Medicamente din lista medicamentelor otrăvitoare și puternice. Documentație

06.07.2019

Printre produse de farmacie exista un grup medicamente, din care doze mici au deja un efect semnificativ asupra organismului. O mică supradoză de astfel de medicamente duce la procese ireversibile în organism și rezultat letal... Aceste medicamente sunt incluse în Lista medicamentelor otrăvitoare și puternice și sunt supuse unor reguli speciale de contabilitate și depozitare. Instrucțiunile de utilizare a medicamentelor indică întotdeauna apartenența medicamentului la un anumit grup. Medicamentele otrăvitoare și puternice aparțin Listelor A și B, care sunt aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Acestea necesită o manipulare atentă și o respectare atentă a instrucțiunilor medicului pentru a evita accidentele din neglijență sau vătămarea deliberată a sănătății.

Dispoziții de bază ale Listei Substanțelor Otrăvitoare și Potente

Lista substanțelor otrăvitoare și puternice este aprobată de Comitetul permanent pentru controlul drogurilor (PCCN) și este revizuită și actualizată periodic.

Este întocmit luând în considerare:

efecte fiziologice naturale sau substanțe chimice per persoana;
recomandările Organizației Mondiale a Sănătății;
actele și protocoalele legislative internaționale actuale de prevenire a distribuirii ilegale de stupefiante;
informații din practica criminală despre efectul substanțelor asupra organismului.

Listele de substanțe puternice și toxice diferă de Listele A și B, aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse, deoarece includ nu numai medicamente utilizate în instituțiile medicale pentru tratament. diverse boli, dar și substanțe neincluse în Registrul de Stat al Medicamentelor (interzise pentru utilizare de către autoritățile sanitare).

Toate substanțele din listele PKKN sunt enumerate în funcție de denumirile lor internaționale comune și sunt indicate toate sinonimele cunoscute.

Liste cu substanțe otrăvitoare și medicamente

Lista Substanțelor Otrăvitoare (Fișa 2 din Lista PKKN) include 65 de nume de substanțe de origine vegetală, animală sau sintetizată, care, atunci când sunt expuse unui organism viu, provoacă otrăvire acută sau cronică, ducând adesea la deces. Acestea sunt în principal otrăvuri naturale sau origine chimică, De exemplu:

şarpe;
albina;
arsenic;
cianura de potasiu (calciu, cadmiu, sodiu, cupru);
Mercur;
acid cianhidric;
aconit;
suma alcaloizilor din belladona și a altor substanțe.

Lista A de medicamente (Venena) include 116 medicamente pe bază de substanțe otrăvitoare și narcotice incluse în Lista Substanțelor Narcotice și Psihotrope sau Lista Substanțelor Otrăvitoare PCCN. Acestea includ următoarele grupuri fonduri:

antineoplazice (Bleomicina, Vincristina, Imifos);
glicozide cardiace (Digotoxină, Cordigit, Methyldigoxin);
anestezice (Ketamină, Butorfanol, Tetracoin);
psihostimulante (metilfenidat)
imunosupresoare (azatioprină);
relaxante musculare (clorură de alcuroniu, clorură de Mivacuria, bromură de pipecuriu);
m-anticolinergice (Atropina, iodură de methocinia, Platyphyllin) și altele.

Astfel de medicamente se eliberează din farmacie strict conform prescripției cu ștampila instituției medicale care le-a eliberat. Este imposibil să găsești droguri în domeniul public.

Eticheta tuturor preparatelor farmaceutice otrăvitoare trebuie să indice:

modul de aplicare;
compoziția medicamentului;
data fabricatiei;
cel mai bun înainte de data;
locul de fabricatie;
semnăturile persoanelor care au participat la procesul de pregătire a acestuia.

Preparatele care conțin otrăvuri, substanțe psihotrope sau medicamente trebuie să aibă pe etichetă o ștampilă cu inscripția de avertizare „Otravă”.

Liste de substanțe și medicamente puternice

Substanțele de origine naturală sau sintetică, din care doze mici au un efect vizibil asupra organismului, sunt numite substanțe puternice. Sunt incluse în Fișa 1 din Lista medicamentelor otrăvitoare și puternice și au 126 de articole.

Pe baza acestei liste, Lista B (Heroica) a fost compilată din 326 de produse medicamentoase finite în formă diferită(tincturi, tablete, suplimente alimentare, fiole, supozitoare etc.) Acestea includ, de exemplu:

AINS (Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin);
antibiotice (Azitromicină, Gentamicină, Oxacilină);
hipnotice (Zolpidema tartrat, Zopiclone);
glucocorticosteroizi (hidrocortizon, dexametazonă, prednisolon);
antidepresive (Clomipramină, Maprotiline, Metralindol);
medicamente care conțin hormoni (Clomifen, Mestranol, Testosteron);
vitamine (Hidroxocobalamină, pantotenat de calciu, acid nicotinic) și alte grupe de medicamente.

Toate medicamentele puternice finite, cum ar fi cele otrăvitoare, ar trebui vândute pe bază de prescripție medicală, dar, în practică, farmaciștii de cele mai multe ori nu necesită rețetă atunci când vând cele mai multe dintre ele; ele pot fi achiziționate gratuit de la orice lanțul de farmacii... Acesta este pericolul lor pentru populație în timpul automedicației.

Cum se păstrează medicamentele otrăvitoare și puternice?

Pentru prevenirea otrăvirii sau abuzului în scop personal sau infracțional, Ministerul Sănătății prevede Regulile de păstrare a otrăvurilor, medicamentelor și medicamentelor puternice din Listele A și B. Pentru aceste grupe de medicamente trebuie respectate condiții speciale de depozitare care să asigure calitate și siguranță atunci când este utilizat conform prescripției medicului.

Atunci când depozitează medicamente otrăvitoare și puternice într-o farmacie, organizația trebuie să aibă sediul, echipamentul și inventarul necesar care să îndeplinească toate cerințele legii.

