Ventilarea artificială a copiilor luminoși de vârstă fragedă. Dispozitivul de ventilație artificială a plămânilor la copii. Secvența de acțiune
Echipament:PeLinka, lipici, șervețele. 1 pereche de mănuși sterile, tavă în formă de schiță, cauciuc poate, apă fiartă. Container pentru clasa deșeurilor "B", șervețele sterile de tifon.
Pregătirea pentru manipulare:
1. Explicați modul de procedură al mamei dvs. și consimțământul.
2. Conduce manipularea sanitară
Executarea manipulării:
1. Pentru a pune un copil cu un capăt ridicat, rotiți capul pe lateral.
2. Închideți gâtul și pieptul copilului cu lipite și pelete.
3. Submold la gura copilului o tavă în formă de lovitură.
4. După oprirea vărsăturii cu ajutorul unui sprinkler din cauciuc cu apă fiartă pentru a efectua irigarea cavității bucle, înclinând capul copilului peste tavă. Ștergeți buzele copilului cu un șervețel.
5. Dați o băutură de 1-2 lingurițe de apă fiartă.
Finalizarea manipulării:
3. Spălați-vă, mâinile uscate.
19. Tehnica Copilului IVL Diferite metode A. Sac de ambuzie cu masca
Echipament:Cilindru de țesături, șervețele sterile de tifon, masca, Bagul Interbu,
electrosoturi, container pentru clasa "B", mănuși sterile.
Pregătirea pentru manipulare:
Performanța manipulării:
1. Luați un cap de copil înapoi, puneți o rolă în umeri, îndepărtați maxilarul inferior în față (în raport cu poziția copilului).
2. Atașați o pungă de ambu la masca.
3. Puneți strâns o mască pe nas și la nivelul gurii.
4. Pentru a ține masca pe fața copilului cu o mână: partea nazală a acestuia pentru a presa primul deget și degetul al doilea, 3.4 și 5 degete trag bărbia chinului.
5. Mână liberă Combinați sacul până când apare creșterea pieptului, apoi lăsați-vă de pungă astfel încât să vă expirați și apoi să respirați din nou.
6. Frecvența IVL ar trebui să fie de cel puțin 40 de pini în 1 min. (în nou-născuți) și 20 de biblioteci (la copiii mai mari).
7. Continuați IVL înainte de apariție auto-respirație Sau sosirea medicului.
Finalizarea manipulării:
1. Sub rezerva numirii medicale de prelucrare reutilizabilă în conformitate cu documentele standard și documentele de reglementare pentru dezinfecție și curățare conservare.
2. Să efectueze dezinfectarea deșeurilor medicale în conformitate cu Panpin.2.1.3. 2630 -10 "Reguli de colectare, stocare și eliminare a tratării deșeurilor - instituții preventive".
3. Spălați-vă, mâinile uscate.
B. Metoda care respiră din "gura în gură"
Echipament:Cilindru de țesături, șervețele sterile de tifon, capacul electric, recipientul pentru clasa deșeurilor "B", mănuși sterile.
Pregătirea pentru manipulare:
1. Efectuați procesarea sanitară a mâinilor. Poarta manusi.
2. Puneți un copil pe o suprafață solidă orizontală și eliberați de haine.
3. Inspectați tractul respirator superior, dacă este necesar, îndepărtați masele de vărsare sau mucusul cu ajutorul capacului electric, un deget, un șervețel.
Performanța manipulării:
1. Luați capul copilului înapoi, puneți sub rola umerii,
pentru a aduce maxilarul inferior în față (în raport cu situația copilului).
2. Puneți un șervețel pe gura și zona nasului.
3. Pentru o respirație și apăsați strâns gura la gură și nasul copilului.
4. Expirați energic conținutul plămânilor lor, fără a ascunde expirarea.
5. Faceți două respirații adânci cu un interval de 5 secunde și o durată de 1,5-2 secunde fiecare.
6. Verificați prezența mișcărilor de respirație ale mișcării pieptului și a aerului din gură și nasul copilului atunci când expirați.
