Хүүхдэд сэхээн амьдруулах эмчилгээний онцлог. Хүүхдэд зориулсан уушгины хиймэл агааржуулалтын аппарат. Хүүхдэд зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээний онцлог

07.04.2019

Тоног төхөөрөмж:Живх, тосны даавуу, салфетка. 1 хос ариутгасан бээлий, бөөр хэлбэртэй тавиур, резинэн лааз, буцалсан ус. "В" ангиллын хог хаягдлын сав, ариутгасан самбай салфетка.

Манипуляцид бэлтгэх:

1. Ээждээ процедурын явцыг тайлбарлаж, зөвшөөрөл ав.

2. Гараа ариутга

Манипуляци хийх:

1. Хүүхдийг толгойн үзүүрээр нь хэвтүүлээд, толгойг нь нэг тал руу нь эргүүл.

2. Хүүхдийн хүзүү, цээжийг тосон даавуу, живхээр боож өгнө.

3. Бөөр хэлбэртэй тавиурыг хүүхдийн аман дээр тавина.

4. Бөөлжихөө больсны дараа амны хөндийг услахдаа буцалсан устай резинэн лааз ашиглан хүүхдийн толгойг тавиур дээр хазайлгана. Хүүхдийн уруулыг салфеткаар арчина.

5. 1-2 цайны халбага буцалсан ус ууж өгнө.

Манипуляцийг дуусгах:

3. Гараа угааж, хатаана.

19. Төрөл бүрийн аргаар хүүхдэд IVL хийх арга a. Масктай амбу уут

Тоног төхөөрөмж:Даавуун бул, ариутгасан самбай салфетка, маск, Амбу уут,

цахилгаан насос, "В" ангиллын хог хаягдлын сав, ариутгасан бээлий.

Манипуляцид бэлтгэх:

Манипуляци хийх:

1. Хүүхдийн толгойг буцааж, мөрний доор өнхрөх, арилгах доод эрүүурд талд (хүүхдийн байрлалтай холбоотой).

2. Амбу уутыг маск дээр хавсаргана.

3. Маскийг хүүхдийн хамар, аманд сайтар наах.

4. Нэг гараараа маскыг хүүхдийн нүүрэн дээр барина: 1-р хуруугаараа хамрын хэсгийг, 2-р хуруугаараа эрүүг 3, 4, 5-р хуруугаараа эрүүг дээш нь татна.

5. Чөлөөт гарЦээжийг дээш өргөх хүртэл уутыг шахаж, амьсгалаа гаргахын тулд уутыг суллаж, дараа нь дахин амьсгална.

6. Механик агааржуулалтын давтамж нь минутанд 40 цохилтоос багагүй байх ёстой. (шинэ төрсөн хүүхдэд) ба 20 хийсвэр (том хүүхдүүдэд).

7. хүртэл агааржуулалтыг үргэлжлүүлнэ аяндаа амьсгалахэсвэл эмч ирэх.

Манипуляцийг дуусгах:

1. Дахин ашиглах боломжтой эмнэлгийн хэрэгслийг үйлдвэрлэлийн стандарт, халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын өмнөх цэвэрлэгээний дүрэм журмын дагуу боловсруулна.

2. Эмнэлгийн хог хаягдлыг San.PiN.2.1.3-ын дагуу халдваргүйжүүлэх. 2630 -10 "Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагын хог хаягдлыг цуглуулах, хадгалах, устгах дүрэм".

3. Гараа угааж, хатаана.

B. Амнаас ам руу амьсгалах

Тоног төхөөрөмж:Даавуун бул, ариутгасан самбай салфетка, цахилгаан сорох, В ангиллын хог хаягдлын сав, ариутгасан бээлий.

Манипуляцид бэлтгэх:

1. Гараа ариутга. Бээлий өмс.

2. Хүүхдийг хувцасгүй, тэгш, хатуу гадаргуу дээр байрлуул.

3. Амьсгалын дээд замыг шалгаж, шаардлагатай бол бөөлжих, салстыг цахилгаан шахуурга, хуруу, салфеткааар зайлуулна.

Манипуляци хийх:

1. Хүүхдийн толгойг буцааж, мөрөн доор нь өнхрөх,

доод эрүүг урд нь авчрах (хүүхдийн байрлалтай харьцуулахад).

2. Хүүхдийн ам, хамрын хэсэгт салфетка түрхэнэ.

3. Амьсгалаа аваад хүүхдийн ам хамар дээр амаа чанга дарна.

4. Амьсгалаа хүчээр гаргахгүйгээр уушигныхаа агуулгыг эрчимтэй гарга.

5. 5 секундын зайтай, 1,5-2 секундын үргэлжлэх хугацаатай хоёр удаа гүнзгий амьсгаа авна.

6. Амьсгалах үед хүүхдийн ам, хамраас цээжний амьсгал, агаарын хөдөлгөөнийг шалгана.

7. Механик агааржуулалтын давтамж нь минутанд 40 цохилтоос багагүй байх ёстой. (шинэ төрсөн хүүхдэд) ба 20 хийсвэр (том хүүхдүүдэд).

8. Аяндаа амьсгал гарч ирэх эсвэл эмч ирэх хүртэл механик агааржуулалтыг үргэлжлүүлнэ.

Манипуляцийг дуусгах:

2. San.PiN.2.1.3.2630 - 10 "Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын хог хаягдлыг цуглуулах, хадгалах, устгах журам" -ын дагуу эмнэлгийн хог хаягдлыг халдваргүйжүүлэх.

