Η κεφαλή του εμβρύου είναι λιγότερο από μία εβδομάδα. Σε ποια ηλικία κύησης πρέπει το κεφάλι του μωρού να πάρει τη σωστή θέση; Ο κανόνας και οι αποκλίσεις από αυτό

Κατα την εγκυμοσύνη γυναικείο σώμαυφίστανται τεράστιες αλλαγές. Αξίζει να σημειωθεί ότι για κάθε εκπρόσωπο του ασθενέστερου φύλου, μπορούν να εμφανιστούν με διαφορετικούς τρόπους. Όπως ακριβώς και οι επόμενες εγκυμοσύνες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές από τις προηγούμενες.

Περιμένοντας ένα μωρό, μια γυναίκα έρχεται αντιμέτωπη με διάφορες διαγνώσεις και άγνωστους όρους. Έτσι, μερικές κυρίες που βρίσκονται σε ενδιαφέρουσα θέση λένε ότι το κεφάλι του εμβρύου είναι χαμηλά. Είναι αυτό το χαρακτηριστικό που θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Το κεφάλι του εμβρύου είναι χαμηλά: τι σημαίνει αυτό;

Όταν μια μέλλουσα μητέρα ακούει μια τέτοια δήλωση από έναν γυναικολόγο, τις περισσότερες φορές πανικοβάλλεται. Αυτό είναι απολύτως αδύνατο να γίνει. Η χαμηλή θέση της κεφαλής του εμβρύου δεν είναι παθολογία. Παρόμοια κατάστασηδεν θα βλάψει το αγέννητο παιδί σας με κανέναν τρόπο. Ωστόσο, εάν βρεθεί ένα τέτοιο χαρακτηριστικό, θα πρέπει να ακολουθηθούν ορισμένες συστάσεις.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η χαμηλή θέση της κεφαλής του εμβρύου; Λογοδοτώ σε αυτη η ερωτησηαρνητικός. Οι γιατροί λένε ότι μια γυναίκα μπορεί να έχει υποψίες για την παρουσία αυτού του χαρακτηριστικού. Ωστόσο, είναι δυνατόν να πούμε με σιγουριά ότι το κεφάλι του εμβρύου είναι χαμηλά μόνο μετά την εξέταση. Υπάρχουν δύο τρόποι για να ορίσετε μια τέτοια κατάσταση.

Χειροκίνητη επιθεώρηση

Κατά τη διάρκεια της ρουτίνας, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη θέση του παιδιού. Όταν ένας έμπειρος μαιευτήρας-γυναικολόγος καθορίζει πόσο απέχει το σώμα του παιδιού από την είσοδο στον αυχενικό σωλήνα.

Διαγνωστικά με υπερήχους

Στο αυτή η έρευναμπορείτε επίσης να ανακαλύψετε ότι το κεφάλι του εμβρύου βρίσκεται χαμηλά. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να προσδιορίσει την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και να περιγράψει τη θέση του στο πρωτόκολλο υπερήχων.

Τι να κάνετε αν το κεφάλι του μωρού είναι χαμηλά;

Όταν εντοπιστεί αυτό το χαρακτηριστικό, σε μια έγκυο γυναίκα τις περισσότερες φορές δεν συνταγογραφείται καμία θεραπεία, αλλά ο γιατρός δίνει πάντα συστάσεις και συμβουλές. Ανάλογα με την ηλικία κύησης, μπορεί να διαφέρουν. Ας καταλάβουμε πώς να συμπεριφερόμαστε όταν το παιδί είναι χαμηλά;

Περιορισμός σωματικής δραστηριότητας

Με την πρόωρη κάθοδο του εμβρύου στις γυναίκες, συνιστάται πάντα ο περιορισμός οποιουδήποτε φορτίου. Πρέπει να απορρίψετε οποιοδήποτε αθλητική προπόνησηκαι να ζήσουν μια ήσυχη ζωή. Απαγορεύεται αυστηρά να σηκώνετε βαριά αντικείμενα και να περπατάτε με τακούνια.

Άρνηση σεξουαλικής επαφής

Το χαμηλά ξαπλωμένο κεφάλι του αγέννητου παιδιού πιέζει ήδη την είσοδο του αναπαραγωγικό όργανο, προκαλεί την επέκταση του τραχήλου της μήτρας.

Ψυχολογική γαλήνη

Όταν το κεφάλι του μωρού είναι χαμηλά, συνιστάται σε μια γυναίκα να παίρνει ηρεμιστικά. Αυτά περιλαμβάνουν το φάρμακο "Valerian" και το φάρμακο "Motherwort". Αυτά τα φάρμακα είναι απολύτως ασφαλή για το αγέννητο παιδί.

Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο κατόπιν σύστασης ειδικού. Μην κάνετε ποτέ αυτοθεραπεία. Διαφορετικά, μπορείτε μόνο να επιδεινώσετε την κατάσταση.

Χρησιμοποιώντας έναν επίδεσμο

Όταν το παιδί είναι χαμηλά, συνιστάται πάντα η χρήση επίδεσμου. Αυτή η συσκευή μπορεί να αγοραστεί σε οποιαδήποτε δίκτυο φαρμακείωνή κατάστημα ιατρικών ειδών. Ο επίδεσμος θα στηρίξει απαλά μεγάλη κοιλιάκαι να αποτρέψουν την πρόωρη γέννηση του μωρού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο επίδεσμος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Είναι πάντα απαραίτητο να τοποθετήσετε τη συσκευή μέσα οριζόντια θέση. Μόνο σε αυτή την περίπτωση η απόδοση θα είναι μέγιστη.

Θεραπεία για την πρόωρη πρόπτωση κεφαλής

Η διόρθωση πραγματοποιείται μόνο όταν έχει ξεκινήσει πρόωρο άνοιγμα ή βράχυνση του τραχήλου της μήτρας. Γι' αυτό οι γυναίκες με αυτή τη διάγνωση θα πρέπει πάντα να βρίσκονται υπό την επίβλεψη γιατρού.

