Гурав дахь гурван сард мэдээ алдуулалт хийдэг. Жирэмсэн үед шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулах тарилга хийх замаар шүдээ эмчлэх боломжтой юу? Шүдний эмчилгээнд учирч болзошгүй эрсдэлүүд

Жирэмслэлт бүр төгс байдаггүй. Ихэнхдээ есөн сарын хугацаанд жирэмсэн эхчүүд тулгардаг яаралтай нөхцөл байдалмэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай үед. Өвдөлт намдаах эмчилгээг мэс заслын явцад болон түүний аль алинд хийх шаардлагатай байж болох бөгөөд үүнийг даруй хийх ёстой.

Гэхдээ мэдээ алдуулалт нь урагт сөргөөр нөлөөлж чадах уу? Өвдөлт намдаах эмүүд хэр удаан хамгийн аюултай вэ? Жирэмсэн үед ямар эм хэрэглэхийг хориглодог вэ? Үүнийг манай нийтлэлд хэлэлцэх болно.

Жирэмсэн үед өвдөлт намдаах үйлчилгээ хэзээ хэрэгтэй вэ?

Дүрмээр бол, жирэмсэн үед эмч нар ямар нэгэн эм, түүний дотор мэдээ алдуулагч эм хэрэглэх замаар эмнэлгийн арга хэмжээ авахгүй байхыг хичээдэг. Тиймээс хэрэв үйл ажиллагааг тодорхойгүй хугацаагаар хойшлуулж болох юм бол үүнийг ашиглана хүлээгээд тактикаа үзээрэй- хүүхэд төрөх хүртэл. Үл хамаарах зүйлүүд нь:

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өвдөлт намдаах эм хэрэглэх давтамж дунджаар 1-2%байдаг.

Ураг болон жирэмсэн эхэд мэдээ алдуулах эм ямар аюултай вэ?

Бусадтай адил мэдээ алдуулалт эм, аль ч үе шатанд жирэмсний хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ нь хэд хэдэн үндсэн хүчин зүйлээс үүдэлтэй:

• тератоген чанар (эм нь ургийн үйл ажиллагааны алдагдал, хүнд хэлбэрийн гажиг үүсгэдэг);
• мэдээ алдуулах эм хэрэглэх үед ургийн амьсгал боогдох, эхийн гипоксигийн улмаас нас барах
• магадлал өндөраяндаа зулбах эсвэл дутуу төрөхөд хүргэж болзошгүй сайжруулалт

Хамгийн аюултай нь жирэмсний 2-8 долоо хоногийн хооронд хүүхдийн бүх эрхтэн, тогтолцоог бүрдүүлж, тавихад мэдээ алдуулалт хийх явдал юм. Өөр нэг аюултай үе- жирэмсний гурав дахь гурван сар: энэ үед эхийн бие махбодид үзүүлэх физиологийн ачаалал хамгийн их бөгөөд дутуу төрөх магадлал ерөнхий үйл ажиллагаа... Тиймээс эмч нар боломжтой бол үүнийг хийхийг хичээдэг мэс заслын оролцооХоёр дахь гурван сард - 14-28 долоо хоногийн хооронд ургийн бүх эрхтэн, тогтолцоо үүсч, умай гадны нөлөөнд хамгийн бага хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Ерөнхийдөө статистикийн дагуу жирэмсний аль ч үе шатанд мэдээ алдуулалт хийдэг мэс засал нь асар их эрсдэлтэй байдаггүй.

• мэдээ алдуулах үед эхийн эндэгдэл жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд ижил үзүүлэлтээс хэтрэхгүй байна;
• хөгжлийн давтамж төрөлхийн гажигганц мэдээ алдуулалт хийснээр ийм нөлөөнд өртөөгүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн хөгжилтэй харьцуулж болно.
• ургийн үхлийн магадлал дунджаар 6% байдаг - хоёр ба гурав дахь гурван сард мэс засал хийх үед, 11% - 8 долоо хоног хүртэлх хугацаанд интервенц хийх үед;
• мэдээ алдуулалтын улмаас дутуу төрөх эрсдэл 8%-иас ихгүй байна.

Мэс засал хийдэг мэргэжилтнүүд үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал, хувь хүний ​​хүчин зүйлээс хамааран өвдөлт намдаах оновчтой тактикийг сонгодог. Жирэмслэлтийг хадгалах нь тэдний гол үүрэг юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мэдээ алдуулах зорилгоор ямар төрлийн өвдөлт намдаах эм, эмийг хэрэглэдэг вэ?

Сүүлийн үеийн судалгаагаар ихэнх өвдөлт намдаах эмүүд эх, урагт аюулгүй байдаг. Түүнчлэн шинжээчид үүнд итгэдэг асар том үүрэгхазайлтын дараагийн хөгжилд энэ нь мэдээ алдуулагч биш харин мэдээ алдуулах арга юм - огцом буурахаас урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. цусны даралтжирэмсэн эмэгтэй болон цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мэдээ алдуулалт хийдэг янз бүрийн эм... Тиймээс хамгийн бага тунгаар тэд эх, урагт Морфин, Гликопиролат, Промедол зэрэг хор хөнөөл учруулахгүй. Бага тунгаар судсаар мэдээ алдуулах бусад эмүүдтэй хамт Кетаминыг бас хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь удаан хугацаагаар хэрэглэхэд нэмэгддэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хувьд ихэсийг гаталж буй лидокаиныг хэрэглэдэг боловч нялх хүүхдийн биеэс хурдан ялгардаг.

Маш ховор тохиолдолд азотын исэл ба диазепамыг өвдөлт намдаахад хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь урагт, ялангуяа жирэмсний эхний гурван сард сөргөөр нөлөөлдөг. Нэмж дурдахад зарим шинжээчид адреналин агуулсан орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг (жишээлбэл, шүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг хэт ультраин) жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх ёсгүй гэж үздэг.

Бүс нутгийн (эпидураль) ба жирэмсэн үед орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг- хамгийн аюулгүй аргаөвдөлт намдаах. Хэрэв тэдгээрийг хэрэглэх боломжгүй бол (эсрэг заалт байгаа эсвэл мэс заслын хүнд тохиолдолд) тэд олон бүрэлдэхүүн хэсгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. хиймэл агааржуулалтуушиг. Дараа нь мэс заслын оролцооУмайн өдөөлтийг бууруулах, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор токолитик эмчилгээ хийдэг аяндаа зулбахэсвэл дутуу төрөлт.

