Réanimation chez les enfants de différents âges. Réanimation cardiorespiratoire chez l'enfant. Qu'est-ce que la réanimation

11.04.2019

Chez l'enfant, les arrêts circulatoires d'origine cardiaque sont très rares. Chez le nouveau-né et le nourrisson, les causes d'arrêt circulatoire peuvent être : asphyxie, syndrome mort subite nouveau-nés, pneumonie et bronchiolospasme, noyade, septicémie, maladies neurologiques. Chez les enfants des premières années de la vie, les principales causes de décès sont les blessures (route, piéton, vélo), l'asphyxie (suite à des maladies ou à l'aspiration de corps étrangers), la noyade,

brûlures et blessures par balle. La technique de manipulation est approximativement la même que celle des adultes, mais il y a quelques particularités.

Il est assez difficile de déterminer le pouls sur les artères carotides chez les nouveau-nés en raison de la courte et col rond... Par conséquent, il est recommandé de vérifier le pouls chez les enfants de moins d'un an sur l'artère brachiale et chez les enfants de plus d'un an - sur l'artère carotide.

La perméabilité des voies respiratoires est obtenue en soulevant simplement le menton ou en poussant la mâchoire inférieure vers l'avant. En l'absence de respiration spontanée chez un enfant au cours des premières années de sa vie, la mesure de réanimation la plus importante est la ventilation mécanique. Lors de la réalisation de la ventilation mécanique chez les enfants, ils sont guidés par règles suivantes... Chez les enfants de moins de 6 mois, la ventilation mécanique est réalisée en insufflant de l'air dans la bouche et le nez en même temps. Chez les enfants de plus de 6 mois, la respiration s'effectue de bouche à bouche, en pinçant le nez de l'enfant avec les doigts I et II. Des précautions doivent être prises en ce qui concerne le volume d'air insufflé et la pression des voies respiratoires générée par ce volume. L'air est soufflé lentement en 1 à 1,5 s. Le volume de chaque coup doit induire un soulèvement calme de la poitrine. La fréquence de la ventilation mécanique chez les enfants dans les premières années de la vie est de 20 mouvements respiratoires par minute. Si la poitrine ne se soulève pas pendant la ventilation mécanique, cela indique une obstruction. voies respiratoires... Le plus raison commune obstruction - ouverture incomplète des voies respiratoires due à une position correcte insuffisante de la tête de l'enfant réanimé. Changez soigneusement la position de la tête puis relancez la ventilation.

Le volume courant est déterminé par la formule : DO (ml) = poids corporel (kg) x10. En pratique, l'efficacité de la ventilation mécanique est évaluée par l'excursion thoracique et le débit d'air lors de l'expiration. Le taux de ventilation mécanique chez les nouveau-nés est d'environ 40 par minute, chez les enfants de plus de 1 an - 20 par minute, chez les adolescents - 15 par minute.

Le massage cardiaque externe chez les nourrissons est effectué avec deux doigts et le point de compression est situé à 1 doigt sous la ligne du mamelon. La personne qui s'occupe de l'enfant soutient la tête de l'enfant dans la position des voies respiratoires.

La profondeur de compression du sternum est de 1,5 à 2,5 cm, la fréquence d'appui est de 100 par minute (5 compressions en 3 s et plus). Compression : rapport de ventilation = 5 : 1. Si l'enfant n'a pas été intubé, 1 à 1,5 s sont allouées pour le cycle respiratoire (dans la pause entre les compressions). Après 10 cycles (5 compressions : 1 inhalation), il faut tenter de déterminer le pouls sur l'artère brachiale pendant 5 secondes.

Chez les enfants âgés de 1 à 8 ans, appuyez sur le tiers inférieur du sternum (l'épaisseur du doigt au-dessus du processus xiphoïde) avec la base de la paume. La profondeur de compression du sternum est de 2,5 à 4 cm, la fréquence de massage est d'au moins 100 par minute. Chaque 5ème compression est suivie d'une pause d'inspiration. Le rapport entre la fréquence des compressions et le taux de ventilation mécanique chez les enfants au cours des premières années de vie devrait être de 5 : 1, quel que soit le nombre de personnes impliquées dans la réanimation. L'état de l'enfant (pouls dans l'artère carotide) est réévalué 1 minute après le début de la réanimation, puis toutes les 2-3 minutes.

Pour les enfants de plus de 8 ans, la RCR est la même que pour les adultes.

Posologie des médicaments chez les enfants atteints de RCR : épinéphrine - 0,01 mg/kg ; lidocaïne - 1 mg / kg = 0,05 ml d'une solution à 2%; bicarbonate de sodium - 1 mmol / kg = 1 ml d'une solution à 8,4%.

Lorsqu'une solution de bicarbonate de sodium à 8,4 % est administrée à des enfants, elle doit être diluée de moitié avec une solution isotonique de chlorure de sodium.

La défibrillation chez les enfants de moins de 6 ans est réalisée avec une décharge de 2 J/kg de poids corporel. Si une re-défibrillation est nécessaire, le choc peut être porté à 4 J/kg de poids corporel.

PÉRIODE POST-RÉANIMATION

Les patients qui ont subi un arrêt cardiaque doivent être sous surveillance médicale constante. Tout d'abord, une évaluation clinique complète de l'état du patient et des données issues de méthodes de recherche non invasives doivent être prises en compte. Les indications d'autres méthodes de recherche plus complexes (surveillance de la pression intracrânienne, mesure de la PAWP, etc.) doivent être strictement argumentées.

Surveillance du système cardio-vasculaire comprend une surveillance constante de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, CVP, ECT, BCC. Il est important de prévenir l'hyperperfusion et de maintenir une tension normale. Pour éliminer la stase de la microcirculation, les mesures suivantes sont recommandées : hypertension artérielle légère sur un bref délais, l'utilisation d'agents rhéologiques et une hémodilution modérée. Il est important d'identifier et d'éliminer rapidement les arythmies cardiaques, en fonction de la pathologie initiale (ischémie, bloc AV, etc.) et des troubles induits par les catécholamines associés à l'utilisation d'inotropes et d'autres médicaments. Le diagnostic ECG des troubles du rythme nécessite une interprétation claire des ondes R et complexe QRS(câble standard V et II). Ces indicateurs ne suffisent pas à détecter l'ischémie. Les épisodes ischémiques latents peuvent passer inaperçus. La dérivation thoracique V5 ou ses modifications indiquent une ischémie du septum et de la paroi latérale gauche, et la dérivation bipolaire II des extrémités indique une ischémie de la partie inférieure du myocarde dans l'artère coronaire droite.

Des informations importantes sont fournies par la mesure des paramètres de l'hémodynamique centrale. Pour cela, l'appareil domestique "Rheodin" peut être recommandé.

Afin de prévenir les récidives de FV après une cardioversion réussie et pour le traitement de multiples extrasystoles ventriculaires, la lidocaïne peut être prescrite sous forme de perfusion intraveineuse de 1 à 4 mg/min.

