Introducere ………………………………………………………………………… ... 3
1. Independent înseamnă ……………………………………………………… 4
2. Medicamente otrăvitoare și puternice ……………… .5
3. Reguli de păstrare și contabilitate a celor otrăvitoare și puternice
medicamente………………………………………………………8
Concluzie ………………………………………………………………………… .11
Literatură ……………………………………………………………………… ..12

Introducere
Medicamente, substanțe utilizate pentru tratamentul, diagnosticul și prevenirea bolilor. Lista medicamentelor aprobate pentru utilizare și producție este stabilită în Registrul de stat
În zilele noastre St. 5.000 de medicamente produse sub formă de peste 50 de mii de forme de dozare monocomponente și combinate sub denumiri neproprietarite (internaționale) și brevete (comerț). Cel mai adesea, acestea sunt împărțite în grupuri farmacoterapeutice în funcție de direcția predominantă a influenței lor asupra funcțiilor sistemelor individuale ale corpului. În cadrul fiecărei grupe farmacoterapeutice, medicamentele sunt clasificate în funcție de principalul efect farmacologic (de exemplu, medicamente pentru anestezie, antiinflamatoare, laxative etc.) sau în conformitate cu principiul farmacoterapeutic (de exemplu, antiaritmice, antidepresive etc.).
Toate medicamentele, luând în considerare posibilele efecte toxice asupra organismului uman, dacă sunt utilizate incorect, sunt împărțite în trei grupe. Lista acestor medicamente este prezentată în Farmacopeea de Stat.
Lista A (Venena - otrăvuri) include medicamente, a căror numire, utilizare, dozare și depozitare, din cauza toxicității mari a acestora, trebuie făcute cu precauție extremă. Această listă include medicamente care provoacă dependență.
Lista B (potențial eroică) include medicamente, numirea, utilizarea, dozarea și depozitarea acestora trebuie efectuate cu precauție în legătură cu complicații posibile atunci când se aplică fără supraveghere medicală... Cel de-al treilea grup este farmaceutic fără vânzare.

1. mijloace independente
Agenții independenți, aceștia sunt agenți externi neutri care nu conțin ingrediente active active, sunt prescrise în principal în stadiul progresiv al bolii.
Odată cu injecția intravasculară, medicamentul intră complet în fluxul sanguin. Atunci când este administrat pe cale orală, intramusculară, subcutanată, trebuie să treacă printr-o serie de membrane biologice ale celulelor (mucoasa stomacului, ficatului, mușchilor etc.) și doar o parte din ea intră în circulația sistemică. Efectul medicamentului depinde în mare măsură de cât de mare este această parte. Acest indicator caracterizează biodisponibilitatea medicamentului. Atunci când este administrat intravenos, biodisponibilitatea este de 100%. În cazul altor căi de administrare (chiar și intramusculare și subcutanate), biodisponibilitatea nu atinge aproape niciodată 100%. Biodisponibilitatea medicamentului este afectată de calea de administrare a medicamentului, caracteristicile individuale corpul pacientului, starea tract gastrointestinal, a sistemului cardio-vascular, ficat, rinichi, precum și factori biofarmaceutici (forma de dozare, compoziția sa, caracteristicile tehnologiei de producție a medicamentului). Acestea din urmă sunt deosebit de importante în utilizarea medicamentelor din interior (enteral) sub formă de tablete, capsule. De regulă, excipienții care compun medicamentul sunt indiferenți și nu au niciun efect farmacologic, dar uneori afectează biodisponibilitatea medicamentului. Pentru compresia comprimatelor și umplerea capsulelor se folosesc substanțe care pot afecta negativ rata de dizolvare a compusului activ. Dizolvare substanțe medicinale abilitatea scăzută de dispersare a particulelor de umplutură poate fi împiedicată, iar agenții tensioactivi sau alte substanțe care afectează proprietățile electrostatice ale particulelor contribuie la dezagregarea acestora.

