Dobrze wiedzieć 

Zgaga w ciąży: na późniejszych etapach, jak się pozbyć, jak zmniejszyć, co robić, ABC zdrowia. Tradycyjne metody leczenia zgagi w czasie ciąży. Zwiększony wzrost macicy i zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej

Treść artykułu:

Zgaga w czasie ciąży późniejsze daty najczęściej zaczyna się z powodu zwiększonego nacisku na okolica brzucha... Powiększająca się macica przemieszcza i ściska narządy trawienne, przede wszystkim żołądek. Trawiony pokarm z sokiem trawiennym nie może pozostać w żołądku i częściowo wraca do przełyku. Kobieta odczuwa pieczenie, ucisk w okolicy nadbrzusza. Nieprzyjemnym objawom zgagi w późnej ciąży towarzyszy ból gardła, kwaśny i gorzki posmak w ustach. Czasami ciągłe uczucie uczucie pieczenia może wskazywać na rozpoczynające się choroby przewodu pokarmowego. Dlatego przy pierwszych oznakach zgagi lepiej natychmiast udać się do lekarza.

Przyczyny zgagi w późnej ciąży

Zgaga pod koniec ciąży występuje, gdy płód tonie, a żołądek i jelita przesuwają się w górę. Jeśli kobieta ma osłabiony zwieracz, który utrzymuje pokarm w żołądku, część treści żołądkowej trafia do dolnego przełyku. Uczucie pieczenia może być nieznaczne, ale jeśli towarzyszy mu ból, ból gardła, kaszel, proces produkcji kwasu najprawdopodobniej zostaje zakłócony.

Wtedy narządy trawienne nie mają czasu na zneutralizowanie dużej ilości kwasu solnego, równowaga kwasowo-zasadowa żołądka jest zaburzona. Zwiększa się kwasowość treści żołądkowej. Cofa się do przełyku i niekorzystnie wpływa na błonę śluzową.

Czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia zgagi u kobiet w ciąży:

  • niewłaściwe odżywianie;
  • fizyczne przeciążenie;
  • stres, stres emocjonalny;
  • choroby zakaźne żołądka i jelit;
  • choroby układu pokarmowego.

Jeden z wspólne powody Zgaga w ciąży to drobnoustrój Helicobacter. W przypadku infekcji bakteria przedostaje się do żołądka i przełyku, atakuje błony śluzowe i je niszczy.

Wysokie ciśnienie krwi w okolicy brzucha jest jednym z głównych powodów, dla których zgaga występuje w późnej ciąży.

Ciężkie jedzenie powoduje, że kwas solny zaczyna być wytwarzany szybciej, więc kwasowość treści żołądkowej wzrasta. Jeśli kobieta po jedzeniu przyjmie pozycję poziomą, część strawionej treści prawie natychmiast trafia do dolnego przełyku i powoduje ciężką zgagę. W późnej ciąży lepiej nie leczyć się samodzielnie i nie próbować samodzielnie radzić sobie z objawami. Nie zaleca się ignorowania uczucia pieczenia, zgaga jest bardzo szkodliwa i może prowadzić do powikłań.

Czy zgaga jest niebezpieczna?

Ciężka zgaga w 9. miesiącu ciąży przede wszystkim negatywnie wpływa stan emocjonalny przyszła matka. Ból, pieczenie, kaszel, który pojawia się z powodu podrażnienia dolnego przełyku i Drogi lotnicze, nie dawaj kobiecie relaksu i odpoczynku.

Często zgadze w późnej ciąży towarzyszą wymioty i nudności, co niekorzystnie wpływa na płód. Ponadto pieczenie oznacza, że ​​ściany przełyku cierpią. Gdy destrukcyjne działanie kwasu solnego utrwala się, na błonie śluzowej pojawiają się nadżerki i owrzodzenia.

Ciężka zgaga w 37 tygodniu i wcześniej może być objawem wywołanym przez powiększoną macicę i niezdrową dietę. Jednak pieczenie może wskazywać na obecność poważna choroba które wymagają pomocy medycznej, takie jak zapalenie żołądka lub wrzody. W takim przypadku zgaga zaczyna się u kobiet, które były leczone z powodu tych chorób przed ciążą. Ciężka zgaga na późniejszych etapach nie zawsze oznacza, że ​​kobieta jest chora. Nie stanowi większego zagrożenia dla matki i dziecka, jeśli kobieta odwiedza lekarza i podejmuje działania mające na celu złagodzenie jej stanu.

Jak szybko się pozbyć

Jeśli kobieta w późnej ciąży cierpi na zgagę, możesz pozbyć się pieczenia i bólu gardła. Lekarz prowadzący, gastroenterolog, powie Ci, jak to zrobić, nie wyrządzając krzywdy sobie i dziecku.

Dieta i styl życia

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest styl życia i dieta kobiety w ciąży. Produkty dla kobiet w ciąży ze zgagą powinny być świeże i wysokiej jakości. Ponadto będziesz musiał wykluczyć z diety:

  • tłuste, smażone potrawy;
  • dania słodkie, mączne, wypieki;
  • czekolada;
  • kawa, czarna herbata, kakao;
  • kwaśne owoce i warzywa bogate w kwasy organiczne;
  • świeżo upieczony chleb;
  • nabiał.

Jeśli zgaga zaczyna się w 39. tygodniu, kobieta musi bardziej uważać na pozycję, w której śpi i nie kłaść się spać natychmiast po jedzeniu. Dlatego lepiej siedzieć i spać półsiedząc. miejsce do spania kobieta w ciąży nie powinna być idealnie płaska. Pod głowę i plecy należy umieścić wysoką, dużą poduszkę.


 W menu powinno znaleźć się gotowane, duszone we własnym soku, dania gotowane na parze, pełnoziarniste płatki zbożowe, czerstwy chleb, zupy z bulionem warzywnym, chude mięso, ryby, nabiał.

Nie zaleca się spożywania dużych ilości warzyw i owoców, zwłaszcza surowych, ponieważ pokarmy bogate w błonnik, choć zdrowe, są przytłaczające przewód pokarmowy... Musisz jeść często i mało, a ostatni posiłek powinien być na dwie do trzech godzin przed snem.

