechts und links vom Kopf; plötzliche passive Streckung der Beine eines liegenden Kindes; indem er die untere Körperhälfte mit gestreckten Beinen anhebt. Die Reaktion des Babys auf diese Reizungen erfolgt in zwei Phasen: Zuerst bewegt das Kind seine Arme scharf zur Seite und öffnet gleichzeitig seine Fäuste, dann, als würde es seine Arme um sich selbst legen. Babinski-Reflex - Linienreizung der Sohle entlang der Außenkante des Fußes in Richtung von der Ferse bis zu den Zehen führt zu einer Dorsalstreckung Daumen und Plantarflexion der übrigen Zehen, die sich manchmal auffächern.
Die Entwicklung des 1. Signalsystems steht in engem Zusammenhang mit der Entwicklung der Sinnesorgane. Schmecken - ziemlich entwickelt. Das Kind unterscheidet zwischen bitteren und süßen Mischungen (bevorzugt süße).
Geruch - weniger entwickelt. Unterscheidet nur starke Gerüche.
Hören - hört. Bereits in der Neugeborenenzeit bleibt das Kind beim Klang einer Glocke stehen und erstarrt. Reagiert auf starke Geräusche mit Zittern. Vision - sieht aus der Neugeborenenzeit. Strabismus und Nystagmus treten häufig auf (verschwinden nach ½–1 Monat).
Haut und Unterhaut Fettgewebe. – die Epidermis ist locker und kann leicht verletzt werden; - Die Basalmembran ist unterentwickelt, weist keine „Spitzen“ auf, sodass die Verbindung zwischen Epidermis und Dermis sehr schwach ist und es leicht zu einer Ablösung der Epidermis kommt. Dadurch kommt es beim Neugeborenen häufig zu Hauterkrankungen, die in vielen Fällen mit der Bildung von Blasen einhergehen. – Die Dermis ist die Haut selbst: reich vaskularisiert, die Talgdrüsen sind gut entwickelt, scheiden viel Sekret aus, die Schweißdrüsen werden bei der Geburt gebildet, ihre Ausführungsgänge sind jedoch schwach entwickelt. – Das Haar hat keinen Kern, ist also weich – Vellus und wird nach 1,5 Monaten durch neue ersetzt. - Die Unterhautfettschicht ist reichlich entwickelt, was die Rundheit der Form erklärt, tiefe Falten. Am Bauch ist die Unterhautfettschicht am schwächsten. - Schutzfunktion Die Haut ist unvollkommen, die Oberflächenschichten sind dünn, empfindlich und können leicht verletzt werden. - Die thermoregulatorische Funktion ist unzureichend. Das Kind kühlt schnell ab. – Die Atmungsfunktion der Haut ist gut entwickelt (das Stratum corneum der Epidermis ist dünn, die Haut ist gut durchblutet, die Hautoberfläche ist groß, der Lungenapparat des Kindes ist noch nicht perfekt). – Die Ausscheidungsfunktion ist gut entwickelt (das Stratum corneum der Epidermis ist dünn, die Haut ist gut durchblutet, die Hautoberfläche ist groß). – Die Vitaminbildungsfunktion spielt eine wichtige Rolle. Vitamin D entsteht unter dem Einfluss von UV-Strahlen.
Muskulatur. Bei Kindern in den ersten Lebensmonaten überwiegt der Beugetonus gegenüber dem Strecktonus – die Haltung eines Neugeborenen (liegend mit angewinkelten Armen und Beinen). Die Muskelkraft des Kindes ist schwach.
Knochenapparat.– faserige Struktur; - reich an Wasser, arm an Mineralsalzen; - Die Knochen sind weich, zerbrechlich und lassen sich daher leicht verbiegen. Daher ist auf richtiges Wickeln zu achten, es sollte keine drückende Kleidung vorhanden sein und das Baby richtig in das Kinderbett gelegt werden (Kopfverformung). – reich vaskularisiert – Entwicklung einer hämatogenen Osteomyelitis. - Zwischen Epiphyse und Diaphyse der Röhrenknochen befindet sich eine Knorpelplatte - eine Wachstumszone (Metaphyse). – Der Kopf ist relativ groß (ein Viertel der Körperlänge, bei einem Erwachsenen – 1/8). Der Kopfumfang bei der Geburt beträgt 34–36 cm. – Die Nähte des Schädels sind offen, sodass die Knochen leicht verschoben werden können. – Es gibt Fontanellen (das sind Bindegewebsmembranen an der Verbindung von Knochen). Es gibt: Tolle Fontanelle– anterior – liegt zwischen den Scheitel- und Stirnbeinen und ist rautenförmig. Der normale Durchmesser beträgt bis zu 3 x 3 cm und schließt sich nach 12-15 Monaten. Kleine Fontanelle hinteren. Befindet sich zwischen den Scheitel- und Hinterhauptknochen. Dreieckige Form. Nach der Geburt ist es nur bei 25 % der Babys geöffnet. Schließt um 3 Monate. Seitliche Fontanellen darf nur bei Frühgeborenen geöffnet werden. – Die Wirbelsäule eines Neugeborenen weist keine Biegungen auf. Im Alter von 2 Monaten bildet sich eine Halslordose (das Kind beginnt, den Kopf hochzuhalten); Die Brustkyphose entwickelt sich im Alter von 6 Monaten (das Kind beginnt zu sitzen); Lendenlordose - im Alter von 11-12 Monaten (das Kind beginnt zu laufen). – Der Brustkorb ist zylindrisch (bis zum 6. Monat) oder kegelstumpfförmig. Bei der Geburt beträgt der Brustumfang 32-34 cm, die Rippen sind fast horizontal, die Interkostalräume sind breit. – Das Becken besteht hauptsächlich aus Knorpelgewebe, hat ein geringes Fassungsvermögen und es gibt keine geschlechtsspezifischen Unterschiede (in der Größe). – Zähne – ein Kind wird mit den Grundlagen der Milch und den bleibenden Zähnen geboren. – Bei einem Neugeborenen sind die Gliedmaßen gebeugt, dies ist auf einen Hypertonus der Beugemuskulatur zurückzuführen (bis zu 3-4 Monate).
