산전 검진 방법. 태아 기형의 위험을 선별하기 위해 어떤 유형의 검사가 수행됩니까? 산전 검진을 할 것인가 말 것인가

15.04.2019

임신 중 대부분의 임산부는 큰 금액분석하고 다양한 조작 및 진단 절차를 거칩니다. 이러한 검사의 중요한 구성 요소는 산전 선별 검사입니다. 초음파 진단은 생화학적 선별과 결합됩니다. 그들은 태아의 위험한 염색체 이상의 위험을 감지하기 위해 수행됩니다.

이 연구 세트는 두 번 수행할 수 있습니다. 첫 번째 시기는 태아의 자궁 내 발달 10-13주이며, 이를 임신 1기의 산전 검진이라고 합니다. 두 번째는 결과를 확인하는 것입니다. 테스트는 16-18주에 이루어지며 이것은 임신 2기의 선별 검사입니다. 1차 선별검사를 이중검사라고도 하고, 2차 선별검사를 삼중검사라고도 합니다. 이것은 여성이 통과해야 하는 테스트의 수 때문입니다. 임신 3기에 대한 선별검사도 있습니다.

초음파와 함께 생화학 적 스크리닝의 도움으로 태아의 삼 염색체, 다양한 장기 시스템의 발달 결함 등과 같은 병리의 위험을 결정할 수 있습니다. 연구를 위해 어머니의 정맥혈을 채취한 다음 실험실 조건임신과 관련된 마커(호르몬)를 검사합니다. 1.5~2주가 소요됩니다.

전문의가 아이를 낳을 위험이 높다고 의심하는 경우, 여성은 상담을 위해 보내지고 유전에 대한 추가 검사를 받습니다.

생화학적 산전 검진에는 여러 가지 긍정적인 측면과 부정적인 측면이 있습니다. 이 방법의 장점은 양수천자(amniocentesis), 심장천자(cordocentesis), 자연 유산절차 중에 아픈 아이를 가질 위험에 대한 충분한 정보를 제공하는 지표. 그러나 다음 사항에 대해 기억할 가치가 있습니다. 부정적인 측면이 방법의.

주요 단점은 위양성 및 위음성 결과의 가능성을 포함합니다. 첫 번째 경우에 절대적으로 건강한 아이테스트는 두 번째로 병리학의 높은 위험을 보여줍니다. 그러나 어쨌든 여성의 임신을 주도하는 산부인과 의사는 결정을 내리기 전에 추가 검사를 위해 임산부를 보낼 의무가 있습니다.

산전 생화학 검사 목록에는 어떤 검사가 포함됩니까?

임신 1기의 생화학적 산전 검진 분석의 복합체에는 다음 수준의 결정이 포함됩니다.

인간 융모막 성선 자극 호르몬의 유리 β-소단위체;
임신 관련 단백질 A(PAPP-A).

또한 초음파를 시행하지 않으면 검사가 부정확하게 됩니다. 이 진단 방법은 실험실 연구태아의 정확한 나이를 알아내려면 미골 정수리 크기와 칼라 공간의 두께를 결정하십시오.

어떤 이유로든 재검사가 필요한 경우 임신 16-18주에 임신 2기에 발생합니다. 이 기간 동안 그들은 다음을 공부합니다.

인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG)의 β-서브유닛;
알파태아단백(AFP);
유리 에스트리올(비접합 에스트리올).

이 마커는 다음과 같이 결정됩니다. 여자는 지나갈 것이다초음파 진단.

임신 1기의 산전 검진 데이터 해독

초음파 검사에서 미골 정수리 크기는 45.85mm 이상이어야 합니다. 칼라 공간의 두께는 3mm 미만입니다. 검사의 유익성을위한 태아의 나이는 10-13 주입니다.

임신 10-13주의 HCG는 일반적으로 20,000-90,000 IU / ml입니다. 지표가 표준보다 높으면 다음을 의심할 수 있습니다.

태아의 다운 증후군;
뚜렷한 태아 기형;
다태임신;
임산부의 당뇨병.
일부 그룹의 약물 복용.

hCG 값이 20,000 IU / ml 미만이면 다음을 나타낼 수 있습니다.

냉동 임신에 대해
태아 발달 지연;
자연 유산의 높은 위험;
태아에 심각한 염색체 결함이 있습니다.

혈액에서 임신 관련 단백질 A(PAPP-A)를 검사할 때 예상되는 비율은 0.46~8.54mU/ml입니다. 임신의 각 주에는 이 마커에 대한 자체 규제 프레임워크가 있습니다. 그 수준이 표준의 하한보다 작으면 다음과 같이 가정할 수 있습니다.

비 발달 임신;
자연 유산의 위협;
염색체 수준에서 태아의 이상(다운 증후군, Cornelia de Lange, Edwards 등).

이 연구의 증가된 비율은 진단적 가치가 없습니다. 다태 임신만 나타낼 수 있습니다.

임신 2기에 대한 산전 선별 검사 데이터 디코딩

첫 번째 연구와 마찬가지로 먼저 초음파 검사를 받아야 합니다. 이번에는 의사들이 두정 크기에 관심이 있습니다. 그것이 설치되고 태아의 모든 지표가 초음파를 사용하여 연구 된 후 여성은 삼중 검사를받습니다.

임신 16주에서 18주 사이에 알파태아단백(AFP) 분석을 해독할 때 15–95 U/ml의 기준이 설정됩니다. 지표가 정상보다 낮으면 위험 가능성이 있습니다.

염색체 수준에서 태아의 이상(다운 증후군, Edwards);
태아의 죽음.

~에 높은 수준 AFP 위험이 있습니다.

발달 병리 내장;
발달 병리 신경계.

삼중 테스트의 두 번째 실험실 분석은 비접합 에스트리올의 측정이며, 그 표준 범위는 6.6~25nmol/l입니다. 감소된 수준의 경우 다음과 같은 위험이 있습니다.

태반 기능 부전;
배달 지연;
염색체 이상;
태아의 감염 과정.

이 마커의 증가된 수준은 병리를 진단하는 데 사용되지 않습니다. 다태임신 가능성만 보여주고 큰 크기태아와 임산부의 특정 질병의 존재.

첫 번째 스크리닝과 마찬가지로 두 번째 스크리닝에서도 hCG의 비율이 결정됩니다. 이 호르몬은 전체 임신 기간에 동반되기 때문입니다. 점차적으로 증가하고 임신이 끝날 때까지 농도를 안정시키고 유지합니다. 임신 16-18 주에 표준은 8000-57000 mU / ml입니다.

얼마 전 임산부는 다음과 같은 절차에 대해 알지 못했습니다. 태아기 또는 주산기 ... 이제 모든 임산부가 그러한 검사를 받고 있습니다.

임신 검진이란 무엇이며 왜 하며 그 결과가 왜 그렇게 중요한가요? 많은 임산부가 우려하는 이러한 질문 및 기타 질문에 대한 답변 주산기 검진 우리는 이 자료를 제공하려고 노력했습니다.

앞으로 제시된 정보에 대한 오해를 배제하기 위해 위에 표시된 주제에 대한 고려로 직접 진행하기 전에 몇 가지 의학 용어를 정의할 가치가 있습니다.

산전 검진 다음과 같은 정말 표준적인 절차의 특별한 종류입니다. 상영. 이것 종합 검사는 다음으로 구성됩니다. 초음파 진단 및 실험실 연구, 이 특별한 경우 산모 혈청의 생화학. 일부 조기 발견 유전적 이상 - 이것은 선별과 같은 임신 중 분석의 주요 작업입니다.

태아기 또는 주산기 태아를 의미하고 용어에 의해 상영 의학에서는 특정 질병에 취약한 소위 "위험 그룹"을 형성하기 위해 수행되는 많은 인구 계층에 대한 많은 연구가 의미됩니다.

보편적이거나 선택적일 수 있음 상영 .

그 의미 선별 검사 임산부뿐만 아니라 다른 범주의 사람들, 예를 들어 특성을 확립하기 위해 같은 연령대의 어린이를 만듭니다. 이 기간생활 질병.

도움으로 유전자 스크리닝 의사는 아기 발달의 문제에 대해 알아낼 수 있을 뿐만 아니라 여성이 의심할 수도 없는 합병증에 제때에 반응할 수 있습니다.

종종 임산부들은 거쳐야 한다는 말을 듣고 이 절차, 미리 당황하고 걱정하기 시작합니다. 그러나 두려워 할 것은 없으며 사전에 산부인과 의사에게 왜 필요한지 물어보면됩니다. 상영 임산부의 경우 이 절차가 언제, 어떻게 수행되는지 가장 중요합니다.

그럼, 표준이 무엇인지부터 시작하겠습니다. 상영 전체 임신 기간 동안 세 번 수행됩니다. 마다 삼 분기 ... 기억해 삼 분기 3개월의 기간입니다.

그것은 무엇입니까 1분기 선별검사 ? 먼저 몇 주인지에 대한 일반적인 질문에 답해 보겠습니다. 임신 첫 삼 분기 ... 산부인과에서 임신 기간을 안정적으로 설정하는 방법은 달력과 산부인과의 두 가지뿐입니다.

첫 번째는 수태일을 기준으로 하고 두 번째는 수태일을 기준으로 합니다. 생리주기 선행 수분 ... 그래서 나는 삼 분기 - 달력법에 따르면 수태 후 첫 주에 시작하여 열네 번째 주에 끝나는 기간입니다.

두 번째 방법에 따르면, 나는 삼 분기 12주 산부인과입니다. 또한이 경우 기간은 마지막 월경 시작일부터 계산됩니다. 최근에 상영 임산부에게 처방되지 않습니다.

그러나 이제는 많은 임산부들이 그러한 설문 조사를받는 데 관심이 있습니다.

또한 보건부는 예외 없이 모든 임산부를 대상으로 연구를 지시할 것을 강력히 권장합니다.

사실, 이것은 자발적으로 수행됩니다. 누구도 여성에게 어떤 종류의 분석을 강요할 수 없습니다.

어떤 이유로든 통과해야 하는 여성 범주가 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 상영, 예:

35세 이상의 임산부;
위협의 존재에 대한 정보의 이력이 있는 임산부 자발적인 ;
첫 삼 분기에 고통받은 여성 전염병 ;
건강상의 이유로 임신을 강요당하는 임산부는 초기 단계를 수행하는 것이 금지됩니다. 약;
다양한 경험을 한 여성 유전적 이상 또는 태아 발달의 이상 ;
이미 자녀를 출산한 경험이 있는 여성 편차 또는 발달 장애 ;
진단을 받은 여성 겨울 왕국 또는 퇴행성 임신 (태아 발달 정지);
고통 마약 또는 여성;
가족 또는 태아의 아버지의 가족 중 태아 사례가 기록된 임산부 유전적 유전적 이상 .

그들은 얼마나 오래합니까 임신 1기의 산전 검진 ? 임신 중 1차 검진은 임신 11주부터 13주까지의 기간과 6일의 기간으로 설정한다. 정해진 시간보다 일찍 진행하는 것은 의미가 없다. 이 설문조사그 결과는 유익하지 않고 완전히 쓸모가 없기 때문입니다.

임신 12주차의 첫 초음파 검사는 여성이 우연히 하는 것이 아닙니다. 이때부터 배아의 그리고 시작한다 유쾌한 또는 유쾌한 미래 사람의 발달 기간.

이것은 배아가 태아로 변한다는 것을 의미합니다. 발생하다 명백한 변화, 본격적인 살아있는 인체의 발달을 말합니다. 앞서 말했듯이, 선별 검사 여성의 초음파 진단 및 혈액 생화학으로 구성된 측정의 복합체입니다.

보유하고 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 초음파 검사 임신 중 1 삼 분기에는 동일한 역할을합니다. 중요한 역할, 뿐만 아니라 실험실 혈액 검사. 실제로 유전학자가 검사 결과를 바탕으로 올바른 결론을 내리기 위해서는 초음파 결과와 환자의 혈액 생화학을 모두 연구해야 합니다.

첫 번째 선별이 몇 주 동안 수행되는지, 우리는 이제 포괄적 인 연구 결과를 해독하는 것으로 넘어 갑니 다. 임신 중 첫 번째 검진 결과에 대해 의사가 설정 한 규범을 더 자세히 고려하는 것이 정말 중요합니다. 물론 필요한 지식과 가장 중요한 경험을 갖춘 이 분야의 전문가만이 분석 결과에 대한 자격을 갖춘 평가를 제공할 수 있습니다.

우리는 임산부가 주요 지표에 대한 최소한의 일반적인 정보를 아는 것이 바람직하다고 믿습니다. 산전 검진 그리고 그들의 규범적 가치. 실제로, 대부분의 임산부는 미래 아이의 건강과 관련된 모든 것을 지나치게 의심하는 것이 일반적입니다. 따라서 연구에서 무엇을 기대할 수 있는지 미리 알고 있으면 훨씬 편안할 것입니다.

초음파, 규범 및 가능한 편차에 의한 첫 번째 삼 분기의 스크리닝 디코딩

모든 여성은 임신 중에 초음파 검사(이하 초음파라고 함)를 한 번 이상 받아야 한다는 것을 알고 있으며, 이는 의사가 추적하는 데 도움이 됩니다. 자궁 내 발달태어나지 않은 아이. 하기 위해 초음파 검사 준 신뢰할 수 있는 결과, 이 절차를 미리 준비해야 합니다.

우리는 대다수의 임산부가 이 절차를 수행하는 방법을 알고 있다고 확신합니다. 그러나 두 가지 유형의 연구가 있다는 것을 반복하는 것은 불필요하지 않습니다. 경질 및 경복부 ... 첫 번째 경우에는 장치 센서가 질에 직접 삽입되고 두 번째 경우에는 전복벽 표면과 접촉합니다.

질식 초음파의 특별한 준비 규칙은 없습니다.

경복부 검사가있는 경우 절차 전에 (초음파 약 4 시간 전) "작은"화장실에 가지 않아야하며 30 분 안에 최대 600ml의 일반 물을 마시는 것이 좋습니다 .

문제는 검사는 반드시 액체가 채워진 상태에서 수행되어야 한다는 것입니다. 방광 .

의사가 신뢰할 수 있는 결과를 얻을 수 있도록 초음파 검사, 다음 조건이 충족되어야 합니다.

검사 기간 - 산부인과 주 11에서 13까지;
태아의 위치는 전문가가 필요한 조작을 수행할 수 있도록 해야 합니다.
미골 정수리 크기 (이하 CTE라고 함)는 45mm 이상이어야 합니다.

초음파에서 임신 중 CTE는 무엇입니까?

