थर्मल चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा। जलने के बाद लक्षण, स्थानीय और सामान्य प्रक्रियाएं। बिजली का झटका लगने पर क्या करें?

चिकित्सा पद्धति में थर्मल बर्न अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। इसलिए, पीकटाइम में वे 3-5% से अधिक मामलों में नहीं देखे जाते हैं और दोषपूर्ण हीटिंग उपकरणों का उपयोग करते समय रोजमर्रा की जिंदगी में अधिक बार होते हैं।

थर्मल बर्न व्यापक हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, आग, आपदाओं, दुर्घटनाओं के दौरान। खुली लौ से होने वाली जलन विशेष रूप से खतरनाक होती है जब ऊपरी श्वसन पथ और शरीर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्रभावित होता है। जला जितना अधिक व्यापक होगा, पीड़ित की सामान्य स्थिति उतनी ही गंभीर होगी और रोग का निदान उतना ही खराब होगा।

जलन अक्सर अत्यधिक गर्म भाप, गर्म या पिघली हुई धातु, विद्युत निर्वहन की क्रिया से होती है। परंपरागत रूप से, सभी थर्मल बर्न को हल्के और गंभीर में विभाजित किया जाता है। गंभीर जलन ऐसी जलन होती है जो शरीर की सतह के कम से कम 10% पर कब्जा कर लेती है। ऐसा माना जाता है कि इस मामले में, जले हुए व्यक्ति को तथाकथित जले हुए रोग का विकास होता है।

बच्चों और बुजुर्गों के लिए जलन विशेष रूप से खतरनाक है। पुरुषों और महिलाओं में जलने की बीमारी के दौरान मतभेद होते हैं, महिलाएं इसे अधिक आसानी से सहन करती हैं।

ऊतक क्षति की गहराई के आधार पर, I, II, III और IV डिग्री की जलन होती है।

फर्स्ट-डिग्री बर्न के साथ, त्वचा की केवल बाहरी परत, एपिथेलियम, पीड़ित होता है। इस डिग्री को स्थापित करना मुश्किल नहीं है। रोगी को लालिमा, सूजन, सूजन और त्वचा के तापमान में स्थानीय वृद्धि होती है।

एक दूसरी डिग्री जला एक अधिक स्पष्ट सूजन प्रतिक्रिया के विकास की विशेषता है। तीखा तेज दर्दहल्के पीले रंग की सामग्री के साथ छोटे, बिना तनाव वाले फफोले के गठन के साथ त्वचा की तीव्र लाली और उपकला के छूटने के साथ।

IIIa डिग्री के जलने के साथ, परिगलन होता है - त्वचा की सभी परतों का परिगलन, सबसे गहरी को छोड़कर - विकास; बुलबुले तेजी से तनावपूर्ण होते हैं, उनकी सामग्री गहरा पीलाजेली जैसी स्थिरता। बहुत सारे फटने वाले बुलबुले; उनके तल में शराब, इंजेक्शन के प्रति संवेदनशीलता कम है।

IIIb डिग्री बर्न - डीप नेक्रोसिस - त्वचा की सभी परतों का परिगलन। फफोले रक्त से तरल से भरे होते हैं, फटे हुए फफोले का तल सुस्त, सूखा, अक्सर होता है संगमरमर की छाया; जब शराब, इंजेक्शन से चिढ़ होती है - दर्द रहित।

IV डिग्री बर्न - न केवल त्वचा का परिगलन, बल्कि अंतर्निहित ऊतकों - टेंडन, मांसपेशियों आदि का भी। जली हुई सतह घने क्रस्ट से ढकी होती है भूरा रंग(एस्चर), जलन के प्रति संवेदनशील नहीं। ऊतक क्षति की गहराई चोट के कुछ दिनों बाद ही निर्धारित की जा सकती है, जब पीड़ित एक चिकित्सा संस्थान में होगा।

पीड़ित की स्थिति की गंभीरता में जलने के बाद पहले घंटों में जली हुई सतह के आयाम प्राथमिक महत्व के होते हैं, और इसलिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय उन्हें कम से कम लगभग तुरंत निर्धारित करना आवश्यक है। मानव शरीर के कुल सतह क्षेत्र की गणना उसकी ऊंचाई के आधार पर की जाती है। शरीर के प्रकार और वजन को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

जलने के क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए, एक व्यक्ति की ऊंचाई (सेमी में) में दो शून्य जोड़े जाते हैं। तो, 170 सेमी की ऊंचाई वाले व्यक्ति में, शरीर की सतह का क्षेत्रफल लगभग 17,000 सेमी 2 होता है, और 182 सेमी की ऊंचाई वाले व्यक्ति में - लगभग 18,200 सेमी 2, आदि।

जले हुए शरीर की सतह के प्रतिशत को जल्दी से निर्धारित करने के लिए, "हथेली" नियम का उपयोग किया जाता है: कितने हथेलियां (हथेली का क्षेत्र शरीर की सतह क्षेत्र का लगभग 1.2% है) जले हुए क्षेत्र में फिट होता है, इसलिए कई प्रतिशत पीड़ित के शरीर की जली हुई सतह होगी। मतगणना की गति के लिए एक प्रतिशत के दसवें हिस्से की उपेक्षा की जा सकती है। तो, अगर 10 हथेलियां शरीर के जले हुए हिस्से पर फिट बैठती हैं, तो जलने का क्षेत्र लगभग 10-12% है; 18 हथेलियाँ फिट होती हैं - जलन पूरे शरीर की सतह का 18-22% भाग लेती है।

यदि शरीर के पूरे हिस्से को जला दिया जाता है, तो "नौ का नियम" भी इस्तेमाल किया जा सकता है, यह देखते हुए कि सिर और गर्दन का क्षेत्र, प्रत्येक ऊपरी अंगशरीर की सतह का 9% बनाता है; शरीर के सामने, पीछे की सतह, प्रत्येक कम अंग- 18% प्रत्येक, पेरिनेम और उसके अंग 1%। उदाहरण के लिए, यदि पूरा हाथ और धड़ सामने जल गया है, तो जलन 27% (9% + 18% = 27%), आदि है।

ऐसे मामलों में जहां शरीर की जली हुई सतह का क्षेत्र 10% से अधिक है, पीड़ित को जलने की बीमारी हो सकती है। यह हमेशा तथाकथित बर्न शॉक से शुरू होता है, जो हृदय के विकार, रक्त परिसंचरण और महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, फेफड़े, गुर्दे, ग्रंथियों) के विघटन की विशेषता है। आंतरिक स्राव) साथ ही, वे रक्त में जमा हो जाते हैं हानिकारक पदार्थ, परिसंचारी रक्त की मात्रा बदल जाती है, और यदि इसकी भरपाई नहीं की जाती है, तो पीड़ित की मृत्यु हो सकती है।

जलने में मदद कैसे करें? हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि यह अत्यावश्यक होना चाहिए (विशेषकर गंभीर मामलों में!) सबसे पहले, आपको तुरंत लौ को बुझाने की जरूरत है, पीड़ित के जलते हुए कपड़े को फाड़ दें, उसे किसी ऐसी चीज से ढक दें जो हवा की पहुंच को रोकती है - एक कंबल, एक कंबल, एक रेनकोट; सुलगने वाली चीजों को हटा दें। यदि घर के अंदर आग लगती है, तो पीड़ित को तत्काल ताजी हवा में ले जाना चाहिए (ऊपरी श्वसन पथ का जलना बहुत खतरनाक है!):

यदि पीड़ित के मुंह और नाक में राख या कालिख भर जाती है, तो उन्हें तुरंत गीले कपड़े में लपेटकर उंगलियों से साफ कर दिया जाता है।

यदि रोगी बेहोश है, तो जीभ की जड़ को पीछे हटने से रोकने के उपाय करने चाहिए। इस मामले में, आपको उसे धक्का देने की जरूरत है नीचला जबड़ाआगे, जीभ को अपनी उंगलियों से पकड़ें और इसे ठुड्डी की त्वचा से धातु की पिन से जोड़ दें। इस हेरफेर से डरना नहीं चाहिए: एक अनुकूल परिणाम के साथ, जीभ और ठुड्डी पर घाव जल्दी और बिना किसी निशान के ठीक हो जाएंगे; जीभ के पीछे हटने के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं (घुटन से मृत्यु!)