Atmungssystem - die Schleimhäute aller Teile des Atmungssystems sind anfällig, reich vaskularisiert und trocken; - Nase – die Nasengänge sind klein, eng und kurz, der untere Nasengang fehlt, so dass eine geringfügige Erkrankung zu einer Verstopfung der Nasengänge führt. Nebenhöhlen sind schlecht entwickelt oder fehlen, sodass bei Säuglingen praktisch keine Sinusitis beobachtet wird. - Der Hals ist eng. Die Eustachische Röhre, die den Rachen mit dem Mittelohr verbindet, ist kurz und breit, sodass Sekrete leicht aus dem Nasopharynx in das Mittelohr eindringen und eine Mittelohrentzündung entstehen kann. – Glottis – bedeckt den Eingang zum Kehlkopf. Es ist schmal und die Stimmbänder sind kurz. Da der subglottische Raum locker ist, kommt es schnell zu einer Schwellung, weshalb Kinder häufig eine stenosierende Laryngitis entwickeln. – Der Kehlkopf ist lang, trichterförmig, die Knorpel sind zart und biegsam. – Die Luftröhre ist schmal, der Knorpel ist weich, biegsam und schwach fixiert. – Die Bronchien sind eng. Der rechte Bronchus ist eine Fortsetzung der Luftröhre, breit, daher muss hier nach Fremdkörpern gesucht werden. – Lunge – reich an Bindegewebe, wenig elastisch. Die Lunge ist luftarm und voller Blut. Es kommt leicht zu einer Verstopfung der Lunge, wodurch Entzündungen entstehen können. Während sie wachsen, nimmt das Volumen der Alveolen zu, die Menge an Bindegewebe nimmt ab und es bilden sich elastische Fasern. – Die Pleura ist im Säuglingsalter dünn, die Pleurahöhle ist leicht dehnbar, was zu einer schnellen Verschiebung der Mediastinalorgane führt. – Das Zwerchfell liegt relativ höher als beim Erwachsenen, seine Kontraktionen sind schwach, der Brustkorb befindet sich also im Einatmungszustand. – Die Atmung ist flach (die Rippen liegen horizontal, das Zwerchfell liegt hoch, seine Kontraktionen sind schwach, die Muskulatur ist schlecht entwickelt und daher ist die Atemmuskulatur schlecht entwickelt, die Lunge ist unelastisch, dicht). – Die Atemfrequenz eines Neugeborenen beträgt 40-60 pro Minute. – Der Atemrhythmus ist instabil, d.h. es gibt ungleiche Pausen zwischen den Atembewegungen, daher muss die Atmung des Kindes streng pro Minute gezählt werden. – Die Art der Atmung bis zu einem Jahr ist Bauchatmung.
Das Herz-Kreislauf-System - Bei der Geburt kommt es zur Trennung von systemischem und pulmonalem Kreislauf. – Das Herz eines Neugeborenen ist relativ groß. – Die Lage des Herzens ist transversal (liegt auf dem Zwerchfell). – Gefäßlumen bei Neugeborenen und Kindern junges Alter- breit. Arterien: Venen = 1:1 und bei einem Erwachsenen = 1:2. – Puls ist häufig, weil der Einfluss des sympathischen Nervensystems überwiegt. Je kleiner das Kind, desto schneller ist der Puls (bei einem Neugeborenen sind es 120-140 pro Minute). Der Puls des Kindes ist arrhythmisch, daher wird der Puls streng in 1 Minute gezählt. – Der Blutdruck bei einem Kind ist niedriger als bei einem Erwachsenen; bei Neugeborenen beträgt der maximale Druck 70-74 mmHg.
Verdauungssystem- Während der Neugeborenenperiode ist der Verdauungsapparat nur für die Aufnahme von Muttermilch ausgelegt. – Die Schleimhaut aller Teile des Verdauungstraktes ist anfällig, reich vaskularisiert, trocken, weil Schleimdrüsen sind schlecht entwickelt. Die Aktivität der Magen-Darm-Enzyme ist reduziert. – Mundhöhle – in Mundhöhle Ein kleines Kind hat Anpassungen für den Saugvorgang: walzenartige Verdickungen am Zahnfleisch, Faltungen der Schleimlippen, Bichat-Klumpen (Fettklumpen in der Dicke der Wangen). – Die Speicheldrüsen eines Neugeborenen sind schwach entwickelt, daher gibt es wenig Speichel. – Die Speiseröhre ist relativ länger als beim Erwachsenen, die Muskelschicht ist schwach entwickelt. – Der Magen steht bei Kindern im ersten Lebensjahr vertikal, wenn das Kind zu laufen beginnt, nimmt er eine horizontale Position ein; Der Herzschließmuskel (Eingang zum Magen) ist schlecht entwickelt, der Pylorussphinkter (Ausgang aus dem Magen) ist gut entwickelt, daher kann es sein, dass das Kind einen hat häufiges Aufstoßen nach dem Füttern (muss 5-10 Minuten senkrecht gehalten werden). – Darm – Länge ist relativ größer als die eines Erwachsenen; sehr durchlässig für Giftstoffe und Mikroben (weshalb sich schnell eine Toxikose entwickelt, wenn Magen-Darm-Erkrankungen). Der Darm des Neugeborenen ist bis zur ersten Fütterung steril. Anschließend wird es von Mikroben besiedelt. Bei natürliche Fütterung hauptsächlich Bifidobakterien, mit künstlichen - Escherichia coli (nicht pathogen). – Stuhl – in den ersten Tagen (12–72 Stunden) eine dicke dunkelgrüne Masse – Mekonium. Dann ein Übergangsstuhl. Ab 4–5 Tagen normal: 4–5 Mal am Tag gestillt, matschig, gelb gefärbt, mit säuerlichem Geruch; bei künstlicher Ernährung Stuhl 2-3 mal täglich, eine dicke Paste, gelb gefärbt, mit fauliger Geruch. – Die Leber ist das größte Organ des Kindes und nimmt die Hälfte des Volumens ein Bauchhöhle. Bei Kindern unter 7 Jahren ragt die Leber 1-2 cm aus dem Hypochondrium heraus. Die Leber des Kindes ist funktionell unreif.
