Манай хүүхдүүд 

Хүүхдийн арьсны өвчний асуудал хамааралтай юу? Арьсны ангиома үүсэх шалтгаанууд

Арьс судлалын эмгэг - арьсны ангиома нь арьсны болон арьсан доорх эдэд байрлах хэв гажилттай хялгасан судас эсвэл венулуудын хавдар хэлбэрийн хавдар хэлбэрийн орон нутгийн судасны гажиг юм. Эдгээр формацууд нь арьсны гадаргуугаас дээш цухуйсан байж болно, мөн бүрэн хавтгай, ихэвчлэн төрсний тэмдэг гэж нэрлэдэг.

Ангиома бол арьсны хамгийн түгээмэл согогуудын нэг юм. ICD код 10 - XII анги (арьсны өвчин ба арьсан доорх эд), L98.

ICD-10 код

D18.0 Аль ч байршлын гемангиома

Арьсны ангиома үүсэх шалтгаанууд

Өнөөдрийг хүртэл дерматологийн хувьд арьсны ангиомагийн ийм хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг.

  • улаан мэнгэ эсвэл ангиома (интоорын ангиома, Кэмпбелл де Морган толбо);
  • дарсны төрөлт эсвэл порт дарсны толбо (эсвэл nevus flammeus, өөрөөр хэлбэл, шатаж буй невус);
  • хөх, нил ягаан өнгийн тогтоц эсвэл венийн нуур;
  • аалзны ангиома (аалзны невус);
  • агуй эсвэл агуйн (хөндийтэй) ангиома - арьсан доорх эдэд судасны хавдар.

Эмгэг төрүүлэх нь арьсны болон арьсан доорх эдийн судаснуудын төрөлхийн гажиг гэж тодорхойлогддог. Энэ согог нь гадаадын мэргэжилтнүүдийн статистик мэдээгээр нярайн 0.7-1.8%, 10-15% -д байдаг. дутуу төрсөн хүүхдүүдболон анхны жин багатай нярай хүүхдүүд.

Зарим дерматологчид арьсны ангиома үүсэх шалтгааныг холбодог дегенератив өөрчлөлтүүд коллаген утаснуудЭдгээр цусны судсыг тойрон хүрээлж, тэдгээр нь шаардлагатай бүтцийн дэмжлэгийг алдаж, өргөсөхөд хүргэдэг (өөрөөр хэлбэл тэлэлт). Ангиомагийн эмгэг жамын талаархи өөр нэг үзэл бодол: арьсны цусны судасны өсөлт нь судасны дотоод хананд бүрхэгдсэн эндотелийн эсийн өсөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Дарсны төрсний тэмдэг - арьсны сарнисан хялгасан судасны гэмтэл нь хялгасан судасны сүлжээний орон нутгийн мэдрэлийг зөрчсөний үр дүн гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх эмгэг процессуудбайна генетикийн шалтгаанууд. Хэдийгээр жижиг интоор эсвэл улаан мэнгэ (Кэмпбелл де Морган толбо) хэлбэрийн арьсны ангиома нь 30-40 жилийн дараа (хэмжээ, тоо нь нэмэгдэж), 60 жилийн дараа (хөгшрөлтийн ангиома эсвэл гемангиома) хүмүүст илэрдэг.

Өнөөдрийг хүртэл арьсны ангиомагийн нэг ангилал байдаггүй бөгөөд эдгээр гажигийг тодорхойлох, оношлоход маш их төөрөгдөл үүсгэдэг нэр томъёоны тодорхой зөрчилдөөн байдаг. Арьсны ангиома нь төрөлхийн судасны эмгэгийн нэг төрөл юм бүхэл бүтэн шугамнэрс: арьсны судасны гажиг (гажиг), хялгасан судасны ангиодисплази, гемангиома (энэ нь төрөлхийн биш бөгөөд ямар ч насны үед тохиолддог), судасны неви (хэдийгээр неви нь арьсны пигмент меланиныг үйлдвэрлэхтэй холбоотой байдаг).

Америкийн үндэсний мэргэжилтнүүд Арьс арчилгааТус хүрээлэн нь судаснуудын төрлөөс хамааран төрөлхийн судасны гажигуудыг ялгадаг: CM (хялгасны гажиг), VM (венийн), CVM (хялгасан-венийн), CLM (хялгасан-венийн), LVM (лимфийн-венийн), CLVM (хялгасны венийн- лимфийн гажиг) гэх мэт.

Арьсны angioma-ийн хүндрэлүүд нь гэмтлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь цус алдалтаар дүүрэн байдаг. Мөн хялгасан судасны микротромби үүсэх, идээт гранулом хэлбэрээр үрэвсэл үүсэх магадлалыг үгүйсгэхгүй. Нэмж дурдахад, нүүрэн дээр байрлах том хэмжээтэй порт дарсны толбо нь тархины пиа материйн судасны хавдартай байж болох бөгөөд Стерж-Вебер-Краббын хам шинжийн хүнд хэлбэрийн төрөлхийн эмгэгийг илтгэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. бие бялдар, оюун санааны хөгжлийн бэрхшээлтэй төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл).

Арьсны ангиома нь онкологид заналхийлдэггүй бөгөөд тэдний тавилан нь өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт таатай байдаг. Гэсэн хэдий ч маш ховор тохиолдолд арьсны ангиосаркома эсвэл хорт гемангиоэндотелиома үүсэх боломжтой.

