ახალშობილის სხეულის წონის ფიზიოლოგიური დაკარგვის მიზეზი. როგორ დავეხმაროთ თქვენს პატარას წონის სწრაფად დაბრუნებაში. რატომ მცირდება ახალშობილის წონა?

არსებობს ბავშვის მთელი რიგი მდგომარეობა, რომლებშიც სხეულის წონის კლება უფრო მეტად გამოხატულია.
ხარისხი. ესენია: ნაადრევი, დაბადების მაღალი წონა, გახანგრძლივებული შრომადაბადების ტრავმის არსებობა.

ახალშობილის საწყისი წონის დაკარგვის ხარისხი

პირველი ხარისხი: 6%-ზე ნაკლები წონის დაკლება

როგორც წესი, დეჰიდრატაციის ნიშნები არ არის. მაგრამ წოვის დროს შეიძლება იყოს სიხარბე. ბავშვის შფოთვა. ლაბორატორიული კვლევისას ვლინდება უჯრედშიდა ჰიპოჰიდრატაციის ნიშნები.

მეორე ხარისხი: ახალშობილის წონის დაკლება 6-10%

გამოჩენა კლინიკური ნიშნებიდეჰიდრატაცია, წყურვილი, ლორწოვანი გარსების სიკაშკაშე. ამ შემთხვევაში კანი შეიძლება ფერმკრთალი იყოს. კანის ნაოჭი ნელა სწორდება. შეიძლება აღინიშნებოდეს გულისცემის მატება წუთში 160-ზე მეტი დარტყმით, ქოშინი წუთში 60-ზე მეტი, არსებობს შფოთვა, გაღიზიანება.
ბავშვი. ლაბორატორიამ გამოავლინა უჯრედშიდა ჰიპოჰიდრატაციის უფრო გამოხატული ნიშნები უჯრედგარე დეჰიდრატაციის დამატებით.

მესამე ხარისხი: 10%-ზე მეტი წონის დაკლება

დეჰიდრატაციის ნიშნები, უფრო გამოხატული: ძლიერი წყურვილი, ლორწოვანი გარსები და კანი მშრალია, კანის ნაოჭიიშლება ძალიან ნელა, შეიძლება იყოს უკან დახევა დიდი შრიფტი, მძიმე ტაქიკარდია, ქოშინი, ცხელება, შფოთვა ან პირიქით - ლეთარგია. ლაბორატორიულად გამოვლინდა როგორც უჯრედშიდა, ისე უჯრედგარე ჰიპოჰიდრატაციის, ოლიგურიის გამოხატული ნიშნები.

წონის საწყისი კლება თითქმის ყველა ახალშობილში შეინიშნება. დადასტურებულია პირდაპირი დამოკიდებულება საკვების მოცულობაზე, სითხის მიღებაზე, ტემპერატურაზე. გარემო, ჰაერის ტენიანობა.

ბავშვის წონა უნდა აღდგეს სიცოცხლის 7-8 დღის განმავლობაში. ზოგიერთი ბავშვისთვის ეს პროცესი 2 კვირამდე გადაიდო.

ახალშობილის ჭარბი წონის დაკარგვის პრევენცია

ბავშვის მოვლის რაციონალური ორგანიზება, ტემპერატურის რეჟიმიადრეული ძუძუთი კვება, სასმელის რეჟიმიბავშვის საჭიროებების მიხედვით. შესაძლებელია ბავშვის კვება ადუღებული წყალიან 5%-იანი გლუკოზის ხსნარი.

- სხვადასხვა გარდამავალი ცვლილებები გვერდიდან კანი, ლორწოვანი გარსები და შინაგანი ორგანოები, ვითარდება ბავშვში დაბადებიდან პირველ დღეებში და ასახავს ორგანიზმის ფიზიოლოგიურ რესტრუქტურიზაციას. რომ სასაზღვრო სახელმწიფოებიახალშობილებში შედის დაბადების სიმსივნე, მარტივი და ტოქსიკური ერითემა, კანის აქერცვლა, მილია, ფიზიოლოგიური მასტოპათია, ფიზიოლოგიური ვულვოვაგინიტი, ფიზიოლოგიური სიყვითლე, ფიზიოლოგიური დისბაქტერიოზი, ფიზიოლოგიური დისპეფსია, შარდმჟავას ინფარქტი და ა.შ. სპეციალური მკურნალობა.

Ზოგადი ინფორმაცია

ახალშობილთა სასაზღვრო პირობები - ფიზიოლოგიური რეაქციებიასახავს ახალშობილის ორგანიზმის ბუნებრივ ადაპტაციას საშვილოსნოსგარე არსებობასთან ახალშობილთა პერიოდი. პედიატრიაში ახალშობილთა სასაზღვრო მდგომარეობები განიხილება როგორც გარდამავალი, გარდამავალი, რომელიც გრძელდება არა უმეტეს 3 კვირისა (ნაადრევად ჩვილებში - 4 კვირა) და წარმოადგენს ამ ასაკს. ფიზიოლოგიური ნორმა. უმეტეს შემთხვევაში ახალშობილთა სასაზღვრო პირობები თავისთავად ქრება ნეონატალური პერიოდის ბოლოს, თუმცა ბავშვის ორგანიზმის ადაპტაციური შესაძლებლობების დარღვევის, მოვლის დეფექტების, არახელსაყრელი გარემო პირობების შემთხვევაში. ფიზიოლოგიური პროცესებიშეიძლება გადაიზარდოს პათოლოგიურად, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას.