2. Medicamente otrăvitoare și puternice
Printre numărul mare de medicamente utilizate în medicină modernă, există un grup de medicamente, al căror efect fiziologic asupra organismului se manifestă chiar și la doze mici și foarte mici. Aceste medicamente sunt numite otrăvitoare și puternice.
Diferența dintre otrăvitoare și medicamente puternice în mare parte, doar cantitativ: primele sunt de obicei utilizate în doze de ordinul miilor și zece mii de grame, iar cele puternice - în sutimi și zecimi de gram.
Câțiva experți consideră că medicamentele otrăvitoare și potențiale sunt compuși potențial periculoși, care au un efect psihoactiv asupra corpului uman, care, dacă sunt abuzați, provoacă simptome adictive și, în final, procese ireversibile în corpul uman, până la moarte și inclusiv.
Atunci când se referă substanțele la categorie - agenți potențiali și otrăvitori, se ține seama și de gradul de pericol public și de dăunări pentru sănătate în cazul abuzurilor acestora; date primite de la experți ai agențiilor medicale, judiciare și de aplicare a legii cu privire la faptele utilizării lor non-medicale; evaluarea toxicologică și farmacologică a acțiunii unei substanțe potențiale specifice.
Care medicamente sunt otrăvitoare și care ar trebui considerate potențiale sunt indicate în farmacopeea. Toate medicamentele otrăvitoare sunt colectate într-o descriere specială, numită listă A, puternică - în lista B, plasată în „Introducerea” farmacopeei. În plus, monografiile farmacopeice de la rubrica „Depozitare” se referă la apartenența unui medicament la o anumită listă.
Substanțele potențiale includ nu numai substanțele enumerate în aceste liste, dar și dozajul forme de dozare cu condiția ca compoziția medicamentului să nu includă alte farmacologic substanțe activedeterminarea activității specifice a medicamentului. Dacă o compoziție specifică remediu combinat conține, pe lângă substanța controlată principală, și alte substanțe farmacologic active și nu este listată în Liste, atunci problema este decisă de un expert. Această prevedere se aplică și formelor de dozare sub formă de supozitoare (supozitoare) și forme prelungite (lungi, retardate). În consecință, dacă aceste forme de dozare nu sunt indicate în listă pentru o anumită substanță, atunci ele nu intră sub controlul acestor liste.
După opinia experților PKKN că această compoziție particulară a medicamentului sau forma de dozare corespunzătoare (supozitoare, retard, mult timp) este recunoscută ca fiind puternică, din acel moment din punct de vedere legal, este puternică, iar cu ediția următoare a listelor revizuite, compoziția rețetei unui anumit combinat medicament.
Pentru a rezolva problema clasificării unei substanțe specifice ca substanță controlată, propunerea trebuie să conțină caracterizare chimică substanță și dacă această substanță este vegetală, atunci caracteristicile botanice ale acesteia.
Pentru a rezolva problema clasificării unei substanțe specifice ca substanță narcotică sau substanță psihotropă, este necesar să aveți răspunsuri la următoarele întrebări:
1. Are această substanță capacitatea de:
- să provoace o stare de dependență;
- să aibă un efect stimulant sau depresiv asupra centralului sistem nervosprin provocarea de halucinații sau tulburări ale funcției motorii sau ale gândirii, ale comportamentului, percepției sau stării de spirit;
- duce la abuz și consecințe dăunătoareanalog cu orice substanță inclusă în listele I, II, III sau IV din Convenția unică din stupefiante 1961 g.
2. Există suficiente dovezi că substanța este abuzată sau este posibil să fie abuzată care constituie sau poate prezenta o problemă de sănătate publică și problema socialacare dau naștere la aplicarea măsurilor de control asupra acestei substanțe.
Pe măsură ce nomenclatura medicamentelor se schimbă, conținutul listelor A și B. Se modifică și în GFH, lista A include 116 nume de medicamente otrăvitoare. Dintre cele 116 articole, 26 sunt incluse în listă cu semnul P. Acest semn marchează substanțe stupefiante și alte substanțe care fac obiectul renunțării la farmacii în conformitate cu instrucțiuni Speciale Ministerul Sanatatii. Lista B include 326 de articole. Comparativ cu restul, medicamentele otrăvitoare și puternice necesită o manipulare deosebit de atentă.
Pentru a preveni accidentele, precum și abuzurile, Ministerul Sănătății Rusiei a stabilit „Norme speciale pentru depozitarea, contabilitatea și distribuirea medicamentelor otrăvitoare, stupefiante și puternice”. Regulile prevăd, în primul rând, izolarea medicamentelor otrăvitoare și puternice de toate celelalte.

3. Reguli de păstrare și contabilitate a medicamentelor otrăvitoare și puternice
Medicamentele sunt păstrate de o asistentă senior care are un caiet ștampilat semnat de medicul șef. Sora mai mare înregistrează numărul de medicamente administrate, notează numele pacientului, numărul istoricului medical. Cheile dulapului „A” și „B” sunt deținute numai de persoanele responsabile cu păstrarea medicamentelor otrăvitoare și potențiale. Noaptea, cheile sunt predate medicului de serviciu sau de serviciu asistent medicalce intrare corespunzătoare este făcută într-un jurnal special; care indică stocurile de substanțe medicinale, persoana care a acceptat semnele cheie din acest jurnal.
Medicamentele care conțin substanțe otrăvitoare și narcotice în secții și birouri sunt supuse contabilității cantitative într-o carte specială, numerotată, șiretată și semnată de medicul șef (în formular). Cărțile pentru înregistrarea medicamentelor narcotice și deficiente acut trebuie să fie întotdeauna în bună ordine și prezentate la cererea verificării.
Medicamentele obținute de la o farmacie care conține medicamente otrăvitoare și puternice trebuie să aibă o denumire precisă și clară pe etichetă: „Intern”, „Extern”, „Pentru injectare”, „Picături de ochi”, etc. numele departamentului (biroul), numărul farmaciei care a făcut medicamentul, compoziția medicamentului care se potrivește cu prescripția specificată în cerință, data fabricării și semnătura persoanei care a făcut medicamentul, care l-a verificat și distribuit. Pe etichetele medicamentelor care conțin medicamente otrăvitoare, trebuie pusă o ștampilă cu cerneală neagră "A", pe etichetele medicamentelor care conțin medicamente potențiale - o ștampilă cu cerneală roșie "B".
Medicamentele otrăvitoare se păstrează într-un dulap metalic sau de lemn separat sub încuietoare și chei, stupefiante - în seifuri sau dulapuri de fier. Pe interiorul ușii dulapului ar trebui să existe o inscripție „A” și o listă de substanțe medicinale toxice, cu indicarea celor mai mari doze unice și zilnice.
Medicamentele tari sunt depozitate într-un dulap separat sub cheie și cheie. Stocurile de medicamente otrăvitoare și narcotice în departamente și birouri nu trebuie să depășească nevoia de 5 zile pentru acestea, iar cele cu acțiune puternică - nevoia de 10 zile. Responsabil pentru depozitarea și livrarea medicamentelor otrăvitoare, stupefiante și potențiale pentru pacienți este șeful secției (biroul) și asistenta medicală. Medicamentele care conțin substanțe otrăvitoare și narcotice trebuie administrate pacienților separat de alte medicamente.
Pe lângă efectul principal - terapeutic, medicamentele pot provoca reacții adverse adverse. Lucrător medical trebuie să știe ce combinații de substanțe medicinale sunt inacceptabile pentru utilizare. Reacțiile negative ale organismului la anumite medicamente sunt adesea eliminate cu ușurință atunci când doza este redusă sau după primele zile de tratament. Aceste reacții trebuie diferențiate de intoleranță, care este o expresie a nepercepției organismului asupra unui anumit medicament și poate duce la complicații severe... Profesionistul medical trebuie să cunoască doza de substanțe medicinale.
Doza de medicament este prescrisă în funcție de greutatea corporală și vârsta (copil, adult).
Există o singură doză - la un moment dat,
cea mai mare doză unică - limita pentru o doză,
doza zilnică - limita de administrare a unei substanțe medicinale în timpul zilei,
doză toxică - limita, care depășește ceea ce duce la otrăvire; și mortal.
Doze terapeutice mai mari (unice și zilnice) pentru medicamente otrăvitoare și potențiale sunt date în Farmacopeea de Stat în articole despre medicamente individuale, precum și în două tabele sumare în care cele mai mari doze terapeutice pentru adulți și copii sunt prezentate separat. Pentru copii, acestea sunt administrate în funcție de vârstă (pentru copiii sub 6 luni, de la 6 luni la 1 an, la 2 ani, la 3-4 ani, 5-6 ani, 7-9 și 10-14 ani). Intervalul de doze terapeutice, adică. intervalul dintre prag și cea mai mare doză terapeutică este notat prin termenul „lățime terapeutică”. Întrucât în \u200b\u200bpractică, dozele de prag sunt rareori utilizate, atunci lățimea terapeutică a medicamentelor este de obicei apreciată prin intervalul dintre dozele medii și cele terapeutice mai mari. Cu cât este mai mare lățimea terapeutică a medicamentului, cu atât utilizarea sa este mai sigură (riscul mai mic de supradozaj).
Dozele sunt de obicei indicate în grame sau fracții dintr-un gram. Cu o gamă terapeutică mică de medicamente, ele sunt uneori dozate la 1 kg de greutate corporală (de exemplu, 1 mg / kg) sau pe unitatea de suprafață a corpului (de exemplu, 1 mg / m2). Dozele de substanțe medicinale care depășesc cele terapeutice superioare sunt desemnate toxice. În aceste doze, medicamentele pot provoca efecte toxice periculoase pentru organism. În plus, se eliberează doze letale.