Арьсны ангиома шинж тэмдэг

Ангиомагийн анхны шинж тэмдэг арьс янз бүрийн хэсгүүдинтоор эсвэл улаан мэнгэ хэлбэрийн зангилаа хэлбэртэй биеийг хүүхэд төрөх үед эсвэл насанд хүрсэн үед нүдээр илрүүлдэг. Тэд хавтгай эсвэл хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй байж болно, дарагдсан үед алга болдоггүй, түгшүүр төрүүлдэггүй, ямар ч мэдрэмж төрүүлдэггүй.

Танихад хялбар, дарс төрсний тэмдэг(хялгасан судасны гажиг төрөл): энэ нь нярайд аль хэдийн илэрсэн; хэзээ ч арьснаас дээш гарахгүй; улаан болон бүх сүүдэртэй Ягаан өнгө, төрөл бүрийн хэмжээ, хэлбэр (тодорхой хил хязгаартай); нүүр эсвэл толгой дээр нутагшсан. Мөн эдгээр толбо нь хүүхэд өсч, ханасан байх тусам ургаж болно. нил ягаан өнгө. Эдгээр нь судасны гажигийн 10 гаруй хувийг эзэлдэг.

Салмон өнгөтэй (шар-ягаан) арьсны сарнисан хялгасан судасны ангиома нь нярайд хуйх, хүзүү, дух, зовхины хэсэгт байрладаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд ухарч, өөрсдөө алга болдог.

Венийн нуур хэлбэрийн арьсны ангиомагийн шинж тэмдэг (венийн гажиг) - хавдартай төстэй папулууд янз бүрийн хэлбэрүүдцэнхэр, улаан эсвэл нил ягаануруул эсвэл зовхины локалчлалтай (хүүхдэд); хөгшрөлтөнд (65 ба түүнээс дээш насны) чихэнд гарч ирдэг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг.

Арьсны аалзны ангиома(төв хэсэгт улаан папулуляцитай, өөр тийшээ шилжсэн өөр өөр талуудхарагдахуйц хялгасан судаснууд) нь ихэвчлэн stellat angioma, аалз судал, эсвэл телеангиэктази гэж арьсны эмч нар тодорхойлдог. Эдгээр нь бүх судасны гажигийн 40 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Энэ ангиома нь эрүүл насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн 10-15% -д нүүр, хүзүү, гар, шуу, дээд венийн хөндийн дагуу байрладаг. Аалзны ангиома нь регрессд өртөмтгий байдаг: хэмжээ нь аажмаар буурч, цайвар болж, эцэст нь бүрмөсөн алга болж, зөвхөн хүйтэн эсвэл хүйтэн үед гарч ирдэг. өндөр температурбие.

Ийм "аалз" нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, мөн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд илэрч болох бөгөөд энэ нь дараах шалтгаантай байж болно. түвшин нэмэгдсэнэстроген. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар арьсан дээр гурваас дээш аалзны ангиома байгаа нь элэгний эмгэгийн шинж тэмдэг байж болох юм (элэгний хатууралтай өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь арьсан дээр ижил төстэй "тэмдэг" байдаг), мөн магадлалыг харуулж байна. хелийн судлуудулаан хоолойн судлууд.

Каверноз арьсны ангиома шинж тэмдэгихэвчлэн гемангиома гэж нэрлэгддэг , - тэгш бус гадаргуутай хөхрөлт эсвэл нил ягаан зангилааны эпидермисийн байдал; шалгах үед формац нь халуун, дарахад цайвар өнгөтэй болдог. Өсөх хандлагатай байна.

Агуйн хэлбэрийн ангиома нь төрөлхийн улаан толбо орно "гүзээлзгэнэ" невусэсвэл nevus vascularis. Эхний шинж тэмдгүүд нь хүүхэд төрснөөс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа улаан толбо хэлбэрээр (нүүр, толгой, нуруу болон цээж). Формаци нь хурдан ургадаг (заримдаа хэдэн см хүртэл) ойролцоогоор нэг настай, мөн энэ үе шатанд тод улаан хавдар үүсдэг. Дараа нь өсөлт зогсч, жил орчмын дараа аажмаар регресс нь хөх саарал өнгөтэй болж өнгө өөрчлөгдөж эхэлдэг. Тохиолдлын 50% -д ийм мэнгэ 5 настай, 90% -д 9 нас хүртэл алга болдог; түүний оронд цагаан өнгийн сорви үүсэх боломжтой. Гэхдээ гүзээлзгэнэтэй невус том хэмжээтэйБайгаа Сөрөг үр дагаварцусан дахь ялтасын түвшин нэмэгдэж, зүрхний дутагдалд хүргэдэг.

Арьсны ангиомагийн оношлогоо

Арьсны ангиома нь дүрмээр бол дерматологич, түүний дотор дерматоскоп ашиглан өвчтөнийг шалгах явцад оношлогддог. Энэ төрлийн арьсны ихэнх эмгэгийн хувьд эмнэлзүйн судалгаа хийх шаардлагагүй байдаг. Тиймээс ихэвчлэн туршилт хийх шаардлагагүй байдаг.

Гэсэн хэдий ч, энэ нь олдсон үед эмгэг өөрчлөлтсуурь эд, багажийн оношлогоо хэт авиан шинжилгээ(хэт авиан) судасны формац.

Илүү их хүнд хэцүү тохиолдлуудЦус алдалт бүхий тодорхой төрлийн ангиомагийн хувьд хэвийн бус мэнгэ эсвэл төрсний тэмдгийн өнгө, хэмжээг өөрчлөх үед; бүрэн шалгалтбүх шинжилгээг хүргэлтийн хамт. Оношлогоонд тодорхойгүй байгаа тохиолдолд (жишээлбэл, зангилааны меланома эсвэл суурь хорт хавдар сэжиглэгдсэн тохиолдолд) ялгах оношийг биопси, формацийн эд эсийн гистологийн шинжилгээ, ангиографи, компьютерийн томографи(CT) эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI).

