Nasze dzieci 

Kim są hermafrodyci? Hermafrodyta: struktura narządów rozrodczych. Prawdziwy hermafrodytyzm i prawdziwi hermafrodyci.

Hermafrodytyzm w tłumaczeniu z języka greckiego oznacza biseksualność. Istnieją dwa rodzaje hermafrodytyzmu – prawdziwy i fałszywy (pseudohermafrodytyzm).

Hermafrodytyzm wynika z wady wrodzone zarówno gonad, jak i zewnętrznych narządów płciowych człowieka i powstaje w okresie przed osiemnastym tygodniem rozwoju embrionalnego.

Ponadto wśród niektórych społeczności rdzennych Ameryki Północnej płeć postrzegana jest bardziej w kategoriach kontinuum niż kategorii, ze szczególnym uwzględnieniem osób „dwulicowych”, które obejmują zarówno płeć męską, jak i cechy kobiece i cechy. Więc to oczywiste różne kultury stosować różne podejścia do stworzenia różnice płci z mniejszym lub większym uznaniem elastyczności i złożoności płci.

Genetycznie uwarunkowane zaburzenia różnicowania płciowego

Typowy rozwój seksualny jest wynikiem działania wielu genów, a mutacja w którymkolwiek z tych genów może skutkować częściowym lub całkowitym zaburzeniem różnicowania płci. Metody te są jednak wadliwe, ponieważ w rzeczywistości odnoszą się do płci biologicznej, a nie płci. Rozbieżność tę podkreśla obecność osób interseksualnych, których psychospołeczność jest duża rozwój seksualny a płeć czasami nie odpowiada płci biologicznej przypisanej im jako niemowlętom. W niniejszym raporcie termin „seks” będzie używany tam, gdzie praktyka odnosi się do płci biologicznej, a nie do bardziej społecznej konstrukcji „seksu”.

Epidemiologia

W strukturze chorób ginekologicznych i urologicznych hermafrodytyzm występuje w 2-6% przypadków. Możliwe, że częstotliwość hermafrodytyzmu jest znacznie wyższa. Obecnie nie ma oficjalnych statystyk geograficznych dotyczących tej choroby. Pacjenci cierpiący na hermafrodytyzm prawdziwy lub fałszywy poddawani są badaniom i leczeniu w ośrodkach planowania rodziny i reprodukcji, szpitalach ginekologicznych i urologicznych i są „ukryci” pod diagnozami „zespołu nadnerczowo-płciowego”, „feminizacji jąder”, „dysgenezji gonad”, „owotestis”, „spodziectwo mosznowo-kroczowe z wnętrostwem pachwinowym” lub „wnętrostwem jamy brzusznej”.

Chromosomy to struktury przenoszące geny, które z kolei przekazują cechy dziedziczne z rodziców na potomstwo. Człowiek ma 23 pary chromosomów, a połowa każdej pary jest dziedziczona od każdego z rodziców. W niektórych przypadkach zespół Turnera jest niewielki upośledzenie umysłowe. Doświadczenie kobiet z trzema chromosomami X normalny rozwój cechy płciowe i płodność. Osoby dotknięte chorobą są zazwyczaj wyższe niż przeciętnie i mają smukłą budowę ciała. Częstość występowania u kobiet dodatkowego chromosomu X wynosi w przybliżeniu 1: kobiety nie mają ciężkiego fenotypu związanego z trzema chromosomami X.

Co więcej, pacjenci cierpiący na hermafrodytyzm są często leczeni w klinikach psychiatrycznych, ponieważ objawy prawdziwego i fałszywego hermafrodytyzmu w postaci transseksualizmu, homoseksualizmu i biseksualizmu (płeć naprzemienna) są błędnie uważane za choroby „centrów seksualnych” mózgu. Dlatego problem diagnozowania i leczenia prawdziwego i fałszywego hermafrodytyzmu ma charakter społeczny i ma szczególne znaczenie we współczesnym społeczeństwie.

Te kobiety mogą mieć niewielkie trudności w nauce. W wyniku braku równowagi hormonalnej u dotkniętych chorobą mężczyzn nie rozwinęły się w pełni drugorzędne męskie cechy płciowe. Dotknięte chorobą samce są zwykle płodne, a wiele z nich nie wie, co mają nieprawidłowości chromosomalne. „Prawdziwy” hermafrodytyzm to choroba genetyczna, w której osoby dotknięte chorobą mają zarówno dojrzałą tkankę jajnika, jak i jądra. Nie ma opublikowanych krajowych szacunków dotyczących częstości występowania prawdziwych hermafrodytów. Dziedziczenie autosomalne tej choroby sugeruje, że geny kontrolujące rozwój i różnicowanie płciowe nie ograniczają się do chromosomów płciowych.

Formularze

Fałszywy męski hermafrodytyzm

Fałszywy hermafrodytyzm (pseudohermafrodytyzm) to choroba, w której dana osoba ma gonady jednej płci, ale zewnętrzne narządy płciowe w wyniku wady rozwojowej przypominają gonady płci przeciwnej. Konieczne jest rozróżnienie pseudohermafrodytyzmu męskiego i żeńskiego. Fałszywy męski hermafrodyta to mężczyzna, ale z żeńskimi zewnętrznymi narządami płciowymi i żeńskim paszportem. Fałszywa żeńska hermafrodyta to kobieta, ale z męskimi zewnętrznymi narządami płciowymi i męskim paszportem.

Wrodzony przerost nadnerczy

Sugerowano, że takie dziedziczenie rodzinne stwarza możliwość, że podobnie jak w przypadku innych dziedzicznych form niejednoznaczności seksualnej, mogą istnieć skupiska, być może nawet duże obszary geograficzne, o stosunkowo wysokim wskaźniku prawdziwego hermafrodytyzmu. Wrodzony przerost nadnerczy jest chorobą dziedziczną, autosomalną recesywną, która może dotyczyć zarówno chłopców, jak i dziewcząt. Zaburzenie to, zwane także zespołem nadnerczowo-płciowym, jest wynikiem genetycznie uwarunkowanego niedoboru kortyzolu, hormonu steroidowego wytwarzanego przez korę nadnerczy.


Fałszywy hermafrodytyzm męski to stan, w którym u mężczyzny występują nieprawidłowości w zakresie zewnętrznych narządów płciowych. Zewnętrzne narządy płciowe mężczyzny są podobne do zewnętrznych narządów płciowych kobiety. Anomalie te są od dawna znane i dobrze zbadane, ponieważ występują u jednego na 300–400 noworodków chłopców. Zwykle jest to połączenie dwóch anomalii. Jeden z nich - Nie właściwy rozwój cewka moczowa męska i druga niewłaściwa lokalizacja jądra.

Zespół niewrażliwości na androgeny

Zespół niewrażliwości na androgeny to zaburzenie recesywne sprzężone z chromosomem X, w którym osoby dotknięte chorobą mają zewnętrzne żeńskie narządy płciowe i rozwój piersi, mimo że są genetycznie męskie. Tkanki dotkniętych osób nie reagują na męskie hormony, ale reagują na estrogeny.