Harnsystem- Nieren – haben eine lobuläre Struktur, d.h. embryonale Struktur (verschwindet nach 2 Jahren), ihre Konzentrationsfunktion ist reduziert, daher ist das spezifische Gewicht des Urins geringer als das eines Erwachsenen (vor 2 Jahren - 1003-1005, nach 2 Jahren - 1009-1016). – Die Harnleiter sind relativ breit und gewundener als bei Erwachsenen, ihre Muskelschicht ist schwach entwickelt, daher die Hypotonie der Harnleiter. – Blase– liegt höher (in der suprapubischen Region), so dass man es spüren kann, dass die Muskelschicht schlecht entwickelt ist. – Harnröhre– bei Mädchen ist er kürzer (0,8-1 cm) als bei Jungen (5-6 cm), die Urinmenge bis zum 10. Lebensjahr wird durch die Formel bestimmt: D Tag = 600+100(P-1), wobei P ist die Anzahl der Jahre und womit jüngeres Kind, desto größer ist die Anzahl der Wasserlassen. Ein Neugeborenes hat 20-25 R/Tag, ein Erwachsener 4-7 R/Tag. Die Urinmenge eines Neugeborenen beträgt bei jedem Wasserlassen 10-50 ml.
Hämatopoetisches System Das hämatopoetische System umfasst: rotes Knochenmark, Leber, Milz, Lymphknoten und andere lymphatische Formationen. Rotes Knochenmark kommt in allen Knochen bis zum Alter von 4 Jahren vor. Es wird dann nur noch gespeichert flache Knochen: Rippen, Brustbein, Wirbelkörper.
Altersindikatoren des allgemeinen Bluttests (CBC)
Leder Neugeborenes glatt, samtig, elastisch, zartrosa Farbe. Das Stratum corneum ist dünn; Die Epidermis ist saftig und locker.
Schweißdrüsen - bei der Geburt gebildet, aber die Ausführungsgänge sind unterentwickelt und durch Epithelzellen verschlossen, so dass Schwitzen erst nach einem Monat beobachtet wird.
Talgdrüse - in der Gebärmutter zu funktionieren beginnen; Ihr Sekret bildet mit Epidermiszellen ein „geronnenes Gleitmittel“, das den Durchgang durch den Geburtskanal erleichtert. Im Gesicht können sie zu Zysten entarten und weiß-gelbe Gebilde bilden – Milien.
Haar - Sie zeichnen sich durch das Fehlen eines Kerns aus und sind daher leicht – „flauschig“ (Lanugo). Sie befinden sich auf den Schultern, dem Rücken und dem Kopf des Neugeborenen; verschiedene Längen und Farben und bestimmen nicht die weitere Haarpracht.
Unterhautfett - beginnt sich im 5. Monat zu entwickeln intrauterines Leben. Bei einem reifen Neugeborenen ist die Fettschicht an den Wangen, Oberschenkeln, Beinen und Unterarmen gut entwickelt und am Bauch schwach ausgeprägt.
Nabelwunde - bleibt bestehen, nachdem der Nabelrest am 3.-4. Tag abgefallen ist. Heilung nach 7–10 Lebenstagen, Epithelisierung nach 3–4 Wochen. Es ist die Haupteintrittspforte für Infektionen und erfordert sorgfältige Pflege.
Bewegungsapparat.
Schädel . Die Schädelnähte sind breit und nicht vollständig geschlossen. An der Verbindung der Knochen befinden sich Fontanellen, die mit einer Bindegewebsmembran bedeckt sind. Zwischen den Stirn- und Scheitelknochen, am Übergang der koronalen und sagittalen Nähte, befindet sich ein Rhomboid große Fontanelle . Seine Größe (Abstand zwischen den Seiten) beträgt 3 bis 1,5–2 cm. Bei der Geburt sind alle Kinder offen. Kleine Fontanelle liegt zwischen den Scheitel- und Hinterhauptbeinen und ist bei Frühgeborenen und bei 15 % der reifen Säuglinge offen. Schließt spätestens 4–8 Wochen nach der Geburt. Die sagittalen, koronalen und okzipitalen Nähte sind offen und beginnen sich im Alter von 3–4 Monaten zu schließen.
Die Funktion der Fontanelle besteht darin, den Kopf des Fötus durch Konfiguration (durch Übereinanderlegen von Knochen) an die Größe und Form des Geburtskanals der Mutter anzupassen und so das Gehirn des Kindes vor Verletzungen zu schützen.