Concluzie
Drogurile sunt substanțe utilizate în anumite doze pentru tratarea sau prevenirea unei boli. Sursa obținerii unei substanțe medicinale este o materie primă medicinală. Cele mai frecvente și cunoscute materii prime medicinale includ multe plante, atât sălbatice, cât și cultivate de ferme specializate. A doua sursă de materii prime medicinale sunt organele și țesuturile diferitelor animale, produse reziduale de ciuperci și bacterii, din care se obțin hormoni, enzime, antibiotice și alte substanțe biologic active. A treia sursă sunt niște derivați naturali și sintetici. După prelucrarea corespunzătoare a materiilor prime medicinale, acestea primesc activ substanta activa... O substanță medicinală este una sau un amestec de substanțe de origine naturală sau sintetică utilizate pentru prevenirea și tratarea bolilor. Produs medicamentos este un medicament într-o formă gata de utilizare.
Apărând listele A și B ale tuturor medicamentelor produse sub diferite mărci sau mărci comerciale și diferitele lor forme de dozare este determinată de ingredient activ... Înregistrarea, stocarea, prescrierea, administrarea și utilizarea medicamentelor incluse în lista A trebuie făcută cu precauție extremă.
Înregistrarea, păstrarea, prescripția, eliberarea și utilizarea medicamentelor incluse în lista B trebuie efectuate cu precauție în legătură cu posibile complicații atunci când se utilizează fără supraveghere medicală.

Literatură

1. Gayevy M.D. Farmacoterapie cu fundamentele farmacologiei clinice. Volgograd. 1996 - 22.
2. Mashkovsky M.D. Medicamente, v. 1-2. M., 1988;
3. Mikhailov I.B. Farmacologie clinică și terapie S.-Pb .: 1998 - 6s.
4. Chimie toxicologică. / Ed. N.i. Kaletina. - M .: Geotar-media, 2008 .-- 116 p.

marimea fontului

POZIȚIE - PROTECȚIA MUNCII ÎN DEPOZITAREA MATERIALELOR POT RO-14000-007-98 (aprobată de Ministerul Economiei Federației Ruse din 25-02-98) (2017) Actuală în 2017

7.8. Depozitarea substanțelor chimice toxice și corozive

7.8.1. În funcție de fizic proprietăți chimice și gradul de potențial pericol otrăvitor și caustic substanțe chimice ar trebui depozitate în depozite speciale sau în locuri special echipate.

7.8.2. Majoritatea materialelor chimice trebuie depozitate separat, deoarece acestea se pot aprinde atunci când sunt în contact între ele, dau amestecuri explozive, eliberează gaze toxice etc. Datele privind incompatibilitatea depozitării materialelor chimice sunt prezentate în tabel. cinci.

Tabelul 5

MATERIALE CHIMICE INCOMPATIBILE PENTRU DEPOZITAREA PĂRȚITĂ

Nume chimic	Substanțe inacceptabile pentru depozitarea în comun
Carbon activat	Clorhidrat de calciu și toate produsele oxidante
Amoniac (gaz)	Mercur, clor, clorhidrat de calciu, iod, brom, acid fluorhidric (anhidru)
Acid azotic de amoniu (azotat de amoniu)	Acizi, metale sub formă de pudră, lichide inflamabile, clorați, nitrați, compuși cu sulf, micronizați inflamabili produse organice
Acetilenă	Clor, brom, cupru, fluor, argint, mercur
Peroxid de bariu	Alcooli etilici și metilici, acid acetic, anhidridă acetică, aldehide de bază, disulfură de carbon, glicerină, etilenglicol, acetat de metil, furfural
Brom	Amoniac, acetilenă, butan, metan, propan (sau alte gaze petroliere), hidrogen, terebentină, benzen, pulberi metalice fin divizate
Dioxid de clor	Amoniac, fosfați, dioxid de sulf, metan, iod, acizi minerali și organici, acetilenă, amoniac, apă de amoniac, hidrogen
Potasiu metalic
Acid percloric	Anhidridă acetică, bismut și aliajele sale, alcool, hârtie, lemn
Cupru	Acetilenă, peroxid de hidrogen
Sodiu metalic	Tetraclorură de carbon, dioxid de carbon, apă
Apă oxigenată	Cuprul, cromul, fierul, numeroase metale și sărurile lor, alcoolul, acetona, produsele organice, anilina, nitrometanul, toate lichidele inflamabile și substanțele inflamabile
Potasiu permanhidrat	Glicerina, etilen glicol, benzaldehidă, acid sulfuric
Mercur	Acetilena, oxhidrogenul, amoniacul (gaz)
Argint	Acetilena, acidul azotic concentrat, compușii de amoniac, acid oxalic, acid tartaric
Acid sulfuric	Clorat de potasiu, perclorat de potasiu, permanganat și alți compuși cu metale ușoare similare cu sodiu, litiu
Sulfat de hidrogen	Acid azotic, gaze oxidante
Hidrocarburi (butan, propan, benzen, solvenți volatili, terebentină etc.)	Fluor, brom, acid cromic, oxidanți
Acid acetic	Acidul cromic, acidul azotic, etilenglicolul, acidul percloric, peroxizii, permanganatele
Fluor	Trebuie izolate de toate materialele chimice active
Acid clorhidric (anhidru)	Acidul acetic, anilina, acidul cromic, acidul hidrocianic, sulfura de hidrogen, lichidele și gazele inflamabile