Тиймээс жирэмслэлтийн үед мэдээ алдуулалт хийдэг мэс засал нь төрөөгүй хүүхдэд, ялангуяа жирэмсний эхний гурван сард хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Тиймээс, бэрхшээлээс зайлсхийхийн тулд халдварын бүх архаг эх үүсвэрийг арилгахаар төлөвлөхөөсөө өмнө шаардлагатай байдаг (жишээлбэл, шаардлагагүй бол эмчлэх шаардлагатай). жирэмсэн үед шүдний мэдээ алдуулалт хийдэг) мөн бүрэн шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Хэрэв хүүхдээ тээж байх үед хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай хэвээр байгаа ч хожим нь хойшлуулах боломжтой (цочмог өвдөлт, эхийн эрүүл мэндэд ноцтой аюул занал байхгүй) бол мэс заслыг хоёр дахь гурван сард хийх нь дээр. жирэмсний тухай.

Хамгийн гол нь жирэмсэн эхчүүд бидний эрүүл мэнд олон талаараа өөрсдөөсөө шалтгаалдаг гэдгийг санаж байх ёстой. Тиймээс, үүнд гайхалтай үета ялангуяа болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 5% нь жирэмсний үед мэдээ алдуулалтанд орсон тохиолдолд шүдний яаралтай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Ийм залилан хийх хамгийн аюулгүй үе бол хүүхдийн бүх эрхтэн аль хэдийн үүссэн 14-28 долоо хоног юм. Мэдээ алдуулах эмчилгээ хийхдээ зөвхөн аюулгүй эмийг сонгохоос гадна хэрэглэх арга нь чухал байдаг.

Жирэмсэн үед мэдээ алдуулалт хийж болох уу?

Та өвдөлтийг тэвчиж чадахгүй. Энэ нь жирэмсэн эх, нялх хүүхдэд стресс болдог. Ийм процедурыг хийхдээ мэдээ алдуулалт хийх нь зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

• шүдний эмчилгээ, түүний дотор эндодонт эмчилгээ - шүдний мэдрэл бага зэрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг механик нөлөөүүсгэж байна хүчтэй өвдөлт;
• шүд авах - шүдийг цулцангаас авахад гэмтдэг мэдрэлийн төгсгөлүүд, мэдээж тэвчихийн аргагүй өвдөлт гарч ирдэг. Хэрэв та мэдээ алдуулагч хэрэглэхгүй бол цочрол гарч болзошгүй.
• протез - протез суурилуулах нь паалан бэлтгэх (нунтаглах) шаарддаг бөгөөд энэ нь нэлээд тааламжгүй, өвдөлттэй процедур юм.

Гэсэн хэдий ч хүүхэд тээж байхдаа ямар ч төрлийн мэдээ алдуулалт хийх нь аюултай байдаг. Төрөл бүрийн хэрэглээ эммэдээ алдуулах эм зэрэг нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Тиймээс шүдний эмчийн томилолтоор өвчтөн жирэмснийхээ талаар эмчид анхааруулж, нэр өгөх үүрэгтэй яг огноо... Дараа нь эмч тусгай мэдээ алдуулагч авах боломжтой болно. идэвхтэй бодисуудүүнийг даван туулах боломжгүй юм ихэсийн саадмөн хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулах шинж чанарууд

Аюулгүй орон нутгийн мэдээ алдуулах эм

Орон нутгийн (орон нутгийн) мэдээ алдуулалт хамгийн их байдаг аюулгүй харахөвдөлт намдаах. Энэ бол жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг хүн юм. Дүрмээр бол лидокаины уусмалыг тарилга хийхэд ашигладаг. Энэ эм нь бага тунгаар ихэс рүү орох боломжтой эрт болзоожирэмслэлт, гэхдээ энэ нь хүүхдийн биеэс хурдан ялгардаг бөгөөд хор хөнөөл учруулдаггүй.

Жирэмсэн үед Новокаиныг хэрэглэж болох боловч тунг ихэвчлэн бууруулдаг.

Адреналин агуулсан Ultracaine болон Primacaine анестетик нь шүдний эмчилгээнд маш их алдартай байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг хүүхэд төрүүлэх үед ашиглах боломжгүй юм. Санамсаргүйгээр адреналиныг цусны урсгал руу оруулах нь судасны нарийсалт, ихэсийн цусны урсгалыг алдагдуулдаг.

Мансууруулах бодисын тун нь өвчтөний жин, түүний өвдөлтийн босго, төлөвлөсөн процедурын нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Дүрмээр бол эмэгтэйчүүдэд 1 ампулыг эсвэл хагасыг нь тарьдаг илүүдэл жинтэй- 2 ампул. Мэдээ алдуулах эмийн үргэлжлэх хугацаа 40 минутаас 2 цаг хүртэл байдаг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын үндсэн эсрэг заалтууд нь:

Гурав дахь гурван сар бол шүдний эмчилгээнд аюултай үе юм. 9 -р сард ямар нэгэн мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй, учир нь умайн ая нэмэгдэх, дутуу төрөх эрсдэл өндөр байдаг.

Жирэмсэн үед мэдээ алдуулалт хийх нь хортой юу? Эмч нар тийм гэж хэлдэг. Энэ төрлийн өвдөлт намдаах нь жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралтыг огцом бууруулахад хүргэдэг бол цусны хүчилтөрөгчийн ханалт улам дорддог.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын аюултай үр дагавар:

Эхийн амь насанд аюул заналхийлж буй тохиолдолд мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийдэг. Өнгөц тайвшруулах (азотын исэлээр амьсгалах) нь бас эсрэг заалттай байдаг. Тиймээс шүдний эмчилгээнд зөвхөн орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн тариа тарихаас айдаг бол та эхлээд салст бүрхэвчийг мэдээ алдуулагч гель ашиглан мэдээ алдуулж, дараа нь бохь руу тарилга хийж болно.

Хувийн шүдний эмнэлгүүд байдаг том сонголтжирэмсэн үед зааж өгсөн мэдээ алдуулах эм. Хэрэв та найдвартай шүдний эмч хайж байгаа бол манай вэбсайтын тохиромжтой хайлтын системийг ашиглахыг зөвлөж байна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд хэрэглэх аюулгүй байдал нь өнөөг хүртэл шийдэгдээгүй асуудал хэвээр байна. Эмч нарын санал бодлын хүрээ аль болох өргөн байдаг: "үүнийг ямар ч хугацаанд ашиглах боломжтой, туйлын хор хөнөөлгүй" -ээс "ямар ч долоо хоногт хийх боломжгүй, эх, хүүхдийн хувьд хүндрэл гарах эрсдэл байдаггүй. шүдний эмчилгээний ашиг тусыг зөвтгөх. " Шүүлтийн далайцын шалтгаан нь бараг л юм бүрэн байхгүйЖирэмсэн үед орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн хоруу чанар / хор хөнөөлгүй байдлын нотлох баримт. Эмийн компаниуд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмээ турших гэж яарахгүй байна. Шинжлэх ухааны судалгааэнэ сэдвээр хэтэрхий бага байна. Тиймээс мэдээлэлд ихээхэн шүүлт хийх шаардлагатай байна. Дэлхий дээр энэ асуудлын талаар мэргэжилтэн байдаггүй тул шинжээчийн дүгнэлтэд найдах боломжгүй юм. Зөвхөн Орос улсад төдийгүй анагаах ухаан хөгжсөн орнуудад жирэмслэлтийн үед мэдээ алдуулалт (тэр байтугай шүдний эмчилгээ хийх боломж) хэрэглэх асуудлыг эмч бүр бие даан шийдвэрлэдэг. Хатуу стандартжирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үзүүлэх тусламж байхгүй байна.