დაბადებიდან დაუყოვნებლივ, ბავშვი აღმოჩნდება არსებობის სრულიად განსხვავებულ პირობებში, ვიდრე ის, რაც გარშემორტყმული იყო მთელი პერიოდის განმავლობაში. პრენატალური განვითარება. ბავშვის ორგანიზმი იძულებულია მოერგოს გაცილებით დაბალი ტემპერატურის გარემოს; ვიზუალური, სმენითი და ტაქტილური სტიმულების აღქმა; ადაპტირება ახალი ტიპის სუნთქვასთან, კვებასთან და გამოყოფასთან და ა.შ., რაც იწვევს სხეულის სხვადასხვა სისტემებში ცვლილებების განვითარებას, ანუ ახალშობილთა სასაზღვრო პირობებს.

განვიხილოთ ახალშობილთა ძირითადი სასაზღვრო პირობები: მათი მიზეზები, გამოვლინებები და პათოლოგიური პროცესებირომლის მიმართაც ისინი მიდრეკილნი არიან. ო ფიზიოლოგიური სიყვითლეახალშობილები შეგიძლიათ წაიკითხოთ მეტი.

ახალშობილის სინდრომი

ახალშობილთა ეს სასაზღვრო მდგომარეობა ვითარდება მშობიარობის დროს ბავშვის ორგანიზმში სხვადასხვა ჰორმონების გამოყოფისა და სტიმულის დიდი რაოდენობით (შუქი, ხმა, ტემპერატურა, გრავიტაცია - ე.წ. "სენსორული შეტევა"). ეს იწვევს ახალშობილის პირველ ამოსუნთქვას, პირველ ტირილს, მოქნილობას (ემბრიონულ) პოზას. დაბადებიდან პირველ წუთებში ბავშვი იქცევა აქტიურად: ეძებს ძუძუს, იღებს მკერდს, მაგრამ 5-10 წუთის შემდეგ იძინებს.

არახელსაყრელ ვითარებაში შეიძლება განვითარდეს კარდიორესპირატორული ადაპტაციის დარღვევა (კარდიორესპირატორული დეპრესია) - სასიცოცხლო ფუნქციების დეპრესია სიცოცხლის პირველ წუთებსა და საათებში.

ფიზიოლოგიური წონის დაკარგვა

ახალშობილთა რეალური სასაზღვრო მდგომარეობა აღინიშნება პირველ დღეებში და აღწევს მაქსიმალურ მნიშვნელობებს სიცოცხლის 3-4 დღის განმავლობაში - ჯანმრთელ ახალშობილებში საწყისი წონის 3-დან 10%-მდე. სრულწლოვან ბავშვებში სხეულის წონის აღდგენა ხდება 6-10 დღის განმავლობაში (75-80%); დღენაკლულ ბავშვებში - სიცოცხლის 2-3 კვირამდე. საწყისი დანაკარგისხეულის წონა დაკავშირებულია დედაში ლაქტაციის დამყარებასთან (რძის დეფიციტი), შარდისა და განავლის გამოყოფასთან, გამოშრობასთან. ჭიპლარიახალშობილში და ა.შ. გამოჯანმრთელების და კარგი წონის მატების გასაღები არის ადრეული ძუძუთი კვება, ძუძუთი კვება, იკვებება "მოთხოვნით". სხეულის წონის 10%-ზე მეტი დაკლებით, ისინი საუბრობენ ბავშვის არასრულფასოვნებაზე.

კანის ცვლილებები

ახალშობილთა სასაზღვრო მდგომარეობების ამ ჯგუფში შედის მარტივი ერითემა, ტოქსიკური ერითემა, მილია, კანის აქერცვლა.

მარტივი ერითემა გაგებულია, როგორც ახალშობილის კანის დიფუზური ჰიპერემია, რომელიც ვითარდება ორიგინალური ლუბრიკაციის მოხსნის შემდეგ, კანის ახალ გარემო ფაქტორებთან (ჰაერი, სინათლე და ა.შ.) ადაპტაციის გამო. მძიმე ჰიპერემია გრძელდება 2-3 დღე და მთლიანად ქრება პირველი კვირის ბოლოს. ერითემის გაქრობისას ვითარდება კანის წვრილ-ლამელარული ან მსხვილ ლამელარული პილინგი, უფრო გამოხატული მკერდზე, მუცელზე, ხელისგულებსა და ტერფებზე ორსულობის შემდგომი ორსულობისგან დაბადებულ ბავშვებში. ახალშობილთა ამ მოსაზღვრე მდგომარეობების მკურნალობა საჭირო არ არის; დაბანის შემდეგ კანის უხვი პილინგის ადგილებში, შეგიძლიათ წაისვათ სტერილური მცენარეული ზეთიან სპეციალური საბავშვო კოსმეტიკა.

ახალშობილთა დაახლოებით მესამედს სიცოცხლის მე-2-5 დღეს უვითარდება სასაზღვრო მდგომარეობა, რომელიც განიხილება როგორც ტოქსიკური ერითემა. ამავდროულად, კანზე ჩნდება ერითემატოზული ლაქები ვეზიკულებით, რომლებიც შეიცავს გამჭვირვალე სეროზულ სითხეს დიდი რაოდენობით ეოზინოფილებით. ელემენტების საყვარელი ლოკალიზაციაა კანი სახსრების, გულმკერდის, დუნდულოების არეში. ტოქსიკური ერითემა ჩვეულებრივ რეგრესირდება 2-3 დღის შემდეგ, მაგრამ შეიძლება განმეორდეს სიცოცხლის პირველ თვეში. რადგან საფუძველი ტოქსიკური ერითემაიტყუება ალერგიული რეაქციადედის ცილებზე, მძიმე გამოვლინებით ან გაჭიანურებული კურსით, პედიატრმა შეიძლება დანიშნოს ბავშვს ბევრი წყლის დალევა და ანტიჰისტამინების მიღება.