Tabletki i inne leki

Dziewiąty miesiąc ciąży to przełomowy okres, w którym kobieta musi przygotować się do porodu i pojawienia się dziecka. Zgaga komplikuje proces, utrudnia skupienie się na nadchodzącym wydarzeniu. Kobieta może szukać pomocy znane narkotyki aby złagodzić stan. Należy pamiętać, że tylko lekarz może przepisać leki.

Nawet jeśli kobieta w ciąży wypiła kilka tabletek lub kropli przed poczęciem dziecka, a leki jej pomogły, nie oznacza to, że w czasie ciąży, w 41 tygodniu lub wcześniej, można kontynuować leczenie tymi lekami.

Lekarz najprawdopodobniej przepisze leki zobojętniające kwas:

  • Maalox;
  • Renniego;
  • Almagel;
  • Geviksona.

Otulają błonę śluzową żołądka filmem ochronnym, łączącym działanie kwasu solnego. Jednak niektóre leki zobojętniające sok żołądkowy mogą powodować zaparcia, podczas gdy inne osłabiają. Pomaga przy lekko gazowanej zgadze woda mineralna i ziołolecznictwo.

Ludowe sposoby pozbycia się

Jeśli ciężka zgaga zaczyna się w 38. tygodniu ciąży, możesz przyjmować wywary ziołowe:

  • rumianek;
  • Kora dębu;
  • korzeń tataraku;
  • ziele dziurawca;
  • melisa.

Zielarski wywary lecznicze gotuj, ważąc kilka łyżek suszonych surowców w szklance wrzącej wody i zaparzając przez 30 minut. Pije się je kilka razy dziennie przed posiłkami.

W przypadku zgagi podczas ciąży, ciepłe mleko może również pomóc jako samodzielna przekąska.

Przed skorzystaniem z tradycyjnej medycyny należy skonsultować się z lekarzem.

Dodatkowe zasady zapobiegania

Zgaga włączona ostatnie tygodnie ciąża wymaga od kobiety świadomości tego, co i jak robi. Na przykład, jeśli kobieta w ciąży garbi się, często pochyla się lub pozostaje przez długi czas w pochylonej pozycji, nie można uniknąć uczucia pieczenia. Jeśli stan na to pozwala, warto odwiedzić świeże powietrze i chodzić na krótkie spacery przed pójściem spać.

W żadnym wypadku kobiety w ciąży nie powinny uciekać się do takiej metody jak przyjmowanie napojów gazowanych. Złagodzi stan tylko za Krótki czas, ale później wywoła silny, długotrwały atak.

Kobieta w szczególnej pozycji jest zobowiązana do przewodzenia zdrowy wizerunekżycie. Wtedy będzie w stanie złagodzić, a nawet całkowicie uniknąć tak nieprzyjemnego objawu, jak zgaga w 40 tygodniu ciąży lub więcej. wczesne daty.

Ciąża wcale nie jest łatwym okresem w życiu kobiety. Oprócz radosne doznania, pojawia się szereg trudności, które mogą się zaciemnić Piękny czas niosąc dziecko. Jednym z nich jest zgaga w późnej ciąży. Dotyka około 85% kobiet w ciąży.

Przyczyna wystąpienia

Zgaga podczas ciąży może być wywołana kilkoma czynnikami. Należy zauważyć, że przyczyny występowania we wczesnym i późnym stadium są zupełnie inne. Na samym początku ciąży może stać się jednym ze znaków, które pomogą określić „interesujący” stan. Dzięki temu, że poziom progesteronu w organizmie wzrasta, mięśnie tracą swój poprzedni ton i rozluźniają się. Między przełykiem a żołądkiem znajduje się zwieracz, a jeśli nie spełnia swoich funkcji, to do przełyku dostaje się kwas z żołądka. Zgaga w późnej ciąży występuje nie tylko z powodu rozluźnienia mięśni, ale także z powodu wzrostu macicy. Zmieniając swój rozmiar, naciska narządy wewnętrzne, membrana jest dokręcona. To nie prowokuje przyjemne doznania.

Objawy

Zgaga jest dość łatwa do rozpoznania. Zwykle za mostkiem pojawia się pieczenie i może pojawić się kwas w ustach. Intensywność zgagi jest różna: od raczej łagodnej postaci do intensywnego pieczenia w przełyku. Charakter pokarmu znacząco wpływa na ten stan, zwykle dyskomfort zwiększa się po jedzeniu. Leżenie pogarsza stan.

Bardzo ważne jest podjęcie działań naprawczych w celu rozwiązania tego problemu. Chociaż nie wpływa na stan dziecka, zgaga w późnej ciąży, zwłaszcza jeśli napady są przedłużające się, może zmienić stan błony śluzowej przełyku. niekorzystnie wpływa na tkanki, koroduje je, a to przyniesie wielkie problemy zdrowotne po urodzeniu dziecka. Dlatego powinien być stosowany we wczesnej i późnej ciąży. Dziś mogą to być zarówno środki ludowe, jak i preparaty lecznicze... Są rzadko przepisywane, tylko jeśli tradycyjna medycyna nie pomaga, a stan jest dość poważny. Należy zwrócić uwagę na złe nawyki... Palenie, które jest już szkodliwe nie tylko w czasie ciąży, tylko pogarsza objawy zgagi.

Zgaga w czasie ciąży: przyczyny, leczenie. Co robić?

Przede wszystkim musisz powiedzieć swojemu lekarzowi o istnieniu takiego problemu. Tylko on zaleci, jak postępować. Istnieją leki, które kobieta w ciąży może stosować bez szkody dla dziecka. Najczęściej lekarz zaleca proste sposoby, które pomagają uniknąć takiego zjawiska jak zgaga w czasie ciąży. Na późniejszych etapach niektóre z nich nie będą już tak skuteczne. Warto jeść w małych porcjach 5-6 razy. W takim przypadku lepiej odrzucić smażone, wędzone, pikantne potrawy. Niezbędni pomocnicy w walce z zgagą będą zboża. Jajka i przyrządzane z nich potrawy są nie tylko źródłem białka, ale także środkiem zapobiegającym przypalaniu. Warto przerwać przyjmowanie pokarmu na trzy godziny przed snem. Mleko dość dobrze neutralizuje działanie kwasu solnego. Można go spożywać przez cały dzień. Warto zrezygnować z kawy napoje alkoholowe gdy rozluźniają zwieracz.