Эмч, өвчтөнүүдийн айдас

Герман дахь 702 хувийн шүдний эмч нарын дунд хийсэн судалгаагаар тэдний зөвхөн 61% нь жирэмсэн өвчтөнүүдийг эмчилдэг бол 35.5% нь эмчилгээгээ хойшлуулдаг байна. төрсний дараах үе, 3.5% нь бусад эмнэлэгт ханддаг. Шүдний эмч нарын зөвхөн 10% нь шаардлагатай бүх төрлийн эмчилгээ хийдэг, 14% нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтаас татгалздаг. Шүдний эмч нарын бараг тал хувь нь эхний гурван сард эмчлэхгүй гэж мэдэгдсэн бол 8.5% нь хоёр дахь сард. 1

АНУ -ын Коннектикут мужийн 116 шүдний эмч нарын дунд явуулсан судалгаагаар шүдний эмч нарын 97% нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчилдэг гэж хариулсан боловч зөвхөн 45% нь үүнийг хийхдээ сэтгэл хангалуун байдаг гэжээ. 2

Эмэгтэйчүүдийн эмчээс зөвлөгөө авах нь нөхцөл байдлыг төдийлөн тодорхой болгодоггүй. АНУ -ын Хойд Каролина мужийн 138 эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын дунд явуулсан судалгаагаар 49% нь өвчтөндөө шүдний үзлэг хийх нь ховор эсвэл огт зөвлөдөггүй болохыг тогтоожээ. 3

Эмэгтэйчүүд жирэмсний үед эмчилгээнээс татгалзах эрсдлийн талаар ойлголт муутай байдаг. 2012 онд явуулсан судалгаагаар Австрали эмэгтэйчүүдийн 2/3 нь жирэмсэн байхдаа асуудалтай байсан ч шүдний эмчилгээ хийлгээгүй гэж хариулжээ. 4

Жирэмсэн үед шүдний эмчилгээ үнэхээр шаардлагатай юу?

Оруулсан өөрчлөлтүүд амны хөндийЖирэмсэн үед хоол хүнс хэрэглэх нь өвчлөлийг нэмэгдүүлдэг. 5 Эмчилгээ дутмаг байгаа нь болон. Периодонтит нь периостит, илүү ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн дааврын өөрчлөлт нь давтамжийг нэмэгдүүлдэг ба. 6 Зарим судалгаагаар эмчлээгүй пародонтит нь өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бага жинтэйхүүхэд төрөх, 7 дутуу төрөлт, зулбалт, преэклампси. найман

Шүдний өвчнийг цаг тухайд нь арилгах нь эхийн төдийгүй нярайн эрүүл мэндийг сайжруулдаг. 9 Тиймээс жирэмсний үед амны хөндийн эрүүл ахуйг сайтар хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. арав

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын талаархи гол буруу ойлголтууд

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан тусгай мэдээ алдуулалт байдаг

Үгүй ээ, жирэмсэн эхчүүдэд бусадтай адил мэдээ алдуулалт хийдэг. Үүнтэй ижил артикаин, мепивакаин, лидокаин, новокаин.

Жирэмсэн үед мэдээ алдуулалт хийснээр хүүхдийн IQ буурч, танин мэдэхүйн бусад гажиг үүсдэг.

Энэ баримтыг анагаах ухааны ном зохиол дээр үнэхээр дурдсан байдаг, зөвхөн шүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалттай ямар ч холбоогүй юм. Ээж нь ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг хүүхдүүдэд IQ -ийн бууралт ажиглагдсан. арван нэгэн

Өмнө нь хэрэглэж байсан мэдээ алдуулагч нь аюултай байсан бол орчин үеийн эм нь ихэсийн саадыг нэвтэрч чаддаггүй (эсвэл бараг нэвтрдэггүй) тул бүрэн гэм хоргүй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн артикаин (хэт ультраин) тухай өгүүлдэг.

Үнэндээ артикейн нь бусад бүх мэдээ алдуулагчдын нэгэн адил нэвтэрдэг. Гэхдээ ургийн цусан дахь эзлэх хувь үнэхээр бага байдаг - эхийн цусан дахь агууламжийн 32%. Лидокаин ижил төстэй үзүүлэлттэй байдаг - 52-58%, мепивакаин - 64%. 12 Адреналин нь мөн ихэсийг гаталж урагт нөлөөлдөг. 13

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мэдээ алдуулалт хийж болно, гэхдээ зөвхөн адреналингүйгээр.

Энэ шалтгааны улмаас олон шүдний эмч нар судас өргөсгөгч нөлөө үзүүлэхгүй мэдээ алдуулагч болох мепивакаиныг хэрэглэдэг тул судас нарийсгагчгүйгээр хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч өвдөлт намдаах нөлөө нь дунджаар 25-40 минут үргэлжилдэг. 14 Энэ нь ихэнх шүдний эмчилгээнд хангалтгүй юм. Мепивакаин нь ихэсийг их хэмжээгээр, бүр илүү хурдан гаталдаг (лидокаин ба адреналинтай харьцуулахад). Мөн FDA ангиллын дагуу С ангилалтай. Энэ бол хамгийн их биш юм хамгийн сайн сонголтихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд. Энэ нь артерийн гипертензи, пароксизмаль ховдолын тахикарди, тосгуурын фибрилляци, гуурсан хоолойн багтраа, сульфитын харшилтай өвчтөнүүдэд (адреналиныг тогтворжуулах зорилгоор карпула руу нэмсэн) өвчтөнүүдэд зориулагдсан болно.