Les bradyarythmies (bradycardie sinusale, bloc AV complet) qui ne peuvent pas être traitées par l'atropine peuvent nécessiter une stimulation électrocardiographique, en particulier dans les cas où le bloc AV ou le rythme idioventriculaire lent s'accompagne de troubles hémodynamiques.

En cas de choc cardiogénique provoqué par une diminution de la fonction de pompage du cœur, la dobutamine intraveineuse (3-12 g/kg/min) et la dopamine (2-10 μg/kg/min) sont indiquées.

Surveillance du système respiratoire. En période post-réanimation, il est important de réduire la concentration d'oz dans l'air inhalé à 50 % afin d'éviter les conséquences d'une hyperoxygénation. Il est nécessaire de maintenir RaOz à un niveau proche de 100 mm Hg. Art. Le niveau recommandé de PaCOr est de 25-35 mm Hg, et avec une augmentation de la pression intracrânienne, une moyenne de 25 mm Hg. La correction des gaz du sang est obtenue avec une ventilation mécanique en mode PEP légère. La ventilation mécanique se poursuit jusqu'au rétablissement complet des fonctions les plus importantes (conscience, respiration spontanée adéquate, hémodynamique stable).

Surveillance des fonctions neurologiques. Une base fiable pour surveiller le système nerveux central chez les patients qui ont subi un arrêt circulatoire est l'échelle de Glasgow avec une réaction d'ouverture des yeux, des réponses motrices et verbales en combinaison avec des données EEG. V à des fins médicinales"Pour protéger le cerveau" indiquait la nomination de fortes doses de corticostéroïdes (par exemple, celeston 8-12 mg toutes les 6 heures par voie intraveineuse).

Avec une augmentation de l'activité EEG et une tendance aux convulsions, le diazépam (seduxen, valium, relanium, sibazon, apaurin) est indiqué - anxiolytique, anticonvulsivant, sédatif. Avec prononcé syndrome convulsif- thiopental sodique (5 mg/kg), selon les indications - sédatifs et analgésiques. Le maintien constant de la normothermie est important.

Équilibre hydro-électrolytique et acido-basique. La quantité de liquide injecté, la diurèse et les éventuelles pertes extrarénales sont surveillées en permanence. Pour la perfusion, des solutions électrolytiques isotoniques sont recommandées en association avec des solutions non aqueuses de glucose à 10 %. Ht est maintenu à 0,30-0,35 ; CODE Plasma - 20-25 mm Hg; l'osmolarité plasmatique et la teneur en électrolytes et en glucose sont dans les limites normales. Une acidose métabolique modérée est acceptable et souhaitable (pH = 7,25-7,35), car dans ces conditions les tissus sont mieux oxygénés et le CO augmente. De plus, les taux sériques de K^ sont souvent diminués après une réanimation réussie, et une surcorrection de l'acidose peut exacerber l'hypokaliémie et conduire à un nouvel arrêt cardiaque.

Le résultat du traitement dépend de la cause principale qui a causé l'arrêt cardiaque, de la durée de son effet, de la rapidité et de la qualité de la réanimation effectuée et du personnel hautement qualifié. soins intensifs dans la période post-réanimation. Le lien le plus important dans la thérapie est la restauration de la fonction du système nerveux central. La technique de RCP est constamment améliorée et subira peut-être des changements importants dans un proche avenir.

Chapitre 33

NOUVEAUX PRINCIPES DE RÉANIMATION

Jusqu'à ces dernières années, il était considéré comme une règle inébranlable de mener RCR selon l'algorithme de réanimation bien connu, qui comprend les principaux points de réanimation.

Étape A (voie aérienne) en transcription standard implique la réalisation mesures d'urgence pour restaurer la perméabilité des voies respiratoires, c'est-à-dire prévention de la rétraction de la langue, intubation trachéale précoce avec récupération complète perméabilité de l'arbre trachéobronchique.

Stade B (respiration) nécessite une ventilation mécanique immédiate différentes façons, du plus simple ("bouche à bouche", "bouche à nez") au plus évolué (ventilation mécanique).

Stade C (Circulation) assure la restauration de la circulation sanguine, qui en dernières années a été interprétée comme une méthode indirecte ou fermée de massage cardiaque. Historiquement, la première était la méthode de massage cardiaque direct, mais dans les années 60, elle a en fait été remplacée par la méthode de massage fermé.

massage cardiaque, et le massage ouvert n'a été effectué que pour des indications limitées.

Stade D (différenciation, médicaments, défibrillation) nécessitait un diagnostic rapide de la forme d'arrêt cardiaque, l'utilisation d'un traitement médicamenteux et la défibrillation électrique du cœur en présence d'une fibrillation ventriculaire tonique.

Quelle que soit la forme de l'arrêt cardiaque, l'utilisation de toutes les étapes de réanimation ci-dessus a été recommandée. Il faut dire que cette doctrine de réanimation a eu lieu longue durée, il est encore utilisé aujourd'hui. Grâce à la logique claire des étapes ABCD, un grand nombre de personnes ont retrouvé le droit à la vie.

Ces dernières années, des études expérimentales et cliniques de nouveaux méthodes alternatives ce qui devrait améliorer le flux sanguin pendant la RCP et la survie du patient. Des technologies ont été proposées qui incluent des méthodes de compression intermittente de la poitrine et de l'abdomen avec ventilation simultanée des poumons. Des études cliniques ont montré que la survie avec ces méthodes est améliorée par rapport à la RCP conventionnelle avec réanimation à l'hôpital. Pour la RCP, les compresseurs mécaniques sont le plus couramment utilisés, qui ne remplacent pas la compression thoracique manuelle, mais ne font que la compléter. Les résultats obtenus nous permettent de jeter un nouveau regard sur la possibilité de plus moyens efficaces RCR.

Les changements les plus importants ont été apportés à la procédure de réanimation en cas d'arrêt cardiaque causé par des arythmies - FV et TV. La restauration rapide du rythme cardiaque à l'aide d'un traitement antiarythmique immédiat (principalement défibrillation électrique du cœur, moins souvent - battement précordial) avant même l'utilisation des stades ABC est tout à fait possible et est confirmée par un grand nombre d'observations cliniques.

Nous pensons que des changements importants se produiront à toutes les étapes de la RCR. Le raisonnement derrière les nouvelles vues est basé sur le fait que les compressions thoraciques meilleur cas fournit 30 % d'une bonne perfusion et ne peut donc pas rétablir un débit sanguin cérébral et coronaire suffisant. L'insatisfaction à l'égard de la technique standard de RCP avec compression thoracique manuelle, conduisant à la restauration d'une faible circulation sanguine, nécessite le développement de nouvelles approches pour résoudre ce problème. Actuellement, il n'existe pas de bons critères pronostiques pour évaluer l'efficacité de la RCP. Des études chez l'animal ont montré que les meilleurs critères prédictifs sont les pressions aortique, myocardique et auriculaire droite, qui sont en corrélation avec les résultats d'une réanimation réussie. Valeur la plus élevée est donnée à la pression de perfusion coronaire, dont dépend directement le succès de la réanimation. Si la pression de perfusion coronaire est inférieure à 15 mmHg, le taux de survie est de 0. Si la pression de perfusion coronaire est supérieure à 25 mm. Hg, la réanimation est efficace dans 80 % des cas. La création d'une pression de perfusion coronaire élevée n'est possible que si certaines conditions sont réunies. Pour ce faire, il faut augmenter la pression intra-aortique, créer un gradient de pression important entre l'aorte et l'oreillette droite, c'est-à-dire réduire autant que possible la pression à l'intérieur. L'une de ces conditions est une diminution de la résistance intramyocardique, qui augmente avec la progression de l'ischémie du muscle cardiaque et sa compliance.