Wirbelsäule Ein Neugeborenes hat keine physiologischen Kurven.
Muskeln Bis zu 3-4 Monaten ist eine physiologische Hypertonie der Beugemuskulatur charakteristisch, daher kommt es zu einer Flexionshaltung (Embryonalstellung): Der Kopf wird leicht an die Brust gebracht, die Arme werden an den Ellenbogengelenken angewinkelt und an die Seitenfläche gedrückt die Brust, die Hände sind zu Fäusten geballt, die Beine sind an den Knien und Hüftgelenken angewinkelt.
Bewegungen sind chaotisch und unkoordiniert. Wenn ein Kind wächst, entwickeln sich große Muskeln schneller als kleine.
Atmungssystem - unvollkommen.
Nasengänge schmal, der untere Nasengang fehlt, was bereits bei leichten Entzündungen zu einer raschen Störung der Nasenatmung führt. Das Atmen durch den Mund ist bei einem Neugeborenen nicht möglich, da die große Zunge die Epiglottis nach hinten drückt.
Die Nasennebenhöhlen sind schlecht entwickelt oder fehlen, so dass eine Sinusitis bei Neugeborenen praktisch nicht auftritt. Rachen schmal und klein. Der Lymphopharyngealring ist schwach entwickelt. Aber die Gehörröhre (Eustachische Röhre), die sie mit dem Mittelohr verbindet, ist kurz und breit, was zur häufigen Entwicklung von Komplikationen wie einer Mittelohrentzündung beiträgt. Larynx breit, kurz, trichterförmig mit deutlicher Verengung im Bereich des Subglottisraums. Die Stimmbänder oberhalb des Kehlkopfes sind kurz, die Stimmritze dazwischen ist schmal. Diese Funktionen tragen dazu bei schnelle Entwicklung Kehlkopfstenose mit Laryngitis. Luftröhre schmal, der Knorpel ist weich, biegsam, kann kollabieren und den sogenannten „angeborenen Stridor“ verursachen – raue Schnarchatmung und exspiratorische Atemnot. Bronchien gebildet, sind die Knorpel weich und neigen zum Kollabieren. Der rechte Bronchus ist eine Fortsetzung der Luftröhre, kürzer und breiter als der linke, sodass hier häufiger Fremdkörper landen. Lunge reich an lockerem Bindegewebe, wenig dehnbar, luftarm, reich an Blutgefäßen, daher anfällig für die Entwicklung von Ödemen, Atelektasen (Kollaps der Lungenbläschen) und Emphysemen (Überdehnung der Lungenbläschen).
Ein Neugeborenes zeichnet sich durch eine Zwerchfellatmung aus: flach, häufig, arrhythmisch. Atemfrequenz 40-60 pro Minute; das Verhältnis von Atemfrequenz und Puls (RR:HR) = 1:2,5-3-3,5.
Das Nervensystem eines Neugeborenen ist durch morphologische und funktionelle Unreife gekennzeichnet und erreicht zum Zeitpunkt der Geburt noch nicht die volle Entwicklung. Das Gewicht des Gehirns bei der Geburt ist relativ groß, aber seine Gyri und Sulci sind nicht ausreichend entwickelt, die graue Substanz ist praktisch nicht von der weißen Substanz unterschieden, es gibt fast keine Myelinscheide*, d. h. Der am wenigsten ausgereifte Teil des Nervensystems bei Neugeborenen ist das Gehirn, im Gegensatz dazu entwickelt sich das Rückenmark früher und ist größer reife Bildung sowohl morphologisch als auch funktionell. Die Bildung und Differenzierung von Interneuronverbindungen erfolgt bereits im Entwicklungsprozess des Nervensystems. Riesige Rolle Die aktive Kommunikation des Kindes mit der Außenwelt spielt eine Rolle bei der Bildung neuronaler Verbindungen, die nur mit Hilfe von Erwachsenen am besten gelingt.
Eine der wichtigsten Manifestationen der Aktivität des Nervensystems eines Neugeborenen ist der angeborene unbedingte Nahrungsreflex – Nahrungsdominanz, die sich darin äußert, dass beim Füttern alle anderen Aktivitäten unterdrückt werden. Allerdings beginnen sich bereits in den ersten Lebenstagen bedingte Reflexe auszubilden, die vor allem mit dem Prozess der Nahrungsaufnahme und Ernährung verbunden sind. So kann sich beim Füttern ein positiver Futterreflex entwickeln, wenn das Kind etwa zur gleichen Zeit, in einer bestimmten Position, an einem vertrauten Futterplatz (Stuhl, Stuhl) gefüttert wird.
Impulsive Bewegungen, die für ein Neugeborenes in den ersten Lebenstagen charakteristisch sind, werden am Ende des 1. Lebensmonats durch die Entwicklung der visuellen und auditiven Konzentration sowie der Fähigkeit, den Blick auf Gegenstände zu richten, gehemmt.
Haut und Unterhautfett. Die Epidermis, bestehend aus 2-3 Schichten leicht abziehbarer Zellen, ist bei einem Neugeborenen zart und locker, und das Stratum corneum ist dünn, was die intensive Verdunstung von Feuchtigkeit und ihre leichte Verletzlichkeit bei minimaler mechanischer Belastung erklärt. Die Basalmembran, die die Epidermis mit der Dermis verbindet, besteht aus lockeren Fasern, die fast frei von Binde- und elastischem Gewebe sind; die Papillen der Dermis (die Haut selbst) sind geglättet. Eine solch fragile Verbindung zwischen Epidermis und Dermis bestimmt die leichte Anfälligkeit der Haut eines Neugeborenen, die bei der Pflege besondere Sorgfalt erfordert.