Адреналин өөрөө С ангилалтай боловч туршилтын амьтдад энэ эмийн одон орны тунгаар тарьсан бөгөөд үүнд тератогенийн ноцтой нөлөө илэрсэн байна. Жишээлбэл, 1981 онд адреналиныг нэг кг жин тутамд 500 мг тунгаар хэрэглэснээр шишүүхэйн нөхөн үржих чадвар буурсан. 15 Морины ийм тунг (жингийн хувьд) анафилаксийн шок эсвэл зүрх зогсоход хүртэл хүмүүст хэрэглэдэггүй. Шүдний машинд 0.009 мг буюу 0.018 мг адреналин агуулагддаг бөгөөд 7-8 машиныг нэг дор хийх боломжгүй бөгөөд хамгийн дэгжин бүсгүйн жин ч гэсэн шишүүхэйн жингээс хэд дахин их байдаг.

Васоконстриктор нь умайн хөндийн цусны урсгалыг бууруулснаар ургийн гипокси үүсгэдэг гэж онолын хувьд санал болгосон. Хонь дээр хийсэн туршилтаар ургийн цусны урсгал хэдэн минутын турш буурсан болохыг тэмдэглэжээ. 16 Гэхдээ энэ нь хүний ​​урагт сөргөөр нөлөөлж байгааг нотлох ганц ч баримт өнөөг хүртэл ирээгүй байна.

Нэмж дурдахад адреналин нь бие махбодийн өөрийн даавар бөгөөд экзоген байсан эсэхээс үл хамааран цусны урсгалд байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Мөн эндоген даавар нь өвдөлт, айдас, сандрах үед л хүчтэй ялгардаг. Энэ нь адреналин агуулаагүй сул мэдээ алдуулалт нь хангалттай өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлэхгүй гэсэн үг юм.

Адреналин нь умайн аяыг нэмэгдүүлж, зулбах эсвэл дутуу төрөхөд хүргэдэг.

Энэ бол нийтлэг буруу ойлголт бөгөөд үүнийг нарийвчлан тайлбарлах хэрэгтэй. Эпинефрин нь умайн альфа рецепторыг (тонусыг нэмэгдүүлэх) болон бета рецепторыг (тонусыг бууруулах) хоёуланг нь идэвхжүүлдэг. Тиймээс β 2 -адренерг рецепторуудад үзүүлэх нөлөө нь давамгайлдаг. Адреналин нь умайн аяыг бууруулдаг. Түүгээр ч барахгүй эпинефрин нь хөдөлмөрийн явцад эпидураль мэдээ алдуулалтанд орохыг хориглодог бөгөөд энэ нь атони үүсч, хоёр дахь үе шатыг дарангуйлдаг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор шүдний эмчилгээ хийлгэх үед зулбах тохиолдол дэлхийн хаана ч гараагүй байна (эсвэл мэргэжлийн ном зохиол дээр энэ талаар ганц ч удаа дурдаагүй).

Өмнө нь оруулсан болно мэдээ алдуулах уусмалзөвхөн адреналин төдийгүй норэпинефрин нэмсэн. Одоо үүнийг бүрэн орхисон. Норэпинефрин нь α-адренерг рецепторыг идэвхжүүлж, умайн аяыг нэмэгдүүлдэг. Энэ төөрөгдөл эндээс төрсөн байж магадгүй юм.

Жирэмсэн үед орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх нь бүрэн гэм хоргүй (хэрэв зөв хийсэн бол).

Үнэндээ удаан хугацааны туршид хүүхэд, эхэд тератоген эсвэл хортой нөлөө үзүүлдэг баттай нотолгоо олдсонгүй. Энэ асуудлын талаархи судалгаа нь үе үе тохиолддог бөгөөд жижиг түүвэртэй байдаг. Гэхдээ 2015 онд Израильд 1999-2005 онд хийсэн шүдний эмчилгээгээ орон нутгийн мэдээ алдуулалт ашиглан хийдэг 210 жирэмсэн эмэгтэйд хийсэн ажиглалтын үр дүнг нийтлэв. Тэд энэ процедурыг хийгээгүй 794 жирэмсэн эмэгтэйтэй харьцуулжээ. Эхний бүлгийн хүүхдүүдийн гажиг давтамж 4.8%, хоёр дахь нь 3.3%байв. Зохиогчид энэ ялгааг ач холбогдол багатай гэж үзээд шүдний орон нутгийн мэдээ алдуулагч, жирэмсэн үед шүдний эмчилгээ хийлгэх нь тератогенийн хувьд ихээхэн эрсдэл учруулдаггүй гэж дүгнэжээ. 18 Дараагийн зохиогчид энэ асуудалд зориулагдсан нийтлэлдээ энэхүү дүгнэлтийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын аюулгүй байдлын бас нэг нотолгоо болгон ашиглаж эхэлсэн.

Гэсэн хэдий ч бусад шинжээчдийн дунд энэхүү дүгнэлт нь эсэргүүцэл үүсгэсэн. 19 1.5% -ийн зөрүү нь хүн бүрт тийм ч чухал биш юм шиг санагдсан. Эцсийн эцэст хэрэв аномалийн хувь 5% -ийн саадыг давсан бол статистик дүн шинжилгээний дагуу дүгнэлтийг яг эсрэгээр нь өөрчлөх шаардлагатай болно - орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь тератогенийн эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг.

Миний бодлоор 1.5% нь эрсдэлийн мэдэгдэхүйц өсөлт хэвээр байна. Гэхдээ тус бүр ирээдүйн ээжтэр үүнийг өөрөө шийдэх эрхтэй, шүдний эмч түүнд өөрийн санаа бодлыг тулгах ёсгүй.

Хамгийн оновчтой мэдээ алдуулагчийг хэрхэн сонгох вэ?

1. Эхлэхийн тулд та нар мэдээ алдуулалт хийлгэх шаардлагатай юу гэдгийг шийдэх хэрэгтэй. Шүдний олон процедур нь өвдөлтгүй эсвэл өвдөлтгүй байдаг. Шүдийг мэргэжлийн түвшинд цэвэрлэх, шүд цоорох эмчилгээ, хиймэл эрхтэн хийх, зарим тохиолдолд шүд цоорох, амьд шүдийг эмчлэх нь тааламжгүй байдаг ч тэвчихийн аргагүй зовлон амсахгүйгээр тэвчих боломжтой байдаг. Тиймээс энэхүү аюулгүй аргыг туршиж үзэхийг зөвлөж байна. Хэрэв ноцтой өвдөлт байвал өөрийгөө тарчлаах шаардлагагүй - орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг зөвшөөрөх нь ухаалаг хэрэг юм.

Жирэмсэн үед гоо сайхны процедур (шүд цайруулах, өнгөлөх) нь огт тохиромжгүй байдаг тул үүнийг хойшлуулж болно.