Zapobieganie występowaniu

Najlepiej spać z poduszką pod ramionami i głową. Utrudni to przedostanie się kwasu do gardła. Ciasne ubrania może również stać się czynnikiem wywołującym zgagę, ponieważ ściśle przylega do ciała. Ważna jest również prawidłowa postawa. Nie wykonuj żadnych gwałtownych ruchów, pochylaj się mocno. Świetnymi pomocnikami będą również orzechy laskowe, migdały. Inną dobrą opcją jest użycie galaretki. A co najważniejsze, ważne jest, aby unikać stresu i nie denerwować się drobiazgami. Zaburzenia nerwowe utrudni skuteczność leczenia zgagi. Dlatego, jeśli nie można uniknąć stresu, lepiej zażywać specjalne środki uspokajające, które może przepisać lekarz kobietom w ciąży. Te 10 sprawdzonych sposobów zwalczania zgagi podczas ciąży (odżywianie, zachowanie) pomoże złagodzić, jeśli nie uniknąć, jej wystąpienia.

Soda podczas palenia

Jeden z szybkie sposoby aby uspokoić ogień w przełyku, należy spożyć roztwór sody. Reaguje z kwasem w żołądku, proszek do pieczenia zamienia się w kwas węglowy, rozkłada się również na wodę i dwutlenek węgla. Podrażnia ściany przewodu pokarmowego. Ta metoda jest obarczona wielkim niebezpieczeństwem. Chociaż objawy szybko ustępują, następnym razem atak będzie się tylko pogarszał. Pojawia się tak zwany efekt odrzutu, a kwas z żołądka będzie wytwarzany silniej. Co więcej, jeśli często stosujesz taki środek, równowaga kwasowo-zasadowa może być zaburzona. Ciśnienie wzrasta, często pojawia się obrzęk. Dlatego takie leczenie nie jest szczególnie zalecane dla kobiet w ciąży. Dozwolony jest tylko jednorazowy wstęp, jeśli inne metody złagodzenia stanu po prostu nie są dostępne.

Terapia tradycyjna

Zgaga podczas ciąży na późnych liniach (i wczesnych) dobrze reaguje na leczenie środki ludowe. Kasza gryczana- popularny środek, możesz go używać przynajmniej codziennie. Ziarna jęczmienia również pomagają. Muszą być dobrze przeżuwane, objawy ustąpią w ciągu kilku minut. Aby chronić ściany żołądka przed niszczącym działaniem kwasu, możesz wziąć łyżkę stołową Oliwa z oliwek... Pomoże zmniejszyć kwasowość żołądka o pół szklanki ciepła woda pijany na pusty żołądek. Wiele kobiet obgryza nasiona i migdały.

Sok ziemniaczany na zgagę

Szeroko stosowany i sok ziemniaczany... Zawiera wiele przydatnych pierwiastków śladowych, białka, błonnik, pektyny, żelazo. Aby go przygotować, musisz zetrzeć świeże ziemniaki, a następnie odcedzić. Pij sok na pusty żołądek i przed snem, 200 ml dziennie. Możesz też dodać do niego trochę miodu. Sok ten znacznie obniża kwasowość żołądka. Po ustąpieniu objawów zgagi można dalej pić sok z ziemniaków, ale dawkę należy zmniejszyć do 50 ml. Przeciwwskazania są żylakiżyły, cukrzyca.

Napary ziołowe

Dobrze łagodzi objawy zgagi.Należy rozkruszyć na proszek, wypić niewielką ilość (dosłownie na czubku noża) i popić wodą. W małych dawkach ten proszek nie ma ograniczeń. Skuteczny jest również napar z siemienia lnianego. Około 2 łyżki stołowe zalewa się wrzącą wodą i podaje przez kilka godzin. Wskazane jest stosowanie produktu ciepłego, lekko rozgrzanego. Możesz nalegać w termosie.

Zioło całkiem dobrze radzi sobie z paleniem przełyku. 20 gramów surowców wlewa się szklanką wrzącej wody. Przyjmować napar 5 razy dziennie po jednej łyżce stołowej. Praktycznie nie ma przeciwwskazań, jedyną rzeczą jest niedociśnienie.

Infuzja Centaury jest również dość skuteczna. 1 łyżeczkę zalewa się 2 szklankami wrzącej wody i nalega na pół godziny. Zaleca się przyjmowanie takiego naparu przez 2 miesiące, 100 ml na półtorej godziny przed posiłkami.

Herbaty ziołowe - przyjemne i skuteczny środek w walce ze stanem takim jak zgaga w czasie ciąży. Naturalne środki lecznicze Zabiegi takie jak mieszanka anyżu, kminku i kopru doskonale neutralizują kwas. Herbata miętowa z dodatkiem liści porzeczki lub kaliny, gdy regularne używanie pozbędzie się nieprzyjemne doznania... Wykorzystanie i opłaty za zgagę. Jednym z nich jest ziele dziurawca, rumianek, liście babki lancetowatej. Zaleca się jednak skonsultowanie się z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek mieszanek ziołowych. W końcu nawet zioła mogą zaszkodzić kobiecie w ciąży i nienarodzonemu dziecku.

Objawy związane ze zgagą i ciążą

Powyżej rozważono już, jak zgaga objawia się w czasie ciąży, przyczyny, leczenie. Znaki, które istnieją wśród ludzi, są również związane z tym stanem. Jednym z najbardziej znanych jest to, że jeśli kobieta cierpi na zgagę, dziecko urodzi się z włosami. Nie ma jednak podstaw. Oczywiście czas wystąpienia zgagi podczas ciąży na liniach późnych zbiega się z okresem wzrostu włosów u dziecka. Ale z pewnością nie mogą jakoś podrażnić ścian żołądka i przełyku. Rzeczywiście, często dziecko jest już głową w dół. Ponadto ściany macicy i płyn owodniowy niezawodnie chronić przed wszelkimi kontaktami. Jedyne, co jest możliwe, to to, że wraz ze wzrostem wielkości dziecka wzrasta również jego nacisk na narządy wewnętrzne i przeponę. To wywołuje uwalnianie kwasu solnego z żołądka do przełyku. Stąd dyskomfort.

Jeszcze jeden popularne wierzenie: dziecko, którego matka cierpiała na zgagę, będzie miało dość złożona natura... Ten stan z pewnością nie ma nic wspólnego z usposobieniem dziecka. Przecież często mówią o tym po ciąży, kiedy dziecko jest już wystarczająco duże.