अधिकांश उपलब्ध उपायबर्न शॉक का मुकाबला भरपूर पेय. पीड़ित को 5 लीटर गर्म पानी पीने के लिए मजबूर होना चाहिए (उल्टी, तरल पदार्थों से घृणा, पेट में परिपूर्णता की भावना के बावजूद), प्रत्येक लीटर में 1 बड़ा चम्मच टेबल नमक और 1 चम्मच बेकिंग सोडा घोलना चाहिए। बेशक, यह तभी किया जाता है जब पेट के अंगों को नुकसान के कोई संकेत नहीं होते हैं, और पीड़ित होश में है।

यह पीने के साथ, रोगी को एनालगिन या एस्पिरिन की 2 गोलियां, ब्यूटाडीन और डिपेनहाइड्रामाइन की 1 गोली, साथ ही साथ कोरवालोल, वालोकॉर्डिन या कॉर्डियामिन, वेलेरियन टिंचर, जीभ के नीचे वैलिडोल की एक गोली देने के लिए उपयोगी है। ये उपाय दर्द से राहत देंगे और हृदय की गतिविधि का समर्थन करेंगे।

यदि कपड़ों के जले हुए अवशेष त्वचा से चिपक गए हों, तो उन्हें किसी भी स्थिति में शरीर से निकाल कर फाड़ना नहीं चाहिए! एक बाँझ पट्टी (व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग) का उपयोग करके उन पर एक पट्टी डालना आवश्यक है, और यदि वे नहीं हैं, तो लिनन के कपड़े के स्ट्रिप्स से, पहले लोहे से इस्त्री किया जाता है। त्वचा पर चिपकने वाले पिघले हुए कोलतार या राल के साथ जलने के लिए समान उपायों का उपयोग किया जाता है। उन्हें फाड़ कर धो नहीं सकते रासायनिक समाधान. यह केवल चोट को बढ़ाएगा। यदि स्थितियां अनुमति देती हैं, और जला बहुत आम नहीं है और एक सुलभ स्थान पर स्थित है, तो जला हुआ क्षेत्र 15 मिनट तक धोया जाता है। जेट ठंडा पानीनलसाजी से। इसमें एक एनाल्जेसिक है, और, परिणामस्वरूप, सदमे-विरोधी प्रभाव है, और कुछ हद तक, जले हुए ऊतकों को "पुनर्जीवित" करने की अनुमति देता है। ठंडे पानी का एक जेट भी जिद्दी कपड़ों को भिगोने में मदद करेगा। शरीर की क्षतिग्रस्त सतह को बाँझ पोंछे या एक अच्छी तरह से इस्त्री किए गए लिनन (सूती) के कपड़े से सुखाने के बाद, एक सूखी सड़न रोकनेवाला पट्टी जलाई जाती है। प्राथमिक चिकित्सा में मरहम पट्टियों का उपयोग नहीं किया जाता है! जले हुए अंग को स्थिर किया जाना चाहिए।

इस प्रकार, जलने की स्थिति में, जली हुई सतह को ठंडा करना, एक सूखी बाँझ पट्टी लगाना और पीड़ित को हृदय संबंधी उपचार देना आवश्यक है।

ऊंचाई से गिरने के अपवाद के साथ, जलन शायद सभी प्रकार की चोटों में सबसे गंभीर होती है। थर्मल क्षति (उबलता पानी, गर्म वस्तुएं, और/या खुली लपटें) सबसे आम है, हालांकि इसके अन्य कारण भी हो सकते हैं। कोई भी कम या ज्यादा गहरा या बड़ा जलना एक बहुत ही गंभीर चोट है जिसके लिए डॉक्टरों के सतर्क ध्यान की आवश्यकता होती है।

जलने के प्रकार

क्षति के कारण कारक के प्रकार के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• थर्मलगर्म वस्तुओं के संपर्क के कारण, गर्म पानीया खुली लौ
• रासायनिकविभिन्न की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क से जुड़ा हुआ है रासायनिक पदार्थ, अधिक बार अम्ल या क्षार;
• विद्युतीयविद्युत प्रवाह के प्रभाव में उत्पन्न होने वाली;
• विकिरण, जिसमें मुख्य हानिकारक कारक विकिरण (सौर, विकिरण) है।

एक दूसरा वर्गीकरण है - ऊतक क्षति की गहराई के अनुसार। रोगी के उपचार की रणनीति का निर्धारण करने और जलने के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

थर्मल बर्न के साथ, ऊतक क्षति की गहराई के आधार पर, निम्न हैं:

• मैं डिग्री - जलता हूं, जिसमें त्वचा केवल लाल हो जाती है;
• द्वितीय डिग्री - जलता है, पारदर्शी सामग्री के साथ फफोले की उपस्थिति से प्रकट होता है;
• फफोले में रक्त के मिश्रण के साथ IIIA डिग्री;
• त्वचा की सभी परतों को नुकसान के साथ IIIB डिग्री;
• IV डिग्री - जलता है जिसमें मुलायम ऊतकत्वचा के नीचे ( वसा ऊतकमांसपेशियों, tendons, स्नायुबंधन, हड्डियों)।

किसी भी प्रकार की क्षति के लिए प्राथमिक उपचार आवश्यक है, क्योंकि थोड़ी सी भी चोट के साथ गंभीर दर्द भी होता है। इसके अलावा, त्वचा पर गर्मी के संपर्क की समाप्ति के बाद भी, इसमें विनाशकारी प्रक्रियाएं काफी आगे बढ़ सकती हैं लंबे समय तकचोट को बढ़ा रहा है।

जान के लिए खतरा

बेशक, हर जलने से पीड़ित के जीवन को गंभीर खतरा नहीं होता है। हालांकि, उनकी गंभीरता को कम करके आंकने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। अनिवार्य अस्पताल में भर्ती लोगों के अधीन है:

• शरीर के 20% से अधिक क्षेत्र के साथ सतही जलन (बच्चों और बुजुर्गों के लिए - 10%);
• शरीर की सतह के 5% के क्षेत्र के साथ III डिग्री जलता है;
• शॉकोजेनिक ज़ोन में स्थित II डिग्री और उससे ऊपर की जलन: पेरिनेम, चेहरा, हाथ और पैर, सबसे महत्वपूर्ण स्नायुबंधन;
• बिजली की चोट;
• श्वसन पथ को थर्मल क्षति के साथ त्वचा के संयोजन जलते हैं;
• रसायनों के संपर्क में।

जलने के लिए प्राथमिक उपचार

जलने का कारण कुछ भी हो, प्राथमिक उपचार तुरंत शुरू कर देना चाहिए। हर सेकंड क्षति की डिग्री को बढ़ाता है, इसके क्षेत्र और गहराई को बढ़ाता है, पीड़ित के लिए रोग का निदान बिगड़ता है।

थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक उपचार

पहला सिद्धांत त्वचा को गर्मी के संपर्क में आने से रोकना है:

• पीड़ित को गर्म पानी से हटा दें;
• एक कंबल फेंक कर आग बुझाना, एक व्यक्ति को कोट करना, उन्हें पानी से धोना, बर्फ, रेत फेंकना; पीड़ित स्वयं जमीन पर लुढ़क कर आग को कम कर सकता है;
• उबलते पानी, गर्म भाप की एक धारा के नीचे से एक व्यक्ति को बाहर निकालें।

पहला कदम. पीड़ित से सभी सुलगने वाले कपड़े और गहने हटा दें, यदि आवश्यक हो तो उन्हें कैंची से काट लें। एकमात्र अपवाद सिंथेटिक्स को छीलने की कोशिश नहीं करना है जो पिघल गए हैं और त्वचा से चिपक गए हैं। घाव में चिपकने वाले हिस्सों को छोड़कर, उन्हें काट दिया जाना चाहिए।

दूसरा चरण- प्रभावित सतहों का ठंडा होना। ऐसा करने के लिए, बहते पानी (सर्वोत्तम) का उपयोग करें या बर्फ, बर्फ के साथ प्लास्टिक बैग या हीटिंग पैड लगाने का उपयोग करें। ठंडा पानी. ठंडा करने से कम करने में मदद मिलती है दर्दऔर गहरे पड़े ऊतकों को और नुकसान होने से भी रोकता है। इसे कम से कम 10-15 मिनट तक किया जाना चाहिए, लेकिन किसी भी उपाय से पीड़ित को अस्पताल ले जाने की गति धीमी नहीं होनी चाहिए। यदि प्रभावित ऊतकों को ठंडा करना असंभव है, तो जले हुए स्थान को बिना बैंडिंग के 10-15 मिनट के लिए खुला छोड़ देना चाहिए - यह इसे परिवेशी वायु द्वारा ठंडा करने की अनुमति देगा।

ध्यान! बुलबुले खोलना सख्त मना है, चाहे वे कितने भी डरावने क्यों न लगें। जबकि फफोले बरकरार हैं, त्वचा संक्रमण को ऊतकों में गहराई से प्रवेश करने से रोकती है। उन्हें खोलने के बाद, सूक्ष्मजीव घाव की सतह पर मिल जाएंगे, जिससे इसका संक्रमण हो जाएगा और चोट का कोर्स बिगड़ जाएगा।

तीसरे चरण मेंजली हुई सतहों की बैंडिंग की जाती है। ऐसा करने के लिए, एक एंटीसेप्टिक समाधान (आयोडीन पर आधारित नहीं) के साथ बहुतायत से सिक्त बाँझ ड्रेसिंग का उपयोग करें। पंथेनॉल बहुत अच्छी तरह से मदद करता है, जिसे पूरी सतह पर पूरी तरह से छिड़कने की आवश्यकता होती है। हाथों और पैरों के जलने की स्थिति में, जली हुई उंगलियों को धुंध विभाजक से अलग करना चाहिए।