3. Гараа угааж, хатаана.

Техник хиймэл агааржуулалтЭнэхүү тоймд уушгийг физиологи, анагаах ухаан, инженерчлэлийн зарчмуудын нэгдэл гэж үздэг. Тэдний нэгдэл нь механик агааржуулалтыг хөгжүүлэхэд хувь нэмрээ оруулж, энэ технологийг сайжруулах хамгийн тулгамдсан хэрэгцээ, энэ чиглэлийг ирээдүйд хөгжүүлэх хамгийн ирээдүйтэй санаануудыг тодорхойлсон.

Сэхээн амьдруулах гэж юу вэ

Сэхээн амьдруулах нь бие махбодийн гэнэт алдагдсан амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх арга хэмжээг багтаасан цогц арга хэмжээ юм. Тэдний гол зорилго нь зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгал, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд уушигны хиймэл агааржуулалтын аргыг ашиглах явдал юм.

Биеийн эцсийн төлөв байдал нь оршихуйг илэрхийлдэг эмгэг өөрчлөлтүүд... Эдгээр нь бүх эрхтэн, тогтолцооны хэсгүүдэд нөлөөлдөг.

тархи ба зүрх;
болон бодисын солилцооны системүүд.

Хийх аргууд нь зүрх, амьсгал бүрэн зогссоны дараа эрхтэн, эд эсийн амьдрал бага зэрэг үргэлжилдэг организмын онцлогийг харгалзан үзэхийг шаарддаг. Цаг тухайд нь сэхээн амьдруулах нь хохирогчийг ухамсарт нь үр дүнтэй хүргэх боломжийг олгодог.

Хиймэл амьсгал гэж нэрлэгддэг хиймэл агааржуулалт нь амьсгалахад туслах эсвэл өдөөх аливаа арга хэрэгсэл бөгөөд бодисын солилцооны үйл явц юм. ерөнхий солилцооуушигны агааржуулалт, гадаад болон дотоод амьсгалаар бие махбод дахь хий. Энэ нь амьсгалахгүй байгаа эсвэл амьсгалахад хангалттай хүчин чармайлт гаргахгүй байгаа хүнийг гараар агаараар хангах хэлбэртэй байж болно. Эсвэл мэс заслын үед гэх мэт бие даан амьсгалах боломжгүй үед уушигнаас агаар гаргах төхөөрөмж ашиглан механик агааржуулалт байж болно. ерөнхий мэдээ алдуулалтэсвэл тухайн хүн комд орсон үед.

Сэхээн амьдруулах ажил нь дараахь үр дүнд хүрэх явдал юм.

амьсгалын замыг цэвэрлэж, чөлөөтэй байх ёстой;
механик агааржуулалтыг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай;
цусны эргэлтийг сэргээх шаардлагатай.

Механик агааржуулалтын техникийн онцлог

Уушигны агааржуулалтыг уушгинд агаар үлээх гарын авлагын төхөөрөмж, эсвэл аврагч өвчтөний эд эрхтэнд амнаас аманд сэхээн амьдруулах замаар хүргэх эсвэл энэ үйл ажиллагаанд зориулагдсан механик аппаратаар хийдэг. Сүүлийн аргаЭнэ нь Сильвестерийн арга гэх мэт өвчтөний цээж, гарыг гараар засахаас илүү үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Амнаас аманд сэхээн амьдруулах нь мөн анхны тусламжийн ур чадварын нэг хэсэг юм. Зарим тохиолдолд, хэрэв байхгүй бол энэ аргыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг тусгай тоног төхөөрөмжжишээлбэл, опиат хэтрүүлэн хэрэглэх үед. Аргын гүйцэтгэл одоогоор эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн ихэнх протоколд хязгаарлагдмал байдаг. Залуу эмнэлгийн мэргэжилтнүүдӨвчтөн зөв амьсгалахгүй байгаа тохиолдолд механик агааржуулалт хийхийг зөвлөж байна.

Үйлдлийн дараалал

Уушигны хиймэл агааржуулалт хийх техник нь хийхээс бүрдэнэ дараах арга хэмжээ:

Хохирогч нуруун дээрээ хэвтэж, хувцас нь задарсан байна.
Хохирогчийн толгойг хойш нь шидэв. Үүнийг хийхийн тулд нэг гараа хүзүүндээ авчирдаг, нөгөө нь эрүүгээ зөөлөн өргөдөг. Толгойгоо аль болох эргүүлж, хохирогчийн амыг нээх нь чухал юм.
Хэрэв та амаа нээж чадахгүй ийм нөхцөл байдал үүссэн бол эрүүний хэсэгт дарж, амаа автоматаар нээхийг хичээх хэрэгтэй.
Хэрэв хүн ухаангүй бол хуруугаа амандаа хийж доод эрүүгээ урагшлуулна.
Хэрэв та гэмтэл авсан гэж сэжиглэж байгаа бол умайн хүзүүний нурууНуруунд толгойгоо зөөлөн хазайлгаж, амьсгалын зам бөглөрсөн эсэхийг шалгах нь чухал юм.

Механик агааржуулалтын техникийн олон төрөл

Хүнийг оюун ухаанд нь авчрахын тулд хөгжсөн дараах аргуудхиймэл агааржуулалт хийх:

Амнаас аманд;
Амнаас хамар;
"Ам-төхөөрөмж-ам" - S хэлбэрийн гуурсыг нэвтрүүлсэн.