7. Frecvența IVL ar trebui să fie de cel puțin 40 de pini în 1 min. (în nou-născuți) și 20 de biblioteci (la copiii mai mari).
8. Continuați IVL înainte de apariția respirației independente sau a sosirii medicului.
Finalizarea manipulării:
1. Sub rezerva numirii medicale de prelucrare reutilizabilă în conformitate cu documentele standard și documentele de reglementare pentru dezinfecție și curățare conservare.
2. Să efectueze dezinfectarea deșeurilor medicale în conformitate cu Sanpin.2.1.3.2630 - 10 "Reguli pentru colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor de instituții terapeutice - preventive".
3. Spălați-vă, mâinile uscate.
Cel care a salvat o viață a salvat întreaga lume
Mishnah Sanhedrin.
Caracteristici resuscitarea cardiovasculară la copii de diferite vârsteRecomandat de Consiliul European privind resuscitarea, au fost publicate în noiembrie 2005 în trei reviste străine: Resuscitare, circulație și pediatrie.
Secvența activităților de resuscitare la copii din caracteristici generale Este similar cu cei la adulți, dar atunci când conduceți evenimente pentru a menține viața la copii (ABC) atentie speciala Punctele A și V. Dacă resuscitarea adulților se bazează pe primatul insuficienței cardiace, atunci copilul are o oprire a inimii - aceasta este finalul procesului de decolorare treptată funcții fiziologice Corpul inițiat este de obicei insuficiență respiratorie. Oprirea primară a inimii este foarte rară, fibrilația ventriculară și tahicardia sunt cauzele sale mai mici de 15% din cazuri. Mulți copii au o fază relativ lungă de "furnizare", care determină necesitatea diagnosticul precoce. Această fază.
Resuscitarea pediatrică este compusă din două etape, care sunt prezentate sub formă de algoritmi (figura 1, 2).
Pentilitate restaurare tractului respirator (DP) la pacienții cu o pierdere de conștiință, care vizează reducerea obstrucției, ceea ce este frecvent cauzează rezervarea limbajului. Dacă tonul muscular maxilar inferior. O suficie, atunci poziția capului va determina mișcarea maxilarului inferior înainte și va deschide tractul respirator (fig.3).
În absența unui ton suficient, poziția capului trebuie să fie combinată cu extensia maxilarului inferior (figura 4).
Cu toate acestea, copiii vârsta de sân Există caracteristici ale executării acestor manipulări:
- nu aruncați excesiv capul copilului;
- nu stoarceți Țesături moi Chin, deoarece poate provoca obstrucția tractului respirator.
După eliberarea tractului respirator, este necesar să verificați cât de eficient respiră pacientul: trebuie să vă uitați, ascultați, urmăriți mișcările pieptului și abdomenului. Adesea, recuperarea căilor respiratorii și întreținerea acesteia este suficientă pentru a se asigura că pacientul este în mod eficient în respirația ulterioară.
Caracteristica ventilației artificiale a plămânilor la copii vârsta fragedă Determinată de faptul că un diametru mic Tractul respirator al copilului asigură o rezistență mare la fluxul de aer inhalat. Pentru a minimiza creșterea presiunii în căile aeriene și prevenirea rezistenței la stomacul respirației trebuie să fie lentă, iar frecvența ciclurilor respiratorii este determinată de vârsta (Tabelul 1).
Volumul suficient de fiecare respirație este volumul care oferă mișcări toracice adecvate.
Asigurați-vă că adecvarea respirației, prezența tusei, mișcărilor, pulsului. Dacă există semne de circulație - Continuați suportul respirator, dacă nu există circulație - pentru a începe un masaj cardiac indirect.
La copiii de până la un an, oferind asistență, gura strâns și captează ermetic nasul și gura copilului (figura 5)
la copiii vârstnici, nasul pacientului presează nasul pacientului peste două degete și își acoperă gura (figura 6).