초음파 검사를 할 때 전문의가 필수적인태아의 다양한 매개변수 또는 크기를 검사합니다. 이 정보를 통해 아기가 얼마나 잘 형성되고 올바르게 발달하고 있는지 확인할 수 있습니다. 이 지표의 비율은 임신 기간에 따라 다릅니다.

초음파의 결과로 얻은 하나 또는 다른 매개 변수의 값이 표준에서 위 또는 아래로 벗어나면 이것은 일부 병리가 있다는 신호로 간주됩니다. 미골 - 정수리 크기 - 이것은 태아의 올바른 자궁 내 발달의 가장 중요한 초기 지표 중 하나입니다.

CTE 값은 태아의 체중 및 재태 연령과 비교됩니다. 이 표시기는 아이의 면류관 뼈에서 미저골까지의 거리를 측정하여 결정됩니다. 에 의해 일반 규칙, CTE 지수가 높을수록 임신 기간이 길어집니다.

이 지표가 표준을 약간 초과하거나 반대로 약간 낮으면 공황 상태에 빠질 이유가 없습니다. 이것은이 특정 어린이의 발달 특성에 대해서만 말합니다.

CTE 값이 표준에서 큰 방향으로 벗어나면 큰 태아의 발달, 즉 아마도 출생시 아이의 체중은 평균 3-3.5kg을 초과 할 것입니다. CTE가 표준 값보다 현저히 낮은 경우 다음과 같은 신호일 수 있습니다.

임신 정상적으로 발달하지 않으면 의사는 태아 심장 박동을 주의 깊게 확인해야 합니다. 그가 자궁에서 죽었다면 여자는 긴급 보건 의료 (자궁강의 긁힘 ), 방지하기 위해 가능한 위협건강 ( 불임의 발달 ) 그리고 삶( 감염, 출혈 );
임산부의 몸은 원칙적으로 불충분 한 양을 생산하여 자연 유산으로 이어질 수 있습니다. 이러한 경우 의사는 환자에 대한 추가 검사를 처방하고 호르몬을 함유한 약물을 처방합니다( , 더프스톤 );
어머니가 아프다 전염병 , 성병 포함;
태아에게 유전적 이상이 있습니다. 이러한 상황에서 의사는 1차 선별 검사의 일부인 추가 연구를 처방합니다.

낮은 CTE가 잘못 설정된 재태 연령을 나타내는 경우가 종종 있음을 강조할 가치가 있습니다. 이것은 규범의 변형을 나타냅니다. 이러한 상황에서 여성에게 필요한 것은 잠시 후(보통 7-10일 후) 두 번째 초음파 검사를 받는 것입니다.

태아 BPD(두정 크기)

임신 중 초음파에서 BPD는 무엇입니까? 첫 번째 삼 분기에 태아의 초음파 검사를 수행 할 때 의사는 태어나지 않은 아이의 가능한 모든 특성에 관심이 있습니다. 그들의 연구는 전문가에게 자궁 내 발달이 어떻게 일어나는지에 대한 최대한의 정보를 제공하기 때문에 작은 사람그리고 모든 것이 그의 건강에 정상인지 여부.

뭐야 태아의 BPD ? 먼저 의료 약어를 해독해 보겠습니다. BPR - 그것 양정 태아 머리 크기 , 즉. 벽 사이의 거리 두개골의 정수리 뼈 , 간단히 말해서 머리의 크기입니다. 이 지표는 아동의 정상적인 발달을 결정하는 주요 지표 중 하나로 간주됩니다.

BPD는 아기가 얼마나 잘 발달하고 있는지 보여줄 뿐만 아니라 의사가 다가오는 출산을 준비하는 데 도움이 된다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 태어나지 않은 아이의 머리 크기가 표준에서 큰 방향으로 벗어나면 단순히 어머니의 산도를 통과 할 수 없기 때문입니다. 이러한 경우 계획된 제왕 절개가 처방됩니다.

BPD가 확립된 규범에서 벗어나면 다음을 나타낼 수 있습니다.

태아의 생명과 양립 할 수없는 그러한 병리의 존재에 대해 대뇌 탈장 또는 종양 ;
태아의 다른 기본 매개 변수가 확립 된 발달 표준보다 몇 주 앞서있는 경우 태아의 충분히 큰 크기에 대해;
태아의 다른 기본 매개 변수가 규범에 맞는 경우 잠시 후 정상으로 돌아올 갑작스러운 발달에 대해;
태아 발달에 대해 뇌 어머니의 전염병의 존재로 인해 발생합니다.

이 지표가 아래쪽으로 치우친 것은 아기의 두뇌가 잘못 발달하고 있음을 나타냅니다.

칼라 두께(TVP)

태아 TBP - 그게 뭐야? 칼라 공간 태아나 크기에 따라 자궁 경부 주름 - 이것은 목과 아기 신체의 상부 피부막 사이에 위치하며 체액이 축적되는 장소(보다 정확하게는 직사각형 형성)입니다. 이 값에 대한 연구는 임신 첫 삼 분기를 선별 할 때 수행됩니다. 이때 처음으로 TVP를 측정 한 다음 분석 할 수 있기 때문입니다.

임신 14주차부터 이 형성은 점차적으로 크기가 줄어들고 16주차에는 거의 보이지 않습니다. TVP의 경우 임신 기간에 정비례하는 특정 규범도 설정되었습니다.

예를 들어, 규범 칼라 공간 두께 12주에 0.8~2.2mm 범위를 초과해서는 안 됩니다. 칼라 공간 두께 13주에 0.7~2.5mm 범위에 있어야 합니다.

이 지표의 경우 전문가들은 평균 최소값을 설정했으며, 그 편차는 다음과 같은 칼라 공간의 얇아짐을 나타냅니다. TVP의 확장이상으로 간주됩니다.

이 지표가 12주 및 다른 임신 기간에 위의 표에 표시된 TVP 규범과 일치하지 않으면 그러한 결과는 다음과 같은 염색체 이상이 있음을 나타낼 가능성이 큽니다.

13번 삼염색체 , 로 알려진 질병 파타우 증후군, 인간 세포에 13개의 추가 염색체가 존재하는 특징이 있습니다.
21번 염색체의 삼염색체, 모두에게 알려진 다운 증후군 , 다음과 같은 인간 유전 질환 핵형 (즉, 완전한 염색체 세트)는 46번 대신 47번 염색체로 표시됩니다.
X 염색체의 일염색체 , 그것을 발견한 과학자들의 이름을 딴 유전병 셰레셰프스키-터너 증후군, 그것은 작은 키뿐만 아니라 성적 유아기 (미성숙)와 같은 신체 발달의 이상을 특징으로합니다.
18번 염색체의 삼염색체 염색체 질환입니다. 을위한 에드워드 증후군 (두 번째 이름 이 질병) 생명과 양립할 수 없는 다수의 기형이 특징입니다.

삼염색체 옵션입니다 이수성 , 즉. 변경 사항 핵형 , 인간 세포에 추가 1/3이 있는 경우 염색체 정상 대신 이배체 세트.

일염색체 옵션입니다 이수성(염색체 이상) , 염색체 세트에 염색체가 없습니다.

무엇에 대한 규범인가 삼염색체 13, 18, 21 임신 중에 설치? 세포 분열 과정에서 장애가 발생합니다. 이 현상은 과학에서 이름을 받았습니다 이수성. 삼염색체 - 이것은 한 쌍의 염색체 대신 추가 세 번째 염색체가 세포에 존재하는 이수성의 종류 중 하나입니다.

다시 말해서, 아이는 부모로부터 추가로 13, 18 또는 21개의 염색체를 물려받으며, 이는 차례로 정상적인 신체적 정신적 발달을 방해하는 유전적 이상을 수반합니다. 다운 증후군 통계적으로 이것은 21번 염색체의 존재로 인해 발생하는 가장 흔한 질병입니다.

로 태어난 아이들 에드워즈 증후군 의 경우와 동일 파타우 증후군 , 일반적으로 운이 좋지 않은 사람들과 달리 최대 1년까지 살지 않습니다. 다운 증후군 ... 그런 사람들은 잘 익은 노년까지 살 수 있습니다. 그러나 그러한 삶은 오히려 존재라고 할 수 있습니다. 특히 구소련 공간의 국가에서 이러한 사람들은 추방자로 간주되고 그들을 피하고 무시하려고합니다.

이러한 기형을 배제하기 위해 임산부, 특히 위험에 처한 여성은 필수 선별 검사를 받아야 합니다. 연구자들은 유전적 기형의 발달이 임산부의 나이에 정비례한다고 주장합니다. 여성이 젊을수록 자녀에게 이상이 있을 가능성이 적습니다.

임신 첫 삼 분기에 삼 염색체를 확립하기 위해 연구가 수행됩니다 태아의 쇄골 공간 초음파를 사용하여. 앞으로 임산부는 정기적으로 혈액 검사를 받으며 유전 학자에게 가장 중요한 지표는 알파태아단백(AFP), 인히빈-A, 융모막 성선자극호르몬(hCG) 및 에스트리올 .

앞서 언급했듯이, 아이에게 유전적 장애가 있을 위험은 주로 엄마의 나이에 달려 있습니다. 그러나 젊은 여성에서 삼염색체가 기록되는 경우가 있습니다. 따라서 선별 검사의 의사는 가능한 모든 이상 징후를 연구합니다. 숙련 된 초음파 전문가는 첫 번째 선별 검사에서 이미 문제를 식별 할 수 있다고 믿어집니다.

다운 증후군의 징후와 Edwards 및 Patau

Trisomy 13은 수준의 급격한 감소가 특징입니다. PAPP-A(PAPP 임신 관련 단백질(단백질) A-혈장 ). 이것은 또한 이 유전적 장애의 표지자입니다. 동일한 매개변수가 태아가 에드워드 증후군 .

18번 삼염색체증의 위험이 없으면 정상 값 PAPP-A 및 b-hCG(hCG의 유리 베타 소단위) 에 녹음 생화학적 분석피. 이러한 값이 각 특정 재태 연령에 대해 설정된 표준에서 벗어나면 대부분의 경우 아이에게서 유전적 기형이 발견될 것입니다.

첫 번째 검진 중에 전문가가 위험을 나타내는 징후를 기록하는 경우 삼염색체 , 여성은 유전학자와의 추가 검사 및 상담을 위해 의뢰됩니다. 최종 진단을 내리기 위해 임산부는 다음과 같은 절차를 거쳐야 합니다.

융모막 생검 , 즉. 이상을 진단하기 위해 융모막 조직 샘플을 얻는 단계;
양수천자- 그것 양막 천자 샘플을 얻기 위해 양수 실험실에서의 추가 연구 목적으로;
태반 천자(태반 생검) , 주어진 침습적 진단법 전문가가 샘플을 가져옵니다. 태반 조직 구멍이 뚫린 특수 바늘을 사용하여 전복벽 ;
척수천자 , 태아의 탯줄 혈액을 분석하는 임신 중 유전적 이상을 진단하는 방법.

불행히도 임산부가 위의 연구 중 하나를 겪었고 바이오 스크리닝 및 초음파 태아의 유전적 이상이 있다는 진단이 확인되면 의사는 임신 중절을 제안할 것입니다. 또한 표준 선별 연구와 달리 데이터는 침습적 검사 방법 숫자를 유발할 수 있습니다 심각한 합병증자연 유산에 이르기까지 의사는 매우 드문 경우에 유산에 의존합니다.

비골 - 이것은 사람 얼굴의 한 쌍의 뼈 앞에서 약간 길쭉한 사각형, 볼록한 것입니다. 첫 번째 초음파 검사에서 전문가는 아기의 코뼈 길이를 결정합니다. 유전 적 이상이 있으면이 뼈가 올바르게 발달하지 않는다고 믿어집니다. 그 골화는 나중에 발생합니다.

따라서 만약 비골가 없거나 크기가 첫 번째 선별에서 너무 작으면 다양한 이상이 있을 수 있음을 나타냅니다. 코뼈의 길이는 13주 또는 12주에 측정된다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 11주 선별 검사에서 전문가는 존재 여부만 확인합니다.

비강 뼈의 크기가 확립 된 규범과 일치하지 않지만 다른 기본 지표가 일치한다면 실제로 걱정할 이유가 없다는 점을 강조 할 가치가 있습니다. 이러한 상황은 이 특정 아동의 발달에 대한 개별적인 특성 때문일 수 있습니다.

심박수(HR)

다음과 같은 매개변수 심박수 초기 단계뿐만 아니라 임신 전반에 걸쳐 중요한 역할을 합니다. 지속적으로 측정 및 모니터링 태아 심박수 시간의 편차를 감지하고 필요한 경우 아기의 생명을 구하기 위해서만 이미 필요합니다.

흥미로운 점은 그래도 심근(심장 근육) 수태 후 3주에 이미 감소하기 시작하면 산부인과 6주차부터 심장 박동을 들을 수 있습니다. 태아 발달의 초기 단계에서 심장 박동의 리듬은 어머니의 맥박과 일치해야한다고 믿어집니다 (평균적으로 분당 83 회).

그러나 이미 자궁 내 생활의 첫 달에 아기의 심장 박동 수가 점차 증가하고(매일 분당 약 3회) 임신 9주차에는 분당 175회에 도달합니다. 초음파를 사용하여 태아 심박수를 결정합니다.

첫 번째 초음파를 수행 할 때 전문가는 심박수뿐만 아니라 아기의 심장이 어떻게 발달하는지 관찰합니다. 이를 위해 이른바 4챔버 컷 , 즉. 방법론 도구 진단심장의 기형.

심박수와 같은 지표의 표준에서 벗어난 것은 다음의 존재를 나타냅니다. 심장의 기형 ... 따라서 의사는 절단 부위의 구조를 주의 깊게 연구합니다. 심방 그리고 태아 심장 심실 ... 편차가 발견되면 전문가는 임산부에게 추가 연구를 의뢰합니다. 예를 들어 도플러 조영술을 사용한 심초음파(ECG).

20주차부터 산전진료소 산부인과 전문의는 예정된 임산부 방문 때마다 특수관을 이용해 아기의 심장 소리를 듣게 된다. 다음과 같은 절차 심장의 청진 비효율성으로 인해 더 이른 날짜에 적용되지 않습니다. 의사는 심장 박동을 들을 수 없습니다.

그러나 아기가 성장함에 따라 아기의 심장은 매번 더 명확하게 들릴 것입니다. 청진은 산부인과 의사가 자궁 내 태아의 위치를 결정하는 데 도움이 됩니다. 예를 들어, 심장이 어머니의 배꼽 수준에서 더 잘 들리면 아이는 가로 위치에 있고 배꼽이 왼쪽 또는 아래에 있으면 태아는 두부 프리젠 테이션 , 배꼽 위에 있으면 골반 .