Depozitul de farmacie cu medicamente este dotat cu un sistem de alarmă pe mai multe niveluri conectat la panoul de monitorizare non-stop al unei organizații de securitate licențiate. Este necesară o alarmă de incendiu.
Depozitul trebuie să fie echipat cu fier de călcat usa din fata sau din lemn, dar tapițat cu metal (a cărui grosime nu este mai mică de 40 mm) cu o ușă din profile de oțel.
Toate ferestrele farmaciei sunt prevăzute cu bare de oțel cu model fin.

Depozitarea medicamentelor puternice și otrăvitoare se realizează pe baza ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 1997. În farmacie, pentru aceasta sunt alocate dulapuri speciale și seifuri. Substanțele deosebit de toxice sunt depozitate separat de alte otrăvuri și medicamente în compartimentul interior, încuiat, al seifului.

Medicamentele narcotice și otrăvitoare sunt păstrate într-un seif cu marcajul: „A. Venena” indicând numele tuturor medicamentelor depozitate în el și cantitatea acestora. Tot în acest cabinet sunt depozitate dispozitivele și instrumentele necesare pentru prepararea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Seiful trebuie să fie închis în timpul zilei (se deschide doar dacă este necesar de către un angajat al farmaciei autorizat în acest sens sau de către managerul care deține cheia). Noaptea, seiful este sigilat și sigilat.

Intrarea în camera în care se află acest seif este restricționată. Accesul la acesta se eliberează cu permisiunea ATC numai pentru persoanele a căror activitate este direct legată de prepararea medicamentelor din substanțe otrăvitoare, psihotrope și narcotice.

Ușile seifului care conține medicamente puternice sunt marcate: „B. Heroica”. Trebuie indicate numărul și denumirea preparatelor conținute în acesta. Nu există cerințe atât de stricte precum depozitarea substanțelor toxice - farmaciștii autorizați au acces în dulap, seiful este încuiat cu cheie doar noaptea.

Precauții pentru manipularea substanțelor otrăvitoare și puternice

Manipularea substanțelor otrăvitoare necesită precauție extremă. Este important să respectați și să respectați următoarele reguli.

Doar personalul special instruit peste 18 ani, care cunoaște bine efectul substanțelor toxice asupra organismului și riscurile asociate cu o astfel de muncă poate lucra cu droguri puternice, narcotice și otrăvitoare.
Este interzis să lucreze cu otrăvuri și medicamente pentru femeile însărcinate și care alăptează.
Medicamentele otrăvitoare sunt eliberate populației sau unei instituții medicale numai în conformitate cu o formă special stabilită a unui formular - o rețetă. Este scris cu o scriere lizibilă de mână, fără erori și corecturi de către un specialist calificat, indicându-i numele de familie și inițiala. Inexactitățile sau greșelile din rețetă pot provoca un accident.
Aparatele utilizate pentru prepararea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă trebuie verificate și reglate în mod constant, iar instrumentele și aparatele trebuie spălate și dezinfectate temeinic.
Otrăvitoare și substanțe narcotice sunt prescrise numai în cazuri extreme, iar doza, care este calculată cu precizie de medic, ținând cont de vârsta și greutatea pacientului, în timpul tratamentului este strict interzisă să depășească.
În cazul utilizării accidentale sau intenționate a unei doze mari de medicamente din Lista A, victima cât mai curând posibil (numărând minute) trebuie condusă la un medic. institutie medicala a furniza de urgență... Fără măsuri de resuscitare (conectare la dispozitiv ventilatie artificiala plămâni, hemodializă, administrare intravenoasă de soluții și diuretice), viața unei persoane otrăvite cu otrăvuri nu poate fi salvată.

Medicamentele puternice, atunci când doza unică sau zilnică recomandată este depășită, provoacă simptome de otrăvire severă. La utilizare pe termen lung astfel de medicamente pot suferi modificări ale funcționării organe interneși sistemele corpului, dependența și sindromul de sevraj, ducând uneori la moarte.

Medicamentele otrăvitoare și puternice în doze mici au un efect terapeutic, dar chiar și un mic exces și abuz provoacă extrem de Consecințe negative pentru sănătate, implicând handicap și deces. La manipularea oricăror medicamente ( un numar mare de medicamente puternice utilizate de oameni în Viata de zi cu zi pentru a ameliora simptomele diferitelor boli și se prescrie independent) trebuie să fie atent și atent.

Abuzul de droguri otrăvitoare, narcotice sau psihotrope se termină întotdeauna tragic.

CAPITOLUL 7. CLASIFICAREA MEDICAMENTELOR (SUBSTANTE FARMACEUTICE). DOZE

Substanțele active sunt diverse în ceea ce privește puterea activității lor farmacologice și compoziția. După compoziția lor, substanțele farmaceutice pot fi sub formă de substanțe medicinale individuale, materii prime vegetale sau animale medicinale sau suma de substanțe active. Dintre medicamente, în funcție de activitatea farmacologică, se disting 3 grupe: substanțe din lista A (otrăvitoare), substanțe din lista B (potente) și nepotente.

Această separare este importantă pentru a preveni pericolul supradozajului în procesul de fabricație a medicamentelor și utilizarea acestora.

7.1. CLASIFICAREA MEDICAMENTELOR (FARMACEUTICE

SUBSTANȚE) DUPĂ NATURA DE ORIGINE

După natura originii Medicamentele sunt clasificate în minerale și organice (obținute prin sinteză chimică sau biologică, inclusiv din materiale animale sau vegetale).

7.2. CLASIFICAREA MEDICAMENTELOR ÎN FUNȚIE DE

DIN ACTIVITATEA FARMACEUTICĂ

Ingredientele active și produsele farmaceutice sunt împărțite în 3 tipuri:

1) medicamente (lista A);

2) medicamente (lista B);

3) neputernic.

Fonduri Lista A - medicamente a căror dozare și utilizare necesită o îngrijire specială datorită toxicității lor ridicate. Aceste liste includ și medicamentele care pot provoca dependența de droguri.

Lista B înseamnă - medicamente pentru care se stabilesc doze unice și zilnice terapeutice, mai mari și care se păstrează cu precauție pentru a evita eventualele complicații.

Fonduri inactive - un grup larg de medicamente, relativ sigure, utilizate în diferite doze terapeutice.