În practica copiilor, oprirea inimii este de obicei secundară obstrucționării tractului respirator, care este cel mai adesea cauzată de un corp străin, o infecție sau un proces alergic care duce la un tract respirator. Diagnosticul diferențial dintre obstrucția tractului respirator cauzat de corpul străin și de infecție este foarte important. Pe fondul infecției pentru a elimina un corp străin este periculos, deoarece acestea pot duce la o întârziere inutilă în transportul și tratamentul pacientului. La pacienții fără cianoză, tusea trebuie stimulată cu o ventilație adecvată, este imposibilă utilizarea respirației artificiale.
Metoda de eliminare a obstrucției tractului respirator cauzată de un corp străin depinde de vârsta copilului. Purificarea cu degetul tractului respirator superior orbește la copii nu este recomandată să se utilizeze, deoarece în acest moment puteți împinge corpul străin mai adânc. Dacă corpul străin poate fi văzut, acesta poate fi șters folosind clema Kelly sau un pensetă de mese. Apăsarea pe stomac nu este recomandată să se aplice la copii până la un an, deoarece are o amenințare de deteriorare a organelor. cavitate abdominală, în special ficatul. La această vârstă, puteți ajuta la această vârstă în timp ce țineți-o pe mână în poziția "călărețului" cu un cap coborât sub corp (fig.7).
Capul copilului este menținut de mână în jurul maxilarului inferior și piept. Pe spatele dintre lame se aplică rapid patru lovituri în partea proximală a palmei. Apoi copilul este așezat pe spate, astfel încât capul victimei a fost mai mic decât corpul de-a lungul recepției și a efectuat patru pavaje pe piept. Dacă copilul este prea mare pentru ao pune pe antebraț, este așezat pe șold astfel încât capul să fie sub corp. După curățarea tractului respirator și restabilirea pasabilității lor libere în absența respirației spontane, începe o ventilație artificială a plămânilor. La copiii mai mari sau la adulți în obstrucția tractului respirator, un organism străin recomandă utilizarea recepției Hamelich - o serie de presiune subdiaphraggmică (figura 8).
Crearea de urgență este una dintre opțiunile de menținere a căilor respiratorii la pacienții care nu pot fi intubled de trahee.
De îndată ce se eliberează tractul respirator și sunt îndeplinite două mișcări respiratorii de încercare, este necesar să se instaleze dacă copilul are doar o oprire respiratorie sau, în același timp, o oprire a inimii - determină pulsul pe arterele majore.
La copii, până în anul, pulsul este estimat pe artera umărului (figura 9)
T. K. Un gât de copil scurt și larg face o căutare rapidă dificilă pentru o arteră carotidă.
La copiii mai mari, la fel ca la adulți, pulsul este estimat la artera carotidă (figura 10).
În resuscitare, restaurarea activității vitale este înțeleasă cu oprirea completă a inimii și respirației. Reluarea activității cardiace și a respirației nu înseamnă renașterea finală. Mai dificil tratament suplimentaravând în vedere recuperare totală toate funcțiile corpului, în principal centrale sistem nervos.
Metode simple Recuperarea activității cardiace și a respirației ar trebui să dețină toți medicii, personalul medical mediu și chiar și unii grupuri organizate populație. Se explică prin faptul că celulele cortexului creierului fără oxigen mor în condiții convenționale După 3-5 minute. Aproape în prezent, menținând activitatea vitală a celulelor creierului atunci când inima și respirația este oprită, este posibil numai cu ajutorul menținerii artificială a plămânilor și a activității cardiace. Prin urmare, cele mai simple metode de recuperare a activității cardiace și a respirației ar trebui să înceapă cel care va fi aproape de copilul afectat. Dacă în următoarele câteva minute după oprirea inimii și a respirației nu va fi nici o întreținere artificială a activității de ventilație și a activității cardiace, atunci în viitor orice activități vor fi inutile. Mai jos vor fi principalele metode de menținere artificială a schimbului de ventilație și gaze, care se desfășoară în orice condiții atunci când oprește respirația și circulația sângelui. Un pediatru nu numai că trebuie să stăpânească aceste metode, ci și să pregătească întregul personal al elementelor de reanimare ale instituției și să creeze un sistem de activități de resuscitare.