Уушигны хиймэл агааржуулалт хийх техник нь зарим шинж чанаруудын талаархи мэдлэгийг шаарддаг.

Ийм мэс засал хийхдээ зүрх зогссон эсэхийг хянах нь чухал юм.

Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг нь:

Арьсан дээр хурц хөхрөлт эсвэл цайвар харагдах байдал.
Каротид артерийн зарим хэсэгт импульсийн дутагдал.
Ухамсар дутмаг.

Хэрэв таны зүрх зогсвол

Зүрх зогссон тохиолдолд зүрхний хаалттай массаж хийх шаардлагатай.

Хүн нуруун дээрээ хурдан хэвтдэг тул хатуу гадаргууг сонгох нь чухал юм.
Сэхээн амьдруулах эмч хажуу талдаа өвдөглөнө.
Хохирогчийн өвчүүний хэсэг дээр суурийн далдуу модыг тавих шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ та xiphoid процесст хүрч чадахгүй гэдгийг бүү мартаарай. Нэг гар дээр нөгөө гар нь далдуу модтой байдаг.
Массаж нь эрч хүчтэй хөдөлгөөнөөр хийгддэг бөгөөд гүн нь дөрвөөс таван сантиметр байх ёстой.
Даралт бүрийг тэгшлэх замаар ээлжлэн солих ёстой.

Гүйцэтгэл нь гэсэн үг дараах журамуушигны хиймэл агааржуулалт хийх үед:

Амьсгалын замыг шулуун болгохын тулд толгойг нь буцааж хаях хамгийн дээд хэмжээ.
Хэл нь живэхгүйн тулд доод эрүүгээ урагшлуул.
Амаа амархан нээх.

"Амаас хамар" аргын онцлог

Уушигны хиймэл агааржуулалтыг "амнаас хамар" аргаар хийх арга нь хохирогчийн амыг хааж, доод эрүүгээ урагшлуулах шаардлагатай гэсэн үг юм. Та мөн хамрын хэсгийг уруулаараа таглаж, тэнд агаар үлээх хэрэгтэй.

Уушигны эдийг хагарахаас хамгаалахын тулд ам, хамрын хөндийд нэгэн зэрэг үлээх шаардлагатай. Энэ нь юуны түрүүнд хүүхдүүдэд механик агааржуулалт (уушигны хиймэл агааржуулалт) хийх онцлог шинж чанартай холбоотой юм.

Зүрхний шууд бус массаж хийх дүрэм

Зүрхний цохилтыг идэвхжүүлэх процедурыг агааржуулалттай хамт хийх ёстой зохиомлоор... Өвчтөнийг хатуу шал эсвэл банзан дээр байрлуулах нь чухал юм.

Та таталцлын хүчийг ашиглан огцом хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй болно өөрийн биеаврагч. Цохилтын давтамж нь 60 секундын дотор 60 цохилт байх ёстой. Үүний дараа та цээжний хэсэгт араваас арван хоёр даралт хийх хэрэгтэй.

Уушигны хиймэл агааржуулалт хийх техникийг хоёр аврагч хийвэл маш үр дүнтэй байх болно. Амьсгал болон зүрхний цохилт сэргээгдэх хүртэл сэхээн амьдруулах эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Түүнчлэн өвчтөний биологийн үхэл тохиолдсон тохиолдолд үйл ажиллагааг зогсоох шаардлагатай бөгөөд үүнийг тодорхойлж болно онцлог шинж чанарууд.

Хиймэл амьсгал хийхдээ анхаарах чухал зүйл

Ёс зүйн дүрэм механикаар:

агааржуулалтыг агааржуулалт гэж нэрлэгддэг аппарат ашиглан хийж болно;
өвчтөний аманд төхөөрөмжийг оруулж, уушгинд агаар оруулах үед шаардлагатай интервалыг ажиглаж гараар идэвхжүүлнэ;
амьсгалахад сувилагч, эмч, туслах эмч, амьсгалын замын эмч, фельдшер болон бусад хүмүүс тусалж болно. тохиромжтой хүншахах уут хавхлагын маск буюу хөөрөгний багц.

Механик агааржуулалт нь амаар (дотоод гуурсан хоолой гэх мэт) эсвэл арьсаар (трахеостомийн хоолой гэх мэт) дамжих боломжтой багажийг хамарсан тохиолдолд инвазив гэж нэрлэгддэг.

Механик агааржуулалтын хоёр үндсэн горимыг хоёр хэсэгт хуваадаг.

агаар (эсвэл бусад хийн хольц) гуурсан хоолой руу ордог албадан даралтат агааржуулалт;
Сөрөг даралтын агааржуулалт, тэнд агаар үндсэндээ уушгинд шингэдэг.

Гуурсан хоолойн интубаци нь ихэвчлэн богино хугацааны механик агааржуулалтанд ашиглагддаг. Хоолойг хамар (хамрын хоолойн интубаци) эсвэл амаар (orthotracheal интубаци) хийж, гуурсан хоолой руу урагшлуулна. Ихэнх тохиолдолд хийлдэг ханцуйвчтай бүтээгдэхүүнийг гоожих, аспирацийг хамгаалах зорилгоор ашигладаг. Ханцуйвчийн хоолойгоор интубаци хийх нь хангадаг гэж үздэг илүү сайн хамгаалалттэмүүлэлээс. Гуурсан хоолойн хоолой нь өвдөлт, ханиалгах шалтгаан болдог. Иймд өвчтөн ухаангүй эсвэл өөр шалтгаанаар мэдээ алдуулалтанд ороогүй тохиолдолд тайвшруулах эмихэвчлэн хоолойд хүлцэл үзүүлэхийн тулд зааж өгдөг. Бусад сул тал нь nasopharynx-ийн салст бүрхэвчийг гэмтээх явдал юм.