La otrăvitori (venena) si puternica (eroica) se referă la acele medicamente care sunt incluse în listele A și B, stabilite prin ordinul din 31 decembrie 1999? 472 „Pe lista medicamentelor din listele A și B”.

7.3. CLASIFICAREA MEDICAMENTELOR DIN POSTUL DE ORDINE A MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII AL RF ÎN RELATIE CU

PRESCRIEREA RETETE

Din punctul de vedere al ordinelor Ministerului Sănătății al Federației Ruse în legătură cu prescrierea medicamente sunt împărțite în 3 tipuri:

Incluse în lista medicamentelor eliberate pe bază de rețetă a unui medic (paramedic) cu furnizarea de gratuită suplimentară. îngrijire medicală anumite categorii de cetăţeni care au dreptul de a primi stat asistenta sociala aprobat prin ordin al Ministerului Sănătăţii şi dezvoltare sociala Federația Rusă din

28.09.2005? 601;

Inclus în lista de medicamente eliberate fără prescripție medicală, aprobată prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din

13.09.2005? 578;

Inclus în lista medicamentelor supuse contabilității cantitative, aprobată prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 14/12/2005? 785 „La ordinul de concediu...”.

7.4. CLASIFICARE DIN POSTUL ORDINULUI MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL RF ÎN RELATIE CU

ORGANIZAȚII DE DEPOZITARE

Din punctul de vedere al ordinului Ministerului Sănătății? 377 13.11.1996 „Cu privire la aprobarea cerințelor de organizare a depozitării...” toate medicamentele in functie de fizica si proprietati fizice si chimice, impact asupra lor diverși factori Mediul externîmpărțit în 8 tipuri:

Necesită protecție împotriva luminii;

Necesită protecție împotriva umezelii;

Necesită protecție împotriva volatilizării și uscării;

Necesită protecție împotriva expunerii la temperaturi ridicate;

Necesită protecție împotriva expunerii la temperaturi scăzute;

Necesită protecție împotriva efectelor gazelor conținute în mediu;

Mirositoare, colorantă;

Dezinfectante.

7.5. CLASIFICARE DIN POSTUL SERVICIULUI FEDERAL DE CONTROL

PENTRU CIFRA DE AFACERI DE MEDICAMENTE

Din punctul de vedere al Serviciului Federal de Control al Drogurilor, medicamente fondurile sunt împărțite în 3 clase:

1. Stupefiante(NS) - substanțe de origine sintetică sau naturală, droguri, plante incluse în lista stupefiantelor, substanțelor psihotrope și precursorii acestora supuși controlului în Federația Rusă, în conformitate cu legislația Federației Ruse, tratatele internaționale ale Rusiei Federația, inclusiv Convenția Unite din 1961 privind drogurile narcotice

2. Substanțe psihotrope(PV) - substanțe de origine sintetică sau naturală, preparate, materiale naturale incluse în lista stupefiantelor, substanțelor psihotrope și precursorilor acestora supuși controlului în Federația Rusă, în conformitate cu legislația Federației Ruse, tratatele internaționale ale Federației Ruse, inclusiv Convenția din 1971 privind substanțele psihotrope.

3. Precursori ai stupefiantelor și ai substanțelor psihotrope

(în continuare - precursori) - substanțe utilizate adesea în producția, fabricarea, prelucrarea stupefiantelor și a substanțelor psihotrope incluse în lista stupefiantelor, substanțelor psihotrope și precursorilor acestora supuși controlului în Federația Rusă, în conformitate cu legislația Federația Rusă, tratatele internaționale ale Federației Ruse, inclusiv Convenția Națiunilor Unite din 1988 împotriva traficului ilicit de narcotice și substanțe psihotrope.

7.6. CLASIFICARE ÎN LEGEA STUPIDELOR

În conformitate cu legea federală? 3-ФЗ „Despre stupefiante și substanțe psihotrope” toate substanțele stupefiante, în funcție de măsurile de control aplicate de stat, sunt incluse în următoarele liste:

2. Lista stupefiantelor și substanțelor psihotrope, a căror circulație în Federația Rusă este limitată și pentru care sunt stabilite măsuri de control în conformitate cu legislația Federației Ruse și tratatele internaționale ale Federației Ruse (Lista II) .

4. Lista precursorilor, a căror cifră de afaceri în Federația Rusă este limitată și pentru care sunt stabilite măsuri de control în conformitate cu legislația Federației Ruse și tratatele internaționale ale Federației Ruse (lista IV).

Cifra de afaceri a substanțelor, ale căror nume sunt prezente în „Lista stupefiantelor, substanțelor psihotrope și precursorilor acestora supuși controlului în Federația Rusă”, aprobat

Decretul Guvernului Federației Ruse din 30 iunie 1998? 681 este considerată din punctul de vedere al art. 234 din Codul penal al Federației Ruse.

7.7. DOZE DE MEDICAMENTE

Doza- o anumită cantitate de medicament ( substanta activa) introdus în organism.

Toxic (dosis toxica);

Mortal (dosis letalis);

Terapeutic sau curativ (doză curativă).Terapeutic sau curativ dozele sunt împărțite în 3 tipuri (doza cu-

rativa):

1) prag (cauza efectul inițial al substanței);

2) maxim - mai mare (provoacă efectul cel mai mare sau ultim);

3) mediu (se determină acţiunea farmacologică mediu). Doza medie este de aproximativ 1/3 sau 1/2 din doza maximă (cea mai mare). Este de obicei conținut într-o formă de dozare unitară (tabletă, fiolă, capsulă).

Pentru substanțele incluse în listele A și B, organisme guvernamentale(Comitetele farmacologice, de farmacopee) stabilesc dozele cele mai mari (maxime) și terapeutice:

Intrare unică ( pro dosi) pentru copii, adulți și animale;

Consum zilnic (pro mor) pentru copii și adulți (în continuare în text

WFD și VSD).

7.8. REGULI PENTRU CALCULUL DOZELOR ȚINÂND CONT DE VÂRSTA

Regula 1

Dozele terapeutice sunt stabilite pe baza aportului de medicamente de către un adult de vârstă mijlocie și greutate

70 kg.

