Αναζωογόνηση σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών. Καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση σε παιδιά. Τι είναι η ανάνηψη

Στα παιδιά, η κυκλοφορική διακοπή λόγω καρδιακών αιτιών εμφανίζεται πολύ σπάνια. Στα νεογνά και τα βρέφη, τα αίτια της ανακοπής του κυκλοφορικού μπορεί να είναι: ασφυξία, σύνδρομο αιφνίδιος θάνατοςνεογνά, πνευμονία και βρογχιολόσπασμος, πνιγμός, σήψη, νευρολογικές παθήσεις. Στα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής, η κύρια αιτία θανάτου είναι τραυματισμοί (δρόμος, πεζός, ποδήλατο), ασφυξία (συνεπεία ασθενειών ή εισρόφηση ξένων σωμάτων), πνιγμός,

εγκαύματα και τραύματα από πυροβολισμό. Η τεχνική χειραγώγησης είναι περίπου η ίδια με αυτή των ενηλίκων, αλλά υπάρχουν κάποιες ιδιαιτερότητες.

Ο προσδιορισμός του παλμού στις καρωτιδικές αρτηρίες στα νεογνά είναι αρκετά δύσκολος λόγω της σύντομης και στρογγυλός λαιμός. Επομένως, συνιστάται ο έλεγχος του παλμού σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους στη βραχιόνιο αρτηρία και σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους - στην καρωτίδα.

Η βατότητα των αεραγωγών επιτυγχάνεται με απλή ανύψωση του πηγουνιού ή μετακίνηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός. Εάν ένα παιδί δεν έχει αυθόρμητη αναπνοή τα πρώτα χρόνια της ζωής του, τότε το πιο σημαντικό μέτρο ανάνηψης είναι ο μηχανικός αερισμός. Κατά την εκτέλεση μηχανικού αερισμού σε παιδιά, καθοδηγούνται από τους ακόλουθους κανόνες. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών, ο μηχανικός αερισμός πραγματοποιείται με φυσώντας αέρα στο στόμα και τη μύτη ταυτόχρονα. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών, η αναπνοή πραγματοποιείται από στόμα σε στόμα, ενώ πιέζεται η μύτη του παιδιού με τα δάχτυλα I και II. Πρέπει να δίνεται προσοχή στον όγκο του εισπνεόμενου αέρα και στην ποσότητα της πίεσης των αεραγωγών που δημιουργεί. Ο αέρας διοχετεύεται αργά για 1-1,5 δευτερόλεπτα. Ο όγκος κάθε εμφύσησης πρέπει να προκαλεί μια ήρεμη άνοδο του θώρακα. Η συχνότητα του μηχανικού αερισμού για τα παιδιά στα πρώτα χρόνια της ζωής είναι 20 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό. Εάν το στήθος δεν σηκώνεται κατά τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού, αυτό υποδηλώνει απόφραξη. αναπνευστικής οδού. Το περισσότερο κοινός λόγοςαπόφραξη - ατελές άνοιγμα των αεραγωγών λόγω ανεπαρκούς σωστής θέσης της κεφαλής του αναζωογονημένου παιδιού. Θα πρέπει να αλλάξετε προσεκτικά τη θέση του κεφαλιού και μετά να ξεκινήσετε ξανά τον αερισμό.

Ο αναπνεόμενος όγκος προσδιορίζεται από τον τύπο: DO (ml) = βάρος σώματος (kg)x10. Στην πράξη, η αποτελεσματικότητα του μηχανικού αερισμού αξιολογείται με την εκκένωση του θώρακα και τη ροή του αέρα κατά την εκπνοή. Ο ρυθμός μηχανικού αερισμού στα νεογνά είναι περίπου 40 ανά λεπτό, σε παιδιά άνω του 1 έτους - 20 ανά λεπτό, στους εφήβους - 15 ανά λεπτό.

Το εξωτερικό καρδιακό μασάζ στα βρέφη πραγματοποιείται με δύο δάχτυλα και το σημείο συμπίεσης βρίσκεται 1 δάχτυλο κάτω από τη γραμμή της θηλής. Ο φροντιστής στηρίζει το κεφάλι του παιδιού σε θέση που εξασφαλίζει βατότητα των αεραγωγών.

Το βάθος της συμπίεσης του στέρνου είναι από 1,5 έως 2,5 cm, η συχνότητα των συμπιέσεων είναι 100 ανά λεπτό (5 συμπιέσεις σε 3 δευτερόλεπτα ή πιο γρήγορα). Συμπίεση: αναλογία αερισμού = 5:1. Εάν το παιδί δεν είναι διασωληνωμένο, χορηγείται 1-1,5 δευτερόλεπτο για τον αναπνευστικό κύκλο (στην παύση μεταξύ των συμπιέσεων). Μετά από 10 κύκλους (5 συμπιέσεις: 1 αναπνοή), θα πρέπει να προσπαθήσετε να προσδιορίσετε τον παλμό στη βραχιόνιο αρτηρία για 5 δευτερόλεπτα.

Σε παιδιά ηλικίας 1-8 ετών, πιέστε το κάτω τρίτο του στέρνου (το πάχος ενός δακτύλου πάνω από την απόφυση xiphoid) με τη φτέρνα της παλάμης. Το βάθος της συμπίεσης του στέρνου είναι από 2,5 έως 4 cm, η συχνότητα μασάζ είναι τουλάχιστον 100 ανά λεπτό. Κάθε 5η συμπίεση συνοδεύεται από μια παύση για έμπνευση. Η αναλογία της συχνότητας των συμπιέσεων προς τον ρυθμό μηχανικού αερισμού για τα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής πρέπει να είναι 5:1, ανεξάρτητα από το πόσα άτομα συμμετέχουν στην ανάνηψη. Η κατάσταση του παιδιού (σφυγμός της καρωτιδικής αρτηρίας) επαναξιολογείται 1 λεπτό μετά την έναρξη της ανάνηψης και στη συνέχεια κάθε 2-3 λεπτά.

Για παιδιά άνω των 8 ετών, η τεχνική ΚΑΡΠΑ είναι η ίδια με αυτή των ενηλίκων.

Δοσολογία φαρμάκων σε παιδιά κατά την ΚΑΡΠΑ: αδρεναλίνη - 0,01 mg/kg; lido-caine - 1 mg/kg = 0,05 ml διαλύματος 2%. διττανθρακικό νάτριο - 1 mmol/kg = 1 ml διαλύματος 8,4%.

Κατά τη χορήγηση ενός διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 8,4% σε παιδιά, θα πρέπει να αραιώνεται στο μισό με ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Η απινίδωση σε παιδιά κάτω των 6 ετών γίνεται με εκκένωση 2 J/kg σωματικού βάρους. Εάν απαιτείται επαναλαμβανόμενη απινίδωση, το σοκ μπορεί να αυξηθεί στα 4 J/kg σωματικού βάρους.

ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΚΡΑΤΗΣΗ

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή ανακοπή θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μια πλήρης κλινική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς και δεδομένα από μη επεμβατικές ερευνητικές μεθόδους. Οι ενδείξεις για άλλες, πιο σύνθετες μεθόδους έρευνας (παρακολούθηση ενδοκρανιακής πίεσης, μέτρηση PAWP, κ.λπ.) πρέπει να είναι αυστηρά αιτιολογημένες.

Παρακολούθηση του καρδιαγγειακού συστήματος περιλαμβάνει συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού, της κεντρικής φλεβικής πίεσης, της ECT και του όγκου του αίματος. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η υπερδιάχυση και να διατηρηθεί η φυσιολογική πίεση. Για την εξάλειψη της στάσης της μικροκυκλοφορίας, συνιστώνται τα ακόλουθα: ήπια αρτηριακή υπέρταση για λίγο, χρήση ρεολογικών παραγόντων και μέτρια αιμοαραίωση. Είναι σημαντικό να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν έγκαιρα οι καρδιακές αρρυθμίες, ανάλογα με την αρχική παθολογία (ισχαιμία, κολποκοιλιακό αποκλεισμό, κ.λπ.) και τις διαταραχές που προκαλούνται από κατεχολαμίνες που σχετίζονται με τη χρήση ινότροπων και άλλων φαρμάκων. Η διάγνωση διαταραχών του ρυθμού ΗΚΓ απαιτεί μια σαφή ερμηνεία του κύματος Rκαι πολύπλοκο QRS(Τυπικά καλώδια V και II). Αυτοί οι δείκτες δεν επαρκούν για την ανίχνευση ισχαιμίας. Τα επεισόδια σιωπηλής ισχαιμίας μπορεί να περάσουν απαρατήρητα. Η θωρακική απαγωγή V5 ή οι τροποποιήσεις της υποδηλώνουν ισχαιμία του διαφράγματος και του αριστερού πλευρικού τοιχώματος και η διπολική απαγωγή II από τα άκρα υποδηλώνει ισχαιμία του κατώτερου τμήματος του μυοκαρδίου στη λεκάνη της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας.

Σημαντικές πληροφορίες παρέχονται με τη μέτρηση των κεντρικών αιμοδυναμικών παραμέτρων. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η οικιακή συσκευή "Reodin".

Για την πρόληψη υποτροπιάζουσας VF μετά από επιτυχή καρδιοανάταξη και για τη θεραπεία πολλαπλών κοιλιακών εξωσυστολών, η λιδοκαΐνη μπορεί να συνταγογραφηθεί ως ενδοφλέβια έγχυση 1-4 mg/min.

Για βραδυαρρυθμίες (φλεβική βραδυκαρδία, πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός) που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με ατροπίνη, μπορεί να απαιτείται βηματοδότηση, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός ή ο αργός ιδιοκοιλιακός ρυθμός συνοδεύεται από αιμοδυναμικές διαταραχές.

Για καρδιογενές σοκ που προκαλείται από μείωση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς, ενδείκνυται ενδοφλέβια ντοβουταμίνη (3-12 mcg/kg/min) και ντοπαμίνη (2-10 mcg/kg/min).