Bei der Geburt ist die Haut des Babys mit einer Vernix, einem käseähnlichen Gleitmittel von grauweißer Farbe, bedeckt. Bei der ersten Toilette eines Neugeborenen wird es mit einer in sterilem Pflanzenöl getränkten sterilen Serviette entfernt, woraufhin die Haut eines gesunden Neugeborenen entsteht pinke Farbe, einheitliche Farbe, samtig. Wenn sich die Hautfarbe ändert, konsultieren Sie einen Kinderarzt. Es kann sein Muttermale(flach, erhaben oder in Form mongolischer Flecken). Die Talgdrüsen eines Neugeborenen sind ziemlich entwickelt und scheiden viel Sekret aus; wenn sie verstopft sind, können sich Milien (Whiteheads) auf dem Nasenrücken, den Wangen und dem Kinn bilden, die wie weiße Flecken aussehen. Die Schweißdrüsen sind entwickelt, funktionieren aber nicht, da die Schweißzentren erst im 3.-4. Lebensmonat reifen. Entzündlicher Prozess, das sich während einer Infektion entwickelt, bedeckt schnell alle Hautschichten. Gleichzeitig ist bei Neugeborenen die Haut geschrumpft hohe Fähigkeit zur Genesung. Die Atmungs- und Ausscheidungsfunktionen der Haut sind bei Neugeborenen wichtiger als bei Erwachsenen, daher ist eine sorgfältige Hygienepflege (Baden, Wischen, Waschen) erforderlich. Die subkutane Fettschicht ist gut entwickelt und kommt an Wangen, Oberschenkeln, Beinen, Schultern und Unterarmen besser zum Ausdruck.
Die Haut eines Neugeborenen ist mit zarten Vellushaaren bedeckt, die kurz nach der Geburt ausfallen und nach und nach durch bleibende Haare ersetzt werden. Die Haare auf dem Kopf sind verschiedene Längen und Farbe, ihre Menge entscheidet im Nachhinein nicht über die Pracht und Dicke des Haares.
Nägel bei Neugeborenen reichen bis zum Ende der letzten Phalanx. In den ersten Tagen nach der Geburt verzögert sich das Nagelwachstum vorübergehend.
Bewegungsapparat. Bei Neugeborenen sind die Knochen weich und elastisch, was durch den geringen Gehalt an Calciumsalzen im Knochengewebe erklärt wird. Die Schädelknochen sind noch nicht verwachsen, dazwischen befinden sich Nähte und Fontanellen (Abb. 2.1).
Dank dieser Schädelstruktur richten sich die Knochen während der Geburt aneinander aus und erleichtern so den Durchgang durch den Geburtskanal. Die Fontanellen und Suturen sind die Wachstumszonen der Schädelknochen.
Die Wirbelsäule besteht aus Knorpelgewebe und weist keine Biegungen auf. Die Brust ist kegelförmig, die Rippen liegen horizontal.
Es wird auch ein erhöhter Muskeltonus festgestellt, und der Tonus der Beugemuskeln ist höher als der Tonus der Streckmuskeln, sodass ein Neugeborenes durch eine Haltung gekennzeichnet ist, bei der die Beine an den Knien und die Arme an den Ellenbogengelenken angewinkelt sind. Die Muskeln entspannen sich auch im Schlaf nicht, was dem Körper hilft, die erforderliche Wärmeproduktion aufrechtzuerhalten und einen optimalen Stoffwechsel aufrechtzuerhalten.
Physiologischer Hypertonus ist mit der Unreife der Großhirnrinde und dem Überwiegen der Aktivität subkortikaler Formationen verbunden.
Atmungssystem. Auch die Atmungsorgane eines Neugeborenen haben ihre eigenen Eigenschaften. Die Atemwege sind unterentwickelt, haben enge Lumen und die Schleimhaut ist reich an Blutgefäßen. Dies erklärt das leichte Auftreten entzündlicher und stenotischer* Prozesse (Verengung des Lumens) bei einem Neugeborenen. Gleichzeitig Fluglinien enthalten wenig glatte Muskulatur, daher sind die Krämpfe* der Bronchien weniger ausgeprägt und eine Bronchialobstruktion* geht größtenteils mit einer Schwellung der Schleimhaut und einem zähen Sekret der Bronchien einher.
Die Nase eines Neugeborenen ist klein, ihre Hohlräume sind unterentwickelt, die Nasengänge sind eng und der untere Nasengang fehlt. Das Atmen durch den Mund ist bei einem Neugeborenen nicht möglich, da die relativ große Zunge die Epiglottis nach hinten drückt.
Die Nasennebenhöhlen sind bei der Geburt noch nicht ausreichend entwickelt, obwohl ihre Bildung bereits während der Periode beginnt intrauterine Entwicklung Fötus
Auch der Rachenraum eines Neugeborenen ist klein und schmal und der Lymphopharyngealring ist schwach entwickelt: Beide Gaumenmandeln reichen nicht hinter den Bögen des weichen Gaumens in die Mundhöhle.
Bei der Geburt ist der Kehlkopf trichterförmig. Die Knorpel des Kehlkopfes sind weich und biegsam, die Stimmritze ist schmal.
Die Luftröhre ist praktisch geformt und weist zudem eine Trichterform auf.
Zum Zeitpunkt der Geburt des Babys sind die Bronchien recht gut ausgebildet, der rechte Bronchus ist wie eine Fortsetzung der Luftröhre, er ist kürzer und breiter als der linke. Das Lungengewebe eines Neugeborenen ist weniger luftig, hat eine gut entwickelte Durchblutung Gefäße und lockeres Bindegewebe in den Septen der Acini*. Unzureichend entwickeltes elastisches Gewebe trägt zum relativ leichten Auftreten eines Emphysems bei verschiedene Krankheiten Lunge.