Арьсны ангиома эмчилгээ

Ихэнх эмнэлзүйн тохиолдлуудад арьсны ангиома эмчилгээ шаарддаггүй; Нэмж дурдахад жирэмсний үеийн эмгэгийн шинж чанартай тул арьсны ангиомаг эмчлэх нь маш их асуудалтай байдаг. Ердийн тохиолдол нь онош тавих, өвчтөнд (эсвэл янз бүрийн төрөлттэй хүүхдүүдийн эцэг эхчүүдэд), судасны үүсэх шалтгаан, эмнэлзүйн шинж чанарыг тайлбарлаж, дараа нь түүний нөхцөл байдлыг хянах явдал юм.

Арьсны ангиомагийн мэс заслын эмчилгээг өвчтөн гадаад төрх байдлын талаар санаа зовж, формаци нь таагүй байдал үүсгэдэг эсвэл цус алдахад хүргэдэг амархан гэмтдэг газар байдаг. Ийм эмчилгээ нь дараахь тусламжтайгаар тэдгээрийг арилгахад оршино.

  • импульсийн лазер (PDL);
  • өндөр давтамжийн цахилгаан гүйдэл (диатермокоагуляци эсвэл цахилгаан гүйдэл) ашиглан каутеризаци хийх;
  • fulguration (плазмтай холбоогүй cauterization);
  • криодеструкц (цухуйсан зангилааны ангиома хөлдөх шингэн азот);
  • хатгалт ба склерозын бодис (архи);
  • мэс заслын тайралт.

Учир нь эмийн эмчилгээАрьсны ангиома өвчнийг дараахь эмээр эмчилдэг.

  • системийн кортикостероидууд (гэмтэлд Преднизолон, Гидрокортизон гэх мэт тарилга хийх нь өсөлтийг саатуулж, ангиомагийн регрессийг түргэсгэхэд хувь нэмэр оруулдаг);
  • интерферон α-2a эсвэл α-2b (булчинд тарих нь арьсны ангиомагийн тархалтыг бууруулдаг);
  • Судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл (VEGF) -ийг блоклодог ангиогенезийг дарангуйлах эмийг эмгэг судлалын неоваскуляризацид хэрэглэдэг.

Шалгалт, эмнэлзүйн туршилт хийгдээгүй, төрөлхийн толбыг арилгахыг зөвлөж буй ургамлын гаралтай эмчилгээ нь үр дүнд хүрээгүй тул улаан мэнгэ, nevus vascularis-ийг celandine шүүс эсвэл зуун настын уусмалаар, шарилжны декоциний хамт дарсны төрсний тэмдгийг түрхэх шаардлагагүй. Энд хус модны үнс эсвэл хольц туслах магадлал багатай юм. алимны цуузөгийн бал, хар чинжүүтэй.

Цөцгийн тос цайны модАрьс, хумсны мөөгөнцрийн халдварт нэлээд үр дүнтэй байдаг нь бас хүчгүй байдаг. Үүнээс гадна энэ нь харшлын урвал үүсгэж болно.

Арьсны ангиома нь өөр өөр байршилтай байж болох бөгөөд гоо сайхны хувьд ихэвчлэн таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг. Гэхдээ дээр ерөнхий нөхцөлэрүүл мэнд ямар ч байдлаар тусгаагүй бөгөөд энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй, учир нь үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга зам байхгүй. Эмч дээр очиж, хүүхдээ мэргэжлийн эмчид үзүүлж, эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй.

Стерж-Веберийн хам шинж нь гурвалсан мэдрэлийн 1-2-р салбар дахь духан ба дээд зовхины хэсэгт порт дарсны толбо үүсгэдэг. Leptomeningeal angioma нь өвчтнүүдийн 90% -д нь нэг талдаа дээд ба доод зовхины зовхины зовиурыг хамардаг бол зөвхөн нэг зовхи гэмтсэн тохиолдолд зөвхөн 10-20% -д тохиолддог. Мэдрэлийн хүндрэлүүд нь таталт, мэдрэлийн голомтот дутагдал (жишээлбэл, гемипарез) болон Сэтгэцийн хомсдол. Мөн эмгэг нь глауком болон судасны гажиг үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрх судасны эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (жишээлбэл, цус харвалт, тромбоз, венийн судасны бөглөрөл, зүрхний шигдээс). Синдром нь удамшдаггүй; этиологи тодорхойгүй байна. Төрөл.

3 төрөл байдаг.

  • I төрөл: порт дарсны толбо, тархины ангиома.
  • II төрөл: тархины ангиомагүй порт дарсны толбо.
  • III төрөл: порт дарсны толбогүй тархины ангиома.

Sturge-Weber хам шинжийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Порт дарсны толбо нь цайвар ягаанаас хар ягаан хүртэл хэмжээ, өнгөөрөө ялгаатай байж болно.

Өвчтнүүдийн 75-90% -д таталт тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн 1 наснаас эхэлдэг. Таталт нь ихэвчлэн голомттой боловч ерөнхий шинж чанартай болдог. Порт дарсны толбоны эсрэг талын гемипарез нь өвчтөнүүдийн 25-50% -д үүсдэг. Өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь сэтгэцийн хомсдолтой байдаг хагасаас илүүсурахад бэрхшээлтэй байдаг. Хөгжил хойшлогдож магадгүй юм.