Zgaga podczas ciąży jest bardzo powszechnym zjawiskiem: ponad połowa kobiet w ciąży doświadcza jej mniej lub bardziej regularnie, a niektóre cierpią na zgagę przez prawie wszystkie 9 miesięcy. Zwykle zgaga w czasie ciąży zaczyna dokuczać po 20. tygodniu.

Zgaga (naukowo - niestrawność) - nieprzyjemna uczucie goryczy i pieczenia w klatce piersiowej i gardle spowodowane wzrostem ilości soku żołądkowego i podrażnieniem ścian przełyku tym sokiem. Stają twarzą w twarz z nią, przez różne powody, wielu ludzi, ale to kobiety w ciąży są najbardziej irytujące. Dlaczego to się dzieje?

Zgaga w czasie ciąży - przyczyny

Przyczyny niestrawności włączone różne daty ciąże są różne. Zobaczmy, jak powstaje. Pomiędzy żołądkiem a przełykiem znajduje się specjalny pierścień mięśniowy - zwieracz, który działa jak zastawka zapobiegająca przedostawaniu się kwasu żołądkowego do przełyku. Zwykle, jeśli cierpimy na zgagę, to tylko sporadycznie. Jednakże, gdy ciąża występuje w kobiece ciało wzrasta poziom progesteronu (łożysko zaczyna go wytwarzać).

Zadaniem hormonu jest rozluźnienie mięśni gładkich macicy w celu uniknięcia skurczów i hipertoniczności. Ale z powodu tego samego hormonu zastawka między przełykiem a żołądkiem rozluźnia się, w wyniku czego sok żołądkowy dostaje się do przełyku, powodując dyskomfort. Ponadto progesteron spowalnia trawienie, zmniejszając skurcze jelit i przełyku, co jest dodatkowym niekorzystnym czynnikiem.

Zgaga w I trymestrze ciąży

W I trymestrze najczęściej niestrawność występuje z powodu niedożywienie : jeśli kobieta je smażone, pikantne i tłuste potrawy lub je w pośpiechu. Zazwyczaj ta zgaga trwa tylko kilka minut i szybko ustępuje. Jeśli jednak martwisz się przedłużającą się zgagą i odbijaniem w czasie ciąży, a tym bardziej, jeśli towarzyszą im nudności, może być konieczna wizyta u lekarza.

Aby zgaga była mniej uciążliwa we wczesnej ciąży, postępuj zgodnie z niektórymi proste zasady... Przede wszystkim dostosuj swoją dietę.

Nie przejadaj się- ze względu na spowolnienie procesów trawienia żołądek staje się trudniejszy do radzenia sobie z dużą ilością pokarmu. Częściej jedz małe posiłki i dokładnie je przeżuwaj.

Nie jedz w nocy- między obiadem a snem powinno upłynąć co najmniej 2-3 godziny. Lepiej gotować na parze niż smażyć.

Włącz do swojej diety chude mięso, puree lub duszone warzywa, mleko i produkty mleczne. Unikaj napojów gazowanych i kawy.

Zgaga w II trymestrze

W tym czasie występuje 80% przypadków zgagi z powodu przejadania się... W tym czasie macica powiększa się, ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta i zaczyna naciskać na żołądek, co komplikuje proces trawienia. W tej chwili musisz zmniejszyć ilość jedzenia, a kobiety z reguły nadal jedzą tak jak poprzednio, a nawet więcej, przeciążając żołądek.

Więc, zgaga w czasie ciąży, co robić? Jeśli nie przełączyłeś się na posiłki frakcyjne, czas to zrobić. Zmniejsz ilość spożywanego jednorazowo jedzenia, jeśli nie objadasz się, lepiej zwiększyć liczbę posiłków do 5-6. Możesz potrzebować leki od zgagi w czasie ciąży, ale wymagana jest konsultacja lekarska.

Zgaga u kobiet w ciąży w III trymestrze

Najczęstszą przyczyną zgagi w późnej ciąży jest prezentacja zamka niemowlę: gdy znajduje się z opuszczonymi pośladkami, jego głowa stale naciska na przeponę, co wywołuje zgagę. Dlatego uważa się, że ciężka zgaga może być zwiastunem tego, czego się oczekuje. duże owoce, bliźnięta lub trojaczki.

Tutaj dieta raczej nie pomoże - najprawdopodobniej będzie potrzebna lek... Zwykle lekarze przepisują leki, które mają działanie otaczające, ale nie są wchłaniane przez błonę śluzową do krwiobiegu i nie zmieniają równowagi kwasowo-zasadowej żołądka.

Leki na zgagę podczas ciąży

Nie wszystkie leki na zgagę w ciąży są bezpieczne. Nawet jeśli zostaną ci pouczeni jako absolutnie nieszkodliwi. Nawet jeśli byli świetni w pomaganiu ci przed ciążą. Teraz jesteś odpowiedzialny nie tylko za swoje zdrowie, ale także za zdrowie swojego przyszłego dziecka, więc nie stosuj samoleczenia. Jeśli spotkasz się z lekarzem, najprawdopodobniej przepisze ci coś. leki zobojętniające kwasy.

Są to najczęstsze dostępne bez recepty leki na zgagę, ponieważ neutralizują kwas żołądkowy, nie wchłaniając się do krwioobiegu ani nie szkodząc przyszłej matce ani płodowi.

Należy pamiętać, że w czasie ciąży nie należy przyjmować tych, które zawierają wodorowęglan sodu - może powodować zasadowicę metaboliczną, powodować nadmierne obrzęki. Ale substancje zobojętniające kwas, które zawierają glin, wapń, magnez, są uważane za całkiem bezpiecznych i skutecznych pomocników w walce z zgagą.

Z jednym zastrzeżeniem: preparaty magnezowe to jest lepsze nie stosować w III trymestrze, ponieważ mogą powodować przedwczesny poród.

I ogólnie, jeśli nie odczuwasz bardzo przyjemnych doznań, zastanów się, czy warto brać pigułkę, czy możesz być cierpliwy, ponieważ lepiej nie nadużywać żadnej „chemii”.