Das Gewicht der Lunge beträgt bei der Geburt 50-60 g, was etwa 1/50 des Körpergewichts entspricht; anschließend nimmt das Gewicht der Lunge in der Neugeborenenperiode und im 1. Säuglingsmonat rasch und besonders stark zu.
Die Atmung eines Neugeborenen ist oberflächlich, hat eine höhere Frequenz als die eines Erwachsenen (40-60 pro Minute) und ist arrhythmisch. Bei Angstzuständen, Weinen, Schreien oder körperlicher Belastung beschleunigt sich die Atmung.
Das Herz-Kreislauf-System. Das Herz eines Neugeborenen hat eine runde Form und nimmt eine mittlere Position in der Brust ein. Es ist relativ groß, seine Masse beträgt 0,8 % des Körpergewichts. Der rechte und der linke Ventrikel sind etwa gleich groß, ihre Wandstärke beträgt etwa 5 mm. Die Vorhöfe und großen Gefäße eines Neugeborenen sind im Vergleich zu den Ventrikeln etwas größer als bei nachfolgenden Altersperioden. Arterielle und Venengänge sind noch nicht geschlossen, daher weist der Blutkreislauf einige Besonderheiten auf. So gibt es insbesondere keine klare Trennung in den systemischen und den pulmonalen Kreislauf, sie sind durch das Foramen ovale miteinander verbunden, das bei einem erheblichen Teil der Neugeborenen offen bleibt.
Der Myokard von Neugeborenen weist sehr dünne Muskelfasern auf, die schlecht voneinander abgegrenzt sind, und das Bindegewebe ist schwach entwickelt.
Die Herzfrequenz erreicht 125–160 Schläge pro Minute und erhöht sich beim Weinen, Schreien oder Ändern der Körperhaltung. Daher lassen sich die Anzahl der Atembewegungen und die Herzfrequenz eines Neugeborenen am besten in Ruhe, wenn es schläft, bestimmen. Der Blutdruck bei Neugeborenen ist niedriger als bei Erwachsenen: systolisch - 70-75 mm Hg, diastolisch ist X oder X systolisch.
Die Blutgefäße eines Neugeborenen haben dünne Wände und ihre Muskeln und elastischen Fasern sind schlecht entwickelt. Das Lumen der Gefäße ist relativ breiter, und dies gilt in stärkerem Maße auch für die Arterien: Die Arterien haben fast die gleiche Breite wie die Venen, aber die Venen wachsen später schneller, sodass ihr Durchmesser im höheren Alter den Durchmesser der Venen übersteigt Arterien.
Auch das Verdauungssystem ist sowohl anatomisch als auch funktionell unreif. Morphologische Struktur fast aller Abteilungen Magen-Darmtrakt Ein neugeborenes Kind weist gemeinsame Merkmale auf, die in späteren Altersperioden bestehen bleiben (zumindest bis). Vorschulalter). Zu diesen Funktionen gehören:
dünne, trockene, leicht verletzbare Schleimhaut;
submuköse Schicht, die hauptsächlich aus losen Fasern besteht und reichlich mit Blutgefäßen versorgt ist;
in Entwicklung Muskel- und elastisches Gewebe;
geringe sekretorische Aktivität des Drüsengewebes.
All dies schafft die Voraussetzungen für eine erschwerte Verdauung der Nahrung, insbesondere wenn diese nicht den altersbedingten Bedürfnissen des Kindes entspricht, die Barrierefunktion des Magen-Darm-Trakts beeinträchtigt und zu Erkrankungen führen kann.
Die Struktur der Mundhöhle des Neugeborenen ist an den Saugvorgang angepasst, durch den das Neugeborene Nahrung erhält. Die kurze Speiseröhre (nur 10 cm) sowie die unterentwickelte Muskelschicht der Speiseröhre und des Magens schaffen Bedingungen für das Aufstoßen von Nahrung. Die Drüsen des Magens produzieren Salzsäure, Pepsin, Ptyalin, Lab, die die Muttermilch im Magen gerinnen lassen und am Abbau von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten beteiligt sind; im Pankreassaft, der aus der Bauchspeicheldrüse kommt Zwölffingerdarm, enthält auch Verdauungsenzyme – Lipase, die Fette spaltet, Amylase, die am Kohlenhydratabbau in der Muttermilch beteiligt ist, und Trypsin, das die Aufnahme von Proteinen fördert. Allerdings ist die Aktivität dieser Enzyme sehr gering.
In den ersten 3–4 Tagen ist der Stuhl eines Neugeborenen dunkel, klebrig und geruchlos – Mekonium, ursprünglicher Kot, der ab dem 4. Monat des intrauterinen Lebens gebildet wird und ein Sekret des embryonalen Verdauungstrakts ist. Nach 3-4 Tagen wird der Stuhl übergangslos und sieht aus wie ein grünlich-brauner, wässriger, manchmal schaumiger Ausfluss mit Schleim. Anschließend wird der Stuhl homogen, hat eine breiige Konsistenz und wird hellbraun. Die Häufigkeit liegt zwischen 2 und 6 Mal am Tag. Aussehen kann je nach Zusammensetzung der Muttermilch variieren. Bei künstlicher Ernährung gilt der Stuhlgang einmal täglich als Norm. In diesem Lebensabschnitt kommt es häufig zu Blähungen und Blähungen, die dem Kind und seiner Umgebung Angst bereiten können.