임신 32주부터 사용 심장조영술 (약칭 CTE ). 위의 유형의 검사를 수행 할 때 전문가는 태아에 다음을 기록 할 수 있습니다.

서맥 , 즉. 비정상적으로 낮은 심박수 , 일반적으로 일시적입니다. 이 편차는 산모의 증상일 수 있습니다. 자가면역질환, 빈혈, 태어나지 않은 아기가 충분한 산소를 얻지 못할 때 코드 클램핑뿐만 아니라. 서맥은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 선천성 심장 결함 이 진단을 배제하거나 확인하기 위해 여성은 반드시 추가 검사를 위해 보내집니다.
, 즉. 높은 심장 박동수. 전문가들은 그러한 편차를 거의 기록하지 않습니다. 그러나 심박수가 규범에서 제공하는 것보다 훨씬 높으면 이는 어머니 또는 저산소증 , 개발 자궁내 감염, 빈혈 및 유전적 이상 태아에. 또한 여성이 복용하는 약물은 심박수에 영향을 줄 수 있습니다.

위의 특성 외에도 첫 번째 선별 초음파 검사 중에 전문가는 데이터도 분석합니다.

대칭에 대해 대뇌반구 태아;
그의 머리 둘레의 크기에 대해;
후두골에서 전두골까지의 거리;
어깨, 허벅지 및 팔뚝의 뼈 길이;
심장의 구조에 대해;
융모막의 위치와 두께(태반 또는 "아동의 장소");
물의 양(양수);
인두의 상태에 대해 자궁 경부 어머니;
탯줄의 혈관 수;
부재 또는 존재에 대해 자궁의 과긴장성 .

초음파 검사 결과 위에서 이미 논의한 유전적 이상( monosomy 또는 Shereshevsky-Turner 증후군, 염색체 13, 18 및 21의 삼염색체 , 즉 다운, 파타우 및 에드워즈 증후군 ) 개발 과정에서 다음과 같은 병리를 확인할 수 있습니다.

신경관 , 예를 들어, 척추 기형(수막척수 및 수막류) 또는 두개골 탈장(뇌류) ;
코르네 드 랑게 증후군 , 두 가지 모두를 수반하는 여러 기형이 기록되는 이상 신체 이상정신 지체;
삼배체 , 염색체 세트에서 장애가 발생하는 유전 적 발달 결함은 일반적으로 그러한 병리학의 존재하에 태아가 생존하지 못합니다.
전족류 , 배아 또는 제대 탈장, 일부 장기(간, 내장 및 기타)가 외부 탈장낭에서 발생하는 전복벽의 병리학 복강;
스미스-오피츠 증후군 , 그 과정에 영향을 미치는 유전적 이상은 결과적으로 많은 심각한 병리, 예를 들어, 또는 정신 지체.

임신 첫 번째 삼 분기의 생화학 적 스크리닝

임산부 종합검진 2단계에 대해 자세히 알아보겠습니다. 그것은 무엇입니까 임신 1기의 생화학적 검사, 주요 지표에 대해 설정된 기준은 무엇입니까? 실제로, 생화학적 스크리닝 그 이상인가 생화학적 분석 미래의 어머니의 피.

이 연구는 초음파 스캔 후에만 수행됩니다. 이것은 초음파 검사 덕분에 의사가 혈액 생화학의 주요 지표의 규범 값이 직접적으로 의존하는 정확한 임신 기간을 설정하기 때문입니다. 따라서 초음파 검사 결과로만 생화학 검사에 가야한다는 것을 기억하십시오.

첫 임신 검진을 준비하는 방법

우리는 그들이 그것을하는 방법에 대해 이야기했고 가장 중요한 것은 스크리닝 초음파를 할 때 이제 생화학 적 분석 전달을 준비하는 데주의를 기울일 가치가 있습니다. 다른 혈액 검사와 마찬가지로 이 검사도 미리 잘 준비해야 합니다.

생화학 적 스크리닝의 신뢰할 수있는 결과를 얻으려면 다음 권장 사항을 정확히 따라야합니다.

생화학 검사를위한 혈액은 공복에 엄격하게 제공되며 의사는 음식은 고사하고 일반 물을 마시는 것도 권장하지 않습니다.
선별 검사 며칠 전에 평소 식단을 변경하고 절약 식단을 고수하기 시작해야합니다. 이때 너무 기름지고 매운 음식 (수준이 증가하지 않도록)과 해산물, 견과류, 이전에 알레르기 반응이 없었더라도 초콜릿, 감귤류 및 기타 알레르기 유발 식품.

이러한 권장 사항을 엄격하게 준수하면 생화학 적 스크리닝의 신뢰할 수있는 결과를 얻을 수 있습니다. 저를 믿으십시오. 나중에 분석 결과에 대해 걱정하지 않도록 잠시 인내하고 좋아하는 진미를 포기하는 것이 좋습니다. 결국, 확립 된 규범에서 벗어나면 의사는 아기 발달의 병리학으로 해석합니다.

임신과 출산을 주제로 한 각종 포럼에서 여성들이 설렘을 안고 기대했던 1차 검진 결과가 좋지 않아 모든 절차를 다시 해야 한다는 이야기를 하는 경우가 많다. 다행히 수정된 결과 발달 장애가 없는 것으로 나타났기 때문에 임산부는 아기의 건강에 대한 좋은 소식을 접하게 되었습니다.

요점은 임산부들이 검진을 제대로 준비하지 않아 결국 부정확한 데이터를 받았다는 것입니다.

여성들이 새로운 검사 결과를 기다리는 동안 얼마나 많은 신경이 낭비되고 쓰라린 눈물을 흘렸는지 상상해보십시오.

그러한 엄청난 스트레스는 사람의 건강에 대한 흔적을 남기지 않고 전달되지 않으며 임산부에게는 더욱 그렇습니다.

임신 1기의 생화학적 스크리닝, 결과 해석

1차 생화학적 선별검사를 시행할 때 주요 역할태아 발달의 이상을 진단하는 데 다음과 같은 지표가 있습니다. 인간 융모막 성선 자극 호르몬의 유리 β-소단위 (더 나아가 HCG ), 게다가 PAPP-A(임신과 관련된 혈장 단백질 A) ... 각각을 자세히 살펴 보겠습니다.

PAPP-A - 무엇입니까?

앞에서 말했다시피, PAPP-A - 이것은 임산부의 생화학 적 혈액 검사의 지표로 전문가가 태아 발달에 유전 적 병리의 존재를 초기 단계에 확립하는 데 도움이됩니다. 이 값의 전체 이름은 다음과 같습니다. 임신 관련 혈장 단백질 A , 말 그대로 - 임신 관련 혈장 단백질 A .

임신 중 태반에서 생성되는 단백질(단백질) A입니다. 조화로운 발전태어나지 않은 아이. 따라서 임신 12주 또는 13주에 계산되는 PAPP-A 수치와 같은 지표는 유전적 이상을 판단하는 특징적인 지표로 간주됩니다.

PAPP-A 수준을 확인하려면 분석을 통과해야 합니다.

35세 이상의 임산부;
이전에 유전적 발달 장애가 있는 아동을 출산한 여성;
유전적 발달 장애가 있는 가족 구성원이 있는 예비 엄마;
등의 질병을 앓은 여성 , 또는 임신 직전;
이전에 합병증이나 유산이 있었던 임산부.

다음과 같은 지표의 표준 값 PAPP-A 임신 기간에 따라 다릅니다. 예를 들어, 12주에 PAPP-A의 비율은 0.79에서 4.76 mU/ml이고 13주에는 1.03에서 6.01 mU/ml입니다. 검사 결과이 지표가 표준에서 벗어난 경우 의사는 추가 연구를 처방합니다.

분석에서 낮은 수준의 PAPP-A가 발견되면 이는 존재를 나타낼 수 있습니다. 염색체 이상 예를 들어, 아이의 발달에서, 다운 증후군 또한 이것은 자발적인 위험을 나타냅니다. 유산과 퇴행성 임신 ... 이 지표가 증가하면 의사가 정확한 재태 연령을 계산할 수 없다는 사실의 결과일 가능성이 큽니다.

그래서 혈액 생화학은 초음파 스캔 후에만 수행됩니다. 그러나 높은 PAPP-A 태아 발달에 유전적 이상이 발생할 가능성을 나타낼 수 있습니다. 따라서 규범에서 벗어난 경우 의사는 추가 검사를 위해 여성을 보낼 것입니다.

과학자들은 수정이 발생한 후 이미 6-8일 후에 임신에 대해 안정적으로 알 수 있기 때문에 이 호르몬에 이 이름을 붙였습니다. 난자 세포. 주목할 만하다. HCG 발달하기 시작한다 융모막 이미 임신 첫 시간에.

또한, 그 수준은 빠르게 증가하고 있으며 이미 임신 11-12주에 초기 값을 수천 배 초과합니다. 그 다음에 점차적으로 기반을 잃어 가고 있으며 그 지표는 출산 때까지 (두 번째 삼 분기부터 시작하여) 변경되지 않은 상태로 유지됩니다. 모든 임신 테스트 스트립에는 hCG가 포함되어 있습니다.

레벨이라면 인간 융모막 성선 자극 호르몬 증가하면 다음을 나타낼 수 있습니다.

태아의 존재에 대해 다운 증후군 ;
영형 다태 임신 ;
어머니의 발달에 대해;

hCG 수준이 규정된 기준보다 낮으면 다음과 같이 표시됩니다.

가능성에 대해 에드워드 증후군 태아에서;
위험에 대해 유산 ;
영형 태반 기능 부전 .

임산부가 초음파 검사와 혈액 생화학을 거친 후 전문가는 검사 결과를 해독하고 계산해야합니다. 가능한 위험특별한 컴퓨터 프로그램 PRISCA (Prisca)를 사용하여 유전 적 이상 또는 기타 병리의 발달.

심사 요약 시트에는 다음 정보가 포함됩니다.

나이 위험에 대해 발달 이상 (임산부의 나이에 따라 가능한 편차가 변경됨);
여성 혈액 검사의 생화학 적 매개 변수 값에 대해;
가능한 질병의 위험에 대해;
전월(MoM) 계수 .

태아의 특정 이상이 발생할 위험을 가능한 한 안정적으로 계산하기 위해 전문가들은 소위 계산합니다. MoM(중앙값의 배수) 계수. 이를 위해 얻은 모든 선별 데이터는 대부분의 임산부에 대해 설정된 평균 표준에서 특정 여성 분석의 각 지표의 편차를 표시하는 프로그램에 입력됩니다.

MoM은 0.5에서 2.5 사이의 값 범위를 벗어나지 않으면 정상으로 간주됩니다. 두 번째 단계에서 주어진 계수나이, 인종, 질병(예: 당뇨병 ), 나쁜 습관(예: 흡연), 이전 임신 횟수, 에코 및 기타 중요한 요소.

에 최종 단계전문가가 최종 결론을 내립니다. 의사만이 선별 검사 결과를 올바르게 해석할 수 있음을 기억하십시오. 아래 영상에서 의사는 1차 검진과 관련된 모든 핵심 사항을 설명합니다.

1분기 검진 비용

이 연구의 비용과 가장 좋은 위치에 대한 질문은 많은 여성들을 걱정합니다. 문제는 모든 주립 종합병원이 그러한 특정 검사를 무료로 수행할 수 있는 것은 아니라는 것입니다. 포럼에 남겨진 리뷰에 따르면 많은 임산부가 무료 약을 전혀 신뢰하지 않습니다.

따라서 모스크바나 다른 도시에서 어디에서 심사를 해야 하는지에 대한 질문을 종종 접할 수 있습니다. 사립 기관에 대해 이야기하면 상당히 잘 알려져 있고 입증 된 실험실 INVITRO에서 생화학 적 검사를 1600 루블에 수행 할 수 있습니다.

사실,이 비용에는 전문가가 생화학 분석 전에 제시하도록 확실히 요청할 초음파가 포함되어 있지 않습니다. 따라서 다른 곳에서 따로 초음파 검사를 받은 후 검사실로 가서 헌혈을 해야 합니다. 또한, 이것은 같은 날에 이루어져야 합니다.

임신 중 2차 검진, 언제 해야 하며 연구에 포함되는 내용

추천으로 세계기구건강 관리(이하 WHO)에 따르면 모든 여성은 임신 기간 동안 3번의 검사를 받아야 합니다. 요즘 산부인과에서는 모든 임산부에게 이 검사를 의뢰하지만, 어떤 이유에서든 검진을 놓치는 사람들이 있습니다.

그러나 일부 여성 범주의 경우 그러한 연구가 의무적이어야 합니다. 이는 유전적 또는 발달적 결함이 있는 아동을 이전에 출산한 경험이 있는 사람들에게 주로 적용됩니다. 또한 다음과 같은 검사를 받아야 합니다.

35세 이상의 여성, 태아의 다양한 병리 발생 위험이 산모의 나이에 달려 있기 때문입니다.
임신 첫 3개월 동안 임산부를 위해 약물 또는 기타 불법 약물을 복용한 여성;
이전에 두 번 이상의 유산을 겪은 여성;
어린이에게 다음 유전병 중 하나를 앓는 여성 - 당뇨병, 근골격계 질환 및 심혈관계의, 게다가 종양 병리학;
자연유산의 위험이 있는 여성.

또한 미래의 산모는 자신이나 배우자가 수태 전에 방사선에 피폭되었고, 임신 직전이나 임신 중에 이송된 경우 반드시 검진을 받아야 합니다. 세균 및 전염병 ... 두 번째 1차 검진과 마찬가지로 임산부도 초음파 검사와 생화학 적 혈액 검사를 받아야 하며, 이를 흔히 삼중 검사라고 합니다.

임신 중 2차 검진 시기

두 번째 작업을 몇 주 동안 수행하는지에 대한 질문에 답해 보겠습니다. 상영 임신 중. 우리가 이미 결정한 바와 같이, 첫 번째 연구는 임신 초기, 즉 첫 번째 삼 분기의 11-13주 기간에 수행됩니다. 다음 선별 연구는 소위 "황금기" 임신 기간 동안 수행됩니다. 14주에 시작하여 27주에 끝나는 두 번째 삼 분기에.

두 번째 삼 분기는 임신과 관련된 모든 초기 질병이이 기간 동안 였기 때문에 황금색이라고합니다. 메스꺼움, 약점, 및 기타) 후퇴하고 여성은 강력한 힘의 급증을 느끼기 때문에 새로운 상태에서 완전히 기뻐할 수 있습니다.

여성은 임신 진행 상황을 모니터링할 수 있도록 2주마다 산부인과 의사를 방문해야 합니다.