यदि कोई एंटीसेप्टिक उपलब्ध नहीं है, तो ड्रेसिंग को सूखा छोड़ा जा सकता है। यह संक्रमण के जोखिम के साथ घाव को खुला छोड़ने से बेहतर है।

ध्यान!कभी भी वसा, तेल, क्रीम, अंडे की जर्दी और अन्य पदार्थों के साथ चिकनाई न करें जो लोग और इंटरनेट सुझाते हैं! परिणाम दु: खद होगा - वसा घाव पर एक फिल्म बनाते हैं, जिसके माध्यम से गर्मी बदतर हो जाती है। इसके अलावा, वे दवाओं के ऊतकों में प्रवेश को बाधित करते हैं कि एक व्यक्ति को अस्पताल में इलाज किया जाएगा। अंत में, इस तरह के परिणामस्वरूप दादी के तरीके» मोटे निशान बनते हैं।

चौथा चरणघर पर जलने के लिए प्राथमिक चिकित्सा - संज्ञाहरण। डॉक्टर इसके लिए मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं, लेकिन घर पर आप पीड़ित को एनलगिन, बरालगिन, केटोरोल, डेक्सालगिन - कोई भी पर्याप्त रूप से मजबूत दर्द निवारक दे सकते हैं। यदि घर में एंटीसेप्टिक और स्थानीय संवेदनाहारी में भिगोए गए विशेष एंटी-बर्न वाइप्स हैं, तो आप स्थानीय रूप से एनेस्थेटिज़ कर सकते हैं।

पांचवां चरण- तरल नुकसान का सुधार। ऐसा करने के लिए, यदि पीड़ित होश में है और उसे मतली और उल्टी नहीं होती है, तो उसे चाय, पानी, जूस 0.5-1 लीटर की मात्रा में देना चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर वह पीना नहीं चाहता है, तो उसे मनाने की कोशिश करें: यह जली हुई सतह के माध्यम से तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई करेगा और विकास को रोक देगा। सबसे खतरनाक जटिलता- बर्न शॉक।

रासायनिक जलन के साथ, प्राथमिक चिकित्सा लगभग समान मात्रा में प्रदान की जाती है। अंतर केवल समाप्ति का है हानिकारक कारकत्वचा पर पानी की एक मजबूत धारा के साथ रसायन को धोकर, अधिमानतः बहते हुए किया जाता है।

ध्यान! एसिड को क्षार के साथ बेअसर करने की कोशिश न करें और इसके विपरीत और बेकिंग सोडा का उपयोग न करें। गर्मी की रिहाई जला को संयुक्त (रासायनिक + थर्मल) बना सकती है, और अनुपात में अपरिहार्य त्रुटि केवल जला को बढ़ाएगी।

यदि सूखी बल्क पदार्थों की क्रिया के तहत जलन हुई है, तो उन्हें जितना हो सके त्वचा से हिलाएं और उसके बाद ही धोना शुरू करें। कोशिश करें कि पदार्थों को बरकरार त्वचा के संपर्क में न आने दें।

बिजली से जलना

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

बिजली की चोट से जलने के लिए प्राथमिक उपचार पीड़ित और बचावकर्ता पर करंट के प्रभाव के विश्वसनीय बहिष्करण के बाद ही शुरू किया जाना चाहिए। ब्रेकर को बंद करें, स्विच को चालू करें, लाइव तार को काटें या त्यागें। फिर पीड़ित को ले जाएँ सुरक्षित जगहऔर उसके बाद ही मदद करना शुरू करें।

प्री-हॉस्पिटल चरण में इलेक्ट्रिक बर्न के उपचार के सिद्धांत प्राथमिक उपचार से भिन्न नहीं होते हैं थर्मल बर्न. हालांकि, बिजली की चोट की कपटीता यह है कि बाहरी अभिव्यक्तियाँयह न्यूनतम हो सकता है, जबकि आंतरिक क्षति अक्सर विनाशकारी हो जाती है।

सबसे पहले, यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि क्या व्यक्ति होश में है, क्या वह सांस ले रहा है, क्या उसकी नाड़ी है। इन संकेतों की अनुपस्थिति में, जलने की तलाश नहीं की जानी चाहिए, बल्कि तुरंत शुरू की जानी चाहिए। केवल रोगी की पूर्ण चेतना के साथ ही कोई चोट की स्थानीय अभिव्यक्ति से निपट सकता है - एक जला।

ध्यान! बिजली की चोट के मामले में आपके किसी भी कार्य से एम्बुलेंस को कॉल करने में देरी नहीं होनी चाहिए! बिजली से जलना बिल्कुल अप्रत्याशित है और लोगों की मृत्यु त्वचा को स्थानीय क्षति के कारण नहीं, बल्कि हृदय और तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकारों के कारण होती है।

जलने की डिग्री के बावजूद, उनका उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। पहले सेकंड में प्रदान की जाने वाली उच्च-गुणवत्ता वाली सहायता पीड़ित की स्थिति को कम कर सकती है, बीमारी के पाठ्यक्रम में सुधार कर सकती है, जटिलताओं के विकास को रोक सकती है और कुछ मामलों में एक जीवन बचा सकती है।

3. पहला इससे पहले मेडिकल सहायताथर्मल, केमिकल, इलेक्ट्रिकल बर्न के साथ।

जलने से ऊतक क्षति होती है उच्च तापमान, विद्युत प्रवाह, अम्ल, क्षार या आयनकारी विकिरण। तदनुसार, थर्मल, इलेक्ट्रिकल, रासायनिक और विकिरण जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है।

थर्मल जलता है। खुली आग सिर्फ एक सेकंड में त्वचा को घायल कर सकती है। अतितापित जल वाष्प और गर्म धातु के बारे में भी यही कहा जा सकता है। हालांकि, लगभग 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान वाला "हानिरहित" पानी त्वचा को घायल कर सकता है, लेकिन कुछ ही मिनटों में। उच्च तापमान के संपर्क के परिणाम बहुत भिन्न होते हैं: बिगड़ा हुआ त्वचा कार्यों (श्वास, स्पर्श, संक्रमण से सुरक्षा, रक्त परिसंचरण) से न केवल त्वचा की सभी परतों, बल्कि मांसपेशियों के ऊतकों के परिगलन (परिगलन) को पूरा करने के लिए। डॉक्टर चार डिग्री के जलने में अंतर करते हैं। पहले त्वचा के लगातार लाल होने की विशेषता है; सूजन संभव है। सेकेंड डिग्री बर्न इसमें सीरस (सीरम) द्रव से भरे फफोले का निर्माण होता है। किसी भी मामले में आपको फफोले नहीं खोलने चाहिए: यह संक्रमण और निशान का सीधा रास्ता है। अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना क्रीम या मलहम का प्रयोग न करें। जलने की ये दोनों डिग्री सतही हैं, उपचार के बाद वे निशान नहीं छोड़ते हैं, लेकिन ... यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक बड़े क्षेत्र के पहले डिग्री के जलने से भी त्वचा के श्वसन कार्य के उल्लंघन के कारण पीड़ित की मृत्यु हो सकती है और शरीर का सामान्य नशा। थर्ड-डिग्री बर्न के कारण बड़े, द्रव से भरे फफोले हो जाते हैं भूरा पीला रंग, तो उनकी जगह पर पीले या सफेद रंग की पपड़ी दिखाई देती है और त्वचा के घायल हिस्से पर निशान रह जाते हैं। चौथी डिग्री त्वचा का बर्नआउट है और इससे भी अधिक गहराई से स्थित ऊतक। घने काले या भूरे रंग की पपड़ी होती है, रक्त वाहिकाएं थ्रॉम्बोस होती हैं।

जलने के लिए प्राथमिक उपचार गर्मी के स्रोत को तुरंत खत्म करना है। जलते हुए कपड़े पानी, बर्फ, रेत से बुझ जाते हैं। पीड़ित पर फेंको घना कपड़ा, जो दहन का समर्थन करने वाले ऑक्सीजन के प्रवाह को रोकता है। कपड़े काटे जाते हैं, हटाए नहीं जाते! त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को ठंडे पानी के जेट से ठंडा किया जाता है और वोदका या अल्कोहल समाधान के साथ इलाज किया जाता है। जले हुए घावों पर बाँझ सूखे रुमाल लगाए जाते हैं, व्यापक रूप से जलने पर रोगी को एक साफ चादर में लपेटा जाता है। जलने के शिकार को अच्छी तरह से अछूता होना चाहिए, क्योंकि ठंड लगना और शरीर के तापमान में कमी संभव है। प्रचुर गर्म पेय: 1 लीटर पानी में चाय या 1 चम्मच टेबल नमक और आधा चम्मच बेकिंग सोडा का घोल। हो सके तो पीड़ित को दर्द निवारक दवा देना उपयोगी होता है। मामूली फर्स्ट और सेकेंड डिग्री बर्न के लिए चोट वाली जगह पर पेशाब करना मददगार होता है। व्यापक जलन, साथ ही तीसरी और चौथी डिग्री के जलने के लिए, अस्पताल में कोमल (!) परिवहन के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। क्षेत्र में महत्वपूर्ण, साथ ही गहरे जलने से जलने की बीमारी का विकास होता है। सबसे पहले, बर्न शॉक होता है, फिर शरीर क्षतिग्रस्त ऊतकों के क्षय उत्पादों के साथ गंभीर नशा करता है। जली हुई सतहों के संक्रमण से दमन होता है। जले हुए रोग का स्व-उपचार लगभग असंभव है, योग्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। दूसरों पर स्व-दवा या अभ्यास न करें, विशेष रूप से आंखों या श्वसन अंगों में थर्मल जलन के साथ।