Нүдний алим нь томорч, тойрог замаас (буфтальмос) цухуйсан байж болно.

Sturge-Weber хам шинжийн оношлогоо

Оношийг порт дарсны толбо байгаа эсэхийг санал болгож байна. Leptomeningeal angioma байгаа эсэхийг шалгахын тулд CT ба MRI ашигладаг. Мэдрэлийн хүндрэлийг илрүүлэхийн тулд мэдрэлийн шинжилгээ хийдэг.

Стерж-Веберийн хам шинжийн эмчилгээ

Эмчилгээ нь шинж тэмдгүүдэд чиглэгддэг. Таталтын эсрэг эм хэрэглэх ба эмглаукомын эмчилгээнд. Ихэнхдээ бага тунгаар өгдөг ацетилсалицилын хүчилцус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Сонгомол фототермолиз нь порт дарсны толбыг хөнгөвчлөх боломжтой.

1879 онд В.А.Стерж 6 настай охины уруул, буйл, тагнай, залгиур, эрвээхэйний салст бүрхэвчийг хамарсан буфтальм, гемипарез, нүүрний арьсны ангиоматай гэж мэдээлсэн. Ф.П.Вебер (1922) нүүрний арьсны ангиома, гемиплеги бүхий өвчтөний рентген шинжилгээнд гавлын доторх шохойжилтыг илрүүлсэн. Sturge-Weber-Krabbe хам шинж нь дараахь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

Эпидемиологи ба генетикийн судалгаа. Өвчин нь ихэвчлэн үе үе тохиолддог. Нэг гэр бүлийн хэд хэдэн гишүүнд өвчний хөгжлийн шалтгаантай тохиолдлууд мэдэгдэж байна. Менделийн хуулиудыг ашиглан удамшлын механизмыг тайлбарлах боломжгүй юм.

Нүдний эмгэгийн илрэл. Нүдний өөрчлөлт нь маш олон янз байдаг бөгөөд тэдгээрийн хүндийн зэрэг нь ихээхэн ялгаатай байдаг. Үүнд: зовхины ангиоматоз, цухуйсан муруй коньюнктив ба эписклераль choroid plexuses, ipsilateral цахилдаг гетерохроми, choroidal hemangioma, glaucoma.

Choroidal angioma нь ойролцоогоор тохиолддог 40 % Стерж-Вебер-Краббе синдромтой өвчтөнүүд. Тэдгээрийн заримд нь choroidal angioma нь орон нутгийн шинж чанартай (хязгаарлагдмал) байж болох бөгөөд энэ нь арын хэсэгт улаан улбар шар өнгийн неоплазмыг төлөөлдөг. Ихэнх өвчтөнүүдэд choroid-ийн сарнисан ангиома тэмдэглэгдэж, choroid-ийн бүх хэсэгт тархаж, "улаан лоолийн кетчуп" рефлекс гэж нэрлэгддэг офтальмоскопийн үзэгдлийг үүсгэдэг (Зураг 11.14).


Choroid-ийн сарнисан ангиома нь ихэвчлэн төрөлхийн бөгөөд хэсэг хугацаанд шинж тэмдэггүй хөгждөг. Дүрмээр бол хоёр нүд нь өртдөг. Харааны эмгэг нь ихэвчлэн насандаа илэрдэг 6-12 жил. Сарнисан choroidal angioma-тай хүүхдүүд ихэвчлэн гиперметропи байдаг бөгөөд энэ нь аажмаар нэмэгдэж болно.

Эдгээр тохиолдолд офтальмоскопи нь уйланхайт толбо, арын туйлд хатуу эксудатын сарнисан хуримтлал (11.14-р зургийг үз), торлог бүрхэвчийн судаснууд, олон артериовенийн холбоо, торлог бүрхэвчийн пигмент хучуур эдийн гиперплази илэрдэг. Эксудатив торлог бүрхэвч ихэвчлэн үүсдэг (Зураг 11.15). Choroid-ийн сарнисан ангиоматай хүүхдүүдэд echography хийх үед голчлон арын туйлд choroid нь мэдэгдэхүйц зузааралт тэмдэглэгдсэн байдаг (11.15-р зургийг үз).


Глауком нь дараах үед үүсдэг 33 % Стерж-Вебер синдромтой өвчтөнүүд. Эдгээр өвчтөнүүдэд глаукомын хөгжлийн таагүй шинж тэмдэг нь нүүрний арьсны ангиомагийн дээд зовхи руу тархах явдал гэж үздэг. Энэ хооронд R.F. Стивенсон ба Ж.Д. Морин| (1975) доод зовхины невус бүхий өвчтөнүүдэд глауком нь гэмтэлтэй адил ихэвчлэн үүсдэг болохыг тэмдэглэжээ. дээд зовхи. Sturge-Weber хам шинжийн choroid hemangioma бүхий зарим өвчтөнд глаукомын хөгжил нь нүдний доторх шингэний хэт шүүрэл үүсгэдэг цилиар биеийн гиперемитэй холбоотой байж болно. Sturge-Weber хам шинжийн глаукомыг хөгжүүлэх бусад шалтгаанууд нь урд талын камерын өнцгийн трабекуляр сүлжээ, артериовенийн холболтын хөгжлийн гажиг бөгөөд нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг.