의사는 임산부에게 그녀에 관한 권장 사항을 제공합니다. 흥미로운 상황, 또한 여성에게 어떤 검사와 기간에 대해 알려줍니다. 일반적으로 임산부는 산부인과를 방문하기 전에 소변 검사와 일반 혈액 검사를 받으며 2차 검진은 임신 16주에서 20주 사이에 합니다.

임신 2기의 초음파 검사 - 무엇입니까?

두 번째 동안 상영 첫째, 정확한 임신 기간을 결정하기 위해 초음파 검사를 받아 나중에 전문가가 생화학적 혈액 검사 결과를 정확하게 해석할 수 있습니다. 에 초음파 의사는 태아의 내부 장기의 발달과 크기를 검사합니다: 뼈 길이, 부피 가슴, 머리와 복부, 소뇌의 발달, 폐, 뇌, 척추, 심장, 방광, 창자, 위, 눈, 코, 얼굴 구조의 대칭.

일반적으로 의 도움으로 시각화되는 모든 것 초음파 검사... 아기 발달의 주요 특성을 연구하는 것 외에도 전문가들은 다음을 확인합니다.

태반의 위치;
태반의 두께와 성숙도;
탯줄의 혈관 수;
벽, 부속기 및 자궁경부의 상태;
양수의 양과 질.

임신 2기의 초음파 검사 규범:

삼중검사 해독(생화학적 혈액검사)

두 번째 삼 분기에 전문가들은 전환합니다. 특별한 주의다음과 같은 유전적 이상을 나타내는 세 가지 지표:

융모막 성선 자극 호르몬 - 태아 융모막에 의해 생성됩니다.
알파태아단백( 더 나아가 AFP ) - 그것 혈장 단백질(단백질), 원래 생성된 황체, 그런 다음 생산 태아의 간과 위장관 ;
유리 에스트리올( 추가 호르몬 E3 )에서 생성되는 호르몬입니다. 태반 , 게다가 태아 간.

어떤 경우에는 레벨을 연구하기도 합니다. 인히빈(호르몬, 생산 모낭) ... 임신의 각 주에 대해 특정 기준이 설정됩니다. 임신 17주차에 삼중 검사를 하는 것이 최적이라고 여겨집니다.

두 번째 검사에서 hCG 수준이 과대 평가되면 다음을 나타낼 수 있습니다.

여러에 대해 임신 ;
영형 진성 당뇨병 어머니로부터;
개발 위험에 대해 다운 증후군 다른 두 지표가 정상 미만인 경우.

반대로 hCG가 낮아지면 다음과 같이 말합니다.

위험에 대해 에드워드 증후군 ;
영형 냉동 임신;
영형 태반 기능 부전 .

AFP 수치가 높으면 다음과 같은 위험이 있습니다.

발달 이상의 존재 신장 ;
결함 신경관 ;
발달 장애 복벽 ;
손상 뇌 ;
물 부족 ;
태아 사망;
자연유산;
출현 붉은 털 충돌 .

AFP 감소는 신호일 수 있습니다.

에드워드 증후군 ;
진성 당뇨병 어머니;
낮은 위치 태반 .

낮은 수준에는 높은 위험이 있습니다.

개발 빈혈증 태아에서;
부신 및 태반 기능 부전;
자발적인 유산 ;
유효성 다운 증후군 ;
개발 자궁내 감염 ;
태아의 신체 발달 지연.

수준이라는 점에 유의해야 한다. 호르몬 E3 일부 약물(예: 산모의 부적절하고 불균형한 영양)은 영향을 미칩니다. E3가 상승하면 의사는 질병을 진단합니다. 신장 또는 다태 임신 및 예측 조산에스트리올 수치가 급격히 상승할 때.

임산부가 2단계의 선별검사를 거친 후, 의사는 특수 컴퓨터 프로그램을 사용하여 받은 정보를 분석하고 이를 계산합니다. 전월(MoM) 계수 첫 번째 연구에서와 같이. 결론은 특정 유형의 편차에 대한 위험을 나타냅니다.

값은 분수로 표시됩니다(예: 1:1500)(즉, 임신 1500건당 사례 1건). 위험이 1:380 미만이면 표준으로 간주됩니다. 그런 다음 결론은 위험이 컷오프 임계값 미만임을 나타냅니다. 위험이 1:380보다 높으면 여성은 유전학자와 추가 상담을 위해 의뢰되거나 침습적 진단을 받도록 제안됩니다.

첫 번째 스크리닝에서 생화학 적 분석이 규범에 해당하는 경우 (지표가 계산되었습니다 HCG 및 PAPP-A ), 두 번째와 세 번째에는 여성이 초음파 만하면 충분합니다.

마지막 선별 검사 미래의 엄마에서 일어난다 삼 분기 ... 많은 사람들이 3차 심사에서 무엇을 보고 있는지, 언제 이 연구가 이루어져야 하는지 궁금해합니다.

일반적으로 임산부가 첫 번째 또는 두 번째 검사에서 태아 발달의 이상이나 임신 중에 진단되지 않은 경우 초음파 검사를 받아야 전문가가 최종 결론을 내릴 수 있습니다. 태아의 상태와 발달, 자궁에서의 위치.

태아의 위치 결정( cephalic 또는 breech 프리젠 테이션 ) 출산 전 중요한 준비 단계로 간주됩니다.

출산이 성공하고 여성이 스스로 출산할 수 있도록 외과 개입, 아이는 두부 프리젠 테이션에 있어야합니다.

그렇지 않으면 의사가 제왕 절개를 계획하고 있습니다.

세 번째 심사에는 다음과 같은 절차가 포함됩니다.

초음파 , 모든 임산부가 겪는다.
도플러그래피 주로 혈관의 상태에 초점을 맞춘 기술입니다. 태반 ;
심장조영술 - 자궁에있는 어린이의 심박수를보다 정확하게 결정할 수있는 연구;
혈액 생화학 , 수준과 같은 유전적 및 기타 이상 징후에 주의가 집중되는 동안 HCG, ɑ-태아단백 및 PAPP-A .

임신 중 3차 검진 시기

의사만이 여성이 다음을 기반으로 몇 3주 동안 선별 검사를 받아야 하는지를 결정한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 개인의 특성이 특별한 임신. 그러나 임산부가 32 주에 계획된 초음파 검사를 받고 즉시 생화학 적 혈액 검사 (표시되는 경우)를 받고 다른 필요한 절차를 거치는 것이 최적으로 간주됩니다.

그러나 의학적 이유로 다음을 수행하십시오. 도플러그래피 또는 CTG 태아는 임신 28주부터 가능합니다. 삼 분기 28주에 시작하여 40-43주에 출산으로 끝납니다. 마지막 선별 초음파는 일반적으로 32-34주에 처방됩니다.

초음파 디코딩

임산부가 3차 선별 초음파를 받는 데 시간이 얼마나 걸리나요? 이제 연구 디코딩에 대해 더 자세히 이야기하겠습니다. 세 번째 삼 분기에 초음파 검사를 수행 할 때 의사는 다음 사항에 특별한주의를 기울입니다.

개발 및 구조 심혈관계의 가능한 발달 병리를 배제하기 위해 어린이, 예를 들어, 심장 질환 ;
에 올바른 발달 뇌 , 복강, 척추 및 비뇨 생식기 계통의 기관;
두개강에 위치 갈렌의 정맥 배제하기 위해 뇌의 적절한 기능에 중요한 역할을 합니다. 동맥류 ;
아이의 얼굴의 구조와 발달.

또한 초음파를 통해 전문가는 상태를 평가할 수 있습니다. 양수 부속기 및 자궁 엄마는 물론이고 태반의 두께 ... 제외하려면 신경계 및 심혈관 계통 발달의 저산소증 및 병리학 , 뿐만 아니라 혈액 흐름의 특징을 밝혀 자궁의 혈관 그리고 아이는 탯줄뿐만 아니라 도플러그래피 .

일반적으로이 절차는 초음파 스캔과 동시에 징후에 따라 수행됩니다. 제외하려면 태아 저산소증 정의하다 심박수, 보내다 CTG ... 이러한 유형의 연구는 전적으로 아기의 심장에 초점을 맞추므로 심장조영술 의사가 상태에 대해 우려하는 경우에 처방 심혈관 아이의 시스템.

임신 세 번째 삼 분기의 초음파를 통해 아이의 표현뿐만 아니라 출생 준비가 좌우하는 폐의 성숙도를 결정할 수 있습니다. 어떤 경우에는 아기와 산모의 생명을 유지하기 위해 조기 분만을 위한 입원이 필요할 수 있습니다.

지시자	평균 요금임신 32-34주 동안
태반 두께	25~43mm
양막(양막) 지수	80-280mm
태반 성숙	1~2도 숙성
자궁의 색조	없어진
자궁 인두	닫힘, 길이 3cm 이상
태아 성장	평균 45cm
태아 체중	평균 2kg
태아 배꼽 둘레	266 - 285mm
BPR	85-89mm
태아 허벅지 길이	62-66mm
태아 가슴 둘레	309-323mm
태아 팔뚝 크기	46-55mm
태아 정강이 뼈 크기	52-57mm
태아 어깨 길이	55-59mm

생화학 적 혈액 검사 결과를 바탕으로 전월(MoM) 계수 0.5에서 2.5 사이의 범위를 벗어나서는 안 됩니다. 가능한 모든 편차에 대한 위험 값은 1:380에 해당해야 합니다.

기사 내용:

우리나라의 산전 검진은 대규모로 수행되며 산전 진료소에 등록 된 모든 임산부를 대상으로 수행됩니다. 검사는 2000 년 러시아 연방 번호 457 명령에 따라 보건부가 권장합니다.

산전 검진은 다양한 진단 방법을 사용하여 진단 테스트도구 연구가 수행됩니다(초음파 검사 및 염색체 이상 표지자에 대한 혈액 샘플링이 수행됨). 검사는 임신의 특정 단계에서 수행됩니다. 그런 콤플렉스 의학 연구태아 발달의 심각한 이상을 식별 할 수 있습니다. 염색체 이상및 선천적 결함. 이런 식으로 적시 진단산부인과 의사가 임신 관리 전략을 결정하는 데 도움이 됩니다.

산전 검진이 간편하기 때문에 큰 수여성의 경우 프로세스가 논리적으로 구성되면 임산부의 85-95 %가 검사됩니다. 절차는 다음을 위해 사용할 수 있습니다. 의료기관상당한 물질적 지원이 필요하지 않기 때문에 다양한 수준. 산전 검진의 주요 장치는 현대식 초음파 기계, 실험실 기기 및 혈액 진단 단지로 임신 초기 및 후기 단계에서 임산부가 기증한 혈액의 호르몬 수치를 연구할 수 있습니다.

산전 검진의 장단점은 무엇입니까?

임산부 검진의 이점

안전한 검사 방법.

염색체 이상에 대한 위험 그룹을 식별합니다.

쉽게 접근할 수 있고 휴대가 간편합니다.

의무 의료 보험 정책에 따라 무료입니다.

임산부 검진의 단점

위양성 및 위음성 결과가 있을 수 있습니다.

산전 검진에는 무엇이 포함됩니까?

초음파 검사(초음파 검사).

특정 마커를 식별하기 위한 생화학 연구(수행할 때 태아 발달의 이상이 산모의 신체에 특정 물질이 존재함으로써 나타난다는 사실에 근거함).

침습적 인 방법 (cordocentesis, amnicentesis, chorionic biopsy)은 초음파 검사 및 생화학 적 혈액 검사 후에 만 \u200b\u200b좋지 않은 결과를 얻은 후에만 수행됩니다. 이러한 임산부는 위험에 처하며 신뢰할 수 있는 결과를 얻으려면 침습적 기술 중 하나가 필요합니다. 이러한 기술은 초음파 및 혈액 채취와 달리 유산 및 임신 합병증의 위험이 있으므로 임산부의 서면 동의와 유전 학자와의 상담 후 수행됩니다.

산전 검진 중에 어떤 병리를 찾는지

선별 과정에서 아이가 다음 편차 중 하나로 태어날 것인지 여부가 결정됩니다.

- 트리플로디아(세포 핵의 염색체 수 변화와 관련된 편차).

- 에드워드 증후군(추가 18번째 염색체의 존재 - 2개 대신 3개). 스크리닝은 위에 표시된 것과 동일한 시간 프레임과 관련이 있습니다.

- 파타우 증후군(삼염색체 13) - 13번째 염색체의 또 다른 사본의 존재.

- 셰레셰프스키-터너 증후군(여성 태아에서 X 염색체의 이배체 - 이중 - 염색체 세트의 부재).

- 스미스-렘리-오피츠 증후군(대사 장애로 이어지는 질병).

- 코넬리 드 랑게 증후군(NIPBL 또는 SMC1A 유전자의 돌연변이와 관련된 이상).

- 신경관 발달 이상(임신 2분기 초에 발견됨).

나열된 질병은 선천적 병리에 속하므로 결과적으로 건강 및 발달 장애에 심각한 편차가있는 생존 가능한 어린이가 태어납니다. 그러한 유전 질환을 치료하십시오 현대 의학할 수 없다.

초음파 검사 및 표지자에 대한 혈액 검사(위에서 언급한 바와 같이) 동안 얻은 정보는 태아 기형의 신뢰할 수 있는 증거가 아니지만 동시에 철저한 검사복잡한 기술과 침습적 진단을 사용하는 임산부. 진단의 명확화 및 기존 이상에 대한 평가를 통해 의사는 이러한 이상이 여성의 건강에 위협이 되는지 여부, 낙태를 유발할 수 있는지 여부를 판단할 수 있습니다.

전체 임신 기간 동안 초음파 검사는 필요한 지표가 가장 유익한 임신의 특정 단계에서 세 번 수행됩니다. 초음파 검진의 각 기간에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.

초음파 검사: 기간

초음파 검사는 엄격하게 확립 된 임신 기간, 즉 다음과 같이 수행됩니다.

처음으로 초음파 진단임신 -14주에 임명됨.

표적- 검사 중 신경계 형성(무뇌증)의 가능한 심각한 위반, 어린이의 염색체 이상 징후(칼라 영역의 두께 측정, 비강 결정), Arantia의 혈류 평가 (정맥) 덕트.

초음파 검사의 두 번째 단계는 임신 -24주에 수행됩니다.

표적:태아의 상태에 대한 연구는 가장 중요한 인간 장기의 총체적 해부학적 결함의 존재 여부를 평가하는 데 도움이 됩니다. 이러한 장애에는 신경계, 비뇨기계 기관, 심장 및 혈관, 상지 및 하지 발달의 결함과 같이 출생 후 치료할 수 없는 다양한 이상이 포함됩니다.