अगर संचालन गृहस्थी, काम करने की स्थिति या किसी की खुद की असावधानी छोटी पहली और दूसरी डिग्री की जलन को एक सामान्य घटना बना देती है, यह भविष्य के लिए तैयार करने के लिए उपयोगी है और हाथ पर साधारण पारंपरिक दवा है: 3% प्रोपोलिस समाधान: इसके साथ सिक्त एक बाँझ नैपकिन लागू करें जली हुई जगह; 40 ग्राम सूखी कुचल बिछुआ पत्तियों को 200 मिलीलीटर 40% अल्कोहल घोल (वोदका) के साथ डालें, एक कांच के कंटेनर में कसकर बंद करें और दो दिनों के लिए छोड़ दें। तनाव। जलसेक के साथ एक साफ कपड़े को गीला करें और जले हुए क्षेत्र को पट्टी करें। तैयार से दवाईघरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट में, डॉक्टर विनाइलिन, कलानचो का रस, कैलेंडुला मरहम, विष्णव्स्की लिनिमेंट रखने की सलाह देते हैं।

रासायनिक जलन रासायनिक जलन कठोर रसायनों के संपर्क में आने के कारण होती है, आमतौर पर एसिड और क्षार। स्वास्थ्य, और कभी-कभी पीड़ित का जीवन, डॉक्टरों के आने से पहले प्राथमिक चिकित्सा की गति और प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। सबसे पहले, कास्टिक अभिकर्मक में भिगोए गए कपड़ों को निकालना आवश्यक है और तुरंत प्रभावित क्षेत्रों को ठंड से धोना शुरू कर दें। बहता पानी। यदि फ्लशिंग तुरंत शुरू हो जाती है, और देरी होने पर कम से कम आधे घंटे तक यह प्रक्रिया 10-15 मिनट तक चलनी चाहिए। उसके बाद ही, प्रभावित क्षेत्र को बेकिंग सोडा के घोल से उपचारित किया जाता है, अगर जलन एसिड के कारण होती है, और सिरका का कमजोर घोल, अगर जलने का कारण क्षार है। आप पेंट की हुई जली हुई सतह को देखकर यह निर्धारित कर सकते हैं कि कौन सा रसायन जला हुआ है: सल्फ्यूरिक एसिड के साथ जला भूरा या काला रंग देता है, नाइट्रिक एसिड पीला-भूरा रंग देता है, और हाइड्रोक्लोरिक एसिड- पीला। क्षार जलन रंगहीन होती है। क्विकलाइम को त्वचा से नहीं धोया जाता है, बल्कि साफ किया जाता है! अन्यथा, पानी के साथ बुझाने की प्रतिक्रिया से अतिरिक्त थर्मल क्षति होगी। जली हुई सतह को एक बाँझ सूखी पट्टी से ढक दिया जाता है और रोगी को एक संवेदनाहारी दी जाती है। बहुत बार, रासायनिक जलन शरीर के सामान्य विषाक्तता के साथ होती है, जिसकी आवश्यकता होती है चिकित्सा हस्तक्षेप. क्षार के साथ कॉर्निया का जलना विशेष रूप से खतरनाक है: यह कॉर्निया के अपरिवर्तनीय बादल का कारण बनता है।

रासायनिक और थर्मल जलन सबसे अधिक बार लापरवाही, असावधानी, सबसे अधिक उल्लंघन के कारण होती है सरल नियमसुरक्षा तकनीक। एक प्राथमिक एहतियात का पालन करें, तो यह लेख आपके लिए सामान्य शैक्षिक रहेगा, और यदि आवश्यक हो तो आप पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करने में सक्षम होंगे।

विद्युत जलता है। पीड़ित को विद्युत प्रवाह की क्रिया से मुक्त करने के बाद, उसकी स्थिति का आकलन करना आवश्यक है।

यदि पीड़ित बेहोश है, श्वास, नाड़ी, त्वचा को ढंकनानीला, और पुतलियाँ चौड़ी (0.5 सेंटीमीटर व्यास) हैं, यह माना जा सकता है कि वह नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में है, और मुंह से मुंह के अनुसार कृत्रिम श्वसन का उपयोग करके शरीर को तुरंत पुनर्जीवित करना शुरू करना आवश्यक है या मुंह से नाक की विधि और बाहरी हृदय की मालिश।

यदि पीड़ित शायद ही कभी और ऐंठन से सांस लेता है, लेकिन उसकी नाड़ी महसूस होती है, तो तुरंत कृत्रिम श्वसन शुरू करना आवश्यक है।

पुनर्जीवित करना शुरू करने के बाद, आपको डॉक्टर या एम्बुलेंस को कॉल करने का ध्यान रखना होगा। यह किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा किया जाना चाहिए जो सहायता प्रदान नहीं करता है, जो इसके प्रावधान को बाधित नहीं कर सकता है, लेकिन कोई और।

यदि पीड़ित होश में है, लेकिन इससे पहले वह बेहोश था या बेहोश अवस्था में था, लेकिन एक स्थिर श्वास और नाड़ी के साथ, उसे एक बिस्तर पर लिटाया जाना चाहिए, सांस लेने में बाधा डालने वाले कपड़े खोलना चाहिए, ताजी हवा का प्रवाह पैदा करना चाहिए, शरीर को गर्म करो, अगर यह ठंडा है, गर्मी है तो शीतलता प्रदान करें, नाड़ी और श्वास की निरंतर निगरानी करके पूर्ण आराम करें, अनावश्यक लोगों को हटा दें।

यदि पीड़ित बेहोश है, तो उसकी श्वास की निगरानी करना आवश्यक है और, जीभ के पीछे हटने के कारण श्वसन विफलता के मामले में, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें, इसके कोनों को अपनी उंगलियों से पकड़ें, और इसे इस स्थिति में तब तक बनाए रखें जब तक कि जीभ का पीछे हटना बंद न हो जाए।

यदि पीड़ित उल्टी करता है, तो उल्टी को दूर करने के लिए उसके सिर और कंधों को बाईं ओर मोड़ें।

किसी भी स्थिति में पीड़ित को हिलने-डुलने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, काम करना तो छोड़ ही देना चाहिए, क्योंकि विद्युत प्रवाह या अन्य कारणों से दिखाई देने वाली गंभीर क्षति की अनुपस्थिति उसकी स्थिति में बाद में गिरावट की संभावना को बाहर नहीं करती है। केवल एक डॉक्टर ही पीड़ित के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में फैसला कर सकता है।

पीड़ित को किसी अन्य स्थान पर तभी स्थानांतरित किया जाना चाहिए जब वह या सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति खतरे में बना रहे या जब मौके पर सहायता संभव न हो (उदाहरण के लिए, एक समर्थन पर)।

किसी भी स्थिति में आपको पीड़ित को जमीन में दफनाना नहीं चाहिए, क्योंकि इससे केवल नुकसान होगा और उसके उद्धार के लिए कीमती मिनटों का नुकसान होगा।

बिजली गिरने की स्थिति में बिजली के झटके की तरह ही सहायता प्रदान की जाती है।

यदि घटना स्थल पर डॉक्टर को बुलाना असंभव है, तो पीड़ित को निकटतम चिकित्सा संस्थान में ले जाना सुनिश्चित करना आवश्यक है।

पीड़ित को केवल संतोषजनक श्वास और स्थिर नाड़ी के साथ ही ले जाना संभव है। यदि पीड़ित की स्थिति उसे ले जाने की अनुमति नहीं देती है, तो सहायता प्रदान करना जारी रखना आवश्यक है।

4. दहन; ज्वलनशील पदार्थ।

परीक्षण का उद्देश्य महत्वपूर्ण सतह ताप प्रवाह घनत्व (SHFTH) का मूल्य निर्धारित करना है, जिस पर सामग्री का स्थिर ज्वलन दहन होता है, जिसके आधार पर ज्वलनशील पदार्थ समूह स्थापित होता है।

दहन एक दहनशील पदार्थ और एक ऑक्सीकरण एजेंट के बीच बातचीत की एक जटिल भौतिक-रासायनिक प्रक्रिया है, जो स्वयं-त्वरित परिवर्तन और रिलीज के साथ विशेषता है एक लंबी संख्यागर्मी और प्रकाश।