Παρακολούθηση αναπνευστικού συστήματος.Στην περίοδο μετά την ανάνηψη, είναι σημαντικό να μειωθεί η συγκέντρωση του Ox στον εισπνεόμενο αέρα στο 50% για να αποφευχθούν οι συνέπειες της υπεροξυγόνωσης. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το PaOz σε επίπεδο κοντά στα 100 mm Hg. Τέχνη. Το συνιστώμενο επίπεδο PaCOg είναι 25-35 mm Hg και με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση - κατά μέσο όρο 25 mm Hg. Η διόρθωση των αερίων του αίματος επιτυγχάνεται με μηχανικό αερισμό στη λειτουργία ελαφρού PEEP. Ο μηχανικός αερισμός συνεχίζεται μέχρι να αποκατασταθούν πλήρως οι πιο σημαντικές λειτουργίες (συνείδηση, επαρκής αυθόρμητη αναπνοή, σταθερή αιμοδυναμική).

Παρακολούθηση νευρολογικών λειτουργιών.Μια αξιόπιστη βάση για την παρακολούθηση του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ασθενείς που έχουν υποστεί κυκλοφορική ανακοπή είναι η κλίμακα ανοίγματος ματιών της Γλασκώβης, η κινητική και η λεκτική απόκριση σε συνδυασμό με δεδομένα ΗΕΓ. ΣΕ ιατρικούς σκοπούς«για την προστασία του εγκεφάλου», ενδείκνυται η συνταγογράφηση υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών (για παράδειγμα, celeston 8-12 mg κάθε 6 ώρες ενδοφλεβίως).

Με αύξηση της δραστηριότητας του ΗΕΓ και τάση για επιληπτικές κρίσεις, ενδείκνυται η διαζεπάμη (Seduxen, Valium, Relanium, Sibazon, Apaurin) - ένα αγχολυτικό, αντισπασμωδικό, ηρεμιστικό. Με έντονο σπασμωδικό σύνδρομο- θειοπεντάλη νατρίου (5 mg/kg), σύμφωνα με τις ενδείξεις - ηρεμιστικάκαι αναλγητικά. Είναι σημαντικό να διατηρείται συνεχώς η νορμοθερμία.

Ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και οξέος-βάσης.Να παρακολουθείτε συνεχώς την ποσότητα του χορηγούμενου υγρού, τη διούρηση και πιθανές εξωνεφρικές απώλειες. Για έγχυση, συνιστώνται ισοτονικά διαλύματα ηλεκτρολυτών σε συνδυασμό με μη υδατικά διαλύματα γλυκόζης 10%. Το Ht διατηρείται στο 0,30-0,35. Πλάσμα ΚΩΔΙΚΟΣ - 20-25 mm Hg; Η ωσμωτικότητα του πλάσματος και η περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες και γλυκόζη σε αυτό είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Η μέτρια μεταβολική οξέωση είναι αποδεκτή και επιθυμητή (pH = 7,25-7,35), αφού υπό αυτές τις συνθήκες οι ιστοί οξυγονώνονται καλύτερα και το CO αυξάνεται. Επιπλέον, τα επίπεδα K^^ στον ορό μειώνονται συχνά μετά από επιτυχή αναζωογόνηση και η υπερδιόρθωση της οξέωσης μπορεί να επιδεινώσει την υποκαλιαιμία και να οδηγήσει σε νέα καρδιακή ανακοπή.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από την κύρια αιτία που προκάλεσε καρδιακή ανακοπή, τη διάρκεια της επίδρασής της, την έγκαιρη και ποιότητα της ανάνηψης και τα υψηλά προσόντα εντατικής θεραπείαςστην περίοδο μετά την ανάνηψη. Το πιο σημαντικό μέρος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι τεχνικές CPR βελτιώνονται συνεχώς και ενδέχεται να υποστούν σημαντικές αλλαγές στο εγγύς μέλλον.

Κεφάλαιο 33

ΝΕΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΑΣΥΝΗΣΗΣ

Μέχρι τα τελευταία χρόνια θεωρούνταν ακλόνητος κανόνας συμπεριφοράς CPRσύμφωνα με τον γνωστό αλγόριθμο ανάνηψης, ο οποίος περιλαμβάνει τα κύρια σημεία της ανάνηψης.

Στάδιο Α (Αεροπορική διαδρομή)στην τυπική μεταγραφή συνεπάγεται τη διεξαγωγή έκτακτα μέτραγια την αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών, δηλ. πρόληψη της απόσυρσης της γλώσσας, πρώιμη διασωλήνωση τραχείας με πλήρης αποκατάστασηβατότητα του τραχειοβρογχικού δέντρου.

Στάδιο Β (αναπνοή)απαιτεί άμεσο μηχανικό αερισμό διαφορετικοί τρόποι, από το πιο απλό («στόμα σε στόμα», «στόμα με μύτη») έως το πιο προηγμένο (μηχανικός αερισμός).

Στάδιο Γ (κυκλοφορία)εξασφαλίζει την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία σε τα τελευταία χρόνιαερμηνεύεται ως έμμεση ή κλειστή μέθοδος καρδιακού μασάζ. Ιστορικά, η μέθοδος του άμεσου καρδιακού μασάζ ήταν παλαιότερη, αλλά στη δεκαετία του '60 στην πραγματικότητα αντικαταστάθηκε από την κλειστή μέθοδο.

καρδιακό μασάζ και ανοιχτό μασάζ πραγματοποιήθηκε μόνο για περιορισμένες ενδείξεις.

Στάδιο Δ (Διαφοροποίηση, Φάρμακα, Απινίδωση)απαιτούσε ταχεία διάγνωση της μορφής καρδιακής ανακοπής, χρήση φαρμακευτικής θεραπείας και ηλεκτρική απινίδωση της καρδιάς παρουσία τονικής κοιλιακής μαρμαρυγής.

Ανεξάρτητα από τη μορφή της καρδιακής ανακοπής, συνιστάται η χρήση όλων των παραπάνω σταδίων ανάνηψης. Πρέπει να πούμε ότι αυτό το δόγμα της αναζωογόνησης πραγματοποιήθηκε πολύς καιρός, χρησιμοποιείται ακόμα και σήμερα. Χάρη στη σαφή επιχειρηματολογία των σταδίων ABCD, ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων έλαβε και πάλι το δικαίωμα στη ζωή.

Τα τελευταία χρόνια, πειραματικές και κλινικές μελέτες νέων εναλλακτικές μεθόδους, το οποίο θα πρέπει να βελτιώσει τη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της ΚΑΡΠΑ και την επιβίωση του ασθενούς. Έχουν προταθεί τεχνολογίες που περιλαμβάνουν τεχνικές διαλείπουσας θωρακικής και κοιλιακής συμπίεσης με ταυτόχρονο αερισμό. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι αυτές οι τεχνικές έχουν βελτιώσει την επιβίωση σε σύγκριση με τη συμβατική ΚΑΡΠΑ στην ενδονοσοκομειακή αναζωογόνηση. Για την εκτέλεση της ΚΑΡΠΑ χρησιμοποιούνται συχνότερα μηχανικοί συμπιεστές, οι οποίοι δεν αντικαθιστούν τη χειροκίνητη θωρακική συμπίεση, αλλά μόνο τη συμπληρώνουν. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν μας επιτρέπουν να ρίξουμε μια νέα ματιά στη δυνατότητα περισσότερων αποτελεσματικούς τρόπους CPR.

Η διαδικασία ανάνηψης κατά τη διάρκεια καρδιακής ανακοπής που προκαλείται από διαταραχές του ρυθμού - VF και VT - έχει υποστεί τις μεγαλύτερες αλλαγές. Η ταχεία αποκατάσταση του ρυθμού της καρδιάς με τη βοήθεια άμεσης αντιαρρυθμικής θεραπείας (κυρίως καρδιακή ηλεκτροαπινίδωση, σπανιότερα προκαρδιακό σοκ) ακόμη και πριν από τη χρήση των σταδίων ABC είναι αρκετά πιθανή και επιβεβαιώνεται από μεγάλο αριθμό κλινικών παρατηρήσεων.

Πιστεύουμε ότι θα υπάρξουν σημαντικές αλλαγές σε όλα τα στάδια της ΚΑΡΠΑ. Η επιχειρηματολογία των νέων απόψεων βασίζεται στο γεγονός ότι το έμμεσο καρδιακό μασάζ σε το καλύτερο σενάριοπαρέχει το 30% της σωστής αιμάτωσης και έτσι δεν μπορεί να αποκαταστήσει επαρκή εγκεφαλική και στεφανιαία ροή αίματος. Η δυσαρέσκεια με την τυπική τεχνική της ΚΑΡΠΑ που χρησιμοποιεί χειροκίνητες θωρακικές συμπιέσεις, που οδηγεί στην αποκατάσταση της χαμηλής κυκλοφορίας του αίματος, απαιτεί την ανάπτυξη νέων προσεγγίσεων για την επίλυση αυτού του προβλήματος. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν καλά προγνωστικά κριτήρια για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ΚΑΡΠΑ. Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι τα καλύτερα προγνωστικά κριτήρια είναι η πίεση της αορτής, του μυοκαρδίου και του δεξιού κόλπου, τα οποία συσχετίζονται με επιτυχή αποτελέσματα ανάνηψης. Υψηλότερη τιμήδίνεται σε πίεση στεφανιαίας αιμάτωσης, από την οποία εξαρτάται άμεσα η επιτυχία της ανάνηψης. Εάν η πίεση στεφανιαίας αιμάτωσης είναι μικρότερη από 15 mmHg, το ποσοστό των επιζώντων είναι 0. Εάν η πίεση αιμάτωσης του στεφανιαίου είναι πάνω από 25 mmHg. Hg, τότε η ανάνηψη είναι αποτελεσματική στο 80% των περιπτώσεων. Η δημιουργία υψηλής πίεσης στεφανιαίας αιμάτωσης είναι δυνατή μόνο εάν πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ενδοαορτική πίεση, να δημιουργηθεί μια σημαντική κλίση πίεσης μεταξύ της αορτής και του δεξιού κόλπου, δηλ. μειώστε την πίεση σε αυτό όσο το δυνατόν περισσότερο. Μία από αυτές τις καταστάσεις είναι η μείωση της ενδομυοκαρδιακής αντίστασης, η οποία αυξάνεται καθώς εξελίσσεται η ισχαιμία του καρδιακού μυός και η συμμόρφωσή της.