임신 30-32주의 초음파는 일반적으로 외과 적 치료가 가능한 병리학 적 징후의 늦은 발병과 관련된 발달 이상을 식별하는 것을 목표로합니다.

초음파 검사 만 수행하는 것만으로는 충분하지 않으므로 실험실 테스트를 사용합니다. 결과는 외부 요인에 의해 영향을받을 수 있으므로 특정 시간에 진단을 수행하는 것이 중요합니다.

초음파 검사 직후 1~2일 간격으로 혈액 검사를 시행해야 합니다. 혈액은 아침 공복 또는 식후 3-4시간에 채취해야 합니다.

실험실 테스트 기간

이중 테스트 또는 첫 삼 분기 선별... 첫 번째 삼 분기 동안 절차는 10-13주의 기간 동안 수행됩니다. 분석은 특정 유형의 hCG("임신 호르몬") - 유리 β-소단위체를 평가합니다. 뿐만 아니라 임신 중에만 분비되는 혈장 단백질 A(PAPP-A).

신뢰할 수 있는 결과를 얻고 결론을 내리기 위해 여성의 월경 주기에 주의를 기울입니다. 월경 시작이 불규칙한 경우 출산 후 단기간에 임신이 된 경우 오류가 발생하고 데이터의 신뢰성이 떨어질 수 있습니다. 실제 조건임신 시작은 예상과 일치하지 않을 수 있으며 임신 중 hCG의 비율은 수정 후 날짜에 엄격하게 의존합니다.

삼중 검사 또는 임신 2기 선별 검사 14-20 주 동안 임명 된 경우 임신 16-18 주에 조금 늦게 수행하는 것이 가장 좋습니다. 분석하는 동안 세 가지 구성 요소가 평가됩니다.

총 hCGβ-서브유닛;

알파태아단백 또는 AFP(태아의 간 및 위장관에서 생성되는 단백질);

유리 에스트리올(태반에서 합성되는 여성 성 호르몬).

때로는 임산부와 임신하지 않은 여성의 혈액에 존재하는 인히빈 A를 검사하는 것도 가능합니다.

개별 위험 평가 형태의 스크리닝 결과

산전 검진의 결과로 얻은 데이터는 개별 위험 평가의 형태로 공식화되어야 합니다. 이를 위해 특수 컴퓨터 프로그램을 사용하여 환자에 대한 데이터(정확한 재태 연령, 연령, 체중, 인종, 태아 수, 당뇨병 병력, 흡연, IVF로 인한 임신, 사용된 약물의 전체 목록)를 입력합니다. , 과거에 유전 병리가있는 어린이의 존재), 초음파 및 생화학 적 혈액 검사 결과.

산전 검진 결과를 얻기 위한 프로그램

포괄적 인 연구를 의미하는 특수 프로그램이있어 짧은 시간에 결과를 얻는 데 도움이되지만 동시에 인적 요소의 영향 가능성을 제거합니다. 러시아에서는 두 가지 프로그램이 가장 많이 사용됩니다.

1. 프리스카 프로그램

이 방법의 구현 덕분에 에드워드 다운 증후군 태아가 발생할 위험이 있는지 확인하여 신경관 결함의 존재를 확인할 수 있습니다. 상태 확인 중에 다음을 고려하십시오. 생리적 특징여성, 특정 특성 IVF 수정에 중요한 임신 과정, 다태 임신.

2. DELFIA-LifeCycle 프로그램

아기가 태어난 후 치료할 수 없는 대부분의 이상을 식별하는 데 도움이 됩니다. 여기에는 Patau, Down, Shereshnevsky-Turner, Edwards, Cornelia de Lange 증후군 및 신경관 발달의 병리학이 포함됩니다. 여기에서도 여성의 개별 지표, 임신 과정의 특이성 (여러 태아, IVF)을 고려하는 것으로 나타났습니다.

비교만 해서는 의미가 없다 생화학적 매개변수위험에 관계없이 규범으로. 따라서 산전 검진 결과에는 태아가 특정 병리를 가질 가능성을 반영하는 비율이 고려됩니다. 예: 40명 중 1명의 위험은 동일한 결과를 얻은 40명의 여성 중 한 명만 염색체 이상이 있는 아기를 낳고 나머지 39명의 산모는 건강한 아이를 낳을 것임을 의미합니다. 5000분의 1의 위험은 동일한 결과를 가진 5000명의 임산부 중 1명이 유전적 장애를 가진 아이를 낳고 4999명의 산모가 태어날 것임을 의미합니다. 건강한 아기들... 즉, 무엇 초 미만숫자가 많을수록 병리의 위험이 커집니다. 또한 결과는 컷오프 임계값 이상 또는 이하의 성과를 나타냅니다. 대부분의 경우 테스트는 1에서 250 사이의 임계 값을 사용합니다. 즉, 1:250보다 큰 지표는 표준으로 간주되고 병리학 위험은 덜 증가합니다.

선별 검사 결과가 평가되는 대로 산모는 기형아 출산이 가능한지 여부에 대한 정보를 받게 됩니다. 또한, 유전적 이상을 100% 확인하거나 부인하는 침습적 방법을 사용한 추가 검사에 의존할지 여부는 임산부 자신이 결정합니다. 메모!임신부가 다음과 같은 경우에 임신을 중단할 준비가 된 경우에만 수행해야 합니다. 불리한 결과, 그렇지 않으면 부적절하고 임신 과정을 복잡하게 만들 위험이 있습니다.

점에 유의하시기 바랍니다 정상적인 결과선별검사가 염색체 이상이 없는 아이의 출생을 100% 보장하는 것은 아닙니다. 그들은 그러한 확률이 백분율로 따지면 매우 작다고 말할 뿐입니다. 반대편에서 나쁜 결과스크리닝은 태아에 병리학의 존재를 나타내는 것이 아니라 축적된 통계에 따르면 그럴 가능성이 더 높다는 것을 나타냅니다. 또한 선별 검사는 일반적인 염색체 이상과 신경관 결손을 식별하는 것을 목표로 하지만 불행히도 선별 검사로 밝혀지지 않는 더 희귀한 태아 기형이 있을 수 있습니다. 따라서 많은 임산부들이 고민하고 검진을 받을 가치가 있는 것인지, 아니면 침착하게 임신에 도달하는 것이 좋은 것인지에 대해 관심을 가지고 있습니다. 이 질문에 답합시다.

산전 검진을 할 것인가 말 것인가

위에서 언급했듯이 산전 검진은 러시아 연방의 모든 임산부에게 권장되는 절차입니다. 그러나 귀하는 이 연구를 거부할 권리가 있습니다. 어떤 경우이든 통과 여부는 본인만이 결정할 수 있습니다.

유전적 결함이 있는 아동은 위험군, 건강상태, 연령 및 기타 특성에 관계없이 절대적으로 모든 부모에게서 태어날 수 있으며, 반면에 완전히 건강한 아동은 위험군에 속한 부모에게서 태어날 수 있습니다.

산전 검진은 진단이 아니라 통계일 뿐입니다. 진단은 산모와 태아의 건강에 위험을 초래하지 않지만 동시에 의사가 임신을 관리하고 추가 검사를 결정하며 임신부가 가능한 불리한 선택에 대해 심리적으로 준비하는 데 도움이 됩니다. 그리고 임산부 자신에게 이것은 아이의 건강에 대해 알아내는 방법입니다.

침습적 방법(융모막 생검 또는 태반천자, 양수천자, 심장천자)

염색체 및 유전 질환의 위험이 높은 경우 침습적 방법이 사용됩니다. 태아 또는 융모막/태반의 세포 및 조직은 초음파 제어하에 복벽을 통해 채취됩니다. 무료 침습 진단은 전문 산부인과 병원에서 유전학 방향으로 수행됩니다.

융모막 생검임신 10-14주의 기간에 수행하면 태반을 형성하는 세포가 재료로 사용됩니다. 결과를 통해 태아의 염색체 세트를 판단할 수 있지만 게놈의 불완전한 일치로 인해 위양성 또는 위음성 결과가 발생할 수 있으므로 검사의 신뢰도는 99%입니다. 염색체 질환을 판별하고, 또한 검사를 통해 아동의 성별과 친자 확인을 할 수 있습니다.

태반천자임신 14-16주의 기간에 수행되며 태반 세포가 재료로 사용됩니다. 결과는 융모막 생검과 동일합니다.

양수천자임신 16-19 주에 수행되며 소량의 양수가 재료로 사용됩니다. 양수 또는 양수에는 연모와 태아의 상피 세포가 포함되어 있습니다. 염색체 및 유전 질환, Rh 충돌 정도, 산소 결핍 또는 폐 성숙도가 결정됩니다.

Cordocentesis임신 19주 이후에 시행하는 검사로 태아의 탯줄에서 혈액을 채취합니다. 가장 유익한 방법이며, 이를 통해 생화학적 혈액 검사(호르몬, 생화학, 면역 지표 등), 태아의 감염성 또는 성병의 존재 여부와 같은 편차를 결정할 수 있습니다. 또한, Cordocentesis는 치료 절차(태아 수혈, 정맥 약물 투여)로 사용될 수 있습니다.

임신이 되면 임산부는 두려움에 압도되기 시작합니다. 아기는 괜찮을까요? 다행히 현대 진단 방법태아 발달 장애를 조기에 발견할 수 있습니다. 산전검사라는 것이 있습니다. 이것은 선천성 병리 발생의 위험을 식별하기 위해 고안된 복잡한 도구 및 실험실 연구 방법에 지나지 않습니다.

목차:

다음을 읽는 것이 좋습니다.

모든 임산부가 받아야 하는 특정 실험실 검사 목록이 있습니다. 모든 사람에게 산전 검진이 필요한 것은 아니지만 선천적 기형에 대한 특별한 위험 그룹에 속한 여성에게만 해당됩니다.

따라서 다음과 같은 경우에는 선별검사를 실시해야 합니다.

35세 이상의 임산부;
가족에게 이미 염색체 이상이 있는 자녀가 있는 경우;
V 산과 병력 2회 이상의 유산;
첫 번째 삼 분기에 여성이 임신 중에 금지 된 약물을 복용 한 경우;
자녀의 부모는 가까운 친척입니다.
아이를 잉태하기 전에 부모가 방사선 치료를 받은 경우
임신 중절의 위협.

선별 검사는 매 3개월마다 수행됩니다. 연구는 첫 번째 및 두 번째 삼 분기에 가장 중요합니다.

임신 1학기의 선별검사

1차 선별검사는 임신 1분기에 시행하는 선별검사입니다. 가장 적합한 시기는 임신 10-13주입니다. 1차 선별검사를 통해 조기에 선천성 기형을 확인할 수 있습니다.

첫 번째 삼 분기의 선별 검사에는 다음이 포함됩니다.

태아 초음파;
생화학 적 혈액 검사.

첫 번째 삼 분기의 태아 초음파

장기의 위치, 태아 몸의 길이, 머리 둘레, 자궁 경부 주름의 두께, 미골 정수리 크기를 측정 할 수 있습니다.

미골 정수리 치수(CTE)는 미골에서 두개골의 정수리 영역까지 측정한 길이입니다. 초음파 검사 중에 전문가가 CTE가 예상보다 낮다고 판단하면 다음을 나타낼 수 있습니다.

잘못 계산된 재태 연령;
어머니의 호르몬, 전염병으로 인한 태아 발달 장애;
유전 병리의 존재;
거리를 완전히 측정할 수 없는 태아의 잘못된 위치.

biparietal size(BPD)와 같은 지표를 측정하면 뇌의 형성을 연구할 수 있습니다. 양정 크기는 한 사원에서 다른 사원까지의 거리입니다. BPD의 감소는 뇌의 저발달을 나타내고 증가는 뇌의 수종을 나타냅니다.

염색체 이상의 가능성은 칼라 공간(TVP)의 두께를 연구하여 결정할 수 있습니다. TPV의 증가는 다운 증후군, 에드워드, 터너, 파타우 증후군을 나타낼 수 있습니다.

태아의 초음파 검사에서 똑같이 중요한 것은 코뼈의 길이를 결정하는 것입니다. 염색체 이상이 있으면 코뼈의 형성이 지연됩니다. 따라서, 그것의 부재 또는 작은 크기는 염색체 병리를 나타낼 수 있습니다.

생화학 적 혈액 검사

생화학 연구를 위해 임산부의 정맥에서 혈액을 채취합니다. 혈액 샘플링은 아침에 공복 상태에서 수행됩니다. 가장 큰 관심임신한 여성의 혈액 내 인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG) 및 혈장 단백질(PAPP-A) 수치 측정을 제공합니다.

HCG는 융모막 세포에 의해 합성됩니다. 호르몬 수치는 재태 연령과 관련이 있습니다.

융모막 성선 자극 호르몬에는 알파와 베타의 두 부분이 있습니다. 선천성 병리의 진단을 위해서는 beta-hCG 수치를 결정하는 것이 가장 중요합니다. 정상 수준 미만의 hCG 감소는 다음과 같은 경우에 관찰됩니다. 자궁외 임신, 태반의 병리학, 에드워드 증후군. ㅏ hCG 증가다음을 나타낼 수 있습니다.

다태 임신;
태아의 유전 질환.

혈장 단백질 PAPP-A의 결정은 임신 8주차부터 수행됩니다. 14주 이후에 이 지표의 결정이 더 이상 신뢰할 수 없다는 점은 주목할 만합니다.

특정 임신 기간 동안의 일반적인 정상 지표와 비교하여 PAPP-A의 감소는 다음을 나타냅니다.

태아의 염색체 이상;
위협 유산.

혈장 호르몬의 증가는 태아 발달 장애가 있음을 나타낼 수도 있습니다.

두 번째 삼 분기의 스크리닝은 우선 첫 번째 스크리닝의 결과를 확인하거나 거부하기 위해 수행됩니다. 2차 선별검사는 임신 16-20주에 시행하는 것이 좋습니다.

임산부는 다음과 같은 연구를 겪습니다.

태아의 생화학적 검사(hCG, AFP, estriol).

두 번째 삼 분기의 태아 초음파

두 번째 삼 분기에 초음파 검사의 필요성은이 기간 동안 중요하다는 사실에 의해 결정됩니다. 기능적 시스템, 그 연구는 아동의 발달을 평가할 것입니다. 초음파는 다음을 연구하는 데 도움이 됩니다.

척추, 팔다리의 올바른 형성;
코뼈의 길이;
뇌 구조의 크기;
내부 장기의 기능;
아이의 기본 매개변수;
태반의 크기와 구조;
자궁경부의 치수;
양수 수준;
태아 심박수;
탯줄의 길이;
임산부의 부속기 상태.