Системийн илрэлүүд. Нүүрний арьсны төрөлхийн ангиома ("дөл хэлбэрийн nsvus", эсвэл "порт дарсны толбо") Sturge-Weber өвчтэй бараг бүх өвчтөнүүдэд ажиглагддаг (11.13-р зургийг үз). Angioma нь ихэвчлэн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүдийн дагуу байрладаг боловч заримдаа умайн хүзүүний хэсгүүдэд хүрдэг.

Голомт буюу ерөнхий моторт пароксизмууд ажиглагддаг 80 % Стерж-Вебер-Краббе синдромтой өвчтөнүүд. Зарим нь хоцорч магадгүй сэтгэцийн хөгжил. Эдгээр эмгэгүүд нь нөлөөлөлд өртсөн пиа матер дахь цусны урсгалын хурд удааширснаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь тархины бор гадаргын доод хэсэгт аноксид хүргэдэг. Судасны гажиг in Дагзны дэлбэнхарааны талбарт темьяноптик согог үүсгэж болно.

Тархины ангиоматозын ердийн рентген шинж тэмдэг нь голчлон париетал-дагзны бүсэд нутагшсан leptomeningeal орон зайд шохойжилт үүсэх явдал юм (Зураг 11.16).


Нүдний нөхөн сэргээх эмчилгээ. Стерж-Вебер-Краббе хам шинж, глауком бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд эмийн болон мэс заслын аргууд. Их хэмжээний choroidal шүүдэсжилт нь Sturge-Weber-Krabbe хам шинжтэй өвчтөнүүдэд фистулизаци хийх үед ихэвчлэн тохиолддог мэс заслын хүндрэл юм.

Choroid-ийн орон нутгийн (хязгаарлагдмал) ангиоматай үед лазер коагуляци, крио эмчилгээ хийдэг боловч харамсалтай нь эдгээр аргууд нь хөнгөвчлөх шинж чанартай бөгөөд зөвхөн хэсэг хугацаанд өвчний явцыг удаашруулах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд лазерын коагуляцийг ашиглах нь нүдний доорх шингэний хуримтлалыг хангалттай удаан хугацаанд хянах, өвчтөний объектын харааг хадгалахын зэрэгцээ эксудатив торлог бүрхэвчийн хөгжлийг зогсоох боломжтой болгодог.

Лазер коагуляци нь гаднах локалчлалын choroid-ийн хязгаарлагдмал ангиоматай өвчтөнүүдэд зориулагдсан бөгөөд зарим тохиолдолд фовеа хүртэл үргэлжилсэн эксудатив торлог бүрхэвчтэй хавсарч болно. Лазер фотокоагуляци хийхээс өмнө нарийн тодорхойлолтангиомагийн хил хязгаарыг FAG хийх шаардлагатай. Хязгаарлагдмал choroidal angiomas-ийн коагуляцын хувьд аргон ногоон, неодим:YAG ногоон эсвэл диодын лазерыг ихэвчлэн ашигладаг. Коагуляцийн үзүүлэлтүүд: өртөлт 0,1-1,0 s, цэгийн диаметр 200-50 0 мкм, хүч 200-800 уВ. Лазер коагуляцын параметрүүдийг II-III зэрэглэлийн коагулятуудыг (цагаан фокусын тодорхой эсвэл хурц хар хүрээтэй) авах байдлаар сонгоно. Торлог бүрхэвчийн коагуляци нь ангиомагийн дээгүүр шууд явагддаг бол зэргэлдээх коагуляци хоорондын зай нь диаметрээс хэтрэхгүй байна. Лазер коагуляци хийсний дараа 1-2 долоо хоногийн дотор торлогийн доорх шингэний бүрэн буюу хэсэгчилсэн шингээлт, салсан торлог бүрхэвч дахин наалддаг.

Рананд нар. ксенон эсвэл лазер фотокоагуляцийг ашигласан 71 тэвчээртэй ( 71 нүд) хязгаарлагдмал глаукомтай. At 55 (78 % ) choroidal angioma бүхий өвчтөнүүдийг эксудатив торлог бүрхэвчтэй хавсарсан. Эхний курс эмчилгээ хийсний дараа торлог бүрхэвчийн шингэний бүрэн шингээлтэнд хүрсэн 79 % тохиолдлууд. Гэсэн хэдий ч, 40 % өвчтөнүүдэд торлог бүрхэвчийн шингэний дахин хуримтлал ажиглагдсан бөгөөд энэ нь нэмэлт коагуляци шаарддаг бөгөөд үүний үр дүнд зохиогчид бүх тохиолдолд салсан торлог бүрхэвчийг бүрэн сэргээж чадсан. Фото эсвэл лазер коагуляци хийсний дараа харааны мэдрэмж нэмэгдсэн байна 20 % өвчтөн, тогтворжуулах буюу бага зэрэг хэлбэлзэл - онд 80 % . Эмчилгээний дараа харааны мэдрэмж хэтэрсэн өвчтөнүүдийг дахин шалгаж үзэхэд 20/200 , хөндлөн ] 0 жил хүртэл буурчээ 20/200 болон доор 36 % тохиолдлууд.