Η θεραπεία συνίσταται στην τοποθέτηση μιας συσκευής που ονομάζεται πεσσός στον τράχηλο της μήτρας. Θα κρατήσει στην αρχική του θέση μέχρι τη γέννα. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της πρόωρης γέννησης ενός παιδιού.

Φυσιολογική πορεία εγκυμοσύνης

Φυσιολογικά, η κεφαλή του εμβρύου κατεβαίνει στη μικρή λεκάνη μετά τα 36 ή ακόμη. Σε αυτή την περίπτωση, δεν δίνονται συστάσεις στη γυναίκα και επιτρέπεται να συνηθισμένη εικόναΖΩΗ. Αξίζει να σημειωθεί ότι με αυτή την έκβαση των γεγονότων, το παιδί είναι τελειόμηνο και έτοιμο για γέννηση.

συμπέρασμα

Αν έχετε βρει χαμηλή θέσηκεφάλι του παιδιού, θα πρέπει να θυμάστε προσεκτικά όλες τις συστάσεις ενός ειδικού. Αν ακολουθήσεις τους κανόνες, θα μπορέσεις να αντέξεις και να γεννήσεις το μωρό σου στην ώρα σου.

Το υπερηχογράφημα για εγκύους είναι μια μέθοδος προληπτικής εξέτασης. Ο ιατρικός όρος «έλεγχος υπερήχων» είναι μια εξέταση όλων των εγκύων γυναικών προθεσμίεςπροκειμένου να ταυτοποιηθούν ενδομήτρια ελαττώματαανάπτυξη του εμβρύου.

Ο προληπτικός έλεγχος πραγματοποιείται τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• I προσυμπτωματικός έλεγχος - στις 11-14 εβδομάδες.
• ΙΙ διαλογή - στις 18-22 εβδομάδες.
• Διαλογή III - στις 32-34 εβδομάδες.

Υπερηχογράφημα κεφαλής εμβρύου σε 1 έλεγχο

Μια μελλοντική μητέρα στο τέλος του πρώτου τριμήνου συνταγογραφείται για να αποκλειστούν προγεννητικά τέτοιες χονδροειδείς δυσπλασίες της κεφαλής του εμβρύου όπως η παθολογία του εγκεφάλου, των οστών του κρανίου και του σκελετού του προσώπου.

Ο γιατρός αξιολογεί τις ακόλουθες εμβρυϊκές δομές:

• περιγράμματα των οστών του κρανιακού θόλου για την ακεραιότητά τους.
• εγκεφαλικές δομές που συνήθως μοιάζουν με «πεταλούδα».
• μετρά το μήκος του ρινικού οστού του εμβρύου (στις 11 εβδομάδες υποδεικνύουν την παρουσία ή την απουσία του και στις 12-14 εβδομάδες - ο κανόνας είναι από 2 έως 4 mm).
• διβρεγματικό μέγεθος (BDP) της κεφαλής - μετριέται μεταξύ των πιο προεξεχόντων σημείων των βρεγματικών οστών του εμβρύου. Η μέση τυπική τιμή του BDP για την περίοδο 11-14 εβδομάδων είναι από 17 έως 27 mm. Ο γιατρός θα εξετάσει αυτούς τους δείκτες σε έναν ειδικό πίνακα.

Εάν όλα είναι εντάξει με το έμβρυό σας, ο γιατρός θα καταγράψει τα ακόλουθα στο πρωτόκολλο υπερήχων:

• οστά του κρανιακού θόλου - διατηρείται η ακεραιότητα.
• BPR -21 mm;
• Τα αγγειακά πλέγματα είναι συμμετρικά, με τη μορφή "πεταλούδας".
• το μήκος του ρινικού οστού είναι 3 mm.

Ποια παθολογία της κεφαλής εμφανίζεται κατά τον πρώτο υπερηχογραφικό έλεγχο;

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην εκτίμηση του μήκους του ρινικού οστού του εμβρύου. Αυτό είναι ένα πληροφοριακό κριτήριο. έγκαιρη διάγνωσηΣύνδρομο Down.

Η εξέταση των οστών του κρανίου ήδη στο τέλος του πρώτου τριμήνου καθιστά δυνατό τον εντοπισμό τέτοιων σοβαρών αναπτυξιακών ανωμαλιών όπως:

• ακρανία;
• υπερεγκεφαλία?
• ανεγκεφαλία?
• κρανιοεγκεφαλική κήλη.

Ανεγκεφαλία- το πιο κοινό ελάττωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος, στο οποίο ο εγκεφαλικός ιστός και τα οστά του κρανίου απουσιάζουν εντελώς.

υπερεγκεφαλία- τα οστά του κρανίου επίσης απουσιάζουν, αλλά υπάρχει ένα θραύσμα εγκεφαλικού ιστού.

Ακρανία- μια δυσπλασία κατά την οποία ο εγκέφαλος του εμβρύου δεν περιβάλλεται από τα οστά του κρανίου.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Με αυτές τις τρεις κακίες επέρχεται ο θάνατος του παιδιού. Επομένως, εάν εντοπιστούν σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, προτείνεται η διακοπή της σύμφωνα με ιατρικές ενδείξεις. V περαιτέρω γυναίκααπαιτείται διαβούλευση με γενετιστή.

κρανιοεγκεφαλική κήλη- πρόκειται για προεξοχή των μηνίγγων και του εγκεφαλικού ιστού μέσω ενός ελαττώματος στα οστά του κρανίου. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται συνεννόηση με νευροχειρουργό για να διαπιστωθεί εάν είναι δυνατόν να διορθωθεί αυτό το ελάττωμα με επέμβαση μετά τη γέννηση του παιδιού.