태반 검사를 통해 의사는 태반의 위치를 결정할 수 있습니다. 일반적으로 태반은 다음 위치에 있습니다. 뒷벽자궁, 내부 os에서 약 6-8cm 더 높습니다. 자궁 바닥에 위치하고 내부 인두를 닫으면 이것은 표준에서 벗어난 것입니다.

똑같이 중요한 역할은 탯줄의 위치에 의해 수행되며 일반적으로 태반의 중앙 영역에 부착됩니다. 탯줄의 배치에 대한 다른 비정형 옵션이 있습니다: 변연, 칼집, 분할. 이러한 이상은 출산 중 어려움, 특히 태아 결빙으로 이어질 수 있습니다.

탯줄에는 3개의 혈관이 있습니다: 2개의 동맥과 1개의 정맥. 적어도 하나의 동맥이 없으면 어린이의 내부 장기 형성 및 발달을 위반할 수 있습니다.

초음파 검사 중에 의사는 양수 수준을 계산할 수 있습니다. 이 지표는 무엇을 알려줄 수 있습니까? 물이 적으면 팔다리, 척추 및 신경계 기관에 결함이 생길 위험이 있습니다.

생화학 적 혈액 검사

에스트리올은 태반 형성을 담당하는 호르몬입니다. 이 호르몬의 높은 수준은 다태 임신과 큰 태아에서 결정할 수 있습니다. 낮은 수준은 태반 기능 부전, 유산의 위협, 저형성에 대해 알릴 수 있습니다.

알파태아단백(AFP)은 태아의 간에서 합성되는 단백질입니다. 태반을 통해 물질이 산모의 몸에 들어가 임산부의 정맥혈을 검사하여 농도를 결정할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 낮은 ACE 수치가 관찰됩니다.

다운 증후군;
에드워드 증후군;
거품 드리프트;
태아 사망.

높은 농도의 알파태아단백은 다음을 나타낼 수 있습니다.

배꼽의 탈장;
태아 신경관의 비정상적인 형성;
식도 또는 십이지장의 비정상적인 형성;
메켈 증후군.

우선, 스크리닝은 복잡한 연구라는 점에 유의해야 합니다. 즉, 결과 중 하나가 만족스럽지 않고 나머지는 정상이면 병리학의 존재를 나타내지 않습니다. 게다가 결과가 전체적으로 불만족스럽다고 해서 아기가 아프게 태어날 확률이 100%인 것은 아닙니다. 선별 검사를 통해 특정 어린이의 병리학 발병 가능성 정도만 평가할 수 있습니다.

의사가 필요하다고 판단하면 여성을 유전학자에게 의뢰할 것입니다. 선천적 기형의 위험이 높은 임산부는 양수 천자 또는 융모막 융모 샘플링을 위해 보내집니다. 양수 검사를 통해 전문가는 양수를 검사하여 선천성 및 유전성 질환의 존재를 감지할 수 있습니다.

융모막 융모 샘플링은 염색체 이상과 유전 질환도 감지할 수 있습니다.

기억하다: 의사는 모든 선별 연구의 결과를 기반으로 병리학을 가진 아기를 가질 위험에 대한 결론을 내립니다. 손에 불만족스러운 결과를 얻었으므로 어떤 경우에도 당황해서는 안됩니다. 의사는 추가 연구를 권장하며 그 결과 어린이의 건강에 대한 모든 걱정을 반박할 수 있습니다.

그리고로바 발레리아(Grigorova Valeria), 의학 칼럼니스트

면역학 및 재생산 센터는 수년 동안 성공적으로 일해 왔습니다. 산전 검진 프로그램... 우리의 전문가는 전문 회의 및 기타 클리닉에서 강의하도록 초대됩니다. 우리 연구실은 안정적인 좋은 표시품질 관리 시스템에서. 특별히 훈련된 전문가가 위험 계산을 수행합니다.

산전 진단이란?

태아기(prenatal)라는 단어는 태아기(prenatal)를 의미합니다. 따라서 "산전 진단"이라는 용어는 자궁 내 태아의 상태를 명확히 할 수 있는 모든 연구를 의미합니다. 사람의 생명은 수태하는 순간부터 시작되기 때문에 출생 후뿐만 아니라 출생 전에도 다양한 건강 문제가 발생할 수 있습니다. 문제는 다를 수 있습니다.

태아가 스스로 대처할 수있는 매우 무해한,
더 심각한 것은 적시에 의료 지원이 자궁 내 환자의 건강과 생명을 보존할 때,
현대 의학이 대처할 수없는 상당히 어렵습니다.

자궁 내 태아의 건강 상태를 확인하기 위해 초음파, cardiotocography, 다양한 생화학 적 연구 등을 포함한 산전 진단 방법이 사용됩니다. 이러한 모든 방법은 기능과 한계가 다릅니다. 초음파와 같은 일부 방법은 매우 안전합니다. 일부는 양수천자(양수 샘플) 또는 융모막 융모 샘플링과 같은 태아에 대한 특정 위험과 관련이 있습니다.

임신 합병증의 위험과 관련된 산전 진단 방법은 사용에 대한 강력한 표시가 있는 경우에만 사용해야 합니다. 산전 진단의 침습적(즉, 신체 개입과 관련된) 방법이 필요한 환자의 범위를 최대한 좁히기 위해 선택이 사용됩니다. 위험 그룹자궁 내 태아의 특정 문제 발생.

위험 그룹이란 무엇입니까?

위험 그룹은 이러한 환자 그룹이며, 그 중 특정 임신 병리를 감지할 확률이 전체 인구(특정 지역의 모든 여성 중)보다 높습니다. 유산, 임신의 발병 위험 그룹이 있습니다 ( 후기 중독증), 다양한 합병증출산 등. 검사 결과 여성이 특정 병리의 위험에 처해 있다고해서이 병리가 반드시 발생한다는 의미는 아닙니다. 이것은 단지 이 환자에서 하나 또는 다른 유형의 병리가 다른 여성보다 더 큰 확률로 발생할 수 있음을 의미합니다. 따라서 위험 그룹은 진단과 동일하지 않습니다. 여성이 위험할 수 있지만 임신 중에는 문제가 없을 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 여성은 위험하지 않을 수 있지만 문제가 있을 수 있습니다. 진단은 이 또는 그 병리학적 상태가 이 환자에게서 이미 발견되었음을 의미합니다.

위험 그룹이 필요한 이유는 무엇입니까?

환자가 특정 위험 그룹에 속해 있다는 사실을 아는 것은 의사가 임신과 출산의 전술을 올바르게 계획하는 데 도움이 됩니다. 위험 그룹을 할당하면 위험하지 않은 환자를 불필요한 위험으로부터 보호할 수 있습니다. 의료 개입, 그리고 그 반대의 경우도 위험에 처한 환자에게 특정 절차나 연구를 지정하는 것을 정당화할 수 있습니다.

스크리닝이란?

심사는 심사를 의미합니다. 의학에서 스크리닝은 간단하고 안전한 연구를 의미합니다. 대규모 그룹특정 병리의 발달에 대한 위험 그룹을 식별하기 위해 인구. 산전 선별검사는 임신 합병증의 위험이 있는 그룹을 식별하기 위해 임산부에 대해 수행되는 연구를 말합니다. 산전 선별 검사의 특별한 경우는 태아의 선천성 기형 발병 위험 그룹을 식별하기 위한 선별 검사입니다. 선별 검사를 통해 이런 문제가 있을 수 있는 모든 여성을 식별할 수는 없지만 이러한 유형의 병리를 가진 대부분의 사람들이 집중될 비교적 작은 환자 그룹을 선별할 수 있습니다.

태아 기형 검사가 필요한 이유는 무엇입니까?

태아의 선천성 기형의 일부 유형은 매우 일반적입니다. 예를 들어 다운 증후군(21번째 염색체 쌍 또는 21번 염색체의 삼염색체성) - 신생아 600-800명당 한 건입니다. 이 질병은 다른 일부 선천성 질환과 마찬가지로 수정 시 또는 배아 발달의 초기 단계에 발생하며 침습적 산전 진단 방법(융모막 융모 샘플링 및 양수천자)을 사용하면 임신의 상당히 초기 단계에서 진단할 수 있습니다. 그러나 이러한 방법은 유산, Rh 인자 및 혈액형에 대한 충돌 발생, 태아 감염, 어린이의 청력 상실 발생 등과 같은 여러 임신 합병증의 위험과 관련이 있습니다. 특히, 이러한 연구 후 유산의 위험은 1:200입니다. 따라서 이러한 연구는 여성에게만 처방되어야 합니다. 높은 그룹위험. 위험 그룹에는 35세 이상, 특히 40세 이상의 여성과 과거에 발달 결함이 있는 자녀를 출산한 환자가 포함됩니다. 그러나 다운 증후군이 있는 어린이는 아주 어린 여성에게서도 태어날 수 있습니다. 선별 방법(임신의 특정 단계에서 수행되는 완전히 안전한 테스트)을 통해 융모막 융모 샘플링 또는 양수천자가 필요할 수 있는 다운 증후군 위험이 있는 여성 그룹을 매우 높은 확률로 식별할 수 있습니다. 위험하지 않은 여성은 추가 침습적 연구가 필요하지 않습니다. 발각 위험스크리닝 방법을 사용한 태아 기형의 발달은 진단이 아닙니다. 추가 검사를 통해 진단을 내리거나 거부할 수 있습니다.

어떤 유형의 선천적 결함을 선별합니까?

다운 증후군(21번째 염색체 쌍의 삼염색체)
에드워드 증후군(18쌍 삼염색체증)
신경관 결손(척추 이분 및 무뇌증)
스미스-렘리-오피츠 증후군
코넬리 드 랑게 증후군

태아 기형의 위험을 선별하기 위해 어떤 유형의 검사가 수행됩니까?

에 의해 연구 유형할당:

생화학적 스크리닝: 각종 지표에 대한 혈액검사
초음파 검사: 초음파를 이용한 발달이상 징후 확인.
통합 심사: 생화학 검사와 초음파 검사의 조합.

산전 검진 개발의 일반적인 경향은 임신 초기에 특정 장애 발병 위험에 대한 신뢰할 수 있는 정보를 받고자 하는 욕구입니다. 임신 첫 삼 분기 (10-13 주) 말에 결합 된 선별 검사를 통해 임신 두 번째 삼 분기의 고전적인 생화학 검사의 효과에 접근 할 수 있음이 밝혀졌습니다.

태아 기형의 위험을 수학적으로 평가하는 데 사용되는 초음파 검사는 임신 첫 3개월 말에 한 번만 수행됩니다.

에 관하여 생화학적 스크리닝, 그러면 임신의 여러 단계에서 지표 세트가 달라집니다. 임신 중 10-13주다음 지표가 확인됩니다.

인간 융모막 호르몬의 유리 β-소단위체(St. β-hCG)
PAPP-A(임신 관련 혈장 단백질 A), 임신 관련 혈장 단백질 A

이러한 지표의 측정을 기반으로 수행되는 태아 이상 측정의 위험 계산을 호출합니다. 임신 첫 삼 분기의 이중 생화학 검사.

첫 번째 삼 분기에 이중 테스트를 사용하여 태아에서 발견 될 위험이 계산됩니다. 다운증후군(T21)그리고 에드워드 증후군(T18), 염색체 13의 삼염색체(파타우 증후군), 모성 기원의 삼배체, 수종 없는 셰레셰프스키-터너 증후군. 신경관 결손의 위험은 이중 테스트를 사용하여 계산할 수 없습니다. 이 위험을 결정하는 주요 지표는 임신 2기부터 결정되기 시작하는 α-태아단백이기 때문입니다.

특수 컴퓨터 프로그램을 사용하면 임신 10-13주에 수행된 초음파 검사 결과와 첫 번째 삼 분기의 이중 검사에서 결정된 생화학적 매개변수를 고려하여 태아 기형의 결합된 위험을 계산할 수 있습니다. 이 테스트는 임신 첫 삼 분기의 TVP 이중 테스트와 결합또는 임신 첫 삼 분기의 삼중 검사... 결합 이중 테스트를 사용하여 얻은 위험 계산 결과는 생화학적 매개변수 단독 또는 초음파 단독 기반 위험 계산보다 훨씬 정확합니다.

임신 1기의 검사 결과 태아 염색체 이상의 위험이 있는 그룹이 나타나면 염색체 이상의 진단을 배제하기 위해 환자를 치료할 수 있습니다. 융모막 융모 샘플링.

임신 중 14 - 20주마지막 월경( 권장 기간: 16-18주) 다음 생화학적 매개변수가 결정됩니다.

α-태아단백(AFP)
인히빈 A

이러한 지표를 기반으로 다음 위험이 계산됩니다.

다운 증후군(21번 삼염색체증)
에드워드 증후군(18번 삼염색체증)
신경관 결손(척추 이분 및 무뇌증).
13번 염색체의 삼염색체성 위험(파타우 증후군)
모성 기원의 삼배체
수종없는 Shereshevsky-Turner 증후군
스미스-렘리-오피츠 증후군
코넬리 드 랑게 증후군

이 테스트는 임신 2기의 4중 검사또는 임신 중기의 4중 생화학 검사... 테스트의 잘린 버전은 hCG 또는 hCG의 유리 β-소단위체, AFP, 유리 에스트리올의 2가지 또는 지표를 포함하는 소위 삼중 또는 이중 시험입니다. II 삼 분기의 이중 또는 이중 테스트의 정확도가 II 삼 분기의 쿼드 테스트의 정확도보다 낮은 것이 분명합니다.

생화학적 산전 검진을 위한 또 다른 옵션은 임신 2분기에 신경관 결손의 위험만을 위한 생화학적 검사... 이 경우 하나의 생화학적 마커만 결정됩니다: α-태아단백

임신 2분기 선별검사는 언제 실시합니까?

임신 14~20주에. 최적의 기간은 임신 16-18주입니다.

임신 2기의 4중 검사는 무엇입니까?

CIR에서 두 번째 삼분기의 생화학적 스크리닝을 위한 주요 옵션은 위에서 언급한 세 가지 매개변수의 결정에 인히빈 A의 결정이 추가될 때 소위 4중 또는 4중 테스트입니다.

임신 첫 삼 분기의 초음파 검사.

임신 첫 삼 분기에 위험을 계산하는 데 사용되는 주요 치수는 자궁 경부 투명도의 너비입니다(eng. "Nuchal translucency"(NT) ", 프랑스어" clarté nuchale "). 러시아 의료 관행에서 이 용어는 종종 "칼라 공간"(TVP) 또는 "경추 주름"으로 번역됩니다. 자궁 경부 투명도, 칼라 공간 및 자궁 경부 주름은 다른 의학 텍스트에서 찾을 수 있는 완전한 동의어이며 동일한 의미입니다.