Zgaga w czasie ciąży: środki ludowe

W skarbonce ludowa mądrość istnieje wiele przepisów na pozbycie się niestrawności. Zróbmy rezerwację od razu: najpopularniejsza z nich to Soda- pomaga tylko na krótki czas, ponadto zaburza równowagę kwasowo-zasadową. Spróbuj pić herbata ziołowa z rumianku lub melisy. Pomaga również systematyczne stosowanie alkalicznej wody mineralnej.

Orzechy, zwłaszcza migdały, skuteczniej zapobiegają zgadze niż ją leczą. Nasiona zgagi nie pomagają wszystkim, więc jeśli nie widzisz pozytywny efekt po kilku ziarnach odłóż je na bok: są wysokokaloryczne.

Pomagają też pokruszone skorupki jajek – dosłownie na czubku noża, 3 razy dziennie. Ten środek jest szczególnie skuteczny w późnej ciąży. Niestety, będziesz musiał to znieść, ponieważ zgaga raczej nie zniknie całkowicie. Ale wraz z narodzinami dziecka wszystkie te problemy znikną same!

Odpowiedzi

W pierwszych 4-5 miesiącach ciąży mogą okresowo pojawiać się pieczenie za mostkiem i w gardle – zgaga – z błędami w diecie lub akceptacji pozycja pozioma w poprzek mało czasu po posiłku. W późniejszym terminie i pozorne powody nie, a zgaga jest taka, że ​​zabiera wszystkie siły kobiecie w ciąży, uniemożliwia jej spanie i robienie niezbędnych rzeczy.

Olbrzymi punkt ujemny fakt, że nie można zażywać zwykłych leków - może to zaszkodzić dziecku. A soda oczyszczona w stężeniu, które mogą zaoferować niektórzy doświadczeni doradcy, może nie tylko dostać się do krwiobiegu i zaburzyć pH organizmu dziecka, co jest bardzo niebezpieczne, ale może również prowadzić do wrzodów lub całkowitej perforacji żołądka matki.

W tym artykule powiemy Ci, dlaczego zgaga występuje w czasie ciąży, jak się jej pozbyć metodami, które nie zaszkodzą ani kobiecie w ciąży, ani rozwijającemu się płodowi.

Dlaczego występuje zgaga?

Pojawienie się zgagi nie wskazuje wysoka kwasowość brzuch. To tylko mówi, że zawartość żołądka jest wrzucana do przełyku. Być może właśnie wtedy:

  • słaby mięsień, który znajduje się między przełykiem a żołądkiem. W rezultacie, jeśli osoba po jedzeniu pochyla się lub kładzie, część pokarmu i soku żołądkowego dostaje się do przełyku;
  • wysokie ciśnienie wywierane na ściany żołądka z zewnątrz.

Wszystko to dzieje się w czasie ciąży.

Przyczyny zgagi w pierwszym trymestrze

Kiedy ciało kobiety przygotowuje się do ciąży, w miejscu uwolnienia i spotkania oraz nasienia tworzy się komórka jajowa ciałko żółte- mało narząd dokrewny, jajowaty i żółtawy... Wytwarza niewielkie ilości progesteronu, hormonu, który przygotowuje narządy do poczęcia. Gdy to nastąpi, ciałko żółte zaczyna pracować jeszcze ciężej, wytwarzając coraz większą ilość tego hormonu.

Głównym zadaniem progesteronu jest rozluźnienie macicy, tak aby zwiększony ton nie zakłócał rozwoju płodu. Ale ten hormon zmniejsza napięcie nie tylko w mięśniach macicy: jego działanie rozciąga się na inne mięśnie gładkie, w tym:

  • ten znajdujący się między przełykiem a żołądkiem;
  • te, które są zaangażowane w ruch pokarmu przez żołądek i od żołądka do dwunastnicy.

Maksymalny wpływ na muskulaturę przewód pokarmowy zyski progesteronu do 13 tygodni. Dlatego w tym czasie wiele kobiet w ciąży zaczyna odczuwać zgagę, która pojawia się podczas spożywania kwaśnych pokarmów, gdy przechodzą 1-1,5 godziny po jedzeniu do pozycji leżącej. Objaw może pojawić się również podczas głodu, jeśli ciężarna kobieta kłamie.

Przyczyny zgagi w drugim trymestrze

W tym okresie macica aktywnie rośnie, wypierając narządy Jama brzuszna w górę i rosnące ciśnienie w jamie brzusznej. Mięsień między przełykiem a żołądkiem jest również rozluźniony, a jeśli jest dużo jedzenia lub wody, wraz z sokiem żołądkowym są wrzucane małymi porcjami do przełyku. To towarzyszy zakrętom, trzepnięcie, przejadanie się i szybkie przejście po jedzeniu do pozycji leżącej.

Przyczyny zgagi w trzecim trymestrze

Macica staje się coraz większa, przesuwa żołądek i jelita w górę, zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej. W późnej ciąży zgaga jest najcięższa, objawia się nawet w pozycji stojącej, najczęściej po jedzeniu. Tuż przed porodem, kiedy główka płodu zostaje wprowadzona do pierścienia miednicy, macica nieznacznie opada i poziom wytwarzanego progesteronu spada, co można uznać za zmniejszenie zgagi.

Oczywiście większość przyczyn zgagi w czasie ciąży wynika z samej ciąży i ustępuje po porodzie. Ale nawet w okresie rodzenia dziecka może wystąpić zaostrzenie. Przewlekłe zapalenie żołądka lub wrzód trawienny, zwłaszcza jeśli Pani lubi dania kwaśne, pikantne lub marynowane. Dlatego jeśli oprócz zgagi kobieta martwi się nudnościami lub bólem w górnej części brzucha, lub sama zgaga zaczęła się jeszcze przed ciążą lub na niej wczesne stadia wymagana jest konsultacja gastroenterologa.

Co zrobić na zgagę w czasie ciąży

Kiedy pojawi się ten okropny objaw, będziesz musiał całkowicie się zmienić znajomy obrazżycie: dieta, nawyki żywieniowe oraz schematy dnia i snu. W pierwszym lub drugim trymestrze, aby wyeliminować uczucie pieczenia za mostkiem, lepiej jest zastosować alternatywne metody leczenia, aw trzecim trymestrze ciąży ze zgagą można już stosować niektóre zatwierdzone leki.