Regula 2

Pentru pacienții cu vârsta peste 60 de ani, doza de substanțe medicamentoase este redusă cu 1 / 2-1 / 3 din doza pentru adulți.

Regula 3

Copiilor li se prescrie o doză:

Conform tabelului de doze de GF după vârstă;

Transformată la 1 kg de greutate corporală după formula:

7.9. REGULI DE DOZA

SCRIEREA IN RETETA

Muncitor farmacie este obligat sa dea pacientului un medicament in cantitatea si doza prescrise de medic.

Prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale? 110 din 12.02.2007, s-a stabilit: dozele unice, zilnice și de curs la prescrierea medicamentelor se stabilesc de către medicul curant în funcție de vârsta pacientului, severitatea și natura bolii în conformitate cu standardele de îngrijire medicală. Atunci când prescrie un stupefiant sau o substanță psihotropă din listele II și III, alte medicamente supuse contabilității cantitative, a căror doză depășește cea mai mare doză unică, medicul trebuie să scrie doza acestui medicament sau substanță în scris și să pună un semn de exclamare. Rețeta nu răspunde această cerință este considerat invalid.

Dacă este posibil să se clarifice doza și compatibilitatea cu medicul care a scris rețeta, angajatul farmaciei poate elibera pacientului medicamentul.

Regula 4

Modificările în compoziția formelor de dozare (dacă este necesar) trebuie făcute numai cu acordul medicului, cu excepția cazurilor stabilite de Farmacopeea de stat actuală, ordinele și instrucțiunile Ministerului Sănătății al Rusiei și ar trebui notate pe cererea, prescripția (copie după prescripție, etichetă).

În absența unui marcaj specificat pe cerință, prescripție (copie a prescripției, etichetă), calitatea de fabricație a formei de dozare este evaluată ca „Nesatisfăcătoare”. Modificările cantității de medicament eliberat sau eliberarea de tablete în loc de pulberi trebuie, de asemenea, notate la cerere, prescripție (copie după prescripție, etichetă).

Regula 5

La eliberarea medicamentelor, listele NS, PV, A și B în pașaportul de control scris și mai departe partea din spate din prescripție, persoanele care au eliberat și au primit substanța, semnează, data, indică în cuvinte denumirea, masa sau volumul a ceea ce s-a primit.

Eliberat de: Atropini sulfatis 0,9 (nouă decigrame) Data... Semnătura... Primit: Atropini sulfatis 0,9 (nouă decigrame) Data... Semnătura...

Regula 6

Dacă prescripția depășește rata de eliberare, farmacia ar trebui să reducă numărul de doze de dozat. medicament sau volumul (masa) medicamentului subdozat pentru a menține rata de distribuire.

Ratele de eliberare a medicamentelor sunt prezentate în ordine

MH? 110.

Regula 7

Substanțele farmaceutice se dozează în unități de greutate (gram, miligram, microgram), unități volumetrice (mililitru, picături) și sub formă de unități de activitate (UI - internațional sau IE - unități internaționale).

Definiția unităților de acțiune pentru diferite substanțe medicamentoase este indicată în articolele corespunzătoare din farmacopee. La dozarea în masă, dozele de substanțe medicamentoase sunt indicate în sistemul zecimal de măsură (unitatea de masă este de 1 g). Când se dozează substanțe cu o greutate mai mică de 1 g (1,0), se folosesc următoarele denumiri:

0,1 - 1 decigram;

0,01 - 1 centigram;

0,001 - 1 miligram;

0,0001 - 1 decimiligram;

0,00001 - 1 centimiligram;

0,000001 - 1 microgram.

7.10. VERIFICAREA DOZELOR PRESCRISE

7.10.1. Masele de substanțe din rețetă sunt scrise printr-o metodă de distribuție.

Algoritm de verificare:

1. Găsiți cea mai mare doză unică (VFD) și, respectiv, cea mai mare doză zilnică (VVD) conform GF. Cele mai mari doze unice și zilnice pentru adulți, copii și animale sunt stabilite în Farmacopeea de Stat X, p. 1021, 1037, respectiv 1045.

2. Comparați WFD găsit cu doza unică (DR) prescrisă în prescripție.

3. Comparați VSD găsit cu doza zilnică (DM) prescrisă în rețetă.

4. În cazul depășirii RD și SD fără prescripție corespunzătoare în comparație cu WFD și VVD, angajatul farmaciei contactează medicul și precizează doza și condițiile de internare; corectarea RD și SD. Se recomandă în acest caz să luați calea de rulare egală cu jumătate din GF WFD.

Regula 8

Din ordinul lui M3 și SR RF? 110 din 12.02.2007, s-a stabilit: „În caz de posibilitate de clarificare la medic sau alt lucrător medical, care a scris rețeta, denumirea medicamentului, doza acestuia, compatibilitatea etc., angajatul instituției (organizației) farmacie poate elibera pacientului medicamentul.”

Exemplul 1

Rp .: Atropini sulphatis 0,002 Sacchari 0,25

M. ut f. pulv. D.t.d. ? 10

1. WFD a sulfatului de atropină sub piele și în interior este 0,001.

2. VSV al sulfatului de atropină este 0,003.

3. RD de sulfat de atropină este 0,002.

4. SD al sulfatului de atropină este 0,002. 3 = 0,006.

5. Dozele unice și zilnice sunt supraevaluate (fără o rețetă corespunzătoare de către un medic).

Ca urmare a consultării farmacistului cu medicul, s-a decis să se administreze pacientului sulfat de atropină într-o doză egală cu jumătate din cea mai mare doză unică.

6. Calea de rulare corectată este egală cu: WFD: 2 = 0,00: 2 = 0,0005.

7. SD corectat este egal cu: 0,0005. 3 = 0,0015.

Rp.: Atropini sulphatis 0,0005 Sacchari 0,25 M. ut f. pulv. D.t.d. ? 10

S. 1 pulbere de 3 ori pe zi.

7.10.2. Masele de substanțe din rețetă sunt scrise într-un mod divizat.

A. Dozarea pe formă de dozare

Algoritm de rezolvare:

1. Găsiți cea mai mare doză unică (VFD) și, respectiv, cea mai mare doză zilnică (VVD) conform GF.

2. Determinați RD la un moment dat. Pentru a face acest lucru, împărțiți cantitatea prescrisă de medicament la numărul de doze prescrise (pulberi, supozitoare, pastile etc.).