7.8.3. Produsele chimice otrăvitoare și corozive trebuie ținute închise în containere. Principalele tipuri de containere sunt prezentate în tabel. 6.

Tabelul 6

CONTEANTE PENTRU DEPOZITAREA CHIMICELOR POZONOZE ȘI COROZIVE

N p / p	Substanţă	Recipient pentru depozitarea sa
1	Acidul azotic: orice concentrație de concentrație medie	Tambure și rezervoare din aluminiu Tambure și rezervoare din oțel rezistent la coroziune (de exemplu, 12X18M9T)
2	Acid sulfuric	Butoaie și rezervoare din oțel rezistent la coroziune (de exemplu, 12X18M9T)
3	Acid clorhidric de orice concentrație	Butoaie și rezervoare cauciucate din oțel
4	Acid clorhidric (hidrofluoric)	Bidoane de ebonit cu o capacitate de până la 20 l, butelii de polietilenă cu o capacitate de până la 50 l
5	Hidroxid de sodiu	Tamburi de fier, butoaie

Note. 1. Acizii azotici și sulfuri în cantități de până la 40 de litri pot fi depozitați în sticle de sticlă.

2. Pe recipientele cu sodă caustică (caustică) trebuie să existe o inscripție „Periculos - caustic”.

7.8.4. Containerele cu substanțe chimice trebuie să aibă inscripții clare, etichete cu numele substanței, GOST și numărul de specificații tehnice.

7.8.5. Este interzisă depozitarea substanțelor corozive în subsoluri, semi-subsoluri și etajele superioare clădiri cu mai multe etaje.

7.8.6. Sticlele cu acizi trebuie instalate în grupuri (nu mai mult de 100 de sticle într-un grup) în două sau patru rânduri, cu culoar între grupuri de cel puțin 1 m lățime.

7.8.7. Este interzisă instalarea sticlelor cu acid pe rafturi cu mai mult de două niveluri de înălțime. În acest caz, rafturile celui de-al doilea nivel trebuie să fie la o înălțime de cel mult 1 m de podea.

7.8.8. Nu așezați sticlele acide în apropierea dispozitivelor de încălzire.

7.8.9. La turnarea acidului dintr-o sticlă, trebuie utilizate dispozitive speciale pentru înclinarea treptată a sticlei și duze, pentru a preveni scurgerile de acid și stropirea.

7.8.10. La transportul și depozitarea acizilor și a altor lichide corozive, trebuie utilizate numai sticle conice, care trebuie ambalate strâns în coșuri conice sau cratete din lemn, pe partea inferioară și laturile cărora trebuie să fie așezate paie sau bărbierit.

7.8.11. La păstrarea acidului azotic, paiele sau bărbieritul trebuie să fie înmuiate în soluție clorura de calciu sau clorură de magneziu.

7.8.12. Trebuie să aveți grijă la deschiderea containerelor cu acid, deoarece vaporii și gazele acumulate în partea superioară a rezervorului pot fi degajate.

7.8.13. Pentru a evita spargerea sticlelor în timpul expansiunii termice, acestea trebuie umplute nu mai mult de 0,9 din volumul lor.

7.8.14. Sticlele umplute trebuie să fie transportate de cel puțin două persoane care utilizează o targă specială. Se permite ridicarea coșurilor cu sticle cu acid de mânere numai după o verificare preliminară a integrității și fiabilității fundului și mânerelor coșului.

7.8.15. Transportul containerelor cu acid este permis numai pe cărucioarele special echipate.

7.8.16. Când transportați substanțe caustice în sticle, bărbieritele pentru ambalarea lor în lăzi trebuie impregnate cu un compus rezistent la foc. Sticlele nu trebuie să fie mai mult de 0,9 ori pline și sigilate cu atenție.

7.8.17. Transportul acizilor trebuie efectuat în rezervoare speciale cu o căptușeală rezistentă la acid intern.

7.8.18. Acizii și alte lichide corozive din ambalaje mici (până la 1 kg) trebuie transportate în ambalaje adecvate care să protejeze recipientul de rupere și cădere. Recipiente de sticlă cu substanțe caustice trebuie să fie bine sigilate și ambalate în cutii din lemn sau placaj folosind lumină material de împachetat... Greutatea acestor cutii nu trebuie să depășească 50 kg.

7.8.19. În depozitele de depozitare și în locurile în care sunt folosiți acizii, ar trebui să existe rezervoare de rezervă pentru evacuarea de urgență a acizilor.

7.8.20. În încăperile în care sunt depozitate substanțe chimice și soluții, instrucțiunile de manipulare în siguranță a acestora ar trebui să fie afișate în locuri vizibile și accesibile.

7.8.21. Este interzisă punerea recipientelor cu substanțe toxice potențiale (SDYAV) una peste alta și în vrac. SDYAV, ambalat în tamburi de fier, poate fi instalat pe două niveluri în înălțime.