Wyposażenie i pierwsza pomoc i

Do najbardziej proste środki- soda oczyszczona - ani w czasie ciąży, ani po porodzie nie należy uciekać. Stężenie, które pomoże wyeliminować zgagę (a nawet wtedy na krótko), wchłonięte do krwiobiegu w jelitach, zmienia jej pH. Ten krew idzie i płodu, a zbliżając się do każdej tkanki i organu, może zakłócić ich pracę. Dodatkowo soda oczyszczona uszkadza warstwa ochronna który leży na wyściółce żołądka, co może prowadzić do powstania wrzodów żołądka lub zapalenia żołądka.

Zamiast sody możesz wziąć wodę & Borjomi & lub & Polyana kvassova & in małe ilości... Jednocześnie z tych napojów musi zostać uwolniony gaz, w przeciwnym razie zwiększy się objętość żołądka, co doprowadzi do odwrotnego efektu.

W leczeniu zgagi w czasie ciąży zaleca się:

  • pić gotowane mleko temperatura pokojowa, małymi porcjami przez cały dzień;
  • przepuść świeże ziemniaki przez sokowirówkę, weź niewielkie ilości soku (łyżki stołowe) na zgagę;
  • przy ataku zgagi można żuć orzechy: migdały lub orzechy laskowe, ale w małych ilościach;
  • ½ szklanki galaretki owsianej może również złagodzić atak;
  • żucie surowej marchwi;
  • zjedz trochę surowych (nieprażonych) nasion słonecznika.

Tradycyjne metody leczenia zgagi w czasie ciąży

W medycynie ludowej istnieje wiele przepisów na zgagę. Porozmawiaj z lekarzem przed użyciem któregokolwiek z tych:

  • Wymieszaj 100 g mięty + 100 g dziurawca + 60 g centaury, stamtąd weź 2 łyżki stołowe, zalej 400 ml wrzącej wody. Nalegaj miksturę przez 12 godzin, następnie odcedź i możesz pić. Pij 1 raz dziennie, rano, na pusty żołądek, 100 ml.
  • Zagotuj 500 ml wody, dodaj tam 1 łyżkę ziela wrzosu, gotuj przez 2 minuty, następnie zaparzaj bulion przez 30 minut. Następnie odcedź i wstaw do lodówki na 2 godziny. Wypij 1 łyżkę stołową przed posiłkami.
  • Herbata rumiankowa, 100 ml w ciągu dnia, po posiłkach.
  • Mielić skorupka jajka na drobny proszek, weź ½ łyżeczki trzy razy dziennie. Kurs trwa nie dłużej niż 4 dni.
  • Kup proszek z korzeni i kłączy tataraku w aptece. 1/3 łyżeczki tego proszku żuć trzy razy dziennie przed posiłkami.

Zmiana stylu życia

Tylko środki i karetka pogotowia i mogą tylko tymczasowo to wyeliminować nieprzyjemny objaw... Aby w jak największym stopniu zapobiegać zgadze, przestrzegaj następujących zasad:

  1. od II trymestru jeść często (co najmniej 5 razy dziennie), ale w małych porcjach;
  2. ostatni posiłek - 3 godziny przed snem;
  3. dokładnie żuć jedzenie;
  4. po jedzeniu nie można zginać się do góry nogami ani leżeć poziomo przez 1-1,5 godziny;
  5. wykluczyć smażone, ostre jedzenie i przyprawione potrawy;
  6. obserwuj regularność własnego stolca: zaparcia prowadzą do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, co zwiększa zgagę. Jeśli nie możesz wyzdrowieć każdego dnia, jedz sałatki z gotowanych buraków i suszonych śliwek;
  7. dieta musi koniecznie zawierać pokarmy o zasadowym pH: omlety gotowane na parze, śmietana, mleko, twarożek, gotowane mięso i ryby, wczorajszy biały chleb;
  8. ćwiczenia brzucha, nawet jeśli pozwalają na to ginekolog-położnik, nie są wykonywane na zgagę;
  9. nie śpij na wysokich poduszkach, jeśli nie ma do tego przeciwwskazań;
  10. twoje ubranie nie powinno uciskać twojego brzucha;
  11. nie pij wody do posiłków;
  12. więcej odpoczynku.

Dieta na zgagę

Porozmawiajmy o tym, co możesz jeść, a co jest zabronione:

Czy mogę brać leki na zgagę?

W czasie ciąży spożycie może być dozwolone następujące leki, ale - tylko po konsultacji z lekarzem i przejściu określonych badań (na zawartość wapnia, fosforu we krwi).

  • Gaviscon
  • Rennie
  • Gaviscon
  • Rennie
  • Gaviscon
  • Rennie
  • Almagel i Almagel neo, ale nie dłużej niż 5-6 dni
  • Maalox
  • Sekrepat

Między przyjęciem takiego leku a jedzeniem, a także między przyjęciem tego a innym lekiem musi upłynąć co najmniej 1,5 godziny, w przeciwnym razie nie będzie efektu.

Naukowcy z Uniwersytetu w Edynburgu (Szkocja) i instytucje edukacyjne Tempere (Finlandia) przeprowadził badanie i znalazł związek między przyjmowaniem leków hamujących zgagę (w czasie ciąży) a rozwojem astmy u dzieci we wczesnym wieku. dzieciństwo... Ostatnio zasugerowano, że leki (blokery pompy protonowej: omeprazol, pantoprozol itp.), a także blokery receptora H2-histaminowego (przeciwalergiczne) mogą wpływać układ odpornościowy nie urodzone dziecko i zwiększają ryzyko rozwoju reakcje alergiczne w dziecku w przyszłości.

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Czy wiesz wszystko o przeziębieniu i grypie?

2013 ABC zdrowia // Umowa użytkownika // Polityka danych osobowych // Mapa serwisu Informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i nie wymagają samoleczenie... Aby postawić diagnozę i otrzymać zalecenia dotyczące leczenia, konieczne jest skonsultowanie się z wykwalifikowanym lekarzem.

Zgaga w późnej ciąży to nie do zniesienia uczucie ciągłe spalanie, pot, ból i gorycz występujące w klatce piersiowej i gardle. Ciężka zgaga może wystąpić między 7-8 miesiącem ciąży. Dlaczego występuje zgaga? Głównym powodem jego wystąpienia jest zmiana tło hormonalne organizm, odbudowując się w nowy sposób życia.