Ocena stanu fizycznego i psychoseksualnego 14 kobiet z zespołem całkowitej niewrażliwości na androgeny za pomocą kwestionariusza i badanie lekarskie, aby określić „wiedzę uczestników na temat ich zaburzenia, a także ich opinie na temat leczenia medycznego i chirurgicznego”. Większość ankietowanych kobiet wyraziła satysfakcję ze swoich rozwój psychoseksualny i funkcje seksualne.

Układanie jąder w zarodku następuje w okolicy lędźwiowej, a następnie schodzi w dół, przechodzi przez kanały pachwinowe i schodzi do moszny. W wyniku upośledzenia embriogenezy jądra mogą pozostać w środku Jama brzuszna lub w kanałach pachwinowych i nie schodzą do moszny. Ta anomalia nazywa się wnętrostwem. Istnieją dwie formy wnętrostwa: brzuszna i pachwinowa. W przypadku tej anomalii moszna jest pusta lub występuje całkowita aplazja.

Wszystkie kobiety biorące udział w badaniu były zadowolone z wychowywania się jako kobiety i żadna z uczestniczek nie chciała zmiany płci. Oszacowanie częstości urodzeń międzyrodzinnych jest trudne, ponieważ nie ma konkretnych parametrów definiujących interseksualność.

Prawdziwy hermafrodytyzm: gdzie zawodzi natura?

Ważną kwestią dotyczącą przepisywania leków w celach seksualnych jest etyka chirurgicznej zmiany genitaliów dzieci interpłciowych w celu ich „normalizacji”. Następnie psychologowie z Uniwersytetu Johna Hopkinsa opracowali standaryzowaną strategię zarządzania poza sezonem, opartą na założeniu, że niemowlęta od urodzenia są neutralne pod względem płci. Że teorię neutralności psychoseksualnej po urodzeniu zastąpiono obecnie modelem złożonych interakcji między czynnikami prenatalnymi i poporodowymi, które prowadzą do rozwoju płci, a następnie tożsamości seksualnej.

Kolejną anomalią w fałszywym męskim hermafrodytyzmie jest spodziectwo. Jest to niedorozwój obwodowych części cewki moczowej męskiej z zastąpieniem brakującej części tego kanału gęstą blizną i deformacją prącia. Istnieje kilka postaci tej anomalii, w zależności od lokalizacji zewnętrznego otworu cewki moczowej.

Jednak obecnie najprawdopodobniej w Stanach Zjednoczonych i wielu krajach Europy Zachodniej zalecenie kliniczne dla rodziców noworodków interpłciowych jest promowanie ich jako kobiet, często wiążąc się z operacją feminizującą wygląd genitaliów. Przeprowadzono badanie mające na celu ocenę wpływu feminizacji operacji interseksualnych na funkcje seksualne dorosłych osób z niejednoznacznymi narządami płciowymi.

W ramach tego badania zwrócili uwagę na szereg kwestii etycznych związanych z tą operacją, m.in. Nie ma dowodów na to, że feminizacja operacji narządów płciowych prowadzi do poprawy wyników psychospołecznych; Feminizująca chirurgia narządów płciowych nie może zagwarantować, że dorośli rozwiną tożsamość płciową jako kobieta; I co funkcje seksualne u osoby dorosłej można zmienić, usuwając tkankę łechtaczki lub fallusa. Biologia rozwoju sugeruje, że ścisła wiara w absolutny dymorfizm płciowy jest błędna.

Spodziectwo żołędzi prącia

Zewnętrzny otwór cewki moczowej otwiera się u podstawy główki prącia. Sami pacjenci nie zauważają tej formy anomalii i uważają, że u wszystkich ludzi zewnętrzne otwarcie cewki moczowej nie znajduje się na biegunie głowy prącia, ale u podstawy. Ta forma anomalii nie zakłóca oddawania moczu ani stosunku płciowego i nie wymaga leczenia.

Przykład konsekwencji prawnych definicji seksualności

Zaproponuj dwie nakładające się krzywe dzwonowe, aby konceptualizować różnice płci między populacjami. Zmiana jakościowa w składzie chromosomów, morfologia narządów płciowych i aktywność hormonalna spada na obszar nakładania się. Opinia ta poddaje w wątpliwość tę potrzebę interwencja medyczna w przypadkach interseksualności. Oprócz konsekwencji społecznych, płeć i kategoryzacja płci mają ważne implikacje polityczne i prawne. Identyfikowanie się jako biologiczny mężczyzna lub kobieta może mieć konsekwencje prawne dla licencji małżeńskich, alimentów dla małżonka i praw rodzicielskich.

Postać tułowia spodziectwa polega na tym, że zewnętrzny otwór cewki moczowej otwiera się na tylnej powierzchni trzonu prącia. Od tego otworu do główki prącia biegnie krótka blizna, która ciągnie główkę do zewnętrznego otworu cewki moczowej i w ten sposób zagina penisa w formie haczyka. Ta postać choroby powoduje kłopoty dla pacjentów. Kiedy dziecko oddaje mocz, wypływa z niego strumień moczu. U dorosłych stosunek płciowy jest niemożliwy, ponieważ zakrzywionego i skierowanego w dół penisa nie można włożyć do pochwy.

Jednakże kwestię klasyfikacji płci komplikują takie czynniki, jak komplementacja chromosomów, zewnętrzne narządy płciowe, Identyfikacja płci i zmiana chirurgiczna. Stany Zjednoczone, podobnie jak większość krajów, nie posiadają przepisów dotyczących nadzoru, które dokładnie określałyby, w jaki sposób określana jest płeć danej osoby. Poniższy przykład ilustruje niektóre trudności, jakie mogą się pojawić.

Mimo że eksperci medyczni zeznali, że dana osoba była psychicznie i psychicznie kobietą przed i po operacji przeszczepu płci, sąd orzekł, że dodanie chromosomu, a nie operacja przeszczepu płci, zewnętrzne cechy płci lub psychospołeczna koncepcja siebie, definicja, określenie płeć osoby. Sąd uznał nieważne małżeństwo na tej podstawie, że transseksualna kobieta jest zgodnie z prawem mężczyzną.

Forma mosznowa spodziectwa

Zewnętrzny otwór cewki moczowej otwiera się u nasady prącia, gdzie zaczyna się moszna. Obserwuje się hipoplazję prącia, która jest również zakrzywiona haczykiem. Akt oddawania moczu jest wykonywany przez typ żeński, kucanie. Stosunek seksualny jest niemożliwy.

Spodziectwo mosznowe

W przypadku tej anomalii moszna dzieli się na dwie połowy, które wyglądają jak wargi sromowe większe u kobiet. Zewnętrzny otwór cewki moczowej otwiera się pomiędzy połówkami rozszczepionej moszny. Penis jest słabo rozwinięty i wygląda jak kobieca łechtaczka. Akt oddawania moczu według typu żeńskiego.

Ta sprawa jest jednym z przykładów tego, jak system prawny w jednym kraju radzi sobie ze złożonością definiowania płci i płci oraz konsekwencjami definiowania płci i płci. Oczywiste jest, że istnieje wiele innych możliwych konsekwencji prawnych takich ustaleń i jest ich wiele trudne pytania Jest wielu tych, których wychowują.