ईंधन और ऑक्सीकरण एजेंट के बीच प्रतिक्रिया शुरू करने के लिए दहन के लिए एक दहनशील पदार्थ, एक ऑक्सीकरण एजेंट और एक प्रज्वलन स्रोत की आवश्यकता होती है।

दहन आमतौर पर गैस चरण में होता है।

इसलिए, दहनशील पदार्थ जो एक संघनित अवस्था (तरल पदार्थ, ठोस पदार्थ) में होते हैं, दहन की दीक्षा और रखरखाव के लिए, गैसीकरण (वाष्पीकरण, अपघटन) से गुजरना पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप दहनशील वाष्प और गैसें पर्याप्त मात्रा में बनती हैं दहन।

दहन विभिन्न प्रकार और विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित है, जो गर्मी और द्रव्यमान हस्तांतरण, गैस-गतिशील प्रभाव, रासायनिक परिवर्तनों के कैनेटीक्स आदि की प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है।

दहनशील पदार्थों के एकत्रीकरण की स्थिति के आधार पर, दहन सजातीय और विषम हो सकता है।

सजातीय दहन में, दहनशील मिश्रण के घटक गैसीय अवस्था में होते हैं।

इसके अलावा, यदि घटकों को मिलाया जाता है, तो पूर्व-मिश्रित मिश्रण का दहन होता है, जिसे कभी-कभी गतिज कहा जाता है

यदि गैसीय घटकों को मिश्रित नहीं किया जाता है, तो विसरण दहन होता है।

विषम दहन को बनाए रखने के लिए, संघनित सामग्रियों से बनने वाले दहनशील वाष्पों के प्रवाह की तीव्रता द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

दहन लौ प्रसार की गति में भी भिन्न होता है, और इस कारक के आधार पर, यह अपस्फीति (कुछ मीटर / सेकंड के भीतर लौ की गति), विस्फोटक (सैकड़ों मीटर / सेकंड तक लौ की गति) और विस्फोट (आदेश का वेग) हो सकता है हजारों मीटर / सेक)।

उत्पादन प्रक्रिया में परिसंचारी पदार्थों और सामग्रियों के आग और विस्फोट के खतरनाक गुणों का अध्ययन आग की रोकथाम के मुख्य कार्यों में से एक है, जिसका उद्देश्य अग्नि प्रणाली से दहनशील वातावरण को खत्म करना है।

GOST 12.1.044 और NPB 23 के अनुसार, एकत्रीकरण की स्थिति के अनुसार, पदार्थों और सामग्रियों को विभाजित किया जाता है:

GASES - पदार्थ जिनका संतृप्त वाष्प दबाव 25 ° C के तापमान पर और 101.3 kPa (1 एटीएम) का दबाव 101.3 kPa (1 एटीएम) से अधिक होता है।

तरल पदार्थ - वही, लेकिन दबाव 101.3 kPa (1 एटीएम) से कम है। तरल पदार्थों में ठोस गलनांक भी शामिल होते हैं, जिनका गलनांक या ड्रॉपिंग बिंदु 50°C से कम होता है।

ठोस - व्यक्तिगत पदार्थऔर 50°C (उदाहरण के लिए, वैसलीन-54°C) से ऊपर के गलनांक या ड्रॉपिंग पॉइंट के साथ उसका मिश्रण, साथ ही ऐसे पदार्थ जिनमें गलनांक नहीं होता (उदाहरण के लिए, लकड़ी, कपड़े, आदि)।

धूल - 850 माइक्रोन (0.85 मिमी) से कम के कण आकार के साथ बिखरे हुए (कुचल) ठोस और सामग्री;

5. कार्य: किसी कर्मचारी के साथ हुई दुर्घटना को योग्य बनाने के लिए:

ए - व्यक्तिगत उद्देश्यों के लिए उपकरण का उपयोग करते समय कार्यस्थल में - गैर-उत्पादन की जांच की जाती है।

बी - कार्यस्थल में, ओवरटाइम काम करना - उत्पादन द्वारा जांच की जा रही है।

जो व्यक्ति को खतरे से आगाह करेगा। किसी व्यक्ति की विद्युत धारा के प्रति प्रतिक्रिया तभी होती है जब विद्युत धारा मानव शरीर में प्रवाहित होती है। मानव शरीर पर करंट का प्रभाव मानव शरीर से गुजरते हुए, विद्युत प्रवाह का उस पर एक थर्मल, रासायनिक, यांत्रिक और जैविक प्रभाव होता है। करंट का ऊष्मीय प्रभाव शरीर के अलग-अलग हिस्सों के जलने, गर्म होने पर प्रकट होता है ...

स्टेप वोल्टेज द्वारा क्षति को रोकने के उपाय - लोगों के वर्तमान प्रसार क्षेत्र में रहने की संभावना को समाप्त करना और एक व्यक्ति को उस क्षेत्र से निकालना जिसमें एक खतरनाक क्षमता उत्पन्न हुई, छोटे चरणों में। अध्याय 2 बिजली के झटके के खतरे के खिलाफ सुरक्षा 2.1 कार्रवाई के सिद्धांत द्वारा सुरक्षात्मक उपाय सभी मौजूदा उपायसुरक्षा को उनकी कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) ...

किसी व्यक्ति पर विद्युत प्रवाह के संपर्क के समय को कम करने में। सुरक्षात्मक शून्यिंग योजना चित्र 4.1 में दिखाई गई है। सुनिश्चित करने के लिए तटस्थ तार को फिर से ग्राउंड करना आवश्यक है बेहतर सुरक्षाचोट से आदमी विद्युत का झटका. जैसा कि चित्र 4.2 से देखा जा सकता है। जब तटस्थ तार टूट जाता है, जब विद्युत प्रवाह विद्युत संस्थापन के शरीर में जाता है, तो शॉर्ट-सर्किट करंट प्रवाहित होता है ...

गैलोश, आसनों। संलग्न करने का अर्थ है - अस्थायी बाड़ लगाना - ढाल, पोर्टेबल ग्राउंडिंग। सुरक्षा - काले चश्मे, गैस मास्क, सुरक्षा बेल्ट। ईमेल से प्रभावित व्यक्ति को प्राथमिक उपचार। वर्तमान टी.के. डॉक्टरों के तत्काल आगमन की संभावना नहीं है, तो सभी लोग ईमेल से काम कर रहे हैं। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए। बिजली के झटके के मामले में प्राथमिक चिकित्सा। वर्तमान में दो चरण होते हैं ...

जलना ऊतक की अखंडता का उल्लंघन है जो उच्च या के कारण होता है कम तामपान, रसायन, विद्युत प्रवाह और अन्य कारक। इस मामले में, बर्न शॉक विशेष खतरे का है, इसलिए, पूर्व-चिकित्सा उपायों का उद्देश्य अन्य बातों के अलावा, इसकी रोकथाम है। हम आपको बताएंगे कि उच्च तापमान, रसायनों और अन्य प्रकार के जोखिम के साथ जलने के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए।

जलने के प्रकार और उनकी विशेषताएं

जलने के कई प्रकार के वर्गीकरण हैं। जिस स्थिति में वे उत्पन्न हुए, उसके अनुसार सैन्य, घरेलू, औद्योगिक और अन्य जले हुए हैं। उपस्थिति के तंत्र के अनुसार - थर्मल, विद्युत, रासायनिक, विकिरण, और इसी तरह। आइए उनसे अधिक विस्तार से परिचित हों।

थर्मल बर्न

सबसे अधिक बार होता है। यह तब होता है जब शरीर का कोई अंग खुली आग, गर्म सतहों, भाप, उबलते पानी आदि के संपर्क में आता है। थर्मल बर्न के साथ, त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो सकती है, गंभीर मामलों में, मांसपेशी ऊतक प्रभावित होता है। चोट की गंभीरता पीड़ित के आग के संपर्क की अवधि, गर्म पदार्थ की तापीय चालकता और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

थर्मल बर्न के 4 डिग्री होते हैं

(स्टैंड पर जलने के लिए इन्फोग्राफिक्स और पोस्टर प्राथमिक चिकित्सा, डाउनलोड बटन द्वारा उपलब्ध )

बर्न्स, अप करने के लिए डिग्री III-एसमावेशी, रूढ़िवादी तरीकों से घर पर इलाज किया जा सकता है। अधिक गंभीर क्षति को केवल सर्जरी से ही ठीक किया जा सकता है।

एक अन्य प्रकार का थर्मल बर्न शीतदंश है। कम तापमान के संपर्क में आने पर होता है, उदाहरण के लिए, जब गैसों के संपर्क में होता है। यह त्वचा की गंभीर लालिमा, बुलबुले और धब्बों की उपस्थिति की विशेषता है। गहरी शीतदंश के साथ (के संपर्क में तरल नाइट्रोजन) त्वचा काली हो सकती है, गंभीर नशा के लक्षण दिखाई देंगे।