7.8.22. Nu este permisă depozitarea în comun a otrăvurilor cu alte materiale, precum și a otrăvurilor din diferite categorii.

7.8.24. Pentru transportul SDYAV în cadrul organizației, trebuie să fie întocmită o comandă - admiterea pentru producția de lucrări cu pericol special.

7.8.25. Transportul SDYAV este permis numai într-un container închis, care poate fi utilizat, cu indicația numelui pesticidului și inscripția „YAD”.

7.8.26. Livrarea SDYAV în timpul ploii sau a ninsorii trebuie efectuată cu un capac de prelată, care ar trebui să fie depozitat pe cazuri similare într-un depozit într-o cutie închisă.

7.8.27. Acceptarea SDYAV pentru depozitarea în depozit trebuie efectuată numai de către angajatul responsabil pentru depozitarea acestora și în prezența angajatului responsabil pentru transportul acestora.

7.8.28. Acceptarea SDYAV la depozit trebuie făcută la data sosirii mărfii la organizație.

Dacă marfa a ajuns noaptea, atunci este acceptată dimineața la depozit.

Înainte de acceptarea depozitului, încărcătura cu SDYAV într-o formă sigilată trebuie să fie protejată.

7.8.29. Înainte de a accepta mărfurile de la SDYAV în depozit, angajatul responsabil pentru depozitarea SDYAV trebuie să verifice cu atenție corectitudinea și integritatea ambalajului și etichetării fiecărei bucăți individuale.

7.8.30. La descărcarea otrăvurilor, angajatul responsabil pentru stocarea SDYAV trebuie să se asigure că se iau măsuri de precauție, astfel încât recipientul cu SDYAV să nu fie deteriorat, să nu fie lovit, aruncat, nu târât etc.

7.8.31. Dacă nu există stencile standard pe container, administratorul depozitului (depozitar) trebuie să le restaureze și să noteze acest lucru în certificatul de acceptare.

7.8.32. Dacă se detectează o defecțiune a containerului, otrăvurile dintr-un container defect (fără supraîncărcare) ar trebui transferate într-un nou container curat dimensiuni mai mari și sunt închise ermetic cu un capac. Toată munca trebuie făcută cu o mască de gaz.

7.8.33. În afara programului de lucru, camera în care se depozitează otrăvurile trebuie să fie închisă, sigilată (sigilată) și pusă sub pază.

7.8.34. Intrarea în spațiul de depozitare a otrăvurilor după o pauză de lucru mai mult de o oră este permisă numai după ce ventilarea este pornită și funcționarea continuă timp de cel puțin 30 de minute.

7.8.35. La depozitarea sărurilor de cianură, trebuie să se respecte regulile sanitare pentru proiectarea și întreținerea depozitelor pentru depozitarea substanțelor toxice potențiale.

7.8.36. Sărurile de cianură trebuie depozitate în încăperi izolate, incombustibile, încălzite, accesul acestora fiind permis doar personalului special desemnat.

7.8.37. Camerele de depozitare pentru săruri de cianură trebuie să fie uscate și dotate cu o ventilație eficientă. Lavoare cu fierbinte și apă rece, dulapuri pentru haine de lucru, încălțăminte și alte echipamente individuale de protecție, trusă de prim ajutor, telefon.

7.8.38. În cămară pentru depozitarea sărurilor de cianură, trebuie să existe întotdeauna solzi, greutăți, un instrument de deschidere a containerelor, o cucerită, o perie, un recipient pentru colectarea deșeurilor, care este interzis să fie utilizat sau scos în alte spații și trebuie neutralizat imediat.

7.8.39. În ușa magaziei trebuie să fie dispusă o mică gaură de închidere strânsă pentru depozitarea sărurilor de cianură pentru a determina prezența cianurii de hidrogen (acid hidrocanic) în aerul din încăpere, a cărei prezență este determinată de hârtie litmus introdusă în cameră prin deschiderea specificată înainte de deschiderea ușii.

7.8.40. Dacă prezența cianurii de hidrogen este detectată în aerul cămarii, camera trebuie ventilată și proba de aer repetată.

Intrarea în camera de cămară, unde sunt depozitate sărurile de cianură, este permisă numai dacă nu există reacții la cianura de hidrogen în probele produse.

7.8.41. În situații de urgență, intrarea în cămară pentru depozitarea cianurilor este permisă doar cu o mască de gaz.

7.8.42. Deschiderea containerelor, ambalarea sau agățarea sărurilor de cianură trebuie efectuate de lucrători specializați - depozitari.

În același timp, trebuie ținută contabilitatea strictă a consumului și sosirii sărurilor de cianură cu înregistrarea într-un jurnal special.

7.8.43. Lucrările cu săruri de cianură trebuie efectuate cu ajutorul echipamentelor individuale de protecție - mănuși de cauciuc, măști de gaz.

7.8.44. Deschiderea containerelor cu sare de cianură trebuie făcută cu un instrument fără impact într-o capotă de fum.

7.8.45. Vărsările de săruri de cianură trebuie colectate cu grijă și introduse într-un recipient special sigilabil metalic pentru deșeuri, iar locul unde a fost vărsatul ar trebui neutralizat.

7.8.46. Praful colectat din echipament trebuie neutralizat în locuri special destinate.

7.8.47. Pentru depozitarea nitratului, trebuie utilizate numai containerele metalice cu un capac de fixare strâns. Depozitarea nitratului în saci, containerele din lemn este interzisă.

7.8.48. Este necesar să se păstreze substanțe care conțin bor în încăperi uscate și încălzite, deoarece aceste substanțe sunt foarte higroscopice.

Scop funcțional:tratament

Condiții de execuție: ambulatoriu, internat

Depozitarea substanțelor medicamentoase narcotice și psihotrope se realizează în conformitate cu cerințele standard pentru rezistența tehnică, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330 din 12.11.97.