Ventilarea artificială a plămânilor
Metodele de ventilație artificială, bazată pe suflarea aerului, oxigenul în tractul respirator și pacienții cu lumină sunt cele mai eficiente. Suflarea poate fi efectuată cu gură la gură, gură la nas, cu ajutorul unei pungi respiratorii speciale, prin masca aparatului anneim și tubul endotraheal introdus în trahee.
Înainte de a începe ventilația artificială, este necesar să eliberați tractul respirator al copilului limbi straine, Lichide, mucus. Pentru acest nou-născut sau bebelus Puteți ridica picioarele și scoateți conținutul gurii. Copilaș Puneți pe coapsa unei persoane care oferă un cap de asistență în jos. Cavitatea orală dintre copiii mai mari este eliberată în același mod sau degete. Pasii urmatori Conducta ventilație artificială apare într-o anumită ordine:
1) Copilul este așezat pe spate, sub umeri, are o rolă mică, iar capul se leagă brusc, iar maxilarul inferior deține; O animație face o respirație profundă, apoi suflă repede copilul în gură, în timp ce nările clapei copilului;
2) atunci când expirarea capului copilului este ținută într-o poziție ascuțită, făclul inferior este îndepărtat astfel încât dinții superiori și inferiori să intre în contact; Evacuarea continuă de două ori cu privire la inspirația mai lungă (figura 5).
Smochin. 5. Gura de respirație artificială în gură. A - suflă aerul în plămâni prin gură; B - Expirația pasivă.
Pentru o respirație, copilul trebuie să fie suflat în volum de lumină, aproximativ 11/2 ori mai mare decât volumul său respirator. Produce 20-28 de pini pe minut.
Când utilizați sacul respirator sau anestezia, principiile rămân aceleași.
Pieptul ritmic și mișcările de diafragmă indică faptul că admisia de aer intră în plămâni.
Recuperarea artificială și menținerea activității cardiace. Cu încetarea completă a activității cardiace fără activități (injecție de sânge intraarterial, instrumente de medicație), Pe lângă impactul direct asupra inimii, efectul nu va fi dat.
Oprirea inimii este diagnosticată în absență presiune arterială, tonuri pulsate și cardiace, prăjituri de piele și extinderea ascuțită a elevilor. În timpul operațiunii de la nave încetează sângerarea.
În cele mai multe cazuri restaurarea activității cardiace începe cu masajul indirect al inimii (Figura 6).
Smochin. 6. Masaj indirect cardiac (schemă). A - Inima nu este comprimată și umplută cu sânge (diastol); B - Inima este comprimată între stern și coloana vertebrală, sângele împinge în vase (systol).
Principiul masajului indirect Se află în stoarcerea periodică a inimii dintre stern și coloana vertebrală. La momentul compresiei, sângele împinge în vase și, în momentul în care inima nu este comprimată, este plină de sânge.
Tehnica de masaj cardiacă indirectă
Copilul este așezat în mod necesar pe o bază solidă (masă, pat cu scuturi de lemn, podea). Picioarele mai bine. Apoi produc apăsarea periodică energetică pe treimea inferioară a sternului la o viteză de 90-100 de ori pe minut. Când apăsați amplitudinea mișcării sternului trebuie să fie de 3-4 cm. Nou-născut, apăsând sternul este produs de un deget, bebelus - Palm cu degete ridicate și la copii peste 8-9 ani - două palme cu degete ridicate (fig.7, 8).