დესკვამაციური ვულვოვაგინიტი არის ახალშობილი გოგონების სასაზღვრო მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ლორწოვანი გარსის გამოჩენა. ლაქაგენიტალური ჭრილიდან. გამოყოფა აღინიშნება გოგონების 60-70%-ში სიცოცხლის პირველი სამი დღის განმავლობაში და გრძელდება 1-3 დღე. შემთხვევების 5-7%-ში მეტრორაგია შეიძლება განვითარდეს არაუმეტეს 1-2 მლ მოცულობით, რაც დაკავშირებულია დედის ესტროგენების მოქმედების შეწყვეტასთან. მკურნალობა მცირდება გოგონას გარე სასქესო ორგანოების ტუალეტის დაჭერით.

ბიჭების 5-10%-ში ახალშობილთა პერიოდში ვითარდება ჰიდროცელა, რომელიც მკურნალობის გარეშე თავისთავად ქრება.

დროებითი ცვლილებები განავალში

სიცოცხლის პირველ კვირაში განავლის გარდამავალი ცვლილებები ხდება თითქმის ყველა ახალშობილში. ახალშობილთა სასაზღვრო მდგომარეობების ამ ჯგუფს მიეკუთვნება გარდამავალი ნაწლავის დისბაქტერიოზი და ფიზიოლოგიური დისპეფსია. პირველი 1-2 დღის განმავლობაში მეკონიუმის (ორიგინალური განავალი) გავლის შემდეგ, რომელიც ჰგავს სქელ ბლანტი მასას. მუქი მწვანე, ბავშვის განავალი ხშირდება. გარდამავალ განავალს აქვს არაერთგვაროვანი ტექსტურა სიმსივნისა და ლორწოს შერევით, ფერი მუქი მწვანე და ყვითელ-მწვანე მონაცვლეობით. კოპროგრამის შემოწმებისას აღმოჩენილია დიდი რიცხვილეიკოციტები, ლორწო, ცხიმოვანი მჟავები. პირველი კვირის ბოლოს განავალი იძენს ერთგვაროვან დაფქულ კონსისტენციას და უფრო ერთგვაროვან ყვითელ ფერს. ნაწლავების გაწმენდის პარალელურად იგი დასახლებულია ბიფიდო- და ლაქტოფლორით.

მეკონიუმის გამონადენის არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს ახალშობილში სწორი ნაწლავის ატრეზიაზე ან ნაწლავის გაუვალობაზე, რაც საჭიროებს სასწრაფო კონსულტაციას პედიატრიულ ქირურგთან. ნაწლავის მიკრობული ლანდშაფტის ფორმირების დარღვევით, ვითარდება ნამდვილი დისბაქტერიოზი.

თირკმელების ფუნქციის ცვლილებები

ახალშობილთა სასაზღვრო მდგომარეობები, რომლებიც ახასიათებს საშარდე სისტემის ორგანოების ახალ პირობებთან ადაპტაციას, მოიცავს გარდამავალ ოლიგურიას, ალბუმინურიას და ახალშობილის შარდმჟავას ინფარქტის.

გარდამავალი ოლიგურია, რომელიც დამახასიათებელია ყველა ჯანმრთელი ახალშობილისთვის სიცოცხლის პირველი 3 დღის განმავლობაში, აღინიშნება შარდის გამოყოფის შემცირება. Მიზეზები ამ ფენომენსემსახურება ორგანიზმში სითხის ნაკადის შემცირებას და ჰემოდინამიკური მახასიათებლებით.

გამოხატული ალბუმინურია (პროტეინურია) გამოწვეულია ფილტრაციის ბარიერის, თირკმელების კაპილარების და მილაკების გამტარიანობის მატებით, ერითროციტების გაძლიერებული ჰემოლიზით.

შარდმჟავას ინფარქტის პათოგენეზი დაკავშირებულია შარდმჟავას მარილების დეპონირებასთან თირკმლის მილაკების სანათურში, რაც იწვევს შარდის შეღებვას. მოწითალო ფერიდა საფენებზე ყავისფერ-წითელი ლაქების გამოჩენა. კვლევისას ზოგადი ანალიზიგვხვდება შარდის მარცვლოვანი და ჰიალინის ცილინდრები, ეპითელიუმი, ლეიკოციტები. შარდმჟავას ინფარქტის დროს აუცილებელია ახალშობილის ადექვატური სითხის მიღებისა და შარდის გამოყოფის მონიტორინგი. თუ ახალშობილში ეს სასაზღვრო მდგომარეობა თავისთავად არ გაქრება, დაახლოებით სიცოცხლის მე-10 დღიდან შარდის ცვლილებები განიხილება როგორც პათოლოგიური, რაც საჭიროებს პედიატრიულ-უროლოგის კონსულტაციას და თირკმელების ექოსკოპიას ბავშვისთვის.

ახალშობილთა ამ სასაზღვრო პირობების არახელსაყრელი მიმდინარეობა შეიძლება გახდეს დისმეტაბოლური ნეფროპათიის, საშარდე გზების ინფექციების და უროლიტიზის შემდგომი განვითარების საფუძველი.