Dans les nouvelles méthodes, qui n'ont pas encore été universellement reconnues, l'utilisation non seulement de la compression, mais également de la décompression thoracique et la création d'une pression intrathoracique négative sont encouragées. Entre les compressions thoraciques successives, l'abdomen est comprimé, ce qui augmente la pression dans l'aorte. Au moment de la relaxation passive de la poitrine, le cœur droit et les veines pulmonaires sont remplis.

Pas souvent, mais il y a de tels cas: un homme marchait dans la rue, uniformément, avec confiance et tomba soudainement, arrêta de respirer, devint bleu. Dans de tels cas, les gens autour appellent généralement une ambulance et attendent longtemps. En cinq minutes, l'arrivée de spécialistes n'est plus nécessaire - la personne est décédée. Et il est extrêmement rare qu'une personne à proximité connaisse l'algorithme de réanimation cardio-pulmonaire et soit capable d'appliquer ses actions dans la pratique.

Causes d'arrêt cardiaque

En principe, toute maladie peut provoquer un arrêt cardiaque. Par conséquent, il est inutile d'énumérer toutes ces centaines de maladies connues des spécialistes, et ce n'est pas nécessaire. Cependant, les causes les plus fréquentes d'arrêt cardiaque sont :

maladies cardiaques;
traumatisme;
noyade;
choc électrique;
intoxication;
infections;
arrêt respiratoire en cas d'aspiration (inhalation) d'un corps étranger - cette raison survient le plus souvent chez les enfants.

Cependant, quelle que soit la raison, l'algorithme d'actions en réanimation cardio-pulmonaire reste toujours le même.

Les films montrent très souvent les tentatives des héros pour réanimer un mourant. Cela ressemble généralement à ceci - un personnage positif court vers une victime immobile, tombe à genoux à côté de lui et commence à appuyer intensément sur sa poitrine. Avec tout son talent artistique, il montre le drame du moment : il saute par-dessus une personne, tremble, pleure ou hurle. Si l'affaire se déroule dans un hôpital, les médecins ne manqueront pas de signaler qu'« il s'en va, nous le perdons ». Si, selon le plan du scénariste, la victime doit vivre, elle survivra. Cependant, les chances de salut dans vrai vie une telle personne n'a pas, car le «réanimateur» a tout fait de travers.

En 1984, l'anesthésiste autrichien Peter Safar proposa le système ABC. Ce complexe a constitué la base directives modernes sur la réanimation cardio-pulmonaire, et depuis plus de 30 ans tous les médecins, sans exception, appliquent cette règle. En 2015, l'American Heart Association a publié un guide du praticien mis à jour détaillant les nuances de l'algorithme.

Algorithme ABC est une séquence d'actions qui donne à la victime le maximum de chances de survie. Son essence réside dans son nom même :

Voies aériennes- voies respiratoires : identification de leur blocage et de son élimination afin d'assurer la perméabilité du larynx, de la trachée, des bronches ;
Respiration- respiration : pratiquer la respiration artificielle en technique spéciale avec une certaine fréquence;
Circulation- assurer la circulation sanguine en cas d'arrêt cardiaque au moyen de son externe (massage indirect).

Réanimation cardiopulmonaire selon l'algorithme ABC, il peut être effectué par toute personne, même sans éducation médicale... C'est la connaissance de base que tout le monde devrait avoir.

Comment se déroule la réanimation cardiorespiratoire chez l'adulte et l'adolescent

Tout d'abord, vous devez assurer la sécurité de la victime, sans vous oublier vous-même. Si vous retirez une personne d'une voiture accidentée, éloignez-la immédiatement de celle-ci. Si un incendie fait rage à proximité, faites de même. Déplacez la victime vers le plus proche Endroit sûr et passez à l'étape suivante.

L'étape suivante consiste à s'assurer que la personne a vraiment besoin de RCR. Pour ce faire, demandez-lui « Quel est votre nom ? » C'est cette question qui attirera le mieux l'attention de la victime, si elle est consciente, même si elle est faible.

S'il ne répond pas, secouez-le : pincez-lui légèrement la joue, tapotez l'épaule. Ne déplacez pas la victime inutilement, car vous ne pouvez pas être sûr qu'il n'y a pas de blessures si vous la trouvez déjà inconsciente.

En cas d'inconscience, vérifier la présence ou l'absence de respiration. Pour ce faire, placez votre oreille contre la bouche de la victime. Ici la règle « Voir. Écouter. Ressentir ":

vous voyez les mouvements de la poitrine ;
vous entendez le bruit de l'air expiré ;
vous sentez le mouvement de l'air avec votre joue.

Dans les films, ils mettent souvent l'oreille contre la poitrine pour cela. Cette méthode n'est comparativement efficace que si la poitrine du patient est complètement exposée. Même une seule couche de vêtements déformera le son et vous ne comprendrez rien.

En même temps que la vérification de votre respiration, vous pouvez vérifier votre pouls. Ne le cherchez pas à votre poignet : La meilleure façon détection du pouls - palpation de l'artère carotide. Pour ce faire, placez l'index et Annulaire sur le dessus de la « pomme d'Adam » et déplacez-les vers la nuque jusqu'à ce que les doigts reposent sur le muscle qui va de haut en bas. S'il n'y a pas de pulsation, alors l'activité cardiaque s'est arrêtée et il est nécessaire de commencer à sauver une vie.

Attention! Vous avez 10 secondes pour vérifier votre pouls et votre respiration !

L'étape suivante consiste à s'assurer qu'il n'y a pas de corps étranger dans la bouche de la victime. En aucun cas, ne les cherchez au toucher : une personne peut avoir des convulsions et vos doigts vont tout simplement mordre, ou vous pouvez accidentellement arracher une couronne dentaire ou un bridge artificiel, qui entrera dans les voies respiratoires et provoquera l'asphyxie. Seuls les corps étrangers visibles de l'extérieur et proches des lèvres peuvent être retirés.

Maintenant, attirez l'attention des autres, demandez-leur d'appeler une ambulance, et si vous êtes seul, faites-le vous-même (un appel aux services d'urgence est gratuit), puis commencez à effectuer une réanimation cardio-pulmonaire.