Αποκρυπτογράφηση του υπερήχου της κεφαλής του εμβρύου στον 2ο έλεγχο

Επίσης, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον εγκέφαλο και τον σκελετό του προσώπου. Ο εντοπισμός της παθολογίας της εμβρυϊκής ανάπτυξης σάς επιτρέπει να προειδοποιήσετε τους μελλοντικούς γονείς πιθανές συνέπειεςκαι λάβετε πληροφορίες σχετικά με τις μακροπρόθεσμες προβλέψεις.

Σημαντικοί δείκτες κατά την εξέταση είναι το διβρεγματικό μέγεθος (BDP), το μετωπιαίο-ινιακό (LZR) και η περιφέρεια της κεφαλής του εμβρύου. Όλες αυτές οι σημαντικές μετρήσεις πραγματοποιούνται σε αυστηρά διατομή στο επίπεδο ορισμένων ανατομικών δομών.

Ο γιατρός αξιολογεί το σχήμα της κεφαλής του εμβρύου σύμφωνα με τον κεφαλικό δείκτη (αναλογία BPR / LZR). Οι τυπικές επιλογές είναι:

• δολιχοκεφαλικό σχήμα (οβάλ ή επιμήκη).
• βραχυκεφαλική μορφή (όταν το κρανίο έχει στρογγυλεμένο σχήμα).

Σπουδαίος! Εάν το έμβρυο έχει κεφάλι σε σχήμα λεμονιού ή σε σχήμα φράουλας, αυτό είναι κακό. Ανάγκη αποκλεισμού γενετικές ασθένειεςκαι σχετικές δυσπλασίες.

Η μείωση αυτών των δεικτών ( μικρό κεφάλι εμβρύου) είναι ένα δυσμενές σημάδι στο οποίο πρέπει να αποκλειστεί η μικροκεφαλία (μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μείωση της εγκεφαλικής μάζας και νοητική υστέρηση). Αλλά όχι πάντα μια μικρή περιφέρεια κεφαλιού υποδηλώνει παθολογία. Έτσι, για παράδειγμα, εάν όλες οι άλλες διαστάσεις (περιφέρεια κοιλιάς, μήκος μηρού) είναι επίσης μικρότερες από το κανονικό, αυτό θα υποδηλώνει καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου και όχι δυσπλασία.

Με αύξηση του BDP και της περιφέρειας κεφαλιού ( μεγάλο κεφάλιέμβρυο) μπορεί να μιλήσει για υδρωπικία του εγκεφάλου, για παρουσία εγκεφαλικής κήλης. Εάν, κατά τη διάρκεια της εμβρυομέτρησης (μέτρηση του εμβρύου), όλοι οι άλλοι δείκτες είναι επίσης πάνω από τον κανόνα, τότε η αύξηση του BDP υποδηλώνει μεγάλο μέγεθος του εμβρύου.

Μέχρι τη στιγμή της δεύτερης εξέτασης, όλες οι ανατομικές δομές του εγκεφάλου είχαν ήδη διαμορφωθεί και έχουν οπτικοποιηθεί καλά. Μεγάλη σημασία έχει η μέτρηση των πλάγιων κοιλιών του εγκεφάλου. Κανονικά, οι διαστάσεις τους δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 10 mm (μέσος όρος - 6 mm).

Σημείωση! Εάν οι πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου του εμβρύου στον υπέρηχο διαστέλλονται από 10 έως 15 mm, αλλά το μέγεθος της κεφαλής δεν αυξάνεται, αυτή η κατάσταση ονομάζεται κοιλιομεγαλία.

Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες μπορεί να οδηγήσουν σε επέκταση των πλευρικών κοιλιών και κοιλιομεγαλία, μεταδοτικές ασθένειεςμητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενδομήτρια υποξίαέμβρυο.

Η κοιλιομεγαλία μπορεί να είναι:

• συμμετρικό (όταν οι πλευρικές κοιλίες και των δύο ημισφαιρίων του εγκεφάλου διαστέλλονται).
• ασύμμετρη (επέκταση μιας από τις κοιλίες ή του κέρατός της, για παράδειγμα, αριστερή κοιλιομεγαλία).
• μπορεί να υπάρχουν μεμονωμένα από δυσπλασίες.
• ή σε συνδυασμό με άλλες κακίες.

Με ήπιες και μεσαίου βαθμούείναι απαραίτητη η προσεκτική δυναμική παρακολούθηση του μεγέθους των κοιλιών του εγκεφάλου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτή η παθολογία μπορεί να μετατραπεί σε υδρωπικία του εγκεφάλου του εμβρύου (ή υδροκέφαλο). Όσο νωρίτερα και γρηγορότερα συμβεί η μετάβαση από κοιλιομεγαλία σε υδροκεφαλία, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

Είναι πολύ δύσκολο να απαντήσουμε στην ερώτηση των γονέων, πόσο έντονες θα είναι οι νευρολογικές εκδηλώσεις στο αγέννητο μωρό τους με μια τέτοια απόκλιση και πώς θα είναι; ψυχοκινητική ανάπτυξη. Και αν υπάρχει ζήτημα διακοπής της εγκυμοσύνης μετά την ανακάλυψη αυτής της παθολογίας, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις των γιατρών.

Υδροκέφαλος -μια άλλη παθολογία του εγκεφάλου, η οποία ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα. Αυτή είναι μια κατάσταση όταν υπάρχει αύξηση του μεγέθους των κοιλιών του εγκεφάλου περισσότερο από 15 mm λόγω της συσσώρευσης υγρού (ποτού) στις κοιλότητες τους με ταυτόχρονη αύξηση ενδοκρανιακή πίεσηκαι οδηγεί σε συμπίεση ή ατροφία του εγκεφάλου. Κατά κανόνα, αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου.