Jak określa się prawdziwą płeć fałszywych hermafrodytów?

Termin ten pochodzi od Greków; ułożyli jego imię bóstwa i bogini, aby jednym słowem wyrazić, zgodnie ze zwyczajem, mieszaninę lub koniunkcję Merkurego i Wenus, które ich zdaniem przewodniczyły narodzinom tej niezwykłej istoty. Ale Grecy, niezależnie od tego, czy uprzedzenie to wynikało z zasad astrologii, czy z filozofii hermetycznej, sprytnie wyobrażali sobie, że hermafrodyta jest potomkiem Merkurego i Wenus. Honorowe miejsce należy do dziecka boga i bogini, dlatego legenda nadal szanuje greckie iluzje.

Spodziectwo krocza

Cewka moczowa jest krótka, jak u kobiety i otwiera się w kroczu. Moszna jest podzielona lub jej brak. Penis jest podciągnięty do zewnętrznego otworu cewki moczowej i wygląda jak łechtaczka. Z reguły w przypadku spodziectwa mosznowego i krocza obserwuje się również wnętrostwo, to znaczy jądra znajdują się albo w jamie brzusznej, albo w kanałach pachwinowych.

Nimfa Salmasis, rozpaczliwie zakochana w młodym hermafrodycie i nie mogąc go obudzić, modliła się do bogów, aby połączyli ich dwa ciała w jedno; Salmasis spełniła jej życzenie, ale bogowie pozostawili na nowym stworzeniu ślady obu płci. Ale czy istnieją prawdziwi hermafrodyci? To pytanie można było zadać w czasach niewiedzy; nie powinno się go już ofiarowywać w wiekach oświeconych. Jeśli natura czasami błądzi w tworzeniu człowieka, nie posuwa się ona tak daleko, jak metamorfozy, pomieszanie substancji i doskonałe zestawienia obu płci.

Hermafrodyta w mitologii

Te prawdziwe znaki i jej prawdziwe szacunki nigdy nie dają się zwieść naturze; natura ostatecznie wykazuje cechy różnicujące płcie; A jeśli od czasu do czasu są ukryte w niemowlęctwie, w końcu pojawiają się w okresie dojrzewania.

Często rejestrowani są nowonarodzeni chłopcy cierpiący na spodziectwo mosznowe i krocza szpitale położnicze jak dziewczyny. U takiej dziewczyny zewnętrzne narządy płciowe wyglądają jak kobiece. Są wargi sromowe (rozdwojona moszna), jest łechtaczka (słabo rozwinięty i zakrzywiony penis). Często u takich pacjentów zachowana jest tzw. zatoka moczowo-płciowa. Jest to jama, do której zarodek (w okresie rozwój zarodkowy) płynie cewka moczowa i pochwa się otwiera. Otwór tej zatoki moczowo-płciowej wygląda jak wejście do pochwy. Czasami u takich pacjentów zatoka moczowo-płciowa staje się podstawą pochwy. Taka dziewczyna oddaje mocz jak kobieta, kuca i jest wychowywana jak dziewczynka.

Powikłania i konsekwencje hermafrodytyzmu u dziecka

Wszystko jest tak samo prawdziwe w przypadku obu płci: chociaż natura może czasami ukryć kobietę w wyglądzie człowieka, ten wygląd, ta powierzchowna kora, ten wygląd nie robi wrażenia na oświeconych mężczyznach i nie przemienia tej kobiety w osobę. Jeśli zdarzali się mężczyźni, którzy podążali za kobietą, było to z pewnością spowodowane ambiwalentnymi cechami; ale to w epoce, która jest okresem przyjemności, nie można już zatrzymać w sobie obfitości życia, źródła siły i zdrowia, i poszukiwanie w tym szczęśliwy wiek który będzie widoczny z zewnątrz, ogłasza się i ostatecznie odnosi sukces.Tak właśnie stało się z rzekomą Włoszką, która w czasach Konstantyna stała się człowiekiem, jak przekazał jeden z Ojców Kościoła.

Jeśli chodzi dojrzewanie powstaje konflikt pomiędzy płcią biologiczną i społeczną.

Pseudohermafrodytyzm kobiecy

Pseudohermafrodytyzm żeński polega na tym, że u kobiety, która ma żeńską płeć genetyczną (chromosomalną) i prawidłową budowę wewnętrznych narządów płciowych (macica z jajowodami i jajnikami), zewnętrzne narządy płciowe przypominają męskie narządy płciowe. Po urodzeniu takim pacjentom często błędnie przypisuje się płeć męską. Po osiągnięciu dojrzałości płciowej taki „mężczyzna” zachowuje się jak kobieta i staje się biernym homoseksualistą.

W tym orzeźwiającym stanie ludzkości najmniejszy wysiłek może stworzyć części, których nigdy nie dostrzeżono, świadczy Marie Germain, o której mówił Paré, która po wskoczeniu do strumienia pojawiła się w tym samym momencie i nigdy więcej nie była postrzegana jako seks, bo którą była wcześniej znana.

Domniemane hermafrodyty, które mają miesiączkę, to po prostu prawdziwe dziewczyny; Mówi się, że Kolumb je odkrył narządy wewnętrzne, nie znajdując niczego zasadniczo różniącego się od innych kobiet. Mały okrągły, pusty, ale wrażliwe ciało, która znajduje się z tyłu sromu, prawie zawsze była opisywana jako hermafrodyta, czyli dziewczęta, które dzięki sztuczce natury miały tę część wystarczająco długo, aby ją nadużywać. Ten sam Kolumb, o którym właśnie mówiliśmy, widział kobietę z bohemy, która poprosiła go o usunięcie tego ciała i powiększenie kanału jej wstydu, aby mogła, według jej słów, przyjąć uścisk mężczyzny, którego kocha.

Istnieje pięć stopni wirylizacji (maskulinizacji, tj. Wyglądu męskiego) zewnętrznych narządów płciowych u fałszywych żeńskich hermafrodytów.