Placez la personne sur le dos sur une surface dure - terre, asphalte, table, sol. Jette sa tête en arrière, pousse-la mâchoire inférieure vers l'avant et ouvrez légèrement la bouche de la victime - cela empêchera la rétraction de la langue et permettra une respiration artificielle efficace ( La triple manœuvre de Safar).

Si vous soupçonnez une blessure au cou ou si la personne a été retrouvée déjà inconsciente, limitez-vous uniquement à l'extension de la mâchoire inférieure et à l'ouverture de la bouche ( Safar double manœuvre). Parfois, cela suffit pour qu'une personne commence à respirer.

Attention! La présence de la respiration est presque une preuve à cent pour cent que le cœur humain fonctionne. Si la victime respire, elle doit être tournée sur le côté et laissée dans cette position jusqu'à l'arrivée des médecins. Observez la victime, vérifiez son pouls et sa respiration toutes les minutes.

S'il n'y a pas de pouls, commencez le massage cardiaque externe. Pour ce faire, si vous êtes droitier, placez alors la base de votre paume droite sur le tiers inférieur du sternum (2-3 cm en dessous de la ligne conditionnelle passant par les mamelons). Placez la base de votre paume gauche dessus et entrelacez vos doigts comme indiqué.

Gardez vos bras tendus ! Appuyez avec tout votre corps sur poitrine la victime avec une fréquence de 100 à 120 clics par minute. La profondeur de pressage est de 5 à 6 cm.Ne faites pas de longues pauses - vous ne pouvez pas vous reposer plus de 10 secondes. Laissez votre poitrine s'étendre complètement après avoir appuyé, mais ne levez pas vos mains.

Plus méthode efficace respiration artificielle - "bouche à bouche". Pour le réaliser, après une triple ou double manœuvre de Safar, couvrez la bouche de la victime avec votre bouche, pincez-lui le nez avec les doigts d'une main et expirez vigoureusement pendant 1 seconde. Laissez le patient expirer.

L'efficacité de la respiration artificielle est déterminée par les mouvements de la poitrine, qui doit monter et descendre pendant l'inspiration et l'expiration. Si ce n'est pas le cas, la personne a les voies respiratoires bloquées. Vérifiez à nouveau votre bouche - vous pouvez voir corps étranger qui peut être récupéré. Dans tous les cas, n'interrompez pas la réanimation cardio-pulmonaire.

ATTENTION! L'American Heart Association recommande de ne pas utiliser la respiration artificielle, car les compressions thoraciques fournissent au corps minimum nécessaire air. Cependant, la respiration artificielle augmente le risque de effet positif du RCR. Par conséquent, si possible, il doit toujours être effectué, en gardant à l'esprit qu'une personne peut être atteinte d'une maladie infectieuse telle que l'hépatite ou l'infection par le VIH.

Une personne n'est pas capable d'appuyer simultanément sur la poitrine et de pratiquer la respiration artificielle, il faut donc alterner les actions : après 30 pressions, 2 mouvements respiratoires doivent être effectués.

Vous devez vous arrêter toutes les deux minutes et vérifier votre pouls. S'il apparaît, l'appui sur la poitrine doit être arrêté.

Un algorithme détaillé pour la réanimation cardio-pulmonaire chez les adultes et les adolescents est présenté dans la revue vidéo :

Quand arrêter la réanimation cardiorespiratoire

La fin de la réanimation cardio-pulmonaire est effectuée:

à l'apparition respiration spontanée et la fréquence cardiaque ;
lorsque des signes de mort biologique apparaissent ;
30 minutes après le début des mesures de réanimation ;
si le secouriste est complètement épuisé physiquement et incapable de continuer à pratiquer la RCR.

De nombreuses études montrent que pratiquer une réanimation cardio-pulmonaire pendant plus de 30 minutes peut conduire à rythme cardiaque... Cependant, pendant ce temps, le cortex cérébral meurt et la personne n'est pas en mesure de récupérer. C'est pourquoi un intervalle d'une demi-heure a été établi, pendant lequel la victime a une chance de se rétablir.

V enfance la cause la plus fréquente de décès clinique est l'asphyxie. Par conséquent, il est particulièrement important pour cette catégorie de patients d'effectuer l'ensemble des mesures de réanimation - à la fois le massage cardiaque externe et la respiration artificielle.

Noter: Si un adulte est autorisé à être laissé très peu de temps pour appeler à l'aide, l'enfant doit d'abord faire la RCR pendant deux minutes, et alors seulement il peut s'absenter pendant quelques secondes.

La pression thoracique chez un enfant doit être effectuée avec la même fréquence et la même amplitude que chez l'adulte. Selon son âge, vous pouvez appuyer à deux ou à une main. Chez les nourrissons, une méthode est efficace dans laquelle la poitrine du bébé est serrée avec les deux paumes, plaçant les pouces au milieu du sternum, et le reste est pressé fermement sur les côtés et le dos. Le pressage produit pouces.

Le rapport des mouvements de pression et de respiration chez les enfants peut être de 30: 2, ou s'il y a deux réanimateurs - 15: 2. Chez les nouveau-nés, le ratio est de 3 clics par respiration.

L'arrêt cardiaque n'est pas aussi rare qu'il n'y paraît, et une assistance rapide peut donner à une personne de bonnes chances de plus de vie... Apprendre l'algorithme des actions dans situations d'urgence tout le monde peut. Vous n'avez même pas besoin d'aller à la faculté de médecine pour cela. Il suffit de regarder des vidéos de formation de haute qualité sur la réanimation cardio-respiratoire, quelques leçons avec un instructeur et des mises à jour périodiques des connaissances - et vous pouvez devenir, bien que non professionnel, mais sauveteur. Et qui sait, peut-être qu'un jour vous donnerez une chance à quelqu'un.

Bozbei Gennady Andreevich, médecin ambulancier

Il existe trois groupes de patients qui diffèrent dans l'approche de la réanimation cardio-pulmonaire.

Réanimation cardio-pulmonaire chez les enfants présentant un arrêt soudain de la circulation sanguine - dans ce cas, le processus de mort dure aussi longtemps que les mesures de réanimation se poursuivent. Les principaux résultats des mesures de réanimation : réanimation réussie et maladie post-réanimation subséquente (avec des résultats différents), développement d'un état végétatif persistant, réanimation infructueuse, après la fin de laquelle le décès est déclaré.
La RCP effectuée dans le contexte d'une pathologie grave et potentiellement curable - le plus souvent, il s'agit d'un groupe d'enfants présentant un traumatisme concomitant grave, un choc, de graves complications purulentes-septiques - dans ce cas, le pronostic de la RCP est souvent défavorable.
RCP dans le contexte d'une pathologie incurable: malformations congénitales, traumatismes incompatibles avec la vie, patients atteints de cancer - une approche prudente, si possible planifiée à l'avance, de la RCP est requise.

La tâche principale de la réanimation cardio-pulmonaire chez les enfants est le maintien de la circulation sanguine et de la ventilation mécanique, qui ne permettent pas de modifications irréversibles du cerveau et du myocarde jusqu'à la restauration de la circulation sanguine et de la respiration.