2. Мэдээ алдуулах эмийн бүх спектрээс эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд адреналин 1: 200,000 агуулсан 4% артикаиныг сонгох нь зүйтэй.Артикаин нь FDA ангиллын дагуу С ангилалтай боловч бусад мэдээ алдуулагч бодисоос илүү аюулгүй байдаг. Лабораторийн туулай, хархуудад 4% артикаин адреналин 1: 100,000 (хүний ​​зөвшөөрөгдөх дээд концентрацаас 2-4 дахин их) агуулсан тунгаар тариулснаар түүний тератоген нөлөө илэрчээ. Туршилтын амьтдад хүний ​​зөвшөөрөгдөх хамгийн их концентрацийн түвшинд мансууруулах бодис хэрэглэх үед тератоген нөлөө илрээгүй. 20 Үүнээс гадна 1: 200,000 -ийн концентраци нь үүнээс хоёр дахин бага бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нэг удаа 7 машиныг ашиглахыг зөвшөөрдөггүй.

3. Хэрэв ийм мэдээ алдуулалт үр дүнгүй байсан бол 1: 100,000 артикейн ба адреналин харьцаатай хоёр дахь сумыг ашиглах нь дээр. Гүнзгий өвдөлт намдаах магадлал эрс нэмэгддэг.

4. Хэрэв адреналин нь эсрэг заалттай эсвэл хүндрэх эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг бол ( артерийн гипертензипароксизмаль ховдолын тахикарди, тосгуурын фибрилляци, гуурсан хоолойн багтраа, гипертиреоидизм, феохромоцитома гэх мэт), дараа нь адреналингүйгээр 3% мепивакаин хэрэглэх шаардлагатай.

5. 1: 200,000 эсвэл 1: 100,000 адреналин агуулсан жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд лидокаин хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.Лидокаин нь В ангилалтай боловч мэдээ алдуулалтын үр нөлөө нь артикайнаас 1.5 дахин бага байдаг. 21 Эрсдэл харшлын урвал- өндөр (анафилаксийн шок хүртэл).

дүгнэлт

1. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг мэдээ алдуулж болно. Мөн энэ нь шаардлагатай (хэрэв шаардлагатай бол).
2. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан тусгай мэдээ алдуулагч байдаггүй.
3. Мэдээ алдуулах эмийн хор хөнөөлийн талаархи зарим түүхүүд үүнтэй холбоотой байдаг ерөнхий мэдээ алдуулалт, мөн орон нутгийнх биш (тодорхойгүй байдал маш их байсаар байна).
4. Орчин үеийн мэдээ алдуулагч нь хуучнаасаа илүү сайн боловч бүрэн гэм хоргүй юм.
5. Адреналинтай мэдээ алдуулалт хийж болох бөгөөд ихэнх тохиолдолд бүр хүсүүштэй байдаг.
6. Адреналин нь умайн аяыг бууруулдаг тул орон нутгийн мэдээ алдуулалтаас болж зулбах тохиолдол бүртгэгдээгүй байна.
7. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь шүдний эмчилгээнд бүрэн аюулгүй байдаггүй. Та хүлээгдэж буй ашиг ба болзошгүй эрсдлийн хооронд тэнцвэржүүлэх хэрэгтэй.
8. Эмийн дотроос адреналиний концентраци 1: 200,000 -ийн 4% артикаиныг илүүд үздэг.
9. Та мөн 1: 100,000 адреналин агууламжтай артикейн, адреналингүй мепивакаин, адреналин агуулсан лидокаин хэрэглэж болно.

Уран зохиол

1. Pistorius J, Kraft J, Willershausen B. Жирэмсэн өвчтөнүүдэд зориулсан шүдний эмчилгээний үзэл баримтлал - судалгааны үр дүн. Eur J Med Res. 2003 оны 6 -р сарын 30; 8 (6): 241-6.
2. Pina PM, Douglass J. Коннектикутын ерөнхий шүдний эмч нарын жирэмсний үеийн шүдний эмчилгээний талаархи туршлага, санал бодол. Генерал Дент. 2011 оны 1-р сараас 2-р сар хүртэл; 59 (1): e25-31.
3. Wilder R, Robinson C, Jared HL, Lieff S, Boggess K. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын "үе мөчний эрүүл мэнд, дутуу төрөлт, бага жинтэй холбоотой мэдлэг, дадал зуршил. J Dent Hyg. 2007 Fall; 81 (4): 81.
4. George A, Shamim S, Johnson M, Dahlen H, Ajwani S, Bhole S, Yeo AE. Шүдний болон жирэмсний үеийн эмч нар жирэмсний үед шүдний эмчилгээг хэрхэн хүлээж авдаг вэ? Одоогийн нотлох баримт, үр дагавар. Төрөлт. 2012 оны 9-р сар; 39 (3): 238-47
5. Kidd E, Fejerskov O. Шүд цоорох өвчний үндсэн зарчим. 3 дахь хэвлэл. Оксфорд: Оксфордын их сургуулийн хэвлэл; 2005. хх. 88-108.
6. Амини Х, Касимассимо PS. Төрөхийн өмнөх шүдний эмчилгээ: тойм. Генерал Дент. 2010; 58: 176-18
7. Vergnes JN, Sixou M. Бага жинтэй төрөлт ба эхийн үе мөчний байдал: Мета анализ. Би J Obstet Gynecol. 2007; 196: 135.e1-135.e7.
8. Xiong X, Buekens P, Fraser WD, Beck J, Offenbacher S. Periodontal өвчин ба жирэмсний сөрөг үр дүн: системчилсэн тойм. BJOG. 2006 оны 2 -р сар; 113 (2): 135-43.
9. López NJ, Da Silva I, Ipinza J, Gutiérrez J. Periodontal эмчилгээ нь жирэмслэлтээс үүдэлтэй буйлны үрэвсэлтэй эмэгтэйчүүдийн дутуу жингийн түвшинг бууруулдаг. J Periodontol. 2005; 76 (11 нийлүүлэлт): 2144-53.
10. Lee JM, Shin TJ. Жирэмсэн үед шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулагч хэрэглэх; төрөх үеийн аюулгүй байдал. J Dent Anesth Pain Med. 2017 оны 6 -р сар; 17 (2): 81-90. Энэхүү нийтлэлийг орос хэл рүү орчуулах нь :.
11. Yu CK, Yuen VM, Wong GT, Irwin MG. Хөгжиж буй тархинд мэдээ алдуулалтын нөлөө: эмнэлзүйн нотолгооны хураангуй. F1000Res. 2013 оны 8 -р сарын 2; 2: 166.
12. Strasser K, Huch A, Huch R, Uihein M. Картикаин (Ultracain) -ийг орон нутгийн шинэ мэдээ алдуулагч бодисоор ихэсгэх. Z Geburtshilfe Perinatol. 1977 оны 4 -р сар; 181 (2): 118-20.
13. Morgan CD, Sandler M, Panigel M. Катехоламиныг in vitro болон in vivo хэлбэрээр ихэс рүү шилжүүлэх. Am J Obstet Gynecol 1972; 112: 1068-75.
14. Хаас А. Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулагч бодисын талаарх шинэчлэлт. J Can Dent Доц. 2002 оны 10 -р сар; 68 (9): 546-51.
15. Hirsch KS, Fritz HI. Шишүүхэй дэх мескалин, эпинефрин, норэпинефриний тератоген нөлөө. Тератологи. 1981 оны 6 -р сар; 23 (3): 287-91.
16. Hood DD, Dewan DM, James FM., 3 -р сартай хонинд эпинефриний эх, урагт үзүүлэх нөлөө. Анестезиологи. 1986; 64: 610-613.
17. Майк Самуэлс, Нэнси Самуэлс. Шинэ худгийн жирэмсний дэвтэр: Бүрэн шинэчилж, шинэчилсэн. 1996 он
18. Хагай А, Диав-Цитрин О, Шехтман С, Орной А. Шүдний эмчилгээний нэг хэсэг болох дотоодын мэдээ алдуулагч эмээр умайд хэвтсэний дараах жирэмсний үр дүн: Когортын харьцуулсан судалгаа. J Am Dent Доц. 2015 оны 8 -р сар; 146 (8): 572-580.
19. Шилдэг AM. Жирэмсэн үед орон нутгийн мэдээ алдуулах эмийн талаар илүү ихийг олж мэдэх болно. J Am Dent Доц. 2015 оны 12 -р сар; 146 (12): 868-9.
20. Гэмтсэн SF. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын гарын авлага. 4 -р хэвлэл. Гэгээн Луис, Мосби; 1997 он.