სხვა მოსაზღვრე ახალშობილთა მდგომარეობა

ახალშობილთა სხვა სასაზღვრო პირობებს შორის, პირველ რიგში, გასათვალისწინებელია გარდამავალი დარღვევებისითბოს გაცვლა - ჰიპოთერმია და ჰიპერთერმია. მას შემდეგ, რაც ბავშვის დაბადება აღინიშნება სხვა გარემოში გადასვლით, რომლის ტემპერატურა 12-15 ° C-ით დაბალია, ვიდრე საშვილოსნოში, სიცოცხლის პირველ საათზე ახალშობილს აქვს გარდამავალი ჰიპოთერმია (სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება 35,5-35,8 ° C და ქვემოთ). რამდენიმე საათის შემდეგ სხეულის ტემპერატურა იმატებს და სტაბილიზდება.

თუმცა, თერმორეგულაციის, ნივთიერებათა ცვლის არასრულყოფილება, სიცოცხლის მე-3-5 დღეს გადახურება იწვევს სხეულის ტემპერატურის 38-39°C-მდე მატებას, ანუ გარდამავალი ჰიპერთერმიის განვითარებას. სიცხის სიმაღლეზე ბავშვი ხდება მოუსვენარი, შეიძლება განუვითარდეს დეჰიდრატაციის ნიშნები. ახალშობილისთვის დახმარება მოიცავს ბავშვის შეფუთვას, დანიშვნას უხვი სასმელი, გარემო პირობების ნორმალიზაცია (შენობის ვენტილაცია).

ახალშობილთა სასაზღვრო მდგომარეობებს, მეტაბოლიზმის თავისებურებებიდან გამომდინარე, მიეკუთვნება გარდამავალი აციდოზი, ჰიპოგლიკემია, ჰიპოკალციემია, ჰიპომაგნიემია. გარდამავალი აციდოზი დაკავშირებულია დაბადების შემდეგ მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის და სისხლის გაზების ცვლილებასთან. გარდამავალი ჰიპოგლიკემია - სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება 2,8-3,3 მმოლ/ლ-მდე განპირობებულია ახალშობილის მაღალი ენერგეტიკული ხარჯებით და სწრაფი გამოფიტვით. ენერგიის რეზერვები. ჰიპოკალციემია და ჰიპომაგნიემია ვითარდება ფუნქციური ჰიპოპარათირეოზის შედეგად, რომელიც ვითარდება ადრეულ ახალშობილებში. ახალშობილთა ეს სასაზღვრო პირობები ჩნდება პირველ დღეს და ქრება სიცოცხლის პირველი კვირის ბოლოს.

გარდა ამისა, ახალშობილებში სასაზღვრო მდგომარეობები მოიცავს არტერიულ სადინარს და ოვალურ ხვრელს, რომლებიც აღწერილია შესაბამის მიმოხილვებში.

როდესაც თქვენი ბავშვი საბოლოოდ მოვა ამ სამყაროში, მაშინ თქვენ, მისი დაბადების ამბებთან ერთად, სიამოვნებით უთხარით ყველა ნათესავს და მეგობრებს ორ მნიშვნელოვან რიცხვს - ბავშვის სიმაღლეს და სხეულის წონას (ან, როგორც ეს ჩვეულებრივადაა, წონა). თუმცა, საავადმყოფოდან გაწერის დროისთვის, ბავშვის წონა უმეტეს შემთხვევაში ოდნავ იკლებს. ეს ნიშნავს, რომ მოხდა ნეონატალური პერიოდისთვის დამახასიათებელი სხეულის წონის ფიზიოლოგიური დაკარგვა. რა არის ეს და ღირს თუ არა ნერვიულობა, თუ ბავშვმა ცოტა წონაში დაიკლო?
ჩვეულებრივ, სხეულის წონის შემცირება არ უნდა აღემატებოდეს დაბადებისას წონის 5-8%-ს. ანუ, თუ ბავშვი დაბადებისას იწონიდა 3000 გ-ს, მაშინ 240 გ-მდე ფიზიოლოგიური დანაკარგი სავსებით მისაღებია. უფრო დიდი წონის დაკლებისას ექიმმა უნდა მიიღოს ყველა საჭირო ზომა წონის შემდგომი დაკლების თავიდან ასაცილებლად. წონის მაქსიმალური კლება უმეტეს სრულწლოვან ახალშობილებში შეინიშნება სიცოცხლის მე-3-5 დღეს, სხეულის წონის აღდგენა ხდება დაბადებიდან 6-12 დღის შემდეგ. ზე ნაადრევი ჩვილებიწონის დაკლება ასევე დამოკიდებულია დაბადების წონაზე, მაგრამ ის აღდგება მხოლოდ სიცოცხლის მეორე ან მესამე კვირაში და მაშინაც კი არა ყველა ახალშობილში.
ახალშობილის საწყისი წონის დაკარგვის სამი ხარისხი არსებობს:

• პირველი ხარისხი (წონის დაკლება დაბადების წონის 6%-ზე ნაკლებია). ამ შემთხვევაში ბავშვს არ აღენიშნება გაუწყლოების ნიშნები, მაგრამ შეიძლება იყოს უმადობა კვების დროს, შფოთვა. უჯრედულ დონეზე, ლაბორატორიული კვლევავლინდება უჯრედშიდა ჰიპოჰიდრატაციის უმნიშვნელო ნიშნები. ახალშობილთა უმეტესობა ამ ჯგუფს მიეკუთვნება.
• მეორე ხარისხის (ახალშობილის წონის დაკლება 6-10%-ის ფარგლებში). ამ შემთხვევაში შესაძლოა გამოვლინდეს გაუწყლოების გარკვეული ნიშნები: ბავშვის ქცევაში შესამჩნევია წყურვილი, ლორწოვანი გარსების სიკაშკაშე, კანის ფერმკრთალი, გულისცემის გახშირება, ქოშინი, გაღიზიანება. AT ლაბორატორიული პირობებიარსებობს უჯრედშიდა ჰიპოჰიდრატაციის და უჯრედგარე დეჰიდრატაციის ნიშნები.
• მესამე ხარისხი (წონის დაკლება 10%-ზე მეტი). ამ შემთხვევაში უფრო გამოხატულია დეჰიდრატაციის ნიშნები: ძლიერი წყურვილი, ლორწოვანი გარსების და კანის სიმშრალე, ქოშინი, მძიმე ტაქიკარდია, ცხელება, ბავშვი მოუსვენარი ან დათრგუნულია. ლაბორატორიულად დაფიქსირდა უჯრედშიდა და უჯრედგარე ჰიპოჰიდრატაციის გამოხატული ნიშნები.

სხეულის წონის 10%-ზე მეტის დაკარგვამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება, ამიტომ ექიმი ინდივიდუალურად წყვეტს, საჭიროა თუ არა დამატებითი დანამატები ან ფორმულით კვება.
ვნახოთ, რა შეიძლება გამოიწვიოს წონის დაკლება: დეჰიდრატაცია მნიშვნელოვანი ენერგიის ხარჯებიორგანიზმი. მართლაც, სიცოცხლის პირველ დღეებში ბავშვი იღებს ძალიან მცირე რაოდენობით colostrum - რამდენიმე წვეთიდან რამდენიმე მილილიტრამდე, ხოლო ენერგიის მნიშვნელოვნად დიდ რაოდენობას მოიხმარს. გარდა ამისა, ზოგიერთი ბავშვი პირველ დღეებში ძალიან დუნე ძუძუს წოვს, რაც ასევე ხელს უწყობს ლაქტაციის გახანგრძლივებას და, შესაბამისად, ანელებს ბავშვის წონის მატებას; კანის მეშვეობით აორთქლებასთან დაკავშირებული სითხის დაკარგვა; შარდისა და მეკონიუმის გამოყოფასთან დაკავშირებული სითხის დაკარგვა (ეს არის ორიგინალური განავალი - მუქი ფერის მასა, რომელიც წარმოიქმნება ბავშვის მიერ გადაყლაპული ამნიონური სითხიდან და სეკრეციიდან. საჭმლის მომნელებელი სისტემა); უფრო გამოხატული წონის დაკლების წინაპირობა შეიძლება იყოს ბავშვის ნაადრევი სიმწიფე, დაბადების წონა 4 კგ-ზე მეტი, რთული ან გახანგრძლივებული მშობიარობა, ამნისტიური სითხის ადრეული გამონადენი, დაბადების ტრავმის არსებობა.
ახალშობილში ჭარბი წონის დაკარგვის პრევენცია შეიძლება მოიცავდეს ადრეულ ძუძუთი კვებას, თავისუფალი რეჟიმიძუძუთი კვება, რაციონალური ტემპერატურა ოთახში, სადაც ბავშვი იმყოფება.

ჯანმრთელი სრულწლოვანი ბავშვის სხეულის წონა საშუალოდ არის 3400-3500 გ ბიჭებისთვის და 3200-3400 გ გოგოებისთვის. მაგრამ შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი რყევები მისი შემცირების და ზრდის მიმართულებით. ზე მრავალჯერადი ორსულობაახალშობილთა სხეულის წონა გაცილებით დაბალია - 1200-2000 გ მრავალშვილიანი ქალების შვილები, როგორც წესი, წონით და სიმაღლით უფრო დიდია, ვიდრე ნულიპარა ქალების შვილები. მნიშვნელოვანია მშობლების ინდივიდუალური მახასიათებლები, მათი ასაკი, ჯანმრთელობა და სოციალური ფაქტორები. პერ ბოლო წლებიმნიშვნელოვნად გაიზარდა ბავშვების ფიზიკური განვითარების მაჩვენებლები, ბავშვები ხშირად იბადებიან 4000 გ ან მეტი წონით.

ახალშობილის პერიოდი.
ფიზიოლოგიური წონის დაკარგვა

დაბადებიდან პირველ დღეებში ბავშვის წონა დაახლოებით 150-200 გ-ით იკლებს, სხეულის წონის ეს კლება, როგორც წესი, ბუნებრივია და არ ითვლება პათოლოგიურად; მას ფიზიოლოგიურ წონაში კლებას უწოდებენ.

დამოკიდებულია იმაზე ინდივიდუალური მახასიათებლებიბავშვი და მთელი სპექტრი გარეგანი ფაქტორებიწონის საწყისი დაკლება ცალკეულ ახალშობილებში შეიძლება განსხვავდებოდეს საკმაოდ ფართო საზღვრებში, მაგრამ შედარებით იშვიათია 100-150 გ-ზე ნაკლები წონის დაკლება 500-700 გ უნდა ჩაითვალოს ნორმალურ დიაპაზონს მიღმა; ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია გახანგრძლივებული არასრულფასოვანი კვების ან ახალშობილის რაიმე დაავადებით.

წონის კლება გრძელდება 3-4 დღე, მისი ყველაზე დიდი კლება ხდება ბავშვის სიცოცხლის 1-2 დღეს. 4-5 დღის შემდეგ სხეულის წონა კვლავ იზრდება და საწყის დონეს აღწევს სიცოცხლის 7-10 დღის განმავლობაში, უფრო ხშირად კი სიცოცხლის 12-15 დღის განმავლობაში.