Depozitarea trebuie să fie efectuată în camere fortificate din punct de vedere tehnic, în seifuri. Seifurile (dulapurile metalice) trebuie să fie închise. Cheile seifului sunt păstrate de persoane responsabile din punct de vedere financiar autorizate să facă acest lucru prin ordinul șefului unității de asistență medicală, iar noaptea aceste chei sunt predate medicului de serviciu, despre care se face o intrare corespunzătoare într-un jurnal special, unde sunt puse semnăturile persoanei care a transferat și a primit cheile, precum și suma medicamentelor indicate. Lista A include substanțe otrăvitoare și narcotice. Pentru a lista B - puternic.

Stocurile de stupefiante și psihotrope din departamente nu trebuie să depășească o nevoie de 3 zile (pr. Ministerul Sănătății al Federației Ruse nr. 330 din 12 noiembrie 1997), medicamente otrăvitoare - nevoie de 5 zile, puternice - nevoie de 10 zile.

A furniza asistenta de urgenta seara și noaptea, din motive de sănătate, este permisă crearea unei rezerve de 5 zile de stupefiante în secțiile de internare a spitalului. Rezerva specificată poate fi utilizată în toate secțiile spitalului.

Pe interiorul ușilor sigure, trebuie indicată o listă de substanțe medicamentoase narcotice, psihotrope, otrăvitoare și puternice, care indică cele mai mari doze unice și zilnice. La posturile de asistente medicale, ar trebui să existe și tabele cu cele mai mari doze unice și zilnice de medicamente otrăvitoare, potențiale, stupefiante și psihotrope, precum și tabele de antidoturi pentru intoxicații.

În departamentele și birourile unităților de asistență medicală sunt supuse - contabilitate cantitativă:

1. Narcotice și substanțe psihotrope din listele II și III, aprobate prin Decretul Guvernului Federației Ruse nr. 681 din 30.06.98.

2. Medicamente incluse în lista PKKN nr. 1 „Substanțe potențiale”

3. Medicamente incluse în lista PKKN nr. 2 „Substanțe otrăvitoare”

4. Medicamente din lista A, lista B, alcool etilic.

Contabilitatea medicamentelor de mai sus este păstrată într-o carte specială, numerotată, dantelată, semnată de cap și sigilată de unitatea sanitară. Formularul cărții este aprobat prin apendicele 5 din Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330 - 1997.

Personalul medical care, datorită îndatoririlor lor oficiale, are acces la stupefiante și substanțe psihotrope, trebuie să aibă permisiunea de a lucra cu medicamentele de mai sus, în conformitate cu Decretul Guvernului Federației Ruse nr. 892 din 06.08.98 "privind aprobarea Normelor de admitere a persoanelor care lucrează cu stupefiante mijloace și substanțe psihotrope.

Personalul asistent medical are dreptul să deschidă fiola și să injecteze pacientului un analgezic narcotic numai după ce medicul înregistrează această numire în fișa medicală și în prezența sa. Se face o înregistrare corespunzătoare cu privire la injecția făcută în „cardul medical”, certificată prin semnăturile medicului curant și m / s, care indică numele, doza și ora administrării medicamentului. După introducerea unui medicament narcotic dintr-un tub de seringă, capsula acestuia este tăiată.

1. Administrarea orală și externă a unui drog narcotic se realizează, de asemenea, în prezența unui medic și a unui ofițer medical și este menționată în „cardul medical” conform aceleiași scheme.

2. Fiole goale și tuburi de seringă de sub droguri narcotice m / s nu se aruncă, ci le menține în siguranță și înmânează zilnic persoanei responsabile de contabilitate și depozitare

3. În timpul transferului taxelor, se verifică corespondența înregistrărilor din jurnalul de bord (numărul de fiole și tuburi de seringă folosite și restul) cu numărul real de fiole și tuburi de seringă.

4. Fiolele goale și tuburile de seringă sunt distruse numai de o comisie specială aprobată de șeful instituției medicale.

Jurnal de transfer de chei și conținut sigur.

Filiala _____________________________

Formularul cărții pentru înregistrarea stupefiantelor în departamente și birouri.

_____________________________________________________

Numele instituției medicale

CARTE

Contabilitate pentru stupefiante

În departamente și birouri

Numele produsului _____________________________________________

Unitate de măsură_________________________________________________

Pentru încălcare Lege federala RF "Cu privire la stupefiante și substanțe psihotrope" oficialii iar cetățenii Federației Ruse sunt responsabili în conformitate cu legislația Federației Ruse.

Numărul biletului 19

Exercitiul 1

Sarcina 2

Sarcina 3

Îngrijirea vărsăturilor.

Pachetul examinatorului nr. 19

Exercitiul 1

Un pacient cu hemiplegie pe partea dreaptă este externat acasă. Pacientul locuiește într-un apartament cu fiica sa de 30 de ani. Fiica își iubește foarte mult tatăl și este încrezătoare că va face față părăsirii. Nu a avut niciodată grijă de pacienți grav bolnavi.

Nevoile încălcate: nevoia de securitate.

Problema pacientului: lipsa de cunoștințe cu privire la îngrijirea unui pacient grav bolnav în rudele pacientului.

Scop: fiica va demonstra cunoștințe suficiente despre organizație ingrijirea casei în 4 zile și va putea oferi îngrijiri întregi pentru tatăl acasă.

Plan interventii de asistenta medicala

1. Efectuați o analiză a capacității pacientului de a se servi împreună cu fiica sa.

2. Arată-i fiicei tale obiecte necesare lăsând.

3. Explicați regulile de utilizare a articolelor de îngrijire.

4. Introduceți fiica în literatura de specialitate relevantă.

5. Organizați antrenamentul pe zi:

Ziua 1 - hrănirea unui pacient grav bolnav, toaleta de dimineata

Ziua 2 - depunerea vasului, sacul de colectare a urinei, îngrijirea organelor genitale externe

organisme

Ziua 3 - schimbarea lenjeriei de pat și lenjerie de corp pentru un pacient grav bolnav

Ziua 4 - diverse poziții ale pacientului în pat, prevenire

escare

6. Confirmați informațiile primite cu o zi înainte în fiecare zi.

Evaluarea eficacității îngrijirii

Fiica pacientului a demonstrat cunoștințe despre îngrijirea unui pacient grav bolnav acasă. Obiectivul a fost atins.