रासायनिक जलन

वे तब होते हैं जब कुछ पदार्थ त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आते हैं। इस मामले में सबसे बड़ा खतरा है:

• अम्ल;
• क्षार;
• फास्फोरस, आदि

कई घरेलू उत्पाद भी जलने का कारण बन सकते हैं।

एसिड के कारण होने वाली रासायनिक जलन को शुष्क और घने एस्चर के गठन की विशेषता होती है। सल्फ्यूरिक एसिड के संपर्क में आने पर पपड़ी काली हो जाती है, अगर जलन नाइट्रिक एसिड से प्राप्त होती है, तो पपड़ी पीली हो जाती है। त्वचा की सूजन और लाली मध्यम होती है।

क्षार जलने के साथ, पपड़ी नरम होती है सफेद रंग, एक गहरी जलन के साथ - हल्का हरा। त्वचा की सूजन और लाली महत्वपूर्ण हैं। शरीर में नशा के लक्षण दिखाई देते हैं - जी मिचलाना, उल्टी, बुखार।

अन्य जलन

रेडिएशन बर्न रेडिएशन के संपर्क में आने के कारण होता है या सूरज की किरणें. लगभग हमेशा मतली, उल्टी, अवसाद के साथ। विकिरण जलने से क्षेत्र में त्वचा लाल हो जाती है बालों के रोम, साथ ही वसामय और . के पास पसीने की ग्रंथियोंएडिमा बनती है, केशिकाओं में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है।

विद्युत जलन - तब बनते हैं जब एक विद्युत प्रवाह पीड़ित के शरीर से होकर गुजरता है। ऐसी चोट विद्युत नेटवर्क के संपर्क में आने या बिजली गिरने से हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, जलने की क्षति विशेषता केवल वर्तमान प्रवेश और निकास के स्थान पर ही दिखाई देती है, हालांकि समान परिवर्तनबिजली के मार्ग के साथ ऊतकों में होते हैं।

इसके अलावा, जलने को जोड़ा जा सकता है - कई कारकों के संयोजन के कारण।

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थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक उपचार

थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक उपचार का एल्गोरिदम इसकी गंभीरता पर निर्भर करेगा। त्वचा के घावों की गहराई का अंदाजा पीड़ित के व्यवहार से लगाया जा सकता है। तो, डिग्री III-A और IV के जलने के साथ, एक व्यक्ति घाव को शराब में डूबा हुआ स्वैब से छूने का जवाब नहीं देता है। साथ ही इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र में बालों को बिना किसी कठिनाई के बाहर निकाला जा सकता है।

नुकसान के क्षेत्र का आकलन करना महत्वपूर्ण है। चिकित्सा में, यह स्वीकार किया जाता है कि निम्नलिखित में से प्रत्येक क्षेत्र का क्षेत्रफल शरीर क्षेत्र का 9% है:

• सर और गर्दन;
• हथियार;
• स्तन;
• पेट;
• वापस;
• पिंडली;
• कूल्हा;
• जननांग।

पीड़ित की स्थिति का जल्दी से आकलन करने के बाद, आप प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू कर सकते हैं।

I और II डिग्री के जलने के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम और प्रक्रिया:

1. जलन को भड़काने वाले कारक को हटा दें। यदि कपड़ों में आग लगी हो, तो पीड़ित को पानी से डुबोएं या मोटे कपड़े से लपेट दें।
2. पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ जला का इलाज करें।
3. चोट पर पट्टी या साफ कपड़ा रखें।
4. एक बड़े जले हुए क्षेत्र के लिए, इसे पंथेनॉल या अलाज़ोल मरहम से उपचारित करें।
5. दर्द होने पर दर्द की दवा दी जा सकती है।

संक्रमण के संकेतों की स्थिति में - एडिमा का विकास, प्युलुलेंट डिस्चार्जशरीर के तापमान में वृद्धि, डॉक्टर से परामर्श करें। पर सामान्य पाठ्यक्रमत्वचा अपने आप ठीक हो जाएगी।

3 डिग्री बर्न के लिए क्रियाएँ:

1. पीड़ित की स्थिति का आकलन करें - नाड़ी, श्वास, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया।
2. एंबुलेंस बुलाओ।
3. शरीर की जली हुई जगह पर ठंडे पानी में भिगोया हुआ साफ कपड़ा रखें।
4. यदि आप अपनी उंगलियों को जलाते हैं, तो उनसे (यदि कोई हो) अंगूठियां निकालने का प्रयास करें, प्रभावित उंगली को स्वस्थ से अलग करें।
5. बर्न शॉक को रोकने के लिए दर्द निवारक और ढेर सारे तरल पदार्थ दें।

एम्बुलेंस के आने तक पीड़ित की स्थिति की निगरानी करना बंद न करें। विशेष ध्यानव्यवहार, नाड़ी और श्वास पर ध्यान दें।

IV डिग्री बर्न के लिए क्रियाएँ:

1. जलने के स्रोत को हटा दें।
2. एसएमपी टीम को बुलाओ।
3. पीड़ित की स्थिति का आकलन करें।
4. त्वचा से चिपके क्षेत्रों को छोड़कर, उसके कपड़े उतार दें।
5. गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए हताहत को कंबल, जैकेट या इसी तरह के कपड़े में लपेटें, जो कि फोर-डिग्री बर्न में खतरनाक है।
6. बर्न शॉक को रोकने के उपाय करें - कोई भी मजबूत दर्द निवारक दवा दें या डिपाइरोन की दो गोलियों के साथ डिपेनहाइड्रामाइन की एक गोली का संयोजन दें।
7. खूब पीएं, आप कर सकते हैं गर्म चायया मिनरल वाटर।

याद रखें कि जलने के समय, घाव डिफ़ॉल्ट रूप से निष्फल होता है। इसमें पौधे, आलू, खट्टी मलाई न लगाएं, अंडे की जर्दीऔर अन्य पारंपरिक दवाएं। इससे संक्रमण से बचने में मदद मिलेगी।

यदि सिर, श्वसन अंग, जननांग प्रभावित होते हैं, तो जलने की डिग्री की परवाह किए बिना एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार

कम तापमान के संपर्क में आने पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के सिद्धांत चोट के कारण पर निर्भर करते हैं। इसलिए, तरल नाइट्रोजन से जलने की स्थिति में, आपको निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

1. गहरे जलने की स्थिति में, एम्बुलेंस को कॉल करें।
2. बेहोश व्यक्ति को ताजी हवा में ले जाना चाहिए।
3. जले हुए क्षेत्र को पानी से धोएं, जिसका तापमान 45 0 C से अधिक न हो, जब तक कि त्वचा लाल न हो जाए।
4. एक बाँझ पट्टी लागू करें।
5. शारीरिक संकेतकों की निगरानी बंद न करें।

कम तापमान पर जलने की स्थिति में, प्रभावित क्षेत्र को रगड़ना, शराब देना, अनुमति देना मना है तेज गिरावटतापमान (त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को जल्दी से गर्म करें)।

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रासायनिक जलन के लिए प्राथमिक उपचार

रासायनिक जलन के लिए प्राथमिक उपचार के तरीके उस पदार्थ पर निर्भर करते हैं जिसके साथ पीड़ित संपर्क में था।

बुनियादी नियमों पर विचार करें:

1. यदि पीड़ित सांस नहीं लेता है, दर्द निवारक दवाओं का जवाब नहीं देता है, पदार्थ जननांगों पर लग गया है या प्रभावित क्षेत्र 7.5 सेमी 2 से अधिक है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।
2. एसिड या तरल क्षार के साथ जलने के मामले में, त्वचा को 10-15 मिनट के लिए खूब पानी से धो लें।
3. न्यूट्रलाइज़र का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है: जो प्रतिक्रिया होती है वह जलन को बढ़ा देगी।
4. फास्फोरस पाउडर से क्षति के मामले में, इसे पहले चिमटी से हटा दिया जाता है, फिर खूब पानी से धोया जाता है। यह किसी भी पाउडर क्षार पर लागू होता है।
5. क्विकलाइम को पानी से नहीं धोया जा सकता है।
6. कार्बनिक एल्यूमीनियम यौगिकों के कारण जलन होने पर त्वचा पर पानी डालना मना है: वे आग पकड़ लेंगे।
7. जलने का इलाज करने के बाद, आपको एक बाँझ लागू करने की आवश्यकता है, लेकिन तंग पट्टी नहीं और एम्बुलेंस चालक दल के आने की प्रतीक्षा करें या पीड़ित को स्वयं अस्पताल ले जाएं। बर्न सेंटर या विभाग हो तो बेहतर है।

रासायनिक जलन के साथ, यह अच्छा है यदि आप एक जार में थोड़ा सा पदार्थ ले सकते हैं। यह डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि समस्या का कारण क्या है और जल्दी से आगे के चिकित्सीय उपायों को नेविगेट करें।