Энэ нийтлэлээс та дараахь зүйлийг сурах болно.

• жирэмсэн эмэгтэйчүүд шүдийг эмчлэх, авах үед мэдээ алдуулалт хийх боломжтой юу?
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ямар өвчин намдаагч ууж болох вэ?
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ямар антибиотик хэрэглэж болох вэ?

Эм, жирэмслэлт -

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мансууруулах бодис хэрэглэх нь хоёр үндсэн асуудалтай байдаг.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​биед бодисын солилцоонд нөлөөлдөг өөрчлөлтүүд гардаг. тэдгээрийн шингээлт, бие махбодид тархах байдал, эмийн бөөрөөр ялгарах хурдны талаар. Энэ нь эмч нар заримдаа хүссэн хэмжээнээсээ илүү өндөр концентрацитай эм бичиж өгөхөд хүргэдэг.

Гэхдээ нөгөө талаас хүүхдэд энэ эмийг зөвхөн эхээс нь авах эрсдэлтэй байдаг. Ураг байж магадгүй муу нөлөөэмчилгээ хийлгэхэд чиглэсэн эхийн өвчин. Тиймээс эмч эмийн жорыг шийдэхдээ эмч эдгээр эрсдлийг харьцуулах шаардлагатай байдаг. Нэмж дурдахад, эм тус бүр өөрийн гэсэн босго концентрацитай байдаг бөгөөд үүнээс хэтрэх нь ургийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг боловч босго хэмжээнээс доогуур концентрацитай бол зөрчил гардаггүй.

Түүнээс гадна, дээр өөр өөр цаг хугацаажирэмслэлт нь ихэсээр дамжин эм нэвтрэхэд тодорхой ялгаа байдаг –

• жирэмсний эхэн үед ихэс нь харьцангуй зузаан байдаг бөгөөд энэ нь түүний нэвчилтийг бууруулдаг.
• дээр хожуу огнооЖирэмсэн үед ихэсийн зузаан буурч, улмаар эмийн нэвчилт нэмэгддэг.

Ургийн хөгжлийн мэдэгдэхүйц эмгэг нь дүрмээр бол мансууруулах бодис хэрэглэсний үр дүн юм чухал үеургийн органогенез (энэ бол жирэмсний 1 -р гурван сар). 2 ба 3 -р гурван сард ижил эмэнд өртөх нь ихэвчлэн 1 -р гурван сард тохиолддог шиг хавчуурга биш харин эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Өнөөдөр хүн төрөлхтөнд тератоген нөлөөтэй болох нь тогтоогдсон 30 орчим эм мэдэгдэж байгаа бөгөөд тэдний ихэнх нь өнөө үед хэрэглэгдэхээ больжээ. Өмнө нь аспирин, глюкокортикоид, диазепам гэх мэт түгээмэл хэрэглэгддэг олон эмүүд тератоген нөлөөтэй гэж үздэг байсан боловч өргөн хүрээний судалгаа нь эдгээр эмийн аюулгүй байдлыг баталсан байдаг.

Тератоген нөлөө нь ихэвчлэн зөрчил гэж ойлгогддог үр хөврөлийн хөгжилхүүхэд (гажиг, гажиг үүсэх) - тератоген хүчин зүйлийн нөлөөнөөс үүдэлтэй. бусад химийн хүчин зүйлүүд(зарим эм) тератоген хүчин зүйлд зарим физик болон биологийн хүчин зүйлүүд(жишээ нь вирус).

Эмчийн бичсэн жорны ач холбогдол –
хэрэв эмч уулзалт хийх шаардлагатай гэж үзвэл эмийн бүтээгдэхүүн, дараа нь жирэмсэн өвчтөн эмчийн тамга, гарын үсгээр баталгаажсан зохих журмын дагуу томилолт авах шаардлагатай. Жор бол албан ёсны баримт бичиг... Эмч эмчийн жороор бичсэн тамга, гарын үсгээ зурахаас татгалзсан эмийг та авах ёсгүй гэж би бодож байна.

1. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалт хийх -

Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүд ямар мэдээ алдуулалт хийдэг вэ ...
Жирэмсэн үед шүдний эмчилгээ хийлгэх нь адреналин (эпинефрин) 1: 200.000 концентрацитай Ubistezine гэх мэт орон нутгийн мэдээ алдуулагчаар хийгддэг.

Эпинефрин нь мэдээ алдуулагч бодисын цусны шингээлтийг удаашруулж, цусан дахь оргил концентрацийг бууруулдаг. Үүнээс гадна эпинефрин нэмснээр өвдөлт намдаахад шаардлагатай мэдээ алдуулах эмийн нийт хэмжээ буурдаг.