Harnsystem. Am ersten Lebenstag können einmalig 2 ml Urin ausgeschieden werden, dann wird jeden Tag mehr und mehr Urin ausgeschieden (60-140-200 ml, am Ende des 1. Monats - 330 ml) und die Anzahl der Wasserlassen kann 6-10 und sogar 25 pro Tag erreichen. Die Urinmenge und die Häufigkeit des Wasserlassens eines Neugeborenen unterliegen großen Schwankungen und hängen von der getrunkenen Flüssigkeitsmenge, der Lufttemperatur usw. ab. Es wird angenommen, dass das sechsmalige Wasserlassen am Tag ein Zeichen für eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme des Körpers ist. Angesichts der leichten Verletzlichkeit der Haut eines Neugeborenen sollte eine sorgfältige und gründliche Pflege der Haut um den Anus und die Urogenitalorgane, einschließlich der Hautfalten, erfolgen.
Hämatopoetisches System. Die Hauptquelle für die Bildung aller Arten von Blutzellen, mit Ausnahme der Lymphozyten, bei einem Neugeborenen ist das rote Knochenmark, dessen Gewicht etwa 40 g (1,4 % des Körpergewichts) beträgt. Es kommt sowohl in Röhren- als auch in Flachknochen vor und wandelt sich im Laufe des Wachstumsprozesses allmählich teilweise in gelbes (fettiges) Knochenmark um, vor allem in Röhrenknochen. Lymphozyten werden vom Lymphsystem produziert, zu dem die Lymphknoten, die Milz, die Thymusdrüse, einzelne Lymphfollikel* des Darms und andere lymphatische Formationen gehören. In der Neugeborenenperiode ist das Knochenmark durch funktionelle Labilität und schnelle Erschöpfung gekennzeichnet, was unter bestimmten Umständen (akut und chronische Infektionen, schwere Anämie und Leukämie) können zu einer Art von Hämatopoese führen, die für die pränatale Phase charakteristisch ist (embryonale Hämatopoese).
Die Gesamtblutmenge eines Neugeborenen ist kein konstanter Wert und hängt von seinem Gewicht, dem Zeitpunkt der Nabelschnurunterbindung, dem Alter und der Reife des Kindes ab. Im Durchschnitt beträgt die Blutmenge pro 1 kg Körpergewicht eines Neugeborenen 140-150 ml.
Die Zusammensetzung des peripheren Blutes verändert sich bereits in den ersten Tagen nach der Geburt deutlich. So enthält das Blut unmittelbar nach der Geburt eine große Anzahl roter Blutkörperchen und dementsprechend erhöhter Inhalt Hämoglobin. Bereits nach wenigen Stunden steigt der Gehalt an Erythrozyten und Hämoglobin noch stärker an und ab dem Ende des ersten – Beginn des zweiten Lebenstages kommt es aufgrund des Abbaus der Erythrozyten zu einer Abnahme des Gehalts sowohl an Erythrozyten als auch an Hämoglobin beobachtet, was zum Auftreten einer physiologischen Gelbsucht führt. Die Neugeborenenperiode ist auch durch das Vorhandensein nicht ganz ausgereifter Formen roter Blutkörperchen und deren geringe Lebenserwartung gekennzeichnet, die am 2. bis 3. Tag nach der Geburt eines Kindes nur 12 Tage beträgt, was zehnmal weniger als die Lebenserwartung ist der roten Blutkörperchen bei einem Erwachsenen. Große Menge Erythrozyten und ihre jungen unreifen Formen im Blut, ein erhöhter Hämoglobingehalt in den ersten Lebenstagen eines Neugeborenen weisen auf eine intensive Erythropoese als Reaktion auf eine unzureichende Befriedigung des Sauerstoffbedarfs in der Extrauterinperiode und während der Geburt hin. Nach der Geburt wird der Sauerstoffbedarf durch äußere Atmung gedeckt, was zu einer Unterdrückung der Erythropoese führt, was zu einem Rückgang der Anzahl roter Blutkörperchen und einem Rückgang des Hämoglobingehalts führt. Die Abnahme des Hämoglobingehalts erreicht höchste Werte bis zum 10. Lebenstag.
Es gibt Unterschiede zum Blut von Erwachsenen in der Anzahl der Leukozyten sowie in Leukozytenformel. In den ersten Stunden des extrauterinen Lebens nimmt die Zahl der Leukozyten zu und ab dem 2.-5. Lebenstag ab. Die Leukozytenformel wird von Neutrophilen dominiert (bis zu 60–70 %), und der Gehalt an weniger ausgereiften Formen ist recht hoch; Am 5.-6. Tag nach der Geburt wird aufgrund einer relativen Abnahme der Neutrophilenzahl und eines Anstiegs des Lymphozytengehalts im Blut ein Ausgleich der Neutrophilen- und Lymphozytenzahl festgestellt (der sogenannte erste Crossover). relativer Gehalt an Neutrophilen und Lymphozyten). Weiter geht es weiter relativer Rückgang die Zahl der Neutrophilen und eine Zunahme der Zahl der Lymphozyten, auch der Gehalt an unreifen Formen von Leukozyten nimmt ab.
Veränderungen in anderen Blutzellen sind relativ gering.
Die Blutsenkungsgeschwindigkeit ist im gesamten Kindesalter nahezu konstant und beträgt 6-10 mm/h.
Analysesystem. Die Entwicklung des Auges und des visuellen Analysators ist zum Zeitpunkt der Geburt noch nicht abgeschlossen; für ihre endgültige Ausbildung ist eine Stimulation mit einem Lichtreiz erforderlich.