Аргын түүх

Ерөнхий арга 1858 онд нэвтрүүлсэн гадаад механик арга бол доктор Хенри Роберт Силвестерийн зохион бүтээсэн Силвестерийн арга юм. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, амьсгалахад туслахын тулд гараа толгойноосоо дээш өргөөд, дараа нь цээжиндээ дардаг.

Механик заль мэхийн хангалтгүй байдал нь 1880-аад оны үед эмч нарыг механик агааржуулалтын сайжруулсан аргуудыг боловсруулахад хүргэсэн бөгөөд үүнд доктор Жорж Эдвард Феллийн арга, хоёр дахь нь трахеотомиоор агаар нэвтрүүлэх хөөрөг, амьсгалын хавхлагаас бүрддэг. Доктор Жозеф О "Двайер"-тэй хамтран ажилласнаар Fell-O Dwyer аппаратыг зохион бүтээхэд хүргэсэн: хөөрөг ба өвчтөнүүдийн гуурсан хоолойгоор дамждаг гуурсыг оруулах, зайлуулах зориулалттай.

Дүгнэж хэлье

Уушигны хиймэл агааржуулалт хийх өвөрмөц байдал онцгой байдалЭнэ нь зөвхөн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд хэрэглэх боломжгүй (амнаас амны арга). Хэдийгээр илүү үр дүнтэй байхын тулд хийсэн нүхээр амьсгалын замд хоолойг оруулах шаардлагатай мэс заслын аргаарҮүнийг зөвхөн эмнэлгийн ажилчид эсвэл аврагчид л хийж чадна. Энэ нь трахеостомитэй төстэй боловч крикотиротоми нь уушгинд яаралтай ороход зориулагдсан. Энэ нь ихэвчлэн залгиур бүрэн бөглөрсөн эсвэл эрүү нүүрний их хэмжээний гэмтэлтэй тохиолдолд л ашиглагддаг. туслах төхөөрөмж.

Хүүхдэд уушгины хиймэл агааржуулалт хийх онцлог нь ам, хамрын хөндийд нэгэн зэрэг болгоомжтой байх явдал юм. Амьсгалын аппарат, хүчилтөрөгчийн уут хэрэглэх нь процедурыг хөнгөвчлөхөд тусална.

Уушигны хиймэл агааржуулалт хийхдээ зүрхний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Өвчтөн өөрөө амьсгалж эхлэх эсвэл биологийн үхлийн шинж тэмдэг илэрвэл сэхээн амьдруулах процедур зогсдог.

Хүндэтгэсэн - уушигны сэхээн амьдруулаххүүхдүүд

1-ээс доош насны хүүхдэд амьсгалын замын хөдөлгөөн хийх

Дараалал:

1. Хэрэв та хүүхдээ ухаангүй гэж сэжиглэж байгаа бол түүнийг сэгсэрч эсвэл зөөлөн алгадана уу

2. Хүүхдийг нуруун дээр нь хэвтүүлэх;

3. Хэн нэгнийг тусламж дуудах;

4. Амьсгалын замаа чөлөөл

Санаж байна уу! Хүүхдийн толгойг мултлахдаа нугалахаас зайлсхий!

5. Амьсгал байгаа эсэхийг шалгана уу, үгүй бол механик агааржуулалтыг эхлүүлнэ үү: гүнзгий амьсгаа авч, хүүхдийн ам, хамарыг амаараа таглаж, хоёр удаа гүехэн цохилт хийх;

6. 5-10 секундын турш импульс байгаа эсэхийг шалгана уу. (1-ээс доош насны хүүхдэд судасны цохилтыг бракийн артери дээр тогтоодог);

Санаж байна уу! Хэрэв танд энэ үед тусламж үзүүлэхийг санал болговол түргэн тусламж дуудахыг хүс.

7. Хэрэв импульс байхгүй бол 2, 3-р хуруугаа өвчүүний ясанд байрлуулж, нэг хуруугаа хөхний толгойн доор байрлуулж, цээжийг шахаж эхэлнэ.

Минутанд 100-аас багагүй давтамж;

Гүн 2 - 3 см;

Хөхний яс, цохилтын цохилтын харьцаа 5: 1 (минутанд 10 мөчлөг);

Санаж байна уу! Хэрэв импульс байгаа боловч амьсгал нь илрээгүй бол; Механик агааржуулалтыг минутанд 20 цохилтын давтамжтайгаар гүйцэтгэдэг. (3 секунд тутамд 1 цохилт)!

8. Зүрхний шууд бус массаж хийсний дараа тэд механик агааржуулалт руу шилждэг; 4 бүтэн цикл хийнэ

1-ээс доош насны хүүхдүүдэд амьсгалын замын дутагдал нь ихэвчлэн амьсгалын замд гадны биетээс үүдэлтэй байдаг.

Насанд хүрсэн хохирогч шиг бөглөрөл амьсгалын замынхэсэгчилсэн эсвэл бүрэн байж болно. Амьсгалын замын хэсэгчилсэн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд хүүхэд айж, ханиалгаж, амьсгалахад хэцүү, чимээ шуугиантай байдаг. Амьсгалын замын бүрэн бөглөрөлтэй бол - арьсцайвар болж, уруул нь хөхрөх, ханиалгахгүй.