Sarcina 2

Mecanismul de acțiune al clismei sifonului, indicații, contraindicații și posibile complicații.

Sarcina 3

Îngrijirea vărsăturilor.

Ajutor cu vărsăturile

Scop funcțional:curativ

Condiții de execuție: ambulatoriu, internat

Vomitarea este un act reflex complex de expulzare involuntară a conținutului stomacului.

Distingeți între vărsăturile genezei centrale și periferice.

Vărsăturile centrale apar atunci când centrul de vărsături din cortexul cerebral este iritat. Apare fără precursori (salivație, retragere) și nu aduce alinare.

Vărsăturile periferice apar cu o boală gastro-intestinală, apar la precursori și aduc alinare pacientului.

ECHIPAMENTE: 2 șorțuri, pânză de ulei, mănuși, bazin, pahar cu apă, tavă, șervețel (prosop individual).

Algoritmul procedurii.

1. Asigură-l pe pacient

2. Așezați-vă pacientul (dacă starea permite acest lucru) și puneți un șorț cu pânză de ulei, puneți un șorț și mănuși.

3. Așezați pelvisul la picioare.

4. În timp ce vomită, țineți capul pacientului, așezându-vă palma pe frunte și cu cealaltă mână pe umăr

5. După vărsături, clătiți gura cu apă și scuipați-o în tavă.

6. Ajută pacientul să se culce

7. Luați bazinul cu conținutul afară, dar lăsați vărsăturile în bazin pentru a le arăta medicului.

8. Efectuați măsuri de dezinfectare.

Biletul 20

Exercitiul 1

Ø Identificați nevoile încălcate.

Ø Identificați problemele pacientului.

Ø Formulează obiectivele și planifică intervențiile de asistent medical.

Sarcina 2

Sarcina 3

Pachet 20 de examinator

Exercitiul 1

Ksenia U, 18 ani, a fost internată în clinică însoțită de mama ei și de o echipă medicală. frații care poartă pacientul pe o targă. Motivul internării este o deteriorare a sănătății, incapacitatea de a merge. Pacientul a făcut o intervenție chirurgicală la cap în urmă cu câțiva ani femur... Diagnostic medical: sarcom Ewing de gradul 4. În urma examenului de asistență medicală, m / s-au aflat că pacientul nu a putut să meargă din cauza slăbiciunii generale și a imobilității în articulația șoldului drept. Mama este întotdeauna aproape de fiica ei.

1. Identificați nevoile încălcate.

2. Identificați problemele pacientului.

3. Formulează obiectivele și planifică intervențiile de asistență medicală.

Punctul de referință pentru rezolvarea problemelor pacientului

Nevoile sunt afectate: pentru a vă deplasa, excreta, mânca, îmbrăca, dezbrăca, fi curat, lucrați și studiați.

Problema pacientului: limitarea mobilității datorată bolii articulației șoldului și lipsa de îngrijire de sine. Riscul de ulcerații sub presiune.

Obiectiv: pacientul va fi lipsit de ulcerații sub presiune și va fi îngrijire completă în clinică.

Plan de intervenție pentru asistență medicală

1. Învață mama pacientului elementele de bază proceduri de igienă, elemente de prevenire a paturilor.

2. Puneți piciorul afectat pe cercul anti-decubit.

3. Mențineți un mediu confortabil și sigur.

4. Asigurați-vă pacientul.

5. Creează odihnă completă pentru a reduce anxietatea față de boală și imobilitate.

6. Antrenează pacientul terapie de exerciții complexe și auto-masaj al membrului.

7. Încurajează pacientul să se ridice din pat cu asistență.

Evaluarea eficacității îngrijirii

Mama pacientului se angajează zilnic proceduri necesare pentru igiena personală. Pacientul a devenit mai activ, este angajat în terapia de exerciții, încearcă să se ridice cu ajutor.

Sarcina 2

Mecanismul de acțiune al clismei de curățare, indicații, contraindicații și posibile complicații.

Sarcina 3

Pregătirea pacientului și setarea unei clisme uleioase (pe un fantomă).

Setarea unei clisme de ulei

CLUE ULEI - uleiul introdus în învelisurile intestinelor fecale... După o clismă de ulei, mișcarea intestinului are loc după 6-10 ore. După stabilirea clismei uleiului, pacientul trebuie să stea timp de câteva ore, altfel uleiul introdus în intestin se va scurge. Prin urmare, este mai convenabil să puneți o clismă noaptea.

ECHIPAMENT: un balon în formă de pere sau o seringă Janet, un tub de evacuare a gazului (în pachet), o spatulă, vaselină, ulei (vaselină, legume) 50-100 ml (conform prescripției medicului), mănuși, hârtie igienică, șervețele, pânză de ulei, scutec, ecran, tavă, termometru de apă.

Algoritmul de procedură

I. Pregătirea procedurii:

1. Clarificați înțelegerea pacientului despre scopul și cursul procedurii viitoare și obțineți consimțământul acestuia la procedură. Dacă pacientul nu este informat, consultați medicul cu privire la tactici suplimentare.

2. Încălziți uleiul într-o baie de apă la 38 0 С.

3. Verificați temperatura uleiului (nu a apei!) Cu un termometru.

4. Coborâți capul patului la un nivel orizontal și ajutați pacientul să se întoarcă pe partea stângă, picioarele sunt îndoite la genunchi și articulațiile șoldului, așezați sub bolnav o pânză de ulei cu scutec.

5. Turnați 50 (100) ml într-un balon în formă de pere ulei cald (conform prescripțiilor medicului). Se unge cu vaselină conducta de evacuare a gazelor... Puneți sticla și tubul în tavă.