Smochin. 7. Masaj indirect cardiac în copilul mai în vârstă
Smochin. 8. Masaj indirect cardiac într-un copil nou-născut sau copil
În timpul masajului indirect, este util până când apariția abrevierilor cardiace independente iau aorta abdominală, apăsând pumnul cu buric. Acest lucru reduce volumul sângelui circulant și îmbunătățește alimentarea cu sânge a creierului.
Dacă în decurs de 11 / 2-2 minute de masaj indirect nu apare Ripple pe artera carotidă, ar trebui să vă deplasați la masajul direct al inimii. Pieptul este deschis pe a patra sau a cincea intercreicitate stângă de la linia insuciculară mijlocie până la stern. Pericardul este adesea dezvăluit. Ventriculele de inimă sunt stoarse de una sau două mâini la o viteză de până la 100 de ori pe minut și o durată de compresie de 0,3 s. Dacă inima se oprește în timpul funcționării pe cavitatea abdominală, atunci masajul cardiac poate fi produs printr-o diafragmă, apăsând inima la piept.
Terapie medicală și defibrilarea
Terapia Medicazei se efectuează numai după începerea masajului inimii și a ventilației artificiale.
1. În toate cazurile de deces clinic, acesta trebuie să fie intravenos pentru a introduce 10-60 ml de bicarbonat de sodiu 4%
2. În cazurile în care oprirea inimii este cauzată de sângerare, este necesar să se introducă sânge intravenos sub presiune.
3. Dacă activitatea cardiacă după 1-2 minute după începerea masajului nu este restabilită, introduceți intracardiaciaciacă (în ventriculul stâng) sau intravenos 0,1-0,2 mg (este mai bine să se dizolve la 1 - 2 ml) 0,1% din Soluție de adrenalină.
4. Introduceți intravenos 1-4 ml de soluție de clorură de calciu 2%.
În timpul fibrilației cardiace, se efectuează defibrilarea. Acesta din urmă este unul din cele mai periculoase complicații Masajul fie vine independent din același motiv ca și oprirea inimii. Fibrificarea este diagnosticată pe aceeași bază ca oprirea inimii, dar curba specifică este vizibilă pe ECG. Cu o cavitate pleurală deschisă, se observă o răsucire haotică a grupurilor musculare individuale. Cel mai metoda eficientă Tratarea fibrilației este defibrilarea electrică cu defibrilatoare speciale, care pot fi repetate de mai multe ori. După încetarea fibrilației cardiace ar trebui să continue masajul cardiac.
Eficiența de resuscitare
Determinată de apariția pulsului vasele periferice, reducerea pallorului și a cianozei, îngustarea elevilor și apariția reflexului cornean, restaurarea respirației independente și a conștiinței.
Efectuarea unei îngrijiri intensive cardiovasculare.
Deasupra metodelor de recuperare și activitate cardiacă au fost prezentate mai sus. Când opriți inima și respirația, ventilația artificială și masajul cardiac sunt efectuate simultan în următoarea ordine:
1) eliberarea rapidă a tractului respirator;
2) 2-3 suflare aer sau oxigen în pacienți cu lumină;
3) presiune 4-5 asupra sternului;
4) Ulterior - alternanța de 1 inspirație și presiune 4-5.
În momentul respirației, este imposibil să se aplice la stern. Dacă resuscitarea conduce o singură persoană, atunci pentru fiecare 2 respirații, 15-18 prese sunt produse pe stern. La fiecare 2 minute, pentru câteva secunde, opriți activitățile de resuscitare pentru a verifica eficacitatea acestora. În timpul resuscitării, experții sau copilul sunt transferate instituție specialăȘi în timpul transportului se desfășoară în resuscitare.
Cheia succesului activităților de resuscitare este organizarea învățării sistematice a tot personal medical. Numai acest lucru poate oferi timp în timp util câteva minute. un comportament eficient resuscitare.
Isakov Yu. F. Chirurgie pentru copii, 1983.