Tout d'abord, vous devez déterminer la présence de conscience à l'aide d'un cri et de secousses (vous n'avez pas besoin de soumettre votre tête à des mouvements brusques jusqu'à ce qu'une blessure soit exclue). Vérifiez la présence d'expiration et de pouls; si elle n'est pas détectée, la RCP doit être démarrée immédiatement. Le renouveau comprend un certain nombre d'activités :

La réanimation primaire consiste en des mesures de maintien de la vie, qui sont formulées sous la forme de la règle "ABC". Lorsque vous commencez la réanimation cardio-pulmonaire chez les enfants, vous devez appeler à l'aide des collègues ou d'autres personnes à proximité.

Restauration des fonctions vitales - restauration de la circulation sanguine indépendante, activité du système pulmonaire; administration de médicaments pharmacologiques, perfusion de solutions, électrographie et, si nécessaire, défibrillation électrique.

Réanimation primaire

Le stade 1 de la réanimation cardiorespiratoire chez l'enfant comprend 3 stades :

A (air) - perméabilité des voies respiratoires.
B (souffle) - ventilation des poumons.
C (circulation) - maintien artificiel de la circulation sanguine (cœur).

Perméabilité des voies respiratoires

L'étape 1 est la plus importante. Il est nécessaire de donner au patient une position appropriée : mettre sur le dos ; la tête, le cou et la poitrine doivent être sur le même plan. En cas d'hypovolémie, vous devez légèrement lever les jambes. Jetez la tête en arrière - s'il n'y a pas de blessure au cou, s'il y en a - retirez la mâchoire inférieure. Une hyperextension excessive de la tête chez les nourrissons peut aggraver l'obstruction des voies respiratoires. Une position incorrecte de la tête est une cause fréquente de mauvaise ventilation.

Si nécessaire, dégager la bouche des corps étrangers. Entrez dans les voies respiratoires ou, si possible, effectuez une intubation trachéale, sinon, prenez deux respirations bouche-à-bouche ou bouche-à-nez et bouche-à-nez.

Le fait de rejeter la tête en arrière est une tâche importante et primordiale de la réanimation.

L'arrêt circulatoire chez l'enfant est souvent secondaire à une obstruction des voies respiratoires, cette dernière peut être provoquée par :

infectieuse ou maladie;
la présence d'un corps étranger ;
rétraction de la langue, mucus, vomi, sang.

Ventilation pulmonaire artificielle

Effectuer une ventilation mécanique en insufflant activement de l'air dans les poumons par le bouche-à-bouche ou le bouche-à-bouche et le nez ; mais mieux à travers un conduit d'air, un masque facial avec un sac "Ambu".

Pour éviter un étirement excessif de l'estomac, il est nécessaire d'effectuer une ventilation mécanique de sorte que seule une excursion de la poitrine soit observée, mais pas paroi abdominale... La méthode consistant à vider l'estomac des gaz en appuyant sur l'épigastre dans le contexte d'une rotation latérale n'est acceptable qu'au stade préhospitalier (en raison du risque de régurgitation et d'aspiration du contenu de l'estomac). Dans de telles situations, un tube doit être inséré dans l'estomac.

Séquençage:

Ils mettent le patient sur surface dure, rejetez légèrement la tête en arrière.

La respiration est observée pendant 5 s, en son absence, 2 respirations sont prises, après quoi une pause est faite pour l'expiration. L'air est soufflé très soigneusement dans l'enfant afin d'éviter la rupture du poumon (pour un nouveau-né, un enfant allaité - à l'aide des joues); assurez-vous de surveiller le sein - en insufflant, il se lève; le temps d'inspiration est de 1,5 à 2 s.

Si la poitrine se soulève, le gonflage est arrêté et l'expiration passive est autorisée.

Après la fin de l'expiration, un deuxième gonflage est effectué ; après cela, la présence d'une impulsion est déterminée.

Avec l'activité cardiaque préservée, quel que soit l'âge du patient, les cycles respiratoires artificiels des poumons sont répétés 8 à 12 fois / minute (toutes les 5 à 6 s); en l'absence de pouls, le massage cardiaque et d'autres activités commencent.

Si l'injection ne fonctionne pas, vérifiez la position de la tête et répétez l'injection ; si à nouveau inefficace, un corps étranger des voies respiratoires doit être suspecté. Dans ce cas, ouvrez la bouche, raclez la gorge; le liquide est retiré en tournant la tête sur le côté (pas en cas de blessure à la colonne vertébrale).

L'élimination des corps étrangers chez les nourrissons a ses propres spécificités. Ils ont la technique décrite par Heimlich (une secousse brutale dans la région épigastrique en direction du diaphragme) est inacceptable en raison de menace réelle traumatisme d'organe cavité abdominale, tout d'abord, le foie. Enfants en bas âge placé sur l'avant-bras de sorte que la tête soit plus basse que le corps, mais ne pende pas passivement vers le bas, mais est soutenu par l'index, le pouce pour la mâchoire inférieure. Après cela, 5 coups légers sont effectués entre les lames.

Si la taille de l'enfant ne permet pas d'effectuer pleinement cette technique, en le tenant d'une main, la hanche et le genou du médecin sont utilisés comme support. Les coups dans le dos sont en fait une toux artificielle qui permet de « repousser » le corps étranger.

Massage à coeur fermé

L'étape 3 vise à rétablir la circulation sanguine. L'essence de la méthode est la compression cardiaque. La circulation sanguine est assurée non pas tant par une compression que par une augmentation de la pression intrathoracique, ce qui favorise la libération du sang des poumons. La compression maximale tombe sur le tiers inférieur du sternum : chez l'enfant, la largeur du doigt transversal sous la ligne du mamelon au centre du sternum ; chez les adolescents et les adultes - 2 doigts au-dessus du processus xiphoïde. La profondeur de pression est d'environ 30% de la taille antéropostérieure de la poitrine. La technique du massage cardiaque diffère selon l'âge :

enfants de moins d'un an - appliquer les compressions avec leurs pouces,
enfants de un à 8 ans - les compressions sont effectuées d'une seule main,
enfants à partir de 8 ans, adultes - les pressions sur la poitrine se font à deux mains, droites au niveau des coudes.

Avec le travail d'un médecin, le rapport ventilation : massage est de 2h30 à tout âge (pour 30 compressions du sternum, 2 respirations sont effectuées). Lorsque deux médecins travaillent, ils utilisent la technique 2h15 (2 insufflations, 15 compressions). Lors d'une ventilation mécanique par sonde endotrachéale, le massage se fait sans pause, il n'est pas synchronisé par rapport aux cycles respiratoires artificiels, la fréquence de ventilation est 8-12 par minute.

L'AVC précardiaque n'est pas recommandé, même chez l'adulte, surtout en milieu extra-hospitalier. En réanimation (chez l'adulte), elle n'est réalisée que si l'ECG est surveillé. Un choc sur fond de tachycardie ventriculaire peut entraîner une asystolie ou le développement d'une fibrillation ventriculaire.