Νέες μέθοδοι, που δεν είναι ακόμη παγκοσμίως αποδεκτές, υποστηρίζουν τη χρήση όχι μόνο συμπίεσης, αλλά και θωρακικής αποσυμπίεσης και τη δημιουργία αρνητικής ενδοθωρακικής πίεσης. Μεταξύ των διαδοχικών θωρακικών συμπιέσεων, η κοιλιά συμπιέζεται, γεγονός που αυξάνει την πίεση στην αορτή. Τη στιγμή της παθητικής χαλάρωσης του θώρακα γεμίζουν οι δεξιοί θάλαμοι της καρδιάς και οι πνευμονικές φλέβες.

Όχι συχνά, αλλά υπάρχουν τέτοιες περιπτώσεις: ένας άντρας περπατούσε στο δρόμο, ίσια, με σιγουριά, και ξαφνικά έπεσε, σταμάτησε να αναπνέει και έγινε μπλε. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι άνθρωποι γύρω σας καλούν συνήθως ασθενοφόρο και περιμένουν πολύ. Πέντε λεπτά αργότερα, η άφιξη ειδικών δεν είναι πλέον απαραίτητη - το άτομο πέθανε. Και είναι εξαιρετικά σπάνιο να υπάρχει ένα άτομο κοντά που γνωρίζει τον αλγόριθμο για την εκτέλεση καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης και είναι σε θέση να εφαρμόσει τις ενέργειές του στην πράξη.

Αιτίες καρδιακής ανακοπής

Κατ 'αρχήν, οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή. Επομένως, είναι άσκοπο και περιττό να απαριθμήσουμε όλες τις εκατοντάδες ασθένειες που είναι γνωστές στους ειδικούς. Ωστόσο, οι πιο συχνές αιτίες καρδιακής ανακοπής είναι:

• καρδιακές παθήσεις;
• τραυματισμοί;
• πνιγμός?
• ηλεκτροπληξία?
• μέθη;
• λοιμώξεις?
• αναπνευστική ανακοπή σε περίπτωση αναρρόφησης (εισπνοής) ξένου σώματος - αυτή η αιτία εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά.

Ωστόσο, ανεξάρτητα από τον λόγο, ο αλγόριθμος ενεργειών κατά την καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση παραμένει πάντα ο ίδιος.

Οι ταινίες συχνά δείχνουν ήρωες που προσπαθούν να αναστήσουν έναν ετοιμοθάνατο. Συνήθως μοιάζει με αυτό - ένας θετικός χαρακτήρας τρέχει προς το θύμα που βρίσκεται ακίνητο, πέφτει στα γόνατά του δίπλα του και αρχίζει να πιέζει έντονα το στήθος του. Με όλη του την καλλιτεχνία δείχνει το δράμα της στιγμής: πηδά πάνω από έναν άνθρωπο, τρέμει, κλαίει ή ουρλιάζει. Αν το περιστατικό συμβεί στο νοσοκομείο, οι γιατροί λένε πάντα ότι «φεύγει, τον χάνουμε». Αν, σύμφωνα με το σχέδιο του σεναριογράφου, το θύμα πρέπει να ζήσει, θα επιβιώσει. Ωστόσο, οι πιθανότητες σωτηρίας σε πραγματική ζωήένα τέτοιο άτομο δεν το κάνει, αφού ο «αναζωογονητής» έκανε τα πάντα λάθος.

Το 1984, ο Αυστριακός αναισθησιολόγος Peter Safar πρότεινε το σύστημα ABC. Αυτό το σύμπλεγμα αποτέλεσε τη βάση σύγχρονες συστάσειςστην καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, και για περισσότερα από 30 χρόνια αυτός ο κανόνας χρησιμοποιείται από όλους ανεξαιρέτως τους γιατρούς. Το 2015, η American Heart Association κυκλοφόρησε ενημερωμένη καθοδήγηση για τους επαγγελματίες, η οποία καλύπτει όλες τις αποχρώσεις του αλγορίθμου λεπτομερώς.

Αλγόριθμος ABCείναι μια ακολουθία ενεργειών που δίνει στο θύμα τη μέγιστη πιθανότητα επιβίωσης. Η ουσία του περιέχεται στο ίδιο το όνομά του:

• Αεροπορική γραμμή– αναπνευστική οδός: εντοπισμός της απόφραξης και εξάλειψή της για να εξασφαλιστεί η βατότητα του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων.
• Αναπνοή– αναπνοή: εκτέλεση τεχνητής αναπνοής ειδική τεχνικήμε μια ορισμένη συχνότητα?
• Κυκλοφορία– εξασφάλιση της κυκλοφορίας του αίματος κατά την καρδιακή ανακοπή με εξωτερικό (έμμεσο μασάζ).

Καρδιοπνευμονική ανάνηψησύμφωνα με τον αλγόριθμο ABC, μπορεί να πραγματοποιηθεί από οποιοδήποτε άτομο, ακόμη και από εκείνους που δεν έχουν ιατρική εκπαίδευση. Αυτή είναι η βασική γνώση που πρέπει να έχει ο καθένας.

Πώς γίνεται η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση σε ενήλικες και εφήβους;

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να εξασφαλίσετε την ασφάλεια του θύματος, χωρίς να ξεχνάτε τον εαυτό σας. Εάν αφαιρέσετε ένα άτομο από ένα αυτοκίνητο που έχει εμπλακεί σε ατύχημα, απομακρύνετέ το αμέσως από αυτό. Εάν υπάρχει φωτιά κοντά, κάντε το ίδιο. Μετακινήστε το θύμα σε οποιοδήποτε κοντινότερο σημείο ασφαλές μέροςκαι προχωρήστε στο επόμενο στάδιο.

Τώρα πρέπει να βεβαιωθούμε ότι το άτομο χρειάζεται πραγματικά ΚΑΡΠΑ. Για να το κάνετε αυτό, ρώτα τον "Πώς σε λένε;" Αυτή η ερώτηση είναι που θα τραβήξει καλύτερα την προσοχή του θύματος εάν έχει τις αισθήσεις του, ακόμη και αν είναι θολό.

Αν δεν απαντήσει, ενθαρρύνετέ τον: τσιμπήστε ελαφρά το μάγουλό του, χτυπήστε τον στον ώμο. Μην μετακινείτε άσκοπα το θύμα, καθώς δεν μπορείτε να είστε σίγουροι για την απουσία τραυματισμών εάν το βρείτε ήδη αναίσθητο.

Εάν είστε αναίσθητος, ελέγξτε για παρουσία ή απουσία αναπνοής. Για να το κάνετε αυτό, τοποθετήστε το αυτί σας στο στόμα του θύματος. Ο κανόνας «Δείτε» ισχύει εδώ. Ακούω. Αφή":

• Βλέπεις κινήσεις στο στήθος.
• ακούτε τον ήχο του εκπνεόμενου αέρα.
• νιώθεις την κίνηση του αέρα με το μάγουλό σου.

Στις ταινίες, συχνά βάζουν το αυτί τους στο στήθος για αυτό. Αυτή η μέθοδος είναι σχετικά αποτελεσματική μόνο εάν το στήθος του ασθενούς είναι πλήρως εκτεθειμένο. Ακόμη και μια στρώση ρούχων θα παραμορφώσει τον ήχο και δεν θα καταλάβετε τίποτα.

Ταυτόχρονα με τον έλεγχο της αναπνοής σας, μπορείτε να ελέγξετε για σφυγμό. Μην το ψάχνετε στον καρπό σας: Ο καλύτερος τρόποςανίχνευση παλμού - ψηλάφηση της καρωτίδας. Για να το κάνετε αυτό, τοποθετήστε το δείκτη σας και παράμεσοςστην κορυφή του μήλου του Αδάμ και μετακινήστε τα προς το πίσω μέρος του λαιμού μέχρι τα δάχτυλα να ακουμπήσουν στον μυ που τρέχει από πάνω προς τα κάτω. Εάν δεν υπάρχει παλμός, τότε η καρδιακή δραστηριότητα έχει σταματήσει και είναι απαραίτητο να αρχίσει να σώζεται ζωή.

Προσοχή! Έχετε 10 δευτερόλεπτα για να ελέγξετε για σφυγμό και αναπνοή!

Το επόμενο βήμα είναι να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν ξένα σώματα στο στόμα του θύματος. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τα αναζητήσετε με το άγγιγμα: ένα άτομο μπορεί να έχει σπασμούς και τα δάχτυλά σας μπορεί απλά να δαγκωθούν ή μπορεί να σκίσετε κατά λάθος μια τεχνητή στεφάνη ή γέφυρα δοντιού, η οποία θα εισέλθει στην αναπνευστική οδό και θα προκαλέσει ασφυξία. Μόνο όσα ξένα σώματα είναι ορατά από έξω και βρίσκονται κοντά στα χείλη μπορούν να αφαιρεθούν.

Τώρα τραβήξτε την προσοχή των άλλων, ζητήστε τους να καλέσουν ένα ασθενοφόρο και, αν είστε μόνοι, κάντε το μόνοι σας (η κλήση των υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης είναι δωρεάν) και στη συνέχεια ξεκινήστε να εκτελείτε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Τοποθετήστε το άτομο ανάσκελα σε μια σκληρή επιφάνεια - έδαφος, άσφαλτος, τραπέζι, πάτωμα. Γείρε το κεφάλι του προς τα πίσω, σπρώξε το προς τα έξω κάτω γνάθοπρος τα εμπρός και ανοίξτε ελαφρά το στόμα του θύματος - αυτό θα αποτρέψει την ανάσυρση της γλώσσας και θα επιτρέψει την αποτελεσματική διεξαγωγή της τεχνητής αναπνοής ( τριπλός ελιγμός Safar).