Copiii de resuscitare cardiopulmonarăClor la copii sub vârsta de 1 an
Secvențiere:
1. Ușor scuturați sau laudă copilului dacă bănuiți că este inconștient
2. Puneți copilul pe spate;
3. Chemați pe cineva la salvare;
4. Gratuit tractul respirator
Tine minte! La extendarea capului copilului, evitați inflexția acestuia!
5. Verificați dacă există o respirație, dacă nu, porniți IVL: Inspirați profund, acoperiți-vă gura și gura bebelușului și faceți două lovituri lente superficiale;
6. Verificați pulsul timp de 5 - 10 mai mult. (La copii sub 1 an, pulsul este determinat pe artera de umăr);
Tine minte! Dacă oferiți ajutor în acest moment, cereți o ambulanță.
7. În absența unui impuls, plasați degetele 2 și 3 pe stern, un deget sub linia mamelonului și începeți masajul indirect al inimii
Frecvența cel puțin 100 în 1 min;
Adâncimea 2 - 3 cm;
Raportul dintre jigi de pe stern și lovituri - 5: 1 (10 cicluri pe minut);
Tine minte! Dacă există un puls, iar respirația nu este determinată; IVL se desfășoară cu o frecvență de 20 de pini în min. (1 suflare la fiecare 3 secunde)!
8. După ce masajul cardiac indirect trece la IVL; Face 4 cicluri
La copiii sub 1 1, tulburarea respiratorie este cel mai adesea cauzată de un corp străin în tractul respirator.
Ca și cu o victimă a adulților, blocarea tractului respirator poate fi parțială sau completă. Cu blocarea parțială a tractului respirator, copilul este înspăimântat, tuse, inhalează cu dificultate și zgomotos. Cu blocarea completă a tractului respirator - capace de piele Pale, buzele devin albastre, nicio tuse.
Secvența de acțiuni la reanimarea unui copil cu blocaj complet al tractului respirator:
1. Puneți copilul pe antebrațul stâng cu fața în jos, astfel încât capul copilului "înghițit" cu viața salvatorului;
2. Faceți 4 bumbac pe spatele bazei de palmier afectate;
3. Puneți copilul la un alt antebrat cu fața în sus;
4. Fă 4 pagini pe piept, ca și în cazul unui masaj cardiac indirect;
5. Efectuați 1 - 4 etape până când tractul respirator sau copilul nu va pierde conștiința;
Tine minte! O încercare de a elimina orbirea corpului străin, ca la adulți, nu este permisă!
6. Dacă copilul a pierdut conștiința, faceți un ciclu de 4 bumbac pe spate, 4 pantofi pe stern;
7. Inspectați gura afectată:
Dacă corpul străin poate fi văzut, scoateți-l și efectuați un IVL (2 pini);
Dacă corpul străin nu este îndepărtat, repetați bumbacul de pe spate, șocurile de pe stern, inspecția gurii și IVL atâta timp cât pieptul copilului nu este ridicat:
- După 2 lovituri de succes, verificați pulsul pe artera umărului.
Caracteristicile IVL la copii
Pentru a restabili respirația la copii până la 1 an, IVL este realizat de "gură la gură și nas", la copiii de peste 1 an - calea "gura în gură". Ambele metode sunt ținute în poziția copilului pe spate. Copiii de până la 1 an sub spate sunt plasate o rolă mică (NR, o pătură pliată) sau ușor ridicată top Corpul a fost pus sub mâna din spate, capul bebelușului ușor împins. Asistența face o respirație superficială, gura gurii acoperite ermetic și nasul pentru copii până la 1 an sau numai gura la copii anul vechi, și suflă în aerul aerian, al cărui volum ar trebui să fie mai mic decât mai puțin copil. La nou-născuți, volumul de aer inhalat este de 30-40 ml. Cu un volum suficient de admisie a aerului influențat și a aerului în plămâni (și nu în stomac), apar mișcările pectorale. După ce ați terminat suflarea, trebuie să vă asigurați dacă cutia toracică.
Suflarea excesiv de mare pentru copilul volumului de aer poate duce la consecințe mai grele - la ruperea alveolei și a țesăturii pulmonare și ieșirea aerului în cavitatea pleurală.