Ихэнх үр дүнтэй аргууд Choroid-ийн орон нутгийн болон сарнисан ангиоматай өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь цацраг туяа, брахи эмчилгээ, түүнчлэн гадны чиглэлтэй холбоогүй цацраг юм. H. Schilling нар. (1997) сарнисан choroidal angioma эмчилгээнд гадны зорилтот контактгүй цацрагийг амжилттай ашигласан гэж мэдээлсэн. 12 өвчтэй ( 15 нүд) Стерж-Веберийн синдромтой. Эмчилгээ хийлгэхээс өмнө 6 нүдэнд неоваскуляр глауком илэрсэн бөгөөд үүнийг эмээр зогсоох боломжгүй байв. Эмчилгээний курс тутамд шингэсэн нийт тун нь байсан 20 Гр. Эмчилгээний дараа бүх өвчтөнд хавдрын өндрийг бууруулж, дэд шингэний бүрэн буюу хэсэгчилсэн шингээлт, салсан торлог бүрхэвч дахин наасан байна. Эмчилгээний үр дүнд харааны хурц байдал хүснэгтийн хоёр ба түүнээс дээш мөрөөр нэмэгдсэнийг зохиогчид тэмдэглэжээ. 46,6 % нүд, харааны хурц байдлыг тогтворжуулах эсвэл түүний бага зэрэг хэлбэлзэл - дотор 53,4 % . Неоваскуляр глауком бүхий бүх өвчтөнд нүдний дотоод даралт хүрсэн байна хэвийн түвшин. Өвчтөнүүдийн ажиглалтын дундаж хугацаа 5,3 жилийн. Өвчин дахин давтагдах тохиолдол гараагүй.

Choroid-ийн сарнисан ангиома, нийт торлог бүрхэвч бүхий өвчтөнүүдэд цацрагийн эмчилгээНеоваскуляр глауком үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эрхтэнийг хадгалах зорилгоор хийгддэг. FROM гоо сайхны зорилгоявуулж болно лазер эмчилгээзовхины арьсны ангиома.

Шатаж буй невус нь нүүр, хүзүү, их биеийн арьсанд төрөлхийн төрөлхийн толбо юм. Энэ нь судасны өвчин юм. Энэ нь зүгээр л арилдаггүй. Лазертай сайн ажилладаг.

Ижил нэр: дарсны толбо, порт дарсны толбо, галт невус, нүүрний хялгасан судасны ангиодисплази, шатаж буй невус.

Михаил Горбачевын дэргэд шатаж буй невус

Шатаж буй невус

Шалтгаанууд

Порт-дарсны толбо үүсэх гол шалтгаан нь арьсны судасжилтын хөгжилд intrauterine эмгэг юм. Толбоны талбайн арьсны судаснууд өргөссөн боловч гемангиома шиг хавдар үүсдэггүй. Анагаах ухаанд ийм эмгэгийг гажиг, дисплази, өөрөөр хэлбэл хөгжлийн эмгэг гэж нэрлэдэг.

Анхаар:Шатаж буй невус нь гемангиома, хорт хавдар биш юм!!! Энэ нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай биш юм.

Шинж тэмдэг ба илрэл

Галт толбоны гол ба гол шинж тэмдэг нь нярайд нүүр, хүзүүн дээр улаан эсвэл улаан хөхрөлт толбо гарч ирэх нь ховор тохиолддог. жигд бус хэлбэр. Диаскопи (хурууны даралт) - толбо нь цайвар өнгөтэй болдог.


Эдгээр цэгүүд:

  • загатнах хэрэггүй, үгүй арьс загатнах,
  • бүү үрэв
  • цус бүү урс
  • өөрөө бүү яв
  • хүүхэдтэй хамт томрох,
  • нас ахих тусам тэд илүү хөхрөлттэй болж, ийм толбоны төвд зангилаа гарч ирж болно (эдгээр нь ангиофиброма).

Эмэгтэй хүний ​​хялгасан судасны ангиодисплази

Оношлогоо

Шатаж буй невусын оношийг тогтоох нь тийм ч хэцүү биш юм.

Гэхдээ том зүйл бий ГЭХДЭЭ:

Зарим тохиолдолд дарсны толбохүүхдийн нүүрэн дээр ноцтой хослуулж болно төрөлхийн эмгэг дотоод эрхтнүүд(толгой эсвэл нуруу нугас, нүд, мөчний одой буюу гигантизм).

Тиймээс хүүхдийн эмч анхан шатны үзлэгийм шинэ төрсөн хүүхэд юуны түрүүнд дотоод эрхтний эмгэгийг хасах ёстой. Эмч зааж өгөх ёстой нэмэлт шалгалтуудхолбогдох мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө (нүдний эмч, мэдрэлийн эмч). Хэрэв ийм эмгэг илрээгүй бол та тайвширч, нүүрэндээ порт дарсны толбыг эмчилж эхлэх боломжтой.

Өнөөдөр ч гэсэн порт дарсны толботой хүүхдүүд ихэвчлэн гемангиома гэж буруу оношлогддог. Хэрэв гемангиома нь эмчлэхэд маш хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн хувийн шинж чанарыг сэтгэл зүйн деформацид хүргэдэг. Капилляр судасны ангиодисплази, шатаж буй невус эсвэл порт дарсны толбыг хэд хэдэн процедурт амжилттай эмчилдэг. Дараа нь хүүхдүүд ийм эмгэгийн талаар мартдаг, хэн ч тэднийг шоолж, хувийн амьдралаа амжилттай хөгжүүлдэг.

Эмчилгээ

  • шингэн азотоор жигнэх
  • ердийн лазер ашиглах -
  • цусны судасны склеротерапи нь согтууруулах ундаагаар хийдэг

Анхаар:шатаж буй невус, дарсны толбо - энэ эмгэгийг маш амжилттай эмчилдэг. Хэрэв арьсны эмч танд хэлсэн бол - үүнийг хүлээн зөвшөөр, энэ нь насан туршийнх - түүнд бүү итгэ. Арьс судлалын эмчийг солих.