Гэсэн хэдий ч адреналин нь сөрөг шинж чанартай байж болно, учир нь Өндөр концентрацид умайн цусны урсгалыг бууруулж чаддаг. Энэ талаар олон тооны судалгаа хийсэн 1: 200,000 концентрацитай эпинефрин (эпинефрин) хэрэглэх нь эрүүл жирэмсэн эмэгтэйд аюулгүй болохыг харуулсан. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв эмэгтэй хүний ​​жирэмслэлт нь төвөгтэй биш бол цусны даралт өндөр байхба архаг гипоксиураг

2. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан өвдөлт намдаах эмүүд -

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан өвдөлт намдаах шахмалыг 1-р хүснэгтээс үзнэ үү. Гэхдээ нэн даруй үүнийг хэлье аюулгүй эмЭдгээр нь парацетамол ба ибупрофен юм. Гурав дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Ибупрофен хэрэглэхийг хориглодог гэдгийг энд тэмдэглэх нь зүйтэй (1, 2 -р гурван сард хэрэглэхийг зөвшөөрсөн болно).

Эм уух, тун, элсэлтийн үргэлжлэх хугацааг эмчлэгч эмчтэй тохиролцсон байх ёстой. Эхийн бие махбодид тодорхой нөхцөл байдал, архаг өвчин байж болзошгүй тул эдгээр эмийг аюулгүй жирэмсэн эхээс илүү аюулгүй болгож чаддаг.

3. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан антибиотикууд -

Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүд антибиотик уух боломжтой юу, жирэмсэн эмэгтэйчүүд ямар антибиотик ууж болох вэ?
Бета-лактамын антибиотикууд, жишээлбэл, пенициллиний бүлэг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой эм юм. 1 -р хүснэгтэд та хамгийн аюулгүй антибиотикийн жагсаалтыг харах болно ("В" аюулгүй байдлын ангилал).

Антибиотик хэрэглэхийг хориглоно дараах бүлгүүд: тетрациклин ба фторхинолонууд. Анхааралтай (хүсээгүй, гэхдээ зарим тохиолдолд шаардлагатай) - сульфаниламид ба аминогликозидын зарим төлөөлөгчид. Антибиотик эмчилгээг эхлэхээс өмнө үүнийг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэйгээ ярилцах нь дээр.

Эм, хөхөөр хооллох

Сувилахуйн эмэгтэйд эм өгөх шийдвэр гаргахдаа эмч дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.

• эмийн хоруу чанарын үзүүлэлт,
• эмийн тун ба үргэлжлэх хугацаа,
• хөхөөр хооллож буй хүүхдийн нас
• хэрэглэсэн сүүний хэмжээ,
• Мансууруулах бодисын хөхүүл үед үзүүлэх нөлөө.

Хүүхдэд сүүтэй эм уухыг багасгах арга замууд –

• хооллохыг түр зогсоох,
• цусны сийвэн дэх эмийн хамгийн их концентрацитай үед хүүхдээ тэжээхээс татгалзах (энэ тохиолдолд энд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай, учир нь түүнгүйгээр та юу болохыг олж мэдэх боломжгүй болно),
• Хүүхдийг хамгийн удаан унтах үед эм уух.

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд ямар антибиотик хэрэглэж болох, мөн өвдөлт намдаах эм, шүдний эмчилгээнд хэрэглэх тариаг 1 -р хүснэгтэд жагсаасан болно.

Хүснэгт 1. Жирэмсэн ба хөхүүл үед шүдний эмчилгээнд сонгож авах эмүүд.

Эм:	Жирэмсний эрсдлийн ангилал *	Саалийн эрсдлийн ангилал *
Орон нутгийн мэдээ алдуулагч(шүдний эмчилгээ хийх тариа) -
Лидокаин Мепивакаин	Б(Магадгүй) C(хүсээгүй)	Аюулгүй Аюулгүй
Өвдөлт намдаах эм –
Парацетамол Ибупрофен	Б(Магадгүй) 1м, 2м гурван сард - Б.(Магадгүй) 3 -р гурван сард - Д.(огт үгүй)	Аюулгүй Аюулгүй
Антибиотик –
Пенициллин Цефалоспорин Клиндамицин Метронидазол	Б(Магадгүй) Б(Магадгүй) Б(Магадгүй) Б(Магадгүй)	Аюулгүй Аюулгүй Аюулгүй Аюулгүй
* - Хяналтын албаны ангиллын дагуу хоол хүнсба эм (FDA, АНУ). "B", "C", "D" эрсдлийн ангиллын тайлбарыг доор өгөв

Эмийн аюулгүй байдлын ангилал -

Одоогийн байдлаар урагт үзүүлэх эмийн аюулгүй байдлыг FDA -ийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийн дагуу ангилдаг. Энэхүү ангиллыг АНУ -д боловсруулсан бөгөөд ихэвчлэн бүх орны эмч нар дагаж мөрддөг. Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд шүдний яаралтай тусламж үзүүлэх эмийг 1 -р хүснэгтээс харж болно.

FAQ

Нэгдүгээрт, хэрэглэх явцад бохь гэмтдэггүй. Үүний зэрэгцээ амны хөндийн эрүүл ахуйн чанар нь сойзны хэлбэр, төрөл зүйлээс илүү шүдээ зөв угааж байгаа эсэхээс ихээхэн хамаардаг. Цахилгаан сойзны хувьд эдгээр нь мэдээлэлгүй хүмүүст тохиромжтой сонголт юм; Хэдийгээр та шүдээ энгийн (гарын авлагын) сойзоор угааж болно. Нэмж дурдахад шүдний сойз дангаараа хангалтгүй байдаг - шүдний хооронд цэвэрлэхийн тулд утас (тусгай шүдний утас) ашиглах ёстой.

Угаалгын нунтаг нь заавал биш юм эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнАмны хөндийг бүхэлд нь хортой бактериас үр дүнтэй цэвэрлэдэг. Эдгээр бүх санг ойролцоогоор хоёр хувааж болно том бүлгүүд- эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан.

Сүүлд нь эвгүй үнэрийг арилгаж, цэвэр амьсгалыг дэмждэг ам угаагч орно.

Эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний хувьд эдгээр нь товруу / үрэвслийн эсрэг / цоорох өвчний эсрэг зайлах үйлчилгээтэй бөгөөд шүдний хатуу эдүүдийн мэдрэмтгий байдлыг бууруулахад тусалдаг. Энэ нь найрлагад байгаа тул ийм үр дүнд хүрдэг янз бүрийн төрөлбиологийн хувьд идэвхтэй найрлага... Тиймээс тус бүрт зайлах бодисыг сонгох ёстой тодорхой хүнтус тусад нь, түүнчлэн шүдний оо... Бүтээгдэхүүнийг усаар угаагаагүй тул зуурмагийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нөлөөг бэхжүүлдэг.