Tine minte!
Frecvența sufletelor trebuie să corespundă frecvenței de vârstă a mișcărilor respiratorii, care scade odată cu vârsta.
În medie, CHDD în 1 minut este:
La nou-născuți și copii până la 4 luni - 40
La copiii 4-6 luni - 35-40
La copiii de 7 luni - 35-30
Copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani - 30-25
La copiii cu 4-6 ani - aproximativ 25 de ani
La copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani - 22-20
Copii cu vârsta cuprinsă între 12-15 ani - 20-18 ani.
Caracteristicile masajului cardiac indirect la copii
La copii zid de sân Elastic, masajul cardiac atât de indirect, funcționează cu mai puțin efort și cu o eficiență mai mare.
Metoda de masaj cardiac indirectă la copii depinde de vârsta copilului. Copii sub 1 an suficient pentru a apăsa 1-2 degete pe stern. Pentru aceasta, ajutorul pune copilul pe spatele său spre el însuși, acoperă acest lucru thumbs. Mâinile erau situate pe suprafața frontală a pieptului, iar capetele lor - pe treimea inferioară a sternului, degetele rămase sunt puse sub spate.
Copiii cu vârsta mai mare de 1 an la 7 ani, masajul cardiac este produs, în picioare pe lateral, baza unei pensule, și copiii mai mari sunt ambele mâini (ca adult).
În timpul masajului, pieptul trebuie alimentat la 1-1,5 cm la nou-născuți, cu 2-2,5 cm la copiii de 1-12 luni, 3-4 cm la copiii mai în vârstă decât anul.
Numărul de prese de pe stern pentru 1 minut trebuie să corespundă frecvenței medii ale vârstei pulsului, care este:
La nou-născuți - 140
La copii 6 luni - 130-135
La copii 1 an - 120-125
La copiii de 2 ani - 110-115
La copiii de 3 ani - 105-110
La copiii de 4 ani - 100-105
La copiii de 5 ani - 100
La copiii de 6 ani - 90-95
La copiii de 7 ani - 85-90
La copii 8-9 ani - 80-85
La copiii cu vârsta de 10-12 ani - 80
Copii cu vârsta de 13-15 ani - 75
Tutorial
UMP cu privire la elementele de bază ale afacerii de îngrijire medicală, editorii de doctorat. A.I.Shpirna, M., Gou Vunmts, 2003, p. 683-684, 687-988.
S.A. Mukhina, I.I.TERNANOVSKAYA, Atlas despre tehnica de manipulare a îngrijirii medicale, M., 1997, p.207-211.
Resuscitarea copiilor.
La copii, încetarea circulației sângelui din cauza cauzelor cardiace care sunt foarte rare. La nou-născuți și sugari, motivele pentru circulația de sânge rămasă nouă pot fi: asfixia, sindromul moarte subita Nou-născuți, pneumonie și bronșuri, dureri de înec, sepsis, neuro-logice. La copiii din primii ani de viață, principala cauză a decesului este rănile (drumuri, pietoni, ciclism), asfixia (ca rezultat al bolilor sau aspirației corpurilor străine), înecarea, arsurile și armele de foc.
Definiția pulsului pe arterele carotide la nou-născuți este dificil din cauza scurtelor și gat rotund.. Prin urmare, verificarea impulsului la copii sub un an este recomandată pe artera umărului și la copiii cu vârsta mai mare de un an - la artera carotidă.