Сүүлийн 20 жилийн хугацаанд дэлхий даяар шатаж буй невусын эмчилгээг лазер ашиглан хийж байна.

Анхаар:зөвхөн импульсийн будагч лазерыг (судасны лазер гэж нэрлэдэг) ашиглаж болно. Бусад бүх лазерууд нь хүүхдийн нүүрний арьсыг түлж, сорви үүсгэдэг.

Импульсийн будгийн лазерын үйл ажиллагааны механизм: тодорхой чадлын лазер туяа хэдэн миллисекунд цацагдана. Тодорхой лазер долгионы урт нь толбоны хэсэгт арьсны хялгасан судсыг (судас) халаахад хүргэдэг. Усан онгоцнууд хоорондоо наалддаг. Тэд цус урсдаггүй. Үүний үр дүнд толбо илүү хөнгөн болно.
Арьс нь өөрөө нөлөөлдөггүй. Арьсны түлэгдэлт байхгүй, энэ нь арьсан дээр сорви байхгүй гэсэн үг юм.

Ардын эмчилгээг ашиглах боломжтой юу?

Чи чадна, энэ нь өвдөхгүй. Гэхдээ ТЭД ТУСАХГҮЙ!!!

Эмчилгээг хэзээ эхлэх ёстой вэ?

Амьдралын эхний саруудад аль хэдийн. Яаж том хүүхэдтолбо томорч, бараан болж, эмчлэхэд хэцүү болно.

Хэдэн журам шаардлагатай вэ?

Толбоны хэмжээ, өнгөнөөс хамааран 1-ээс 5 хүртэл. Процедурын хоорондох завсарлага 2-4 долоо хоног байна.

Мэдээ алдуулах шаардлагатай юу?

Энэ нь хүүхдийн нас, толбоны байршлаас хамаарна. Нярай хүүхэдерөнхий мэдээ алдуулалт хийх.

Оросын Хавдар судлалын төвд дарсны толботой хүүхдүүдийг хэрхэн эмчилдэг тухай видеог үзээрэй.

Уннагийн Невус

Невус Унна бол нярай хүүхдийн нүүр, толгой, хүзүүний арьсан дээрх улаан толбо юм. Энэ нь шинэ төрсөн хүүхдийн 30-40% -д тохиолддог. Өөрөө дамждаг. Эмчилгээ шаарддаггүй.

Ижил нэр: өрөвтас хазуулсан (эсвэл үнсэлт), төрсөн толбо, хулд загасны толбо, улаан загасны толбо, сахиусан тэнгэрийн үнсэлт, Дагзны невус, алга болох толбо, телеангиэктатик невус.

ICD10 код: Q82.5 (төрөлхийн хавдаргүй невус)

Хүүхэд дэх Уннагийн невус


Шалтгаанууд

Unna-ийн nevus-ийн шалтгаанууд: хүүхэд төрүүлэх үед хуйханд хялгасан судасны тэлэлт. Олон тооны судлаачид ургийн түр зуурын гипокси, өөрөөр хэлбэл хүүхэд төрөх үед хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг гэж үздэг. Мөн чухал хүчин зүйлЭнэ нь эхийн аарцагны ясны хүүхдийн хуйханд үзүүлэх даралт юм. Хүүхэд төрөх үед хүүхдийн толгой нь биеийн хамгийн том хэсэг гэдгийг санаарай.

Анхаар:"Өрөвтасын үнсэлт" буюу Уннагийн невус нь гемангиома биш юм!!!
Энэ бол шатаж буй невусын хоргүй хувилбар юм. Энэ нь цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ толбо нь эмчилгээгүйгээр өөрөө арилдаг.

Шинж тэмдэг ба клиник

Уннагийн невусын шинж тэмдэг:

  • ягаан өнгийн хэсэг эсвэл улаавтар өнгөхамрын арьс, хамрын гүүр, дух, зовхи, дээд уруул, хүзүү, дагз, заримдаа sacrum дээр,
  • толбо нь хавтгай, зэргэлдээх арьснаас дээш гарахгүй;
  • төв хэсэгт өнгөрч буй судаснуудын тод хэсгүүдтэй жигд бус толбо (телангиэктази гэж нэрлэгддэг),
  • хуруугаараа дарахад (диоскопи) толбо нь даралтын цэг дээр цайвар болж,
  • хүүхдийг чангалж, уйлах үед толбо нь гэрэлтдэг;
  • загатнах, загатнах, өвдөхгүй.

Эмчилгээ

Эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Эхний саруудад бие даан дамждаг, заримдаа - хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд.

Урьдчилан таамаглал таатай байна.

Хэрэв толбо нь нас ахих тусам арилдаггүй бол 3-5 жилийн дараа өвчтөнийг будагч лазераар (судасны лазер) толбо арилгах шаардлагатай.

Ардын эмчилгээ?

Тэд тус болохгүй!!! Гол хүчин зүйлУннагийн толбыг хурдан эдгээхэд - нярай хүүхдэд зориулсан тайван, стрессгүй дэглэм.

Анхаар:Хэрэв эмч таны асуултанд хариулаагүй бол хариулт нь сайтын хуудсан дээр аль хэдийн байна. Сайт дээрх хайлтыг ашиглана уу.

Хүхрийн хүчил асгаж нүүрээ алдах шахсан 33 настай Кэти Пайпер буяны ажилд оролцжээ. Телевизийн хөтлөгч, загвар өмсөгч дөрвөн Британийн эмэгтэйг янз бүрийн ноцтойгоор урьсан арьсны асуудалмөн нүүр будалтаараа тэднийг өөрчлөхөд тусалсан.