Pierwsze oznaki złego samopoczucia i dyskomfortu pojawiają się po posiłku. Na początku ból może wydawać się nieznaczny, co nie spowoduje nawet niewielkich powodów do niepokoju. Jednak z biegiem czasu ataki powtarzają się i nasilają, co sprawia, że ​​życie przed porodem jest po prostu nie do zniesienia.

Zgaga podczas ciąży: mit czy rzeczywistość?

Zgaga, która pojawia się na różnych etapach ciąży, jest jednym z objawów towarzyszących kobiecie aż do narodzin dziecka. Podobne zjawisko występuje dość często i objawia się u ponad 85% kobiet. Aktywność zgagi może być nieregularna, ponieważ przyczyny jej wystąpienia zależą bezpośrednio od stylu życia, jaki preferuje młoda matka. Ciężkie napady zgagi mogą powodować bezsenność, a nawet prowadzić do: załamanie nerwowe... Dlatego w późnej fazie ciąży rodząca kobieta musi zachować szczególną ostrożność, aby nie zagrażać jej zdrowiu i morale.

Objawy zgagi we wczesnej i późnej ciąży:

  • wzdęcia;
  • Ciągłe odbijanie;
  • uczucie pieczenia w klatce piersiowej, żołądku, gardle;
  • kaszel podczas palącego ataku;
  • Łagodne nudności;
  • Obfite ślinienie;
  • Wyzysk.

Przyczyny zgagi w późnej ciąży

Zgaga we wczesnej i późnej ciąży ma podobny charakter, ale każdy rodzaj tego objawu ma swoją własną charakterystykę diagnozy i leczenia. Tak więc, w obliczu problemu zgagi u kobiet w ciąży w późniejszym terminie, konieczne jest dokładne zidentyfikowanie przyczyny jej wystąpienia i jak najszybsze jej wyeliminowanie.

Najczęstsze przyczyny zgagi podczas ciąży to:

1. Zmiany poziomu hormonów.
Po poczęciu płód zaczyna się aktywnie rozwijać i rosnąć w łonie kobiety. Prowadzi to do tego, że organizm zaczyna aktywnie wytwarzać hormon progesteron. Substancja ta pełni określone funkcje odpowiedzialne za rozluźnienie mięśni gładkich macicy. To pozwala jej swobodnie rosnąć przez całą ciążę i uniknąć hipertonii i bolesnych skurczów. Ten użyteczna funkcja są też wady. W ten sposób mięśnie gładkie w ciele zmniejszają napięcie w pozostałych mięśniach. Dzięki temu rozluźnia się również zwieracz znajdujący się między żołądkiem a przełykiem. Jeśli zwieracz jest nadmiernie osłabiony, kwaśna zawartość żołądka zostaje wyrzucona do przełyku, co powoduje ciężką zgagę.

2. Wysokie ciśnienie w jamie brzusznej.
Może to wywołać ostre osłabienie funkcji zwieracza, co również powoduje napady zgagi, nie tylko we wczesnych stadiach, ale także na w zeszłym miesiącu ciąża.

3. Aktywny wzrost macica.
Powiększenie macicy może wywołać ucisk na wiele narządów: żołądek, jelita, przeponę, co również prowadzi do zgagi w ostatnich tygodniach i rozstroju.

4. Wpływ hormonów.
Hormony mogą nienaturalnie zwiększać poziom kwasu żołądkowego. Prowadzi to do pojawienia się nieprzyjemnych odczucia płuc mrowienie i pieczenie w środku. Przed porodem ból wzrasta, jeśli nie zostaną podjęte niezbędne środki.

5. Niewłaściwa i niezrównoważona dieta.
Od pierwszych dni ciąży kobieta w ciąży powinna prawidłowo i regularnie się odżywiać. Pomimo tego, że wielu jest przyzwyczajonych do myślenia, że ​​kobiety w ciąży mogą jeść wszystko. Ta praktyka prowadzi do ciągłej ciężkości w żołądku, rozstroju i oczywiście zgagi.

6. Nieprawidłowo dopasowane łóżko.
Miejsce do spania nie powinno być idealnie płaskie. Tak więc osobom, które zauważyły ​​początek zgagi, zaleca się podłożenie pod głowę kilku poduszek lub koca, tak aby przód ciała był co najmniej 15 cm wyższy niż tułów.

7. Stres.
Depresja i stres mogą powodować szereg problemów zdrowotnych, w tym zgagę. Walcz z nerwową zgagą inaczej niż ze zwykłym żołądkiem.

Zgaga nie jest niebezpieczna i destrukcyjna dla człowieka, ale dostarcza wielu nieprzyjemnych wrażeń i emocji. Więc kobieta w ciąży przegrywa nie tylko własny spokój ducha ale w niektórych przypadkach nawet spać. Co zrobić ze zgagą w ciąży, jeśli nie chce sama wyjeżdżać, a jej ataki zdarzają się coraz częściej?

Jak prawidłowo pozbyć się zgagi w późnej ciąży?

Zgaga na dowolnym etapie ciąży nie powinna przerażać i panikować, ponieważ łatwo ją wyeliminować i leczyć, jeśli podchodzisz do problemu z odpowiedzialnością i inteligencją. Tak więc każdy etap ciąży ma swoje własne objawy i sposoby na wyeliminowanie ataków zgagi. Jeśli atak był pojedynczy, kobieta w ciąży musi ponownie przemyśleć swoją dietę i wyeliminować te pokarmy, które mogą powodować uczucie pieczenia. W przypadku, gdy ataki się powtarzają i zwiększają ich agresję, należy postępować inaczej.

Co należy zrobić, aby zapobiec zgadze?

* Odmówić jedzenia przed snem;
* Nie przejadaj się w ciągu dnia;
* Jedz wyłącznie zdrową żywność;
* Odmówić smażone i wędzone, słone i pikantne;
* Zwiększenie wykorzystania fermentowanych produktów mlecznych;
* Kiedy jesz, dokładnie przeżuwaj;
* Zwiększ spożycie warzyw i owoców bezkwasowych;
* Pij dużo wody, herbaty ziołowej, kompotu przez cały dzień.

W połowie ciąży i w wieku 9 miesięcy może wystąpić zgaga z powodu przejadania się i nadmiernie dużej macicy. Tak więc, powiększając się, macica zaczyna naciskać na ściany żołądka. Jeśli żołądek jest nadmiernie pełny, ciśnienie wzrasta kilkakrotnie, co prowadzi do: ostry ból, pieczenie, mrowienie.