Patențea căilor respiratorii la copii vârsta mai mică Se realizează printr-o ridicare simplă a bărbiei sau o extensie a maxilarului inferior. Dacă respirația copilului în primii ani de viață este absentă, atunci cel mai important eveniment de resuscitare este IVL. Pentru realizarea IVL. La copii sunt ghidați reguli regulate. La copiii sub 6 luni. IVL se desfășoară prin suflarea aerului în gură și în nas în același timp. La copiii vechi de 6 luni. Respirația se desfășoară din gură în gură, în același timp nasul copilului I și II. Trebuie să aveți grijă în ceea ce privește volumul aerului și creat de această presiune în tractul respirator. Aerul este suflat încet timp de 1-1,5 s. Volumul fiecărei suflare ar trebui să provoace o creștere calmă a pieptului. Dacă pieptul nu este ridicat când Zl, atunci aceasta indică abstractizarea tractului respirator. Sami. cauză frecventă Obstrucția - deschiderea incompletă a tractului respirator datorită poziției insuficient corecte a șefului copilului reanimat. Este necesar să schimbați cu atenție poziția capului și apoi să o porniți din nou.
Utilizarea conductelor de aer, a tuburilor de intubare, a cateterelor sănătoase, respectiv, vârsta copilului;
Vârsta - diametrul interior (mm) al tubului de intubare
nou-născut - 3.0.
6 luni - 3.5
18 luni - 4.0
3 ani - 4, .5
5 ani - 5.0
6 ani - 5.5
8 ani - 6.0
12 ani - 6,5
16 ani - 7,0
Eficiența IVL este estimată la excursia celulei sân și a fluxului de aer în timpul expirației. Tempo-ul IVL la nou-născuți este de aproximativ 40 pe minut, la copiii cu vârsta mai mare de 1 an - 20 pe minut, la sub-spackers - 15 pe minut.
Masajul exterior al inimii la sugari este realizat de două pal-Cami, iar punctul de compresie este situat pe 1 deget sub linia integrată. Ajutorul acceptă capul copilului într-o poziție care furnizează tractul respirator. Adâncimea compresiei sternului este de la 1,5 până la 2,5 cm, frecvența presiunii este de 100 pe minut (5 comprimări pentru 3 s și mai rapidă). Raportul dintre frecvența compresiei la IVL Tempo pentru copiii din primul an de viață ar trebui să fie de 5: 1, indiferent de numărul de participanți la resuscitare. După 10 cicluri (5 comprimări: 1 Inspirați) Trebuie să încercați 5 cu un anumit puls de turnare pe artera umărului.
La copii la vârsta de 1-8 ani, presați pe treimea inferioară a sternului (pe grosimea degetului deasupra procesului în formă de sabie) baza palmei. Adâncimea compresiei sternului este de la 2,5 până la 4 cm, frecvența de masaj este de cel puțin 100 pe minut. Rata de masaj: IVL - 5: 1 Condiția copilului (puls pe artera carotidă) este reevaluată după 1 min după începerea resuscitării și apoi fiecare 2-3 minute.
La copiii de peste 8 ani, tehnica de salariu este aceeași ca la adulți.
Dozarea medicamentelor la copii sub alegeri: adrenalină - 0,01 ml / kg; Atropină - 0,015 ml / kg, lidocaină - 0,05 ml greutate R-RA / kg greutate baby.
Odată cu introducerea unei soluții de bicarbonat de sodiu de 8,4%, ar trebui să fie rasă la jumătate de soluție izotonică de clorură de sodiu.
Caracteristicile defibrilației la copii. Dimensiunile electrozilor pentru copii sunt doar aspecte că nu trebuie să se atingă reciproc. Electrozii sunt situați fie în față, fie unul la stânga sternului, iar al doilea - pe spatele copilului. Este important să urmăriți astfel încât gelul conductiv electric să fie descărcat între electrozi.
Mărimea primei descărcări pentru tratamentul fibrilației ventriculare sau a tahicardiei ventriculare fără un impuls este definită ca 2 j / kg a greutății corporale a copilului (indiferent de tipul de impuls). Ulterior, cu ineficiența, valoarea de descărcare poate fi mărită la 4 J / kg. Unele surse literare au recomandat o creștere a energiei la 10 J / kg (în mod natural, nu mai mare decât valoarea maximă pentru adulți), dar datele pentru astfel de recomandări nu sunt suficiente.