Εάν υποψιάζεστε τραυματισμό στον αυχένα ή εάν το άτομο βρίσκεται ήδη αναίσθητο, περιοριστείτε στο να μετακινήσετε μόνο την κάτω γνάθο και να ανοίξετε ελαφρά το στόμα σας ( διπλός ελιγμός Safar). Μερικές φορές αυτό είναι αρκετό για να αρχίσει ένα άτομο να αναπνέει.

Προσοχή! Η παρουσία αναπνοής είναι σχεδόν 100% απόδειξη ότι η καρδιά ενός ατόμου λειτουργεί. Εάν το θύμα αναπνέει, θα πρέπει να γυρίσει στο πλάι και να αφεθεί σε αυτή τη θέση μέχρι να φτάσουν οι γιατροί. Παρατηρήστε το θύμα, ελέγχοντας για σφυγμό και αναπνοή κάθε λεπτό.

Εάν δεν υπάρχει σφυγμός, ξεκινήστε εξωτερικό καρδιακό μασάζ. Για να το κάνετε αυτό, εάν είστε δεξιόχειρας, τοποθετήστε τη βάση της δεξιάς παλάμης σας στο κάτω τρίτο του στέρνου (2-3 cm κάτω από τη γραμμή υπό όρους που περνά από τις θηλές). Τοποθετήστε τη βάση της αριστερής παλάμης σας πάνω της και πλέξτε τα δάχτυλά σας όπως φαίνεται στην εικόνα.

Τα χέρια πρέπει να είναι ίσια! Πιέστε με όλο σας το σώμα στήθοςτο θύμα με συχνότητα 100-120 πατήματα ανά λεπτό. Το βάθος πίεσης είναι 5-6 εκ. Μην κάνετε μεγάλα διαλείμματα - μπορείτε να ξεκουραστείτε για όχι περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα. Αφήστε το στήθος να επεκταθεί πλήρως μετά το πάτημα, αλλά μην αφαιρείτε τα χέρια σας από πάνω του.

Πλέον αποτελεσματική μέθοδοςτεχνητή αναπνοή - "από στόμα σε στόμα". Για να το εκτελέσετε μετά από έναν τριπλό ή διπλό ελιγμό Safar, καλύψτε το στόμα του θύματος με το δικό σας, τσιμπήστε τη μύτη του με τα δάχτυλα του ενός χεριού και εκπνεύστε με δύναμη για 1 δευτερόλεπτο. Αφήστε τον ασθενή να αναπνεύσει.

Η αποτελεσματικότητα της τεχνητής αναπνοής καθορίζεται από τις κινήσεις του θώρακα, το οποίο θα πρέπει να ανεβοκατεβαίνει κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, τότε οι αεραγωγοί του ατόμου είναι αποκλεισμένοι. Ελέγξτε ξανά το στόμα σας - μπορεί να δείτε ξένο σώμα, το οποίο μπορεί να εξαχθεί. Σε κάθε περίπτωση, μην διακόπτετε την ΚΑΡΠΑ.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Σύμφωνα με τις συστάσεις της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας, μπορείτε να αρνηθείτε την τεχνητή αναπνοή, καθώς οι θωρακικές συμπιέσεις παρέχουν το σώμα ελάχιστο απαιτούμενοαέρας. Ωστόσο, η τεχνητή αναπνοή αυξάνει την πιθανότητα θετικό αποτέλεσμααπό CPR. Επομένως, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να συνεχίσει να διεξάγεται, έχοντας υπόψη ότι ένα άτομο μπορεί να είναι άρρωστο με λοιμώδη νόσο όπως ηπατίτιδα ή λοίμωξη HIV.

Ένα άτομο δεν μπορεί να πιέσει ταυτόχρονα το στήθος και να εκτελέσει τεχνητή αναπνοή, επομένως οι ενέργειες πρέπει να εναλλάσσονται: μετά από κάθε 30 συμπιέσεις, πρέπει να εκτελούνται 2 αναπνευστικές κινήσεις.

Κάθε δύο λεπτά θα πρέπει να σταματάτε και να ελέγχετε για σφυγμό. Εάν εμφανιστεί, το πάτημα στο στήθος πρέπει να σταματήσει.

Ένας λεπτομερής αλγόριθμος για την εκτέλεση καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης για ενήλικες και εφήβους παρουσιάζεται στην ανασκόπηση βίντεο:

Πότε να σταματήσετε την ΚΑΡΠΑ

Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση διακόπτεται:

• πότε αυθόρμητη αναπνοήκαι παλμός?
• όταν εμφανίζονται σημάδια βιολογικού θανάτου.
• 30 λεπτά μετά την έναρξη των μέτρων ανάνηψης.
• εάν ο αναζωογονητής είναι πλήρως σωματικά εξαντλημένος και δεν μπορεί να συνεχίσει να εκτελεί ΚΑΡΠΑ.

Πολυάριθμες μελέτες δείχνουν ότι η εκτέλεση ΚΑΡΠΑ για περισσότερα από 30 λεπτά μπορεί να οδηγήσει σε ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Ωστόσο, σε αυτό το διάστημα ο εγκεφαλικός φλοιός πεθαίνει και το άτομο δεν μπορεί να συνέλθει. Γι' αυτό έχει καθιερωθεί ένα μεσοδιάστημα μισής ώρας κατά το οποίο το θύμα έχει πιθανότητα ανάρρωσης.

ΣΕ Παιδική ηλικίαη πιο κοινή αιτία κλινικού θανάτου είναι η ασφυξία. Ως εκ τούτου, είναι ιδιαίτερα σημαντικό για αυτή την κατηγορία ασθενών να πραγματοποιήσει όλο το φάσμα των μέτρων ανάνηψης - τόσο εξωτερικό καρδιακό μασάζ όσο και τεχνητή αναπνοή.

Σημείωση: Εάν ένας ενήλικας μπορεί να αφεθεί για πολύ μικρό χρονικό διάστημα για να καλέσει βοήθεια, τότε το παιδί πρέπει πρώτα να κάνει ΚΑΡΠΑ για δύο λεπτά και μόνο τότε μπορεί να φύγει για λίγα δευτερόλεπτα.

Οι θωρακικές συμπιέσεις σε ένα παιδί πρέπει να γίνονται με την ίδια συχνότητα και πλάτος όπως στους ενήλικες. Ανάλογα με την ηλικία του, μπορείτε να πατήσετε με δύο ή ένα χέρι. Μια αποτελεσματική μέθοδος για τα βρέφη είναι να σφίξουν το στήθος του μωρού και με τις δύο παλάμες, τοποθετώντας τους αντίχειρες στη μέση του στέρνου και τους υπόλοιπους πιεσμένους σταθερά στα πλάγια και την πλάτη. Το πάτημα παράγει αντίχειρες.

Η αναλογία πιεστικών και αναπνευστικών κινήσεων στα παιδιά μπορεί να είναι είτε 30:2, είτε εάν υπάρχουν δύο αναζωογονητές - 15:2. Στα νεογέννητα, η αναλογία είναι 3 κλικ ανά αναπνευστική κίνηση.

Η καρδιακή ανακοπή δεν είναι τόσο σπάνια όσο φαίνεται και η έγκαιρη βοήθεια μπορεί να δώσει σε ένα άτομο καλές πιθανότητες επιβίωσης. μετέπειτα ζωή. Μάθετε τον αλγόριθμο των ενεργειών στο καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςόλοι μπορούν. Δεν χρειάζεται καν να πάτε στην ιατρική σχολή για να το κάνετε αυτό. Αρκεί να παρακολουθείτε εκπαιδευτικά βίντεο υψηλής ποιότητας για την καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, μερικά μαθήματα με έναν εκπαιδευτή και να ενημερώνετε περιοδικά τις γνώσεις σας - και μπορείτε να γίνετε, αν και αντιεπαγγελματίας, διασώστης. Και ποιος ξέρει, ίσως κάποια μέρα δώσετε σε κάποιον μια ευκαιρία στη ζωή.

Bozbey Gennady Andreevich, γιατρός επειγόντων περιστατικών

Διακρίνονται τρεις ομάδες ασθενών, οι οποίες διαφέρουν ως προς την προσέγγισή τους στην καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

1. Καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση σε παιδιά με ξαφνική διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος - σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία του θανάτου διαρκεί όσο συνεχίζονται τα μέτρα ανάνηψης. Τα κύρια αποτελέσματα των μέτρων αναζωογόνησης: επιτυχής αναζωογόνηση και επακόλουθη ασθένεια μετά την ανάνηψη (με ποικίλα αποτελέσματα), ανάπτυξη επίμονης βλαστικής κατάστασης, ανεπιτυχής ανάνηψη, μετά τη διακοπή της οποίας κηρύσσεται θάνατος.
2. Διεξαγωγή ΚΑΡΠΑ στο πλαίσιο μιας σοβαρής δυνητικά θεραπεύσιμης παθολογίας - πιο συχνά πρόκειται για μια ομάδα παιδιών με σοβαρό συνδυασμένο τραύμα, σοκ, σοβαρές πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές - σε αυτή την περίπτωση η πρόγνωση της ΚΑΡΠΑ είναι συχνά δυσμενής.
3. Η διεξαγωγή καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνησης στο πλαίσιο μιας ανίατης παθολογίας: συγγενείς δυσπλασίες, μη απειλητικός για τη ζωή τραυματισμός, ασθενείς με καρκίνο - απαιτεί προσεκτική, ει δυνατόν, προσχεδιασμένη προσέγγιση στην ΚΑΡΠΑ.

Το κύριο καθήκον της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης στα παιδιά είναι η διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος και του μηχανικού αερισμού, αποτρέποντας μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο και το μυοκάρδιο μέχρι να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος και η αναπνοή.