Амьсгалын замын бүрэн бөглөрөлтэй хүүхдийг сэхээн амьдруулах арга хэмжээний дараалал:

1. Хүүхдийг зүүн гарын шуу дээр нь доош харуулан байрлуулж, хүүхдийн толгой нь аврагчийн гараас "унжсан" байх;

2. Хохирогчийн нуруун дээр гарынхаа ёроолоор 4 удаа алгадах;

3. Хүүхдийг нөгөө гар дээр нь дээш харуулан байрлуул;

4. Цээжний шахалтын нэгэн адил цээжин дээр 4 удаа дарах;

5. Амьсгалын замын нэвтрэлт сэргээгдэх эсвэл хүүхэд ухаан алдах хүртэл 1-4-р алхамуудыг дагана уу;

Санаж байна уу! Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил гадны биетийг сохроор арилгахыг оролдохыг зөвшөөрдөггүй!

6. Хэрвээ хүүхэд ухаан алдсан бол нуруундаа 4 удаа алгадах, өвчүүний яс руу 4 удаа түлхэх циклийг хийх;

7. Хохирогчийн амыг шалгах:

Хэрэв гадны биет харагдаж байвал түүнийг зайлуулж, механик агааржуулалт хийх (2 тарилга);

Хэрэв гадны биетийг арилгаагүй бол нурууг нь алгадаж, өвчүүний яс руу түлхэж, амны хөндийг шалгаж, хүүхдийн цээж дээшлэх хүртэл механик агааржуулалт хийнэ.
- 2 амжилттай цохилтын дараа гуурсан хоолойн судасны цохилтыг шалгана.

Хүүхдэд механик агааржуулалтын онцлог

1-ээс доош насны хүүхдийн амьсгалыг сэргээхийн тулд механик агааржуулалтыг "амнаас ам, хамар руу", 1-ээс дээш насны хүүхдэд "амнаас аманд" хийдэг. Энэ хоёр аргыг хүүхдийг хэвтээ байрлалд хийдэг. 1-ээс доош насны хүүхдүүдийн хувьд намхан өнхрүүлгийг нурууны доор байрлуулна (жишээлбэл, атираат хөнжил), эсвэл бага зэрэг дээш өргөв. дээд хэсэгих биеийг гараараа нурууны доор авчирсан, хүүхдийн толгойг бага зэрэг буцааж хаядаг. Асран хамгаалагч нь гүехэн амьсгаа авч, 1-ээс доош насны хүүхдийн ам, хамрыг эсвэл зөвхөн амыг нь бүрхдэг. нэг жилээс дээш настай, мөн амьсгалын зам руу агаар үлээж, эзэлхүүн нь түүнээс бага байх ёстой бага хүүхэд... Шинээр төрсөн хүүхдэд амьсгалсан агаарын хэмжээ 30-40 мл байна. Хангалттай хэмжээний агаар үлээж, уушгинд (ходоод биш) ороход цээжний хөдөлгөөн гарч ирдэг. Үлээж дуусаад цээж нь доошилж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Хүүхдэд хэт их агаар үлээх нь шалтгаан болдог ноцтой үр дагавар- цулцангийн болон уушигны эдийг хагарах, гялтангийн хөндий рүү агаар гаргах.

Санаж байна уу!

Үлээлтийн давтамж нь нас ахих тусам буурдаг амьсгалын замын хөдөлгөөний наснаас хамааралтай давтамжтай тохирч байх ёстой.

Минутын дундаж NPV нь:

Шинээр төрсөн нярай болон 4 сараас доош насны хүүхдэд - 40

4-6 сартай хүүхдэд - 35-40

7 сартай хүүхдэд - 35-30

2-4 насны хүүхдүүд - 30-25

4-6 насны хүүхдүүдэд - 25 орчим

6-12 насны хүүхдүүдэд - 22-20

12-15 насны хүүхдүүд - 20-18 настай.

Хүүхдэд цээжний шахалтын онцлог

Хүүхдэд цээжний ханауян хатан тул зүрхний шууд бус массажийг бага хүчин чармайлт, илүү үр дүнтэй хийдэг.

Хүүхдэд цээжний шахалтын арга нь хүүхдийн наснаас хамаарна. 1 хүртэлх насны хүүхдийн өвчүүний ясыг 1-2 хуруугаараа дарахад хангалттай. Үүнийг хийхийн тулд асран хамгаалагч хүүхдийг нуруун дээр нь толгойг нь чиглүүлж, тэврэнэ. эрхий хуруугар нь цээжний урд гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд тэдгээрийн төгсгөл нь өвчүүний доод гуравны нэг дээр, үлдсэн хуруунууд нь нурууны доор байрладаг.

1-ээс 7-оос дээш насны хүүхдэд зүрхний иллэгийг хажуу тийш, нэг гарын суурьтай, харин том хүүхдэд хоёр гараараа (насанд хүрэгчид шиг) хийдэг.

Массаж хийхдээ нярайд 1-1,5 см, 1-12 сартайд 2-2,5 см, нэг наснаас дээш насны хүүхдэд 3-4 см нугалж байх ёстой.