La fréquence des compressions ne dépend pas de l'âge, est d'au moins 100, mais pas plus de 120 compressions par minute. Chez les nouveau-nés, la réanimation (y compris le massage cardiaque) commence à une fréquence de 60 par minute.

Contrôle de l'efficacité la réanimation cardio-pulmonaire chez les enfants est effectuée par un médecin qui procède à la ventilation des poumons; il vérifie le pouls une minute après le début de la réanimation, puis toutes les 2-3 minutes pendant la fin du massage (pendant 5 s). Périodiquement, le même médecin surveille l'état des élèves. L'apparition de leur réaction indique la restauration du cerveau, leur expansion persistante est un indicateur défavorable. La réanimation ne doit pas être interrompue pendant plus de 5 s, sauf pendant la période pendant laquelle l'intubation trachéale ou la défibrillation est effectuée. La pause pour l'intubation ne doit pas dépasser 30 s.

L'article a été préparé et édité par : chirurgien

Les statistiques montrent que chaque année, le nombre d'enfants décédés dans la petite enfance augmente régulièrement. Mais si à côté le bon moment s'est avéré être une personne qui sait prodiguer les premiers soins et fonctionnalités bien informées la réanimation cardiorespiratoire chez l'enfant... Dans une situation où la vie des enfants est en jeu, il ne doit pas y avoir de "si". Nous, les adultes, n'avons pas le droit de spéculer et de douter. Chacun de nous est obligé de maîtriser la technique de réanimation cardio-pulmonaire, d'avoir en tête un algorithme d'actions clair au cas où un accident soudain nous obligerait à être à l'endroit même, au moment même... Après tout, le plus important tout dépend d'actions correctes et coordonnées avant l'arrivée de l'ambulance. petit homme.

1 Qu'est-ce que la réanimation cardio-pulmonaire ?

Il s'agit d'un ensemble de mesures qui doivent être effectuées par toute personne n'importe où avant l'arrivée d'une ambulance, si les enfants présentent des symptômes indiquant un arrêt respiratoire et/ou circulatoire. De plus, nous nous concentrerons sur les mesures de réanimation de base qui ne nécessitent pas d'équipement spécialisé ou de formation médicale.

2 Causes conduisant à des conditions potentiellement mortelles chez les enfants

L'arrêt de la respiration et de la circulation est plus fréquent chez les enfants pendant la période néonatale, ainsi que chez les enfants de moins de deux ans. Les parents et autres doivent être extrêmement attentifs aux enfants de ce catégorie d'âge... Souvent, les raisons du développement d'une maladie potentiellement mortelle peuvent être un blocage soudain du système respiratoire par un corps étranger et, chez les nouveau-nés, du mucus, du contenu de l'estomac. Le syndrome de mort subite, les malformations et anomalies congénitales, la noyade, la suffocation, les traumatismes, les infections et les maladies respiratoires sont courants.

Il existe des différences dans le mécanisme de développement de l'arrêt circulatoire et respiratoire chez les enfants. Ils sont les suivants : si chez un adulte, les troubles circulatoires sont plus souvent associés à des problèmes du plan cardiaque (crise cardiaque, myocardite, angine de poitrine), alors chez l'enfant cette relation n'est quasiment pas tracée. Au premier plan chez les enfants vient progressivement détresse respiratoire sans endommager le cœur, puis une insuffisance circulatoire se développe.

3 Comment comprendre qu'un trouble circulatoire est survenu ?

S'il y a un soupçon que quelque chose ne va pas avec le bébé, vous devez l'appeler, demander questions simples« Quel est votre nom ? », « Est-ce que tout va bien ? » Si le patient ne répond pas ou est complètement inconscient, il est nécessaire de vérifier immédiatement s'il respire, s'il a un pouls, un rythme cardiaque. La violation de la circulation sanguine sera mise en évidence par:

manque de conscience
violation / manque de respiration,
le pouls sur les grosses artères n'est pas détecté,
les battements cardiaques ne sont pas audibles,
les pupilles sont dilatées
les réflexes sont absents.

Le temps pendant lequel il est nécessaire de déterminer ce qui est arrivé à l'enfant ne doit pas dépasser 5 à 10 secondes, après quoi il est nécessaire de commencer la réanimation cardio-pulmonaire chez les enfants, appelez ambulance... Si vous ne savez pas comment déterminer le pouls, ne perdez pas de temps à ce sujet. Tout d'abord, s'assurer que la conscience est préservée ? Penchez-vous sur lui, appelez, posez une question, s'il ne répond pas - pincez, serrez un bras, une jambe.

Si l'enfant ne réagit pas à vos actions, il est inconscient. Vous pouvez vous assurer qu'il n'y a pas de respiration en approchant votre joue et votre oreille aussi près que possible de son visage, si vous ne sentez pas la respiration de la victime sur votre joue, et vous voyez également que sa poitrine ne se soulève pas à cause des mouvements respiratoires, ce indique un manque de respiration. Vous ne pouvez pas hésiter ! Il faut passer aux techniques de réanimation chez les enfants !

4 ABC ou CAB ?

Jusqu'en 2010, il existait une norme unique pour la prestation des soins de réanimation, qui avait l'abréviation suivante : ABC. Il tire son nom des premières lettres alphabet anglais... À savoir:

A - air (air) - assurer la perméabilité des voies respiratoires;
B - respirer pour la victime - ventilation des poumons et accès à l'oxygène;
C - circulation sanguine - compressions thoraciques et normalisation de la circulation sanguine.

Après 2010, le Conseil européen de réanimation a modifié ses recommandations, selon lesquelles la première place dans les mesures de réanimation est réalisée par des compressions thoraciques (point C), et non A. L'abréviation est passée de "ABC" à "SVA". Mais ces changements ont eu un effet dans la population adulte, chez qui la cause situations critiques est principalement une pathologie cardiaque. Parmi la population infantile, comme mentionné ci-dessus, les troubles respiratoires prévalent sur la pathologie cardiaque, par conséquent, chez les enfants, ils sont toujours guidés par l'algorithme "ABC", qui assure principalement la perméabilité des voies respiratoires et l'assistance respiratoire.

5 Conduire la réanimation

Si l'enfant est inconscient, s'il ne respire pas ou s'il y a des signes d'altération de la respiration, vous devez vous assurer que les voies respiratoires sont ouvertes et prendre 5 respirations bouche-à-bouche ou bouche-à-nez. Si un bébé est dans un état critique de moins de 1 an, ne faites pas de respirations artificielles trop fortes dans ses voies respiratoires, étant donné la faible capacité des petits poumons. Après avoir pris 5 respirations dans les voies respiratoires du patient, les signes vitaux doivent être à nouveau vérifiés : respiration, pouls. S'ils sont absents, il est nécessaire de commencer les compressions thoraciques. A ce jour, le rapport entre le nombre de compressions thoraciques et le nombre de respirations est de 15 à 2 chez l'enfant (chez l'adulte, de 30 à 2).