II. Executarea procedurii.

6. Puneți mănuși. Introduceți tubul de evacuare a gazului cu 20-30 cm. (Dacă este imposibil să poziționați pacientul pe partea stângă, puneți clisma în poziția pacientului „culcat pe spate”)

7. Atașați o sticlă cu bule la tub și injectați încet ulei. Fără a decupla cilindrul în formă de pere, deconectați-l de la conducta de evacuare a gazului.

8. Scoateți tubul de evacuare a gazului și puneți-l cu sticla în formă de pere în tavă.

9. Ștergeți hârtie igienica (șervețel) zona anală (la femei în direcția față înapoi) în cazul în care pacientul este neajutorat.

III. Finalizarea procedurii.

10. Scoateți pânza de ulei, scutecul, aruncați-le într-o pungă impermeabilă.

11. Scoateți mănușile, așezați-le în tavă.

12. Acoperiți pacientul cu o pătură, ajutați-l să ia o poziție confortabilă.

13. Spală-ți mâinile.

14. Faceți o înregistrare în „Registrul medical” despre procedura efectuată și răspunsul pacientului la aceasta.

15. Efectuați măsuri de dezinfectare.

16. Evaluați eficacitatea procedurii în 6-10 ore și faceți o înregistrare despre aceasta în „Registrul medical”.

Biletul numărul 21

Exercitiul 1

Ø Identificați nevoile încălcate.

Ø Identificați problemele pacientului.

Ø Formulează obiectivele și planifică intervențiile de asistent medical.

Sarcina 2

Clisme. Tipuri de enemisme.

Sarcina 3

Pachetul nr. 21 al examinatorului

Exercitiul 1

Kalashnikova E.D. a fost internată la secția de chirurgie pentru amputare membrele inferioare... După o operație de succes, pacientul se plânge de durere fantomă la nivelul membrului amputat.

1. Identificați nevoile încălcate.

2. Identificați problemele pacientului.

3. Formulează obiectivele și planifică intervențiile de asistență medicală.

Punctul de referință pentru rezolvarea problemelor pacientului

Nevoile sunt încălcate: pentru a menține un mediu sigur.

Problema pacientului: se confruntă cu durere fantomă la nivelul membrului amputat.

Obiectiv: pacientul va ști să depășească senzațiile fantomă.

Plan de intervenție pentru asistență medicală

1. Desfășurați o conversație cu pacientul, stabiliți o relație de încredere.

2. Oferiți sfatul pacientului: senzațiile scad dacă priviți locul amputării.

3. Furnizați literatură despre tehnici sugestive pentru ameliorarea durerii.

Evaluarea eficacității îngrijirii

Pacientul știe să depășească senzațiile fantomă, folosește cu succes abilitățile dobândite atunci când apare durerea fantomă. Obiectivul a fost atins.

Sarcina 2

Clisme. Tipuri de enemisme.

Sarcina 3

Pregătirea pacientului și setarea unei clisme de curățare (pe un fantomă).

Pagina 1

Depozitarea substanțelor toxice în zone deschise și în aer liber este interzisă.

Spațiile pentru depozitarea substanțelor toxice trebuie să fie prevăzute cu unități de alimentare și ventilare separate care nu sunt asociate cu instalațiile de producție.

Depozitarea și depozitarea substanțelor toxice se realizează în încăperi speciale. Camera destinată depozitării temporare a substanțelor toxice trebuie să fie echipată cu ventilație, care asigură că conținutul impurităților nocive din aer nu depășește standardele sanitare. Depozitarea substanțelor toxice sub un baldachin este permisă.

Transportul și depozitarea substanțelor toxice împreună cu alimente, nutrețuri, parfumerie și produse cosmetice, farmaceutice, cu plante medicinale, haine, vase și alte obiecte de uz casnic.

Transportul și depozitarea substanțelor toxice din soia nu sunt permise - local cu alimente, nutrețuri, parfumerie și produse cosmetice, mărfuri farmaceutice, cu medicamente, plante, îmbrăcăminte, vase și alte obiecte de uz casnic.

În spațiile destinate depozitării substanțelor toxice, trebuie afișate anunțuri de avertizare.

Depozitul consumabil de la Laboratorul de Cercetare Științifică Centrală și Laboratorul Central pentru depozitarea substanțelor și probelor inflamabile și otrăvitoare trebuie să fie amplasate în conformitate cu spargerile de incendiu din partea acestor clădiri opuse intrării mașinilor.

Păstrați la uscat depozite cu respectarea regulilor de păstrare a substanțelor toxice.

Acestea sunt transportate și depozitate în conformitate cu normele privind transportul și depozitarea substanțelor toxice.

Acestea sunt transportate și depozitate în conformitate cu normele privind transportul și depozitarea substanțelor toxice.

Etilenglicolul trebuie păstrat și transportat în conformitate cu regulile de transport și depozitare a substanțelor toxice.

ÎN galben sunt vopsite capacele de primire și distribuire a puțurilor (pâlnii), containere pentru depozitarea substanțelor toxice, o placă de avertizare la intrarea în depozit. În partea dreaptă a intrării, este instalat un scut pe care sunt înfățișate un craniu și cruci și se face o inscripție, de exemplu, metanolul este o otravă. Sub inscripție se află un text despre proprietățile toxice ale substanței otrăvitoare. Imaginile, inscripțiile și textul sunt făcute cu negru. Stâlpii de gard sunt vopsiți în galben, iar sârmele ghimpate sunt negre.

Capacele pentru primirea și distribuirea puțurilor (pâlnii), containerele pentru depozitarea substanțelor toxice, o placă de avertizare la intrarea în depozit sunt vopsite în galben. În dreapta intrării, este instalat un scut pe care sunt înfățișate un craniu și oase încrucișate și este făcută o inscripție, de exemplu, metanol - - otravă. Sub inscripție se află un text despre proprietățile toxice ale substanței otrăvitoare. Imaginile, inscripțiile și textul sunt făcute cu negru. Stâlpii de gard sunt vopsiți în galben, iar sârmele ghimpate sunt negre.