Πρώτα απ 'όλα, η παρουσία της συνείδησης θα πρέπει να προσδιορίζεται με φωνές και κούνημα (δεν χρειάζεται να υποβάλλετε το κεφάλι σε απότομες κινήσεις μέχρι να αποκλειστεί ο τραυματισμός). Ελέγξτε για εκπνοή και σφυγμό. Εάν δεν ανιχνευθούν, θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως η ΚΑΡΠΑ. Η αναζωογόνηση αποτελείται από μια σειρά από δραστηριότητες:

Η πρωτογενής αναζωογόνηση είναι μέτρα για τη διατήρηση της δραστηριότητας της ζωής, τα οποία διατυπώνονται με τη μορφή του κανόνα «ABC». Όταν ξεκινάτε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση σε παιδιά, θα πρέπει να καλέσετε συναδέλφους ή άλλα άτομα που βρίσκονται κοντά για βοήθεια.

Αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών - αποκατάσταση της ανεξάρτητης κυκλοφορίας του αίματος, δραστηριότητα του πνευμονικού συστήματος. χορήγηση φαρμακολογικών φαρμάκων, έγχυση διαλυμάτων, ηλεκτρογραφία και, εάν χρειάζεται, ηλεκτρική απινίδωση.

Πρωτοβάθμια αναζωογόνηση

Το στάδιο 1 της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης σε παιδιά περιλαμβάνει 3 στάδια:

• Α (αέρα) - βατότητα αεραγωγού.
• Β (αναπνοή) - αερισμός των πνευμόνων.
• C (κυκλοφορία) - τεχνητή διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος (καρδιά).

Διαβατότητα αεραγωγού

Το στάδιο 1 είναι το πιο σημαντικό. Είναι απαραίτητο να δώσετε στον ασθενή την κατάλληλη θέση: βάλτε τον στην πλάτη του. το κεφάλι, ο λαιμός και το στήθος πρέπει να βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο. Εάν έχετε υποογκαιμία, θα πρέπει να σηκώσετε ελαφρώς τα πόδια σας. Ρίξτε πίσω το κεφάλι σας - εάν δεν υπάρχει τραυματισμός στον αυχένα, εάν υπάρχει - αφαιρέστε την κάτω γνάθο. Η υπερβολική υπερέκταση της κεφαλής στα βρέφη μπορεί να επιδεινώσει την απόφραξη των αεραγωγών. Η λανθασμένη θέση του κεφαλιού είναι μια κοινή αιτία μη αποτελεσματικού αερισμού.

Εάν είναι απαραίτητο, καθαρίστε το στόμα σας από ξένα σώματα. Εισαγάγετε έναν αεραγωγό ή, εάν είναι δυνατόν, εκτελέστε διασωλήνωση τραχείας· εάν όχι, πάρτε δύο αναπνοές «στόμα με στόμα» ή «στόμα με στόμα και μύτη».

Η κλίση της κεφαλής είναι ένα σημαντικό και πρωταρχικό έργο της ανάνηψης.

Η ανακοπή του κυκλοφορικού στα παιδιά είναι συχνά δευτερογενής από την απόφραξη των αεραγωγών, η οποία μπορεί να προκληθεί από:

• μολυσματική ή ασθένεια?
• παρουσία ξένου σώματος.
• ανάσυρση της γλώσσας, βλέννα, έμετος, αίμα.

Τεχνητός αερισμός

Ο αερισμός πραγματοποιείται με ενεργό εμφύσηση αέρα στους πνεύμονες χρησιμοποιώντας τις μεθόδους «στόμα με στόμα» ή «στόμα με στόμα και μύτη». αλλά είναι καλύτερα μέσω ενός αεραγωγού, μιας μάσκας προσώπου με μια τσάντα Ambu.

Για να αποφευχθεί η υπερδιάταση του στομάχου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μηχανικός αερισμός, ώστε να παρατηρείται μόνο εκδρομή του θώρακα, αλλά όχι κοιλιακό τοίχωμα. Η μέθοδος εκκένωσης του στομάχου από αέρια πιέζοντας το επιγάστριο γυρίζοντας στο πλάι είναι αποδεκτή μόνο στο προνοσοκομειακό στάδιο (λόγω του κινδύνου παλινδρόμησης και αναρρόφησης του περιεχομένου του στομάχου). Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να τοποθετήσετε ένα σωλήνα στο στομάχι.

Αλληλουχία:

Τοποθετήστε τον ασθενή επάνω σκληρή επιφάνεια, γείρουμε ελαφρώς το κεφάλι μας προς τα πίσω.

Παρατηρήστε την αναπνοή για 5 δευτερόλεπτα, εάν δεν υπάρχει αναπνοή, πάρτε 2 αναπνοές και μετά κάντε μια παύση για να εκπνεύσετε. Ο αέρας διοχετεύεται στο παιδί πολύ προσεκτικά για να αποφευχθεί η ρήξη του πνεύμονα (για νεογέννητο ή βρέφος - χρησιμοποιώντας τα μάγουλα). φροντίστε να παρακολουθήσετε το στήθος - όταν φουσκώνει ανεβαίνει. ο χρόνος εισπνοής είναι 1,5-2 δευτερόλεπτα.

Εάν το στήθος σηκωθεί, το φούσκωμα σταματά και αφήνεται να περάσει η παθητική εκπνοή.

Μετά το τέλος της εκπνοής, εκτελείται ένα δεύτερο φούσκωμα. Μετά από αυτό, προσδιορίζεται η παρουσία παλμού.

Με διατηρημένη καρδιακή δραστηριότητα, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, οι κύκλοι τεχνητής αναπνοής των πνευμόνων επαναλαμβάνονται 8-12 φορές/λεπτό (κάθε 5-6 δευτερόλεπτα). Εάν δεν υπάρχει σφυγμός, ξεκινάνε καρδιακό μασάζ και άλλα μέτρα.

Εάν το φύσημα δεν λειτουργεί, ελέγξτε τη θέση του κεφαλιού και επαναλάβετε το φύσημα. Εάν πάλι είναι αναποτελεσματικό, θα πρέπει να υποψιαστείτε ότι υπάρχει ξένο σώμα στην αναπνευστική οδό. Σε αυτή την περίπτωση, ανοίξτε το στόμα και καθαρίστε το λαιμό. το υγρό αποστραγγίζεται στρέφοντας το κεφάλι στο πλάι (δεν είναι δυνατό σε περίπτωση τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης).

Η αφαίρεση ξένων σωμάτων από βρέφη έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες. Σε αυτά, η τεχνική που περιγράφει ο Heimlich (απότομη ώθηση στην επιγαστρική περιοχή προς την κατεύθυνση του διαφράγματος) είναι απαράδεκτη λόγω πραγματική απειλήτραύμα οργάνων κοιλιακή κοιλότητακυρίως το συκώτι. Βρέφητοποθετείται στο αντιβράχιο έτσι ώστε το κεφάλι να είναι χαμηλότερα από το σώμα, αλλά να μην κρέμεται παθητικά προς τα κάτω, αλλά να στηρίζεται από τον δείκτη και τον αντίχειρα από την κάτω γνάθο. Μετά από αυτό, εκτελούνται 5 απαλά χτυπήματα μεταξύ των ωμοπλάτων.

Εάν το μέγεθος του παιδιού δεν του επιτρέπει να εκτελέσει πλήρως αυτή την τεχνική, κρατώντας το με το ένα χέρι, τότε ο μηρός και το γόνατο του γιατρού χρησιμοποιούνται ως στήριγμα. Τα χτυπήματα στην πλάτη είναι ουσιαστικά ένας τεχνητός βήχας που σας επιτρέπει να «απωθήσετε» ένα ξένο σώμα.

Μασάζ κλειστής καρδιάς

Το Στάδιο 3 στοχεύει στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Η ουσία της μεθόδου είναι η συμπίεση της καρδιάς. Η κυκλοφορία του αίματος διασφαλίζεται όχι τόσο με τη συμπίεση όσο με την αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης, η οποία προωθεί την εξώθηση του αίματος από τους πνεύμονες. Η μέγιστη συμπίεση εμφανίζεται στο κάτω τρίτο του στέρνου: στα παιδιά - το πλάτος ενός εγκάρσιου δακτύλου κάτω από τη γραμμή της θηλής στο κέντρο του στέρνου. σε εφήβους και ενήλικες - 2 δάχτυλα πάνω από τη διαδικασία xiphoid. Το βάθος της πίεσης είναι περίπου το 30% της πρόσθιας διάστασης του θώρακα. Οι τεχνικές καρδιακού μασάζ ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία:

• παιδιά κάτω του ενός έτους - οι συμπιέσεις γίνονται με τους αντίχειρες,
• παιδιά από ένα έως 8 ετών - οι συμπιέσεις γίνονται με το ένα χέρι,
• παιδιά από 8 ετών, ενήλικες - ασκήστε πίεση στο στήθος και με τα δύο χέρια, με ίσους αγκώνες.

Όταν εργάζεστε με έναν γιατρό, η αναλογία αερισμού: μασάζ είναι 2:30 σε οποιαδήποτε ηλικία (για κάθε 30 συμπιέσεις στέρνου, λαμβάνονται 2 αναπνοές). Όταν εργάζονται δύο γιατροί χρησιμοποιούν την τεχνική 2:15 (2 αναπνοές, 15 συμπιέσεις) Κατά την εκτέλεση μηχανικού αερισμού μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα, το μασάζ γίνεται χωρίς παύσεις, δεν συγχρονίζεται σε σχέση με τους κύκλους τεχνητής αναπνοής, τον αερισμό ο ρυθμός είναι 8-12 ανά λεπτό.

Το προκαρδιακό σοκ δεν συνιστάται ακόμη και σε ενήλικες, ειδικά σε περιβάλλοντα εκτός νοσοκομείου. Σε συνθήκες ΜΕΘ (σε ενήλικες) πραγματοποιείται μόνο με ΗΚΓ παρακολούθηση. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο φόντο της κοιλιακής ταχυκαρδίας μπορεί να οδηγήσει σε ασυστολία ή ανάπτυξη κοιλιακής μαρμαρυγής.