6 Comment créer une perméabilité des voies respiratoires ?

Si un petit patient est inconscient, alors souvent la langue s'enfonce dans ses voies respiratoires, ou en position couchée, l'arrière de la tête contribue à la flexion de la colonne cervicale et les voies respiratoires seront fermées. Dans les deux cas, la respiration artificielle n'apportera aucun résultat positif - l'air reposera contre des barrières et ne pourra pas pénétrer dans les poumons. Que faut-il faire pour éviter cela ?

Il est nécessaire de redresser la tête dans la région cervicale. Autrement dit, jetez votre tête en arrière. Il faut éviter de trop basculer, car cela pourrait faire avancer le larynx. L'extension doit être lisse, le cou doit être légèrement déplié. S'il y a un soupçon que le patient a une blessure à la colonne vertébrale dans la colonne cervicale, l'inclinaison ne doit pas être effectuée !
Ouvrez la bouche de la victime en essayant d'amener la mâchoire inférieure vers l'avant et vers vous. Examiner la cavité buccale, retirer l'excès de salive ou de vomi, corps étranger, le cas échéant.
Le critère d'exactitude, assurant la perméabilité des voies respiratoires, est la position suivante de l'enfant, dans laquelle son épaule et le conduit auditif externe sont situés sur une ligne droite.

Si, après les actions ci-dessus, la respiration s'est rétablie, vous sentez les mouvements de la poitrine, de l'abdomen, le flux d'air de la bouche de l'enfant et les battements cardiaques et le pouls sont entendus, alors d'autres méthodes de réanimation cardio-pulmonaire chez les enfants ne doivent pas être utilisées. Il est nécessaire de mettre la victime dans une position sur le côté, dans laquelle sa jambe supérieure sera pliée en articulation du genou et étendu vers l'avant, avec la tête, les épaules et le corps sur le côté.

Cette position est également appelée « sûre », car il empêche l'obstruction inverse des voies respiratoires avec du mucus, des vomissements, stabilise la colonne vertébrale et offre un bon accès pour surveiller l'état de l'enfant. Une fois le petit patient allongé dans une position sûre, sa respiration est préservée et son pouls est ressenti, les contractions cardiaques ont été rétablies, il faut observer l'enfant et attendre l'arrivée de l'ambulance. Mais pas dans tous les cas.

Après avoir rempli le critère "A", la respiration est rétablie. Si cela ne se produit pas, il n'y a pas d'activité respiratoire et cardiaque, une ventilation artificielle et des compressions thoraciques doivent être effectuées immédiatement. Initialement, 5 respirations sont effectuées d'affilée, la durée de chaque respiration est d'environ 1,0 à 1,5 seconde. Chez les enfants de plus d'un an, les respirations sont effectuées "bouche à bouche", chez les enfants de moins d'un an - "bouche à bouche", "bouche à bouche et nez", "bouche à nez". Si, après 5 respirations artificielles, il n'y a toujours aucun signe de vie, alors ils commencent le massage cardiaque indirect dans un rapport de 15: 2

7 Caractéristiques des compressions thoraciques chez les enfants

En cas d'arrêt cardiaque chez l'enfant, le massage indirect peut être très efficace et relancer le cœur. Mais seulement s'il est effectué correctement, compte tenu caractéristiques d'âge petits malades. Lors de l'exécution d'un massage cardiaque indirect chez les enfants, il convient de se rappeler les caractéristiques suivantes :

La fréquence recommandée de compression thoracique chez les enfants est de 100 à 120 par minute.
La profondeur de la pression sur la poitrine pour les enfants de moins de 8 ans est d'environ 4 cm, de plus de 8 ans - environ 5 cm.La pression doit être suffisamment forte et rapide. N'ayez pas peur d'appliquer une pression profonde. Étant donné que des compressions trop superficielles ne conduiront pas à un résultat positif.
Chez les enfants de la première année de vie, la pression est effectuée avec deux doigts, chez les enfants plus âgés - avec la base de la paume d'une main ou des deux mains.
Les mains sont situées sur le bord du tiers moyen et inférieur du sternum.

Rétablir le fonctionnement normal du système circulatoire, maintenir l'échange d'air dans les poumons est l'objectif principal. Des mesures de réanimation opportunes permettent d'éviter la mort des neurones du cerveau et du myocarde jusqu'à ce que la circulation sanguine soit rétablie et que la respiration devienne indépendante. L'arrêt de la circulation sanguine chez un enfant pour cause cardiaque est extrêmement rare.

RCR chez les enfants

Pour les nourrissons et les nouveau-nés, on distingue les raisons suivantes: suffocation, SMSN - syndrome de mort subite du nourrisson, lorsqu'une autopsie ne peut pas établir la cause de l'interruption de la vie, pneumonie, bronchospasme, noyade, septicémie, maladies neurologiques. Chez les enfants après douze mois, la mort survient le plus souvent à la suite de blessures diverses, d'étouffement dû à une maladie ou à la pénétration d'un corps étranger dans les voies respiratoires, de brûlures, de blessures par balle et de noyade.

Les médecins divisent les petits patients en trois groupes. L'algorithme de réalisation des actions de réanimation est différent pour eux.

Arrêt brutal de la circulation sanguine chez un enfant. Mort clinique pendant toute la période de réanimation. Trois résultats principaux :

La RCR s'est terminée avec un résultat positif. Dans le même temps, il est impossible de prédire quel sera l'état du patient après sa mort clinique, dans quelle mesure le fonctionnement du corps sera restauré. La maladie dite post-réanimation se développe.
Le patient n'a pas la possibilité d'une activité mentale spontanée, la mort des cellules du cerveau se produit.
La réanimation n'apporte pas résultat positif, les médecins constatent le décès du patient.

Le pronostic est défavorable au cours de la réanimation cardio-pulmonaire chez l'enfant traumatisé sévère, en état de choc, et de complications de nature purulente-septique.
Réanimation d'un patient atteint d'oncologie, anomalies du développement les organes internes, les blessures graves sont soigneusement planifiées dans la mesure du possible. Procéder immédiatement à la réanimation en l'absence de pouls, de respiration. Dans un premier temps, il est nécessaire de comprendre si l'enfant est conscient. Cela peut être fait en criant ou en secouant légèrement, tout en excluant mouvements brusques la tête du patient.

Indications de réanimation - arrêt cardiaque soudain

Réanimation primaire

La RCR chez un enfant comprend trois étapes, également appelées ABC - Air, respiration, circulation :

Voie aérienne ouverte. Les voies respiratoires doivent être vidées. Vomissements, langue enfoncée, corps étranger peuvent être un obstacle à la respiration.
Souffle pour victime. Mesures de respiration artificielle.
Circulation de son sang. Massage à coeur fermé.

Lors de la réanimation cardio-pulmonaire d'un nouveau-né, les deux premiers points sont les plus importants. L'arrêt cardiaque primaire est rare chez les jeunes patients.