1 минутын турш өвчүүний ясыг дарах тоо нь зүрхний цохилтын дундаж насны хэмжээтэй тохирч байх ёстой, энэ нь:

Шинээр төрсөн хүүхдэд - 140

6 сартай хүүхдэд - 130-135

1 настай хүүхдүүдэд - 120-125

2 настай хүүхдүүдэд - 110-115

3 настай хүүхдэд - 105-110

4 настай хүүхдэд - 100-105

5 настай хүүхдүүд - 100

6 настай хүүхдүүдэд - 90-95

7 настай хүүхдүүдэд - 85-90

8-9 насны хүүхдүүдэд - 80-85

10-12 насны хүүхдүүд - 80

13-15 насны хүүхдүүд - 75

Боловсролын уран зохиол

Сувилахуйн үндэс судлалын UMP, Ph.D. A.I.Shpirna, M., GOU VUNMTs, 2003, хуудас 683-684, 687-988.

С.А.Мухина, И.И.Тарновская, Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний манипуляцийн аргуудын тухай Атлас, М., 1997, хуудас 207-211.

1-ээс доош насны хүүхдийн амьсгалыг сэргээхийн тулд механик агааржуулалтыг "амнаас ам, хамар руу", 1-ээс дээш насны хүүхдэд "амнаас аманд" хийдэг. Энэ хоёр аргыг хүүхдийг хэвтээ байрлалд хийдэг. 1-ээс доош насны хүүхдүүдийн хувьд нурууны доор намхан өнхрөх (жишээлбэл, атираат хөнжил) байрлуулж, биеийн дээд хэсгийг бага зэрэг дээшлүүлж, гараараа нурууг нь авч, хүүхдийн толгойг бага зэрэг буцааж хаядаг. Асран хамгаалагч нь гүехэн амьсгаа авч, 1-ээс доош насны хүүхдийн ам, хамрыг, эсвэл нэг наснаас дээш насны хүүхдийн зөвхөн амыг бүрхэж, хэмжээ нь бага байх ёстой амьсгалын замд агаар үлээнэ. хүүхэд бага. Шинээр төрсөн хүүхдэд амьсгалсан агаарын хэмжээ 30-40 мл байна. Хангалттай хэмжээний агаар үлээж, уушгинд (ходоод биш) ороход цээжний хөдөлгөөн гарч ирдэг. Инфляцийг дуусгасны дараа цээж нь доошилж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Хүүхдэд хэт их хэмжээний агаар тарих нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг - цулцангийн болон уушигны эдийг хагарах, гялтангийн хөндий рүү агаар гаргах.

Санаж байна уу!

Минутын дундаж NPV нь:

Шинээр төрсөн нярай болон 4 сараас доош насны хүүхдэд - 40

4-6 сартай хүүхдэд - 35-40

7 сартай хүүхдэд - 35-30

2-4 насны хүүхдүүд - 30-25

4-6 насны хүүхдүүдэд - 25 орчим

6-12 насны хүүхдүүдэд - 22-20

12-15 насны хүүхдүүд - 20-18 настай.

Хүүхдэд цээжний шахалтын онцлог

Хүүхдэд цээжний хана уян харимхай байдаг тул цээжний шахалтыг бага хүчин чармайлт, илүү үр дүнтэй хийдэг.

Хүүхдэд цээжний шахалтын арга нь хүүхдийн наснаас хамаарна. 1 хүртэлх насны хүүхдийн өвчүүний ясыг 1-2 хуруугаараа дарахад хангалттай. Үүнийг хийхийн тулд тусламж үзүүлж буй хүн хүүхдийг нуруун дээр нь толгойгоо харуулан тавьж, эрхий хуруунууд нь цээжний урд гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд тэдгээрийн төгсгөл нь өвчүүний доод гуравны нэг, үлдсэн хэсэг нь байрладаг. хурууных нь арын доор байрладаг.

1-ээс 7-оос дээш насны хүүхдэд зүрхний массажийг хажуу тийшээ зогсоод, нэг гарын суурьтай, харин том хүүхдэд хоёр гараараа (насанд хүрэгчид шиг) хийдэг.

Массаж хийхдээ нярайд 1-1,5 см, 1-12 сартайд 2-2,5 см, нэг наснаас дээш насны хүүхдэд 3-4 см нугалж байх ёстой.

1 минутын турш өвчүүний ясыг дарах тоо нь зүрхний цохилтын дундаж насны хэмжээтэй тохирч байх ёстой, энэ нь:

Шинээр төрсөн хүүхдэд - 140

6 сартай хүүхдэд - 130-135

1 настай хүүхдүүдэд - 120-125

2 настай хүүхдүүдэд - 110-115

3 настай хүүхдэд - 105-110

4 настай хүүхдэд - 100-105

5 настай хүүхдүүд - 100

6 настай хүүхдүүдэд - 90-95

7 настай хүүхдүүдэд - 85-90

8-9 насны хүүхдүүдэд - 80-85

10-12 насны хүүхдүүд - 80

13-15 насны хүүхдүүд - 75

Амьсгал нь бүрэн зогссон, зүрх зогссон тохиолдолд амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх гэж сэхээн амьдруулах гэж ойлгодог. Зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгалыг сэргээх нь эцсийн сэргэлт гэсэн үг биш юм. Илүү төвөгтэй цаашдын эмчилгээчиглэсэн бүрэн сэргээхбиеийн бүх үйл ажиллагаа, голчлон төв мэдрэлийн систем.