Η συχνότητα των συμπιέσεων δεν εξαρτάται από την ηλικία· είναι τουλάχιστον 100, αλλά όχι περισσότερες από 120 συμπιέσεις ανά λεπτό. Στα νεογνά, η ανάνηψη (συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού μασάζ) ξεκινά με ρυθμό 60 ανά λεπτό.

Παρακολούθηση των επιδόσεωνΗ καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση στα παιδιά πραγματοποιείται από αναπνευστήρα. ελέγχει τον σφυγμό ένα λεπτό μετά την έναρξη της ανάνηψης και μετά κάθε 2-3 λεπτά κατά τη διακοπή του μασάζ (για 5 δευτερόλεπτα). Περιοδικά, ο ίδιος γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση των μαθητών. Η εμφάνιση της αντίδρασής τους υποδηλώνει την αποκατάσταση του εγκεφάλου· η επίμονη επέκτασή τους είναι δυσμενής δείκτης. Η ανάνηψη δεν πρέπει να διακόπτεται για περισσότερο από 5 δευτερόλεπτα, εκτός από την περίοδο που γίνεται διασωλήνωση ή απινίδωση τραχείας. Η παύση για τη διασωλήνωση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 δευτερόλεπτα.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

Οι στατιστικές λένε ότι κάθε χρόνο ο αριθμός των παιδιών που πεθαίνουν στην πρώιμη παιδική ηλικία αυξάνεται σταθερά. Αν όμως δίπλα στο κατάλληλη στιγμήαποδείχθηκε ότι είναι ένα άτομο που ξέρει πώς να παρέχει πρώτες βοήθειες και γνώστηςκαρδιοπνευμονική αναζωογόνηση σε παιδιά... Σε μια κατάσταση όπου η ζωή των παιδιών κρέμεται από την ισορροπία, δεν πρέπει να υπάρχει «τι θα γινόταν αν». Εμείς οι ενήλικες δεν έχουμε το δικαίωμα να κάνουμε υποθέσεις και αμφιβολίες. Ο καθένας μας είναι υποχρεωμένος να κατακτήσει την τεχνική της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, να έχει έναν ξεκάθαρο αλγόριθμο ενεργειών στο κεφάλι του σε περίπτωση που ξαφνικά κάποιο περιστατικό μας αναγκάσει να βρισκόμαστε σε εκείνο ακριβώς το μέρος, εκείνη ακριβώς την ώρα... Άλλωστε, το πιο σημαντικό πράγμα εξαρτάται από τις σωστές, συντονισμένες ενέργειες πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου - ζωή ανθρωπάκι.

1 Τι είναι η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση;

Αυτό είναι ένα σύνολο μέτρων που πρέπει να ληφθούν από οποιοδήποτε άτομο οπουδήποτε πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου, εάν τα παιδιά έχουν συμπτώματα που υποδεικνύουν αναπνευστική ή/και κυκλοφορική ανακοπή. Στη συνέχεια, θα μιλήσουμε για βασικά μέτρα ανάνηψης που δεν απαιτούν εξειδικευμένο εξοπλισμό ή ιατρική εκπαίδευση.

2 Αιτίες που οδηγούν σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις στα παιδιά

Αναπνευστική και κυκλοφορική ανακοπή εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ των παιδιών κατά τη νεογνική περίοδο, καθώς και σε παιδιά κάτω των δύο ετών. Οι γονείς και οι άλλοι πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικοί με τα παιδιά σε αυτό ηλικιακή κατηγορία. Συχνά οι λόγοι για την ανάπτυξη μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης μπορεί να είναι μια ξαφνική απόφραξη του αναπνευστικού συστήματος από ένα ξένο σώμα και στα νεογνά - από βλέννα και περιεχόμενο στομάχου. Το σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου, τα συγγενή ελαττώματα και ανωμαλίες, ο πνιγμός, η ασφυξία, το τραύμα, οι λοιμώξεις και οι ασθένειες του αναπνευστικού είναι συχνά.

Υπάρχουν διαφορές στον μηχανισμό ανάπτυξης της κυκλοφορικής και αναπνευστικής ανακοπής στα παιδιά. Είναι οι εξής: εάν σε έναν ενήλικα οι διαταραχές του κυκλοφορικού συνδέονται συχνότερα άμεσα με καρδιακά προβλήματα (καρδιακές προσβολές, μυοκαρδίτιδα, στηθάγχη), τότε στα παιδιά μια τέτοια σχέση σχεδόν δεν ανιχνεύεται. Η προοδευτική ανάπτυξη έρχεται στο προσκήνιο στα παιδιά αναπνευστική ανεπάρκειαχωρίς βλάβη στην καρδιά, και στη συνέχεια αναπτύσσεται κυκλοφορική ανεπάρκεια.

3 Πώς να καταλάβετε ότι έχει παρουσιαστεί διαταραχή του κυκλοφορικού;

Εάν υποψιάζεστε ότι κάτι δεν πάει καλά με το μωρό, πρέπει να το καλέσετε και να το ρωτήσετε απλές ερωτήσεις«Πώς σε λένε;», «Είναι όλα εντάξει;» εάν το παιδί που έχετε μπροστά σας είναι 3-5 ετών ή μεγαλύτερο. Εάν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται, ή είναι εντελώς αναίσθητος, είναι απαραίτητο να ελέγξετε αμέσως εάν αναπνέει, εάν έχει σφυγμό ή καρδιακό παλμό. Η κακή κυκλοφορία θα υποδεικνύεται από:

• έλλειψη συνείδησης
• δυσκολία/απουσία αναπνοής,
• ο παλμός στις μεγάλες αρτηρίες δεν ανιχνεύεται,
• οι παλμοί της καρδιάς δεν ακούγονται,
• οι κόρες είναι διεσταλμένες,
• χωρίς αντανακλαστικά.

Ο χρόνος κατά τον οποίο είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί τι συνέβη στο παιδί δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5-10 δευτερόλεπτα, μετά από τα οποία είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση στα παιδιά, καλέστε ασθενοφόρο. Εάν δεν ξέρετε πώς να προσδιορίσετε τον σφυγμό σας, δεν πρέπει να χάνετε χρόνο σε αυτό. Πρώτα απ 'όλα, βεβαιωθείτε ότι διατηρείται η συνείδηση; Σκύψτε από πάνω του, τηλεφωνήστε του, κάντε μια ερώτηση, αν δεν απαντήσει, τσιμπήστε, σφίξτε το χέρι ή το πόδι του.

Εάν δεν υπάρχει αντίδραση στις ενέργειές σας από την πλευρά του παιδιού, είναι αναίσθητο. Μπορείτε να επαληθεύσετε την απουσία αναπνοής γέρνοντας το μάγουλο και το αυτί σας όσο το δυνατόν πιο κοντά στο πρόσωπό του· εάν δεν αισθάνεστε την αναπνοή του θύματος στο μάγουλό σας και επίσης δείτε ότι το στήθος του δεν σηκώνεται από τις αναπνευστικές κινήσεις, αυτό υποδηλώνει έλλειψη της αναπνοής. Δεν μπορείτε να διστάσετε! Είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε σε τεχνικές ανάνηψης για παιδιά!

4 ABC ή CAB;

Μέχρι το 2010 υπήρχε ένα ενιαίο πρότυπο για την παροχή φροντίδας αναζωογόνησης, το οποίο είχε την εξής συντομογραφία: ABC. Πήρε το όνομά του από τα πρώτα γράμματα αγγλικό αλφάβητο. Και συγκεκριμένα:

• A - αέρας (αέρας) - εξασφάλιση της βατότητας των αεραγωγών.
• Β - αναπνοή για το θύμα - αερισμός των πνευμόνων και πρόσβαση σε οξυγόνο.
• Γ - κυκλοφορία του αίματος - συμπίεση του θώρακα και ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.

Μετά το 2010, το Ευρωπαϊκό Συμβούλιο Αναζωογόνησης άλλαξε τις συστάσεις του, σύμφωνα με τις οποίες η πρώτη θέση στα μέτρα ανάνηψης είναι η πραγματοποίηση θωρακικών συμπιέσεων (σημείο C), αντί για το Α. Η συντομογραφία άλλαξε από «ABC» σε «CVA». Αλλά αυτές οι αλλαγές είχαν επίδραση στον ενήλικο πληθυσμό, στον οποίο η αιτία κρίσιμες καταστάσειςείναι κυρίως καρδιακή παθολογία. Στον παιδικό πληθυσμό, όπως προαναφέρθηκε, οι αναπνευστικές διαταραχές υπερισχύουν της καρδιακής παθολογίας, επομένως στα παιδιά εξακολουθούν να καθοδηγούνται από τον αλγόριθμο «ABC», ο οποίος εξασφαλίζει πρωτίστως τη βατότητα των αεραγωγών και την αναπνευστική υποστήριξη.

5 Πραγματοποίηση ανάνηψης

Εάν το παιδί είναι αναίσθητο, δεν αναπνέει ή υπάρχουν σημάδια αναπνευστικής διαταραχής, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο αεραγωγός είναι βατός και να κάνετε 5 αναπνοές στόμα με στόμα ή στόμα με μύτη. Εάν ένα μωρό κάτω του 1 έτους βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση, δεν πρέπει να δίνετε πολύ δυνατές τεχνητές αναπνοές στην αναπνευστική του οδό, δεδομένης της μικρής χωρητικότητας των μικρών πνευμόνων. Μετά τη λήψη 5 αναπνοών στον αεραγωγό του ασθενούς, τα ζωτικά σημεία θα πρέπει να ελεγχθούν ξανά: αναπνοή, σφυγμός. Εάν απουσιάζουν, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε θωρακικές συμπιέσεις. Σήμερα, η αναλογία του αριθμού των θωρακικών συμπιέσεων και του αριθμού των αναπνοών είναι 15 προς 2 στα παιδιά (στους ενήλικες, 30 προς 2).