Assurer la perméabilité des voies respiratoires chez un enfant

L'étape la plus importante dans le processus de RCR chez les enfants est la première étape. L'algorithme des actions est le suivant.

Le patient est placé sur le dos, le cou, la tête et la poitrine dans le même plan. S'il n'y a pas de blessure au crâne, la tête doit être inclinée vers l'arrière. Si la victime a une blessure à la tête ou au haut rachis cervical, il est nécessaire de pousser la mâchoire inférieure vers l'avant. Il est recommandé de lever les jambes pour la perte de sang. Violation de la libre circulation de l'air dans les voies respiratoires dans bébé peut s'aggraver avec une flexion excessive du cou.

La raison de l'inefficacité des mesures de ventilation pulmonaire peut être ne pas position correcte la tête de l'enfant par rapport au torse.

Si disponible en cavité buccale les corps étrangers qui obstruent la respiration doivent être retirés. Si possible, une intubation trachéale est effectuée et une voie aérienne est insérée. S'il est impossible d'intuber le patient, un bouche-à-bouche et un bouche-à-nez et un bouche-à-bouche sont pratiqués.

Algorithme d'actions pour la ventilation des poumons "bouche à bouche"

La résolution du problème d'inclinaison de la tête du patient est une priorité en RCP.

L'obstruction des voies respiratoires entraîne un arrêt cardiaque chez le patient. Ce phénomène provoque des allergies, des maladies infectieuses inflammatoires, objets étrangers dans la bouche, la gorge ou la trachée, vomi, caillots sanguins, mucus, langue enfoncée.

Algorithme d'actions pour la ventilation mécanique

Optimal lors de l'exercice ventilation artificielle les poumons utiliseront une voie aérienne ou masque facial... S'il n'est pas possible d'utiliser ces méthodes, Option alternative action - insuffler activement de l'air dans le nez et la bouche du patient.

Pour éviter que l'estomac ne s'étire, il faut s'assurer qu'il n'y a pas d'excursion du péritoine. Seul le volume de la poitrine doit être réduit dans les intervalles entre l'expiration et l'inspiration lors de la mise en œuvre de mesures pour rétablir la respiration.

Application de conduit

Lors de l'exécution de la procédure de ventilation artificielle des poumons, les actions suivantes sont effectuées. Le patient est placé sur une surface ferme et plane. La tête est légèrement renversée. Observez la respiration du bébé pendant cinq secondes. En l'absence de respiration, prenez deux respirations d'une durée d'une seconde et demie à deux secondes. Ensuite, il est laissé au repos pendant quelques secondes pour permettre à l'air de s'échapper.

Lors de la réanimation d'un enfant, inhalez très soigneusement l'air. Des actions imprudentes peuvent provoquer une rupture du tissu pulmonaire. La réanimation cardio-pulmonaire du nouveau-né et du nourrisson est réalisée en utilisant les joues pour souffler de l'air. Après le deuxième souffle d'air et sa sortie des poumons, des palpitations se font sentir.

De l'air est soufflé dans les poumons de l'enfant huit à douze fois par minute à des intervalles de cinq à six secondes, à condition que le cœur fonctionne. Si le rythme cardiaque n'est pas établi, ils passent à d'autres actions de sauvetage.

Il est nécessaire de bien vérifier la disponibilité objets étrangers dans la bouche et les voies respiratoires supérieures. De tels obstacles empêcheront l'air de pénétrer dans les poumons.

La séquence d'actions est la suivante :

la victime est placée sur le bras plié au niveau du coude, le torse du bébé est au-dessus du niveau de la tête, qui est tenue des deux mains par la mâchoire inférieure.
une fois le patient positionné dans la bonne position, cinq mouvements doux sont effectués entre les omoplates du patient. Les coups doivent être dirigés des omoplates vers la tête.

Si l'enfant ne peut pas être placé dans la bonne position sur l'avant-bras, alors la cuisse et la jambe de la personne impliquée dans la réanimation de l'enfant, pliée au niveau du genou, servent de support.

Massage à cœur fermé et compression thoracique

Le massage fermé du muscle cardiaque est utilisé pour normaliser l'hémodynamique. Non effectué sans l'utilisation d'une ventilation mécanique. En raison de l'augmentation de la pression intrathoracique, le sang est libéré des poumons dans système circulatoire... La pression atmosphérique maximale dans les poumons d'un bébé se situe dans le tiers inférieur de la poitrine.

La première compression doit être un essai, elle est effectuée pour déterminer l'élasticité et la résistance de la poitrine. La poitrine est comprimée d'1/3 de sa taille lorsque le cœur est massé. La compression thoracique est effectuée différemment selon les groupes d'âge les patients. Elle est réalisée en appliquant une pression à la base des paumes.

Massage à coeur fermé

Caractéristiques de la réanimation cardio-pulmonaire chez les enfants

Les caractéristiques de la réanimation cardio-pulmonaire chez les enfants sont qu'il est nécessaire d'utiliser les doigts ou une paume pour la compression en raison de la petite taille des patients et de leur physique fragile.

Pour les bébés, utilisez uniquement les pouces pour appuyer sur la cage thoracique.
Pour les enfants de 12 mois à 8 ans, le massage s'effectue d'une seule main.
Pour les patients de plus de huit ans, les deux paumes sont placées sur la poitrine. comme les adultes, mais mesurer la force de pression avec la taille du corps. Les coudes des mains pendant le massage cardiaque restent dans un état redressé.

Il existe certaines différences de RCP de nature cardiaque chez les patients de plus de 18 ans et d'insuffisance cardio-pulmonaire résultant d'une suffocation chez les enfants, il est donc conseillé aux réanimateurs d'utiliser un algorithme pédiatrique spécial.

Rapport compression-ventilation

Si un seul médecin est impliqué dans la réanimation, il doit produire deux insufflations d'air dans les poumons du patient toutes les trente compressions. Si deux réanimateurs fonctionnent en même temps - compression 15 fois pour 2 souffles d'air. Lors de l'utilisation d'un tube spécial pour la ventilation, un massage cardiaque non-stop est effectué. La fréquence de ventilation dans ce cas est de huit à douze battements par minute.

Un coup au cœur ou chez les enfants n'est pas utilisé - la poitrine peut être gravement endommagée.

La fréquence de compression varie de cent à cent vingt battements par minute. Si le massage est effectué sur un enfant de moins de 1 mois, alors vous devriez commencer avec soixante battements par minute.

N'oubliez pas que la vie d'un enfant est entre vos mains

La réanimation ne doit pas être interrompue plus de cinq secondes. 60 secondes après le début de la réanimation, le médecin doit vérifier le pouls du patient. Après cela, le rythme cardiaque est vérifié toutes les deux à trois minutes au moment d'arrêter le massage pendant 5 secondes. L'état des pupilles de la personne réanimée indique son état. L'apparition d'une réaction à la lumière indique que le cerveau se répare. La dilatation persistante des pupilles est un symptôme défavorable. S'il est nécessaire d'intuber le patient, ne pas arrêter la réanimation pendant plus de 30 secondes.