Θα πρέπει να ειπωθεί ότι η πιο δυσμενή πρόγνωση θα είναι όταν η κοιλιομεγαλία / υδροκεφαλία συνδυάζεται με άλλες δυσπλασίες, χρωμοσωμικές ανωμαλίες, καθώς και σε μεμονωμένο υδροκέφαλο.

Στη δεύτερη προβολή ιδιαίτερο νόημαπου ανατίθεται στην αξιολόγηση της ανατομίας της παρεγκεφαλίδας (αποτελείται από δύο ημισφαίρια, τα οποία συνδέονται μεταξύ τους, το λεγόμενο παρεγκεφαλιδικό vermis). Η παρεγκεφαλίδα - στη μετάφραση σημαίνει "μικρός εγκέφαλος", είναι υπεύθυνη για το συντονισμό των κινήσεων.

Υποπλασία (υποανάπτυξη) του παρεγκεφαλιδικού σκύλουμπορεί να οδηγήσει σε τρομερές συνέπειες:

• η ικανότητα διατήρησης της ισορροπίας χάνεται.
• έλλειψη συντονισμού των μυών?
• απώλεια ομαλότητας στις κινήσεις.
• υπάρχουν προβλήματα με το βάδισμα (γίνεται συγκλονιστικό, σαν μεθυσμένος).
• υπάρχει ένα τρέμουλο στα άκρα και το κεφάλι του παιδιού, αργή ομιλία.

Πολύ σημαντική για την ανίχνευση αυτής της παθολογίας είναι η μέτρηση του μεσοημισφαιρικού μεγέθους της παρεγκεφαλίδας.

Κάνοντας μια "φέτα" μέσω της παρεγκεφαλίδας, ο γιατρός αξιολογεί το μέγεθος της παρεγκεφαλίδας, καθορίζει τον παρεγκεφαλιδικό κρίκο. Φυσιολογικά, το μεσοημισφαιρικό μέγεθος της παρεγκεφαλίδας (MRM) στο 2ο τρίμηνο είναι ίσο με την ηλικία κύησης.

Το μέγεθος της παρεγκεφαλίδας του εμβρύου ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης: πίνακας

Περίοδος εγκυμοσύνης, εβδομάδες

Με την επιφύλαξη προσεκτικής μελέτης:

• ανάκλαση του σήματος υπερήχων από τη μέση μεσοημισφαιρική σχισμή (M-echo).
• κοιλότητα του διαφανούς διαφράγματος.
• οπτικοί φυμάτιοι?
• το σχήμα των κεράτων των πλευρικών κοιλιών.
• μεσολόβιο.

Στη δεύτερη διαλογή, μπορούν να ανιχνευθούν ανωμαλίες μιας τέτοιας δομής του εγκεφάλου όπως το κάλλος του σώματος. Είναι ένα πλέγμα νευρικών ινών που συνδέει το δεξί και το αριστερό ημισφαίριο.

Εάν το κάλλος του σώματος δεν φαίνεται καθαρά στο μέσο τμήμα του εγκεφάλου, τότε μπορεί κανείς να σκεφτεί δυσπλασία, υποπλασία ή αγενεσία του σκληρού σώματος.Η αιτία αυτής της απόκλισης μπορεί να είναι κληρονομικοί, λοιμώδεις παράγοντες και χρωμοσωμικές ασθένειες.

Ο γιατρός συγκρίνει όλους τους ληφθέντες ψηφιακούς δείκτες με τους μέσους όρους - στατιστικούς κανόνες που αναφέρονται σε ειδικούς πίνακες.

Εξέταση του σκελετού του προσώπου στο ΙΙ τρίμηνο

Το εμβρυϊκό πρόσωπο είναι ένα άλλο σημαντικό αντικείμενο μελέτης κατά τον υπερηχογραφικό έλεγχο.

Κατά τη μελέτη του υπερήχου του προσώπου του εμβρύου και του ρινοχειλικού τριγώνου, μπορείτε να εξετάσετε τα χείλη, τη μύτη, τις κόγχες των ματιών και ακόμη και τις κόρες των ματιών. Με ορισμένες δεξιότητες, ο γιατρός θα δει κινήσεις των χειλιών, όπως το να βγάζει τη γλώσσα, τις κινήσεις μάσησης, το άνοιγμα του στόματος.

Είναι δυνατή η διάγνωση ελαττωμάτων όπως π.χ σχιστό χείλος και σκληρή υπερώα:

• Σχισμός και από τις δύο πλευρές άνω χείλοςκοινώς αποκαλούμενο «λαγόχειλο».
• Η διάσπαση των ιστών της σκληρής και μαλακής υπερώας, στην οποία υπάρχει επικοινωνία μεταξύ της στοματικής και της ρινικής κοιλότητας, ονομάζεται «σχισμή υπερώας».

Δεν είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς τη σύγχυση της μέλλουσας μητέρας όταν ενημερώνεται για τέτοια κόλπα της φύσης. Φυσικά, η παθολογία είναι πολύπλοκη και δυσάρεστη. Αλλά σύγχρονη ιατρικήσε θέση να πραγματοποιήσει χειρουργική διόρθωση και να βοηθήσει τέτοια μωρά.

Γιατί χρειάζομαι υπερηχογράφημα κεφαλής στον 3ο έλεγχο;

Ο σκοπός της τρίτης εξέτασης είναι να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τις εντοπισμένες αποκλίσεις και δυσμορφίες που υπάρχουν υπόνοιες κατά τη δεύτερη εξέταση.

V εξάπαντοςεξετάζονται όλες οι ίδιες δομές του εγκεφάλου και του σκελετού του προσώπου.

σκοπός υπερηχογραφικός έλεγχοςτο κεφάλι του εμβρύου είναι μια ενδελεχής μελέτη των δομών του εγκεφάλου και της δομής του προσώπου προκειμένου να εντοπιστούν ανωμαλίες. Εάν η διαγνωσθείσα δυσπλασία είναι ασύμβατη με τη ζωή, τότε οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι συνιστούν τη διακοπή μιας τέτοιας εγκυμοσύνης. Εάν η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, τότε οι γονείς θα μπορούν να λάβουν συμβουλές από ειδικούς για τη χειρουργική διόρθωση του ελαττώματος και να ξεκινήσουν έγκαιρα τη θεραπεία μετά τη γέννηση του μωρού.

Oksana Ivanchenko, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ειδικά για την περιοχή

Από την 14η εβδομάδα της κύησης, κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης του εμβρύου, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί το διβρεγματικό μέγεθος (BDP). Αυτός ο εμβρυομετρικός δείκτης είναι αρκετά κατατοπιστικός, καθώς όχι μόνο αντικατοπτρίζει τον βαθμό ανάπτυξης του εμβρύου, αλλά μας επιτρέπει επίσης να συμπεράνουμε ότι υπάρχει ή δεν υπάρχει παθολογία εγκυμοσύνης. Το BPR είναι επί του παρόντος υποχρεωτικό στοιχείοδεύτερη και τρίτη προληπτική μελέτη. Η σωστή ερμηνεία των τιμών του είναι εξαιρετικά σημαντική για την επαρκή ερμηνεία των αποτελεσμάτων του υπερήχου.

Ορισμός και μέθοδος έρευνας

Το διβρεγματικό μέγεθος είναι η απόσταση ανάμεσα στα πιο προεξέχοντα σημεία των βρεγματικών οστών της κεφαλής του εμβρύου. Αυτή η αναλογία αντιπροσωπεύει το πλάτος του κεφαλιού του μωρού. Κατά κανόνα, η υπερηχογραφική εξέταση πραγματοποιείται με τη διακοιλιακή μέθοδο. Μόνο σε περίπτωση μη ικανοποιητικής οπτικοποίησης χρησιμοποιείται η διακολπική μέθοδος που έχει μεγαλύτερη ανάλυση.

Η κύρια αρχή της μελέτης BDP είναι η διεξαγωγή υπερηχητικής κοπής μέσω της κεφαλής του εμβρύου σε οριζόντιο επίπεδο. Αφού αποκτήσετε μια σαφή εικόνα, η απόσταση μεταξύ της εξωτερικής επιφάνειας του άνω περιγράμματος και εσωτερική επιφάνειατο κάτω περίγραμμα της λαμβανόμενης ηχογραφικής εικόνας. Έτσι, προκύπτει η τιμή του διμερικού μεγέθους, με ακρίβεια 1 mm. Οι αποχρώσεις του υπερήχου είναι σημαντικές μόνο για τους διαγνωστικούς.

Κανονικοί δείκτες BDP

Εκτός από τη μέση τιμή, για κάθε ηλικία κύησης, ο πίνακας δείχνει επιλογές για το πρότυπο BDP. Επί του παρόντος, μεταξύ των νεογνολόγων και των μαιευτηρίων-γυναικολόγων θεωρείται παθολογικό σημάδιαπόκλιση του διμερικού μεγέθους από την ηλικία κύησης κατά 2 εβδομάδες ή περισσότερο.

Τιμή BDP

Η αξιολόγηση αυτού του εμβρυομετρικού δείκτη στο υπερηχογράφημα μας επιτρέπει να βγάλουμε συμπεράσματα σχετικά τις ακόλουθες αποχρώσειςεγκυμοσύνη:

• η διαδικασία του τοκετού - η μελέτη του BDP και των ανατομικών διαστάσεων της λεκάνης χρησιμοποιείται ευρέως σε μαιευτική πρακτική. Ο βαθμός της αλληλογραφίας τους καθορίζει την τακτική του μελλοντικού τοκετού. Με την αναλογικότητα αυτών των δομών, ο τοκετός πραγματοποιείται μέσω vias naturalis (μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης). Εάν υπάρχει σημαντική απόκλιση (για παράδειγμα, σε συγγενή στενή λεκάνη), συνιστάται η εκτέλεση της επέμβασης "καισαρική τομή".
• ηλικία κύησης - ελλείψει παθολογίας της εγκυμοσύνης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το διβρεγματικό μέγεθος ενδεικτικός ορισμόςόρος. Η ανάγκη για αυτό είναι εξαιρετικά σπάνια. Κατά κανόνα, αυτό ισχύει για τις μητέρες που για πολύ καιρόαπέφυγε να συμβουλευτεί γιατρούς ή δεν έχει ιδέα για την ημερομηνία σύλληψης.
• η παρουσία παθολογίας της εγκυμοσύνης και μη φυσιολογική προγεννητική ανάπτυξη.

Το πιο σημαντικό, η χρήση του BDP για τον προσδιορισμό της παρουσίας αποκλίσεων από κανονική ροήεγκυμοσύνη ή ανάπτυξη του εμβρύου. Για να κάνετε μια επαρκή ερμηνεία των αποτελεσμάτων, πρέπει να γνωρίζετε υπό ποιες συνθήκες αυξάνεται ή μειώνεται αυτή η παράμετρος.

Μείωση του BDP

Η απόκλιση του διμερικού μεγέθους προς τη μικρότερη πλευρά δείχνει ότι το έμβρυο έχει πολύ μικρό κεφάλι. ηλικία κύησης. Πλέον πιθανή αιτίααυτή η κατάσταση - ενδομήτρια καθυστέρησηανάπτυξη (IUGR), η οποία μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• χρόνια δηλητηρίαση μιας γυναίκας πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, κατάχρηση ουσιών, εθισμός στα ναρκωτικά).
• μια μη ισορροπημένη διατροφή με ανεπάρκεια βιταμινών, πολυακόρεστων λιπαρών οξέων, πρωτεϊνών και άλλων θρεπτικών συστατικών.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• παρουσία της μητέρας αρτηριακή υπέρτασηπου δεν είχε ομαλοποιηθεί πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης ή ενδοκρινικές παθήσεις.
• ανάπτυξη λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υπάρχουν δύο μορφές παθολογίας. Ένα μικρό κεφάλι στο έμβρυο μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με μια συμμετρική μορφή αναπτυξιακής καθυστέρησης. Εκτός από τη μείωση του BDP, θα παρατηρηθεί και μείωση σε όλους τους άλλους εμβρυομετρικούς δείκτες. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, δεδομένου ότι ο κίνδυνος απόκτησης ενός παιδιού με πολλαπλούς γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη.

Για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι διακρίνουν τρεις βαθμούς IUGR με υπερήχους:

Η τακτική διαχείρισης μιας εγκύου εξαρτάται από τον βαθμό καθυστέρησης, ο οποίος καθορίζεται μεμονωμένα από τον επιβλέποντα ιατρό.

Αύξηση BDP

Ένα μεγάλο κεφάλι στο έμβρυο, το οποίο προσδιορίζεται στο υπερηχογράφημα ως αύξηση της BPD, υποδηλώνει τις περισσότερες φορές υδρωπικία του εγκεφάλου (υδροκεφαλία). Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της παθολογίας, καθένας από τους οποίους απαιτεί επιπλέον υπερηχογράφημαδομές του κεντρικού νευρικό σύστημαπαιδί.

Το πρώτο είναι ο εξωτερικός υδροκέφαλος, όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) γεμίζει ένα σημαντικό χώρο μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο υποσκληρίδιος χώρος (κάτω από τις εξωτερικές μήνιγγες) της κεφαλής του εμβρύου στον υπέρηχο.

Ο εσωτερικός υδροκέφαλος είναι ο δεύτερος τύπος παθολογίας, πιο δυσμενής. Με αυτό, υπάρχει συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλότητες του εγκεφάλου, η οποία ανιχνεύεται κατά τη μελέτη των κοιλιών στον υπέρηχο. Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των γύρω ιστών, εμφανίζεται ατροφία των δομών του φλοιού και του εγκεφαλικού στελέχους, η οποία μπορεί να προκαλέσει ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου σε έντονη διαδικασία.

Το μεγάλο κεφάλι του εμβρύου μπορεί να είναι μια παραλλαγή ατομικής μεταβλητότητας. Επομένως, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί το BDP σε σχέση με τις εμβρυομετρικές παραμέτρους του κορμού (διάμετρος στήθους και κοιλίας) και των άκρων. Με την αύξηση μόνο του διφραγματικού μεγέθους και την ανίχνευση μεγάλου όγκου εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μπορεί να γίνει με βεβαιότητα διάγνωση υδροκεφαλίας.

Πρόληψη αποκλίσεων BDP

Η καλύτερη πρόληψη οποιασδήποτε αναπτυξιακής ανωμαλίας είναι η σωστή προετοιμασία και των δύο γονέων πριν τον τοκετό. Πρόκειται για ένα σύνολο μέτρων για τη μέγιστη δυνατή βελτίωση των οργανισμών ανδρών και γυναικών πριν από την εγκυμοσύνη. Οι νεογνολόγοι συνιστούν την έναρξη της προετοιμασίας για εγκυμοσύνη τουλάχιστον 6 μήνες πριν από την προγραμματισμένη σύλληψη. Η επαρκής προετοιμασία πριν από τη σύλληψη, που συνταγογραφείται από εξειδικευμένο γιατρό, επιτρέπει στο 98% των περιπτώσεων να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας εγκυμοσύνης. Στο υγιείς ανθρώπουςδεν υπάρχουν παιδιά με συγγενή ελαττώματα.

Εκτίμηση του διμερικού μεγέθους κατά το υπερηχογράφημα των μέλλουσες μητέρες έχει μεγάλης σημασίας. Καθορίζει αξιόπιστα ορισμένες παραβιάσεις της ανάπτυξης του εμβρύου και σας επιτρέπει να επιλέξετε τακτικές για περαιτέρω διαχείριση της εγκυμοσύνης. Είναι σημαντικό να αξιολογήσετε το BDP σε συνδυασμό με άλλους εμβρυομετρικούς δείκτες. Αυτή η προσέγγιση αποκλείει τη ρύθμιση λανθασμένη διάγνωσηεάν η αύξηση του διμερικού μεγέθους είναι εκδήλωση της ατομικής μεταβλητότητας του παιδιού.

Για όλες τις γυναίκες, η εγκυμοσύνη είναι ξεχωριστή. στάδιο ζωής. Αυτή τη στιγμή, η μέλλουσα μητέρα βιώνει νέες αισθήσεις και, από την άλλη πλευρά, μαθαίνει την ουσία της. Ταυτόχρονα με θετικά συναισθήματακαι φαντασιώσεις για το μελλοντικό μωρό, μια νεαρή μητέρα πρέπει να υποβληθεί σε πολλές διαβουλεύσεις και να κάνει πολλές εξετάσεις. Τέτοιες επισκέψεις στην κλινική μερικές φορές σας προκαλούν νευρικότητα. Όμως απαιτούνται δοκιμές για τον έλεγχο φυσιολογική ανάπτυξηκαι ανάπτυξη του μωρού στην κοιλιά της γυναίκας.

Πότε χρειάζεται υπερηχογράφημα;

Όταν η μέλλουσα μητέρα έρχεται να δει το γιατρό της, της εξηγείται η ανάγκη και ο χρόνος των παρατηρήσεων κάτω από το μηχάνημα υπερήχων. Υπάρχουν δύο τύποι προσυμπτωματικού ελέγχου και επιλεκτικής έρευνας. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος είναι η υποχρεωτική εξέταση όλων των εγκύων με χρήση υπερήχων σε ορισμένες προθεσμίες. Συνήθως, μια προγραμματισμένη μέλλουσα μητέρα λαμβάνει χώρα σε περιόδους από 10 έως 12 εβδομάδες, από 22 έως 24 εβδομάδες, στις 32 και 37-38 μαιευτική εβδομάδαεγκυμοσύνη. Κατά τη διεξαγωγή αυτού του τύπου εξέτασης, μετράται το μέγεθος του εμβρύου και η συμμόρφωσή του με τους κανόνες, η κατάσταση της μήτρας και του πλακούντα. Επιλεκτικές μελέτες συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό εάν υπάρχει υποψία επιπλοκής εγκυμοσύνης. Στην περίπτωση προσδιορισμού της παθολογίας της εγκυμοσύνης, τέτοιες εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν απεριόριστες φορές.

Φετομετρία - τι είναι και γιατί

Ενας από σημαντικές διαδικασίεςθεωρείται εμβρυομετρία του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός αναλύει το μέγεθος του εμβρύου και τη συμμόρφωσή του με τον κανόνα. Η διαδικασία είναι υπερηχογραφική εξέταση, τα δεδομένα των οποίων ο ειδικός συγκρίνει με τους πίνακες κανόνων. Το τεστ βοηθά στον έγκαιρο εντοπισμό ελαττωμάτων και αποκλίσεων στην ανάπτυξη του μωρού. Κατά τη διεξαγωγή της εμβρυομετρίας, η περιφέρεια της κεφαλής του εμβρύου καθορίζεται κατά εβδομάδες - ο κανόνας είναι ένας σημαντικός δείκτης. Για εβδομάδες, ο γιατρός διορθώνει τις τιμές του υπερήχου και εξάγει συμπεράσματα για την υγεία του μωρού. Όταν δηλώνει ο γιατρός μικρότερα μεγέθηέμβρυο από το καθιερωμένο για αυτη την περιοδο, μετά μιλούν για επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου. Εάν, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανιστεί καθυστέρηση μερικών εβδομάδων, τότε οι γιατροί μιλούν για ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης. Αυτή η καθυστέρηση μπορεί να προκληθεί κακές συνήθειεςτης μητέρας, εσωτερικές λοιμώξεις, χρωμοσωμικές ανωμαλίες ή ανεπάρκεια πλακούντα.

Πώς αλλάζει η αυξανόμενη περιφέρεια κεφαλιού ενός φυσιολογικά αναπτυσσόμενου εμβρύου;

Περίμετρος κεφαλής εμβρύου ανά εβδομάδα σημαντικός δείκτηςστην κοιλιά της μητέρας. Όπως γνωρίζετε, το κεφάλι του μωρού στο στομάχι της μητέρας μεγαλώνει άνισα. Στην αρχή της ανάπτυξής του, το μέγεθός του υπερβαίνει σημαντικά το μέγεθος του σώματος. Και μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, το μέγεθος του εμβρύου γίνεται ομοιόμορφο και ανάλογο. Αν παρακολουθήσετε πώς αλλάζει η περιφέρεια της κεφαλής του εμβρύου εβδομάδα με την εβδομάδα, θα παρατηρήσετε ότι η μεγαλύτερη αύξηση εμφανίζεται στο δεύτερο τρίμηνο. Είναι από τη 15η έως την 26η εβδομάδα της εγκυμοσύνης που η περιφέρεια της κεφαλής των ψίχουλων αυξάνεται κατά μέσο όρο κατά 12-13 mm. Αυτή η αύξηση συμβαίνει κάθε εβδομάδα. Με την περαιτέρω αύξηση της ηλικίας κύησης, η αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής επιβραδύνεται. Μέχρι το τέλος του τρίτου τριμήνου - περίπου ένα μήνα πριν από τη γέννηση του μωρού - ο αριθμός αυτός γίνεται περισσότερο από 12-15 mm.

Πώς να μετρήσετε την περιφέρεια του κεφαλιού του μωρού σας

Για τη μέτρηση της περιφέρειας της κεφαλής του εμβρύου κατά εβδομάδες, χρησιμοποιούνται τακτικά διαγνωστικά με τη χρήση της συσκευής. υπέρηχος. Η μελέτη πραγματοποιείται από έναν ειδικό σε διάφορες προβολές για να ληφθεί η πιο σωστή και ακριβές αποτέλεσμα. Εκτός από τη διάγνωση της περιφέρειας της κεφαλής, ο γιατρός διαγιγνώσκει εμβρυομετρικούς δείκτες όπως το διβρεγματικό (BPR) και το οβελιαίο μέγεθος, το μήκος των οστών του μηρού, την περιφέρεια της κοιλιάς, το μέτωπο-ινιακό μέγεθος (LZR) και άλλα.

Ο πίνακας των κανόνων που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση βοηθά τον ειδικό να προσδιορίσει την ανάπτυξη του εμβρύου και τις πιθανές ανωμαλίες. Εάν ο γιατρός εντοπίσει σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα, τότε στη γυναίκα προσφέρεται να τερματίσει την εγκυμοσύνη.

Τύπος υπολογισμού

Η περιφέρεια της κεφαλής του εμβρύου κατά εβδομάδες καθορίζεται σύμφωνα με την ίδια αρχή με το διβρεγματικό μέγεθος: μετράται με μια μέθοδο όπως η επιπεδομετρία μέσω υπολογιστή ή με έναν τύπο. Το διμερικό και το LZR προσδιορίζονται προκαταρκτικά. Ο τύπος μοιάζει με αυτό: OG \u003d 1/2 * (LZR + BPR) * 3,1416. Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται σπάνια για τον υπολογισμό του βάρους του εμβρύου και δεν εξαρτάται από το σχήμα του κεφαλιού του.

Η τιμή του δείκτη της περιφέρειας του κεφαλιού του παιδιού

Τι μπορεί να πει στον γιατρό έναν τέτοιο δείκτη όπως η περιφέρεια του κεφαλιού του εμβρύου ανά εβδομάδα; Ο πίνακας κανόνων για αυτόν τον δείκτη έχει όρια. Εάν ξεπεραστούν, αυτό υποδηλώνει την παρουσία αναπτυξιακών διαταραχών. Σε αυτήν την περίπτωση κύρια εργασίαο γιατρός γίνεται νωρίτερα εντοπισμός αποκλίσεων και διόρθωσή τους. Για παράδειγμα, μια αύξηση στην περιφέρεια της κεφαλής μπορεί να υποδηλώνει μια ασθένεια όπως ο υδροκέφαλος. Η ασθένεια εκδηλώνεται με τη συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες.Η διαδικασία αυτή οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου και, ως αποτέλεσμα, μείωση του όγκου του εγκεφάλου. Αμέσως μετά τη γέννηση, το μωρό τρυπιέται. Με τη βοήθεια της διαδικασίας αφαιρείται το συσσωρευμένο υγρό και διευκολύνεται η κατάσταση του παιδιού.

Σημασία δεικτών για τον τοκετό

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπέρβαση των παραμέτρων αποδίδεται ατομικά χαρακτηριστικάψίχουλα. Για παράδειγμα, εάν οι γονείς είναι μεγαλόσωμοι, τότε υποτίθεται ότι το παιδί θα είναι και μεγάλο. Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο πίνακας δείχνει την περιφέρεια του κεφαλιού του εμβρύου ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης. Η αύξηση του ποσοστού προς το τέλος της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα διαδικασία γέννησης. Για παράδειγμα, στη ρήξη του περινέου. Στην περίπτωση αυτή γίνεται επισιοτομή, δηλαδή μια μικρή τομή για διευκόλυνση του τοκετού.

Η σημασία του δείκτη

Έτσι, ο προσδιορισμός των δεικτών της περιφέρειας κεφαλιού σε διαφορετικούς όρουςη εγκυμοσύνη και η σύγκριση άλλων δεικτών βοηθά τον γιατρό να εντοπίσει έγκαιρα παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου και την ανάπτυξη, καθώς και πιθανές δυσκολίες. Μια γυναίκα δεν πρέπει να ερμηνεύει ανεξάρτητα ή να προσπαθεί να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα της διάγνωσης με υπερήχους και να βγάλει συμπεράσματα σχετικά με την υγεία του μωρού. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη πολλαπλούς παράγοντες και παρατηρήσεις και μόνο τότε βγάζει ένα αντικειμενικό συμπέρασμα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η ανάπτυξη κάθε μωρού είναι ατομική και μπορεί να μην συμβεί σύμφωνα με τις τιμές του πίνακα.

32 εβδομάδες - γιατί είναι σημαντικό

Ένα σημαντικό στάδιο στην υπερηχογραφική διάγνωση είναι η περίοδος των 32 εβδομάδων της εγκυμοσύνης. Γύρω σε αυτή την περίοδο, το έμβρυο παίρνει σωστή θέσηγια τη διαδικασία του τοκετού - το κεφάλι κάτω. Η περιφέρεια κεφαλής του εμβρύου (32 εβδομάδες κύησης) είναι περίπου 283-325 mm. Αυτή η περίοδος κύησης είναι αρκετά σημαντική. μωράκιστην κοιλιά της μητέρας είναι σχεδόν σχηματισμένη και έχει ακόμη και βλεφαρίδες και φρύδια.

Περιφέρεια κεφαλής εμβρύου: τραπέζι

Όπως ήδη αναφέρθηκε, το πρώτο σημαντικό διαγνωστικά με υπερήχουςΗ μέλλουσα μητέρα περνά στις 10-12 εβδομάδες ενδιαφέρουσα θέση. Ο πίνακας εμφανίζει δεδομένα που ξεκινούν από την ημερομηνία που πραγματοποιείται ο υπολογισμός από την ημέρα τελευταία έμμηνο ρύση. Παρουσιάζονται πίνακες για το 10ο, 50ο και 95ο εκατοστημόριο. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί εστιάζουν στο 50ο εκατοστημόριο, αλλά οι διακυμάνσεις από το 10 έως το 95 θεωρούνται ο κανόνας. Ένα εκατοστημόριο είναι ένα ποσοστό που είναι χαμηλότερο ένα συγκεκριμένο ποσόποσοστό στο δείγμα. Δηλαδή, το 50ο εκατοστημόριο δείχνει ότι το 50% αυτών των τιμών είναι κάτω από αυτό το επίπεδο.

Περιφέρεια κεφαλής εμβρύου - νόρμα, mm

εβδομάδες εγκυμοσύνης	εκατοστιαίες μονάδες

Φυσικά, για την πάθηση κάθε γυναίκας μικρό θαύματο πιο σημαντικό πράγμα στον κόσμο. Ενώ το μωρό είναι ακόμα στην κοιλιά, ο μόνος τρόποςμένει να φανεί με υπερηχογράφημα. Η σημασία της μελέτης δεικτών της περιφέρειας της κεφαλής, του ύψους, του βάρους και άλλων οφείλεται στην ανάγκη για συνεχή παρακολούθηση της ανάπτυξης του εμβρύου. Μια τέτοια παρακολούθηση όχι μόνο βοηθά έμπειρος ειδικόςΔιεξάγει σωστά την εγκυμοσύνη, αλλά και καταπραΰνει μέλλουσα μητέραπου θέλει να κρατήσει το μωρό της στην αγκαλιά της το συντομότερο δυνατό.