Энгийн аргуудзүрхний үйл ажиллагаа, амьсгалыг сэргээх ажлыг бүх эмч, сувилагч, тэр байтугай зарим хүмүүс эзэмшсэн байх ёстой зохион байгуулалттай бүлгүүдхүн ам. Үүнийг тархины бор гадаргын эсүүд хүчилтөрөгчгүй үхдэгтэй холбон тайлбарладаг хэвийн нөхцөл 3-5 минутын дараа. Одоогийн байдлаар уушигны агааржуулалт, зүрхний үйл ажиллагааг зохиомлоор засварлах замаар л зүрх, амьсгалын замын зогсонги байдлын үед тархины эсийн амин чухал үйл ажиллагааг хангах боломжтой юм. Тиймээс зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгалыг сэргээх хамгийн энгийн аргуудыг гэмтсэн хүүхдийн дэргэд хамгийн түрүүнд байгаа хүн эхлэх ёстой. Хэрэв зүрх зогсох, амьсгалснаас хойшхи хэдэн минутын дотор агааржуулалт, зүрхний үйл ажиллагааг зохиомлоор хангахгүй бол цаашид авах арга хэмжээ нь ашиггүй болно. Амьсгал, цусны эргэлт зогссон ямар ч нөхцөлд хийгддэг агааржуулалт, хийн солилцооны зохиомол засвар үйлчилгээний үндсэн аргуудыг доор харуулав. Хүүхдийн эмч зөвхөн эдгээр аргуудыг эзэмшээд зогсохгүй тухайн байгууллагын нийт ажилтнуудыг сэхээн амьдруулах арга хэмжээний үндсийг сургаж, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах тогтолцоог бүрдүүлэх ёстой.

Уушигны хиймэл агааржуулалт

Хиймэл агааржуулалтын хамгийн үр дүнтэй аргууд нь өвчтөний амьсгалын зам, уушгинд агаар, хүчилтөрөгч тарихад суурилдаг. Инфляцийг амнаас ам руу, амнаас хамар руу, тусгай амьсгалын уут ашиглан, мэдээ алдуулалтын аппаратын маск, гуурсан хоолойд суулгасан дотоод хоолой ашиглан хийж болно.

Хиймэл агааржуулалтыг эхлүүлэхийн өмнө хүүхдийн амьсгалын замыг цэвэрлэх шаардлагатай гадны биетүүд, шингэн, салиа. Энэ шинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан эсвэл нялх хүүхэдта хөлийг нь өргөж, гараараа амнаас агуулгыг нь авч болно. Бяцхан хүүхэдтусламж үзүүлж буй хүний ташаанд, толгойгоо доошлуул. Ахимаг насны хүүхдүүдийн амны хөндий нь ижил аргаар эсвэл хуруугаараа чөлөөлөгддөг. Цаашдын арга хэмжээхиймэл агааржуулалт хийх нь тодорхой дарааллаар явагддаг.

1) хүүхдийг нуруун дээр нь хэвтүүлж, мөрнийх нь доор жижиг өнхрүүлгийг тавьж, толгойг нь огцом бөхийлгөж, доод эрүүгээ барина; сэргэж буй хүн гүнзгий амьсгаа аваад дараа нь амьсгалсан агаарыг хүүхдийн аманд хурдан үлээж, хамрын нүхийг хавчих;

2) амьсгалах үед хүүхдийн толгойг огцом сунгасан байрлалд барьж, доод эрүүгээ гаргаж, дээд ба доод шүдийг шүргэх; амьсгалах нь амьсгалахаас хоёр дахин удаан үргэлжилдэг (Зураг 5).

Цагаан будаа. 5. Амнаас аманд хиймэл амьсгал хийх. а - амаар уушиг руу агаар үлээх; б - идэвхгүй амьсгал.

Нэг амьсгаагаар хүүхэд уушгинд түрлэгийнхээ хэмжээнээс 11/2 дахин их хэмжээгээр үлээх шаардлагатай. Минутанд 20-28 цохилт хийдэг.

Амьсгалын уут эсвэл мэдээ алдуулалтын аппарат ашиглах үед зарчим ижил байна.

Цээж, диафрагмын хэмнэлтэй хөдөлгөөн нь үлээлгэсэн агаар уушгинд орж байгааг илтгэнэ.

Хиймэл нөхөн сэргээлтмөн зүрхний үйл ажиллагааг хадгалах. Зүрхний үйл ажиллагаа бүрэн зогссон тохиолдолд ямар ч арга хэмжээ авахгүй (артерийн цусны даралт, эм), зүрхэнд шууд нөлөө үзүүлэхээс гадна үр нөлөө үзүүлэхгүй.

Зүрх зогсолт нь байхгүй тохиолдолд оношлогддог цусны даралт, судасны цохилт, зүрхний тонус, арьс цайвар, хүүхэн хараа огцом өргөсдөг. Хагалгааны явцад судаснуудаас цус гарах нь зогсдог.

Ихэнх тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх нь цээжний шахалтаас эхэлдэг(зураг 6).

Цагаан будаа. 6. Зүрхний шууд бус массаж (диаграмм). a - зүрх нь шахагдаагүй, цусаар дүүрсэн (диастол); б - зүрх нь өвчүүний яс ба нурууны хооронд шахагдаж, цусыг судаснууд руу шахдаг (систол).

Шууд бус массаж хийх зарчимЭнэ нь өвчүүний яс ба нурууны хооронд зүрхийг үе үе шахахаас бүрддэг. Шахах үед цусыг судаснууд руу шахаж, зүрх нь дарагдаагүй үед цусаар дүүрдэг.