Ийм цэвэрлэгээ нь шүдний эдэд бүрэн аюулгүй бөгөөд гэмтэл багатай байдаг. зөөлөн эдамны хөндий. Баримт бол шүдний эмнэлгүүдэд хэт авианы чичиргээний тусгай түвшинг сонгодог бөгөөд энэ нь чулууны нягтралд нөлөөлж, бүтцийг нь алдагдуулж, паалангаас тусгаарладаг. Нэмж дурдахад, эдийг хэт авиан хэмжигчээр боловсруулдаг газруудад (энэ нь шүд цэвэрлэх төхөөрөмжийн нэр юм) тусгай х ндий эффект үүсдэг (эцэст нь хүчилтөрөгчийн молекулууд усны дуслаас ялгарч, эмчилгээний бүсэд ордог. багажны үзүүрийг хөргөнө). Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсийн мембран эдгээр молекулуудаар хагарч, улмаар бичил биетнүүд үхдэг.

Эндээс харахад хэт авианы тусламжтайгаар цэвэрлэх нь нарийн төвөгтэй нөлөөтэй байдаг (хэрэв үүнийг үнэхээр ашиглаж байгаа бол) чанартай тоног төхөөрөмж) чулуу болон микрофлорын аль алинд нь цэвэрлэж өгдөг. Өө механик цэвэрлэгээчи ингэж хэлж чадахгүй. Түүнээс гадна хэт авианы цэвэрлэгээӨвчтөнд илүү тааламжтай бөгөөд бага цаг зарцуулдаг.

Шүдний эмч нарын үзэж байгаагаар шүдний эмчилгээг таны албан тушаалаас үл хамааран хийх ёстой. Нэмж хэлэхэд, жирэмсэн эмэгтэйг 1-2 сар тутамд шүдний эмчид үзүүлэхийг зөвлөж байна, учир нь хүүхдээ тээж байх үед шүд нь мэдэгдэхүйц суларч, фосфор, кальцийн дутагдалд ордог тул цоорох, бүр цоорох эрсдэлтэй байдаг. шүдний алдагдал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэхийн тулд хоргүй мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний хамгийн тохиромжтой аргыг зөвхөн мэргэжлийн шүдний эмч сонгож, шүдний пааланг бэхжүүлэх шаардлагатай эмийг зааж өгөх ёстой.

Мэргэн ухааны шүдийг эмчлэх нь нэлээд хэцүү байдаг анатомийн бүтэц... Гэсэн хэдий ч, мэргэшсэн мэргэжилтнүүдтэднийг амжилттай эмчилж байна. Нэг (эсвэл хэд хэдэн) зэргэлдээ шүд алга болсон эсвэл түүнийг арилгах шаардлагатай тохиолдолд мэргэн ухааны шүдний протез хийхийг зөвлөж байна (хэрэв та бас мэргэн ухааны шүдийг авбал зажлах зүйл байхгүй болно). Нэмж дурдахад мэргэн ухааны шүд нь эрүүнийхээ зөв газарт байрлаж, өөрийн антагонист шүдтэй бөгөөд зажлах үйл явцад оролцдог бол зайлуулах нь зохисгүй юм. Чанар муутай эмчилгээ нь хамгийн ноцтой хүндрэл үүсгэдэг гэдгийг та бас анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Мэдээжийн хэрэг, тухайн хүний ​​амтаас их зүйл шалтгаалдаг. Тиймээс шүдний дотор талд (хэл гэж нэрлэдэг) бүрэн үл үзэгдэх системүүд байдаг бөгөөд тунгалаг байдаг. Гэхдээ хамгийн алдартай нь өнгөт металл / уян холбоос бүхий металл хаалт юм. Энэ үнэхээр загварлаг байна!

Эхлэхийн тулд энэ нь зүгээр л сонирхолгүй юм. Хэрэв энэ нь танд хангалтгүй бол бид дараахь аргументыг өгөх болно - шүдний чулуу, товруу нь ихэвчлэн эвгүй үнэрийг өдөөдөг. Энэ нь танд хангалттай биш гэж үү? Энэ тохиолдолд бид цааш нь үргэлжлүүлнэ: хэрэв шүдний чулуу "ургах" юм бол энэ нь бохьны үрэвсэл, үрэвсэлд хүргэх нь гарцаагүй, өөрөөр хэлбэл периодонтит үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлэх болно (үений хальс үүсч, идээ бээр байнга гадагшлуулдаг. Тэдгээрээс шүд нь өөрөө хөдөлгөөнтэй болдог). Энэ бол эрүүл шүд алдах шууд зам юм. Үүнээс гадна хортой бактерийн тоо нэмэгддэг тул шүд цоорох өвчин ихэсдэг.

Тогтсон суулгацын ашиглалтын хугацаа хэдэн арван жил байх болно. Статистикийн мэдээгээр суулгацын 90 -ээс доошгүй хувь нь суулгаснаас хойш 10 жилийн дараа сайн гүйцэтгэлтэй байдаг бол дундаж наслалт нь 40 жил байдаг. Ердийн зүйл өгсөн цагЭнэ нь бүтээгдэхүүний загвар, өвчтөнд хэрхэн анхаарал халамж тавихаас хамаарна. Тиймээс цэвэрлэгээ хийх явцад заавалусжуулагч ашиглах шаардлагатай. Үүнээс гадна жилд дор хаяж нэг удаа шүдний эмчид үзүүлэх шаардлагатай байдаг. Эдгээр бүх арга хэмжээ нь суулгац алдах эрсдлийг эрс багасгах болно.

Шүдний цистийг арилгахын тулд эмчилгээний болон мэс заслын аргаар хийж болно. Хоёрдахь тохиолдолд бохь цэвэрлэх замаар шүд авах тухай ярьж байна. Үүнээс гадна ийм зүйлүүд байдаг орчин үеийн аргуудЭнэ нь шүдийг аврах боломжийг танд олгоно. Энэ нь юуны түрүүнд цистэктоми юм - уйланхай болон өртсөн үндэс оройн хэсгийг зайлуулахаас бүрддэг нэлээд нарийн төвөгтэй ажиллагаа юм. Өөр нэг арга бол цус алдалт бөгөөд үүний үндэс ба шүдний хэсгийг салгаж, дараа нь (хэсгийг) титэмээр сэргээдэг.

Эмчилгээний эмчилгээний хувьд энэ нь цистийг эх сувгаар цэвэрлэхээс бүрдэнэ. Энэ бол бас хэцүү сонголт, ялангуяа үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Та ямар аргыг сонгох ёстой вэ? Үүнийг эмч өвчтөнтэй хамт шийдэх болно.

Эхний тохиолдолд карбамидын хэт исэл эсвэл устөрөгчийн хэт исэл дээр үндэслэн шүдний өнгийг өөрчлөхөд мэргэжлийн системийг ашигладаг. Мэдээжийн хэрэг, мэргэжлийн цайруулах ажилд давуу эрх олгох нь дээр.