ფიზიოლოგიური წონის დაკლება და შემდგომი საწყისი წონის აღდგენა ახალშობილებში მიმდინარეობს ორ ძირითად ტიპად.

წონის მრუდის შემცირებაზე გადამწყვეტ გავლენას ახდენს ახალშობილის კვება. ძლიერი ვარდნა და წონის გვიან აღდგენა ძირითადად გამოწვეულია ბავშვების გარკვეული არასრულფასოვანი კვების შედეგად მათი ცხოვრების პირველ დღეებში, რაც დაკავშირებულია როგორც დედის ლაქტაციის მახასიათებლებთან, ასევე თავად ბავშვის მახასიათებლებთან.

საწყისი წონის დაკლების დაახლოებით 70-75% უნდა მიეკუთვნებოდეს თირკმელებით, ნაწლავებით და ძირითადი წყლის გამოყოფას. ადვილი გზადა კანი, ანუ რესპირაციო ინსენსიბილისით. ახალშობილი კარგავს ქსოვილის წყალი, წყალი სხეულის სარეზერვო საცავებიდან და წყალი ნაწილობრივ წარმოიქმნება ქსოვილის დაშლის შედეგად. უპირველეს ყოვლისა, ღვიძლში გლიკოგენის მარაგი მოიხმარება, ცხიმები ნაწილობრივ განადგურებულია; არ არის გამორიცხული ქსოვილის ცილების გარკვეული რაოდენობის დაშლის შესაძლებლობა.

მთლიანი წონის დაკლების 10-20%-ის დაკლება აიხსნება შარდისა და ორიგინალური განავლის (მეკონიუმის) გამოყოფით, რომლებიც ჯერ კიდევ საშვილოსნოში წარმოიქმნება და ჩვეულებრივ გათვალისწინებულია პირველი აწონვისას.

მთლიანი წონის დაკლების დაახლოებით 3-5% უნდა მიეკუთვნებოდეს დაბადებისას გადაყლაპულ პირღებინებას. ამნისტიური სითხედედის დაბადების არხის სისხლი და სხვა სეკრეცია. კიდევ უფრო მცირე ზომით, წონის დაკლება ხდება ჭიპლარის ნარჩენების გაშრობის გამო.

წონის დაკლების ზომა სიცოცხლის პირველ დღეებში და დრო, რომელიც სჭირდება თავდაპირველ დონეს დასაბრუნებლად, თუ ისინი, რა თქმა უნდა, არ სცილდებიან ნორმალურ რყევებს, გავლენას არ მოახდენენ მომავალზე. ფიზიკური განვითარებაახალშობილი.

მკერდის ასაკი.
(პერიოდი 1 თვიდან ერთ წლამდე)

ბავშვის წონა ახალშობილთა პერიოდის ბოლოს აგრძელებს მატებას: ნახევარი წლის განმავლობაში, უფრო ხშირად 5-5,5 თვეში, ორმაგდება, წლის ბოლოს სამჯერ. წონის მომატების ენერგია სიცოცხლის ყოველ თვესთან ერთად თანდათან სუსტდება.

წონის მომატება სიცოცხლის ყოველი თვისთვის შეიძლება უხეშად გამოითვალოს შემდეგი ფორმულის გამოყენებით:

ყოველთვიური წონის მომატება = 800 გ - (50 x სიცოცხლის თვეების რაოდენობა).

მაგალითად, სიცოცხლის მე-2 თვეში ბავშვმა უნდა მოიმატოს წონაში 800 - (50 x 2) = 700 გ, მე-7-ში - 800-ით - (50 x 7) = 450 გ და ა.შ.

ცხოვრების პირველი წლის ნებისმიერი თვის ბავშვის აბსოლუტური წონის დასადგენად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი მარტივი, მაგრამ, რა თქმა უნდა, მხოლოდ ძალიან სავარაუდო გაანგარიშება:

ბავშვის წონა (გრებში) = ბავშვის წონა დაბადებისას + (600 ან 500 x სიცოცხლის თვეების რაოდენობა)

წლის პირველი ნახევრის ბავშვებისთვის სიცოცხლის თვეების რაოდენობა მრავლდება 600-ზე (წონის საშუალო თვიური მატება გრამებში წლის პირველ ნახევარში), 6 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის - 500-ზე (წონის საშუალო თვიური მატება. ცხოვრების პირველი წლის ბავშვების გრამებში).

მაგალითად, ბავშვს, რომლის საწყისი წონაა 3250 გ 4 თვის ასაკში, უნდა ჰქონდეს წონა: 3250 + (600 x 4) = 5650 გ. იგივე ბავშვის წონა 8 თვის ასაკში იქნება: 3250 + (500 x 8) = 7250 გ.

სინამდვილეში, წონის მომატება ჩვილებიის ყოველთვის არ განსხვავდება ასეთი ნიმუშით და შესაძლებელია საკმაოდ მნიშვნელოვანი გადახრები მითითებული საშუალო ნორმებიდან, რაც დამოკიდებულია ბავშვის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და მთელ რიგ გარე ფაქტორებზე. თავდაპირველი დაბალი წონის მქონე ბავშვები ჩვეულებრივ იმატებენ შედარებით დიდ წონაში და მათ ეს ორმაგდება და სამმაგდება უფრო ადრე, ვიდრე დიდ ბავშვებში.