  • I stopień - izolowane powiększenie łechtaczki.
  • II stopień - wargi sromowe mniejsze są słabo rozwinięte. Występuje zwężenie otworu pochwy i powiększenie łechtaczki.
  • III stopień- powiększenie łechtaczki. Nie ma warg sromowych mniejszych. Wargi sromowe większe są słabo rozwinięte. Zatoka moczowo-płciowa zostaje zachowana. Otwór zachowanej zatoki moczowo-płciowej znajduje się u podstawy powiększonej łechtaczki.
  • Stopień IV - łechtaczka jest duża i wygląda jak penis hiposkurczowy. Ma głowę i napletek. U podstawy takiej łechtaczki otwiera się zatoka moczowo-płciowa, do której wpływa zarówno cewka moczowa, jak i pochwa. Wargi sromowe większe przybierają wygląd rozszczepionej moszny. Nie ma warg sromowych mniejszych. Zatem zewnętrzne narządy płciowe z IV stopniem fałszywej hermafrodytyzmu żeńskiego wyglądają dokładnie tak samo, jak zewnętrzne narządy płciowe fałszywej męskiej hermafrodyty cierpiącej na spodziectwo mosznowo-kroczowe. Ale fałszywa hermafrodyta żeńska ma macicę i jajniki, a fałszywa hermafrodyta męska ma prostatę i jądra.
  • Piąty stopień maskulinizacji zewnętrznych narządów płciowych z fałszywą hermafrodytyzmem żeńskim wyraża się faktem, że istnieje normalnie rozwinięty męski penis z męską cewką moczową. Pochwa otwiera się u nasady prącia lub otwiera się w tylnej części męskiej cewki moczowej. Cewka moczowa męska powstaje z zatoki moczowo-płciowej. To wyjaśnia fakt, że pochwa może otwierać się w tylnej części cewki moczowej. Moszna może być rozdzielona lub normalnie rozwinięta, ale bez jąder. Akt oddawania moczu u takich pacjentów odbywa się w pozycji stojącej, typ męski. W przypadku V stopnia fałszywej hermafrodytyzmu żeńskiego, przy urodzeniu zawsze błędnie przypisuje się płeć męską, a pacjenci zwracają uwagę urologów.

Zarówno żeńskie, jak i męskie hermafrodyty mają „penis-łechtaczkę”, w której znajdują się dwa ciała jamiste. Penis ten jest zawsze zakrzywiony w dół, a podczas erekcji przyjmuje kształt łukowaty z powodu pozostałości blizn po słabo rozwiniętej cewce moczowej, które ciągną główkę prącia do zewnętrznego ujścia cewki moczowej (u mężczyzn) lub do ujścia układu moczowo-płciowego. zatok (u kobiet).

Zatoka moczowo-płciowa u hermafrodytów rzekomych i prawdziwych to jama otwierająca się u nasady łechtaczki lub prącia, do której wpływa cewka moczowa i pochwa lub zaczątek pochwy. Czasami głębokość zatoki moczowo-płciowej sięga 10-14 cm, dlatego jeszcze raz podkreślamy, że przy fałszywej hermafrodytyzmie żeńskim i fałszywym męskim zewnętrzne narządy płciowe mogą wyglądać dokładnie tak samo. Pacjenci cierpiący na pseudohermafrodytyzm muszą poddać się chirurgicznej korekcie narządów płciowych i zmienić płeć prawną, jeśli została ona błędnie określona przy urodzeniu. Fałszywy hermafrodytyzm klinicznie objawia się homoseksualizmem i transwestytyzmem.

Prawdziwy hermafrodytyzm i prawdziwi hermafrodyci

Prawdziwy hermafrodytyzm wydaje się być niesamowitym zjawiskiem biologicznym. Ale całe życie na ziemi powstało z hermafrodytyzmu. Wirusy, bakterie i pierwotniaki nie mają płci. Do reprodukcji wystarczy jeden osobnik. Hermafrodytyzm obserwuje się nie tylko w prymitywnych organizmach zwierzęcych. Występuje również jako norma u zwierząt wysoko zorganizowanych. Na przykład robaki mają pełny zestaw żeńskich i męskich narządów rozrodczych, a do rozmnażania wystarczy jeden osobnik.

Hermafrodytyzm jest szeroko rozpowszechniony wśród owadów i świata roślin. Hermafrodytyzm jest normą u ryb, pijawek, krewetek, a nawet jaszczurek. Ponieważ człowiek znajduje się w procesie embrionalnym, rozwój wewnątrzmaciczny za około 1-2 miesiące powtarza się cały proces ewolucyjnego rozwoju świata zwierząt na planecie Ziemia; ludzie zawsze mieli, mają i będą mieć hermafrodytyzm w tej czy innej formie jako anomalię (deformację).

Prawdziwi hermafrodyci to ludzie, którzy mają w ciele zarówno męskie, jak i żeńskie gonady. Kobieta i dlatego we krwi znajdują się hormony płciowe, zarówno żeńskie, jak i męskie. Prawdziwy hermafrodytyzm to nieprawidłowości w gonadach, objawiające się albo obecnością oddzielnych gonad męskich i żeńskich, albo w postaci ovotestis.

Należy rozróżnić dwa warianty prawdziwego hermafrodytyzmu.

  • Prawdziwi hermafrodyci z anomaliami zewnętrznych narządów płciowych.
  • Prawdziwi hermafrodyci bez anomalii zewnętrznych narządów płciowych.

Jeśli występują nieprawidłowości w rozwoju zewnętrznych narządów płciowych, można rozpoznać prawdziwy hermafrodytyzm dzieciństwo. Jeśli nie ma żadnych nieprawidłowości w zewnętrznych narządach płciowych, prawdziwy hermafrodytyzm można rozpoznać dopiero po okresie dojrzewania. U prawdziwych hermafrodytów takie objawy kliniczne takie jak transwestytyzm i homoseksualizm, gdy legalna płeć nie odpowiada płci hormonalnej, w przypadkach, gdy we krwi przeważają hormony płciowe przeciwne płci prawnej.

W przypadkach, gdy u prawdziwych hermafrodytów zewnętrzne narządy płciowe są prawidłowo rozwinięte w zależności od rodzaju męskiego lub żeńskiego, a wtórne cechy płciowe odpowiadają budowie zewnętrznych narządów płciowych, rozpoznanie prawdziwego hermafrodytyzmu możliwe jest dopiero po okresie dojrzewania na podstawie obecności dwóch objawów, które obserwuje się tylko przy prawdziwym hermafrodytyzmie. Są to transseksualizm i biseksualizm (płeć naprzemienna). Transseksualizm dotyczy tego, co normalne rozwinięty człowiek uważa się za kobietę i zwraca się do lekarzy z prośbą o zmianę płci, nie może żyć w męskim ciele.

Albo ok rozwinięta kobieta(czasem nawet mająca dzieci) uważa się za mężczyznę i nalega na legalną i chirurgiczną zmianę płci. Z reguły transseksualizm rozwija się stopniowo w tym sensie, że samoidentyfikacja płci przeciwnej do statusu fizycznego osoby staje się coraz głębsza, a nawet może prowadzić do samobójstwa. Wyjaśnia to fakt, że w gonadzie przeciwnej do statusu fenotypowego pacjenta bardzo często rozwija się guz (zwykle gruczolak), który wytwarza ogromną ilość hormonów płciowych sprzecznych ze stanem somatycznym tej osoby.

Taki hermafrodyta w przebraniu mężczyzny może mieć dzieci, ale wtedy rozwija się u niego transwestytyzm, potem homoseksualizm, aż w końcu staje się transseksualny. Albo prawdziwa hermafrodyta w postaci kobiety też może mieć dzieci, ale wtedy rozwija się u niej transwestytyzm, homoseksualizm i dochodzi do transseksualizmu. Drugim objawem, który obserwuje się tylko w przypadku prawdziwego hermafrodytyzmu, jest biseksualność lub seks naprzemienny. Człowiek w różne okresyżycie składa się z męskich lub żeńskich zachowań seksualnych. Zachowania seksualne zależą od przewagi androgenów lub estrogenów we krwi.