प्राथमिक चिकित्सा के सामान्य नियम

प्राथमिक चिकित्सा शिक्षा का स्तर वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है, इसलिए घटना के प्रत्यक्षदर्शी अक्सर गलतियाँ करते हैं। आइए कुछ सामान्य नियम दें।

1. पहली डिग्री के थर्मल बर्न के मामले में भी, रोगी की स्थिति, उसकी नाड़ी, श्वास, प्रतिक्रिया की निगरानी करना आवश्यक है। इसके अलावा, यह अधिक गंभीर परिस्थितियों में किया जाना चाहिए।
2. किसी भी जले के नीचे फफोले नहीं खुलने चाहिए।
3. लोक सहित तेल, संपीड़ित और अन्य साधनों को लागू करना मना है।
4. शीतदंश के दौरान प्रभावित त्वचा को रगड़ना असंभव है, पीड़ित को शराब दें।
5. यदि संभव हो तो लेटेक्स दस्ताने के साथ अपने हाथों को संक्रमण से बचाने के लिए अपनी सुरक्षा के लिए उपाय करना महत्वपूर्ण है।

यदि, जलने के लिए प्राथमिक उपचार के दौरान, किसी व्यक्ति को कोई दर्द निवारक या अन्य साधन दिया गया था, तो आपको उनका नाम याद रखने की आवश्यकता है, फिर पीड़ित को प्राप्त करने वाले चिकित्सा विशेषज्ञ को सूचित करें। यह जानकारी के लिए महत्वपूर्ण हो सकती है आगे का इलाजजलता है।

स्रोत:

• फीनशेटिन वी.आई. "वायु पृथक्करण उत्पादों के उत्पादन और उपयोग में सुरक्षा"।
• पाठ्यपुस्तक डी.वी. मार्चेंको "फर्स्ट" स्वास्थ्य देखभालचोटों और दुर्घटनाओं के साथ।

जलता है -गर्मी, रसायन, बिजली, या विकिरण के कारण ऊतक क्षति है। जलन गंभीर के साथ होती है दर्द सिंड्रोम- व्यापक जली हुई सतहों और गहरे जलने वाले व्यक्तियों में, सदमे की घटनाएं विकसित होती हैं।

जलने की चार डिग्री

त्वचा और ऊतकों को नुकसान की गहराई के आधार पर, चार डिग्री जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है (चित्र 1): हल्का (I), मध्यम (II), गंभीर (III) और अत्यंत गंभीर (IV)।

1 डिग्री के जलने (त्वचा की लालिमा और हल्की सूजन) के लिए, जले हुए क्षेत्र को पोटेशियम परमैंगनेट, शराब के कमजोर समाधान के साथ सिक्त किया जाना चाहिए।

II डिग्री के जलने के लिए (त्वचा एक स्पष्ट तरल के साथ बुलबुले से ढकी हुई है), पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से सिक्त एक बाँझ पट्टी, जलने पर शराब लगाई जानी चाहिए। बुलबुले को छेदना और जलने वाली जगह पर लगे कपड़ों के हिस्सों को हटाना असंभव है।

चावल। 1. हाथ की जलन: 1 - I और II डिग्री; 2 - II और III डिग्री; 3 - डीप बर्न III और IV डिग्री

III और IV डिग्री (त्वचा और उसके नीचे के ऊतकों के परिगलन) के जलने के लिए, जले पर एक बाँझ पट्टी लगाई जानी चाहिए और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए।

जलने का कोर्स और गंभीरता, साथ ही ठीक होने का समय, जलने की उत्पत्ति और उसकी डिग्री, जली हुई सतह का क्षेत्र, पीड़ित को प्राथमिक उपचार की विशेषताएं और कई अन्य परिस्थितियों पर निर्भर करता है। लपटों के कारण होने वाली जलन सबसे गंभीर होती है, क्योंकि ज्वाला का तापमान तरल पदार्थों के क्वथनांक से अधिक परिमाण के कई क्रम होते हैं।

थर्मल बर्न्स

पर थर्मल बर्नसबसे पहले, पीड़ित को आग क्षेत्र से जल्दी से निकालना आवश्यक है। साथ ही अगर किसी व्यक्ति के कपड़ों में आग लग जाए तो आपको उन्हें तुरंत उतार देना चाहिए या कंबल, कोट, बैग आदि पर फेंक देना चाहिए, जिससे आग तक हवा की पहुंच बंद हो जाए।

पीड़ित से लौ को नीचे गिराने के बाद, जले हुए घावों पर बाँझ धुंध या तात्कालिक सामग्री से साफ ड्रेसिंग लागू की जानी चाहिए। गंभीर रूप से जले हुए व्यक्ति को एक साफ चादर या कपड़े में लपेटा जाना चाहिए, बिना उसे कपड़े उतारे, गर्म करके, गर्म चाय दी जानी चाहिए और डॉक्टर के आने तक आराम करना चाहिए। जले हुए चेहरे को बाँझ धुंध से ढंकना चाहिए। आंखों की जलन के लिए 3% घोल से कोल्ड लोशन बनाना चाहिए। बोरिक अम्ल(एक गिलास पानी में आधा चम्मच एसिड)। जली हुई सतह को विभिन्न वसाओं से चिकनाई नहीं देनी चाहिए। यह पीड़ित को और भी अधिक नुकसान पहुंचा सकता है, क्योंकि किसी भी वसा, मलहम, तेल के साथ ड्रेसिंग केवल जली हुई सतह को दूषित करती है और घाव के दमन में योगदान करती है।

रासायनिक जलन

रासायनिक जलनकेंद्रित अकार्बनिक और कार्बनिक अम्ल, क्षार, फास्फोरस, मिट्टी के तेल, तारपीन की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। एथिल अल्कोहलसाथ ही कुछ पौधे।

रासायनिक जलने की स्थिति में, सबसे पहले, रासायनिक यौगिक से भीगे हुए कपड़ों को जल्दी से निकालना या काटना आवश्यक है। रसायन जो त्वचा के संपर्क में आए हैं, उन्हें नल के पानी से तब तक धोना चाहिए जब तक कि पदार्थ की विशिष्ट गंध गायब न हो जाए, जिससे ऊतकों और शरीर पर इसके प्रभाव को रोका जा सके।

धोया नहीं जा सकता रासायनिक यौगिकजो पानी के संपर्क में आने पर प्रज्वलित या फट जाता है। किसी भी मामले में आपको प्रभावित त्वचा को पानी से सिक्त स्वैब या नैपकिन के साथ इलाज नहीं करना चाहिए, क्योंकि इस मामले में रासायनिक यौगिकों को त्वचा में और भी अधिक रगड़ दिया जाता है।

त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर एक तटस्थ या कीटाणुरहित एजेंट या एक साफ, सूखी ड्रेसिंग के साथ एक ड्रेसिंग लागू की जाती है। मलहम (वैसलीन, वसा, तेल) ड्रेसिंग केवल कई वसा-घुलनशील रसायनों (उदाहरण के लिए, फास्फोरस) की त्वचा के माध्यम से शरीर में प्रवेश को तेज करती है। पट्टी लगाने के बाद, आपको दर्द को खत्म करने या कम करने की कोशिश करने की ज़रूरत है, जिसके लिए आप पीड़ित को अंदर एक संवेदनाहारी देते हैं।

एसिड बर्न आमतौर पर बहुत गहरे होते हैं। जलने की जगह पर सूखी पपड़ी बन जाती है। यदि एसिड त्वचा के संपर्क में आता है, तो प्रभावित क्षेत्रों को बहते पानी के नीचे खूब पानी से धोएं, फिर एसिड को बेअसर करें और एक सूखी पट्टी लगाएं। यदि फास्फोरस और इसके यौगिकों से त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो त्वचा को कॉपर सल्फेट के 5% घोल और फिर बेकिंग सोडा के 5-10% घोल से उपचारित किया जाता है। क्षार के साथ जलने के लिए प्राथमिक उपचार एसिड के साथ जलने के समान है, केवल अंतर यह है कि क्षार को बोरिक एसिड के 2% समाधान के साथ बेअसर कर दिया जाता है, समाधान साइट्रिक एसिड, टेबल सिरका।

आंखों में या मौखिक गुहा में एसिड या इसके वाष्प के संपर्क के मामले में, आंखों को कुल्ला करना या बेकिंग सोडा के 5% समाधान के साथ मुंह कुल्ला करना आवश्यक है, और यदि कास्टिक क्षार 2% समाधान के संपर्क में आते हैं बोरिक एसिड का।

बिजली से जलना

बिजली से जलनाएक विद्युत प्रवाह की क्रिया से उत्पन्न होता है, जिसका ऊतकों के साथ संपर्क, मुख्य रूप से त्वचा के साथ, संक्रमण की ओर जाता है विद्युतीय ऊर्जागर्मी में, जिसके परिणामस्वरूप जमावट (जमावट) और ऊतकों का विनाश होता है।