3. Determinați SD. Pentru a face acest lucru, RD este înmulțit cu numărul de doze pe zi.

4. Comparația căii de rulare și SD cu WFD și VSD.

5. În cazul depășirii RD și SD în comparație cu WFD și VVD, conveniți cu medicul asupra dozei; corectarea RD și SD și calcularea masei substanței medicamentoase, care trebuie luată pentru prepararea formei de dozare. Pentru a face acest lucru, înmulțiți RD corectat cu numărul de doze prescrise (pulberi, supozitoare, pastile etc.).

Exemplul 2

Rp.: Novocaină 6, 0

Ol. cacao 60,0

M. ut f. sup.

Div. în p. aeq. ? douăzeci

1. WFD a novocainei este 0,2.

2. VSV-ul novocainei este de 0,6.

3. RD este 6,0: 20 = 0 3.

4. SD este 0,3. 2 = 0,6.

5. RD este supraestimată în comparație cu farmacopee, SD nu este supraestimată.

6. DR corectat de comun acord cu medicul este egal cu jumatate

WFD: 0,2: 2 = 0,1.

Pentru prepararea supozitoarelor, trebuie să luați 0,1 novocaină. 20 = 2,0.

Vizualizare rețetă după remediere:

Rp .: Novocaini 2.0

Ol. cacao 60,0

M. ut f. sup.

Div. în p. aeq. ? douăzeci

D.S. 1 lumanare dimineata si seara.

B. Verificarea dozelor în forme de supradozaj lichide luate cu linguri

Algoritm de rezolvare:

1. Găsiți WFD și VSD după GF.

2. Determinați RD al medicamentului pentru 1 doză. Pentru a face acest lucru, setați numărul de doze de medicament (NPLS) împărțind volumul formei de dozare la volumul lingurii (volumul unei linguri este de 15 ml, volumul unei linguri de desert este de 10 ml, volumul unei lingurițe este de 5 ml); găsiți RD al unei substanțe medicamentoase împărțind masa (volumul) acesteia la numărul de doze.

3. Determinați SD-ul substanței medicamentoase. Pentru a face acest lucru, RD este înmulțit cu numărul de recepții pe zi.

4. Comparați calea de rulare găsită și SD cu valorile tabelare

WFD și VSD.

5. În caz de exces de RD și SD în comparație cu WFD și VVD, doza este convenită cu medicul. Taxi și SD sunt corectate în consecință. Calculați cantitatea de medicament (farmaceutică

substanță chimică), care trebuie luată pentru prepararea formei de dozare. Pentru a face acest lucru, înmulțiți RD-ul medicamentului cu numărul de doze de medicament.

Exemplul 3

Rp.: Apomorphini hydrochlorridi 2,5 Aq. pur. 100 ml

Algoritm de rezolvare:

1. WFD a clorhidratului de apomorfină este 0,01.

2. VSD - 0,03.

3. Numărul de doze de medicament (NPLS) este egal cu 100 ml / 10 ml = 10 linguri de desert (în 1 lingură de apă - 10 ml).

4. RD al clorhidratului de apomorfină este 2,5: 10 = 0,25> 0,01 (WFD).

5. SD al clorhidratului de apomorfină este 0,25. 3 = 0,25> 0,03 (IRR).

6. RD și SD sunt supraevaluate fără prescripție corespunzătoare.

Prin acord cu medicul, luați o singură doză egală cu jumătate din cea mai mare doză unică; corectarea RD și SD.

7. RD corectat (rev.) al clorhidratului de apomorfină este 0,01 / 2 = 0,005.

8. SD corectat este 0,005. 3 = 0,015.

9. Calculul masei corectate a medicamentului:

pentru prepararea formei de dozare, este necesar să luați clorhidrat de apomorfină:

RD (rev) x numărul de doze de medicament: 0,005. 10 = 0,05.

Vizualizare rețetă după remediere: Rp.: clorhidrat de Apomorphini 0,05 Aq. pur. 100 ml

M.D.S. 1 lingura de desert de 3 ori pe zi.

B. Verificarea dozelor de substanțe lichide puternice sau otrăvitoare prescrise în amestec cu alte lichide și luate în picături

Algoritm de rezolvare:

1. Găsiți WFD și VSD după GF.

2. Determinați numărul de picături în 1 ml de medicament conform tabelului de picături (vezi Tabelul 6.3).

3. Determinați numărul total de picături din forma de dozare.

4. Determinați numărul de doze de medicament (NPLS) împărțind numărul de picături din întreaga formă de dozare la numărul de picături dintr-o doză.

5. Găsiți RD al medicamentului împărțind cantitatea sa în picături la numărul de doze de medicament.

6. Determinați SD-ul substanței medicamentoase. Pentru a face acest lucru, RD este înmulțit cu numărul de recepții pe zi.

7. Comparați calea de rulare și SD găsite cu WFD și VSD.

8. În cazul depășirii RD și SD față de WFD, VVP, de comun acord cu medicul, corectează RD și SD.

9. Calculați cantitatea de medicament care trebuie luată pentru fabricarea formei de dozare.

Regula 9

Numărul de picături din întreaga formă de dozare este egal cu suma picăturilor fiecărui ingredient.

Exemplul 4

Rp.: Tinct. Conv. Tinct.

Val. ana 10 ml Tinct.

Belladonnae 40 ml Mentholi 0,2 M .D.S.

40 de picături, de 3 ori pe zi.

1. WFD de tinctură de belladonă este egală cu 23 de picături, IRV este egal cu 70 de picături.

2. Conform tabelului de picături (vezi tabel. 6.3) se determină: 1 ml tinctură de lacramioare - 50 de picături; 10 ml tinctură de lacramioare - 500 de picături; 1 ml tinctură de valeriană - 51 picături; 10 ml tinctură de valeriană - 510 picături, 1 ml tinctură de belladonă - 44 picături; 40 ml tinctură de belladona - 1760 picături. Numărul total de picături este egal cu: 500 + 510 + 1760 = 2770 de picături.