Zatem zwykle nie ma wyraźnego rozróżnienia między transwestytyzmem, homoseksualizmem, transseksualizmem i biseksualizmem, a wszystkie cztery te objawy można połączyć z prawdziwym hermafrodytyzmem. Obecnie podejmuje się próby leczenia tych schorzeń seksualnych poprzez wpływ na mózg, w tym operację mózgu. Ekspozycja na mózg nie może wyleczyć klinicznych objawów hermafrodytyzmu. Konieczne jest zapewnienie, że hormony tylko jednej płci (męskiej lub żeńskiej) dostaną się do mózgu przez krew.

Z klinicznego punktu widzenia wskazane jest podzielenie prawdziwego hermafrodytyzmu na dwie kategorie:

  • prawdziwy hermafrodytyzm w połączeniu z anomaliami zewnętrznych narządów płciowych;
  • prawdziwy hermafrodytyzm bez anomalii zewnętrznych narządów płciowych i bez wtórnych cech płciowych płci przeciwnej.

Prawdziwy hermafrodytyzm w połączeniu z anomaliami zewnętrznych narządów płciowych. Do takich anomalii zalicza się zwykle spodziectwo mosznowe, mosznowe lub krocza. Często obserwuje się zachowanie zatoki moczowo-płciowej w połączeniu z wnętrostwem. Czasami występują drugorzędne cechy płciowe płci przeciwnej do paszportowej. Występuje ostro powiększona łechtaczka w postaci hiposkurczowego penisa.

Osoby takie zwracają się o pomoc do urologów, andrologów i ginekologów, a czasami diagnozuje się u nich prawdziwy hermafrodytyzm. Zwykle jednak zewnętrzne narządy płciowe są rekonstruowane chirurgicznie i dostosowywane do płci prawnej, a (prawdziwego) hermafrodytyzmu nie diagnozuje się.

Prawdziwi hermafrodyci, którzy nie mają żadnych nieprawidłowości w zewnętrznych narządach płciowych ani inwersji drugorzędowych cech płciowych, zazwyczaj mają pełny zestaw wszystkich narządów płciowych, męskich lub żeńskich, oraz gonadę lub tkankę gonadalną płci przeciwnej. U takich pacjentów hermafrodytyzm prawie nigdy nie jest diagnozowany, chociaż mają wyraźne objawy hermafrodytyzmu w postaci transwestytyzmu, homoseksualizmu, transseksualizmu i biseksualizmu. Jeśli takie osoby zwrócą się do urologa, androloga, ginekologa lub endokrynologa, lekarze ci zauważają prawidłowy rozwój zewnętrznych narządów płciowych i wysyłają je na psychoterapię do seksuologa. Seksuolodzy nie potrafią zdiagnozować ani wyleczyć hermafrodytyzmu.

Transwestyci, homoseksualiści i biseksualiści zazwyczaj akceptują swoją anomalię płciową. A transseksualiści, hakerem czy oszustem, próbują zmienić swoją legalną płeć. Zespół transseksualizmu występuje u prawdziwych hermafrodytów, którzy mają pełny zestaw wszystkich narządów płciowych jednej płci, co pozwala im być matką lub ojcem dziecka. Ale mają gonadę płci przeciwnej. Transseksualizm zaczyna się nasilać, gdy w gonadach płci przeciwnej pojawia się guz wytwarzający hormony płci przeciwnej w postaci gruczolaka. A radykalne leczenie transseksualizmu polega na znalezieniu i usunięciu tej gonady płci przeciwnej z guzem. Istnieją trzy rodzaje anomalii gonad związanych z prawdziwym hermafrodytyzmem:

  • osoba ma jedną lub dwie gonady, jądra, a także jeden lub dwa jajniki;
  • u ludzi zbudowana jest jedna lub dwie gonady w zależności od typu ovotestis;
  • U ludzi jedna lub dwie gonady zbudowane są w sposób mozaikowy. W gonadzie tkanki jądra i jajnika są splecione w mozaikowy wzór.

Seksuolodzy uważają, że jeśli zewnętrzne narządy płciowe (męskie lub żeńskie) rozwijają się normalnie i nie mają żadnych anomalii, to nie może być hermafrodytyzmu. Przy prawdziwym hermafrodytyzmie zewnętrzne narządy płciowe mogą rozwijać się całkowicie normalnie. Prawdziwy hermafrodytyzm nie jest anomalią zewnętrznych narządów płciowych, ale anomalią gonad.

Istnieją trzy główne warianty morfologiczne prawdziwego hermafrodytyzmu:

  • Pierwsza opcja: dana osoba ma pełny zestaw narządów płciowych jednej płci (mężczyzny lub kobiety), a także ma w organizmie jedną lub dwie gonady płci przeciwnej, bez żadnych anomalii zewnętrznych narządów płciowych.
  • Druga opcja: dana osoba ma pełny zestaw narządów płciowych jednej płci (mężczyzny lub kobiety), jedną lub dwie gonady płci przeciwnej, a także inne (z wyjątkiem gonad) narządy płciowe płci przeciwnej. U „mężczyzn” (zgodnie z pełnym zestawem narządów płciowych) - pochwa lub macica lub gruczoły sutkowe. U „kobiet” (według pełnego zestawu narządów płciowych) - moszna, penis, prostata.
  • Trzecia opcja prawdziwego hermafrodytyzmu: dana osoba ma gonady obu płci i niekompletne zestawy innych narządów płciowych w różnych kombinacjach. Opcja ta charakteryzuje się różnymi anomaliami zewnętrznych narządów płciowych, dlatego najczęściej diagnozują ją urolodzy, androlodzy i ginekolodzy.

Niewątpliwie istnieje inny, czwarty, morfologiczny wariant prawdziwego hermafrodytyzmu, gdy dana osoba ma kompletne zestawy narządów płciowych. zarówno mężczyźni jak i kobiety. Takie hermafrodyty mają mosznę i jądra w mosznie, znajdują się najądrze, nasieniowody, pęcherzyki nasienne, prostata i penis z męską cewką moczową. Ale u tej samej osoby, pomiędzy nasadą prącia a początkiem moszny, znajduje się wejście do pochwy, pochwy, szyjki macicy, macicy, jajowodów i jajników. Wariant takiego prawdziwego hermafrodytyzmu u ludzi nie został jeszcze opisany w krajowej literaturze medycznej.

Hermafrodytyzm może rozwinąć się na tle dowolnej płci genetycznej, chromosomalnej. W przypadku męskiej płci chromosomalnej 46XY hermafrodytyzmowi najczęściej towarzyszą spodziectwo skroniowe z wnętrostwem i obecnością zatoki moczowo-płciowej lub bez niej. W przypadku żeńskiej płci chromosomalnej 46XX hermafrodytyzm obserwuje się najczęściej w obecności przerostu łechtaczki i ektopii pochwy cewki moczowej z obecnością zatoki moczowo-płciowej lub bez.

Znacznie rzadziej obserwuje się hermafrodytyzm przy mozaikowej strukturze chromosomów: XX/XY; XX/XXYY; XX/XXY. Możliwe są również inne opcje zestawu chromosomów płciowych.