წონის მატებაზე ბავშვიგანსაკუთრებით დაზარალდა მისი კვების გზა: ბავშვები, რომლებიც დაბადებიდან დღიდან იკვებებიან ბოთლით, ორმაგდებიან წონაში დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ, ვიდრე ბავშვები, რომლებიც ძუძუთი იკვებებიან; ეს უკანასკნელი სიცოცხლის პირველი წლის ბოლოს იწონის დაახლოებით 250 გ პირველზე მეტი. შეინიშნება წონის ყველაზე დიდი მატება ზაფხულის ბოლოსდა შემოდგომა, ყველაზე ნაკლებად - გაზაფხულზე და ზაფხულის დასაწყისში, საშუალო მოგება - ში ზამთრის დროწლის.

მაგიდაზე. 1 ნაჩვენებია საშუალო წონაცხოვრების 1 წლის ბავშვები S.M. Leviant-ის მიხედვით.

ცხრილი 1. სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვის წონა (გრებში)
(S. M. Leviant-ის მიხედვით; ლენინგრადი, 1958)

ეჭვგარეშეა, ახალშობილის საწყისი წონა და ბავშვის შემდგომი წონის მომატება სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში შეიძლება გარკვეული გადახრები იყოს ცხრილში მოცემული საშუალო მაჩვენებლებიდან. ერთი.

რძის კბილების პერიოდი.
(პერიოდი 1 წლიდან 6-7 წლამდე)

მაგიდიდან. 2 აჩვენებს, რომ 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში წონის მომატების ენერგია საგრძნობლად სუსტდება. სიცოცხლის მე-2 წელს ბავშვის წონა იზრდება 2,5 - 3,5 კგ-ით, მე-3 წლიდან წლიური. წონის მომატებაარის დაახლოებით 2 კგ. დაახლოებით 6-7 წლის ასაკი ერთი წლის ბავშვიორმაგდება, ხოლო 13-14 წლის ასაკში 4-ჯერ იზრდება.

ცხრილი 2. 1 წელზე უფროსი ბავშვების წონა (საშუალო ბიჭებისა და გოგონების).
(სხვადასხვა ავტორის მიხედვით)

წონაში მატების მაჩვენებელი 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში არ რჩება მკაცრად ერთგვაროვანი სხვადასხვა პერიოდებიცხოვრება; განსაკუთრებით ძლიერია წონის მატება პრეპუბერტატულ და პუბერტატულ პერიოდში.

მოზარდობისა და სქესობრივი მომწიფების პერიოდი.
(7-დან 18 წლამდე პერიოდი)

14-15 წლის ბიჭებში წლიური წონის მატება 3-5 კგ-მდე იზრდება, 16-17 წლისთვის კი 5,5-8 კგ-მდე აღწევს. გოგონებში ეს მომატებული წონის მომატება უფრო ადრე გამოვლინდა; 9-12 წლის ასაკში მათი წლიური წონის მომატება აღწევს 2,5-4,5 კგ-ს, 13-15 წლის ასაკში აღინიშნება მაქსიმალური მატება 5-8 კგ-მდე და კვლავ მნიშვნელოვნად იკლებს სხეულის წონის დაგროვების ენერგია. 16-17 წლამდე.

ნახ. 3 აჩვენებს, რომ 11-12 წლამდე ბიჭების წონა გარკვეულწილად არის მეტი წონაგოგონები; სქესობრივი მომწიფების დაწყებისთანავე გოგონები წონით უსწრებენ ბიჭებს და 16 წლიდან ბიჭების წონა ისევ აჭარბებს იმავე ასაკის გოგონების წონას.

ბრინჯი. 3. წონისა და სხეულის სიგრძის მრუდები ბიჭებისთვის (ლურჯი ხაზი) ​​და გოგოებისთვის (ვარდისფერი ხაზი).

ერთი წლის შემდეგ ნებისმიერი ასაკის ბავშვის წონა (კგ) შეიძლება გამოითვალოს შემდეგი ფორმულის გამოყენებით:

ბავშვის წონა (კგ) = 9,5 კგ + (2 კგ x წლების განმავლობაში),

ანუ ერთი წლის ბავშვის წონას (9,5 კგ) უნდა დაუმატოთ 2 კგ (საშუალო წლიური წონის მომატება) გამრავლებული იმ წლების რაოდენობაზე, როდესაც ბავშვი იმყოფება ამ მომენტში.

რაოდენობრივად და ხარისხობრივად არასწორი კვება, ჰაერისა და სინათლის არასაკმარისი გამოყენება, არახელსაყრელი საცხოვრებელი პირობებიარახელსაყრელი სანიტარული და საცხოვრებელი პირობები, ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესის ნაკლებობა ან გადაჭარბება, დაავადებები და ა.შ., მეტ-ნაკლებად გავლენას ახდენს ბავშვებში წონის ნორმალურ მატებაზე. იმავე ასაკის ბავშვების წონა შეიძლება საკმაოდ განსხვავდებოდეს.

ყოველი ახალშობილი იკლებს წონას დაბადების შემდეგ. რა თქმა უნდა, ახალშობილის წონის დაკლება დაბადებიდან პირველ დღეებში ბევრ ახალბედა მშობელს აწუხებს. იმისათვის, რომ არ ინერვიულოთ, თქვენ უნდა გქონდეთ წარმოდგენა იმაზე, თუ როგორი წონის დაკლებაა ახალშობილში ნორმა და რა სახის პათოლოგიაა.