자궁경부 투명도 - 정의

자궁 경부 투명도는 태아의 목 뒤쪽에 축적된 피하액의 초음파 검사가 임신 첫 3개월에 보이는 것과 같습니다.
"경부 투명도"라는 용어는 격막을 포함하는지 여부 또는 자궁 경부에만 국한되거나 태아 전체를 둘러싸는지 여부에 관계없이 사용됩니다.
염색체 및 기타 이상 빈도는 주로 투명도의 너비와 관련이 있으며 전체 모양이 아닙니다.
두 번째 삼 분기 동안 투명도는 일반적으로 해결되지만 경우에 따라 전신 부종과 함께 또는 동반하지 않고 자궁 경부 부종 또는 낭포성 수종으로 변할 수 있습니다.

자궁경부 투명도 측정

임신 날짜와 미골 정수리 크기

SP 측정을 위한 최적의 재태 연령은 11주에서 13주 6일 사이입니다. CTE의 최소 크기는 45mm이고 최대 크기는 84mm입니다.

SHR을 측정하는 가장 빠른 시간으로 11주를 선택하는 데는 두 가지 이유가 있습니다.

스크리닝을 위해서는 이 연구가 태아 사지를 절단하여 복잡해질 수 있는 시간 전에 융모막 융모 샘플링을 수행할 수 있는 능력이 필요합니다.
반면에, 많은 태아 결손은 임신 11주 이후에야 발견될 수 있습니다.

omphalocele의 진단은 12주 후에만 가능합니다.
이 시점부터 태아 두개골의 골화 초음파 징후가 나타나기 때문에 임신 11 주 후에 만 뇌증 진단이 가능합니다.
4방 심장과 큰 혈관의 평가는 임신 10주 이후에만 가능합니다.
방광은 건강한 태아의 10주에 50%, 11주에 80%, 12주에 모든 태아에서 시각화됩니다.

이미지 및 측정

SHP 측정용 초음파 기계밀리미터의 1/10까지 크기를 측정할 수 있는 비디오 루프 기능 및 교정기가 있는 고해상도여야 합니다. SP는 95%의 경우 복부 프로브를 사용하여 측정할 수 있으며 이것이 불가능한 경우 질 프로브를 사용해야 합니다.

SHP를 측정할 때 헤드와 상단 부분태아의 가슴. 배율은 가능한 한 커야 하며 마커의 약간의 오프셋으로 인해 측정값이 0.1mm 이하로 변경됩니다. 이미지를 확대할 때 이미지를 캡처하기 전이나 후에 게인을 줄이는 것이 중요합니다. 이렇게 하면 마커가 흐릿한 영역에 떨어질 때 측정 오류가 방지되므로 NR의 크기가 과소평가됩니다.

CTE를 측정할 때와 동일한 품질의 좋은 시상 단면을 얻어야 합니다. 측정은 태아 머리의 중립 위치에서 수행되어야 합니다. 머리를 확장하면 TBP 값이 0.6mm 증가할 수 있고 머리를 굴곡하면 표시기가 0.4mm 감소할 수 있습니다.

이 임신 기간 동안 두 형성 모두 얇은 막처럼 보이기 때문에 태아의 피부와 양막을 혼동하지 않는 것이 중요합니다. 의심스러운 경우 태아가 움직이고 양막에서 멀어지는 순간을 기다려야 합니다. 다른 방법은 임산부에게 기침을 하거나 가볍게 두드리라고 요청하는 것입니다. 복벽임신 한.

치경부 투명도의 내부 윤곽 사이의 최대 수직 거리가 측정됩니다(아래 그림 참조). 측정은 세 번 수행됩니다. 계산이 사용됩니다. 가장 큰 가치크기. 경우의 5-10%에서 태아 목 주위의 탯줄이 얽혀서 측정이 상당히 복잡해질 수 있습니다. 이러한 경우 2개의 측정값이 사용됩니다. 탯줄 얽힘의 위와 아래에서 이 두 측정값의 평균값을 사용하여 위험을 계산합니다.

임신 말기 초음파 스캐닝 표준은 영국에 기반을 둔 FMF(Fetal Medicine Foundation)에서 개발 중입니다. CIR 그룹 회사에서 초음파는 FMF 프로토콜에 따라 수행됩니다.

다운 증후군 위험의 추가 초음파 징후

V 최근에 SP를 측정하는 것 외에도 임신 첫 3개월 말에 다운 증후군을 진단하기 위해 다음 초음파 징후가 사용됩니다.

코뼈의 정의... 임신 1분기 말에 코뼈가 정의되지 않음다운증후군 태아의 60-70%와 건강한 태아의 2%에서만 초음파를 사용합니다.
Arancian (정맥) 덕트의 혈류 평가... duct arantia의 혈류 파형의 장애는 다운 증후군 태아의 80%에서 발견되고 염색체가 정상인 태아의 5%에서만 발견됩니다.
상악골의 크기 감소
방광 비대("거대방광염")
중등도 태아 빈맥

도플러와 함께 Arancian duct의 혈류 형태. 위: 표준; 아래: 21번 삼염색체성.

다운증후군 뿐만 아니라!

임신 첫 3개월 말에 초음파 검사를 하는 동안 태아 윤곽을 평가하면 다음과 같은 태아 이상도 드러납니다.

무뇌증 - 무뇌증
염색체 이상으로 인한 경우의 절반 이상에서 낭포성 습도종(태아의 목과 등 부분의 부기)
Omphalocele 및 gastroschisis. omphalocele의 진단은 임신 12 주 후에 만 \u200b\u200b할 수 있습니다.이 기간 이전에는 종종 발견되는 생리적 제대 탈장이 임상 적 의미가 없기 때문입니다.
단일 제대 동맥(대부분의 경우 태아의 염색체 이상과 결합됨)

위험은 어떻게 계산됩니까?

위험을 계산하기 위해 특수 소프트웨어가 사용됩니다. 혈액 내 지표의 수준을 단순히 측정하는 것만으로는 발달 이상 위험이 증가하는지 여부를 결정하기에 충분하지 않습니다. 소프트웨어는 태아 검진 목적으로 사용하기 위해 인증을 받아야 합니다. 컴퓨터 계산의 첫 번째 단계에서 실험실 진단에서 얻은 지표 수치는 중앙값에서 하나 또는 다른 지표의 편차 정도를 특성화하는 소위 MoM(중앙값의 배수, 중앙값의 배수)으로 변환됩니다. 계산의 다음 단계에서 MoM은 다양한 요인(여성의 체중, 인종, 특정 질병의 존재, 흡연, 다태 임신 등)에 따라 조정됩니다. 결과는 소위 조정된 MoM입니다. 계산의 세 번째 단계에서는 조정된 MoM을 사용하여 위험을 계산합니다. 이 소프트웨어는 실험실에서 사용되는 지표 및 시약을 결정하는 방법에 맞게 특별히 조정되었습니다. 다른 실험실의 분석을 사용하여 위험을 계산하는 것은 허용되지 않습니다. 태아 기형의 위험에 대한 가장 정확한 계산은 임신 10-13주에 수행된 초음파 데이터를 사용할 때입니다.

모엠이란?

MoM은 "multiple of median"의 영어 약자로 "중앙값의 배수"를 의미합니다. 이것은 재태 연령(중앙값)의 평균값에서 하나 또는 다른 산전 선별 지표 값의 편차 정도를 나타내는 계수입니다. MoM은 다음 공식을 사용하여 계산됩니다.

MoM = [환자의 혈청 내 지표의 값] / [재태 연령에 대한 지표의 중앙값]

지표 값과 중앙값은 동일한 측정 단위를 가지므로 MoM 값에는 측정 단위가 없습니다. 환자의 MoM 값이 1에 가까우면 지표 값이 모집단 평균에 가깝고 1 이상이면 모집단 평균보다 높고 1 미만이면 모집단 평균보다 낮습니다. . 태아의 선천적 기형의 경우 MoM 마커에 통계적으로 유의한 편차가 있을 수 있습니다. 그러나 순수한 형태 MoM은 태아 기형의 위험을 계산하는 데 거의 사용되지 않습니다. 사실 여러 요인이 있는 경우 평균 MoM 값은 인구 평균에서 벗어납니다. 이러한 요소에는 환자의 체중, 흡연, 인종, IVF로 인한 임신 등이 포함됩니다. 따라서 MoM 값을 얻은 후 위험 계산 프로그램은 이러한 모든 요소를 조정합니다. 위험 계산 공식에 사용되는 "수정된 MoM 값"을 얻습니다. 따라서 분석 결과를 바탕으로 한 결론 형태에서는 지표의 절대값 옆에 각 지표에 대한 수정된 MoM 값을 표시한다.

임신 병리학의 일반적인 MoM 프로필

다양한 태아 기형으로 MoM 값이 결합하여 표준에서 벗어났습니다. MoM 편차의 이러한 조합을 특정 병리에 대한 MoM 프로파일이라고 합니다. 아래 표는 임신의 여러 단계에서 일반적인 MoM 프로필을 보여줍니다.

일반적인 MoM 프로필 - 첫 번째 삼 분기

일반적인 MoM 프로필 - 임신 2학기

태아 기형 위험에 대한 임신 1기 및 2기의 산전 검진 적응증

이제 모든 임산부에게 산전 검진이 권장됩니다. 2000 년 러시아 연방 보건부의 명령은 다음을 준수합니다. 산전 진료소두 가지 지표(AFP 및 hCG)에 따라 임신 2기의 모든 임산부에 대해 생화학적 산전 선별검사를 실시합니다.

2000년 12월 28일의 주문 번호 457 "유전 및 예방의 산전 진단 개선 선천성 질환어린이 ":

"16-20주에 최소 2개의 혈청 표지자(AFP, hCG) 연구를 위해 모든 임산부의 혈액을 채취하십시오."

모스크바에서 지속적으로 선천성 질병을 모니터링하는 것의 중요성은 2003-2005년 동안 "어린이 건강" 프로그램을 수립하는 모스크바 정부 법령에서도 고려됩니다.

"모스크바에서 신생아의 선천적 기형에 대한 유전적 모니터링, 다운병 및 신경관 결손에 대한 산전 선별검사를 시작하는 것이 좋습니다."

반면에, 산전 검진은 완전히 자발적이어야 합니다. 대부분의 서구 국가에서 이러한 검사의 가능성과 산전 검진의 목표, 가능성 및 한계에 대해 환자에게 알리는 것은 의사의 책임입니다. 환자 자신이 검사를 할지 말지를 결정합니다. CIR 그룹 회사는 동일한 관점을 고수합니다. 주요 문제는 감지된 이상 현상에 대한 치료법이 없다는 것입니다. 이상 유무가 확인된 경우 부부임신을 중단하거나 유지하는 선택에 직면해 있습니다. 이것은 쉬운 선택이 아닙니다.

에드워드 증후군이란 무엇입니까?

이것은 핵형(삼염색체성 18)에 18번째 염색체가 추가로 존재하여 발생하는 상태입니다. 이 증후군은 심한 신체적 이상과 정신 지체가 특징입니다. 이것은 치명적인 상태입니다. 아픈 어린이의 50%는 생후 첫 2개월 동안, 95%는 생후 첫 해에 사망합니다. 여아는 남아보다 3-4배 더 자주 영향을 받습니다. 인구의 발병률은 6,000명 중 1명에서 10,000명 중 1명(다운 증후군보다 약 10배 덜 일반적임) 범위입니다.

hCG의 유리 β-소단위는 무엇입니까?

다수의 뇌하수체 및 태반 호르몬(갑상선 자극 호르몬(TSH), 난포 자극 호르몬(FSH), 황체 형성 호르몬(LH) 및 인간 융모막 호르몬(HCG))의 분자는 유사한 구조를 가지며 α 및 β-로 구성됩니다. 소단위. 이 호르몬의 알파 소단위는 매우 유사하며 호르몬 간의 주요 차이점은 베타 소단위의 구조에 있습니다. LH와 hCG는 α-소단위의 구조뿐만 아니라 β-소단위의 구조에서도 매우 유사합니다. 이것이 그들이 동일한 효과를 갖는 호르몬인 이유입니다. 임신 중에는 뇌하수체에 의한 LH 생성이 거의 0으로 떨어지고 hCG 농도가 매우 높습니다. 태반은 매우 많은 양의 hCG를 생산하며 이 호르몬은 주로 혈류로 들어가지만 조립(두 서브유닛으로 구성된 이량체 분자), hCG의 소량의 유리(α 서브유닛에 결합되지 않은) β 서브유닛도 혈류로 들어갑니다. 혈액 내 농도는 총 hCG 농도보다 몇 배나 낮지 만이 지표는 임신 초기의 자궁 내 태아 문제의 위험을 훨씬 더 확실하게 나타낼 수 있습니다. 혈액 내 hCG의 유리 β-소단위체의 결정은 영양막 질환의 진단에도 중요합니다. 낭포성 미끄럼및 융모막 상피종), 남성의 일부 고환 종양, 시험관 수정 절차의 성공 모니터링.

어떤 지표: 총 hCG 또는 hCG의 유리 β-소단위체 - 두 번째 삼 분기의 삼중 검사에 사용하는 것이 더 좋습니까?

총 hCG의 결정과 비교하여 hCG의 유리 β-소단위의 결정을 사용하면 다운 증후군의 위험을 보다 정확하게 계산할 수 있지만 인구에서 에드워드 증후군의 위험에 대한 고전적인 통계 계산에서, 산모의 혈액 내 총 hCG 수준의 측정이 사용되었습니다. hCG의 β-서브유닛에 대해서는 그러한 계산이 수행되지 않았습니다. 따라서 다운증후군의 위험도(β-subunit의 경우)의 정확한 계산과 Edwards 증후군의 위험도의 계산 가능성(총 hCG의 경우) 사이에서 선택을 해야 한다. 임신 첫 삼 분기에 Edwards 증후군의 위험을 계산하기 위해 hCG의 유리 β-서브유닛만 사용하고 총 hCG는 사용하지 않는다는 점을 상기하십시오. Edwards 증후군은 삼중 검사의 3가지 지표 모두의 수가 적은 것이 특징이므로, 유사한 사례삼중 테스트의 두 가지 변형을 모두 수행할 수 있습니다(총 hCG 및 유리 β-소단위 포함).

PAPP-A란 무엇입니까?

PAPP-A(Pregnancy-associated plasma protein-A)는 1974년 임신 후기 여성의 혈청에서 고분자량 단백질 분획으로 처음 기술되었습니다. 그것은 분자량이 약 800kDa인 큰 아연 함유 금속당단백질로 밝혀졌습니다. 임신 중 PAPP-A는 합포체영양막(태반의 바깥층인 조직)과 융모성 세포영양막(자궁 내막 두께의 태아 세포의 섬)에 의해 생성되어 산모의 혈류로 들어갑니다.