Na podstawie obserwacji klinicznych opracowano roboczą klasyfikację form i odmian hermafrodytyzmu.

Klasyfikacja form i odmian hermafrodytyzmu

  • Fałszywy hermafrodytyzm
    • Męski fałszywy hermafrodytyzm.
    • Kobieca fałszywa hermafrodytyzm.
  • Prawdziwy hermafrodytyzm
    • Obecność gonad obu płci.
    • Ovotestis.
    • Struktura mozaikowa gonad.
  • Prawdziwy hermafrodytyzm bez nieprawidłowości zewnętrznych narządów płciowych
    • Z męskimi drugorzędnymi cechami płciowymi.
    • Z żeńskimi drugorzędnymi cechami płciowymi.
    • Z drugorzędnymi cechami płciowymi obu płci.
    • Kompletny zestaw narządów płciowych jednej płci (męskiej lub żeńskiej) i gonady (lub tkanki gonad) płci przeciwnej z guzem wytwarzającym hormony, co objawia się transseksualizmem.
  • Prawdziwy hermafrodytyzm z obecnością anomalii zewnętrznych narządów płciowych
    • Kompletny zestaw narządów płciowych jednej płci (męskiej lub żeńskiej) i obecność narządów płci przeciwnej.
    • Niekompletne zestawy narządów płciowych obu płci w różnych kombinacjach.
    • Kompletne zestawy narządów płciowych obu płci.

Diagnoza hermafrodytyzmu

Płeć - bardzo ważna cecha absolutnie każda osoba. We wszystkich dokumentach towarzyszących osobie od urodzenia do śmierci druga kolumna po nazwisku, imieniu i patronimice oznacza oznaczenie płci. Płeć jest wskazana w akcie urodzenia, we wszystkich formularzach wypełnianych za życia oraz w akcie zgonu.

Rozpoznanie płci w hermafrodytyzmie opiera się na określeniu sześciu głównych kryteriów płci. Dlatego czasami mówią i piszą, że każda osoba ma nie jedną, ale sześć płci i mogą się one pokrywać lub nie. Każdy człowiek ma płeć genetyczną, płeć gonadalną, płeć hormonalną, płeć fenotypową, płeć psychologiczną (mentalną) i płeć prawną (paszportową).

Płeć genetyczną określa się w momencie zapłodnienia. Nazywa się to również płcią chromosomalną.

Normalny ludzki zestaw chromosomów zawiera 22 pary chromosomów. Ponadto istnieją jeszcze dwa chromosomy płciowe. U człowieka jest 46 chromosomów.Płeć chromosomy żeńskie są oznaczone znakiem X. Kobiety mają dwa z nich. Genotyp chromosomalny kobiety jest oznaczony jako 46XX. Komórki płciowe (gamety) zawierają połowę zestawu chromosomów, który obejmuje tylko jeden chromosom płciowy. Jaja powstają w żeńskiej gonadzie (jajniku) i zawierają 22 chromosomy (autosomy) i jeden chromosom płci X. Plemniki (spermina) powstają w męskiej gonadzie (jądrze), zawierają 22 autosomy i jeden chromosom płciowy (chromosom X lub chromosom Y). Y to oznaczenie chromosomu determinującego płeć męską. Jeżeli w wyniku zapłodnienia komórki jajowej plemnikiem zestaw chromosomów płciowych wynosi XX, zarodek rozwija żeńskie narządy płciowe. Jeśli uzyska się zestaw chromosomów płciowych XY, zarodek rozwija męskie narządy płciowe. Tak „chciała” natura, ale zdarzają się odstępstwa. Kariotyp mężczyzny jest oznaczony jako 46XY. Jeśli w wyniku zapłodnienia uzyska się tzw. mozaikowy zestaw chromosomów płciowych (XX/XY; XX/XXYY; XXX/XY; XX/XXY itd.), wówczas zarodek utworzy zarówno żeńskie, jak i męskie narządy płciowe narządy, to znaczy organizm biseksualny rozwinie się w postaci fałszywej lub prawdziwej hermafrodyty. Jednakże hermafrodytyzm może rozwinąć się zarówno w przypadku prawidłowego kariotypu żeńskiego (46XX), jak i prawidłowego kariotypu męskiego (46XY).

Diagnozę chromosomów, płci genetycznej, genotypu, kariotypu przeprowadza się poprzez badanie chromosomów, ale jest to wymagane specjalny sprzęt i kwalifikacje. Szeroko stosowaną metodą diagnozowania genotypu jest metoda oznaczania chromatyny płciowej jąder komórkowych. W tym celu wykonuje się wycinek skóry, zeskrobanie błony śluzowej jamy ustnej lub rozmaz krwi. Lek poddawany jest specjalnemu barwieniu. Lokalizacja elementów barwiących w jądrach komórkowych jest inna u mężczyzn i kobiet. Metoda określania płci genetycznej na podstawie chromatyny płciowej jest niedoskonała, ponieważ typowy dla płci żeńskiej układ chromatyny płciowej występuje u kobiet jedynie w 70-90% wszystkich komórek, natomiast taki układ chromatyny płciowej występuje w 5-6 % komórek męskiego ciała.


Płeć chromosomowa sama w sobie (w izolacji) nie jest dokładnym wyznacznikiem płci danej osoby. Przy normalnym męskim genotypie (46XY) osoba nie może być kobietą, ale może być hermafrodytą (biseksualna) lub eunuchem (bezpłciowa). Tak więc, w przypadku anorchizmu (agenezji gonad) aplazji obu jąder, kariotyp może być męski (46XY), narządy płciowe rozwijają się albo według typu żeńskiego, albo mają podstawową strukturę. Jest to klasyczny eunuchoidyzm z męskim genotypem.

Drugą płcią (kryterium seksualne), którą ma każda osoba, są gonady. Płeć ta nazywana jest także płcią prawdziwą lub płcią biologiczną. Ludzie mają cztery płcie gonadalne:

  • płeć żeńska - ciało ma jajniki:
  • płeć męska - ciało ma jądra;
  • biseksualizm (prawdziwy hermafrodytyzm) - w organizmie znajduje się zarówno tkanka jajnikowa, jak i jąderowa:
  • aseksualność (eunuchoidyzm) – w organizmie nie ma gruczołów płciowych (gonad).

Płeć gonad określa się na podstawie biopsji i badania histologicznego. Z obu gruczołów pobiera się wycinki do badania histologicznego, gdyż jeden z nich może okazać się jądrem, a drugi jajnikiem. Konieczne jest zbadanie gonady z jednego i drugiego bieguna, ponieważ połowa gruczołu może być jajnikiem, a druga połową jądra. Ta gonada nazywa się ovotestis. Gruczoł może mieć również strukturę mozaikową (w tkance jajnika znajdują się odcinki tkanki jądra lub odwrotnie, w tkance jądra znajdują się fragmenty tkanki jajnika). Aby pobrać fragment gonady do badań, należy go odnaleźć i odsłonić. Gonady ludzkie zwykle znajdują się w mosznie u mężczyzn i w jamie brzusznej po bokach macicy u kobiet. Przy hermafrodytyzmie jądro może znajdować się w jamie brzusznej, a jajnik w mosznie.Nawiasem mówiąc, macica może również znajdować się w mosznie.Gonady mogą również znajdować się w wargach sromowych większych, w kanałach pachwinowych, w krocze i w przepukliny pachwinowe. Można wyczuć gonady w mosznie, kanałach pachwinowych i wargach sromowych. Aby określić obecność gonad w jamie brzusznej, wykonuje się USG i laparoskopię, które można połączyć z biopsją. Zwykle płeć genetyczna powinna pokrywać się z płcią gonadalną, ale mogą się nie pokrywać, a następnie obserwować różne warianty anomalie płciowe.