6 Πώς να δημιουργήσετε βατότητα των αεραγωγών;

Εάν ένας μικρός ασθενής είναι αναίσθητος, τότε η γλώσσα πέφτει συχνά στον αεραγωγό του ή στην ύπτια θέση το πίσω μέρος του κεφαλιού συμβάλλει στην κάμψη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και ο αεραγωγός θα κλείσει. Και στις δύο περιπτώσεις, η τεχνητή αναπνοή δεν θα φέρει κανένα θετικό αποτέλεσμα - ο αέρας θα ακουμπάει στα εμπόδια και δεν θα μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονες. Τι πρέπει να κάνετε για να το αποφύγετε;

1. Είναι απαραίτητο να ισιώσετε το κεφάλι σας στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Με απλά λόγια, ρίξτε το κεφάλι σας πίσω. Θα πρέπει να αποφύγετε την υπερβολική κλίση προς τα πίσω, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει την κίνηση του λάρυγγα προς τα εμπρός. Η επέκταση πρέπει να είναι ομαλή, ο λαιμός πρέπει να είναι ελαφρώς ισιωμένος. Εάν υπάρχει υποψία ότι ο ασθενής έχει τραυματισμένη σπονδυλική στήλη στην αυχενική περιοχή, δεν πρέπει να γίνεται κλίση!
2. Ανοίξτε το στόμα του θύματος, προσπαθώντας να μετακινήσετε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός και προς το μέρος σας. Εξετάστε τη στοματική κοιλότητα, αφαιρέστε το υπερβολικό σάλιο ή εμετό και ξένο σώμα, εάν υπάρχει.
3. Κριτήριο ορθότητας, διασφαλίζοντας τη βατότητα του αεραγωγού, είναι η παρακάτω θέση του παιδιού, στην οποία ο ώμος και ο έξω ακουστικός πόρος του βρίσκονται στην ίδια ευθεία.

Εάν μετά τις παραπάνω ενέργειες έχει αποκατασταθεί η αναπνοή, αισθάνεστε κινήσεις του θώρακα, της κοιλιάς, ροή αέρα από το στόμα του παιδιού και μπορείτε επίσης να ακούσετε καρδιακό παλμό και παλμό, τότε δεν πρέπει να εκτελούνται άλλες μέθοδοι καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης σε παιδιά . Είναι απαραίτητο να γυρίσετε το θύμα σε μια θέση στο πλάι, στην οποία το άνω πόδι του είναι λυγισμένο άρθρωση γόνατοςκαι σπρώχνεται προς τα εμπρός, με το κεφάλι, τους ώμους και το σώμα να βρίσκονται στο πλάι.

Αυτή η θέση ονομάζεται επίσης «ασφαλής», επειδή Αποτρέπει την αντίστροφη απόφραξη των αεραγωγών με βλέννα και έμετο, σταθεροποιεί τη σπονδυλική στήλη και παρέχει καλή πρόσβαση για την παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού. Αφού ο μικρός ασθενής τοποθετηθεί σε ασφαλή θέση, αναπνέει και ο σφυγμός του είναι ψηλαφητός, ο καρδιακός του παλμός αποκατασταθεί, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το παιδί και να περιμένει να φτάσει το ασθενοφόρο. Όχι όμως σε όλες τις περιπτώσεις.

Αφού πληρούται το κριτήριο «Α», η αναπνοή αποκαθίσταται. Εάν αυτό δεν συμβεί, δεν υπάρχει αναπνοή και καρδιακή δραστηριότητα, θα πρέπει να γίνουν αμέσως τεχνητοί αερισμοί και θωρακικές συμπιέσεις. Πρώτα, πάρτε 5 αναπνοές στη σειρά, η διάρκεια κάθε αναπνοής είναι περίπου 1,0-1,5 δευτερόλεπτα. Για παιδιά άνω του 1 έτους, οι εισπνοές γίνονται "από στόμα σε στόμα", για παιδιά κάτω του ενός έτους - "στόμα με στόμα", "στόμα με στόμα και μύτη", "από στόμα σε μύτη". Εάν μετά από 5 τεχνητές αναπνοές δεν υπάρχουν ακόμα σημάδια ζωής, τότε ξεκινήστε τις θωρακικές συμπιέσεις σε αναλογία 15:2

7 Χαρακτηριστικά των θωρακικών συμπιέσεων στα παιδιά

Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής στα παιδιά, το έμμεσο μασάζ μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικό και να «ξεκινήσει» ξανά την καρδιά. Αλλά μόνο εάν εκτελείται σωστά, λαμβάνοντας υπόψη χαρακτηριστικά ηλικίαςνεαρούς ασθενείς. Κατά την εκτέλεση θωρακικών συμπιέσεων σε παιδιά, πρέπει να θυμάστε τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Η συνιστώμενη συχνότητα θωρακικών συμπιέσεων στα παιδιά είναι 100-120 ανά λεπτό.
2. Το βάθος πίεσης στο στήθος για παιδιά κάτω των 8 ετών είναι περίπου 4 εκ., άνω των 8 ετών - περίπου 5 εκ. Η πίεση πρέπει να είναι αρκετά δυνατή και γρήγορη. Μην φοβάστε να ασκήσετε βαθιά πίεση. Γιατί οι πολύ επιφανειακές συμπιέσεις δεν θα οδηγήσουν σε θετικό αποτέλεσμα.
3. Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, η πίεση πραγματοποιείται με δύο δάχτυλα, σε μεγαλύτερα παιδιά - με τη φτέρνα της παλάμης του ενός χεριού ή και των δύο χεριών.
4. Τα χέρια βρίσκονται στο όριο του μέσου και του κάτω τρίτου του στέρνου.

Η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος και η διατήρηση της ανταλλαγής αέρα στους πνεύμονες είναι ο πρωταρχικός στόχος. Τα έγκαιρα μέτρα ανάνηψης βοηθούν στην αποφυγή του θανάτου των νευρώνων στον εγκέφαλο και το μυοκάρδιο μέχρι να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος και να γίνει ανεξάρτητη η αναπνοή. Η διακοπή του κυκλοφορικού σε ένα παιδί λόγω καρδιακής αιτίας εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια.

ΚΑΡΠΑ σε παιδιά

Για βρέφη και νεογνά διακρίνονται οι ακόλουθες αιτίες: ασφυξία, SIDS - σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου, όταν η αυτοψία δεν μπορεί να προσδιορίσει την αιτία διακοπής της ζωτικής δραστηριότητας, πνευμονία, βρογχόσπασμος, πνιγμός, σήψη, νευρολογικές παθήσεις. Στα παιδιά μετά από δώδεκα μήνες, ο θάνατος συμβαίνει συχνότερα λόγω διαφόρων τραυματισμών, ασφυξίας λόγω ασθένειας ή εισόδου ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό, εγκαυμάτων, τραυματισμών από πυροβολισμό και πνιγμού.

Οι γιατροί χωρίζουν τους νεαρούς ασθενείς σε τρεις ομάδες. Ο αλγόριθμος για την ανάνηψη είναι διαφορετικός για αυτούς.

1. Ξαφνική διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος σε ένα παιδί. Κλινικός θάνατος καθ' όλη την περίοδο της ανάνηψης. Τρία κύρια αποτελέσματα:

• Το CPR έληξε με θετικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να προβλεφθεί ποια θα είναι η κατάσταση του ασθενούς μετά τον κλινικό του θάνατο και πόσο θα αποκατασταθεί η λειτουργία του σώματος. Αναπτύσσεται η λεγόμενη ασθένεια μετά την ανάνηψη.
• Ο ασθενής δεν έχει τη δυνατότητα αυθόρμητης νοητικής δραστηριότητας και τα εγκεφαλικά κύτταρα πεθαίνουν.
• Η ανάνηψη δεν φέρνει θετικό αποτέλεσμα, οι γιατροί δηλώνουν νεκρό τον ασθενή.

1. Η πρόγνωση είναι δυσμενής κατά την εκτέλεση καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης σε παιδιά με σοβαρό τραύμα, σε κατάσταση σοκ και πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές.
2. Αναζωογόνηση ασθενούς με ογκολογία, αναπτυξιακές ανωμαλίες εσωτερικά όργανα, σοβαροί τραυματισμοί σχεδιάζονται προσεκτικά όποτε είναι δυνατόν. Προχωρήστε αμέσως σε προσπάθειες ανάνηψης σε περίπτωση απουσίας παλμού και αναπνοής. Αρχικά, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε αν το παιδί έχει τις αισθήσεις του. Αυτό μπορεί να γίνει φωνάζοντας ή ελαφρά κουνώντας, που εξαλείφει ξαφνικές κινήσειςτο κεφάλι του ασθενούς.

Ενδείξεις ανάνηψης - αιφνίδια διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος

Πρωτοβάθμια αναζωογόνηση

Η ΚΑΡΠΑ σε ένα παιδί περιλαμβάνει τρία στάδια, τα οποία ονομάζονται επίσης ABC - Αέρας, Αναπνοή, Κυκλοφορία:

• Ανοιχτός τρόπος αέρα. Ο αεραγωγός πρέπει να καθαριστεί. Έμετος, ανάσυρση της γλώσσας, ξένο σώμα μπορεί να είναι εμπόδιο στην αναπνοή.
• Ανάσα για το θύμα. Πραγματοποίηση μέτρων τεχνητής αναπνοής.
• Κυκλοφορεί το αίμα του. Μασάζ κλειστής καρδιάς.

Κατά την εκτέλεση καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης σε νεογέννητο μωρό, τα δύο πρώτα σημεία είναι πιο σημαντικά. Η πρωτοπαθής καρδιακή ανακοπή είναι ασυνήθιστη σε νεαρούς ασθενείς.

Διατήρηση του αεραγωγού του παιδιού

Το πρώτο στάδιο θεωρείται το πιο σημαντικό στη διαδικασία της ΚΑΡΠΑ στα παιδιά. Ο αλγόριθμος των ενεργειών είναι ο εξής.

Ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα, με το λαιμό, το κεφάλι και το στήθος στο ίδιο επίπεδο. Εάν δεν υπάρχει τραυματισμός στο κρανίο, πρέπει να γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω. Εάν το θύμα έχει κεφάλι ή πάνω μέρος αυχενική περιοχή, είναι απαραίτητο να μετακινήσετε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός. Εάν χάνετε αίμα, συνιστάται να σηκώσετε τα πόδια σας. Παραβίαση της ελεύθερης ροής του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού βρέφοςμπορεί να επιδεινωθεί με την υπερβολική κάμψη του λαιμού.

Ο λόγος για την αναποτελεσματικότητα των μέτρων πνευμονικού αερισμού μπορεί να είναι Δεν σωστή θέσητο κεφάλι του παιδιού σε σχέση με το σώμα.

Εάν είναι διαθέσιμο σε στοματική κοιλότηταξένα αντικείμενα που δυσκολεύουν την αναπνοή, πρέπει να αφαιρεθούν. Εάν είναι δυνατόν, γίνεται διασωλήνωση τραχείας και εισάγεται αεραγωγός. Εάν είναι αδύνατη η διασωλήνωση του ασθενούς, πραγματοποιείται αναπνοή «στόμα με στόμα» και «στόμα με μύτη και στόμα».

Αλγόριθμος ενεργειών για αερισμό στόμα με στόμα

Η επίλυση του προβλήματος της κλίσης της κεφαλής του ασθενούς είναι ένα από τα πρωταρχικά καθήκοντα της ΚΑΡΠΑ.

Η απόφραξη των αεραγωγών αναγκάζει την καρδιά του ασθενούς να σταματήσει. Αυτό το φαινόμενο προκαλεί αλλεργίες, φλεγμονώδεις μολυσματικές ασθένειες, ξένα αντικείμεναστο στόμα, στο λαιμό ή στην τραχεία, εμετός, θρόμβοι αίματος, βλέννα, βυθισμένη γλώσσα παιδιού.

Αλγόριθμος ενεργειών για μηχανικό αερισμό

Βέλτιστο σε εφαρμογή τεχνητός αερισμόςοι πνεύμονες θα χρησιμοποιήσουν έναν αεραγωγό ή μάσκα προσώπου. Εάν δεν είναι δυνατή η χρήση αυτών των μεθόδων, Εναλλακτική επιλογηδράση – φυσώντας ενεργά αέρα στη μύτη και το στόμα του ασθενούς.

Για να αποφευχθεί η διάταση του στομάχου, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει εκδρομή του περιτοναίου. Μόνο ο όγκος του θώρακα πρέπει να μειώνεται στα μεσοδιαστήματα μεταξύ εκπνοής και εισπνοής κατά τη λήψη μέτρων για την αποκατάσταση της αναπνοής.

Εφαρμογή αεραγωγού

Κατά την εκτέλεση της διαδικασίας τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, εκτελούνται τα ακόλουθα βήματα. Ο ασθενής τοποθετείται σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια. Το κεφάλι είναι ελαφρώς γυρισμένο προς τα πίσω. Παρατηρήστε την αναπνοή του παιδιού για πέντε δευτερόλεπτα. Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, πάρτε δύο αναπνοές διάρκειας ενάμισι έως δύο δευτερολέπτων. Μετά από αυτό, περιμένετε μερικά δευτερόλεπτα για να διαφύγει ο αέρας.

Όταν αναζωογονείτε ένα παιδί, θα πρέπει να εισπνέετε αέρα πολύ προσεκτικά. Οι απρόσεκτες ενέργειες μπορεί να προκαλέσουν ρήξη πνευμονικού ιστού. Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση νεογέννητου και βρέφους πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα μάγουλα για να φυσήξει αέρας. Μετά τη δεύτερη εισπνοή αέρα και την έξοδό του από τους πνεύμονες γίνεται αισθητός ο καρδιακός παλμός.

Ο αέρας διοχετεύεται στους πνεύμονες του παιδιού οκτώ έως δώδεκα φορές ανά λεπτό σε διαστήματα πέντε έως έξι δευτερολέπτων, υπό την προϋπόθεση ότι η καρδιά λειτουργεί. Εάν δεν ανιχνευτεί καρδιακός παλμός, προχωρήστε σε άλλες σωτήριες ενέργειες.

Είναι απαραίτητο να ελέγξετε προσεκτικά τη διαθεσιμότητα ξένα αντικείμεναστη στοματική κοιλότητα και στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Αυτό το είδος απόφραξης θα αποτρέψει την είσοδο αέρα στους πνεύμονες.

Η σειρά των ενεργειών είναι η εξής:

• Το θύμα τοποθετείται στο χέρι λυγισμένο στον αγκώνα, ο κορμός του μωρού βρίσκεται πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού, το οποίο συγκρατείται από την κάτω γνάθο και με τα δύο χέρια.
• Αφού ο ασθενής τοποθετηθεί στη σωστή θέση, εφαρμόζονται πέντε απαλά χτυπήματα ανάμεσα στις ωμοπλάτες του ασθενούς. Τα χτυπήματα πρέπει να έχουν κατευθυνόμενο αποτέλεσμα από τις ωμοπλάτες στο κεφάλι.

Εάν το παιδί δεν μπορεί να τοποθετηθεί στη σωστή θέση στο αντιβράχιο, τότε ο μηρός και το λυγισμένο πόδι του ατόμου που αναζωογονεί το παιδί χρησιμοποιούνται ως στήριγμα.

Μασάζ κλειστής καρδιάς και θωρακική συμπίεση

Το μασάζ κλειστού καρδιακού μυός χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής. Δεν πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση μηχανικού αερισμού. Λόγω της αύξησης της ενδοθωρακικής πίεσης, το αίμα απελευθερώνεται από τους πνεύμονες κυκλοφορικό σύστημα. Η μέγιστη πίεση αέρα στους πνεύμονες ενός παιδιού εμφανίζεται στο κάτω τρίτο του θώρακα.

Η πρώτη συμπίεση πρέπει να είναι μια δοκιμή, πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί η ελαστικότητα και η αντίσταση του θώρακα. Το στήθος συμπιέζεται κατά το καρδιακό μασάζ κατά το 1/3 του μεγέθους του. Η θωρακική συμπίεση εκτελείται διαφορετικά για διαφορετικά ηλικιακές ομάδεςασθενείς. Πραγματοποιείται με την άσκηση πίεσης στη βάση των παλάμων.

Μασάζ κλειστής καρδιάς

Χαρακτηριστικά της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης σε παιδιά

Οι ιδιαιτερότητες της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης στα παιδιά είναι ότι είναι απαραίτητη η χρήση δακτύλων ή μιας παλάμης για την εκτέλεση συμπίεσης λόγω του μικρού μεγέθους των ασθενών και της εύθραυστης σωματικής διάπλασης.

• Για τα βρέφη, η πίεση ασκείται στο στήθος χρησιμοποιώντας μόνο τους αντίχειρες.
• Για παιδιά από 12 μηνών έως οκτώ ετών, το μασάζ γίνεται με το ένα χέρι.
• Για ασθενείς άνω των οκτώ ετών, και οι δύο παλάμες τοποθετούνται στο στήθος. όπως και για τους ενήλικες, αλλά η δύναμη της πίεσης είναι ανάλογη με το μέγεθος του σώματος. Οι αγκώνες των χεριών παραμένουν ίσιοι κατά τη διάρκεια του καρδιακού μασάζ.

Υπάρχουν κάποιες διαφορές στην καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση καρδιακής φύσης σε ασθενείς ηλικίας άνω των 18 ετών και καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια που οφείλεται σε ασφυξία σε παιδιά, επομένως στους ανανεωτές συνιστάται η χρήση ειδικού παιδιατρικού αλγόριθμου.

Αναλογία συμπίεσης-αερισμού

Εάν μόνο ένας γιατρός εμπλέκεται στην ανάνηψη, θα πρέπει να κάνει δύο ενέσεις αέρα στους πνεύμονες του ασθενούς για κάθε τριάντα συμπιέσεις. Εάν δύο συσκευές ανάνηψης λειτουργούν ταυτόχρονα, η συμπίεση εκτελείται 15 φορές για κάθε 2 ενέσεις αέρα. Όταν χρησιμοποιείτε ειδικό σωλήνα αερισμού, πραγματοποιείται ασταμάτητα καρδιακό μασάζ. Ο ρυθμός αερισμού κυμαίνεται από οκτώ έως δώδεκα παλμούς ανά λεπτό.

Δεν χρησιμοποιείται χτύπημα στην καρδιά ή στα παιδιά - το στήθος μπορεί να υποστεί σοβαρή βλάβη.

Η συχνότητα συμπίεσης κυμαίνεται από εκατόν έως εκατόν είκοσι παλμούς ανά λεπτό. Εάν το μασάζ γίνεται σε παιδί κάτω του 1 μηνός, τότε θα πρέπει να ξεκινήσετε με εξήντα παλμούς το λεπτό.

Θυμηθείτε ότι η ζωή του παιδιού είναι στα χέρια σας

Οι προσπάθειες ανάνηψης δεν πρέπει να διακόπτονται για περισσότερο από πέντε δευτερόλεπτα. 60 δευτερόλεπτα μετά την έναρξη της ανάνηψης, ο γιατρός πρέπει να ελέγξει τον σφυγμό του ασθενούς. Μετά από αυτό, ο καρδιακός παλμός ελέγχεται κάθε δύο με τρία λεπτά όταν το μασάζ σταματά για 5 δευτερόλεπτα. Η κατάσταση των μαθητών του ατόμου που γίνεται ανάνηψη δείχνει την κατάστασή του. Η εμφάνιση μιας αντίδρασης στο φως δείχνει ότι ο εγκέφαλος ανακάμπτει. Η επίμονη διαστολή των κόρης είναι ένα δυσμενές σύμπτωμα. Εάν είναι απαραίτητο να διασωληνωθεί ο ασθενής, τα μέτρα ανάνηψης δεν πρέπει να διακόπτονται για περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα.