Stocker dans un endroit protégé. Dans des endroits protégés de la lumière
Tous les médicaments qui sont assez souvent achetés par nous dans la pharmacie, nous essayons généralement de rester dans un endroit spécifique à la maison. Et c'est vrai - tout devrait être à portée de main.
Un cas séparé est lorsque une trousse de secourisme est terminée pour quitter la ville (par exemple, dans le pays), à l'étranger, pour la voiture, pour le bureau.
Apporter un nouveau médicament à la maison lisez soigneusement les instructions pour cela.. Avant de trouver une préparation «lieu d'hébergement», regardez la fin de l'instruction - il y a toujours une section "Conditions de stockage",où les facteurs sont indiqués comme suit:
- température de stockage acceptable,
- briller,
- humidité,
- contact aérien
- disponibilité pour les membres de la famille, etc.
Donc -- les principaux facteurs affectant les médicaments:
Température:
Garder la médecine à des températures pas supérieur à celui spécifié dans l'annotation.Pour température ambiante Dans une place sombre, évitant le chauffage avec des rayons solaires, des formes de dosage solides et gazeuses (aérosols) sont généralement stockées.
La plupart des médicaments sont conçus pour le stockage à température moyenne - de 15 à 22 degrés de chaleur. Certains médicaments sont autorisés à stocker à 25 ° C et même à 30 ° C. Ce sera un avertissement dans les instructions.
Si l'étiquette de drogue est écrite: " Conserver dans un endroit frais et protégé par la lumière" ou alors " dans un endroit sec et cool"Cela signifie qu'il doit être maintenu à une température non supérieure à 15 ° C, c'est-à-dire au réfrigérateur. Il y a aussi ces médicaments qui recommandent d'être stockés à une température non supérieure à 5 ° C.
Seules les étagères doivent utiliser différentes:
- les médicaments qui doivent être stockés à une température plus basse (par exemple, des bougies) doivent être placés sur l'étagère de congélateur.
- dans une atmosphère plus fraîche, il est souhaitable de stocker des formes posologiques douces (pommade, plastiques, bougies). En règle générale, ils peuvent être stockés sur les étagères moyens du réfrigérateur.
- les médicaments qui doivent être stockés simplement dans un endroit frais - magasin sur la tablette la plus basse - loin du congélateur.
La chaleur et le gel ne conviennent absolument pas au stockage de médicaments! Les médicaments surgelés vifient mieux de ne pas utiliser. Sur certaines préparations, il y a un avertissement spécial - "Ne gèle pas!"
Briller:
Plus vite, tous les médicaments sont détruits sous l'influence lumière du soleil éblouissanteet chaleur accompagnant. D'où, meilleure option – place sombre (kit de premiers soins dans l'armoire)et loin des appareils de chauffage.Pour les médicaments individuels: sirops et solutions Meilleur magasin dans les emballages secondaires en carton, puis là-bas que vous l'avez acheté, tablettes et capsules Dans la blister (il vaut mieux ne pas pratiquer comme certains - acheter des médicaments en blisters, presser des comprimés et s'endormir dans un pot en verre avec une casquette. Il n'est pas correct du point de vue du stockage - la lumière et l'humidité commence à la comprimés, et d'autre part sur une telle bouteille, il sera écrit un autre nom de drogue ou rien ne se passera du tout. Dans situation d'urgence Vous pouvez facilement être confus. Particulièrement désagréable lorsque de telles techniques pratiquent les grand-mères avec mauvaise mémoire. Combien de fois il y avait de tels moments où ils ont apporté les pilules dans la pain et forcis la provinateur selon leur forme pour déterminer ce qu'ils sont. Il est très difficile d'expliquer à ma grand-mère que toutes les pilules sont similaires et disent que ce n'est pas réel. Ils ne croient pas. Ils disent - pourquoi êtes-vous debout ici? Snor.
Humidité:
Tablettes et capsules gigoscopique et coincer facilement. Surtout cela concerne drogues peu coûteux dans emballage en papier (par exemple, citrate). Par conséquent, cela est nécessaire pour eux endroit sec. Une chambre avec un niveau d'humidité instable (salle de bain, balcon ou une véranda dans le pays) ne convient certainement pas.Accès à l'air:
Dans l'état ouvert possible évaporation des médicaments, les absorbant substances volatiles ou réaction avec de l'oxygène de l'air (oxydation). Par conséquent, les bouteilles sont étroitement fermées. Les tablettes sont stockées dans l'emballage hermétique d'usine.Samvel Grigoryanan examine les subtilités de la législation sur la protection des médicaments de la lumière
Chers lecteurs, vous pouvez toujours nous contacter avec des questions consacrées aux subtilités des produits pharmaceutiques, et nos auteurs leur donneront une réponse compétente dans le "blog juridique". Écrivez-nous à [Email protégé]
Détecter la violation des conditions de stockage préparations médicinales - L'un des patins inspectant. Dans le même temps, ce sujet est Achille Cinquième organisations de pharmacie Phant. Parce que sa législation réglementaire est ambiguë, dans des lieux controversés et dans quelque chose d'incomplet.
Nous prenons, par exemple, le problème de la conservation de la drogue dans un endroit sombre, qui prescrit la plupart des instructions pour leur utilisation. Les pharmaciens et les pharmaciens surviennent périodiquement des questions concernant des parties individuelles à ce problème.
Par exemple, ils sont intéressés à savoir s'il est possible de définir les préparatifs de la vitrine de la pharmacie ou de stocker au réfrigérateur avec une porte en verre. Nous allons essayer de répondre à ces questions et d'autres.
Notre expert
Elena Nolovina
directeur exécutif du partenariat à but non lucratif "Guilde de pharmacie"
Trois points de stockage
Pour commencer, éteignez la partie générale. Ici d'abord devrait être guidé Ordre du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 23 août 2010 N ° 706N "sur l'approbation des règles de stockage des médicaments". La section VI de la commande dispose d'une sous-section intitulée "Stockage des médicaments nécessitant une protection contre l'action légère" et comprenant les paragraphes 24 à 26. Voici sa position:
- Les médicaments nécessitant une protection contre l'action de la lumière doivent être stockés dans des pièces ou des lieux spécialement équipés fournissant protection contre l'éclairage naturel et artificiel (paragraphe 24);
- les substances pharmaceutiques nécessitant une protection contre l'action de la lumière doivent être stockées dans un conteneur de matériaux de protection contre la lumière, dans pièce sombre ou des armoires (paragraphe 25). Cet article est principalement pertinent pour les pharmacies avec le département de prescription et de fabrication. Sous les "matériaux de protection contre la lumière" signifient emballage en verre Verre orange, emballage en métal, emballage feuille d'aluminium ou alors matériaux polymèrescoloré en noir, brun ou orange;
- Préparations médicinales pour application médicalenécessitant une protection contre l'action de la lumière, emballée dans l'emballage primaire et secondaire, doit être stockée dans des armoires ou sur des racks, sous réserve de mesures prises pour empêcher une lumière directe ensoleillée ou une autre lumière vivement dirigée sur elles.(paragraphe 26). Cette clause contient également une indication de la manière dont cela peut être empêché - en utilisant des films réfléchissants, des stores, des visières et d'autres périphériques pertinents.
Illumination des chambres
Ensuite, tournez à K. article général Pharmacopée avec un nom similaire "Stockage des médicaments" (OFS 1.1.0010.15)premier introduit dans XIIII - Edition de l'État Pharmacopée de la Fédération de Russie. Nous en soulignons de ce qui est directement lié au sujet à l'étude.
Premièrement, l'éclairage naturel et artificiel dans les locaux de stockage devrait assurer une mise en œuvre précise et sécurisée de toutes les opérations d'exploitation. En d'autres termes, chaque lieu de travail devrait être l'éclairage correspondant, de sorte que l'employé de l'organisation de la pharmacie ait suffisamment pour ses fonctions et ses responsabilités professionnelles.
Sur la façon dont cela devrait être, vous pouvez faire face à Ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 10/12/1997 N ° 309 "sur l'approbation des instructions pour le régime sanitaire des organisations de pharmacie (Pharmacies)". À l'annexe 3 de la présente ordonnance, en particulier, les normes d'éclairage (dans les suites) sont données pour diverses chambres pharmaceutiques - du hall pour servir les visiteurs à des salles de stockage de drogues, de conteneurs, de divers départements de pharmacie, assistant, emballage, etc. L'Annexe indique également ce qu'il doit y avoir une source de lumière dans chacun de ces cas (lampe fluorescente ou lampe à incandescence), type de lampes, indicateur admissible inconfort, etc.
Le chef de l'organisation de la pharmacie doit assurer le respect de ces exigences de la commande n ° 309 afin de subir avec succès la certification des lieux de travail de l'installation dans des conditions de travail (en termes d'éclairage), des résultats dont il devrait envoyer à l'État Inspection du travail sur le sujet de la Fédération. Nous ajoutons à ceci que la clause 3.6 des instructions du régime sanitaire de la pharmacie détermine que les locaux de pharmacie devraient avoir à la fois un éclairage naturel et artificiel et que l'éclairage artificiel général doit être fourni dans tout locaux de pharmacie; De plus, l'éclairage local est installé pour des emplois individuels.
Thème photosensible
Retourner à Pharmacopee. Selon l'OPS 1.1.0010.15 mentionnée ci-dessus, si nécessaire, la protection des médicaments de rayonnement solaire doit être assurée. Pour cela, en particulier, dans les locaux de stockage devraient être équipés nombre suffisant Armoires, racks, coffres-forts.
Dans la section Office, plusieurs paragraphes sont dédiés à la rubrique que nous considérons plusieurs paragraphes de stockage de groupes de médicaments individuels. La première indication est usée général - Les travailleurs de la pharmacie sont tenus de fournir un mode de stockage spécifié dans l'article pharmacopéial ou les instructions d'application. Ensuite, il suit immédiatement une réservation: les écarts des conditions réglementés sont autorisés qu'une fois seulement à court terme (pas plus de 24 heures)si conditions spéciales Non stocké séparément.
Continuer à jeter la lumière sur ce sujet, Offs 1.1.0010.15 rappelle que certains médicaments sous l'influence de l'énergie lumineuse peuvent changer leurs propriétés: oxyder ou, au contraire, récupérer, décomposer, changer la couleur, etc. Ces médicaments sont appelés photo ou photosensible. Leur marquage est noté dans l'article Pharmacopoeia, en règle générale, contient une indication "magasin à la place protégée de la lumière".
D'autres installations de la pharmacopée coïncident presque sur les normes des paragraphes 24-25 de l'ordonnance n ° 706N "sur l'approbation des règles de stockage de médicaments", qui, apparemment, empruntées. Au bureau, il existe une clarification que si un récipient en verre est utilisé comme emballage d'un conteneur de verre (ici dans le texte de la pharmacopée, la couleur du verre n'est pas spécifiée), il est alors nécessaire de le laisser avec une lumière noire -papier.
De 1.1.0010.15 établit également que les médicaments libres doivent être emballés dans l'emballage de l'emballage secondaire de protection contre la lumière (consommateur) et / ou doit être stocké dans un endroit protégé par la lumière. Inverser attention particulière Pour la présence de deux syndicats ici - non seulement "et", mais aussi "ou". Cette nuance va toujours venir ci-dessous lorsque nous essayons de répondre à des questions courantes sur le sujet.
Emballage secondaire en tant que protection contre la lumière
Certaines dispositions et pharmaciens disent que lors des mesures de contrôle de leur organisation de pharmacie, les inspecteurs ont été examinés pour la raison pour laquelle ces derniers étaient pris en compte: les médicaments qui, selon les instructions, doivent être stockés dans un lieu protégé de la lumière, ne peuvent pas être placés. Sur la pharmacie Showcover ou placer dans un réfrigérateur avec une porte en verre. Inspection logique B. de tels cas Telle est: sur la vitrine, ces médicaments sont sous un impact direct de l'éclairage artificiel; Il pénètre également dans n'importe quel verre transparent.
En conséquence, ces cas étaient souvent considérés comme une infraction administrative, c'est-à-dire une violation brute des exigences de licence et pourrait avoir la conséquence de l'imposition d'une punition administrative appropriée. Pour fonctionnaires - Ceci est une amende de 5 000 à 10 000 roubles; pour entrepreneurs individuels (SP) - une amende de 4000 à 8 000 roubles. ou suspension administrative des activités (ajouter) jusqu'à 90 jours; pour entités juridiques - pénalité de 100 000 à 200 000 roubles. ou ADF jusqu'à 90 jours. Depuis janvier 2017, ces amendes peuvent augmenter de manière significative: pour les fonctionnaires - de 25 000 à 35 000 roubles, pour les entités juridiques et IP - de 200 000 à 300 000 roubles. ou ADF depuis 90 jours.
En bref, la punition des erreurs dans le stockage de médicaments photosensibles est de manière significative, presque expédiée. Mais existe-t-il une erreur dans les cas décrits ci-dessus? Nous citerons une nouvelle fois une exposition de la pharmacopée: avec les médicaments sensibles au vent doivent être emballés dans des emballages secondaires (consommateurs) de protection contre la lumière et / ou doivent être stockés dans un endroit protégé par la lumière.
Que signifie la présence de l'Union "ou"? Cela signifie que même si vous considérez une vitrine de pharmacie ou un réfrigérateur pharmaceutique avec une porte vitrée non protégée de la lumière, la pièce de ces sièges de la drogue dans l'emballage secondaire n'est pas une violation des règles de stockage.
"Si le médicament est stocké dans l'emballage recyclé du fabricant", "Elena Nevolin Commentaires, directeur exécutif de la Guilde Pharmacie, la Chambre pharmaceutique nationale du Partenariat pharmaceutique national, affirme déjà que les conditions de stockage (en termes de protection contre la lumière) sont observé. " Basé sur cette position de la pharmacopée, Elena Nolovina considère les revendications décrites ci-dessus avec insistance raisonnables et recommandées organisations de pharmacie Dans de tels cas, défendre sa position.
Jusqu'à contacter une demande écrite au fabricant avec une question, que le carton fournisse leurs feux d'emballage secondaires. Le texte d'une telle demande, ainsi que la position pressée du bureau, peut être présentée lors de l'examen d'une affaire d'infraction administrative.
Moulei sur la vitre de la boutique
Certains ouvriers de la pharmacie offrent la suivante: publier sur l'écran boîtes vides drogues. Une telle décision est douteuse. S'il s'agit d'un DUV, ils ne sont pas attaqués par tous les médicaments avec un mode de stockage de protection contre la lumière. Oui, et gênant, il est utile de faire face à cela - une énorme perte de temps pouvant être consacrée à plus d'avantages, en particulier, aux visiteurs de services. Et si vous répandez des emballages secondaires vides sur les vitrines, il est encore plus incorrect. En effet, dans ce cas, le problème de stocker les forfaits primaires de ce médicament se pose. Et ils doivent simplement être stockés à la place protégée de la lumière, car l'emballage principal, comme suit la législation, est différent du secondaire, le mode protecteur de la lumière ne fournit pas.
Elena Nolovina donne l'exemple approprié. Vous ne pouvez pas retirer les ampoules de verre léger, placées dans du plastique transparent, de l'emballage secondaire (qui "pour la vitrine") et placez-les sur le réfrigérateur avec une porte en verre. Dans ce cas, il sera nécessaire de prendre mesures supplémentaires Protéger ces ampoules de la lumière, souligne Elena NolovinaRésumation: "Toute extraction similaire de l'emballage secondaire du fabricant viole la protection contre la protection de la lumière qu'elle fournit."
Garantie du fabricant
Bien entendu, vérifiant - dans le désir de corroborer leur droit - peut faire référence au paragraphe 26 du numéro de commande 706n, dont les dispositions sont partiellement contraires au taux de pharmacopée cité. il le problème principal Réglementation de ce sujet.
Pour résoudre ce problème, vous pouvez offrir prochaine mesure: Exprimer le taux de pharmacopéial sous la forme d'une brève inscription "L'emballage de consommation garantit une protection contre la lumière" sur chaque secondaire (consommateur) emballage médicinal. Cette inscription aurait une signification non seulement pour résoudre des contradictions entre les travailleurs de la pharmacie et les inspecteurs, mais également pour les consommateurs.
Elena Nolovina Rappelle qu'à une fois Partenariat à but non lucratif "Guilde de pharmacie" Conserve une demande de ce sujet à de nombreuses pharmacies. Dans les réponses, en particulier, il a été souligné que l'indication "stocker dans l'endroit protégé par la lumière" est écrit non seulement pour les travailleurs pharmacématiques, mais également pour les consommateurs - de sorte qu'ils ne jettent pas d'emballages secondaires, n'a pas changé formulaire de dosage Dans d'autres réservoirs de stockage.
Et l'aspect final du sujet. Certains médicaments indiquant "magasin dans un endroit protégé par la lumière" sont formellement fabriqués dans un emballage primaire (par exemple, dans des blisters), sans secondaire. Selon les normes susmentionnées, elles ne peuvent pas être téléchargées dans la vitrine et doivent être stockées dans des armoires sombres. Elena Nolovina À cet égard, il remarque que le fabricant est principalement intéressé à veiller à ce que ses emballages garantissent des conditions de stockage appropriées. Sinon, toute violation - par exemple, pendant le transport - entraînera inévitablement un dommage du médicament. "Et ici, les dommages de la réputation peuvent être très élevés, beaucoup plus élevés que ceux qui vont assurer des emballages secondaires", conclut Elena Nolovina.
De stockage approprié Les médicaments à la maison dépendent du résultat du traitement. Médicament gâté, du moins, ne vous aidera pas à résoudre les problèmes, sans parler de possibles effets secondaires. Par conséquent, il est nécessaire de stocker des médicaments correctement et nécessairement conformément aux instructions d'utilisation afin de garantir la sécurité. propriétés médicales médicaments tout au long de la date d'expiration.
En dehors de la fenêtre, tout est plus chaud, l'été vient. Aujourd'hui, nous discuterons du reste des médicaments dans la saison chaude, car, d'abord, les médicaments ne sont pas moins chers, et deuxièmement, ils doivent maintenir leur efficacité et leur sécurité, peu importe Des températures en dehors de la fenêtre, car elles peuvent également donner des réactions toxiques totalement imprévisibles.
Dans chaque famille en cas de circonstances imprévues ou de traitement maladies chroniques Il y a toujours un arsenal complet de médicaments. Et c'est vrai. Pilules,
onguent, sirops, aidant à guérir diverses maladies, devrait toujours être à portée de main pour venir à la rescousse. Et à la maison, il existe des dizaines de médicaments prescrits par le médecin à une certaine occasion, mais restant après la fin du traitement. La main ne les pousse pas à les jeter, venez soudainement à . Il est important de se rappeler que l'efficacité de tout médicament dépend en grande partie de l'exactitude de son stockage.. Mais beaucoup de médicaments stockés dans la cuisine ou dans la salle de bain, certains les laissent sur le rebord de la fenêtre dans la pièce où ils dorment, pour faciliter l'utilisation avant le coucher. Aucun ni l'autre n'est la bonne décision.
La plupart des médicaments doivent être conservés dans un endroit sec, frais et protégé par la lumière des appareils de chauffage et de chauffage. Dans la cuisine, parce que la nourriture se prépare, elle est généralement chaude, dans la salle de bain - trop d'humidité et conserve des médicaments sur le rebord de la fenêtre, pas même une longue période ne devrait pas être parce qu'elles tombent sous l'influence de Direct rayon du soleil. De plus, vous devez essayer de ne pas placer votre trousse de premiers soins dans les chambres où vous vous trouvez depuis longtemps vous ou vos proches dans la chambre à coucher, pépinière.
Température ambiantLa lumière du soleil, l'humidité et de nombreux autres facteurs peuvent entraîner la perte de propriétés thérapeutiques avant la date d'expiration. Un tel médicament gâté, au minimum, ne vous aidera pas à résoudre les problèmes, sans parler d'éventuels effets secondaires. Par conséquent, il est nécessaire de stocker des médicaments correctement et nécessairement conformément aux prescriptions des instructions d'utilisation. Il n'y a rien de compliqué dans cela - il suffit de lire les conseils suivants Et les prendre en service.
Commençons, peut-être, avec le fait qu'après l'acquisition de tout médicament, il est nécessaire de se familiariser avec les recommandations de la stocker, car la mise en œuvre de ces conditions est garantie à la fois la sécurité et l'efficacité des médicaments. Les directives de stockage sont affichées sur l'emballage et dans la feuille de revêtement à l'intérieur de la boîte. La température de stockage ne doit pas être supérieure à celle indiquée dans les annotations, pour une exception très rare, les médicaments doivent être stockés à une température non supérieure à 25
C (si nécessaire ci-dessus - cela sera indiqué séparément).
"Ranger à température ambiante"ou la température n'indique pas, cela signifie que le médicament doit être stocké à une température de + 15 ° à + 25 ° C;
"Conserver dans un endroit cool et protégé" ou "stocker dans un endroit sec et cool" - Cela signifie que la préparation doit être stockée à une température de +8 à + 15 ° C, c'est-à-dire Au réfrigérateur, mais loin du congélateur. La congélation de drogues est inacceptable, tout comme leur surchauffe. Il existe des médicaments nécessitant un stockage à une température non supérieure à +5, mais il sera indiqué séparément et le médicament devra être rapproché du congélateur.
"Conserver dans un endroit sombre"- signifie qu'il est nécessaire de stocker médicament, dans un lieu protégé de la lumière du soleil;
"Entreposer dans un endroit sec" Cela signifie qu'il est nécessaire de stocker le médicament dans la pièce avec une humidité relative de l'air et non de 60%.
Par example:
Sur le médicament sur l'étiquette, il est écrit: "Conserver dans l'endroit cool protégé." Cela signifie qu'il doit être stocké à une température pas supérieure à 15 ° C, c'est-à-dire au réfrigérateur. Il devrait également être mis sur ces médicaments recommandés à être stockés à une température et non supérieure à 5 degrés.
De plus, selon les modes de stockage des médicaments acquis, vous pouvez consulter un pharmacien dans une pharmacie où le médicament est acheté.
Que faire si la température de la maison est supérieure à celle spécifiée +22 - +25
DE? S'il y a la climatisation dans la maison, il devrait fonctionner en mode continu, maintenir une température constante et ne pas se déconnecter à pendant longtemps. Si le climatiseur n'est pas - alors tout doit être éliminé dans le réfrigérateur sur les étagères, la plus éloignée du congélateur ou l'élément de refroidissement.
De hautes températures Nous devons protéger les médicaments antibactériens, certains médicaments d'injection, préparations immunobiologiques, onguents, gels, drogues hormonales, teinture, bougies, huiles essentielles, gouttes oculaires. Les médicaments stockés au réfrigérateur doivent également être protégés de l'humidité, en les éliminant soit dans boîte en cartonou dans un sac en plastique.
En plus du bon stockage à la maison, les médicaments doivent être conservés correctement dans des kits d'aide automobile - ils ne devraient pas rester dans une voiture dans la chaleur ou dans le froid, c'est-à-dire Ils doivent être ramenés à la maison. De plus, vous n'avez pas besoin de porter des médicaments pendant les déplacements dans les départements de bagages de l'aéronef, mieux de les transporter bagage à main Dans la cabine d'aéronef, ils sont donc mieux préservés, à part, personne n'est assuré contre la détérioration de la maladie pendant le vol.
Et quelques mots sur la prise de médicaments en toute sécurité dans la saison chaude.
Le fait est que certains médicaments peuvent entraîner une augmentation de la sensibilité de la peau à radiation solaire (Photosensibilisation) et provoquer des brûlures (par exemple: la drogue Tavanik, l'antibiotique Doxycycline provoque des réactions de photosensibiation). Par conséquent, cela devient nécessaire crème solaire Products Et éviter le soleil ouvert pendant le traitement.
Le deuxième problème est la déshydratation et, par conséquent, une augmentation de la concentration de médicaments dans le corps, le renforcement de leur action, y compris toxique. Il est nécessaire de surveiller le mode de boisson et d'utiliser liquide jusqu'à ce que la soif apparaisse. (Par exemple, des médicaments avec substance active Ciprofloxacine, pendant le traitement, les patients doivent recevoir une quantité suffisante de liquide).
Et le troisième problème, de nombreux médicaments, basés sur le mécanisme de leur action interférant avec les réactions défensives du corps contre la surchauffe, peuvent provoquer un coup de chaleur et donc les mesures nécessaires pour l'empêcher, c'est-à-dire non au soleil ouvert, limitent physique effort (gîte et jardin c'est trop stress de l'exercice), Dans le sommet de la chaleur, essayez d'être dans une pièce fraîche et de suivre le bien-être autant que possible.
Nous voulons toujours attirer votre attention sur ce qu'il faut stocker et, en outre, il est impossible de ne pas utiliser de drogue avec une date d'expiration expirée.
Nous vous souhaitons la santé!