Trzecia płeć (kryterium seksualne) jest hormonalna. Nazywa się to także seksem biologicznym lub prawdziwym. Wydawałoby się, że płeć gonadalna powinna zawsze pokrywać się z płcią hormonalną, ponieważ hormony płciowe produkowane są przez gonady. Jajnik zawsze wytwarza estrogeny, a jądro powinno zawsze wytwarzać androgeny.

Płeć hormonalną diagnozuje się poprzez oznaczenie poziomu androgenów i estrogenów we krwi. Płeć hormonalna ludzie również mają cztery:

  • mężczyzna - we krwi normalny poziom androgeny;
  • kobieta - prawidłowy poziom estrogenów we krwi;
  • hermafrodytyzm we krwi wysoki poziom oraz androgeny i estrogeny (ilość męskich i żeńskich hormonów płciowych we krwi jest bardzo zróżnicowana);
  • aseksualność – we krwi nie ma lub prawie nie ma żeńskich lub męskich hormonów płciowych.

Zwykle płeć genetyczna, gonadalna i hormonalna powinny być zgodne, to znaczy wszystkie powinny być płci męskiej lub wszystkie powinny być żeńskie. Jeśli nie pasują, pojawia się anomalia płciowa.

Czwarta płeć (kryterium seksualne) każdej osoby to płeć somatyczna lub fenotypowa. Jest to ogólny wygląd osoby, budowa zewnętrznych narządów płciowych, drugorzędne cechy płciowe, odzież i obuwie, fryzura i biżuteria. Wszystkie te objawy zależą od wpływu hormonów płciowych i mogą się różnić w zależności od wieku i występowania nowotworów w tkance gonadalnej. Zmiany w obrazie fenotypowym wynikają zawsze ze zmian w aktywności hormonalnej gonad. U ludzi występują cztery fenotypowe płcie:

  • mężczyzna - osoba wygląda jak mężczyzna;
  • kobieta - osoba wygląda jak kobieta;
  • biseksualizm w wyglądzie osoby ma zarówno cechy męskie, jak i żeńskie;
  • eunuchoidyzm - osoba z wyglądu nie ma cech męskich ani żeńskich. Jest dziecinny i wygląda jak dziecko.

Płeć fenotypowa zawsze pokrywa się z płcią gonadalną i hormonalną, ale może nie pokrywać się z płcią genetyczną. Płeć fenotypową można rozpoznać jedynie u osób dojrzałych płciowo na podstawie ich cech wygląd. Dzieci nie mają wtórnych cech płciowych, a płeć somatyczną rozpoznaje się jedynie na podstawie budowy zewnętrznych narządów płciowych. A podczas diagnozowania często występują błędy, ponieważ struktura zewnętrznych narządów płciowych może nie odpowiadać płci gonadalnej i hormonalnej. Seks somatyczny może się zmienić pod wpływem leczenie hormonalne niektóre choroby.

Piąta płeć (kryterium seksualne) osoby ma charakter psychologiczny lub psychiczny. Płeć ta jest całkowicie zdeterminowana obecnością lub brakiem hormonów płciowych we krwi. Dzieci nie mają we krwi hormonów płciowych i nie wykazują zachowań seksualnych.

Płeć psychiczna u dzieci zależy od psychoorientacji seksualnej, jaką dziecko otrzymuje od rodziców i otaczających go osób. U osób dojrzałych płciowo płeć psychologiczną determinuje samoidentyfikacja płciowa: to, czy dana osoba czuje się mężczyzną, czy kobietą. Istnieją cztery płcie mentalne:

  • płeć męska - męskie zachowania seksualne;
  • płeć żeńska - kobiece zachowania seksualne;
  • biseksualizm objawia się zachowaniami seksualnymi mężczyzn lub kobiet (płeć naprzemienna; biseksualizm);
  • aseksualność – brak zachowań seksualnych.

Szósta płeć (kryterium seksualne) osoby to płeć prawna, paszportowa, metryczna, cywilna, społeczna, prawna. Jest to płeć wskazana w dokumentach osobistych danej osoby. Istnieją tylko dwie płcie prawne: męski i żeński. Płeć paszportowa może nie pokrywać się z płcią genetyczną, płcią gonadalną, płcią hormonalną, płcią somatyczną lub płcią psychologiczną. Hermafrodyci i eunuchowie mają dokumenty męskie lub żeńskie. W pierwszych dniach po urodzeniu dziecka płeć jest oficjalnie rejestrowana jako męska lub żeńska. W takim przypadku płeć może zostać błędnie określona. Nieprawidłowe określenie płci występuje nie tylko w przypadku anomalii zewnętrznych narządów płciowych. W przypadku zewnętrznych narządów płciowych typowo żeńskich lub męskich płeć może zostać błędnie określona, ​​gdyż dziecko może okazać się fałszywą lub prawdziwą hermafrodytą.

Dlatego obecnie urolodzy i ginekolodzy mogą używać chirurgia hermafrodytyzm, czyli tworzenie zewnętrznych narządów płciowych męskich i żeńskich. W męska strona: poprzez prostowanie zdeformowanego trzonu prącia i wykonanie sztucznej cewki moczowej męskiej z własnej tkanki pacjenta, a także chirurgiczne lub hormonalne (za pomocą ludzka gonadotropina kosmówkowa) sprowadzając jądra do moszny. Z kolei moszna powstaje ze skóry krocza pacjenta, czyli „warg sromowych”.


Korekcja zewnętrznych narządów płciowych w kierunku żeńskim polega na chirurgicznym zmniejszeniu wielkości „łechtaczki-penisa” oraz wykonaniu pochwy z wykorzystaniem tkanki i jamy zatoki moczowo-płciowej lub materiałów alloplastycznych lub fragmentu otrzewnej. Co więcej, obecnie otwiera się możliwość chirurgicznego wytworzenia gonad płciowych poprzez przeszczepienie do organizmu gonady męskiej lub żeńskiej na szypułce naczyniowej, co zapewni odpowiednią płeć gonadalną i hormonalną. Seks hormonalny można również wywołać poprzez wstrzyknięcie do organizmu kultur komórek embrionalnych wytwarzających hormony płciowe. Metody te odciążają pacjentów od codziennego podawania syntetycznych hormonów płciowych.