이 단백질의 생물학적 중요성은 완전히 이해되지 않았습니다. 헤파린과 결합하는 것으로 나타났으며 과립구 엘라스타제(염증 시 유도할 수 있는 효소)의 억제제이므로 PAPP-A는 모체의 면역 반응을 조절하며 발달과 생존을 보장하는 요인 중 하나로 추정됩니다. 태반의. 또한, 인슐린 유사 성장 인자에 결합하는 단백질 4를 분해하는 프로테아제가 발견되었습니다. 존재 좋은 이유 PAPP-A는 태반뿐만 아니라 일부 다른 조직, 특히 죽상경화반... 이 마커를 위험 요소 중 하나로 사용하는 것이 좋습니다. 허혈성 질환마음.

산모의 PAPP-A 농도는 재태 연령이 증가함에 따라 꾸준히 증가합니다. 가장 큰 성장이 지표는 임신 말기에 관찰됩니다.

지난 15년 동안 PAPP-A는 21번 삼염색체증(다운 증후군)의 3가지 위험 표지자 중 하나로 연구되었습니다(유리 hCG β-소단위 및 쇄골 공간과 함께). 임신 첫 삼분기(8-14주) 말에 이 마커의 수준이 태아의 21번 삼염색체성 또는 18번 삼염색체증(Edwards 증후군)이 있는 경우 상당히 감소하는 것으로 나타났습니다. 이 지표의 특이성은 다운증후군의 표지자로서의 중요성이 임신 14주 이후에 사라진다는 것입니다. 임신 2기에 태아의 21번 삼염색체증이 있는 경우 모체 혈액 내 농도는 다음이 있는 임산부의 농도와 다르지 않습니다. 건강한 태아... PAPP-A를 임신 첫 삼 분기의 다운 증후군 위험에 대한 단독 마커로 간주한다면 8-9주에서의 정의가 가장 중요할 것입니다. 그러나 hCG의 유리 β-소단위체는 PAPP-A보다 늦은 10-18주의 기간 동안 다운 증후군 위험의 안정적인 마커입니다. 그래서 최적의 시간임신 첫 삼 분기의 이중 검사를위한 혈액 기증 - 10-12 주.

PAPP-A 수준 측정과 혈액 내 hCG의 유리 β-소단위 농도 측정 및 임신 첫 3개월 말에 초음파를 사용한 TVP 측정의 조합으로 최대 식별이 가능합니다. 노년층(35세 이후)에서 다운증후군 발병 위험이 있는 여성의 90%. 오탐 가능성은 약 5%입니다.

다운 증후군 및 에드워드 증후군의 위험에 대한 산전 선별 검사 외에도 PAPP-A의 정의는 다음 유형의 병리에 대한 산과에서도 사용됩니다.

유산의 위협과 짧은 시간에 임신의 발달을 막음
코넬리아 드 랑게 증후군.

위험 진단 태아 발달 중지임신 초기에 1980년대 초에 제안된 혈청 내 PAPP-A 측정을 위한 최초의 임상 응용 프로그램이었습니다. 을 가진 여성이 있음이 밝혀졌다. 낮은 수준임신 초기의 PAPP-A는 임신의 발달을 더 멈출 위험이 있으며, 심각한 형태의 후기 중독... 따라서 심각한 임신 합병증의 병력이 있는 여성의 경우 7-8주 이내에 이 지표를 결정하는 것이 좋습니다.

코넬리아 드 랑게 증후군- 40,000명 중 1명꼴로 발견되는 드문 형태의 태아 선천성 기형입니다. 증후군은 정신 및 신체 지체, 심장 및 사지 결함, 얼굴 특징의 특징적인 특징을 특징으로 합니다. 이 상태에서 20-35주의 기간 동안 혈액 내 PAPP-A 수치가 정상보다 현저히 낮은 것으로 나타났습니다. Aitken 그룹의 1999년 연구에 따르면 이 마커는 임신 2기의 Cornelia de Lange 증후군을 선별하는 데 사용할 수 있습니다. 이러한 임산부의 지표 수준은 정상보다 평균 5배 낮기 때문입니다.

PAPP-A 및 hCG의 유리 β-소단위를 결정하는 데 사용되는 시약은 대부분의 호르몬 매개변수에 사용되는 시약보다 훨씬 더 비싸므로 이 검사는 생식 기관의 대부분의 호르몬을 결정하는 것보다 더 비쌉니다.

α-태아단백이란?

이것은 먼저 난황에서 생성된 다음 태아의 간과 위장관에서 생성되는 태아 당단백질입니다. 여러 가지 다른 인자(빌리루빈, 지방산, 스테로이드 호르몬)에 결합하는 태아 혈액의 수송 단백질입니다. 자궁내 성장의 이중 조절자입니다. 성인에서 AFP는 간 질환(간경변, 간염) 및 일부 종양(간세포 암종 및 생식 암종)에서 혈액에서 증가할 수 있지만 알려진 기능을 수행하지 않습니다. 산모의 혈액에서 AFP 수치는 재태 연령이 증가함에 따라 점진적으로 증가하여 30주에 최대에 도달합니다. AFP 수준어머니의 혈액에서 태아의 신경관 결함과 다태 임신으로 증가하고 다운 증후군 및 에드워드 증후군과 함께 감소합니다.

무료 에스트리올이란 무엇입니까?

에스트리올은 태아의 16α-하이드록시디하이드로에피안트로스테론 황산염으로부터 태반에서 합성됩니다. 에스트리올 전구체의 주요 공급원은 태아 부신입니다. 에스트리올은 임신의 주요 에스트로겐 호르몬이며 자궁의 성장과 수유를 위한 유선의 준비를 담당합니다.

임신 20주 이후 에스트리올의 90%는 태아의 DEA-C에서 파생됩니다. 태아 부신에서 높은 DEA-C 수율은 태아에서 3β-하이드록시스테로이드 탈수소효소의 낮은 활성과 관련이 있습니다. 과도한 안드로겐 활성으로부터 태아를 보호하는 보호 메커니즘은 스테로이드와 황산염의 신속한 접합입니다. 태아는 하루에 200mg 이상의 DEA-S를 생산하며 이는 산모보다 10배 더 많습니다. 산모의 간에서 에스트리올은 주로 산과 빠르게 결합됩니다. 히알루론산, 따라서 비활성화됩니다. 태아 부신의 활동을 결정하는 가장 정확한 방법은 유리(비접합) 에스트리올의 수준을 결정하는 것입니다.

유리 에스트리올 수치는 임신이 진행됨에 따라 점차 증가하며 임신 3분기에 태아의 건강을 진단하는 데 사용할 수 있습니다. 임신 3기의 태아 상태가 악화되면 유리 에스트리올 수치가 급격히 떨어질 수 있습니다. 다운 증후군과 에드워드 증후군에서는 유리 에스트리올 수치가 낮은 경우가 많습니다. 임신 중에 덱사메타손, 프레드니솔론 또는 메티프레드를 복용하면 태아의 부신 기능이 억제되므로 이러한 환자의 유리 에스트리올 수치는 종종 감소합니다(태아로부터 에스트리올 섭취 감소). 항생제를 복용하면 산모의 간에서 에스트리올의 접합 속도가 증가하고 장에서 접합체의 재흡수가 감소하므로 에스트리올의 수치도 감소하지만 이미 엄마의 몸에서 비활성화가 가속화되기 때문입니다. 삼중 검사 데이터의 정확한 해석을 위해 환자가 복용량 및 투여 시간과 함께 임신 중 복용 또는 복용한 약물의 전체 목록을 제공하는 것이 매우 중요합니다.

임신 1기 및 2기를 위한 산전 검진 알고리즘.

1. 가급적이면 의사와 상담하거나 컨설턴트의 도움을 받아 재태 연령을 계산합니다.

첫 번째 삼 분기에 대한 선별 검사에는 고유 한 특성이 있습니다. 임신 10-13주를 기준으로 시행하며 시기적으로 다소 제한적입니다. 너무 일찍 헌혈을 하거나 너무 늦게 헌혈을 하거나 헌혈 시 임신 시기를 잘못 계산하면 계산의 정확도가 급격히 떨어집니다. 산부인과의 임신은 일반적으로 마지막 월경 첫날에 계산되지만 배란 당일, 즉 28일 주기로 월경 첫날 후 2주에 임신이 발생합니다. 따라서 생리 당일의 10~13주는 임신 후 8~11주에 해당합니다.

재태 연령을 계산하려면 당사 웹사이트에 게시된 산과 달력을 사용하는 것이 좋습니다. 임신 시기를 계산하는 데 어려움이 있을 수 있습니다. 생리주기, 출산 직후에 발생하는 임신 중, 28일에서 1주일 이상 차이가 나는 주기. 따라서 전문가를 믿고 의사와 상담하여 임신 시기를 계산하고 초음파 검사를 수행하고 헌혈하는 것이 가장 좋습니다.

2. 초음파 검사를 합니다.

다음 단계는 임신 10-13주 이내에 초음파 검사를 하는 것입니다. 이 연구의 데이터는 첫 번째 및 두 번째 삼 분기에 위험 계산 프로그램에서 사용됩니다. 연구 과정에서 임신 발달 문제(예: 발달 중단 또는 지연)가 나타날 수 있으므로 초음파 검사로 검사를 시작해야 합니다. 아주 정확하게. 초음파를 수행하는 의사는 환자가 생화학 검사를 위한 헌혈 시기를 계산하는 데 도움을 줄 것입니다. 초음파가 임신 초기에 너무 일찍 수행되면 의사는 일정 시간 후에 연구를 반복할 것을 권장할 수 있습니다.

위험을 계산하기 위해 초음파 보고서의 다음 데이터가 사용됩니다. 초음파 날짜, 미골 정수리 크기(CTE) 및 칼라 공간 두께(TVP)(각각 영어 약어 CRL 및 NT), 비강 시각화 뼈.

3. 헌혈합니다.

초음파 검사 결과와 정확한 임신 기간을 알면 헌혈하러 오실 수 있습니다. CIR 그룹 회사의 산전 선별 검사를 위한 분석을 위한 혈액 샘플링은 주말을 포함하여 매일 수행됩니다. V 평일혈액 샘플링은 주말 및 7시 45분부터 21시까지 휴가: 오전 8시 45분부터 오후 5시까지 혈액 샘플링은 마지막 식사 후 3-4시간 후에 수행됩니다.

마지막 월경 후 14~20주(권장 기간: 16~18주)의 임신 중에는 다음과 같은 생화학적 매개변수가 결정됩니다.

총 hCG 또는 hCG의 유리 β-서브유닛
α-태아단백(AFP)
유리(비접합) 에스트리올
인히빈 A

4. 결과를 얻습니다.

이제 분석 결과를 가져와야 합니다. CIR 그룹 회사의 산전 선별 분석 결과 준비 시간은 근무일 기준 1일입니다(4중 검사 제외). 즉, 월요일부터 금요일까지 응시한 시험은 같은 날, 토요일부터 일요일까지 응시한 시험은 월요일에 준비됩니다.

연구 결과에 근거한 결론은 러시아어로 환자에게 발행됩니다.

티베트. 용어 및 약어 설명

보고일	결과의 컴퓨터 처리 날짜
임신 적령기	주 + 일
초음파 날짜	초음파 날짜. 일반적으로 헌혈 날짜와 일치하지 않습니다.
과일	과일의 수입니다. 1 - 단태 임신; 2 - 쌍둥이; 3 - 세 쌍둥이
에코	IVF로 인한 임신
CTE	초음파 중에 결정된 미골 - 정수리 크기
엄마	중앙값의 배수, 주어진 재태 연령에 대한 평균에서 결과의 편차 정도
조정 엄마	조정된 MoM. 체중, 연령, 인종, 태아수, 당뇨병, 흡연, 체외수정 불임 치료에 대한 보정 후 MoM 값.
NT	칼라 공간의 두께(목 부분 투명도). 동의어: 자궁 경부 주름. 다양한 버전의 보고서에서 mm 단위의 절대값 또는 중앙값(MoM)으로부터의 편차 정도를 제공할 수 있습니다.
연령 위험	이 연령대의 평균 위험. 나이 이외의 요소는 고려되지 않습니다.
Tr. 21	21번 삼염색체증, 다운 증후군
Tr. 십팔	18번 삼염색체증, 에드워드 증후군
생화학적 위험	초음파 데이터를 고려하지 않고 혈액 검사 데이터를 컴퓨터로 처리한 후 태아 기형의 위험
복합 위험	초음파 데이터를 고려한 혈액 검사 데이터의 컴퓨터 처리 후 태아 기형의 위험. 위험도의 가장 정확한 지표.
fb-HCG	hCG의 유리 β-서브유닛
PDM	마지막 생리일
AFP	α-태아단백
HCG	총 HCG(인간 융모막 성선 자극 호르몬)
UE3	유리 에스트리올(비접합 에스트리올)
+ NT	계산은 초음파 데이터를 고려하여 수행되었습니다.
mIU/ml	mIU/ml
ng/ml	ng/ml
아이유/ml	아이유/ml

추가 정보.

환자를 위한 정보: CIR 그룹 회사에서 산전 검진을 받을 계획이라면 다른 기관에서 수행된 초음파 데이터는 해당 기관과 CIR 그룹 회사의 특별 계약이 있는 경우에만 고려됩니다.

의사를 위한 정보

친애하는 동료들에게! 보건부 명령 No. 457 및 모스크바 정부 결의 No. 572에 따라 CIR 그룹 회사는 염색체 이상의 위험에 대한 태아 선별 검사를 위해 다른 의료 기관에 서비스를 제공합니다. 직원을 초대하여 이 프로그램에 대한 강의를 들을 수 있습니다. 스크리닝을 위해 환자를 의뢰하려면 주치의가 특별 의뢰를 완료해야 합니다. 환자가 직접 헌혈을 하러 올 수 있지만, 다른 기관에서 혈액을 채취하여 당사 택배를 포함하여 이후에 우리 실험실로 배달하는 것도 가능합니다. 초음파 데이터와 결합된 임신 1기 및 2기의 이중, 삼중 및 사중 검사 결과를 받으려면 환자가 초음파 검사를 위해 저희에게 오거나 귀하의 기관과 특별 계약에 서명해야 합니다. 프로그램에 초음파 전문가를 포함시키십시오. 그러나 기능 진단 전문가가 귀하의 기관을 방문한 후에만 장비의 품질과 전문가의 자격에 대해 알게 됩니다.