AT სამედიცინო დოკუმენტებიახალშობილის წონაში ორი მაჩვენებელია დაფიქსირებული, რომლითაც დაიბადა და რომლითაც გაწერეს საავადმყოფოდან. მეორე მაჩვენებელი, როგორც წესი, ოდნავ დაბალია ვიდრე პირველი. ეს იმის გამო ხდება, რაც ახალშობილს ემართება ბუნებრივი პროცესი, რაც იწვევს წონის უმნიშვნელო კლებას და ეს კლება არ არის პათოლოგია. იმ შემთხვევაში, თუ წონაში კლება ნორმალურ დიაპაზონშია, მაშინ მედიცინაში ასეთ კლებას ახალშობილის ფიზიოლოგიურ კლებას უწოდებენ.

რა არის ახალშობილის წონის დაკლების მიზეზები? უპირველეს ყოვლისა, ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბავშვი სუნთქვისას კარგავს სითხეს კანისა და ფილტვების მეშვეობით, გამოიყოფა შარდი და მეკონიუმი, ასევე შრება ჭიპლარის ნარჩენები. რადგან ახალშობილი ამ ეტაპზეიღებს დედისგან მცირე რაოდენობითრძე, მაშინ არის გარკვეული შეუსაბამობა ბავშვის ორგანიზმის მიერ მიღებული და გამოყოფილი სითხის რაოდენობას შორის. უზარმაზარი როლისითხის დაკარგვისას ბავშვი თამაშობს ოთახში ჰაერის ტემპერატურასა და ტენიანობას.

როგორც წესი, დაბადებიდან მესამე დღეს ახალშობილი წონაში მაქსიმალურ კლებას განიცდის. წონის დაკლების ნორმალური ლიმიტები დაბადებისას სხეულის წონის არაუმეტეს 5-10%-ის ფარგლებშია. მაგალითად, თუ ახალშობილი საშუალოდ დაბადებისას იწონის 3,5 კგ-ს, მაშინ 75-350 გ დიაპაზონში კლება ნორმალურად ჩაითვლება.

იმ შემთხვევაში, რომ არსებობდნენ ნაადრევი მშობიარობა, მაშინ ახალშობილის წონის დაკლებამ შეიძლება მიაღწიოს საწყისი წონის 15%-მდე. ბავშვის წონის დიდი დაკლების მიზეზი შეიძლება იყოს ხანგრძლივი მშობიარობა, დაბადების დაზიანება, მშობიარობის გართულებები ან დიდი წონის მქონე ბავშვის დაბადება. ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ პათოლოგიური წონის დაკარგვაახლად დაბადებული ბავშვი ჩნდება ძირითადად დაბადების სტრესის გამო ან არასათანადო მოვლათითობავშვის კომ.

მშობლებმა უნდა გვახსოვდეს, რომ ახალშობილის წონის დაკლება არ არის დამოკიდებული ბავშვის სქესზე.

როდის უნდა აღდგეს ახალშობილის წონა და ნორმალურად დაბრუნდეს? უმეტეს შემთხვევაში, სხეულის საწყისი წონის აღდგენა, რომელიც დაფიქსირდა დაბადებისთანავე, ჯანმრთელ ბავშვებში ხდება სიცოცხლის 7-10 (მაქსიმუმ 14) დღის განმავლობაში.

თუ ახალშობილი ნორმალურ მდგომარეობაშია ძუძუთი კვება, შემდეგ სიცოცხლის პირველ ორ კვირაში მან უნდა აღადგინოს წონა და მოიმატოს დამატებით დაახლოებით 125-500 გრამი.

მშობლები ფრთხილად უნდა იყვნენ, როდესაც ახალშობილი ბავშვი მნიშვნელოვნად კარგავს წონას ან როდესაც ბავშვის საწყისი წონის აღდგენა დაგვიანებულია. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ბავშვში ჯანმრთელობის პრობლემების არსებობით ან შეიძლება მიუთითებდეს თანდაყოლილ პათოლოგიაზე.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ახალშობილის პათოლოგიური წონის დაკლება? ამისათვის აუცილებელია ბავშვის მოვლის რაც შეიძლება სწორად ორგანიზება და დაგეგმვა, ოპტიმალური ტემპერატურული რეჟიმის უზრუნველყოფა და ასევე, თუ ბავშვს ეს სჭირდება, სასმელის რეჟიმის მორგება. იმისთვის, რომ ახალშობილის წონაში კლება უმნიშვნელო იყოს, ძალიან მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ ის ადრე მიმაგრებულია მკერდზე და რაც მთავარია, თუ ეს მოხდება დაბადებიდან არაუგვიანეს 20 წუთისა.

გარდა ამისა, დიდი ღირებულებააქვს საკმარისი ჰაერის ტენიანობა ოთახში, სადაც ახალშობილი მდებარეობს, რადგან რაც უფრო მშრალია ოთახში ჰაერი, მით მეტ ტენიანობას დაკარგავს ბავშვი სუნთქვით და კანის მეშვეობით. ნუ დაგავიწყდებათ, რომ სითხის დაკარგვამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სითბოს გადაცემის დარღვევა, კანის სიმშრალე, ცხვირის, პირის ღრუს, ფილტვების ლორწოვანი გარსები, აგრეთვე ორგანიზმის დამცავი მექანიზმების დარღვევა ვირუსებისა და ბაქტერიებისგან. .

ამიტომ აუცილებელია ყველა ღონე ვიხმაროთ, რომ ბავშვების ოთახში ტემპერატურა იყოს 22-24°C დონეზე, ხოლო ჰაერის ტენიანობა მინიმუმ 50%.