Зүрхний шууд бус массаж хийх арга

Хүүхдийг хатуу суурин дээр (ширээ, модон самбар бүхий ор, шал) байрлуулах ёстой. Хөлөө өргөх нь дээр. Дараа нь өвчүүний доод гуравны нэгийг минутанд 90-100 удаа хүчтэй үе үе дарна. Дарах үед өвчүүний хөдөлгөөний далайц 3-4 см байх ёстой. Шинээр төрсөн нярайд өвчүүний ясны даралтыг нэг хуруугаараа хийдэг. нярай хүүхдүүд- хуруугаа өргөсөн далдуу, 8-9-өөс дээш насны хүүхдэд хуруугаа өргөсөн хоёр далдуу (Зураг 7, 8).

Цагаан будаа. 7. Том хүүхдэд зүрхний шууд бус массаж

Цагаан будаа. 8. Нярайн болон нярайд зүрхний шууд бус массаж

Шууд бус массаж хийх үед зүрхний бие даасан агшилт үүсэхээс өмнө хүйсний хэсэгт нударгаа дарж хэвлийн гол судсыг шахах нь ашигтай байдаг. Энэ нь цусны эргэлтийн хэмжээг багасгаж, тархины цусан хангамжийг сайжруулдаг.

Шууд бус массаж хийснээс хойш 11/2-2 минутын дотор каротид артерийн судасны цохилт байхгүй бол зүрхний шууд массаж хийх хэрэгтэй. Цээжзүүн хавирганы дундах шугамаас өвчүүний яс хүртэл дөрөв, тав дахь зүүн завсрын завсрын дагуу нээгдэнэ. Мөн перикарди илүү олон удаа нээгддэг. Зүрхний ховдолуудыг нэг эсвэл хоёр гараараа нэг минутанд 100 удаа шахаж, шахалтын үргэлжлэх хугацаа нь 0.3 секунд байна. Хагалгааны үеэр зүрх зогссон тохиолдолд хэвлийн хөндий, дараа нь зүрхний массажийг диафрагмаар хийж, зүрхийг өвчүүний яс руу дарж болно.

Эмийн эмчилгээболон дефибрилляци

Эмийн эмчилгээг зөвхөн зүрхний массаж, хиймэл агааржуулалт хийсний дараа л хийдэг.

1. Эмнэлзүйн үхлийн бүх тохиолдолд 10-60 мл 4%-ийн натрийн бикарбонатыг судсаар тарина.
2. Цус алдалтаас болж зүрх зогссон тохиолдолд даралтын дор цусыг судсаар тарина.
3. Массаж эхэлснээс хойш 1-2 минутын дотор зүрхний үйл ажиллагаа сэргэхгүй бол зүрхний судсанд (зүүн ховдол руу) эсвэл судсаар 0,1-0,2 мг (1 - 2 мл хүртэл шингэлэх нь дээр) 0,1% тарина. адреналины уусмал.
4. 1-4 мл 2%-ийн кальцийн хлоридын уусмалыг судсаар тарина.

Зүрхний фибрилляци үүсэх үед дефибрилляци хийдэг.Сүүлийнх нь нэг юм хамгийн аюултай хүндрэлүүдмассаж хийх эсвэл зүрхний шигдээстэй ижил шалтгаанаар бие даан үүсдэг. Фибрилляци нь зүрхний шигдээстэй ижил шинж тэмдгээр оношлогддог боловч ЭКГ дээр тодорхой муруй харагдаж байна. Гялтангийн хөндийг нээх үед зүрхний бие даасан булчингийн бүлгүүдийн эмх замбараагүй таталт тэмдэглэгддэг. Ихэнх үр дүнтэй аргаФибрилляцийн эмчилгээ нь тусгай дефибриллятор ашиглан цахилгаан дефибрилляци хийх бөгөөд үүнийг хэд хэдэн удаа давтаж болно. Зүрхний фибрилляци зогссон үед зүрхний массажийг үргэлжлүүлнэ.

Сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр ашиг

Судасны цохилтоор тодорхойлогддог захын судаснууд, цайвар, хөхрөлт буурч, сурагчдын нарийсалт, эвэрлэгийн рефлекс илэрч, бие даасан амьсгал, ухамсар сэргэдэг.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх.

Амьсгал, зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх аргуудыг дээр дурдсан болно. Зүрх зогссон, амьсгал зогссон тохиолдолд хиймэл агааржуулалт, зүрхний массажийг дараах дарааллаар нэгэн зэрэг хийнэ.

1) амьсгалын замыг хурдан гаргах;
2) өвчтөний уушгинд 2-3 удаа агаар эсвэл хүчилтөрөгч үлээх;
3) өвчүүний яс дээр 4-5 даралт;
4) дараа нь - 1 амьсгал, 4-5 даралт солино.

Амьсгалах үед та өвчүүний ясыг дарж болохгүй. Хэрэв сэхээн амьдруулах эмчилгээг нэг хүн хийвэл 2 амьсгал тутамд өвчүүний ясанд 15-18 удаа даралт өгдөг. 2 минут тутамд сэхээн амьдруулах арга хэмжээг хэдэн секундын турш зогсоож, үр нөлөөг нь шалгана. Сэхээн амьдруулах явцад мэргэжилтнүүдийг дуудаж эсвэл хүүхдийг шилжүүлдэг тусгай байгууллага, тээвэрлэх явцад тэд сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийдэг.

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээний амжилтын түлхүүр бол бүх хүмүүст зориулсан системчилсэн сургалтыг зохион байгуулах явдал юм эмнэлгийн ажилтнууд... Зөвхөн энэ нь хэдхэн минутын дотор цаг тухайд нь, үр дүнтэй сэхээн амьдруулах боломжийг олгоно.

Исаков Ю.Ф. Хүүхдийн мэс засал, 1983 он.