3. Numărul de doze de medicament este egal cu: 2770: 40 = 69.

4. RD de tinctură de belladonă este (40. 44): 69 = 1760: 69 = 25 picături.

5. CD-ul tincturii de belladona este 25. 3 = 75 de picături.

6. SD și calea de rulare sunt supraevaluate în comparație cu WFD și VSD.

7. O doză modificată (S din cea mai mare doză unică) a fost convenită cu medicul. Calea de rulare corectată este 23: 2 = 11,5 picături.

8. SD corectat este 13. 3 = 39 de picături.

9. Apoi trebuie să schimbați cantitatea totală de tinctură de belladonă, astfel încât pentru 1 doză să fie de 11,5 picături, adică. 11.5. 69/44 = 18 ml.

O singură doză din forma de dozare conține:

Tinctură de Belladonna - 12 picături (vezi mai sus);

Tincturi de lacramioare - 500/69 = 7,3 picaturi;

Tinctură de valeriană - 510/69 = 7,4 picături.

Astfel, ar trebui prescris un amestec de tincturi de belladonă, valeriană și crin de vale pentru 1 doză: 11,5 + 7,3 + 7,4 = 26,2 picături.

Vizualizare rețetă după remediere: Rp.: Tinct. Conv. Tinct. Val. ana 10 ml Tinct. Belladonnae 20 ml Mentholi 0.2

M.D.S. 26 de picături, de 3 ori pe zi.

7.11. CERINȚE PENTRU ÎNREGISTRAREA INSCRIPȚILOR PE BARURI

În farmacie, se obișnuiește să se păstreze medicamentele în recipiente de sticlă (baruri) bine închise. Pe partea laterală a tijei este lipită sau gravată o inscripție cu denumirea conținutului.

Regula 10

Pe mreane cu otrăvitoare substante medicinale(lista A) trebuie să fie albă pe fundal negru. Asigurați-vă că indicați cele mai mari doze unice și zilnice.

Pe barele cu substanțe puternice (lista B), inscripțiile sunt realizate cu roșu pe fond alb. Indicați dozele unice și zilnice de substanță.

Regula 11

În depozitele farmaciei, pe toate barurile cu medicamente trebuie să fie indicate: numărul de lot al producătorului, numărul de analiză al laboratorului de control și analitică (centrul de control al calității medicamentelor), data de expirare. , data completării și semnătura persoanei care a completat baroul. Pe batoanele cu medicamente care conțin glicozide cardiace, trebuie indicat numărul de unități de acțiune în 1 g de material vegetal medicinal sau în 1 ml de medicament.

În sălile de asistenţi, pe toate barurile cu substanţe medicinale trebuie indicate următoarele: data umplerii, semnătura persoanei care a completat baroul şi care a verificat autenticitatea substanţei medicinale. Pe batoanele cu substanțe medicinale din listele A&B trebuie să fie indicate cele mai mari doze unice și zilnice, iar pe batoanele cu substanțe medicamentoase destinate fabricării formelor de dozare sterile trebuie să existe inscripția de avertizare „Pentru formele de dozare sterile”.

Standurile cu soluții, tincturi și semifabricate lichide trebuie prevăzute cu picături normale sau pipete empirice. Numărul de picături dintr-un anumit volum trebuie stabilit prin cântărirea de 5 ori masa a 20 de picături și indicat pe etichetă.

Întrebări de control

1. Care este necesitatea clasificării medicamentelor?

2. În ce scop este utilizată clasificarea medicamentelor din punct de vedere al contabilității și depozitării?

3. Care este semnificația clasificării drogurilor din punctul de vedere al PKKN?

4. În ce grupe se împart medicamentele, în funcție de puterea acțiunii lor?

5. Cum se păstrează medicamentele și ce inscripții ar trebui să fie pe mreană?

Teste

1. După natura originii, medicamentele se clasifică în:

1. Minerale.

2. Sintetic.

3. Organic (obținut prin sinteză chimică sau biologică, inclusiv din materiale animale sau vegetale).

2. Mijloacele din Lista A sunt:

1. Medicamente, a căror dozare și utilizare necesită o îngrijire specială datorită toxicității lor ridicate.

2. Aceste liste includ și medicamentele care pot provoca dependența de droguri.

3. Medicamentele din lista B sunt medicamente:

1. Pentru care s-au stabilit doze terapeutice.

2. Pentru care se stabilesc cele mai mari doze unice.

3. Pentru care se stabilesc doze zilnice.

4. Depozitat cu grijă pentru a evita eventualele complicații.

5. Inclus în lista de substanțe puternice.

4. În funcție de proprietățile fizice și fizico-chimice, de impactul diverșilor factori de mediu asupra acestora, medicamentele sunt clasificate în:

1. Necesită protecție împotriva luminii.

2. Necesită protecție împotriva umezelii.

3. Necesită protecție împotriva volatilizării și uscării.

4. Necesită protecție împotriva temperaturilor ridicate.

5. Necesită protecție la temperaturi scăzute.

6. Necesită protecție împotriva efectelor gazelor conținute în mediu.

7. Mirositoare, colorantă.

8. Dezinfectante.

5. În conformitate cu legea federală? 3-ФЗ „Cu privire la stupefiante și substanțe psihotrope”, toate substanțele stupefiante, în funcție de măsurile de control aplicate de stat, sunt incluse în următoarele liste:

1. Lista stupefiantelor și substanțelor psihotrope, a căror circulație în Federația Rusă este interzisă în conformitate cu legislația Federației Ruse și tratatele internaționale ale Federației Ruse (Lista I).

3. Lista substanțelor psihotrope, a căror circulație în Federația Rusă este limitată și pentru care anumite măsuri de control pot fi excluse în conformitate cu legislația Federației Ruse și tratatele internaționale ale Federației Ruse (lista III).

4. Lista substanțelor psihotrope, a căror circulație în Federația Rusă este permisă și pentru care excluderea anumitor măsuri de control este permisă în conformitate cu legislația Federației Ruse și tratatele internaționale ale Federației Ruse (lista III ).