विद्युत जलने के दौरान स्थानीय ऊतक क्षति तथाकथित वर्तमान संकेतों (निशान) के रूप में प्रकट होती है। वे 60% से अधिक पीड़ितों में देखे जाते हैं। वोल्टेज जितना अधिक होगा, मजबूत जलन. 1000 V से ऊपर का करंट पूरे अंग में, फ्लेक्सियन सतहों पर बिजली के जलने का कारण बन सकता है। यह ऐंठन पेशी संकुचन के दौरान शरीर की दो संपर्क सतहों के बीच चाप के निर्वहन की घटना के कारण होता है। 380 वी और उससे अधिक के करंट से टकराने पर डीप इलेक्ट्रिकल बर्न होता है। विद्युत आघात में, वोल्टाइक चाप की लौ या प्रज्वलित कपड़ों के संपर्क में आने से थर्मल बर्न भी होते हैं, कभी-कभी उन्हें सच्चे जलने के साथ जोड़ा जाता है।

घाव की गहराई के अनुसार, विद्युत जलने, जैसे थर्मल बर्न, को चार डिग्री में विभाजित किया जाता है।

विद्युत जलने की उपस्थिति उसके स्थान और गहराई से निर्धारित होती है। ऐंठन वाली मांसपेशियों के संकुचन के कारण, जोड़ों की सकल गतिहीनता (संकुचन) देखी जाती है, थर्मल बर्न की तुलना में निशान अधिक मोटे बनते हैं। विद्युत जलने के उपचार के बाद, सिकुड़न और खुरदरे निशान के अलावा, न्यूरिनोमा (प्रभावित नसों पर गांठदार संरचनाएं) और लंबे समय तक गैर-चिकित्सा अल्सर विकसित होते हैं। यदि सिर के क्षेत्र में बिजली की जलन होती है, तो गंजापन विकसित होता है।

प्राथमिक चिकित्सा में पीड़ित को विद्युत प्रवाह की क्रिया से मुक्त करना, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन के उपाय करना शामिल है। जले हुए क्षेत्रों पर लागू करें सड़न रोकनेवाला पट्टियां. प्राथमिक उपचार प्रदान करने के बाद, विद्युत प्रवाह के सभी पीड़ितों को अवलोकन और उपचार के लिए एक चिकित्सा संस्थान में भेजा जाना चाहिए।

विकिरण जलता है

विकिरण जलता है- आयनकारी विकिरण की त्वचा के स्थानीय संपर्क के परिणामस्वरूप घाव।

विकिरण की चोटों की प्रकृति आयनकारी विकिरण की खुराक, स्थानिक और लौकिक वितरण की विशेषताओं के साथ-साथ जोखिम की अवधि के दौरान शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। उच्च-ऊर्जा एक्स-रे और गामा विकिरण, न्यूट्रॉन, जिनमें उच्च मर्मज्ञ शक्ति होती है, न केवल त्वचा को प्रभावित करते हैं, बल्कि गहरे ऊतकों को भी प्रभावित करते हैं। कम ऊर्जा वाले बीटा कण उथली गहराई में प्रवेश करते हैं, जिससे त्वचा की मोटाई के भीतर घाव हो जाते हैं।

त्वचा के विकिरण के परिणामस्वरूप, ऊतक क्षय के विषाक्त उत्पादों के निर्माण से इसकी कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

विकिरण जलने के दौरान ऊतकों के स्थानीय अति-विकिरण का परिणाम हो सकता है रेडियोथेरेपी, दुर्घटनाएं नाभिकीय रिएक्टर्सरेडियोधर्मी समस्थानिकों के साथ त्वचा का संपर्क। परमाणु हथियारों के उपयोग की स्थितियों में, रेडियोधर्मी गिरावट के परिणाम के साथ, असुरक्षित त्वचा पर विकिरण बीमारी की घटना संभव है। एक साथ सामान्य गामा-न्यूट्रॉन विकिरण के साथ, संयुक्त घावों की घटना संभव है। ऐसे मामलों में, विकिरण बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जलन विकसित होगी।

विकिरण जलने की अवधि

विकिरण जलने की चार अवधि होती है।

प्रथम- प्रारंभिक विकिरण प्रतिक्रिया - जोखिम से कुछ घंटों या दिनों के बाद पता चला और एरिथेमा (लालिमा) की उपस्थिति की विशेषता है।

एरिथेमा धीरे-धीरे कम हो जाता है, और खुद को प्रकट करता है दूसरी अवधि -छिपा हुआ - जिसके दौरान विकिरण जलने की कोई अभिव्यक्ति नहीं देखी जाती है। इस अवधि की अवधि कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक होती है, घाव जितना छोटा होता है, उतना ही गंभीर होता है।

तीसरी अवधि में - तीव्र शोध, फफोले, विकिरण अल्सर की उपस्थिति संभव है। यह अवधि लंबी है - कई सप्ताह या महीने भी।

चौथी अवधि वसूली है।

विकिरण जलने की डिग्री

विकिरण जलने के तीन डिग्री हैं।

पहली डिग्री विकिरण जलता है(फेफड़े) 800-1200 रेड की विकिरण खुराक पर होते हैं। आमतौर पर कोई प्रारंभिक प्रतिक्रिया नहीं होती है, अव्यक्त अवधि 2 सप्ताह से अधिक होती है। तीसरी अवधि में प्रभावित क्षेत्र में हल्की सूजन, एरिथेमा, जलन और खुजली होती है। 2 सप्ताह के बाद, ये घटनाएं कम हो जाती हैं। घाव की जगह पर बालों का झड़ना, छिलना और भूरे रंग का रंजकता नोट किया जाता है।

दूसरी डिग्री का विकिरण जलता है(मध्यम) 1200-2000 रेड की विकिरण खुराक पर होते हैं। एक प्रारंभिक प्रतिक्रिया हल्के क्षणिक पर्विल के रूप में प्रकट होती है। कभी-कभी होती है कमजोरी सरदर्द, जी मिचलाना। अव्यक्त अवधि लगभग 2 सप्ताह तक रहती है। तीव्र सूजन की अवधि के दौरान, गंभीर एरिथेमा और एडिमा दिखाई देते हैं, जो न केवल त्वचा को प्रभावित करते हैं, बल्कि अंतर्निहित ऊतकों को भी प्रभावित करते हैं। पूर्व एरिथेमा के स्थान पर, एक स्पष्ट तरल से भरे छोटे फफोले दिखाई देते हैं, जो धीरे-धीरे बड़े लोगों में विलीन हो जाते हैं। जब फफोले खुलते हैं, तो एक चमकदार लाल इरोसिव सतह सामने आती है। इस अवधि के दौरान, तापमान बढ़ सकता है, प्रभावित क्षेत्र में दर्द बढ़ जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि 4-6 सप्ताह या उससे अधिक तक रहती है। कटाव और अल्सर को उपकलाकृत किया जाता है, इन क्षेत्रों की त्वचा पतली और रंजित हो जाती है, मोटी हो जाती है, एक विस्तारित संवहनी नेटवर्क दिखाई देता है।

रेडिएशन बर्न्स ऑफ़ थर्ड डिग्री(गंभीर) 2000 से अधिक रेड की खुराक के संपर्क में आने पर होता है। एडिमा और दर्दनाक एरिथेमा के रूप में एक प्रारंभिक प्रतिक्रिया तेजी से विकसित होती है, जो 2 दिनों तक चलती है। अव्यक्त अवधि 3-6 दिनों तक। तीसरी अवधि में, एडिमा विकसित होती है, संवेदनशीलता कम हो जाती है। बैंगनी-भूरे या काले रंग की त्वचा के परिगलन के पेटी रक्तस्राव और foci हैं। विकिरण की उच्च खुराक पर, न केवल त्वचा मर जाती है, बल्कि चमड़े के नीचे ऊतक, मांसपेशियों और यहां तक ​​कि हड्डियों, शिरा घनास्त्रता होती है। मृत ऊतक की अस्वीकृति बहुत धीमी होती है। गठित अल्सर अक्सर पुनरावृत्ति करते हैं। मरीजों को बुखार, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस होता है। तेज दर्द के साथ होता है। पुनर्प्राप्ति अवधि लंबी है - कई महीने। चंगा निशान के स्थानों में, अस्थिर खुरदरे निशान बनते हैं, अल्सर अक्सर उन पर बनते हैं, कैंसर में अध: पतन की संभावना होती है।

सतही विकिरण जलने के साथ जो शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के साथ नहीं होते हैं, केवल स्थानीय उपचार. बड़े बुलबुले खुलते हैं। एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स और गीली-सुखाने वाली पट्टियों के साथ पट्टियां प्रभावित सतह पर लागू होती हैं। पट्टियों के नीचे छोटे-छोटे छाले सूख जाते हैं, उनकी जगह पपड़ी बन जाती है।

अधिक गंभीर विकिरण जलने के लिए, सर्जिकल सहित जटिल, उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, जिसमें पुनर्स्थापना चिकित्सा, रक्त आधान और रक्त विकल्प शामिल हैं।