Дэлхий даяар эмэгтэйчүүд өөртөө эргэлзэхтэй тэмцдэг. Сарнай, витилиго өвчнөөр шаналж буй эсвэл нүүр нь шарх, сорвитой хүмүүсийн хувьд бие даасан цогцолборуудтай тулалдах нь илүү хэцүү байх болно. Хүхрийн хүчилд дарагдсан Британийн телевизийн хөтлөгч Кэти Пайпер энэ сэдэвт анхаарлаа хандуулахаар шийджээ. Тэрээр Лондонгийн гоо сайхны салонуудын нэгэнд арьсны асуудалтай дөрвөн эмэгтэйг урьж, нүүр будалтаар өөрийгөө хэрхэн өөрчилж болохыг харуулсан байна.

Кэти нүүр будалтыг зөвхөн согогийг нуун дарагдуулах бус харин өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийг нэмэгдүүлэх хэрэгсэл болгон ашиглаж болохыг нотлохыг хүссэн. “Миний нүүр бол өвөрмөц даавуу юм. Би нүүр будалтгүйгээр бардам алхаж чадна "гэж Пайпер нэгэн ярилцлагадаа хэлэв.

Телевизийн хөтлөгчийн төслийн дөрвөн баатрын эрс өөрчлөлтийг нэг хэсэг болгон харуулах болно баримтат киноКэти Пайпер: Face to Face 4-р сарын дундуур гарах болно.

дүүргэх: сорви

23 настай Филе хоёр жилийн өмнө Гана улсад сайн дурын ажил хийж байхдаа автомашины ослоор бэртэж гэмтжээ. Нүүр будалтын уран бүтээлчид Филлэд ийм гоо сайхны зөвлөгөө өгсөн: "Нүүр будалтаа чийгшүүлэгч тосоор эхлүүл. суурьГоо сайхны хутгагчаар түрхэнэ. Энэ нь бүтээгдэхүүнийг арьсанд "хөөж", мэдэгдэхүйц сорви, хонхорхойгүй жигд бүрэх болно."

Рошель: витилиго

Рошель дөнгөж 11 настай байхдаа витилиго өвчтэй гэж оношлогджээ. Сургууль дээр нь ангийнхан нь арьсан дээрх цагаан толбоноос болж дээрэлхдэг байжээ. Одоо 27 настай Рошель өөрийгөө нуухыг хүсэхгүй байгаа тул будалт хийхгүй байхыг илүүд үздэг. Байгалийн гоо сайхан. Харин одоо тэр туршилт хийхэд бэлэн байна. Concealer-ийн тусламжтайгаар нүүр будалтын зураачид өвчний ул мөрийг бүрэн нууж чадсан ч Рошель өөрөө гэрээсээ гарахын өмнө өдөр бүр өөртөө ийм будалт хийж чадахгүй гэдгээ хүлээн зөвшөөрсөн.

Лиза: порт толбо

Лиза төрөлхийн өвөрмөц арьсны согогтой бөгөөд порт дарсны толботой байжээ. Нүүрний гэмтсэн хэсэгт өргөссөн хялгасан судасны хуримтлал үүсч, улаан толбо үүсдэг. өөр өөр хэмжээтэйТэгээд янз бүрийн сүүдэр- цайвар ягаан, улаанаас хар ягаан хүртэл. Нүүр будалт дууссаны дараа Лиза зүгээр л балмагдсан байв. "Би уйлах гэж байна. Би царайгаа үзэн яддаг гэж боддог байсан, гэхдээ одоо би өөр байж чадна гэдгээ ойлгосон, энэ үнэхээр гайхалтай!" - гэж тэр хэлэв.

Санна: rosacea

Санна өнгөрсөн оны есдүгээр сард rosacea өвчтэй гэж оношлогджээ. Охин энэ өвчин нь түүний бизнесийн түншүүдтэй харилцах харилцаанд нөлөөлсөн гэдгээ хүлээн зөвшөөрсөн бөгөөд одоо хүмүүс түүний талаар юу гэж бодож байгаад маш их санаа зовж байна. Өөрийнхөө өөрчлөлтийн үр дүнг харсны дараа тэрээр нүүр будагчдыг магтжээ сайн ажил: "Баярлалаа, миний хацар дээрх улаан толбо бараг алга болсон, гайхалтай!".

Кинонд мөн Кэти Пайперын өөрийнх нь тухай өгүүлэх болно. Тэрээр загвар өмсөгч бүсгүйн нүүр рүү хүхрийн хүчил цацах хамсаатан хөлсөлсөн хуучин найз залуу Дэниел Линчийнхээ золиос болсон юм. Довтолгооны улмаас Пайпер зовхи, хамрын ихэнх хэсэг, чихнийхээ нэг хэсгийг алджээ. Түүний нүүрний арьс идэгдсэн тул гавлын яс нь харагдаж байв. Тэрээр долоон долоо хоног эмнэлэгт хэвтсэн. Хүнд хагалгааны дараа Кэти 12 хоног ухаангүй байдалтай байсан. Пайпер 38 кг турж, хэсэг хугацаанд катетерээр хоолложээ. Дараа нь хоёр жилийн турш өдөрт 23 цагийн турш сорви багатай байлгахын тулд тусгай хуванцар маск зүүсэн. Охин нийтдээ 100 орчим хагалгаанд орж, нүүрний арьсаа сэргээжээ. Одоо тэр удирдаж байна буяны санмөн ижил төстэй асуудалтай олон мянган эмэгтэйчүүдэд тусалдаг.