U dzieci nie występują kliniczne objawy prawdziwego i fałszywego hermafrodytyzmu w postaci transwestytyzmu, homoseksualizmu, transseksualizmu i biseksualizmu, ale zapobieganie tym zjawiskom zależy wyłącznie od pediatrów. Powinni zrozumieć nieprawidłowości w zakresie zewnętrznych narządów płciowych i wszystkie takie dzieci powinny być kierowane do poradni chirurgii urologicznej, ginekologicznej lub pediatrycznej.

Prawdziwy hermafrodytyzm można wyleczyć, jeśli gonada (lub tkanka gonad) płci przeciwnej zostanie znaleziona i usunięta z organizmu. Gonady należy szukać w zatoce Douglasa, w mosznie, w kanałach pachwinowych i w wargach sromowych większych. W przypadku nie znalezienia oddzielnej gonady należy wykonać biopsję gonad, a w przypadku jajowodu resekcję gonady, a w przypadku gonad o budowie mozaikowej należy postawić kwestię kastracja, a następnie terapia hormonalna lub przeszczep gonady dawcy i korekcja zewnętrznych narządów płciowych.

Leczenie hermafrodytyzmu jest bardzo skuteczne i polega na usunięciu gonad jednej płci i pozostawieniu gonad drugiej płci. Kierunek korekty płci w kierunku męskim lub żeńskim zależy od rozwoju i anomalii innych narządów płciowych, z wyjątkiem gonad. Pacjenci dojrzałi płciowo zazwyczaj sami wybierają kierunek korekcji płci. Czują się, jakby byli albo mężczyznami, albo kobietami. Ta seksualna samoświadomość zależy tylko od tego, jakie hormony płciowe (męskie czy żeńskie) dominują w organizmie.

Dynamiczne monitorowanie pacjentów z fałszywą i prawdziwą hermafrodytyzmem polega na okresowym oznaczaniu stężenia hormonów przysadkowo-gonadalnych we krwi oraz wykonywaniu USG narządów płciowych i gonad. Konieczne jest kontrolowanie stabilności płciowej samoidentyfikacji pacjenta i jego fenotypowych wtórnych cech płciowych.

Zapobieganie

Zapobieganie hermafrodytyzmowi - minimalizowanie wpływu czynników powodujących dysembriogenezę, w tym poprawna aplikacja hormonalne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny dla kobiet planujących ciążę. Udowodniono, że podczas poczęcia płodu następuje na tle długotrwałej hiperestrogenizacji kobiece ciało szczególnie wzrasta ryzyko wystąpienia wad zewnętrznych narządów płciowych i gonad różne formy spodziectwo u płodów płci męskiej.

Prognoza

Rokowania dotyczące życia pacjentów z hermafrodytyzmem są na ogół korzystne, nie należy jednak zapominać o możliwości wystąpienia nowotworu złośliwego nieprawidłowych gonad, w tym jajowodu. W tym przypadku rokowanie choroby zależy od postaci histologicznej nowotworu gonad. W celach profilaktycznych i wczesne ostrzeżenie choroby, zaleca się przeprowadzanie USG struktury tkanki gonad mniej więcej raz na sześć miesięcy. W przypadku wykrycia nowotworu w obowiązkowy konieczne jest wykonanie biopsji i badania histologicznego formacji, aby zdecydować, czy konieczna jest radykalna operacja.

Niestety, obecnie pacjenci z fałszywą i prawdziwą hermafrodytyzmem, zwłaszcza ci, którzy nie mają zewnętrznych anomalii zewnętrznych narządów płciowych, nie zawsze otrzymują terminową, wykwalifikowaną opiekę. Wynika to z dwóch czynników – niewystarczającego ujęcia tego problemu w literaturze medycznej (problem hermafrodytyzmu nie jest uwzględniany w programach edukacyjnych uniwersytety medyczne) oraz niechęć samych pacjentów do reklamowania swojej choroby, biorąc pod uwagę specyficzne objawy kliniczne tej choroby w postaci homoseksualizmu, transseksualizmu, biseksualizmu i stosunku społeczeństwa do nich.

Dlatego większość tych pacjentów należy do kategorii mniejszości seksualnych. Brzmi to absurdalnie, ale lepszą pozycję Są pacjenci z hermafrodytyzmem, którzy mają zewnętrzne anomalie zewnętrznych narządów płciowych. Z reguły przyciągają uwagę urologów lub ginekologów, poddawane są specjalnemu badaniu, w wyniku którego często wykrywane są nieprawidłowości gonad.

Wszyscy słyszeliśmy o hermafrodytach, ale nie każdy wie, że istnieje kilka rodzajów hermafrodytyzmu.

Zjawisko to zasługuje na to, aby każdy dowiedział się o nim więcej.

Hermafrodytyzm seksualny

Hermafrodytyzm seksualny oznacza sytuację, w której dana osoba ma w pewnym stopniu rozwinięte narządy płciowe obu płci, zarówno pod względem funkcjonalnym, jak i anatomicznym. Uogólniony hermafrodytyzm seksualny dzieli wszystkie osoby biseksualne na jedną grupę.

Czym fałszywy hermafrodytyzm różni się od prawdziwego hermafrodytyzmu?

Jak wspomniano powyżej, biseksualizm lub hermafrodytyzm wyraża się w obecności narządów płciowych dwóch płci u jednej osoby. Istnieją takie rodzaje hermafrodytyzmu, jak hermafrodytyzm prawdziwy i fałszywy. Czym różni się prawdziwy i fałszywy hermafrodytyzm?

Fałszywy pseudohermafrodytyzm to choroba, w której dana osoba ma gonady jednej płci, ale jego zewnętrzne narządy płciowe mają podobną budowę do płci przeciwnej. Pseudohermafrodytyzm może występować zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. W przypadku mężczyzny ma on żeńskie narządy płciowe zewnętrzne. Istnieją jednak dwie anomalie związane z tym stanem rzeczy. Pierwszą z nich jest spodziectwo, w przypadku której cewka moczowa męska rozwija się nieprawidłowo, a drugą to wnętrostwo, gdy jądra są nieprawidłowo ustawione.

Prawdziwy hermafrodytyzm występuje u osób, których ciała zawierają gonady obu płci. W przypadku prawdziwego hermafrodytyzmu wyróżnia się więcej anomalii niż w przypadku fałszywego hermafrodytyzmu. Jest to ovotestis i anomalia gonad w postaci oddzielnych męskich i oddzielnych żeńskich narządów płciowych, spodziectwo i wnętrostwo.

Hermafrodytyzm żeński

Cechą kobiecego hermafrodytyzmu jest to, że kobieta ma żeńską płeć chromosomalną i genetyczną, wewnętrzne narządy płciowe odpowiadają żeńskim, ale zewnętrzne narządy płciowe są męskie. Często przy urodzeniu takiego hermafrodyty otrzymuje on męską płeć paszportową. Wówczas, po osiągnięciu dojrzałości, taki „mężczyzna” zachowuje się zupełnie jak kobieta, najczęściej klasyfikując się jako bierny homoseksualista.

Powszechny hermafrodytyzm żeński, jak również praktycznie wszystkie inne formy hermafrodytyzmu, implikuje niepłodność u wszystkich osób z podobnymi anomaliami rozwojowymi.