5. Lista precursorilor, a căror circulație în Federația Rusă este limitată și cu privire la care sunt stabilite măsuri de control în conformitate cu legislația Federației Ruse și tratatele internaționale ale Federației Ruse (lista IV).

6. Doza - o anumită cantitate de medicament:

1. Introdus în corp.

2. Apelantul influență pozitivă pe cursul bolii.

7. În funcție de puterea acțiunii farmacologice, dozele se disting:

1. Toxic (dosis toxica).

2. Letal (doză letală).

3. Terapeutic sau curativ (doză curativă).

4. Pentru copii și adulți.

8. Dozele terapeutice sau terapeutice sunt împărțite în 3 tipuri:

1. Prag (cauza efectul inițial al substanței).

2. Maxim - cel mai mare (cauza cel mai mare sau efectul final).

3. Mediu (provoacă un efect farmacologic moderat).

9. Modificările în compoziția formelor de dozare trebuie făcute numai cu acordul:

1. Farmacist-tehnolog.

2. Un doctor.

10. Toate modificările în compoziția medicamentului trebuie notate pe:

1. Cerință.

2. Rețeta.

3. Copii ale rețetei.

4. Etichetă.

5. Control scris al pașapoartelor.

11. La eliberarea medicamentelor, listele NS, PV, A și B în pașaportul de control scris și pe versoul rețetei lși Cine a emis și a primit substanța a pus:

1. Semnătura.

2. Data.

3. Indicați numele.

4. Masa sau volumul fondurilor primite în cuvinte.

12. 0,00001 este:

1,1 miligrame.

2,1 decimiligrame.

3,1 centimiligrame.

13. Dacă doza de medicament este depășită fără înregistrarea corespunzătoare, angajatul farmaciei:

1. Poate elibera pacientului medicamentul.

2. Nu se poate elibera medicamentul.

3. Poate elibera un medicament într-o doză egală cu 1/2 din cea mai mare doză unică.

14. Numărul de picături în întreaga formă de dozare este egal cu:

1. Cantitatea de picături din fiecare ingredient.

2. Suma volumelor de medicamente împărțită la cantitatea de picături din fiecare ingredient.

15. În încăperile de asistență, pe toate boom-urile cu substanțe medicinale, trebuie să fie indicate următoarele:

1. Data umplerii.

2. Semnătura celui care umple tija.

3. Semnătura substanței medicamentoase care a verificat autenticitatea.

4. Număr de analize conform jurnalului lucrărilor de ambalare.

16. Pe batoanele cu substanțe medicinale din listele A și B, trebuie indicate următoarele:

1. Doze unice și zilnice mai mari.

2. Numele producătorului și data fabricării.

17. Pe batoanele cu substanțe medicinale destinate fabricării formelor de dozare sterile trebuie să existe o inscripție de avertizare:

1. steril.

2. Apirogen.

3. Pentru forme de dozare sterile.

18. Pe barurile cu substanțe medicinale otrăvitoare (lista A) ar trebui să existe inscripții:

19. Pe batoanele cu substanțe puternice (lista B) ar trebui să existe inscripții:

1. Negru pe fundal alb.

2. Roșu pe fundal alb.

3. alb pe un fundal negru.

4. Asigurați-vă că indicați cele mai mari doze unice și zilnice.

LISTE

SUBSTANȚE PUTERNICE ȘI Otrăvitoare

Aprobată în ședința PKKN din 02.02.2007,

protocolul N 1/106-2007 cu completări și modificări

(conform protocoalelor:

din 27.01.2005, protocol N 1/97-2005,

din data de 03.04.2005, protocol N 2/98-2005,

din 08.12.2005, protocol N 5 / 101-2005,

din 16 martie 2006, protocol N 1 / 102-2006,

din data de 12.10.2006, protocol N 3 / 104-2006,

din 02.02.2007, protocol N 1/106-2007,

din 26.02.2007, protocol N 2 / 107-2007)

Odată cu publicarea acestor Liste, sunt nule de drept.

Liste de substanțe puternice și otrăvitoare

REGULAMENT N 8

PLENUL CURȚII SUPREMEI A URSS

PRIVIND APLICAREA DE CĂTRE INSTANȚELE ALE FEDERATIEI RUSĂ A REGULAMENTE

PLENUL CURȚII SUPREMEI A UNIUNII SSR

În legătură cu întrebările venite de la instanțe cu privire la posibilitatea aplicării explicațiilor cuprinse în deciziile Plenului Curții Supreme a URSS, atunci când examinează cauze penale și civile, Plenul Curții Supreme a Federației Ruse decide:

În baza clauzei 2 din rezoluția Sovietului Suprem al RSFSR din 12 decembrie 1991 „Cu privire la ratificarea Acordului privind înființarea Comunității Statelor Independente”, înainte de adoptarea actelor legislative relevante ale Federației Ruse , normele fosta Uniune Sovietică RSS și explicațiile privind aplicarea lor, cuprinse în deciziile Plenului Curții Supreme a URSS, pot fi aplicate de către instanțele în partea care nu contrazice Constituția RSFSR, legislația Federației Ruse și Acordul privind înființarea Comunității Statelor Independente.

Președinte

Curtea Supremă

Federația Rusă

V.M.LEBEDEV

secretar al Plenului,

Membru al Curții Supreme

Federația Rusă

V. V. DEMIDOV

NOTE LA LISTELE DE PUTERNICI ȘI

Otrăvuri

1. Aceste liste de substanțe puternice și otrăvitoare au fost întocmite ținând cont de:

Caracteristicile acțiunii farmacologice ale substanțelor și medicamentelor relevante;

Date din practica autorităților criminalistice legate de acțiuni ilegale cu substanțe și droguri care nu sunt clasificate ca narcotice și psihotrope;

Prevederile și cerințele relevante ale convențiilor și protocoalelor internaționale în vigoare în cadrul ONU, în primul rând Convenția din 1971 privind substanțele psihotrope și Convenția ONU din 1988 împotriva traficului ilicit de narcotice și substanțe psihotrope.