Die Form des Augapfels eines Neugeborenen ist nahezu kugelförmig, sein Gewicht im Verhältnis zum Körpergewicht ist etwa 3,5-mal höher als das von Erwachsenen, die anteroposteriore Größe beträgt 16,2 mm, sodass die Augen eines Neugeborenen groß erscheinen.
In den ersten Lebensstunden und -tagen zeichnet sich ein Neugeborenes durch eine erhebliche Weitsichtigkeit (Hyperopie) aus, deren Wert bis zu 7,0 Dioptrien erreichen kann, was auf die Kugelform des Auges zurückzuführen ist. Die Sehschärfe ist gering.
Unmittelbar nach der Geburt besteht Lichtempfindlichkeit, in den ersten etwa drei Wochen wird jedoch eine Photophobie festgestellt, die mit den Anpassungsprozessen des Auges an die Bedingungen der extrauterinen Existenz verbunden ist. Daher sind die Augen des Neugeborenen einen erheblichen Teil der Zeit geschlossen und die Pupillen sind verengt. Aber bereits im Alter von 2 Wochen kann es zu einer vorübergehenden Blickfixierung kommen, meist nur auf einem Auge, und die Pupille beginnt sich mäßig zu erweitern.
Ab etwa der 3. Woche beginnt das Kind, seinen Blick mit beiden Augen recht gleichmäßig auf stationäre Objekte zu richten und sich bewegende Objekte für kurze Zeit zu verfolgen.
Zum Zeitpunkt der Geburt ist das Hörorgan morphologisch recht entwickelt, der äußere Gehörgang ist jedoch aufgrund der Unterentwicklung seines Knochenteils kurz. Das Trommelfell hat fast die gleiche Größe wie das eines Erwachsenen, liegt jedoch in einer horizontalen Ebene. Die Eustachische Röhre ist kurz und breit. Das Mittelohr enthält fötales Bindegewebe, das während der Neugeborenenperiode resorbiert wird. Vor der Geburt enthält die Trommelfellhöhle keine Luft, die mit den ersten Einatmungs- und Schluckbewegungen beginnt, die Mittelohrhöhle zu füllen. Die Füllung der Paukenhöhle mit Luft erfolgt allmählich im ersten Lebensmonat.
Zum Zeitpunkt der Geburt kann das Kind hören, reagiert jedoch aufgrund der Unreife des Höranalysators nicht immer auf Geräusche, insbesondere auf schwache Geräusche (bis zu 12 dB). Die Funktion des Höranalysators bei einem Neugeborenen kann anhand der Reaktion des Kindes auf eine laute Stimme, Watte oder Rasselgeräusche überprüft werden, wobei es notwendig ist, dass das Kind die Geräuschquelle nicht sieht. Ein hörendes Kind reagiert auf Geräusche, indem es die Augenlider schließt, versucht, den Kopf in Richtung der Geräuschquelle zu drehen, und manchmal mit motorischer Unruhe, die sich in einer weinenden Grimasse, Saugbewegungen oder dem Öffnen des Mundes äußern kann.
Der Geruchssinn ist zum Zeitpunkt der Geburt gut entwickelt, Geruchsrezeptoren nehmen Gerüche unmittelbar nach der Geburt wahr, ein Neugeborenes reagiert auf starke Gerüche mit Veränderungen des Pulses und der Atmung, der Mimik, unterscheidet aber zwischen angenehmen und angenehmen Gerüchen unangenehme Gerüche er kann es noch nicht.
Der Geschmacksanalysator ist bei einem Neugeborenen gut entwickelt, die Geschmacksschwelle ist höher als bei einem Erwachsenen, da die Geschmacksknospen im Vergleich zu einem Erwachsenen eine deutlich größere Fläche einnehmen: Sie nehmen die gesamte Zunge ein, einschließlich der Unterseite seiner Spitze, des harten Gaumens sowie der Schleimhaut der Lippen und Bukkalflächen des Mundes. Ein Neugeborenes unterscheidet Süßigkeiten gut und reagiert darauf mit Ruhe und Saugbewegungen; aber salzige, bittere und saure Speisen lösen bei ihm eine negative Reaktion aus, die sich in einer Grimasse des Unmuts, dem Schließen der Augen und allgemeiner Angst äußert.
Körperliche Entwicklung. Während der Neugeborenenperiode nimmt das Kind etwa 600 g zu. Dieser geringe Anstieg erklärt sich aus physiologischer Verlust Körpergewicht in den ersten Lebenstagen eines Kindes sowie Probleme bei der Anpassung an das extrauterine Leben. Die Körpergröße des Kindes nimmt im ersten Monat um etwa 3 cm zu. Neuropsychische, soziale und kognitive Entwicklung. Am Ende der Neugeborenenperiode beginnt das Kind, seinen Blick auf Objekte zu richten, die sich in einer Entfernung von 50–80 cm von seinen Augen befinden (physiologische Weitsichtigkeit), lächelt als Reaktion auf das an ihn gerichtete Gespräch eines Erwachsenen, hört Geräusche, die Stimme eines Erwachsenen, versucht seinen Kopf zu heben und zu halten, als Reaktion auf ein Gespräch mit ihm macht er einzelne Geräusche. Im Wachzustand antwortet er auf Anreden mit einem freudigen Gesichtsausdruck und einem Lächeln. Während der Neugeborenenperiode kommt es zur Bildung bedingter Reflexe; Die Bewegungskoordination beginnt sich zu entwickeln, es entsteht emotionaler, visueller, auditiver und taktiler Kontakt zu den Eltern, insbesondere zur Mutter.