W czasie ciąży dziewczęta są przyzwyczajone do jedzenia. Mogą nie zauważyć podstawowych objawów pojawiających się problemów z powodu duża liczba pokarm, który przeciąża i wyczerpuje żołądek. Tak więc po odbijaniu i mdłościach zaczyna się zgaga, którą można wyeliminować jedynie poprzez zmniejszenie ilości spożywanego pokarmu i pozbycie się dotychczasowej diety.

Po zmianie diety i odżywianie frakcyjne poprawia się stan zdrowia. Do samego narodzin nieprzyjemny objaw nie przeszkadza i nie przeszkadza w cieszeniu się życiem.

W 40. tygodniu, a także w 41. tygodniu, ataki zgagi są często wywoływane przez sam płód. Zjawisko to nazywa się prezentacją miednicy płodu i charakteryzuje się niewygodną pozycją dziecka. Jego pośladki znajdują się na dole, a głowa naciska na przeponę, co wywołuje nieprzyjemne pieczenie i ogólne złe samopoczucie. Podobne zjawisko obserwuje się, gdy płód jest wystarczająco duży lub w łonie matki znajduje się dwoje lub troje dzieci w tym samym czasie.

Dodatkowe zasady, które pomogą uniknąć późnej ciąży

  • Po jedzeniu nie możesz iść spać ani odpocząć. Stagnacja jedzenia wywołuje nie tylko zgagę, ale także nudności. Jeśli sen nadal przykrywa cię głową, zgagi można uniknąć, obracając się na lewą stronę i przyjmując pozę embrionu;
  • Od stołu trzeba trochę wstać głodny, nie należy jeść ponad normalny... Ponadto żywność musi być starannie przeżuwana, a nie połykana w kawałkach;
  • Ubrania powinny być luźne i wykonane z naturalnych materiałów. Ciasne ubraniaściska żołądek i wywiera nacisk na narządy wewnętrzne, co może wywołać atak zgagi;
  • Aktywności sportowe. Lekka gimnastyka dla kobiet w ciąży posłuży jako doskonałe zapobieganie zgadze;
  • Ciamajda. Postawa powinna być zawsze prosta. Zgarbienie i problemy z plecami niekorzystnie wpływają na stan narządów wewnętrznych;
  • Kontrola wagi. Nadwaga również negatywnie wpływa Ciśnienie wewnętrzneżołądek i wszystkie jego narządy;
  • Regulacja mocy. Wiele pokarmów podrażnia błonę śluzową żołądka i należy je wyrzucić. Produkty te to: tłuste mięso, jajka na twardo, jagody, przyprawy, pieczywo.

1. Pomaga przy zgadze guma do żucia... Doskonale promuje aktywację wydzielania śliny. Ślina z kolei obniża poziom kwasowości, co pomaga stłumić objawy ataku. Warto pamiętać, że gumy do żucia można używać wyłącznie w sytuacje awaryjne gdy nie ma pod ręką niezbędnych środków przeciwbólowych. Ponadto gumy można używać tylko po posiłkach. Używanie gumy na pusty żołądek może powodować jeszcze więcej zgagi i bólu.

2. Owoc papai jest bardzo skutecznym lekarstwem na zgagę. Zawarte w nim enzymy działają uspokajająco na żołądek. Ponadto papaja to cały magazyn witamin i minerałów. Owoce można spożywać w dużych ilościach i stosować jako przekąskę między głównymi posiłkami.

Zgaga na późniejszych etapach nie daje się całkowicie wyeliminować. Jeśli zgaga zaczęła objawiać się w połowie lub na samym początku ciąży, konieczne jest prowadzenie okresowej profilaktyki, która zmniejszy bolesne uczucie i zrobię finałowy etap ciąża bardziej zrelaksowana.

Wizyta u lekarza podczas zgagi w późnych stadiach

Napady bólu spowodowane zgagą mogą być nie do zniesienia. W takich przypadkach dziewczęta muszą skonsultować się z lekarzem, który pomoże zidentyfikować główną przyczynę jej pojawienia się i przepisać konieczne leczenie i środki zapobiegawcze. Nie warto się do tego uciekać farmakoterapia samodzielnie, ponieważ może to negatywnie wpłynąć nie tylko na samopoczucie matki i nienarodzonego dziecka, ale także zaostrzyć ból.

Leki stosowane na zgagę w czasie ciąży:

* Almagel;
* Renniego;
* Maalox;
* Gaviscon.

Wszystkie leki należy przyjmować wyłącznie po zbadaniu i wyznaczeniu lekarza. Nawet jeśli leki były skuteczne na początku ciąży, to pod koniec okresu mogą być bardziej szkodliwe niż skuteczne.

Domowe sposoby na ból

Stosowanie leków zwalczających zgagę nie zawsze jest skuteczne. Również leki mogą powodować skutki uboczne i negatywnie wpływają na uformowany płód dziecka. Więc, alternatywna metoda zabiegi mogą być według domowych przepisów ludowych. Jednak przed ich użyciem wymagana jest wcześniejsza konsultacja i zalecenia lekarza.

1. Olejki eteryczne
Wywołują efekt znieczulający. Mają pozytywny wpływ na organizm i układ odpornościowy jako całość. Olejki cytrynowe i pomarańczowe dobrze łagodzą zgagę.

2. Mleko
Skuteczny w połączeniu z kilkoma kroplami kopru włoskiego. Mleko spożywa się w niewielkich ilościach w ciągu dnia.

3. Tarte marchewki
Kiedy pojawia się atak zgagi, należy wziąć trochę startej marchewki i żuć, aż cały sok z niej całkowicie zniknie. Należy to powtórzyć kilka razy. Wyrzuć suche marchewki bez soku.

4. Woda
Woda mineralna bez gazu ma korzystny wpływ na trawienie i może łagodzić ból zgagi.

5. Nasiona
W ten sposób daje dobry wynik... Używaj wyłącznie surowych nasion słonecznika lub dyni.

6. Herbata imbirowa
Przez cały dzień możesz wypić kilka filiżanek, ponieważ środki zapobiegawcze... Pomaga również dobrze Rumiankowa herbata bez cukru.

7. Skorupka jajka
Skorupki z kilku gotowanych jaj należy zmiażdżyć i pobrać 3 razy po 1 łyżeczce, gdy zgaga jest szczególnie wyraźna.