2. Listele A și B publicate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse includ numai medicamente de uz medical înregistrate și aprobate. Dacă unul sau altul medicament este exclus din Registrul de stat al medicamentelor, acesta este exclus și din următoarea ediție a acestor Liste.

3. Listele A și B, publicate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse, au scopuri pur profesionale și își pun doar sarcina de a determina ordinea de depozitare, descărcare, control și utilizare a medicamentelor incluse în aceste Liste.

4. Listele de substanțe puternice și otrăvitoare publicate de Comitetul permanent pentru controlul drogurilor (PCCN) includ nu numai medicamente, ci și alte substanțe care nu sunt autorizate ca medicamente. Substanțele puternice și otrăvitoare rămân în listele PKKN, în ciuda următoarei revizuiri de către Ministerul Sănătății al Federației Ruse a nomenclaturii Registrului de stat al medicamentelor.

5. Listele de substanțe puternice și toxice acoperă o gamă largă de substanțe sintetice și substanțe naturale, inclusiv cele excluse din Registrul de Stat al medicamentelor, care rămân relevante pentru prevenirea și combaterea distribuirii ilegale a compușilor potențial periculoși care provoacă simptome de dependență. Aceste Liste sunt importante atât pentru lucrătorii din domeniul sănătății, cât și pentru organele de drept, deoarece rezolvă problemele care decurg din dispozițiile art. 234 din Codul penal al Federației Ruse.

Listele de substanțe puternice și toxice ale PKKN nu dublează în niciun fel Listele A și B, deoarece fiecare dintre aceste Liste are propriile sale obiective specifice și sarcini diferite.

6. În toate cazurile în care se pune problema clasificării unei anumite substanțe ca fiind puternică sau otrăvitoare din cauza faptului că pentru perioada curentă nu este inclusă în Listele Substanțelor Potente și Otrăvitoare, problema se rezolvă prin obținerea unui expert. aviz din partea Prezidiului Comitetului permanent pentru controlul drogurilor.

7. Întrucât informațiile relevante care decurg din prevederile clauzei 6 din prezentele note se acumulează pe substanțe care nu sunt clasificate ca puternice și otrăvitoare de Listele PKKN actuale, modificările acestora vor fi făcute în conformitate cu procedura stabilită.

8. În cazul în care Comitetul Permanent pentru Controlul Drogurilor decide să includă substanțe suplimentare în Listele Substanțelor Potente și Otrăvitoare, acestea sunt incluse în Listele indicate în ordine cronologică, și nu în ordine alfabetică, deoarece foarte des în opiniile experților PKKN sunt referiri la substante specifice, aflate sub controlul Listelor specificate cu desemnarea dispozitiilor temporare specifice pe care le ocupa. Adăugarea de adăugări în ordine alfabetică modifică inevitabil dispoziția temporală a acestei substanțe particulare în Listele asupra cărora a fost dat avizul de specialitate, iar acest lucru poate provoca consecințe nedorite și o serie de întrebări surprinzătoare. În plus, listarea substanțelor suplimentare în ordine alfabetică ar necesita o reordonare în toate secțiunile listelor, cu potențialul de erori tehnice.

9. Listele PKKN oferă denumiri comune internaționale și sinonime majore pentru substanțe. Dacă nu sunt date unele sinonime ale substanțelor enumerate, controlul se extinde și asupra acestor substanțe, indiferent de ce denumiri de marcă (comerciale) sunt indicate.

10. Listele substanțelor puternice și otrăvitoare nu includ stupefiante și acele substanțe psihotrope din Convenția din 1971 privind substanțele psihotrope care sunt enumerate în listele actuale de substanțe narcotice și psihotrope aprobate prin Decretul Guvernului RF „Cu privire la aprobarea Listei de substanțe narcotice. Droguri, substanțe psihotrope și precursori ai acestora supuse controlului în Federația Rusă „din 30 iunie 1998 N 681.

11. Substanțele puternice și otrăvitoare includ nu numai substanțele enumerate în aceste liste, ci și dozajul forme de dozare cu condiția ca compoziția medicamentului să nu includă alte substanțe farmacologic active care determină activitatea specifică a medicamentului.

Dacă, în plus față de substanța controlată principală, în compoziția agentului combinat sunt incluse și alte substanțe active din punct de vedere farmacologic și nu sunt enumerate în Liste, atunci problema este rezolvată prin consultanță de specialitate în conformitate cu clauza 6 din aceste note. Această prevedere se aplică și formelor de dozare sub formă de supozitoare (supozitoare) și forme prelungite (lung, retard).

În cazul în care Listele unei substanțe reglementate nu specifică compoziția medicamentului combinat sau forma de dozare a acestuia (supozitoare, lungi, retard), atunci aceste substanțe nu sunt supuse controlului acestor Liste.

După adoptarea opiniei experților PKKN conform căreia o anumită compoziție a medicamentului combinat sau forma de dozare corespunzătoare (supozitoare, retard, lung) este recunoscută ca fiind puternică, atunci aceste medicamente sau forme de dozare sunt incluse în următoarea ediție a Listelor cu potențial. și Substanțe otrăvitoare și din punct de vedere legal sunt puternice și nocive de la data intrării în vigoare a Anexelor publicate. De asemenea, Listele Substanțelor Potente și Otrăvitoare includ toate soluțiile substanțelor enumerate în aceste Liste, indiferent de concentrația acestora.

12.K substanțe puternice include și sărurile substanțelor enumerate în această listă în toate cazurile în care existența unor astfel de săruri este posibilă.

13. Listele sunt de asemenea modificate ca urmare a Lege federala„Cu privire la stupefiante și substanțe psihotrope” din 8 ianuarie 1998 N 3-FZ și, în consecință, Hotărârea Guvernului RF privind aprobarea Listei stupefiantelor, substanțelor psihotrope și precursorilor acestora.

14. Aceste note la Liste au același efect juridic ca și Listele în sine.

15. Interpretările și clarificările oficiale cu privire la aceste anexe intră numai în competența Comitetului permanent pentru controlul drogurilor și a președinției sale.

După publicarea acestor Liste, Listele publicate anterior devin nule de drept.

Președintele Comitetului Permanent

controlul drogurilor,

doctor în științe medicale,

profesor, academician